что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, прогноз

Воспаление сразу в двух областях одной системы – частое явление. Если не лечится одна область, тогда она затрагивает соседние. Иногда воспаление начинается сразу в двух областях. Об одной такой болезни пойдет речь в статье. Все о проктосигмоидите будет рассмотрено на vospalenia.ru.

Что это такое – проктосигмоидит?

Что это такое – проктосигмоидит? Это воспаление слизистых сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Обладает рецидивирующим характером. Может как возникать на фоне болезней ЖКТ, так и провоцировать их (гастроэнтерит, колит, энтерит). Часто проявляется в острой форме, особенно у женщин.

Как и многие другие воспалительные заболевания, проктосигмоидит имеет две формы:

1. Острый;
2. Хронический.

По изменениям, которые наблюдают при заболевании, делят на виды:

• Атрофический;
• Гипертрофический;
• Катаральный;
• Гнойный;
• Язвенный;
• Язвенно-некротический;
• Фибринозный;
• Эрозивный;
• Геморрагический.

По причинам возникновения, о которых будет дальше рассказано, делят на виды:

• Инфекционный;
• Алиментарный;
• Ишемический;
• Застойный;
• Паразитарный;
• Токсический;
• Лучевой.

По нарушениям моторной функции:

1. Спастический;
2. Паралитический.

По возникшим осложнениям делят на:

• Ранний;
• Отдаленный.

перейти наверх

Причины

Исходя из классификации проктосигмоидита, можно сделать выводы, что есть множество причин его возникновения. Так, алиментарный проктосигмоидит возникает по причине неправильного питания: слишком много жареных, жирных или соленых блюд человек постоянно потребляет. При застойном проктосигмоидите наблюдаются факторы застойного характера: запоры, застойность венозной крови, травмы слизистой из-за твердости каловых масс. Ишемический проктосигмоидит развивается зачастую по возрастной причине при атеросклерозе, когда возникают различные нарушения в питании прямой кишки.

Отдельно следует уделить внимание инфекционному проктосигмоидиту, который развивается после проникновения инфекции в прямую кишку. Как она туда проникает?

1. Через рот, например, холера или дизентерия, что часто затрагивает и толстую кишку.
2. Через анальный половой акт или мастурбацию, например, заражение сифилисом или гонореей.
3. Через кровь (гематогенный путь), при котором развиваются и другие болезни, например, парапроктит, цистит, вагинит, геморрой, простатит, полипы, рак прямой кишки и т. д.

Наличие в толстом или тонком кишечнике гельминтов провоцирует паразитарный проктосигмоидит.

Токсический или лучевой проктосигмоидит развивается по злоупотреблении лечебными средствами. Продолжительный прием антибиотиков и прочих лекарств может нарушать микрофлору в прямой кишке. Лучевая терапия при онкологии может превысить норму, что скажется на здоровье в других областях.

Дополнительными факторами, провоцирующими болезнь, могут стать:

• Особое строение прямой кишки;
• Давление на кишку другими органами;
• Венерические и инфекционные заболевания других органов.

перейти наверх

Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой сигмовидной и прямой кишки

Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой сигмовидной и прямой кишки рассмотрим по формам течения болезни:

Острая характеризуется следующими симптомами:

• Проявление общей интоксикации;
• Поднятие температуры;
• Частые позывы к испражнению;
• Ухудшение самочувствия, ломота в теле;
• Ощущение, что в прямой кишке что-то находится инородное;
• Ощущение, что произошла неполная дефекация;
• Метеоризм;
• Каловые массы скудные и зловонные;
• Приступы болей в левой стороне живота;
• Наличие крови или слизи в кале;
• Тошнота;
• Периодические запоры;
• При болях возникают спазмы мышц в районе анального отверстия.

Хроническая проявляется в таких признаках:

• Симптоматика схожа с острой формой, но менее выражено;
• Ноющие боли после дефекации, отдающие в крестец или копчик;
• Зуд в анальном отверстии;
• Слизисто-гнойные выделения из анального прохода;
• Изменение цвета и структуры кожи анального отверстия;
• Рецидивы провоцируются приемом алкоголя и нарушениями в диете.

Симптоматика во многом напоминает проктит, рак прямой кишки и язвенный колит, что исключается по мере диагностики болезни.

перейти наверх

Проктосигмоидит у детей

Проктосигмоидит у детей может развиваться лишь по инфекционным причинам, которые переносятся через кровь от других органов. Может развиться на фоне болезней ЖКТ.

перейти наверх

Проктосигмоидит у взрослых

У взрослых проктосигмоидит часто прослеживается в пожилом возрасте или по причине анальных половых отношений. Может встречаться как у женщин, так и у мужчин. У женщин часто проявляется по причине гормонального сбоя или постоянного стресса.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления слизистой сигмовидной и прямой кишки проводится общим осмотром, после сбора жалоб. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы:

• Ректоскопия.
• Посев кала.
• Цитологическое обследование содержимого кишечника.
• Сигмоскопия.
• Биопсия слизистой кишки.
• Анализ крови.

перейти наверх

Лечение

Лечение проктосигмоидита начинается с устранения причины болезни: устраняются другие болезни, лучевая терапия, лекарства и т. д. Далее назначается специальная диета, которая не будет раздражать воспаленную слизистую сигмовидной и прямой кишки:

• Исключаются острые, жирные, соленые, кислые блюда, сырые фрукты и овощи, сладости, шоколад, алкоголь.
• Рекомендуются жидкость до 2 литров, манная, рисовая каша, отварное мясо и рыба, суп из овощей или мяса, котлеты, творог, черствый белый хлеб, клюквенный кисель, яйца, кефир, морковь, слива, капуста, картофель, яблоки, клубника.

Чем лечить проктосигмоидит? Приемом лекарств, отварами и клизмами:

• Сульфаниламиды: сульфосалазин, салофальк;
• Лекарственные клизмы с ромашкой;
• Препараты, корректирующие микрофлору кишечника;
• Мази для снятия зуда в анальном отверстии;
• Гормональные препараты при язвенной форме;
• Антибиотики при инфекционной природе;
• Проводится симптоматическая терапия: спазмолитики, уменьшающие газообразование средства, вяжущие и обволакивающие лекарства и пр.;
• Антисептики;
• Бактериофаги, эубиотики.

Физиотерапевтические процедуры включают такие мероприятия:

1. Лечебная физкультура.
2. Массаж.
3. Микроклизмы и свечи.

Хирургическое вмешательство практически не проводится, если не наступают осложнения или отсутствует эффект от лечения.

Лечение в домашних условиях возможно лишь с применением лекарственных препаратов. Из народных средств позволительно применять клизмы с раствором ромашки или масел (кукурузное, оливковое и т. д.).

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при проктосигмоидите является благоприятным при своевременном и правильном лечении. Сколько живут при отсутствии лечения? Все зависит от осложнений и их течения:

• Выпадение прямой кишки.
• Трещины в анальном отверстии.
• Парапроктит.
• Геморрой.
• Прободение язвы, изъявление стенки, кровотечение.

Необходимо проводить профилактику, которая поможет избежать проктосигмоидита:

1. Сбалансированное и правильное питание.
2. Содержание анального отверстия в чистоте.
3. Отказ от анального секса.

симптомы и лечение (питание, медикаменты, местная терапия)

Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Классификация

По течению заболевания

• острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
• хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
• хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.

По степени тяжести

• легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
• средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
• тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.

По характеру изменений слизистой оболочки кишки

• катаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
• эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
• язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
• атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
• смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.

Причины

Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.

Этиологические факторы

• Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
• Глистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
• Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
• Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
• Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
• Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
• Рак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
• Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
• Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
• Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы

Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:

• Нарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
• Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
• Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
• Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.

Симптомы

Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кишечные проявления

• ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
• боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
• болезненные ложные позывы к дефекации;
• жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
• расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
• патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
• непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.

Внекишечные проявления

• повышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
• слабость;
• озноб;
• похудание;
• снижение или отсутствие аппетита;
• психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.

Диагностика

Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Методы диагностики:

• Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
• Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
• Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
• Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
• Бактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
• Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
• Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
• Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
• Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.

Лечение

Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.

Питание

Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.

Основные правила:

• исключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
• рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
• продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.

Список продуктов

Разрешается	Запрещается
слизистые супы на нежирном бульоне; овсяная, рисовая, гречневая, манная каша; небольшое количество отварных овощей; печеные груши, яблоки; ягодные и фруктовые кисели, компоты; паровой омлет; нежирные йогурты; творог; диетическое мясо в протёртом виде: индейка, кролик, телятина; подсушенные сухари из белого хлеба	острые приправы, чеснок, лук; наваристые мясные и рыбные бульоны; жирное мясо, рыба; свежие овощи, фрукты; копченые колбасы; консервы; маринованные овощи; полуфабрикаты; бобовые; семечки и орехи; грибы; шоколад, кофе, какао; изделия из сдобы; бобовые; кукуруза; квас; цельное молоко; алкоголь

Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.

