Чем нас лечат: Эликвис. Чтобы кровь не стыла в жилах

В какие кармашки будет залезать действующее вещество Эликвиса, как грамотно построить исследование, сравнивающее инъекции с таблетками, какую детскую игру напоминает конкурентное ингибирование и зачем организм запускает систему свертывания крови в ответ на протезы в колене, рассказываем в рубрике «Чем нас лечат».

В июльском отчете компании DSM Group, известных аналитиков российского фармацевтического рынка, указан огромный (108,7% по сравнению с июлем 2017 года) прирост продаж препарата Эликвис, предназначенного для уменьшения свертываемости крови и борьбы с тромбозом. Ему мы и решили посвятить сегодняшний материал рубрики.

Попади в крестик

Препарат напрямую воздействует на фактор Xa — одно из звеньев цепочки, участвующей в свертывании крови (далеко не единственной из подобных цепочек, надо заметить). Об этом факторе и механизме мы уже писали в статье про Ксарелто (действующее вещество — ривароксабан), а сейчас расскажем с картинками.

Когда появляется рана, и организму угрожает потеря крови и заражение, грудью на амбразуру бросаются тромбоциты — бесцветные кровяные клетки-пластинки, которые готовы заткнуть пробоину собой (как в эпизоде «Ну, погоди!», где Волк и Заяц забрасывают дыру в борту корабля мешками). Но клетки не просто сваливаются в кучу в месте бреши, для упрочнения дамбы служат молекулы белка фибрина (фактор Ia). Этот белок должен постоянно присутствовать в крови, чтобы быстрее поспеть на помощь тромбоцитам. Чтобы не создавать тромбы повсюду на своем пути, изначально он присутствует в крови в виде растворимого предшественника, фибриногена («рождающий фибрин», фактор I). Протромбин («предшественник тромбина», фактор II), тоже присутствующий в крови, в случае опасности превращается в тромбин (фактор IIa), который отщепляет от фибриногена четыре маленьких фрагмента. Фибриноген превращается в фибрин и сплетается в сеть, которая укрепляется дополнительными связями, цементируя тромбоцитную дамбу. Вот тромб и готов.

Фактор Xa — это не просто крестик на карте каскадов, а важнейшее звено на перекрестке нескольких путей, ведущих к свертыванию крови, что делает его идеальной мишенью для препаратов нового поколения (ривароксабан, одобренный четырьмя годами раньше героя этой статьи, в 2008 году, связывается с ним же).

Из чего же, из чего

Действующее вещество Эликвиса — апиксабан — как раз относится к представителям нового поколения. И на ривароксабан, кстати, оно похоже не только по механизму действия, но и по структуре (не случайно совпадают буквосочетания в названии). Сравните:

Однако для препаратов важно не только время появления и родство. Главное — это все-таки связи. Связи с фактором Xa обычно осуществляются с участием его «кармашков» — мест, которыми он в норме взаимодействует с соседями по каскаду. Таких «кармашков» у него четыре, и апиксабан связывается с первым и четвертым, так как второй очень мал, а третий быстро занимают молекулы растворителя. Важные аминокислоты, с которыми взаимодействует апиксабан: аспарагин в позиции 189, глутамин-192, глицин-216, фенилаланин-174, триптофаны 215 и 99.

Апиксабан подавляет действие фактора Xa обратимо, не подпуская никого взаимодействовать с активными сайтами этого белка. Такой механизм называется конкурентным ингибированием и похож на игру в стулья: кто первый сел, того и место, но через некоторое время все опять бегают кругами под музыку и испытывают удачу.

