Пролежни

Пролежни (decubitus) — некроз мягких тканей, образующийся в результате расстройства кровообращения в них, обусловленного сдавлением. Мягкие ткани подвергаются сдавлению между поверхностью постели и костным выступом при длительном нахождении в лежачем положении больных, ослабленных тяжёлым заболеванием. Пролежни чаще образуются на крестце, лопатках, затылке, пятках, локтях, большом вертеле. К пролежням приводит расстройство кровообращения вследствие сдавления сосудов. Их образованию способствуют нарушение иннервации (например, при травме спинного мозга), расстройство функций тазовых органов и др. Пролежни могут образоваться и во внутренних органах. Например, длительное давление камня на стенку жёлчного пузыря может привести к некрозу — пролежню с развитием перфорации пузыря. Длительное пребывание дренажа в брюшной полости может вызвать пролежень в стенке кишки, а длительное нахождение интубационной трубки в трахее при проведении ИВЛ — пролежень стенки трахеи. Пролежни могут образоваться от сдавления тканей гипсовой повязкой, шиной. В тяжёлых случаях расстройству кровообращения с образованием некроза от сдавления могут подвергаться не только мягкие ткани, но также надкостница и поверхностные слои кости.

Развитие пролежня начинается исподволь, с появления признаков нарушения местного кровообращения — бледности кожи, затем цианоза, после чего присоединяется отёчность тканей с отслойкой эпидермиса и образованием мелких или крупных пузырей, наполненных красно-бурым содержимым. После опорожнения пузырей образуются красноватые или фиолетовые ранки (экскориации) с последующим возникновением некроза, распространяющегося на всю глубину мягких тканей.

Развившийся некроз кожи может быть в виде сухой гангрены, при присоединении инфекции развивается влажная гангрена.

Сроки развития некроза различные — от 1 сут до нескольких дней. Некротический процесс распространяется как в глубину, так и в ширину, захватывая окружающие ткани. Размеры пролежня могут быть с ладонь и более (например, в области крестца).

Пролежни трудно поддаются лечению. Последнее сводится к некрэктомии, достигаемой механическими, физическими и химическими средствами. Некрэктомию приходится повторять неоднократно. После удаления некротизированных тканей общее и местное лечение направлено на ускорение репаративной регенерации тканей. Следует стремиться устранить причину, способствующую развитию пролежня (лечение сепсиса, восстановление или улучшение иннервации, терапия истощающих заболеваний и др.).

Профилактика пролежней в первую очередь сводится к уходу за больным. Подверженные образованию пролежней места необходимо защищать от длительного сдавливания — поворачивать больных в постели, подкладывать воздушные круги, устранять складки на постельном белье. Кожу в местах возможного образования пролежней дважды в день протирают раствором камфорного спирта, туалетной воды, припудривают тальком. Особенно тщательным должен быть туалет больных с нарушенными функциями тазовых органов: больные должны лежать в сухой постели, так как экскременты (моча, кал) вызывают раздражение и инфицирование кожи.

При появлении болей у больного с гипсовой повязкой или лечебной шиной необходимо заменить повязку (шину). Дренажи следует своевременно удалять, а при необходимости длительной ИВЛ накладывать трахеостому.

Основная профилактика пролежней — тщательный уход за больными.

2. Что такое пролежни

Пролежни — это участки ишемии (обескровливания) и некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

3. Причины возникновения

Хорошо известно, что ткани человеческого организма функционируют, получая необходимые питательные вещества из крови. Доставляют кровь во все органы и ткани человеческого тела кровеносные сосуды, которые в бесчисленном количестве пронизывают все ткани человека и представляют собой мягкие эластичные трубки. Самые мелкие из них — капилляры — особенно важны для нормального обмена веществ в тканях. Движение жидкости по таким трубкам несложно замедлить или совсем прекратить путем их сдавления. У любого сидячего или лежачего человека происходит сдавление мягких тканей и сдавление кровеносных сосудов, следствием чего является недостаточный приток крови к тканям. Если это состояние длится более 2 часов, то наступает нарушение питания (ишемия), а затем и омертвение (некроз) мягких тканей. Развивается пролежень. Поэтому надо помнить, что длительное неподвижное лежание или сидение — небезопасно!

Вторая причина, из-за которой могут образоваться пролежни — это, например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются подпихнуть под него судно. В это время происходит значительное смещение поверхностных слоев мягких тканей по отношению к глубоко расположенным слоям, в результате чего мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается. Аналогичным образом пролежни могут образовываться и у слабых лежачих пациентов, которые, не имея упора в ногах, начинают медленно сползать по стулу или кровати из положения сидя или полусидя, что едва заметно глазу, но очень ощутимо для мягких тканей.

3. Факторы риска возникновения пролежней

• сниженное питание и недостаток питья;

• избыточный вес и истощение;

• курение;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• сахарный диабет;

• недержание мочи и кала;

• травмы и заболевания спинного и головного мозга;

• потоотделение при повышенной температуре;

• грязная кожа;

• крошки и мелкие предметы в постели;

• складки, швы, пуговицы на белье;

• аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

4. Места образования пролежней

Потенциальными местами образования пролежней могут быть все места над костными выступами на теле, которые сдавливаются при лежании или сидении. В этих местах слабее всего выражена подкожно-жировая клетчатка, давление костных выступов выражено сильнее всего. Если больной лежит на спине — этими местами являются крестец, пятки, седалищные бугры, локти, лопатки, затылок. Если на боку — на бедре сбоку (область большого вертела), по бокам лодыжек и коленей. Если пациент лежит на животе — область лобка и скулы.

5. Принципы профилактики

Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники — специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и/или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.

Принципы профилактики:

уменьшение сдавления, трения или сдвига;

• полноценное питание и личная гигиена;

• уменьшение раздражителей кожи;

• уход за кожей — содержите кожу в чистоте;

• снижение влажности кожи;

• регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).

Уменьшение сдавления

Необходим мягкий, но упругий матрас. Для этого подходит поролоновый матрас, толщина которого должна быть не менее 15 см. Ложе должно быть ровное без бугорков и ямок. Можно приобрести специальный противопролежневый матрас, но помните, что он не панацея от пролежней, при недостатке других мер у больного, лежащего на нем, все равно могут образовываться пролежни. Ежедневно осматривайте кожу, особенно в местах костных выступов, т.к. именно там и образуются пролежни. Необходимо часто менять положение тела пациента, чтобы кожа испытывала минимальное трение, а мягкие ткани — минимальное смещение. Это необходимо делать не реже, чем каждые 2-3 часа, в том числе и в ночное время. Под места костных выступов дополнительно подкладывают валики, например, мягкие подушки из пера или поролона. Под неподвижные конечности можно сшить мешочки, наполненные круглым зерном, например, пшеном. Под крестец подкладывают резиновый круг. Смысл применения разнообразных валиков и противопролежневых матрасов в том, что они увеличивают площадь соприкосновения тела и поверхности, на которой лежит пациент, а значит, уменьшается давление на каждый участок тела, уменьшается нарушение кровообращения и таким образом снижается риск возникновения пролежней. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Не подпихивайте под него судно. Для всего этого есть несложные приемы, основной смысл которых состоит в том, что больного надо сначала приподнять, а только потом двигать или подкладывать под него что-либо. Не оставляйте пациента в неудобном положении, а слабых пациентов не пытайтесь усадить или придать им полусидячее положение, т.к. их мышечной активности не хватает на удержание в этом положении, и они начинают сползать. Обеспечивайте таких пациентов упором (любым приспособлением для упора) в ногах.

Питание и питье

Питье и питание должны быть полноценными с учетом ограничений, если таковые имеются. Пища должна содержать не менее 20 % белка. Выбирайте продукты, в которых содержится много микроэлементов — железа и цинка, а также витамина С. Используйте кисломолочные продукты, зелень, овощи, фрукты. Для тяжелых больных мясо — трудная пища. Используйте куриный бульон, рыбу, бобы, крупы и молочные продукты для покрытия потребностей в белке. Питье не менее 1,5 л, если нет ограничений. Не употребляйте сладких и газированных напитков, а также сублимированных продуктов, т.е. быстрого приготовления из сухих веществ путем растворения в воде.

Уменьшение раздражения кожи

Стелите старенькое, застиранное, а значит мягкое белье; следите, чтобы на белье не было грубых швов, пуговиц, заплаток; регулярно и часто оправляйте постель, чтобы под пациентом не было складок и мелких предметов. Используйте для ухода за кожей низкоаллергенные, проверенные средства, например, детское мыло. Избегайте ярких по цвету и сильных по запаху веществ. Чаще проводите туалет промежности, т.к. частицы кала и мочи являются сильными раздражителями. Ни в коем случае не ограничивайте питье пациента с недержанием мочи, т.к. при недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Коротко стригите ногти себе и пациенту: себе — чтобы случайно не поцарапать пациента, а пациенту — чтобы он не расчесывал кожу, т.к. при длительном лежании или сидении сдавленные участки зудят. Следите за тем, чтобы пациент был одет и закрыт одеялом соответственно температурным условиям комнаты. При перегреве пациента усиливается потение и увеличивается риск развития пролежней.

Правила ухода за кожей

Правила достаточно просты: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что такая кожа менее всего способна сопротивляться внешним воздействиям, используйте обычную воду, мыло, мочалку из х/б ткани или натуральной губки, питательные и увлажняющие кремы, подсушивающие мази, присыпку. Внимательно наблюдайте за кожей, и Вам станет ясно, в какой момент что применять. Общее правило такое: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую — увлажнять. Не используйте антибактериальное мыло, т.к. вместе с вредными бактериями уничтожаются и полезные микроорганизмы; кожа после прекращения использования такого мыла становится малоспособной сопротивляться даже незначительной инфекции (реклама говорит правду, но не всю). Спиртосодержащие средства, такие как лосьоны и камфорный спирт, можно использовать только для пациентов с жирной кожей. Кожув местах сдавления не трите при мытье. Употребляйте мягкие губки и пользуйтесь ими очень деликатно, чтобы не травмировать верхние слои кожи. При высушивании кожи не вытирайте ее, а промакивайте. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот легкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.На состояние кожи значительно влияет влага, в основном, моча и пот. Главное — личная гигиена больного и смена белья. Делайте это часто. При недержании мочи лучше использовать подкладки или памперсы, хотя некоторым пациента достаточно лишь чаще давать судно. За неимением средств на подкладки и памперсы старайтесь использовать подгузники из белья (во много раз сложенное х/б белье, проложенное в промежности или подложенное под ягодицы, ограничит растекание мочи; старое застиранное белье хорошо впитывает влагу). При недержании мочи у мужчин можно использовать специальную мочеприемную систему (мочеприемник). Повышенное потоотделение наблюдается у температурящих пациентов. Для того, чтобы уменьшить потоотделение, нужно, прежде всего, лечить основное заболевание. Для обтирания больного лучше использовать не мыло и воду, а слабый раствор уксуса (1 ст. ложка столового уксуса на 1 стакан воды).

лечение и обработка в домашних условиях народными средствами и препаратами — Сиделки в Москве. Патронажная служба «Юниверсал» — сайт прямых работодателей

Важно своевременно и грамотно лечить пролежни при помощи проверенных народных средств и рекомендуемых врачом препаратов, чтобы избежать серьезных осложнений. Обычно подобные кожные поражения образуются, если больной вынужден длительное время находиться в неподвижном состоянии.

Что такое пролежни

По своей сути пролежень — на латинском языке Decubitus — это омертвение преимущественно мягких тканей, образующееся вследствие постоянного на них давления. Из-за локальных расстройств нервной трофики и нарушений кровообращения на кожных покровах образуются постепенно раны, распространяющиеся порой на обширную область.

Они причиняют больному дискомфорт, вызывают страдание из-за сильной боли и зуда. Такие проявления еще больше снижают способность к движению. Открытые язвы при неправильном уходе становятся благодатной почвой для болезнетворных микроорганизмов, приводящих к развитию опасных для здоровья инфекций. Без оказания своевременной помощи начинается распад тканей, провоцирующий снижение иммунитета, хроническое отравление, ухудшение функционирования всего организма.

Причины образования, стадии развития, симптомы

Выявлено несколько базовых причин образования пролежней:

• чрезмерная сухость кожных покровов;
• анемия;
• ненадлежащий уход;
• серьезное ожирение;
• недержание каловых масс или мочи;
• состояние, вызванное ограниченной подвижностью;
• последствия диеты, обедненной белками.

Способны провоцировать появление пролежней болезни сердечно-сосудистой системы, дефицит в организме жидкости, курение, диабет, пожилой возраст.

При назначении лечебных мероприятий важно учитывать стадии развития пролежней, которые характеризуются определенными симптомами.

Стадии развития пролежней

Степени	Характерные симптомы
I	На коже не наблюдается повреждений. Присутствует гиперемия, не исчезающая после устранения давления. Возникает ощущение онемения, появляется болевой синдром при пальпации.
II	Развивается поверхностное повреждение, затрагивающее подкожную клетчатку. Гиперемия приобретает стойкий характер. Начинается отслойка эпидермиса. Образуются пузыри с жидким содержимым.
III	Нарушение распространяется в глубину мышц. Пролежни приобретают выраженную форму ран. Появляются жидкие выделения. Нередко появляются признаки гнойного инфицирования.
IV	Поражение приобретает обширный характер, затрагивая всю зону мягких тканей. Разрушение в форме некроза может достигать костей. Глубокие раны переполняются гноем, повышается температура, развивается интоксикация.

В домашних условиях лечить пролежни успешно удается на I, II стадии заболевания. Часто рекомендуются, кроме медикаментозных препаратов, использовать народные средства.

Образуются кожные поражения при ограничении движения преимущественно в зоне лопаток, седалищной кости, ребер. Наблюдаются пролежни на пальцах ног, в области локтей, пяток, бедер, стоп.

Как и какими препаратами обрабатывать пролежни

Получить максимальный эффект, практикуя домашнее лечение при пролежнях, удается при применении комплекса мер в определенной последовательности:

1. Протирают пораженный участок мягкой полотняной салфеткой или губкой, пропитанной теплой кипяченой водой.
2. Аккуратно промокают излишки влаги полотенцем.
3. Выполняют обработку всей зоны поражения дезинфицирующим раствором.
4. Наносят лечебный состав. Оставляют его при необходимости до утра.
5. Остатки удаляют при помощи мыльного раствора. Ополаскивают чистой теплой водой.
6. Обсушивать кожу целесообразно на открытом воздухе. Можно использовать мягкую хлопчатобумажную салфетку.

Наиболее эффективное лечение удается организовать медицинскими препаратами после получения врачебных рекомендаций. Это позволит облегчить состояние больного на разных стадиях развития патологии. Наибольшего успеха удается достичь при диагностике I или II степени. Когда наблюдается III или IV стадия, то врач преимущественно принимает решение о госпитализации больного.

Препараты от пролежней

Группа препаратов	Специфика воздействия на пораженные кожные покровы	Виды препаратов
Очищающие	Используют на ранней стадии для устранения разнообразных загрязнений и с целью предупреждения развития инфекций.	Аптечный физиологический раствор, раствор «Хлоргексидин», крем «Бепантен»
Ангиопротекторные	Применяют на I, II стадии. Восстанавливают сосудистый тонус, нормализуют кровообращение, предупреждают образование тромбов.	Иммуномодулятор «Деринат», мазь «Пирикарбат», капсулы «Трибенозид»
Антибактериальные	Оказывают результативное целебное воздействие при развитии пролежней на II, III стадии. Призваны защищать пораженные кожные зоны от развития инфекции	Мази: «Ируксол», «Левомеколь», «Левосин»
Некролитические	Способствуют очищению даже глубоких ран, образующихся на II-IV стадиях.	Мазь «Коллагеназа», порошкообразные препараты «Химотрипсин», «Террилитин».
Противовоспалительные	Назначают эти препараты от пролежней II, III степени развития.	Мази: «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон».
Стимулирующие репаративные процессы	Применяют после снятия признаков воспаления с целью интенсификации восстановления.	Мази: «Стелланин», «Каланхоэ», «Метилурацил», «Солкосерил», «Актовегин», бальзам «Винилин»
Серебросодержащие	Присутствующие в составе ионы серебра содействуют прекращению развития в ранах бактерий. Используют при легкой форме пролежней.	Раствор «Арговит», кремы: «Аргосульфан», «Аргокрем», «Дермазин», «Аргогель»
Подсушивающие (дегидратирующие)	Приносят пользу на III стадии, когда в рану попадает жидкость из пораженных сосудов.	Цинковая мазь от пролежней, крем «Сени Care»

Как выбрать кровать для лежачего больного? Лежачий больной — это человек вне зависимости от возраста, вынужденный в силу болезни или немощи, постоянно находиться в постели.

Подробнее

Рекомендуем

Повязки от пролежней

Подбирая эффективное средство, содействующее успешному лечению пролежней, обращаются к повязкам, которые имеют слой лекарственного препарата. На III стадии они играют вспомогательную роль при включении в общий терапевтический комплекс.

Разновидности повязок от пролежней

Группа повязок	Механизм действия	Наименование повязок
Очищающие	Повязки этого типа защищают поврежденные кожные покровы от попадания болезнетворных микроорганизмов, ускоряют их очищение.	«Гидроколл», «ТендерВет Актив», «Гидросорб комфорт», «Комфил Плюс», «Грануфлекс»
Адсорбирующие	Используются для глубоких ран. При применении волокна повязки разбухают, распределяясь по всему объему поражения. Способствуют ускорению заживления.	«ГидроТак комфорт», «Сорбалгон»
Заживляющие	Используют для длительно незаживающих ран. Содействуют снятию боли, зуда, воспаления, очищению ран. Активизируют заживление.	«Протеокс-ТМ», «Джи-Дерм», «ВитаВаллис», «Атрауман», «Мультиферм», «Комфил Плюс», «Воскопран»

Повязки удобны в использовании. Они имеют самофиксирующий слой, не раздражают раны, легко снимаются. Это удобно, если дома находится лежачий больной.

Домашнее лечение пролежней

Средства народной медицины применяются с успехом при лечении не осложненных пролежней на первых двух стадиях. Каждый новый состав следует предварительно протестировать на аллергию, распределив по запястью или предплечью небольшое количество. Через час проверяют реакцию. Отсутствие сыпи, зуда, отека свидетельствует о безопасности средства.

