Фибриноген как новый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Как известно, фибриноген является белком в плазме крови, вырабатываемым в печени и впоследствии превращающимся в фибрин — основу кровяного сгустка, который в дальнейшем образует непосредственно тромб, завершая этим процесс свертывания крови.

Установлено, что фибриноген как важный маркер тромбоза и воспаления напрямую связан с сердечно­сосудистыми заболеваниями, более того, в ходе некоторых исследований продемонстрировано, что повышенный уровень фибриногена значительно ассоциирован с утолщением интимы сосудов и субклиническими проявлениями атеросклеротического их поражения, а также независимо прогнозирует будущий риск развития ишемического инсульта и артериальной гипертензии.

Согласно некоторым данным, повышенный исходный уровень фибриногена в плазме крови можно считать предиктором развития сердечно-сосудистых событий у людей без сопутствующего сахарного диабета, но у людей с установленным сахарным диабетом 2-го типа по сравнению с людьми без него уровень фибриногена в плазме крови выше. При этом у пациентов с установленным сахарным диабетом ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной смертности.

Исходя из этого, логически выдвигается гипотеза о том, что повышенный уровень фибриногена в плазме крови может способствовать увеличению количества сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете 2-го типа.

Основываясь на выдвинутых предположениях в сочетании с тем фактом, что на сегодня нет достоверно установленных данных об ассоциации между фибриногеном и сердечно-сосудистыми событиями у пациентов с сахарным диабетом и стабильной ишемической болезнью сердца, учеными из Объединенного медицинского колледжа Пекина (Peking Union Medical College), Китай, проведено проспективное одноцентровое обсервационное исследование в контексте оговариваемой гипотезы. Результаты данной работы опубликованы 9 июня 2017 г. в «BMJ Open» (Британский медицинский журнал в открытом доступе).

В ходе данного исследования с апреля 2011 г. по июль 2016 г. оценена когорта людей в возрасте от 18 лет в количестве 1466 пациентов вышеуказанного медицинского колледжа с установленным сахарным диабетом 2-го типа и ангиографически подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца.

Критериями оценки стали исходные уровни фибриногена в плазме крови, которые были распределены на «низкие», «средние» и «высокие». Также у данной когорты проводили исследования уровня глюкозы в крови натощак, гликозилированного гемоглобина, высокочувствительного С-реактивного белка, мочевой кислоты и липидного профиля. Исследователи оценивали также рост, массу тела, индекс массы тела, уровень артериального давления, применение антигипертензивных препаратов и данные электрокардиографии.

Первичными исходами считались сердечно-сосудистые события, а именно летальные случаи в связи с кардиальной патологией, инсульты, нефатальные случаи инфаркта миокарда, а также хирургические вмешательства по поводу реваскуляризации (а именно, перкутанное коронарное вмешательство (ангиопластика) и обходное аортокоронарное шунтирование).

У пациентов, у которых впоследствии установлены случаи развития сердечно-сосудистых событий, изначально была отмечена более низкая фракция выброса левого желудочка, более высокий исходный уровень фибриногена, гликозилированного гемоглобина, высокочувствительного С-реактивного белка и мочевой кислоты. Также выявлена тенденция к повышению уровня триглицеридов в крови у пациентов данной когорты. В то же время в данной группе пациентов не выявлено различий в возрасте, индексе массы тела, половой принадлежности, статусе гипертонической болезни и курения по сравнению с когортой людей без сердечно-сосудистых событий.

Среднее время наблюдения пациентов составило 20,2 мес. В течение данного периода у 96 пациентов отмечали такие сердечно-сосудистые события: 19 (19,8%) нефатальных инфарктов миокарда, 55 (57,3%) процедур хирургической реваскуляризации, 15 (15,6%) инсультов и 7 (7,3%) летальных случаев в связи с кардиальной патологией.

В ходе проведенного анализа установлена значительная связь между исходным повышенным уровнем фибриногена в плазме крови и последующим развитием сердечно-сосудистых событий. Кроме того, после корригирования основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний показатели относительного риска развития для групп пациентов со средней и высокой концентрацией фибриногена в плазме крови, использующие «низкую» группу в качестве эталонного показателя, составили 1,23 и 2,20 соответственно.

Резюмируя проведенную работу, авторы уточняют, что в ходе проведения данного одноцентрового обсервационного исследования с относительно большим размером выборки впервые установлено, что исходная повышенная концентрация фибриногена в плазме крови независимо связана с повышением риска развития сердечно-сосудистых исходов у пациентов с установленным сахарным диабетом 2-го типа и стабильной ишемической болезнью сердца.

И хотя исследование может быть несколько ограничено относительно небольшой продолжительностью наблюдения, настоящие данные предоставили важную информацию в отношении контекста рассматриваемого вопроса. Показано, что фибриноген в плазме крови является достоверным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у населения в целом, но его роль при установленном сахарном диабете все же остается дискутабельным вопросом, требующим дальнейшего более пристального изучения.

Во-первых, рассматриваемое количество сердечно-сосудистых событий относительно невелико для достоверной оценки прогностической ценности фибриногена. Во-вторых, продолжительность наблюдения была относительно короткой, и в дальнейших подобных исследованиях потребуются более длительные периоды наблюдения. В-третьих, данная выборка населения была собрана проспективно, причем из одного медицинского центра в Китае.

Более того, как известно, уровни фибриногена варьируются в норме у представителей разных рас, поэтому остается нерешенным вопрос, могут ли быть полученные в ходе данного исследования результаты применимы к другим этническим группам. К тому же, как известно, некоторые заболевания печени также могут влиять на выработку фибриногена.

В результате авторы настоящего исследования сделали выводы, что повышенный уровень фибриногена в плазме крови достоверно связан с увеличенным риском развития сердечно-сосудистых событий у китайского населения с установленным сахарным диабетом 2-го типа и ангиографически подтвержденной стабильной ишемической болезнью сердца. В связи с этим для более детального изучения этого вопроса в глобальном масштабе необходимы последующие исследования с учетом выявленных ограничений.

Олег Мартышин

Анализ крови на коагулограмму — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Коагулограмма крови — одно из важнейших лабораторных исследований, результаты которого могут сказать не только о состоянии организма в целом, но и показать наличие определенных заболеваний. Основными показателями являются время свертываемости и концентрация фибриногена в образце.

Когда стоит сделать анализ крови на коагулограмму?

1. Наши специалисты в обязательном порядке рекомендуют проводить данное исследование перед оперативным вмешательством.
2. Он обязателен во время беременности, так как позволяет своевременно обнаружить и исключить целый ряд проблем, в том числе и начало преждевременной отслойки плаценты.
3. Развернутая коагулограмма необходима людям, кровеносная система которых имеет склонность к образованию тромбов.
4. Обязательно необходимо контролировать уровень свертываемости во время курса лечения антикоагулянтами.
5. Анализ показан при заболеваниях печени, проблемах с сосудами и после перенесенного инфаркта и инсульта.

Также расширенная коагулограмма проводится в том случае, если началось обширное кровотечение. Анализ позволяет быстро установить причину проблемы и успешно ее решить.

Основные показатели коагулограммы

Основной показатель — это время свертывания, промежуток, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение. Для образца из капилляров это время должно составлять от 30 секунд до 3 минут, для венозной крови — до 10 минут.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс, или ПТИ коагулограмма, — сравнительное исследование, позволяющее определить отклонение во времени свертываемости образца пациента от показателей здорового человека. В норме погрешность должна составлять не более 7 %. Если показатели выше, возможно, существуют проблемы в работе печени. Однако в некоторых случаях, например во время беременности, показатель может подниматься по физиологическим причинам, не быть индикатором определенного заболевания. Но это не значит, что от анализа стоит отказываться, просто нормы для беременных женщин несколько отличаются. Коагулограмма МНО также проводится и для тех пациенток, которые длительное время принимают гормональные препараты или противозачаточные средства.

Уровень концентрации фибриногена

Для того чтобы исключить заболевания щитовидной железы, острую инфекцию или выявить злокачественные новообразования, также проводится коагулограмма, фибриноген в образце в норме должен иметь концентрацию от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Если показатели значительно выше или ниже — вас немедленно направят к профильному специалисту для уточнения диагноза.

Почему стоит делать анализ на свертываемость крови в ГНИЦ ПМ

Причина проста — мы относимся к своей работе со всей ответственностью. У нас есть современное высокоточное оборудование для проведения лабораторных исследований. набран штат квалифицированных, опытных специалистов.

Кроме того, если вам нужна коагулограмма, цена этого анализа будет предельно низкой — мы ценим наших посетителей и всегда стараемся идти им навстречу!

Приходите — у нас нет очередей и хамства. Мы не теряем и не путаем анализы и можем сразу после получения результатов, при необходимости, направить вас к высококлассному врачу.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Что это такое, когда вам это нужно и многое другое

Написано редакторами WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 16 мая 2021 г.

В этой статье

• Когда вам нужно принимать фибриноген Анализ крови?
• Процедура теста
• Возможные побочные эффекты теста
• Что означают результаты теста?

Анализ крови на фибриноген используется для оценки активности белка, называемого фибриногеном, также называемого фактором свертывания I, в крови и для измерения его уровня в крови. Тест также называют тестом на фактор I (фибриноген), фибриноген сыворотки и тест на функциональный фибриноген.

Фибриноген вырабатывается печенью и важен для свертывания крови. Это белок, который помогает остановить кровотечение и способствует заживлению ран, образуя сгустки в месте кровотечения, где бы оно ни находилось на вашем теле. ‌

Существует два вида анализов крови на фибриноген:

1. Тест на активность фибриногена:  ‌Этот тест показывает, насколько хорошо функционирует ваш фибриноген, определяя, сколько времени требуется для образования тромба. Если это занимает слишком много времени, это может означать, что ваш фибриноген плохо работает или его уровень ниже, чем должен быть.0022 .
2. Тест на антиген фибриногена: ‌Этот тест используется для измерения уровня фибриногена в крови.

Когда нужно сдавать анализ крови на фибриноген?

Ваш врач обычно рекомендует сделать анализ крови на фибриноген, если он считает, что у вас нарушение свертываемости крови или тромб в кровеносном сосуде, препятствующий свободному течению крови. ‌

Иногда он также используется, чтобы узнать, есть ли у вас шанс заболеть сердечным заболеванием. Это связано с тем, что высокий уровень фибриногена может указывать на повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта.

Как правило, если у вас есть следующие проблемы, ваш врач попросит вас пройти этот тест:

• ‌У вас есть признаки обильного кровотечения, например, у вас легко появляются синяки или у вас частые кровотечения из носа или кровоточивость десен
• ‌У вас есть семейный анамнез кровотечений или нарушений свертываемости крови
• ‌Вы проходите обследование на заболевание печени
• ‌У вас проявляются признаки состояния, называемого диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром)
• ‌Вы показываете аномальные результаты других тестов на свертываемость крови
• ‌Вам нужен кто-то, кто будет присматривать за вами на случай, если у вас появятся тромбы после приема лекарств

Ваши шансы получить тромбы выше, если вы: находиться в течение длительного времени, например, в самолете

У вас диабет или уровень холестерина

У вас избыточный вес или ожирение

Возраст старше 60 лет

Процедура тестирования

кровь. Ваш лечащий врач сообщит вам, если вам нужно следовать каким-либо конкретным инструкциям, таким как прекращение приема лекарства, до того, как вы явитесь на тест. ‌

Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Если вы принимаете какие-либо травы или другие натуральные добавки, их также необходимо обсудить.

Во время теста кровь будет взята из вены на вашей руке с помощью иглы, прикрепленной к шприцу. Вы почувствуете покалывание при введении иглы, но оно не будет слишком болезненным и не продлится долго. Весь процесс проходит быстро, обычно за несколько минут.

Если вам неудобно брать кровь или иглы и шприцы в целом, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы он помог вам чувствовать себя более комфортно при проведении теста.

После завершения теста вы будете проинформированы, когда можно ожидать результатов и как вы их получите.

Возможные побочные эффекты теста

Анализ крови на фибриноген прост и быстр, и обычно он не имеет серьезных побочных эффектов. Количество крови, взятой у вас, также очень мало.

Иногда после этого вы можете чувствовать головокружение или головокружение. У вас также может быть незначительная боль или небольшой синяк в этом месте — оба эти явления безвредны. Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Что означают результаты теста?

Нормальный уровень фибриногена для взрослого человека составляет от 200 до 400 мг/дл. ‌Если они превышают 700 миллиграммов на децилитр, у вас может быть больше шансов получить тромбы, которые могут попасть в ваш мозг, легкие или сердце, что в конечном итоге приведет к повреждению. Кроме того, у вас может быть инфекция, воспаление, рак, артрит, заболевание почек, сердечный приступ или инсульт, или вы даже можете быть беременны.

Если уровень фибриногена ниже 50 миллиграмм/децилитр, у вас может быть повышенный риск обильного кровотечения после операции. У вас могут быть даже заболевания печени, рак, недоедание, ДВС-синдром, нарушения свертываемости крови, унаследованные или врожденные (присутствующие при рождении), и частые переливания крови.

Фибриноген: цель, процедура и риски

Тест активности фибриногена также известен как активность фактора I. Он используется для определения уровня фибриногена в крови. Фибриноген, или фактор I, представляет собой белок плазмы крови, который вырабатывается в печени. Фибриноген является одним из 13 факторов свертывания крови, ответственных за нормальное свертывание крови.

Когда у вас начинается кровотечение, ваше тело инициирует процесс, называемый каскадом свертывания или каскадом свертывания крови. Этот процесс заставляет факторы свертывания объединяться и образовывать сгусток, который останавливает кровотечение.

Если у вас недостаточно фибриногена или если каскад не работает нормально, образование тромбов будет затруднено. Это может вызвать чрезмерное кровотечение.

Тест на активность фибриногена можно заказать отдельно или как часть серии тестов для определения причины аномального кровотечения.

Ваш врач может назначить тест на активность фибриногена, если вы испытываете любой из следующих симптомов:

• чрезмерные кровоподтеки
• чрезмерное кровотечение из десен
• частые носовые кровотечения
• желудочно-кишечное кровотечение
• кровь в моче
• кровь в стуле
• кровотечение в голове
• разрыв селезенки

Анализы также могут быть назначены, если у вас есть:

• аномальные результаты теста протромбинового времени или частичного теста тромбопластинового времени0011
• симптомы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, при котором в организме образуются небольшие тромбы
• признаки аномального распада фибриногена (фибринолиза)
• возможный приобретенный или наследственный дефицит фактора, влияющий на свертываемость крови

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств перед этим тестом. Очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы принимаете какие-либо препараты для разжижения крови.

Медицинский работник возьмет образец крови из вашей руки. Они очистят место тампоном со спиртом. Затем они вставят иглу в вену и прикрепят трубку для сбора крови.

Игла будет удалена, когда будет взято достаточное количество крови. Затем место будет покрыто марлевой подушечкой, а образец будет отправлен в лабораторию для анализа.

Нормальные результаты

Нормальный уровень фибриногена в крови составляет от 2 до 4 граммов на литр.

Аномальные результаты

Аномальные результаты могут быть выше или ниже контрольного диапазона. Аномальные результаты могут быть вызваны:

• чрезмерным употреблением фибриногена
• приобретенным или наследственным дефицитом фибриногена
• аномальным фибринолизом
• кровоизлиянием

Три типа фибриногенемии, гипофибриногенемия и дисфибриногенемия – это афибриногенемия и дисфибриногенемия.

Афибриногенемия

Афибриногенемия – полное отсутствие фибриногена. Это расстройство затрагивает 5 из каждых 10 миллионов человек. Это расстройство вызывает наиболее сильное кровотечение из трех форм дефицита фибриногена.

Гипофибриногенемия

Гипофибриногенемия — это аномально низкий уровень фибриногена. В этом случае тест покажет уровень от 0,2 до 0,8 грамма на литр. Эта форма дефицита менее распространена, чем афибриногенемия, и может вызывать кровотечение от легкой до тяжелой степени.

Дисфибриногенемия

Дисфибриногенемия — это состояние, при котором уровень фибриногена нормальный, но белок не функционирует должным образом. Это заболевание может быть врожденным (от рождения) или приобретенным. Приобретенная форма встречается чаще.

Дисфибриногенемия поражает примерно одного человека на миллион. Состояние может вызвать кровотечение или тромбоз. Кровотечение встречается чаще.

Как и при любом анализе крови, риски минимальны.

К ним относятся следующие:

• У вас могут быть небольшие синяки в месте введения иглы.
• В очень редких случаях вена может опухнуть после забора крови. Применение теплого компресса несколько раз в день может лечить это состояние, известное как флебит.
• Продолжающееся кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или если вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или аспирин.
• Инфекция в месте прокола — еще одно потенциальное осложнение, проявляющееся красной опухолью и возможным образованием гноя.

Если у вас дефицит фибриногена, врач может назначить заместительную терапию факторами для контроля или остановки кровотечения. Это включает в себя введение продуктов крови или заменителей фибриногена через ваши вены.

Эта форма лечения должна использоваться для повышения уровня фибриногена до 1 грамма на литр, если у вас небольшое кровотечение. Если у вас сильное кровотечение или вы перенесете операцию, ваш уровень должен быть увеличен до 2 граммов на литр.