Лейкоз. Как расшифровать, принципы диагностики лейкоза

Лейкоз относятся к наиболее агрессивным злокачественным патологиям. При данном заболевании опухолевый процесс поражает систему кроветворения. Для диагностики лейкозов и определения степени их тяжести используются лабораторные методы, среди которых анализ крови занимает ведущие позиции.

Общий анализ крови: его показатели при лейкозе

Для злокачественного поражения системы кроветворения характерны такие изменения в лабораторном анализе:

1. СОЭ. При злокачественном поражении кроветворной системы, показатели СОЭ увеличиваются. Для того чтобы убедится в достоверности результатов, необходимо сравнить текущие показатели СОЭ с предыдущими результатами исследования.
2. Лейкоциты. При лейкозах уровень белых кровяных телец может быть ниже или выше физиологической нормы. Данный показатель зависит от формы злокачественного процесса. При остром течении злокачественного процесса, уровень лейкоцитов повышается, а при хронической форме заболевания этот показатель может быть ниже физиологической нормы.
3. Эритроциты. Если в результатах лабораторного исследования крови наблюдается снижение показателей эритроцитов до 1-2*109/л, то наличие онкологии в организме подтверждается.
4. Тромбоциты. На начальной стадии развития злокачественного процесса, уровень тромбоцитов в периферической крови может оставаться неизменным. По мере прогрессирования лейкоза, показатели тромбоцитов уменьшаются в 10-15 раз.
5. Гемоглобин. Уменьшение показателей гемоглобина наблюдается у пациентов с лейкозом на поздней стадии развития. В результатах лабораторного исследования крови показатели гемоглобина составляют от 50 до 60 г/л. Перед тем как подтвердить наличие онкологии, проводится дифференциальная диагностика с железодефицитной и В12 дефицитной анемией.
6. Ретикулоциты. На ранней стадии развития злокачественного процесса может наблюдаться снижение показателей ретикулоцитов, так как эти клетки являются предшественниками эритроцитов.
7. Эозинофилы и базофилы. Для лейкоза характерно полное отсутствие базофилов и эозинофилов в периферической крови.

Параметры анализа крови из пальца при разных вариантах рака

При острой форме данного заболевания наблюдаются серьезные изменения в кроветворной системе. Одним из характерных признаков острого лейкоза является снижение показателей гемоглобина до 30- 60 г/л. Также, происходит уменьшение количества эритроцитов, что в комплексе приводит к развитию тяжелой анемии. У многих пациентов с острым течением лейкоза происходит снижение концентрации тромбоцитов до 20*109/л. 

Важным признаком острой формы онкологии системы кроветворения является так называемый лейкемический провал, при котором в периферическом кровотоке присутствуют только бластные формы клеточных элементов, а их переходные формы полностью отсутствуют. Уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) характерно для миелолейкозов. С учётом разновидности онкологии системы кроветворения, могут быть получены такие результаты исследования капиллярной крови:

1. Миеломонобластный. В результатах исследования наблюдается повышение или понижение уровня тромбоцитов, лейкопения, умеренная или нормохромная анемия.
2. Монобластный. В периферической крови уменьшается количество тромбоцитов, снижаются показатели гемоглобина, падает уровень эритроцитов.
3. Мегакариобластный. В результатах анализа отсутствует изменения показателей тромбоцитов.
4. Лимфобластный. В периферическом кровотоке преобладают бластные клеточные элементы большого размера.
5. Промиелоцитарный. При данной форме рака наблюдается скопление в системном кровотоке промиелоцитов, уменьшение количества лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов.
6. Эритромиелоз. В результатах может обозначаться лейкопения, меняется размер и форма эритроцитов.

Биохимический анализ: его параметры при раке

При злокачественном поражении системы кроветворения, результаты биохимического исследования крови будут иметь такой вид:

1. Снижение показателей фибриногена, глюкозы и альбумина.
2. Увеличение показателей гамма-глобулинов, ЛДГ, билирубина и мочевины.  

Биохимический анализ: тест на онкомаркеры

При развитии онкологии системы кроветворения может повышаться уровень бета-2-микроглобулина, имеющего белковую природу. Также, на развитие онкогематологического заболевания указывает изменение метаболизма ферритина. 

Что влияет на точность диагностики

На достоверность результатов лабораторного исследования оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. К таким факторам относят:

1. Табакокурение.
2. Употребление продуктов питания, влияющих на соотношение форменных элементов крови.
3. Наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме или ранее перенесенные инфекционные заболевания.
4. Физические и эмоциональные перегрузки.
5. Менструации.

Анализ крови в норме

При отсутствии патологических изменений в организме, рузельтаты общего анализа крови имеют такой вид:

1. Гемоглобин — для женщин показатель составляет от 120 до 150 г/л, для мужчин равен от 130 до 170 г/л.  
2. Эритроциты — для женщин диапазон нормы составляет от 3,5 до 4,7·1012/л, для мужчин норма составляет от 4,0 до 5,0·1012/л.
3. Тромбоциты — диапазон нормы составляет от 180 до 320 ·109/л.
4. Лейкоциты — показатели не выходят за пределы 4,0-9,0×109/л
5. СОЭ — для женщин показатели нормы составляют от 5 до 15 мм/ч, а для мужчин от 3 до 10 мм/ч.

Нарушения состава крови при лейкозе

Характерным признаком развития лейкоза является уменьшение количества тромбоцитов. Кроме того, при острой форме заболевания, количество незрелых клеточных элементов может возрастать до 95-99%. При хронической форме заболевания, уровень бластных элементов не превышает 10%.

Острые лейкозы: принципы диагностики и лечения

Острый лейкоз — это тяжелое злокачественное поражение системы кроветворения, в основе которого лежит образование и стремительное деление незрелых клеточных элементов, которые за короткий промежуток времени вытесняют гемопоэтические ростки.

В общих принципах диагностики острых лейкозов лежит несколько информативных методов, среди которых выделяют:

1. Гематологические анализы, включающие стернальную пункцию и лабораторное исследование крови. При исследовании периферической крови, на развитие злокачественного процесса указывает наличие бластных элементов, уменьшение количества тромбоцитов, анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ. При лабораторном исследовании фрагментов костного мозга, ведется оценка соотношения клеточных элементов (миелограмма). Важным критерием является соотношение клеток эритроцитарного и лейкоцитарного ряда. При развитии лейкоза данное соотношение меняется в пользу клеток лейкоцитарного ряда.
2. Цитогенетическое исследование. В ходе диагностики определяются хромосомные мутации и аномалии генома. У 90% пациентов с острой формой данного заболевания определяется одно из нарушений на хромосомном и генном уровне.
3. Иммунологический анализ с использованием моноклональных антител. Суть методики заключается в обработке форменных элементов крови моноклональными антителами с флюоресцентной меткой и внедряют в кровеносный сосуд, просвечиваемый лазером. В ходе исследования оценивается количество антигенов, экспрессируемых мечеными клетками.

Общие принципы лечения острых лейкозов

Терапия острой формы лейкоза проводиться в условиях онкогематологического отделения. Таким пациентам назначаются курсы химиотерапии, иммунотерапии и сеансы воздействия ионизирующим излучением. Весь процесс лечения состоит из таких последовательных этапов:

1. Этап индукции, направленный на достижение состояния ремиссии заболевания.
2. Этап консолидации, цель которого заключается в закреплении достигнутого результата.
3. Этап поддержания состояния ремиссии.

Указанные этапы реализуются в соответствии со схемами полихимиотерапии, которые подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом морфологических особенностей заболевания. Для достижения ремиссии лейкоза может потребоваться от 4 до 6 недель усиленного лечения. Далее, для закрепления полученного результата проводиться не менее 2-3 курсов химиотерапевтического воздействия.

Для поддержания результата, в течение 3-х лет пациент получает противорецидивную терапию.

Для профилактики развития ДВС-синдрома, агранулоцитоза, нейролейкемии и инфекционных осложнений, пациентам назначается курс антибиотикотерапии, переливание свежезамороженной плазмы крови, тромбоцитарной и эритроцитарной массы. Радикальным методом лечения и профилактики рецидива острой формы заболевания, проводиться трансплантация вещества костного мозга. Перед выполнением пересадки, пациент проходит курс лучевой и химиотерапии, что позволяет уничтожить остатки патологически измененных клеток. Также, выполняются мероприятия по подавлению иммунитета и профилактике отторжения трансплантата.

Пациенты с острым лейкозом нуждаются в комплексном и постоянном уходе, включающем такие мероприятия:

1. Гигиеническая обработка ротовой полости.
2. Профилактика пролежней.
3. Туалет наружных половых органов после каждого мочеиспускания и акта дефекации.

Питание таких пациентов должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Говорить о полном выздоровлении можно в том случае, если в течение 5 лет после окончания комплексного лечения, пациент не столкнулся с рецидивом заболевания. В процессе комплексного лечения, губительному воздействию ионизирующего излучения и химиопрепаратов подвергаются не только патологические клетки, но и здоровые клеточные элементы. Первыми под удар попадают клетки с ускоренным делением. Химиопрепараты и лучевая терапия повреждают клетки кишечного эпителия, слизистой оболочки ротовой полости и волосяные фолликулы.

Кроме того, сеансы химиотерапии приводят к возникновению тошноты и рвоты, временной алопеции и угнетение аппетита. Для борьбы с тошной и рвотой, в комбинации с химиотерапией назначаются противорвотные медикаменты.

Лечение осложнений

Снижение количества эритроцитов и тромбоцитов в периферической крови, приводит к развитию таких осложнений острого лейкоза, как кровотечения и тяжелая анемия. Кроме того, организм таких пациентов становится восприимчивым к развитию инфекционных заболеваний. Для лечения инфекционных осложнений используется эмпирическая антибиотикотерапия, включающая приём цефалоспоринов 3 и 4 поколения.

Для борьбы с кровотечениями проводится переливание тромоцитарной массы. Лечение тяжелой анемии заключается в переливании эритроцитарной массы. Ещё одним распространенным осложнением является синдром распада (лизиса) опухоли. Лечение включает приём антиаритмических препаратов, постановку очистительных клизм (при хроническом запоре), коррекцию водно-солевого баланса при помощи капельного введения физиологических растворов. При необходимости могут назначаться противовоспалительные и анальгезирующие средства. При тяжелом течении синдрома распада опухоли, выполняется гемодиализ.

Прогноз

Современные химиотерапевтические препараты позволяют достичь стойкой ремиссии у 65-80% пациентов с подобным диагнозом. Из этого количества не менее 20% пациентов достигают полного выздоровления. Прогнозы относительно выживаемости и выздоровления наиболее благоприятны при остром течении лимфобластных лейкозов. Менее благоприятный прогноз касается миелобластных лейкозов.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Лейкоз

Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.

Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.

Синонимы русские

Лейкемия, белокровие, рак крови.

Синонимы английские

Leukemia, leucosis, bloodcancer.

Симптомы

Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.

Симптомами лейкоза являются:

• частые инфекционные заболевания;
• лихорадка;
• слабость, недомогание;
• частые длительные кровотечения;
• гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
• боли в животе;
• увеличение лимфатических узлов;
• беспричинная потеря веса;
• головная боль.

Общая информация о заболевании

Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.

Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.

В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.

• Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20  % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
• Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
• Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20  % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
• Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.

Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.

Кто в группе риска?

• Курящие.
• Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
• Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
• Перенесшие химиотерапию.
• Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
• Люди с синдромом Дауна.
• Люди, родственники которых болели лейкозами.
• Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.

Диагностика

Основные методы диагностики лейкемии

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.

• Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
• Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.

• Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.

Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.

1. Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
2. Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.

Дополнительно врач может назначить:

1. Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
2. Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
3. Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.

Лечение

Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.

Существует несколько методов лечения лейкемии.

1. Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
2. Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
3. Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
4. Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.

Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95  % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75  %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.

Профилактика

Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Как быстро развивается лейкемия? | Комплексный онкологический центр Розуэлл-Парк

Юнис Ван, доктор медицины, руководитель службы лейкемии в Розуэлл-парке, рассказывает о разнице между острым и хроническим лейкозом и описывает, как быстро они развиваются и прогрессируют.

Лейкемия — рак крови. Это начинается, когда костный мозг начинает быстро производить аномальные лейкоциты, называемые лейкозными клетками. Они могут вытеснять нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты, что затрудняет работу нормальных клеток.

Существует четыре основных типа лейкоза:

• Острый лимфолейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Острый миелоидный лейкоз
• Хронический миелоидный лейкоз

Хронические и острые лейкозы — совершенно разные заболевания, и они прогрессируют с разной скоростью. Отношение к ним может быть самым разным.

Лейкемия и другие заболевания крови у взрослых

Лейкемия — это название, данное нескольким типам рака, которые начинаются в ткани, образующей клетки крови. Чтобы понять лейкемию, полезно знать, как формируются нормальные клетки крови.

Узнать больше

Острая лейкемия: наиболее быстро прогрессирующий вид рака, который мы знаем

Острые лейкозы, которые невероятно редки, являются наиболее быстро прогрессирующим раком, о котором мы знаем. Лейкоциты в крови растут очень быстро, в течение нескольких дней или недель. Иногда пациент с острым лейкозом не имеет симптомов или имеет нормальный анализ крови даже за несколько недель или месяцев до постановки диагноза. Изменение может быть весьма драматичным.

Крайняя усталость обычно является первым симптомом, заставляющим пациентов с острым лейкозом обращаться за медицинской помощью. Они устают без видимой причины. Они не могут двигаться и не могут ходить, и это происходит довольно быстро. Когда мы проверяем их анализ крови, количество эритроцитов может быть вдвое меньше нормы. Вот почему они истощены — потому что им не хватает кислорода.

У этих пациентов также часто развивается пневмония или какая-либо инфекция. Им не становится лучше после приема антибиотиков, поэтому они принимают все больше и больше, но им все равно не становится лучше. Затем, наконец, кто-то проверяет их анализ крови и обнаруживает, что они не реагируют, потому что их иммунная система очень слаба из-за острого лейкоза.

Последствия слишком большого количества лейкоцитов

Во время постановки диагноза у пациентов может быть очень, очень высокое количество лейкоцитов. Обычно у здорового человека количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11000. У пациентов с острым или даже хроническим лейкозом количество лейкоцитов может достигать 100 000–400 000.

Если в ваших кровеносных сосудах так много лейкоцитов, это может ухудшить кровоток, потому что количество клеток в ваших кровеносных сосудах в 20-40 раз превышает норму. И это не нормальные клетки — это опухолевые клетки, поэтому они могут склеиваться, а также могут слипаться с кровеносными сосудами.

Когда у пациентов очень высокое количество лейкоцитов, лейкозные клетки обычно перебрасываются из кровеносных сосудов в некоторые органы. При поражении легких у больного может развиться дыхательная недостаточность. У пациентов могут быть инсульты из-за прерывания кровотока в головном мозге. У них могут быть сердечные приступы или неврологические изменения. Поэтому, когда кто-то приходит с очень высоким уровнем лейкоцитов, мы очень обеспокоены этими рисками. В таких случаях мы обычно пытаемся быстро удалить аномальные клетки из крови и начать химиотерапию, чтобы начать их уничтожение как можно скорее.

Лейкемия также может привести к тому, что организм вырабатывает меньше тромбоцитов, которые способствуют свертыванию крови. Когда это происходит, у пациентов повышается риск кровотечения, поэтому они могут оказаться в отделении неотложной помощи или центре неотложной помощи после развития носового кровотечения, которое длится в течение двух часов. Поэтому, если у вас аномальное кровотечение из-за небольшой травмы или вы просыпаетесь с огромными синяками и не помните, что получили травму, это может означать, что что-то не так с вашими тромбоцитами и вашей системой свертывания крови.

Низкий уровень тромбоцитов также может вызывать петехии , небольшие разрывы мельчайших кровеносных сосудов, вызывающие просачивание крови в кожу. Петехии вызывают появление на коже темно-красных пятен, очень похожих на сыпь.

Запись на прием

Запись на прием по телефону 1-800-ROSWELL (1-800-767-9355) .

Записаться на прием

Хронический лейкоз может остаться незамеченным

В отличие от острого лейкоза, хронический лейкоз развивается медленно. Могут пройти месяцы или даже несколько лет, прежде чем болезнь начнет вызывать симптомы, предупреждающие пациента о том, что что-то не так.

Поскольку хронический лейкоз развивается очень медленно и может не вызывать симптомов, обычно заболевание сначала обнаруживается при нормальном анализе крови, когда пациент обращается к врачу для регулярного осмотра. Если пациент не обращается к врачу в течение нескольких лет, болезнь может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени, а аномальные клетки могут накапливаться и вызывать увеличение селезенки.

Почему мы не определяем стадию большинства лейкемий

При солидных опухолях во время диагностики мы обычно говорим, что это стадия I, II, III или IV, в зависимости от того, насколько далеко раковые клетки распространились от где они начались. Если у вас рак молочной железы, и рак расположен только в вашей груди, это стадия I. Если он распространился далеко от груди, в мозг или печень, мы будем считать, что это стадия IV.

Но лейкозы в крови, так что на момент постановки диагноза лейкозных клеток уже в крови и костном мозге. Их уже по всему телу. Вот почему мы не определяем стадию большинства лейкозов, как в случае с солидными опухолями. Вместо этого мы говорим, что либо у вас активная болезнь, либо болезнь находится в стадии ремиссии.

Единственным исключением является хронический лимфолейкоз, или CLL, который действует немного больше как лимфома и может распространяться по всему телу через лимфу, кровь или костный мозг и лимфатические узлы по всему телу. Мы говорим, что для этого конкретного типа хронического лейкоза существуют стадии.

У нас есть время для разработки наилучшего плана лечения

Нас всегда учили, что острый лейкоз требует неотложной помощи и что лечение нужно начинать немедленно. Это все еще верно для некоторых пациентов. Необходимо срочно лечить любые опасные для жизни осложнения, такие как упомянутые ранее, например, инсульт или дыхательную недостаточность.

Однако за последние несколько лет было одобрено несколько препаратов для лечения острых лейкозов, направленных на уничтожение клеток со специфическими мутациями. Мы знаем, что есть пациенты, которым химиотерапия не поможет, но которым могут помочь такие таргетные подходы. Итак, теперь рекомендация состоит в том, что если у пациента с острым лейкозом нет опасного для жизни осложнения, вы можете подождать несколько дней, чтобы получить дополнительную информацию о заболевании, которая может помочь определить лучшие методы лечения.

В Roswell Park мы по-прежнему следим за этими пациентами, либо в стационарном центре, либо под очень пристальным наблюдением, пока они находятся дома. Мы по-прежнему хотим начать лечение как можно скорее, но для большинства пациентов нам не нужно делать это в течение часа или двух после того, как они приходят к нам. У нас есть время для завершения тестирования, которое поможет нам разработать наилучшую терапию.

Хронические лейкозы можно контролировать или лечить так же, как и другие хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление. Пациенты могут просто находиться под наблюдением с помощью анализов крови и медицинских осмотров в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем им потребуется лечение.

Понимание диапазонов количества лейкоцитов при лейкемии

Анализ количества лейкоцитов и дифференциации лейкоцитов является важной частью диагностики лейкемии. Но даже после постановки диагноза количество лейкоцитов помогает контролировать прогрессирование заболевания и эффективность лечения.

Различные типы лейкемии могут по-разному влиять на кровь. Ваш врач может помочь вам разобраться в результатах анализа крови и порекомендовать следующие шаги.

Во время диагностики и лечения лейкемии вам, вероятно, сделают общий анализ крови (CBC) и дифференциацию лейкоцитов. Вместе эти тесты могут многое рассказать о вашей крови. Прежде чем смотреть на цифры, полезно немного узнать о том, что делает каждый тип клеток крови.

• Лейкоциты (лейкоциты). Лейкоциты помогают бороться с инфекцией. Если количество лейкоцитов низкое, риск инфекций возрастает.
• Эритроциты (эритроциты). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела и возвращаются с углекислым газом. Если количество эритроцитов низкое, вашим тканям может не хватать кислорода, что может привести к усталости, слабости, головокружению и головным болям.
• Тромбоциты. Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Если у вас низкий уровень тромбоцитов, это может привести к чрезмерному кровотечению и легкому образованию синяков, даже от незначительных порезов и ударов.

Общий анализ крови также включает измерения:

• Гемоглобина. Это белок, который необходим эритроцитам для распределения кислорода.
• Гематокрит. Гематокрит – это количество крови, поглощаемое эритроцитами.

По данным Американского общества гематологов, лейкоциты составляют всего около 1 процента вашей крови. Но они являются важной частью вашей иммунной системы. Дифференциал лейкоцитов измеряет количество каждого типа лейкоцитов, включая гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты включают:

• Базофилы. Эти клетки помогают бороться с бактериями и паразитарными инфекциями.
• Эозинофилы. Эти клетки полезны против паразитарной инфекции.
• Нейтрофилы. Эти клетки помогают бороться с грибковыми и бактериальными инфекциями.

Агранулоциты включают:

• Лимфоциты. Это В-клетки и Т-клетки, составляющие иммунную систему.
• Моноциты. Моноциты избавляются от чужеродных организмов и умирающих клеток.

В разных лабораториях используются немного разные диапазоны и единицы измерения, поэтому вам следует внимательно изучить диапазон, указанный в вашем отчете. Эти диапазоны основаны на количестве клеток у здоровых людей того же возраста и пола.

По данным Общества лейкемии и лимфомы, «нормальный» диапазон лейкоцитов на микролитр крови составляет:

• от 5 000 до 10 000 для мужчин
• от 4 500 до 11 000 для женщин

Normal ranges for different types of white blood cells are:

• Neutrophils: 55 to 70 percent
• Lymphocytes: 20 to 40 percent
• Monocytes: 2 to 8 percent
• Eosinophils: от 1 до 4 процентов
• Базофилы: от 0,5 до 1 процента
• Палочкообразные (молодые) нейтрофилы: от 0 до 3 процентов

Другим важным числом, которое необходимо знать при дифференциальной диагностике, является абсолютное количество нейтрофилов. Это число рассчитывается путем умножения процентного содержания нейтрофилов на общее количество лейкоцитов. Это показатель того, насколько хорошо ваш организм может бороться с бактериальными инфекциями. Все, что меньше 1000, подвергает вас повышенному риску. Менее 500 — высокий риск и считается тяжелой нейтропенией.

Кроме того, ваш общий анализ крови покажет:

	Эритроциты (на микролитр крови)	Тромбоциты (на микролитр крови)	Гематокрит (% крови, состоящей из эритроцитов)	902 ( grams per deciliter)
Men	4.7–6.1 million	150,000–400,000	42–52	14–18
Women	4.2–5.4 million	150,000–400,000	37–47	12–16

Во время беременности диапазоны могут отличаться. В исследовании, опубликованном в 2021 году, изучалось количество лейкоцитов у 24 318 беременных женщин, измеренное в течение 5 лет. Исследователи обнаружили, что общее количество лейкоцитов во время беременности повышалось на 36 процентов. Сюда входят:

• 55-процентное увеличение нейтрофилов
• 38-процентное увеличение моноцитов
• 36-процентное снижение лимфоцитов
• отсутствие изменений в эозинофилах и базофилах

Количество лейкоцитов при лейкемии варьируется у детей

Общество лейкемии и лимфомы сообщает, что у детей в возрасте до 4 лет может быть более высокий процент лимфоцитов в крови, чем у детей старшего возраста и взрослых. По данным Медицинского центра Университета Рочестера, нормальный диапазон лейкоцитов на микролитр крови составляет:

• от 9000 до 30000 для новорожденных
• от 6200 до 17000 для детей до 2 лет
• от 5000 до 10000 для детей старше 2 лет

По данным Американского онкологического общества, лейкемия является наиболее распространенным видом рака у детей и подростков. Большинство детей с лейкемией имеют тип, называемый острым лимфоцитарным лейкозом (ОЛЛ). Обзор 2017 года показывает, что около 80 процентов ВСЕХ встречается у детей. Диагноз включает наличие 20 или более процентов лимфобластов или незрелых лимфоцитов в крови или костном мозге.

Какой показатель лейкоцитов связан с раком?

Многие состояния, такие как инфекции и аутоиммунные заболевания, могут вызывать повышенный уровень лейкоцитов. Количество лейкоцитов также может быть повышено при лейкемии. При остром лейкозе лучшим показателем является наличие бластов в крови. Бласты представляют собой незрелые раковые клетки. Если более 20 процентов клеток крови составляют бласты, это указывает на вероятный диагноз лейкемии.

У вас также может быть лейкемия с более низким процентом бластов. Это может произойти, если раковые клетки попали в костный мозг. Если ваш врач подозревает лейкемию, он может провести специальные анализы крови. Такие тесты, как проточная цитометрия, биопсия костного мозга и генетическое тестирование, могут подтвердить диагноз, определить тип и контролировать вашу реакцию на лечение.

При постановке диагноза у людей с лейкемией может быть чрезвычайно высокое количество лейкоцитов. По данным Комплексного онкологического центра Розуэлл-Парк, они могут достигать диапазона от 100 000 до 400 000. Лейкемия также может проявляться очень низким количеством лейкоцитов, потому что незрелые клетки попадают в костный мозг и не обнаруживаются в анализах крови.

Уменьшение количества бластов в крови указывает на то, что вы отвечаете на лечение. Увеличение числа бластов может быть ранним признаком рецидива.

Какой подсчет указывает на ремиссию?

Ремиссия может выглядеть по-разному в зависимости от конкретной ситуации. По данным Центра международных исследований трансплантации крови и костного мозга, эксперты часто делят ремиссию на две общие категории. Это полная ремиссия и полная ремиссия с неполным гематологическим восстановлением.

Вы можете находиться в полной ремиссии до тех пор, пока вам больше не требуются регулярные переливания крови и если вы попадаете в следующие диапазоны:

• количество гемоглобина ниже нормального диапазона, но не ниже 7
• нет бластов меньше нормального диапазона 150 000
• количество нейтрофилов более 1000

Ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как конкретный тип лейкемии. Острый и хронический лейкоз не действуют одинаково и требуют разных видов лечения. Другие вещи, которые влияют на мировоззрение:

• возраст
• общее состояние здоровья
• раннее обнаружение рака

Американское онкологическое общество сообщает, что показатели выживаемости детей со временем увеличились. Общая 5-летняя выживаемость детей составляет 90% при ОЛЛ и 65-70% при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ). По данным Национального института рака, 5-летняя выживаемость для взрослых составляет 29 процентов для ОМЛ и 69 процентов для ВСЕХ.

Важно отметить, что показатели выживаемости основаны на данных о людях, которым поставили диагноз 5 или более лет назад. Постоянно разрабатываются новые методы лечения, которые могут обеспечить лучший прогноз. Ваш врач просмотрит всю информацию о вашем здоровье, чтобы предложить более личный прогноз.

Где найти поддержку

Все люди разные, поэтому нет правильного или неправильного отношения к этому.