Простая форма шизофрении: симптомы

Простая форма шизофрении проявляется только постепенно нарастающими основными симптомами шизофрении, совокупность которых обозначают как апатоабулический синдром (или simplex-синдром). Болезнь подкрадывается исподволь: родные долго не видят изменений, а когда замечают, то сравнивают, каким был больной год-два назад и каким стал теперь. Сперва исчезает интерес ко всему, что раньше интересовало: к любимым развлечениям, хобби, компаниям друзей. В свободное время больные ничем не заняты: сидят дома, слоняются без дела, бесцельно где-то бродят. Еще продолжают ходить на учебу или на работу, но делают это как бы автоматически, продуктивность быстро падает, усвоить что-то новое оказываются неспособными. Становятся все более замкнутыми, молчаливыми. Волнующие события перестают вызывать эмоциональную реакцию. Несчастья не трогают, а радостные события не находят отклика. К родным относятся безразлично и даже враждебно, особенно к тем, кто о них больше всех заботится. Лицо делается маловыразительным, лишь иногда искажается грубыми гримасами. Голос становится монотонным (“деревянный голос”). Неуместным смехом могут отвечать на то, что раньше заставило бы содрогнуться. Растормаживаются примитивные влечения (прожорливость, беззастенчивый онанизм). За одеждой не следят, не моются, не хотят менять белье, спят не раздеваясь. Возможна неожиданная беспричинная агрессия по отношению к окружающим.

Нарушения мышления сперва характеризуются бедностью речи и внезапными остановками, “обрывами” посреди фразы или “соскальзываниями” на неожиданную тему. Больные придумывают новые слова (неологизмы). Лишь в далеко зашедших случаях речь состоит из обрывков фраз. Изредка могут встречаться эпизодические бредовые высказывания или возникают галлюцинации (например, оклики по имени), о которых больной может не рассказывать, но видно, что иногда он к чему-то прислушивается. Стойкого бреда и галлюцинаций не возникает.

Шизофренический дефект (резидуальная шизофрения) бывает следствием неблагоприятного течения болезни или неэффективности лечения, когда этот дефект выражен достаточно ярко. В этих случаях постоянно на протяжении многих лет удерживаются признаки апатоабулического синдрома, на фоне которых в зависимости от предшествующих форм шизофрении могут сохраняться отрывки прежнего бреда или эпизодические галлюцинации (без нового бредового творчества), отдельные кататонические или гебефренические симптомы. При гебефрении ее проявления могут даже преобладать, удерживаясь годами и не уступая интенсивному лечению. При этом у подростков и юношей наблюдается также своеобразный тормоз психического развития: оно как бы останавливается на том возрасте, когда началось заболевание. Если это, например, случилось в 14—15 лет, то 20—30-летний больной продолжает вести себя, как подросток.

Шизофрения простого типа — Simple-type schizophrenia

Шизофрения простого типа — это подтип шизофрении, включенный в Международную классификацию болезней ( МКБ-10 ). Он не включен в текущее Руководство по диагностике и статистике психических расстройств ( DSM-5 ) или в готовящийся к выпуску МКБ-11 . Шизофрения простого типа характеризуется негативными («дефицитными») симптомами , такими как аволиция , апатия , ангедония , снижение аффекта , отсутствие инициативы, отсутствие мотивации , низкая активность; без галлюцинаций и иллюзий любого рода.

Простая шизофрения была включена в качестве диагноза для дальнейшего изучения в приложение к предыдущему DSM-IV .

Признаки и симптомы

Это, возможно, самое раннее начало по сравнению со всеми другими шизофрениями, которое, как считается, начинается у некоторых в детстве. Симптомы шизофрении Simplex включают отсутствие воли , обедневшие мышления и уплощение аффекта . Происходит постепенное ухудшение функционирования с усилением мотивации и снижением социализации . Считается, что он редко диагностируется и представляет собой шизофрению без психотических симптомов .

В исследовании пациентов в больнице Массачусетса было обнаружено , что люди, страдающие простой шизофренией , предпринимали попытки реализовать реальность в отношении более примитивных потребностей; стремление к достижению удовлетворения этих потребностей, а не участие в фантазиях, как это обычно происходит как реакция психотического человека на стимулы окружающей среды.

Причины

Прогрессирующее состояние простого слабоумия часто приводит к развитию юношеского общего пареза в подростковом возрасте. Парез возникает в результате передачи инфекции от плаценты к плоду и приводит к интеллектуальной (психической) субнормальности. Этот тип пареза встречается нечасто (Lishman 1998).

Диагностика

Классификация

МКБ

ВОЗ первый в списке условие в 6 — й редакции Международной классификации болезней МКБ-6 (1949) , и он остался в руководстве до настоящей версии МКБ-10 .

МКБ-9

Описание шизофрении простого типа в МКБ-9:

Психоз , в котором есть коварное развитие странностей поведения , неспособность удовлетворить требование общества , и снижение общей производительности. Бред и галлюцинации отсутствуют, и это состояние менее очевидно психотическое, чем гебефренический , кататонический и параноидный типы шизофрении. По мере увеличения социального обнищания может возникнуть бродяжничество, и пациент станет эгоцентричным, праздным и бесцельным. Поскольку симптомы шизофрении нечетко выражены, диагностика этой формы должна проводиться осторожно, если вообще ставится.

-  МКБ-9 (1977). Шизофренические психозы: 295,0 Простой тип.

МКБ-10

Это текущие критерии:

Медленно прогрессивное развитие в течение не менее одного года всех трех из следующих:

(а) Значительное и последовательное изменение общего качества некоторых аспектов личного поведения, проявляющееся в потере инстинкта и интересов, бесцельности, праздности, эгоцентричности и социальной изоляции.

(б) Постепенное появление и углубление негативных симптомов, таких как выраженная апатия, недостаток речи, недостаточная активность, притупление аффекта, пассивность и безынициативность, а также плохое невербальное общение.

(c) Заметное снижение успеваемости в обществе, учебе или работе.

2. Отсутствие в любое время каких-либо симптомов, указанных в G1 в F20.0 — F20. 3, а также галлюцинаций или хорошо сформированных бредов любого рода, т.е. субъект никогда не должен соответствовать критериям любого другого типа шизофрении. или любое другое психотическое расстройство.

3. Отсутствие признаков деменции или любого другого органического психического расстройства.

-  Простая шизофрения (F20.6), МКБ-10.

В настоящее время МКБ находится на пересмотре 10, и МКБ-11 была принята в мае 2019 г. и вступит в силу в 2022 г. В МКБ-11 больше нет диагностической категории простой шизофрении, и все подтипы шизофрении были исключены. .

DSM

Шизофрения простого типа также упоминалась в первых двух изданиях DSM как официальный диагноз:

Этот психоз характеризуется главным образом медленным и коварным сокращением внешних привязанностей и интересов, а также апатией и безразличием, ведущими к обеднению межличностных отношений, психическому ухудшению и адаптации на более низком уровне функционирования. В целом, это состояние менее выражено психотическое состояние, чем гебефренический, кататонический и параноидный типы шизофрении. Кроме того, это контрастирует с шизоидной личностью, у которой заболевание практически не прогрессирует.