Польза продуктов пчеловодства

Популярность пчеловодческой продукции при изготовлении средств, облегчающих состояние, вызванное появлением пролежней, объясняется многообразием их полезных характеристик.

Мед оказывает питательное, бактерицидное, регенерирующее, противовоспалительное, общеукрепляющее воздействие.

Прополис ценится за противогрибковые, противомикробные, иммуномоделирующие, противогрибковые качества.

Воск известен противовоспалительными, смягчающими, восстанавливающими, иммуностимулирующими, общеукрепляющими свойствами.

Мазь с воском от пролежней

Необходимо 1 ст. л. растительного масла довести до кипения, а затем остудить примерно до 70 °C. В стеклянной посуде соединяют его с 2 ст. л. сливочного несоленого масла. При интенсивном вымешивании добавляют 10 г живицы сосны и 100 г качественного пчелиного воска. Доведенную до равномерной консистенции мазь держат в холодильнике.

Перед использованием разогревают средство при помощи водяной бани до растопления воска. Наносят на предварительно очищенную рану. Прикрывают пленкой и заматывают теплой косынкой. Держат компресс на протяжении суток. После удаления остатков средства процедуру при необходимости повторяют. Лечебный курс длится до появления на ранке молодой кожицы.

Мед с картофелем от пролежней

Клубни свежего картофеля после промывания и снятия кожуры размельчают при помощи терки. Перемешивают кашицу в равных долях с жидким качественным медом. Пропитывают изготовленным бальзамом марлевую салфетку, которую вечером фиксируют на пораженном месте. Оставляют обезболивающую смягчающую регенерирующую примочку до утра.

Мазь с прополисом от пролежней

В эмалированную кружку помещают 15 г аптечного прополиса и разогревают его до расплавления. Вливают 30 мл оливкового или подсолнечного масла. После перемешивания состав охлаждают.

Перекладывают прополисную мазь в стеклянную баночку. Держат в прохладе. Гноящиеся ранки смазывают регенерирующим средством трижды за сутки.

Растительные препараты

В народной практике при организации лечения пролежней находят применение разнообразные растения, обладающие противовоспалительными, дезинфицирующими, антибактериальными характеристиками.

Ромашка, донник

Отмеряют и перекладывают в эмалированный сотейник по 50 г просушенных трав — соцветий ромашки аптечной и листьев донника лекарственного. Заваривают смесь 100 мл вскипевшей воды. Спустя 30 минут отцеживают через ситечко жидкую фракцию.

Оставшуюся кашицу охлаждают до теплого состояния, заворачивают в марлевую салфетку и на 35-40 минут прикладывают к проблемным местам. Повторяют каждые восемь часов. Практикуют этот способ на начальных этапах развития патологии.

Хвощ, ромашка, зверобой

Объединяют цветочные корзинки ромашки и траву хвоща полевого — по 30 г и добавляет 40 г зверобоя. Смесь необходимо поместить в термостойкую посуду и добавить 250 мл крутого кипятка. При помощи водяной бани прогреваются состав на протяжении четверти часа.

После остывания целебный отвар фильтруют. Им пропитывают ватные тампоны и аккуратно протирают раны. Можно использовать целебную жидкость для примочек, которые практикуют трижды за сутки и держат на пораженных местах 40-45 минут. Для усиления иммунитета отвар рекомендуется употреблять внутрь по 1/3 стакана каждые восемь часов.

Дубовая кора от пролежней

В сотейник необходимо засыпать 40 г просушенной растолченной коры дуба. Вливают 200 мл горячей воды. При слабом нагреве варят после закипания смесь в течение 25-30 минут. После охлаждения отвар необходимо отжать сквозь марлю.

Выполняют на его основе примочки, пропитывая мягкую хлопчатобумажную салфетку и прикладывая ее на образовавшееся раны трижды за сутки. Выдерживают примочки по 10-15 минут.

Медуница от пролежней

При пролежнях используют высушенные стебли медуницы лекарственной с листьями и цветками. Сырье перетирают. Отмеряют 2 ст. л. порошка, который всыпают в небольшую кастрюлю с 0,5 л закипевшей воды.

Продолжают прогревание в течение 15-17 минут при помощи водяной бани. Остывший отвар отжимают, применяя двухслойную марлю. Используют для промывания загноившихся язв, некротических ран два-три раза за сутки.

Средства на основе календулы

Соцветия и листья календулы, которые часто используются в народной медицине, обладают выраженными противовоспалительными, противомикробными качествами, поэтому результативно лечат пролежни. Используются в разных видах.

Свежие листья календулы

При появлении ран на местах с пролежнями целесообразно применять свежие листья растения. Их промывают, обтирают салфеткой и шинкуют. Перетирают затем до состояния кашицы, которую на кусочке стерильного бинта прикладывают на пораженные участки. Выдерживают около 30-35 минут. Практикуют утром и вечером.

Мазь из календулы от пролежней

Высушенные цветы календулы перетирают до состояния порошка. Пересыпают 1 ст. л. подготовленного сырья в керамическую посуду. Добавляют 50 г аптечного вазелина и вымешивают деревянной лопаткой смесь до равномерной консистенции.

Мазь хранить необходимо в холодильнике. Используют для смазывания очищенных физиологическим раствором ран. Целебные сеансы выполняют дважды за сутки.

Настойка календулы от пролежней

Помещают засушенные цветы календулы в стеклянную бутыль с водкой, выдерживая объемное соотношение 1:2. Сосуд под герметичной пробкой держат без освещения в прохладе две недели. Готовую настойку отжимают сквозь двухслойную марлю.

Перед использованием 1 ст. л. препарата растворяют в 100 мл охлажденной прокипяченной воды. Полученным антисептическим раствором необходимо протирать место с пролежнями каждые восемь часов. Можно делать примочки, прикладывая трижды за сутки пропитанную раствором мягкую салфетку на 20 минут.

Польза сока растений

Находит применение в нетрадиционной медицине для облегчения состояния, вызванного развитием пролежней, сок некоторых видов растений.

Алоэ от пролежней

Обладающее сильными обеззараживающими характеристиками растение помогает убирать нагноение, замедляет некротический распад. Используют свежие листья алоэ возрастом свыше 3 лет.

Их необходимо помыть, протереть салфеткой, срезать острые зубчики. Затем листовые пластины разрезают на две части по продольной линии. Прикладывать целесообразно именно мякоть, поскольку она обладает более выраженными целебными свойствами.

Можно при необходимости отжимать из мякоти сок, которым пропитывают мягкие текстильные салфетки. Их дважды за сутки на 20-25 минут прикладывают к язвам.

Опытная сиделка для лежачего больного. Лежачим больным требуется особый уход. Его не всегда могут обеспечить родственники из-за недостатка медицинских навыков, физических сил и терпения.

Подробнее

Рекомендуем

Каланхоэ от пролежней

Это растение ценится за ранозаживляющие качества. Свежие листья каланхоэ необходимо срезать, сразу помыть и мелко нашинковать. Затем перетирают их деревянной ложкой и прикладывают на предварительно очищенные ранки. Держат до 25 минут. Повторяют два-три раза за сутки.

Камфора от пролежней

Эффективно и быстро лечат пролежни разнообразные средства на основе камфоры.

Используют их преимущественно на I стадии патологического поражения. С осторожностью могут применяться по показаниям для II степени. При глубоких язвах камфору не применяют.

Камфорное масло

Этот аптечный препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным, антибактериальным, обеззараживающим воздействием. Способствует расширению сосудов.

На очищенный очаг поражения масло распределяют равномерно легкими движениями без надавливания. Практикуют сеансы в утренние и вечерние часы.

Камфорный спирт

Идентичными качествами обладает камфорный спирт, но этот препарат способен вызывать раздражение, поэтому соединяют его с мягким детским шампунем без красителей в равных пропорциях.

Протирают изготовленным составом пролежни, используя мягкую губку. Выдерживают 16-20 минут, а затем осторожно смывают. Проводят подобные целебные сеансы вечером.

Другие средства

В арсенале народной медицины можно подобрать и другие результативные рецепты, позволяющие не осложненные вылечить пролежни.

Репчатый лук, воск

Вливают в небольшую эмалированную сковороду 40 мл подсолнечного масла. разогревают при невысокой температуре и добавляют две средние мелко нашинкованные луковицы без шелухи. Тушат, помешивая, 20 минут. Процеживают в фаянсовую кружку через сито и добавляют 1 ст. л. растопленного пчелиного воска.

Этим противовоспалительным, антисептическим средством нужно промазывать проблемные участки с первыми признаками появления ран дважды за сутки.

Крахмал

На начальной стадии развития пролежней крахмалом присыпают покрасневшие участки. Фиксируют слабой повязкой. Такая мера предупреждает дальнейшее развитие разрушительного процесса.

Хозяйственное мыло, тройной одеколон

Используют хозяйственное мыло без ароматизирующих добавок. Оно обладает противоотечным, антибактериальным, подсушивающим, болеутоляющим воздействием. Брусок мыла натирают. Порошок пересыпают в стеклянную емкость и постепенно при помешивании вливают тройной одеколон. Нужно получить однородную пасту консистенции крема. Смазывают каждый вечер покрасневшие кожные покровы.

Сода

Используется от язв при лечении пролежней питьевая сода, известная антисептическими свойствами. Разводят 2 ч. л. соды в 200 мл теплой прокипяченной воды. Пропитывают раствором мягкую льняную салфетку и помещают на рану, оставляя на 50-55 минут. В результате устраняется гной, язвы очищаются.

