Пролапс митрального клапана 1 степени регургитация 1 степени: причины, симптомы и лечение в статье кардиолога Карченова Е. В.

alexxlab Разное

Содержание

Чем опасен пролапс митрального клапана 1 степени

Что такое пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени?

Пролапс митрального клапана – одно из наиболее часто встречающихся сердечных заболеваний. Данная патология характеризуется недостаточностью функций митрального клапана. Существует 3 степени тяжести заболевания, при этом первая степень наименее опасная.

Обычно пролапс первой степени проходит бессимптомно, поэтому обнаруживается случайно во время прохождения УЗИ сердца. Однако, данное заболевание требует регулярного врачебного наблюдения, так как может усугубляться сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Пролапс митрального клапана – что это такое?

Митральный клапан – это двустворчатая перегородка, находящаяся в сердце между левым предсердием и левым желудочком. Название произошло от схожести клапана с головным убором священника — митрой.

Когда кровь поступает из левого предсердия в желудочек, клапан открывается. Во время дальнейшего выброса крови из левого желудочка в аорту, створки перегородки должны быть плотно закрыты. Так выглядит работа системы в норме.

В случае пролапса митрального клапана, его створки провисают и при закрывании между ними остается отверстие. В этом случае возможно обратное поступление части крови из желудочка в предсердие. Данное состояние еще называют регургитация. Таким образом, в круговорот поступит сниженный объем крови, что повысит нагрузку на сердце.

В зависимости от величины окна в перегородке, дифференцируют 3 степени заболевания:

  1. 1-я степень характеризуется отверстием в 3-6 мм и является наименее опасной;
  2. 2-я степень отличается окном в 6-9 мм;
  3. 3-я степень является наиболее патологичной, отверстие в перегородке остается более 9 мм.

Для принятия решения также учитывается объем крови, который возвращается в предсердие из желудочка. Этот показатель является в данном случае более приоритетным, чем величина пролапса.

Симптомы

В большинстве случаев пролапс митрального клапана 1-й степени проходит почти бессимптомно. Но в случае психоэмоциональных стрессов возможно появление периодических болей в области сердца.

Кроме того, у некоторых пациентов это заболевание может вызывать следующие отклонения:

  • сбои сердечного ритма;
  • головокружение и продолжительные головные боли;
  • чувство недостатка воздуха при вдохе;
  • случаи беспричинной потери сознания;
  • рост температуры тела до 37,2 0 С.

Достаточно часто у таких пациентов возникает вегетососудистая дистония.

Также чиатйте нашу аналогичную статью про овальное окно.

Диагностика

  • Иногда, в случае наличия шумов в сердце, провисание створок клапана можно выявить с помощью стетоскопа. Однако, на 1-й стадии заболевания объем обратного оттока крови в левое предсердие может быть незначительным и не вызывать шумовых эффектов. В этом случае пролапс невозможно определить при прослушивании.
  • На ЭКГ также не всегда видны признаки пролапса.
  • Для точного определения наличия заболевания наряду с ЭКГ необходимо выполнить УЗИ сердца. Данное исследование позволяет выявить провисание створок митрального клапана и его размеры.
  • Допплеровское исследование, дополнительно проводимое во время УЗИ, позволяет определить объем регургитации и скорость обратного возвращения крови в предсердие.
  • Иногда выполняют рентген грудной клетки, на котором в случае болезни видно провисание сердца.

Для создания полной картины болезни пациента с ПМК, кардиолог также анализирует следующие данные:

  1. анамнез заболевания, особенности проявления симптоматики;
  2. анамнез хронических заболеваний пациента в течение всей жизни;
  3. наличие случаев данного заболевания у родственников пациента;
  4. общие анализы крови и мочи;
  5. биохимия крови.

Причины появления

Возможно два вида нарушений функций митрального клапана:

  1. Врожденный или первичный. Возникает в связи с внутриутробным сбоем выработки коллагена 111 типа, который является основой всех соединительных тканей организма. В результате ткань, из которой состоят створки митрального клапана, становится мягкой и не обладают упругостью, необходимой для полного закрытия клапана.
    Данный вид заболевания часто передается по наследству и имеется у человека с самого рождения. Однако, дефект соединительной ткани у плода может появиться и вследствие воздействия вредных факторов, таких как наркотики, алкоголь, курение, токсические вещества, а также плохое питание и стрессы.
    Врожденный ПМК 1 степени у детей, в основном, обнаруживается во время первого проведения УЗИ сердца. Обычно, сопровождающей симптоматики не наблюдается и такое состояние считается вариантом физиологической нормы и не представляет опасности.
  2. Приобретенный или вторичный. Появляется в результате возникновения некоторых болезней сердца, таких как ревмокардит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, ангина, скарлатина и других заболеваний. Указанные болезни снижают тонус мышц, которые отвечают за исправное функционирование митрального клапана.
    Также данное заболевание может возникнуть вследствие травмы грудной клетки, при которой происходит разрушение сердечных хорд. Предлагаем вашу вниманию статью про хорду сердца у ребенка.

Лечение

В случае отсутствия симптомов пациент с ПМК 1 степени с минимальной регургитацией не нуждается в лечении. Чаще всего к данной категории относятся дети, у которых диагностируется указанное заболевание во время прохождения УЗИ сердца при диспансеризации. Обычно им даже можно заниматься спортом без ограничений. Однако, необходимо периодически наблюдаться у кардиолога и отслеживать динамику.

Врачебная помощь может понадобиться только в том случае, когда данный пролапс сопровождается опасными симптомами, такими как сердечные боли, нарушения ритма сердца, потеря сознания и другими. В этом случае лечение направлено на ликвидацию симптоматики. Оперативного лечения ПМК 1 степени не проводится.

Медикаменты

В зависимости от негативных проявлений, сопровождающих пролапс митрального клапана, назначаются следующие лекарственные средства:

  • успокоительные препараты и транквилизаторы, в том числе глицин, тенотен, пантогам, фенотропил и другие лекарства, принимаемые при вегетососудистой дистонии;
  • антикоагулянты, например, гепарин, фенилин, в случае риска возникновения тромбоза;
  • бета-блокаторы, в основном, тимолол, пенбутолол и небиволол, которые используются для восстановления сердечного ритма;
  • препараты для улучшения работы миокарды, такие как рибоксин, панангин, магнерот, которые являются источником магния и улучшают электролитический баланс;
  • витамины В и С для укрепления сердечной мышцы.

Кроме того, пациенту необходимы лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, массаж, релаксационные и психотерапевтические сеансы.

Также следует придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и выполнять умеренные физические нагрузки.

Народные средства

Средства народной медицины наряду с фармацевтическими лекарствами дают хорошие результаты в устранении симптомов ПМК 1-й степени.

В данном случае используются следующие лечебные препараты, обладающие успокоительным действием и укрепляющие сердечную мышцу:

  • отвар из полевого хвоща, который помогает укреплять сердечную мышцу и одновременно является хорошим успокоительным средством;
  • чай из смеси следующих трав: пустырника, боярышника, мяты и валерианы, который обладает мощным успокаивающим эффектом;
  • чай из смеси вереска, терна, пустырника и боярышника, который также хорошо успокаивает;
  • отвар из шиповника, как источник витамина С, необходимого для сердечной мышцы.
  • смесь из скорлупы 20 яиц, сока из 20 лимонов и меда в таком же объеме как яйца и сок.

Также следует употреблять в пищу сухофрукты, красный виноград и грецкие орехи, как содержащие большое количество калия, магния и витамина С.

В чем опасность заболевания, осложнения

В случае врожденного вида ПМК 1-й степени, осложнения проявляются очень редко. Чаще они возникают при вторичном виде заболевания. Особенно, если оно возникло в связи с травмами в области грудной клетки или на фоне прочих заболеваний сердца.

Встречаются следующие последствия заболевания:

  • Недостаточность митрального клапана, при которой клапан практически совсем не удерживается мышцами, его створки свободно болтаются и совсем не выполняют своих функций. На фоне этого заболевания возникает отек легких.
  • Аритмия, характеризующаяся сбоем сердечного ритма.
  • Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней стенки сердца и клапанов. В связи с неплотным закрытием клапана, после перенесенной инфекции, в основном ангины, в сердце могут проникнуть бактерии из кровотока. Данное заболевание вызывает тяжелейшие пороки сердца.
  • Переход 1-й степени заболевания во 2, 3 или 4 стадии в результате дальнейшего провисания створок митрального клапана и, как следствие, значительного увеличения объема регургитации.
  • Внезапная сердечная смерть. Возникает в очень редких случаях в результате внезапной фибрилляции желудочков.

Особенно внимательно необходимо отнестись к данному заболеванию женщинам, ожидающим ребенка. В основном, ПМК 1 степени при беременности не несет угрозы женщине или будущему ребенку.

Прогноз при заболевании

При пролапсе митрального клапана 1-й степени прогноз для жизни практически всегда положительный. В основном, данное заболевание проходит почти бессимптомно или с незначительными симптомами, поэтому качество жизни особенно не страдает. Осложнения развиваются очень редко.

Занятия спортом при ПМК 1-й степени разрешены почти без ограничений. Однако следует исключить силовые виды спорта, а также прыжки, некоторые виды борьбы, связанные с сильными ударами.

Также исключаются экстремальные виды, где спортсмены испытывают перепады давления, такие как:

  • дайвинг;
  • водолазный спорт;
  • прыжки с парашютом.

Такие же ограничения касаются и выбора профессии. Человек, имеющий данное заболевание не может работать летчиком, водолазом или космонавтом.

Следует отметить, что при пролапсе митрального клапана 1-й степени, юноша признается годным к призыву на военную службу.

Профилактика

  • С целью исключения перехода ПМК 1-й степенина более серьезные стадии заболевания, а также развития серьезных осложнений следует соблюдать профилактику указанного заболевания. Особенно профилактические меры необходимы при приобретенном пролапсе. Они направлены на максимально возможное излечение заболеваний, которые вызывают пролапс митрального клапана.
  • Всем пациентам, имеющим ПМК 1-й степени, необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, отслеживать динамику показателей величины пролапса и объема регургитации. Эти действия помогут своевременно обнаружить начало развития осложнений и принять необходимые меры для их предотвращения.
  • Кроме того, очень важно максимально отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься физической культурой, спать не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, минимизировать влияние стресса. Ведя здоровый образ жизни, человек практически исключает появление приобретенной формы заболевания и значительно повышает шансы, что симптомы при первичном ПМК не проявятся.

Таким образом, пролапс митрального клапана 1-й степени является достаточно серьезным заболеванием, с которым следует регулярно наблюдаться у врача. Однако, при своевременном соблюдении лечебных и профилактических мер возможно максимально минимизировать симптомы и осложнения болезни.

Чем опасен пролапс митрального клапана и особенности заболевания

Пролапс митрального клапана относится к одной из самых распространенных патологий сердечной системы. Суть заболевания заключается в том, что кровь, которая поступает из желудочка в сердце, возвращается обратно.

Половинки клапана, смыкаясь при сокращении сердечного желудочка, поступает в аорту. Многих пациентов волнует вопрос: чем опасен пролапс митрального клапана?

Механизм развития недуга

Дабы понять механизм развития заболевания, нужно знать, как работает сердце человека. Насыщенная кислородом кровь поступает их легких в левое предсердие, а затем выталкивается в левый желудочек.

При его сокращении поток крови под давлением идет к правому предсердию и правый желудочек. Кровь уже отдала весь кислород, который поступает ко всем внутренним органам и тканям организма.

На этой стадии кровообращения кровь уже насыщена углекислым газом. Из правого желудочка ток крови направляется в артерию легких, где снова обогащается кислородом.

При нормальном функционировании сердца, в момент сокращения предсердия кровь уже не возвращается обратно. Этому процессу препятствует митральный клапан сердца, створки которого плотно смыкаются.При пролапсе половинки клапана прогибаются и провисают. В результате этого они не могут достаточно плотно сомкнуться. Это приводит к тому, что не вся кровь поступает в аорту. Ее часть возвращается назад в левое предсердие.

Процесс возвратного тока крови в медицине называется регургитация. При пригибании половинок клапана на 3 мм или меньше, кровь обратно не возвращается.

ПМК относится к опасным заболеваниям, которые сопровождаются тяжелыми последствиями. При неправильно выбранном курсе лечения или отсутствии такового, смерть пациента неизбежна.

Классификация

От величины объема крови, которая возвращается обратно и от уровня прогиба половинок клапана, пролапс подразделяется на несколько видов:

  1. Степень. Прогиб створок колеблется в пределах 3–6 мм. Объем обратного тока крови минимальный. Такое положение не оказывает отрицательного воздействия на кровообращение, а также на общее состояние человека. Этот вид патологии не имеет необходимости в лечении. Но таким людям необходимо 1–2 раза на протяжении года проходить обследование у специалистов. Следует знать, что при диагнозе ПМК 1 степени запрещены занятия на силовых тренажерах и поднимание тяжестей.
  2. Степень. Створки прогибаются максимуму на 8,5–9 мм. Пациент нуждается в использовании клинического метода лечения, а также в ограничении больших физических нагрузок.
  3. Степень. На этой стадии развития патологии половинка митрального клапана прогибаются более, чем на 9 мм. Кроме этого. Происходит увеличение размеров левых предсердия и желудочка. Их стенки значительно уплотняются. Ритм сокращения сердца ощутимо изменяется. При выборе метода лечения ПМК 3 степени специалисты отдают предпочтение оперативному вмешательству. Его суть заключается в уменьшении прогиба посредством ушивания створок.

По времени развития пролапса недуг подразделяется на такие виды:

  1. Первичный. Может быть как приобретенным, так и врожденным.
  2. Вторичный. Проявляется в виде различных заболеваний сердца, связанных с изменением структуры соединительной ткани внутренних стенок оболочки сердца.

При диагностировании этой патологии чрезвычайно важным моментом является точная установка степени и вида ее развития.

От этого зависит выбор наиболее эффективных методов лечения.

Симптомы

При постановке диагноза ПМК пациент не ощущает практически никаких симптомов.

Только лишь на поздних стадиях развития заболевании могут проявляться такие признаки болезни:

  • ощущение боли за грудиной – их ощущают около 55% пациентов. Как правило, боли локализируются в левой половине грудной клетки. Не прослеживается связь с эмоциональным состоянием человека или физическими нагрузками и ощущением боли. Они могут быть как кратковременными, так и растягиваться на целый день.
    Человек может ощущать дискомфорт как в состоянии покоя, так и при нагрузках;
  • чувство недостаточности воздуха – пациенту кажется, что ему не хватает воздуха, и он делает глубокий вдох;
  • нарушение ритма сокращения сердца – оно может биться очень часто или же слишком медленно;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • сильные головные боли;
  • беспричинное повышение температуры тела.

При

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией, симптомы и диагностика

Клапанный аппарат сердца – очень уязвимая его часть, при поражениях которого функция главного насоса организма может страдать, в зависимости от степени выраженности патологического процесса. Малые аномалии развития, врожденные и приобретенные пороки, инфекции и ряд других факторов способны приводить к повреждению структур главного насоса организма.

Встречаются и врожденные нарушения, такие как пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией или без нее. Если возврата крови в полость желудочка нет, то нет и расстройств гемодинамики, и угрозы такое состояние не представляет (хотя наблюдение в динамике, безусловно, необходимо).

При наличии возврата крови ситуация сложнее. 1 степень подразумевает малый объем, возвращающийся в полость желудочка. Выраженных расстройств гемодинамики это не вызывает, но при нарастании объема возвращающейся крови после каждого сокращения в отдалённой перспективе существует угроза появления осложнений, вплоть до сердечной недостаточности.

Поэтому даже такое несерьёзное на первый взгляд заболевание как пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, требует от пациента систематически наблюдаться у кардиолога, с выполнением холтеровского мониторирования и эхокардиоскопического исследования при необходимости.

Содержание:

  1. Что подразумевается под пролапсом бикуспидального клапана
  2. Изменения клапана, сердца и гемодинамики при пролапсе
  3. Классификация болезни. Причины возникновения патологии
  4. Как клинически проявляется пролапс бикуспидального клапана
  5. Диагностирование при пролапсе бикуспидального клапана с регургитацией
  6. Возможности терапевтических методов, хирургическое лечение. Осложнения этого патологического состояния
  7. Спортивные занятия и служба в рядах вооруженных сил при пролапсе

Пролабирование клапана сердца – что это такое?

Клапан – это устройство, цель которого обеспечить прохождение газа или жидкости только в одну сторону. Как и в технических устройствах, сердечные клапана выполняют ту же функцию – препятствуют возвращению крови. Митральный при этом испытывает наибольшие нагрузки, что связано с его расположением.

Его место – между сильным левым желудочком и предсердием. Во время процесса сокращения миокарда желудочка ему приходится выдерживать значительное давление, что связано с большой протяженностью сосудов, по которым ему необходимо протолкнуть кровь к тканям тела.

Пролапс же – это прогибание створок во время систолы. Регургитация же – это возвращение порции крови через разошедшиеся створки клапана. В зависимости от степени выраженности это нарушение может быть случайной находкой во время эхокардиоскопического исследования, а может и сопровождаться соответствующей симптоматикой.

При значительном пролабировании может быть необходимым и хирургическое лечение патологии.

Изменения при пролабировани бикуспидального клапана

При пролабировании первой степени с не выраженной регугритацией явных изменений в структуре и функционировании главного насоса организма нет. Даже если часть крови и возвращается в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, то это все равно не приводит к нарушениям гемодинамики и не проявляется клинически (у большинства больных с подобной проблемой).

К негативным изменениям в тканях миокарда, клапанов это не приводит, состояние не прогрессирует, такие больные нуждаются только в наблюдении.

Если же с прогрессированием заболевания при сокращении левого желудочка отмечается увеличение обратного тока крови, то это означает, что в сердечной мышце и тканях самого клапана начались изменения.

Из-за перегрузки объемом (а количество крови, которая возвращается, при прогрессировании болезни тоже увеличивается) полости левой половины сердца увеличиваются, одновременно с этим ослабевает его сократительная функция, и оно начинает все хуже и хуже справляться со своей задачей.

Эта патологии же, в дальнейшем может перерасти в недостаточность бикуспидального клапана с соответствующими клиническими проявлениями, которые зависят от степени нарушения.

Особенности классификации патологического состояния

Проявления этой болезни, особенно пока она не выражена, можно обнаружить не всеми методами исследования. Та же электрокардиография на начальных этапах не выявляет отклонений, так как нарушение проводимости и сократительной функции не отмечается. Более информативным кардиологами считается эхокардиоскопическое исследование, данные которого и положены в основу классификации заболевания.

При пролапсе бикуспидального клапана выделяют локализацию этого нарушения:

  • Передняя створка.
  • Задняя створка.
  • Обе створки бикуспидального клапана сердца.

Само пролабирование, зависимо от выраженности этого состояния, разделяется на три степени:

  • Створки прогибаются внутрь не более чем на шесть миллиметров.
  • Пролабирование в полость предсердия происходит на глубину от шести до девяти миллиметров.
  • Третья, наиболее выраженная степень болезни характеризуется прогибанием створок клапана более чем на девять миллиметров.

Выделяют и четыре степени регургитации (для диагностики необходим УЗИ аппарат с возможностью работы в доплеровском режиме):

  • Площадь обратного потока крови не превышает четыре квадратных сантиметра, и проникает в предсердие менее чем на 20 миллиметров.
  • Регургитационный поток составляет от четырех до восьми квадратных сантиметров. Его проникновение в полость предсердия составляет менее половины его длины.
  • Восемь и более квадратных сантиметров. Регургитация проникает в полость предсердия более чем на половину его размера, но не достигает стенок.
  • Обратный поток крови, вернувшись через ослабленный (почти не работающий) клапан достигает стенок предсердия или легочных вен.

Симптоматика при этой патологии системы кровообращения

Клинические проявления зависят от степени болезни. Первая степень без регургитации клинически обычно проявлений не имеет – при гемодинамически не значимом обратном забросе крови клиники может не быть. Однако это необязательно. Смазанная, нечеткая симптоматика может определяться и у пациентов без выраженной регургитации и пролабирования створок клапана.

Среди симптомов встречаются:

  • Неприятные тянущие, или же четко болевые ощущения в груди. Боли у части пациентов сопровождаются вегетативными проявлениями.
  • Возможна тахикардия, в случае которой больные жалуются на ощущение сердцебиения. Предъявляют жалобы и на ощущение неправильной работы сердца, его «замирания» (причиной обычно оказываются экстрасистолы). Сами по себе эти проявления возникают редко, чаще для их возникновения нужна причина вроде психоэмоциональных нагрузок, либо же приема кофеинсодержащих напитков.
  • Одышка беспокоит до трети больных с пролапсом даже при незначительных физических нагрузках и имеет скорее психогенный характер.
  • Возможно и повышение температуры тела (в основном до субфебрильных цифр, более высокая температура – редкость) без видимой на то причины вроде инфекции.
  • Гипервентиляционный синдром. Частое поверхностное дыхание, интенсивность которого многократно превышает потребность тканей в кислороде, вследствие которого возникают неприятные ощущения, в первую очередь – чувство невозможности сделать полный вдох.
  • Характерны и панические атаки (это состояние часто называют вегетативным кризом). В таком случае проявлениями будут ощущение озноба, частого сердцебиения, потливость, головокружения, боли в грудной клетке и брюшной полости. Состояние может сопровождаться страхом смерти, ощущением покалывания или «ползания мурашек» в конечностях.

Особенности диагностического поиска при этом нарушении клапанного аппарата сердца

Распознать наличие данного расстройства в работе клапанного аппарата сердца можно далеко не всеми методами диагностики. Из самых простых способов – аускультативно распознать наличие пролапса удается не всегда, хотя для этого состояния и характерен свой звуковой феномен в виде щелка в период поздней систолы. Перкуторно может определяться характерное вертикальное «висячее» положение сердца, но это наблюдается у сравнительно небольшого количества пациентов, и не считается точными критерием.

Специфических изменений при электрокардиографическом исследовании не обнаруживают. У части пациентов может обнаруживаться синусовая тахикардия, а также суправентрикуярные экстрасистолы. Для более детальной оценки ритма сердца в течение суток применяют холтеровское мониторирование (при этом диагнозе острой необходимости в таком исследовании нет).

Рентгенографический метод позволяет выявить лишь некоторые особенности, которые указывают на эту патологию – конфигурация тени сердца в виде «висячей капли», у части больных определяется выделение на фоне сердечной тени легочной артерии. Часто изменения на рентгенограмме и вовсе отсутствуют. Этот метод не является информативным.

Эхокардиоскопическое исследование является наиболее точным и надежным способом диагностики этого нарушения функции клапанного аппарата главного насоса организма.

Ультразвуковой способ диагностики дает представление как о строении и функционировании створок, а также позволяет оценить силу обратного потока крови, если таковой имеется (в критериях тяжести этой патологии есть пункт, касающийся того, насколько мощный обратный ток, и как глубоко в предсердие он распространяется).

Консервативная терапия и оперативное устранение дефекта

Если жалобы отсутствуют, либо же они минимальны, и есть подтверждение (ультразвуковое исследование) того, что насосная функция не страдает и расстройств гемодинамики нет, то достаточно будет наблюдения. Из препаратов – разве что витамины при необходимости.

Таким пациентам рекомендуют придерживаться рационального режима сна и бодрствования, не переутомляться как физическом, так и в психоэмоциональном плане, советуют обеспечить организм регулярными физическими нагрузками (не чрезмерными). Применяется и психотерапия.

Тактика лечения меняется в том случае, если эхокардиоскопическое исследование показывает наличие расстройств гемодинамики вследствие пролапса. Тахикардию корректируют бета-адреноблокаторами, проявления вегетативных нарушений – транквилизаторами (в первую очередь – дневными). Важное место занимает психотерапия.

Регулярные посещения специалиста могут снизить потребность в препаратах, или вовсе обойтись без них. Недостаточность митрального клапана, и связанные с ней гемодинамические расстройства корректируются низкими дозами сердечных гликозидов.

2-3 степень пролапса требует проведения подготовки перед большими и малыми оперативными вмешательствами в виде курса антибактериальных препаратов. Недостаточность функции клапана, ведущая к выраженной клинической симптоматике и нарушениям во внутрисердечной гемодинамике требуют оперативного лечения.

Объем хирургического вмешательства может быть разным, все зависит от особенностей и причин развития патологии в каждом конкретном случае.

Армейская служба и занятия спортом при такой патологии клапанного аппарата

При пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени армия не противопоказана, это скорее индивидуальная особенность строения сердца и его клапанов, а не болезнь. Избежать службы с таким диагнозом не получится. Для того, чтобы призывник был признан непригодным именно по этому диагнозу, степень этой патологии должна быть не менее третьей, а также должна быть подтвержденная сердечная недостаточность, что при пролапсе встречается редко (следует учитывать, что не все функциональные классы сердечной недостаточности дают освобождение от службы).

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени и спорт вполне совместимы.

Дозированные физические нагрузки при этом заболевании полезны, так как они укрепляют сердечную мышцу, делают миокард более стойким к гипоксии. Систематические, ежедневные упражнения принесут только пользу. Противопоказан разве что большой спорт, нагрузки во многих видах которого плохо переносит даже полностью здоровый организм.

Противопоказаны физические нагрузки могут быть разве что в случаях, когда патологический процесс уже дошел до сердечной недостаточности того или иного функционального класса.

Пролапс митрального клапана чаще всего оказывается безобидной анатомо-физиологической особенностью. Но при прогрессировании патологического процесса могут возникнуть серьезные проблемы, вплоть до развития сердечной недостаточности.

Пролапс митрального клапана с регургитацией или без нее распространенный диагноз в кардиологической практике. Но следует помнить, что эта патология может грозить тяжелыми осложнениями.

Более полная информация о пролапсе митрального клапана — на видео:

что это, лечение и симптомы, препараты

Пролапс митрального клапана (ПМК) сердечной мышцы может быть обнаружен в любом возрасте. Связана проблема с влиянием прочих патологий или врожденными аномалиями. В большинстве случаев лечить ее не требуется и человеку достаточно вести здоровый образ жизни. Если дисфункция клапанного аппарата сопровождается разрастанием створок и развитием митральной регургитации, то потребуется медикаментозная терапия. Запущенные случаи устраняются лишь хирургическим путем.

Содержание статьи:

Что такое пролапс митрального сердечного клапана

Пролапсу, то есть пролабированию створки митрального клапана, присвоен код МКБ (международной классификации болезней) 10 пересмотра 134.1. Понять, что может означать патология, поможет информация о работе сердечной мышцы:

  • Первоначально кровь попадает в левое предсердие, а затем в левый желудочек и аорту. Далее происходит насыщение всех органов и тканей, находящихся в большом круге кровообращения.
  • Возвращаясь в сердечную мышцу, кровь поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, который выплескивает ее в легочную артерию. В малом кругу кровообращения восполняется запас кислорода и цикл начинается сначала.

При отсутствии сбоев в работе сердца во время сокращения из предсердия полностью выходит вся кровь, оставляя за собой пустую полость. Предотвращает обратный ток митральный клапан. Он плотно замыкает проход, не допуская развития гемодинамических нарушений.

Пролапс означает прогиб или растяжение створки, из-за чего не происходит полноценного смыкания. Кровь попадает через аортальный клапан в большой круг кровообращения не вся. Незначительное ее количество вытекает обратно, в полость левого предсердия. Подобный ретроградный ток (движение в обратном направлении) получил название «регургитация». Возникает пролапс чаще в передней стенке клапана.

Первый раз о пролапсе услышали в конце XIX века. В те годы болезнь была описана как «аускультативный феномен», сопровождающийся щелчками во время сокращения сердца. Нужную информацию об аномалии смогли собрать в середине XX века путем проведения ангиографических исследований. С тех пор болезнь получила свое окончательное название «пролапс митрального клапана». Иногда в строке «диагноз» врач может поставить и другие ее наименования («папиллярный синдром», «синдром хлопающего клапана»), но на схему лечения это никак не влияет.

Причины развития

Расстройство клапанного аппарата выявляется у детей в подростковом периоде все чаще. Связана тенденция с усовершенствованием методов обследования и рекомендацией специалистов проводить эхокардиографию (ультразвуковое исследование) сердца при любых подозрениях. С помощью современных инструментальных способов диагностики можно выявить даже латентные (скрытые) формы заболевания. Причины развития у провисания митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные со временем. В первом случае проблема возникает из-за таких факторов:

  • Генетические патологии (болезнь Элерса-Данлоса, синдром Марфана) являются причинами пролапса клапана, но в данном случае его расценивают как особенность структуры сердца. Связано это с бессимптомным течением заболевания и отсутствием серьезной опасности для жизни больного.
  • Развитие патологий соединительной ткани, которая является основным материалом клапанного аппарата. Со временем снижается его плотность и степень эластичности, что ведет к растяжению створок и повреждению поддерживающих их хорд. Данный процесс имеет хроническое течение и тяжелые последствия, так как начинает прогрессировать нарушение гемодинамики (тока крови).

У ребенка чаще обнаруживают врожденную форму легкой аномалии строения клапана, которая фактически не опасна. Приобретенная разновидность пролапса возникает чаще у взрослых людей из-за воздействия прочих заболеваний. У женщин ее диагностируют ближе 30-40 годам, а у мужчин первые проявления патологии наблюдаются в возрасте 20-30 лет. С перечнем причин можно ознакомиться ниже:

  • Пороки строения сердечной мышцы, воздействующие на клапанный аппарат.
  • Дисфункция щитовидной железы, при которой усиливается синтез гормонов, воздействующих на сердцебиение.
  • Последствие дегидратации (обезвоживания организма).
  • Воспалительные и дегенеративные процессы тканей сердечной мышцы.
  • Скопление белков и кальция в приклапанной области и внутреннем слое миокарда.
  • Воспаление соединительных тканей под влиянием ревматической лихорадки. Оно возникает зачастую у малышей из-за ангины или скарлатины.
  • Патологические изменения (растяжение, разрастание, дистрофия) тканей сердца, свойственные кардиопатии, могут задеть клапанный аппарат. Заболевание в большинстве случаев носит первичный характер.

  • Инфаркт миокарда возникает почти всегда у взрослых людей старше 40 лет. Связан он с нарушенной циркуляцией крови. Пролапс клапана проявляется как следствие некроза определенных тканей сердца.
  • Механическое повреждение грудной клетки, вызванное сильным ударом, способствует разрыву хорд и нарушению функций клапанного аппарата.
  • Осложнения из-за хирургического вмешательства на митральном клапане проявляются в виде смертельно опасных рецидивов.

На развитие пролапса могут воздействовать и прочие факторы:

  • сбои в обменных процессах;
  • нарушение работы вегетативного отдела нервной системы;
  • нехватка полезных веществ.

Под влиянием различных факторов возникает ишемия (нехватка питания) сердца и развивается воспаление. Оба процесса способствуют гибели кардиомиоцитов (клеток сердца), замене мышечной ткани на соединительную, уплотнению клапанного аппарата и прилегающих к нему структур. На этом фоне створки перестают плотно замыкаться и начинают пропускать небольшое количество крови обратно.

Опасность патологии

Провисание митрального клапана входит в группу сердечных заболеваний. В большинстве случаев пациент испытывает минимальный дискомфорт или вовсе нечего не ощущает, поэтому диагностируют патологию зачастую непреднамеренно, во время профилактического осмотра. Выраженность клинической картины напрямую зависит от стадии пролапса и его причинного фактора. Признаки аномалии становятся заметными лишь при явном прогибе створок и серьезной регургитации.

В наиболее запущенных случаях у больного проявляются осложнения, вызванные сбоями в гемодинамике и дисфункцией сердечной мышцы, спровоцированной растяжением тканей. Понять, чем опасен пролапс митрального клапана, поможет перечень его последствий:

  • Митральная недостаточность, спровоцированная механическим повреждением грудной клетки. Диагностируют осложнение из-за разрыва хорд, поддерживающих створки. У больного постепенно развивается отек легких (при аускультации можно слушать хрипы в них). Иногда проявляется ортопноэ, то есть одышка в лежачем положении. Возникает осложнение у людей старше 40 лет.
  • Эндокардит возникает из-за запущенного пролапса сердца, сопровождающегося развитием бактериальной инфекции. Для него характерно образование тромбов, особенно в церебральных (мозговых) сосудах, из-за чего больной может умереть. На фоне длительного течения воспалительного процесса происходит дисфункция левого желудочка, вследствие которой он перестает справляться с нагрузкой.
  • Стенокардия, сопровождающаяся гипертрофией левых отделов сердца, является частым следствием сбоев в кровообращении. На фоне развития данного осложнения нарушается питания всех тканей и органов, из-за чего возникают их дисфункции.

  • Летальный исход возможен из-за ПМК, сопровождающегося митральной недостаточностью и увеличенным интервалом QT. В более редких случаях человек умирает вследствие проявления приступов опасной формы сбоя в сердечном ритме (фибрилляции предсердий, желудочков).

Не стоит надеяться, что осложнения пролапса митрального клапана исчезнут самостоятельно. В большинстве своем они приводят к инвалидности и летальному исходу. Применение поддерживающей терапии и хирургического вмешательства лишь продлит жизнь пациенту.

Классификация

Принято делить ПМК на 3 стадии по степени прогиба створок. Для незначительной аномалии характерен проем, составляющий 3-6 мм, а запущенной разновидности – свыше 9 мм. Данный фактор должен отражать выраженность нарушений в гемодинамике и то, сколько крови вернется обратно в предсердие.

По происхождению провисание митрального клапана классифицировано следующим образом:

  • Первичная разновидность называется изолированной или идиопатической, то есть не выясненной природы. Аномалия может быть генетической, врожденной, приобретенной и зачастую сопровождается дегенеративными изменениями различной тяжести.
  • Вторичная форма представлена неправильно развитой или деформированной соединительной тканью. Возникает из-за патологий, передающихся по наследству или болезней сердца.

Первая степень

Пролапс митрального клапана сердца 1 степени наблюдается обычно с легкой регургитацией. Подобная форма не оказывает особого воздействия на систему кровообращения, поэтому редко проявляется какими-либо симптомами. Прогиб створок варьируется от 3 до 6 мм.

Считается, что особого лечения для данной формы аномалии не требуется. Больной фактически не ощущает никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют или слабо выражены, могут самостоятельно исчезать. В применении оперативного вмешательства или лекарственных средств нет нужды. Больному достаточно выяснить, что такое пролапс митрального клапана 1 степени, а затем регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации лечащего врача. Заниматься спортом при наличии такой формы болезни можно, но желательно отказаться от тяжелой атлетики и силовых тренажеров.

Вторая степень

При пролапсе митрального клапана второй степени тяжести провисание створок может достигать 9 мм. Больной ощущает достаточно выраженные проявления сбоев в гемодинамике. Для поддержания состояния в норме потребуется принимать препараты, купирующие симптоматику. Противопоказаний к занятиям лечебной физкультурой нет, но необходимо заранее проконсультироваться с кардиологом во избежание перегрузок и осложнений.

Третья степень

Для третьей степени пролапса митрального клапана характерен прогиб, превышающий 9 мм. В достаточно большом количестве кровь возвращается в предсердие, что проявляется серьезными сбоями в работе сердца, связанными с расширением и утолщением его отделов. Постепенно нарушается проводимость импульсов, развиваются аритмии и наблюдаются дисфункции внутренних органов, спровоцированные их недостаточным питанием. Больного с пролапсом 3 степени, скорее всего, будут оперировать, во избежание развития осложнений. Физические нагрузки допустимы лишь при разрешении врача. Он подберет специальную схему тренировок, по которой придется заниматься пожизненно.

Проявления пролапса митрального клапана

Отчетливая симптоматика характерна лишь пролапсу, который сопровождается выраженной регургитацией. Незначительные формы болезни проявляются слабо ощутимыми признаками, напоминающими вегетососудистую дистонию. Она может сочетаться с ПМК, но не воспринимается в роли основной причины усугубления состояния.

Из-за заброса крови при сокращении обратно в предсердие на сердечную мышцу ложится дополнительная нагрузка. Ей приходится работать значительно больше для нормализации гемодинамики. Функционирование органа в повышенном темпе приводит к постепенному износу его тканей. Желудочек гипертрофируется из-за высокой нагрузки, а предсердие расширяется вследствие регургитации. На этом фоне учащается пульс и увеличивается давление в малом круге кровообращения (в легочных сосудах).

При длительном развитии патологии высокое кровяное давление в легких провоцирует утолщение правого желудочка и дисфункцию трехстворчатого клапана, расположенного на выходе из правого предсердия. Больной начинает испытывать признаки сердечной недостаточности. Возникает столь запущенное состояние на фоне пролапса 3 степени, а в остальных случаях течение более легкое.

Распространенные симптомы

Из-за ПМК возможно проявление большого количества симптомов, которые сигнализируют о нарушении работы сердечной мышцы и внутренних органов. Их выраженность зависит от степени аномалии. Наиболее распространены следующие симптомы пролапса митрального клапана:

  • Фактически каждый больной в определенной мере ощущает собственное сердцебиение. Интенсивность и длительность приступа зависит от тяжести сбоя.
  • В 1/3 случаев возникает нехватка воздуха. Человек пытается восполнить потерю, глубоко вдохнув, но сделать это в полной мере не выходит.

В более редких случаях проявляются другие признаки провисания митрального клапана:

  • потеря сознания или предобморочное состояние;
  • низкая работоспособность;
  • резкие перемены настроения;
  • боль в груди, не связанная с физической нагрузкой;
  • необоснованная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • одышка;
  • частые головные боли.

Иногда возникают вторичные признаки нарушенной гемодинамики (чувство тревоги, снижение потенции, расстройства внутренних органов и опорно-двигательного аппарата). Свойственны перечисленные симптомы не только пролапсу митрального клапана, но и прочим патологическим процессам. При их возникновении необходимо записаться к врачу-кардиологу для выявления причины и составления схемы лечения.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза и оценки состояния пациента потребуется провести детальное обследование. Толчком для него могут стать такие ситуации:

  • Случайное выявление пролапса при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца во время прохождения профилактического обследования.
  • Подозрение на развитие патологии сердца при осмотре у терапевта. Врач, проводя аускультацию с помощью фонендоскопа, сможет услышать характерный регургитации шум. Он свидетельствует о выбросе крови обратно в предсердие при сокращении.
  • Ярко выраженная клиническая картина может стать поводом, чтобы пройти детальное обследование.

Кардиолог проведет опрос для выяснения беспокоящих симптомов и осмотрит пациента. Шум, услышанный при аускультации, не всегда является признаком развития патологического процесса. Если подросток пришел к врачу, то приходится учитывать и другие нюансы, например, крайне быстрое движение крови. Из-за данной специфики возникает своеобразная турбулентность, которая проявляется характерными звуками. У здорового ребенка такой шум приравнивается к индивидуальным особенностям организма и никаким образом не влияет на работу сердечно-сосудистой системы. В целях профилактики специалист предложит пройти дополнительные методы диагностики, чтобы исключить развитие патологических процессов:

  • Электрокардиография (ЭКГ) назначается для выявления аритмии и ишемии стенки левого желудочка. Точно выявить наличие ПМК с ее помощью не выйдет, но можно исключить прочие патологии.
  • Эхокардиографию применяют для точной постановки диагноза. Врач будет анализировать структуру сердца и его работу, ориентируясь на информацию, отображаемую на экране. Если в состоянии покоя нет никаких отклонений или они минимальны, то потребуется провести диагностику после физической нагрузки. Достаточно поприседать или подняться и опуститься несколько раз по лестнице. Сила, с которой кровь давит на клапаны вследствие полученной нагрузки, возрастет. Провисание становится более очевидным, даже если оно находится на 1 степени.

Курс терапии

Лечение пролапса митрального клапана заключается в применении нижеприведенных методов:

  • медикаментозная терапия;
  • средства народной медицины;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Вылечить полностью ПМК лишь с помощью медикаментов и прочих способов терапии невозможно. Поможет устранить проблему операция, но она требуется лишь в запущенных случаях. Избавляться от бессимптомной и не развивающейся формы патологии нет необходимости. Больному достаточно наблюдаться у кардиолога и регулярно проходить ультразвуковое исследование сердечной мышцы, чтобы следить за развитием ситуации. Дополнительно врач порекомендует соблюдать здоровый образ жизни и использовать рецепты народной медицины.

При выявлении выраженной регургитации на фоне провисания митрального клапана 2 и 3 степени назначается медикаментозная терапия. Суть ее заключается в облегчении состояния пациента и купировании мешающих симптомов. Устранить причинный фактор таблетки не смогут, поэтому при дальнейшем развитии патологического процесса придется провести хирургическое вмешательство. Обращаться к столь радикальному методу приходится лишь в крайних случаях.

Медикаментозное лечение

В качестве симптоматического лечения врач порекомендует следующие лекарственные средства:

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови («Флекситал», «Радомин»), стабилизируют гемодинамику и обменные процессы в стенках сосудов и сердца.
  • Метаболические средства («Рибоксин», «Инозин») активируют регенерацию тканей, подвергшихся ишемии, нормализуют работу сердечной мышцы и снижают степень агрегации тромбоцитов.
  • Препараты, разжижающие кровь («Аспирин», «Варфарин»), применяют при осложнениях провисания митрального клапана. Среди них можно выделить аритмии, например, фибрилляцию предсердий, при которой значительно повышается риск образования тромбов.

  • Бета-адреноблокаторы («Соталол», «Лабеталол») защищают от воздействия адреналина и уменьшают потребность миокарда в кислороде. Особо актуальны при ПМК, который сопровождается тахикардией и гипертонией.
  • Седативные препараты («Ново Пассит», «Фенибут») снижают нервную возбудимость, купируют чувство тревоги и нормализуют сон.
  • Таблетки на основе магния и калия («Панагин», «Магнерот») нормализуют проводимость импульса, регулируют давление и улучшают нервно-мышечную передачу и клеточную регенерацию.
  • Антибиотики («Пенициллин», «Аминогликозид») назначаются в качестве лечения инфекционного эндокардита на фоне пролапса створки клапана.

Народная медицина

Рецепты народной медицины применяют в качестве профилактики и симптоматического лечения пролапса митрального клапана. Они имеют минимальное количество противопоказаний и насыщают организм полезными веществами. Явным плюсом подобных средств является возможность готовить их самостоятельно, в домашних условиях.

Специалисты советуют настои и отвары на растениях с седативным эффектом (валериана, боярышник, пустырник) для снятия нервного напряжения и уменьшения интенсивности сердечных сокращений. Готовятся они путем заливания ингредиентов кипятком и настаивания в течение нескольких часов. Длительность курса терапии фактически не имеет ограничений, но каждые 2-3 месяца необходимо делать перерыв.

В качестве надежного средства профилактики и лечения подойдет нижеприведенный рецепт:

  • взять по 200 г чернослива, кураги и инжира;
  • перекрутить в мясорубке и перемешать;
  • употреблять по 30 г утром натощак.
  • хранить лекарство в холодильнике.

Другой вариант – залить всю протертую смесь медом, принимать так же. Но хранить такое профилактическое лекарство советуют не в холодильнике, так как под воздействием холода  мед теряет часть своих полезных свойств.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия особенно эффективна при пролапсе, вызванном метаболическими сбоями. Врачи обычно рекомендуют такие процедуры:

  • гальванизация с введением «Тиотриазолина» до процедуры;
  • электрофорез с кальцием или бромом;
  • дарсонвализация.

Оперативное вмешательство

В качестве лечения ПМК часто применяется оперативное вмешательство. Оно направлено на достижение следующих целей:

  • восстановление поврежденных створок;
  • устранение пороков сердца;
  • монтирование искусственного клапана вместо поврежденного;
  • раскрытие суженных каналов;
  • стенирование и восстановление поврежденных коронарных артерий.

Если приходится ставить искусственный клапан, то его пришивают вместе с кольцом. Оно не допускает развития рубцовой ткани.

Требуется помощь хирурга в таких случаях:

  • не удается устранить инфекционный эндокардит медикаментозно;
  • больного беспокоит серьезная недостаточность кровоснабжения;
  • часто повторяются приступы фибрилляции предсердий;
  • проявилась стойкая гипертензия в малом круге кровообращения;
  • есть подозрение на разрыв подклапанных сухожильных хорд.

Решается вопрос о необходимости операции по общепринятым стандартам. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • регургитация крови превышает 50%;
  • фракция выброса понизилась до 40% и ниже;
  • кровяное давление в легочных сосудах больше 25 мм рт. ст.;
  • при расслаблении объем левого желудочка превышает норму в 2 раза.

У любого вида хирургического вмешательства есть определенные противопоказания. Общий их перечень выглядит следующим образом:

  • беременность;
  • аллергические реакции на препараты, контрастное вещество, йод;
  • прием определенных медикаментов.

Провести оперативное вмешательство можно в научном центре А. Н. Бакулева, межрегиональном клинико-диагностическом центре в городе Казани и в прочих крупных больницах, имеющих кардиологическое отделение. Не менее актуален правильный выбор специалиста. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете и поинтересоваться у своих знакомых. Для примера, о Рыбакове Сергее Александровиче есть несколько хороших комментариев, касаемо качественно проведенной операции на сердце.

Прогноз

Прогноз для больного с пролапсом митрального клапана зависит от течения патологического процесса, его выраженности и степени регургитации. Основную роль играет своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций специалиста.

Легкие случаи зачастую даже не выявляются и не опасны для жизни. Больному достаточно регулярно обследоваться и наблюдаться у врача. Более тяжелые формы имеют менее благоприятный прогноз. Для них свойственно быстрое развитие осложнений и необратимых изменений. Степень выздоровления зависит от эффективности лечения и своевременности устранения причинного фактора.

Служба в армии и донорство

На службу в армию призываются люди, не имеющие серьезных патологий. Если есть какие-либо проблемы со здоровьем, то проводится тщательное обследование. При пролапсе митрального клапана 2,3 степени есть высокий риск развития осложнений, связанных со сбоями в гемодинамике. Призывнику требуется немедленная медицинская помощь. Исполнять воинский долг с данной патологией человек не может, согласно статье 42.

Людей с небольшим провисанием митрального клапана могут записать в резерв. Если болезнь при этом сочетается с сердечной недостаточностью, длительными приступами аритмии, то мужчина будет полностью освобожден от службы.

Донорство при провисании клапанного аппарата по нормативным документам не запрещено, но мног

Выпадение митрального клапана 2 степени

Митральный клапан (MC) — это клапан, соединяющий левое предсердие и левый желудочек. Он имеет две двери, которые обеспечивают односторонний кровоток из левого предсердия в левый желудочек.

При выпадении одной или обеих створок провисает обратно в левое предсердие. Это происходит при каждом ударе сердца. Иногда при выпадении происходит кровоток в обратном направлении — из левого желудочка в предсердие. Это явление называется срыгиванием.Пролапс митрального клапана (ПМК) — самый распространенный порок сердца. Это заболевание чаще встречается у женщин.

Причины ПМК

Точная причина неизвестна ПМК. Чаще всего у людей с этим заболеванием оно врожденное. Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию ПМК. У людей с МВП могут быть следующие изменения клапана:

  • Складки клапана слишком толстые и большие.
  • Клапан складки и его поддерживающие хорды слишком растягиваются, что приводит к их изгибу внутри левого предсердия.
  • Увеличенное отверстие МК.

ПМК может развиваться у людей любого возраста и пола. Некоторые заболевания повышают риск его возникновения:

Гипертония больше не смертный приговор?

Кардиолог сказал, что наконец-то есть лекарство от гипертонии…

  • Перенесенная ревматическая лихорадка.
  • Заболевание соединительной ткани, такое как синдром Марфана.
  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Сколиоз и другие проблемы со скелетом.
  • Некоторые виды мышечной дистрофии.

Признаки пролапса МК

У большинства людей с ПМК отсутствуют симптомы болезни. Если есть признаки, которые может испытать человек:

  • Сердцебиение (субъективное ощущение ударов сердца).
  • Одышка.
  • Кашель.
  • Усталость, головокружение и беспокойство.
  • Мигрень.
  • Дискомфорт в груди.

Со временем эти симптомы могут ухудшиться, в основном это с развитием осложнений.Осложнения ПМК редки. Чаще всего они вызваны сильной митральной регургитацией. Обратный ток крови растягивает мышцы желудочка и предсердия. Со временем такое растяжение миокарда может привести к аритмиям и повысить риск инфицирования митрального клапана (инфекционный эндокардит).

Диагностика ПМК

Чаще всего врачи находят ПМК при нормальной аускультации сердца, выслушивая с помощью фонендоскопа характерный звук, называемый «щелчок.»Митральная регургитация может быть систолическим шумом. Однако для точного подтверждения диагноза требуется использование дополнительных методов обследования.

Эхокардиография (ЭхоКГ) — наиболее часто используемый метод диагностики ПМК. Эхокардиография показывает размер и форму камер сердца и их функционирование. С его помощью можно обнаружить плохо сокращенный миокард. Эхокардиография может обнаружить PMK, чтобы определить наличие и степень митральной регургитации.Часть исследования Echo — Doppler, которое можно использовать для определения скорости и направления кровотока через MC.

По данным ЭхоКГ установлена ​​степень тяжести пролапса:

Я забыл про гипертонию навсегда!

Олег Табаков поделился секретом успешной борьбы с высоким давлением.

  • ПМК 1 градус — створчатый клапан, загнутый к левому предсердию на 3 — 6 мм.
  • ПМК 2 градуса — створчатый клапан с изогнутым к левому предсердию 6-9 мм.
  • ПМК 1 градус — створчатый клапан, изогнутый к левому предсердию на 9 мм и более.

Помимо Эхокардиографии для диагностики ПМК применяют:

  • Рентген грудной клетки, который может определить увеличение сердца.
  • Электрокардиография — это простое обследование, при котором регистрируется электрическая активность сердца. По ЭКГ определяют частоту сердечных сокращений и характер его ритма.

Лечение ПМК

Большинство людей с ПМК не нуждаются в лечении, если у них нет симптомов или осложнений болезни.Даже при наличии симптомов не всегда требуется лечение, поскольку их наличие не является прямым указанием на тяжесть митральной регургитации. В цели лечения входит ПМК:

  • При необходимости — исправление проблем с митральным клапаном.
  • Профилактика инфекционных эндокардитов, аритмий и других осложнений.
  • Облегчение симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сердцебиения и дискомфорта в груди используются препараты, называемые бета-блокаторами, при незначительной митральной регургитации.При выраженном обратном токе крови врач может назначить:

  • Крованистые препараты — для снижения риска образования тромбов при наличии аритмий.
  • Дигоксин для усиления сердечных сокращений.
  • Диуретики (мочегонные препараты) для выведения избытка натрия и жидкости.
  • Антиаритмические препараты (флекаинид, прокаинамид) предназначены для контроля ритма сердечных сокращений.
  • Препараты, расширяющие сосуды (Изосорбид, Гидралазин) — для снижения нагрузки на сердце.

Регулярно принимать все рекомендованные лекарства по назначению врача.

Оперативное лечение

Операция проводится только при тяжелой патологии митрального клапана. Цель хирургического лечения — улучшить симптомы и снизить риск развития сердечной недостаточности. Обычно это пластика или протезирование МК.

Регургитация митрального клапана | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое регургитация митрального клапана?

Когда митральный клапан становится негерметичным, это называется регургитацией митрального клапана.Это также известно как митральная недостаточность. Митральный клапан — это один из 4 клапанов сердца. Эти клапаны помогают крови течь через 4 камеры сердца к телу. Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. Обычно митральный клапан предотвращает отток крови из левого желудочка обратно в левое предсердие. Однако при регургитации митрального клапана некоторая часть крови просачивается обратно через клапан. Он не просто течет вперед в желудочек, как должен. Из-за этого сердцу приходится работать усерднее, чем следовало бы, чтобы вывести кровь из организма.Если срыгивание усиливается, часть крови может начать возвращаться в легкие. Очень часто встречается митральная регургитация. Но у некоторых людей наблюдается сильная регургитация митрального клапана.

Регургитация митрального клапана может быть острой или хронической. При остром состоянии клапан внезапно становится негерметичным. В этом случае сердце не успевает адаптироваться к утечке в клапане. Симптомы острой митральной регургитации часто бывают тяжелыми. При хронической форме клапан постепенно становится более негерметичным.Это дает сердцу время адаптироваться к утечке. При хронической митральной регургитации симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Что вызывает регургитацию митрального клапана?

Ряд условий может вызвать регургитация митрального клапана. В их числе:

  • Митральный клапан Floppy (митральный клапан пролапс)
  • Ревматический порок сердца при отсутствии лечения инфекция стрептококком бактерии
  • Ишемическая болезнь сердца или сердца атака
  • Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
  • Инфекция сердечных клапанов (эндокардит)
  • Проблемы с митральным клапаном при рождении (врожденный)
  • Опорные конструкции митрального клапана разрыв (разрыв)
  • Некоторые лекарства
  • Нарушение функции сердечной мышцы (кардиомиопатия)
  • Травма

Острая регургитация митрального клапана более вероятно, что это произойдет после сердечного приступа.Это также с большей вероятностью произойдет после разрыв ткани или мышцы, поддерживающей митральный клапан. Это может произойти после острая травма или инфекция сердечного клапана.

Кто подвержен риску регургитации митрального клапана?

У вас больше шансов получить митральный клапанная регургитация, если вы:

  • Не лечитесь от стрептококковой инфекции инфекция и развитие ревматической болезни сердца
  • Принимайте препараты внутривенно.Это повышает риск для инфекции сердечного клапана.
  • Не получить своевременную медицинскую помощь состояния, которые могут привести к расстройству.

Некоторые факторы риска изменить нельзя. Например, некоторые состояния, которые могут привести к регургитации митрального клапана, частично генетический.

Каковы симптомы регургитации митрального клапана?

Большинство людей с хронической регургитацией митрального клапана долгое время не замечают никаких симптомов.Люди с легкой или умеренной митральной регургитацией часто не имеют никаких симптомов. Если срыгивание станет более сильным, могут появиться симптомы. Они могут быть сильнее и со временем происходить чаще. Они могут включать:

  • Одышка при физической нагрузке
  • Одышка в горизонтальном положении
  • Усталость (утомляемость)
  • Пониженная способность к упражнениям
  • Неприятное осознание вашего сердцебиение
  • Сердцебиение
  • Отек ног, живота и вен на шее
  • Боль в груди (реже)

Острый тяжелый митральный клапан регургитация требует неотложной медицинской помощи.Это может вызвать серьезные симптомы, такие как:

  • Симптомы шока, такие как бледность кожи, потеря сознания или учащенное дыхание
  • Сильная одышка
  • Нарушение сердечного ритма, вызывающее сердце не может качать кровь хуже

Как диагностируется регургитация митрального клапана?

Ваш лечащий врач примет история вашего здоровья и проведите медицинский осмотр.Используя стетоскоп, ваш врач проверит шумы в сердце и другие признаки заболевания. Вы также можете пройти тесты например:

  • Эхокардиограмма для оценки степени тяжести
  • Стресс-эхокардиограмма для оценки толерантность к физической нагрузке
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки сердечный ритм
  • МРТ сердца
  • Чреспищеводная эхокардиограмма
  • Катетеризация сердца

Как лечится регургитация митрального клапана?

Лечение зависит от причина.Он также варьируется в зависимости от того, насколько серьезным и внезапным является состояние. И это зависит от вашего общего состояния здоровья. Регургитация митрального клапана может увеличить риск проблемы с сердечным ритмом, такие как фибрилляция предсердий.

Если у вас митральный сустав легкой или средней степени тяжести клапанная регургитация, лечение может не потребоваться. Ваш лечащий врач может просто выберите следить за своим состоянием. Со временем вам могут потребоваться регулярные эхокардиограммы, если вы: умеренная регургитация митрального клапана.Ваш лечащий врач также может прописать такие лекарства, как:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы, помогающие снизить нагрузку на сердце, когда насосная функция человека также не работает
  • Лекарства для снижения частоты сердечных сокращений при развитии фибрилляции предсердий
  • Водные таблетки (диуретики) для уменьшения отек и улучшение симптомов
  • Разжижители крови (антикоагулянты) к помогает предотвратить образование тромбов при фибрилляции предсердий

Операция может потребоваться при тяжелом регургитация митрального клапана.При остром тяжелом митральном клапане часто требуется немедленное хирургическое вмешательство. клапанная регургитация. Хирург может восстановить митральный клапан. В некоторых случаях, требуется замена клапана. Ваш хирург может использовать клапан из свиньи, коровы или человека. ткань сердца. Другой вариант — искусственные механические клапаны. Поговорите со своим хирургом о том, какой из них подходит вам. Ваш хирург может провести открытую операцию или минимально инвазивный ремонт. Если у вас фибрилляция предсердий, хирург может провести процедуру лабиринта.Это вид операции на сердце, который может снизить риск фибрилляции предсердий в будущем. В некоторых случаях для уменьшения митральной регургитации можно использовать зажим. Это может исключить необходимость операции или отложить ее. Умеренная или тяжелая митральная регургитация может вызвать проблемы во время беременности. Этим женщинам может потребоваться операция на клапане, прежде чем они забеременеть.

Какие возможные осложнения митрального клапана срыгивание?

Регургитация митрального клапана может вызвать такие осложнения, как:

  • Фибрилляция предсердий, при которой предсердия сердца плохо сокращаются.Это приводит к повышенному риску инсульта
  • Повышенное артериальное давление в легких (гипертензия легочной артерии)
  • Расширение сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Бактериальная инфекция сердца клапаны. Это более вероятно после операции по замене клапана.
  • Осложнения после замены клапана операция, такая как чрезмерное кровотечение или инфекция

Чтобы снизить риск этих осложнений, ваш лечащий врач может прописать:

  • Разжижающие кровь препараты, предотвращающие сгустки крови
  • Лекарства для снижения стрессовой нагрузки на сердце
  • Антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологические процедуры.В большинстве случаев вам потребуются антибиотики, только если вы хирургия клапана или перенесенная бактериальная инфекция сердечных клапанов.

Жизнь с регургитацией митрального клапана

Вам нужно будет регулярно посещать вашего поставщика медицинских услуг. Немедленно обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы изменятся. Обратите внимание на свои симптомы во время тренировки. Симптомы могут ухудшаться во время физической активности. Поговорите со своим врачом о вашей программе упражнений и о том, что вам подходит.Если у вас прогрессирующая митральная регургитация, ваш лечащий врач может посоветовать избегать соревновательных видов спорта. Расскажите всем своим врачам и стоматологам о своей истории болезни.

Ваш лечащий врач может захотеть вылечить вас от проблем с сердцем, связанных с регургитацией митрального клапана. Процедуры могут включать:

  • Здоровая для сердца диета с низким содержанием соли (для снижения кровяного давления и нагрузки на сердце)
  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Лекарства для снижения риска аритмий
  • Снижение потребления кофеина и алкоголя для снижения риска аритмий

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы заметили, что ваши симптомы медленно ухудшаются, запланируйте посещение врача.Вам может потребоваться операция или смена лекарства.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас сильная одышка или боль в груди
  • Вы замечаете новые внезапные симптомы

Основные сведения о регургитации митрального клапана

  • При регургитации митрального клапана митральный клапан сердца негерметичен. Часть крови возвращается в левое предсердие из левого желудочка.
  • Симптомы могут отсутствовать в течение многих лет.
  • Хроническая регургитация митрального клапана может ухудшиться и потребовать хирургического вмешательства.
  • Острая и тяжелая регургитация митрального клапана требует неотложной медицинской помощи. Срочно нужна операция.
  • Посещайте вашего врача для регулярных осмотров, чтобы контролировать свое состояние. Если ваши симптомы ухудшатся или станут серьезными, немедленно обратитесь к врачу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

К сожалению, запрошенная страница не найдена

К сожалению, запрошенная страница не найденаДля того, чтобы предоставить вам наилучшее взаимодействие с пользователем, этот сайт использует Javascript. Если вы видите это сообщение, вероятно, в вашем браузере отключена опция Javascript. Для оптимального просмотра этого сайта убедитесь, что в вашем браузере включен Javascript. Вы знали, что ваш браузер устарел? Чтобы получить наилучшие впечатления от использования нашего веб-сайта, мы рекомендуем вам перейти на более новую версию.Учить больше.

Пожалуйста, попробуйте использовать нашу поисковую систему

Вас также может заинтересовать

Членство

Мы объединяем специалистов в области сердечно-сосудистых заболеваний всех специальностей, ролей и этапов карьеры по всему миру.Узнайте, как присоединиться к мировому кардиологическому сообществу.

Узнать больше

Методические рекомендации

Все соответствующие доказательства, чтобы помочь врачам взвесить преимущества / риски диагностических или терапевтических процедур.

Узнать больше

Образование

Интерактивные и научно обоснованные образовательные ресурсы по общей кардиологии и узким специальностям для поддержки вашего непрерывного медицинского образования.

Узнать больше

К сожалению, запрошенная страница не найдена

К сожалению, запрошенная страница не найденаДля того, чтобы предоставить вам наилучшее взаимодействие с пользователем, этот сайт использует Javascript. Если вы видите это сообщение, вероятно, в вашем браузере отключена опция Javascript.Для оптимального просмотра этого сайта убедитесь, что в вашем браузере включен Javascript. Вы знали, что ваш браузер устарел? Чтобы получить наилучшие впечатления от использования нашего веб-сайта, мы рекомендуем вам перейти на более новую версию. Учить больше.

Пожалуйста, попробуйте использовать нашу поисковую систему

Вас также может заинтересовать

Членство

Мы объединяем специалистов в области сердечно-сосудистых заболеваний всех специальностей, ролей и этапов карьеры по всему миру.Узнайте, как присоединиться к мировому кардиологическому сообществу.

Узнать больше

Методические рекомендации

Все соответствующие доказательства, чтобы помочь врачам взвесить преимущества / риски диагностических или терапевтических процедур.

Узнать больше

Образование

Интерактивные и научно обоснованные образовательные ресурсы по общей кардиологии и узким специальностям для поддержки вашего непрерывного медицинского образования.

Узнать больше .

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.