-  295,0 Шизофрения простого типа. DSM-II (1968).

Но после этого он был опущен в более поздних версиях и с тех пор никогда не возвращался в качестве официального диагноза ни в одну DSM. Однако DSM-IV (1994) и DSM-IV-TR (2000) включили простую шизофрению в приложение в рамках предложенной категории простого ухудшающегося расстройства . Предварительными критериями исследования для этого были:

Прогрессивное развитие в течение не менее одного года всего следующего:

(1) заметное снижение профессиональной или академической деятельности

(2) постепенное появление и углубление негативных симптомов, таких как аффективное уплощение, алогия и аволиция

(3) плохие межличностные отношения, социальная изоляция или социальная изоляция

Б. Критерий А для шизофрении никогда не соблюдался.

C. Симптомы не лучше объясняются шизотипическим или шизоидным расстройством личности, психотическим расстройством, расстройством настроения, тревожным расстройством, слабоумием или умственной отсталостью и не связаны с прямыми физиологическими эффектами вещества или общими медицинскими препаратами. состояние.

-  DSM-IV-TR. Приложение B: Наборы критериев и оси для дальнейшего изучения.

лечение

Использование антипсихотических препаратов обычно является первой линией лечения; однако эффективность после лечения находится под вопросом.

L-ДОПА эффективен против сниженного аффективного проявления и эмоциональной замкнутости, отчужденности от общества, апатии .

История

Раннее представление о том, что у человека с шизофренией могут быть только симптомы и признаки ухудшения (т. Е. Отсутствие дополнительных симптомов), было идентифицировано как простое слабоумие.

МКБ-10 указывает на продолжение симптомов в течение двух лет при диагностике простой шизофрении. Это происходит из-за разногласий относительно достоверности классификации подтипа, который, будучи сохранен классификацией ICD, был исключен из классификаций DSM. Симптомы, идентифицированные ранее как симптомы простого деменции, в настоящее время в соответствии с DSM путем усовершенствования методов диагностики относят к другим классификациям, таким как нейродегенеративные расстройства.

Ранние наблюдения, которые совпадают с симптомами раннего слабоумия в форме, позже классифицированной как симплекс, начались в 1838 году с Жана Эскироля . В 1860 году Бенедикт Морель ввел термин предрасположенность к слабоумию, а Лэнгдон Даун в 1887 году дал наиболее полное описание той даты клинического проявления, которое Шарпантье описал в 1890 году как dementia précoce simple des enfant normaux .

Описание простой шизофрении взаимозаменяемо с описанием симптомов как формы раннего слабоумия, известной как простое слабоумие , по крайней мере, в то время, когда ее изучали швейцарские психиатры Отто Дием и Ойген Блейлер. В 1893 году Эмиль Крепелин считал, что существует четыре типа шизофрении, и был одним из первых, кто определил три из них ( dementia hebephrenica , dementia paranoides , dementia catatonica ). Симплекс типа был добавлен Блейлером с более ранними , определенным Крепелина в 1899 году , а затем дал основную схему в 1903 годе Отто Зьема публикации монографии по раннему слабоумию в простом слабоумии формы. Это было основано на опросе двух мужчин, у которых было относительно нормальное детство, но которые затем впали в образ жизни, склонный к бродяжничеству .

Описание церебрального расстройства в связи с органическими факторами и в контексте общего паралича только душевнобольных; без упоминания шизофрении, демонстрирует расстройство с чертами генерализованной деменции (Lishman 1998). В 1951 г. был снят фильм, показывающий клиническую характеристику шизофрении простого типа.

Полемика

Определение этого типа шизофрении неоднозначно или противоречиво. Диагноз был прекращен в системе DSM , хотя был рекомендован для повторного включения. Впоследствии было подтверждено, что у него неточные диагностические критерии, основанные на несовпадающих коллективных описаниях .

Однако в эксперименте с небольшим размером выборки у пяти пациентов с диагнозом простого ухудшения состояния (DSM-IV) был обнаружен дефицит серого вещества, атрофия и снижение церебральной перфузии в лобных областях . Whitwell et al . нашли оправдание для сохранения классификации на основе выполнения «размерных» соображений классификации, в отличие от критики, вызванной разногласиями в соображениях классификации с использованием ориентации из других категорий.

Рекомендации

внешние ссылки

Лечение шизофрении в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

• Слуховые галлюцинации.
• Звучание собственных мыслей в голове.
• Отсутствие мыслей в голове («пустая голова»)
• Неконтролируемый поток мыслей.
• Бредовые идеи.
• Мания преследования и т.д.

Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.

Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.

Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.

• Астеническая форма – у больного наблюдается истощение психики, он быстро устает даже от самых несложных дел, неспособен чем-либо заниматься продолжительное время. Может начать коллекционировать довольно странные предметы.
• Навязчивая форма – характеризуется присутствием навязчивых действий в поведении больного, например, исполнением определенных ритуалов перед какими-либо действиями.
• Истерическая форма – характеризуется возникновением приступов так называемой «холодной» истерии — состояния, при котором больной преднамеренно излишне эмоционально реагирует на вполне обычные явления. Проявляется чаще всего у женщин.

Шизофрения протекает двумя темпами — приступами и непрерывно. В первом случае симптомы появляются в виде приступов, после которых наступает ремиссия. Во втором наблюдается стабильность состояния, которая постепенно ухудшается. Врачи клиники доктора Бучацкого занимаются лечением шизофреников любой стадии. Все, что необходимо, — это вовремя обратиться к специалистам медцентра.

Лечение шизофрении

В нашей клиники можно пройти диагностику и лечение шизофрении. Диагностика начинается с консультации психиатра. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

В диагностики используется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек. Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Своевременное обращение к психиатру и начало лечения, позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

В клинике доктора Бучацкого можно пройти лечение шизофрении амбулаторно или в стационаре. Наши врачи используют в лечение самые эффективные и новейшие методики – классические, авторские, альтернативные.

Позвоните нам по номеру телефона +7(495)1813303 и запишитесь на консультацию или прием.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Простая форма шизофрении — презентация онлайн

1. Простая форма шизофрении

2. Шизофрения 

3. Эпидемиология

4. Формы шизофрении

5. Простая форма шизофрении

6. Особенности течения простой формы

7. Особенности течения простой формы

8. Апатико-абулический синдром

11. Дифференциальная диагностика

12. Лечение

13. Прогноз при шизофрении

14. Признаки благоприятного и неблагоприятного прогноза шизофрении

15.

Типы шизофрении — Mental Health UK

Существует несколько типов шизофрении.

Это наиболее распространенный тип шизофрении. Он может развиться в более позднем возрасте, чем другие формы. Симптомы включают галлюцинации и / или бред, но это может не повлиять на вашу речь и эмоции.

Также известный как «дезорганизованная шизофрения», этот тип шизофрении обычно развивается в возрасте 15–25 лет.Симптомы включают неорганизованное поведение и мысли, а также кратковременные иллюзии и галлюцинации. Возможно, у вас неорганизованная речь, и окружающим будет трудно вас понять.

Люди, живущие с дезорганизованной шизофренией, часто почти не проявляют эмоций в мимике, тоне голоса или манерах.

Это самый редкий диагноз шизофрении, характеризующийся необычными, ограниченными и внезапными движениями. Вы можете часто переключаться между очень активным и неподвижным. Вы можете не разговаривать много и копировать речь и движения других людей.

Ваш диагноз может иметь некоторые признаки параноидной, гебефренической или кататонической шизофрении, но он явно не подходит только к одному из этих типов.

Вам может быть поставлен диагноз резидуальной шизофрении, если у вас в анамнезе есть психоз, но вы испытываете только негативные симптомы (такие как медленные движения, плохая память, отсутствие концентрации и плохая гигиена).

Простая шизофрения редко диагностируется в Великобритании. Негативные симптомы (такие как медленное движение, плохая память, недостаток концентрации и плохая гигиена) наиболее заметны на раннем этапе и ухудшаются, в то время как положительные симптомы (такие как галлюцинации, бред, неорганизованное мышление) возникают редко.

Ценестопатическая шизофрения

Люди с ценестопатической шизофренией испытывают необычные телесные ощущения.

Симптомы соответствуют общим условиям диагноза, но не подпадают ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Шизофрения простого типа | Психология вики

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательный | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клиническая: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

Простая шизофрения классифицируется как F20.6 в МКБ-10. ^[1] и 295.00 — 295.05 в коде МКБ-9. ^[2]

Вероятно, самое раннее начало по сравнению со всеми другими шизофрениями, у некоторых считается, что оно начинается в детстве. Симптомом simplex является отсутствие воли, обедненное мышление и сглаживание аффекта. Происходит постепенное ухудшение функционирования с усилением мотивации и снижением социализации. ^{[3] [4]} Считается, что эта болезнь редко диагностируется и является шизофренией без психотических симптомов (Mueser & Jeste 2008). ^[5]

В исследовании пациентов в больнице Массачусетса; Было обнаружено, что люди, страдающие простой шизофренией, предпринимают попытки реализовать реальность в отношении более примитивных потребностей; стремление к достижению удовлетворения этих потребностей, а не участие в фантазиях, как это обычно бывает как реакция психотического человека на стимулы окружающей среды (Kant 1948). ^[6]

Классификация в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения 1993 года ^[7] в рамках классификации МКБ-10;

“

Медленно прогрессирующее развитие в течение не менее одного года всех трех из следующих: 1. (а) прогрессирующая потеря влечения и интересов, бесцельность, праздность, эгоцентризм и социальная изоляция. (б) постепенное появление и углубление негативных симптомов, таких как выраженная апатия, недостаток речи, недостаточная активность, притупление аффекта, пассивность и безынициативность, а также плохое невербальное общение. c) заметное снижение успеваемости в обществе, учебе или работе. 2. Отсутствие в любое время каких-либо симптомов, указанных в G1 в F20.0 — F20.3 [8] , а также галлюцинаций и хорошо сформированных иллюзий любого рода…. 3. Отсутствие признаков деменции или любого другого органического заболевания …

”

Единственным первичным симптомом является уход человека от социальных и связанных с работой ситуаций (Přikryl & Kučerová 2004) ^[9]

Определение этого типа лишено единства или противоречиво, либо находится в рамках разделенного мнения. ^[10] Классификация была прекращена в системе DSM США, хотя была рекомендована для повторного включения (Black & Boffeli 1989), ^[11] впоследствии было подтверждено как имеющее неточные диагностические критерии, основанные на несовпадающих коллективных описаниях (Black & Boffeli 1990). ^[12]

В эксперименте с небольшой выборкой ( пять ) у людей с диагнозом простого типа (простое ухудшающееся расстройство по DSM-IV) были обнаружены дефицит серого вещества, атрофия и снижение церебральной перфузии в лобных областях (Suzuki 2005). ^[13] Whitwell и др. 2005 нашли оправдание для сохранения классификации на основе выполнения «размерных» соображений классификации, в отличие от критики, вызванной разногласиями в соображениях классификации с использованием ориентации из других категорий. ^[14]

Прогрессирующее состояние простого слабоумия часто возникает в случаях подросткового начала. Юношеский общий парез. Парез возникает в результате передачи инфекции от плаценты к плоду и приводит к интеллектуальной (психической) субнормальности. Парез этого типа возникает нечасто (Lishman 1998). ^[15]

Раннее представление о том, что у человека с шизофренией могут быть только симптомы и признаки ухудшения (то есть при отсутствии дополнительных симптомов ^{[16] [17]} ) был идентифицирован как простая деменция (Серра-Местрес и др. 1997), ^[10]

В МКБ-10 при диагностике простой шизофрении указывается продолжение симптомов в течение двух лет.Это происходит из-за разногласий относительно достоверности классификации подтипа, который, будучи сохранен классификацией ICD, был исключен из классификаций DSM. ^[18]

Симптомы, идентифицированные ранее для простого слабоумия , теперь в соответствии с DSM путем улучшения диагностической техники относят к другим классификациям, таким как нейродегенеративные расстройства. ^[19]

Ранние наблюдения, которые совпадают с симптомами раннего слабоумия , форма которого позже классифицируется как simplex , началась в 1838 г., ^[20] , с Эскиролом.Морель в 1860 году ввел термин предшественника деменции , Лэнгдон Даун в 1887 году дал наиболее полное описание той даты клинического проявления, которое Шарпантье описал в 1890 году как предрасположенность деменции, простая дез enfant normaux (Pick 1924). ^[21] Описание простая шизофрения — это описание, которое взаимозаменяемо с описанием симптомов как формы раннего слабоумия, известной как простое дементирование , по крайней мере, во времена Дима и Блейлера. ^[22] Kraeplin в 1893 году считал, что существует четыре типа (Green 2009), ^[23] был одним из первых, кто идентифицировал три типа (гебефренический, параноидальный, simplex ) шизофрении (Weinberger & Harrison 2011). Этот тип был добавлен Э. Блейлером к более ранним четырем Kraeplin, идентифицированным в 1899 году, и впоследствии получил базовую схему (Diem et al 1903), ^[24] в 1903 году О. Дием, опубликовав монографию о dementia praecox in простая дементирующая форма . ^[25] Это было основано на опросе двух мужчин, у которых было относительно нормальное детство, которые затем впали в образ жизни, склонный к бродяжничеству. ^[16]

Описание церебрального расстройства в отношении органических факторов и только в контексте общего паралича душевнобольных; без упоминания шизофрении, показывает расстройство с чертами генерализованной деменции (Lishman 1998). ^[15]

В 1951 году был снят фильм о клинических характеристиках хронического простого типа. ^[26]

