Предсердная парасистолия: причины, симптомы, диагностика и лечение

alexxlab Разное

Содержание

что это такое, признаки на ЭКГ

Парасистолия – это заболевание, характеризующееся аритмией сердечной мышцы, вызванной наличием одного или нескольких лишних узлов в миокарде. Данный недуг чаще всего выявляется у пациентов с болезнями крови, сердца, эндокринной и нервной систем. Иногда парасистолия может диагностироваться и у полностью здоровых людей, в том числе и у спортсменов.

Содержание статьи:

Механизм развития

Чтобы лучше понять, что такое парасистолия, необходимо подробнее рассмотреть особенности развития данного заболевания. В норме частота сердечного ритма задается синусовым узлом, расположенным в миокарде. Эта величина не является постоянной и зависит от ряда процессов, происходящих в организме. При повышенных нагрузках частота сердечных сокращений возрастает, и напротив, когда человек отдыхает – сердцебиение замедляется.

При парасистолии в сердечной мышце присутствует еще один источник, генерирующий электрические импульсы. Он имеет собственный ритм, который не зависит от сигналов, получаемых от организма. Это приводит к явлению двойного ритмообразования, когда на сокращение сердечной мышцы влияют импульсы то синусового, то конкурентного ему узла, в зависимости от скорости подачи сигнала.

У пациента такие сбои могут проявляться учащением сердцебиения (тахикардией) или другим видом аритмии. При поочередном поступлении импульсов в сердечную мышцу, человек может ощущать перевороты сердца, резкие толчки, остановки. По данным ЭКГ, сердце пациента с парасистолией в среднем совершает около 30 тысяч неверных сокращений в сутки.

Причины заболевания

Данная болезнь способна развиваться в организме по нескольким причинам, которые можно разделить на группы:

  • сердечные, когда недуг возникает ввиду кардиологических заболеваний;
  • внесердечные, не имеющие отношения к заболеваниям сердца;
  • идиопатические, когда выявить источник заболевания не представляется возможным.

Среди сердечных причин наиболее распространены следующие:

  1. Ишемическая болезнь сердца, при которой возникают сбои в кровоснабжении сердечной мышцы из-за поражения артерий органа.
  2. Миокардит, при котором наблюдается воспалительный процесс.
  3. Инфаркт миокарда, при котором часть клеток, отвечающих за сокращение сердечной мышцы, гибнет.
  4. Пролапс митрального клапана. При этом заболевании прогибаются клапанные створки, препятствующего обратному забросу крови в камеры сердца.
  5. Сердечная недостаточность, при которой возникают проблемы с сократительной способностью органа.
  6. Кардиомиопатия, когда отмечается целый ряд функциональных и структурных изменений сердечной мышцы.

К внесердечным причинам относятся:

  1. Гормональные сбои, возникшие на почве болезней щитовидной железы или надпочечников.
  2. Повышение сахара в крови.
  3. Малокровие (анемия).
  4. Проблемы с вегетативной нервной системой.
  5. Передозировка лекарственных препаратов.
  6. Дисбаланс электролитного состава крови.

У здоровых людей и спортсменов заболевание возникает ввиду гипертонуса блуждающего нерва. Это состояние организма, при котором не наблюдается полного расслабления миокарда, что приводит к постепенному ослаблению синусового узла и активизации парасистолического очага, который начинает активно конкурировать, провоцируя сбои в сердечном ритме.

Формы

В зависимости от места, в котором образуется дополнительный узел, болезнь разделяется на следующие формы:

  1. Желудочковая парасистолия (вентрикулярная), когда появление конкурентного источника импульсов происходит в желудочке.
  2. Предсердная, при наличии лишнего узла в одном из предсердий.
  3. Множественная, если в одной из сердечных камер расположено несколько лишних источников.
  4. Сочетанная. В этом случае дополнительные импульсы могут возникать в разных частях сердца.

Симптоматика

У большинства пациентов наблюдаются следующие признаки парасистолии:

  • частое сердцебиение, возникающее без каких-либо причин;
  • повышенная утомляемость, отсутствие сил, головокружения, предобморочные состояния, понижение продуктивности в работе;
  • сердечные боли, на фоне которых возникает ощущение страха;
  • кашель;
  • брадикардический, характериующийся снижением частоты сердечных сокращений.

Помимо вышеперечисленных признаков, больные парасистолией жалуются на сильные толчки и удары в области груди, а также замирание сердца, внезапные провалы ритма и различные перебои сердечного ритма. Желудочковая разновидность недуга может иметь бессимптомное течение, обнаруживаясь на ЭКГ совершенно случайно.

Парасистолия и экстрасистолия: в чем отличия?

При наличии двойного ритмообразования пациенту может быть поставлен ошибочный диагноз: экстрасистолия. Выбранное в итоге лечение окажется безрезультатным, хотя в некоторых случаях таким образом могут быть облегчены симптомы аритмии. Несмотря на то, что эти два заболевания являются видами одной и той же патологии, они требуют разных подходов в терапии.

Разница между экстрасистолией и парасистолией заключается в том, что в первом случае возникновение дополнительных импульсов происходит в одной зоне, а потому возникает стабильный интервал между экстрасистолой и нормальным сердечным ритмом. При парасистолии может быть два и больше источника незапланированных импульсов, что приводит к нестабильности промежутков между ними.

Методы современной диагностики

Выявление заболевания основывается на жалобах пациента, данных физикального осмотра и анамнеза недуга. Нередко парасистолия выявляется врачом при исследовании пульса больного, когда отмечается неритмичное и учащенное сердцебиение. Для постановки окончательного диагноза в этом случае необходим ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Электрокардиография. Это основная методика, применяемая для выявления данного отклонения. Признаки парасистолии на ЭКГ проявляются наиболее точно. В ходе процедуры специалисту удается выявить наличие двух ритмов, независимых друг от друга, появление сливных сокращений, нарушения синусового ритма.
  2. УЗИ сердца, позволяющее увидеть процесс сокращения сердечной мышцы на мониторе.
  3. Лабораторная диагностика, предполагающая проведение клинических исследований мочи и крови, изучение гормонального профиля организма.
  4. МРТ, способное показать объемное изображение сердца в нескольких плоскостях, позволяя оценить степень патологии.
  5. Велоэргометрия – нагрузка посредством велотренажера, которая осуществляется при использовании аппарата ЭКГ. Позволяет выявить ишемическую болезнь и недостаточное кровообращение, на фоне которых может протекать парасистолия.
  6. Холтеровское мониторирование позволяет с высокой точностью определить место нахождения очага парасистолии и ее разновидность.
  7. Электрофизическое исследование. Предполагает проведение тонкого зонда в сердце посредством бедренной вены. Эта методика диагностики признана одной из наиболее информативных, позволяя не только выявить наличие парацентра, но и определить его точное местоположение. Чаще всего процедура выполняется при желудочковой парасистолии.

Особенности лечения

В зависимости от сложности течения, парасистолия может лечиться немедикаментозными, медикаментозными или хирургическими методами. Первый вариант предполагает:

  • полный отказ от спиртного и табака;
  • диету, предполагающую употребление продуктов, в большом количестве содержащих клетчатку, отказ от горячей и острой пищи;
  • правильный режим сна.

Медикаментозное лечение предполагает следующие методики:

  • прием антиаритмических средств, которые способствуют стабилизации ритма сердца;
  • метаболическая терапия, направленная на улучшение обменных процессов в тканях;
  • пациентам с нервными расстройствами прописываются бета-адреноблокаторы, которые препятствуют выработке в организме гормона стресса.

Если вышеописанные методики оказываются неэффективными, осуществляется хирургическое лечение. Его суть заключается в том, что через сосуды бедра к сердцу подводится тонкая трубка, по которой осуществляется подача радиочастотного импульса, способствующего удалению парасистолического очага.

При своевременном и правильном лечении заболевания, прогноз выздоровления обычно благоприятный. В большинстве случаев удается обойтись без хирургического вмешательства.

Возможные осложнения парасистолии

Последствия данного заболевания способны негативным образом отражаться на работе сердца:

  1. Фибрилляция желудочков, характеризующаяся их частой и нерегулярной деятельностью. Такое нарушение ритма способно привести к летальному исходу.
  2. Сердечная недостаточность. Подобные нарушения сократительной способности мышцы сердца развиваются в случае длительного течения недуга.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие парасистолии, необходимо следовать таким врачебным рекомендациям:

  1. Соблюдать режим сна.
  2. Исключить стрессы из повседневной жизни. Пациенту могут быть прописаны успокоительные отвары и прочие народные средства.
  3. Полностью отказаться от курения.
  4. Соблюдать диету и контролировать массу тела.
  5. Заниматься спортом на регулярной основе.
  6. Пациентам, развитие парасистолии у которых было спровоцировано другим заболеванием, необходимо заниматься активным лечением этой болезни.

Парасистолия – это отклонение в работе сердца, связанное с изменением ритма. Кажущееся безвредным, со временем оно может вызывать сопутствующие патологии, ввиду чего возникает риск летального исхода. Поэтому при обнаружении любых симптомов заболевания, пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

• Экстрасистолия — Шпаргалки для «скорой помощи»

  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки «03»
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация
    • ➺Санэпидрежим

Нормосистолия, тахисистолия и брадисистолия на экг: что это, норма и патология

Систолическая аритмия

Среди различных видов нарушений ритма сердца особенным образом выделяется. систолическая аритмия. Что это такое знают опытные кардиологи, которые наравне с дисфункциями желудочков нередко встречаются с представляемой патологией.

В нормальном состоянии сердечный цикл состоит из чередующихся периодов: систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Во время диастолы предсердий в них поступает кровь из сосудов, далее происходит их сокращение (систола) и изгнание крови в желудочки. Последние также наполняются кровью в диастолу из предсердий и далее ее изгоняют во время систолы в общий круг кровообращения.

Сократительная способность сердца оценивается как раз по его работоспособности в период систолы, то есть по фракции выброса. В норме он составляет 55-70%

Систолическая функция – это способность сердца, оцениваемая за счет измерения фракции выброса. Этот показатель определяется с помощью ультразвуковой диагностики сердца. Если определяется менее 40%, тогда говорят о недостаточности систолической

Обратите внимание

функции, поскольку в общую систему кровоснабжения поступает менее 40% объема крови. Данная патология еще известна как сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка. Также может развиваться систолическая аритмия, опасно ли это состояние можно понять лишь рассмотрев представленную тему подробно.

Видео: Сердечный цикл

Описание систолической аритмии

Систолическая аритмия представляет собой изменение нормальной сердечной деятельности, которое связано с фазой систолы, чаще всего желудочков. При этом расстройстве наблюдается учащение или урежение ЧСС с возникновением характерных для аритмии клинических признаков.

Приступам систолической аритмии более подвержены люди после 60 лет, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца или имеются другие кардиальные патологии.

В основе развития заболевания лежат характерные для аритмии механизмы. Первое – это нарушение функции проводимости.

При органических поражениях сердца могут изменяться пути проведения импульса, в результате чего в период систолы на ЭКГ отмечается изменение в виде внеочередного сокращения (экстрасистолы).

Также подобные причины способствуют увеличению автоматизма гетеротопных очагов и амплитуды следовых потенциалов. В дополнение может наблюдаться неравномерная реполяризация миокарда, что довольно свойственно для пораженной мышцы сердца при ИБС.

Симптомы систолической аритмии

Для патологии характерны практически все признаки нарушения сердечного ритма. В основном предъявляются жалобы на:

  • ощущение толчкообразных ударов в области сердца;
  • увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • вегетативные расстройства в виде головокружения, ощущения слабости, повышения потливости, чувства тревоги.

Если с систолической аритмией связаны другие заболевания, тогда к приведенным выше симптомам добавляются их характерные признаки. В первую очередь нарушение ритма нередко развивается на фоне других сердечных патологий. Поэтому у больного может присутствовать одышка, сердечные боли, отеки. Подобная клиника больше выражена при недостаточности сердца с дисфункцией левого желудочка.

Вегетативные расстройства могут усиливать клинику выраженным чувством беспокойства, доходящим в некоторых случаях до панической атаки. Больные могут жаловаться на липкий пот, слабость во всем теле, ощущение приливов или жара. Внешне такие проявления могут выражаться в чрезмерном побледнении или покраснении лица.

Эта разновидность аритмии более характерна для людей в возрасте, поэтому среди детей встречается разве что в сочетании с врожденными пороками или приобретенной выраженной сердечной патологией. Детям сложно объяснить что у них не так, поэтому могут предъявлять жалобы в виде частого стучания сердца, “плохо сердце бьется” и пр.

Видео: Систолическое переднее движение клапана

Причины систолической аритмии

Заболевание чаще всего связано с другой кардиальной патологией. Самый высокий процент встречаемости – при ишемической болезни сердца. При этом нарушении наблюдается органическое поражение миокарда ввиду недостаточного коронарного кровообращения, что сказывается на работе отдельных отделов или сердца в целом.

Среди других кардиальных причин следует выделить:

  • сердечную недостаточность;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • инфекционные поражения миокарда.

Внешнее воздействие на сердце также играет важную роль в развитии аритмий. Это могут быть неправильно подобранные дозировки лекарственных препаратов, которые усиливают фракцию выброса – адреномиметики, или наоборот ослабляют его – сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, диуретики.

Электролитное нарушение нередко становится причиной аритмии, поскольку деятельность сердца немало зависит от концентрации в крови таких микроэлементов, как магний и калий. Негативно сказывается на работе сердца как недостаток калия и магний, так и переизбыток первого и превышение количества кальция в крови.

При некоторых болезнях учащается работа сердца с возможным развитием систолических аритмий.

Важно

44″ radius=”5″]

В первую очередь это касается тиреотоксикоза, когда щитовидная железа начинает усиленно продуцировать тироксин и трийодтиронин.

На фоне сахарного диабета также может появляться систолическая аритмия, поскольку нарушение углеводного обмена затрагивает работу многих систем и органов, в том числе сердца.

Виды систолической аритмии

Представляемая разновидность аритмии отдельно не классифицируется, но в клинической практике принято условно выделять различные типы изменений частоты сердечных сокращений. Это могут быть тахикардии, брадикардии и экстрасистолии.

Тахикардия

Характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений более, чем 90 раз в минуту.

Некоторые больные не ощущают изменение ЧСС, но как правило люди в пожилом возрасте очень чувствительны, поэтому для них каждое расстройство ритма представляет собой целое неприятное событие.

Поэтому тахикардию нередко переносят в сочетании с головными и сердечными болями, повышенной утомляемостью и слабостью.

Тахикардия сама по себе не опасна, но в сочетании с другими нарушениями кардиального генеза может привести к ряду серьезных осложнений – инфаркту миокарда, инсульту, остановки сердца.

Тахикардия нередко развива

Электрокардиографические признаки парасистолии «классического» типа — Парасистолия — Аритмии сердца — Сердечно. ру

04.08.2009

Для классической парасистолии характерна известная триада

I. Отсутствие устойчивости интервалов между синусовыми и следующими за ними парасистолическимн комплексами. По данным, получен ным нами совместно с Л. В. Потаповой, колебания предэктопических интервалов, превышающие в покое 0,1 с, в большинстве случаев указывают на парасистолическую природу эктопического ритма. Некоторые клиницисты, опасающиеся, что парасистолия «поглотит» экстрасистолию, предлагают расширить границы колебаний экстрасистолических интервалов сцепления до 0,2 с, однако для этого нет оснований.

II. Правило общего делителя. Оно означает, что длина кратчайшего интервала между двумя последовательными парасистолами (автоматизм парацентра) находится в простом математическом соотношении с другими более продолжительными межэктопическими интервалами, последние есть произведение общего делителя (длина базального парасистолического цикла) на количество пропущенных, т. е. не проявившихся на ЭКГ парасистол.

Небольшие отклонения от правила общего делителя, зависящие от умеренных колебаний автоматизма парацентра и нарушений проводимости в окружающем парацентр миокарде, встречаются нередко. Согласно нашим расчетам, такие допустимые изменения длины парациклов лежат в пределах ±5%. Более существенные отклонения от правила общего делителя связаны с другими причинами, в частности с интермиттированием парасистолии, они рассматриваются ниже.

Кроме того, надо учитывать, что длина базального парасистолического интервала, определяемая расчетным способом, часто оказывается более короткой, чем длина того же интервала, которую удается измерить непосредственно. В итоге Y. Watanabe (1971) только у 45% больных нашел полную кратность длинных межэктопических интервалов наименьшему, базальному интервалу (2:1, 3:1 и т. д.). По мнению 3. И. Янушкевичуса и соавт. (1984), правило общего делителя утрачивается в 66% случаев парасистолии.

III. Сливные комплексы. Их образование связано с тем, что часть миокарда возбуждается синусовым (непарасистолическим) импульсом, другая его часть — парасистолическим импульсом. Форма сливных комплексов широко варьирует в зависимости от того, какой из этих двух импульсов охватил больший участок миокарда. При непрерывной регистрации ЭКГ в течение 5 мин сливные комплексы выявляются лишь у половины больных с желудочковой парасистолией [Янушкевичус 3. И. и др., 1984]. Распознавание сливных комплексов при предсердной парасистолии весьма сложно, в случае АВ парасистолии отсутствуют условия для образования сливных комплексов, если импульсы из парацентра нормальным образом возбуждают желудочки по системе Гиса — Пуркинье.

Последующий анализ мы проводим на примере более часто встречающейся классической желудочковой парасистолии.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее:

Парасистолия (сливные сокращения) — Комбинированные аритмии — Практическая электрокардиография — Библиотека доктора — Медкурсор

10 июня 2009

При парасистолии есть сливные сокращения – это комбинированные комплексы, образующиеся при одновременном возникновении импульсов основного и эктопического водителей ритма. При этом одна часть миокарда возбуждается от одного источника, другая– от второго, а на ЭКГ регистрируется комплекс, имеющий промежуточную форму. Эти сливные сокращения являются одним из диагностических признаков парасистолии.

М. С. Кушаковский (1981) выделяет брадикардическую и тахикардические формы парасистолии. Кроме того, выделяют предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую парасистолию. Брадикардическая форма по клиническим и электрокардиографическим признакам имеет много общего с экстрасистолией, а тахикардические формы – с непароксизмальной или пароксизмальной тахикардией.

В связи с этим представляется целесообразной следующая классификация парасистолии:

  • по клиническим проявлениям – парасистолическая экстрасистолия, парасистолическая пароксизмальная тахикардия, парасистолическая непароксизмальная тахикардия, парасистолический ускоренный эктопический ритм;

  • по локализации эктопического очага – предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая, сочетанная.

Наиболее часто встречается желудочковая парасистолия.

Типичным примером парасистолической желудочковой экстрасистолии может служить представленная на рисунке ЭКГ больного 72 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз. На рисунке можно видеть правожелудочковые экстрасистолы с меняющимся экстрасистолическим интервалом. Некоторые экстрасистолы появляются после очередного зубца Р. Расстояние между экстрасистолами в миллисекундах обозначены под ЭКГ. Межэктопические промежутки равны и кратны, 4-й желудочковый комплекс сливной, на что указывает его форма, имеющая признаки как синусовых, так и эктопических комплексов.

Реже парасистолия проявляется в виде ускоренных эктопических ритмов, непароксизмальной или пароксизмальной тахикардии. Иногда наблюдается двойная, или сочетанная, парасистолия с двумя эктопическими очагами.

Примером такой аритмии является ЭКГ больного 67 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. Аритмия развилась после электрической дефибрилляции, произведенной по поводу фибрилляции желудочков. Оба парасистолических центра локализовались в желудочках. На верхнем отрезке кривой – синусовый ритм 76 в минуту, политопные желудочковые экстрасистолы.

Форма экстрасистолических комплексов изменчива, по-видимому, вследствие того, что некоторые из них являются сливными сокращениями (например, 3-й комплекс справа).

На средней кривой можно видеть желудочковые комплексы трех типов: два типа соответствуют различным видам эктопических желудочковых сокращений, третий соответствует по форме синусовым. В межэктопических интервалах однотипных комплексов можно установить общие делители, обозначенные над и под кривой, что указывает на парасистолическое происхождение этих комплексов. На этом отрезке кривой можно видеть только один синусовый комплекс (6-й), за ним следуют предсердная экстрасистола и сливное сокращение. На нижнем отрезке ЭКГ зарегистрирована непароксизмальная желудочковая тахикардия с частотой 115 в минуту. Форма желудочковых комплексов соответствует форме комплексов одного из парасистолических ритмов, и межэктопические интервалы имеют общий делитель. Таким образом, у больного имелись двойная желудочковая парасистолия, непароксизмальная тахикардия. Аритмия продолжалась несколько часов, а затем самостоятельно прошла.

Нередко парасистолические аритмии имеют весьма длительное и упорное течение, сохраняются многие годы и плохо поддаются лечению антиаритмическими средствами.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Читайте далее:

Реципрокные, возвратные, или эхо-сокращения объясняются тем, что предсердия или желудочки возбуждаются повторно и тем же импульсом. Это частное проявление феномена повторного входа возбуждения. Необходимое условие для возникновения реципрокных аритмий – функционирование в атриовентрикулярном соединении двух каналов, проводящих импульсы с различной скоростью и в противоположных направлениях. Реципрокные аритмии возникают также при функционировании дополнительных проводящих путей у…

Синдромы преждевременного возбуждения называют еще феноменами предвозбуждения желудочков, а также по именам описавших их авторов синдромами Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW), Лауна – Гэнонга – Ливайна (LGL) и др. Следует различать феномен и синдром преждевременного возбуждения желудочков. Под феноменом предвозбуждения понимают характерные признаки на ЭКГ без клинических проявлений. О синдромах преждевременного возбуждения говорят тогда,…

Типичная картина феномена предвозбуждения возникает при проведении импульса по добавочным атриовентрикулярным путям (пучкам Кента). В этих случаях на ЭКГ выявляются все 3 характерных признака феномена WPW: укорочение интервала Р– Q, расширение комплекса QRS и Δ-волна. В зависимости от формы комплекса QRS на ЭКГ различают феномен WPW 3 основных типов: А, В и АВ. Тип А…

Феномен укороченного интервала P-Q при нормальной ширине и форме комплекса QRS возникает при функционировании добавочных атрионодальных или атриофасцикулярного путей. Нормальная ширина комплекса QRS при данном феномене объясняется тем, что добавочные пути заканчиваются выше разветвления пучка Гиса и поэтому последовательность возбуждения желудочков не нарушена. Иногда картина феномена укороченного интервала P-Q на ЭКГ чередуется с картиной типичного…

Данный вариант синдрома проявляется типичными изменениями желудочкового комплекса без укорочения интервала P-Qn нарушениями сердечного ритма, свойственными синдрому предвозбуждения. При этом варианте преждевременное возбуждение желудочков осуществляется через нодовентрикулярный или фасцикуловентрикулярный аномальные пути. В качестве примера синдрома предвозбуждения типа Махейма приводим выдержку из истории болезни больной Ф., 56 лет, с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь…

Фибрилляция предсердий — Пациентам По Пациентам — StopAfib.org

Фибрилляция предсердий (AF или afib) — это наиболее частое нерегулярное сердцебиение, которое характеризуется учащенным сердцебиением, головокружением и одышкой. Это прогрессирующее и изнурительное заболевание может привести к инсульту, сердечной недостаточности и болезни Альцгеймера, а также может удвоить риск смерти. Afib наносит физический урон, эмоциональный урон и финансовые потери тем, кто с ним живет, — не только пациенту, но и семье.

Если вам интересно, есть ли у вас риск фибрилляции предсердий или она уже есть, или если вы хотите знать, как управлять фибрилляцией предсердий сейчас, когда вам поставили диагноз, то вы попали в нужное место. StopAfib.org создан для того, чтобы помочь вам расширить ваши знания о AFIB, улучшить качество вашей жизни, если вы живете с ним, и помочь вам избежать инсульта, связанного с AFIB.

Как StopAfib.org может вам помочь

Итак, давайте приступим к изучению фибрилляции предсердий.

Новости StopAfib.org

Вот самые свежие новости о фибрилляции предсердий. Подпишитесь на нашу рассылку новостей на этой странице, чтобы быть в курсе последних новостей.

Другие новости, события и видеоинтервью с ведущими врачами AFIB можно найти на странице «Новости и события».

Доктор Дэвид Макманус: первопроходец в области цифрового здравоохранения

Устройства и инструменты для диагностики фибробластов и мониторинга их после абляции … более

Доктор.Эндрю Фарб: Что вам нужно знать о FDA

Понимание роли Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в обеспечении безопасности пациентов с АФБ . .. более

Конференция пациентов с виртуальной фибрилляцией предсердий 2020: представьте свой случай выбора правильной процедуры

Панель «Как выбрать правильные процедуры», где врачи обсуждают реальные случаи присутствия людей в палате … более

Доктор Ральф Дамиано о лабиринте и малоинвазивной хирургии

Лидер и новатор в дальнейшем развитии сопутствующей процедуры Maze… более

Доктор Рэндалл Вольф: создатель процедуры мини-лабиринта

Первопроходец, создавший минимально инвазивную хирургическую процедуру аблации для … более

Доктор Киниц: новатор в области абляции и профилактики инсульта

Всемирно известный в области лечения нарушений сердечного ритма … более

Доктор Пакер: эксперт по абляции и союзник пациентов

Что исследование CABANA рассказало нам о будущем катетерной абляции… более

Доктор Кукулих, пионер в области неинвазивной радиоабляции

Новый метод лечения афибрилляции — неинвазивная сердечная радиоабляция — не за горами . .. более

Знакомство с экспертом по абляции доктором Джонатаном Пиччини

Он поделится своим глубоким опытом в процедурах afib … более

Знакомство с доктором Миной Чанг, ведущим экспертом в области финансов и образа жизни

Известна в мире научных исследований в области кардиоваскулярной трансляционной функциональной геномики… более

Professor Lip: эксперт по предотвращению инсультов, связанных с мышечной болезнью

Ведущий мировой эксперт по антикоагулянтам и профилактике инсультов, связанных с фибробластом … более

Доктор Пристовский: один из ведущих мировых экспертов по АФБ

представит на конференции виртуальных пациентов с фибрилляцией предсердий 2020 … более

Профессор Камм: эксперт по лекарственным препаратам и лекарствам

International afib icon присоединяется к нам на нашей виртуальной конференции 2020 года… более

Наш доклад на 2020 год: Франк Марчлински, доктор медицины, настоящий новатор

ответов на наиболее распространенные вопросы пациентов с афибриллятором помогут вам взять под контроль свою афиб . .. более

Конференция StopAfib.org для пациентов с фибрилляцией предсердий становится виртуальной 30 октября — ноябрь. 1

Любой человек в любой точке мира может напрямую услышать мнение ведущих экспертов в … более

Результаты испытаний криобаллонной абляции

STOP-AF FIRST и Cryo-FIRST были представлены на ESC

Катетерная аблация

была безопасной и эффективной в качестве лечения первой линии симптоматической пароксизмальной фибрилляции предсердий (Afib)… более

Более двух миллионов американцев с недиагностированной фибрилляцией предсердий могут использовать бомбы замедленного действия

Сентябрь — Национальный месяц осведомленности о фибрилляции предсердий, время, чтобы повысить осведомленность о фибрилляции и риске инсульта … более

Новости Афиб от Конгресса Европейского общества кардиологов 2020

Новая наука о фибрилляции предсердий представлена ​​на Конгрессе ESC 2020: цифровой опыт … более

Европейское общество кардиологов представило новые рекомендации и показатели качества Afib

Новые рекомендации Afib были представлены на ESC Digital Congress 2020… более

Результаты исследования EAST-AFNET были представлены в Европейском обществе кардиологов

Лечение раннего контроля ритма для afib является безопасным и эффективным и снижает сердечно-сосудистые осложнения … более

Теперь доступен повтор вебинара

: как узнать, когда безопасно провести катетерную абляцию афибрилляции

Доктор Сунит Миттал рассказывает, как узнать, безопасно ли проходить процедуру мерцательной аритмии во время и после пандемии COVID-19… более

Heartline Study — виртуальное исследование здоровья сердца для людей 65+

Может ли это исследование снизить риск инсульта при фибрилляции предсердий? … более

2020 Погрузитесь в ритм. Оставайся в ритме. Виртуальная конференция пациентов с фибрилляцией предсердий

Узнайте все о виртуальной конференции … более

Исключительная возможность стать научным консультантом

Защитники фибрилляции предсердий разыскиваются для участия в учебной программе по пропаганде исследований… более

Как узнать, когда безопасно проводить катетерную абляцию во время и после COVID-19

Узнайте мнение эксперта о проведении процедуры во время и после пандемии … более

Конференция пациентов

Afib теперь виртуальная! Присоединяйтесь к нам из дома.

Присоединяйтесь к нам для этого живого интерактивного опыта с 30 октября по 1 ноября … более

Представляем библиотеку StopAfib.org — коллекцию бесплатных видеороликов для пациентов с фибрилляцией предсердий

Доступ к бесценной конференции пациентов, вебинарам и видео мастер-классов… более

Ресурсы по коронавирусу для людей с Afib

Достоверная информация о коронавирусе (COVID-19) … более

Исследование сердца Apple, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии

Исследование сердца Apple, проведенное Стэнфордским университетом, проверило, могут ли Apple Watch обнаруживать фибрилляцию предсердий … более

Повышение осведомленности о фибрилляции предсердий на национальном телевидении

Посмотрите сегмент осведомленности об АФБ на устройстве Dr.Фил Шоу 10 апреля 2019 года … более

Подробнее Новости и события »

Другие новости и события

StopAfib.org является частью Американского фонда здоровья женщин, ни один из которых не связан с Американской кардиологической ассоциацией, хотя наш основатель очень активен в Американской кардиологической ассоциации.

Предсердная тахикардия | Johns Hopkins Medicine

Предсердная тахикардия (АТ) — это разновидность нарушения сердечного ритма или аритмии.Это происходит, когда электрический сигнал, контролирующий сердцебиение, начинается из необычного места в верхних камерах (предсердиях) и быстро повторяется, заставляя предсердия биться слишком быстро.

Что происходит при предсердной тахикардии?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки в правом предсердии сердца (правая верхняя камера). Во время предсердной тахикардии электрический импульс за пределами синусового узла возникает многократно, часто из-за короткого замыкания — кругового электрического пути.Электричество вращает предсердия снова и снова, заставляя верхние камеры сжиматься более 100 раз в минуту. (Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Быстрые сокращения сердца препятствуют полному заполнению камер между ударами.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ) — буквально «быстрое сердцебиение над желудочками» (нижние камеры). Предсердная тахикардия обычно возникает непродолжительное время и начинается и прекращается спонтанно.Это называется пароксизмальным AT . Если он продолжается, он называется постоянным AT

Каковы симптомы предсердной тахикардии?

Предсердная тахикардия может не вызывать никаких симптомов или может быть причиной любого из следующих событий:

  • Сердцебиение (трепетание в груди)
  • Обморок
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Усталость
  • Сердечная недостаточность

Что вызывает предсердную тахикардию?

Предсердная тахикардия чаще всего встречается у пожилых пациентов и людей с другими типами сердечных заболеваний, хотя иногда она появляется у детей, молодых людей и людей со здоровым сердцем.Причины включают:

  • «Растянутое» предсердие в результате высокого кровяного давления (гипертонии) или кардиомиопатии
  • Перенесенный инфаркт
  • Чрезмерное употребление алкоголя, кокаина и других стимуляторов
  • «Раздражающий фокус», когда клетки вне синусового узла начинают автоматически генерировать электрический импульс самостоятельно.

Иногда предсердная тахикардия бывает идиопатической, то есть врачи не могут найти конкретную причину.

Каковы осложнения предсердной тахикардии?

  • Непрекращающаяся (длительная) предсердная тахикардия может привести к кардиомиопатии (ослаблению сердечной мышцы) и сердечной недостаточности.Этот тип кардиомиопатии часто обратим, если можно контролировать предсердную тахикардию.
  • Иногда предсердная тахикардия может привести к другому, более серьезному виду аритмии, называемому фибрилляцией предсердий.

Как диагностируется предсердная тахикардия?

Предсердная тахикардия иногда может быть диагностирована в кабинете врача с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Но когда предсердная тахикардия случается нечасто, офисная ЭКГ может быть нормальной. В этом случае врач может дать вам для ношения дома ЭКГ-монитор, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени.К ним относятся:

  • Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени
  • Монитор событий : портативная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную
  • Имплантируемый монитор : крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят в течение нескольких лет для записи событий, которые случаются редко

Однако решения о лечении основаны на более точном изучении того, где и как генерируются электрические сигналы.Ваш врач может порекомендовать электрофизиологическое исследование вашего сердца, во время которого узкая гибкая трубка, называемая катетером, проходит через вену к вашему сердцу под легким седативным действием. Тонкие проволоки внутри катетера могут помочь определить источник ошибочного электрического сигнала. Электрофизиологическое исследование обычно сочетается с катетерной аблацией — процедурой, направленной на излечение аритмии путем прижигания ее источника.

Как лечится предсердная тахикардия?

  • Лечение любых сопутствующих заболеваний
  • Катетерная абляция для разрушения определенных участков сердечной мышцы, которые неправильно производят электрические сигналы; обычно выполняется одновременно с электрофизиологическим исследованием
  • Лекарства для контроля сердечного ритма , включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты, такие как флекаинид, пропафенон или амиодарон

Для получения дополнительной информации об аритмиях, их тестах и ​​лечении посетите страницу «Аритмии» или в Службе электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Мерцательная аритмия — Лечение — NHS

Лечение фибрилляции предсердий включает лекарства для контроля частоты сердечных сокращений и снижения риска инсульта, а также такие процедуры, как кардиоверсия для восстановления нормального сердечного ритма.

Вы можете пройти курс лечения у терапевта или получить направление к кардиологу (кардиологу).

Некоторые кардиологи, известные как электрофизиологи, специализируются на лечении нарушений сердечного ритма.

У вас будет план лечения, и вы будете тесно сотрудничать со своим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее и подходящее лечение для вас.

Факторы, которые будут приняты во внимание, включают:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • тип фибрилляции предсердий у вас
  • ваши симптомы
  • есть ли у вас первопричина, которую необходимо лечить

Первый шаг — попытаться найти причину фибрилляции предсердий.Если причину можно определить, вам может потребоваться только лечение.

Например, если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), лекарства для ее лечения могут также вылечить фибрилляцию предсердий.

Если основная причина не обнаружена, варианты лечения:

  • лекарства для снижения риска инсульта
  • лекарства для контроля фибрилляции предсердий
  • кардиоверсия (лечение электрическим током)
  • катетерная абляция
  • с кардиостимулятором приспособлено

Вас быстро направят к вашей бригаде специалистов по лечению, если один из видов лечения не поможет контролировать ваши симптомы фибрилляции предсердий и потребуется более специализированное лечение.

Лекарства для борьбы с фибрилляцией предсердий

Лекарства, называемые антиаритмическими средствами, могут контролировать фибрилляцию предсердий посредством:

  • восстановления нормального сердечного ритма
  • управления частотой сердечных сокращений

Выбор антиаритмического лекарства зависит от тип фибрилляции предсердий, любые другие заболевания, побочные эффекты выбранного лекарства и то, насколько хорошо реагирует фибрилляция предсердий.

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может потребоваться более одного антиаритмического лекарства для ее контроля.

Восстановление нормального сердечного ритма

Для восстановления нормального сердечного ритма доступны различные лекарства, в том числе:

  • флекаинид
  • бета-блокаторы, особенно соталол

Альтернативные лекарства могут быть рекомендованы, если конкретное лекарство не работает или побочные эффекты вызывают беспокойство.

Новые лекарства находятся в разработке, но пока еще не получили широкого распространения.

Контроль частоты сердечных сокращений

Цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя

Memoire Online — Проблемы с аурикуловентрикулярной проводимостью, по предложению 64 в рамках обслуживания кардиологии больницы Aristide Le Dantec de Dakar

Нарушения аурикуло-желудочковой проводимости, по запросу 64 cas colligés au service de Cardiologie de l’Hôpital Aristide Le Dantec de Dakar

La сокращение du myocarde nécessite une impulsion électrique qui se propage à l’intérieur du coeur.Cet приток воды в сердцах oreillettes aux ventricules à travers les voies de проводимости auriculo-ventriculaire.

Устойчивые нарушения аурикуло-желудочковой проводимости Donc en une perturbation (ralentissement ou interrupt) де l’influx Электричество дыхательных путей aux ventricules à travers le noeud auriculo-ventriculaire, le tronc du faisceau de His, et ses branch de деление.

Il s’agit de Troubles Conductifs de siège, de degré et d’étiologie переменных.Ils peuvent être aigus et transitoires ou chroniques et définitifs.

Leur диагностический, ориентируйтесь по проявлениям fonctionnelles évocatrices, est essentiellement électrocardiographique.

Le risque évolutif majeur est la syncope Exposant aux травматизм, вспомогательные происшествия, домашние дела, труд или обращение и т. д. à la mort subite en cas de syncope longée (par asystolie длинный желудочковый или торсадный желудочек де пуанты и фибрилляция желудочков).

Стимуляция сердца и трансформация корня проностические блоки auriculo-ventriculaires en supprimant le risque de mort subite et plus récemment en améliorant la qualité de vie для пациентов с новыми режимами стимуляции.

Le plein essor que connaît la стимулирование сердца actuellement au SENEGAL, specific dans la Prize en charge des blocs auriculo-ventriculaires, но есть канал для выкидыша, как sujet afin d’en apprécier les sizes épidémiologiques, диагностика, электрокардиография, терапия и др. évolutifs, à la Clinique cardiologique du CHU de l’hôpital Aristide Le DANTEC de DAKAR durant la période allant de janvier 2002 à octobre 2003.

La genèse et la conction de l’ordre électrique de сжатие в ансамбле

cellules musculaires cardiaques résultent de l’activité du Tissu nodal fait de cellules myocardiques spécialisées, ayant des propriétés différenciées de la contractilité et de l’excitabilité et organisées à l’intérieur de расходует анатомические структуры. Ce Tissu Nodal Comprend Plusieurs конструкции.

I — Le noeud sinusal de Keith et Flack

C’est une structure sous-épicardique de 15 mm de long sur 5 мм от большого места в пещере жонкон-де-ла-вен supérieure sur la face antérieure de l’oreillette droite.Il est formé de cellules nodales: клетки «P» ( кардиостимулятор), de cellules transitionnelles et de cellules auriculaires миокардиты. Il génère des décharges spontanées à la fréquence от 60 до 100 за минуту, ce qui en fait le Centre d’automatisme primaire le plus haut situ du Tissu nodal. Il est régulé par le tonus sympathique (qui augmente la fréquence de dépolarisation) et parasympathique (qui diminue la частота деполяризации). La Propation de l’influx né du noeud sinusal se fait de proche en proche au reste du myocarde auriculaire.La vitesse deduction y est lente de l’ordre 0,01 — 0,05 mètre par secondde (м / с).

II — Le noeud auriculo-ventriculaire (NAV) d’ASCHOFF-TAWARA

Длина структуры 6 мм и больше 5 мм située à la base de l’oreillette droite au niveau du septum inter-auriculaire. Il est formé de deux voies, l’une à conction lente (альфа), l’autre à быстрой проводимости (bêta). Il ralentit l’influx d’un dixième de secondde (проведение décrémentielle), protégeant ainsi les ventricules d’un rythme primaire trop rapide.Ainsi tous lestimuli rapides parvenant au noeud auriculo-ventriculaire, Com au Cours d’une tachycardie atriale ne peuvent каналы вспомогательного желудочка. En l’absence de tachycardie atriale patologique, le rôle du NAV est de synchroniser les схваток atriales et ventriculaires.

Il est vascularisé par l’artère du NAV et est sous l’influence du système sympathique (accélérateur de la аурикуло-желудочковая проводимость) et du système nerveux parasympathique (frénateur).

Узловая проводимость peut être perturbée par некоторые лекарства (дигиталины, бета-блокаторы, амиодарон, anticalciques bradycardisants qui sont ralentisseurs de la conction nodale) et par l’ischémie.Les facteurs métaboliques jouent également un role: l’hypokaliémie déprime la проведение в NAV.

III — Les voies inter nodales

Elles font la jonction entre le noeud sinusal, les oreillettes et al. le NAV. Il s’agit:

— du faisceau inter nodal antérieu

Извините, запрошенная страница не найдена

Извините, запрошенная страница не найденаДля того, чтобы обеспечить вам наилучшее взаимодействие с пользователем, этот сайт использует Javascript. Если вы видите это сообщение, вероятно, в вашем браузере отключен параметр Javascript.Для оптимального просмотра этого сайта убедитесь, что в вашем браузере включен Javascript. Знаете ли вы, что ваш браузер устарел? Чтобы получить наилучшие впечатления от использования нашего веб-сайта, мы рекомендуем вам перейти на более новую версию. Учить больше.

Пожалуйста, попробуйте использовать нашу поисковую систему

Вас также может заинтересовать

Членство

Мы объединяем специалистов в области сердечно-сосудистых заболеваний всех специальностей, ролей и этапов карьеры по всему миру.Узнайте, как присоединиться к мировому кардиологическому сообществу.

Узнать больше

Методические рекомендации

Все соответствующие доказательства, чтобы помочь врачам взвесить преимущества / риски диагностических или терапевтических процедур.

Узнать больше

Образование

Интерактивные и научно обоснованные образовательные ресурсы по общей кардиологии и специальностям для поддержки вашего непрерывного медицинского образования.

Узнать больше .

Похожие записи

Остеоартроз и остеоартрит в чем разница: Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Содержание Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличияОстеоартрИТ или остеоартрОЗ? – РевматологияОстеоартрит или остеоартроз?Основные причины возникновенияКлинические проявления Возможные осложнения […]

Плаун это: Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?

Содержание Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?Плаун булавовидный лечебные свойства и противопоказанияОписаниеПрименение при заболеванияхСпособы примененияРецептыГепатит, холестицитОстрый энтеритКамни в почках, […]

Плохое кровообращение в руках: Плохое кровообращение в руках

Содержание Плохое кровообращение в рукахСимптомы плохого кровообращения в рукахНекоторые общие причины плохого кровообращения в рукахЧто нужно делать при плохом кровообращении […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *