Расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты: Аневризма аорты — симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Аневризма аорты — симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;

аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

высокое артериальное давление;
инфекционный процесс;
атеросклероз и высокий уровень холестерина;
травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

боль в грудной клетке или в спине;
затрудненное дыхание или глотание;
одышка;
сухой кашель;
охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

боль в пояснице или животе;
ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

рентгенография грудной или брюшной полости;
эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы.

Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Аневризма грудной аорты

Что такое аневризма грудной аорты?

Аорта — это самая большая артерия организма человека, по которой кровь поступает из сердца во все остальные органы человека.

Часть аорты, которая проходит в грудной клетке называется грудной аортой. При некоторых заболеваниях нарушается строение стенки аорты, диаметр ее увеличивается — это называется аневризмой аорты. Примерно 25% всех аневризм приходится на грудной отдел, остальные 75% приходятся на брюшной отдел аорты.
Среди аневризм отдельно выделяют расслоение аорты (расслаивающая аневризма). Это заболевание возникает на фоне врожденного или приобретенного нарушения строения стенки аорты, а также повышенного артериального давления. При этом в образовавшийся разрыв внутреннего слоя аорты прорывается поток крови и расслаивает ее стенку, в результате чего образуется ложный ход. Расслоение может возникать в грудном отделе и распространяться по всей аорте, нарушая кровоток в артериях нижних конечностей, почек, спинного мозга и других органах.

Важно помнить, что наличие аневризмы связано с риском разрыва аорты, и возникновением опасного для жизни кровотечения.

Если происходит разрыв аневризмы грудной аорты, то только 20-30% пациентов выживают, даже если они быстро доставлены в больницу.

Поэтому важно распознать и начать лечение на ранних стадиях формирования аневризмы аорты.

Каковы признаки (симптомы) аневризмы грудной аорты?

К сожалению, примерно в половине случаев, признаки заболевания на ранних стадиях отсутствуют. Симптомы зависят от того, где расположена аневризма, каковы ее размеры, наличия или отсутствия расслоения аорты. Возможны следующие жалобы:

Боль в спине, шее, нижней челюсти
Боль в грудной клетке
Кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание

Иногда могут возникать признаки сердечной недостаточности из-за нарушения работы сердца. Симптомы расслоения аорты появляются внезапно. Например, выраженная раздирающая боль в грудной клетке и в спине. Очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов. Промедление может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Каковы причины развития аневризм грудной аорты?

Одной из основных причин является атеросклероз.

Это заболевание, при котором происходит отложение скоплений холестерина, кальция и фиброзной ткани в стенке аорты (атеросклеротическая бляшка), что приводит к ее ослаблению.

Существует несколько факторов риска развития атеросклероза и образования аневризм:

Пол (мужчины более предрасположены к развитию аневризм аорты)
Курение
Возраст — аневризма чаще развивается в старшем возрасте — особенно после 55 лет
Наследственность
Высокое артериальное давление (выше 140/80 мм рт ст)
Отсутствие физических нагрузок
Избыточный вес

Некоторые другие заболевания могут приводить к нарушению строения стенки аорты:

Синдром Марфана
Сифилис
Туберкулез

Травма, например полученная при автомобильной катастрофе, также может являться причиной развития аневризм аорты.

Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

Рентгенография грудной клетки
Эхокардиография
Магниторезонансная томография
Компьютерная томография
Ангиография

Как лечат аневризмы грудной аорты?

Наблюдение.

Если аневризма небольших размеров, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Это означает, что каждые 6 месяцев необходимо проходить обследование. Если аневризма не увеличивается, и ее форма не изменяется, то проводят лечение, направленное на снижение артериального давления и устранение факторов риска прогрессирования атеросклероза.
Однако, если аневризма больших размеров или быстро увеличивается, проявляется клинически, необходимо активное лечение чтобы предотвратить разрыв аорты.

Хирургическое лечение.

Операция заключается в замещении пораженного участка аорты искусственным кровеносным сосудом — протезом аорты.

После операции может потребоваться от 7 — 10 дней до 1 месяца на восстановление. Это зависит от характера перенесенной операции, а также наличия сопутствующих заболеваний сердца, легких, почек.

Эндоваскулярные методы лечения аневризм грудной аорты.

Помимо открытой операции, при соблюдении ряда условий (расположение аневризмы, ее форма) может применяться методика эндопротезирования. Которая заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре, в аорту вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Через катетер вводится специальный сосудистый протез, который изнутри фиксируется к нормальным отделам аорты выше и ниже месторасположения аневризмы.
Данный метод лечения является миниинвазивным, то есть гораздо легче переносится пациентом, короче период восстановления после операции — всего 2-3 дня. Однако его можно применить не во всех случаях и отдаленные результаты этой методики изучаются.
Несмотря на всю серьезность данного заболевания, результаты лечения аневризм грудной аорты в НЦ ССХ им.

А.Н. Бакулева обнадеживающие. В нашем центре накоплен большой опыт лечения этой патологии, что позволяет выполнять безопасные оперативные вмешательства практически при любых типах аневризм аорты.

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта — главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса — Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

болезненные ощущения или боль в животе или груди;
боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
потливость;
головокружение;
низкое артериальное давление;
частый пульс;
потеря сознания;
одышка;
слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ — это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

Бросить курить.
Контролировать артериальное давление.
Регулярно заниматься спортом.
Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Аневризма грудной аорты. Booking Health

Аневризма грудной аорты – это расширение соответствующего кровеносного сосуда в 2 и более раз по сравнению с нормальным его диаметром. Оно может выглядеть как равномерное расширение или мешкообразное выпячивание. Поговорим о том, что это такое, аневризма аорты сердца в грудном отделе.

Этиология

Аневризма грудного отдела аорты бывает врожденной или приобретенной. Врожденные причины:

Сердечные пороки
Диффузные заболевания соединительной ткани

Но чаще аневризма аорты грудного отдела является приобретенной. Она может возникать по таким причинам:

Атеросклероз
Сифилис и другие инфекции
Медицинские процедуры и хирургические операции
Неспецифическое воспаление аорты
Грибковое поражение
Инфицирование протеза аорты
Гормональные причины

Риск заболевания выше:

При беременности
У пожилых людей
У представителей мужского пола

Виды

Аорта состоит из нескольких фрагментов. С точки зрения клинической медицины имеет значение деления её на грудную и брюшную части. Грудная часть выходит из левого желудочка сердца, немного поднимается вверх, огибает дугу и устремляется вниз. Заканчивается она на уровне диафрагмы, где переходит в брюшную аорту.

