в чем причины и как остановить.

В современном ритме жизни наши глаза испытывают огромную нагрузку: большинство работы мы выполняем вблизи, постоянно используем электронные устройства и гаджеты. И вдруг замечаем: устали глаза, падает зрение после рабочего дня. Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью. Что это такое и как с этим справиться?

Что такое прогрессирующая близорукость

Начнем с того, что такое близорукость. Близорукость (или миопия) — это дефект зрения, когда лучи света преломляются через прозрачную часть глаза и фокусируются перед сетчаткой. В результате глаз видит размыто предметы вдали. Чтобы глаз видел четко, лучи света должны фокусироваться на сетчатке.

Близорукость может быть стационарной, то есть показатель зрения остается стабильным. А если острота зрения ухудшается со временем, то такую близорукость называют прогрессирующей.

При прогрессирующей близорукости зрение может снижаться не слишком заметно, поэтому стоит посещать офтальмолога раз в полгода.

Это позволит отслеживать ситуацию в динамике.

Прогрессировать миопия может по-разному:

• Быстро — от одной диоптрии и выше в год.
• Медленно — не больше 1 диоптрии в год.

Обычно близорукость возникает и прогрессирует до 18 лет. Это связано с ростом глазного яблока у ребенка. У взрослых глаз уже вырос, и миопия чаще всего стабильна. Но бывает, что близорукость появляется во взрослом возрасте. Такие случаи, как отмечают врачи, появились относительно недавно, и миопия в таких случаях небольшая — 0,5–0,7 диоптрии.

Чем опасна прогрессирующая близорукость

При прогрессирующей близорукости изменяется глазное яблоко. Оно удлиняется, и возникает недостаток питания тканей глаза, появляются разрывы и осложнения. Если не предпринимать никаких действий, острота зрения может упасть вплоть до 20–30 диоптрий.

В чем причины прогрессирующей близорукости

Причины, по которым падает зрение, связаны с чрезмерными и длительными нагрузками зрительной системы, особенно вблизи. Большое влияние на прогрессирование близорукости может оказывать работа за компьютером, телефоном и другими гаджетами.

В офтальмологии есть диагноз — привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). При чрезмерном зрительном напряжении происходит спазм цилиарной мышцы, которая изменяет кривизну хрусталика. Примерно то же случается с мышцами марафонца, пробежавшего 40 км. ПИНА может привести к формированию ложной близорукости, которая в свою очередь приведет к постоянной стойкой близорукости.

Пугаться этого диагноза не стоит, если вовремя принять меры.

Необходимо следить за отсутствием чрезмерных зрительных нагрузок, а в случае усталости глаз, делать перерывы в работе и расслаблять глаза гимнастикой для зрения.

Как остановить прогрессирующую близорукость

Когда у человека близорукость, он постоянно щурится. Получается замкнутый круг: человек щурится, глаз напрягается, зрение падает. Что делать в таком случае и как остановить прогрессирование близорукости? Врачи рекомендуют:

1. Снять напряжение с глаз. Это делается за счет коррекции очками или линзами. Они должны быть на 100% правильно подобраны.
2. Соблюдать гигиену труда и отдыха: делать перерывы через каждые 30 минут во время любой работы вблизи. В перерыве рекомендуется сделать что-то не связанное со зрительной нагрузкой — например, вынести мусор, погулять с собакой.
3. Заботиться о зрительной системе: регулярно делать гимнастику для глаз, правильно питаться.

Для детей, кроме этих пунктов, врачи могут назначить аппаратное лечение или ортокератологические линзы.

Интересный факт. Некоторые ученые считают, что глаза человека не приспособлены для работы вблизи. Эволюционно мы не дошли до этого. Основная функция глаз по этой теории — издалека увидеть хищника, чтобы успеть убежать и спрятаться. Поэтому наши глаза больше настроены на зрение вдаль. Поддерживает эту теорию статистика: близорукость — наиболее распространенное заболевание по сравнению с дальнозоркостью и астигматизмом.

Можно ли сделать лазерную коррекцию при прогрессирующей близорукости

Близорукость стационарная и прогрессирующая корректируется очками или линзами. Но что делать людям, у которых непереносимость этих средств коррекции? К сожалению, такое тоже бывает. А как заниматься определенными видами спорта или совершать восхождения в горы, когда приходится постоянно носить очки или линзы? В таком случае хорошим решением будет лазерная коррекция зрения.

Лазерную коррекцию зрения можно сделать, когда прогрессирование близорукости остановлено. То есть минимум полгода зрение должно быть стабильно. Для этого необходимо наблюдаться у офтальмолога раз в полгода и сохранять все данные об осмотрах. Тогда врач сможет увидеть ситуацию в динамике и порекомендовать операцию, когда это будет возможно.

Если вы заметили, что зрение ухудшается, то рекомендуется обратиться к офтальмологу. На комплексной диагностике зрения врач сможет определить, с чем связано ваше ухудшение и порекомендовать средства и методы стабилизации зрения.

Берегите себя и свое зрение!

Прогрессирующая близорукость — лечение миопии склеропластикой детям и взрослым

Содержание

1. Стабилизация прогресса близорукости

Миопическую болезнь, при которой зрение ухудшается на 1 и более диоптрии в год, принято называть прогрессирующей близорукостью.

Миопия (близорукость) особенно быстро прогрессирует у детей школьного возраста, когда интенсивность зрительных нагрузок чрезмерно велика и идет активный рост всего организма, и глазного яблока, в том числе. Иногда при этом удлинение глазного яблока принимает патологический характер, что становится причиной ухудшения тканевого питания глаза, разрывов и отслоения сетчатой оболочки, помутнения стекловидного тела. В связи с этим, близоруким людям не рекомендована работа, связанная с поднятием тяжестей, в согнутом положении и с наклоном головы вниз. Кроме того, противопоказаны занятия спортом, сопровождающиеся резким сотрясением тела (прыжки, борьба, бокс и пр. ), из-за высокого риска отслоения сетчатки, которая в отсутствии адекватной помощи может привести к слепоте.

Прогрессирующая близорукость с течением времени и развитием миопического процесса приводит к необратимым поражениям центрального отдела сетчатки, что существенно снижает остроту зрения.

При обнаружении способствующих отслойке сетчатки периферических дистрофий, рекомендуется проведение ее лазерной коагуляции для укрепления участков риска. Эта процедура не требует госпитализации пациента и продолжается 10–15 минут. В ходе процедуры применяют местную капельную анестезию, которая полностью исключает любые болезненные ощущения.

В основу принципа лечения положено точечное воздействие на участки дистрофий энергией лазера, что приводит к резкому локальному повышению температуры и вызывает свертывание (коагуляцию) подвергаемых воздействию тканей. Обладающий высокой точностью лазер применяется для формирования сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, что уменьшает риск ее отслойки.

Для стабилизации прогрессирования близорукости наиболее эффективным и надежным способом является хирургическая операция — склеропластика. Цель такой операции — укрепление патологически измененных отделов внешней оболочки глаза склеры.

В процессе оперативного вмешательства внутрь глазного яблока помещается специальная пластинка, для укрепления стенок глаза и выполнения роли своеобразного каркаса склеры. Такая мера позволяет приостановить рост глазного яблока и стабилизировать процесс прогрессирования близорукости.

После проведения склеропластики в области заднего полюса глаза заметно увеличивается количество кровеносных сосудов, кровообращение восстанавливается, улучшается питание тканей.

Операция склеропластики выполняется в течение 15–20 минут под местным капельным обезболиванием. Госпитализации пациента не требуется, так как все проводится в режиме «одного дня».

В случае смешанной формы близорукости, когда миопический процесс обусловлен, и чрезмерным ростом глазного яблока, и недостаточной преломляющей силой оптики глаза (роговицы, хрусталика) также рекомендуется проведение склеропластики. У взрослых пациентов, для устранения остаточной близорукости, ее можно дополнить процедурой эксимер-лазерной коррекции.

Недооценивать опасность прогрессирующей близорукости и оставлять ее без внимания специалистов весьма опасно, ведь подобная патология зрительной системы со временем способна вызвать необратимые изменения центральных отделов сетчатой оболочки и существенно ухудшить остроту и качество зрения. На странице «Лечение близорукости» содержится более подробная информация об этой болезни глаз и методах ее лечения.

Что такое прогрессирующая близорукость? — All About Vision

Адам Дебровски и Эмбер МакМейнс; обзор Пириндхавелли Говендер-Пунсами, Б.Оптом, М.Оптом, CAS

• Что такое прогрессирующая близорукость?
• Возможные осложнения
• Контроль близорукости

Что такое прогрессирующая близорукость?

Прогрессирующая миопия — это близорукость, которая ухудшается год за годом в детстве. Если близорукость достаточно прогрессирует, она может перейти в близорукость высокой степени, то есть близорукость тяжелой степени. Близорукость высокой степени увеличивает риск развития у ребенка нескольких угрожающих зрению осложнений во взрослом возрасте.

Прогрессирование миопии обычно происходит в детском и подростковом возрасте. Однако это может продолжаться и в раннем взрослом возрасте.

Близорукость часто возникает из-за того, что глазные яблоки слишком удлиняются спереди назад. У некоторых людей этот рост продолжается, поэтому близорукость продолжает ухудшаться.

Не совсем понятно, почему только у некоторых близоруких детей развивается прогрессирующая близорукость. Но данные указывают на четкую связь между развитием близорукости , временем, проведенным на открытом воздухе и деятельностью вблизи работы.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ: Близорукость передается по наследству?

Слишком малое времяпрепровождение на свежем воздухе может увеличить риск развития миопии у детей. Причиной также может быть слишком много времени, проведенное за работой рядом с вами.

Эксперты по зрению рекомендуют следующие простые шаги, которые помогут снизить риск возникновения или прогрессирования миопии у детей: 

• Убедитесь, что дети проводят 90 минут в день на открытом воздухе при солнечном свете.

• Поощряйте детей делать частые перерывы во время работы.

• Ограничьте использование детьми цифровых экранов вне школы.

• Напомните детям не подносить книги и цифровые устройства слишком близко к глазам.

Прогрессирующая близорукость становится все более серьезной проблемой. В 2015 году Холден и его коллеги подсчитали, что близорукость высокой степени была у 2,8% населения. К 2050 году, по их мнению, эта цифра вырастет почти до 10%, увеличившись в четыре раза всего за 35 лет.

СМ. СВЯЗАННЫЕ: Есть ли у вашего ребенка риск развития миопии?

Возможные осложнения

Дети с прогрессирующей близорукостью имеют гораздо более высокий риск развития определенных заболеваний глаз во взрослом возрасте.

Эти заболевания глаз возникают из-за того, что глаз становится слишком длинным. Со временем этот рост может растянуть и ослабить сетчатку и другие ткани глаза.

Чем больше прогрессирует близорукость, тем более растянутыми и тонкими становятся эти ткани. Вот как прогрессирующая близорукость может привести к серьезным осложнениям.

Любая степень близорукости может увеличить риск этих заболеваний глаз. Но риск возрастает в геометрической прогрессии по мере увеличения степени миопии. У лиц с миопией высокой степени риск миопической дегенерации желтого пятна в

• 845,08 раз выше.

• В 12,62 раза выше риск отслойки сетчатки .

• В 4,55 раза выше риск задней субкапсулярной катаракты .  

• В 2,86 раза выше риск ядерной катаракты .

При развитии этих состояний они могут привести к необратимой потере зрения или слепоте. Людям с прогрессирующей близорукостью следует часто проходить всестороннее обследование глаз, чтобы отслеживать признаки этих осложнений.

Контроль близорукости

Контроль близорукости включает в себя различные стратегии, которые могут помочь замедлить прогрессирование миопии. Опции включают: 

• Очки для контроля близорукости 

• Контактные линзы для контроля близорукости

• Ортокератология (орто-к)

• Атропиновые глазные капли

Частые перерывы в зрении и частые перерывы в работе на открытом воздухе также являются ключом к миопии.

Если вы считаете, что близорукость вашего ребенка ухудшается, запишитесь на осмотр к глазному врачу. Они могут обсудить с вами варианты контроля близорукости, доступные в вашем регионе.

ПОДРОБНЕЕ: Можно ли вылечить близорукость?

Профилактика близорукости и интенсивность наружного освещения в кластерном рандомизированном исследовании на базе школы. Офтальмология. , август 2018 г.

Прогулки на свежем воздухе снижают распространенность миопии у детей. Офтальмология . Февраль 2008 г.

Глобальная распространенность миопии и миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 гг. Офтальмология

. Февраль 2016 г. 

Осложнения близорукости: обзор и метаанализ. Исследовательская офтальмология и визуальные науки. Апрель 2020 г.

Страница опубликована 20 января 2021 г.

Страница обновлена ​​27 июня 2022 г.

Проверено врачом 10 мая 2022 г. Арабский)

Определение см. в разделе «Прогрессирующая (высокая) миопия».

В детстве миопию (близорукость) обычно лечат очками или контактными линзами. Рефракционная хирургия, такая как LASIK или PRK, обычно используется у взрослых, когда рецепт на очки больше не меняется. При прогрессирующей миопии близорукость часто начинается в раннем детстве и ухудшается по мере роста ребенка. Многие пациенты и их семьи интересуются, почему увеличивается близорукость, и хотят знать, есть ли способы замедлить ее.

Близорукость имеет сильный генетический компонент, поэтому, если один из родителей близорук, ребенок с большей вероятностью станет близоруким. В некоторых крупных исследованиях было отмечено, что дети, которые проводят больше времени на открытом воздухе, менее склонны к развитию миопии. Точная причина неясна, но считается, что воздействие солнечного света может быть полезным. Другие исследования показали, что много работы вблизи в молодом возрасте может быть вредным.

Многие варианты лечения были изучены, чтобы попытаться замедлить скорость прогрессирования близорукости. Текущие предложения включают:

• Глазные капли атропина с низкой дозой:

Многочисленные исследования, проведенные по всему миру, показали, что низкие дозы глазных капель атропина могут замедлить прогрессирование миопии, хотя неясно, каким образом. Глазные капли атропина — это расширяющие глазные капли, обычно используемые после операций на глазах, травм или воспалений глаз, а также для лечения амблиопии у детей. Для этих целей коммерчески доступная доза составляет 1% атропина, но эта доза обычно приводит к значительному расширению зрачка, светочувствительности и нечеткости зрения вблизи. Более поздние исследования были сосредоточены на использовании более низких доз глазных капель атропина для уменьшения побочных эффектов, вызванных этим лекарством. Низкая доза 0,01% атропина последовательно показала свою эффективность в снижении скорости нарастания миопии с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с более высокими дозами атропина (т. В то время как предыдущие исследования показали, что прекращение приема более высокой (1%) дозы атропина может привести к обратному эффекту (значительное ухудшение или усиление близорукости после прекращения приема глазных капель), этот эффект был меньше после прекращения приема более низкой дозы атропина. атропин.

Это использование глазных капель атропина требует использования глазных капель каждый день, вероятно, в течение по крайней мере 1-2 лет. Поскольку это более низкая, чем обычно, доза атропина, для изготовления глазных капель требуется специальная аптека.

В настоящее время проводится несколько клинических исследований низких доз атропина с целью определения наилучшей дозы атропина для замедления прогрессирования близорукости. Так, доза атропина, которую вам могут порекомендовать, может составлять от 0,01% до 1%.

• Контактные линзы:

Мультифокальные контактные линзы также прошли испытания на замедление прогрессирования миопии. Могут быть назначены различные типы мультифокальных контактных линз, чтобы попытаться замедлить прогрессирование миопии. В 2019 году контактные линзы MiSight стали первым одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США средством для контроля близорукости. Это однодневные контактные линзы, которые должны подбираться специально обученным оптометристом или офтальмологом.

Другое менее широко рекомендуемое использование контактных линз для замедления роста близорукости называется ортокератологией (также известной как Орто-К). Орто-К предполагает использование жестких газопроницаемых контактных линз каждую ночь для изменения формы прозрачной передней части глаза (известной как роговица). Был отмечен обратный эффект (при котором миопия увеличивается после прекращения лечения Орто-К).

Риски, связанные с ношением любых контактных линз, включают ссадины, язвы или инфекции роговицы, а также рубцы, которые могут привести к необратимой потере зрения.

• Увеличение времени пребывания на открытом воздухе и вдали от электронных устройств:

Во время пандемии COVID-19 растет обеспокоенность по поводу более широкого использования электронных устройств из-за дистанционного обучения, что может привести к увеличению близорукости. Исследования показали, что воздействие естественного света на улице может снизить риск развития близорукости и увеличения миопии. В настоящее время детям рекомендуется проводить на улице не менее 2 часов в день.

Как всегда, обсудите риски и преимущества этих вариантов лечения с вашим детским офтальмологом.