Статья о первых исследованиях безопасности апиксабана на людях, опубликованная в British Journal of Clinical Pharmacology, гласит, что при приеме внутрь в виде таблеток организм усваивает примерно 50% лекарства, а через 11,5 часа выводится примерно половина от этого количества. Выполнив свою работу, препарат расщепляется ферментами печени (преимущественно цитохромами P450 3A) и покидает организм с мочой или через пищеварительный тракт, возвращаясь в него из крови через желчный пузырь.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Опасность свободного плавания

Со здоровыми пациентами понятно, но что рекомендуется лечить при помощи Эликвиса? У препарата в инструкции значатся три основных показания:

1)профилактика венозной тромбоэмболии (острая закупорка сосуда тромбом, который оторвался от места своего образования) после установки протеза тазобедренного или коленного сустава;

2)профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (или мерцательной аритмией, то есть когда помимо основных сокращений по предсердиям пробегает мелкая и очень быстрая «дрожь» не в такт общему ритму, и эта дрожь не связана с искусственными клапанами сердца или сужением митрального клапана). О рекомендации по диагностике и лечению на основе европейских гайдлайнов можно почитать здесь;

3)лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также профилактика рецидивов.

Тромбоэмболия — очень коварное состояние. Пока тромб растет где-нибудь в глубоких или поверхностных венах ног (а там тромбы появляются сравнительно часто), конечности могут болеть и опухать, но кроме дискомфорта это мало чем грозит пациенту. Если же тромб отрывается и с током крови попадает в сердце, мозг или легочную артерию, исход может быть летальным (по одной из версий, именно легочная тромбоэмболия убила Достоевского). Но как, спросите вы, это связано с внутренним протезированием тазобедренного или коленного сустава?

На каскаде с картинки в начале статьи есть tissue factor, или тканевый фактор. Он активирует систему свертывания крови гораздо раньше, чем к ней подключается фактор Xa, а тканевым называется потому, что сигналом к его работе становятся кусочки пострадавшей ткани — обрывки отрицательно заряженных клеточных мембран. Но небольшие разрушения клеточного масштаба происходят и во время хирургической операции, а установленные элементы протеза тоже часто приобретают отрицательный заряд, что и провоцирует ложную тревогу.

В списках (не) значился

Эливиксу посвящены полсотни двойных слепых контролируемых исследований, информацию о которых можно найти в англоязычной базе медицинских статей PubMed, причем многие из них проведены на довольно большом количестве пациентов.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Indicator.Ru

Справка

Применение Эликвиса у пациентов с фибрилляцией предсердий хорошо изучено. В исследовании, проспонсированном производителями и опубликованном в New England Journal of Medicine, поучаствовало 993 ученых-медиков и 5599 пациентов с фибрилляцией предсердий. Их разделили на две группы: одним давали аспирин, известный своим антикоагулянтным (разжижающим кровь) действием, а другим — 5 мг апиксабана дважды в день. В группе апиксабана уровень первичных исходов (за них принимали инсульт или системный эмболизм) составил 1,6%, тогда как в группе аспирина — 3,7%. По остальным показателям группы различались меньше: у принимавших апиксабан смертность была на уровне 3,5%, 44 случая общих кровотечений и 11 внутричерепных кровоизлияний, а в группе аспирина смертность составила 4,7%, 31 кровотечение и 13 мозговых кровоизлияний.

В другой работе с апиксабаном сравнивали варфарин (лекарство старого поколения). Испытания, проведенные на 18 201 пациенте, показали, что смертность и случаи системной тромбоэмболии и инсульта в группе апиксабана были на треть ниже, чем в группе варфарина, однако и в группе варфарина эти цифры были невелики: 3,09% в год (смертность) и 1,6% в год (первичные исходы).

В исследовании, результаты которого были опубликованы в Journal of American Heart Association, обнаружено, что пациенты с тромбоэмболией и тромбозом нижних конечностей, принимающие апиксабан (2676 человек), реже попадали в больницу и реже страдали от кровотечений, чем люди, которым назначали варфарин или эноксапарин (2689 человек), и оставались в госпитале менее продолжительное время. Правда, здесь не совсем понятно, почему результаты по эноксапарину смешали с варфарином, ведь варфарин относится к старому поколению, а эноксапарин — к новому, и ингибирует он, как и апиксабан, фактор Xa, но необратимо. При этом эноксапарин еще и входит в перечень важнейших препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения.