Грудная часть самого крупного в организме человека кровеносного сосуда делится на несколько отделов. Исходя из них, классифицируется заболевание по уровню поражения сосуда. Различают такие типы патологии: аневризма корня аорты сердца (аневризма сердечной аорты или синусов Вальсальвы), восходящей, нисходящей аорты или её дуги.

Симптомы

В 75% случаев при аневризме аорты грудного отдела симптомы отсутствуют. В таком случае патология выявляется случайно, на рентгене или КТ.

У остальных 25% пациентов симптомы аневризмы грудной аорты весьма скудные. Вот основные из них:

Боль за грудиной (возможный симптом аневризмы восходящего отдела аорты)
При сдавлении верхней полой вены – отеки верхних конечностей, шеи и головы
В случае сопутствующего повреждения аортального клапана – тахикардия, головокружение, утомляемость
Аневризма дуги или нисходящей аорты – боль между лопатками
Сдавливание пищевода – нарушение глотания
Компрессия блуждающего нерва – слюнотечение, редкий пульс
Сдавление трахеи – одышка
Сдавление ветвей дуги аневризмой грудного отдела аорты симптомы появляются со стороны центральной нервной системы из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга

Диагностика

Диагностика аневризмы грудного отдела аорты начинается с осмотра и клинического обследования. Иногда определяется несимметричность пульсации периферических артерий. При аускультации (выслушивании) фонендоскопом у 70% больных наблюдается систолический шум над аортой. Обязательно проводится прослушивание аортального клапана. На фоне аневризмы восходящего отдела грудной аорты может развиться его недостаточность. В этом случае выслушивается диастолический шум. Но клинически аневризма грудной и брюшной аорты не может быть определена достоверно. Основой диагностики и единственно возможным методом подтверждения диагноза являются инструментальные исследования.

Около 50% случаев аневризм грудной части аорты выявляются при выполнении обычной обзорной рентгенографии. Наиболее же точным методом считается компьютерная томография с контрастным усилением. Сканируется весь грудной и брюшной отдел аорты. Потому что при выявлении аневризмы грудной её части вероятность обнаружения еще 1 или более участка расширения составляет около 25%.

КТ позволяет оценить протяженность аневризмы, её точную локализацию и диаметр сосуда. Оценивается и состояние аневризмы: расслоение, наличие тромбов, отслоенные участки интимы артерии. В процессе исследования определяется проходимость ветвей аорты, а также степень вовлеченности в патологический процесс других органов.

При планировании операции используется ангиография. Это рентгенологическое исследование, предполагающее введение контрастного вещества в сосуды.

Иногда в качестве дополнительного исследования используется МРТ. Метод тоже имеет определенные преимущества. Благодаря МРТ можно выявить жидкостные скопления. Метод исследования позволяет различать тромб, гематому, медленный кровоток. Благодаря МРТ можно получить информацию о функции сердца, строении клапанов, проходимости коронарных артерий.

Лечение

Лечение – только хирургическое. Аневризма грудной аорты очень опасна и может привести к смерти. Поэтому пораженный участок сосуда удаляют и заменяют его искусственным протезом. Хирургическое вмешательство в некоторых случаях может быть выполнено эндоскопическим (малоинвазивным) методом. Иные ситуации требуют открытой операции.

Что будет, если не лечиться? В таком случае возможна разорванная аневризма грудной части аорты. Смерть наступает у 94% пациентов вследствие массивной кровопотери. По одному из исследований, которое предполагало наблюдение за пациентами с аневризмой в течение 30 лет, было установлено, что риск разрыва в течение этого времени у них составляет в среднем 74%. Причем, расслаивающаяся аневризма разрывалась гораздо чаще – в 95% наблюдений. При нерасслаивающихся аневризмах разрыв происходил в течение 30 лет у 51% больных. Средний срок между установлением диагноза и разорванной аневризмой грудной части аорты составляет 2 года.

Пятилетняя выживаемость пациентов:

Средняя – 13%
При нерасслаивающейся аневризме – 19%
При расслаивающейся – 7%

Люди погибают не только от разрыва аневризмы, но и от сердечно-сосудистых осложнений заболевания. Исходя из этой статистики становится понятно, что даже если патология не сопровождается симптомами и не мешает вам жить, её лечением нужно заняться как можно быстрее.

Организация лечения в Германии

Если вам требуется хирургическое лечение аневризмы грудного отдела аорты, вы можете обратиться в одну из клиник Германии. А мы в этом поможем.

Компания Booking Health – лидер в сфере медицинского туризма. Мы организуем лечение в Германии и других странах мира.

Обращаясь к нам, вы получаете ряд преимуществ:

Сокращение времени ожидания лечения – вас успеют прооперировать до того как аневризма разорвётся
Экономия на медицинских услугах до 70%, потому что у нас заключены прямые договора со всеми клиниками и вам не придется оплачивать страховку для иностранных пациентов
Полный пакет сервисных услуг, начиная от оформления документов, заканчивая вашим трансфером в клинику и обратно в аэропорт после завершения лечения

Чтобы воспользоваться услугами Booking Health, оставьте заявку на нашем сайте. Мы подберем для вас клинику и перезвоним в кратчайшие сроки.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты — внезапное образование дефекта внутренней оболочки стенки аорты с последующим проникновением потока крови в дегенеративно-измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты.

Симптомы расслоения сосудистой стенки разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания. Клиническая картина обусловлена локализацией первичной фенестрации аорты и протяженностью процесса расслоения.

Одним из самых современных методов лечения аневризмы аорты является протезирование. Суть операции заключается в установке в просвет аневризмы эндопротеза (стент-графта) — трубки из ткани с металлическим каркасом. Края трубки закрепляют в просвете аорты выше и ниже места аневризмы. В результате кровоток локализуется внутри эндопротеза, который изолирует аневризматический мешок от давления на его стенку. Такая процедура выполняется около 2-х часов под местной анестезией, через небольшой разрез и без кровопотери.

Клинический случай

Пациент 50 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся в положении лежа и при физической нагрузке, периодами непродуктивный кашель, отечность ног, преимущественно левой. Во время диагностического поиска впервые диагностировано расширение восходящего отдела грудной аорты. Диссекция аорты, тип III по DeBakey, тип В по Stanford, протяженностью до устья левой внутренней подвздошной артерии. Аневризмы обеих общих подвздошных артерий.

Аневризма аорты явилась находкой при обследовании.

Больному выполнено МСКТ грудной и брюшной аорты, ее ветвей. Было выявлено расширение восходящего отдела грудной аорты, КТ признаки диссекции аорты, протяженностью до устья левой ВПА, аневризмы обеих ОПА.

Расслаивающаяся аневризма аорты является абсолютным показанием к оперативному лечению. Пациенту были разъяснены преимущества и недостатки методов лечения (хирургическая операция и эндопротезирование) при выявленном поражении аорты.

Выполнена высокотехнологичная, малоинвазивная операция эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты, и левой общей, наружной подвздошной артерий. Операция выполнена с минимальным разрезом, под местной анестезией. Выполнена имплантация «стент графтов» в грудной отдел аорты и общую подвздошную и наружную подвздошную артерии, с перекрытием участков проксимальной и дистальной фенестрации. Тем самым предотвратили дальнейшее распространение субинтимального канала. Операция прошла без осложнений, больной выписан под наблюдение.

Хирургическое лечение патологии крупных сосудов

Аневризмы грудной аорты.

Показания к операции при формировании аневризмы восходящей аорты и ее дуги являются диаметр аорты > 5,0 см, для нисходящей аорты > 6.5 см, а также скорость роста аневризмы >1,0 см в год. Выбор вида операции зависит от распространенности аневризмы, степени вовлеченности корня аорты и аортального клапана, сопутствующей патологии, ожидаемой продолжительность жизни больного, желательного статуса антикоагулянтной терапии.
Для коррекции патологии восходящей аорты используются операции по замещению вовлеченного в аневризму сегмента аорты сосудистым протезом, а при патологии аортального клапана выполнение реимплантации аортального клапана или использование клапансодержащего кондуита.

При реконструкции дуги аорты для защиты головного мозга используется гипотермическая (28º С) антеградная перфузия головного мозга через правую подключичную артерию со скоростью 800-1000 мл\мин. после пережатия сосудов дуги аорты с контролем давления в лучевых артериях (не менее 75 мм рт.ст.) и сатурации головного мозга. После завершения дистального анастомоза продолжения перфузии нижней половины тела осуществляется через протез посредством введения канюли с раздувающимся баллоном в нисходящую аорту.

Хирургическая коррекция аневризм дуги аорты выполняется по способу «hemi arch»:

или «elephant trunk»:

Протезирование нисходящей аорты проводится сосудистым протезом с использованием «сэндвич» техники:

При аневризмах типа B в РНПЦ в настоящее время применяется имплантация стентграфта обладает рядом преимуществ перед традиционным хирургическим лечением.

Расслаивающая аневризма грудной аорты.

Расслаивающая аневризма грудной аорты характеризуется разрывом интимы и частичной переадресацией кровотока из ее естественного просвета в ложный, расположенный в пределах медии между интимой и адвентицией. Расслаивающая аневризма типа А является абсолютным показанием к операции. Состояние расслоения аорты не является фактором, влияющим на решение об оперативном лечении — при тромбозе ложного просвета остается опасность развития смертельных осложнений и хирургия необходима.

В настоящее время в РНПЦ принята тактика проведения гибридных вмешательств: восходящая аорта и дуга замещаются сосудистым протезом при необходимости выполняется реимплантация аортального клапана, а для снижения травматичности операции и закрытия ложного просвета нисходящей грудной аорты используется стнетграфт.

Тромбоэмболия легочной артерии.

Показаниями к легочной эмболэктомии являются тромбоэмболия легочного ствола или главных его ветвей при тяжелой степени нарушения перфузии легких (ангиографический индекс ≥ 27 баллов, перфузионный дефицит 60%), сопровождающейся резко выраженными гемодинамическими расстройствами: стойкой системной гипотензией, либо значительной гипертензией малого круга кровообращения (систолическое давление в правом желудочке ≥ 60 мм рт. ст., конечное диастолическое ≥ 15 мм рт.ст.). Дополнительным основанием к оперативному вмешательству является снижение РаО₂ до 55 мм рт.ст. и ниже, РvО₂ — до 28 мм рт.ст.

Операция проводится в экстренном порядке и заключается в удалении тромбоэмбола из системы легочной артерии.

В Казани впервые провели операцию по поводу расслаивающей аневризмы грудного и брюшного отделов аорты

Новости

22 июля 2019

Академик А.В. Покровский всегда говорит, что необходимо отражать достижения всех регионов Российской Федерации. «Любой успех вашего коллектива, пусть даже небольшой, – подчеркивает Анатолий Владимирович, – является стимулом для развития других сосудистых отделений страны». Наши коллеги из Казани, работающие в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, столкнулись с редкой и тяжелой патологией. 41-летняя женщина была доставлена к ним с направительным диагнозом «острый инфаркт миокарда». Однако в процессе дообследования диагностирована расслаивающая аневризма грудного и брюшного отделов аорты. Было предпринято фактически экстренное гибридное вмешательство: эндопротезирование аорты первым этапом, вторым – протезирование аортального клапана с коронарным шунтированием. Сложная операция длилась более восьми часов.

41-летнюю Светлану доставили в Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ) в Казани в тяжелом состоянии с подозрением на острый инфаркт. Пациентке тут же провели комплексную диагностику, в результате которой первоначальный диагноз не подтвердился. Врачи выявили у женщины сложнейшую и редкую патологию – расслоение практически всей аорты грудного отдела и аневризму брюшного отдела аорты, что часто заканчивается смертельным исходом.

Расслоение аорты, расслаивающая аневризма аорты – самой большой артерии в организме человека – приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то, по словам специалистов, происходит быстрая массивная кровопотеря. В более чем 95 процентов случаев это приводит к смерти, даже если вовремя начато правильное лечение.

Женщина с давлением 60 на 40 уже не могла самостоятельно дышать. Ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), работу сердца простимулировали поддерживающими препаратами, поскольку оно не справлялось с нагрузкой. Возле больной находились 17 врачей, в том числе диагносты, кардиохирурги, рентгенхирурги, анестезиологи и перфузиологи.

«Спасение пациентки началось с малоинвазивного вмешательства с установкой дорогостоящей конструкции – стент-графта. Он был введен внутрь сосуда через небольшой разрез. Это позволило изолировать аневризму, остановить кровотечение и приступить к работе кардиохирургам. В ходе открытой операции было проведено протезирование аортального клапана и коронарное шунтирование», – рассказал журналистам главный врач МКДЦ, доктор медицинских наук Рустем Хайруллин.

В медицинской практике выполнение эндоваскулярной операции и последующего вмешательства на открытом сердце в рамках одного лечения называется гибридной операцией.

«Эндоваскулярная хирургия – это хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все операции производятся без разрезов – через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной. Операции выполняют опытные специалисты, обладающие одновременно квалификацией хирургов и рентгенологов и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой», – пояснили в МКДЦ.

В большинстве случаев при эндоваскулярной операции не требуется наркоз, выполняется только местное обезболивание в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет выполнять такие операции даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через один-три дня после операции. Операционный риск, болевой синдром, время восстановления больного, по сравнению с традиционной хирургией, существенно снижены.

В МКДЦ такое хирургическое вмешательство было проведено впервые. Врачи сделали все возможное, чтобы спасти пациентку. На следующий день после операции женщина начала самостоятельно дышать, и общее состояние больной позволило перевести ее из реанимации в палату.

Сейчас Светлана уже ходит и чувствует себя хорошо. «На работе в магазине приходилось поднимать тяжелые коробки и упаковки. Опять же, нервы, расстройства, переживания – в жизни ведь всякое бывает, может, поэтому, у меня все это так случилось», – рассказывает женщина. Она уже сейчас готова выйти на работу, но, говорит, что впредь будет внимательнее относиться к себе, не станет поднимать тяжести, лишний раз не будет перенапрягаться. «У меня же дочка растет, а ей мама нужна», – в голосе Светланы звучат оптимистические нотки.

Вовремя и правильно диагностировать такие сложные случаи, как у Светланы, можно только в высокотехнологичных специализированных центрах, поскольку расслоение аорты имеет схожие симптомы с острым коронарным синдромом. Специалисты МКДЦ отмечают, что случай данной пациентки неординарен еще и потому, что такой патологией в подавляющем большинстве страдают мужчины в возрасте старше 60 лет. «У женщины, скорее всего, есть генетическая патология, которая и привела к такому состоянию в столь молодом возрасте», – полагают медики.

Теперь Светлане предстоит пройти реабилитацию, после чего она сможет вернуться к полноценной жизни. Пациентка будет находиться под контролем врачей,и будет проходить обследования в положенные сроки.

Будем рады, если наши коллеги откликнутся и подробнее прокомментируют успешное лечение с применением гибридных технологий в сердечно-сосудистой хирургии. Вероятно, это станет фундаментом для будущего проекта нашего Общества «Сосудистая хирургия в регионах», который позволит отразить достижения врачей во всех уголках нашей страны.

Информация подготовлена
по материалам сайта argumentiru.com

Аневризма грудной аорты и расслоение аорты | ColumbiaDoctors

Что такое аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты, также называемая TAA, представляет собой выпуклую, ослабленную область в стенке аорты (самой большой артерии в организме), приводящую к аномальному расширению или раздутию более чем на 50 процентов нормального диаметра (ширины) сосуда. .

Аорта проходит вверх от верха левого желудочка сердца в области грудной клетки (восходящая грудная аорта), затем изгибается, как леденец (дуга аорты), вниз через область груди (нисходящая грудная аорта) в брюшную полость (брюшная полость). аорта).Аорта доставляет насыщенную кислородом кровь, перекачиваемую от сердца к остальным частям тела.

Аневризму можно охарактеризовать по ее расположению, форме и причине. Аневризма грудной аорты располагается в области груди. Грудную аорту можно разделить на сегменты: восходящая аорта, дуга аорты и нисходящая аорта, как описано выше. Аневризма может располагаться в одной из этих областей и / или может быть непрерывной по всей аорте. Аневризма, называемая торакоабдоминальной аневризмой, включает аневризму грудной аорты, распространяющуюся вниз до брюшной аорты.

Аневризмы грудной клетки встречаются не так часто, как аневризмы брюшной полости. Нисходящая грудная аорта является наиболее частым местом расположения грудной аневризмы, за ней следует восходящий сегмент, а затем дуга. Локализация аневризмы четко связана с причиной, течением и лечением аневризмы грудной клетки.

Какие бывают типы аневризм грудной аорты?

Форма аневризмы описывается как веретеновидная или мешковидная, что помогает идентифицировать истинную аневризму. Настоящая аневризма затрагивает все три слоя стенки артериального кровеносного сосуда. Более распространенная аневризма веретенообразной формы выпячивается или раздувается со всех сторон аорты. Аневризма мешковидной формы выпячивается или раздувается только с одной стороны.

Аорта находится под постоянным давлением крови, истекающей из сердца. С каждым ударом сердца стенки аорты расширяются и отскакивают назад, оказывая постоянное давление или нагрузку на уже ослабленную стенку аневризмы. Следовательно, существует вероятность разрыва (разрыва) или расслоения (разделения слоев стенки грудной аорты), что может вызвать опасное для жизни кровотечение (неконтролируемое кровотечение) и, возможно, смерть.

После образования аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах, и будет происходить постепенное ослабление стенки аневризмы. Лечение аневризмы грудной клетки может включать хирургическое лечение или удаление аневризмы для предотвращения разрыва.

Что вызывает образование аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты могут быть вызваны различными болезненными процессами, особенно в том, что касается их локализации.

Примеры различных локализаций аневризм грудной аорты и их причины могут включать, но не ограничиваются, следующее:

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ АНЕВРИЗМЫ ГОЛОВНОЙ АОРТЫ M	ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННЫЕ С ТИПОМ АНЕВРИЗМЫ
Восходящая аневризма грудной клетки	Кистозная медиальная дегенерация (некроз).Это разрушение ткани стенки аорты. Это наиболее частая причина аневризмы грудного отдела аорты. Генетические нарушения, поражающие соединительную ткань, такие как синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса В семейном анамнезе аневризма грудной аорты без синдрома Марфана Атеросклероз. Это затвердение артерий, вызванное накоплением бляшки на внутренней выстилке артерии. Это редкая причина аневризмы восходящей грудной аорты. Инфекция, сифилис (редкие причины аневризмы грудной аорты)
Аневризма грудной дуги аорты	Артериит Такаясу. Тип васкулита, вызывающий воспаление артерий Атеросклероз Продолжение аневризмы восходящей и / или нисходящей аорты
Аневризма нисходящей грудной аорты	Атеросклероз чаще всего связан с нисходящими аневризмами грудной клетки, и считается, что он играет важную роль в аневризматическом заболевании, включая факторы риска, связанные с атеросклерозом, такие как: Возраст (старше 55) Мужской пол Семейный анамнез (родственники первой степени родства, например, отец или брат) Генетические факторы Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови) Гипертония (высокое кровяное давление) Курение Диабет

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты могут быть бессимптомными (без симптомов) или симптоматическими (с симптомами). Симптомы аневризмы грудной клетки могут быть связаны с расположением, размером и скоростью роста аневризмы.

Сильная боль, связанная с аневризмой грудной клетки, может быть признаком опасной для жизни неотложной медицинской помощи.

