Признаки менингита у детей 5: Менингит у детей: симптомы, виды, лечение, профилактика

alexxlab Разное

Содержание

как распознать, причины и лечение менингита

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели

симптомы, признаки, лечение менингита у детей

Менингит представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением мозговых оболочек. Не смотря на значительный прогресс в диагностике и лечении инфекционных заболеваний, процент осложнений воспалительных процессов ЦНС остается достаточно высоким. Особенную актуальность раннее выявление и своевременное оказание медицинской помощи приобретает у маленьких пациентов, так как в детском возрасте клиническая картина заболевания может быть смазанной. Это затрудняет диагностику и увеличивает риск развития неврологических последствий менингита.

Наиболее подвержены развитию менингита дети в возрасте младше 4 лет. Пик заболеваемости приходится на 3-8 месяц жизни. Даже при оказании медицинской помощи летальность, обусловленная данным заболеванием, может достигать 5-30%. Более 30% детей, перенесших менингит, в последствие страдают от осложнений неврологического характера. Тяжелее всего протекает, а также имеет больший риск летального исхода и негативных последствий воспаление мозговых оболочек, вызванное Streptococcus pneumonia.

Виды менингита у детей

В зависимости от анатомии воспалительного процесса различают следующие виды менингита:

  • пахименингит – представляет собой воспаление тканей твердой мозговой оболочки;
  • лептоменингит – характеризуется поражением субарахноидального пространства и сосудистой оболочки.

По патогенезу менингит классифицируется на два типа:

  • первичный – развивается на фоне общего благополучия при отсутствии локальных очагов воспалительного процесса и предшествующих инфекционных заболеваний;
  • вторичный – развивается как осложнений другого патологического процесса в организме ребенка.

Причины развития менингита у детей

Специалисты называют следующие этиологические факторы развития менингита:

  • воздействие инфекционных возбудителей, таких как пневмококк, менингококк, стафилококк, гемофильная палочка, энтеровирусы, вирус эпидемического паротита, грибы рода кандида, трепонемы, токсоплазмы и др.;
  • онкологические заболевания;
  • патологические состояния иммунной системы организма ребенка;
  • побочные реакции в ответ на введение лекарственных препаратов;
  • черепно-мозговые травмы в анамнезе;
  • проведение нейрохирургических оперативных вмешательств.

Вследствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и незрелости иммунного ответа детский организм легко подвергается воздействию инфекционных агентов. В роли источников инфекции могут выступать болеющие люди, а также животные. Возбудитель может распространяться воздушно-капельным, алиментарным, контактно-бытовым и другими путями. Инфекция проникает в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, кожу. После развития местного воспаления инфекция с током крови или контактным путем, например, при деструкции придаточных пазух носа проникает в мозговые оболочки. После этого происходит развитие гнойного, серозного или серозно-гнойного воспаления. Скапливающийся экссудат вместе с токсинами микроорганизмов, антигенами, иммунными комплексами стимулирует продукцию церебро-спинальной жидкости, что вызывает повышение внутричерепного давления. Сдавливание тканей с нарушением циркуляции ликвора и крови вызывает развитие отека головного мозга.

Симптомы менингита у детей

Классическая триада симптомов менингита, включающая головную боль, повышение температуры и менингеальные признаки, у детей встречается далеко не всегда. Клиническая картина заболевания во многом зависит от возраста ребенка. Так у грудных детей до года наиболее часто появляются следующие симптомы:

  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • повышенная возбудимость или сонливость ребенка;
  • характерный «мозговой» крик ребенка, отличающийся монотонностью;
  • снижение или повышение температуры тела;
  • возникновение судорог;
  • выбухание родничка и расхождение швов черепа.

У детей старше года клиническая картина менингита характеризуется следующими симптомами:

  • рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчение;
  • лихорадка с ознобом;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • чувствительность к звукам;
  • спутанность сознания;
  • судорожный синдром;
  • менингеальные признаки, например, ригидность мышц затылка;
  • вынужденное положение ребенка в постели с запрокинутой головой и приведенными к туловищу руками и ногами.

Определенные особенности в клинике заболевания определяются при различных инфекционных возбудителях менингита:

  • Бактериальный менингит – характеризуется молниеносным началом заболевания с быстрым нарастанием клинической симптоматики. В некоторых случаях бактериальный менингит начинается с обычной инфекции верхних дыхательных путей и имеет более плавное развитие. Быстрое нарастание клиники заболевания характерно преимущественно для менингококкового воспаления. Отличительной особенностью менингита бактериального характера является парадоксальная возбудимость ребенка. Такое патологическое состояние характеризуется спокойствием ребенка во время сна и появлением сильного плача и крика во время любых успокаивающих движений. Для младенцев характерно выбухание родничка, которое может отсутствовать при выраженном обезвоживании организма в результате многократной рвоты. Дети старшего возраста жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при ярком освещении, под воздействием громких звуков.
  • Вирусный менингит – симптомы воспаления мозговых оболочек, вызванного вирусными возбудителями, появляются постепенно. В течение нескольких дней происходит нарастание лихорадки, общей слабости, снижение аппетита. В некоторых случаях вирусный менингит все же начинается внезапно с тошноты, рвоты, резкого повышения температуры тела. Нередко у пациентов с таким диагнозом выявляется сопутствующее воспаление конъюнктивы глаза, носоглотки, мышц. Прогрессирование заболевания приводит к развитию энцефалита с судорожным синдромом, локальными неврологическими нарушениями, потерей сознания.

Менингит у детей может принимать тяжелое течение и приводить к развитию следующих осложнений:

  • Отек головного мозга – является одним из наиболее распространенных осложнений острого течения менингита у детей. В случае развития такого патологического состояния может наблюдаться изменение сознания с возникновением сопора, оглушения, а при дальнейшем сдавливании ствола головного мозга — комы. Нередко появляются судороги и такие очаговые неврологические симптомы как атаксия, гемипарез. Еще более опасным состоянием является дислокация ствола мозга с развитием синдрома вклинения, характеризующегося остановкой сердечной деятельности и дыхания.
  • Гидроцефалия – это острое состояние характеризуется значительным повышением внутричерепного давления вследствие избыточного накопления ликвора. У ребенка наблюдается увеличение окружности головы, расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка. При проведении УЗИ можно определить расширение желудочков и ликворных пространств головного мозга.
  • Субдуральный выпот – скопление воспалительной жидкости в субдуральном пространстве наиболее характерно для менингитов гнойного характера. Выпот чаще локализуется в лобных отделах головного мозга и диагностируется на фоне ухудшения общего состояния ребенка, сохранения лихорадки при проведении антибактериальной терапии, угнетения сознания с развитием судорожного синдрома.
  • Синдром вентрикулита – это патологическое состояние развивается при распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек на эпендиму желудочков головного мозга.
  • Синдром нарушения секреции антидиуретического гормона – развивается при поражении структур гипоталамуса и характеризуется нарушением водно-солевого баланса в организме.

Диагностика менингита у детей

Для обследования детей с подозрением на менингит используются следующие диагностические методики:

  • Люмбальная пункция – направлена на получение цереброспинальной жидкости, исследование которой позволяет выявить повышение количества клеток, белка и снижение концентрации глюкозы. Кроме того выполняется бактериоскопия спинальной жидкости, позволяющая выявить возбудителя заболевания. Антигены микроорганизмов могут быть определены с помощью ПЦР. Посев цереброспинальной жидкости на стерильность позволяет не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к лекарственным препаратам.
  • Анализы крови – направлены не только на определение основных жизненных показателей, но и на выявление антигенов инфекционных возбудителей. При подозрении на генерализацию воспалительного процесса проводится посев крови на стерильность.
  • Рентгенография, КТ – выполняются в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики менингита с другими патологическими состояниями, например, травмами и опухолями головного мозга. Среди рентгенологических проявлений заболевания выделяют отек головного мозга, наличие внутримозговых кровоизлияний.

Лечение менингита у детей

Лечение менингита проводится в стационарных условиях. Лечебная программа включает этиотропную и патогенетическую терапию, рациональное питание, соблюдение охранительного режима.

  • Режим – в остром периоде менингита и в течение 3 дней после люмбальной пункции рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Диета – детям первого года жизни показано кормление сцеженным грудным молоком матери без нарушения физиологических принципов питания. Для детей старшего возраста рекомендована полноценная, но химически и механически щадящая диета.
  • Этиотропная терапия – заключается в применении антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов. Выбор лекарственного средства для лечения менингита определяется этиологией воспалительного процесса, чувствительностью возбудителя, наличием сопутствующих заболеваний у пациента.
  • Патогенетическая терапия – для облегчения состояния больного и ускорения элиминации возбудителя из организма проводится дезинтоксикационная, дегидратационная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия. У тяжелых больных используются препараты для парентерального питания. В период выздоровления назначаются лекарственные средства для улучшения метаболизма тканей центральной нервной системы, адаптогены и общеукрепляющие средства. При необходимости используются диуретические и противосудорожные препараты.

В большинстве случаев на фоне лечения симптомы менингита полностью исчезают. Лишь при неблагоприятном исходе заболевания могут сохраняться следующие нарушения:

  • эпилепсия;
  • мозговая дисфункция;
  • астеновегетативный синдром;
  • парезы и параличи;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром;
  • атаксия;
  • гипоталамический синдром;
  • арахноидит.

Профилактика менингита у детей

Выделяют несколько уровней профилактики менингита у детей:

1. Неспецифическая – заключается в ограничении контакта с больными менингококковой инфекцией. В период эпидемии рекомендуется пользоваться респираторами, марлевыми повязками и другими доступными средствами защиты.

2. Специфическая – основным мероприятием специфической профилактики менингита является вакцинация в раннем детском возрасте. Защитить от развития этого заболевания могут несколько типов вакцин:

  • тривакцина от краснухи, кори и эпидемического паротита;
  • вакцина от ветряной оспы;
  • вакцина против пневмококка;
  • менингококковая вакцина;
  • вакцина от гемофильной палочки типа В.

3. Химиопрофилактика – рекомендована к выполнению тем детям, которые имели тесный контакт с больными менингитом. Она заключается в проведении короткого курса антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия.

Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного лечения и минимального риска развития осложнений менингита.

Первые признаки и симптомы менингита у ребенка: как проявляется заболевание у детей в возрасте 3-5 лет

Клиническая картина заболевания

Наиболее опасен менингит для детей от 3 до 5-6 лет – первые признаки у ребенка проявляются как простуда или грипп, а так как в этом возрасте пациенты еще не могут описать свое состояние, родители часто поздно обнаруживают симптомы воспаления. Чтобы вовремя начать лечение, важно знать особенности протекания болезни.

Поражение затрагивает оболочку спинного или головного мозга. Острый воспалительный процесс быстро захватывает мягкие и паутинные ткани, приводя к отеку и повышению внутричерепного давления. Часто менингит развивается на фоне вирусных и простудных инфекций, но наиболее опасны грибковые и бактериальные разновидности. Пациент может чувствовать стремительное ухудшение состояния в течение нескольких дней, что без лечения приводит к летальному исходу.

Основной способ распространения патогенов – гематогенный, то есть через кровь. В протоки попадают микроорганизмы, которые атакуют костный мозг. Реже отмечается путь через гнойные раны, нарывы в области основания черепа, носа или уха. Гной попадает на паутинную оболочку, образуя там очаг заболевания. Далее происходит цепная реакция – воспаление затрагивает обширную область. Чем больше радиус заражения, тем ярче выражен отек.

У болезни долгий инкубационный период – первые симптомы при менингите у детей от 3 до 5 лет могут проявиться спустя одну или две недели. При этом на протяжении этого времени ребенок будет чувствовать слабость, недомогание, будет незначительное повышение температуры.

Статистические данные и факторы риска

Заболевание чаще диагностируют у малышей дошкольного возраста и подростков. Среди взрослых наиболее уязвимы пенсионеры. Мальчики чаще заражаются, чем девочки, у старшего поколения эта тенденция остается – женщинам ставят диагноз реже.

Обострения и эпидемии случаются при следующих условиях:

  • Холодное время года – с конца осени до середины весны. Перепады температур и ветер способствуют возникновению очага инфекции.
  • Плохая экология, в частности, недостаток свежего воздуха. Жители мегаполисов чаще поступают в больницы с этим диагнозом.
  • Несоблюдение санитарных норм. Это правило распространяется на регионы и целые страны. У населения Африки, Южной Америки и Юго-Восточной Азии выявлено на 40% больных больше, чем в Европе.