Медикаменты

• Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
• Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
• Ветрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
• Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
• Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
• Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
• Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).

Местное лечение

• Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
• Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
• Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
• Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.

Осложнения

При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:

• Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
• Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
• Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
• Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
• Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
• Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.

Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.

Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректосигмоидит

– это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией. При хроническом ректосигмоидите боли ноющие или тянущие, ложные позывы и поносы наблюдаются реже, синдром интоксикации отсутствует или слабо выражен. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопического исследования, анализов кала и результатов биопсии. Лечение – диета, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, местные противовоспалительные средства.

Общие сведения

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистальный колит) – группа острых и хронических воспалительных процессов различного генеза, поражающих прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит является наиболее распространенной разновидностью колита, занимает первое место по частоте среди проктологических заболеваний. Чаще диагностируется у взрослых, вероятность развития повышается в возрасте 20-40 лет и после 55 лет. Отмечается некоторое преобладание больных женского пола. Может протекать остро или хронически. Хронический ректосигмоидит нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. У 10% пациентов выявляются врожденные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Ректосигмоидит

Причины ректосигмоидита

Данное заболевание может возникать при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс. Кроме того, причиной ректосигмоидита могут стать отравления токсичными соединениями, локальные нарушения кровоснабжения, распространение воспалительного процесса с соседних органов, хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.

Инфекционный ректосигмоидит развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов. К числу неспецифических проктосигмоидитов относят воспаление нижних отделов кишечника при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях с фекально-оральным путем передачи. Специфические ректосигмоидиты могут наблюдаться при местном инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникать при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других гельминтозах. Причиной алиментарного ректосигмоидита становится злоупотребление алкоголем, чрезмерное пристрастие к острой, соленой и жирной пище. Застойный проктосигмоидит развивается при запорах вследствие травматизации кишечной стенки слишком плотными каловыми массами. Токсический ректосигмоидит может диагностироваться при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении грибами и т. д.

Иногда проктосигмоидит возникает при переходе инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при парапроктите, вагините или уретрите). Ректосигмоидитом достаточно часто страдают пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в том числе – гастритом, холециститом, болезнями поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Кроме того, причиной развития ректосигмоидита может стать лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов малого таза (обычно – при раке простаты).

Классификация

С учетом особенностей течения заболевания в современной проктологии выделяют острый и хронический ректосигмоидит, с учетом характера расстройств функции кишечника – паралитический и спастический. На основании морфологических изменений острый проктосигмоидит подразделяется на:

• Катаральный. Наблюдается поверхностное воспаление, сопровождающееся незначительным или умеренным отеком и гиперемией слизистой.
• Эрозивный. На поверхности слизистой прямой кишки больного ректосигмоидитом выявляются поверхностные дефекты.
• Язвенный. На поверхности слизистой обнаруживаются глубокие дефекты.
• Язвенно-некротический. Наряду с глубокими дефектами на слизистой выявляются очаги некроза.
• Геморрагический. Обнаруживается отечная и гиперемированная слизистая с множественными петехиальными кровоизлияниями.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Симптомы ректосигмоидита

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с появлением слабости, разбитости, выраженного ухудшения самочувствия, гипертермии, ознобов, тошноты, реже – рвоты. Пациенты с ректосигмоидитом жалуются на интенсивные режущие схваткообразные боли в левой части живота. Наблюдаются диарея и кишечные тенезмы, сопровождающиеся выделением небольшого количества каловых масс, крови и слизи. Отмечаются метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. При проведении ректального исследования на начальных стадиях выявляется спазм, в последующем – расслабление сфинктера.

При хроническом ректосигмоидите клиническая картина менее яркая, обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной появления симптомов обычно становятся нарушения питания или злоупотребление алкоголем. В период обострения больные ректосигмоидитом предъявляют жалобы на ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли нередко иррадиируют в промежность и поясницу. Во время дефекации болевой синдром усиливается. Наблюдаются зуд в области ануса, учащение стула, тенезмы и вздутие живота. Спазм и расслабление сфинктера выражены слабее, чем при остром ректосигмоидите.

Диагностика

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области. При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты. При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Лечение ректосигмоидита

Лечение консервативное, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету, позволяющую уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключают грубую клетчатку, слишком холодную и слишком горячую, острую, жареную, копченую и жирную пищу. Рекомендуют употреблять теплые супы и диетические вторые блюда, приготовленные на пару. При паразитарном ректосигмоидите назначают противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращают лучевую терапию, при выявлении патогенных бактерий проводят антибактериальную терапию.

При всех видах ректосигмоидита применяют очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбьим жиром, раствором колларгола и облепиховым маслом. Используют сидячие ванночки, свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначают обволакивающие и вяжущие средства. При выраженных болях показаны спазмолитики, при метеоризме – препараты для уменьшения газообразования. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в виде местных средств (свечей, микроклизм). После купирования острого воспалительного процесса рекомендуют прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. При своевременной адекватной терапии ректосигмоидита прогноз благоприятный.

Катаральный сигмоидит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный сигмоидит – это относительно легкая форма воспаления сигмовидной кишки, протекающая с вовлечением поверхностных слоев кишечной стенки и не приводящая к нарушению целостности эпителия. Симптомами катарального сигмоидита являются боль в левой подвздошной области, расстройства стула и нарушение общего состояния пациента. Для диагностики заболевания используются общий анализ крови и кала, эндоскопия сигмовидной кишки с выполнением биопсии, ирригоскопия и обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лечение катарального сигмоидита предусматривает назначение антибиотиков и эубиотиков, проведение противовоспалительной терапии.

Общие сведения

Катаральный сигмоидит представляет собой изолированное поверхностное воспаление сигмовидной кишки. Патологические изменения затрагивают только эпителиальный слой стенки кишечника, без вовлечения остальных слоев. Сигмоидит может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне других болезней толстого кишечника. Довольно часто сигмоидит сочетается с проктитом и протекает в форме проктосигмоидита. Первый пик заболеваемости сигмоидитом приходится на возраст 15-30 лет, второй – на 50-55 лет. Данная патология регистрируется в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Катаральный сигмоидит

Причины

Катаральный сигмоидит может развиваться на фоне разнообразных патологических состояний. В ряде случаев заболевание возникает как следствие кишечных инфекций (дизентерии, амебиаза и др.). Кроме того, хронический катаральный сигмоидит может формироваться при кишечном дисбактериозе. Иногда причиной заболевания служит нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости, в результате чего возникает ишемический сигмоидит. В ряде ситуаций катаральный сигмоидит диагностируется на фоне тяжелых неспецифических болезней кишечника, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. У людей, которые подверглись радиационному облучению, тоже может отмечаться появление данного заболевания.

Помимо факторов внешней среды и инфекционных агентов, в развитии болезни существенную роль играет наследственная предрасположенность. Специалисты в области современной проктологии доказали, что в 17% случаев развитие болезни связано с генетической детерминированностью. В большинстве случаев врачу бывает сложно определиться с причиной, вызвавшей катаральный сигмоидит. В то же время, именно от правильного установления причины зависит эффективность терапии.

Симптомы катарального сигмоидита

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от различных факторов, в частности — варианта течения заболевания (острый или хронический), вид нарушения моторики (гиперкинетический, гипокинетический), наличия осложнений. Кроме того, на клиническую симптоматику влияет основное заболевание, на фоне которого развился сигмоидит. В то же время, существуют определенные симптомы, типичные для большинства форм катарального сигмоидита.

Данное заболевание, как правило, сопровождается болевым синдромом, расстройством стула и нарушением общего состояния больного. При сигмоидите боль в основном локализуется в левом нижнем квадранте живота. Болевой синдром достаточно интенсивный, боль иррадиирует в левую ногу, может быть настолько острой, что напоминает аппендицит левосторонней локализации. Поскольку сигмовидная кишка является очень мобильной, в редких случаях она может смещаться вправо и обусловливать болевой синдром в правой половине живота. Боль при катаральном сигмоидите усиливается после опорожнения кишечника и при активных движениях.

Следующим важным симптомом заболевания является расстройство стула, которое может проявляться поносами или запорами. При этом пациентов беспокоят частые неприятные позывы на дефекацию, которые носят название тенезмы. В ряде случаев при тенезмах может выделяться небольшое количество слизи, гноя и даже крови. Стул при катаральном сигмоидите в основном жидкий, имеющий неприятный запах. Часто испражнения имеют вид мясных помоев. Если заболевание протекает длительно, и больной не получает адекватного лечения, катаральный сигмоидит может приводить к истощению организма в целом. Появление общих симптомов, таких как слабость, головокружение и потеря веса, служит признаком тяжелого течения сигмоидита.

Катаральный сигмоидит может протекать в виде острого и хронического воспаления. В первом случае заболевание развивается быстро, манифестирует появлением интенсивного болевого синдрома. В таком случае сигмоидит требует дифференциальной диагностики с другой острой абдоминальной патологией, такой как аппендицит, почечная колика и гинекологические заболевания. Кроме расстройства стула в виде поноса, острый катаральный сигмоидит проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой и выраженным нарушением общего состояния. Хроническая форма заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Периоды обострения сопровождаются типичной для сигмоидита клинической симптоматикой. Они возникают при погрешностях в диете, переохлаждении и нервном перенапряжении.

Осложнения

При тяжелом течении катаральный сигмоидит может сопровождаться осложнениями, такими как эрозии, язвы и кишечные кровотечения. Наиболее тяжелым осложнением считается перисигмоидит, который характеризуется вовлечением в патологический процесс близлежащих органов и тканей с последующим развитием спаечной болезни.

Диагностика

Диагностика катарального сигмоидита является прерогативой врача-проктолога. При этом важно провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными процессами в кишечнике: неспецифическим язвенным колитом, синдромом раздражения кишечника, парапроктитом, дизентерией, дисбактериозом. Для диагностики катарального сигмоидита используется анализ жалоб и анамнеза, осмотр живота с пальпацией передней брюшной стенки. Эти простые клинические исследования позволяют уточнить локализацию процесса и заподозрить сигмоидит. Из лабораторных методов проводится общий анализ крови, копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. При выраженном воспалительном процессе в кишечнике в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повышение количества палочкоядерных форм лейкоцитов. Анализ кала на скрытую кровь при катаральном сигмоидите обычно отрицательный.

Из инструментальных методов исследования используется эндоскопия толстого кишечника. Наиболее доступными и информативными диагностическими методами являются ректосигмоскопия и колоноскопия. При катаральном сигмоидите эндоскопист обнаруживает гиперемию слизистой оболочки сигмовидной кишки без наличия язв и эрозий. Для исключения рака толстой кишки при эндоскопии обязательно осуществляется биопсия. Чтобы дифференцировать катаральный сигмоидит с кишечной непроходимостью, больным выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости и ирригоскопию. Для дифференциальной диагностики воспалительных гинекологических заболеваний рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза.

Лечение катарального сигмоидита

Принципы лечения воспалительного процесса в сигмовидной кишке зависят от того, какая причина является ведущей в развитии заболевания. Для лечения сигмоидита, обусловленного кишечными инфекциями, применяется антибактериальная терапия. Наиболее эффективными антибиотиками для лечения патологии являются ципрофлоксацин, ампициллин и тетрациклин. Кроме того, антибиотикотерапия дополняется кишечными антисептиками.

Антибактериальная терапия при лечении сигмоидита всегда должна сопровождаться назначением эубиотиков и пробиотиков, которые помогут восстановить нормальную микрофлору кишечника. Если катаральный сигмоидит развился на фоне тяжелых неспецифических заболеваний толстого кишечника, для его лечения назначаются противовоспалительные препараты: сульфасалазин, преднизолон, метилпреднизолон. При тяжелом течении болезни применяется дезинтоксикационная инфузионная терапия, которая предусматривает внутривенное введение солевых растворов и плазмозаменителей.

Лечение ишемического катарального сигмоидита основывается на тех же принципах. При неэффективности стандартной терапии больным показана ангиопластика ветвей нижней брыжеечной артерии, кровоснабжающих кишечник. Независимо от причины, вызвавшей заболевание, всем больным рекомендуется диетический стол №4, который предусматривает исключение жареной и копченой пищи, а также снижение количества жиров и соли в рационе. Для полноценного лечения катарального сигмоидита в большинстве случаев пациентам необходимо пройти несколько курсов терапии длительностью не меньше месяца.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии прогноз катарального сигмоидита в основном благоприятный. Если больной не получает полноценного лечения, заболевание может переходить на прямую кишку и другие отделы толстого кишечника. Для профилактики необходимо своевременно лечить кишечные инфекции и устранять проявления дисбактериоза, которые могут появляться на фоне антибиотикотерапии.

Что такое проктосигмоидит и как лечить разновидности заболевания

Проктосигмоидит – это воспалительный процесс, возникающий в слизистых оболочках сигмовидной и прямой кишки. Данная болезнь протекает в форме, больше свойственной колитам. Она носит рецидивирующий характер и сопровождается воспалительными повреждениями, формирующимися в отделах ЖКТ. Эта болезнь наиболее распространена среди женщин. Возникает она на фоне гормональных изменений, физического и морального перенапряжения и стрессов. Кроме того, заболевание может быть результатом нарушения работы ЖКТ или поджелудочной железы. Люди, ведущие здоровый образ жизни (ЗОЖ), редко страдают этой болезнью.

Происхождение заболевания

Так что такое простосигмоидит и каковы причины его появления? Возникать проктосигмоидит может по ряду причин. Очень часто точную установить бывает сложно. Факторы, вызывающие недуг, могут быть следующими:

1. Питание. Употребление в пищу большого количества острой, жареной и соленой пищи.
2. Травмы. Регулярные запоры способствуют тому, что слизистая кишечника травмируется плотными каловыми массами, образуя трещины.
3. Образ жизни. Люди, ведущие сидячий образ жизни, очень часто подвержены венозным застойным явлениям в области прямой кишки.
4. Возрастные изменения. К ним относятся атеросклеротические бляшки на сосудах, которые блокируют доступ крови к прямой кишке.

Острый проктосигмоидит возникает у взрослых людей преимущественно инфекционным путем. Возбудитель может попасть в прямую кишку несколькими способами. Перорально (через рот) – дизентерия, холерная палочка и т. д. Анально – при половом акте или мастурбации: в данном случае будут присутствовать характерные для сифилиса или гонореи поражения. Попадание может быть обусловлено наличием других заболеваний – геморрой, простатит, раковые опухоли, доброкачественные образования и т. д.

В отдельную категорию выделяют паразитарный проктосигмоидит. Его вызывают пристеночные паразиты или гельминты, находящиеся в просвете тонкого и толстого кишечника.

Острая форма заболевания также возможна при отравлении ядами любого происхождения, например грибами. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной поражения слизистой оболочки кишечника.

Одним из самых серьезных и трудно поддающихся лечению заболеваний считается лучевой проктосигмоидит, возникающий при радиоактивном излучении.

Формы течения недуга

Симптомы проктосигмоидита и их лечение зависят от формы течения болезни.

• Эрозивный проктосигмоидит. Является следствием недолеченного катарального проктосигмоидита, то есть считается рецидивом с переходом в более тяжелую форму. При этом на слизистой кишечника постепенно образуются обширные язвы. Симптомов подобного заболевания множество, основной из них – сильная боль при дефекации и движении, как правило, локализующаяся с левой стороны. Стул нерегулярный, часто сменяется запором и поносом. Ложные позывы к испражнению кишечника, при этом характерны выделения крови вперемежку со слизью. Существует вероятность того, что каловые массы будут выделяться в небольшом количестве со зловонным запахом и кровянистыми примесями, а это значит, что на стенках кишечника есть кровоточащие язвы.
• Хронический проктосигмоидит. Заболевание обычно бывает вызвано отсутствием профилактики и лечения хронического колита. Развивается патология в сигмовидной кишке. При хроническом заболевании присутствуют боли во время дефекации, нарушения стула, приступы тошноты и рвоты, слабость и повышение температуры тела. Дополнительных причин заболевания несколько:

1. Сдавливание кишечника под воздействием тугих ремней, узкой одежды.
2. Бесконтрольный прием слабительных средств при регулярных запорах.
3. Кишечные инфекции и паразиты.
4. Несоблюдение правил ЗОЖ.

• Катаральный проктосигмоидит. При развитии этой формы болезни симптоматика выражена особенно ярко. К основным проявлениям можно отнести повышение температуры тела, интоксикацию организма, приступы тошноты и рвоты, слабость, наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Пациенты указывают на ломоту в теле, боли в области брюшины, сильное недомогание. При катаральном проктосигмоидите после дефекации присутствует ощущение, что кал вышел не полностью или появляется ощущение инородного тела в области заднего прохода.
• Язвенный проктосигмоидит. Если игнорировать признаки и профилактику эрозивного проктосигмоидита, то в скором времени он преобразуется в язвенный. Поэтому при малейших проявлениях заболевания необходимо срочно обращаться к врачу. Поверхностный проктосигмоидит развивается не один год и характеризуется тем, что у больного может возникать общее недомогание с повышением температуры тела, часто могут быть рвота и тошнота.
• Смешанный проктосигмоидит имеет различные проявления (симптоматика смешанная) этого заболевания в зависимости от типов патологии.
• Геморрагический – сопровождается воспалением слизистой оболочки с точечными кровоизлияниями.
• Острый проктосигмоидит начинается внезапно и протекает стремительно. Его характеризуют сильная слабость во всем теле, высокая температура, озноб, тошнота и рвота, сильные боли с левой стороны брюшины, метеоризм, жидкий стул, сменяющийся запорами, спазмы анального сфинктера, болезненные ощущения при пальпации. Атрофический проктосигмоидит характеризуется поражением органов желудочно-кишечного тракта, прямой и сигмовидной кишки и отмиранием тканей (атрофии). Воспаление протекает как по ходу кишечника, так и в обратную сторону. Заболевание это встречается достаточно часто, так как при застое каловых масс образуются очаги воспаления и эрозии. Основной симптом заболевания – полное отсутствие аппетита и выход вместе с калом большого количества непереваренной пищи.

Диагностика проктосигмоидита начинается с общего осмотра пациента и последующего исследования сигмовидной и прямой кишки. При этом назначаются следующие анализы:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализ кала (посев) и мочи.
3. Обследование кишечника на цитологию.
4. Сигмоскопия и ректоскопия.
5. Взятие биоматериала на анализ (биопсия).

Предварительно доктор должен выслушать жалобы больного, задать вопросы по поводу ЗОЖ и составить общую картину течения заболевания.

Чаще всего к недугу склонны женщины и девушки, особенно во время гормональных сбоев!

Терапия разновидностей заболевания

Сложность лечения, количество и эффективность терапевтических препаратов зависят от формы патологии. Для правильной диагностики и назначения действенного курса терапии нужна консультация лечащего врача. Лечение проктосигмоидита начинается с эубиотиков и бактериофагов для нормализации кишечной микрофлоры. Ферменты, холинолитики, антибиотики, метронидазол назначают в зависимости от сложности заболевания. При обострении болевого синдрома и метеоризме назначают ферментативные препараты. Из таблеток могут использоваться:

• Антибиотики. Способствуют уничтожению болезнетворной микрофлоры.
• Спазмолитики. К ним, в частности, относится но-шпа. Эти препараты устраняют болезненные ощущения и снимают спазм.
• Антигистаминные препараты расслабляют мышцы кишечника.

Одним из самых распространенных терапевтических препаратов для лечения проктосигмоидита считается Месакол. Он оказывает противомикробное и противовоспалительное действия, выпускается в 6 видах лекарственных форм:

1. Суппозитории ректальные.
2. Суспензия для приема внутрь.
3. Ректальная суспензия.
4. Таблетки без оболочки.
5. Таблетки, покрытые растворимой оболочкой.
6. Таблетки пролонгированного действия.

Назначается форма и дозировка Месакола в зависимости от вида и сложности заболевания. При распространенных формах болезни применяются таблетки Месакол, при дистальных – суспензии и свечи Месакол.

Местное лечение терапевтическими препаратами состоит из микроклизм с Колларголом и свечей с содержанием преднизолона, сульфасалазина, гидрокортизона. Эти препараты применяются при серьезных формах заболеваний. Свечи действуют непосредственно на воспаленные стенки кишечника, снимая симптомы и локализуя дальнейшее развитие болезни.

Существует множество народных средств, которые помогают лечить проктосигмоидит в домашних условиях. Однако стоит помнить, что эффективно лечение народными средствами только в комплексе с терапевтическим лечением, назначенным врачом, и ведением ЗОЖ.

Иначе при самолечении могут быть рецидивы, и это опасно для жизни. Отлично снимут воспаление и заживят ранки слизистой кишечника свечи на основе внутреннего свиного сала, смешанного с размолотыми в порошок цветками календулы и тысячелистника. По 3 чайные ложки сухого компонента смешивают с 10 г сала. Компоненты смешивают и дают этому средству настояться 2-3 часа. После этого над паровой баней растапливают жир и процеживают через марлю. Сбор заливают в формочки и ставят в холодильник. Свечи вставляют в анальное отверстие ежедневно.

При сильном вздутии живота очень хорошо помогают активированный уголь и настой мяты. Календула считается одним из самых действенных средств при проктосигмоидите. Для микроклизм и применения внутрь можно использовать настой:

• Цветки календулы – 2 столовые ложки.
• Кипяток (вода) – 250 мл.

Календулу залить кипятком и подержать на водяной бане 15-20 минут. Настой нужно пить по чайной ложке 2 раза в день и применять в качестве раствора для клизмы.

Очень эффективно для лечения проктосигмоидита мумие. Название этого средства переводится как «каменная смола», эффективно оно при многих серьезных недугах, в частности при многих видах проктосигмоидита. Вещество в количестве 10 г растворяют в 1 литре воды и пьют по стакану смеси три раза в сутки. Лечение подобным способом нужно продолжать 20 дней. Далее делается трехдневный перерыв и курс начинается заново.

Без диеты никуда

Диета при проктосигмоидите является основным фактором терапии. Пациентам, имеющим это заболевание, следует строго следить за количеством и составом собственного меню. Не рекомендована тяжелая, жирная, острая и соленая пища, категорически запрещено принимать спиртные и газированные напитки. Если у больного обнаружилась непереносимость лактозы, исключаются молочные продукты. Желательно полностью исключить из рациона крепкий кофе и чай.

Лучшая профилактика проктосигмоидита и не только — это здоровый образ жизни и правильное питание!

Схемы питания могут быть разными, в стандартное меню должны быть включены:

• Каши на воде – рис, овсянка, манка.
• Обезжиренные супы, перетертые в блендере.
• Творог.
• Отварное молотое мясо птицы.
• Травяные чаи.
• Размоченные в воде сухофрукты.

Овощи, особенно капусту, стоит исключить из меню полностью. То же самое касается бобовых – фасоли, гороха, чечевицы и т. д. Очень важно пациенту с этим заболеванием принимать пищу часто, но понемногу (дробное питание). В течение дня должно быть не менее 6 полноценных приемов пищи и 3-4 перекуса. Это нужно для того, чтобы не перегружать кишечник и он работал в равномерном режиме.

Прогноз выздоровления и жизни напрямую зависит от своевременно принятых мер и правильного лечения. Лечиться от этой болезни можно много лет, но положительный результат зависит только от пациента. При отсутствии медицинского вмешательства возможны серьезные последствия – выпадение прямой кишки, многочисленные трещины анального отверстия, парапроктит, прободение язвы, изъязвление стенок кишечника, сильное кровотечение. Все это чревато летальным исходом. Избежать заболевания можно только в случае своевременного обращения к врачу, ведения ЗОЖ (здорового образа жизни), при сбалансированном питании, полном отказе от анального секса и соблюдении правил личной гигиены.

Поверхностный проктосигмоидит — Болезни желудка

Проктосигмоидит

Воспаление сразу в двух областях одной системы – частое явление. Если не лечится одна область, тогда она затрагивает соседние. Иногда воспаление начинается сразу в двух областях. Об одной такой болезни пойдет речь в статье. Все о проктосигмоидите будет рассмотрено на vospalenia.ru.

Что это такое – проктосигмоидит?

Что это такое – проктосигмоидит? Это воспаление слизистых сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Обладает рецидивирующим характером. Может как возникать на фоне болезней ЖКТ, так и провоцировать их (гастроэнтерит, колит, энтерит). Часто проявляется в острой форме, особенно у женщин.

Как и многие другие воспалительные заболевания, проктосигмоидит имеет две формы:

По изменениям, которые наблюдают при заболевании, делят на виды:

• Атрофический;
• Гипертрофический;
• Катаральный;
• Гнойный;
• Язвенный;
• Язвенно-некротический;
• Фибринозный;
• Эрозивный;
• Геморрагический.

По причинам возникновения, о которых будет дальше рассказано, делят на виды:

• Инфекционный;
• Алиментарный;
• Ишемический;
• Застойный;
• Паразитарный;
• Токсический;
• Лучевой.

По нарушениям моторной функции:

По возникшим осложнениям делят на:

Причины

Исходя из классификации проктосигмоидита, можно сделать выводы, что есть множество причин его возникновения. Так, алиментарный проктосигмоидит возникает по причине неправильного питания: слишком много жареных, жирных или соленых блюд человек постоянно потребляет. При застойном проктосигмоидите наблюдаются факторы застойного характера: запоры, застойность венозной крови, травмы слизистой из-за твердости каловых масс. Ишемический проктосигмоидит развивается зачастую по возрастной причине при атеросклерозе, когда возникают различные нарушения в питании прямой кишки.

Отдельно следует уделить внимание инфекционному проктосигмоидиту, который развивается после проникновения инфекции в прямую кишку. Как она туда проникает?

1. Через рот, например, холера или дизентерия, что часто затрагивает и толстую кишку.
2. Через анальный половой акт или мастурбацию, например, заражение сифилисом или гонореей.
3. Через кровь (гематогенный путь), при котором развиваются и другие болезни, например, парапроктит, цистит, вагинит, геморрой, простатит, полипы, рак прямой кишки и т. д.

Наличие в толстом или тонком кишечнике гельминтов провоцирует паразитарный проктосигмоидит.

Токсический или лучевой проктосигмоидит развивается по злоупотреблении лечебными средствами. Продолжительный прием антибиотиков и прочих лекарств может нарушать микрофлору в прямой кишке. Лучевая терапия при онкологии может превысить норму, что скажется на здоровье в других областях.

Дополнительными факторами, провоцирующими болезнь, могут стать:

• Особое строение прямой кишки;
• Давление на кишку другими органами;
• Венерические и инфекционные заболевания других органов.

перейти наверх

Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой сигмовидной и прямой кишки

Симптомы и признаки проктосигмоидита слизистой сигмовидной и прямой кишки рассмотрим по формам течения болезни:

Острая характеризуется следующими симптомами:

• Проявление общей интоксикации;
• Поднятие температуры;
• Частые позывы к испражнению;
• Ухудшение самочувствия, ломота в теле;
• Ощущение, что в прямой кишке что-то находится инородное;
• Ощущение, что произошла неполная дефекация;
• Метеоризм;
• Каловые массы скудные и зловонные;
• Приступы болей в левой стороне живота;
• Наличие крови или слизи в кале;
• Тошнота;
• Периодические запоры;
• При болях возникают спазмы мышц в районе анального отверстия.

Хроническая проявляется в таких признаках:

• Симптоматика схожа с острой формой, но менее выражено;
• Ноющие боли после дефекации, отдающие в крестец или копчик;
• Зуд в анальном отверстии;
• Слизисто-гнойные выделения из анального прохода;
• Изменение цвета и структуры кожи анального отверстия;
• Рецидивы провоцируются приемом алкоголя и нарушениями в диете.

Симптоматика во многом напоминает проктит, рак прямой кишки и язвенный колит, что исключается по мере диагностики болезни.

Проктосигмоидит у детей

Проктосигмоидит у детей может развиваться лишь по инфекционным причинам, которые переносятся через кровь от других органов. Может развиться на фоне болезней ЖКТ.

Проктосигмоидит у взрослых

У взрослых проктосигмоидит часто прослеживается в пожилом возрасте или по причине анальных половых отношений. Может встречаться как у женщин, так и у мужчин. У женщин часто проявляется по причине гормонального сбоя или постоянного стресса.

Диагностика

Диагностика воспаления слизистой сигмовидной и прямой кишки проводится общим осмотром, после сбора жалоб. Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы:

• Ректоскопия.
• Посев кала.
• Цитологическое обследование содержимого кишечника.
• Сигмоскопия.
• Биопсия слизистой кишки.
• Анализ крови.

перейти наверх

Лечение

Лечение проктосигмоидита начинается с устранения причины болезни: устраняются другие болезни, лучевая терапия, лекарства и т. д. Далее назначается специальная диета, которая не будет раздражать воспаленную слизистую сигмовидной и прямой кишки:

• Исключаются острые, жирные, соленые, кислые блюда, сырые фрукты и овощи, сладости, шоколад, алкоголь.
• Рекомендуются жидкость до 2 литров, манная, рисовая каша, отварное мясо и рыба, суп из овощей или мяса, котлеты, творог, черствый белый хлеб, клюквенный кисель, яйца, кефир, морковь, слива, капуста, картофель, яблоки, клубника.

Чем лечить проктосигмоидит? Приемом лекарств, отварами и клизмами:

• Сульфаниламиды: сульфосалазин, салофальк;
• Лекарственные клизмы с ромашкой;
• Препараты, корректирующие микрофлору кишечника;
• Мази для снятия зуда в анальном отверстии;
• Гормональные препараты при язвенной форме;
• Антибиотики при инфекционной природе;
• Проводится симптоматическая терапия: спазмолитики, уменьшающие газообразование средства, вяжущие и обволакивающие лекарства и пр.;
• Антисептики;
• Бактериофаги, эубиотики.

Физиотерапевтические процедуры включают такие мероприятия:

Хирургическое вмешательство практически не проводится, если не наступают осложнения или отсутствует эффект от лечения.

Лечение в домашних условиях возможно лишь с применением лекарственных препаратов. Из народных средств позволительно применять клизмы с раствором ромашки или масел (кукурузное, оливковое и т. д.).

Прогноз жизни

Прогноз жизни при проктосигмоидите является благоприятным при своевременном и правильном лечении. Сколько живут при отсутствии лечения? Все зависит от осложнений и их течения:

• Выпадение прямой кишки.
• Трещины в анальном отверстии.
• Парапроктит.
• Геморрой.
• Прободение язвы, изъявление стенки, кровотечение.

Необходимо проводить профилактику, которая поможет избежать проктосигмоидита:

1. Сбалансированное и правильное питание.
2. Содержание анального отверстия в чистоте.
3. Отказ от анального секса.

Проктосигмоидит

Проктосигмоидит – заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Заболевание отличается интенсивной клинической картиной, быстрым переходом в хроническую форму и частыми рецидивами.

Следует отметить, что этот недуг может переходить в отдельный патологический процесс – спастический колит. Чётких ограничений, относительно возраста и пола нет, однако, согласно статистике, болезнь диагностируется чаще всего у женщин.

Принимая во внимание Международную классификацию болезней десятого пересмотра, проктосигмоидит относится к болезням органов пищеварения, соответственно код по МКБ-10 – К63.8.1.

Лечение, как правило, консервативное. К хирургическим методам терапии прибегают только в тех случаях, когда присутствуют серьёзные осложнения.

Этиология

У взрослых людей это заболевание может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• венозный застой в области стенок прямой кишки;
• частые и продолжительные запоры;
• попадание инфекции в прямую кишку;
• погрешности в питании – чрезмерное употребление в пищу острого, солёного, злоупотребление алкогольными напитками;
• преклонный возраст;
• анальный секс без использования барьерных методов контрацепции;
• воспалительные процессы в прямой кишке и близлежащих органах;
• присутствие гельминтов в просветах кишки;
• последствия лучевой терапии.

Следует отметить, что чаще всего диагностируется именно инфекционный тип проктосигмоидита.

Классификация

Согласно морфологическим изменениям выделяют следующие формы развития этого гастроэнтерологического недуга:

• эрозивный;
• катаральный проктосигмоидит;
• геморрагический;
• язвенный;
• гнойно-геморрагический проктосигмоидит;
• атрофический проктосигмоидит.

По характеру течения рассматривают:

• острый;
• хронический проктосигмоидит.

Согласно причинам возникновения такого воспалительного процесса выделяют такие формы:

• инфекционный;
• лучевой;
• паразитарный;
• застойный;
• ишемический;
• алиментарный;
• токсический.

Установить точную природу этого недуга можно только путём лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Симптоматика

Клинические признаки этого гастроэнтерологического недуга присущи и другим заболеваниям ЖКТ, а потому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя.

Симптоматика недуга заключается в следующем:

• боли в животе острого характера, с преимущественной локализацией с левой стороны подвздошной области;
• тошнота;
• рвота;
• учащённые позывы к опорожнению кишечника, при этом могут присутствовать ощущения, что в заднем проходе есть инородное тело, а кишечник опорожнен не полностью;
• в каловых массах могут присутствовать примеси слизи и крови;
• запоры;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта;
• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• ухудшение аппетита, так как рвота чаще всего наблюдается именно после приёма пищи;
• клиника общей интоксикации;
• спазмы сфинктера, что провоцирует сильные боли в области анального отверстия.

При таком симптомокомплексе следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагностика при подозрении на катаральный проктосигмоидит или любую другую его форму осуществляется в два этапа. В первую очередь гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, во время которого должен установить:

• когда начали проявляться первые признаки ухудшения самочувствия, характер клинической картины;
• были ли в анамнезе хронические гастроэнтерологические недуги;
• как питается больной, присутствует ли злоупотребление алкоголем;
• принимает ли он в настоящее время медикаментозные препараты.

Следующим этапом является осуществление лабораторно-инструментальных методов диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• биопсия слизистой ткани кишечника;
• цитологическое исследование содержимого кишечника;
• ректоскопия.

Дополнительно может понадобиться консультация проктолога.

Принимая во внимание результаты исследований и данные, которые были собраны во время первичного осмотра, врач определяет, как лечить проктосигмоидит.

Лечение

Лечение этого гастроэнтерологического заболевания осуществляется, в подавляющем большинстве случаев, консервативными методами, в том числе и с соблюдением диетического питания.

Медикаментозное лечение подразумевает приём следующих препаратов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• слабительные;
• спазмолитики;
• бактериофаги;
• противорвотные.

Кроме медикаментов перорального типа, врач назначает свечи и микроклизмы.

Обязательно следует придерживаться щадящего режима питания. Диета при проктосигмоидите подразумевает исключение следующего:

• грубая, жирная пища;
• острое;
• копчёности;
• спиртные напитки.

Питание больного должно основываться на следующих рекомендациях:

• ежедневное употребление первых блюд;
• каши должны быть слизистыми;
• рекомендуются супы-пюре;
• фрукты и овощи обязательно должны поддаваться предварительной термической обработке;
• употреблять пищу нужно часто (5 раз в день), но небольшими порциями и только в теплом виде жидкой или пюреобразной консистенции.

Лечить народными средствами этот недуг можно, но только после согласования с лечащим врачом и как дополнение к основному курсу терапии. В этом случае можно использовать масло шиповника, отвары ромашки и шалфея, так как они снимают воспаление, оказывают антибактериальное действие.

В целом, если лечение будет начато своевременно и будут выполняться все рекомендации врача, особенно, что касается диеты, то наступает полное выздоровление, а риск рецидива практически полностью исключается.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующих простейших рекомендациях:

• полноценное здоровое питание;
• исключение анальных половых контактов, в крайнем случае только с использованием барьерных методов контрацепции;
• соблюдение интимной гигиены.

Помимо этого, целесообразно проходить профилактический осмотр и вести активный образ жизни.

Поверхностный проктосигмоидит

Проктосигмоидит – наиболее частое проявление последствий хронического колита, возникающее в том случае, когда допускаются недочёты в назначенном лечении. Самой лёгкой и лучше всего поддающейся лечению формой его является поверхностная. В этом случае воспалительный процесс хоть и охватывает всю слизистую прямой и сигмовидной кишок, но протекает только на поверхности, не проникая в глубь тканей. Течение у заболевания рецидивирующее и сочетается с воспалительными изменениями, происходящими в других отделах органов ЖКТ. Симптоматика у проктосигмоидита, протекающего в этой форме, напоминает признаки функционального расстройства кишечника и не всегда ярко выражена:

• Спазмообразные или ноющие боли в левой половине живота. Иногда они принимают разливной характер;
• Нарушения стула. По большей части они выражены поносом, но могут возникать и запоры;
• Каловые массы выделяются в достаточно небольшом объёме и имеют зловонный запах, а после процесса дефекации остаётся ощущение неполного опорожнения кишечника.

Также поверхностному проктосигмоидиту характерны и общефизиологические признаки: слабость и недомогание с повышением температуры, частое подташнивание, и состояние постоянной усталости. При проведении диагностического исследования при помощи колоноскопии специалисту видны визуальные изменения, происходящие на поверхности слизистой кишечника – покраснение и небольшая отёчность.

Так как признаки поверхностного проктосигмоидита проявляются неявно, то особой тревоги у пациента не вызывают, поэтому он не торопится за консультацией к специалисту. Эта ситуация чревата тем, что легко поддающееся излечению заболевание может перейти в другие формы развития и доставить человеку множественные проблемы. Они выражаются как в снижении качества жизни из-за неприятной и тяжёлой симптоматики, сопутствующей патологии, так и в появлении трудноизлечимых последствий болезни, самыми лёгкими из которых можно назвать геморрой и анальные трещины.

Лечение поверхностного проктосигмоидита

Лечение назначается после того, как диагностические мероприятия подтвердили, что симптомы, присутствующие у пациента, соответствуют именно этому заболеванию. Терапия, которая применяется, в обязательном порядке должна быть комплексной, так как одними медикаментозными препаратами полного выздоровления пациента не добиться.

Основой лечения поверхностного проктосигмоидита становится диета, позволяющая повреждённому воспалительным процессом кишечнику работать в режиме наибольшего щажения. Из рациона питания необходимо исключить раздражающую и острую пищу, алкоголь во всех видах, полуфабрикаты, копчёности и консервы. Молочные продукты следует снизить до минимума, а тем пациентам, у которых присутствует непереносимость лактозы, убрать из диетического меню полностью.

При поверхностной форме проктосигмоидита широко применяется и местное лечение, которое заключается в прямом воздействии на слизистую кишечника фитонцидами, содержащимися в отварах и настоях лекарственных растений, и вводятся в организм в виде микроклизм.

Медикаментозные препараты при поверхностном проктосигмоидите назначают достаточно редко. В основном применяют только симптоматическую терапию, которая предназначена для облегчения признаков этой неприятной воспалительной патологии кишечника, способных нарушить качество жизни пациента. При болевых ощущениях в животе рекомендуется использовать тёплую грелку.

Любое лечение поверхностного проктосигмоидита должно проходить только с учётом рекомендаций специалиста и под его наблюдением. Все назначения для каждого пациента с этой патологией кишечника носят строго индивидуальный характер.

Ректосигмоидит ( Дистальный колит , Проктосигмоидит )

Ректосигмоидит – это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией. При хроническом ректосигмоидите боли ноющие или тянущие, ложные позывы и поносы наблюдаются реже, синдром интоксикации отсутствует или слабо выражен. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопического исследования, анализов кала и результатов биопсии. Лечение – диета, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, местные противовоспалительные средства.

МКБ-10

Общие сведения

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистальный колит) – группа острых и хронических воспалительных процессов различного генеза, поражающих прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит является наиболее распространенной разновидностью колита, занимает первое место по частоте среди проктологических заболеваний. Чаще диагностируется у взрослых, вероятность развития повышается в возрасте 20-40 лет и после 55 лет. Отмечается некоторое преобладание больных женского пола. Может протекать остро или хронически. Хронический ректосигмоидит нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы. У 10% пациентов выявляются врожденные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины ректосигмоидита

Данное заболевание может возникать при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс. Кроме того, причиной ректосигмоидита могут стать отравления токсичными соединениями, локальные нарушения кровоснабжения, распространение воспалительного процесса с соседних органов, хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.

Инфекционный ректосигмоидит развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов. К числу неспецифических проктосигмоидитов относят воспаление нижних отделов кишечника при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях с фекально-оральным путем передачи. Специфические ректосигмоидиты могут наблюдаться при местном инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникать при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других гельминтозах. Причиной алиментарного ректосигмоидита становится злоупотребление алкоголем, чрезмерное пристрастие к острой, соленой и жирной пище. Застойный проктосигмоидит развивается при запорах вследствие травматизации кишечной стенки слишком плотными каловыми массами. Токсический ректосигмоидит может диагностироваться при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении грибами и т. д.

Иногда проктосигмоидит возникает при переходе инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при парапроктите, вагините или уретрите). Ректосигмоидитом достаточно часто страдают пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в том числе – гастритом, холециститом, болезнями поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Кроме того, причиной развития ректосигмоидита может стать лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов малого таза (обычно – при раке простаты).

Классификация

С учетом особенностей течения заболевания в современной проктологии выделяют острый и хронический ректосигмоидит, с учетом характера расстройств функции кишечника – паралитический и спастический. На основании морфологических изменений острый проктосигмоидит подразделяется на:

• Катаральный. Наблюдается поверхностное воспаление, сопровождающееся незначительным или умеренным отеком и гиперемией слизистой.
• Эрозивный. На поверхности слизистой прямой кишки больного ректосигмоидитом выявляются поверхностные дефекты.
• Язвенный. На поверхности слизистой обнаруживаются глубокие дефекты.
• Язвенно-некротический. Наряду с глубокими дефектами на слизистой выявляются очаги некроза.
• Геморрагический. Обнаруживается отечная и гиперемированная слизистая с множественными петехиальными кровоизлияниями.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Симптомы ректосигмоидита

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с появлением слабости, разбитости, выраженного ухудшения самочувствия, гипертермии, ознобов, тошноты, реже – рвоты. Пациенты с ректосигмоидитом жалуются на интенсивные режущие схваткообразные боли в левой части живота. Наблюдаются диарея и кишечные тенезмы, сопровождающиеся выделением небольшого количества каловых масс, крови и слизи. Отмечаются метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника. При проведении ректального исследования на начальных стадиях выявляется спазм, в последующем – расслабление сфинктера.

При хроническом ректосигмоидите клиническая картина менее яркая, обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной появления симптомов обычно становятся нарушения питания или злоупотребление алкоголем. В период обострения больные ректосигмоидитом предъявляют жалобы на ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли нередко иррадиируют в промежность и поясницу. Во время дефекации болевой синдром усиливается. Наблюдаются зуд в области ануса, учащение стула, тенезмы и вздутие живота. Спазм и расслабление сфинктера выражены слабее, чем при остром ректосигмоидите.

Диагностика

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области. При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты. При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Лечение ректосигмоидита

Лечение консервативное, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету, позволяющую уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключают грубую клетчатку, слишком холодную и слишком горячую, острую, жареную, копченую и жирную пищу. Рекомендуют употреблять теплые супы и диетические вторые блюда, приготовленные на пару. При паразитарном ректосигмоидите назначают противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращают лучевую терапию, при выявлении патогенных бактерий проводят антибактериальную терапию.

При всех видах ректосигмоидита применяют очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбьим жиром, раствором колларгола и облепиховым маслом. Используют сидячие ванночки, свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначают обволакивающие и вяжущие средства. При выраженных болях показаны спазмолитики, при метеоризме – препараты для уменьшения газообразования. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в виде местных средств (свечей, микроклизм). После купирования острого воспалительного процесса рекомендуют прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. При своевременной адекватной терапии ректосигмоидита прогноз благоприятный.

Проктосигмоидит: причины, признаки, симптомы, лечение

Проктосигмоидит – заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистую оболочку сигмовидной (ободочной) и прямой кишки. Заболевание отличается интенсивной клинической картиной, быстрым переходом в хроническую форму и частыми рецидивами.

Следует отметить, что этот недуг может переходить в отдельный патологический процесс – спастический колит. Чётких ограничений, относительно возраста и пола нет, однако, согласно статистике, болезнь диагностируется чаще всего у женщин.

Принимая во внимание Международную классификацию болезней десятого пересмотра, проктосигмоидит относится к болезням органов пищеварения, соответственно код по МКБ-10 – К63.8.1.

Лечение, как правило, консервативное. К хирургическим методам терапии прибегают только в тех случаях, когда присутствуют серьёзные осложнения.

У взрослых людей это заболевание может быть обусловлено следующими этиологическими факторами:

• венозный застой в области стенок прямой кишки;
• частые и продолжительные запоры;
• попадание инфекции в прямую кишку;
• погрешности в питании – чрезмерное употребление в пищу острого, солёного, злоупотребление алкогольными напитками;
• преклонный возраст;
• анальный секс без использования барьерных методов контрацепции;
• воспалительные процессы в прямой кишке и близлежащих органах;
• присутствие гельминтов в просветах кишки;
• последствия лучевой терапии.

Следует отметить, что чаще всего диагностируется именно инфекционный тип проктосигмоидита.

Согласно морфологическим изменениям выделяют следующие формы развития этого гастроэнтерологического недуга:

• эрозивный;
• катаральный проктосигмоидит;
• геморрагический;
• язвенный;
• гнойно-геморрагический проктосигмоидит;
• атрофический проктосигмоидит.

Виды проктосигмоидита

По характеру течения рассматривают:

• острый;
• хронический проктосигмоидит.

Согласно причинам возникновения такого воспалительного процесса выделяют такие формы:

• инфекционный;
• лучевой;
• паразитарный;
• застойный;
• ишемический;
• алиментарный;
• токсический.

Установить точную природу этого недуга можно только путём лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Клинические признаки этого гастроэнтерологического недуга присущи и другим заболеваниям ЖКТ, а потому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя.

Симптоматика недуга заключается в следующем:

• боли в животе острого характера, с преимущественной локализацией с левой стороны подвздошной области;
• тошнота;
• рвота;
• учащённые позывы к опорожнению кишечника, при этом могут присутствовать ощущения, что в заднем проходе есть инородное тело, а кишечник опорожнен не полностью;
• в каловых массах могут присутствовать примеси слизи и крови;
• запоры;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта;
• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• ухудшение аппетита, так как рвота чаще всего наблюдается именно после приёма пищи;
• клиника общей интоксикации;
• спазмы сфинктера, что провоцирует сильные боли в области анального отверстия.

При таком симптомокомплексе следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу.

Диагностика при подозрении на катаральный проктосигмоидит или любую другую его форму осуществляется в два этапа. В первую очередь гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, во время которого должен установить:

• когда начали проявляться первые признаки ухудшения самочувствия, характер клинической картины;
• были ли в анамнезе хронические гастроэнтерологические недуги;
• как питается больной, присутствует ли злоупотребление алкоголем;
• принимает ли он в настоящее время медикаментозные препараты.

Следующим этапом является осуществление лабораторно-инструментальных методов диагностики:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• биопсия слизистой ткани кишечника;
• цитологическое исследование содержимого кишечника;
• ректоскопия.

Проведение биопсии

Дополнительно может понадобиться консультация проктолога.

Принимая во внимание результаты исследований и данные, которые были собраны во время первичного осмотра, врач определяет, как лечить проктосигмоидит.

Лечение этого гастроэнтерологического заболевания осуществляется, в подавляющем большинстве случаев, консервативными методами, в том числе и с соблюдением диетического питания.

Медикаментозное лечение подразумевает приём следующих препаратов:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные;
• слабительные;
• спазмолитики;
• бактериофаги;
• противорвотные.

Кроме медикаментов перорального типа, врач назначает свечи и микроклизмы.

Обязательно следует придерживаться щадящего режима питания. Диета при проктосигмоидите подразумевает исключение следующего:

• грубая, жирная пища;
• острое;
• копчёности;
• спиртные напитки.

Питание больного должно основываться на следующих рекомендациях:

• ежедневное употребление первых блюд;
• каши должны быть слизистыми;
• рекомендуются супы-пюре;
• фрукты и овощи обязательно должны поддаваться предварительной термической обработке;
• употреблять пищу нужно часто (5 раз в день), но небольшими порциями и только в теплом виде жидкой или пюреобразной консистенции.

Лечить народными средствами этот недуг можно, но только после согласования с лечащим врачом и как дополнение к основному курсу терапии. В этом случае можно использовать масло шиповника, отвары ромашки и шалфея, так как они снимают воспаление, оказывают антибактериальное действие.

В целом, если лечение будет начато своевременно и будут выполняться все рекомендации врача, особенно, что касается диеты, то наступает полное выздоровление, а риск рецидива практически полностью исключается.

Профилактические мероприятия заключаются в следующих простейших рекомендациях:

• полноценное здоровое питание;
• исключение анальных половых контактов, в крайнем случае только с использованием барьерных методов контрацепции;
• соблюдение интимной гигиены.

Помимо этого, целесообразно проходить профилактический осмотр и вести активный образ жизни.

поверхностных микозов | Микология онлайн

Malassezia видов представляют собой базидиомицетные дрожжи и составляют часть нормальной кожной флоры людей и животных. В настоящее время род включает 14 видов, 13 из которых зависят от липидов. К ним относятся M. caprae (коза, лошадь), M. cuniculi (кролик), M. dermatis (человек), M. equina (лошадь, корова), M. furfur (человек, корова, слон, свинья, обезьяна, страус, пеликан), м.globosa (человек, гепард, корова), M. japonica (человек), M. nana (кошка, корова, собака), M. obtusa (человек), M. pachydermatis (собака, кошка , плотоядные животные, птицы), M. restricta (человек), M. slooffiae (человек, свинья, коза, овца), M. sympodialis (человек, лошадь, свинья-овца) и M. yamatoensis ( человека) (Cabanes et al. 2011).

M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae и M.restricta — это наиболее часто встречающиеся виды, ответственные за колонизацию людей (Arendrup et al. 2014).

Вид Malassezia может вызывать различные кожные проявления, включая разноцветный лишай, себорейный дерматит, перхоть, атопическую экзему и фолликулит. Известно, что M. pachydermatis вызывает наружный отит у собак. Фунгемия, вызванная липид-зависимыми видами Malassezia , обычно возникает у пациентов с катетерами центральной линии, получающих заместительную липидную терапию, особенно у младенцев (Tragiannides et al. 2010, Gaitanis et al. 2012, Арендруп и др. 2014).

Примечание:
За исключением M. pachydermatis, первичная изоляция и культивирование видов Malassezia является сложной задачей, поскольку рост in vitro должен стимулироваться натуральными маслами или другими жирными веществами. Наиболее распространенный метод заключается в наложении декстрозного агара Сабуро (SDA), содержащего циклогексимид (актидион), оливковым маслом или, в качестве альтернативы, с использованием более специализированных сред, таких как модифицированный агар Лиминга и Нотама (Kaneko et al. 2007) или модифицированный агар Диксона (см. Специализированные питательные среды).

Клинические проявления

Разноцветный лишай:
Это хроническое поверхностное грибковое заболевание кожи, характеризующееся хорошо разграниченными белыми, розовыми, палевыми или коричневатыми поражениями, часто сливающимися и покрытыми тонкими пушистыми чешуйками. Цвет варьируется в зависимости от нормальной пигментации пациента, воздействия солнечного света на область и тяжести заболевания.Поражения возникают на туловище, плечах и руках, редко на шее и лице, и флуоресцируют бледно-зеленоватым цветом под ультрафиолетовым светом Вуда. Чаще всего страдают молодые люди, но заболевание может возникать в детском и пожилом возрасте.

Отрубевидный фолликулит:
Он характеризуется фолликулярными папулами и пустулами, локализованными на спине, груди и плечах, иногда на шее и реже на лице. Они зудят и часто появляются после пребывания на солнце.Соскобы или образцы биопсии показывают многочисленные дрожжевые грибки, закрывающие устья инфицированных фолликулов. В большинстве случаев лечение имидазолом местно хорошо поддается лечению, однако пациентам с обширными поражениями часто требуется пероральное лечение кетоконазолом или итраконазолом. Еще раз, профилактическое лечение один или два раза в неделю обязательно для предотвращения рецидива.

Себорейный дерматит и перхоть:
Текущие данные свидетельствуют о том, что Malassezia в сочетании с многофакторными факторами хозяина также является прямой причиной себорейного дерматита, причем перхоть является наиболее легким проявлением.Факторы хозяина включают генетическую предрасположенность, эмоциональный компонент (возможные эндокринные или неврологически опосредованные факторы), изменения количества и состава кожного сала (увеличение восковых эфиров и переход от триглицеридов к более коротким цепочкам жирных кислот), повышение щелочности кожи (из-за эккринное потоотделение) и внешние местные факторы, такие как окклюзия. Обычно страдают пациенты с неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, и больные СПИДом. Клинические проявления характеризуются эритемой и шелушением в областях с обильным притоком сальных желез, то есть на коже черепа, лица, бровей, ушей и верхней части туловища.Поражения имеют красный цвет и покрыты жирными чешуйками, а кожа головы часто зудит. Клинические признаки типичны, соскоб кожи для лабораторной диагностики не требуется. Еще раз рекомендуется использование имидазола местного применения, особенно кетоконазола, который оказался наиболее эффективным средством. Рецидив является обычным явлением, и повторное лечение при необходимости является самым простым подходом к долгосрочному лечению.

Фунгемия:
Malassezia , как сообщается, вызывает катетерную фунгемию у новорожденных и взрослых пациентов, проходящих заместительную липидную терапию.У таких пациентов также могут развиваться небольшие эмболические поражения в легких или других органах. Для постановки диагноза необходимы специальные питательные среды, и кровь, взятая обратно через катетер, является предпочтительным образцом. Также рекомендуется посев на кончик катетера.

Лабораторная диагностика:

1. Клинический материал:
Соскобы кожи пациентов с поверхностными поражениями, кровь и кончики постоянных катетеров от пациентов с подозрением на фунгемию.

2.Прямая микроскопия:
Соскобы кожи, взятые у пациентов с разноцветным лишаем, быстро окрашиваются при установке в 10% раствор КОН, глицерина и чернил Parker и показывают характерные скопления толстостенных круглых, почкующихся дрожжевых клеток и коротких угловатых форм гиф размером до 8 мкм. в диаметре (средний диаметр 4 мкм). Эти микроскопические особенности являются диагностическими для Malassezia furfur , и в приготовлении посевов обычно нет необходимости.

3. Посев:
Посев необходим только в случае подозрения на фумгемию. M. furfur — липофильные дрожжи, поэтому рост in vitro должен стимулироваться натуральными маслами или другими жирными веществами. Наиболее распространенный метод заключается в наложении на агар Сабуро декстрозы, содержащего циклогексимид (актидион), оливкового масла или, в качестве альтернативы, использование более специализированных сред, таких как агар Диксона, который содержит моноолеат глицерина (подходящий субстрат для роста).

4. Серология:
В настоящее время нет коммерчески доступных серологических процедур для диагностики инфекций Malassezia .

5. Идентификация:
Микроскопические доказательства inipolar, широких оснований почкующихся дрожжевых клеток и особые потребности в липидах для роста в культуре обычно являются диагностическими.

Управление:
Наиболее подходящим противогрибковым средством для лечения разноцветного лишайника является использование имидазола для местного применения в виде раствора или пенистого препарата. Шампунь с кетоконазолом оказался очень эффективным. Альтернативные методы лечения включают шампунь с пиритионом цинка или лосьон с сульфидом селена, применяемый ежедневно в течение 10-14 дней, или использование 50% пропиленгликоля в воде два раза в день в течение 14 дней.В тяжелых случаях с обширными поражениями или при поражениях, устойчивых к местному лечению, или в случаях частых рецидивов пероральная терапия итраконазолом [200 мг / день в течение 5-7 дней] обычно эффективна. Микологически дрожжевые клетки все еще можно увидеть в соскобах кожи в течение 30 дней после лечения, поэтому пациенты должны находиться под клиническим наблюдением. Пациентов также необходимо предупредить о том, что для восстановления нормальной пигментации кожи может потребоваться много месяцев, даже после успешного лечения инфекции.Рецидивы являются обычным явлением, и во избежание рецидива часто необходимо профилактическое лечение местным средством один или два раза в неделю.

Дополнительная литература:
Ajello L and R.J. Сено. 1997. Медицинская микология Том 4 Микробиология Топли и Уилсона и инфекционные инфекции. 9-е издание, Арнольд Лондон.
Elewski BE. 1992. Кожные грибковые инфекции. Темы по дерматологии. Игаку-Шоин, Нью-Йорк и Токио.
Kwon-Chung KJ и JE Bennett 1992. Медицинская микология Lea & Febiger.
Ричардсон MD и DW Warnock. 1993. Грибковая инфекция: диагностика и лечение. Научные публикации Блэквелла, Лондон.

.

Причины симптомов на лице — RightDiagnosis.com

В этом разделе обсуждается 8109 медицинские условия, вызывающие симптомы лица. Ниже приводится простое обсуждение этих причин с дополнительной информацией.

Причины симптомов лица:

Следующие медицинские состояния являются одними из возможных Причины появления симптомов лица. Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача. о ваших симптомах.

Условия, включающие медицинские симптомы: Симптомы на лице:

Следующий список условий есть «симптомы лица» или похожие указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным. Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом «Симптомы лица» или выберите «Просмотреть все».

Символы

• Частичная трисомия 11q … длинный желобок, маленькая челюсть, аномалии лица, короткий нос
• Синдром 14q + … широкий нос, эпикантальные складки, большое лицо, повернутые вниз уголки рта, маленькая челюсть, карповый рот, выступающий лоб, дугообразное небо, асимметричное лицо, широко расставленные глаза, узкое небо, короткий желобок, пухлые щеки
• Синдром делеции 14qter … длинная бороздка над верхней губой, опущенные веки, выпуклый нос
• синдром 18p минус … эпикантальные складки, широко расставленные глаза, опущенные уголки рта, круглое лицо, косоглазие, маленький глаз, катаракта, опущенное верхнее веко, низкая переносица, нистагм, малая нижняя челюсть, глаукома, сильно выгнутое небо, большой рот
• делеция 1q … широкий нос, длинный желобок, эпикантальные складки, редкие волосы, круглое лицо, косоглазие, тонкие верхние губы, маленькая челюсть, низко посаженные уши, маленькие глаза, плоское лицо, повернутые назад уши, короткий нос, широко расставленные глаза вверх косое пространство между веками, выпуклый нос, сильно выгнутое небо, глухота
• Проксимальная делеция 1q … круглая грань, фронтальная бобышка
• 1q терминальное удаление … плоская переносица, наклонное пространство между веками вверх, выпуклый нос
• 2-гидроксиглутарикацидурия … торчащие уши, нарушение зрения, маленькие ноздри, большие уши, широкая переносица, куполообразные уши, низко посаженные уши, грубое лицо, плоское лицо, короткий нос, вздернутый нос, дисморфические особенности
• 2-метилбутиловая ацидурия … проблемы со зрением
• Дефицит дегидрогеназы 2-метилбутирил-кофермента А … проблемы со зрением
• 22q11.2 делеционный синдром … широко расставленные глаза, проблемы со слухом
• Синдром делеции 2p21 … большие уши, выступы спереди, длинные ресницы, уши, повернутые кзади, опущенные веки

.