Симптомы аневризмы грудной клетки могут включать, но не ограничиваются, следующее:

Боль в челюсти, шее и / или верхней части спины
Боль в груди и / или спине
Свистящее дыхание, кашель или одышка в результате давления на трахею (дыхательное горло)
Охриплость в результате давления на голосовые связки
Затруднение при глотании (дисфагия) из-за давления на пищевод

Симптомы аневризмы грудной аорты могут напоминать другие состояния.Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры аневризмы грудной аорты могут включать любое или комбинацию из следующего:

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем стандартные рентгеновские снимки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
Эхокардиограмма (также называемая эхо). Процедура, которая оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов, а также структур внутри грудной клетки, таких как легкие, средостение (область в грудной клетке, содержащей сердце, аорту, трахею, пищевод, тимус и лимфатические узлы) и плевральное пространство (пространство между легкими и внутренней стенкой грудной клетки).
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). Диагностическая процедура, при которой используется эхокардиография для оценки наличия аневризмы, состояния сердечных клапанов и / или наличия расслоения (разрыва) слизистой оболочки аорты. ЧВЭ выполняется путем введения зонда с датчиком на конце в глотку.
Рентген грудной клетки. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
Артериограмма (ангиограмма). Рентгеновское изображение кровеносных сосудов, используемое для оценки различных состояний, таких как аневризма, стеноз (сужение кровеносного сосуда) или закупорка. Краситель (контраст) будет вводиться через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

Как лечить аневризму грудной аорты?

Конкретное лечение назначит врач на основании:

Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Ваши признаки и симптомы
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Обычная МРТ или КТ. Эти тесты проводятся для контроля размера и скорости роста аневризмы
Контроль или изменение факторов риска. Такие шаги, как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе или ожирении и контроль потребления жиров с пищей, могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы
Лекарства. Используется для контроля таких факторов, как гиперлипидемия (повышенный уровень жиров в крови) и / или высокое кровяное давление
Хирургический
- Открытая пластика аневризмы грудной аорты.Тип хирургического вмешательства при аневризме грудной аорты будет зависеть от нескольких факторов: локализации аневризмы, типа аневризмы и переносимости процедуры пациентом. При аневризме восходящей дуги или дуги аорты может быть сделан большой разрез через грудину (срединная стернотомия). Если восходящая аневризма связана с повреждением аортального клапана сердца, клапан можно отремонтировать или заменить во время процедуры. При нисходящей аневризме большой разрез может проходить от спины под лопаткой по бокам грудной клетки до самой груди (торакотомия).Эти подходы позволяют хирургу непосредственно визуализировать аорту для восстановления аневризмы.
- Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). EVAR — это процедура, которая требует только небольших разрезов в паху, а также использования рентгеновских лучей и специально разработанных инструментов для восстановления аневризмы путем введения трубки, называемой стент-графтом, внутрь аорты. Не все аневризмы грудной клетки можно вылечить с помощью EVAR.

Маленькая аневризма или аневризма, которая не вызывает симптомов, может не потребовать хирургического лечения, пока не достигнет определенного размера или не станет быстро увеличиваться в размерах за короткий период времени.Ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Это может включать в себя компьютерную томографию или МРТ каждые 6 месяцев для тщательного мониторинга аневризмы, а также лекарства от кровяного давления, которые могут использоваться для контроля высокого кровяного давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, врач может порекомендовать операцию.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты, хотя и редко, начинается с разрыва внутреннего слоя стенки аорты грудного отдела аорты. Стенка аорты состоит из трех слоев ткани.Когда разрыв происходит в самом внутреннем слое стенки аорты, кровь направляется в стенку аорты, разделяя слои тканей. Это вызывает ослабление стенки аорты с возможностью разрыва. Расслоение аорты может быть опасным для жизни.

Что вызывает расслоение аорты?

Причина расслоения аорты еще выясняется. Однако существует несколько факторов риска, связанных с расслоением аорты, например:

Гипертония (высокое кровяное давление)
Заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера
Кистозная медиальная болезнь (дегенеративное заболевание стенки аорты)
Аортит (воспаление аорты)
Атеросклероз
Существующая аневризма грудной клетки
Двустворчатый аортальный клапан. Наличие только 2 створок или створок в аортальном клапане вместо обычных 3 створок
Травма
Коарктация аорты (сужение аорты)
Гиперволемия (избыток жидкости или объема в кровотоке)
Поликистоз почек (генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью в почках)

Каковы симптомы расслоения аорты?

Наиболее частым симптомом острого расслоения аорты является сильная постоянная боль в груди и / или верхней части спины, иногда описываемая как «разрывающая» или «разрывающая».«Боль может быть« мигрирующей », перемещаясь из одного места в другое, в зависимости от направления и степени рассечения.

Как диагностируется расслоение аорты?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры аневризмы могут включать любое или комбинацию из следующего:

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). Диагностическая процедура, при которой используется эхокардиография для оценки функций и структур сердца. Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод. Вставляя датчик в пищевод, TEE обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань.

Врач назначит наиболее подходящее обследование. Когда диагноз расслоения аорты подтверждается, обычно выполняется немедленное вмешательство, например хирургическое вмешательство.

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Аорта — самая большая артерия в организме и кровеносный сосуд, по которому богатая кислородом кровь идет от сердца ко всем частям тела.

Часть аорты, проходящая через грудную клетку, называется грудной аортой, а по мере того, как аорта движется вниз по брюшной полости, она называется брюшной аортой.

Что такое аневризма грудной аорты?

Когда стенка артерии в аорте ослабевает, она ненормально расширяется или выпирает, когда кровь прокачивается через нее, вызывая аневризму аорты. Выпуклость или вздутие может быть определена как:

Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
Мешковатая аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся на ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
Аневризмы, которые затрагивают аорту по мере ее прохождения через брюшную и грудную полость, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

До 47 000 человек ежегодно умирают от всех типов заболеваний аорты; больше, чем от рака груди, СПИДа, убийств или дорожно-транспортных происшествий, что превращает болезнь аорты в скрытую эпидемию.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Аневризма грудной аорты представляет собой серьезный риск для здоровья, потому что, в зависимости от ее расположения и размера, она может разорваться или расслоиться (разорваться), вызывая опасное для жизни внутреннее кровотечение. При своевременном обнаружении аневризму грудной аорты часто можно исправить хирургическим путем или другими менее инвазивными методами.

Небольшие аневризмы повышают риск развития:

Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под воздействием напряжения. Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты происходит, когда слои аорты разрываются и отделяются друг от друга. Наличие аневризмы аорты увеличивает риск расслоения аорты, но расслоение аорты также может произойти у людей с аортой нормального размера.

Расслоение аорты может произойти внезапно, вызывая сильную резкую рвущую боль в груди или верхней части спины. Однако, как и при всех типах аневризм, симптомы расслоения аорты могут отсутствовать.

Расслоение аорты, чаще всего связанное с высоким кровяным давлением, заставляет слои стенки аорты разделяться за счет увеличения кровотока. Если не лечить на ранней стадии, расслоение аорты ослабляет аорту и может привести к аневризме грудной аорты, вызывая выпячивание ослабленной области аорты как воздушный шар, растягивая аорту.

Если вы действительно испытываете какие-либо симптомы аневризмы грудной аорты или расслоения аорты, немедленно сообщите об этом своему врачу. Если их не лечить, эти условия могут привести к разрыву со смертельным исходом.

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Менее распространенные симптомы: Боль в животе, онемение или слабость в одной или обеих ногах, потеря сознания, симптомы инсульта.

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов наберите 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты чаще всего вызваны атеросклерозом, затвердением артерий, повреждающим их стенки. Хотя ваши артерии обычно гладкие изнутри, с возрастом у них может развиться атеросклероз.Когда возникает атеросклероз, в стенках артерий накапливается липкое вещество, называемое атероматозной бляшкой. Со временем избыток зубного налета приводит к тому, что аорта становится жесткой и слабой. Ваш риск атеросклероза увеличивается, если вы:

Курильщик
У вас высокое кровяное давление
Имеют повышенный холестерин
Полные
Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов).

Некоторые заболевания также могут ослаблять слои стенки аорты и увеличивать риск аневризм грудной аорты, в том числе:

Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (характеризующиеся аневризмами в семейном анамнезе)
Наличие двустворчатого аортального клапана
Инфекции
Воспалительная болезнь

В редких случаях аневризму грудной аорты может вызвать травма, например тяжелое падение или автомобильная авария.

С возрастом риск развития аневризмы грудной аорты увеличивается. У мужчин чаще, чем у женщин, диагностируют аневризмы грудной аорты, и они часто страдают этим заболеванием в более молодом возрасте.

Недавние исследования показывают, что значительное количество аневризм имеют семейные особенности или унаследованы от предыдущих поколений. Важно сообщить своему врачу, если в вашей семье были аневризмы аорты, чтобы обеспечить проведение наилучших профилактических обследований.

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты часто остаются незамеченными, потому что пациенты редко ощущают какие-либо симптомы. Хотя только половина пациентов с аневризмой грудной аорты жалуется на симптомы, возможные предупреждающие признаки включают:

Боль в челюсти, шее и верхней части спины
Боль в груди или спине
Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Ранняя диагностика аневризмы грудной клетки имеет решающее значение для лечения этого состояния. Чем больше аневризма грудной аорты или чем быстрее она растет, тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, если размер аневризмы более чем в два раза превышает нормальный диаметр здорового кровеносного сосуда аорты.

Диагностировать аневризму грудной клетки сложно, потому что часто симптомы отсутствуют, и часто состояние остается невыявленным до тех пор, пока не произойдет разрыв. При подозрении на аневризму грудной аорты ваш врач может назначить следующие анализы:

Рентген грудной клетки
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
Ангиография (рентген сосудов)
Подробнее об этих диагностических тестах и процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Если аневризма грудной аорты небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать «осторожное ожидание». Внимательно наблюдая за вашим состоянием с помощью КТ или МРТ каждые 6-12 месяцев, аневризму будут наблюдать на предмет признаков изменений. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач пропишет вам лекарства от кровяного давления, чтобы снизить общее кровяное давление и давление. ослабленный участок аневризмы. Кроме того, ваш врач может прописать «статины» (или лекарства, снижающие уровень холестерина) для поддержания здоровья ваших кровеносных сосудов.

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Если аневризма грудной аорты большая или вызывает симптомы, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить разрыв. Ослабленный участок сосуда можно удалить хирургическим путем и заменить трансплантатом из искусственного материала. Если аневризма расположена близко к аортальному клапану (клапану, регулирующему кровоток от сердца к аорте), во время процедуры также может быть рекомендована замена клапана.

Хирургическое лечение аневризмы является сложным и требует наличия опытной бригады торакальных хирургов. Однако игнорирование аневризмы представляет более высокий риск. Восстановление аневризмы грудной клетки может потребовать операции на открытой грудной клетке, общей анестезии и минимального пребывания в больнице в течение пяти дней.

Эндоваскулярный ремонт

Вместо открытого лечения аневризмы ваш хирург может рассмотреть более новую процедуру, называемую эндоваскулярным лечением аневризмы (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Эндоваскулярное вмешательство означает, что операция проводится внутри аорты с использованием тонких длинных трубок, называемых катетерами.Путем ввода через небольшие разрезы в паху катетеры используются для направления и доставки стент-графта через кровеносные сосуды к месту аневризмы. Затем стент-графт помещают в пораженный сегмент аорты, чтобы «перебросить» аорту, как рукав, чтобы отвести кровоток от аневризмы.

Этот эндоваскулярный доступ в настоящее время используется для лечения аневризм брюшной полости и нисходящей грудной клетки, а также оценивается как метод лечения аневризмы брюшной полости и дуги.Хотя текущие результаты положительны, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, кто может быть лучшими кандидатами для этого типа процедуры.

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Cleveland Clinic и команда Центра аорты обладают значительным опытом в сложных операциях на аорте, выполняя более 1000 операций по восстановлению аорты в год. Многие из этих операций включают инновационные эндоваскулярные подходы к лечению сложных аневризм грудной и торакоабдоминальной области.

После операции по восстановлению аневризмы рекомендуется вести такой же здоровый образ жизни, как и другие пациенты, перенесшие операцию на сердце. Ваша медицинская бригада может предоставить дополнительную информацию.

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Центр Аорты включает многопрофильную группу специалистов в области кардиологии, кардиохирургии, сосудистой медицины, сосудистой хирургии, кардиоторакальной анестезии, визуализации сердечно-сосудистой системы, генетики, офтальмологии и ортопедической хирургии.Эти врачи являются экспертами в области генетического и диагностического тестирования, лечения, хирургических и эндоваскулярных процедур. Они предназначены для оказания помощи пациентам со всеми типами заболеваний аорты.

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими цифрами и фактами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Что такое аневризма грудной аорты?

Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
Мешковатая аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся на ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
Аневризмы, которые затрагивают аорту по мере ее прохождения через брюшную и грудную полость, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Небольшие аневризмы повышают риск развития:

Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под воздействием напряжения. Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов наберите 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Курильщик
У вас высокое кровяное давление
Имеют повышенный холестерин
Полные
Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов).

Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (характеризующиеся аневризмами в семейном анамнезе)
Наличие двустворчатого аортального клапана
Инфекции
Воспалительная болезнь

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Боль в челюсти, шее и верхней части спины
Боль в груди или спине
Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Рентген грудной клетки
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
Ангиография (рентген сосудов)
Подробнее об этих диагностических тестах и процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Эндоваскулярный ремонт

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакты

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Что такое аневризма грудной аорты?

Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
Мешковатая аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся на ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
Аневризмы, которые затрагивают аорту по мере ее прохождения через брюшную и грудную полость, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Небольшие аневризмы повышают риск развития:

Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под воздействием напряжения. Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов наберите 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Курильщик
У вас высокое кровяное давление
Имеют повышенный холестерин
Полные
Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов).

Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (характеризующиеся аневризмами в семейном анамнезе)
Наличие двустворчатого аортального клапана
Инфекции
Воспалительная болезнь

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Боль в челюсти, шее и верхней части спины
Боль в груди или спине
Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Рентген грудной клетки
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
Ангиография (рентген сосудов)
Подробнее об этих диагностических тестах и процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Эндоваскулярный ремонт

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакты

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Аневризма грудной аорты

Обзор

Аневризма аорты: что это такое и как лечить?

Что такое аневризма грудной аорты?

Веретенообразный: Однородный по форме, одинаково проявляющийся вдоль расширенного участка и краев аорты.
Мешковатая аневризма: Небольшой односторонний волдырь на одной стороне аорты, образующийся на ослабленном участке стенки аорты.

Аневризма может развиваться в любом месте аорты:

Аневризмы, возникающие в секции аорты, которая проходит через брюшную полость (брюшная аорта), называются аневризмами брюшной аорты .
Аневризмы аорты, возникающие в области грудной клетки, называются аневризмами грудной аорты и могут поражать корень аорты, восходящую аорту, дугу аорты или нисходящую аорту.
Аневризмы, которые затрагивают аорту по мере ее прохождения через брюшную и грудную полость, называются аневризмами торакоабдоминальной аорты .

Кто страдает аневризмой грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты ежегодно поражают примерно 15 000 человек в Соединенных Штатах.

Серьезна ли аневризма грудной аорты?

Небольшие аневризмы повышают риск развития:

Образование атеросклеротической бляшки (жировых и кальциевых отложений) на месте аневризмы
Сгусток (тромб) может образоваться на месте и сместиться, увеличивая вероятность инсульта Увеличение размера аневризмы, заставляя ее давить на другие органы, вызывая боль
Расслоение аорты или разрыв слоев аорты, потенциально смертельное осложнение и неотложная медицинская помощь.
Разрыв аневризмы, поскольку стенка артерии в этом месте истончается, она хрупкая и может разорваться под воздействием напряжения. Внезапный разрыв аневризмы аорты может быть опасен для жизни и требует неотложной медицинской помощи

Что такое расслоение аорты?

Симптомы расслоения аорты

Наиболее частый симптом: Сильная боль в груди (спереди, сзади или в обеих).

Если у вас есть эти симптомы, вызовите скорую помощь (в большинстве районов наберите 9-1-1).

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Курильщик
У вас высокое кровяное давление
Имеют повышенный холестерин
Полные
Имеют в семейном анамнезе сердечно-сосудистые или периферические сосудистые заболевания (сужение кровеносных сосудов).

Синдром Марфана (генетическое заболевание соединительной ткани), синдром Лойса – Дитца и другие семейные заболевания соединительной ткани
Другие неспецифические заболевания соединительной ткани (характеризующиеся аневризмами в семейном анамнезе)
Наличие двустворчатого аортального клапана
Инфекции
Воспалительная болезнь

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Боль в челюсти, шее и верхней части спины
Боль в груди или спине
Кашель, охриплость или затрудненное дыхание

Диагностика и тесты

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Рентген грудной клетки
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
УЗИ брюшной полости (для поиска ассоциированных аневризм брюшной полости)
Ангиография (рентген сосудов)
Подробнее об этих диагностических тестах и процедурах

Ведение и лечение

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение аневризмы зависит от ее размера, расположения и общего состояния здоровья.

Бдительное ожидание и лечение

Хирургический ремонт

Аневризма аорты удалена хирургическим путем и заменена трансплантатом.

Эндоваскулярный ремонт

Ваш хирург посоветует вам лучший вариант лечения аневризмы грудной клетки.

Ресурсы

Наш опыт Хирурги

Найдите врача, который лечит аневризму грудной аорты

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний аорты.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Контакты

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения аневризмы аорты можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Веб-чаты

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Семейная аневризма и расслоение грудной аорты: MedlinePlus Genetics

Семейная аневризма и расслоение грудной аорты (семейная TAAD) связана с проблемами с аортой, которая представляет собой большой кровеносный сосуд, по которому кровь распределяется от сердца к остальным частям тела.Семейный ТААД поражает верхнюю часть аорты, около сердца. Эта часть аорты называется грудной аортой, потому что расположена в груди (грудной клетке). Другие сосуды, по которым кровь идет от сердца к остальным частям тела (артерии), также могут быть поражены.

При семейном TAAD аорта может ослабевать и растягиваться (дилатация аорты), что может привести к выпуклости стенки кровеносного сосуда (аневризме). Расширение аорты также может привести к внезапному разрыву слоев в стенке аорты (расслоение аорты), что приводит к ненормальному току крови между слоями. Эти аномалии аорты потенциально опасны для жизни, поскольку они могут снизить приток крови к другим частям тела, таким как мозг или другие жизненно важные органы, или вызвать разрыв аорты (разрыв).

Возникновение и время возникновения этих аномалий аорты различаются даже в пределах одной и той же затронутой семьи. Они могут начаться в детстве или не возникать до позднего возраста. Расширение аорты, как правило, является первым признаком развития семейного TAAD, хотя у некоторых больных расслоение аорты происходит с небольшим расширением аорты или без нее.

Аневризмы аорты обычно протекают бессимптомно. Однако в зависимости от размера, скорости роста и локализации этих аномалий они могут вызывать боль в челюсти, шее, груди или спине; отек рук, шеи или головы; затрудненное или болезненное глотание; охриплость; одышка; хрипы; хронический кашель; или кашель с кровью. Расслоение аорты обычно вызывает сильную внезапную боль в груди или спине, а также может привести к необычно бледной коже (бледности), очень слабому пульсу, онемению или покалыванию (парестезии) в одной или нескольких конечностях или параличу.

Семейный TAAD не может быть связан с другими признаками и симптомами. Однако у некоторых людей в пострадавших семьях наблюдаются легкие признаки родственных состояний, называемых синдромом Марфана или синдромом Лойса-Дитца. Эти особенности включают высокий рост, растяжки на коже, необычно большой диапазон движений в суставах (гипермобильность суставов), а также либо втянутую, либо выступающую грудь. Иногда у людей с семейным TAAD развиваются аневризмы в головном мозге или в части аорты, расположенной в брюшной полости (брюшная аорта).У некоторых людей с семейным TAAD аномалии сердца присутствуют с рождения (врожденные). У пораженных людей также может быть мягкий выпад в нижней части живота (паховая грыжа), аномальное искривление позвоночника (сколиоз) или пурпурное изменение цвета кожи (livedo reticularis), вызванное аномалиями в крошечных кровеносных сосудах кожи ( кожные капилляры). Однако эти состояния также распространены среди населения в целом. В зависимости от генетической причины семейного TAAD в конкретных семьях у них может быть повышенный риск развития закупорки меньших артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту.

Аневризма грудной аорты и расслоение аорты

Не то, что вы ищете?

Что такое аневризма грудной аорты?

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. Это привносит насыщенная кислородом кровь от сердца к остальному телу. Аневризма аорты — это выпуклый, ослабленный участок в стенке аорты. Со временем кровеносный сосуд набухает и существует риск разрыва (разрыва) или расслоения (расслоение).Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и возможная смерть.

Аневризма грудной аорты возникает в той части аорты, которая пробегает грудь. Аневризмы чаще возникают в той части аорты, которая проходит через живот или брюшную полость (аневризма брюшной аорты).

После образования аневризма постепенно становится больше и слабее. Лечение аневризмы грудной клетки может включать в себя операцию по исправлению или удалению аневризмы. Или может быть вставлена спираль из металлической сетки (стент) для поддержки кровеносного сосуда и предотвращения разрыв.

Что вызывает аневризму грудной аорты?

Различные заболевания, которые могут вызывать аневризмы грудной аорты включают:

Дегенеративное заболевание, вызывающее разрушение аорты. ткань стены
Генетические нарушения
Семейная история
Наращивание бляшек (атеросклероз)
Инфекция (редко)
Воспаление артерий (васкулит)
Неконтролируемая гипертензия

Каковы симптомы аневризмы грудной аорты?

Аневризмы грудной аорты могут не вызывать симптомов.Когда появляются симптомы возникают, они могут быть связаны с расположением и размером, а также с тем, насколько быстро аневризма растет.

Внезапная сильная боль, связанная с аневризмой грудной клетки, может быть признаком опасная для жизни неотложная медицинская помощь.

Симптомы аневризмы грудной клетки могут включать:

Боль в челюсти, шее или верхней части спины
Боль в груди или спине
Боль, напоминающая сердечный приступ
Свистящее дыхание, кашель или одышка, вызванные давление на трахею (дыхательное горло)
Охриплость в результате давления на голосовые связки или нервы, ведущие к голосовым связкам
Проблемы с глотанием из-за давления на пищевую трубку (пищевод)

Симптомы аневризмы грудной аорты могут быть похожи на другие условия.Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется аневризма грудной аорты?

Ваш лечащий врач составит полную историю болезни и физический осмотр. Другие возможные тесты включают:

Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи. и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем стандартные Рентгеновские лучи.
МРТ. В этом тесте используется сочетание больших магнитов, радиочастот и компьютера для производства подробные изображения органов и структур внутри тела.
Эхокардиограмма (также называемая эхо). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца. Оно использует звуковые волны, записанные электронным датчиком. Это делает движущуюся картину сердце и сердечные клапаны, а также структуры грудной клетки. Эти включают легкие и область вокруг легких и органов грудной клетки.
Чреспищеводная эхокардиограмма (Тройник). В этом тесте используется эхокардиография для проверки аневризмы и проверьте сердечные клапаны.Также можно увидеть, есть ли разрыв на слизистой оболочке аорты. ЧВЭ выполняется путем введения зонда с датчиком на конце вниз по горло.
Рентген грудной клетки. В этом тесте используется невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, кости и органы на пленку.
Артериограмма (ангиограмма) .Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, которое используется для оценки таких состояний, как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка. Краситель (контраст) вводится через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию. Краситель делает кровеносные сосуды легко увидеть на рентгеновском снимке.

Как лечится аневризма грудной аорты?

Лечение может включать:

Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти проводятся тесты, чтобы проверить размер аневризмы и скорость ее роста.
Управление факторами риска. Изготовление некоторые изменения образа жизни могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы. Эти включают отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет, потерю вес при избыточном весе, контроль артериального давления и здоровое питание рацион питания.
Медицина. Используется для управления такие факторы, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.
Хирургия:
- Аневризма грудной аорты открытая ремонт. Тип операции будет зависеть от местоположения и тип аневризмы и ваше общее состояние здоровья.Для восходящей или аортальной при аневризме дуги можно сделать большой разрез (разрез) через Грудина. Если восходящая аневризма связана с повреждением аортального клапана сердца клапан может быть зафиксирован или заменен во время процедуры. При нисходящей аневризме может быть сделан большой разрез. Это может продолжаться от спину под лопаткой, по бокам грудной клетки, чтобы прямо под грудью.Это позволяет хирургу непосредственно видеть аорту исправить аневризму.
- Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR). EVAR требует только небольших разрезов в паху. Использование рентгена руководство и специально разработанные инструменты, хирург может исправить аневризму путем введения катушки из металлической сетки, называемой стент-графтом, внутрь аорты.Не все аневризмы грудной клетки можно исправить с помощью EVAR.

Небольшая аневризма или аневризма, которая не вызывает симптомов, может не понадобиться операция, пока он не достигнет определенного размера. Или пока он быстро не разрастется временной период. Ваш лечащий врач может порекомендовать внимательное ожидание. Это может включать КТ или МРТ каждые 6 месяцев, чтобы внимательно наблюдать за аневризмой.Лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля высокого кровяного давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, ваш врач может: рекомендовать операцию.

Каковы возможные осложнения грудного отдела аневризма?

Серьезным осложнением аневризмы грудной аорты является рассечение. Это разрыв слизистой оболочки аорты.Это может произойти в любом месте аорта. Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя стенки аорты. грудной аорты. Это может быть опасно для жизни. Самый распространенный симптом острого расслоения аорты — внезапная тяжелая, постоянная грудная клетка или верхняя часть спины боль. Иногда это называют разрывом или разрыванием. Боль может переходить от одного место в другое.

Аневризма аорты может разорваться.Это сопровождается кровью в грудь. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация

При подтверждении диагноза расслоение аорты немедленно часто делают хирургическое вмешательство или стентирование. Поговорите со своим поставщиком о том, как вы можете управлять аневризму грудной аорты и снизить риск осложнений.

Основные сведения об аневризме грудной аорты

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме.An Аневризма аорты — это выпуклый, ослабленный участок в стенке аорты.
Аневризма грудной аорты возникает в части аорта, проходящая через грудную клетку.
Лечение может включать лекарства, изменения, мониторинг с помощью КТ или МРТ и хирургическое вмешательство.
Внезапная сильная боль, связанная с аневризмой грудной клетки, может быть признак опасной для жизни неотложной медицинской помощи.
Серьезное осложнение — расслоение аорты. Это разрыв слизистой оболочки аорты, который может произойти в любом месте аорты. Этот может быть опасной для жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
Перед визитом запишите желаемые вопросы. ответил.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
No related posts.