1. ↑ Всемирная организация здравоохранения — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — Классификация психических и поведенческих расстройств Дата обращения 2012-01-21
2. ↑ Департамент здравоохранения и социальных служб США, по состоянию на 21 января 2012 г.
3. ↑ Brown University — Schizophrenia DSM-IV TR # 295.1-295.30, 295.90) ​​Проверено 22 января 2012 г.
4. ↑ Байсен Лу, Томас Дей — Успокаивание беспокойного ума: иглоукалывание и прижигание в лечении шизофрении Paradigm Publications, 1999 г. Дата обращения 22 января 2012 г.
5. ↑ Ким Торнвалл Мюзер и Дилип В.Jeste 2008 — Клинический справочник по шизофрении — 650 страниц Guilford Press, 27 марта 2008 г. Получено 2012-01-22 ISBN 1-59385-652-0
6. ↑ Отто Кант 1 января 1948 г. — Клиническое исследование простой шизофрении. Psychiatric Quarterly Volume 22, Numbers 1-4, 141-151, [1] DOI: 10.1007 / BF01572410 © 1948, The Psychiatric Quarterly Retrieved 2012-01-22
7. ↑ Всемирная организация здравоохранения, 1993 г. — классификации / icd, дата обращения 4 февраля 2012 г.
8. ↑ F20.0 = Параноидальная шизофрения, F20.1 = гебефреническая шизофрения, F20.2 = кататоническая шизофрения, F20.3 = недифференцированная шизофрения ( такая же ссылка )
9. ↑ R.Přikryl & H.Kučerová Masaryk University: документ извлечен 2012-02-12
10. ↑ ^{10,0 10,1} Хорди Серра-Местрес, Кэрол Грегори, Субаш Тандон, Элисон Дж Стэнсфилд, Пол М. Кемп и Питер Дж. Маккенна Повторный визит простой шизофрении: клинический, нейорфизиологический и неориизуализационный анализ девяти Случаи , Wilfrid Laurier Univ.Пресса (1997). URL-адрес получен 22 января 2012 г.
11. ↑ Black DW, Boffeli TJ. — Простая шизофрения: прошлое, настоящее и будущее. Am J Psychiatry. 1989 Октябрь; 146 (10): 1267-73. PMID 2675642 Проверено 21 января 2012 г.
12. ↑ Дональд В. Блэк, Тодд Дж. Боффели — Простая шизофрения: повторное посещение, опубликовано в Комплексная психиатрия, июль – август 1990 г. Copyright © 1990, Elsevier Получено 22 января 2012 г.
13. ↑ Suzuki M, Nohara S, Hagino H, Takahashi T, Kawasaki Y, Yamashita I, Watanabe N, Seto H, Kurachi M.- Префронтальные аномалии у пациентов с простой шизофренией: структурные и функциональные исследования мозга в пяти случаях. Psychiatry Res. 2005 30 ноября; 140 (2): 157-71. Epub 21 октября 2005 г., ncbi.nlm mendeley Проверено 22 января 2012 г.
14. ↑ Сюзанна Уитвелл, Джессика Брэмхэм и Джон Мориарти 2005 — Простая шизофрения или синдром дезорганизации? История болезни и обзор литературы. Advances in Psychiatric Treatment (2005) 11: 398-403 [2] DOI: 10.1192 / apt.11.6.398 © 2012 Королевский колледж психиатров Проверено 22 января 2012 г.
15. ↑ ^{15,0 15,1} Органическая психиатрия: психологические последствия церебрального расстройства , Wiley-Blackwell, 12 января 1998 г. URL-адрес доступен 12 февраля 2012 г.
16. ↑ ^{16,0 16,1} J.K. Уинг и Н. Агравал Концепции ранней шизофрении , Армянская медицинская сеть. URL-адрес просмотрен 06.02.2012.
17. ↑ Джеймс Э. Мэддакс, Барбара А.Уинстед Психопатология: основы современного понимания Рутледж, 2005 г. Дата обращения 6 февраля 2012 г.
18. ↑ Армянская медицинская сеть — подтипы-шизофрении Проверено 31 января 2012 г. [контент находится под заголовком Курс и подтипы шизофрении ]
19. ↑ Дэниел Р. Вайнбергер (Национальный институт здравоохранения США), Пол Харрисон (факультет психиатрии Оксфордского университета) — Шизофрения — 736 страниц John Wiley & Sons, 13 июля 2011 г. Дата обращения 2012-01-22 ISBN 1-4443-4774-8
20. ↑ Жан-Этьен-Доминик Эскироль — Ментальные болезни рассматривают как медицинские, гигиенические и юридические связи Chez J.-B. Baillière, 1838 Получено 1 февраля 2012 г. (оригинал из Мадридского университета Комплутенсе, )
21. ↑ Джозеф Зельмановиц — Историческая справка о простой деменцирующей форме шизофрении Proc R Soc Med. 1953 ноябрь; 46 (11): 931–933. Слушания Королевского Медицинского Общества Проверено 2012-02-01.
22. ↑ J.K. Винг и Н. Агравал (редактор С. Р. Хирш — почетный профессор психиатрии, Д. Р. Вайнбергер — руководитель, Программа внутренних исследований отделения клинических заболеваний мозга [3] Дата обращения 31 января 2012 г.
23. ↑ Бен Грин 2009 — Проблемная психиатрия — 253 страницы Radcliffe Publishing, 2009 г. Дата обращения 2012-01-22 ISBN 1-84619-042-8
24. ↑ Ричард Нолл 2006 — Энциклопедия шизофрении и других психотических расстройств — Публикация информационной базы на 409 страницах, 30 октября 2006 г. Дата обращения 2012-01-22 ISBN 0-8160-6405-9
25. ↑ С.А. Грегори, П. Дж. Маккенна и Дж. Р. Ходжес — Деменция лобного типа и простая шизофрения: две стороны одной медали? — Neurocase: Neural Basis of Cognition Volume 4, Issue 1, 1998 [4] DOI: 10.1080 / 13554799808410601 Проверено 31 января 2012 г.
26. ↑ Canadian Medical Association Journal — Шизофрения: ухудшение состояния простого типа — 1951; Звук; Ч / Б; 11 мин. — Can Med Assoc J. 1959 15 сентября; 81 (6): 499. PMC1831211 Проверено 22 января 2012 г.

Национальный центр биотехнологической информации

Какие они и есть ли в DSM-5?

Что такое шизофрения?

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, которое влияет на:

• эмоций
• способность мыслить рационально и ясно
• способность взаимодействовать и общаться с другими

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), шизофрения поражает примерно 1 процент американцев.Обычно это диагностируется в позднем подростковом возрасте или в начале 20 лет у мужчин и в конце 20 или начале 30 лет у женщин.

Эпизоды болезни могут приходить и уходить, как болезнь в стадии ремиссии. В «активном» периоде человек может испытать:

Диагностические изменения нескольких расстройств, в том числе шизофрении, были внесены в новое «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание». Раньше для диагностики у человека должен был быть только один из симптомов.Теперь у человека должно быть как минимум два симптома.

В DSM-5 также были исключены подтипы как отдельные диагностические категории на основе имеющихся симптомов. По данным Американской психиатрической ассоциации, это оказалось бесполезным, поскольку многие подтипы пересекались друг с другом и, как считалось, снижали диагностическую достоверность.

Вместо этого эти подтипы теперь являются спецификаторами общего диагноза, чтобы предоставить более подробную информацию для клинициста.

Хотя подтипы больше не существуют как отдельные клинические расстройства, они все же могут быть полезны в качестве спецификаций и для планирования лечения.Выделяют пять классических подтипов:

• параноидальный
• гебефренический
• недифференцированный
• остаточный
• кататонический

Параноидальная шизофрения

Параноидная шизофрения была наиболее распространенной формой шизофрении. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация определила, что паранойя является положительным симптомом расстройства, поэтому параноидальная шизофрения не является отдельным заболеванием. Следовательно, тогда это было просто шизофренией.

Описание подтипа все еще используется из-за его распространенности. Симптомы включают:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь (словесный салат, эхолалия)
• проблемы с концентрацией внимания
• поведенческие нарушения (контроль над импульсами, эмоциональная лабильность)
• плоский аффект

Знаете ли вы?

Салат из слов — это вербальный симптом, при котором случайные слова соединяются в произвольном порядке.

Гебефреническая / дезорганизованная шизофрения

Гебефреническая или дезорганизованная шизофрения по-прежнему признается Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), хотя и удалена из DSM-5.

В этом варианте шизофрении у человека нет галлюцинаций или бреда. Вместо этого они испытывают неорганизованное поведение и речь. Это может включать:

• плоский аффект
• речевые расстройства
• дезорганизованное мышление
• неуместные эмоции или лицевые реакции
• проблемы с повседневной деятельностью

недифференцированная шизофрения

недифференцированная шизофрения, когда для описания индивидуума использовался термин «недифференцированная шизофрения». которые были применимы к более чем одному типу шизофрении.Например, человеку, у которого было кататоническое поведение, но при этом были бредовые идеи или галлюцинации, могли быть поставлен диагноз недифференцированной шизофрении.

С новыми диагностическими критериями это просто означает для клинициста наличие разнообразных симптомов.

Остаточная шизофрения

Этот «подтип» немного сложен. Он используется, когда человеку ранее был поставлен диагноз шизофрения, но у него больше нет явных симптомов этого расстройства. Симптомы в целом уменьшились по интенсивности.

Остаточная шизофрения обычно включает в себя более «негативные» симптомы, такие как:

• уплощенный аффект
• психомоторные трудности
• замедленная речь
• плохая гигиена

Многие люди с шизофренией проходят периоды, когда их симптомы усиливаются и ослабевают и меняются. по частоте и интенсивности. Поэтому это обозначение больше не используется.

Кататоническая шизофрения

Хотя кататоническая шизофрения была подтипом в предыдущем издании DSM, в прошлом утверждалось, что кататония должна быть более специфической.Это связано с тем, что это происходит при различных психических состояниях и общих медицинских состояниях.

Обычно она проявляется как неподвижность, но может также выглядеть так:

• имитация поведения
• мутизм
• состояние, подобное ступору

Детская шизофрения не подтип, а скорее используется для обозначения времени диагноз. Диагноз у детей встречается довольно редко.

Когда это происходит, это может быть серьезным. Раннее начало шизофрении обычно возникает в возрасте от 13 до 18 лет.Диагноз в возрасте до 13 лет считается очень ранним и встречается крайне редко.

Симптомы у очень маленьких детей сходны с симптомами нарушений развития, таких как аутизм и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Эти симптомы могут включать:

Важно исключить проблемы развития при рассмотрении диагноза шизофрении с очень ранним началом.

Симптомы у детей старшего возраста и подростков включают:

• социальная изоляция
• нарушения сна
• нарушение успеваемости в школе
• раздражительность
• странное поведение
• употребление психоактивных веществ

более молодые люди менее склонны к бредам, но они ‘ ре более вероятны галлюцинации.По мере взросления у подростков обычно появляются более типичные симптомы шизофрении, чем у взрослых.

Очень важно, чтобы квалифицированный специалист поставил диагноз детской шизофрении, потому что это очень редко. Крайне важно исключить любое другое заболевание, включая употребление психоактивных веществ или органическое заболевание.

Лечением должен руководить детский психиатр, имеющий опыт лечения детской шизофрении. Обычно он включает в себя комбинацию таких методов лечения, как:

• лекарств
• терапий
• обучение навыкам
• госпитализация, при необходимости

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — это отдельное состояние, отличное от шизофрении, но иногда оно объединяется в одну группу. с этим.Это расстройство имеет элементы как шизофрении, так и расстройства настроения.

Психоз, который включает потерю контакта с реальностью, часто является его компонентом. Расстройства настроения могут включать манию или депрессию.

Шизоаффективное расстройство далее классифицируется на подтипы в зависимости от того, есть ли у человека только депрессивные эпизоды или есть ли у него также маниакальные эпизоды с депрессией или без нее. Симптомы могут включать:

• параноидальные мысли
• бред или галлюцинации
• проблемы с концентрацией внимания
• депрессия
• гиперактивность или мания
• плохая личная гигиена
• расстройство аппетита
• нарушения сна
• социальное расстройство мышления
• социальное расстройство

Диагноз обычно ставится на основе тщательного медицинского осмотра, собеседования и психиатрической оценки.Важно исключить какие-либо заболевания или другие психические заболевания, например биполярное расстройство. Лечение включает:

• лекарства
• групповая или индивидуальная терапия
• обучение практическим жизненным навыкам

Другие связанные состояния

Другие состояния, связанные с шизофренией, включают:

• бредовое расстройство
• кратковременное психотическое расстройство
• шизофреническое расстройство

Психоз может быть вызван рядом заболеваний.

Шизофрения — сложное заболевание. Не у всех, кому поставлен диагноз, будут одинаковые симптомы или проявления.

Хотя подтипы больше не диагностируются, они по-прежнему используются в качестве спецификаторов для помощи в планировании клинического лечения. Понимание информации о подтипах и шизофрении в целом также может помочь вам в управлении своим заболеванием.

При точном диагнозе ваша медицинская бригада может составить и внедрить специализированный план лечения.G% & C2H «(C $» + C> «% C (

#A $ (& — A @ +? 2%» M $ «‘2’C +% C (%» * + C2H «(‘ R> ? CA> ‘(2% (‘ 2>? — «(‘& 12 @ A? 1 $»% 2 + E (+ (& +’ «($»? A $ CI (! «5 <+ ("

/ 0126723%.316 <(U9EL; SM9: I (

0A2% 2 (W (4 (F «H»% ‘A% (ZF (89 :: S = () (dA $ * ACC «% (72 + *% A’2’E (32>? — «(3 & 12 @ A? 1 $»% 2+ ​​(2% (+ (V + C2 «% C (Q2C1 (W $» + ‘C (

B +% & «$ I (/, 0126,6.3) +1, (K: ETLMTSI (

X] W $ 2″% (7 (4 (0 + & P-2% (Z (89:; J = ( F + C «(A% ‘» C (‘ 2>? — «(‘& 12 @ A? 1 $»% 2 + I (816)) «‘ $ 9»! (KSE «; MUI (

! +> + -1A («(32-H + (d (4 (! 2N» 2 $ A () _ (89:;: = (V: UM;: T (M (32>? — «(‘& 12 @ A? 1 $ «% 2 + E ($»? A $ C (A # (C, A (& + ‘»‘ I (B;%»

/, 012 + 3)% 0 (9KE;: TTI (

3 «P2%» (a / (\ + P «2 ([/ (6RA (0 / (0A $ 2 ([/ (02% +> 2 (0 (4 (X1C + (\ (89 ::; = (_ ## «& C2H» ($ 2 ‘? «$ 2DA%» (C $ «+ C>»% C (#A $ (‘ 2>? — «(

D» C «$ 2A $ + C2H» (D2 ‘A $ D «$ (8’2>? -» (‘ & 12 @ A? 1 $ «% 2 + = E (+ (& + ‘» ($ «? A $ CI (812+? 672%» @ $, (K: E9; UMJI (

3 «$$ + M0» ‘C $ «‘ (Z / (Y $» * A $ R (B) / (\ +% DA% (3 / (3C +% ‘# 2 «-D () Z / (5″>? (V0 (4 (0 & 5 «%% + (VZ (89 ::: = (32>? -» (

‘ & 12 @ A? 1 $ » % 2 + ($ «h3’2C» DE (+ (& — 2% 2 & + — / (% «G $ A? ‘R & 1A-A * 2 & + — / (+% D (%» G $ A2> + * 2% * (+% + — R’2 ‘(A # (% 2% «(& +'» ‘I (

812+? 672% «4; << (9

32% * 1 (3V (4 (5G-1 + $ + (V (8; SS; = (32>? -» (‘& 12 @A? 1 $ «% 2+ ​​(E? + C2″% C ‘(2% (‘ «+ $ & 1 (A # (+ (D2 + *% A’2’I (C (9 + 3 («! » /, 012 + 3)% 0 (

UUE9 << ML: I (

3G @ GP2 (0 / ([A1 + $ + (3 / (O + * 2% A (O / (\ + P + 1 + ’12 (\ / (5 +, + ‘+ P2 (a / (a ​​+> +’ 12C + (6 / (Q + C +% + N) ([/ (3 «CA (O (4 (5G $ + & 12 ( 0 (

89 :: K = (V $ «# $ A% C + — (+ N% A $> + — 2C2» ‘(2% (? + C2 «% C’ (, 2C1 (‘2>? — «(‘& 12 @ A? 1 $»% 2 + E (‘ C $ G & CG $ + — (+% D (# G% & C2A% + — (

N $ + 2% M2> + * 2% * (‘CGD2 «‘ (2% (# 2H» (& + ‘»‘ I (/, 012 + 3)% 0″ @ $, (; J: E; KLML; I (

. + — «% C2 (0 / (B + ‘C $ AMdA $% 2» — «‘ (Z / (F + @ + $ A (0F / (3G * $ +%» ‘) (Y (4 (W + «@ + (6 (89 :: S = (32>? — «(‘& 12 @ A? 1 $»% 2+ ​​(2% (+% (

+ DA — «‘ &»% CI (! «52+ < 9 "-96 <$, 1" /, 0126723% .316 <(; SEKTSMS: I (

Q12C, «- (3 / (W $ +> 1 +> (Z (4 (0A $ 2 + $ CR (Z (89 :: K = (32>? — «(‘& 12 @ A? 1 $»% 2+ ​​(A $ (D2’A $ * +% 2’ + C2A% (‘R% D $ A> «` () (& + ‘»(

$»? A $ C (+% D ($ «h3», (A # (C1 «(- 2C» $ + CG $ «I (-9 & 3 (1 $, «+ (» /, 012 + 3)% + 1 «D% $ 3). $ () (;; EUSTMJ: UI (

QOX (8; SS9 = (D2 $» C5 * EFG «5 <3 ,, +> + 13) +6 («6>» ‘$ () 3 <"3 (9" 4 $ 23 & + 6;% 3 <"* +, 6% 9 $%, H" 5 <+ (+ 13 <"* $, 1% + 7) +6 (," 3 (9 "

* + 3I (6,) + 1″:; + 9 $ <+ ($, I = I (Y "%" H + E (QA $ -D (O "+ - C1 (X $ * +% 2 @ + C2A% I (

e (89:; <= (6B7M ;; (W" C + (7 $ + # CI ( 6% (QI (OI (X $ * +% 2 @ + C2A% (8_D == I (

Q2% * (a5 / (B1 +% (5V (4 (F «» (3 (8; SSU = ( 32>? — «(‘& 12 @ A? 1 $»% 2 + MM + (# A $ * ACC «% (D2 + *% A’2’I (4%»! «/, 012 + 3)% 0 ( ; <9E; 9SM

; 9SI (

Подписи к рисункам:

Рис. 1. & Схема & схема & статьи & поиск & & & обзор & процесс &

Таблица.1. Клинические характеристики случаев, соответствующих всем трем диагностическим критериям, и случаев, не соответствующих критериям диагностики простой шизофрении

Таблица 2. Антипсихотическое лечение и частота ответа

Приложение 1

Box & 1 & Black & and & Boffeli’s & (1989), & предложенные & критерии & для & simple & шизофрении &

Box.2. & ICDE10 & критерии & для & простой & шизофрении &

Вставка 3. & DSM1V & Исследования & критерии & для & простого & ухудшающегося состояния & расстройства & (простая & шизофрения) &

(PDF) Диагностическая проблема простой шизофрении: отчет о случае

    

с работы и обратился к терапевту с активным

жалуется на боли в спине и коленях, что ограничивает его способность работать

.В психиатрическое отделение обратился лечащий врач с подозрением на психическое заболевание

.

Обследование психического состояния. Пациент представил себя как заботящийся о себе

мужчин, внешне выглядящих его заявленного возраста. Он был доступен для устного контакта

, но неохотно общался. Он показал неспособность

установить хороший эмоциональный контакт: зрительный контакт был прерывистым, лицо

выглядело гипомимическим. У пациента притупились эмоциональные

реакции, отсутствие интереса к другим людям или посещение матери,

настроение у него было однообразным.Он утверждал, что у него нет чувств

ни к чему, но, рассказывая об отце и событиях своего детства

, пациент стал более раздражительным и тревожным. При осмотре

проявил настороженность и подозрительность. Его речь

была медленной, но связной и уместной. Словарь

был скудным и ограниченным. Он обычно отвечал после долгого молчания

и часто использовал фразы «Я не знаю», «Я не помню» или

отвечал коротко.Пациент выразил подозрительность по отношению к своим

сослуживцам: у него были мысли, что сослуживцы могут причинить ему вред или избить

, все разговоры и шутки, которые он слышал, были расценены как

против него. Также подозрительно относился к другим пациентам

отделения. Он избегал терапевтических кабинетов, где мог

контактировать с другими пациентами, думая, что они могут посмеяться над

его. Пациент продемонстрировал явные негативные симптомы: гиповолия

— у него снизилась мотивация инициировать и выполнять самостоятельные целенаправленные действия

, не имея целей в жизни, он мог

весь день лежать в постели; ангедония — не чувствовал удовольствия от

любой деятельности и испытывал социальную изоляцию — ограничивал

контактов с людьми, включая членов своей семьи.У него было

трудностей с концентрацией, его нельзя было отвлечь на любой незначительный раздражитель

. Он отрицает галлюцинации и суицидальные мысли.

Его суждение и понимание болезни были плохими, хотя он

соответствовал требованиям психиатрической госпитализации и лечения.

Психологическая оценка выявила замедленный процесс мышления,

потерю связности и направленности речи, снижение способностей на

абстракции с преобладанием ассоциаций совпадений.

Ответы содержали интересную и своеобразную концепцию. Часты были множественность

и вялое мышление. Физический, неврологический осмотр

, лабораторные данные и МРТ головного мозга были в основном в пределах нормы

.

Госпитальный курс и лечение. Принимая во внимание

ошибочных представлений пациента о поведении коллег как интерпретационные

бреда, лечение нейролептиками было начато с

типичного нейролептика галоперидола (доза

постепенно титровалась с 5 до 20 мг / день).Побочных эффектов не наблюдалось;

Никаких изменений в поведении пациентов не было замечено в течение первых

двух недель лечения. Учитывая негативные симптомы

к следующему лечению, был назначен атипичный антипсихотик Рисперидон

(до 4 мг / день). Также не наблюдалось значительных эффектов

. В течение всего периода лечения в стационаре коммуникация пациента

была запрещена: он не контактировал

с другими пациентами и персоналом больницы. Он ответил коротко,

одним или двумя словами, в основном глядя в окно. Он

избегал профессиональной и групповой терапии, а также утренних

упражнений по причине отсутствия мотивации для установления контактов

с людьми. Пациент оставался достаточно пассивным, весь день лежал на кровати

без какой-либо активности.

Диагностика. Пациент соответствует критериям МКБ-10 для

простой шизофрении. У него довольно долгая история психического заболевания

: преморбидные черты личности, сочетающие медлительность и

медлительность, сдержанность, одиночество, отсутствие вовлеченности в

социальных взаимодействий.Продромальная фаза началась в 15 лет с

эмоциональных всплесков, ослабления сексуального влечения и сужения

интересов. Его постепенная потеря интересов и социальная изоляция

становились все более значительными и ухудшающимися за последние

пять лет. Пациент теряет инициацию и проводит время в бездействии,

бесцельно и тратит время на попытки. Его социальная маргинализация составляет

, характеризуемая ошибочными интерпретациями поведения людей,

классифицируется как переоцененные идеи.Его профессиональная деятельность

отмечена как пониженная и вызвала серьезные нарушения на работе.

У пациента нет подтверждений активных психотических симптомов,

за исключением простых слуховых галлюцинаций (фонем), возникающих

только один раз. Клиническое обследование показывает усиление

«негативных» симптомов — апатии, ангедонии, гиповолиции и

аффективного внимания, социальной замкнутости с подозрительным и

защитного поведения, медлительности в речи, гипомимического лица,

отсутствие зрительного контакта и плохое суждение.Пациент

не соответствует критериям органического заболевания мозга или расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

. Психологическая экспертиза подтвердила

нарушений мыслительного процесса, характерных для шизофрении.

Дифференциальная диагностика. Несмотря на то, что все симптомы

простой шизофрении были встречены, большинство из них

не являются конкретными. Необходимо было поставить точный дифференциальный диагноз

. Подобные клинические проявления действительно возможны

у пациентов с шизоидным расстройством личности, при эффективных

расстройствах, расстройствах аутистического спектра, умственной отсталости

или деменции, физических расстройствах, после травм головного мозга или

нейроинфекционных заболеваниях, таких как менингит или энцефалит .

Образец отстраненности от социальных отношений, включая

собственной семьи, отсутствие интереса к сексуальному опыту, эмоциональную

холодность, отстраненность и апатию, привел нас к дифференцированию от

шизоидного расстройства личности. Однако мы выделяем, что

шизоидное расстройство личности демонстрирует более конкретный выбор в

выборочных действиях, и, кроме того, эти люди имеют довольно стабильное аутистическое поведение

с периодами интенсивной декомпенсации

после любого психосоциального стресса.

Некоторые аффективные расстройства, особенно атипичные типы

депрессии (адинамическая, ступорозная, «психическая анестезия

dolorosa»), могут имитировать некоторые симптомы этого случая. Потеря

интересов, отсутствие удовольствия от какой-либо деятельности, социальная изоляция

привела нас к дифференциации от депрессивного расстройства.

Однако расстройства настроения всегда имеют более или менее значительный

(иногда он может быть замаскирован) эффективный компонент болезни,

, который является основной причиной психосоциальной дисфункции.В нашем случае

эмоциональное восприятие как доминирующий эмоциональный симптом

позволило нам исключить аффективное расстройство.

Такие симптомы, как нарушение социального взаимодействия

— трудно поддерживать зрительный контакт, гипомимическое выражение лица,

Отсутствие осанки, отсутствие поиска контакта с другими людьми,

предполагали, что мы различаемся erentiate от расстройства аутистического спектра —

синдром Аспергера. Однако прогрессивное развитие

описанных симптомов и постепенное развитие изоляции

после вполне нормального социального функционирования в детстве позволило нам

исключить аутистическое расстройство.

У нас нет данных о умственной отсталости или деменции.

Развитие было нормальным для его возраста. В жизни пациента

не было

периодов с потенциальным нарушением психической функции. По тому же случаю мы отказались от возможности нейроинфекции

— у нас не было анамнестических данных или подтверждений параклинической диагностики

, поэтому в ожидании нет необходимости



Типы шизофрении и спектр шизофрении

Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья, использовали для разделения шизофрении на разные подтипы:

• Кататоническая
• Дезорганизованная
• Параноидальная
• Остаточная
• Недифференцированная.

Но эта система не работала. Теперь эксперты говорят о шизофрении как о расстройстве спектра, которое включает все предыдущие подтипы. Это группа связанных психических расстройств, которые имеют общие симптомы. Это как вариации на тему в музыке. Они влияют на ваше ощущение реальности. Они меняют то, как вы думаете, чувствуете и действуете.

Это психоз, а это значит, что то, что вам кажется реальным, не является реальностью. У вас может быть:

• Галлюцинации: Видеть или слышать то, чего нет.
• Заблуждения: Заблуждения: Ошибочные, но твердые убеждения, которые легко доказать неверными, например, думать, что вы обладаете сверхспособностями, являетесь известным человеком или людьми, которые хотят вас поймать.
• Неорганизованная речь: Использование слов и предложений, не имеющих смысла для других.
• Странное поведение: Странное или повторяющееся поведение, например, хождение по кругу или постоянное письмо, или сидение совершенно неподвижно и тихо часами подряд.
• Отстраненный и безжизненный: Отсутствие чувств или мотивации или отсутствие интереса к нормальной повседневной деятельности.

Продолжение

Люди с шизофренией имеют как минимум два из этих симптомов в течение как минимум 6 месяцев. Одним из них должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь. Достаточно одного голоса, который предлагает постоянные комментарии о ваших мыслях и действиях или голосов, которые разговаривают друг с другом.

Могли быть случаи, когда у вас не было никаких симптомов, но первый из них начался по крайней мере 6 месяцев назад. И вы должны были иметь их непрерывно не менее месяца.

У вас могут быть разные симптомы в разное время, они могут ухудшаться или улучшаться — и это все равно шизофрения.

Врачи могут классифицировать вашу шизофрению в соответствии с вашим основным симптомом, чтобы точнее поставить диагноз. Но вместо того, чтобы говорить, что у вас «параноидальная шизофрения», они скажут, что у вас «шизофрения с паранойей», например. Узнайте больше о симптомах шизофрении.

Связанные расстройства

Чем шизофрения отличается от некоторых подобных расстройств в спектре как долго у вас были симптомы и есть ли у вас признаки расстройства настроения.

• Schizophreniform: У вас были психотические симптомы в течение как минимум месяца, но менее 6 месяцев. Многие люди с этим расстройством заболевают шизофренией. Другими словами, шизофрениформ часто бывает ранней шизофренией. Но примерно у трети людей симптомы просто проходят.
• Шизоаффективное расстройство: У вас будет сочетание психотических симптомов с депрессией (большое депрессивное расстройство) или биполярным расстройством. Вы можете чувствовать себя очень подавленным или колебаться между сверхвысокой энергией или очень раздражительным и очень низким.Психотические симптомы должны иногда возникать, даже если у вас хорошее настроение, чтобы у вас было шизоаффективное расстройство. Это редкое серьезное заболевание, которое сохраняется на всю жизнь.

Подробнее о типах психотических расстройств и их симптомах.

Какие четыре типа шизофрении и как они влияют на вас? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Шизофрения — это психическое расстройство, которое нарушает ваше мышление и восприятие жизни. Это влияет на ваше взаимодействие с миром.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Люди с шизофренией могут слышать голоса или шумы; стать очень параноиком; верят, что обладают необычными способностями; думают, что другие контролируют их мысли, или наоборот; или полагают, что мировые события связаны с ними », — объясняет психиатр Минни Бауэрс-Смит, доктор медицины.

Однако до диагностики может быть далеко.Пациенты — и их семьи — часто отказываются. В конце концов, это сложный диагноз.

Психиатры могут не сразу увидеть все симптомы пациента. И злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором.

«Мы не сразу называем это шизофренией; диагноз может следовать за человеком на протяжении всей жизни, как только он попадает в его карту », — говорит д-р Бауэрс.

Каковы 4 основных типа шизофрении?

Шизофрения выглядит по-разному от одного человека к другому. Но есть четыре основные категории, в которые попадают пациенты:

1. Параноидальная шизофрения: У человека может быть крайняя паранойя, и он может действовать в соответствии с ней.«Они могут появиться у дверей ФБР и спросить:« Почему вы преследуете меня? »- говорит доктор Бауэрс. Они также могут вести себя странно, иметь неадекватные эмоциональные реакции и мало радоваться жизни.
2. Кататоническая шизофрения: Человек отключается эмоционально, умственно и физически. «Люди кажутся парализованными. У них нет выражения лица, и они могут долго стоять на месте », — говорит она. Нет желания есть, пить или мочиться. Когда кататония длится несколько часов, это становится неотложной медицинской помощью.
3. Недифференцированная шизофрения: У человека есть различные неопределенные симптомы. «Они не могут много говорить или выражать свои мысли. Они могут быть сбиты с толку и параноиками », — говорит доктор Бауэрс. Человек может не беспокоиться о том, чтобы переодеться или принять душ.
4. Шизоаффективное расстройство: У человека бредовое мышление и другие симптомы шизофрении. «Но у них также есть один или несколько симптомов расстройства настроения: депрессия, мания и / или гипомания», — говорит д-р.Дачи.

Что происходит в больнице?

Около трети людей с шизофренией не верят, что с ними что-то не так. Многие другие люди не обращаются за помощью самостоятельно, по культурным причинам или из-за отсутствия ресурсов.

Таким образом, проблемы часто обнаруживаются только тогда, когда их неустойчивое поведение или другие проблемы вызывают кризис. «Пациентов часто доставляют в больницу семья, учителя или полиция», — говорит доктор Бауэрс.

Чтобы решить, следует ли кого-то принять, психиатры рассматривают, представляют ли пациенты риск для себя или других; могут ли они позаботиться о себе; и могут ли они получить пользу от стационарного лечения.

Как врачи диагностируют тип шизофрении?

Если пациента госпитализируют, психиатр разговаривает с ним и оценивает его поведение, рассматривает, были ли какие-либо симптомы вызваны алкоголем или наркотиками, просматривает любые записи из предыдущих госпитализаций и разговаривает с семьей.

«Сначала мы можем видеть только то, что пациент теряет связь с реальностью», — говорит д-р Бауэрс. «Возможно, нам понадобится больше времени, чтобы увидеть все симптомы шизофрении». Эти симптомы включают:

• Устойчивые ложные убеждения.
• Слышать голоса.
• Видение или тени.
• Подозрение и недоверие.

Правительственные постановления требуют, чтобы психиатры диагностировали конкретный тип шизофрении, чтобы страховые компании получили зеленый свет на оплату лечения.

«Мы надеемся увидеть достаточно симптомов во время трех-, пяти- или десятидневного пребывания в больнице, чтобы прояснить тип шизофрении», — говорит она. «Но мы можем увидеть не все из них, поэтому первоначальный диагноз может быть не совсем правильным.”

Какие методы лечения шизофрении?

Девяносто девять процентов пациентов с шизофренией нуждаются в пожизненном лечении антипсихотическими препаратами, консультировании и социальной реабилитации, говорит доктор Бауэрс.

«Это уменьшит их симптомы и поможет им обрести стабильность в жизни», — говорит она.

Нейролептики вводятся перорально или в виде инъекций. В зависимости от типа шизофрении могут потребоваться и другие лекарства:

• Люди с параноидной шизофренией обычно хорошо реагируют на антипсихотические препараты, которые уменьшают параноидальное мышление и помогают им приспособиться к окружающей среде.
• Людям с кататонической шизофренией бензодиазепины необходимы для расслабления мышц, что позволяет им стать более активными и реагировать на окружающую среду.
• Люди с недифференцированной шизофренией медленнее реагируют на антипсихотические препараты, потому что мышление нарушено повсеместно. «Лекарство делает их более внимательными и способными заботиться о себе, но не всегда очищает их мышление», — говорит она.
• Людям с шизоаффективным расстройством требуется комбинация антипсихотических средств и антидепрессантов или стабилизаторов настроения.

Несмотря на серьезные побочные эффекты, важно продолжать принимать эти лекарства.

«Когда люди переходят и перестают принимать лекарства, их симптомы возвращаются, и они часто снова попадают в больницу», — говорит д-р Бауэрс. «Кроме того, чем больше у вас эпизодов, тем дальше вы отойдете от своего исходного уровня здоровья».

Каковы долгосрочные перспективы?

Без постоянного ухода люди с шизофренией могут быть госпитализированы несколько раз, потерять работу и потерять связь со своими семьями.

«Очень важно раннее лечение в любых условиях, которые лучше всего подходят для пациента», — говорит д-р Бауэрс.

No related posts.