Причины менингита у детей и проявление разновидностей болезни

Есть несколько вариантов возбудителей воспаления оболочки головного мозга:
  • Бактерии. Это менингококки, пневмококки, гемофильная палочка серогруппы b, стафилококки, энтеробактерии, микобактерии туберкулеза, листерия моноцитогенес, пропионибактерии акне, диплококки. Эту группу можно назвать самой многочисленной. Такие патогены очень быстро размножаются и атакуют здоровые клетки. Ткани быстро отекают, повышается риск внутреннего кровотечения. Течение болезни очень острое и стремительное, а инкубационный период этой разновидности самый короткий. Основными симптомами детского бактериального менингита являются: сильный жар, интоксикация и бред.
  • Вирусы. Часто воспаление оболочки мозга является результатом поражения организма энтеровирусом, эховирусом, Коксаки, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, корью, краснухой, полиомиелитом, клещевым энцефалитом, герпесом или аденовирусами. Основной проблемой такого протекания болезни является ее замаскированное проявление, так как все начальные признаки указывают только на первичный недуг. При этом такой латентный период может длиться до двух недель.

Это основные причины заражения. Реже инвазия может быть вызвана:
  • грибками;
  • простейшими;
  • гельминтами и другими патогенами.

В зависимости от источника инфекции различают следующие клинические разновидности менингита у детей:
  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.
  • Неспецифический. Его природа не установлена, но есть зарегистрированные факты заражения.

Виды болезни различают также по характеру воспаления:
  • Гнойный. Сопровождается выделением гноя в очагах инфекции.
  • Серозный. Основное проявление – отек без посторонних масс.

Способы заражения – пути инвазии

Для ребенка дошкольного возраста опасно нахождение в детском саду или в другом образовательном учреждении в момент эпидемии, если был зафиксирован случай болезни в группе. Основная причина – бытовой контакт. Можно заразиться через:
  • воздух, в случае вирусной причины;
  • естественные жидкости – попадание слюны при кашле или чихании;
  • воду, когда источник заражения – бактерии или паразиты;
  • телесный контакт, если инфекция имеет грибковую природу.

Факторы риска и причины заражения:
  • Стресс и переживания. Он часто сопровождают период детского сада и переход в первый класс для школьника. В это время родителям необходимо быть максимально внимательными к эмоциональному состоянию ребенка.
  • Тяжелая форма заболевания вирусного характера – грипп, ОРВИ, ангина, фарингит, пневмония и пр. Очень важно до конца проводить курс лечения и ограничить контакт с окружающими, когда иммунная система еще не окрепла. Для восстановления иммунитета после болезни эффективно помогает «Цитовир-3» для детей – в виде сиропа или суспензии. Его можно принимать уже малышам от одного года. А после 6 лет врачи рекомендуют проводить профилактику капсулами. Курс длится всего 4 дня, его следует проводить раз в полгода, а при необходимости (во время эпидемий, первых признаках простуды) повторить.
  • Наличие хронических форм некоторых заболеваний – сифилиса, сахарного диабета, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
  • Плохое питание, недостаток фруктов. Растущий организм требует большее количество витаминов и микроорганизмов, поэтому хороший аппетит необходимо поощрять, но в реальных рамках. Переедание и лишний вес также приводят к замедленному обмену веществ – белки, жиры и углеводы не усваиваются полностью, происходит сбой в пищеварительной системе. Оптимальный выход – здоровое питание и грамотно составленный рацион.
  • Травмы головы и спины. Это может стать причиной сотрясения, отека мозга, защемления нервов или нарушенного кровотока. Пережатый сосуд может инициировать нарыв, где будет происходить скопление инфекции.
  • Переохлаждение и высокие отрицательные температуры. Особенно этот пункт актуален для подростков, которые предпочитают легкие куртки теплым пуховикам и непокрытую голову шапке. Внимательно следите за гардеробом вашего ребенка.
  • Большое количество лекарственных средств, которые ослабляют иммунную систему – организм перестает самостоятельно бороться с патогенами. Чтобы поддержать выработку естественного интерферона, в комплексе с прописанными препаратами принимайте иммуномодулятор. «Цитовир-3» поддержит защитные функции ребенка даже в период принятия антибиотиков.

Какие симптомы проявляются при менингите у детей

На первом этапе заболевания все признаки имеют сглаженный характер, поэтому многие родители часто принимают начало воспаления оболочки мозга за простуду или ОРВИ. Основными из них являются:
  • Головная боль. Сначала она может быть выражена как головокружение, легкое недомогание, со временем приобретает постоянный характер, граничащий с мигренью.
  • Отсутствие аппетита. Вместе с этим возникает постоянное желание пить из-за сухости в горле.
  • У маленьких пациентов случается полный дисбаланс кишечника – перистальтика усиливается, появляется диарея.
  • Общая слабость, ломота в теле.
  • Резкая реакция на свет, громкие звуки и прикосновения.
  • Повышение температуры.


Со временем симптомы становятся более выраженными:
  • Жар до 40 градусов, который плохо понижается даже под воздействием сильных лекарственных средств.
  • Покраснение кожных покровов, сыпь. Кожа начинает чесаться и потеть. При надавливании, краснота проходит.
  • Онемение мышц шеи – ребенку трудно повернуть голову. Особенно это заметно у грудничков.
  • Позывы к рвоте, тошноте.
  • Нервное перевозбуждение или патологическая усталость, бессонница, галлюцинации.
  • Потеря координации, обмороки.
  • Конъюнктивит, покраснение белков, боль в глазах.
  • Увеличение подмышечных и шейных лимфоузлов, реже – тканей в области паха.
  • Болезненные ощущения при нажатии на пространство между бровями, лоб.

Эти признаки детского менингита можно распознать в домашних условиях и срочно обратиться к специалисту. Врач проведет более полную диагностику, в том числе выявит наличие следующих симптомов:
  • Кернига – ригидность мышц в колене;
  • Брудзинского – непроизвольное движение конечностей;
  • Бехтерева – сокращение ряда тканей на лице при определенных манипуляциях;
  • Пулатова – боль в конкретных точках черепа;
  • Менделя – болезненные ощущения в области ушей;
  • Лесажа – припухлость родничка у грудничков.

Также заболевание может сопровождаться:
  • осложнением на глаза – помутнение, временная потеря зрения;
  • понижением порога слуха;
  • кашлем и насморком;
  • конвульсиями конечностей;
  • нарушением сердечного ритма;
  • повышением или понижением давления;
  • увеитом.

Какие признаки менингита у детей до 1 года – симптомы для срочного обращения к врачу

  • Снижение двигательной активности, уменьшение периода бодрствования, вялость.
  • Мгновенное увеличение температуры до 39-40 градусов.
  • Изменение положения тела – малыш выворачивается, изгибает спинку, упирается головой в подушку.
  • Отсутствие аппетита, отказ от грудного молока.
  • Ухудшение самочувствия при прикосновении к шее, основанию головы.
  • Частое срыгивание.
  • Бледность с ярко выраженными красными пятнами.

В зависимости от причины инвазии, у пациента будет разный срок инкубационного периода. Но в большинстве случаев все признаки проявляются стремительно, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение и профилактика

Категорически запрещено лечиться без осмотра педиатра. При подозрении на менингит назначают скорую госпитализацию и постельный режим. Только профессионал может выписать рецепт, согласно которому нужно будет включить в медикаментозную терапию:
  • Антибиотики.
  • Противовирусные препараты.
  • Противоменингококковый гамма-глобулин.
  • Симптоматические лекарства: от жара, боли в теле, кашля, рвоты и диареи.
  • Ноотропные лекарственные средства.
  • Таблетки и растворы для интоксикации.
  • Иммуномодуляторы.

Чтобы уберечь своего ребенка от заражения даже в период эпидемии, принимайте профилактические меры. Укрепляйте иммунную систему с помощью иммуностимулятора «Цитовир-3». Активные вещества поддерживают естественную индукцию эндогенного интерферона на высоком уровне, что гарантирует хорошую защиту организма от бактерий и микробов.

Оберегайте своих детей от переохлаждений и внимательно следите за первыми признаками заболевания.

симптомы у детей, признаки и лечение заболевания у подростков

Менингит представляет собой тяжелый патологический процесс, который характеризуется отечностью головного мозга и поражением его оболочек. Инфекционное заболевание встречается у всех групп людей. Чаще всего болезнь проявляется у детей из-за недостаточно развитого иммунитета, отсутствия гематоэнцефального барьера. Когда развивается менингит, симптомы у детей проявляются по-разному. Все зависит от возраста ребенка. Также болезнь приводит к тяжелым осложнениям, независимо от быстроты и профессиональности оказываемой помощи.

Все о менингите

При менингите у детей инфекция способствует по большей части нарушению мягкой мозговой оболочки спинного и головного мозга. Сами клетки мозга в воспалительный процесс не втягиваются. Заболевание протекает с формированием инфекционных, мозговых, менингеальных признаков и воспалительных нарушений в цереброспинальной жидкости.

Источники заражения

В педиатрии и детской инфекционной болезни менингиту отдается особое внимание, что объясняется многократным поражением центральной нервной системы, высоким показателем смертности от данного заболевания, а также тяжелыми последствиями.

Показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет представлен 10-ю случаями на 100-тысячное население. При этом примерно 80% – это заболевшие дети до 5 лет. Угроза смертельного исхода при менингите обусловлена возрастом ребенка. Чем меньше лет малышу, тем выше риск летальности.

Классификация заболевания

Вспышки менингита чаще всего наблюдаются в зимний либо весенний период. Здоровый ребенок может заразиться следующим образом:

  • бытовой путь: через инфицированные предметы;
  • алиментарный способ: при приеме зараженной пищи;
  • воздушно-капельный путь: через кашель и насморк больного;
  • трансмиссивный путь: при укусе комара.

Инфекция, которая вызывает менингит у ребенка, способна проникать в детский организм вертикальным способом через плаценту в материнской утробе либо разойтись по лимфатической системе организма.

Исходя из того, какие мозговые оболочки подвержены поражению, выделяют 3 вида патологии.

  1. Арахноидит – более редкий вид, который обусловлен воспалением оболочек, называемых «паутинными».
  2. Пахименингит подразумевает воспалительный процесс мозговых твердых оболочек.
  3. Лептоменингит является самым распространенным видом, болезнь поражает как паутинные, так и главные мягкие оболочки.

Заболевание быстро расходится по детским коллективам. Потому очень важно выявить первые симптомы менингита, его форму, прогнозируя возможность перехода инфекции.

Несвоевременная либо неправильная терапия приводит к тяжелым последствиям. Это может быть:

  • водянка головного мозга;
  • увеличение давления внутри черепа;
  • скопление гноя внутри черепа;
  • продолжительные процессы воспаления.

Вследствие чего происходит торможение интеллектуального развития детей. Крайне запущенные случаи характеризуются смертельным исходом.

Симптомы и последствия менингита

При заболевании разделяют 2 зоны поражения:

  1. Спинальная область: инфицирован спинной мозг.
  2. Церебральная область: поражен головной мозг.

Характер воспаления подразделяется на менингит гнойный и серозный. Эти виды нередко встречаются у детей.

У новорожденных в большинстве случаев наблюдается серозная форма менингита. При данном недуге процесс воспаления имеет серозное течение с менее тяжелыми признаками, чем при гнойной разновидности. Серозный менингит диагностируется при наличии лимфоцитов в люмбальной жидкости. Однако этот вид часто вызывается вирусами. Бактерии же способствуют возникновению гнойного менингита, заключение о наличии которого обусловлено присутствием нейтрофилов в любмальной жидкости.

Без своевременной терапии серозный и гнойный менингит негативно сказываются на здоровье и могут привести к гибели больного.

Классификация по возбудителю болезни представлена 2-мя видами:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.

При том что вирусное инфицирование наблюдаются намного чаще.

Данные формы недуга имеют подвиды, которые обусловлены непосредственным возбудителем менингита:

  1. Менингококковый: возбудитель инфекции диплококк, который распространяется воздушно-капельным способом. Возможно осложнение, представленное накоплением гнойных образований.
  2. Пневмококковый: возбудитель стрептококк. Нередко заболеванию предшествуют воспаление легких либо его осложнения. Развивается отек головного мозга.
  3. Гемофильный менингит проявляется, когда в ослабленный организм проникает грамотрицательная палочка. Зачастую болезни подвержены маленькие дети до 1 года и 1,5 лет.
  4. Стафилококковый менингит возникает у ребенка, проходящего химиотерапию, долгое лечение антибактериальными средствами, и при наличии ослабленной защитной функции организма. В группу риска входят и дети до 3-х месяцев.
  5. Эшерихиозный недуг возникает из-за присутствия одноименного вируса, поражая младенцев. Распространяется по организму быстро, может привести к смерти ребенка.
  6. Сальмонеллезный недуг переходит контактным путем через бытовые предметы. Возникает в зимний период. Заболеванию подвержены груднички до 6 месяцев. Данный вид менингита встречается редко.
  7. Листериозный менингит распространяется с поражением нервной системы, проявляясь через острое отравление организма.

Пункция при менингите

Причины менингита у детей

Менингококковая инфекция переходит от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Поэтому в дошкольных учреждениях и школах может возникнуть волна менингококковой инфекции, так как дети контактируют между собой, что позволяет бактериям и вирусам активно распространяться.

Дети зачастую заражаются:

  • от инфицированных людей либо носителей бактерий;
  • от животных;
  • через загрязненные предметы быта.

При исследованиях было обнаружено несколько возбудителей, которые приводят к возникновению болезни:

  1. Вирусы: краснуха, грипп, корь.
  2. Бактерии: менингококк, стафилококк, сальмонеллез.
  3. Грибок: кандида.
  4. Простейшие микроорганизмы: амеба, токсоплазма.

Исходя из статистических данных, в 60 – 70% случаев возбудителем данного инфекционного заболевания у больных детей считается менингококк. Носителем недуга может являться как человек, так и животное.

После проникновения в организм менингококка воздушно-капельным путем происходит развитие воспаления мозговых оболочек. Поэтому его и классифицируют как менингит.

Заражению подвержены дети таких групп:

  • преждевременно рожденные;
  • рожденные по причине ненормального течения беременности либо ее осложнений;
  • дети, в младенчестве заболевшие воспалениями гнойного характера (тонзиллит, эндокардит).

Менингит способен возникнуть у ребенка, который приобрел травму открытого или закрытого типа головного и спинного мозга во время родов, либо будучи младенцем. Также могут столкнуться с недугом дети, страдающие расстройством нервной системы.

Высокая температура как симптом менингита

Симптомы менингита у детей

Возникновение заболевания всегда быстрое и внезапное. Однако намного ярче представлены признаки недуга у старших по возрасту детей, в то время как болезнь у младенцев на стадии развития проявляется слабовыраженными симптомами.

Инкубационный период менингита занимает от 2-х до 10 суток и зависит от состояния защитной функции больного. За такое длительное время возбудитель проникает в мозговые оболочки, порождая в них воспаление. Когда латентный период заканчивается, проявляются первые признаки менингита у детей, носящие общеинтоксикационный характер:

  1. Стремительное увеличение температуры до 40 градусов.
  2. Сильная боль головы с возможной потерей рассудка.
  3. Болезненность в животе острой формы.
  4. Рвота, тошнота.
  5. Болезненность мышц.
  6. Боязнь света.

Когда у детей возникает менингит, симптомы и лечение могут быть различными. Причина в возрасте и индивидуальном течении болезни.

Признаки недуга у больных до года жизни проявляются слабо, поэтому оказание помощи часто происходит невовремя. Это случается из-за того, что симптомы легко перепутать с обычной простудой.

У грудничков признаки также нечеткие. Они проявляются неспокойствием и нервозностью, уплотнением области родничка, который приобретает легкую выпуклость. Бывают и такие симптомы заболевания:

  • стремительное увеличение температуры;
  • оцепенелость мышц затылка;
  • рвота;
  • судороги.

Симптомы менингита у детей и взрослых

Очень важно в первые месяцы жизни провести малышу УЗИ головного мозга. С помощью данного исследования можно определить различные патологии, а также инфекцию оболочки головного мозга.

Менингит у детей от 2-х лет и более характеризуется следующими признаками:

  • увеличенная температура до 40 градусов устойчивого характера;
  • озноб;
  • истощение;
  • сонное состояние;
  • бледные кожные покровы;
  • нет реакции при обращении к больному;
  • сильные головные боли;
  • рвота;
  • судороги и спазмы конечностей.

У 5-летнего ребенка (и старше) менингит можно распознать не только по повышению температуры и всеобщему самочувствию, но и по важным деталям:

  1. Состояние глаз и слизистой ротовой полости.
  2. Способность проглатывать пищу.

К признакам болезни у подростков и детей в возрасте 7 – 11 лет относят:

  • резкое увеличение температуры;
  • дрожь;
  • сильные болевые ощущения в области живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • онемение рук и ног;
  • спазмы;
  • покрасневшее, слегка подпухшее лицо;
  • замутнение глазного белка с желтоватым оттенком;
  • красное горло.

Менингиты у детей проявляются в нестандартных положениях (лежа на боку с изогнутыми ногами, которые прикованы к туловищу, при запрокинутой голове). Также у больного бывает боязнь света или звука, тело может покрываться сыпью.

МРТ мозга

Диагностика менингита у детей

В процессе определения болезни для лечащего врача и инфекциониста важно учитывать эпиданамнез, клинические данные, менингеальные симптомы. Чтобы правильно оценить статус больного, его необходимо подвергнуть обследованию у невролога, офтальмолога и, если понадобится, у нейрохирурга с отоларингологом.

При подозрении на развитие болезни диагностический процесс не обходится без проведения люмбальной пункции и получения ликвора для таких исследований, как:

  • биохимическое;
  • бактериологическое;
  • вирусологическое;
  • цитологическое.

Благодаря итогам анализа цереброспинальной жидкости можно различить менингит и менингизм, выявить причину серозного либо гнойного образования.

При помощи серологических способов определяют присутствие и увеличение специфических антител в крови. Также проводят бактериологические посевы крови, мазки из носа и глотки.

Может потребоваться обширный осмотр:

  1. Нейросонография через родничок.
  2. Рентген черепа.
  3. ЭЭГ.
  4. МРТ головного мозга.

Лечение менингита у детей

Терапия заболевания проходит только в условиях больницы. Детям назначают постельный режим и облегченное молочно-белковое питание. Чтобы устранить интоксикацию, используют инфузионное лечение (капельницы).

Лечебный процесс не проходит без антибактериальных средств. Медикамент подбирают, учитывая, что препарат должен проходить через гематоэнцефалитический барьер с накоплением в спинно-мозговой жидкости:

  1. «Цефтриаксон».
  2. «Цефотоксим».
  3. «Хлорамфеникол».
  4. «Меронем».

В начале развития недуга препараты комбинируют, чтобы оказать влияние на весь спектр имеющихся возбудителей.

Если причиной менингита являются вирусы, лечащий врач назначает ряд мероприятий:

  1. Дегидратационное лечение.
  2. Десенсибилизирующую терапию.
  3. Прием противосудорожных средств.

Чтобы избавиться от вирусного заболевания, лечить недуг необходимо следующими медикаментами:

  • «Интерферон»;
  • ДНК-аза;
  • РНК-аза;
  • литическая смесь.

Во время лечения не обойтись без обезболивающих и снимающих жар препаратов.

Если терапия начата вовремя, прогноз будет благоприятным, что позволит избежать ряда осложнений.

Менингит, симптомы и признаки менингита у детей и взрослых.

Менингит – это воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. Воспалительный процесс может  затрагивать как все три оболочки мозга, так и одну из них. Головной и спинной мозг имеет три оболочки: мягкая, паутинная и твердая. При воспалении мягкой и паутинной оболочек говорят о лептоменингите.  При воспалении твердой оболочки – пахименингит.

Менингит может протекать как самостоятельное заболевание, так и осложнением какого – либо заболевания. Как правило, чаще возникает воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит грозен своими осложнениями.

Классификация.

По характеру воспалительного процесса:

По происхождению:

  • Первичный.
  • Вторичный – из – за попадания инфекции из другого воспалительного очага – отит ( воспалительный процесс наружного уха, остиомиелит костей черепа, фурункул лица и шеи).

По  виду возбудителя:

  • Бактериальный.
  • Вирусный.
  • Грибковый.
  • Протозойный.
  • Смешанный.
  • Гельминтный.

По характеру течения:

  • Фульминантный (молниеносный).
  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

По локализации воспалительного процесса:

  • Спинальный.
  • Тотальный.
  • Базальный.
  • Конвекситальный (выпуклой поверхности головного мозга).

По степени тяжести:

  • Легкая.
  • Средне – тяжелая.
  • Тяжелая.

В клинической практике более распространенные такие виды менингита:

  • Менингококковый (бактериальный) – чаще болеют дети до 5 лет.
  • Вторичный гнойный.
  • Вирусный.
  • Грибковый (у больных СПИДом, после химиотерапии, у беременных).

Как передается менингит и его распространенность.

Менингит имеет четкую сезонную зависимость. Более характерен зимне – весенний период.  Наиболее чувствительны дети до 5 лет (т.к. иммунная система не зрелая и имеется повышенная проницаемость гематоинцефалического барьера) и мужчины.

Механизм передачи инфекции :

  • Капельный.
  • Фекально – оральный.
  • Контактный.
  • Гемо – контактный.

Но наиболее распространенный путь передачи —  воздушно – капельный, иногда – контактно – бытовой.

Причины обострения в зимне – весенний период:

  1. Резкое снижение температуры воздуха.
  2. Повышенная влажность.
  3. Длительное пребывание в малопроветриваемых помещениях.
  4. Снижение иммунитета, гипоавитаминоз.

Гнойный менингит вызывают такие возбудители: менингококки, туберкулезная палочка, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка, сальмонелла.

Вирусный менингит вызывают: энтеровирусы (краснуха, корь, ветряная оспа).

Протозойный менингит вызывают внутриклеточные паразиты (протозои) – токсоплазма.

Источник инфекции:

  • Больной человек.
  • Носители патологических микроорганизмов.
  • Больной с катаральной формой инфекционной болезни.

Патогенез (патологические процессы, которые происходят в организме во время развития заболевания).

Местом проникновения (входными воротами) чаще всего являются слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно – кишечного тракта. При попадании микроорганизмов на слизистую оболочку, развиваются местные воспалительные реакции, инфекция размножается и попадает в кровь или лимфу. Затем гематогенным или лимфогенным путем попадает в мозговые оболочки.

Воспалительный процесс распространяется не только по оболочкам, но и по прилегающим тканях мозга. Воспалительная реакция нарушает проницаемость сосудов, в следствии чего,  возникает массивный отек мозговых оболочек и прилегающих тканей.  Также значительно страдает микроциркуляция . Наблюдается гиперсекреция (повышенное образование) ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, что клинически  проявляется выраженной распирающей головной болью. При базилярном менингите воспалительным эксудатом раздражаются черепно – мозговые нервы (III,  IV,  V пары).

Симптомы и признаки менингита.

Признаки менингита как у детей и взрослых довольно разнообразные. Все симптомы менингита можно разделить на 3 синдрома:

  1. Общеинфекционный синдром. Данный синдром характерен для менингитов разной этиологии и локализации. К общеинфекционным признакам менингита относятся:
  • Острое начало заболевания ( при серозном и туберкулезном менингите прогрессирование заболевания постепенное, за счет продромального периода).
  • Повышение температуры тела (как правило, до 38,0 – 38,5 градусов).
  • Озноб.
  • Снижение аппетита.
  • Вялость, сонливость, апатия.
  • Бледность кожных покровов.
  • Слабость сердечной деятельности (изменение частоты пульса и артериального давления).
  1. Общемозговой синдром. Как правило, данные симптомы менингита характерны для всех его видов.
  • Интенсивная, пульсирующая (иногда распирающая) головная боль, которая более выражена в лобно – височной области.
  • Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Может быть однократная или повторяющаяся, не имеет связи с приемом пищи.
  • Нарушение ориентации и сознания (иногда кома).
  • Судороги отдельных мышц или генерализованные приступы.
  • Иногда заметно наличие венозной сети на лице (преимущественно в области век) и голове.
  • Расширение венозной сети на глазном дне с обеих сторон.

У детей грудного возраста часто признаками менингита является постоянный «мозговой» крик, напряжение и набухание родничков, выраженное расхождение черепных швов. Причиной таких симптомов менингита у детей, является выраженное нарастание отека – набухания головного мозга (гидроцефалии). Часто определяется симптом Мацевена – при перкуссии костей черепа слышен «звук треснувшего горшка».

  1. Менингеальный синдром. Данные симптомы менингита у детей и взрослых, являются основным клиническим ориентиром в постановке диагноза:
  • Характерное (вынужденное) положение пациента в кровати – голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, ноги согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
  • Умеренная или выраженная напряженность (регидность) затылочных мышц, что затрудняет  пассивное приведение подбородка пациента к груди.
  • Симптом Кернига —  невозможности разогнуть ногу  в коленном суставе,  когда она согнута в тазобедренном. Мешает разгибанию не болезненные ощущения, а напряжение задней группы мышц бедра (тонический оболочный рефлекс). Наиболее частый и постоянный симптом любого вида менингита.

  • Верхний симптом Брудзинского — при пассивной попытке приведения подбородка больного к груди, лежа на спине, ноги пациента сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

 

  • Средний симптом Брудзинского — такая же реакция  ног при надавливании на лобок  (лонное сочленение).
  • Нижний симптом Брудзинского — при пассивной попытке согнуть одну ногу больного в коленном и тазобедренном суставах, вторая  нога сгибается таким же образом.
  • Подскуловый (щёчный) симптом Брудзинского — при надавливании непосредственно под скулами пациента, наблюдается рефлекторное поднятие плеч и сгибание предплечий (из – за  характерной позы этот симптом называют симптомом «креста»).
  • Симптом Германа (симптом «шея — большой палец стопы») — при попытке пассивно согнуть шею больного наблюдается вытяжение больших пальцев стоп.
  • Симптом «подвешивания» Лессажа. Грудного ребёнка поднимают за подмышечные впадины, придерживая двумя пальцами голову со стороны спины, при поднятии наблюдается произвольное сгибание в крупных суставов ножек и подтягивание их к животу. В таком положении ножки находятся длительное время. У здорового новорожденного ребенка в таком положении отмечается активная подвижность ножек (сгибаются и разгибаются).
  • Симптом Мондонези —наблюдается болезненность при надавливании век.
  • Светобоязнь.

Все три синдрома в полном объеме наблюдаются крайне редко. Как правило, при диагностике заболевания можно определить по 2 – 3 симптома менингита из каждого синдрома, что является достаточным для постановки предварительного диагноза.

Методы диагностики.

Для постановки  окончательного диагноза  клинических признаков менингита не достаточно. Один из самых важных диагностических этапов является пункция спинного мозга и цитологическое исследование ликвора (спинномозговой жидкости).

Ликвор – это жидкость, которая синтезируется желудочками головного мозга, а именно сосудистыми сплетениями. За сутки синтезируется около 500 – 600 мл ликвора, в минуту – около 0,35 мл. Нормальное давление ликвора составляет 100 – 150 мм.рт.ст. (в положении лежа). При пункции давление оценивают количеством капель, вытекающих за 1 минуту. В  норме количество капель не должно превышать 40 -60 капель.

Наличие воспалительного процесса в ликворе подтверждается только в том случае, если наблюдается плеоцитоз (избыточное содержание клеточных элементов).

Воспалительные признаки менингита в ликворе:

  • Повышенное давление ликвора (при пункции ликвор вытекает струйно или  частыми каплями, иногда вытекание ликвора возможно редкими каплями, т.к. значительно повышено содержание белка).
  • Цвет и прозрачность изменены (мутная и белая или желто – зеленая).
  • Избыточное количество лимфоцитов или нейтрофилов, иногда смешанный плеоцитоз (при разных видах менингита клеточный состав разный, что является одним из важных критериев дифференциальной диагностики).
  • Избыточное количество белка.
  • Повышенное или сниженное содержания сахара и хлоридов.

Для подтверждения  менингита и установления возбудителя  используют специальные методы диагностики (бактериологическое, бактериоскопическое  исследование слизи из носоглоткиликвора).

Техника забора и транспортировки материала.

Слизь из носоглотки берут ватным тампоном (стерильным). Забор лучше делать натощак и до начала приема антибиотиков. Срок хранения материала не более 1 часа при температуре 37,0 С. Непосредственным местом забора слизи является  пространство под мягким небом (носоглотка), при этом необходимо надавливать на корень языка стерильным шпателем. После забора языка тампон не должен дотрагиваться к языку, щекам и зубам.

Бактериоскопический метод – метод, с помощью которого возбудитель определяется визуально с помощью светового микроскопа. Из материала готовят мазок по Грамму или окрашивают метиленовым синим. Как правило, этот метод позволяет исключить грибковую этиология менингита.

Бактериологический метод – это метод выращивания патогенного микроорганизма на специальных средах в определенных условиях. Этот метод занимает некоторое время и для эффективного результата необходимо тщательно придерживаться определенных условий. С помощью бактериологического метода можно определить чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам.

Серодиагностика – это метод диагностики, который способен определить наличие антигена или антитела к возбудителю в разных средах организма, наличие иммуноглобулинов. Данный метод самый точный и современный. Как правило, серодиагностике подвергается ликвор (определяется титр антител и индекс соотношения специфических антител — ИССТ). Если ИССТ больше 1,5, это говорит о наличии инфекции в ЦНС.

Разновидностью серодиагностики является экспресс — методы:

  • ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод позволяет определить ДНК возбудителя.
  • ИФА (иммуно – ферментный анализ). Этот метод определяет титр антигенов не только в ликворе, но и в кале, моче и слюне.

Самое главное в диагностики менингита – это своевременная постановка диагноза и определение возбудителя. Чем раньше  начать адекватную терапию, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Лечение менингита у детей и взрослых.
  1. Этиотропная терапия. Направлена на устранение возбудителя.
  • при гнойном менингите – используют антибиотики.
  • при вирусном менингите – используют противовирусные препараты.
  • при протозойном менингите – противопротозойные препараты.

Антибиотики применяют широкого спектра действия, предварительно проверив пациента на чувствительность (для профилактики анафилактического шока). Антибиотики водятся в организм парентерально, преимущественно внутривенно . Длительность антибиотикотерапии  не менее 10 дней и 7 дней после нормализации температуры тела.

При менингококковом менингите препаратом выбора является пенициллин, в дозировке 260 000 – 300 000 ЕД на 1 кг массы в сутки.  Интервал введения препарата не должен превышать 4 часов (в сутки 6 раз).

При вторичном гнойном менингите терапия направлена на устранение первичного очага воспаления.  В зависимости от возбудителя используют определенный антибиотик в индивидуально рассчитанной дозировке. Обязательно необходим параллельный прием  сульфаниламидов.  В данном случае важно использовать витаминотерапию – группы В и аскорбиновую кислоту.

При туберкулезном менингите  — применяют противотуберкулезные лекарственные средства.

  • изониазид – 5 -10 мг на 1 кг массы тела.
  • стрептомицин – 1 г в сутки в течении 8 недель.
  • этамзилат – 15 -30 кг на 1 кг в сутки.
  • рифампицин – 600 мг в сутки.

Лечение длится в течении 6 месяцев в стационарных условиях. В амбулаторных – не менее 6 -8 месяцев. Курс терапии составляет около 12 -18 месяцев.

Протозойный менингит  — применяют лекарственные средства, которые чувствительные к внутриклеточным паразитам.

  • хлоридин – 0,025г 3 раза в сутки.
  • сульфадимезин – 2 -4 в сутки длительностью в 7 дней

Антибиотикотерапия менингита у детей.

При бактериальном менингите:

Дети до 4 нед. –ампициллин 300–400 мг/кг/сут. и цефалоспорин 3 поколения (цефотаксим 200 мг/кг/сут. каждые 4–6 ч. или цефтриаксон 100 мг/кг/сут. каждые 12–24 ч.) или ампициллин и аминогликозид (тобрамицин 7,5 мг/ кг/сут. Через 6–8 ч., Длительность  лечения – 2–3 нед.

Детям от 4 до 12 нед. –ампициллин и цефалоспорин 3 поколения в тех же дозах. Длительность  лечения – 10 дней.

От 3 мес. до 18 лет –цефалоспорин 3 поколения или ампициллин и хлорамфеникол 75–100 мг/кг/сут. Длительность  лечения – 10 дней.

При вирусном менингите:

При рвоте  и тошноте – противорвотные средства (прометазин 25 мг в/м каждые 3–4 ч).

При температуре тела выше 38,0С  –60 мг на 1 год жизни или по 10–15 мг/кг.

  1. Симптоматическая терапия. Назначается в обязательном порядке при разных видах менингита. Используют такие группы лекарственных средств:
  • Диуретики – для профилактики отека – набухания головного мозга (уроглюк 0,5 – 1,5 г на каждый кг, вводится внутривенно капельно, скорость введения 60 -80 капель в минуту; манитол – 15 -20% раствор внутривенно в дозе 0,5 – 1,5 г  на 1 кг сухого вещества;  лазикс – 20 -60 мг 1 раз в двое суток.
  • Комплекс витаминов – для улучшения метаболизма в нейроцитах. Широко используют цитофловин (комплекс витаминов группы В, РР, янтарной кислоты и рибоксина).

Оказывает эффекты: восстанавливает клеточный состав ликвора, обеспечивает антиоксидантный эффект, повышает иммунитет организма, улучшает метаболические процессы в клетках головного мозга.

  • Инфузионная терапия – направлена на дезинтоксикацию и восстановление водно – солевого баланса (новокаиновая соль, реополиглюкин, реосорбтлакт и др.). Суточную дозировку расчитывают индивидуально для каждого пациента, учитывая клинические и лабораторные показатели.
  • Глюкокортикостероиды – применяют параллельно с антибиотиками. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, предупреждает потерю слуха и другие неврологические расстройства. Дексаметазон – 0,15 мг на 1 кг массы тела каждые 5 — 6 часов, в течении 4 -5 дней.

[blockquote align=»center»]Доктор Комаровский рассказывает про первые симптомы и признаки менингита у детей.[/blockquote]

Менингит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита

Острый и хронический менингит у детей — это инфекционное заболевание, способное привести к летальному исходу, а также, вызвать тяжелые осложнения. Данное заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов в головном и спинном мозге. Классификация менингита по зоне поражения представлена 3 основными видами.

Виды менингита

Лептоменингит. Патологические процессы затрагивают Pia mater головного мозга. Это мягкая оболочка. Диагностируется чаще всего у детей до 10 лет и у грудничков.

Пахименингит. Воспаляется Dua mater — твердая оболочка мозга. Встречается у 2 пациентов из 100.

Панменингит. Поражаются все мозговые оболочки.

Дети переносят инфекцию особенно тяжело из-за проницаемости гематоэнцефалического барьера. То есть, между кровью и нервной тканью происходят обмены бактериями.

Симптомы менингита у детей

Чаще всего менингит диагностируют у детей в возрасте до 5 лет, к 14 годам частота заболеваемости снижается. Это обусловлено окрепшим иммунитетом, а также, физиологическими особенностями подростков.

Самым страшным последствием менингита для детей и их родителей становится летальный исход. Процент смертности снизился с 95% до 10% благодаря изобретению антибиотиков. Избежать серьезных последствий инфекции можно только при строгом соблюдении рекомендаций врача и вовремя начатом лечении.

Менингит вызывает осложнения, которые приводят к ухудшению работоспособности и качества жизни. Это снижение слуха, зрения, интеллекта, гидроцефалия, эпилепсия.

Инфицирование менингитами происходит при контакте здорового ребенка с больным. Бактерии передаются фекало-орально, воздушно-капельно, через кровь, лимфу. Редко инфекция попадает в организм через укусы комаров.

Менингитам подвержены чаще недоношенные дети, имеющие хронические заболевания (отиты, ларингиты, трахеиты), перенесшие травмы обоих видов мозга, страдающие дисфункциями ЦНС.