В исследовании по профилактике тромбоэмболии после замены коленного или тазобедренного сустава, проведенном на 8464 пациентах, ученые снова сравнили апиксабан (таблетки по 2,5 мг дважды в день, в отличие от частой терапевтической дозы, 5 мг дважды в день) с эноксапарином. Обратите внимание на дизайн эксперимента: второй препарат вводили подкожно, но, чтобы исключить эффект плацебо и не лишить объективности это клиническое испытание, группе эноксапарина давали также таблетку-пустышку, а группе апиксабана делали плацебо-инъекции. Если исследования, о которых мы написали выше, имели терапевтическую цель и длились около года, то здесь профилактика продолжалась 10-14 дней после операции на коленном суставе и 32-35 дней после установки тазобедренного протеза. В группе апиксабана системная венозная тромбоэмболия возникла в 0,7% случаев, тогда как в группе эноксапарина — в 1,5% случаев. Риск кровотечения и других побочных эффектов апиксабан, по сравнению с эноксапарином, не увеличивал.

Xa против K: взгляд Кохрейновского сотрудничества

Целых шесть Кохрейновских обзоров так или иначе упоминают апиксабан, хотя в основном обзоры посвящены не одному веществу, а всей группе антикоагулянтов, действующих на фактор Xa и принимаемых в виде таблеток.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Indicator.Ru

Справка

В одном обзоре принимаемые внутрь антикоагулянты сравнили с существовавшей прежде терапией в виде инъекций при легочной тромбоэмболии. Новая терапия оказалась не хуже и не опаснее стандартной, однако она имеет свои преимущества: принимать таблетки удобнее, чем делать уколы, кроме того, у этих антикоагулянтов проще рассчитать необходимую дозировку, и корректировать ее, скорее всего, тоже не понадобится.

Похожий обзор рассматривает 11 исследований с 27 945 участниками, страдавшими от тромбоза глубоких вен. В этом случае ученые обнаружили, что эффективность обоих вариантов лечения примерно одинакова, однако антикоагулянты, подавляющие работу фактора Xa, реже вызывали кровотечения.

Обзор, посвященный эффективности апиксабана, дабигатрана, эдоксабана и ривароксабана против инсульта и тромбоэмболии у 12 545 пациентов с фибрилляцией предсердий и хроническими болезнями почек, показал, что эти лекарства не менее эффективны, чем варфарин. В относительно свежем обзоре 2018 года лекарства, воздействующие на фактор Xa, немного лучше снижают риски инсультов и тромбоэмболии, чем препараты, использующие в качестве мишени витамин К (тот же варфарин). Лекарства нового поколения также должны ненамного снижать количество смертей и обширных кровоизлияний, но здесь доказательства внушают меньше уверенности. К такому заключению авторы пришли, изучив 13 исследований в сумме на 67 688 пациентах.

Авторы двух обзоров (1 и 2) действия апиксабана и других антикоагулянтов на пациентов с гипертонией не нашли никаких вразумительных доказательств пользы или вреда такой терапии: рандомизированных контролируемых испытаний на эту тему практически не проводилось.

Indicator.Ru рекомендует: принимайте под наблюдением врача

Эликвис (апиксабан) — один из примеров исследованного лекарства, которое с честью выдержало клинические испытания с хорошим дизайном на десятках тысяч людей (хотя многие из этих испытаний, заметим в скобках, проведены или проспонсированы производителем). Вам могут сказать, что он работает в полтора-два раза лучше великого и ужасного варфарина и других ингибиторов витамина К, но не забывайте, что в большинстве случаев это «в два раза» означает разницу примерно в 1% (и что из этого простая случайность, тоже было бы интересно узнать). Впрочем, Эликвис точно не хуже стандартной терапии, и в отличие от нее может применяться в более удобной форме (в таблетках). Он не требует частой «калибровки» дозы, а его действие более прицельно и предсказуемо, чем у варфарина, и с увеличением дозировки растет равномерно, а не скачками.

Список противопоказаний и лекарственных взаимодействий Эликвиса заметно короче, чем у старой стандартной терапии. К противопоказаниям относят гиперчувствительность; кровотечения или их повышенный риск; заболевания печени, ведущие к проблемам со свертыванием крови; тяжелые нарушения работы почек, диализ; детский возраст, беременность и кормление ребенка (в последних случаях нет исследований, подтверждающих безопасность на людях). Препараты, с которыми опасно сочетать Эликвис, — это аспирин и другие лекарства, увеличивающие риск развития кровотечений, а также ингибиторы CYP3A4 и Р-гликопротеина, которые отвечают за расщепление апиксабана в организме.

Поэтому неудивительно, что апиксабан был одобрен американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) и включен в рекомендации для врачей от британского Национального института здоровья и клинического совершенствования (National Institute for Health and Care Excellence).

Несмотря на это, свертывание крови всегда палка о двух концах. Эта система очень сложна, и некоторые ее механизмы до сих пор остаются непонятными. Поэтому влияющие на нее препараты нужно принимать под постоянным наблюдением специалистов: грань между тромбоэмболией и кровотечениями бывает довольно тонка, при этом оба эти варианта могут закончиться летальным исходом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Битва антикоагулянтов: «Эликвис» против «Ксарелто»

НОВОСТИ, ФАРМАЦИЯ

Bristol-Myers Squibb и Pfizer, стоящие за апиксабаном, желают устранить ривароксабан, подпитываемый Bayer и Johnson & Johnson.

11.01.201706.07.2022

В январе 2016 года Джованни Кафорио (Giovanni Caforio), исполнительный директор «Бристол-Майерс Сквибб» (Bristol-Myers Squibb), удовлетворенно заявил, что антикоагулянт «Эликвис» (Eliquis, апиксабан), разработанный совместно с «Пфайзер» (Pfizer), уверенно стремится к тому, чтобы сбросить с пьедестала лидера «Ксарелто» (Xarelto, ривароксабан) авторства «Байер» (Bayer), но в США продвигаемого «Джонсон энд Джонсон» (Johnson & Johnson). За весь 2015 год продажи апиксабана составили 1,86 млрд долларов против общемировой реализации ривароксабана на сумму 3,93 млрд долларов.

Минул год, и теперь руководитель, успокоенный более чем сильным спросом на «Эликвис», поставил следующую задачу: следует опередить всех конкурентов. Помимо «Ксарелто» перед препаратом находится «Ловенокс»/«Клексан» (Lovenox/Clexane, эноксапарин), наторговавший на 1,91 млрд долларов. Впрочем, больницы и кардиологи уже осознали преимущества стремительно взлетающего медикамента.

«Мосмедпрепараты»

Двум соперникам есть куда расти совместно, учитывая, что древний варфарин еще циркулирует на рынке. В октябре 2016 года свыше половины пациентов обращались к унаследованной и менее удобной терапии потому, что новейшие препараты не располагают никаким агентом обратного действия, который смог бы остановить тяжелое кровотечение в критической ситуации. Так что тому же «Прадакса» (Pradaxa, дабигатрана этексилат), за которым стоит «Бёрингер Ингельхайм» (Boehringer Ingelheim), сдаваться пока не с руки.

Важная информация

Mosmedpreparaty.ru — специализированная научно-исследовательская и справочно-информационная аналитическая служба группы компаний «Мосмедпрепараты», таргетированная на ключевые события глобальной отрасли фармации, биотехнологий, медицины и здравоохранения.

• Ничто на Mosmedpreparaty.ru не является рекламой или продвижением лекарственных препаратов, методов лечения, медицинских услуг.
• Сведения и публикации Mosmedpreparaty.ru носят исключительно научно-просветительский и ознакомительный характер.
• Медицинская информация, транслируемая Mosmedpreparaty.ru, предназначена только для специалистов в области здравоохранения и сфере обращения лекарственных средств.
• Медицинская информация, содержащаяся на Mosmedpreparaty.ru, не предназначена для использования в качестве замены консультации со специалистом в области здравоохранения.
• Ничто на Mosmedpreparaty. ru не должно истолковываться как предоставление медицинского совета или рекомендации и не может служить основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий без участия специалиста в области здравоохранения.

Присутствие на веб-ресурсе Mosmedpreparaty.ru и ознакомление с его содержимым означает, что вы прочитали «Пользовательское соглашение» и приняли его условия.

Темы: «Байер» (Bayer), «Бёрингер Ингельхайм» (Boehringer Ingelheim), «Бристол-Майерс Сквибб» (Bristol-Myers Squibb), «Джонсон энд Джонсон» (Johnson & Johnson), «Клексан» (Clexane), «Ксарелто» (Xarelto), «Ловенокс» (Lovenox), «Прадакса» (Pradaxa), «Пфайзер» (Pfizer), «Санофи» (Sanofi), «Эликвис» (Eliquis), #JPM17, апиксабан (apixaban), дабигатрана этексилат (dabigatran etexilate), ривароксабан (rivaroxaban), эноксапарин (enoxaparin)

Научный эксперт R&A-офиса Mosmedpreparaty.ru.

Дополнительная информация о Юлии и ее контактные данные доступны в разделе «Научно-исследовательский офис».

Pradaxa против Eliquis от тромбов: в чем разница?

Pradaxa и Eliquis — одобренные FDA препараты, известные как прямые пероральные антикоагулянты (DOAC), пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К (NOACS), или препараты, разжижающие кровь. Клинические испытания показали, что эти препараты действуют быстрее, чем антагонисты витамина К, такие как варфарин (кумадин), они более предсказуемы, а это означает, что вам может не понадобиться сдавать анализы крови, и у них ниже риск побочных эффектов кровотечения. В рекомендациях

2019 года Американского колледжа кардиологов, Американской кардиологической ассоциации и Общества сердечного ритма НОАК рекомендуются в качестве варианта лечения пациентов с мерцательной аритмией и профилактики инсульта. Другие доступные лекарства в этой категории включают ривароксабан (Ксарелто) и эдоксабан (Савайса), но здесь мы сосредоточимся на сходствах и различиях между Прадакса и Эликвисом. Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Что такое Прадакса?

Pradaxa — это препарат для разжижения крови, назначаемый взрослым для снижения вероятности образования тромбов. В частности, он используется для:

• снижения риска инсульта (системной эмболии) и образования тромбов у людей с заболеванием, называемым фибрилляцией предсердий (AFIB)
• Для лечения и профилактики образования тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен) или легких (легочная эмболия)
• Для снижения риска образования тромбов в венах ног (тромбоз глубоких вен) или легких (легочная эмболия) у людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава

Pradaxa можно принимать для лечения существующих тромбов и снижения вероятности образования тромбов. Он работает, прерывая шаг в процессе свертывания крови. Pradaxa не предназначен для людей с искусственными клапанами сердца.

Как действует Прадакса?

Активный ингредиент препарата Прадакса называется дабигатрана этексилат мезилат, обычно просто дабигатран. Обычно кровь сворачивается в результате сложной химической реакции, состоящей из нескольких этапов. На некоторых этапах этой реакции используются ферменты, которые помогают превратить вашу кровь из жидкости в гель. Один из этих ферментов называется тромбином. Дабигатран блокирует тромбин. Когда вы проглатываете Прадакса, молекулы дабигатрана всасываются в вашу кровь, где они связываются с тромбином, препятствуя его действию.

Как принимать Прадакса?

Прадакса выпускается в форме капсул в следующих дозировках: 75 мг, 110 мг и 150 мг.

Принимайте капсулы Pradaxa перорально точно так, как это предписано вашим лечащим врачом.

Что такое Эликвис?

Эликвис — антикоагулянт, тип препарата, который останавливает свертывание крови (превращается из жидкости в густой гель). Эликвис используется для предотвращения образования тромбов у людей, у которых есть:

• Неклапанная фибрилляция предсердий (сердечная аритмия, не вызванная проблемами с сердечным клапаном) и у которых есть другие факторы риска свертывания крови
• Перенес операцию по замене тазобедренного или коленного сустава

Он также используется для лечения тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен) и легких (легочная эмболия), а также для предотвращения повторного образования тромбов в этих местах.

Как работает Эликвис?

Активным ингредиентом Эликвиса является антикоагулянт под названием апиксабан. Сгустки крови проходят через процесс химических реакций, которые превращают ее из жидкости в густой гель. Фермент под названием фактор Ха является важной частью этого процесса. Эликвис нацелен на этот фермент. Активный ингредиент апиксабан присоединяется к фактору Ха, чтобы остановить его действие, снижая вероятность образования тромбов.

Как принимать Эликвис?

Eliquis выпускается в форме таблеток в следующих дозах: 2,5 мг и 5 мг.

Рекомендуемая доза Эликвиса составляет 5 мг перорально два раза в день. Всегда говорите с врачом о любых изменениях дозы, чтобы он мог контролировать и оценивать ваше состояние.

Pradaxa и Eliquis и кровотечение

Кровь образует сгустки, которые закупоривают порезы и раны, останавливая кровотечение. Поскольку Pradaxa и Eliquis уменьшают образование тромбов, они оба могут повысить риск кровотечения. Кровотечение может быть серьезным, даже смертельным. Вы также можете легче получить синяк.

Вам следует избегать других лекарств, которые увеличивают вероятность кровотечения. К ним относятся аспирин и другие антиагреганты, а также другие антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Повышенный риск кровотечения может иногда превращаться в риск сильного кровотечения, вызывая опасные для жизни проблемы. Сообщите своему врачу, если вы принимаете Pradaxa или Eliquis, прежде чем приступить к каким-либо медицинским или стоматологическим процедурам или операциям. Если вы принимаете Pradaxa или Eliquis и у вас начинается кровотечение или вы испытываете симптомы кровопотери, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Общие побочные эффекты Прадакса и Эликвиса

Наиболее частые побочные эффекты Прадакса и Эликвиса связаны с кровотечением, к ним относятся:

• Носовые кровотечения
• Кровоточивость десен
• Обильное менструальное кровотечение
• Неожиданное вагинальное кровотечение
• Синяк

Побочные эффекты Прадакса

• Тошнота
• Боль в животе или животе
• Несварение желудка
• Изжога
• Диарея

Побочные эффекты Эликвиса

• Отек или боль в суставах
• Головная боль
• Сыпь
• Боль или стеснение в груди
• Головокружение

Прадакса может вызывать больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем Эликвис.

Это не полный список всех побочных эффектов, которые могут вызывать Прадакса и Эликвис. Побочные эффекты будут зависеть от дозы, которую вы принимаете, и состояния, от которого вы лечитесь. Вы можете найти более подробную информацию о побочных эффектах в листке-вкладыше, который прилагается к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов Pradaxa или Eliquis, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы предотвратить любое взаимодействие с лекарствами. Вы также должны сообщить своему лечащему врачу обо всех заболеваниях, которые у вас могут быть. В частности, астма, диабет, болезни сердца, гипертония и любые проблемы с почками.

Сравнить Eliquis и Pradaxa – Iodine.com

Eliquis (апиксабан) Только по рецепту

Pradaxa (дабигатран) Только по рецепту

Предотвращает образование тромбов.

Эликвис (апиксабан) — это эффективное средство для предотвращения образования тромбов в венах, но его нужно принимать два раза в день, и вашему врачу, возможно, придется значительно изменить дозу.

●●●●●

3,8/ 5 средняя оценка по 19 отзывам для Eliquis

Предотвращает и лечит образование тромбов.

Pradaxa (дабигатран) — эффективное пероральное лекарство для предотвращения и лечения тромбов, но оно может увеличить риск кровотечения, особенно у пожилых людей и людей с проблемами почек.

Положительные стороны

• Эликвис (апиксабан) очень эффективен для снижения риска инсульта у людей с мерцательной аритмией или другими нарушениями свертываемости крови.
• Вам не нужно регулярно сдавать анализы крови на Эликвис (апиксабан) и вам не нужно регулировать свой рацион, как при приеме других препаратов, разжижающих кровь.
• Если у вас уже были тромбы в ногах или легких, Эликвис (апиксабан) может снизить риск их повторного образования.

• Прадакса (дабигатран) не требует регулярных анализов крови или частого изменения дозы, в отличие от кумадина.
• Работает так же хорошо, как и другие препараты для разжижения крови, снижая риск инсульта и сердечных приступов.
• В случае случайной передозировки имеется противоядие, которое нейтрализует действие лекарства.
• Можно принимать независимо от приема пищи.

Недостатки

• Вы можете легче получить синяк, а если вы порежетесь, кровотечение остановится дольше. Всегда ищите признаки внутреннего кровотечения, такие как темная моча или кровавый стул.
• Нельзя использовать, если у вас искусственные клапаны сердца.
• Никогда не прекращайте прием Эликвиса (апиксабана) без предварительной консультации с врачом.
• Эликвис (апиксабан) недоступен в качестве дженерика, поэтому он может быть дорогим.
• Если вы приняли слишком много эликвиса (апиксабана) и у вас началось кровотечение, лечить его может быть труднее, чем другими препаратами для разжижения крови.

• Pradaxa (дабигатран) не доступен в форме дженерика, поэтому он может быть дорогим.
• Возможно, это не лучший вариант для людей в возрасте 75 лет и старше, а также для людей с проблемами почек из-за повышенного риска кровотечения.
• Небезопасно использовать у людей с искусственными клапанами сердца.
• Прадакса (дабигатран) связан с более высоким риском желудочного кровотечения по сравнению с кумадином.
• Может не подходить для людей, которым необходимо регулярно принимать аспирин или НПВП (например, ибупрофен), поскольку это может увеличить риск кровотечения.

РЕКЛАМА

Используется для

• Мерцательная аритмия
• Профилактика инсульта и тромбообразования
• Лечение тромбов

• Blood clot prevention
• Stroke prevention
• DVT treatment
• DVT prevention
• Pulmonary embolism treatment
• Pulmonary embolism prevention
• Post-hip replacement surgery blood clot prevention

Dosage forms

Price

Lowest цена

531,51 $

Мгновенные скидки рядом с вами

Самая низкая цена

$ 174,00

Мгновенные скидки рядом с вами

Хотите сэкономить еще больше денег?

Подпишитесь на 30-дневную пробную версию и сэкономьте до 95% в аптеках CVS, Kroger, Albertsons и других.

Узнайте больше

Обзоры

19 Обзоры до настоящего времени

Райтит Wort It

Shiewit хорошо сработал

Сайт A Big Hassle

Вы использовали eliquis (apixaban)?

Оставить отзыв

Недостаточно данных отзыва. Оставить отзыв

Побочные эффекты

1Possible побочные эффекты

• Основной кровотечение

  2%

См. Более подробные побочные эффекты

2Possible Side Effect %

См. более подробную информацию о побочных эффектах

Риски и факторы риска

• Повышенный риск инсульта или образования тромбов из-за раннего прекращения приема

  • Преждевременная отмена Эликвиса (апиксабана)

• Паралич позвоночника

  • Спинномозговая пункция (спинномозговая пункция)
  • Проведение анестезии позвоночника (эпидуральная анестезия) воспалительные препараты (НПВП) или другие препараты, разжижающие кровь

• Взаимодействие с другими препаратами

• Повышенный риск инсульта или кровотечения

  • Искусственный сердечный клапан

• Увеличение побочных эффектов в условиях почек или печени

  • Текущие проблемы с почками
  • Текущие проблемы с печени

См.