Пшено

Помогает снизить воспаление, облегчить боль пшено, которое следует на паровой бане томить в воде до состояния кашицы. В теплом виде ее перекладывают в хлопчатобумажный мешочек. Держат на зоне пролежней 3-4 часа. Лечебный курс составляет неделю.

Живица, воск, масло

В эмалированный ковш помещают еловую живицу и пчелиный воск — по 100 г и сливочное несоленое масло — 200 г. При минимальной температуре томят смесь при систематическом вымешивании два часа. Переливают горячее средство в стеклянную баночку. Мазь, демонстрирующую регенерирующие и противомикробные свойства, применяют для нанесения на пролежни на начальных этапах развития дважды за день.

Профилактика

Исключить серьезные осложнения позволит грамотно организованная профилактика пролежней, включающая несколько направлений:

• тщательная обработка антисептическими растворами кожных покровов;
• систематическая смена белья;
• переворачивание каждые 2-3 часа больного, чтобы не допускать длительного давления на один участок тела;
• приобретение специального матраса;
• введение в рацион богатых белками продуктов.

Начинают организовывать профилактические мероприятия с первых часов, когда у больного ограничивается подвижность.

Пролежни являются серьезными кожными поражениями, возникающие по разным причинам. Они причиняют дискомфорт на начальных этапах. По мере развития появляется зуд, болевой синдром, ограниченность движения, язвы, а затем гноящиеся раны. Рекомендуется начинать лечение препаратами или народными средствами пролежни, особенно у тяжелобольных, при первых признаках.

лечение, стадии и профилактика. Мазь от пролежней для лежачих больных : Labuda.blog

---

Многим интересно, могут ли быть пролежни на пятках. Разберемся в данной статье.

Пролежни на пятках возникают, как правило, у лежачих больных. Повреждения происходят по причине отмирания мягких тканей. Наиболее часто встречаются они на локтях, коленях, крестце, бедрах, пятках и ягодицах.

Лечение пролежней на пятках должно быть своевременным и комплексным.

Описание проблемы

Пролежни появляются у лежачих больных из-за отсутствия возможности двигаться. По этой причине происходит нарушение циркуляции кислорода в тканях, сосуды сильно сдавливаются, а жировая прослойка истончается. Далее возникает покраснение на коже, а также воспаление и язвы. Таким образом, начинается некротический процесс отмирания тканей. Возникает сначала сухой пролежень на пятке.

Помимо нахождения в одном и том же положении, лежачие больные практически не реагируют на болевой синдром, они не ощущают дискомфорта от пребывания в статике. Если здорового человека возникновение боли вынудило повернуться на другой бок, то для лежачего больного это невозможно.

Объяснение этого явления состоит в том, что у таких пациентов повреждены нервные волокна, особенно это касается парализованных больных. Именно у них риск развития пролежней считается наиболее высоким.

Стадии пролежня на пятке

На первых двух стадиях прогрессирования пролежней в области пяток происходит локализация патологического процесса в форме розовато-синего пятна. Это указывает на нарушение кровообращения в этом месте. Если надавить на заднюю поверхность пятки, то она белеет. При этом на начальном этапе появления пролежней отсутствуют признаки нарушения целостности кожи.

Вторая стадия заболевания характеризуется шелушением кожи. На ее поверхности возникают небольшие пузыри, наполненные жидкостью. Наличие жидкости в эпидермисе провоцирует набухание кожных клеток и дальнейший прорыв ткани на поверхности пятки. В этот момент нарушается целостность тканей в верхнем слое эпидермиса. Данные симптомы являются показателями того, что происходит застой крови и нарушено поступление кислорода в ткани. Питательные вещества также прекращают поступление к коже на второй стадии.

Начальные этапы развития пролежней не представляют серьезной опасности, они легко устраняются народными методами. Лечатся пролежни в данном случае, как любое другое раздражение кожи.

Начиная с третьей стадии симптомы усугубляются, с ними уже невозможно справиться методами народной медицины. В областях, где была нарушена целостность кожного покрова, образуются незарастающие и кровоточащие раны, которые могут начать нагнаиваться после попадания в них вредоносных бактерий.

Кроме того, происходит полное истончение жировой прослойки под кожей, нарушается ткань мышц. Воспаление и нагноение опасно для здоровья и даже жизни пациента, так как может вызвать сепсис.

На последней, четвертой стадии пролежневой болезни происходят серьезные дефекты, образуются полости, стенки которых нагнаиваются. Это является свидетельством того, что кровообращение полностью нарушено, то есть начинается некроз тканей.

Пролежни на пятках черного цвета – нехороший признак.

Отмирание тканей, в свою очередь, провоцирует интоксикацию организма больного, а в инфицированных ранах могут появиться паразиты.

Как проходит лечение пролежней на пятках?

Терапия начальных стадий

Обработка пораженного участка кожи на начальном этапе развития заболевания заключается в наложении мазей в виде компресса. Препараты следует использовать ранозаживляющие. Чтобы провести предварительную очистку пораженного места, достаточно промыть кожу чистой мыльной водой.

Для обработки язвочек и ран не следует применять агрессивные вещества, такие как перекись водорода или йод. Это может негативно сказаться на регенерации и усугубить состояние раны. Вместо концентрированных химических веществ можно использовать физраствор, а также такие аптечные препараты, как солкосериловая и актовегиновая мазь. Аналогичным ранозаживляющим действием обладает пропитанная в «Деринате» повязка.

Народными методами лечения начальной стадии пролежневой болезни является использование облепихового масла. Оно смягчает и регенерирует кожу, устраняя раздражение.

Лечение на 3-й и 4-й стадиях

При обширных поражениях кожи, нагноениях и некрозе не получится обойтись без помощи специалиста. Лечение пролежней на пятках должно проводиться под контролем хирурга. Это поможет избежать дополнительного инфицирования раны и предотвратить повреждение костной ткани при проведении необходимых процедур.

Важным этапом лечения является очищение ран от гноя и некротизирующих тканей. Перед очисткой проводится обработка пятки дезинфицирующим средством. Для этого хорошо подходит хлоргексидин или перекись водорода. Если в ране наблюдается слишком большое количество гноя, очищение имеет смысл проводить специальным средством для пролежней «Протекс-ТМ».

После дезинфицирующих процедур следует приступить непосредственно к лечению пролежней на пятках. Для этого на рану накладывается повязка, пропитанная специальными мазями на основе стрептоцида и синтомицина. Спустя 20 минут повязка снимается. Данная последовательность действий по обработке пролежней позволяет полностью очистить раны от отмерших тканей и гноя.

Мази от пролежней для лежачих больных рассмотрим ниже.

Профилактика

Пролежни являются частой проблемой пациентов, которые находятся постоянно в лежачем положении. Чтобы предотвратить их появление, необходимо каждый день проводить профилактические мероприятия. Это проще, чем лечить раны в дальнейшем.

Каждые три часа необходимо менять положение тела пациента, переворачивая его на спину, на живот и с бока на бок. Важно делать это аккуратно, чтобы не повредить чувствительную кожу больного. Также важно не допускать сжимания кожи пациента.

Если человек в состоянии двигать конечностями, можно подобрать для него специальные упражнения, чтобы улучшить циркуляцию крови и повысить эластичность соединительных тканей. Можно также получить консультацию специалиста по специальным тренажерам, которые подбираются в зависимости от возможностей лежачего больного.

Существуют также медицинские приборы, которые создают видимость сокращения мышц. Это может быть электрическое белье, принцип работы которого основывается на проведении слабого импульса в мышцу, благодаря чему происходит ее сокращение.

Уход за больным

В течение дня нужно проводить несколько сеансов массажа тех частей тела, на которых больной лежит больше всего. Это поможет сократить застой крови, возникающий из-за неподвижного образа жизни. Массаж, помимо прочего, тонизирует мышцы, что также хорошо сказывается на кровообращении.

Современная ортопедия готова предложить лежачим больным множество приспособлений, способных сократить риск развития пролежневой болезни. В частности, можно приобрести специальный матрас. Он обладает структурой, создающей комфортное положение больному, при этом снимая давление с некоторых частей тела.

В матрасы встроен специальный компрессор, а сама поверхность является массажным элементом, который помогает улучшить снабжение тела кровью. Если небольшие пролежни уже появились, матрас поспособствует их скорому заживлению. Можно также купить противопролежневую подушку или валик под пятки от пролежней, которые использовать в качестве профилактического средства. Их часто применяют люди, страдающие от остеохондроза или радикулита. Использовать подушку можно не только в кровати, но и в инвалидном кресле при транспортировке пациента.

Есть также противопролежневый круг, который позволяет распределить давление, оказываемое на тело, и восстановить циркуляцию крови. Круг можно подкладывать под участки тела, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Более простой вариант – использование мешочков с зерном, которые точечно подкладываются под наиболее проблемные участки тела, склонные к появлению пролежней.

Важно также уделить внимание постельному белью. Оно должно быть с натуральным составом, мягкое и гладкое. Такое белье не будет натирать чувствительную кожу лежачего пациента. Необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, а была туго натянута на поверхность матраса. Оптимальным вариантом является использование простыней на резинке.

