Прививки полиомиелит и акдс: АКДС – что за прививка и как она переноситься

alexxlab Разное

Содержание

АКДС – что за прививка и как она переноситься

 

Вопросы, связанные с вакцинацией малыша от инфекционных заболеваний, волнуют всех родителей. Одна из первых прививок, которые получает малыш в самом раннем возрасте – это АКДС. Именно поэтому возникает наибольшее число вопросов – какая может быть реакция на прививку АКДС, как подготовить ребенка к введению вакцины и как реагировать на изменения состояния грудничка после введения вакцины.

От чего ставят прививку АКДС? В состав вакцины входят компоненты от трёх наиболее опасных инфекций бактериального происхождения – это коклюш, дифтерия и столбняк. Поэтому аббревиатура названия расшифровывается – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. 

Коклюш – быстро распространяющаяся инфекция, которая опасно преимущественно для детского возраста. Очень тяжело протекает у грудничков. Осложняется поражением дыхательной системы и протекает с воспалением легких, сильным кашлем, судорогами.

Дифтерия – бактериальное заболевание характеризующееся токсическим  поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налёта, которые могут привести к удушью и смерти.

Столбняк – почвенная инфекция, человек заражается при попадания  бактерий в раневые поверхности кожи. Поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы. Без специфического лечения высок риск летального исхода.

Согласно инструкции по применению АКДС, препарат предназначен для создания иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии у детей. Все дети до четырехлетнего возраста должны получить все четыре дозы вакцины. Прививка АКДС обладает максимальной реактогенностью среди всех вакцин, включенных в национальный календарь. Именно поэтому, помимо соблюдения общих правил, необходимо проводить лекарственную подготовку и сопровождение вакцинации АКДС. К общим правилам относят: ребенок должен быть полностью здоров на момент прививки; ребенок должен быть голоден; ребенок должен покакать; ребенок не должен быть одет чересчур жарко.

В детской поликлинике УЗ «Калинковичская ЦРБ» в наличии имеется вакцина АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) для проведения вакцинации детям.  Также имеется вакцина «Эупента», производство Корея (коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильной инфекции, вирусного гепатита «В» и полиомиелита). Вакцина «Синфлорикс» производство Бельгия для профилактики пневмоний и острых отитов. Дополнительную консультацию можно получить у участкового педиатра детской поликлиники.

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит «В», корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха. Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Старшая медицинская сестра детской поликлиники  Е.А.Бревко                                              

 

Прививки первого года жизни | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Возраст ребенка

Тип вакцины

Новорожденные дети (первые 12 часов после рождения)

Делается первая прививка от вирусного гепатита В.

Новорожденные дети (первые 3-7 дней после рождения)

Прививка против туберкулеза —

БЦЖ (сокращение от Бацилла Кальметта — Герена).

 

1 месяц

2ая прививка против вирусного гепатита B.
 

2 месяца

1ая вакцина против пневмококковой инфекции у детей. 3я прививка против вирусного гепатита В.

3 месяца

Первая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка — прививка АКДС + прививка от полиомиелита. Первая вакцинация против гемофильной инфекции у детей.

4,5 месяца

2ая прививка против дифтерии, коклюша, столбняка — АКДС + прививка полиомиелита. 2ая вакцина против гемофильной инфекции. 2я прививка против пневмококковой инфекции.

6 месяцев

3я прививка против дифтерии, коклюша, столбняка — АКДС + прививка от полиомиелита. 3я вакцинация против вирусного гепатита B. 3я вакцинация против гемофильной инфекции.

12 месяцев

Прививка против кори, краснухи и паротита. 4ая вакцинация против вирусного гепатита В.

 

Какие могут быть противопоказания при проведении прививок?

Факторы, которые могут стать причиной отмены или переноса прививки, делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются факторы, при которых проведение прививки является опасным для жизни и здоровья. К ним относятся:

  • Тяжелые аллергические реакции на препарат – отеки и покраснения размером больше 8 см в области укола, повышение температуры до 40 ºС, анафилактический шок, судороги.
  • Иммунодефицит. В этом случае возможна замена препаратов с живыми возбудителями инактивированными препаратами. Однако следует помнить, что эффективность последних может быть ниже.

К относительным факторам относят те, при которых вакцинация может быть небезопасной или не принесет эффекта:

  • ОРВИ.
    Прививку рекомендуется перенести до выздоровления.
  • Заболевания сердца, почек, диабет. Прививку можно проводить только после разрешения специалиста.
  • Недоношенность. Обычно прививку можно проводить после набора ребенком нормального веса.

Следует иметь в виду, что такие реакции, как небольшое покраснение, болезненность и припухлость в места укола, повышение температуры, являются нормальными и проходят спустя несколько дней после процедуры. Также после прививок от кори и краснухи могут наблюдаться слабые симптомы, характерные для этих заболеваний – сыпь, насморк и кашель.

Почему же стоит сделать прививку малышу.

 

Гепатит B

Острое вирусное заболевание, поражающее печень. Оно опасно, прежде всего, своими осложнениями, такими, как цирроз. Прививка от гепатита обычно делается уже в первый день жизни. Препарат для вакцинации состоит из белков вируса гепатита B. На первом году жизни проводится от трех до четырех процедур, которые защищают организм вплоть до восьмилетнего возраста.

Есть две категории детей – те, которые находятся в группе риска, и все остальные. Обычно детям делают три процедуры. К группе риска относятся дети, чьи матери болеют гепатитом или являются вирусоносителями. Для них предусмотрен ускоренный график по сравнению с обычными детьми и добавлена дополнительная четвертая процедура.

Туберкулез

Тяжелая хроническая болезнь, поражающая в первую очередь легкие и дающая осложнения на костные ткани и мозг. В препарате для вакцинации содержатся ослабленные бактерии бычьего туберкулеза, не вызывающие у человека заболевания. В первый год жизни проводится единственная прививка, которая дает иммунитет до семилетнего возраста. Недоношенным или имеющим малый вес детям проводится вакцинирование при помощи специальной педиатрической версии препарата, содержащей меньшее количество бактерий. В том случае, если иммунитет оказывается слишком слабым (что определяется при помощи пробы Манту), то после года проводится повторная прививка.

Коклюш, дифтерия и столбняк

Эти болезни опасны теми токсинами, которые вырабатывают микроорганизмы-возбудители. Смертность среди новорожденных от этих заболеваний чрезвычайно высока. Против этих болезней разработан комплексный препарат (АКДС), содержащий токсины дифтерии и столбняка в небольшой концентрации и инактивированную коклюшную палочку. Эти компоненты позволяют организму выработать иммунитет к болезням. Первая процедура вакцинации против этих заболеваний проводится в самом начале четвертого месяца жизни, а последняя – в возрасте шести месяцев. Всего в первый год жизни должно быть сделано три процедуры.

Гемофильная инфекция

Острое заболевание, вызываемое гемофильной палочкой. Оно поражает ЦНС, органы дыхания и может приводить к возникновению очагов гноя. Препарат для вакцинации от гемофильной инфекции содержит погибшие микроорганизмы, не вызывающие заболевания. В течение первого года делается три прививки от гемофильной инфекции.

Полиомиелит

Тяжелое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, эндокринную систему, ЖКТ. Для болезни характерна высокая летальность. Одним из осложнений полиомиелита является паралич. Существует два варианта вакцины от полиомиелита. Один из них содержит живые, но ослабленные вирусы полиомиелита, а другой (инактивированный) – лишь белки вирусов. Первые две вакцинации проводятся инактивированным препаратом, а далее используется живая оральная полиовакцина. В течение первого года проводятся три процедуры вакцинации от полиомиелита, которые формируют иммунитет до десятилетнего возраста.

Корь, краснуха, паротит

Протекают у детей в тяжелой форме и опасны своими осложнениями. В препарате для вакцинации содержатся ослабленные вирусы-возбудители. От них невозможно заразиться, но их введение вызывает полноценную ответную иммунную реакцию организма. Препарат вводится один раз в возрасте одного года. Действие продолжается до пяти лет.

Рекомендации после прививки на сайте клиники ДЕТСТВО Плюс

Наши советы помогут разобраться в порядке действий после прививки:

В первые 30 минут после прививки

Не забудьте и не стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Врач разъяснит, какие реакции на прививку могут возникнуть и когда, а также – в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения непредсказуемых немедленных аллергических реакций на прививку.

Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

Если у ребенка поднялась температура выше 38,5 С (в подмышечной впадине) – дайте ему дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Для этой цели подойдет парацетамол (калпол, цефекон, эффералган, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуфен и другие)

Если у ребенка нет температуры – можно искупаться под душем, как обычно. Наличие реакций в месте укола – не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины возникают в первые сутки-двое после прививки.

При температурных реакциях можно обтереть ребенка водой комнатной температуры. Не используйте для обтираний спирт и уксус – они раздражают и сушат детскую кожу.

Давайте ребенку жаропонижающее только по показаниям – при температуре выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Помните о том, что суточная дозировка парацетамола или ибупрофена не безгранична (!!!). При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь.

Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином! Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями. Анальгин – препарат, который детям может вводиться только инъекционно (не через рот или в свече!), под контролем врача или бригад скорой медицинской помощи.

Первые два дня после прививки (все вакцины)

Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и в свой рацион, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

Принимайте те препараты для профилактики аллергии, которые назначил врач.

Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5 С (в подмышечной впадине). Если температура остается повышенной, продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам.

У части детей на фоне повышения температуры возможно появление так называемых фебрильных судорог. В этом случае необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач.

С ребенком можно гулять (по самочувствию), можно купать его под душем.

Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела (ничем не заклеивайте место пробы).

При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) можно местно использовать контрастные примочки (чередовать ткань, смоченную водой комнатной температуры и ткань, смоченную теплой водой), а также использовать рекомендованные врачом мази.

После прививки – не всегда означает «вследствие прививки»

Если возникла какая-либо нежелательная реакция после 48 часов после прививки инактивированной вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.

В любом случае, сохраняющаяся дольше 3 дней после прививки температурная реакция требует осмотра ребенка врачом.

Через 5-12 дней после прививки (живые вакцины)

В случае прививки живыми вакцинами побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

Коревая вакцина иногда вызывает температурную реакцию, насморк, боль в горле, подкашливание, конъюнктивит, иногда небольшую сыпь, похожую на коревую. Все эти симптомы проходят за 2-3 дня, сами по себе.

Краснушная вакцина нередко сопровождается кратковременной сыпью, похожей на саму краснуху. Лечения такая сыпь не требует, она не опасна и проходит сама за 1-2 суток, без следа.

Паротитная вакцина также иногда дает температурные реакции и небольшое увеличение околоушных слюнных желез.

В случае вакцинации живой полиомиелитной вакциной побочных реакций практически не бывает, но после прививки необходимо соблюдать правила личной гигиены (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и изоляция привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Если после прочтения данной статьи у Вас остались какие-либо вопросы по вакцинации, обратитесь к лечащему врачу.

Желаем здоровья Вам и Вашим детям!

Памятка по полиомиелиту | Министерство здравоохранения Калининградской области

Внимание!


Информация для родителей в связи регистрацией случаев
вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

В 2002 году Российская Федерация, как часть Европейского региона, объявлена территорией свободной от полиомиелита. В России и Калининградской области с 1997 года отсутствует циркуляция дикого вируса полиомиелита, однако в последние годы из-за увеличения числа непривитых против полиомиелита детей стали регистри­роваться случаи вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) — это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 — 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей. Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней. Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо — разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Поликлиника №5

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

1.     ПРИВИВКИ ДЕТЯМ

 

Прививки детям начинают делать с самого рождения. Маленький малыш, попадая в наш мир, сталкивается с целой армией болезнетворных микробов, которые могут погубить его или причинить вред здоровью. Известно, что иммунитет человека имеет две автономные формы — специфическую и неспецифическую.

Прививки для детей формируют именно устойчивость организма к вирусным инфекциям, тем самым, формируя дополнительную защиту от болезней. Плановые прививки имеют законодательное основание и не являются коммерческим беспределом фармацевтов, как утверждают некоторые противники вакцинаций.

Значение вакцинации

Какие прививки для детей делают в нашей стране? За исключением серьезных противопоказаний к вакцинации малышам ставят прививки от самых опасных заболеваний, которые чреваты осложнениями. Помимо основных прививок педиатр может предложить родителям дополнительную вакцинацию, учитывая особенности развития крохи.

Дополнительная вакцинация оплачивается самими родителями, лишь частично финансируясь страховыми компаниями. Дополнительная вакцинация не считается обязательной и производится по согласованию с родителями крохи. К обязательным относятся прививки:

  • АКДС;
  • полиомиелит;
  • гепатит В;
  • манту;
  • гемофильная инфекция В.

Вакцинация формирует искусственный иммунитет к определенным видам инфекций, создавая дополнительную защиту организма и способность сопротивляться внедренным вирусам.

Для создания постоянной активной защиты от вирусов вводят вакцины, для формирования пассивной защиты — сыворотки и иммуноглобулины. К иммуноглобулинам относятся концентрированные сыворотки на основе крови человека.

Существуют разовые прививки (туберкулез, паротит, корь) и многоразовые (АКДС, полиомиелит). Для поддержания выработанного искусственного иммунитета проводят ревакцинацию (повторную прививку) через строго выверенное время.

 

Важно! Вакцинация детей — часть государственной программы по заботе о здоровье населения. Родители имеют право отказаться от вакцин, но в будущем появятся препятствия с оформлением ребенка в дошкольные учреждения и школу.

 

Календарь вакцинации

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями на 13 апреля 2017 года)

Читать далее:

  

Важно! Календарь прививок может изменяться в соответствии с самочувствием ребенка. Вакцинация должна быть согласована с участковым педиатром.

Схема вакцинации малышей до года выглядит так:

  • Гепатит В: первые сутки после рождения, 1 и 6 месяцев;
  • БЦЖ (туберкулез): первая неделя после рождения;
  • АКДС: 3-5 месяцев;
  • Полиомиелит: 3-5 месяцев;
  • Гемофильная инфекция: 3-5 месяцев;
  • ККП (краснуха, корь, паротит): 12 месяцев.

Детские прививки после года (название):

  • БЦЖ: 7 и 14 лет;
  • АКДС: 1,5 года;
  • АДС (столбняк, дифтерия): 6, 14 и 18 лет;
  • Полиомиелит: 1,5 годика, 6 лет и 14;
  • Гемофильная инфекция: 1,5 года;
  • ККП (краснуха, корь, паротит): 1,5 года.

Индивидуальный календарь вакцинации

Недоношенным деткам составляют индивидуальный календарь, который в своей основе совпадает с общенациональным прививочным календарем. Например, вакцинация от гепатита В полностью совпадает по срокам с общепринятыми нормами. Для прививки используется отечественная вакцина, которая хорошо переносится грудничками.

Детские прививки БЦЖ противопоказаны недоношенным детям из-за несовершенства природного иммунитета: в организм вводят живые штаммы микробов. БЦЖ разрешается вводить при массе тела от двух килограмм. Прививка АКДС делается недоношенным детям частично: убирают коклюшную составляющую. При поражении центральной нервной системы АКДС откладывается на неопределенный срок.

Прививки при недоношенности детей (название):

  • краснуха;
  • паротит;
  • корь;
  • гепатит А;
  • ветряная оспа.

Также недоношенным деткам вводят вакцину от гриппа после шести месяцев. Помимо младенца, вакцинируют всех членов семьи. Остальные положенные по плану прививки либо производят в срок, либо откладывают на некоторое время.

Важно понимать, что вакцинация детей, которые родились раньше срока — единственное спасение. В условиях, когда собственная иммунная система еще не сформирована, искусственный иммунитет после вакцинаций сможет спасти жизнь крохе.

 

Подготовка к вакцинации

Если доношенные детки получили от матери все необходимые иммунные тела и продолжают получать с грудным молочком, то родившиеся раньше срока дети недополучили иммунные тела для защиты от микробов.

Перед вакцинацией мама недоношенного ребенка должна выполнить все требования доктора по подготовке к приему инъекций. Индивидуальный календарь формируется на основании:

  • самочувствия грудничка;
  • наличия/отсутствия заболевания;
  • массы тела;
  • доступности вакцины;
  • влияния предыдущих инъекций на организм.

Если есть препятствия в проведении вакцинации, прививки переносят на другой срок.

Вакцинация может производиться как однокомпонетными (от одной инфекции), так и многокомпонентными вакцинами (от нескольких инфекций).

 

В нашей поликлинике можно вакцинироваться бесплатно детей против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, краснухи, паротита, гемофильной инфекции, гепатита В, туберкулеза, пневмококковой инфекции; взрослых против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, гепатита В.

 

 

По интересующим вас вопросам вакцинопрофилактики детей вы можете обратиться:

 

  1. к врачу привитологу Сенниковой Нине Петровне

     — по адресу: г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а, каб. 201

     — по телефону: 560 – 231 или 560 – 005 (многоканальный)

  1. к участковому врачу педиатру.

 

По интересующим вас вопросам вакцинопрофилактики взрослого населения вы можете обратиться:

 

1. по адресу:  г. Тюмень, ул. Московский тракт, 35а,

     -к врачу инфекционисту Замятиной Любви Леонидовне каб. № 148,

     — в прививочные кабинеты № 340 и № 344,

     — по телефону:  560 – 005 (многоканальный),

     — к врачам терапевтам участковым.

                2.  по адресу: г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, 68/1

                        — к врачу инфекционисту Михолап Марии Николаевне, каб. № 26,

                        — в прививочный кабинет № 29,

                        — по телефону: 560 – 250,

                        — к врачам терапевтам участковым.

 

Прививка АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) в Днепре

Впервые вакцина назначается на 2 месяце жизни ребенка, каждая последующая не менее чем через 45 суток после предыдущей. Первая ревакцинация осуществляется через год после последней прививки.

Реакция на прививку АКДС

Независимо от состояния здоровья ребенка, реакция иммунитета на препарат возможна и этого не стоит бояться. Это случается из-за того, что в организм вводится инородный материал и защитная система организма обязана на это отреагировать. Поэтому, считается, что прививка от дифтерии, столбняка или коклюша может вызывать типичные реакции (не вызывающие опасений) и нетипичные (те, с которыми лучше обратиться в больницу).
Возможные реакции, которые могут наблюдаться в течении нескольких дней:

  • местные реакции в места укола появляется из-за того, что нарушена целостность кожного покрова и мышцы. К тому же, в этом месте лимфоциты начинают воздействовать на чужеродные элементы;
  • температура может повышаться до 39 С из-за коклюшного компонента препарата. Однако высокая температура, которая не спадает в течении более 2 дней — тревожный симптом, с которым следует обращаться в больницу;
  • реакции, подобные реакциям на вирусную инфекцию.

Нетипичные реакции, при возникновении которых, обращайтесь к врачу:

  • судороги нередко наблюдаются при повышенной температуре или неврологии. Бывают как единичные, так и частые. Вне зависимости от вида судорог следует немедленно за неотложной помощью;
  • ухудшение состояние здоровья возникает при скрытом течении какого-либо заболевания на момент вакцинации, в следствии чего иммунитет не в состоянии нормально принять компоненты вакцины;
  • аллергические проявления на компоненты вакцины проявляются как симптомы отравления. Зачастую эти признаки проходят довольно быстро, но присутствует риск анафилактического шока — поэтому не стоит медлить, обратитесь сразу же в медучреждение.

Как подготовиться к прививке

Перед прохождением процедуры вакцинации одной из важнейших задач родителей является подготовка ребенка. Необходимо пройти обследование о врача — это делается для того, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний у ребенка. Причина заключается в том, что прививка от столбняка, коклюша и дифтерии оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет. Поэтому при не выявленных болезнях возможно появление серьезных побочных эффектов, о которых мы писали выше.

Куда делают прививку

Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии должна вводиться внутримышечно. Это вызвано тем, что компоненты препарата должны высвобождаться с правильной скоростью для формирования иммунитета.
Детям вакцина АКДС вводится в бедро, поскольку мышцы ног лучше развиты у малышей. В более взрослом возрасте прививка осуществляется в плечо при хорошо развитой мышечной системе.

Противопоказания для прививки АКДС

Общие противопоказания:

  • острые заболевания у ребенка с температурой;
  • иммунодефицит;
  • непереносимость компонентов вакцины.

Временные противопоказания, в виде острых заболеваний исключаются путем назначения лечения, и после полного восстановления состояния здоровья проводится вакцинация.
Для соблюдения схемы вакцинации при повышенной температуре или неврологических симптомах, может назначаться инъекция препаратом без коклюшной составляющей.
Не позволяет осуществлять прививку АКДС — наличие аллергических или неврологических реакций на компоненты препарата.

Вакцины АКДС в клинике Семейный Доктор

Прививка АКДС в Днепре в МЦ «Семейный Доктор» осуществляется европейскими препаратами, зарегистрированными в Украине:
Препараты производства «Санофи Пастер С.A.», Франция: «Тетраксим» (АаКДС-ИПВ), «Пентаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб), «Гексаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ).

Препараты производства «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А.», Бельгия: «Инфанрикс (АаКДС), «Инфанрикс ИПВ» (АаКДС-ИПВ), «Инфанрикс Гекса» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ), «Бустрикс» (АаКДС-м), «Бустрикс полио».

В состав перечисленных выше вакцин, включен ацелюлярный(безклеточный) коклюшный компонент, благодаря чему снижается риск возникновения реакций на прививку в более чем 30 раз (в отличии от цельноклеточных вакцин).
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл, упаковка представлена шприцом со специальной конструкцией, который оснащен иглой, благодаря которой боль от инъекции становится минимальной. Кроме того, такой шприц не может быть использован дважды и его формат исключает введение излишнего количества препарата.
После инъекции не следует торопиться домой — некоторое время за ребенком должен наблюдать медперсонал, который сможет вовремя предпринять меры при появлении аллергических реакций.

Медицинский центр Семейный Доктор

  • Комфорт и удобные условия для пациентов и посетителей;
  • Внимательный персонал;
  • Оформление справок и больничных листов для наших пациентов;
  • Ведется предварительная запись, которая исключает формирование очередей и гарантирует экономию времени;
  • Ведение электронной медицинской документации.

ДОВЕРЬТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СПЕЦИАЛИСТАМ МЦ «СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР»!

Прививки детям и новорожденным — вакцинация ребенка в Москве платно

Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В — это самая первая прививка, которую получает новорожденный. Она делается через 12 часов после рождения ребенка. Почему? Дело в том, что вирус, вызывающий гепатит В, чрезвычайно широко распространен в мире.

Вторую и третью прививки от гепатита ребенку делают по достижении им возраста 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Те же, кто по каким-либо причинам не прививался в младенчестве, должны сделать прививку от гепатита В по достижении 13 лет.

Прививка БЦЖ и проба Манту

Туберкулез — грозное заболевание, его лечение —длительное и не всегда успешное. Вот почему мы настоятельно рекомендуем делать прививки вакциной БЦЖ и периодически проводить пробы/прививки Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.

Вакцина БЦЖ состоит из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу. Первичное вакцинирование проводится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме. Прививку БЦЖ делают новорожденным внутрикожно (то есть это маленький и безболезненный укол).

Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины.

Прививка АКДС

Это комплексная вакцина сразу от нескольких заболеваний — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Делается эта прививка в три приема. Новорожденным в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в 7 и в 14 лет. Взрослым также нужно повторять прививку АДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа относится к так называемым детским болезням. Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до 7-8 лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни — заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич

Эта вирусная инфекция, попадающая в организм в основном через пищу, через загрязненные руки, реже —воздушно-капельным путем. Она вызывает отмирание нервных клеток спинного мозга, атрофию иннервируемых мышц, парезы и параличи (частичные или полные двигательные расстройства), приводит к инвалидности.

Прививка от полиомиелита делается младенцам в три приема: в 3, 4,5 и 6 месяцев с момента рождения ребенка. Затем, в более старшем возрасте, проводят несколько ревакцинаций: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Для прививки используются два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная (содержащая убитые бактерии), для внутримышечного введения, и живая, для приема внутрь. Обе вакцины для прививки от полиомиелита вызывают в организме ребенка стойкий к нему иммунитет.

Прививка от краснухи

Это заболевание, которым обычно болеют в детском возрасте, оставляет после себя стойкий иммунитет. На теле ребенка появляется сыпь красного цвета (откуда, собственно, болезнь и получила название). Также краснуха чревата серьезными осложнениями — менингит, поражение глаз и др.

Если краснухой заболевает беременная женщина (не переболевшая в детстве и не получившая прививку в подростковом возрасте), то возникает серьезный риск развития врожденных уродств у плода. Несмотря на то что краснуха матери представляет опасность для будущего ребенка только в первые три, максимум четыре месяца беременности.

Прививка от рака шейки матки

Рак шейки матки, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием в наше время. И большинство заболевших — женщины в возрасте от 30.

Поскольку рак шейки матки — заболевание, имеющее инфекционную природу, ученые разработали специальную вакцину против вируса папилломы человека. Сделанная до начала половой жизни вакцинация с очень высокой степенью вероятности защищает от рака шейки матки, предотвращая развитие вирусов в организме. Прививку выполняют в три приема. Вторую и третью дозы необходимо ввести через 2 и через 6 месяцев после введения первой.

В GMS Clinic вы можете проконсультироваться с опытными врачами-гинекологами по поводу вакцинации и при необходимости сделать прививку.

Ротавирусная инфекция

До 5 лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни заболевает ротавирусом в той или иной степени. Главная опасность этой болезни — потеря жидкости, поэтому болезнь особенно опасна для малышей до года.

Первую прививку нужно сделать до 12 недель.

Менингит

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и даже — летальным исходом.

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции А и С, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран, можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года она может вводиться ребенку уже с 9 месяцев.

Вакцина против полиомиелита (ИПВ): цель, риски, преимущества

Полиомиелит, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, который обитает в горле и кишечнике, когда-то был ведущей причиной инвалидности в США. В 1955 году болезнь была искоренена в США. Но болезнь все еще широко распространена в некоторых развивающихся странах, и до тех пор, пока она не будет искоренена во всем мире, риск ее распространения в США все еще существует. По этой причине вакцинация от полиомиелита остается одной из рекомендуемых детских прививок. В большинстве регионов США иммунизация от полиомиелита требуется до того, как ребенок пойдет в школу.

Как делается вакцинация от полиомиелита

Если вы были вакцинированы до 2000 года, вы могли получить пероральную вакцину против полиомиелита (ОПВ), которая была сделана из живого полиовируса. Хотя вакцина с живым вирусом была очень эффективной в защите от полиомиелита, несколько случаев полиомиелита в год были вызваны самой оральной вакциной. В 2000 году США перешли на инактивированную вакцину против полиомиелита (ИПВ).При использовании неактивной (мертвой) формы вируса, который не может вызвать полиомиелит, ИПВ вводится в виде укола в руку или ногу.

Кому нужна вакцина от полиомиелита

Большинству людей следует делать прививку от полиомиелита в детстве. Детей следует вакцинировать четырьмя дозами ИПВ в следующем возрасте:

  • Доза в 2 месяца
  • Доза в 4 месяца
  • Доза в 6-18 месяцев
  • Бустерная доза в 4-6 лет

ИПВ можно вводить одновременно с другими вакцинациями.

Поскольку большинство взрослых были вакцинированы в детском возрасте, плановая вакцинация от полиомиелита не рекомендуется для людей в возрасте 18 лет и старше, проживающих в США. Однако трем группам взрослых с повышенным риском контакта с полиовирусом следует рассмотреть возможность вакцинации против полиомиелита. Это:

  • Путешественники в другие части мира, где полиомиелит все еще распространен.
  • Люди, работающие в лабораториях, обрабатывающие образцы, которые могут содержать полиовирусы.
  • Медицинские работники, которые находятся в тесном контакте с человеком, который может быть инфицирован полиовирусом.

Если вы попадаете в любую из этих трех групп, вам следует поговорить со своим врачом о вакцинации от полиомиелита.Если вы никогда не были вакцинированы против полиомиелита, вы должны получить три дозы ИПВ:

  • Первая доза в любое время
  • Вторая доза через 1-2 месяца
  • Третья доза через 6-12 месяцев после второй

Если в прошлом вы получили одну или две дозы вакцины от полиомиелита, вы должны получить оставшиеся одну или две дозы. Неважно, сколько времени прошло с момента предыдущей дозы или доз.

Кому не следует делать вакцину против полиомиелита

Вы не должны получать вакцину от полиомиелита, если:

Несмотря на то, что у беременных, получивших вакцину, не было зарегистрировано побочных эффектов, беременным женщинам следует по возможности избегать вакцинации.Беременным женщинам, которые относятся к одной из перечисленных выше групп взрослых, следует обсудить со своими врачами получение ИПВ в соответствии с рекомендуемым графиком для взрослых.

Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления перед вакцинацией.

Риски и побочные эффекты вакцинации от полиомиелита

У некоторых людей, получивших прививку от полиомиелита, появляется болезненное красное пятно в том месте, где была сделана прививка, но в остальном вакцина очень безопасна. У большинства людей с этим вообще нет никаких проблем.

Однако вакцина против полиомиелита, как и любое лекарство, потенциально может вызвать серьезные проблемы, такие как тяжелая аллергическая реакция. Риск того, что вакцина может причинить серьезный вред, чрезвычайно мал.

Вакцина против полиомиелита — обзор

Испытание по последовательному графику cIPV с последующим введением OPV

Последовательные схемы cIPV с последующим введением tOPV, состоящие из одной или двух доз cIPV с последующим введением одной или двух доз tOPV, были задокументированы в многочисленные клинические испытания нескольких вакцин, содержащих cIPV (автономные или комбинации wP / aP [бесклеточный коклюш]) в восьми странах (Бразилия, Китай, Франция, Гватемала, Мексика, Тайвань, Великобритания и США) с 1986 г. (Sanofi Pasteur, исследования HE9812 и IPV33-EXT, неопубликованные, данные в файле). 143 143 146 148 149 207 218–231 Эти испытания были либо нерандомизированными открытыми исследованиями, либо РКИ между последовательными схемами cIPV и последующим tOPV и схемами только cIPV и / или tOPV. Результаты этих исследований демонстрируют, что введение по крайней мере одной дозы cIPV в начале схемы увеличивает уровни сывороточных антител после первичной серии по сравнению с схемами только tOPV, а также индуцирует определенную степень защиты слизистой оболочки кишечника (см. « Иммунитет слизистых оболочек / защита, вызванная инактивированной вакциной против полиомиелита »позже).С 1997 по 1999 год в Соединенных Штатах использовался последовательный график cIPV с последующим tOPV, в котором две дозы cIPV вводились в возрасте 2 и 4 месяцев, а затем две дозы tOPV вводились в возрасте от 6 до 18 месяцев. и снова при поступлении в школу. Таблица 48.5 суммирует превосходную иммуногенность этого режима. 143–149 Израиль и Дания также какое-то время использовали такие последовательные графики, что дало успешные результаты. В Израиле использовались две схемы: cIPV в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев с tOPV в возрасте 7 и 13 месяцев или cIPV в возрасте 2, 4 и 12 месяцев плюс tOPV в возрасте 4, 6 месяцев. , и 12-месячного возраста.Устойчивый полиомиелит в секторе Газа, несмотря на широкое использование tOPV, побудил власти перейти на смешанный последовательный график, что привело к быстрому сокращению изоляций диких штаммов. 232 Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало преимущества последовательного режима, состоящего из одной дозы cIPV с последующими двумя дозами tOPV с точки зрения иммуногенности. 222

Частное использование этого последовательного расписания было также предпринято в Румынии из-за необычно высокой частоты ВАПП, вызванной одновременными внутримышечными инъекциями. 233 В течение ограниченного времени младенцы в одной провинции Румынии получали cIPV в возрасте 2, 3 и 4 месяцев вместе с tOPV в возрасте 4 и 9 месяцев. 234 Схема хорошо переносилась и обладала высокой иммуногенностью. Впоследствии в этом регионе не было зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, но было вовлечено слишком мало детей, чтобы делать выводы о профилактике ВАПП.

Завершенное испытание в Чили 235 с использованием bOPV 1 и 3 сравнивало гуморальный и кишечный иммунитет после трех доз cIPV с двумя последовательными схемами cIPV с последующим bOPV 1 и 3 (cIPV-cIPV-bOPV 1 и 3 или cIPV -bOPV 1 и 3 -bOPV 1 и 3 ) в возрасте 8, 16 и 24 недель.Все получили пероральное контрольное заражение mOPV 2 на 28 неделе. На 28 неделе более 98% всех субъектов группы имели сероконверсию против типов 1 и 3, а сероконверсия типа 2 превысила 96% после трех или двух доз cIPV. Интересно, что в группе cIPV-bOPV 1 и 3 -bOPV 1 и 3 была достигнута 77,6% сероконверсия к типу 2. Важно отметить, что две трети не ответивших на вопросы типа 2 на 28 неделе в этой группе имели сероконверсию в течение 1 недели после заражения мОПВ 2 , что свидетельствует о примировании против типа 2, что дает комбинированный уровень защиты / примирования типа 2 для cIPV-bOPV на 92%. 1 и 3 -bOPV 1 и 3 последовательный режим.Как и ожидалось, материнские антитела значительно мешали иммунным ответам. Ключевое наблюдение в ходе этого испытания заключалось в том, что bOPV 1 и 3 , по-видимому, повышают уровни антител (а также кишечный иммунитет, измеренный по выделению типа 2 после заражения mOPV 2 ) против типа 2, что предполагает некоторый перекрестный (гетеротипический) усиливающий эффект против типа 2 (у субъектов, получавших одну дозу cIPV) двумя другими серотипами, включенными в bOPV 1 и 3 .

Ключевым преимуществом последовательного режима вакцинации cIPV перед OPV является устранение риска VAPP, поскольку теперь хорошо задокументировано, что начало иммунизации против полиомиелита cIPV может устранить возникновение VAPP, связанного с первыми дозами OPV.Эта стратегия оказалась очень успешной в США 236 и Венгрии. 154 С 1992 по 2006 год Венгрия перешла от трех ежегодных кампаний mOPV к последовательному графику приема одной дозы cIPV с последующим tOPV и увидела полное прекращение VAPP.

С учетом последних данных, описанных выше, этот тип календаря может быть полезным в контексте, когда bOPV 1 и 3 будут использоваться исключительно в качестве вакцины OPV и где это будет иметь решающее значение для гарантии того, что иммунитет против полиомиелита 2 типа будет таким же высоким насколько это возможно в популяциях в случае повторного интродукции полиовируса типа 2 в эти сообщества.

Новая вакцина против полиомиелита готовится получить экстренное одобрение ВОЗ

Вакцинация против полиомиелита продолжается в Пакистане, одном из немногих мест в мире, где не удалось искоренить дикий вирус Фото: Аамир Куреши / AFP / Getty

Ожидается, что вакцина против полиомиелита, распространяющегося в Южном полушарии, получит экстренное разрешение до конца года. Если это произойдет, то это будет первый раз, когда Всемирная организация здравоохранения проведет процедуру включения нелицензированной вакцины или препарата в список срочно.

Дикий полиомиелит почти искоренен. Только две страны — Афганистан и Пакистан — до сих пор сообщают о случаях заболевания. Но количество разновидностей вируса, естественно возникшего из ослабленного вируса полиомиелита, используемого при вакцинации, увеличивается,

Так называемый циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения (цПВВП) растет как в Афганистане, так и в Пакистане, а также на Филиппинах, в Малайзии. Йемен и 19 африканских стран, причем больше всего пострадали Чад, Демократическая Республика Конго и Кот-д’Ивуар.

На сегодняшний день в 2020 году во всем мире зарегистрировано более 460 случаев полиомиелита вакцинного происхождения. Это более чем в 4 раза превышает число, обнаруженное к настоящему времени в 2019 году, что является серьезной проблемой для 32-летней глобальной кампании стоимостью 17 миллиардов долларов США по искоренению болезни. Исследователи, моделирующие инфекции полиомиелита, говорят, что на каждый известный случай приходится около 2000 инфекций среди населения.

«Миллионы людей потенциально не имеют иммунитета к вирусу вакцинного происхождения, и поэтому мы очень обеспокоены», — говорит Кэтлин О’Рейли, эпидемиолог Лондонской школы гигиены и тропической медицины, которая моделирует инфекции полиомиелита.

Независимые научные консультанты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводят оценку вакцины, специально разработанной для защиты от цПВВП. Эта вакцина, создание которой длилось десять лет, была проверена на безопасность и эффективность, но еще не лицензирована, и ей еще предстоит пройти дальнейшие испытания. ВОЗ находится на последних этапах рассмотрения того, следует ли утвердить его быстрее в соответствии с так называемым списком для использования в чрезвычайных ситуациях — процедура, которая была создана во время вспышки Эболы в 2014–2016 годах в Западной Африке и которую агентство также готовится к внедрению. использовать для вакцины против коронавируса.

После пресс-конференции 9 октября Алехандро Кравиото, председатель Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ по иммунизации, сказал Nature , что это первая вакцина, которая будет включена в список для использования в чрезвычайных ситуациях. «Для нас будет очень хорошим упражнением посмотреть, как это работает, потому что, вероятно, некоторые вакцины против COVID-19 должны быть разрешены для использования таким же образом», — говорит он.

Большинство случаев цПВВП вызвано мутациями в штамме полиовируса, называемом типом 2.В настоящее время для борьбы со вспышками используется старая вакцина от полиомиелита 2 типа, что может привести к возникновению новых вспышек. Если новая вакцина будет внесена в список для использования в экстренных случаях, это может «изменить правила игры», — говорит Симона Зипурски, сопредседатель рабочей группы по вакцине Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита в Женеве, Швейцария. Инициатива представляет собой партнерство между ВОЗ и международными донорами.

Результаты испытаний вакцины I фазы были опубликованы в прошлом году. 1 .Два испытания фазы II были завершены, но результаты еще не опубликованы. Однако производитель Bio Farma со штаб-квартирой в Бандунге, Индонезия, произвел 160 миллионов доз в ожидании, что ВОЗ внесет в список для использования в чрезвычайных ситуациях, пока продолжаются дальнейшие испытания.

Если национальные медицинские регулирующие органы согласны, новая вакцина против полиомиелита может быть распределена в выбранных пилотных странах в течение двух месяцев после утверждения ВОЗ, говорит Зипурски.

Предыстория

Медицинский исследователь Альберт Сабин разработал обычную вакцину против полиомиелита в 1950-х и 1960-х годах, выращивая вирус на нечеловеческих приматах и ​​клеточных культурах до тех пор, пока он не адаптировался к этой среде и не стал более пригодным для заражения людей.Этот «ослабленный» вирус используется в качестве вакцины, в результате чего сегодня ежегодно заражаются всего несколько сотен человек, а гораздо меньшее их число парализовано болезнью, от которой раньше заражались сотни тысяч.

Вакцину необходимо вводить перорально, после чего реципиенты выделяют живой вирус с фекалиями в течение некоторого периода времени. Если этот вирус попадает в организм других людей, например, с зараженной питьевой водой, он может заразить их. Обычно это безвредно, потому что вирус ослаблен.И это может даже повысить иммунитет против полиомиелита, как и у тех, кто получает вакцину напрямую.

Но чего Сабин никогда не знал, говорит Рауль Андино, вирусолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, так это то, что его ослабление вируса висело на волоске. Потребовалась всего одна «мутация привратника» в РНК вируса, чтобы разрешить другие изменения, которые позволили ему восстановить вирулентность.

И это произошло — возможно, еще в 1988 году, когда в Египте началась вспышка полиомиелита, вызванного вакциной.В последующие годы появилось больше случаев заболевания, несмотря на то, что дикий полиомиелит находился на пути к ликвидации в большинстве стран.

Решающий момент наступил в 2015 году, когда было объявлено, что дикий полиомиелит типа 2 ликвидирован, через 16 лет после того, как был зарегистрирован последний случай. В 2016 году ВОЗ решила отменить оральную вакцину типа 2 во всем мире одним масштабным скоординированным актом. После этого иммунитет к полиомиелиту 2 типа начал ослабевать, что сделало общины уязвимыми, когда несколько скрытых вирусов типа 2 из вакцин снова стали опасными.

Вирус полиомиелита в обычной вакцине ослаблен, но мутации могут сделать его опасным Фото: Хуан Гертнер / SPL

Десятилетие исследований

Как и старая вакцина против полиомиелита, новая вакцина получена из живого инфекционного вируса, но на этот раз она была «заблокирована втрое» с помощью генной инженерии, чтобы предотвратить ее распространение.

Андино начал работу над изменением конструкции в 2011 году, вместе с коллегами, включая Эндрю Макадама из Национального института биологических стандартов и контроля Великобритании и других из Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Macadam сосредоточился на частях РНК в вакцине Сэбина, где отдельные основания мутировали, чтобы восстановить вирулентность вируса. Он заменил одни из этих баз на другие в стратегических точках — выбранных таким образом, чтобы вирусу было сложно отменить изменение 2 . «Это потрясающе работает, — говорит Андино. «Мы больше не наблюдали мутаций в этой штуке, ни в культуре клеток, ни в моделях животных, ни сейчас, ни в людях».

Команда внесла в вирус еще два изменения: одно, чтобы помешать ему рекомбинировать с другими кишечными вирусами; другой, чтобы замедлить его эволюцию.В результате получается вирусная вакцина с гораздо меньшим шансом вызвать полиомиелит.

В 2015 году Фонд Билла и Мелинды Гейтс в Сиэтле, штат Вашингтон, согласился профинансировать программу одновременных клинических испытаний и производства новой вакцины стоимостью 150 миллионов долларов; некоммерческая глобальная организация здравоохранения PATH, также базирующаяся в Сиэтле, координирует проект. Пока программа находится в стадии реализации, ВОЗ делится данными своих испытаний с Африканским форумом по регулированию вакцин, сетью национальных регулирующих органов.

«Вакцина никогда не навязывается стране, и она должна пройти собственный процесс, чтобы одобрить ее», — говорит Зипурски. Но она добавляет, что регулирующие органы с нетерпением ждут вакцины, чтобы, наконец, избавить свои страны от полиомиелита и сосредоточиться на других приоритетах. «Они не хотят ликвидировать другие вспышки, они не хотят участвовать в этом цикле», — говорит она.

Подготовка к неожиданным открытиям

По-прежнему существует небольшой риск того, что эта вакцина вернется в норму и начнет вызывать заболевание, — говорит Пол Файн, специалист по инфекционным заболеваниям Лондонской школы гигиены и тропической медицины.«Я думаю, что в конце концов дело доходит до того, насколько стабильна эта штука», — говорит он.

Редкое нежелательное явление может быть обнаружено только в более крупных испытаниях, — говорит Абдхала Зираба, эпидемиолог из Африканского центра исследований населения и здоровья в Найроби. У него есть сомнения по поводу экстренного развертывания; он говорит, что «имеет смысл там, где у вас нет в арсенале какого-либо инструмента — например, для лечения Эболы или COVID. Но полиомиелит и COVID находятся на расстоянии световых лет друг от друга с точки зрения того, что представляет собой чрезвычайная ситуация.

Зипурски считает, что для включения в список для использования в чрезвычайных ситуациях требуется интенсивный мониторинг в первые три месяца после развертывания вакцины, чтобы страны могли «реагировать на любые неожиданные результаты». По ее словам, необходимо, чтобы «мы не подрывали не только программу борьбы с полиомиелитом, но и иммунизацию в целом».

Николас Грассли, эпидемиолог-инфекционист Имперского колледжа Лондона, говорит, что внедрение не может ждать. Он говорит, что мир реагирует на вспышки цПВВП, используя сотни миллионов доз старой вакцины против полиомиелита типа 2, которые сами по себе вызывают новые вспышки.Новая вакцина, добавляет он, «является единственным инструментом, который у нас есть, чтобы остановить этот цикл».

Он говорит, что отсутствие данных о других испытаниях компенсируется историческими данными о старой вакцине, которая во многом похожа и показывает минимальные побочные эффекты.

Фейсал Шуайб, исполнительный директор Национального агентства по развитию первичной медико-санитарной помощи в Абудже, которое отвечает за ликвидацию полиомиелита в Нигерии, приветствует новую вакцину, «при условии, что она соответствует профилям безопасности, установленным глобальными и национальными регулирующими организациями».

Но это «не серебряная пуля», — добавляет он. «Это очень важно, но в конечном итоге решение состоит в том, чтобы убедиться, что мы вложили все ресурсы, необходимые для улучшения плановой иммунизации».

Как Элвис заставил американцев принять вакцину от полиомиелита

В конце 1956 года Элвис Пресли был на грани всемирной славы. «Отель разбитых сердец» занял первое место в чартах ранее в том же году, и Love Me Tender, его дебютный фильм, должны были выйти в ноябре.В разгар этой траектории он был приглашен в качестве гостя на самое популярное телешоу того времени, The Ed Sullivan Show . Но он был там не только для исполнения своих хитов. Перед началом шоу, на глазах у прессы и самого Эда Салливана, Пресли сверкнул обморочной улыбкой, закатал рукава и позволил чиновнику штата Нью-Йорк воткнуть ему в руку иглу с вакциной от полиомиелита.

На тот момент вирус полиомиелита разрушал американский ландшафт в течение многих лет, и ежегодно инфицировалось около 60 000 детей.К 1955 году надежда пришла в виде вакцины Джонаса Солка. Но, несмотря на буквально разрушительное воздействие вируса и многообещающие результаты вакцинации, многие американцы просто не прошли вакцинацию. Фактически, когда Пресли появился в шоу Салливана, уровень иммунизации среди американских подростков был на ужасающем уровне 0,6 процента.

Вы можете подумать, что угроз здоровью и продолжительности жизни детей будет достаточно, чтобы мотивировать людей пройти вакцинацию. Тем не менее, убедить людей сделать вакцину — непростая задача.Интуитивно кажется, что было бы разумно попросить врачей и других работников здравоохранения сообщить о необходимости вакцинации. Или, в противном случае, нам может потребоваться предоставить людям больше информации об эффективности самой вакцины.

Однако очевидно, что сегодня эти стратегии не являются выигрышными, и их не было в 1956 году. Что действительно оказалось успешным, так это то, что Элвис получил вакцину на глазах у миллионов. Фактически, после того, как он публично сделал это, уровень вакцинации среди американской молодежи резко вырос до 80 процентов всего за шесть месяцев.Почему это может быть так, и есть ли уроки, которые можно применить к развертыванию вакцины COVID-19?

Публичный акт Элвиса содержал три важнейших компонента, присущих многим из наиболее эффективных кампаний по изменению поведения: социальное влияние, социальные нормы и яркие примеры.

Мы смотрим на окружающих, чтобы руководить нашим поведением, но особенно смотрим на других, занимающих уважаемые должности. Например, когда исследователи снабдили несколько десятков старшеклассников с хорошими связями инструментами для борьбы с издевательствами, уровень конфликтов снизился примерно на 30 процентов, что было значительно больше, чем в других школах, которые не участвовали в таком обучении. Как и популярные школьники сегодня, Элвис имел огромное влияние на подростков в 1950-х годах, что, несомненно, способствовало успеху его демонстрации.

Помимо социального влияния, на нас влияют социальных норм, или восприятие того, что делают другие люди и что, по их мнению, мы должны делать. Например, когда гости отеля узнали о нормах энергосбережения — в частности, какой процент предыдущих гостей использовали переработанные полотенца — их собственное энергосбережение значительно увеличилось.Наблюдение за тем, как Элвис получил вакцину от полиомиелита, могло также указывать на четкую социальную норму: вакцинация была ожидаемым и одобренным поведением для подростков на национальном уровне.

Наконец, яркие события, сфокусированные на одном человеке, могут серьезно повлиять на осведомленность и поведение. Сообщения о тысячах смертей в результате кризиса с сирийскими беженцами не захватили сердца и умы, как история одинокого мальчика, который утонул и выброшен на берег. А после того, как у Кайли Миноуг был диагностирован рак груди, количество посещений маммограммы женщин в возрасте 40–69 лет, которые ранее не проходили скрининг, увеличилось на 101 процент.Наблюдать за тем, как делают прививку Элвису, было гораздо сильнее, чем любая статистика, потому что это тоже было личным, эмоциональным и ярким.

Вакцина от COVID-19 оправдает свои обещания только в том случае, если в конечном итоге вакцинировано достаточное количество людей. Хорошая новость заключается в том, что более 60 процентов американцев в настоящее время поддерживают вакцинацию. Однако с появлением новых вариантов COVID-19 некоторые официальные лица здравоохранения утверждают, что более 90 процентов населения страны должны будут пройти вакцинацию для создания коллективного иммунитета.Если бы только Элвис был еще жив, чтобы использовать социальное влияние, социальные нормы и яркие примеры.

Но даже если бы он был, изменил бы он ситуацию? Реальность такова, что в 2020 году слава и влияние не так сконцентрированы, как это было, когда более 60 лет назад безраздельно правил король рок-н-ролла. Скорее, сейчас существуют сотни, если не тысячи, соответствующих «Элвисов» от нано-влиятельных лиц с небольшим количеством преданных поклонников Ким Кардашьян, Крисси Тейгенс, Дрейкса и да, Дональда Трампа со всего мира, у каждого из которых есть десятки миллионы последователей.

Тот факт, что президенты Клинтон, Буш и Обама все согласились публично получить вакцину, и что другие, такие как избранный вице-президент Харрис и вице-президент Пенс, уже сделали это, является отличным началом. Но хотя их действия могут быть яркими и устанавливать строгие социальные нормы, повлияют ли они в конечном итоге на достаточную часть населения? Демонстрация Элвиса была настолько эффективной, потому что им восхищались самые труднодоступные слои населения (подростки). Но поскольку многие аспекты COVID-19 были обнародованы, ключ к влиянию на массовое поведение может заключаться не в одном единственном показе.Чтобы по-настоящему сдвинуть иглу (предназначенный каламбур), может быть наиболее эффективным, чтобы множество неожиданных товарищей по постели — от Александрии Окасио-Кортес до Иванки Трамп и Такера Карлсона — публично получили вакцину. В идеале они даже делали бы это одновременно, вместе.

Дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш, вакцина против полиомиелита (внутримышечный путь) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Kinrix
  2. Quadracel

Описания

Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (также известная как DTaP) в сочетании с инактивированной вакциной против полиовируса (также известной как IPV) представляет собой комбинированную вакцину, которая вводится для защиты от инфекций, вызываемых дифтерией, столбняком (тризмом челюсти), коклюш (коклюш) и полиовирус.Вакцина работает, заставляя организм вырабатывать собственную защиту (антитела) против этих заболеваний. Эта вакцина вводится только детям от 4 до 6 лет (до 7 лет).

Дифтерия — серьезное заболевание, которое может вызвать затруднение дыхания, проблемы с сердцем, повреждение нервов, пневмонию и, возможно, смерть. Риск серьезных осложнений выше у очень маленьких детей и пожилых людей.

Столбняк (также известный как тризм) — очень серьезное заболевание, вызывающее судороги и тяжелые мышечные спазмы, которые могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать переломы костей позвоночника.Заболевание по-прежнему встречается почти исключительно среди людей, которые не прошли вакцинацию или не имеют достаточной защиты от предыдущих прививок.

Коклюш (также известный как коклюш) — серьезное заболевание, вызывающее сильные приступы кашля, которые могут мешать дыханию. Коклюш также может вызывать пневмонию, длительный бронхит, судороги, повреждение головного мозга и смерть.

Полиомиелит — очень серьезная инфекция, вызывающая паралич мышц, в том числе мышц, которые позволяют ходить и дышать.Инфекция полиомиелита может лишить человека возможности дышать без помощи дыхательного аппарата. Это также может сделать человека неспособным ходить без опор для ног или прикованным к инвалидной коляске. От полиомиелита нет лекарства.

Эта вакцина должна вводиться только врачом вашего ребенка или под его наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 1 апреля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Когда Элвис помог победить полиомиелит

Некоторые опросы показывают, что после выборов опасения утихают, поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сопротивляется давлению Трампа и отстаивает свои позиции в отношении безопасности вакцин. Возможно, не повредило то, что глава Operation Warp Speed ​​Монсеф Слауи заявил о себе как о демократе и сказал, что он «больше близок» к новой администрации Байдена, чем к Трампу.

Однако брендирование вакцины было проблематичным.

«Скорость деформации» было неправильным выражением, — сказал Ошинский. Общественность «не понимает, что это значит. Они знают, что это происходит с огромной скоростью, и не знают, что за этим стоит ».

Беринский выразился так: «Трамп, продвигающий вакцину — ускоряя ее, — вызвал недоверие».

Наличие у фармацевтических компаний — еще одного источника подозрений — свидетельств безопасности вакцин тоже не поможет. Более широкая прозрачность в отношении исследования и того, кто его оценивает, поможет, если за это могут поручиться люди, пользующиеся большим доверием, такие как Энтони Фаучи.Но прозрачность данных заходит так далеко, поскольку обычные люди не могут оценить ее самостоятельно.

А в некоторых сообществах скептицизм формировался десятилетиями, особенно среди групп меньшинств, у которых есть достаточно оснований не доверять системе здравоохранения из-за десятилетий недостаточного обслуживания.

Избранный президент Джо Байден выбрал Йельского исследователя и врача в области здравоохранения Марселлу Нуньес-Смит, чтобы сыграть заметную роль в ответных мерах новой администрации на пандемию, уделяя особое внимание этим проблемам.Она давала ему советы с августа и говорит, что устранение опасений меньшинств в отношении вакцинации было приоритетной задачей с самого начала, особенно потому, что эти сообщества больше всего пострадали от пандемии и ее экономических последствий.

«Работа по-настоящему вовлекающих лидеров сообщества — в широком смысле, не ограничиваясь цветными сообществами — включает партнерство», — сказала она в интервью POLITICO вскоре после того, как Байден назвал ее своей командой. Сообщения должны исходить от ученых — но также и от «соседа к соседу, от друга к другу — сообщества.”

Помогает наличие ученых, которые сами являются членами сообщества, которые поручились за вакцины, сказала Лиза Купер, врач, руководящий Центром справедливости в отношении здоровья Джонса Хопкинса. На собственном опыте она может сказать обеспокоенным людям: «Я работала в совете по безопасности и мониторингу данных» — в ее случае, для вакцины против Эболы. «Я знаю, через что приходится пройти людям, чтобы решить, когда что-то безопасно проводить».

FDA также потребовало, чтобы клинические испытания этих вакцин против коронавируса проводились среди населения, что является еще одним ингредиентом укрепления доверия.

Но белых халатов, независимо от того, кто их носит, недостаточно, признают Купер и другие эксперты по неравенству в отношении здоровья и общественному здравоохранению. Обмен сообщениями должен быть многогранным, многоуровневым, многоязычным и мультимедийным. Он должен быть национальным и местным, политическим и аполитичным, с участием врачей, медсестер и фармацевтов, церковных и других религиозных групп, общественных организаций, а также спортсменов и знаменитостей. Надежные люди должны говорить не только о том, что вам следует сделать вакцину, но и о том, что они получают ее сами. Бывшие президенты Барак Обама, Джордж Буш и Билл Клинтон — все предложили свое участие.

«Личные рассказы невероятно сильны. Кто-то говорит: «Я не говорю вам делать то, чего я не делаю» ».

Кензи Кэмерон

И это должно быть связано с прозрачностью и сочувствием. Кензи Кэмерон, эксперт Северо-Западного университета по вопросам коммуникации в сфере здравоохранения, сказала, что это означает откровенно рассказывать, что известно и что неизвестно о новых вакцинах.Данные будут собираться в ближайшие месяцы, по мере того как ученые узнают больше о том, как долго и насколько хорошо эти уколы защищают людей, и возникают ли какие-либо проблемы с безопасностью, когда сотни миллионов людей будут вакцинированы по всему миру. А сочувствие означает преодоление страхов людей, а не просто их отсечение и утверждение: «Нет. Ты неправ.» Это верно как для обмена сообщениями в сообществе, так и для кабинета врача.

«Личные рассказы невероятно сильны, — сказал Кэмерон. «Кто-то говорит:« Я не говорю вам делать то, чего я не делаю.’”

Привлечение местных медицинских работников или других доверенных местных жителей, связанных со здоровьем, также является хорошей стратегией — и помогает, если они могут говорить на языке сообщества, сказала Сандра Эрнандес, президент и главный исполнительный директор California Health Care Foundation. Врач, имеющий корни как в раннем кризисе ВИЧ / СПИДа, так и в латиноамериканских сообществах, она сказала, что контактные индикаторы, работающие с коронавирусом на уровне сообщества, могут быть хорошими посланниками вакцины.

«У нас есть пять организаций в Миссии [округ Сан-Франциско], занимающихся отслеживанием контактов.Они обучены, они местные, они молодые, цветные », — сказала она. «Они могут в конечном итоге стать рабочей силой, готовой помочь».

«Главное слово — доверие», — добавил Эрнандес.

Учитывая, что в наши дни даже знаменитости и спортсмены могут быть поляризованными, должно быть сочетание известных лиц, одни для обращения к конкретным сообществам, другие в рамках национальных кампаний. Рекламная кампания администрации Трампа с участием знаменитостей, призванная «поднять настроение» перед отменой выборов; возрождается менее политизированная версия.Купер сказала, что она уже обсуждает с Национальной футбольной лигой, как они могут участвовать в кампании вакцинации. По крайней мере, два сенатора-республиканца из штатов, поддерживающих Трампа, Роб Портман из Огайо и Стив Дейнс из Монтаны, заявили, что они добровольно участвовали в клинических испытаниях вакцин, что является полезным посланием для консервативных избирателей, которые скептически относятся к самому коронавирусу, а не только к вакцинам.

Messaging — это уже не один и все готово. Людям нужно будет напомнить о необходимости получить обе дозы. Их необходимо заверить в том, что наличие легких побочных эффектов не означает, что у них есть Covid, или что они не должны получать вторую дозу.Если у них есть друг или родственник, которому сделана прививка, но он все еще болеет, им нужно будет напомнить, что для создания сопротивления требуется две дозы плюс пара недель. Волны дезинформации неизбежны; волнам истины придется с ними бороться.

БЮЛЛЕТЕНЬ ПОЛИТИКО

Получите информационный бюллетень журнала POLITICO Magazine с лучшими историями недели и нашей пятничной обложкой, доставленный на ваш почтовый ящик.

Тем не менее, есть также признаки того, что опасения утихают, что расчет на вакцину Covid другой.«Люди, которые избегают прививки от гриппа или не вакцинируют своих детей от кори, могут иначе думать о рисках и преимуществах прививки от Covid», — отмечает историк Йельского университета Шварц. Эта вакцина призвана положить конец самому серьезному кризису в области здравоохранения за столетие, глобальной катастрофе, которая перевернула экономику, разлучила близких, закрыла школы и фактически положила конец театральным представлениям, путешествиям и званым обедам. Он убил более 300 000 американцев.

Когда разразилась лихорадка Эбола, врачи встречали людей, которые не могли сделать прививку от гриппа, но отчаянно требовали вакцины против Эболы, хотя лихорадка Эбола не распространялась в Соединенных Штатах и ​​в то время не было вакцины. Для всех, кто сейчас спрашивает об этой новой вакцине: «Насколько она безопасна?» многие сейчас спрашивают: «Когда я смогу его получить?»

И как только будут вакцинированы тысячи, затем миллионы, а затем десятки миллионов, уверенность американцев возрастет.

«Они получат это», — предсказал Оффит, эксперт по вакцинам и историк полиомиелита. «Они захотят этого».

Чудовищные слухи разжигают враждебность к пакистанской кампании по борьбе с полиомиелитом

Асиф Шахзад и Джибран Ахмад

ПЕШАВАР, Пакистан (Рейтер) — Его бородатое лицо было наполовину прикрыто шалью, но страх и невежество Хамидуллы Хана были на высоте показать, как он передал пугающее сообщение для всех, кто пытается вакцинировать своих детей от полиомиелита.

«Я накажу любого, кто придет в мой дом, каплями полиомиелита», — прорычал Хан, отказываясь сниматься или фотографироваться, когда он делал покупки на взорванном мухами базаре на окраине Пешавара, города, покрытого годами шрамами на передовой. Исламистские боевики в Пакистане.

Эта опасная враждебность по отношению к командам иммунизации вспыхнула на прошлой неделе после того, как религиозные сторонники жесткой линии в городе распространили ложные слухи, вызвав страх в социальных сетях о том, что некоторые дети были отравлены и умирали от зараженной полиовакцины.

Слухи распространились со скоростью лесного пожара, вызвав массовую панику в северо-западной провинции Хайбер-Пахтунхва. Толпа сожгла сельский поликлинику, перекрыла шоссе и забросала машины камнями. Медицинские работники подвергались преследованиям и угрозам.

В мечетях было объявлено, что у детей начались судороги, рвота и диарея после того, как им дали «ядовитые» капли от полиомиелита. В социальных сетях появилась информация о том, что некоторые дети умерли.

В панике родители срочно доставили своих детей в больницы, подавив органы здравоохранения.Только в Пешаваре около 45 000 детей были доставлены в больницы с жалобами на тошноту и головокружение. Официальные лица охарактеризовали это как массовую истерию, заявив, что смертей не было подтверждено.

УБИТЫ ВОЕННЫМИ

Легко подпитать страхи общин, которые чувствуют себя в осаде, как на северо-западе Пакистана.

Недоверие к чужакам и современности во многом объясняют, почему Пакистан и соседний Афганистан — две из трех стран в мире (Нигерия — третья), где полиомиелит остается эндемическим.

Некоторые мусульманские священнослужители распространяли истории о том, что вакцины являются частью западного заговора с целью сделать мусульман бесплодными, в то время как группы боевиков с 2012 года убили около 100 медицинских работников и их охранников под предлогом того, что они могут быть западными шпионами.

Эти убийства обострились после того, как врач в Пешаваре, участвовавший в кампании против полиомиелита, помог американским войскам выследить и ликвидировать лидера Аль-Каиды Усаму бен Ладена в 2011 году.

Только в конце недели боевики застрелили медицинского работника и двух полицейских, охранявших других бригады вакцинации в Хайбер-Пахтунхве и соседней провинции Белуджистан.

Но масштабы недавней негативной реакции на кампанию по искоренению полиомиелита — это что-то новое для правительственных чиновников, которые обеспокоены тем, что подозрения и обратное мышление жесткого меньшинства заразили широкую общественность.

«Недоверие к одному сегменту общества, который отказывается от вакцинации из-за религиозных убеждений, распространяется на остальную часть страны, чего не было в прошлом», — сказал Бабар Атта, главный координатор правительства по борьбе с полиомиелитом. , — сообщил Reuters.

Каждый год правительство Пакистана проводит кампании по просвещению населения и нанимает мусульманских религиозных лидеров, чтобы успокоить людей, но их подозрения не исчезнут.

В результате ложных слухов на прошлой неделе семьи из сотен тысяч детей в Хайбер-Пахтунхве и других местах отказались участвовать в последней кампании по искоренению вируса, который может вызвать паралич или смерть.

«В будущем для нас не будет капель!» Саиф-ур-Рехман, отец восьмерых детей, повторяет слухи о том, что вакцины заражены или просрочены.

«Даже мой сын говорил:« В следующий раз, когда они принесут в школу капли от полиомиелита, я встану и сбегу из школы ». Я сказал: «Сделай это».

PLAYING DEAD

В ходе расследования выяснилось, что ложные истории возникли в двух школах на окраине Пешавара. По словам властей провинции, работники здравоохранения, которые пытались вакцинировать учеников школ Дар-уль-Калам и Роза-тул-Атфааль, получали неоднократные отказы.

Следователи также определили и арестовали человека, которого видно на видео, где десятки детей велели изображать из себя, как будто от вакцины они потеряли сознание, сказал Фарук Джамиль, высокопоставленный сотрудник здравоохранения Хайбер-Пахтунхвы.

Полиция также арестовала еще 16 мужчин, некоторые из которых угрожали бригадам вакцинации на улицах.

Провинциальный лидер консервативной исламистской партии, подозреваемый властями в каких-либо связях с владельцами школ, отрицал какую-либо связь и продолжал поддерживать программу иммунизации.

«Я вакцинирую своих детей и буду продолжать делать им вакцину против полиомиелита до определенного возраста, но у людей есть некоторые неправильные представления и сомнения относительно вакцины против полиомиелита, и правительству необходимо решить их проблемы», — Абдул Васи, генеральный секретарь Джамат-и-Ислами Пакистан в Хайбер-Пахтунхва, сообщил Рейтер.

Но ущерб уже нанесен.

Пакистан добился огромных успехов в борьбе с полиомиелитом, но официальные лица говорят, что, хотя в результате последней кампании иммунизации удалось вакцинировать 37,6 миллиона детей, 1,4 миллиона остались без защиты.

Ссылаясь на опасения нападений на медицинских работников, власти на прошлой неделе отменили двухдневную кампанию вакцинации.

Глобальная кампания по борьбе с этой болезнью за последние несколько десятилетий имела большой успех: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила всего о 33 случаях полиомиелита во всем мире в 2018 году.

Но большинство из них было в Пакистане и Афганистане, и опасность состоит в том, что пока остается инфицированным один ребенок, вирус может быстро распространиться в страны, свободные от полиомиелита, и среди неиммунизированных групп населения.

Похожие записи

Дарсонваль от целлюлита как применять: Дарсонваль от целлюлита помогает ли, как использовать дома, принцип работы, противопоказания

Содержание Дарсонваль от целлюлита: стать стройнее благодаря токуДарсонваль от целлюлита — отзывы, как применятьДарсонваль от целлюлита: отзывы, инструкцияПричины появления целлюлитаМетоды борьбы с […]

Причины кровотечения у женщин из заднего прохода: 7 причин кровотечений из ануса

Содержание Выделения из заднего прохода у мужчин и женщин: причиныВыделение из заднего прохода с запахомМаслянистые, жирные выделения из заднего проходаКровянистые выделения из […]

Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия что это такое: симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Содержание симптомы и диагностика. Лечение в Москве Причины и факторы риска развития Признаки ЛечениеНаружная заместительная гидроцефалия головного мозга: лечениеОсновные симптомыСимптомы […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *