Лепра: симптомы, лечение, профилактика

Одно из древнейших заболеваний, известных медицине, лепра (другое название – проказа) в течение многих столетий считалось неизлечимым. В настоящее время это инфекционное заболевание с хроническим течением, являющееся одним из видов гранулематоза, вполне поддается лечению. Болезнь носит системный характер, поражая преимущественно кожные покровы, периферическую нервную систему, органы зрения и некоторые внутренние органы.

Общие сведения

Кислотоустойчивая бактерия Mycobacterium leprae – возбудитель заболевания лепры, и его характеристики сегодня хорошо известны бактериологам и инфекционистам. Болезнь наиболее распространена в странах с жарким климатом. На текущий момент в мире насчитывается около 12 миллионов больных, основная доля которых – это жители развивающихся стран. Ежегодно медики выявляют примерно 500-800 тысяч новых инфицированных, причем мужчины заболевают примерно вдвое чаще, чем женщины.

Палочка обладает низкой контагиозностью: от больного человека к здоровому болезнь передается, как правило, после длительных непосредственных контактов либо воздушно-капельным способом. Больной выделяет микобактерии с физиологическими жидкостями и каловыми массами. Источниками инфекции выступают только зараженные люди, случаи передачи заболевания другими путями на сегодняшний день не доказаны.

Признаки заболевания

Медики выделяют четыре клинических разновидности лепры, которые различаются симптоматикой и сферой поражения внутренних органов. Течение болезни в каждом из случаев проходит четыре стадии: стационарную, прогрессирующую, регрессивную и в завершение болезни – резидуальную. Во время первых двух стадий очаги заболевания могут обостряться, несмотря на интенсивность терапии.

Рассмотрим симптомы лепры для каждой из разновидностей.

• Лепроматозная. Для этой формы болезни характерны обширные поражения кожных покровов, слизистых, органов зрения, лимфатических узлов, периферических нервных волокон и внутренних органов. Изменения кожи выглядят как симметрично расположенные красно-бурые пятна на лице, руках, ногах и спине. Вначале кожа в этих местах становится гладкой и блестящей, но спустя несколько лет уплотняется и становится бугристой. На лице образуется характерная «львиная маска». Носовые ходы искривляются, нос проседает, голос приобретает хриплый и гнусавый оттенок. Зрение ухудшается, при отсутствии лечения может наступить полная слепота. В дальнейшем бугристая поверхность кожи начинает шелушиться и покрываться язвами, теряет чувствительность.
• Туберкулоидная. В начальной фазе болезни на коже проявляются четко очерченные пятна со слабой пигментацией. Пятна локализуются на лице, руках и туловище. Через время по границе пятен развиваются красно-фиолетовые папулы, которые в дальнейшем трансформируются в кольцевые бляшки с депигментированным центром. Кожа пораженных участков становится сухой и ороговевшей. Из-за поражения нервных окончаний теряется чувствительность кожи, далее у пациента может развиваться парез или паралич конечностей, на стопах появляются трофические язвы и контрактуры, атрофируются мышечные ткани. Внутренние органы обычно не поражаются.
• Недифференцированная. Возможна последующая трансформация в лепроматозную либо туберкулоидную форму, поэтому нередко ее рассматривают как начальную стадию болезни, а не отдельную разновидность. Проявляется высыпаниями на коже в виде пятен разных размеров и цветов. Кожа на этих участках вначале приобретает гиперчувствительность, затем практически полностью теряет чувствительность. Часто кожные проявления заживают самостоятельно, однако болезнь может перейти в более тяжелую форму.
• Пограничная. Характеризуется многообразными поражениями кожи, пятна сочетаются с бляшками и бугристостью, чувствительность хотя и понижена, но сохраняется. Отсутствует симметрия кожных проявлений. Нос и надбровные дуги увеличиваются, мочки ушей становятся более тонкими.

Клиническое обследование

Лепра – болезнь с чрезвычайно длительным инкубационным периодом, который продолжается, в среднем, около 5 лет, однако известны случаи, когда между заражением и появлением внешних признаков прошло больше десятилетия.

Единственный способ диагностики – выявление возбудителя лепры в соскобах, взятых со слизистой оболочки носа, кожных поражений и в биоматериале набухших лимфатических узлов. Может быть проведена биопроба с введением выделенной культуры микобактерий морским свинкам. Наиболее точный результат дает бактериоскопия и изучение гистологических препаратов исследуемых тканей. Определить разновидность лепры позволяет лепроминовый тест, дающий резко положительный результат при туберкулоидной форме болезни и отрицательный – при лепроматозной форме. Пограничные формы дают слабоположительный либо отрицательный ответ.

Возможно ли выздоровление?

Современная медицина располагает обширным арсеналом средств и методик для лечения лепры. При наличии обширного поражения кожи, позитивном результате микроскопического исследования либо рецидивах болезни возникает необходимость в госпитализации.

Курс лечения занимает длительное время и включает:

• прием противолепрозных препаратов сульфонового ряда, которые назначают курсами и периодически заменяют, чтобы не вызвать привыкания;
• прием антибиотиков, витаминов, адаптогенов, иммунокорректоров, гепатопротекторов и других препаратов в зависимости от текущего состояния;
• вакцинация БЦЖ для улучшения иммунной реактивности;
• массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, чтобы избежать инвалидности;
• психотерапевтическое лечение.

Кроме того, может возникнуть необходимость в коррекции глазного дна, реконструкции сухожилий и нервных окончаний, хирургическом устранении контрактур и других вмешательствах. Больному необходимо в течение нескольких лет после выписки из противолепрозного стационара наблюдаться амбулаторно, чтобы предупредить рецидивы.

Частые вопросы пациентов

Как передается лепра в семье?

Если в вашей семье есть больной лепрой, профилактика заболевания для него и для других ее членов заключается в тщательном соблюдении обычных норм гигиены. Возбудитель не обладает высокой контагиозностью, и отсутствие тесного контакта позволит близким людям сохранить здоровье.

Лечится ли лепра на дому?

Необходимость изоляции больного лепрой в специальном медицинском учреждении зависит от формы заболевания, от степени поражения кожных покровов и внутренних органов. В случае легкого течения болезни терапия проводится амбулаторно.

Заразна ли лепра для плода при беременности?

Возбудитель лепры не передается от больной матери ребенку. Как правило, дети рождаются здоровыми, если роды проходят в медицинском учреждении с соблюдением всех требований антисептики. Ребенок сразу переводится на искусственное кормление, потому что микобактерия может присутствовать в материнском молоке.

Лепра

Лепра

• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Лепра

Tom Bradley
Child with Leprosy symptoms

© Фото

Основные факты

• Лепра – хроническая инфекционная болезнь, вызываемая бациллой Mycobacterium leprae.
• Для бациллы M. leprae характерно медленное деление, поэтому инкубационный период заболевания составляет в среднем 5 лет.
• В некоторых случаях симптомы лепры появляются в течение одного года, но в других случаях возникают спустя 20 и более лет.
• Лепра поражает в основном кожные покровы, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и органы зрения.
• Болезнь можно вылечить при помощи комбинированной лекарственной терапии.
• Лепра часто передается через капли, выделяемые из носа и рта, и при неоднократных контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.
• В отсутствие лечения лепра может вызывать прогрессирующие хронические поражения кожных покровов, нервов, конечностей и органов зрения.
• По официальным данным из 139 стран, расположенных в шести регионах ВОЗ, в 2020 г. во всем мире было выявлено 127 558 случаев лепры. Среди заболевших было 8 629 детей младше 15 лет. Зарегистрированная выявляемость новых случаев заболевания среди детского населения составила 4,4 случая на миллион детей.
• В 7 198 новых случаев у пациентов была выявлена инвалидность второй группы (ИГ2), а частота новых случаев ИГ2 составила 0,9 случая на миллион населения.
• По состоянию на конец 2020 г. лечение получали 129 389 человек, а показатель распространенности заболевания составил 16,7 на миллион населения.
• В результате пандемии COVID-19 программы по борьбе с лепрой осуществлялись с перебоями, а выявляемость новых случаев в 2020 г. снизилась на 37% по сравнению с 2019 г.

---

Введение

Лепра – хроническая инфекционная болезнь, вызываемая кислотоустойчивой палочковидной бациллой Mycobacterium leprae. Болезнь поражает в основном кожные покровы, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и органы зрения. Лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

Краткая история и лечение лепры

Лепра известна с давних пор и упоминается в письменных источниках древних цивилизаций. На протяжении всей истории больные лепрой часто подвергались остракизму со стороны своих общин и семей.

В прошлом лепру лечили разными способами, но первый настоящий прорыв в лечении произошел в 1940-х гг., когда был разработан лекарственный препарат дапсон. Лечение было необходимо проводить в течение многих лет, иногда пожизненно, и это затрудняло соблюдение схемы лечения. В 1960-х гг. стала развиваться устойчивость M. leprae к дапсону – единственному противолепрозному препарату, известному в то время в мире. В начале 1960-х гг. были открыты рифампицин и клофазимин, которые были включены в схему лечения, названную позднее комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).

В 1981 г. КЛТ была рекомендована ВОЗ. В настоящее время рекомендуемый курс КЛТ включает следующие препараты: дапсон, рифампицин и клофазимин. Курс лечения продолжается шесть месяцев в случае олигобациллярной лепры и 12 месяцев при ее мультибациллярной форме. КЛТ убивает патогенный микроорганизм и приводит к излечению пациента.

С 1981 г. ВОЗ предоставляет КЛТ бесплатно. Первоначально бесплатную КЛТ финансировал Фонд Ниппона, а начиная с 2000 г. она безвозмездно предоставляется в рамках соглашения с компанией «Новартис», действующего до 2025 г.

За последние 20 лет КЛТ была предоставлена более 16 млн пациентов. Во многих странах наблюдается общее, хотя и постепенное, снижение числа новых случаев заболевания. В 2019 г. их численность уменьшилась до 202 256 случаев. Сокращение числа новых случаев было зарегистрировано в нескольких странах; при этом в 45 странах не было выявлено ни одного больного лепрой.

Деятельность ВОЗ

В 2018 г. ВОЗ провела обзор имеющихся данных о ключевых проблемах, препятствующих элиминации лепры, и разработала документ «Руководящие принципы ВОЗ по диагностике, лечению и профилактике лепры», в котором для лечения как олигобациллярной, так и мультибациллярной лепры было рекомендовано применять трехкомпонентную схему (рифампицин, дапсон и клофазимин). В руководящих принципах была также впервые предложена схема профилактики лепры среди контактных лиц из семейного и социального окружения больного в виде однократной дозы рифампицина.

В апреле 2021 г. после подробных консультаций со странами, экспертами по лепре, партнерами и лицами, затронутыми заболеванием, ВОЗ выпустила документ «На пути к нулевым показателям лепры – Глобальная стратегия по борьбе с лепрой (болезнью Хансена) на 2021–2030 гг.», который согласован с Дорожной картой по борьбе с ЗТБ на период до 2030 г.

Стратегия опубликована на английском языке и в интересах более широкой аудитории во всем мире переведена на французский, португальский и русский языки.

НА ПУТИ К НУЛЕВЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ЛЕПРЫ – ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ПО БОРЬБЕ С ЛЕПРОЙ (БОЛЕЗНЬ ХАНСЕНА) НА 2021–2030 гг.

Долгосрочное видение

Нулевые показатели лепры – ноль случаев инфицирования и заболевания, ноль инвалидности, ноль стигматизации и дискриминации

Цель

Элиминация лепры (определяется как прерывание передачи инфекции)

Глобальные целевые показатели на 2030 г.

• отсутствие новых автохтонных случаев заболевания в 120 странах
• снижение ежегодного числа выявляемых новых случаев на 70%
• снижение числа новых случаев заболевания с инвалидностью 2-й группы (ИГ2) на миллион населения на 90%
• снижение показателя новых случаев лепры среди детей (на миллион детей) на 90%

Стратегические элементы и ключевые компоненты

1. Реализация комплексных национальных дорожных карт по борьбе с лепрой во всех эндемичных странах

• Политическая приверженность, подкрепленная надлежащими ресурсами для борьбы с лепрой, в контексте комплексного подхода
• Национальные партнерства для достижения нулевых показателей лепры и разработки дорожных карт для этих целей с привлечением всех заинтересованных сторон
• Развитие потенциала системы здравоохранения для оказания качественных услуг
• Эффективный эпидемиологический надзор и совершенствование систем управления данными
• Мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и побочных реакций на лекарственные средства

2. Расширение масштабов профилактики лепры наряду с комплексным активным выявлением случаев заболевания

• Отслеживание контактов всех новых случаев
• Расширение масштабов профилактической химиотерапии
• Комплексное активное выявление случаев среди целевых групп населения
• Существующие и потенциальные новые вакцины

3. Ведение случаев лепры и ее осложнений и предотвращение развития новых случаев инвалидности

• Раннее выявление случаев заболевания, точная диагностика и быстрое лечение
• Доступ к комплексным, хорошо организованным специализированным службам
• Диагностика и лечение лепрозных реакций, невритов и предотвращение инвалидности
• Мониторинг, поддержка и обучение самопомощи
• Психическое благополучие благодаря базовой психологической помощи и терапевтическому консультированию

4. Борьба со стигматизацией и обеспечение соблюдения прав человека

• Принятие Принципов и руководящих положений Организации Объединенных Наций для ликвидации дискриминации в отношении лиц, страдающих лепрой, и членов их семей
• Вовлечение организаций и сетей лиц, затронутых лепрой
• Внесение поправок в дискриминационные законы
• Мероприятия и процессы по сокращению и мониторингу стигматизации, связанной с лепрой, в местных сообществах;
• Доступ к социальной поддержке и реабилитации

Научные исследования

Стратегия включает набор приоритетов в области научных исследований, имеющих ключевое значение для этого стратегического периода. Для достижения нулевых показателей лепры необходимы глобальные и национальные инвестиции в исследовательскую работу.

Оценка прогресса в достижении глобальных целевых показателей Глобальной стратегии по борьбе с лепрой на 2021–2030 гг.

ПОКАЗАТЕЛЬ	2019 г.* (по отчетным данным)	2023 г. (контрольный рубеж)	2025 г. (контрольный рубеж)	2030 г. (целевой показатель)
Число стран с нулевым показателем новых автохтонных случаев	34	75 (39%)	95 (49%)	120 (62%)
Число выявленных новых случаев (в разбивке по полу и возрасту)	202 256	148 000	123 500	62 500
Показатель  новых случаев с И2Г (на миллион населения)	1,40	0,92	0,68	0,12
Показатель новых автохтонных случаев заболевания лепрой среди детей (на 1 млн детей)	7,83	5,66	4,24	0,77

*В качестве исходных данных для отслеживания прогресса в достижении целевых показателей Дорожной карты по борьбе с ЗТБ на период до 2030 г. и Глобальной стратегии по борьбе с лепрой на 2021–2030 гг. используются годовые данные о лепре за 2019 г.

В 2020 г. ВОЗ выпустила документ «Лепра/болезнь Хансена: лечение реакций, предупреждение инвалидности. Техническое руководство», в котором содержатся практические рекомендации для медицинских работников по ранней диагностике и лечению лепрозных реакций – состояний, которые могут возникать в результате иммунной реакции носителя инфекции на ее возбудителя M. leprae. Такие периодические и повторяющиеся случаи воспаления называются лепрозными реакциями. Они могут возникать почти у 50% пациентов. В отсутствие лечения они в большинстве случаев приводят необратимой, прогрессирующей и обезображивающей внешность инвалидности.

Задача данного технического руководства заключается в том, чтобы представить обзор текущих методов лечения лепрозных реакций и невритов и способы повышения эффективности этих методов, позволяющие национальным программам достигать целей по профилактике и минимизации инвалидности, вызванной лепрой.

В 2020 г. ВОЗ выпустила техническое руководство «Лепра/болезнь Хансена: выявление контактов и постконтактная профилактика» (на английском языке). Задача технического руководства заключается в предоставлении странам и программам рекомендаций о способах организации скрининга контактных лиц и проведения химиопрофилактики однократной дозой рифампицина. Содержание документа отражает логическую последовательность шагов: консультирование и получение согласия, выявление индексного пациента, составление списка контактных лиц, отслеживание контактных лиц, их скрининг, назначение профилактических препаратов. Также подробно описаны организационные аспекты проведения скрининга контактных лиц и химиопрофилактики, в том числе планирование, обучение, контроль за мероприятиями и расходованием лекарственных препаратов.

Глобальная стратегия по борьбе с лепрой на 2021–2030 гг. служит руководящим документом для стран по вопросам ускорения прогресса в достижении нулевых показателей лепры в соответствии с Целями в области устойчивого развития. Важнейшим направлением деятельности, позволяющим прервать передачу инфекции, является оптимизация существующих методов, таких как выявление контактных лиц, активный поиск случаев, постконтактная профилактика однократной дозой рифампицина и проведение КЛТ. Для обеспечения элиминации заболевания к 2030 г. достигнутые успехи должны иметь устойчивый характер.

Хотя пандемия COVID-19 вызвала повсеместные перебои в оказании медицинской помощи, в нескольких странах она стала поводом для укрепления инициатив по внедрению технологий цифрового здравоохранения в области диагностики, маршрутизации пациентов, мониторинга и обучения персонала.

ВОЗ разработала электронные учебные модули, направленные на совершенствование знаний и навыков работников всех уровней по широкому кругу тем, от маршрутизации пациентов с подозрением на лепру и проведения диагностики до лечения лепры и инвалидизирующих осложнений. 

Диагностика и лечение | Болезнь Хансена (проказа)

Как диагностируется заболевание?

Болезнь Хансена можно распознать по появлению пятен на коже, которые могут выглядеть светлее или темнее, чем нормальная кожа. Иногда пораженные участки кожи могут быть красноватыми. Потеря чувствительности в этих участках кожи является распространенным явлением. Вы можете не почувствовать легкого прикосновения или укола иглой.

Для подтверждения диагноза врач возьмет образец вашей кожи или нерва (путем биопсии кожи или нерва) для поиска бактерий под микроскопом, а также может провести анализы, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Как лечить болезнь?

Болезнь Хансена лечится комбинацией антибиотиков. Как правило, одновременно применяют 2 или 3 антибиотика. Это дапсон с рифампицином, а при некоторых видах заболевания добавляют клофазимин. Это называется мультилекарственной терапией. Эта стратегия помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам, которая в противном случае может возникнуть из-за продолжительности лечения.

Лечение обычно длится от одного до двух лет. Болезнь можно вылечить, если лечение проводится в соответствии с предписаниями.

Если вы лечитесь от болезни Хансена, важно:

• Сообщите своему врачу, если вы испытываете онемение или потерю чувствительности в определенных частях тела или в виде пятен на коже. Это может быть вызвано повреждением нерва от инфекции. Если у вас онемение и потеря чувствительности, будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить возможные травмы, такие как ожоги и порезы.
• Принимайте антибиотики, пока ваш врач не скажет, что ваше лечение завершено. Если вы остановитесь раньше, бактерии могут снова начать расти, и вы можете снова заболеть.
• Сообщите своему врачу, если пораженные участки кожи становятся красными и болезненными, нервы становятся болезненными или опухшими или у вас повышается температура, поскольку это может быть осложнением болезни Хансена, которое может потребовать более интенсивного лечения лекарствами, уменьшающими воспаление.

Если не лечить, повреждение нерва может привести к параличу и параличу рук и ног. В очень запущенных случаях у человека могут быть множественные травмы из-за отсутствия чувствительности, и в конечном итоге тело может со временем реабсорбировать пораженные пальцы, что приводит к очевидной потере пальцев ног и пальцев. Язвы роговицы или слепота также могут возникать при поражении лицевых нервов из-за потери чувствительности роговицы (снаружи) глаза. Другие признаки прогрессирующей проказы могут включать выпадение бровей и седловидную деформацию носа в результате повреждения носовой перегородки.

Антибиотики, используемые во время лечения, убивают бактерии, вызывающие проказу. Но хотя лечение может вылечить болезнь и предотвратить ее ухудшение, оно не устраняет повреждение нервов или физическое уродство, которые могли возникнуть до постановки диагноза. Таким образом, очень важно, чтобы болезнь была диагностирована как можно раньше, прежде чем произойдет какое-либо необратимое повреждение нерва.

В США люди с болезнью Хансена могут лечиться в специальных клиниках, находящихся в ведении Национальной программы лечения болезни Хансена. В США и Пуэрто-Рико есть несколько амбулаторных клиник, поддерживаемых государством.

• Национальная программа по болезни ХансенаВнешняя
• Информация для медицинских работников

Проказа

проказа
• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F ​​
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• All countries »
• A
• B
• C
• D
• E
• F ​​
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сконцентрируйся »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовательская работа
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Особенности »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • мероприятия
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Главная/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Лепра

Том Брэдли
Ребенок с симптомами проказы

© Кредиты

В 2020 г. ВОЗ выпустила Проказа/болезнь Хансена Управление реакциями/профилактика инвалидности; опубликовано техническое руководство – 2020   для предоставления практических рекомендаций медицинским работникам по ранней диагностике и лечению \r\n Lepra реакции, состояния, которые могут возникнуть в результате иммунного ответа хозяина на инфицирующий организм, \r\n M lepra е . Эти прерывистые и повторяющиеся воспалительные эпизоды известны как реакции проказы. Эти реакции могут возникать в 50% случаев. Реакции, если их не контролировать, в большинстве случаев приводят к постоянной, прогрессирующей и обезображивающей инвалидности.


Цель этого документа технического руководства состоит в том, чтобы проанализировать существующие методы лечения лепрозных реакций и невритов и описать способы их улучшения, чтобы национальные программы могли достичь своих целей по предотвращению и минимизации инвалидности из-за лепры.

ВОЗ в 2020 г. выпустила техническое руководство по: Проказа Болезнь Хансена отслеживание контактов и постконтактная профилактика – 2020 г.   Целью технического руководства является предоставление странам и программам рекомендаций по\r\n осуществлению скрининга контактов и химиопрофилактика однократной дозой рифампицина. Содержание логично упорядочено: консультирование и получение согласия, выявление и внесение в список индексных случаев, внесение в список контактов, отслеживание контактов, скрининг\r\n контактов, введение профилактических препаратов. Также разрабатываются управленческие аспекты проведения скрининга контактов и химиопрофилактики, включая планирование, обучение, контроль и управление лекарственными средствами.

Глобальная стратегия по борьбе с проказой на 2021–2030 гг. служит руководством для стран по ускорению прогресса в достижении нулевого уровня проказы в соответствии с Целями в области устойчивого развития. Оптимизация существующих инструментов, таких как отслеживание контактов, активное выявление случаев заболевания, постконтактная профилактика однократной дозой рифампицина и предоставление услуг МДТ, являются критически важными действиями для прерывания передачи. Достижения должны быть устойчивыми, чтобы обеспечить ликвидацию к 2030 году. 

Несмотря на то, что COVID-19пандемия нарушила работу служб здравоохранения в целом, она предоставила возможность для укрепления инициатив цифрового здравоохранения для диагностики, направления к специалистам, мониторинга и обучения персонала в нескольких странах.

ВОЗ разработала модули электронного обучения, направленные на расширение знаний и навыков персонала на всех уровнях по темам, начиная от направлений с подозрением на направление и диагностики и заканчивая лечением лепры и ведением инвалидов.

«,»datePublished»:»2022-01-11T14:30:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/departments/child-leprosy -bradley-novartis.png?sfvrsn=74d129fa_16″,»издатель»:{«@type»:»Организация»,»name»:»Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https: //www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2022-01-11T14:30:00. 0000000+00:00″ ,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:» Статья»};

• Лепра – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Mycobacterium leprae. M. leprae размножается медленно, инкубационный период болезни в среднем составляет 5 лет. Симптомы могут проявиться в течение 1 года, но также могут длиться до 20 лет или даже больше.
• Проказа в основном поражает кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Заболевание излечимо с помощью комплексной лекарственной терапии.
• Лепра, вероятно, передается воздушно-капельным путем из носа и рта при тесном и частом контакте с нелечеными больными. Без лечения проказа может привести к прогрессирующему и необратимому поражению кожи, нервов, конечностей и глаз.
• Согласно официальным данным, в 2020 году в мире было выявлено 127 558 новых случаев проказыстраны из 6 регионов ВОЗ. В том числе 8 629 детей в возрасте до 15 лет. Выявляемость новых случаев среди детского населения составила 4,4 на миллион детского населения.
• Среди новых случаев 7 198 новых случаев были выявлены с инвалидностью 2 степени (G2D), а новый показатель G2D был зарегистрирован на уровне 0,9 на миллион населения
• На конец 2020 года распространенность составила 129 389 случаев на лечении, а показатель распространенности соответствует 16,7 на миллион населения.
• Пандемия COVID-19 нарушила реализацию программы и снизила выявление новых случаев на 37% в 2020 г. по сравнению с 2019 г.

Введение

Лепра — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae , кислотоустойчивой палочковидной палочкой. Болезнь в основном поражает кожу, периферические нервы, слизистую оболочку верхних дыхательных путей и глаза. Лепра излечима и лечение на ранних стадиях может предотвратить инвалидность.

Краткая история и лечение

Проказа — вековая болезнь, описанная в литературе древних цивилизаций. На протяжении всей истории люди, страдающие этим заболеванием, часто подвергались остракизму со стороны своих общин и семей.

Несмотря на то, что в прошлом с проказой боролись по-разному, первый прорыв произошел в 1940-х годах с разработкой лекарства дапсон. Продолжительность лечения длилась много лет, часто всю жизнь, что затрудняло соблюдение режима лечения. В 1960-х годах 90 442 M. leprae началось развить устойчивость к дапсону, единственному известному в то время лекарству от проказы. В начале 1960-х годов были обнаружены рифампицин и клофазимин, которые впоследствии были добавлены в схему лечения, которая позже была названа мультилекарственной терапией (МЛТ).

В 1981 г. ВОЗ рекомендовала МДТ. Рекомендуемая в настоящее время схема МДТ состоит из лекарственных средств: дапсона, рифампицина и клофазимина. Это лечение длится шесть месяцев для малобациллярных и 12 месяцев для мультибациллярных случаев. МДТ убивает патоген и лечит пациент.

С 1981 г. ВОЗ бесплатно предоставляет МДТ. Бесплатный МДТ изначально финансировался The Nippon Foundation, а с 2000 г. он предоставляется в дар по соглашению с Novartis до 2025 г.

За последние 20 лет более 16 миллионов больных проказой прошли лечение МДТ. Общее снижение числа новых случаев, хотя и постепенное, наблюдается в ряде стран. В 2019 году число новых случаев сократилось до 202 256. Несколько стран сообщили о меньшем количестве число случаев, в том числе 45 стран не сообщили о случаях лепры.

Ответ ВОЗ

В 2018 г. ВОЗ провела обзор имеющихся фактических данных по ключевым вопросам, связанным с элиминацией лепры, и разработало « Руководство ВОЗ по диагностике, лечению и профилактике лепры 2018 г. клофазимин) к малобациллярным и мультибациллярным виды лепры. В руководящих принципах также введена профилактика проказы с помощью однократной дозы рифампицина для подходящих семейных и социальных контактов.

После подробных консультаций со странами, экспертами в области лепры, партнерами и лицами, страдающими лепрой, ВОЗ опубликовала « На пути к нулевой лепре – Глобальная стратегия борьбы с лепрой (болезнь Хансена) на 2021–2030 годы » в соответствии с Дорожная карта NTD 2030 в апреле 2021 года.

Стратегия опубликована на английском языке, а версии, переведенные на французский, португальский, испанский и русский языки, доступны для более широкой мировой аудитории.

СТРАТЕГИЯ НА ПУТИ К НУЛЕВОЙ ПРОЛЕРЕ – ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОЗА (БОЛЕЗНЬ ХАНСЕНА) НА 2021–2030 ГГ.

Долгосрочное видение


Ноль лепры: ноль инфекций и болезней, ноль инвалидности, ноль стигмы и дискриминации

Цель

Ликвидация лепры (определяемой как прекращение передачи) 

Глобальные цели на 2030 год 1 9 стран

28 с нулевым числом новых аутохтонных случаев
• 70-процентное снижение ежегодного числа выявляемых новых случаев
• 90-процентное снижение числа новых случаев инвалидности 2-й степени (G2D) на миллион населения
• Снижение на 90% числа новых случаев заболевания лепрой среди детей на миллион детей

Стратегические основы и ключевые компоненты

1: Реализация комплексных национальных дорожных карт по ликвидации лепры во всех эндемичных странах

• Политическая приверженность с адекватными ресурсами для лепра в интегрированном контексте
• Национальные партнерства по борьбе с лепрой и дорожные карты по ликвидации лепры с участием всех заинтересованных сторон
• Наращивание потенциала системы здравоохранения для предоставления качественных услуг
• Эффективный эпиднадзор и усовершенствованные системы управления данными
• Мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) и побочных реакций на лекарства

2: Расширение масштабов профилактики лепры наряду с комплексным активным выявлением случаев

• Отслеживание контактов для всех новых случаев
• Профилактическая химиотерапия в масштабе up
• Комплексное активное выявление случаев заболевания в целевых группах населения
• Существующие и потенциальные новые вакцины

3: Лечение лепры и ее осложнений и предотвращение новых случаев инвалидности

• Раннее выявление случаев, точная диагностика и быстрое лечение
• Доступ к комплексным, хорошо организованным специализированным учреждениям
• Диагностика и лечение реакций лепры, невритов и инвалидности
• Мониторинг, поддержка и обучение навыкам самопомощи
• Психическое здоровье — оказание первой психологической помощи и терапевтическое консультирование

4: Борьба со стигмой и обеспечение соблюдения прав человека

• Принятие Принципов и руководящих указаний по ликвидации дискриминации в отношении лиц, больных проказой, и членов их семей
• Включение организаций и сетей лиц, пострадавших от проказы
• Внесение поправок в дискриминационные законы
• Вмешательства и процессы по снижению и мониторингу стигмы, связанной с проказой, в сообществах
• Доступ к социальной поддержке и реабилитации

Исследования

Стратегия включает набор исследовательских приоритетов, имеющих ключевое значение для этого стратегического периода. Глобальные и национальные инвестиции в исследования необходимы для достижения нулевого уровня заболеваемости проказой.

Measuring progress towards reaching the targets of Global Leprosy Strategy 2021-2030

Indicator	2019* (Reported)	2023 (Milestone)	2025 (Milestone)	2030(Milestone)
Число стран с нулевым числом новых автохтонных случаев	34	75 (39%)	95 (49%)	1 8
Number of new cases detected (disaggregated by sex and age)	202,256	148,000	123,500	62,500
Rate (per < 1/million population) of new cases with G2D	1.4	0.92	0.68	0.12
Rate (per million children) of new autochthonous child cases with leprosy	7. 83	5.66	4.24	0.77

*

Годовые данные по лепре за 2019 год считаются исходными данными для мониторинга прогресса в достижении целей Дорожной карты ЗТБ 2030 и Глобальной стратегии борьбы с лепрой на 2021–2030 годы.

В 2020 г. ВОЗ выпустила Проказа/болезнь Хансена Управление реакциями/профилактика инвалидности; a опубликовал техническое руководство – 2020  , чтобы предоставить работникам здравоохранения практические рекомендации по ранней диагностике и лечению Лепра реакции, состояния могут возникать в результате иммунного ответа хозяина на заражающий организм, М лепра и . Эти прерывистые и повторяющиеся воспалительные эпизоды известны как реакции проказы. Эти реакции могут возникать в 50% случаев. Реакции, если их не контролировать, в большинстве случаев приводят к постоянной, прогрессирующей и обезображивающей инвалидности.


Цель данного технического руководства состоит в том, чтобы проанализировать существующие методы ведения лепрозных реакций и невритов и описать способы их улучшения, чтобы национальные программы могли достичь своих целей по предотвращению и минимизации инвалидности, вызванной проказой.

ВОЗ в 2020 г. выпустила техническое руководство по: Проказа Болезнь Хансена, отслеживание контактов и постконтактная профилактика – 2020 г.   Целью технического руководства является консультирование стран и программ о том, как осуществлять контактный скрининг и химиопрофилактику однократным введением рифампицина. Содержание логично упорядочено: консультирование и получение согласия, идентификация и внесение в список индексных случаев, внесение в список контактов, отслеживание контактов, скрининг. контактов, введение профилактических препаратов. Также разрабатываются управленческие аспекты проведения скрининга контактов и химиопрофилактики, включая планирование, обучение, контроль и управление лекарственными средствами.

No related posts.