Выбирать белье с различными объемными рельефами и вышивками не стоит. Подобные украшения будут натирать кожу пациента и провоцировать появление пролежней. Крошки также могут стать провокаторами образования ран. Идеальным вариантом станет приобретение кровати для лежачих пациентов, которую можно регулировать. Кроме того, она максимально отвечает всем потребностям таких больных.

Что еще предполагает лечение пролежней на пятках в домашних условиях?

Гигиена

Еще один важный момент в уходе за лежачим пациентом – соблюдение гигиенических правил и обеспечение надлежащего справления нужды. Постельное и нательное белье следует менять один раз в несколько дней. Допускается использование одноразовых пеленок, подкладок, салфеток и подгузников. Последние необходимо менять как можно чаще, чтобы предотвратить размножение бактерий, травмирующих поверхность кожи.

Кроме того, можно использовать различные медицинские средства для профилактики раздражения кожи и опрелостей. Современная аптека может предложить широкий ассортимент различных средств для кожи. Это могут быть присыпки, мази и кремы, антибактериальные средства. Подбираются такие препараты на основе рекомендации врача, чтобы избежать развития аллергии или раздражения кожи.

Начинать лечение нужно при первых признаках образования пролежней. Лучше иметь под рукой различные масла и обрабатывать кожу непосредственно после появления повреждений. Нельзя тереть кожу мочалкой. Обрабатывать ее нужно мягкой тканью, смоченной в мыльной воде, а затем осторожно высушивать. После обработки наносится лосьон для увлажнения или специальный крем от пролежней.

Питание

Значительную роль в предотвращении пролежней играет питание пациента. В его рационе должно быть достаточно белка. Это помогает улучшить связи между соединительными тканями, что повышает резистентность кожи к различным повреждениям. Если обогатить питание пациента белками не представляется возможным в силу определенных обстоятельств, можно использовать специальные смеси как основной или дополнительный источник поступления питательных веществ. Наиболее популярными смесями для питания являются «Пептамен», «Нутризон», «Эшнур» и т. д. Даже в случае соблюдения правильного рациона питания не будет лишним дополнить его перечисленными смесями.

Для тканей мышц и организма в целом важно соблюдение питьевого режима, предполагающего употребление двух литров воды в сутки. На пользу пойдут также свежевыжатые соки, например морковный, виноградный, яблочный, томатный, апельсиновый, капустный и т. д. Они обогащают организм витаминами, питательными веществами, а также способствуют повышению мышечного тонуса.

Если лежачий пациент в состоянии употреблять пищу сам, то можно давать ему свежие фрукты, так как они содержат клетчатку, полезную для структуры эпидермиса.

Как подобрать мазь от пролежней для лежачих больных?

Препараты для лечения пролежней

Современный фармацевтический рынок готов предложить довольно много мазей и кремов, предназначенных для профилактики и устранения пролежней. Наибольшей популярностью среди них пользуются препараты на основе ионов серебра.

«Аргосульфан»

Довольно часто назначается мазь с серебром «Аргосульфан». Она подходит для устранения первых признаков появления пролежней. Эффективно приостанавливает распространение инфекции, повышает восстановительные свойства кожи и способствует очищению ран. Мазь с серебром обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. В ее состав входит антибиотик «Сульфатиазол», а также ионы серебра. Препарат можно использовать как в повязке, так и открытым методом.

«Меналинд»

Крем «Меналинд» представляет собой группу препаратов, которые используются для ухода за кожей у пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. Препарат в форме мази, шампуня и специальных салфеток допускается использовать в сочетании с другими лекарственными средствами. Крем «Меналинд» способствует заживлению ран, снимает раздражение с кожи.

Цинковая мазь

Цинковая мазь также эффективно устраняет первые проявления пролежней. Однако если верить отзывам, ее использование оказывает лишь профилактический эффект и не даст результата при применении на более поздних стадиях развития болезни. Она создает на поверхности кожи прозрачный защитный слой, что предотвращает проникновение вредоносных бактерий. Кроме того, этот крем от пролежней устраняет боль и отечность.

Следует помнить, что правильный уход за лежачим больным является самым надежным способом профилактики такого неприятного и опасного для здоровья и жизни пациента явления, как пролежни. Если же избежать появления ран не удалось, следует обратиться к врачу.

Источник: fb.ru

---

---

пролежней | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, потерял сознание или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в инвалидном кресле или длительного ношения гипса. Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут стать серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей.Они могут быть связаны с качеством обслуживания, которое получает человек. Если неподвижного или прикованного к постели человека не повернуть, не расположить правильно и не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей, могут развиться пролежни. Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2–3 часа. Когда кожа умирает, пролежни сначала появляются в виде красной болезненной области, которая в конечном итоге становится фиолетовой.Если не лечить, кожа может открыться и инфицироваться.

Пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Когда пролежни появляются, они заживают очень медленно. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) пролежни заживают через несколько дней, месяцев или даже лет. Им может потребоваться операция, чтобы ускорить процесс заживления.

Пролежни часто встречаются на:

• Область ягодиц (на копчике или бедрах)
• Каблуки
• Лопатки
• Затылок
• Спинка и бока колен

Каковы факторы риска пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность увеличивают риск развития пролежня.Риск увеличивается, если человека не повернуть, не расположить правильно или не обеспечить надлежащим питанием и уходом за кожей. Более высокому риску подвергаются люди с диабетом, проблемами кровообращения и недоеданием.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

• Этап 1. Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже эта область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
• Этап 2. Область выглядит более поврежденной, на ней может быть открытая рана, царапина или волдырь. Человек жалуется на сильную боль, и кожа вокруг раны может обесцветиться.
• Этап 3. Эта область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Этап 4. Область сильно повреждена, имеется большая рана. Могут поражаться мышцы, сухожилия, кости и суставы. На этом этапе инфекция представляет собой значительный риск.

Ране не назначается стадия, когда имеется потеря ткани на всю толщину и основание язвы покрыто шелушением или струп находится в ложе раны. Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Эшар обычно бывает коричневого, коричневого или черного цвета.

Как диагностируют пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу тех, кто находится в группе риска. Они ставятся по внешнему виду.

Как лечат пролежни?

Специфическое лечение пролежней обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния.После повреждения кожи лечение может быть более трудным и может включать следующее:

• Снятие давления на пораженный участок
• Защита раны лечебной марлей или другой специальной повязкой
• Поддержание чистоты раны
• Обеспечение полноценного питания
• Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
• Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
• Терапия ран отрицательным давлением
• Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями.Они задокументируют размер, глубину и реакцию на лечение

Каковы осложнения пролежней?

После того, как пролежень образовался, на заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может заразиться, вызывая жар и озноб. Для прохождения инфицированного пролежня может потребоваться много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

• Поворот и перестановка каждые 2 часа
• Сидение в инвалидном кресле прямо и прямо, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечение мягких подушек в инвалидных колясках и кроватях для снижения давления
• Обеспечивает хороший уход за кожей, сохраняя ее чистой и сухой
• Обеспечение полноценного питания, поскольку без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не заживают, независимо от того, насколько хорошо вы лечите рану.

Основные сведения о пролежнях

• Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые находятся под давлением в результате лежания в постели, сидения в кресле-каталке и / или ношения гипса в течение длительного периода.
• Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не в состоянии чувствовать боль или неподвижен.
• Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснения (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Лечение, этапы, причины и изображения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.

Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.

Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.

Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Самый высокий риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.

Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.

Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома. Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.

Другие конкретные меры зависят от стадии заболевания. Но следующие полезные общие стратегии:

• Сбросить давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
• Очистите рану: Осторожно промойте небольшие ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
• Используйте повязки: Они защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут антимикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
• Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы помогают бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
• При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями. Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
• Удалите мертвые ткани: Это может помочь заживить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
• Проверьте постельное белье : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление.Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
• Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
• Отрегулируйте диету : Хотя есть ограниченные доказательства того, что какая-либо конкретная диета может помочь при пролежнях, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран.Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
• Обсудите варианты хирургического вмешательства. : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и максимальное закрытие краев. Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.

Человеку с пролежнями также могут помочь:

• ушивание ран с помощью вакуума
• электростимуляция
• гипербарическая кислородная терапия

Пролежни развиваются в четыре стадии:

1. Кожа становится теплой на ощупь.Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
2. Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
3. Повреждение приобретает вид кратера из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
4. Кожа и ткани сильно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.

Советы по снижению риска пролежней включают:

• частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
• осмотр кожи каждый день
• поддержание кожи чистой и сухой
• поддержание правильного питания
• отказ от курения и отказ от пассивного курения
• выполнение упражнений даже в постели для стимулирования кровообращения

Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить своего опекуна или медицинского работника.

Любой, кто долгое время находится в одном положении, подвержен риску развития пролежней. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.

Человек, у которого развивается пролежни, может:

• проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
• носить протез или хирургический аппарат
• носить неподходящую обувь или одежду с резинкой

Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфекции.

Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.

Симптомы пролежня включают:

• Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой или красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
• Изменения текстуры: Область может казаться твердой, губчатой ​​и теплой.
• Сломанная кожа: Это может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
• Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.

Обычные места

Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:

• ягодицах и копчике
• позвоночнике
• лопатках
• тыльной стороне рук или ног

У человека в постели могут появиться язвы на:

• лодыжки
• пятки
• плечи
• копчик
• локти
• затылок

Следующие факторы могут увеличить шансы развития язв:

• отсутствие возможности двигаться самостоятельно
• пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
• недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
• низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
• низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
• состояние, такое как диабет, которое снижает чувство боли
• длительное заживление ран, что также может произойти при диабете
900 17 плохое кровообращение
• снижение умственной осведомленности

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.

Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.

Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к органной недостаточности.

Также могут развиться инфекции костей и суставов, если пролежня распространяется на эти области. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.

Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.

Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.

Пролежни (пролежни) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, вероятно, внимательно осмотрит вашу кожу, чтобы решить, есть ли у вас пролежня, и, если да, назначит стадию раны.Постановка помогает определить, какое лечение лучше для вас. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья.

Вопросы врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Когда впервые появилась пролежня?
• Какая степень боли?
• Были ли у вас в прошлом пролежни?
• Как их лечили и каковы были результаты лечения?
• Какая помощь по уходу вам доступна?
• Как вы обычно меняете позу?
• Какие заболевания у вас были диагностированы, и какое лечение вы проводите сейчас?
• Какова ваша нормальная ежедневная диета и количество жидкости?

Лечение

Лечение пролежней включает уменьшение давления на пораженную кожу, уход за ранами, контроль боли, предотвращение инфекций и поддержание полноценного питания.

Лечебная бригада

В состав вашей медицинской бригады могут входить:

• Врач первичной медико-санитарной помощи, контролирующий план лечения
• Врач или медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами
• Медсестры или фельдшеры, обеспечивающие уход и обучение по лечению ран
• Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и решает эмоциональные проблемы, связанные с долгосрочным выздоровлением
• Физиотерапевт, помогающий улучшить подвижность
• Эрготерапевт, который помогает обеспечить подходящую поверхность для сидения
• Диетолог, который следит за вашими потребностями в питании и рекомендует правильную диету
• Врач, специализирующийся на кожных заболеваниях (дерматолог)
• Нейрохирург, сосудистый хирург, хирург-ортопед или пластический хирург

Снижение давления

Первым шагом в лечении пролежня является снижение давления и трения, которое его вызвало.Стратегии включают:

• Репозиционирование. Если у вас пролежень, почаще поворачивайтесь и меняйте положение. Частота изменения положения зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь.
• Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать так, чтобы защитить уязвимую кожу.

Очистка и перевязка ран

Уход за пролежнями зависит от глубины раны.Как правило, очистка и перевязка раны включает следующее:

• Очистка. Если пораженная кожа не повреждена, промойте ее мягким очищающим средством и высушите. Очищайте открытые язвы водой или соленым (физиологическим) раствором каждый раз при смене повязки.
• Наложение повязки. Повязка ускоряет заживление, сохраняя влажность раны. Он также создает барьер против инфекции и сохраняет кожу вокруг себя сухой. Выбор повязок включает пленки, марли, гели, пену и обработанные покрытия.Возможно, вам понадобится комбинация повязок.

Удаление поврежденной ткани

Для правильного заживления раны должны быть свободны от поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Врач или медсестра могут удалить поврежденную ткань (очистить рану), осторожно промывая рану водой или вырезая поврежденную ткань.

Другие вмешательства

Другие вмешательства включают:

• Препараты для снятия боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен натрия (Алив), могут уменьшить боль.Они могут быть очень полезны до или после изменения положения и ухода за раной. Местные обезболивающие также могут быть полезны при уходе за раной.
• Здоровое питание. Хорошее питание способствует заживлению ран.

Хирургия

Большой пролежень, который не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Одним из методов хирургического восстановления является использование подушечки из мышц, кожи или другой ткани, чтобы покрыть рану и смягчить пораженную кость (хирургия лоскута).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Помощь и поддержка

Люди с пролежнями могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей командой по уходу за вашими потребностями в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь определить общественные группы, которые предоставляют услуги, обучение и поддержку людям, страдающим длительным уходом или неизлечимым заболеванием.

Родители или опекуны детей с пролежнями могут поговорить со специалистом по детскому образу жизни и попросить помочь им справиться со стрессовыми ситуациями со здоровьем.

Семья и друзья людей, живущих в учреждениях для престарелых, могут выступать в защиту жителей и работать с медперсоналом для обеспечения надлежащей профилактической помощи.

29 февраля 2020 г.

Грамотно о здоровье по iLive

Классификация

Существует несколько классификаций пролежней, но сейчас наиболее широко принятая классификация — это Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения 1992 г. (США), наиболее четко отражающая динамику локальных изменений в области пролежней:

• I степень — эритема, не распространяющаяся на здоровые участки кожи; повреждение до образования язвы;
• II степень — частичное уменьшение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса или дермы; поверхностная язва в виде ссадины, мочевого пузыря или неглубокой кратера;
• III степень — полная потеря толщины кожи из-за повреждения или некроза тканей, расположенных под ней, но не глубже фасции;
• IV степень — полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушением мышц, костей и других опорных структур (сухожилий, связок, капсул суставов).

Классификация пролежней по размеру:

• свищевой формы — небольшой дефект кожи со значительно более глубокой полостью; часто сопровождается остеомиелитом подлежащей кости;
• пролежень небольшой — диаметром менее 5 см;
• средний пролежень — диаметр от 5 до 10 см;
• большой пролежень — диаметром от 10 до 15 см;
• лежачий гигант — диаметром более 15 см.

Экзогенные пролежни, эндогенные и смешанные, различают по механизму возникновения.Экзогенные пролежни развиваются в результате длительного и интенсивного воздействия внешних механических факторов, приводящих к ишемии и некрозу тканей (например, пролежни в результате сдавливания тканей гипсовой повязкой или крестцовая язва у постоянно неподвижного пациента). Устранение причины пролежня, как правило, способствует развитию репаративных процессов и его заживлению. Эндогенные пролежни развиваются из-за нарушения жизнедеятельности организма, сопровождающегося нейротрофическими изменениями тканей из-за заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы (например, у пациентов с травмами позвоночника и инсультом).Заживление таких пролежней возможно при улучшении общего состояния организма и трофики тканей. Смешанные пролежни развиваются у ослабленных и истощенных тяжелым заболеванием — алиментарной кахексией. Невозможность самостоятельного изменения положения тела в результате длительного сдавливания тканей приводит к ишемическому повреждению кожи в области костных выступов и образованию пролежней.

Есть также наружные и внутренние пролежни.В области кожи появляются наружные пролежни. Внутренние пролежни возникают на различных участках слизистых оболочек, которые подвергаются длительному сжатию инородными телами (дренажи, катетеры, протезы и стенты) и эндогенными образованиями (конкремент желчного пузыря). Внутренние пролежни могут привести к перфорации стенки органа с развитием внутреннего свища, перитонита, флегмоны и других осложнений.

Осложнения пролежней утяжеляют состояние больных, ухудшают прогноз заболевания, по большей части представляют реальную угрозу для жизни больного, становясь одной из основных причин смерти больных.В их числе:

• контактный остеомиелит подлежащей кости;
• гнойный артрит и тендинит;
• эрозивное кровотечение;
• малигнизация;
• флегмона;
• сепсис.

Остеомиелит встречается почти у 20% больных с пролежнями. Чаще всего поражаются крестец, кость копчика, седалищный бугорок, пятка, затылочная кость. Наиболее тяжелые деструктивные изменения костно-суставного аппарата возникают у больных с пролежнями большого вертела.Развивается остеомиелит большого вертела, а в более тяжелых случаях — гнойный кокс, остеомиелит головки бедренной кости и костей таза. Диагноз ставится на основании визуальной оценки кости, которая тускнеет, имеет серый цвет, лишена надкостницы, пропитана гнойным экссудатом, при контакте становится хрупкой, мало кровоточит. В случае затруднений в диагностике используется рентгенологическое исследование, фистулография, КТ и МРТ. Следует отметить, что четкие рентгенологические данные появляются в поздних периодах остеомиелита с обширным поражением и секвестрацией костей.

Флегмона — наиболее тяжелое осложнение пролежней. Он развивается у 10% больных с пролежнями и является основной причиной экстренной госпитализации больных. Флегмона в основном осложняет течение пролежней, протекая по типу влажного некроза. В этом случае отмечается значительное ухудшение состояния пациентов, развиваются симптомы системной воспалительной реакции, болевого синдрома, признаки дисфункции органов. Локальные изменения имеют отрицательную динамику.Значительно усиление перифокальных воспалительных изменений. Гиперемия, отек и инфильтрация тканей распространяются на значительную площадь; как на коже вокруг пролежня, так и вдали от него появляются синюшные пятна и волдыри. При большом скоплении гноя можно определить флюктуацию, а при анаэробном характере инфекции появляется крепитация тканей. Флегмона обычно развивается в результате несвоевременного хирургического лечения с развитием влажной декубитальной гангрены. Гнойно-некротический процесс начинается в глубоких слоях мягких тканей, быстро прогрессирует и сопровождается тяжелыми деструктивными изменениями тканей с развитием некротического дерматоцеллюлита, фасциита и мионекроза.Более 80% всех случаев флегмоны возникает у больных с язвами крестца. Гнойный процесс может распространиться на ягодичную и поясничную области, промежность, заднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев гнойно-некротический процесс вызывает поливалентную микрофлору. Основную роль играют микробные ассоциации, состоящие из Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterococcus spp., Бактерий из рода Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции.У истощенных ослабленных пациентов пожилого и старческого возраста летальность при возникновении флегмоны на фоне пролежня превышает 70%.

Сепсис возникает на некоторой стадии развития глубоких пролежней (III-IV степени) примерно у 70% пациентов. В 24% случаев он сопровождается бактериемией, более чем в 50% случаев поливалентной. В группе пациентов с резистентной бактериемией, связанной с пролежнями, прогноз для жизни становится крайне неблагоприятным, а летальность составляет не менее 50-75%.

[13], [14], [15], [16]

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое пролежни (пролежни)?

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, представляют собой участки сломанной кожи, которые могут развиваться у людей, которые:

• Прикованы к постели в течение длительного периода времени
• Не могут двигаться в течение короткого периода времени, особенно если они худые, страдают заболеваниями кровеносных сосудов или неврологическими заболеваниями
• Используйте инвалидную коляску или прикроватное кресло (больничное кресло, которое позволяет пациенту сидеть прямо рядом с кроватью)

Пролежни распространены у людей в больницах и домах престарелых, а также у людей, находящихся на домашнем уходе.Пролежни образуются там, где вес тела человека прижимает кожу к твердой поверхности кровати.

У людей, прикованных к постели, пролежни чаще всего встречаются на бедрах, позвоночнике, пояснице, копчике, лопатках, локтях и пятках. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни, как правило, возникают на ягодицах и ступнях.

Это давление временно прекращает кровоснабжение кожи. Это повреждает клетки кожи. Если давление не будет снято и кровь снова не потечет к коже, вскоре на коже начнут появляться признаки травмы.

Давление, вызывающее пролежни, не должно быть очень сильным. Обычно наша кожа защищена от травм от давления, потому что мы часто двигаемся, даже когда спим.

В местах пролежней

Сначала может быть только пятно покраснения. Если это красное пятно не защищено от дополнительного давления, в результате покраснения могут образоваться волдыри или открытые язвы (язвы). В тяжелых случаях повреждение может распространяться через кожу и образовывать глубокий кратер, обнажающий мышцы или кости.

Мышцы даже более подвержены тяжелым травмам от давления, чем кожа. Пролежень может включать несколько слоев поврежденной ткани.

Хотя давление на кожу является основной причиной пролежней, другие факторы часто усугубляют проблему. К ним относятся:

• Сдвиг и трение — Сдвиг и трение вызывают растяжение кожи и перекручивание кровеносных сосудов, что может нарушить кровообращение в коже. У человека, прикованного к постели, срезание и трение возникают каждый раз, когда человек скользит по простыне.
• Влага — Влажность от пота, мочи или кала повышает вероятность травм кожи под давлением. Люди, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь или кишечник (страдающие недержанием), имеют высокий риск развития пролежней.
• Снижение подвижности — Пролежни распространены у людей, которые не могут подняться с простыней или перекатиться из стороны в сторону. Без этих небольших движений в течение дня кожа, которая прижимается к постели, не получает постоянного поступления кислорода и питательных веществ.Кровоток в этих участках кожи недостаточен. (Люди, которые могут двигаться без посторонней помощи, имеют меньший риск пролежней, потому что они могут периодически менять свой вес.)
• Снижение чувствительности — Пролежни распространены у людей с проблемами нервной системы, которые снижают их способность чувствовать боль или дискомфорт. Без этих ощущений человек не может почувствовать последствия длительного давления на кожу.
• Проблемы с кровообращением — У людей с атеросклерозом, проблемами кровообращения из-за длительного диабета или локализованного отека (отека) более вероятно развитие пролежней.Это связано с тем, что кровоток в их коже слабый, даже до того, как на кожу будет оказано давление.
• Плохое питание —Поясни более склонны к развитию у людей, которые не получают достаточно белка, витаминов и минералов.
• Возраст — Пожилые люди, особенно люди старше 85 лет, более склонны к развитию пролежней, потому что с возрастом кожа обычно становится более хрупкой.

Пролежни могут привести к серьезным медицинским осложнениям, включая инфекции костей и крови.

Симптомы

Пролежни классифицируют по стадиям, в зависимости от степени поражения кожи:

• Стадия I (первые признаки повреждения кожи) — У белых или людей с бледной кожей появляется стойкое пятно красного цвета кожи, которое не становится белым при нажатии на него пальцем. У людей с более темной кожей пятно может быть красным, пурпурным или синим, и его труднее обнаружить. Кожа может быть нежной или зудящей, тёплой или холодной и упругой.
• Стадия II — Травмированная кожа покрывается волдырями или образует открытую язву или ссадину, которая не распространяется на всю толщину кожи. Вокруг может появиться красное или пурпурное изменение цвета, легкий отек и небольшое сочление.
• Стадия III — Язва превращается в кратер, выходящий под поверхность кожи.
• Стадия IV — Кратер углубляется и достигает мышцы, кости, сухожилия или сустава.

Так как поврежденная кожа может пропускать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций. Это особенно верно, если язвочка загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Так как поврежденная кожа может пропускать бактерии, пролежни чрезвычайно уязвимы для инфекций.Это особенно верно, если язвочка загрязнена мочой или калом. Признаки заражения пролежней могут включать:

• Гной, выходящий из язвы
• Неприятный запах
• Нежность, жар и повышенное покраснение окружающей кожи
• Лихорадка

Диагностика

Врач или медсестра могут диагностировать пролежни, осмотрев кожу. Тестирование обычно не требуется, если нет симптомов инфекции.

Если у человека с пролежнями развивается инфекция, врач может назначить анализы, чтобы определить, переместилась ли инфекция в мягкие ткани, в кости, в кровоток или в другое место. Анализы могут включать в себя анализы крови, лабораторное исследование тканей или выделений из пролежня, а также рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование костей для выявления признаков костной инфекции, называемой остеомиелитом.

Если вы ухаживаете за членом семьи, который находится в постели или в инвалидном кресле, ваш врач или медсестра по уходу на дому могут научить вас определять самые ранние признаки пролежней.Вы узнаете, какие участки кожи особенно уязвимы и на что обращать внимание. Когда вы обнаружите признаки повреждения кожи, вы можете принять меры, чтобы участки покраснения не превратились в полноценные язвы.

Ожидаемая продолжительность

На продолжительность пролежня влияют многие факторы, в том числе тяжесть пролежня и тип лечения, а также возраст человека, общее состояние здоровья, питание и способность двигаться. Например, у относительно здорового пожилого человека, который хорошо ест и может двигаться, есть большая вероятность, что пролежень стадии II заживет в течение одной-шести недель.Заживление язв III и IV стадии может занять более шести месяцев. Некоторые никогда не заживают. Пролежни могут быть постоянной проблемой у хронических больных, у которых есть несколько факторов риска, таких как недержание мочи, неспособность двигаться и проблемы с кровообращением.

Профилактика

Пролежни все еще могут образовываться, даже если пациенту оказывается отличная медицинская или бытовая помощь — они не обязательно являются признаком того, что ему не уделяется должного внимания. Чтобы предотвратить пролежни у человека, который прикован к кровати или стулу, план ухода включает следующие стратегии:

• Ослабьте давление на уязвимые места — Меняйте положение человека часто, по возможности каждые два часа в постели и каждый час, сидя в кресле.Используйте подушки, чтобы поднять руки, ноги, ягодицы и бедра человека. Снимите давление на спину с помощью поролонового матраса в виде ящика, водяного матраса или овчины. Было показано, что два типа кроватей — с псевдоожиженным слоем и с низкой потерей воздуха — снижают вероятность образования пролежней.
• Уменьшить сдвиг и трение — Избегайте волочения человека по простыне. Либо поднимите человека, либо попросите человека использовать трапецию над головой, чтобы ненадолго поднять его или ее тело.Не допускайте попадания на кровать крошек и других частиц, которые могут натирать и раздражать кожу. Используйте ботинки из овчины и налокотники, чтобы уменьшить трение о пятки и локти. Аккуратно вымойте человека. Не трите и не трите кожу.
• Проверяйте кожу человека не реже одного раза в день. — Раннее обнаружение может предотвратить усиление покраснения I стадии.
• Свести к минимуму раздражение от химических веществ — Избегайте раздражающих антисептиков, перекиси водорода, раствора повидона иода или других агрессивных химикатов для очистки или дезинфекции кожи.
• Поощряйте человека хорошо питаться — Диета должна включать достаточное количество калорий, белков, витаминов и минералов. Если человек не может есть достаточно еды, спросите своего врача о пищевых добавках.
• Поощряйте ежедневные упражнения — Физические упражнения увеличивают кровоток и ускоряют заживление. Во многих случаях даже прикованные к постели люди могут делать растяжки и простые упражнения.
• Держите кожу чистой и сухой. — Очистите чистой водой и, при необходимости, очень нежным мылом.Используйте впитывающие подушечки, чтобы отвести влагу от уязвимых участков. Если у человека недержание мочи, спросите своего врача о способах контроля или ограничения утечки мочи или кала.

Лечение

Если вы ухаживаете за больным с пролежнями, ваш врач или медсестра на дому могут попросить вас помочь с лечением, выполнив профилактические меры, которые должны остановить дальнейшее повреждение уязвимой кожи и повысить шансы на выздоровление.

Дополнительные процедуры, которые обычно проводят медицинские работники, зависят от стадии пролежня.Сначала участки неповрежденной кожи возле пролежня покрывают защитной пленкой или смазкой, чтобы уберечь их от травм. Затем на поврежденный участок накладываются специальные повязки, чтобы ускорить заживление или удалить небольшие участки отмерших тканей. При необходимости большие участки отмерших тканей могут быть удалены хирургическим путем или растворены специальными препаратами. Для глубоких кратеров может потребоваться пересадка кожи и другие виды реконструктивной хирургии.

Если на коже человека видны какие-либо признаки возможной инфекции, врач может назначить антибиотики, которые можно применять в виде мази, принимать в виде таблеток или вводить внутривенно (в вену).

Когда звонить профессионалу

Если вы обнаружите подозрительную область покраснения или волдырей у человека, за которым ухаживаете, немедленно обратитесь к медсестре или врачу этого человека.

Прогноз

Во многих случаях перспектива пролежней благоприятна. Простые прикроватные процедуры могут излечить большинство пролежней II стадии в течение нескольких недель. Если консервативными методами не удается вылечить пролежень III или IV стадии, реконструктивная хирургия часто может восстановить поврежденный участок.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/

Национальный институт старения
http://www.nia.nih.gov/

Американская академия дерматологии
http://www.aad.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Определение пролежней в Медицинском словаре

Пролежни

Определение

Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями. Эти болезненные или воспаленные участки образуются, когда кожа, покрывающая часть тела, несущую вес, оказывается зажатой между костью и другой частью тела, либо кроватью, стулом, шиной или другим твердым предметом.

Описание

Ежегодно около миллиона человек в США заболевают пролежнями, начиная от легкого воспаления и заканчивая глубокими ранами, поражающими мышцы и кости.Это часто болезненное состояние обычно начинается с блестящей красной кожи, которая быстро покрывается волдырями и перерастает в открытые язвы, в которых может находиться опасная для жизни инфекция.

Пролежни не являются злокачественными или заразными. Чаще всего они возникают у людей, которым приходится пользоваться инвалидными колясками или прикованных к постели. В 1992 году Федеральное агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения сообщило, что пролежнями поражаются:

• 10% пациентов больниц
• 25% жителей домов престарелых
• 60% парализованных

Агентство также отметило, что у 65% пожилых людей, госпитализированных с переломом бедра, развиваются пролежни, а плата врачей за лечение пролежней составила 2 900 долларов на человека.

Пролежни наиболее склонны к развитию на:

• лодыжках
• затылок
• каблуки
• бедра
• колени
• поясница
• лопатки
• позвоночник

Люди старше 60 лет чаще, чем молодые люди, заболевают пролежнями. Риск также увеличивается на:

• атеросклероз (затвердение артерий)
• диабет или другие состояния, повышающие восприимчивость кожи к инфекциям
• снижение чувствительности или отсутствие чувств

• проблемы с сердцем
• недержание мочи (неспособность контролировать мочевой пузырь или дефекацию)
• недоедание
• ожирение
• паралич или неподвижность
• плохая циркуляция
• длительный постельный режим, особенно в антисанитарных условиях или с мокрыми или мятыми простынями
• Травма спинного мозга

Причины и симптомы

Пролежни чаще всего развиваются, когда постоянное давление зажимает крошечные кровеносные сосуды, доставляющие кислород и питательные вещества к коже.Когда кожа лишается кислорода и питательных веществ всего на час, участки ткани могут отмереть и образоваться пролежни.

Незначительное трение или трение о кожу может вызвать небольшие пролежни. Они также могут развиваться, когда пациент растягивает или сгибает кровеносные сосуды, принимая другое положение в кровати или стуле.

Моча, кал или другая влага повышают риск кожной инфекции, а у людей, которые не могут двигаться или распознавать внутренние сигналы для изменения положения, риск развития пролежней выше среднего.

К другим факторам риска относятся:

• недоедание
• анемия (недостаток эритроцитов)
• диузная атрофия (потеря мышечной массы или слабость из-за отсутствия использования)
• заражение

Диагноз

Пролежни обычно проходят шесть стадий:

• покраснение кожи
• покраснение, припухлость и возможное шелушение наружного слоя кожи
• омертвевшая кожа, дренирующая рана и обнаженный слой жира
• Отмирание тканей через кожу и жир в мышцы
• внутренняя смерть жира и мышц
• Разрушение кости, кости, инфекция, перелом и заражение крови

Лечение

Немедленная медицинская помощь может предотвратить перерастание пролежней в более серьезные инфекции.Лечение пролежней легкой степени включает снятие давления, поддержание чистоты и влажности раны и поддержание чистоты и сухости области вокруг язвы. Антисептики, агрессивное мыло и другие очищающие средства для кожи могут повредить новые ткани, поэтому следует использовать физиологический раствор для очищения раны всякий раз, когда накладывается свежая антипригарная повязка. Врач пациента может назначить антибиотики для борьбы с инфекциями, специальные повязки или подсушивающие средства. , или лосьоны или мази, которые следует наносить на рану тонким слоем три или четыре раза в день.Теплые гидромассажные ванны иногда рекомендуются для лечения язв на руке, кисти, стопе или ноге.

В процедуре, называемой очисткой, можно использовать скальпель для удаления мертвой ткани или другого мусора из раны. Глубокие изъязвленные язвы, которые не поддаются лечению, могут потребовать пересадки кожи или пластической операции.

Врач должен быть уведомлен всякий раз, когда человек:

• будет прикован к постели или будет иммобилизован на длительное время
• очень слабый или не может двигаться
• пролежни

Немедленная медицинская помощь требуется в следующих случаях:

• Кожа становится черной или воспаленной, болезненной, опухшей или теплой на ощупь.
• У пациента во время лечения поднялась температура.
• Язва содержит гной или выделения с неприятным запахом.

При правильном лечении пролежни должны начать заживать через две-четыре недели после начала лечения.

Альтернативное лечение

Цинк и комплекс витаминов A, C, E и B помогают коже восстанавливать повреждения и оставаться здоровыми, но большие дозы витаминов или минералов никогда не следует использовать без одобрения врача.

Припарка из равных частей измельченного в порошок вяза скользкого ( Ulmus fulva ), мальвы болотной ( Althaea officinalis ) и эхинацеи ( Echinacea spp.), смешанный с небольшим количеством горячей воды, может снять незначительное воспаление. Полоскание для борьбы с инфекцией можно сделать, разбавив две капли эфирного масла чайного дерева ( Melaleuca spp.) В восьми унциях воды. Травяной чай из календулы ( Calendula officinalis ) может действовать как антисептическое и ранозаживляющее средство. Также можно использовать крем с календулой.

Сравнение горячих и холодных локальных аппликаций может улучшить кровообращение в этой области и помочь вымыть отходы, ускоряя процесс заживления.Температура должна быть экстремальной (жарко-жарко и ледяно), но при этом терпимой для кожи. Горячие компрессы следует прикладывать в течение трех минут, затем на 30 секунд накладывать холодные компрессы, повторяя цикл трижды. Цикл всегда должен заканчиваться холодным компрессом.

Профилактика

Обычно можно предотвратить развитие или ухудшение пролежней. Пациента следует регулярно обследовать; следует принимать ванну или душ каждый день, используя теплую воду с мягким мылом; и следует избегать холодного или сухого воздуха.Прикованный к постели пациент должен перемещаться по крайней мере один раз каждые два часа в бодрствующем состоянии. Человек, пользующийся инвалидной коляской, должен перемещать свой вес каждые 10-15 минут или ему нужно помогать менять положение не реже одного раза в час. Важно поднять, а не перетащить человека, которого перемещают. Костные части тела массировать нельзя. Даже легкое трение может удалить верхний слой кожи и повредить находящиеся под ним кровеносные сосуды.

Если пациент прикован к постели, чувствительные части тела могут быть защищены с помощью:

• подкладки из овчины
• специальные подушки на матрасе
• водонаполненный матрас
• матрас с регулируемым давлением, секции которого можно раздувать или спускать по отдельности для перераспределения давления.

Подушки или поролоновые клинья могут предотвратить раздражение лодыжек прикованного к постели пациента друг друга, а подушки, помещенные под ноги от середины икры до щиколотки, могут приподнять пятки над кроватью. Небольшой и короткий подъем изголовья кровати может принести облегчение, но подъем изголовья кровати более чем на 30 градусов может привести к скольжению пациента, что приведет к повреждению кожи и крошечных кровеносных сосудов.

Человека, который передвигается в инвалидной коляске, следует поощрять сидеть как можно прямо.Подушки за головой и между ног могут помочь предотвратить пролежни, как и специальная подушка, размещенная на сиденье стула. Не следует использовать подушки в форме пончика, поскольку они ограничивают кровоток и вызывают набухание тканей.

Прогноз

Пролежни обычно излечимы, но около 60 000 смертей в год связаны с осложнениями, вызванными пролежнями. Пролежни заживают медленно. Без надлежащего лечения они могут привести к:

• гангрене (отмиранию тканей)
• Остеомиелит (инфицирование кости под пролежнем)
• сепсис (бактериальная инфекция, разрушающая ткани)
• Другие локальные или системные инфекции, которые замедляют процесс заживления, увеличивают стоимость лечения, удлиняют пребывание в больнице или доме престарелых или вызывают смерть

Ресурсы

Организации

Международная ассоциация энтерстомальной терапии.