Видео менингит у ребенка

Симптомы менингита у детей

Признаки инфицирования появляются на 10 сутки после заражения миненгитом. В инкубационный период бактерии достигают мозговых оболочек, начинают развиваться, постепенно вызывая воспаления.

К первым симптомам менингита относят следующие патологические состояния ребенка:

Температура тела поднимается резко, на фоне хорошего самочувствия, достигает 40°С. Сбивается плохо.

  • Потеря четкости сознания, бред;
  • Головные боли схожие с симптомами мигрени;
  • Боли в животе и мышцах, ломота в теле;
  • Светобоязнь;
  • Тошнота и рвота.

Тяжелее всего распознать менингит у грудничков. Болезнь протекает бессимптомно, либо они выражены слабо.

Заподозрить воспаления мозговых оболочек у новорожденных можно по нескольким внешним признакам, которые чаще всего могут видеть только медицинские работники. Это ригидность затылочных мышц. Уплотняется зона родничка, он становится выпуклым. Остальные симптомы характерны для ОРВИ: судороги, резкая гипертермия, рвота.

Еще один отличительный признак заболевания — это поза, в которой лежит малыш. Он старается лечь на бок, согнуть коленки, закинуть голову назад. При этом очень капризен, боится света, резких звуков. На теле может появиться сыпь. После выздоровления на месту высыпаний остаются небольшие рубцы.

Менингит у детей

Лечение менингита у ребенка

Терапия менингита зависит от вида и особенностей протекания заболевания. Вирусный вид лечат без антибиотиков. Они попросту на него не действуют. Пациентам проводят деградационную, противосудорожную терапию одновременно с приемом интерферонов, РНК-азов, ДНК-азов.

Гнойные формы менингита излечиваются антибактериальными препаратами (антибиотиками). Комбинация медикаментов повышает качество лечения. Симптоматическая терапия проводится при любом виде менингита. Это прием жаропонижающих, обезболивающих медикаментов.

При своевременном начале лечения состояние ребенка стабилизируется на 4-5 день.

Профилактикой менингита является государственная вакцинация детского и взрослого населения. Привитый ребенок может инфицироваться, но болезнь будет протекать легче, и вы застрахуете его от осложнений и смерти. Так что обязательно делайте прививку от менингита своему ребенку!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

13 Признаки и симптомы менингита у детей раннего возраста

Менингит — это неврологическое заболевание. Если его не лечить, это может привести к длительным осложнениям, а у малышей может вызвать некоторые тревожные и тревожные симптомы. Таким образом, очень важно выявлять симптомы на ранней стадии и своевременно лечить их. MomJunction расскажет, как менингит может повлиять на вашего малыша и как с ним бороться.

Что такое менингит?

Менингит — это острое воспаление (отек) оболочки, называемой мозговыми оболочками, которая покрывает головной и спинной мозг.Отек возникает в результате инфекции, вызванной патогеном, поражающим мозговые оболочки. Опухшие мозговые оболочки нарушают функции головного и спинного мозга, что делает менингит заболеванием центральной нервной системы (1). Давайте посмотрим на причины менингита.

Вернуться к началу

Что вызывает менингит у детей раннего возраста?

У болезни нет единой причины, и есть много патогенов, которые могут к ней привести. Менингит можно классифицировать в зависимости от причины заболевания.

1. Вирусный менингит

Это основная причина менингита среди детей ясельного возраста, но менее тяжелая, чем бактериальный менингит. Более легкие формы вирусного менингита проходят без лечения, и есть несколько вирусов, которые инфицируют мозговые оболочки, вызывая проблему. Ниже приведены наиболее распространенные из них:

  • Неполиомиелитные энтеровирусы
  • Вирус герпеса
  • Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая)
  • Вирус паротита
  • Вирус гриппа
  • Вирус кори
  • Вирус Западного Нила
  • Лимфоцитарный вирус хориоменингита

2.Бактериальный менингит

Бактериальный менингит встречается реже, чем вирусный менингит, но протекает тяжелее и приводит к инвалидности. Тяжелая инфекция приводит к смерти, а у выживших часто бывает повреждение определенных частей мозга. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими бактериальный менингит, являются (2):

  • Streptococcus pneumoniae (бактерии пневмонии)
  • Neisseria meningitidis (также называемые менингококками)
  • Streptococcus группы B (стрептококковые бактерии)
  • Haemophilus influenzae типа B (вызывает тип менингита) б)
  • Listeria monocytogenes (также вызывает гастроэнтерит)

3.Грибковый менингит

Вызывается грибком, который распространяется из кровотока в спинномозговую жидкость или ткани головного / спинного мозга. Грибок попадает в кровоток через порез на теле. Это происходит, когда малыш уже страдает грибковой инфекцией, например, кожной. Грибковый менингит встречается редко и чаще всего встречается у детей ясельного возраста с подавленной иммунной системой, таких как рак и ВИЧ. Эта форма менингита не заразна (3). Некоторые из наиболее распространенных грибов, вызывающих грибковый менингит:

  • Cryptococcus (наиболее частая причина грибкового менингита)
  • Candida (дрожжевой гриб)
  • Histoplasma (обнаруживается в помете птиц и летучих мышей)
  • Blastomyces (обнаруживается в разлагающемся органическом веществе) )
  • Coccidioides (в природе встречается в почве)

4.Паразитарный менингит

Некоторые паразиты вызывают менингит как побочный эффект их вторжения в центральную нервную систему. Паразитарный менингит очень случайен и возникает только тогда, когда человек проглатывает паразита, его яйца или активных личинок. С менингитом связаны всего три паразита (4):

  • Angiostrongylus cantonensis (разновидность круглых червей)
  • Gnathostoma spinigerum (паразит, распространенный в тропическом климате)
  • Baylisascaris procyonis (также называемый аскаридой енота)

5.Неинфекционный менингит

Когда менингит возникает как косвенный результат заболевания, он называется неинфекционным менингитом. Следующие случаи были связаны с этим типом менингита (5):

  • Реакция на лекарства
  • Повреждение головного мозга
  • Операция на головном мозге
  • Рак
  • Аутоиммунные заболевания

Неинфекционный менингит может быть хроническим, что означает, что он может приходят и уходят независимо от лечения (6). Эти случаи могут длиться очень долго, от месяцев до лет.

Вернуться к началу

Как ребенок заболевает менингитом?

Малыш может заболеть менингитом, если заразится бактериями, вирусом или паразитом. Первичной мишенью патогена может быть другой орган, например легкие при пневмонии, но в конечном итоге он попадает в нервную систему (обычно через кровоток), вызывая менингит. Ниже приведены сценарии, которые могут привести к менингиту у малышей:

  • Чихание и кашель инфицированного человека выпускают в воздух сотни крошечных капелек слизи и слюны.Вдыхание этих капель может распространить бактерии и вирус в кровоток, а затем в мозг. Возбудители вызывают менингит.
  • Прикосновение к любым загрязненным поверхностям , таким как дверные ручки, сиденья унитаза, игрушки и пол, может переносить микробы с этих поверхностей на малыша. Плохая личная гигиена может усугубить заражение возбудителя от неодушевленных предметов.
  • Совместное использование посуды с инфицированным человеком во время еды и питья может распространять инфекции.Малыши могут быть восприимчивы к нему в детских садах и детских садах, где дошкольники могут есть закуски из одной тарелки.
  • Употребление в пищу зараженных пищевых продуктов передает бактерии, вирусы и паразиты, которые являются потенциальными возбудителями инфекции менингита.
  • Вдыхание зараженной пыли с фекалиями летучих мышей и птиц может содержать споры грибов, которые могут вызвать менингит.
  • Общая плохая гигиена, например, не мыть руки, играть в зараженной почве и не закрывать рот во время кашля и чихания, повышают риск развития менингита.
  • Травма головы, рак, аутоиммунные заболевания , такие как аллергия, определенные типы опухолей головного мозга, могут вызывать воспаление мозговых оболочек.

В то время как любой малыш может быть подвержен риску заболеть менингитом, некоторые из них более восприимчивы, чем другие.

Вернуться к началу

Каковы факторы риска заражения менингитом?

Следующие состояния могут повысить риск менингита среди детей ясельного возраста:

  • Малыши с иммунодефицитом, , страдающие такими заболеваниями, как рак, ВИЧ, серповидноклеточная анемия или дефицит иммуноглобулина, имеют более высокий риск развития менингита из-за слабого иммунитета. система.
  • Малыши с деформациями и дефектами нервной системы, и те, у кого развиваются спонтанные дефекты, такие как утечка спинномозговой жидкости, подвергаются более высокому риску.
  • Рецидивирующие инфекции носовых пазух повышают риск менингита. Неизвестно, что именно вызывает это, но это может быть связано с близостью носовых пазух к глазу, откуда бактерии могут перемещаться вверх в мозг через зрительный нерв.
  • Травма головного мозга и перелом черепа или открытое сотрясение мозга подвергают мозг воздействию патогенов, которые могут вызвать менингит.
  • Малыши, перенесшие операцию на головном мозге, или дети ясельного возраста с кохлеарными имплантатами для слуха и введением шунта в мозг подвергаются большему риску, поскольку такие устройства подвержены случайному бактериальному заражению.
  • Дети младшего возраста в переполненных помещениях, например, в детских садах, детских садах или других подобных местах, подвергаются более высокому риску заражения менингитом.

Эти риски могут перерасти в осложнения и могут вызвать другие проблемы со здоровьем малыша.

Вернуться к началу

Какие осложнения менингита у детей раннего возраста?

Нелеченный менингит может привести к следующим осложнениям у малышей (7).

  • Неврологические расстройства, такие как церебральный паралич и повторные припадки
  • Интеллектуальные проблемы , такие как низкий IQ, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), а также ограниченные когнитивные способности.
  • Хроническая слабость, утомляемость, и вялость
  • Проблемы, начиная от постоянного нечеткости зрения до слепоты на один глаз
  • Проблемы со слухом
  • Острая головная боль, с приступами тупой и резкой головная боль, напоминающая мигрень
  • Плохая координация конечностей , которая снижает точность движений, например, при беге или ходьбе.Это мешает малышам заниматься спортом или активно заниматься спортом на свежем воздухе.
  • Сепсис, , также называемый септицемией и заражением крови, представляет собой подавляющий иммунный ответ на бактерии, вызывающие менингит (8). Сепсис также увеличивает интенсивность симптомов менингита. Осложнение чаще всего возникает у детей младшего возраста и у тех, кто страдает тяжелой инфекцией. Заболевание является смертельным: 50% случаев сепсиса, вызванного менингитом, приводят к смерти (9)

Около 25-40% пациентов с бактериальным менингитом развиваются осложнения (10).Выжившие после вирусного менингита чувствуют себя лучше и страдают только от хронической головной боли и слабости. Тем не менее, состояние может быть обнаружено для немедленного лечения.

Вернуться к началу

Каковы симптомы менингита у детей раннего возраста?

У малыша с менингитом будут следующие симптомы (11):

  1. У малыша температура с температурой тела выше 100,4 ° F (38 ° C) (12)
  1. Плачет малыша становятся необычно высокими по тону с ворчанием между ними.Высокий крик в сочетании с жаром являются одними из первых признаков менингита у детей ясельного возраста.
  1. Повторяющиеся приступы рвоты сопровождаются постоянным ощущением тошноты.
  1. У детей младшего возраста появляется выпуклость в родничке , который представляет собой мягкое пятно прямо в центре верхней части черепа.
  1. На аппетит малыша влияет общее отсутствие интереса к еде. Они также откажутся пить воду из-за ослабленной жажды.
  1. Ребенок будет чрезмерно суетливым и раздражительным.
  1. У малыша будет постоянная боль , которая распространяется по всей голове.
  1. Малышу не хватает энергии, он чувствует себя чрезмерно ленивым и спит намного больше, чем обычно. Сонливость может быть настолько сильной, что может быть трудно разбудить ребенка.
  1. Мышцы шеи будут напрягаться, в результате чего у малыша будет жесткая шея настолько, что шея не сгибается вообще.У детей младшего возраста, как правило, наблюдается ригидность других мышц тела, особенно конечностей.
  1. Красные пузыри и пятна образуются на частях тела. Однако этот симптом ограничен бактериальным менингитом у детей раннего возраста.
  1. Чувствительность к свету, также называемая светобоязнью, представляет собой общую раздражительность по отношению к свету, включая естественный солнечный свет. Малыш, больной менингитом, предпочел бы, чтобы окна были занавешены, а свет выключен.
  1. Малыш выглядит явно в бреду и имеет ограниченных уровней сознания. В тяжелых случаях ребенок может полностью не реагировать.
  1. У детей младшего возраста могут быть припадки и припадки как симптом менингита.

Родители могут не связывать менингит с этими симптомами, поскольку они могут совпадать с некоторыми другими состояниями. Поэтому при обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов обязательно отвести малыша к врачу.

Вернуться к началу

Как диагностируется менингит у детей раннего возраста?

Ригидность шеи (признак Кернига) — один из диагностических признаков.Врач использует один или несколько из следующих методов (13):

  • Анализ крови определяет наличие возбудителей инфекционного менингита в крови.
  • Образцы кала и мочи собираются для выявления присутствия патогена. Анализ кала особенно полезен при выявлении паразитарного менингита.
  • Компьютерная томография или КТ использует несколько рентгеновских лучей головы для обнаружения воспаления. Магнитно-резонансная томография или МРТ также могут использоваться для точного определения степени инфекции мозговых оболочек.
  • Поясничный отвод, , также называемый спинномозговой отводкой, предназначен для анализа небольшого образца спинномозговой жидкости, взятой из нижнего отдела спинного мозга. Жидкость отправляется на лабораторный анализ на предмет аномалий. Поясничная пункция довольно инвазивна и может быть предпочтительнее, когда другие тесты не дают окончательного диагноза. Это полезно в случаях, когда есть подозрение на сепсис (14). Спинальная пункция также помогает определить патоген, вызывающий менингит.

Методы лечения основаны на окончательном анализе и могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.

Вернуться к началу

Как лечат менингит у детей раннего возраста?

Лечение зависит от типа менингита. Большинство форм вирусного менингита не требуют специального лечения, и инфекция обычно проходит через десять дней. Единственное исключение — менингит, связанный с вирусом герпеса, который лечат с помощью инъекций ацикловира. Другие виды менингита требуют обширной медикаментозной терапии:

  • Бактериальный менингит лечат комбинацией нескольких антибиотиков , в том числе вводимых внутривенно.Врач назначает курс лечения, и малыш должен посещать все сеансы внутривенной терапии. Оральные антибиотики назначают для приема дома.
  • Высококонцентрированные противогрибковые и противопаразитарные препараты лечат грибковый и паразитарный менингит соответственно. Эти препараты напрямую попадают в кровоток при внутривенном введении.
  • Противовирусные препараты необходимы в случаях вирусного менингита, вызванного вирусом герпеса и гриппа, поскольку они не могут быть побеждены только иммунной системой.
  • Кортикостероиды назначают для уменьшения воспаления мозговых оболочек. Противоэпилептические препараты назначают, когда у малыша возникают судороги и припадки в результате менингита (15).
  • Лечение антигистаминными препаратами полезно при неинфекционном менингите, вызванном аутоиммунными заболеваниями, такими как аллергия (16). Несмотря на полное выздоровление, малышу, возможно, придется посетить врача по поводу любых остаточных эффектов менингита.

Вернуться к началу

Есть ли последствия менингита?

Эффекты менингита могут исчезнуть после лечения. В результате у малыша могут наблюдаться легкие последствия (17):

  • Вялость и усталость
  • Частые головные боли
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Кратковременная потеря кратковременной памяти
  • Нарушения равновесия тела и общая неуклюжесть
  • Проблемы со слухом
  • Перепады настроения и внезапные истерики
  • Паралич конечностей или гемиплегия.
  • Проблемы со зрением

Педиатр часто проверяет состояние малыша, чтобы убедиться, что эти последствия не препятствуют здоровому росту.

Вернуться к началу

Как предотвратить менингит у детей раннего возраста?

Несмотря на то, что менингит является серьезным заболеванием, его можно легко предотвратить с помощью простых профилактических мер:

  • Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют иммунизацию против бактериальных инфекций. Вакцины против бактерий менингита — это Haemophilus influenzae типа b (вызывает менингит типа b), Streptococcus pneumoniae (бактерии пневмонии) и Neisseria meningitidis (также называемые менингококками) (18) (19) (20). Прививки могут защитить от десятков и более штаммов бактерий. У каждой вакцины есть своя дозировка и график иммунизации, который определяет врач с учетом возраста малыша. Родителям необходимо придерживаться расписания, чтобы обеспечить полный иммунитет.
  • Мытье рук — это единственная мера личной гигиены для предотвращения множества заболеваний, включая менингит.Научите малыша хорошей привычке мыть руки перед едой, после посещения туалета и возвращаться с улицы.
  • Никогда не делитесь посудой , так как она передает бактерии от одного человека к другому. Родители и другие опекуны могут кормить малышей с одной тарелки, но не делайте этого! Малыш может неизменно контактировать с бактериями, которые у взрослых неактивны, но могут оказывать неблагоприятное воздействие на малышей.
  • Потребление гигиенически приготовленной, хорошо приготовленной пищи предотвращает распространение паразитов, которые могут привести к паразитарному менингиту.
  • Избегайте пыльной среды. Грибковый менингит часто возникает из-за вдыхания частиц почвы и пыли, загрязненных птичьим пометом. Следовательно, малышу лучше оставаться в помещении, когда воздух на улице чрезмерно пыльный.

Вернуться к началу

Менингит может иметь серьезные последствия для здоровья, но это состояние также можно предотвратить. Согласно AAP, только иммунизация может снизить вероятность менингита на 80%.Другая профилактическая помощь может еще больше снизить вероятность.

Если у вас есть еще советы по профилактике менингита у детей, дайте нам знать в разделе комментариев.

.

Менингит | Изучите педиатрию

Щелкните, чтобы открыть pdf: Менингит

Фон

Общая презентация

Менингит — важное инфекционное заболевание, которое следует исключить среди детей, поскольку оно может иметь серьезные медицинские и социальные осложнения. Последствия включают глухоту, судороги, трудности с обучением и слепоту. Высокие показатели заболеваемости и смертности, особенно в неонатальном периоде. Примерно 25-30% новорожденных с сепсисом страдают менингитом.

Наиболее частыми признаками и симптомами менингита у новорожденных являются плохое питание, тошнота, рвота, раздражительность и летаргия, которые являются неспецифическими конституциональными симптомами. У большинства (> 80%) пациентов лихорадка. Многие обращаются с недавним анамнезом ИВДП, некоторые — с апноэ, цианозом и респираторной недостаточностью.

Бактериальный менингит у детей старшего возраста обычно характеризуется хедей и / или изменением уровня психического статуса.В тяжелых случаях пациенты могут впадать в кому. 20-30% пациентов испытывают очаговый неврологический дефицит в течение первых трех дней энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса (ВПГ). Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, также может вызывать приступы височной доли. Дисфункция черепных нервов может проявляться в виде симптомов глухоты / вестибулярной дисфункции (CN XIII), паралича экстраокулярных мышц (CN III, IV, VI) или паралича лицевого нерва (CN VII). Наконец, у 30-60% пациентов может возникать несоответствующая секреция АДГ (СИАДГ), что приводит к гипонатриемии и перегрузке жидкостью.

Физикальные признаки включают изменение психического статуса, выпуклость передних родничков у новорожденного, светобоязнь и фонофобию, ригидность затылочной кости, признаки Кернигса и Брудзинского, петехиальную сыпь (чаще всего при инфекции N. meningitides), свидетельства вторичного обезвоживания. к рвоте и свидетельствам повышенного внутричерепного давления, таких как гипертония, отек диска зрительного нерва и паралич нерва 6 th .

Определения

  • Менингит — Воспаление мозговых оболочек, выстилающих твердую мозговую оболочку, паутинную оболочку или мягкую мозговую оболочку.В широком смысле его можно разделить на бактериальный менингит и асептический менингит.
  • Бактериальный менингит — Менингит, вызванный бактериями (различные типы см. В таблице 2 в Приложении). Число случаев бактериального менингита снизилось с момента рутинного использования вакцин против H. influenzae типа B и S. Инфекционные бактерии часто попадают в субархноидальное пространство путем гематогенного распространения. Возникающий в результате воспалительный ответ вызывает отек окружающей ткани, что способствует нарушению церебральной перфузии.Это может привести к ишемии, отеку мозга, повышению внутричерепного давления и грыже некальной области.
  • Асептический менингит: Воспаление мозговых оболочек, вызванное небактериальными организмами, химическими агентами или другими болезненными процессами. По определению, имеется воспаление спинномозговой жидкости (плеоцитоз и повышенное содержание белков), но нет никаких доказательств бактериальной инфекции на окрашивании по Граму. Большинство случаев (80%) асептического менингита вызываются энтеровирусами (например, вирусом Коксаки, энтеровирусом, эховирусом и полиовирусом (редко)).Другие причины включают ВПГ типа 1 и 2, ВИЧ, ветряную оспу, паразиты, грибки, системные заболевания (например, лейкоз, волчанку) и терапию внутривенным иммуноглобулином.

Вопросы, которые нужно задать

— Недавние инфекции: ИВДП, такие как средний отит, синусит, мастоидит

— Факторы риска, предрасполагающие ребенка к менингиту: 20-25% детей с менингитом имеют предрасполагающие факторы риска. К медицинским факторам риска относятся иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, аспления, хроническая болезнь почек, серповидно-клеточная анемия).К механическим факторам риска относятся травма ЦНС, кохлеарные имплантаты, установка желудочкового шунта и утечка спинномозговой жидкости.

— Анамнез рождения: особенно у младенцев, необходимо выяснить статус материнской колонизации и лечения GBS, а также материнский анамнез ИППП.

— Контакты с больными и история поездок

— Медикаменты и статус иммунизации

Медицинский осмотр

Общие осмотры включают общий вид пациента, показатели жизненно важных функций, системный осмотр и полное неврологическое обследование.

1. Оцените внешний вид ребенка. Отметьте, выглядит ли он больным или нет. Ребенок с сепсисом, у которого также есть бактериальный менингит, может быть очень раздражительным или вялым.

2. Обратите внимание на жизненно важные функции, включая температуру. Частота дыхания может быть увеличена, если имеется респираторный дистресс, вторичный по отношению к SIADH и перегрузке жидкостью, или снижена в случаях гиповентиляции, вторичной по отношению к увеличению ICP или энцефалопатии. Гипотония и тахикардия могут присутствовать, если у пациента также сепсис.

3. При системном обследовании найдите пурпурную сыпь, связанную с менингококкемией. Оцените признаки острого среднего отита, мастита, синусита или целлюлита глазницы, инфекций, которые могут распространяться на мозговые оболочки путем прямого распространения. Также ищите другие источники инфекции, такие как пневмония, которая может распространяться гематологически. Оцените состояние гидратации и признаки перегрузки жидкостью при кардиореспираторном обследовании. Брадикардия, гипотензия и нерегулярное дыхание (триада Кушинга) могут сигнализировать о повышении ВЧД на фоне отека мозга или внутричерепного абсцесса.

4. Необходимо провести полное неврологическое обследование, чтобы исключить очаговые неврологические нарушения. Особо отмечают уровень сознания, признаки повышенного ВЧД (наличие отека диска зрительного нерва, диплопии, одностороннего или двустороннего расширения зрачков, слабореактивных зрачков, выпячивания лобных желез у грудных детей).

У ребенка должны быть выявлены признаки раздражения мозговых оболочек / менингизма — затылочная ригидность, признак Кернига (пациент лежит на спине, бедро согнуто под прямым углом к ​​туловищу, положительно, если разгибание колена вызывает боль в шее) и признаки Брудзинского (пациент лежит на спине с согнутой шеей, положительно, если пациент также рефлекторно сгибает нижние конечности)

У маленьких детей парадоксическая раздражительность является обычным признаком менингеального раздражения — младенец предпочитает оставаться неподвижным и становится заметно раздражительным, когда его берут на руки.

Лабораторные исследования

  • Люмбальная пункция
    • Для исключения менингита необходима люмбальная пункция. Особенно важно выполнить люмбальную пункцию и исследовать спинномозговую жидкость у новорожденных и младенцев с лихорадкой без явного источника инфекции. Перед выполнением люмбальной пункции важно исключить повышение черепного давления, вызванное объемным образованием (абсцессом). Перед выполнением люмбальной пункции следует провести компьютерную томографию головы, если есть какие-либо опасения по поводу повышения ВЧД.
  • Результаты исследования спинномозговой жидкости
    • Обязательно отправьте образцы для:
      • Гематология — подсчет и дифференциация клеток
      • Chemistry — лактат, глюкоза (по сравнению с глюкозой сыворотки, взятой в течение 30 минут после LP) и белок.
      • Микробиология — Окраска по Граму и бактериальный посев
      • Вирусология — включает ПЦР-анализ на HSV, VZV, энтеровирус или другие специфические вирусы, о которых идет речь.
Давление открытия (см ч3O) Лейкоциты (на мм3) Белок (мг / дл) Глюкоза (мг / дл) Соотношение Glc CSF / кровь
Нормальный новорожденный 8-11 0-30 20–150 30-120 > 50%
Нормальный ребенок <20 0-6 20-30 40-80 > 50%
Бактериальный Повышенный (> 30) > 500 > 100 <40 <30%
Вирусный Слегка приподнятый <500 <100 > 40 > 50%
Грибковые / туберкулезные Повышенный <500 > 100 <40 <30%

Прочие испытания

  • общий анализ крови
  • посев крови
  • Электролиты в моче и сыворотке (анализ SIADH)
  • вирусные культуры можно получить с помощью мазков из зева и стула
  • Цепные реакции полимеразы в сыворотке для помощи в выявлении потенциальных вирусных причин
  • Тесты на обнаружение антигенов для различных жидкостей организма

Лечение

Эмпирическое лечение антибиотиками следует начинать немедленно.Желательно, чтобы это было начато после того, как LP была сделана. Младенцам младше одного месяца следует назначать ампициллин плюс гентамицин (или цефотаксим). У детей старше 1 месяца ванкомицин плюс цефотаксим или цефтриаксон следует назначать в качестве эмпирической терапии.

ЦСЖ обычно становится стерильной в течение 36–48 часов после начала приема антибиотиков. Прием антибиотиков необходимо продолжать как минимум 5-21 день после стерилизации спинномозговой жидкости в зависимости от этиологии менингита.

Асептический менингит лечится поддерживающе и анальгетиками. При подозрении на герпес следует также провести лечение энцефалитическими дозами ацикловира.

Доказано, что дексаметазон уменьшает последствия менингита (например, потеря слуха) у детей, страдающих менингитом, вызванным H. influenzae. Его польза при пневмококковом или менингококковом менингите сомнительна.

Приложение


Возраст Самые распространенные бактерии
от 0 до 1 месяца
  • Стрептококки группы B
  • Escherichia coli
  • Listeria monocytogenes
  • Streptococcus pneumoniae
  • Энтеробактерии
  • Haemophilus influenzae
  • Коагулазонегативные стафилококки (в стационаре)
От 1 до 23 месяцев
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitides
  • Стрептококки группы B
  • Haemophilus influenzae
От 2 до 18 лет
  • Neisseria meningitides
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae

Таблица 2: Бактерии, вызывающие бактериальный менингит, в разных возрастных группах

Список литературы

Emedicine: Детский менингит, бактериальный.

Emedicine: Детский менингит, асептический.

Мигита и Кристакис, Путеводитель по педиатрии Сент-Фрэнсис.

Belfus, Pediatric Secrets, Third Edition

Манн К., Джексон Массачусетс. Менингит. Pediatr Rev. Декабрь 2008; 29 (12): 417-29; викторина 430. PubMed PMID: 19047432.

Благодарности

Сценарист: Томми Гершман

Отредактировано: Эльмин Стэтхэм, Руи Чен

.

Что такое менингит, как вы заразились, каковы признаки и симптомы и каковы испытания вакцины против менингита B?

МЕНИНГИТ часто принимают за грипп или даже за похмелье, но знание симптомов потенциально смертельной болезни может спасти вам жизнь.

Менингит может поразить любого, но чаще всего встречается у младенцев, маленьких детей, подростков и молодых людей. Раскрываем все о болезни.

7

Красные клещи показывают симптомы, которые являются наиболее частыми и более специфичными для менингита и сепсиса и реже встречаются при других заболеваниях, черные клещи — это симптомы, которые можно принять за другое заболевание Фото: Фонд исследований менингита

Что такое менингит?

Это воспаление оболочек, которые окружают и защищают головной и спинной мозг, и может быть вызвано менингококковыми бактериями и вирусным менингитом.

Если не лечить быстро, менингит может вызвать опасную для жизни сепсис (заражение крови) и привести к необратимому повреждению мозга или нервов.

Две формы болезни имеют разные симптомы.

Около 3200 человек в год заболевают бактериальным менингитом. Каждый десятый умирает, а многие другие остаются с инвалидностью, изменяющей его жизнь.

Вирусные формы менингита встречаются реже и редко опасны для жизни, но могут иметь пожизненные последствия.

Пик заражения приходится на зиму, когда насекомые легче распространяются в замкнутых пространствах.

Как можно заболеть менингитом?

Менингит обычно передается от людей, которые переносят вирус или бактериальную форму в горле или носу, но сами не болеют.

Он может передаваться через поцелуи, чихание, кашель и совместное использование предметов домашнего обихода, таких как зубные щетки или столовые приборы.

Считается, что бактерии могут легче проникать в организм через нос и горло зимой из-за недавнего заражения вирусом гриппа.

Заболевание может быть передано от человека, больного менингитом, но это реже.

Существует несколько типов вакцинации для предотвращения этого заболевания, которую можно делать детям в возрасте восьми недель

7

Существует несколько типов вакцинации для предотвращения этого заболевания, которые можно делать детям в возрасте от восьми недель Фото: Getty Images

Каковы симптомы менингита?

Симптомы менингита развиваются внезапно и включают:

  • Высокая температура выше 37,5 градусов — средняя человеческая температура
  • болеет
  • головная боль
  • пятнистая сыпь, которая не исчезает, когда по ней перекатывают стекло
  • жесткость, особенно в области шеи
  • чувствительность к яркому свету
  • сонливость, раздражительность или упадок сил
  • холодные руки и ноги
  • изъятия

7

Это можно принять за грипп или даже за похмелье Фото: Getty Images

Классическая сыпь, связанная с менингитом, обычно сначала выглядит как маленькие красные уколы.

Но он распространится по телу и превратится в красные или пурпурные пятна.

Если вы сильно прижмете боком стекла к коже, где находится сыпь, и она не исчезнет, ​​это признак заражения крови, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фонд исследования менингита предупредил, что симптомы можно легко принять за похмелье.

Благотворительная организация призвала людей обратить внимание на симптомы у семьи и друзей зимой, когда болезнь более распространена.

В среднем в три раза больше случаев наиболее частой причины бактериального менингита в январе по сравнению с сентябрем.

В последние пару лет наблюдается рост случаев особо смертельного заболевания среди подростков и молодых людей — штамма MenW ST-11.

Уровень смертности составил 12 процентов по сравнению с примерно 5 процентами от других штаммов менингита.

7

Бактериальный менингит более опасен, убивая 10 процентов пациентов Фото: Corbis

У младенцев симптомы могут немного отличаться.

Они могут:

  • отказаться от еды
  • волноваться и не хотеть, чтобы тебя взяли на руки
  • имеют выпуклое мягкое пятно на голове
  • быть гибким и не отвечать
  • издает необычный пронзительный крик
  • имеют жесткий корпус

Более трети родителей не знают ранних симптомов смертельной болезни.

Исследование показало, что 38 процентов мам и пап ошибочно полагали, что сыпь — это первый признак смертельной инфекции, тогда как на самом деле пятна появляются только тогда, когда ребенок уже очень болен.

Врачам часто трудно диагностировать менингит, и родители пятилетней Келси Смарт получили пятизначное вознаграждение после того, как их дочь умерла, когда ей ошибочно поставили диагноз «желудочная болезнь».

Келси умерла после того, как три разных врача общей практики не смогли определить ее состояние и отправить ее в отделение неотложной помощи.

Ее родители, Ханна и Джейми, говорят, что они «калекают их изнутри», когда думают, что их маленькую девочку можно было спасти, и надеются, что откровенное высказывание поможет другим семьям не страдать.

Более того, недавний отчет Фонда исследований менингита показал, что врачи общей практики подвергают жизнь детей и младенцев риску, давая непоследовательные и неверные советы по поводу симптомов.

Дети с менингококковым менингитом или сепсисом могут проявлять неопределенные признаки в первые четыре-шесть часов, но могут умереть всего через 24 часа, сообщает Фонд исследований менингита.

7

В случае сепсиса сыпь не исчезнет, ​​если вы приложите к ней стакан Фото: Getty Images

Есть ли вакцина от менингита?

Есть несколько прививок, которые обеспечивают защиту от менингита.

Их можно давать младенцам и молодым людям. Их:

  • Вакцина против менингита B: предназначена для детей в возрасте восьми недель, после чего следует вторая доза в 16 недель и ревакцинация в один год. Он защитит вашего ребенка от заражения менингококковыми бактериями группы B, которые вызывают более 90 процентов инфекций у маленьких детей. Сейчас он был опробован на подростках, чтобы увидеть, можно ли предотвратить распространение ошибки.
  • Вакцина 5-в-1: предлагается детям в возрасте восьми, 12 и 16 недель.Это защитит не только от менингита, но и от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
  • Пневмококковая вакцина: предлагается детям в возрасте восьми недель, 16 недель и одного года. Он защитит от пневмонии, сепсиса и менингита.
  • Вакцина против менингита C: Предлагается в возрасте 1 года, а также подросткам и студентам-новичкам. Успех этой вакцины означает, что в Великобритании больше нет случаев заболевания этим штаммом менингита.
  • Вакцина MMR: Эта вакцина предлагается младенцам в один год, а вторая доза — в три года и четыре месяца. Он защищает от кори, паротита и краснухи, которые могут привести к менингиту и сепсису.
  • Вакцина против менингита ACWY: Предлагается подросткам, школьникам шестого класса и студентам старшего возраста, впервые поступающим в университет. Вакцина защищает от четырех различных причин менингита и сепсиса — менингококковых заболеваний A, C, W и Y.

Привиты ли студенты от менингита?

Рост числа студентов, заболевших смертельным менингитом, побудил экспертов в области здравоохранения призвать всех студентов пройти укол Men ACWY.

Вакцина защищает от менингококковой инфекции группы W, которая может вызывать менингит и сепсис.

Предупреждение поступает по мере того, как все больше молодых людей поражаются смертельной болезнью.

Случаи высококонтагиозного штамма бактерий Men W увеличились с 22 в Англии в 2009/10 году до 210 в 2015/16 году.

В результате вакцина Men W jab была добавлена ​​в национальную программу иммунизации в августе 2015 года.

Теперь Управление общественного здравоохранения Англии призывает всех подростков старшего возраста и студентов университетов пройти вакцинацию, чтобы защитить себя.

Считается, что эта возрастная группа подвержена более высокому риску заражения, потому что она тесно связана с большим количеством новых людей.

Риск выше, потому что некоторые из этих людей могут неосознанно переносить менингококковые бактерии в задней части носа и в горле.

Хотя вакцину MenACWY получили более двух миллионов молодых людей, отвечающих критериям отбора, некоторые из них остаются незащищенными.

Что представляет собой испытание вакцины от менингита B?

В 2018 году эксперты Оксфордского университета начали набирать тысячи подростков для исследования, может ли вакцинация детей в возрасте 16–18 лет предотвратить распространение вируса.

Он финансируется Национальным институтом исследований в области здравоохранения, и подростки либо получат две дозы вакцины MenB, либо будут использованы в качестве контрольных субъектов.

У них будут взяты мазки из зева с интервалом 12 месяцев, чтобы увидеть, остановит ли вакцинация бактерии в задней части глотки, вызывающие менингит.

Обучение продлится от года до 18 месяцев и будет проходить в период школьных каникул и экзаменов.

Д-р Мэтью Снейп из Oxford Vaccine Group сказал BBC: «Мы проводим исследование, чтобы помочь нам понять, поможет ли кампания иммунизации подростков помочь нам защитить все сообщество».

Если испытание будет успешным, Клэр Донован, руководитель отдела исследований и информации Meningitis Now заявила, что «потенциально вакцинация этой возрастной группы поможет защитить остальную часть нации».

7

Есть несколько прививок, которые обеспечивают защиту от менингита Фото: Getty Images

Как лечить менингит?

Бактериальный менингит, более опасный, необходимо лечить в больнице не менее недели.

Пациенты будут получать антибиотики, жидкости и кислород.

Если лечить быстро, то прогноз хороший, но пациенты могут остаться с серьезными долгосрочными проблемами, включая слепоту, глухоту, потерю конечности из-за сепсиса, проблемы с памятью и концентрацией, повторяющиеся приступы и проблемы с координацией и баланс.

Десять процентов случаев заканчиваются смертью.

Вирусные инфекции менее серьезны и, как правило, проходят сами по себе в течение 10 дней с большим количеством отдыха и обезболивающих, но вы всегда должны сначала обратиться за медицинской помощью.

7

От 30 до 50 процентов выживших MenB остаются с постоянным побочным эффектом Фото: ваш местный герой здравоохранения

Что говорится в новом опросе о состоянии здоровья?

Хотя большинство из нас осознают, что менингит B опасен, можем ли мы отличить его от гриппа, пока не стало слишком поздно?

Команда аптеки Alphega поговорила с 600 подростками в возрасте от 16 до 24 лет и их родителями, чтобы проверить их инстинкты и осведомленность, когда дело дошло до MenB, и результаты оказались поразительными.

Исследование, проведенное вашим местным героем здравоохранения, обнаружило:

  • Примерно 2 из 3 молодых людей и 11 процентов их родителей не могут определить менингит B по его симптомам
  • Молодым людям потребуется на 5 часов больше времени для обращения за неотложной медицинской помощью, чем их родителям из-за симптомов мужчины группы B
  • 31 процент молодых людей не обратились бы за неотложной помощью в связи с симптомами мужчин B в течение 24 часов
  • Молодые люди сказали, что они подождут, пока они не почувствуют себя бредом, потеряют сознание и у них начнутся судороги, прежде чем они обратятся за неотложной медицинской помощью, что резко повысит их шансы на смерть
  • Люди, у которых в списке симптомов обнаруживалась кожная сыпь, раньше обращались за медицинской помощью
  • 38 процентов молодых людей и 19 процентов родителей не осознавали, что менингит В может иметь побочные эффекты, изменяющие жизнь

Что такое сепсис?

Септицемия, также известная как сепсис, — редкое, но серьезное осложнение инфекции, которое может быстро привести к полиорганной недостаточности и смерти.

Заражение крови происходит при попадании большого количества бактерий в кровоток.

Бактериальный менингит может привести к сепсису.

Сепсис также может быть вызван вирусными или грибковыми инфекциями, хотя бактериальные инфекции являются наиболее частой причиной.

Предупреждение

NIGHTMARE

Я проснулась и обнаружила, что мои пальцы почернели после того, как «грипп» оказался сепсисом

ОЧЕНЬ КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ

Женщина, потерявшая все конечности в 18 лет, создает потрясающий макияж с помощью протезов

ТРАГИЧЕСКИЙ ТАНЦОР

Звезда балета «Фитнес и здоровье», 14 лет, умерла от редкого менингита в рождественские каникулы

МАТЕРИНСКИЙ ИНСТИНКТ

Мама умоляла не выписывать ребенка за несколько часов до его смерти от менингита

МОИ РЕГРЕТЫ

Мой мальчик умер от менингита через несколько часов после того, как врачи сказали, что он «доил это»

БОЛЬНИЕ ТОЧКИ

Два мальчика-подростка стали первыми, кто получил менингит от вакцины против ветряной оспы

ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРИ

Мой парень лег спать с «простудой», но я проснулась его безжизненное тело

СМЕРТЬ СТУДЕНТА

Студент университета внезапно умер от подозрения на менингит

ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ

«Великолепная девушка», 21 год, легла спать с головной болью до того, как мама нашла ее умирающей

СКЕЙТЕР-МАЛЬЧИК

Тот, потерявший ноги и пальцы из-за менингита, меняет инвалидную коляску на скейтборд


Симптомы у детей до 5 лет:

  • Ваш ребенок может выглядеть пятнистым, голубоватым или бледным
  • очень вялый, его трудно разбудить
  • необычно холодно на ощупь
  • очень быстро дышит или ему трудно дышать
  • имеет сыпь, которая не исчезает при нажатии на нее
  • приближается или содрогается
  • имеет высокую температуру
  • отказ от еды и питья
  • не мочился более 12 часов

Симптомы у детей старшего возраста и взрослых:

  • высокая температура
  • озноб и дрожь
  • быстрое сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • чувство головокружения или обморока
  • замешательство и дезориентация
  • понос
  • тошнота и рвота
  • невнятная речь
  • Сильная мышечная боль
  • одышка
  • отсутствие мочеиспускания в течение дня
  • холодная, липкая и бледная кожа
  • потеря сознания

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Анимация описывает признаки и симптомы менингита. .

% PDF-1.4 % 1426 0 объект > endobj xref 1426 215 0000000016 00000 н. 0000005750 00000 н. 0000005913 00000 н. 0000007077 00000 н. 0000007615 00000 н. 0000008274 00000 н. 0000008795 00000 н. 0000008846 00000 н. 0000008925 00000 н. 0000009040 00000 н. 0000009299 00000 н. 0000009556 00000 п. 0000010127 00000 п. 0000010674 00000 п. 0000010931 00000 п. 0000011591 00000 п. 0000011690 00000 н. 0000011839 00000 п. 0000012616 00000 п. 0000013490 00000 п. 0000014190 00000 п. 0000014941 00000 п. 0000015698 00000 п. 0000016399 00000 п. 0000017124 00000 п. 0000017381 00000 п. 0000018068 00000 п. 0000028181 00000 п. 0000028439 00000 п. 0000028523 00000 п. 0000028580 00000 п. 0000028695 00000 п. 0000028927 00000 п. 0000029011 00000 п. 0000029068 00000 н. 0000029134 00000 п. 0000029219 00000 п. 0000029304 00000 п. 0000029428 00000 п. 0000029579 00000 п. 0000029659 00000 п. 0000029739 00000 п. 0000029863 00000 п. 0000030012 00000 п. 0000030092 00000 п. 0000030191 00000 п. 0000030342 00000 п. 0000030418 00000 п. 0000030498 00000 п. 0000030617 00000 п. 0000030768 00000 п. 0000030848 00000 п. 0000030947 00000 п. 0000031096 00000 п. 0000031245 00000 п. 0000031330 00000 п. 0000031415 00000 п. 0000031566 00000 п. 0000031717 00000 п. 0000031793 00000 п. 0000031873 00000 п. 0000031953 00000 п. 0000032104 00000 п. 0000032253 00000 п. 0000032338 00000 п. 0000032423 00000 п. 0000032547 00000 п. 0000032698 00000 п. 0000032778 00000 п. 0000032858 00000 п. 0000032982 00000 п. 0000033131 00000 п. 0000033216 00000 п. 0000033340 00000 п. 0000033491 00000 п. 0000033571 00000 п. 0000033695 00000 п. 0000033844 00000 п. 0000033929 00000 п. 0000034053 00000 п. 0000034204 00000 п. 0000034284 00000 п. 0000034408 00000 п. 0000034557 00000 п. 0000034642 00000 п. 0000034727 00000 п. 0000034850 00000 п. 0000035001 00000 п. 0000035081 00000 п. 0000035161 00000 п. 0000035284 00000 п. 0000035433 00000 п. 0000035529 00000 п. 0000046480 00000 п. 0000059639 00000 п. 0000059753 00000 п. 0000060574 00000 п. 0000060598 00000 п. 0000060677 00000 п. 0000060755 00000 п. 0000060791 00000 п. 0000060870 00000 п. 0000061246 00000 п. 0000061315 00000 п. 0000061434 00000 п. 0000061972 00000 п. 0000062259 00000 п. 0000062403 00000 п. 0000062484 00000 п. 0000062602 00000 п. 0000062626 00000 п. 0000062705 00000 п. 0000062783 00000 п. 0000062819 00000 п. 0000062898 00000 п. 0000063272 00000 п. 0000063341 00000 п. 0000063460 00000 п. 0000063496 00000 п. 0000063575 00000 п. 0000063919 00000 п. 0000063988 00000 п. 0000064107 00000 п. 0000064754 00000 п. 0000065041 00000 п. 0000065185 00000 п. 0000065266 00000 п. 0000065384 00000 п. 0000065408 00000 п. 0000065487 00000 п. 0000065565 00000 п. 0000065601 00000 п. 0000065680 00000 п. 0000066054 00000 п. 0000066123 00000 п. 0000066242 00000 п. 0000066783 00000 п. 0000067070 00000 п. 0000067214 00000 п. 0000067295 00000 п. 0000067413 00000 п. 0000067437 00000 п. 0000067516 00000 п. 0000067594 00000 п. 0000067630 00000 п. 0000067709 00000 п. 0000068058 00000 п. 0000068127 00000 п. 0000068246 00000 п. 0000068686 00000 п. 0000068973 00000 п. 0000069117 00000 п. 0000069198 00000 п. 0000069316 00000 п. 0000069340 00000 п. 0000069419 00000 п. 0000069497 00000 п. 0000069533 00000 п. 0000069612 00000 п. 0000069959 00000 н. 0000070028 00000 п. 0000070147 00000 п. 0000070587 00000 п. 0000070873 00000 п. 0000071017 00000 п. 0000071098 00000 п. 0000071216 00000 п. 0000071240 00000 п. 0000071319 00000 п. 0000071397 00000 п. 0000071433 00000 п. 0000071512 00000 п. 0000071859 00000 п. 0000071928 00000 п. 0000072047 00000 п. 0000072536 00000 п. 0000072822 00000 п. 0000072966 00000 п. 0000073047 00000 п. 0000073165 00000 п. 0000073189 00000 п. 0000073268 00000 п. 0000073346 00000 п. 0000073382 00000 п. 0000073461 00000 п. 0000073835 00000 п. 0000073904 00000 п. 0000074023 00000 п. 0000074575 00000 п. 0000074862 00000 н. 0000075006 00000 п. 0000075087 00000 п. 0000075205 00000 п. 0000094761 00000 п. 0000094802 00000 п. 0000094881 00000 п. 0000095344 00000 п. 0000095423 00000 п. 0000095824 00000 п. 0000095903 00000 п. 0000096367 00000 п. 0000096446 00000 п. 0000096816 00000 п. 0000096895 00000 п. 0000097271 00000 п. 0000097350 00000 п. 0000097771 00000 п. 0000097850 00000 п. 0000098324 00000 п. 0000099787 00000 п. 0001083389 00000 п. 0001084435 00000 п. 0001086867 00000 п. 0000005540 00000 н. 0000004694 00000 н. трейлер ] / Назад 2662574 / XRefStm 5540 >> startxref 0 %% EOF 1640 0 объект > поток h ޴ TKLQ = Pl ւ VKA @ W) A? 5qэC6 &, nĤ1,4nBqJ | oL3 @ w «п.в. ] s> KeW ٔ fzrua ܦ2 & #} = qhp_5 & s # 2> Y / T0eVXXpfgBfS ^ «D (NYlЋ! aOpY /: V) * V) ѲQ) vI ؛ ϒ_ @ VrPE # Ǫk8yt: i \ V6vSh_BL9 | >;> Eʐ =! 57 6Bysj’0y0 / | d9 & ҉t’EZ у $ z; f {l> 9 # nX! |.hf

.

Похожие записи

Остеоартроз и остеоартрит в чем разница: Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Содержание Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличияОстеоартрИТ или остеоартрОЗ? – РевматологияОстеоартрит или остеоартроз?Основные причины возникновенияКлинические проявления Возможные осложнения […]

Плаун это: Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?

Содержание Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?Плаун булавовидный лечебные свойства и противопоказанияОписаниеПрименение при заболеванияхСпособы примененияРецептыГепатит, холестицитОстрый энтеритКамни в почках, […]

Плохое кровообращение в руках: Плохое кровообращение в руках

Содержание Плохое кровообращение в рукахСимптомы плохого кровообращения в рукахНекоторые общие причины плохого кровообращения в рукахЧто нужно делать при плохом кровообращении […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *