Удаление матки, или гистерэктомия | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — дать пациенту информацию о характере, показаниях и хирургических методах удаления матки, или гистерэктомии, рисках, которые могут быть связаны с этой операцией, а также о том, какое влияние удаление матки оказывает на дальнейшую жизнь женщины.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, после которого невозможно забеременеть и родить ребенка.

Показания к операции

Операция по удалению матки показана в следующих случаях:

• доброкачественные опухоли матки;

• злокачественные новообразования матки, шейки матки или яичников;

• тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;

• обильные, частые кровотечения из влагалища, не поддающиеся лечению.

Удаление матки

Удаление матки может быть частичным или полным. Объем операции определяет оперирующий врач в зависимости от болезни и состояния здоровья пациентки.

Частичное удаление матки, или ампутация матки — это удаление верхней части тела матки; в этом случае шейка матки остается.

В случае полного удаления матки она удаляется вместе с шейкой матки.

При злокачественных новообразованиях матка удаляется вместе с шейкой матки и окружающими тканями, включая яичники, маточные трубы и тазовые лимфатические узлы.

В случае доброкачественной опухоли решение о необходимости удаления яичников и маточных труб принимает врач.

Перед операцией

Если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием (например, гипертония, сердечная аритмия, диабет, астма), операция может сопровождаться повышенным риском, и перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных болезнях и о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете. Особое внимание нужно уделить антикоагулянтам, прием которых на некоторое время перед операцией необходимо прекратить или перейти на другое лекарство, чтобы снизить риск кровотечения во время операции. Также может потребоваться изменить дозу препаратов против диабета. Это решение примет Ваш лечащий врач.

Все лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой в больницу.

Подготовка к операции

Ранним утром в день операции примите душ. Для того, чтобы избежать осложнений, связанных с наркозом, Вы должны не есть в течение не менее шести и не пить в течение не менее четырех часов до операции. За шесть часов до операции также нужно прекратить курить и жевать жевательную резинку.

Попадание кислотного содержимого желудка (непереваренной пищи или напитков) в легкие во время наркоза может представлять опасность для Вашей жизни. Лекарства можно принимать с небольшим количеством воды.

Для того, чтобы снизить риск осложнений, перед операцией просим Вас сообщить врачу о:

• состоянии своего здоровья;

• всех болезнях;

• постоянно принимаемых лекарствах;

• известной повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Описание операции

Операцию проводит гинеколог.

Удалить матку можно тремя разными способами:

В случае открытой операции на брюшной полости делают разрез в продольном или поперечном направлении через ткани брюшной полости и удаляют матку через сделанный разрез. В этом случае необходимо оставаться в больнице до пяти дней, и после заживления на животе остается видимый шрам.

При операции через влагалище разрез делают и в брюшную полость проникают через влагалище. Матку удаляют через влагалищный разрез; после операции рану закрывают швами, на животе не остается видимых рубцов.

При лапароскопии на передней стенке живота в области пупка делают небольшой разрез, брюшную полость с помощью специальной иглы заполняют углекислым газом, и в брюшную полость вводят лапароскоп, с помощью которого ее осматривают. На передней стенке живота делают еще 1–3 небольших разреза для ввода хирургических инструментов. Матку можно удалить из брюшной полости частями через небольшие разрезы на животе или через влагалище. После удаления матки хирургические инструменты вынимают, а газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают.

Преимущества лапароскопии

При лапароскопии послеоперационное восстановление проходит быстрее, время пребывания в больнице короче, а хирургических травм меньше.

Послеоперационная боль также меньше, а риск воспаления ниже по сравнению с открытой операцией на брюшной полости. В случае лапароскопии Вы можете вернуться к нормальной физической активности через 3–4 недели, а после открытой операции на брюшной полости – примерно через два месяца.

Влияние удаления матки на дальнейшую жизнь женщины

Изменения в организме после операции во многом зависят от Вашего возраста и степени удаления матки.

Боль в течение нескольких дней после операции является нормальной. Для снятия боли Вам выдадут обезболивающие.

В течение нескольких недель после операции может наблюдаться небольшое кровотечение или пачкающие выделения из влагалища. Часто наблюдается запор; его можно избежать с помощью диеты и препаратов, размягчающих содержимое кишечника. У некоторых женщин могут возникать временные затруднения при мочеиспускании или нарушения опорожнения мочевого пузыря.

При восстановлении после операции важно следовать рекомендациям лечащего врача. Важно много отдыхать и как можно больше двигаться. Вначале совершайте короткие прогулки и по мере улучшения самочувствия постепенно увеличивайте их.

В течение четырех недель после операции:

В течение шести-восьми недель после операции:

У некоторых женщин, перенесших частичное удаление матки, у которых осталась шейка матки, могут продолжаться умеренные менструальные кровотечения из-за небольшого количества слизистой оболочки матки, оставшейся на шейке матки.

Если Вы находитесь в детородном возрасте и яичники не удалены вместе с маткой, то нормальная гормональная регуляция сохранится, и Ваши яичники продолжат функционировать: будут созревать фолликулы и происходить овуляция. Зачастую сохраняется предменструальный синдром, даже если менструации уже нет.

Менопауза наступит в то время, когда она могла бы наступить без хирургического вмешательства, обычно в возрасте 50 лет.

Если матку удаляют вместе с яичниками до наступления естественной менопаузы, то это приведет к снижению выработки женских гормонов и наступит менопауза, что может проявиться в виде неприятных симптомов, таких как ночная потливость, приливы жара, перепады настроения и нарушения сна. Со временем также может возникнуть

сухость кожи и слизистых оболочек и истончение костей. Если эти изменения ухудшают качество Вашей жизни и, если состояние Вашего здоровья позволяет, то врач может назначить Вам заместительную гормональную терапию.

Удаление матки у женщины в период менопаузы значительных новых симптомов не приносит.

Наличие матки не определяет либидо или интерес к сексуальной жизни. Либидо определяется андрогенными гормонами, которые образуются в надпочечниках и в небольшом количестве в яичниках, поэтому сексуальность после удаления матки остается такой же, какой была до операции.

Возможные осложнения

Удаление матки сопровождается небольшим риском серьезных осложнений:

• обильное кровотечение во время операции;

• кровотечение после операции;

• повышенная свертываемость крови и возникновение тромба;

• послеоперационное воспаление;

• травма мочевого пузыря, мочеточника или кишечника;

• закупорка кишечника;

• серьезная, опасная для жизни реакция на препараты для анестезии.

После удаления матки может развиться:

ITK1026
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 24. 03.2021 (протокол № 5-21).

Удаление матки. Разговор без табу

Вход Регистрация

UA RU EN

RU

• UA
• RU
• EN

Главная О больнице Медиа-центр Новости Удаление матки. Разговор без табу

— Алла Борисовна, давайте обсудим тему, которая волнует многих женщин. Но они просто боятся спрашивать об этом врача…

— Мне кажется, многие женщины не задают вопросы не потому, что боятся, а потому, что уверены: они прекрасно в этом разбираются. Возьмем самый устоявшийся миф: «У меня удалят матку — и я сразу постарею». Это не так. Матка — это мышечный орган, единственное предназначение которого — вынашивание детей. Во время беременности она многократно увеличивается в размерах, а после родов сокращается. И этот процесс может повторяться определенное количество раз в течение жизни. Удаление этого органа и приход старости — никак не связаны между собой. Согласитесь, что никто не стареет от удаления, например, фаланги пальца. То же самое — и с маткой.

— Если говорить о необходимости удалить матку, при каких болезнях она возникает? Это только онкологические заболевания или могут быть и какие-то доброкачественные патологии?

— И так, и так. Мы удаляем матку при определенных злокачественных новообразованиях —  когда речь идет о раке эндометрия, раке яичника, саркоме матки, а также раке шейки матки (кстати, при этом заболевании мы можем выполнять и органосохраняющие операции, но это тема для отдельного разговора). Фактически все основные онкогинекологические патологии предполагают удаление матки.

Кроме того, есть и другие патологии, когда рекомендована гистерэктомия. Несмотря на то, что я сказала, что матка — это мышечный орган, на самом деле она состоит как бы из двух компонентов. Первый — собственно мышечный слой. А второй — эндометрий, слизистая оболочка матки, которая у менструирующих женщин под воздействием гормонов яичников в течение цикла нарастает и во время месячных отторгается. Так вот, патология может касаться и эндометрия, и мышечного слоя. В менопаузе у женщин может развиться, например, гиперплазия эндометрия. В норме она может быть только у менструирующих женщин в определенную фазу цикла. А в менопаузе ее быть не должно, поэтому такая проблема может стать причиной для удаления матки.

Еще одно показание для операции — доброкачественные опухоли, например, фибромиома. Но ее удаляют не всегда, а только в трех случаях — болит, кровит, растет.

Я подчеркну: решение об удалении матки принимается индивидуально в каждом конкретном случае и обязательно сообща — врачом и пациентом. Потому что с момента первой консультации мы — одна команда и все решаем вместе. Обязательно учитываем очень много показателей, вплоть до того — какой брак, какие репродуктивные планы, собирается ли женщина еще рожать и т. д. То есть мы обсуждаем жизненные приоритеты. И на основании этого понимаем, нужно проводить операцию или не нужно.

— Иногда матку удаляют профилактически. Какие заболевания можно предотвратить таким образом?

— Вы знаете, я всегда рассказываю своим пациенткам, что за рубежом есть такая тенденция: женщины, выполнившие свою репродуктивную функцию (родили детей), подошедшие к менопаузальному возрасту (т. е. яичники и матка уже отработали свою программу и закончили жизненный цикл, они находятся как балласт в организме), идут на профилактическую лапароскопическую гистерэктомию. Никаких разрезов на животе нет. Такая операция длится около 30 минут, утром сделали, а вечером пациентка уже дома. Что достигается этим? Это профилактика рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, рака яичника и рака трубы. По моему мнению, оно того стоит. То есть нет органа (который и так уже не функционирует) — нет проблемы. Потому что все эти заболевания, как правило, возникают не в работающем органе, а у менопаузальных женщин после 50-60 лет. На мой взгляд, профилактическая гистерэктомия является достаточно перспективной в плане предотвращения онкологических заболеваний.

— Всегда ли проводится гистологическое исследование удаленного материала? Если речь идет о профилактическом удалении, нужно ли выполнять такое исследование?

— Нужно. Есть негласное правило в хирургии и онкологии: все, что удалено, должно быть исследовано. Мы обязательно отправляем материал в лабораторию, чтобы убедиться, что все хорошо, и быть уверенными, что мы не пропустили ничего на начальной стадии. Любая мелочь, которой не уделили должного внимания, может позже «выстрелить» и доставить неприятности. Человек должен быть во всеоружии. Он должен знать о себе все.

— Требуется ли какая-то специальная подготовка к этой операции?

— Нет, это достаточно стандартная, совершенно не сложная лапароскопическая операция, которая практически не несет никакой опасности для организма. Конечно, любое нарушение целостности покрова кожи, любые инвазивные процедуры могут повлечь за собой какие-то осложнения. Но при грамотном подходе они практически сведены к нулю. Поэтому никакой особой подготовки не нужно.

Лучшая профилактика осложнений — это квалификация хирурга, его умения и опыт. Сейчас такие операции открытым способом практически не выполняются, они остались в прошлом веке. Все вмешательства, даже при достаточно больших доброкачественных и злокачественных опухолях, мы проводим лапароскопически. И это тренд общемировой.

Пациентки поступают в больницу или накануне вечером или рано утром в день операции — и могут уйти домой на следующий день. Все очень просто. Это fast track surgery, т. е. хирургия быстрого восстановления.

— А сколько в целом может длиться восстановление после операции? Какие рекомендации для пациенток на этот период, чего категорически нельзя?

— Обычно в течение недели пациентки возвращаются к своей обычной жизни — и в плане работы, и в плане семьи. Мы просим воздержаться от сексуальных контактов где-то в течение месяца после операции, чтобы все ткани хорошо зажили. Это единственное ограничение. Конечно, я даже не буду говорить, что мы не рекомендуем разгружать вагоны с углем или сахаром. Но в пределах разумного абсолютно все допустимо.

— Наверное, многие убеждены, что после такой операции в принципе можно ставить крест на сексуальной жизни…

— Наоборот! Она налаживается. Судите сами: уходит угроза беременности, уходит угроза кровотечений. И женщина может полностью расслабиться и испытывать только удовольствие.

— А удаление матки приводит к наступлению менопаузы?

— Нет, конечно. Мы с этого и начинали разговор. Удаление матки не приводит к наступлению менопаузы. К этому приводит угасание функции яичников. То есть когда удаляется матка, а яичники остаются, у женщины не наступает менопауза. Она продолжает функционировать точно так же. Все гормональные процессы остаются без изменений. Единственное, чего нет, — это месячных. А гормональный фон никак не меняется.

— А если матка удаляется вместе с яичниками, наступает хирургическая менопауза?

— Только в том случае, если до операции женщина была в репродуктивном периоде, то есть у нее были менструации. Если женщина уже была в менопаузе, то удаление матки и яичников в принципе не может никак сказаться.

— Отличаются ли ощущения у женщин, которые входят в естественную менопаузу от ощущений при хирургической менопаузе?

— Да, немного отличаются. Все-таки к естественной менопаузе женщина подходит более плавно. Хотя здесь тоже возможны разные ситуации. Иногда хирургическая менопауза, то есть резкое удаление гормон-продуцирующих органов, проходит совершенно спокойно. И наоборот, естественная менопауза может прийти с достаточно выраженными побочными эффектами. У нас есть возможность вносить коррективы в этот процесс благодаря заместительной гормональной терапии.

Пациентки почему-то страшно боятся словосочетания «гормональная терапия», даже не понимая, о чем идет речь. Смотрите, во время менструальной жизни и активной работы яичников женщина была защищена своими естественными эстрогенами, которые вырабатывали яичники. А когда наступила менопауза, все это исчезло. И врачи, назначая заместительную гормональную терапию, помогают снова восстановить защиту женского организма. Все то, что организм ранее получал из яичников, он получает из одной таблетки. Она содержит немножко эстрогена и немножко прогестерона — и позволяет сохранить блеск в глазах, отличные волосы, тургор кожи, хорошее настроение. А еще это профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Заместительная гормональная терапия, как правило, назначается не на год и не на два, а может, даже на десятилетие. На самом деле мы умеем бороться с проявлениями менопаузы в любом виде, в каком бы она не наступила, — хирургической или естественной.

Если раньше в 50-60 лет у женщины уже был закат жизни, это была уже бабушка в натуральном виде, она себя чувствовала соответственно, то сейчас женщина в 50 — энергична и активна, у нее еще практически половина жизни впереди. Она хочет ходить на каблуках, выглядеть эффектно.  И заместительная гормональная терапия во многом помогает.

— Давайте рассмотрим еще такую ситуацию, когда женщина по каким-то личным причинам не хочет посвящать мужчину в подробности перенесенной операции…

— Я считаю, что не всегда нужно это делать. Большинство партнеров ничего не поймут. Конечно, возможны исключения: мужчина, хорошо знающий анатомию, может догадаться, что во время полового акта он упирается не в шейку, а в купол влагалища. Но это мне кажется очень маловероятным.

— А после гистерэктомии все равно следует посещать гинеколога и делать ПАП-тест?

— Если матка удалена вместе с шейкой, то ПАП-тест делать не нужно. Он проводится, чтобы выявить предраковые состояния шейки матки. А если ее нет, то зачем брать какие-то цитологии?

А вот по поводу посещения гинеколога я отвечу, что это обязательно. Во-первых, ситуации бывают разные. Мы же рассматриваем и злокачественные опухоли, и доброкачественные. При злокачественных опухолях даже при качественно проведенных операциях и самом современном лечении существует риск рецидива. И как раз посещения гинеколога позволяют в случае возникновения рецидива найти его вовремя. Если речь идет о доброкачественных процессах, то здесь нет таких жестких требований, тем более если яичники удалены тоже. А вот если яичники остались, то наоборот женщина даже переходит в группу риска по развитию опухолей яичника, потому что яичники уже травмированы операцией, у них нарушено кровоснабжение и женщина может, к сожалению, в дальнейшем заработать опухоль. В этом случае обязателен регулярный ежегодный осмотр. Если удалены и матка с шейкой, и оба яичника — допустимо раз в 2-3 года приходить на осмотр и делать вагинальное УЗИ, чтобы убедиться, что все благополучно.

 

Запишитесь на консультацию:

0-800-500-110 — бесплатно по Украине;

+38-044-277-8-277. 

20 октября Лучевое лечение при раке молочной железы

13 октября LISOD-онлайн. Фокус на молочной железе

13 октября Лучевая терапия. Лечит не только рак

30 сентября Лучевая терапия. Точность дозы проверена

Что заполняет пространство после гистерэктомии? Факты

Что заполняет пространство после гистерэктомии? Факты

Медицинский обзор Кэролайн Кей, доктора медицины — Эрика Херш, 7 июня 2021 г.

Гистерэктомия — это процедура, при которой удаляется матка. При некоторых видах гистерэктомии у вас может быть удалено большее количество репродуктивных органов, включая:

• шейку матки
• яичники
• фаллопиевы трубы
• часть влагалища
• окружающие поддерживающие ткани

Независимо от того, какой тип гистерэктомии у вас будет, после нее у вас будет больше места в животе, потому что место, которое занимала матка, теперь пусто.

Ваш кишечник будет занимать большую часть пространства, но важно понимать, что происходит с другими близлежащими органами после гистерэктомии.

После гистерэктомии ваш тонкий и толстый кишечник, которые являются самыми крупными органами рядом с маткой, сместятся, чтобы заполнить большую часть пространства, которое раньше занимала матка.

Существует несколько видов гистерэктомии. При тотальной и радикальной гистерэктомии шейка матки удаляется вместе с маткой и потенциально другими репродуктивными органами.

При частичной гистерэктомии, также известной как субтотальная или супрацервикальная гистерэктомия, шейка матки остается на месте. В то время как верхняя часть шейки матки больше ни к чему не прикреплена, нижняя часть все еще прикреплена к влагалищу.

Частичная гистерэктомия может быть выполнена при многих состояниях, не затрагивающих шейку матки, таких как миома, эндометриоз и сильное маточное кровотечение. Его нельзя проводить, если у вас был рак любого из репродуктивных органов или если у вас когда-либо был аномальный мазок Папаниколау.

Важно регулярно проходить обследование, поскольку после частичной гистерэктомии вы все равно можете заболеть раком шейки матки. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует сдавать мазок Папаниколау или другие скрининговые тесты на рак шейки матки.

Несмотря на то, что у вас не будет менструации после гистерэктомии, у вас все же могут быть кровотечения в то время, когда у вас обычно начинается менструация, если у вас была частичная гистерэктомия. Это связано с тем, что в шейке матки есть некоторые из тех же клеток, которые выстилают матку, называемые эндометриальными клетками.

Некоторым женщинам удаляют яичники во время гистерэктомии. Удаление яичника называется овариэктомией.

Удаление яичников зависит от причины гистерэктомии. Например, если у вас рак яичников, ваши яичники будут удалены, но они, скорее всего, не будут удалены, если ваша гистерэктомия вызвана миомой матки.

Однако, если у вас была менопауза или она близка к ней, врач может предложить удалить яичники независимо от основной причины гистерэктомии. Это может помочь защитить от проблем в будущем.

Если вам удалят яичники, фаллопиевы трубы также будут удалены. Если ваши яичники не будут удалены во время гистерэктомии, они останутся в том же положении после операции.

Это связано с тем, что помимо того, что яичники прикреплены к матке связками, яичники прикрепляются к животу с помощью связки, называемой поддерживающей связкой, которая считается частью широкой связки матки. Они также прикреплены к вашим фаллопиевым трубам.

Если ваши яичники остались на месте после гистерэктомии, они продолжат функционировать в обычном режиме. Это означает, что они будут продолжать выделять гормоны и яйцеклетки, хотя у вас может быть небольшое снижение выработки гормонов.

В большинстве случаев, когда ваш яичник ежемесячно выпускает яйцеклетку, яйцеклетка попадает в брюшную полость и в конце концов исчезает.

Если у вас еще не наступила менопауза, у вас не будет менструации после гистерэктомии, потому что ваша матка не может сбросить слизистую оболочку.

Но, поскольку ваше тело все еще вырабатывает гормоны, вы все еще можете чувствовать, что у вас начались месячные, и у вас могут быть симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Внематочная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, возможна после гистерэктомии. Но это очень редко.

Если вы подумываете о гистерэктомии, вам нужно многое обдумать. Ваш врач может направить вас через этот процесс, но вот некоторые вещи, которые вы также должны учитывать:

• Ваше половое влечение может быть ниже или выше после гистерэктомии. Хотя некоторые люди испытывают проблемы с сексом после гистерэктомии, другие сообщают, что им больше нравится заниматься сексом. Это связано с тем, что многие состояния, которые могут потребовать гистерэктомии, такие как эндометриоз, могут вызывать боль и сексуальную дисфункцию. Затем это может улучшиться после гистерэктомии.
• Некоторые люди испытывают меньше сексуальных ощущений после гистерэктомии. Это может означать сухость влагалища, менее интенсивные оргазмы и снижение ощущений во время секса. Сухость влагалища обычно связана с овариэктомией, а не только с гистерэктомией.
• Если у вас пременопауза и яичники удалены, после операции у вас наступит менопауза. Однако в этом случае часто назначается заместительная гормональная терапия. Удаление яичников может увеличить риск потери костной массы, недержания мочи и сердечных заболеваний.
• Если у вас не будут удалены яичники, менопауза все равно может наступить на несколько лет раньше, чем в среднем, поскольку выработка гормонов снизится.

После любого типа гистерэктомии ваш тонкий и толстый кишечник заполнит большую часть пространства, ранее занимаемого маткой.

То, что происходит с другими вашими органами, зависит от множества факторов, в том числе от того, была ли ваша матка увеличена, насколько она была увеличена и какой тип гистерэктомии вам сделали.

Если у вас есть опасения по поводу того, что произойдет с другими репродуктивными органами после гистерэктомии, поговорите с врачом. Они могут рассказать вам о ваших вариантах и ​​процессе гистерэктомии.

Последнее медицинское рассмотрение состоялось 7 июня 2021 г.

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Блауштайн А. (1982) Анатомия и гистология яичника человека. Патология женской половой сферы.
  link.springer.com/chapter/10.1007/978-1-4757-1767-9_16
• Fylstra DL. (2015). Внематочная беременность после гистерэктомии может быть не такой уж редкостью: клинический случай и обзор литературы.
  sciencedirect.com/science/article/pii/S2214911215000144?via%3Dihub
• Гистерэктомия. (2019).
  womenshealth. gov/az-topics/гистерэктомия
• Маая С. (без даты). Кровотечение после гистерэктомии.
  sutterhealth.org/ask-an-expert/answers/bleeding-after-a-hysterectomy
• Секс после гистерэктомии. (2019).
  nhs.uk/live-well/sexual-health/sex-after-hysterectomy/
• Тотальная и супрацервикальная гистерэктомия. (н.д.).
  obgyn.coloradowomenshealth.com/services/surgeries/hysterectomy/partial-hysterectomy

Наши специалисты постоянно следят за состоянием здоровья и хорошего самочувствия, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

7 июня 2021 г.

на

ERICA HERSH

Под редакцией

Allison Tsai

Медически рассмотрено

Carolyn Kay, MD

Копия, под редакцией

Джен Андерсон

Поделитесь этой статьей

Medically Review Speed ​​CaryN Kay, M.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D. D. Эрика Херш, 7 июня 2021 г.

Читать дальше

• Побочные эффекты гистерэктомии, которые следует учитывать

  Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Какие побочные эффекты можно ожидать после гистерэктомии? Мы рассмотрим краткосрочные побочные эффекты, потенциальные риски и долгосрочные побочные эффекты, чтобы держать их в курсе…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как подходить к сексу после гистерэктомии

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

  Это советы и меры предосторожности, о которых вам следует знать, когда дело доходит до секса после гистерэктомии.

  ПОДРОБНЕЕ

• Никто не предупредил меня о горе, которое приходит с гистерэктомией

  Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

  Чтобы избавиться от миомы, эта писательница решила сделать гистерэктомию в возрасте 41 года. У нее уже было двое детей, поэтому глубокое чувство потери после ее…

  ПРОЧИТАТЬ ПОДРОБНЕЕ

• 10 причин для гистерэктомии, а также преимущества и побочные эффекты

  Вот 10 распространенных причин, по которым вам может быть назначена гистерэктомия, а также то, чего ожидать и что следует учитывать перед этой операцией.

  ПОДРОБНЕЕ

• Куда попадают сперматозоиды после гистерэктомии?

  Медицинское заключение Кэролин Кей, доктора медицины.

  Вы можете задаться вопросом, чем отличается секс после гистерэктомии, в том числе куда уходит сперма. У нас есть ответы на все ваши вопросы.

  ПОДРОБНЕЕ

• Исследование показало, что алкоголь, но не кофеин, может повлиять на успех лечения бесплодия

  Новое исследование показало, что кофеин, по-видимому, не влияет на успех лечения бесплодия, однако регулярное употребление алкоголя может уменьшить…

  ПОДРОБНЕЕ

• Выпрямление волос и рак матки: что нужно знать о рисках

  В исследовании Национального института здоровья подчеркивается, как химические вещества в продуктах для волос могут влиять на развитие рака матки. Те же исследователи ранее обнаружили связь между…

  ПОДРОБНЕЕ

• CVS Снижение цен на тампоны и уплата «розового налога»: что нужно знатьПОДРОБНЕЕ

• Planned Parenthood запускает мобильную клинику для улучшения доступа к абортам

  Ранее на этой неделе организация Planned Parenthood объявила о планах открыть свою первую мобильную клинику для абортов к концу 2022 года.

  Медицинское заключение Аманды Каллен, доктора медицины

  Фибромы — распространенные опухоли, растущие в матке. Большинство миом не являются злокачественными, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Учить больше.

  ПОДРОБНЕЕ

Гистерэктомия | Управление женского здоровья

Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки (также известной как матка). Матка — это место, где растет ребенок, когда женщина беременна. Во время операции обычно удаляют всю матку. Ваш врач может также удалить ваши фаллопиевы трубы и яичники. После гистерэктомии у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть.

Что происходит во время гистерэктомии?

Гистерэктомия — операция по удалению женской матки (матки). Обычно удаляют всю матку. Ваш врач также может удалить ваши фаллопиевы трубы и яичники.

Поговорите со своим врачом перед операцией, чтобы обсудить возможные варианты. Например, если оба яичника удалены, у вас будут симптомы менопаузы. Спросите своего врача о рисках и преимуществах удаления яичников. Вы также можете сначала попробовать альтернативу гистерэктомии, например лекарство или другой вид лечения.

Зачем мне гистерэктомия?

Вам может потребоваться гистерэктомия, если у вас есть одно из следующих заболеваний: ¹

• Миома матки.  Миома матки – это доброкачественные новообразования в стенке матки. У некоторых женщин они вызывают боль или сильное кровотечение.
• Сильное или необычное вагинальное кровотечение.  Изменения уровня гормонов, инфекции, рак или миомы могут вызвать сильное продолжительное кровотечение.
• Выпадение матки.  Это когда матка соскальзывает со своего обычного места во влагалище. Это чаще встречается у женщин, у которых было несколько вагинальных родов, но это также может произойти после менопаузы или из-за ожирения. Пролапс может привести к проблемам с мочеиспусканием и кишечником, а также к давлению в области таза.
• Эндометриоз.  Эндометриоз возникает, когда ткань, которая в норме выстилает матку, разрастается за пределами матки на яичниках, где ей не место. Это может вызвать сильную боль и кровотечение между менструациями.
• Аденомиоз.  В этом состоянии ткань, выстилающая матку, разрастается внутри стенок матки, где ей не место. Стенки матки утолщаются и вызывают сильную боль и сильное кровотечение.
• Рак (или предрак) матки, яичников, шейки матки или эндометрия (слизистой оболочки матки).  Гистерэктомия может быть лучшим вариантом, если у вас рак в одной из этих областей. Другие варианты лечения могут включать химиотерапию и облучение. Ваш врач поговорит с вами о типе рака, который у вас есть, и о том, насколько он запущен. Узнайте больше о вариантах лечения этих видов рака в Национальном институте рака.

Имейте в виду, что могут существовать альтернативные способы лечения вашей проблемы со здоровьем без гистерэктомии. Гистерэктомия является серьезной операцией. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения.

Какие существуют альтернативы гистерэктомии?

Гистерэктомия — это серьезная операция. Иногда гистерэктомия может быть необходима по медицинским показаниям, например, при длительном сильном кровотечении или некоторых видах рака. Но иногда вы можете сначала попробовать другие методы лечения. К ним относятся:

• Внимательное ожидание.  Вы и ваш врач можете подождать, если у вас миома матки, которая имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы.
• Упражнения.  При опущении матки вы можете попробовать упражнения Кегеля (напрягая мышцы тазового дна). Упражнения Кегеля помогают восстановить тонус мышц, удерживающих матку на месте.
• Медицина.  Ваш врач может дать вам лекарство от эндометриоза. Безрецептурные обезболивающие, принимаемые во время менструации, также могут помочь при боли и кровотечении. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, инъекция или вагинальное кольцо, или гормональная внутриматочная спираль (ВМС) могут помочь при нерегулярных или обильных вагинальных кровотечениях или менструациях, которые длятся дольше, чем обычно.
• Вагинальный пессарий (при опущении матки).  Пессарий представляет собой резиновый или пластиковый предмет в форме пончика, похожий на диафрагму, используемую для контроля над рождаемостью. Пессарий вводят во влагалище, чтобы удерживать матку на месте. Выпадение матки происходит, когда матка опускается или «выпадает» из-за того, что она теряет поддержку после родов или операции на органах малого таза.
• Хирургия.  Вы и ваш врач можете попробовать операцию, которая требует меньшего или меньшего количества разрезов, чем гистерэктомия. Небольшие порезы могут помочь вам быстрее зажить с меньшим количеством рубцов. В зависимости от ваших симптомов, эти варианты могут включать:
  • Операция по лечению эндометриоза.  В лапароскопической хирургии используется тонкая освещенная трубка с небольшой камерой. Врач вводит камеру и хирургические инструменты в область таза через очень маленькие надрезы. Эта операция может удалить рубцовую ткань или наросты эндометриоза, не повреждая окружающие здоровые органы, такие как яичники. Вы все еще можете забеременеть после этой операции.
  • Операция по остановке сильного или длительного вагинального кровотечения.
    • Дилатация и кюретаж (D&C) удаляют слизистую оболочку матки, которая накапливается каждый месяц перед менструацией. Часто одновременно делают гистероскопию. Ваш врач вводит гистероскоп (тонкий телескоп) в матку, чтобы увидеть внутреннюю часть полости матки. D&C может также удалять доброкачественные новообразования или полипы из матки. После D&C новая слизистая оболочка матки будет формироваться во время вашего следующего менструального цикла, как обычно. Вы все еще можете забеременеть после этой операции.
    • Абляция эндометрия навсегда разрушает слизистую оболочку матки. В зависимости от размера и состояния вашей матки ваш врач может использовать инструменты, которые замораживают, нагревают или используют микроволновую энергию, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Эта операция не должна использоваться, если вы все еще хотите забеременеть или если вы прошли менопаузу.
  • Операция по удалению миомы матки без удаления матки. Это называется миомэктомия. В зависимости от расположения миомы миомэктомия может быть выполнена через область таза или через влагалище и шейку матки. Вы можете забеременеть после этой операции. Если ваш врач рекомендует эту операцию, спросите своего врача, будет ли использоваться мощный морецеллятор. FDA предостерегает от использования мощных морцелляторов для большинства женщин.
  • Операция по уменьшению размеров миомы без удаления матки.  Это называется миолизом. Хирург нагревает миомы, в результате чего они сморщиваются и отмирают. Миолиз может быть выполнен лапароскопически (через очень маленькие надрезы в области таза). Вы все еще можете забеременеть после миолиза.
• Лечение миомы без хирургического вмешательства.  Эти методы лечения включают эмболизацию маточных артерий (ЭМА) и сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса (МРТ) (МРТ[f]УЗИ). ЭМА помещает крошечные частицы пластика или геля в сосуды, снабжающие кровью миому. Как только кровоснабжение блокируется, миома сжимается и отмирает. MR(f)US посылает ультразвуковые волны на миомы, которые нагревают и уменьшают миомы. После ОАЭ или MR(f)US вы не сможете забеременеть.

Насколько распространены гистерэктомии?

Каждый год в Соединенных Штатах почти 500 000 женщин подвергаются гистерэктомии. ²  Гистерэктомия является второй наиболее распространенной операцией среди женщин в Соединенных Штатах. Наиболее распространенной операцией у женщин являются роды путем кесарева сечения (кесарева сечения).

Какие существуют виды гистерэктомии?

• A тотальная гистерэктомия удаление всей матки, включая шейку матки. Яичники и фаллопиевы трубы могут быть удалены или не удалены. Это наиболее распространенный тип гистерэктомии.
• A  частичная , также называемая субтотальной  или супрацервикальной , гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки. Шейка матки остается на месте. Яичники могут быть удалены, а могут и нет.
• A радикальная гистерэктомия удаляет всю матку, шейку матки, ткани с обеих сторон шейки матки и верхнюю часть влагалища. Радикальная гистерэктомия чаще всего используется для лечения определенных видов рака, таких как рак шейки матки. Фаллопиевы трубы и яичники могут быть удалены или не удалены.

Удалит ли врач мои яичники во время гистерэктомии?

Удаление яичников во время гистерэктомии может зависеть от причины гистерэктомии.

Яичники могут быть удалены во время гистерэктомии для снижения риска рака яичников. Однако женщины, у которых еще не наступила менопауза, также теряют защиту эстрогена, который помогает защитить женщин от таких заболеваний, как болезни сердца и остеопороз.

Недавние исследования показывают, что удаление только фаллопиевых труб с сохранением яичников может помочь снизить риск наиболее распространенного типа рака яичников, который, как считается, начинается в фаллопиевых трубах. ³

Решение о сохранении или удалении яичников вы можете принять после обсуждения рисков и преимуществ со своим врачом.

Приведет ли гистерэктомия к менопаузе?

У всех женщин после гистерэктомии прекращаются менструации. Будут ли у вас другие симптомы менопаузы после гистерэктомии, зависит от того, удалит ли ваш врач ваши яичники во время операции.

Если вы сохраните яичники   во время гистерэктомии 902:50, у вас не должно сразу появиться других симптомов менопаузы. Но у вас могут быть симптомы на несколько лет раньше, чем в среднем возрасте наступления менопаузы (52 года).

Поскольку у вас удалена матка, у вас больше нет менструаций и вы не можете забеременеть. Но ваши яичники могут по-прежнему вырабатывать гормоны, поэтому у вас может не быть других признаков менопаузы. У вас могут быть приливы, симптом менопаузы, потому что операция могла заблокировать приток крови к яичникам. Это может предотвратить выброс эстрогена яичниками.

Если во время гистерэктомии будут удалены оба яичника, у вас больше не будет менструации, и сразу же могут появиться другие симптомы менопаузы. Поскольку уровень гормонов быстро падает без яичников, симптомы могут быть сильнее, чем при естественной менопаузе. Спросите своего врача о способах управления вашими симптомами.

Как выполняется гистерэктомия?

Гистерэктомия может быть выполнена несколькими способами. Это будет зависеть от истории вашего здоровья и причины операции. Поговорите со своим врачом о различных вариантах:

• Абдоминальная гистерэктомия.  Ваш врач делает надрез, обычно в нижней части живота.
• Вагинальная гистерэктомия.  Это делается через небольшой надрез во влагалище.
• Лапароскопическая гистерэктомия.  Лапароскоп – это инструмент с тонкой трубкой с подсветкой и небольшой камерой, который позволяет врачу осматривать органы малого таза. Лапароскопическая хирургия — это когда врач делает очень маленькие надрезы, чтобы ввести лапароскоп и хирургические инструменты внутрь вас. Во время лапароскопической гистерэктомии матка удаляется через небольшие надрезы, сделанные либо в брюшной полости, либо во влагалище.
• Роботизированная хирургия.  Ваш врач направляет роботизированную руку для проведения операции через небольшие надрезы в нижней части живота, как при лапароскопической гистерэктомии.

Сколько времени занимает восстановление после гистерэктомии?

Восстановление после гистерэктомии требует времени. Большинство женщин остаются в больнице в течение одного-двух дней после операции. Некоторые врачи могут отправить вас домой в день операции. Некоторые женщины остаются в больнице дольше, часто, когда гистерэктомия проводится из-за рака.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас встать и начать двигаться как можно скорее после гистерэктомии. Это включает в себя самостоятельное посещение туалета. Однако вам, возможно, придется мочиться через тонкую трубку, называемую катетером, в течение одного или двух дней после операции.

Время, необходимое для возвращения к нормальной деятельности, зависит от типа операции:

• Операция на брюшной полости  На восстановление может уйти от четырех до шести недель.
• Вагинальная, лапароскопическая или роботизированная хирургия  на восстановление может уйти от трех до четырех недель.

Вы должны больше отдыхать и не поднимать тяжелые предметы в течение четырех-шести недель после операции. В это время вы должны быть в состоянии принимать ванну и возобновлять половой акт. Сколько времени потребуется для вашего восстановления, будет зависеть от вашей операции и вашего здоровья до операции. Поговорите со своим врачом.

Каких изменений можно ожидать после гистерэктомии?

Гистерэктомия — это серьезная операция, поэтому восстановление может занять несколько недель. Но для большинства женщин самым большим изменением является улучшение качества жизни. Вы должны избавиться от симптомов, которые сделали операцию необходимой.

Другие изменения, которые могут возникнуть после гистерэктомии, включают:

• Менопауза.  У вас больше не будет месячных. Если ваши яичники удаляются во время гистерэктомии, у вас могут быть другие симптомы менопаузы.
• Изменение сексуальных ощущений.  У некоторых женщин наблюдается сухость влагалища или снижение интереса к сексу после гистерэктомии, особенно если удалены яичники.
• Повышенный риск возникновения других проблем со здоровьем.  Если оба яичника удалены, это может повысить риск развития определенных состояний, таких как потеря костной массы, болезни сердца и недержание мочи (подтекание мочи). Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить эти проблемы.
• Чувство утраты.  Некоторые женщины могут испытывать горе или депрессию из-за потери фертильности или изменений в своем теле. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии, в том числе чувство грусти, потеря интереса к еде или вещам, которыми вы когда-то наслаждались, или снижение энергии, которые длятся дольше нескольких недель после операции.

Изменится ли моя сексуальная жизнь после гистерэктомии?

Возможно. Если у вас была хорошая сексуальная жизнь до гистерэктомии, вы сможете вернуться к ней без каких-либо проблем после выздоровления. Многие женщины сообщают об улучшении сексуальной жизни после гистерэктомии из-за облегчения боли или сильного вагинального кровотечения.

Если после гистерэктомии у вас появились симптомы менопаузы, вы можете испытывать сухость во влагалище или отсутствие интереса к сексу. Использование лубриканта на водной основе может помочь при сухости. Поговорите со своим партнером и постарайтесь уделять больше времени возбуждению во время секса. Поговорите со своим врачом и получите дополнительные советы в нашем разделе Менопауза и сексуальность .

У меня была гистерэктомия. Нужно ли мне по-прежнему сдавать мазки Папаниколау?

Возможно. Вам все равно потребуется регулярный тест Папаниколау (или мазок Папаниколау) для скрининга рака шейки матки, если вы:

• Вам не удаляли шейку матки
• Гистерэктомия по поводу рака или предрака

Спросите своего врача, что лучше для вас и как часто вам следует сдавать мазок Папаниколау.

Мы ответили на ваш вопрос о гистерэктомии?

Для получения дополнительной информации о гистерэктомии позвоните в горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

• Агентство исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ), HHS
  Номер телефона: 301-427-1364
• Национальный институт рака (NCI)
  Номер телефона:  800-422-6237
• Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), HHS
  Номер телефона:  800-323-4636
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
  Номер телефона:  202-638-5577
• Американский колледж хирургов (ACS)
  Номер телефона:  800-621-4111

Sources

1. Американский колледж акушеров и гинекологов.

   No related posts.