Таблетки Bayer Визанна — «Новое и неизведанное в лечении эндометриоза (для женщин кому за 30)))»

Всем доброго времени суток! Хотелось бы поделится пусть и недолговременным приемом относительно нового препарата для лечения эндометриоза, а именно Визанны (компания Bayer).

Может мой отзыв поможет женщинам в районе 40, столкнувшихся с проблемой эндометриоза и не планирующих беременность. Мне самой 38 и в эту категорию я подхожу)

История болезни у меня берет начало с кесарева сечения 16-летней давности и последующих чисток по поводу гематометры. После этого все мои проблемы с циклом (кровомазание перед месячными) врачи списывали на нестабильный гормональный фон (анализы на гормоны кстати всегда были в пределах нормы) и пытались навязать прием ОК. Уговорили, черти, и я мучительно принимала Ярину в течении 6 месяцев, отрастила гемангиому печени и усилила межменструальные выделения. В итоге пить ОК по настоянию тех же врачей перестала. Далее шел более-менее бурный период моей жизни, кровомазания стали привычной ее частью, тем более ежегодные профосмотры патологий не выявляли, беременностей у меня не было и беспокоится вроде было не о чем.

.. НО! В осенью 2016 я попала в больницу с апоплексией яичника в итоге была обнаружена, помимо лопнувшего фолликула, еще одна киста яичника (с густым содержимым, эндометриодная эктопия?) и подозрительный эндометрий (полип?). В больничке лечили консервативно, выпустив через две недели под наблюдение и рекомендовали прием печально известной мне Ярины((( Поэтому помощи от бесплатной медицины я уже не видела и пошла в платную. Там был птвержден и успешно удален полип эндометрия, но подозрительная киста так и осталась((

Без суда и следствия врачи определили ее как эндометриодную без знака вопроса и предложили лечить новым препаратом Визанной.

Мои опасения:

1. Тромбоцитоз — норма тромбоцитов у меня всегда была повышена, а как же риск тромбозов?

2. Холестерин — наследственная беда, балансирует на грани, а иногда немного превышает норму, что делать?

3. Гемангиома печени — в инструкции к любому гормональному есть пункт, касающийся опухолей печени, у меня как раз такая. ..

4. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — обнаружены кисточки до 4 мм((

Ответы врача:

1. Тромбоцитоз не критический, боитесь тромбоза — мажьте подколенные ямки Лиотоном

2. Холестерин под контроль, через месяц приема

3. Рост гемангиомы провоцируют эстрогены, а не гестагены

3. ФКБ кисты небольшие, беспокоится не стоит

Купила в самой дешевой аптеке за 2792 рубля и начала пить в этот же день (шел 7 день цикла). Кстати день начала приема может быть совершенно разным в цикле, но необходимо исключить беременность.

Побочек в инструкции прописано очень много, но первые 28 дней приема (именно столько таблеток в небольшой пачке) были просто восхитительны! Я была в отпуске, принимала таблетки в одно и то же время, месячных как и обещали не было вовсе. Алкоголь ни-ни, Визанна с ним не сочетается, да и опыт совместного применения алкоголя и гормонов у меня уже был и повторять не хочется. Контрацепция — барьерная, хотя врач сказала о невозможности забеременеть при приеме Визанны уже после 48 часов приема, проверять не стала, предохраняюсь до сего момента.

На второй пачке пошло-поехало:

1. Раздулась и стала дико болезненной грудь

2. Появились изменения психики: ипохондрический бред в основном (ай тут закололо, там заболело, что это! это конец!). Надо сказать я и так была ипохондриком, а тут совсем до слез..

3. Либидо поползло вниз, желания заниматься сексом нет, а вот в сексе все нормально оказывается осталось, если удается меня уговорить (типа аппетит приходит во время еды)

4. Колики и вздутие живота периодически, терпимо.

5. Обострение шейного остеохондроза было просто дикое! (тоже в побочке есть)

6. Вечерами стали болеть ноги

7. На 35 день приема таблеток появились кровянистые выделения, перешедшие в небольшое очень скудное кровотечение с небольшими сгустками, продолжавшееся 12 дней

Вроде бы все…

Начинаю третью пачку

1. Вес такой же как и до начала приема

2. Обострения остехондроза прошли

3. Грудь болезненна и увеличена

4. Настроение улучшилось, хотя тревожность есть

5.

Либидо продолжает ползти вниз(((

6. Ноги по прежнему тяжелые в конце дня

7. Выделений нет

8. С желудком и кишечником все нормально

9. Холестерин еще не контролировала!!! Надо!

Через 25 дней на прием к врачу, после планирую дополнить отзыв, и отметить результативность препарата, потому как сейчас я себя чувствую в плане общего состояния здоровья несколько хуже чем до его приема.

Да, хорошо, что нет мучительных месячных, да — есть возможность консервативно избавится от кисты, НО слишком много этих «НО» для активной дамы среднего возраста((( Планирую препарат попросить на замену, хотя прочитала, что аналогов нет или они еще более негативно воздействуют на здоровье…Если так, буду терпеть Визанну, время покажет…

Почему рекомендую Визанну другим? Все таки я доверяю врачам и хочу быть здоровой, чего и вам желаю!

Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе

Визанна, промисан, красная щётка и дюфастон при эндометриозе назначаются максимально часто, когда нет возможности для использования гормональных средств. Лекарственные препараты при эндометриозе применяются для предотвращения усиленного роста патологических узлов в матке и яичниках.

Данные лекарства используются также на этапе подготовки к оперативному лечению. Более эффективных негормональных препаратов для избавления от патологии не существует, поэтому рассмотрим вышеперечисленные средства подробнее.

Действие Дюфастона на эндометрий

Дюфастон еще не так давно активно использовался для лечения и профилактики эндометриоза, так как считалось, что действие препарата приводит к уменьшению количества и размеров очагов маточного и внематочного эндометрия. Однако последние исследования в этой области доказывают обратное, поэтому сегодня препарат назначается при эндометриозе значительно реже.

Его основа – синтетический аналог гормона прогестерона – дидрогестерон. Он влияет на работу не только половых органов, но и молочных желез, а также всех структур, которые чувствительны в обычном состоянии к половым гормонам.

Прогестерон начинает синтезироваться сразу после овуляции. Он способствует особой железистой трансформации эндометрия, что необходимо для последующей имплантации в него плодного яйца в случае беременности.

Влияние синтетического Дюфастона на эндометрий зависит от того, в какой клинической ситуации он назначается:

• При эндометриозе. Считается, что одной из причин появление эктопических очагов эндометрия является дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Дюфастон при эндометриозе приводит к снижению выраженности симптомов заболевания, но только на время терапии. Сами очаги никак не изменяются под действием препарата, они остаются тех же размеров и количества, а некоторые исследования утверждают даже о повышении числа эктопий.
• У здоровых женщин. Дюфастон усиливает железистую трансформацию (изменение) эндометрия, что используется как «поддержка» при выполнении ЭКО и других методов вспомогательных репродуктивных технологий.
• Если есть гиперплазия эндометрия. Дюфастон приводит к нормализации роста эндометрия, снижению вероятности появления полипов. Осуществляется это благодаря тому, что происходит восстановление баланса между эстрогенами и гестагенами у таких женщин при приеме препарата. А изначально равновесие нарушено.

• При бесплодии. Назначение Дюфастона в этом случае показано при «тонком эндометрии», так как препарат приводит к его нарастанию – он становится «толстым», «рыхлым», готовым к имплантации.
• При нерегулярном цикле. Назначение Дюфастона происходит по схеме: 10 мг один или два раза в день в течение 10 дней, а последующая отмена препарата приводит к отторжению внутреннего слоя матки и очищению полости. Начинается менструация. Свойство основано на том, что Дюфастон способствует секреторной трансформации эндометрия, после чего он «готов» либо принять плодное яйцо (в случае беременности), либо отторгнуться для возобновления цикла.

Рекомендуем прочитать о том, как принимать Дюфастон при задержке месячных. Из статьи вы узнаете о влиянии Дюфастона на женский организм, показаниях к применению, схемах приема при задержке месячных.

А здесь подробнее о лечении гиперплазии эндометрия без выскабливания.

Мирена

Мирена — внутриматочная гормональная спираль, которая устанавливается в полость матки с целью предотвращения нежелательной беременности.

Спираль Мирена содержит в себе большое количество гормона левоноргестрела, который ежедневно выделяется из приспособления в полость матки небольшими дозами. Её плюс в том, что она действует исключительно в матке, что снижает вероятность подавления работы яичников и снижает риск развития побочных эффектов.

Устанавливается Мирена не только с целью контрацепции, но и для терапевтического лечения некоторых недугов. Так, гормональная спираль часто используется для лечения миомы матки и аденомиоза.

Показанием к установке спирали Мирена являются:

• болезненная менструация;
• обильные месячные;
• межменструальные мажущие периодические выделения.

Назначается Мирена исключительно гинекологом, то же самое относится к её установке. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно поместить спираль в полость матки.

Силуэт

Препарат Силуэт является аналогом такого гормонального средства, как Жанин. В его составе содержится два гормона, один из которых купирует развитие патологических очагов, а второй — способствует созреванию фолликула, что гарантирует своевременную овуляцию.

Силуэт при аденомиозе часто применяется в качестве аналога более дорогих препаратов. Но, несмотря на его меньшую стоимость, является довольно эффективным и имеет минимум побочных проявлений, так как принадлежит к медикаментам нового поколения.

Минимальный курс терапии Силуэтом при аденомиозе составляет полгода. Максимальный подбирается сугубо индивидуально в зависимости от степени развития недуга, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Регулон

Регулон более известно среди женщин, как средство для контрацепции.

В его составе содержится:

• 30 мкг этинилэстрадиола;
• 150 мкг дизегестрела.

При аденомиозе Регулон назначается в случае, если недуг был спровоцирован недостаточной выработкой прогестерона. Он нормализует работу жёлтого тела и обеспечивает длительную ремиссию после отступления заболевания.

Золадекс

Основная функция препарата Золадекс при лечении аденомиоза — дать репродуктивной системе отдохнуть от постоянных проблем с гормонами, которые провоцируют проблемы с циклом и менструацией.

Золадекс купирует выработку естественного эстрогена, что останавливает дальнейшее разрастание эндометриальных клеток и предотвращает дальнейшее развитие очагов.

Однако лечение данным средством следует проводить с осторожностью, так как его длительный приём может спровоцировать ряд нежелательных эффектов.

Индол Форте

Индол Форте принадлежит к растительным препаратам, приём которых способствует улучшению выработки гормона прогестерона и нормализации работы всей репродуктивной системы.

Данное средство назначается не только при аденомиозе, а при любых гиперпластических процессах в тканях и органах репродуктивной системы женщины.

Индол Форте купирует выработку гормонов, провоцирующих патологическое разрастание клеток в матке и молочных железах.

Джес

Гормональный препарат Джез при лечении аденомиоза назначается с целью прекращения патологического разрастания клеток и нормализации менструального цикла за счёт искусственно синтезированных гормонов.

Препарат относится к гормональным таблеткам нового поколения, поэтому довольно легко переносится пациентами, а побочные эффекты при его длительном приёме наблюдаются нечасто. Однако это не значит, что его можно пить без назначения врача. Джес, как и все гормональные средства имеет ряд противопоказаний, к которым следует относиться со всей серьёзностью.

Утрожестан

Терапия аденомиоза Утрожестаном рекомендована при недостаточной выработке гормона прогестерона. К тому же данный препарат часто назначается для зачатия, так как он стимулирует синтез нормального секрета эндометрия и улучшает работу жёлтого тела яичника.

Кроме того, Утрожестан используют с целью профилактики выкидыша на всех сроках вынашивания, что довольно часто наблюдается у женщин, имеющих в анамнезе аденомиоз и эндоиметриоз.

Дикловит

Свечи Дикловит при аденомиозе назначаются для устранения болевого синдрома. К тому же они отлично помогают при слишком обильных месячных, которые при патологическом разрастании эндометриальных клеток всегда беспокоят женщин.

Кроме того, Дикловит рекомендовано применять при запущенной форме аденомиоза, которая усугубляется воспалительным процессом в тканях эндометрия.

Препарат не только быстро снимает боль внизу живота, но и помогает устранить само воспаление и отёк.

Витамин Е

На начальных этапах развития эндометриоза врачи часто рекомендуют пациенткам принимать витамин Е либо же включить в рацион продукты, содержащие в себе этот полезный для женского здоровья компонент.

Витамин Е способствует нормальной выработке натурального прогестерона, а также нормализует рост клеток эндометрия.

В некоторых случаях витамин группы Е назначают при более запущенном аденомиозе. Его применение параллельно с медикаментозным лечением помогает быстрее урегулировать патологическое размножение клеток и остановить дальнейшее развитие недуга.

Гомеопатия

Лечение аденомиоза гомеопатией проводится негормональными препаратами, которые для каждой пациентки подбираются индивидуально после тщательно проведённой диагностики.

По поводу эффективности такого лечения гинекологи и врачи гомеопаты спорят уже не первый год, однако, оно, также как и гормоны, применяется довольно часто. Используют обычно препараты Туи Западной (Thuja), Клопогона Кистеносного (Actaea racemosa).

Чаще всего к гомеопатии обращаются женщины, имеющие противопоказания к приёму гормонов либо те, кто боится длительно пить гормональные контрацептивы. Ведь, как известно, они имеют довольно обширный перечень побочных эффектов, среди которых сахарный диабет, тромбофлебит и прочие опасные заболевания.

Можно ли вылечить эндометриоз Дюфастоном

Вылечить эндометриоз назначением Дюфастона невозможно. Более того, на сегодняшний день этот препарат считается абсолютно бесполезным для тех, кто хочет остановить прогрессирование заболевания.

Однако назначение лекарства может приводить к снижению выраженности симптомов эндометриоза (боли уходят, менструации становятся не такими обильными, цикл приобретает регулярность). Это мнимое улучшение длится недолго – как только препарат отменяют, все неприятные признаки возвращаются.

Также доказана неэффективность Дюфастона для профилактики появления новых очагов эндометриоза в послеоперационном периоде после удаления эндометироидных кист или других эктопий.

Дюфастон при эндометриозе: как принимать

Тем не менее Дюфастон назначают для лечения эндометриоза по разным схемам, дозам, а длительность терапии зависит от клинической ситуации.

Выпускается лекарство в виде таблеток по 10 и 20 мг. Принимать нужно внутрь. Так как эндометриоз часто сопровождается другими нарушениями, то особенности приема будут зависеть именно от жалоб женщины:

• При нерегулярном цикле и эндометриозе. По 10-20 мг с 11 по 25 дни менструального цикла. Продолжительность – от 3 месяцев.
• При болях, обусловленных эндометриоидными очаги, бессимптомном течении болезни, а также в послеоперационном периоде. Пить Дюфастон для уменьшения признаков эндометриоза нужно с 5 по 25 дни менструального цикла по 10-20 мг. Курс — 6-12 месяцев.
• При бесплодии на фоне эндометриоза. Для нарастания эндометрия и налаживания процессов овуляции прием Дюфастона назначается с 14 по 25 дни цикла в течение минимум 6 месяцев.

Смотрите в этом видео о том, как принимать Дюфастон при эндометриозе:

Противопоказания и побочные эффекты

Учитывая гормональную природу препарата, Дюфастон имеет ряд ограничений к применению:

• индивидуальная гиперчувствительность к лекарству;
• серьезные нарушения работы печени;
• предрасположенность к тромбозам и тромбоэмболиям.

Риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии
Препарат нельзя сочетать с приемом алкогольных напитков, так как это может повлечь за собой снижение эффективности лечения и нарушения работы печени.

Среди побочных эффектов можно выделить:

• головные боли, мигрени, головокружения;
• обильные месячные;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• аллергические проявления;
• повышение уровня печеночных ферментов при длительном приеме.

Дюфастон, Утрожестан или Визанна при эндометриозе – что лучше

Дюфастон, Утрожестан и Визанна относятся к одной группе препаратов – гестагенам, и теоретически могут применяться при терапии эндометриоза, однако лучше всех работает последнее средство.

Многочисленные исследования последних лет показали явные преимущества и эффективность Визанны в борьбе с эндометриозом. В составе препарата — диеногест. Доказано, что регулярный прием приводит к значимому уменьшению размеров эндометриоидных эктопий, некоторые из них исчезают вовсе. Помимо этого, снижается аномальный рост сосудов в зонах эндометриоза и усиливает иммунную защиту.

Главным преимуществом Визанны является то, что после лечения симптомы болезни не возвращаются, как это бывает после приема оральных контрацептивов или гестагенов, в том числе Дюфастона. Препарат не влияет на функцию печени, кроветворение в организме, но все же имеет ряд противопоказаний и нежелательных реакций со стороны организма.

Для достижения заметного эффекта необходимо принимать препарат не менее трех-шести месяцев.

Дюфастон, эндометриоз и беременность

Дюфастон часто назначается в период планирования беременности и уже во время вынашивания у женщин с ранее установленным эндометриозом. Схемы и дозы могут варьировать – от 20 мг в сутки до 80 мг. Действие Дюфастона в этом случае направлено на улучшение свойств эндометрия: он становится «толще», сосудистая сеть более разветвленная, что способствует закреплению плодного яйца в полости матки и нормальному развитию хориона и плаценты в дальнейшем.

При планировании беременности Дюфастон назначается только во вторую фазу, с 14 дня. Оптимально начинать прием именно с момента овуляции, это будет способствовать максимальному терапевтическому эффекту. Для выявления момента полного созревания фолликула можно использовать тесты на овуляцию или, что точнее, ультразвуковое исследование.

Принимать Дюфастон для того, чтобы забеременеть, нужно 10 дней, после чего наступают менструации. Если месячных нет, необходимо сделать тест на беременность и в случае положительного результата продолжить прием таблеток.

Во время вынашивания Дюфастон нужно пить непрерывно. Стандартная поддерживающая доза – 20 мг, по одной таблетке дважды в сутки. При осложненном течении беременности, угрозе, тонусе матки или слизистых выделениях врач может увеличить дозу в несколько раз на какой-то промежуток времени. Разрешается пить Дюфастон вплоть до 37 недели, однако эту необходимость может определить только специалист.

Смотрите в этом видео о показаниях и механизме действия Дюфастона при беременности:

Виды препаратов для лечения

Наиболее эффективными для лечения аденомиоза являются гормональные препараты. Именно эти медикаментозные средства имеют многочисленные положительные отзывы врачей, так как помогают устранить патологическое разрастание клеток в кратчайшие сроки и обеспечивают улучшение репродуктивной функции.

Основными гормональными средствами в терапии аденомиоза являются:

• препараты, имеющие в своём составе синтетически восстановленный эстроген;
• гормональные на основе прогестерона;
• андрогены;
• медпрепараты, имеющие гормон гонадотропин либо аналогичные по действию вещества.

Гормональные средства на основе эстрогена помогают имитировать наличие беременности. Назначаются они тем пациенткам, которые планируют зачатие сразу после лечения аденомиоза. Кроме того, эстрадиол активно принимает участие в купировании патологического разрастания клеток в области эндометрия и снижает болезненную симптоматику внизу живота.

Прогестерон относится к гормонам, выделяемыми яичниками. Лечение аденомиоза препаратами, имеющими в составе прогестин, помогает восстановить цикл и нормализовать овуляторные процессы, что необходимо женщине, чтобы забеременеть.

Терапия аденомиоза, включающая в себя препараты на основе андрогенов, заключается в полном прекращении менструации. Это нормализует состояние матки, купирует ежемесячные сбои в гормональной системе и прекращает распространение патологических очагов.

Гонадотропин позволяет оптимизировать выработку эстрадиола, что купирует бесконтрольное разрастание клеток. Но такие препараты используются нечасто, так как они влияют на развитие остеопороза.

Жанин

Популярным и довольно эффективным препаратом от аденомиоза является Жанин. Его знают многие женщины, так как данные таблетки часто используются в качестве контрацепции.
Его плюс в том, что он имеет минимальный перечень побочных эффектов, так как гормоны, входящие в его состав, содержатся в совсем небольшом количестве. Кроме того, препарат Жанин легко усваивается организмом, благодаря чему не нужно увеличивать его дозировку.

Основной Жанин является:

Первый гормон угнетает патологическое разрастание эндометриальных клеток, что купирует развитие аденомиоза вплоть до полного его исчезновения. Эстроген, в свою очередь, активизирует рост фолликула яичника, что способствует овуляции.

Дюфастон

Гормональный препарат Дюфастон содержит в себе искусственный аналог натурального прогестерона, который в организме женщины выделяется во время овуляции жёлтым телом яичника.

Именно по причине недостаточного выброса прогестерона часто развивается такой недуг, как аденомиоз. Поэтому терапия Дюфастоном назначается в большинстве случаев заболевания и является довольно эффективной.

Дюфастон относится к гормональным средствам нового поколения, поэтому имеет минимум побочных эффектов и довольно хорошо переноситься. Кроме того, лечение прогестероном даёт не только положительные результаты, но и значительно стойкие. Повторное появление аденомиоза после терапии Дюфастоном наблюдается довольно редко.

Визанна

Средство Визанна при аденомиозе назначается довольно часто. Препарат укрепляющее действует на слизистую оболочку матки и обладает гестагенным действием.

Гормон диеногест, находящийся в составе Визанна, снижает интенсивность размножения эндометриальных клеток матки путём угнетения выработки эстрогена.

Если во время лечения данным препаратом придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то можно довольно быстро остановить дальнейшее развитие недуга и предотвратить появление новых очагов патологического разрастания клеток эндометрия.

Для закрепления положительного результата и предотвращения повторного появления аденомиоза Визанна необходимо принимать не менее полугода, но обязательно под контролем специалиста.

Оргаметрил

Основой Оргаметрила является гормон линэстренол. Он имеет свойство подавлять овуляцию и задерживать менструацию. При аденомиозе данный препарат назначают для нормализации выработки прогестерона, недостаток которого приводит к нарушениям клеточного разрастания в полости матке.

Дюфастон: отзывы женщин при эндометриозе

Положительные отзывы женщин о Дюфастоне при лечении эндометриоза обусловлены некоторым улучшением симптоматики на фоне приема препарата. Однако многие отмечают, что УЗИ-признаки эндометриоза остались на том же уровне. Положительные отзывы можно увидеть только от тех, у кого заболевание не было ярко выраженным. На 3-4 стадии эндометриоза Дюфастон вообще никак не поможет.

Также многие отмечают, что именно на синтетическом прогестероне беременность стала развиваться, на ранних сроках не было отслойки и угрозы выкидыша.

Применение Дюфастона на 3-4 стадии эндометриоза не даст результата

Визанна

Препарат Визанна — это таблетки на основе диеногеста

немецкого производства (Байер). Вышли на рынок относительно недавно, поэтому в отсутствии дженериков цена среднего полугодового курса Визанны оставляет желать лучшего. Таблетки по 2 мг принимают один раз в сутки в одно и то же время. Важно не пропускать, чтобы не снизилась эффективность. Выпускается в упаковках по 28 и 84 штуки (последняя выгоднее).

Диеногест представляет собой прогестин для приема внутрь. Широко исследовался в лечении эндометриоза в двух клинических программах, проведенных в Европе и Японии на протяжении 65 недель. Результаты показали, что диеногест в дозе 2 мг в день эффективно снимает болезненные проявления эндометриоза, уменьшает повреждения внутренней оболочки матки и улучшает показатели качества жизни. Подтвержден благоприятный профиль безопасности и переносимости с предсказуемыми побочными эффектами.

Наиболее частым побочным проявлением на фоне приема Визанны является менорея (около 70% случаев), в некоторых случаях обильная в начале лечения. На втором месте по головная боль (19%) и запоры (10%). Эти эффекты не являются причиной для отмены начатого курса препарата. Частота менореи, как правило, уменьшается по мере прогрессирования лечения — к 50-й неделе более трети женщин не испытывали кровотечений.

Возвращение нормального физиологического цикла и месячных обычно происходит в первый месяц после прекращения терапии, активность яичников возобновляется в диапазоне не позднее 43 дня. В течение шести месяцев после окончания полугодового курса оценка состояния физического и психического здоровья не выявляла значительных отличий от того, который был на плато лечения.

Несмотря на то, что стандартные 2 мг диеногеста в сутки полностью подавляют овуляцию, необходимо использовать негормональные методы контрацепции на весь срок лечения. Оральные контрацептивы одновременно с приемом Визанны использовать нельзя.

Отзывы врачей о препарате

Положительные отзывы в лечении Дюфастоном можно услышать лишь от тех врачей, которые не поддерживают обратную связь со своими пациентами и не отслеживают динамику заболевания у них. Современные специалисты, которые постоянно повышают свой уровень образования, давно не используют Дюфастон для лечения и профилактики эндометриоза, а только в составе комплексной терапии других патологий.

Например, его применяют для снижения вероятности выкидыша у женщин с эндометриозом, для улучшения качеств эндометрия при аденомиозе во время планировании.

Когда нужна терапия

Назначается лечение аденомиоза для каждой пациентки индивидуально. После постановки диагноза врачом подбирается наиболее подходящий препарат, который в процессе терапии останавливает бесконтрольное разрастание клеток.

Однако, аденомиоз не всегда нуждается в лечении.

Так, медикаментозная терапия необходима лишь в том случае, если у женщины наблюдаются следующие жалобы:

• сбои в цикле, характеризующиеся задержкой менструации;
• болезненные и слишком обильные месячные;
• болезненность в нижней части живота посреди цикла и перед началом менструации;
• ярко выраженная симптоматика аденомиоза, особенно для женщин детородного возраста;
• проблемы с зачатием.

Препараты для проведения терапии подбираются в соответствии с некоторыми факторами, которые для удачного лечения необходимо всегда учитывать, а именно:

• наличие противопоказаний к имеющимся компонентам лекарства;
• возраст больной;
• имеются ли в анамнезе психологические заболевания;
• наличие дополнительных заболеваний, таких как гиперплазия, спайки маточных труб, рубцевание и пр.

Кроме того, назначая медикаменты, следует учитывать планирует или нет пациентка стать матерью на момент обращения к врачу.

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

• Эйме Грант Камбербетч
• BBC Future

30 января 2019

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз — эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение — сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, — селезенка.

Симптомы заболевания — сильная, иногда просто невыносимая, ​​боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боль — не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

«Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли», — объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Первичный симптом — острая боль внизу живота без видимых физиологических причин

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли «истерией» — так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

«То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, — говорится в исследовании. — Но это очень напоминает реакцию на сильную боль».

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Много случаев, которые в древности списывали на «истерию», имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство — лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

«Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз «эндометриоз» или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, — рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. — Все, что я слышала, было «это нормально» или «вы преувеличиваете».

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку «во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт».

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт «это все в вашей голове» до сих пор очень распространен.

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог «Мой дневник эндометриоза», практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

«Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз».

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

«Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова», — говорит исследовательница.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой — этого они не знали.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая — нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло «Национальный план по борьбе с эндометриозом», цель которого — улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное — эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это — важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность — эффективное средство от эндометриоза.

«С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет — это беременность», — сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) — о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

«Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта», — отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

«К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать», — добавляет специалист.

Еще одна опция — обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

«Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон», — рассказывает девушка.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант — применение внутриматочной спирали «Мирена», она имеет низкую дозу гормонов, другой — лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я — фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Жанин при эндометриозе: как принимать, Ярин, Визанна

Эндометриоз является одним из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы у женщин. Зачастую наличие этой патологии приводит к бесплодию и именно поэтому её так важно вовремя выявить и подобрать правильное лечение. Препарат Жанин при эндометриозе довольно часто назначается врачами в качестве лечебного и профилактического средства, которое оказывает сдерживающее воздействие на патологию, не позволяя её очагам распространяться на другие органы и ткани.

Что такое препарат Жанин?

Это хороший оральный контрацептив с содержанием гормонов (эстрогены и гестагены), направленный на подавление овуляции. Действие препарата Жанин в первую очередь необходимо для нормализации гормонального фона у женщины. Если содержание гормонов в организме ниже требуемого, то средство оказывает стимулирующий эффект, благодаря чему они продуцируются в нужном количестве, а при их переизбытке — подавляет функцию по выработке гормонов. В результате приёма Жанина овуляция не наступает.

Чем можно заменить Жанин?

Вместо Жанина женщине могут назначить аналоги — Ярину, Визанну, Силуэт и другие оральные контрацептивы. Эти средства практически ничем не отличаются от Жанина и тоже имеют в составе гормон диеногест. Многие женщины задаются вопросом: Жанин или Ярина, что лучше употреблять для лечения эндометриоза? Ответить однозначно на вопрос Жанин или Ярина может только лечащий врач, который подберёт правильное лечение, более всего подходящее к конкретному случаю.

Действующие вещества препарата

В состав препарата входят:

• диеногест — 2 мг;
• этинилэстрадиол — 0. 03мг.

Диеногест — это гибридный компонент, который сочетает в себе лучшие качества прогестинов и нортерстостерона. Это вещество обладает хорошей биодоступностью и выраженным гестагенным эффектом. Кроме того, этот компонент препятствует возникновению патологий кортикостероидного характера.  Этинилэстрадиол является искусственно созданным аналогом эстрогенов. Структура этого вещества даёт возможность ему проникать в кровь из желудочно-кишечного тракта.

Какой эффект оказывает препарат при лечении эндометриоза?

Женский организм устроен таким образом, что после овуляции из-за воздействия гормонов в организме происходят изменения и репродуктивная система активно готовится к возможной беременности. Поскольку слизистая оболочка маточной полости в этот период разрастается, то при наличии эндометриоза это приводит к увеличению очагов патологии. В результате появляются симптомы, характерные для эндометриоза: сбой менструального цикла, кровотечения, болезненные ощущения.

Приём препарата Жанин при эндометриозе препятствует распространению патологических процессов, сдерживая рост эндометриальных тканей.

Этинилэстрадиол, входящий в состав препарата, снижает выработку эстрогена, который провоцирует рост эндометрия. Согласно результатам исследований употребление Жанина при эндометриозе при лёгкой форме заболевания способствует полному или частичному исчезновению эндометриозных очагов в 85% случаев.

Позитивное воздействие препарата на организм

К положительным эффектам Жанина при лечении эндометриоза можно отнести следующее:

1. Уменьшение болезненных ощущений. Препарат блокирует ферменты, которые участвуют в процессе производства простогландинов, являющихся главной причиной воспалительных процессов и боли.
2. Улучшение общего физического и психологического состояния. Поскольку препарат устраняет симптомы, доставляющие женщине дискомфорт, то это положительным образом сказывается на её самочувствии в целом.
3. Нормализация менструального цикла при приёме препарата.
4. Снижение обильности выделений. В результате того, что овуляция во время приёма Жанина отсутствует, ткани эндометрия не образуются в большом количестве, поэтому прекращаются кровотечения и уменьшается объём выделений во время месячных.

Помимо этого, многие женщины отмечают, что после приёма препарата улучшается состояние волос и кожных покровов. В особенности положительные изменения заметны у пациенток, страдающих от акне.

Как правильно употреблять препарат?

Лечение эндометриоза Жанином производится по различным схемам, которые зависят от степени развития патологии. Дозировку подбирает лечащий врач в соответствии с общей картиной патологии. Как правило, это средство назначается в следующих случаях:

• терапия для лечения эндометриоза, который диагностирован недавно;
• приём препарата в качестве вспомогательного средства перед операцией;
• послеоперационная терапия с целью предотвращения рецидивов.

Как принимать препарат? В зависимости от стадии болезни, терапия осуществляется по следующим схемам:

1. Циклическая. Эта схема назначается при начальной стадии эндометриоза или в случае, если женщина планирует беременность в скором времени. Пить таблетки необходимо в течение 21 дня в дозировке, прописанной врачом. После этого делается недельный перерыв, а затем курс повторяется ещё дважды.
2. Пролонгированная. Эта разновидность лечения назначается после лапароскопии или при запущенном эндометриозе. При этой схеме пить таблетки нужно ежедневно на протяжении 63 или 84 дней, а затем сделать перерыв на одну неделю. При такой терапии эффект более выраженный за счёт того, что лечебное воздействие препарата дополнено отсутствием менструаций в течение длительного периода.

Начинать пить таблетки необходимо в первый день месячных. Кроме того, женщина, которая стала принимать Жанин, должна раз в три месяца проходить биохимическое исследование крови с целью определения показателей свёртываемости крови и контроля функций печени, делать УЗИ органов в районе малого таза.

Какие есть противопоказания к приёму препарата?

Препарат Жанин от эндометриоза, как и все медикаментозные препараты, имеет некоторые противопоказания. Его не стоит принимать при наличии следующих заболеваний и патологий:

• новообразования в печени или её заболевания и патологии;
• сахарный диабет;
• высокая чувствительность к любому из компонентов препарата;
• мигрень или эпилептические приступы;
• тромбоэмболические заболевания, включая и те, что в анамнезе;
• артериальная гипертензия;
• аллергическая реакция на препарат;
• варикоз нижних конечностей;
• стенокардия;
• увеличенное АД;
• гормонозависимые опухоли злокачественного характера;

Кроме того, в период беременности и грудного вскармливания Жанин тоже нельзя применять.

Жанин и эндометриоз, сопровождаемый миомой, вполне совместимы. А если миомный узел имеет размер менее 2 см, то употребление этого препарата притормозит её рост.

Учитывая перечень противопоказаний и различные схемы приёма, лечить эндометриоз препаратом Жанин можно только после консультации у врача!

Возможные побочные эффекты

При правильном употреблении препарата побочные эффекты возникают довольно редко. К ним можно отнести:

• частые головные боли, мигрени;
• болезненные ощущения в груди и появление отёчности;
• мазня в неподходящий период менструального цикла;
• уменьшение полового влечения;
• боль в области живота, тошнота или рвота;
• перепады настроения;
• общая отёчность, набор веса;
• кожные высыпания, зуд;
• постоянная усталость;
• расстройства стула;
• тромбоэболии (очень редко).

Если женщина курит, то необходимо избавиться от этой привычки до начала терапии.

Взаимодействие Жанин с другими медикаментозными средствами

Медикаменты, стимулирующие воспроизводство микросомальных ферментов (антибиотики тетрациклинового ряда, барбитураты и прочие), уменьшают лечебное воздействие препарата Жанин и его контрацептивные свойства.

В целом приём контрацептива Жанин с целью лечения эндометриоза приносит хорошие результаты, особенно на начальном этапе заболевания. Залогом успешного лечения является визит к доктору, который разработает индивидуальную схему лечения. При соблюдении всех предписаний велика вероятность уменьшения очагов эндометриоза или полного их исчезновения.

Клайра при эндометриозе: лечебный эффект и аналоги

Неотъемлемым элементом лечения эндометриоза является прием гормональных препаратов, которые подбираются строго по показаниям. Клайра при эндометриозе – это один из возможных вариантов лечения.

Влияние Клайры на течение эндометриоза

Препарат Клайра относится к трехфазным низкодозированным оральным контрацептивам. Количество гормонов в препарате меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Основные составляющие — эстрадиола валерат и диеногест.

В отличие от других контрацептивов эстроген, содержащийся в Клайре, идентичен натуральному, а значит побочные эффекты менее выражены.

Во время лечения эндометриоза Клайра способствует уменьшению болевого синдрома и объема кровянистых выделений, что особенно важно при тяжелой анемии. Подробнее о приеме ОК при эндометриозе.

Клайра при эндометриозе: как принимать?

Клайра содержит 28 таблеток, которые принимают одну за другой без перерыва. Последние две таблетки неактивны, именно на них начинается менструация. После принятия последней таблетки из предыдущей упаковки на следующий день начинают новую упаковку.

Продолжительность терапии в непрерывном режиме не должна быть меньше полугода. Длительная терапия происходит под наблюдением и обследованием в динамике.

Клайра при эндометриозе после 40 лет

Поскольку с возрастом происходит нормальное снижение гормонов, эндометриоз диагностируется реже. При выявленном эндометриозе после 40 лет и отсутствии выраженной симптоматики может быть назначена Клайра при наблюдении в динамике.

Важно! Чем старше женщина, тем больше у нее хронической патологии со стороны других органов и систем, что затрудняет выбор гормонального препарата. 

Клайра при миоме матки и эндометриозе

Нередко одновременно с эндометриозом диагностируется миома матки (аденомиоз).  В таких случаях достичь положительной динамики, используя только гормональную терапию, очень трудно, и обычно прибегают к хирургическому лечению.

Аналоги Клайры для лечения эндометриоза

Существуют ли аналоги Клайры? Чем можно заменить Клайру при эндометриозе? Медикаментозные средства лечения эндометриоза отличаются по механизму воздействия на организм и патологический процесс. Выбор препарата зависит от многих факторов:

• локализации и распространенности эндометриоза;
• возраста женщины;
• наличия сопутствующей патологии;
• непереносимости того или иного лекарственного средства.

Антагонисты ГнРГ блокируют выделение гормонов, необходимых для стимуляции яичников, что ведет к снижению уровня эстрогенов и вызывает искусственную менопаузу. Агонисты ГнРГ являются их аналогами. Хорошо зарекомендовали себя прогестагены (спирали, импланты, инъекции), влияющие на рост эндометриальной ткани.

При эндометриозе количество эстрогенов повышено, но это повышение может иметь разные причины:

• чаще всего эстрогены выделяются в нормальном количестве, а повышение их значений связано с недостатком в организме гестагенов;
• иногда количество эстрогенов изначально превышает норму, эта ситуация требует более тщательного обследования.

Эффективным считается сочетание эстрогенов с гестагенами – такая комбинация не позволяет организму вырабатывать собственные гормоны в прежнем количестве и дает положительную динамику.

Что лучше при эндометриозе: Жанин или Клайра?

Препараты различаются по количеству гормонов. Жанин относится к монофазным препаратам, где все таблетки имеют одинаковую дозировку веществ (этинилэстрадиол 0,03 мг + диеногест 2 мг). После окончания 21 таблетки делается перерыв 7 дней, в течение которых начинается менструация. На 8-ой день начинают новую упаковку, даже если кровянистые выделения еще продолжаются.

Таблетки от эндометриоза Клайра имеют разную концентрацию гормонов. Принимают этот препарат без перерыва, одну упаковку за другой. В обоих препаратах содержится диеногест. В Клайре его дозировка меняется — в первых таблетках он отсутствует, в последующих присутствует в количестве 2 мг, затем дозировка достигает 3 мг.

Нельзя сказать, какой конкретно КОК лучше в лечении эндометриоза. Выбор препарата определяет гормональный статус и выраженность патологического процесса.

Что лучше при эндометриозе: Визанна или Клайра?

В отличие от Клайры в препарате Визанна нет эстрогена, что является несомненным плюсом при высоких концентрациях гормона в организме. В гинекологической  практике широко применяют гестагены, к которым относится диеногест, входящий в состав Визанны, в дозировке 2 мг. Диеногест способствует снижению в крови эстрогенов и увеличению гестагенов, что и обеспечивает лечебный эффект при эндометриозе.

Визанна применяется длительно, каждый день без перерыва по 1 таблетке в день. Продолжительность терапии определяет только врач.

Важно! Препарат тормозит овуляцию, но не является контрацептивом.

Что лучше при эндометриозе: Силует или Клайра?

Препарат Силуэт по составу практически полностью аналогичен препарату Жанин. В нем содержится два гормона — этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. Диеногест представляет собой прогестаген с антиандрогенными свойствами. И Силуэт, и Клайра эффективны в лечении эндометриоза, но в каждом конкретном случае выбор в пользу того или иного препарата должен быть сделан врачом с учетом данных о пациенте.

Клайра при эндометриозе: отзывы женщин и врачей

Как и любой другой препарат, Клайра имеет и положительные, и негативные отзывы.

Важно! Клайра может помочь при незначительных отклонениях, но при выраженном эндометриозе прибегают к другим способам лечения.

Чаще недовольство женщин связано с самостоятельным приемом препарата без консультации врача. Отсутствие нужного эффекта объясняется неправильным подбором препарата.

Если говорить о мнении врачей, то у любого КОК есть множество противопоказаний, поэтому данная группа препаратов не является первой линией. Тем не менее, при выборе комбинированных контрацептивов по показаниям, отмечается положительная динамика и улучшение качества жизни.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

 

инструкция по применению при эндометриозе, отзывы

Жанин при эндометриозе способствует купированию симптоматики заболевания и нормализации состояния маточного слоя эндометрия.

Принимать препарат необходимо только с разрешения врача!

Несмотря на полную безопасность противозачаточного средства, для лечения эндометриоза требуется корректировка дозировки.

Действие лекарства

Для лечения эндометриоза врач назначает женщине противозачаточное средство Жанин. Его основные компоненты – диеногест и этинилэстрадиол. Благодаря им оказывается лечебное воздействие на внутренний маточный слой, нормализуется работа органов половой системы, налаживается гормональная система.

При эндометриозе регулярный прием Жанина способствует:

• угнетению процесса овуляции, благодаря чему снижается концентрация женского гормона эстрогена;
• уменьшению размера очагов поврежденной оболочки;
• остановке формирования новых сосудов, которые питают пораженные области эндометрия, что влияет на их разрастание;
• снижению вероятности дальнейшего роста эндометрия;
• блокированию выработки веществ, способствующих развитию воспалительного процесса;
• восстановлению иммунной системы, чтобы организм сам боролся с очагами заболевания.

Препарат не только эффективно лечит эндометриоз, но и в целом благоприятно воздействует на половую систему женщины.

Показания к назначению

Лечение эндометриоза Жанином назначается в следующих случаях:

• легкая и средняя стадия эндометриоза;
• наличие дисменореи;
• боли в костях таза;
• нарушение фертильности.

Пить Жанин рекомендуется не только в период обострения симптоматической картины эндометриоза, но и в качестве профилактического средства, чтобы снизить вероятность рецидива.

Противопоказания

В инструкции по применению Жанина при эндометриозе указан перечень противопоказаний, при наличии которых принимать его категорически запрещено.

К ним относятся:

• мигрени, протекающие в тяжелой стадии;
• тромбоз;
• патологии сердца некомпенсированной формы;
• психопатические состояния;
• беременность;

• заболевания печени;
• тяжела форма сахарного диабета;
• наличие онкологических новообразований злокачественного и доброкачественного характера.

Выделяют также относительные противопоказания, при наличии которых принимать лекарство можно, но с особой осторожностью, четко соблюдая дозировку, назначенную врачом:

• гипертония;
• заболевание Крона;
• ожирение;
• анемия серповидно-клеточного типа;
• наличие у женщины рассеянного склероза.

Перед тем как начать принимать Жанин, необходимо пройти ряд медицинских анализов, на основании результатов которых лечащий врач сделает заключение о возможности приема препарата и распишет курс и дозировку.

Возможные осложнения

Лечение Жанином эндометриоза при длительном применении препарата требует регулярного прохождения осмотра у гинеколога. Лекарство необходимо пить с определенными паузами.

Постоянный прием может спровоцировать развитие онкологии матки, груди, цирроз печени.

Среди наиболее часто встречаемых побочных явлений наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• нарушение стула, понос;
• кожные аллергические высыпания;
• зуд кожи;
• отеки мягких тканей.

Если при лечении эндометриоза данным препаратом женщина почувствовала себя хуже, прием лекарства необходимо отменить и обратиться к врачу. Когда препарат провоцирует развитие побочной симптоматики, врач подбирает аналоги, например, Визанну.

Правила применения

Дозировка и длительность приёма Жанин подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии развития патологии и общего состояния здоровья. Общепринятая схема приема лекарства – 21 на 7, что означает 21 день приема Жанин, а потом 7 дней паузы. Данный метод лечения от эндометриоза подходит женщинам, которые в скором времени планируют беременность.

Как принимать лекарство по данной схеме, указано в инструкции – 1 таблетка 1 раз в день. Длительность курса составляет 3 месяца. Если у женщины возникли побочные симптомы, заменить Жанин на Визанна или другие препараты аналогичного спектра действия можно только с разрешения врача!

Еще одна схема приема – 42, 63, 84 на 7. Подходит такой способ приема лекарства тем женщинам, у которых беременность не входит в ближайшие планы, либо они перенесли хирургическое удаление эндометриозных очагов. Суть данной схемы приема лекарства сводится к беспрерывному приему препарата по 1 таблетке ежедневно в течение 6, 9, 12 недель, после которых необходимо прекратить прием препарата на 7 дней.

Другие лекарства, та же Визанна, имеют другие способы применения, поэтому перед тем, как заменить Жанин аналогами, нужно изучить инструкцию и схему приема.

Особые предостережения

Если женщина забыла выпить лекарство в течение дня, таблетка должна быть принята утром на следующий день. Вторая таблетка, положенная по расписанию, выпивается вечером.

Выпивать двойную дозу лекарства за 1 раз категорически запрещено.

Не рекомендуется принимать алкогольные и спиртосодержащие напитки в период лечения эндометриоза данным лекарством. Спирт будет тормозить действие лекарственного средства, вследствие чего вылечить заболевание будет сложнее и дольше.

Как показывает инструкция по применению Жанина при эндометриозе и многочисленные отзывы пациенток, прошедших лечебный курс, в середине цикла могут появиться выделения, похожие на месячные. Данное явление не опасно, но нередко такой симптом указывает на необходимость скорректировать длительность применения лекарства. Если выделения обильные и долго не прекращаются, необходимо срочно обратиться к врачу. Кровотечение указывает на то, что препарат не подходит, и его нужно заменить аналогом (например, Визанна или таблетками Силуэт при эндометриозе).

Не рекомендуется совместный прием с противовирусными и противоэпилептическими лекарствами, пенициллиновой и тетрациклиновой группой антибиотиков, седативными препаратами, в составе которых содержится зверобой. Жанин угнетает действие данных препаратов, кроме того, такое сочетание может спровоцировать развитие кровотечения.

В течение всего лечения женщине необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы и проходить осмотр у гинеколога. Если анализы показывают, что состояние эндометрия значительно улучшилось, врач решает вопрос об отмене препарата, либо он заменяется более мягким аналогом, чтобы плавно завершить курс лечения. При средней стадии развития патологического процесса часто требуется повторный курс.

Следует помнить, что принимать Жанин постоянно в течение 1-2 лет категорически запрещено. Лекарственное средство при длительном курсе его применения оказывает токсичное воздействие на печень.

В тех случаях, когда по истечении терапии положительная динамика в состоянии эндометрия отсутствует, прибегают к кардинальным методам лечения – хирургической операции по удалению очагов эндометриоза.

Беременность после лечения

Если пройти курс с препаратом Жанин, и эндометриоз вылечить, то часто после терапии зачатие происходит очень быстро. Но врачи рекомендуют после лечения сделать паузу в несколько месяцев, так как увеличивается риск замершей беременности.

Планировать рождение ребенка можно только после того, как нормализуется менструальный цикл, а на это уходит в среднем 1-3 месяца. Если через несколько месяцев женщина все еще не забеременела, необходимо обратиться к врачу, так как это указывает на другие патологии репродуктивной системы, не связанные с приемом Жанина.

Аналоги

Что лучше, Жанин или Силуэт – вопрос, на который сложно дать ответ. Все зависит от того, в какой форме протекает эндометриоз, и от индивидуальных особенностей организма. Хорошие отзывы о Жанин нередко сопровождаются негативными комментариями женщин, которые столкнулись с проявлением побочной симптоматики.

Но это не говорит о неэффективности препарата. Все дело в неправильном применении лекарства или же индивидуальной непереносимости. Аналоги может назначить только врач, самостоятельная замена лекарства категорически запрещается.

Отзывы

Женщины, прошедшие терапевтический курс с Жанин, рассказывают:

Екатерина, 31 год

«При эндометриозе принимала Жанин в течение 3 месяцев, но, помимо этого, еще и другие лекарства прописывал врач. Когда закончился курс, сдала анализы, оказалось, что болезнь прошла, но у меня она изначально была в легкой форме. Что помогло, Жанин или все в комплексе, не знаю, но факт остается фактом, что все прошло. Теперь жду, пока пройдет несколько месяцев, чтобы можно было пробовать зачатие».

Татьяна, 35 лет

«В принципе, Жанин помог, но не обошлось и без побочек, хотя они были не особо заметны. Сначала даже почувствовала себя намного лучше. Особенно порадовало состояние кожи, даже если где-то и были небольшие прыщики, они ушли, лицо прямо сияло. Через месяц заметила, что кожа немного стала отечная, хотя лишнего веса не было, а вот именно отеки. Когда закончила пить Жанин, через неделю все прошло».

Ольга, 40 лет

«Очень боялась того, что на противозачаточных наберу лишний вес. К счастью, все обошлось, хотя и довела себя постоянными замерами талии. Жанин помог и эндометриоз вылечить, и общее состояние улучшить. Главное, регулярно сдавать анализы, особенно, если есть относительные противопоказания».

Жанин и эндометриоз

Эндометриоз в настоящее время является одной из основных причин бесплодия многих женщин. До сих пор среди медиков идет дискуссия о том, как лечить это заболевание, чтобы в итоге женщина смогла стать матерью. Последние исследования ученых говорят о том, что способность очагов эндометриоза к росту и проникновению в расположенные рядом ткани делает его близким к опухолевому процессу.

Цель лечения эндометриоза сводится к остановке разрастания и атрофии очагов болезни.

В последнее время для терапии заболевания наряду с агонистами гонадолиберина широко используются препараты с контрацептивным действием, в частности, такой препарат как Жанин.

Лечение эндометриоза матки Жанином

Диеногест, входящий в состав препарата, является прогестагеном, который приостанавливает пролиферацию эндометриоидных узлов. Прием Жанина при эндометриозе приводит к практически полной регрессии эндометриоидных очагов.

Поскольку Жанин содержит еще и гормон эстрадиол, то препарат не только лечит эндометриоз, но и обеспечивает женщине полноценный менструальный цикл.

Средство к тому же имеет высокий уровень биодоступности, поэтому очень важным является тот факт, что для эффективного лечения необходимо принимать небольшие дозы препарата.

По данным медицинских исследований применение Жанина при эндометриозе ведет к полному исчезновению узлов эндометриоза (при нетяжелой форме заболевания) или частичной ремиссии в 85% случаев.

Поэтому, отвечая на вопрос о том, лечит ли Жанин эндометриоз, медики сходятся в том, что он проявляет высокую степень эффективности в отношении терапии данного заболевания.

Как следует принимать Жанин при эндометриозе?

По инструкции Жанин при эндометриозе нужно пить по таблетке раз в день, желательно, в одно и то же время на протяжении 21 дня без перерывов. Затем нужно сделать семидневный перерыв и начать принимать следующую упаковку.

Начинать принимать препарат Жанин при эндометриозе нужно в первый день цикла (первый день менструации). Начать прием также можно на 2-5-дни цикла, но не позже.

У многих женщин возникает вопрос о том, сколько нужно будет пить Жанин при эндометриозе, чтобы болезнь отступила. В клинической практике в настоящее время используется схема пролонгированной контрацепции, при которой Жанин и аналогичные ему средства принимают непрерывно на протяжении 60 и 80 дней. Такая схема довольно перспективна для терапии эндометриоза и подготовки женщин с данным заболеванием к беременности.

Противопоказания к применению Жанина

Как и любой лекарственный препарат Жанин имеет свои противопоказания. Его не назначают при:

• сахарном диабете с нарушениями капиллярной проницаемости;
• тромбозах и тромбоэмболиях;
• инфаркте миокарда, цереброваскулярных нарушениях;
• вагинальных кровотечениях неустановленной причины;
• печеночной недостаточности и тяжелых болезнях печени;
• панкреатите;
• мигрени с неврологическими симптомами;
• повышенной чувствительности к препарату;
• наличии факторов риска тромбоза;
• опухолях печени;
• гормонозависимых опухолях груди или половых органов;
• беременности и лактации.

Жанин можно принимать для лечения эндометриоза и при наличии миомы. Если ее размеры не более 2 см, то данный препарат будет способствовать остановке ее роста.

Чем заменить Жанин при эндометриозе?

При эндометриозе вместо Жанина врач также может назначить другие оральные контрацептивные препараты. Это могут быть Ярина, Клайра или Визанна, либо другие препараты, содержащие диеногест.

 

Visanne (Dienogest) — Новости эндометриоза

Visanne (dienogest), продаваемый компанией Bayer, представляет собой гормональное противозачаточное средство, которое используется отдельно или в сочетании с эстрадиолом.

При эндометриозе препарат используется для уменьшения боли и уменьшения размеров поражений эндометрия.

Хотя Visanne одобрен для лечения эндометриоза в Европе и некоторых странах Латинской Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона, он не был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Как работает Визан

Визанна — синтетический прогестероноподобный гормон (прогестин). Прогестерон играет решающую роль в менструальном цикле, поскольку он подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он также противодействует действию эстрогенов; эстроген стимулирует рост поражений эндометрия, в то время как прогестины, такие как Визанна, могут подавлять рост этих поражений.

Visanne в клинических испытаниях

Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы 3 (NCT01822080) оценивало безопасность и эффективность Visanne для лечения эндометриоза.В общей сложности 255 женщин с эндометриозом были рандомизированы для приема 2 мг Визанна перорально в день или плацебо.

После 24 недель лечения оценка боли в области таза у женщин, принимавших Визанн, снизилась на 67% и на 26% у женщин, принимавших плацебо, по сравнению с началом исследования. Лечение также привело к общему улучшению качества жизни женщин. Визан хорошо переносился и не снижал плотность костного мозга, что является частым побочным эффектом гормональных контрацептивов.

В другом рандомизированном клиническом исследовании фазы 3 (NCT00225199) оценивалась эффективность и безопасность Визанна по сравнению с плацебо. В общей сложности 198 женщин с болью в тазовой области, связанной с эндометриозом, получали либо 2 мг Визанна перорально в день, либо плацебо в течение 12 недель.

Первичным результатом было уменьшение боли в области таза, которое измерялось по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), где 0 мм означает отсутствие боли, а 100 мм означает невыносимую боль.

Через 12 недель лечения показатель по ВАШ снизился на 27.4 мм в группе Визанна и на 15,1 мм в группе плацебо по сравнению с началом испытания. Разница была статистически значимой. Visanne хорошо переносился с небольшими побочными эффектами.

В исследовании также оценивалось, изменилось ли использование обезболивающих во время вмешательства. Использование поддерживающих обезболивающих было уменьшено в обеих группах, но не было существенной разницы между группами.

Текущее рандомизированное клиническое испытание (NCT03142035) в Медицинском центре Американского университета Бейрута в Ливане направлено на сравнение эффекта Визанна и агониста рецепторов гонадолиберина на фертильность женщин с эндометриозом, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) .В настоящее время в испытание набираются пациенты.

Клиническое испытание фазы 4 (NCT02575248) в Аббасии, Египет, было направлено на оценку того, может ли Visanne улучшить исход фертильности у женщин с эндометриозом 1 или 2 стадии. Участники были рандомизированы для приема 2 мг Visanne перорально в день или отсутствия лечения в течение трех месяцев. Затем обе группы получали 5 мг цитрата кломифена в течение трех месяцев, чтобы вызвать овуляцию. Судебный процесс должен был завершиться в июле 2017 года, но его текущий статус неизвестен.

Другое клиническое испытание фазы 4 (NCT03789123) в Исследовательской и учебной больнице Багджылар в Стамбуле, Турция, оценивает влияние лечения Визанн на эндометриомы (кисты яичников). Участники получат либо Визан в одиночку, либо Визан в сочетании с эстрадиолом, либо без терапии в течение 24 месяцев. Конечными критериями являются овариальный резерв (количество оставшихся яиц в яичниках), размер эндометриомы и оценка боли. В испытание все еще входят пациенты.

В более недавнем исследовании, проведенном в Италии, изучалось влияние Визанна в течение 24 месяцев на качество жизни и сексуальную функцию женщин с болью при эндометриозе.В общей сложности 54 женщины получали Визанн, а контрольная группа из 38 женщин получала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение 24 месяцев. Исследование показало значительное улучшение показателей хронической тазовой боли, диспареунии и дисменореи, а также всех показателей качества жизни в группе Визанна; в группе, принимавшей НПВП (контрольная), изменений не наблюдалось.

Последнее обновление: 5 августа 2019 г.

***

Новости эндометриоза — это строго новостной и информационный сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Боль при ректосигмоидном эндометриозе, симптомы ослаблены по Визанну в исследовании

Гормональный противозачаточный препарат Визан (диеногест) является эффективным долгосрочным средством лечения боли и кишечных симптомов у женщин с ректосигмоидным эндометриозом, как показало исследование.

Исследование « Долгосрочное применение Диеногеста для лечения боли и кишечных симптомов у пациентов с ректосигмоидным эндометриозом » было опубликовано в журнале Journal of Clinical Medicine .

Эндометриоз вызывается ростом эндометрия — ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, — в других частях тела. Когда эти ткани инфильтрируются и начинают расти в стенке ректосигмоидной кишки, которая является частью толстой кишки, у женщин развивается ректосигмоидный эндометриоз, также известный как эндометриоз кишечника.

Эта форма эндометриоза, составляющая 4–37% всех случаев, может вызывать боль и широкий спектр кишечных проблем, включая диарею, запор и спазмы в животе.

Было показано, что хирургическое лечение ректосигмоидного эндометриоза, при котором удаляются поражения эндометрия или участки кишечника, содержащие такие поражения, приводит к значительному уменьшению боли и уменьшению кишечных жалоб. Однако этот тип хирургии, хотя и является наиболее распространенным лечением заболевания, сопряжен с некоторыми рисками.

В качестве альтернативы, медицинские процедуры также могут использоваться для облегчения боли и проблем с кишечником. Некоторым женщинам такое лечение может позволить отложить операцию или даже вовсе ее избежать.

Современные методы лечения ректосигмоидного эндометриоза первой линии включают комбинации оральных контрацептивов и отдельных прогестинов, которые представляют собой искусственные гормоны, имитирующие женский гормон прогестерон.

Visanne, продаваемый компанией Bayer, представляет собой пероральный прогестин, подавляющий рост тканей эндометрия.Было показано, что он эффективен для облегчения нескольких симптомов эндометриоза, включая хроническую боль в области таза, болезненные менструальные спазмы и болезненный половой акт. Однако, хотя Visanne был одобрен для лечения эндометриоза в Европе и в нескольких странах Латинской Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона, он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Также до настоящего времени не проводилась специальная оценка эффективности его длительного применения для лечения женщин с ректосигмоидным эндометриозом.

Чтобы узнать больше, группа итальянских исследователей провела ретроспективный анализ. Их цель состояла в том, чтобы определить эффективность 36-месячного курса лечения Визанн для улучшения качества жизни и уменьшения боли и кишечных симптомов у женщин с ректосигмоидным эндометриозом.

Женщины, участвовавшие в исследовании, получали непрерывный пероральный прием Визанна в суточной дозе 2 мг.

Спустя год лечения Визанна уже уменьшила несколько симптомов болезни, включая болезненные менструальные спазмы, хроническую тазовую боль, болезненный половой акт, болезненную дефекацию и проблемы с кишечником.

Кроме того, исследователи наблюдали прогрессивное повышение качества жизни пациентов, что отражалось в баллах по профилю здоровья при эндометриозе-30 (EHP-30) и Индексу качества жизни желудочно-кишечного тракта (GIQLI) в первые два года лечения.

Улучшение симптомов и качества жизни у женщин сохранялось до конца исследования. Визан также уменьшил диаметр и объем эндометриоидных узелков — небольших бугорков, вызванных инфильтрацией тканей эндометрия и рубцеванием — после одного года лечения. Диаметр и объем узелков оставались стабильными после двух и трех лет лечения.

Visanne в целом хорошо переносилась женщинами, участвовавшими в исследовании. Наиболее частыми нежелательными явлениями были увеличение веса (30,1%) и маточное кровотечение (26,9%). Важно отметить, что частота и количество эпизодов нерегулярных кровотечений уменьшались по мере продвижения лечения.

«Настоящее исследование подтверждает эффективность длительной терапии ДНГ [диеногестом] для лечения симптомов, вызванных ректосигмоидным эндометриозом», — заявили исследователи.

« В частности, этот режим позволяет уменьшить боль и кишечные жалобы, а также улучшить качество жизни пациентов во всем мире с хорошей переносимостью. Более того, это может вызвать небольшое уменьшение размеров эндометриоидных узлов. Было продемонстрировано, что DNG как долгосрочный режим имеет приемлемый профиль безопасности », — добавили они.

Икра имеет степень магистра клеточной и молекулярной медицины в Оттавском университете в Оттаве, Канада. Она также имеет степень бакалавра наук о жизни Королевского университета в Кингстоне, Канада. В настоящее время она получает докторскую степень в области лабораторной медицины и патобиологии в Университете Торонто в Торонто, Канада. Ее исследования охватили различные области заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, миелодиспластический синдром, нарушения свертываемости крови и редкие опухоли головного мозга у детей.

Всего сообщений: 22

Джоана имеет степень бакалавра биологии, степень магистра эволюционной биологии и биологии развития и степень доктора биомедицинских наук Университета Лиссабона, Португалия.Ее работа была сосредоточена на влиянии неканонической передачи сигналов Wnt на коллективное поведение эндотелиальных клеток — клеток, составляющих выстилку кровеносных сосудов, — обнаруженных в пуповине новорожденных.

Длительное лечение эндометриоза диеногестом: ретроспективный анализ эффективности и безопасности в клинической практике

Цель: Эндометриоз — изнурительное заболевание с высокой частотой рецидивов, требующее длительного лечения. Прогестины, такие как диеногест, используются эмпирически при появлении первых симптомов и после операции, чтобы уменьшить рецидивы. В этом ретроспективном, основанном на практике исследовании оценивалась эффективность и безопасность диеногеста у женщин с эндометриозом, пролеченных не менее 60 месяцев.

Методы: 37 женщин (возраст 39 ± 8 лет) с лапароскопическим диагнозом эндометриоза получали диеногест 2 мг внутрь 1 раз в сутки.Связанная с эндометриозом тазовая боль (EAPP) измерялась по визуальной аналоговой шкале 0–100 мм на исходном уровне и каждые 12 месяцев. Лабораторные измерения метаболизма липидов и печени, гемостатических и гормональных показателей были исследованы в подгруппе из 15 женщин. Регистрировались побочные эффекты, включая нарушения кровотечения и депрессивные симптомы.

Полученные результаты: У 22 женщин диеногест был начат после лапароскопии; средний балл EAPP составлял 70 мм до операции и 10, 10, 20, 20 и 20 мм, соответственно, через 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев лечения диеногестом. Еще 15 женщин начали диеногест без хирургического вмешательства; средний балл EAPP составлял 80 мм до лечения и 20, 20, 30, 30 и 30 мм, соответственно, через 12, 24, 36, 48 и 60 месяцев. Все лабораторные показатели оставались в пределах нормы. Средний уровень эстрадиола в сыворотке крови через 60 месяцев составил 28 ± 12 пг / мл. У семи женщин наблюдались эпизоды кровянистых выделений, а у четырех женщин наблюдались фазы депрессивного настроения, которые можно было контролировать клинически.

Выводы: Длительное (60 месяцев) лечение диеногестом 2 мг один раз в день у женщин с эндометриозом эффективно снижает EAPP и позволяет избежать рецидива боли после операции.Диеногест хорошо переносился, и побочные эффекты контролировались клинически.

Ключевые слова: Диеногест; Эндометриоз; Долгосрочное управление.

Гормональное лечение больных эндометриозом в послеоперационном периоде

Введение

Гормональное лечение женщин с эндометриозом в послеоперационном периоде, особенно тех женщин, которые хотят иметь беременность в будущем, должно рассматриваться в послеоперационном периоде для получения наилучшего гормонального лечения.

В принципе, есть два основных понятия:

1. Комбинированные гормональные контрацептивы непрерывно (КОК).
2. Таблетки, содержащие только прогестагены (POP) непрерывно

В последние годы имеющиеся данные подтверждают вывод о том, что КОК — не идеальный выбор. Биологические данные и ограниченные клинические данные подтверждают потенциальное неблагоприятное влияние длительного приема КОК на прогрессирование эндометриоза.

Было опубликовано, что 50% женщин с эндометриозом, принимающих КОК, имели только частичное улучшение симптомов или никакого улучшения не наблюдалось [1, 2].

КОК могут даже отсрочить диагностику эндометриоза, но не предотвратить прогрессирование заболевания. Показателем такой неэффективности является смена лекарства из-за различных симптомов [1]. На сегодняшний день гипотеза о рекомендации КОК для первичной профилактики эндометриоза кажется недостаточно обоснованной [3].

ПОЗ и эндометриоз

После диагностики эндометриоза / аденомиоза целью является достижение аменореи, которая может быть достигнута с помощью POP. Кроме того, произойдет регресс эндометриоидных поражений.

В США Диеногест, а также норэтистерона ацетат имеют одобрение регулирующих органов для лечения эндометриоза. В Европе одобрен только Диеногест.

Имеются данные рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективное использование Диеногеста для успешного лечения эндометриоза / аденомиоза [1].

При эстроген-зависимом заболевании, таком как эндометриоз, эстрогеновая часть КОК является контрпродуктивной. Лучшей альтернативой являются POP, которые уменьшают болевые симптомы, но также приводят к регрессу эндометриоидных поражений. Были проведены долгосрочные исследования продолжительностью до 52 недель, включая недавнее исследование подростков [4, 5].

В целом Visanne® не подвергает опасности структуру костей даже в подростковом возрасте [5].

Диеногест (Visanne®) обладает множеством благоприятных эффектов, таких как уменьшение пролиферации эндометрия, экспрессия ароматазы, ангиогенез и усиление апоптоза, улучшение устойчивости к прогестерону и противораковый потенциал.

Наблюдается значительное уменьшение боли, которая со временем уменьшается [6,7]. Диеногест 2 мг / сут так же эффективен, как терапия агонистами ГнРГ и их добавление [9].

Также со временем улучшается картина кровотечения [8]. Отсутствует отрицательное влияние на плотность костной ткани [6], кроме того, наблюдается снижение плотности нервных волокон в эндометрии [10].

Долгосрочное лечение гестагенами эндометриоидных поражений, по-видимому, снижает риск развития рака яичников I типа [11, 12].

Кроме того, отсутствует риск тромботических событий при использовании прогестагенов, таких как Visanne® [13].

Заключение

Цель гормонального лечения после операции по поводу эндометриоза:

1. Симптоматика
2. Женщины с диагнозом эндометриоз и желанием в будущем иметь детей требуют особого ухода.
3. Профилактика прогрессирования эндометриоза
4. Профилактика нового развития эндометриоза и прогрессирования спаек.
5. Благоприятно влияет на тело, социальное и психическое благополучие.
6. Предполагаемая цель после диагностики и операции эндометриоза / аденомиоза — аменорея. Это особенно важно для женщин, желающих забеременеть в будущем.

Последствия для будущего

Женщинам, прооперированным по поводу эндометриоза / аденомиоза и дальнейшего желания иметь детей, следует проводить непрерывное лечение прогестагенами до тех пор, пока не появится желание зачатия.

Положительных сторон:

1. Повышение качества жизни
2. Контроль эндометриоидных поражений и предотвращение развития нового эндометриоза.
3. Контроль спаек
4. Нет тромботического риска
5. Возможное благоприятное воздействие на все доброкачественные эстроген-зависимые поражения у женщин (эндометриоз, аденомиоз, миома, доброкачественные поражения груди)
6. Снижение онкологического риска

(рак эндометрия, рак яичников, рак груди, рак толстой кишки)

Список литературы

1. Casper RF (2017) Таблетки, содержащие только прогестин, могут быть лучшим средством первой линии для лечения эндометриоза, чем непрерывные комбинированные противозачаточные таблетки эстроген / прогестаген Fert. Стерил . 107: 533-536.
2. Jenkins TR Liucy White J. Предсказывает ли ответ на гормональную терапию наличие или отсутствие эндометриоза?
3. Jenkins TR, Liu CY, White J (2008) Предсказывает ли ответ на гормональную терапию наличие или отсутствие эндометриоза? J Минимально инвазивный гинеколь 15: 82-86. [Crossref]
4. Vercellini P, Eskenazi B, Consonni D, Somigliana E, Parazzini F, et al.(2011) Оральные контрацептивы и риск эндометриоза: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod 17: 159-170. [Crossref]
5. Petraglia F, Hornung D, Seitz C и др. (2012) Уменьшение тазовой боли у женщин с эндометриозом, эффективность длительного лечения Диеногестом. Arch. Гинеколь. Акушерский . 285: 167-173. [Crossref]
6. Эберт А.Д., Донг Л., Мерц М., Кирш Б., Франкуски М. и др. (2017) Диеногест 2 мг в день при лечении подростков с клиническим подозрением на эндометриоз. Исследование VISANNE для доступа к безопасности подростков. J. Педиатрия. Adolesc. Гинеколь . 30: 560-567. [Crossref]
7. Strowitzki T, Faustmann T, Gerlinger C, Seitz C (2010) Диагноз при лечении тазовой боли, вызванной эндометриозом: 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 151: 193-198. [Crossref]
8. Schindler AE (2011) Диеногест в длительном лечении эндометриоза. Int J Womens Health 3: 175-184. [Crossref]
9. Seitz C, Geringer C, Faustmann T, Strowitzki D (2009) Безопасность Диеногеста при долгосрочном лечении эндометриоза: открытое последующее исследование в течение одного года. Fert. Стерил. 92: С. 107 (Аннотация)
10. Lee DY, Lee JY, Seo JW, Yoon BK, Choi D (2016) Агонисты гонадотропина / рилизинг-гормона с дополнительным лечением эффективны и переносимы, как Диеногест, для предотвращения рецидива боли после лапароскопической операции по поводу эндометриоза. Arch. Гинеколь. Акушерство. 2016; 294: 1257-1263. [Crossref]
11. Tarjanne S. NG C.H.M. Mancone F. et al. Использование гормональной терапии связано со снижением плотности нервных волокон.
12. Tarjanne S, Ng CHM, Manconi F, Arola J, Mentula M и др. (2015) Использование гормональной терапии связано со снижением плотности нервных волокон при глубоком инфильтрации, ректовагинальном эндометриозе. Acta Obstet Gynecol Scand 94: 693-700.[Crossref]
13. Нежат Ф. Р., Апостол Р., Нежат С., Пейовице Т. Новое в патофизиологии рака яичников и последствиях скрининга и профилактики. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2015; : 262-267
14. Vercellini P, Buggio L, Berlanda N, Barbara G, Somigliana E, et al. (2016) Эстроген-прогестины и прогестины для лечения эндометриоза. Fertil Steril 106: 1552-1571. [Crossref]
15. Шиндлер А.Е. (2003) Дифференциальное влияние прогестинов на гемостаз. 46 S1: 531-537

Возможный новый подход к лечению?

Пациентке 27 лет, страдающей глубоко инфильтрирующим ректовагинальным эндометриозом, лечили диеногестом 2 мг / день вагинально в течение 3 месяцев. Переносилась терапия очень хорошо. Пациент сообщил о меньшем количестве побочных эффектов по сравнению с пероральным применением диеногеста. Через 3 месяца лечения диеногестом при ректовагинальном гинекологическом обследовании выявлена ​​видимая вагинальная часть эндометриоза в стадии ремиссии.Твердый эндометриозный узел размером примерно 3 см и примерно 10 см abano все еще пальпировался, но был гораздо менее болезненным. Лабораторные показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) были обычными, с отношением ЛГ / ФСГ 0,7 во время лечения диеногестом, в то время как 17- β эстрадиола и прогестерона были подавлены. При пальпации и УЗИ влагалища не было никаких изменений в результатах до и после 3 месяцев лечения диеногестом, но теперь у пациента фактически не было симптомов. Насколько нам известно, это первое сообщение о применении вагинального диеногеста при симптоматическом глубоко инфильтрирующем ректовагинальном эндометриозе. Вагинальное введение диеногеста требует дополнительных фармакокинетических и клинических исследований.

1. Введение

Симптоматический глубоко инфильтрирующий ректовагинальный эндометриоз с поражением кишечника является диагностической и терапевтической проблемой [1–5].

Пероральное введение диеногеста (Visanne ©) в настоящее время одобрено в Германии для лечения эндометриоза наряду с подкожным введением ацетата лейпрорелина (Enantone ©, Trenantone ©).Из-за более низкой стоимости и более узкого диапазона побочных эффектов диеногест в настоящее время является препаратом выбора по сравнению с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) [6]. По своим эффектам и побочным эффектам два подхода к лечению эквивалентны [7–10]. К настоящему времени проведены исследования при пероральном приеме диеногеста 2 мг / сут [11–14]. Насколько нам известно, еще не было сообщений об испытаниях вагинального лечения диеногестом 2 мг / сут у пациентов с симптоматическим глубоко инфильтрирующим эндометриозом.

2. Изложение клинического случая

27-летняя женщина (беременность I, пара I; менархе в 13 лет) обратилась 1 октября 2017 года из-за вторичной дисменореи, от которой она страдает с 25 лет, диспареунии в спине. боль, запор с перименструальным тимпанитом и контактное кровотечение в случае известного ректовагинального эндометриоза. Менструальный цикл был регулярным (27/4). Оценка по визуальному аналогу дисменореи составила 8. Ректовагинальное гинекологическое обследование выявило свежий эндометриоз в заднем своде с небольшим кровотечением (рис. 1 (а)).Вагинальная часть шейки матки без особенностей при кольпоскопии, цитологии и мазке. Приблизительно на расстоянии 10 см ab ano пальпация выявила типичный твердый болезненный узел диаметром около 3 см и плохо смещаемую слизистую оболочку кишечника, что также было четко видно на УЗИ влагалища (рис. 2 (а)). Результаты двустороннего УЗИ почек без особенностей. Из истории болезни пациентки было известно, что в феврале 2015 года ей сделали лапароскопию в другой больнице из-за симптомов и желания иметь ребенка; гистология подтвердила глубоко инфильтрирующий эндометриоз без атипии в заднем своде и кармане Дугласа.Адекватного удаления эндометриоза не производилось. Трубки были патентованы с двух сторон. В послеоперационном периоде до августа 2015 года пациентка принимала диеногест (2 мг / сут внутрь), но плохо переносила его из-за побочных эффектов (выделение, испорченная кожа, грустное настроение). Она забеременела в октябре 2015 года и родила мальчика в 2016 году путем экстренного кесарева сечения из-за преждевременной отслойки плаценты.

Симптомы, связанные с эндометриозом, усилились в послеродовом периоде с прогрессирующим ухудшением качества жизни.Несмотря на это, пациент отказался от операции из-за боязни осложнений, а также по семейным и социальным причинам. Она также отказалась от вариантов эндокринного лечения (антагонисты или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, таблетки, содержащие только прогестин, и оральные контрацептивы) из-за возможных побочных эффектов. По этой причине с пациенткой был обсужден и реализован вариант вагинального применения диеногеста. Пациентка снова обратилась в больницу через 3 месяца лечения вагинальным диеногестом (2 мг / сут вагинально). Она сообщила о незначительных кровянистых выделениях из влагалища в течение первых 4 недель лечения, но у нее была аменорея чуть менее 8 недель.Она сообщила об очень хорошем удовлетворении лечением после кратковременных минимальных побочных эффектов вначале (небольшие пятна на коже, минимальные выделения) и отсутствия симптомов соответствующих симптомов, связанных с эндометриозом. Незначительное контактное кровотечение возникало только во время секса. В период лечения вагинальных инфекций не было. Ректовагинальное гинекологическое обследование выявило ремиссию эндометриоза в области заднего свода (рис. 1 (б)). Твердый эндометриозный узел размером примерно 3 см и примерно 10 см abano все еще можно было пальпировать, но он был гораздо менее болезненным (рис. 2 (а)).Двустороннее ультразвуковое исследование почек без особенностей. Лабораторные показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ; 5,07 Ед / л) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ; 7,29 Ед / л) были обычными, с соотношением ЛГ / ФСГ 0,7 во время лечения диеногестом, в то время как 17- β эстрадиола ( 24,2 пг / мл) и прогестерон (<0,05 нг / мл) подавлялись. При пальпации и УЗИ влагалища не было никаких изменений в результатах до и после 3 месяцев лечения диеногестом, но теперь у пациента фактически не было симптомов.Кроме того, вагинальная часть эндометриоза явно находилась в стадии ремиссии, что было продемонстрировано вагинальной кольпоскопией (Рисунки 1 (a) и 1 (b)). По ее прямой просьбе было решено продолжить лечение вагинальным диеногестом.

3. Обсуждение

В данном случае вагинальный диеногест (2 мг / сут) вводился в течение 3 месяцев. Во время лечения ремиссия произошла в области визуально видимой части глубоко инфильтрирующего эндометриоза (Рисунки 1 (a) и 1 (b)), в то время как ректальная часть не показала значительных изменений в размере при пальпации или УЗИ (Рисунки 2 ( а) и 2 (б)). Несмотря на это, у пациента исчезли симптомы, за исключением контактного кровотечения, что стало большим терапевтическим успехом. Ректовагинальное обследование также было значительно менее болезненным после 3 месяцев диеногеста (9 против 4). Эти результаты соответствуют нашему собственному опыту и опыту, о котором сообщают другие: до того, как размер узла уменьшится, симптомы сначала улучшаются [14]. Несмотря на более высокую местную дозу диеногеста, уменьшение размеров ректовагинальных эндометриозных узлов, вероятно, может наблюдаться клинически только позже, поскольку ректовагинальный эндометриоз всегда представляет собой аденомиофиброматозных поражений [15], ремиссия, связанная с лечением, требует времени [16 ].Диеногест эффективно рассасывался вагинально, что привело к терапевтической аменорее и появлению соответствующих гормонов у данной пациентки.

В принципе, вагинальное применение диеногеста может помочь обойти эффект первого прохождения через печень и достичь более высоких концентраций активного агента в месте воздействия (например, ректовагинальный эндометриозный узел) с меньшими побочными эффектами, чем при пероральном введении [ 17]. Таким образом, данная пациентка сообщила, что она нашла вагинальное применение диеногеста гораздо более переносимым, чем пероральный прием.Снижение дозировки также возможно при местном введении диеногеста. Исследования даназола, анастрозола и противозачаточных колец показали, что наблюдается уменьшение боли в нижней части живота, особенно при дисменорее. Однако не все исследователи сообщили об уменьшении размеров ректовагинальных узлов, измеренных с помощью ультразвука [17].

При вагинальном применении диеногеста (или других стероидов) в ректовагинальном узле эндометриоза могут быть достигнуты более высокие концентрации гормона, чем при пероральном, внутримышечном или чрескожном введении [17].Обязательным условием для этого является правильное размещение активных веществ в верхней трети влагалища. Таким образом, для пациентов с симптоматическим ректовагинальным эндометриозом, которые отказываются от хирургического вмешательства или других вариантов лечения по разным причинам, вагинальное применение диеногеста может представлять собой новый подход к лечению с небольшими побочными эффектами. Поскольку вагинальное применение знакомо с другими лекарственными средствами [17], вагинальное введение диеногеста (как и других гормонов) требует дальнейшего изучения в фармакокинетических и клинических исследованиях.

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации этой статьи.

Авторское право

Авторское право © 2018 Андреас Д. Эберт. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Правда ранит: эндометриоз не вылечит даже гистерэктомией

Эндометриоз встречается чаще, чем вы думаете, поражая каждую десятую женщину — и часто приводит к боли и бесплодию.

И, несмотря на ажиотаж вокруг актрисы / режиссера Лены Данхэм, недавно проведенной по поводу гистерэктомии по поводу эндометриоза в возрасте 31 года, это состояние невозможно вылечить или предотвратить. (Доступно лечение, чтобы уменьшить тяжесть симптомов.)

Гистерэктомия — удаление репродуктивных органов, таких как матка и фаллопиевы трубы — обычно является последним средством для женщин, живущих с эндодонтическим синдромом, после того, как были испробованы менее инвазивные хирургические и медицинские методы лечения, — говорит д-р Джанин Манваринг, гинеколог и представитель компании Jean Hailes. для женского здоровья.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (матку), разрастается за ее пределами и в других частях брюшной полости и таза, таких как кишечник и мочевой пузырь. Но он может расти практически в любой части тела. Несмотря на то, что эта ткань (называемая эндометрием) находится за пределами матки, она все равно реагирует на сообщения из яичников. Он разрастается, а во время менструации кровоточит.

Основные проблемы, вызываемые эндометриозом, — это боль и трудности с беременностью, хотя у вас может быть эндометриоз и не испытать ни то, ни другое. Эндометриоз правильно диагностируется только с помощью хирургической процедуры, называемой лапароскопией, и, поскольку симптомы сильно различаются, у некоторых женщин для диагностики может потребоваться до 10 лет.

Признаки и симптомы эндометриоза могут включать:

• боль во время менструации или овуляции или вокруг них
• боль во время или после секса
• боль при дефекации или мочеиспускании
• боль в области таза, поясницы или ног
• сильное или нерегулярное кровотечение
• трудности с удержанием рук при заполненном мочевом пузыре или частое мочеиспускание
• усталость

Хотя это невозможно вылечить, лечение эндометриоза может включать: обезболивающие, гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, ВМС «Мирена», искусственный прогестерон и хирургическое вмешательство, включающее лапароскопию.Эта последняя процедура позволяет вашему хирургу не только диагностировать эндометриоз, но и потенциально вырезать или сжечь эндометрий.

Гистерэктомия не для всех

Хотя история Лены Данхэм может помочь повысить осведомленность об эндометриозе и побудить больных настаивать на дальнейшем медицинском обследовании, говорит доктор Манваринг, у некоторых женщин она также может вызвать дистресс.

«Драматический опыт Лены находится на крайнем пределе для большинства женщин с эндометриозом, и он может вызвать некоторый страх или отчаяние у женщин с эндометриозом — что это тоже их судьба», — объясняет она.«Гистерэктомия обычно сохраняется как последняя процедура после того, как будут испробованы менее инвазивные хирургические и медицинские методы лечения. Это также может привести к тому, что практикующие врачи сообщат женщинам, что их единственный способ лечения симптомов — гистерэктомия, что неверно для большинства женщин ».

В этом случае г-же Данэм удалили матку, но не яичники. Поскольку яичники вызывают рост эндометрия за пределами матки, на других органах и по всей области таза, гистерэктомия в любом случае не гарантирует облегчения ее симптомов.

«Если эндометриоз поражает органы, находящиеся вне матки, или вызывает боль в соседних нервах или мышцах, простое удаление матки не может уменьшить боль в тазу, даже если менструация прекратилась», — говорит д-р Манваринг.

Женщинам также необходимо решить, готовы ли они отказаться от возможности иметь детей или больше детей после гистерэктомии. «Существует вероятность сожаления, которая, как правило, выше, если женщина моложе», — говорит д-р Манваринг. Во время выздоровления, которое может длиться до 6 недель, некоторые женщины могут испытывать горе, связанное с чувством «утраченной женственности и плодородия», добавляет она.

Покажите свою поддержку и «Марш в желтое»

В этом месяце вы приглашены на «Марш в желтый цвет», помогая распространять информацию об эндометриозе и собирать средства для лечения эндометриоза в Австралии. Создайте страницу поддержки в Everyday Hero и носите желтое в течение марта или только в пятницу 9 марта. Или просто начните разговор с друзьями и коллегами об эндометриозе. Узнайте больше здесь.

Куда обращаться за помощью

Если вы живете с эндометриозом или подозреваете, что у вас он есть, поговорите со своим врачом.Вы также можете использовать Healthdirect Symptom Checker, чтобы решить, что делать дальше.

Если вам нужна дополнительная информация об этом невероятно распространенном состоянии, вы можете посетить:

Хотите еще такого?

Чтобы узнать о новостях о здоровье и благополучии, которые вы можете использовать, посетите блог healthdirect.

Как остановить кровотечение при эндометриозе?

И поскольку эктопическая ткань сохраняет полную функциональность, кровотечение при эндометриозе происходит в этих органах ежемесячно и является разновидностью менструального цикла.Кроме того, эндометриоз — самая частая причина бесплодия.

Механизм развития эндометриоза

Патология, обычно формирующаяся у женщин детородного возраста. Эндометриоз в 93% случаев поражает мышечный слой матки, проникая на разную глубину. На последней IV стадии в патологический процесс вовлекаются органы малого таза, что встречается примерно в 5-6% случаев. И редко при гематогенном переносе клеток эндометрия, поражает другие органы.Результатом может стать эндометриоз глаз, носа, ушей, легких или почек.

Клетки эндометрия, оказавшись в другой среде, продолжают следовать гормональному циклу женщины в нужный момент, начиная расти, делиться, умирать и отключаться. Если при нормальной менструации через половые органы выходит кровь и ткани слизистых оболочек, в остальных случаях выделениям некуда идти. Это вызывает воспаление, боль, спайки, кисты, носовые кровотечения и кровавые слезы.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения эндометриоз прогрессирует, что приводит к бесплодию и хроническому болевому синдрому в области малого таза.

Эндометриоз — причины и симптомы

Часто эндометриоз протекает совершенно бессимптомно. Единственным признаком заболевания могут быть сильные боли во время менструации и патологически продолжительные и обильные менструальные кровотечения. При более тяжелой клинической картине читает:

• дискомфорт при половом акте;
• нерегулярный месячный цикл;
• кровотечение из прямой кишки при эндометриозе ректосигмовидного отдела;
• гематурия в мочевом пузыре;
• кровохарканье и эндометриоз легких;
• частые носовые кровотечения с отхождением тромбов и кровоизлияния в глаз при гетеротопии этих тел.

Женщина может чувствовать усталость, часто приводящую к головным болям и нарушению сна.

Причины эндометриоза до сих пор неизвестны. Есть несколько гипотез, но ни одна из них не подтверждается клинически.

Способы остановки кровотечения

В современной медицине используются три основных подхода к лечению эндометриоза:

• Консервативные, в том числе лекарственная коррекция патологического процесса.
• Операция, направленная на удаление эндометриоза или тела в целом.
• Комбо.

Выбрать оптимальный вариант остановки кровотечения при эндометриозе может только врач на основании обследования пациента, гинекологического осмотра и некоторых диагностических процедур, направленных на определение локализации клеток эндометрия.

Консервативный метод лечения, основанный на длительной гормональной и симптоматической терапии. Он корректирует работу яичников, предотвращает кровотечения и появление новых очагов эндометриоза. Однако лекарства могут помочь только в начале болезни и имеют ряд противопоказаний.

Хирургическое лечение эндометриоза — щадящий метод, основанный на лапароскопии, иссечении и прижигании эндометриоидных тканей. После операции пациентам назначается гормональная терапия и данная процедура.

Лечение кровотечений

На ранних стадиях эндометриоза показаны медикаменты, в состав которых входят обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные добавки.

При длительных и обильных кровотечениях врач может назначить гемостатики: гамамелис, менадион, этамзилат, дицинон, альфит-8, сухасини форте, диферелин.

Также для уменьшения кровопотери при менструации используются препараты, сокращающие мускулатуру матки. Самые известные среди них — Окситоцин, Панагал, Экометрия, Эргометрин.

Для укрепления вен и капилляров, снижения их проницаемости и ломкости назначают Аскорутин, Рутин, Профилактик С.

Но основные препараты для остановки кровотечения при эндометриозе — гормональные. Рассмотрим самые популярные из них.

Комбинированные эстроген-прогестиновые средства от эндометриоза

В эту группу входит монофазный противозачаточный препарат в низких дозах Жанин.Клинические исследования показали, что препарат эффективно регулирует месячные циклы. Обильные менструальные кровотечения при приеме средства бывают очень редко.

Аналогичные терапевтические эффекты имеют и другие противозачаточные средства, применяемые для остановки кровотечения при эндометриозе:

• Femoden;
• Anovlar;
• Овидон;
• ОК;
• Marvelon;
• Ригевидон;
• Диана-35.

Продолжительность лечения эндометриоза устанавливается для каждого пациента индивидуально с учетом всех показаний и предупреждений.

Прогестагены и гестагены в лечении эндометриоза

Сюда входят основные Visanne, Stella, Ingest Hydroxy, Miamin. Лекарства обладают прогестагенной активностью; они подавляют активность эстрогена в отношении необычных поражений эндометрия, снижают уровень эстрогена в крови и уменьшают размер эктопического эндометрия и силу кровотечения.

Антипрогестин (аналоги Даназола) для остановки кровотечения

Препараты этой группы долгое время использовались для лечения эндометриоза, поскольку очень эффективно подавляли развитие патогенных образований и устраняли кровотечения.Но в процессе лечения не было зарегистрировано побочных эффектов от их использования, что значительно снизило популярность препаратов этой серии.

Агонисты GnRH

Средства из этой группы используются для остановки кровотечений при эндометриозе более 15 лет. К ним относятся Бусерелин, Золадекс, Гозерелин. Все они имеют одинаковую химическую структуру, но разные формы выпуска — могут быть в виде инъекций и спрея.

Все агонисты одинаково действуют на организм.После двухнедельного использования они приостанавливают выработку эстрогенов, заметно снижают активность очагов эндометрия и способствуют их развитию.

Таким образом, у подавляющего большинства женщин кровотечение прекращается через 45-60 дней после начала терапии.

Возобновление менструаций после лечения происходит в течение 1,5–2,5 месяцев.

Как видите, консервативное лечение эндометриоза предполагает использование ряда препаратов различной характеристики. Но наиболее эффективными и безопасными для остановки кровотечения являются оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение кровотечений

При тяжелых обширных спаечных процессах или очагах эндометриоза, когда гормональная терапия не дает ожидаемых результатов, пациента можно назначить на операцию. В зависимости от локализации поражения эндометрия и кровотечения хирургическое вмешательство проводится по-разному.

Наиболее часто применяемый гинекологический кюретаж (чистка) матки. В этом случае удаляют лишний слой эндометрия. Операция простая, проводится под общим наркозом и занимает не более 15 минут.Противопоказания к нему.

При патологически разрастающемся эндометрии и продолжающемся кровотечении может быть принято решение об удалении матки. Это очень важный этап, поэтому процедура предлагается женщинам зрелого возраста, имеющим детей. После вмешательства пациентам рекомендована заместительная терапия гормонами.

Если опухоль эндометрия расположена в яичниках, фаллопиевых трубах или полости малого таза, применяется менее инвазивный подход — лапароскопия.

Эндометриоз влагалища, шейки матки или промежности. Предпочтение хирургических методов: иссечение, лазер или ток высокой частоты.

Альтернативная медицина в лечении эндометриоза

У многих женщин с эндометриозом кровотечение останавливают с помощью народных средств, применяя их в качестве дополнения к гормональной терапии. Перед тем, как заняться самолечением, посоветуйтесь с врачом.

Для борьбы с эндометриозом используют различные лекарственные растения с кровоостанавливающим, болеутоляющим и вяжущим действием:

• Надземная матка.Одна из лучших трав при маточном кровотечении. Восстанавливает месячный цикл и снижает риск перерождения опухолей эндометрия в злокачественные. Лекарство готовится из 60 граммов сухой травы, заливается литром кипятка и варится на медленном огне. Принимать по ½ стакана трижды в день.
• Свекла. Свежевыжатый сок из этого овоща быстро регенерирует эндометрий после кровотечения и повышает уровень гемоглобина.
• Чистотел. Растение обладает противоопухолевым действием и выраженным обезболивающим действием.Настой, приготовленный из полулитра кипятка и двух столовых ложек травы, берут 50 мл. Применять с осторожностью, не превышая указанной дозы, поскольку растение ядовито.

• Калина. Для лечения эндометриоза используют кору дерева, которая повышает тонус матки и быстро останавливает кровотечение. Отвар из 100 граммов сырца и двух литров жидкости готовят на водяной бане и пьют перед едой.
• Подорожник. Используется для приготовления настоя, заваривается 50 граммов листьев на литр кипятка.Процеженный травяной чай принимать по 50 мг перед каждым приемом пищи. Продолжайте лечение не менее 12 дней.
• Корень барбариса также применяется для остановки кровотечения при эндометриозе. Измельченное сырье варить на водяной бане и принимать строго до еды.

Продолжительность лечения кровоточивыми отварами и настоями трав составляет 30-45 дней. При развитии аллергических реакций на какое-либо из растений их прием следует прекратить.

Эндометриоз часто протекает с рецидивами.В первый год после операции частота ее составляет 15-20%. Гормональная терапия в этом плане более надежна, но зачать ребенка естественным путем из-за нарушения процесса овуляции невозможно.

Следовательно, в отношении эндометриоза действует справедливое утверждение: лучшее лечение — это профилактика.

No related posts.