Повышенный уровень соэ в крови: Увеличение СОЭ — причины, диагностика и лечение — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Увеличение СОЭ — причины, диагностика и лечение

Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

Классификация

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

Истинное увеличение СОЭ . Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины увеличения СОЭ

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка. Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам.

В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Асептическое воспаление

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.

д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы) : системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы).

К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов.

Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.

Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.

Коррекция

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.

что это значит, причины у взрослых, симптомы и лечение

Форменные клетки крови представлены тремя типами цитологических структур:

Лейкоцитами. Белыми тельцами, которые отвечают за защиту организма от пагубного влияния извне. Они своего рода оборона всего тела.
Тромбоцитами. Красные пластинки. Выступают ограничителями интенсивности кровотечения, нормализуют состояние сосудов, восстанавливают реологические свойства жидкой ткани. Именно они двигаются к месту повреждения, закрывая собой пораженные структуры, останавливая кровотечение.
Эритроцитами. Красные тельца. Переносят кислород, углекислый раз, тем самым обеспечивая нормальное клеточное дыхание.

Все три типа структур оценивают в ходе общего анализа крови. Это базовое рутинное исследование. Оно позволяет изучить характер работу организма по косвенным показателям.

СОЭ расшифровывается как скорость оседания эритроцитов. Используется для выявления воспалительных процессов, аутоиммунных расстройств, аллергических реакций и много чего еще.

Уровень неспецифический. Потому поставить точный диагноз просто так невозможно. Нужен полный курс обследований.

Механизм развития нарушения

В основе становления патологического процесса лежит примерно один и тот же патогенетический паттерн.

Эритроциты обладают определенной плотностью. Норма выведена эмпирически, на основе многолетних исследований у сотен миллионов людей.

Выработалась некоторая мера. При различных патологических процессах, показатель плотности форменных клеток по сравнению с уровнем у плазмы, жидкой фракции, растет или падает (зависит от конкретного состояния).

Чем он больше — тем выше скорость оседания эритроцитов и наоборот.

Что же касается более конкретных механизмов, вариантов может быть несколько:

Воспалительные процессы. Инфекционного или аутоиммунного характера. Проблема в изменении структуры форменных клеток. Они начинают слипаться, формируя крупные конгломераты.

Такие комплексные образования быстрее оседают на дно пробирки при исследовании стандартными методами, соответственно, СОЭ растет.

Аллергии. Вариант аутоиммунного патологического процесса. Сопровождается изменением характера работы всего организма. Защитные силы реагируют на безобидные структуры.

Причина в гиперсенсибилизации, чрезмерной чувствительности. Нужно решать проблему заранее. Чтобы не провоцировать изменений в концентрации эритроцитов и СОЭ.

Патологии почек. Заболевания воспалительного характера и любого другого. Анатомические отклонения. Провоцируют интоксикацию всего тела.
Онкологические явления, рак. Злокачественные процессы вызывают изменения в структуре всех форменных клеток, приводят к дисбалансу организма.

Восстановление проводится под контролем онколога. Как только проблема будет решена, показатели СОЭ нормализуются сами собой.

Расстройства эндокринного профиля. Гормональные сбои. Повышение СОЭ происходит по причине патологий щитовидки, поджелудочной железы или надпочечников. Вариантов множество, как минимум требуется УЗИ.

Есть и естественные факторы. Они не считаются патологическими, однако, провоцируют ложные перемены в лабораторных анализах. Необходимо тщательно разобраться в ситуации.

Причины повышения

Теперь стоит конкретизировать факторы отклонения показателя в большую сторону. Нормы по возрастам по Вестергрену и Панченкову подробно описаны в этой статье.

Инфекционные процессы

Заболевания, которые провоцируются бактериями, вирусами, грибковыми агентами. Не имеет большого значения в контексте ситуации.

Как показывает практика, чем интенсивнее базовый патологический процесс, тем выше СОЭ.

По скорости оседания эритроцитов можно изучить силу воспаления, хотя бывают и исключения. Например, на фоне выраженной пневмонии, поражения обширного сегмента легких СОЭ повышается минимально или вообще остается на одном уровне. Потому нужна комплексная диагностика.

Симптомы инфекций зависят от конкретного патологического процесса. Они очаговые.

Вместе с тем, есть и общий признаки, типичные для всех расстройств:

Головные боли.
Тошнота.
Ощущение выраженной слабости, сонливости, ватности тела. Это проявления общей интоксикации. Отравления организма продуктами жизнедеятельности инородных агентов и распада собственных клеток, которые «пали в бою».
Повышение температуры. Визитная карточка инфекционных процессов.

Внимание:

Случается, что изменений в цифрах термометра нет. Это негативный признак. Он указывает или на атипичный характер патологии, или на недостаточную работу иммунитета. И то, и другое опасно.

Лечением занимаются терапевты, педиатры. Зависит от возраста пациента.

Применяются препараты нескольких фармацевтических групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождение.
Антибиотики. Призваны бороться с вирусами. При поражении прочими типами аномальных агентов, препятствуют развитию вторичного воспалительного процесса.
Жаропонижающие. Если температура тела выше 38 градусов. За очень редкими исключениями. Нужно дать возможность организму бороться.
Противовирусные. Собственно, средства на основе базе интерферона или же препараты, которые ускоряют его выработку. Справляются с агентами названного типа.
Фунгициды. Борются с грибками.

По усмотрению специалиста, могут назначаться витаминно-минеральные комплексы. При выраженном обезвоживании проводится инфузионная терапия. На фоне тяжелых форм патологии требуется госпитализация.

Если СОЭ выше нормы, это значит, что имеет место воспалительный процесс, такую возможность рассматривают самой первой. Только когда есть данные, исключающие догадку, ищут дальше.

Аутоиммунные воспаления

Другой тип патологического процесса. В этом случае заболевание провоцируется собственными защитными силами организма. Они работают неадекватно.

Вариантов патологического процесса может быть много. Вот лишь некоторые формы расстройства:

Васкулит. Поражение крупных и мелких сосудов, внутренней выстилки. Потенциально смертельное состояние.

Ревматоидный артрит. Нарушение целостности суставов. Встречается у пациентов практически любого возраста. Сопровождается изменением оттенка кожи в области пораженного сустава, сильными болями, отечностью, снижением двигательной активности.

Красная волчанка. Системное заболевание аутоиммунного характера.

Ревматизм. Поражение сердца, миокарда.

Есть и другие нарушения, но встречаются они значительно реже.

Расстройства подобного рода сопровождаются специфическими клиническими правлениями. Все зависит от типа патологического процесса.

Почти всегда присутствуют такие нарушения:

Боли в области поражения. Что вполне понятно. Сосуды, ткани организма пронизаны нервными окончаниями, которые реагируют на локальные неполадки.
Повышение температуры. Изменения показателей термометра.
Нарушения общего самочувствия. То есть слабость, сонливость, тошнота, головные боли. Правда, не всегда.

Нужно оценивать симптоматический комплекс отдельно. По нему как раз и можно заподозрить тот или иной патологический процесс. Далее остается только провести тщательную диагностику, исключить или подтвердить проблемы.

Лечение зависит от конкретного расстройства. В обще и целом, всегда применяются препараты следующих типов:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Их пробуют первыми. Как правило, на фоне легких форм нарушений есть все шансы справиться столь малыми силами. В остальных случаях толку, конечно, не будет.
Кортикостероиды. Преднизолон и его более мощные аналоги. Призваны бороться как раз с аутоиммунными процессами. Не всегда дают достаточный эффект. Если действие минимальное, прибегают к крайней мере.
Иммуносупрессоры. Угнетают выработку защитных клеток. Долго применять их нельзя. Есть реальный риск.

Терапией патологического процесса занимается ревматолог. Очаговые проявления корректируют профильные специалисты: кардиологи, эндокринологи и прочие.

Причина повышенного СОЭ заключается в аутоиммунном воспалении, изменение структуры тканей, мобилизации всех сил организма. В результате чего и происходит сбой.

Рак, онкология

Злокачественные процессы всегда провоцируют рост скорости оседания эритроцитов. Это неминуемое явление. Причем, чем более поздняя стадия, тем больше лабораторный уровень (значения cвыше 60 мм/час не предел).

СОЭ повышен при онкологии всегда. Это неминуемое явление.

Клиническая картина определяется расположением патологического очага. Описывать признаки смысла не имеет, их очень много.

Что же касается лечения. Им занимается онколог.

Терапия проходит стандартную трехфазную схему:

Операция. Нужно удалить новообразования. Как можно большую часть. Желательно целиком. Чтобы добиться этого, иссекают и здоровые ткани.
Химиотерапия. Применяют препараты-цитостатики. Они замедляют деление так называемых быстрых клеток. Тех, которые стремительно размножаются, реплицируются.

К таковым относятся не только раковые структуры, но и форменные единицы волос, ногтей, иммунитета, внутренней выстилки пищеварительного тракта, женских половых органов. Потому химиотерапия дает так много побочек.

Лучевое лечение. Назначается воздействие радиации, ее фокусированных пучков на саму опухоль. Некоторые неоплазии вообще не чувствительны к такому методу.

Подход строго индивидуальный. Единого рецепта, к несчастью нет. Нужно отталкиваться от типа образования, его морфологических особенностей и прочих характеристик.

СОЭ повышено по причине распада клеток, отравления организма и попыток тела убрать оставшийся «мусор».

Заболевания почек

Виновников тут два. Во-первых, часто речь идет о воспалительных состояниях. Они вызывают увеличение скорости оседания эритроцитов сами по себе. Но возможен и чисто физический аспект.

При патологиях выделительной системы падает концентрация белка. Соответственно, меняется плотность плазмы, а значит при прочих равных условиях эритроциты начнут оседать с большее высокой скоростью.

Заболеваний почек множество. Вот лишь некоторые распространенные формы отклонений:

Пиелонефрит. Инфекционное поражение лоханок, паренхимы. Обычно гноеродной флорой, например, стафилококками. Хронизируется очень быстро, доставляет массу дискомфорта человеку.

Гломерулонефрит. Аутоиммунная форма воспаления. Встречается реже, но несет куда большую опасность. Поскольку в считанные месяцы развивается тяжелое расстройство.

Острая недостаточность. Сопровождается снижением качества и скорости фильтрации крови, образования мочи. Несет реальную опасность для жизни пациента.
Мочекаменная болезнь.
Есть и другие формы: сморщивание, опущение почки, прочие. Все они дают идентичный лабораторный результат.

Лечение ложится на плечи нефрологов и урологов. Применяются препараты нескольких фармацевтических групп, в том числе противовоспалительные, диуретики и другие. Зависит от конкретного диагноза и тяжести патологического процесса.

Порой не обойтись без оперативного вмешательства, по показаниям. Чуть ли не в половине случаев для достижения терапевтического эффекта нужна госпитализация в профильное отделение больницы.

Если скорость оседания эритроцитов повышена — это значит, что поражены почечные лоханки, паренхима и выводится белок, в результате чего реологические свойства крови, плотность плазмы меняется. Результат — увеличение СОЭ.

И это не считая воспаления, которое само по себе ведет к изменению лабораторного уровня.

Аллергии

Вариант аутоиммунного патологического процесса. Встречается после столкновения с веществом, которое организм ошибочно принимает как опасного вторженца.

Это может быть все, что угодно: от частицы шерсти, пыльцы, красителя, естественного пигмента и до активного компонента препарата.

Тяжесть аллергии зависит от индивидуальных особенностей организма, реакции тела.

Возможны варианты расстройства:

Крапивница. Обыкновенная кожная сыпь.
Приступ бронхиальной астмы. Спазм дыхательных путей. Опасное явление.
Отек Квинке.
Анафилактический шок.

СОЭ будет выше нормы при аллергии, поскольку начинается воспаление, эритроциты слипаются и оседают быстрее (склонны к неадекватной адгезии).

Лечением патологического процесса занимается иммунолог или аллергологов Часто эти специализации соединены в одном лице.

Применяются кортикостероиды вроде Преднизолона. Далее все зависит от эффективности терапии.

Возможно использование антигистаминных первого (Пипольфен, Супрастин), третьего поколений (Цетрин и аналоги). Второе назначается реже, поскольку воздействует на сердце, сосуды. Разве что в форме мазей.

Патологии гормонального профиля

Разнородная группа расстройств. Представлена заболеваниями органов, которые вырабатывают жизненно важные вещества.

Среди возможных патологических процессов:

Гипертиреоз. Состояние, когда синтезируется слишком много гормонов щитовидки. Т3 и Т4. Порой в этом виноват гипофиз, которые выделяет ТТГ и подстегивает активную работу. Высокое СОЭ обусловлено трансформацией эритроцитов, жидкой фракции крови, изменением их пропорциональной плотности.
Гиперкортицизм. Когда синтезируется избыток гормонов коры надпочечников. Встречается столь же часто. Сопровождается скачками артериального давления, ожирением, слабостью, нарушениями самочувствия, хрупкостью костей. Нужно срочное лечение.
Сахарный диабет. Изменение синтеза инсулина или же снижение чувствительности тканей к нему.

Заболевания лечит эндокринолог. Методики подбирают индивидуально. Назначают диетотерапию, препараты, которые снижают скорость выработки гормонов. Прогноз зависит от типа расстройства.

Повышение СОЭ в крови происходит в результате дисбаланса специфических веществ, нарушения плотности плазмы и структуры самих эритроцитов.

Пролиферативные заболевания костного мозга

Встречаются как врожденные, так и приобретенные формы патологического процесса. Расстройство сопровождается существенными изменениями в работе организма: клеток становится слишком много, они изменены.

Обладают повышенной плотностью и быстрее слипаются. На «исходе» болезни, когда она достаточно развита, эритроциты выделяются в русло в недозревшей, полуготовой форме.

Повышенная СОЭ в крови обусловлено чрезмерной активностью красного костного мозга. Это состояние плохо поддается лечению.

Вопросом занимаются гематологи, в некоторых случаях привлекают онкологов. Часто опять же обе специализации сочетаются в одном лице.

Назначают иммуносупрессоры, цитостатики. Но долго их принимать нельзя. Слишком опасно для жизни и здоровья.

Заболевания в фазе обострения лечатся в условиях стационара. Гематологического отделения больницы.

Причина повышения скорости оседания эритроцитов — болезнь Вальденстрема и другие миеломные патологии. Они плохо поддаются терапии. Но шансы есть.

Прогнозы туманные.

Дополнительные обследования

Диагностика проводится под наблюдением профильного врача. На начальном этапе, когда еще ничего не известно, чаще всего пациент попадает в руки терапевта.

Примерный перечень процедур:

Устный опрос.
Сбор анамнеза.
Серологические тесты, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА. Все то, что позволит обнаружить инфекцию.
Биохимический анализ крови.
УЗИ органов брюшной полости, почек.
Сцинтиграфия выделительной системы.
МРТ, если есть подозрения на рак. Обзорная и с применением контрастирующего препарата.
Пункция костного мозга. Редко.

Исследования на гормоны.

Высокая СОЭ — показатель недостаточно информативный. Хотя и наводит на некоторые размышления. Нужна полноценная диагностика.

причины, что это значит и что делать, диагностика и лечение

Скорость оседания эритроцитов представляет собой особый лабораторный показатель, который повышается на фоне патологических процессов. Каких именно — вариантов несколько.

Это неспецифический маркер, то есть причиной, почему СОЭ выше нормы у женщин может стать воспалительный инфекционный, аутоиммунный, аллергический, даже онкологический вариант нарушения. Точно сказать, что к чему, можно только после тщательного обследования под контролем специалиста.

У женщин нормальная СОЭ больше, чем у мужчин, что связано с особенностями физиологии, гормонального фона, конституции тела.

В целом, у представителей обоих полов превышение уровня развивается по одним и тем же причинам с некоторыми склонностями у тех и других. Есть и сугубо женские факторы развития условного патологического процесса.

Как бы то ни было, стратегия всегда будет одна и та же. Нужно обратиться к врачу, затем пройти обследования и лечить первичный патологический процесс. Тот, который как раз и приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.

Интересно, что не всегда рост СОЭ однозначно говорит о развитии нарушения. Бывают и чисто физиологические причины.

Попробуем разобраться, что к чему.

Что означает показатель СОЭ

Для начала дадим краткую справку. Это поможет лучше разобраться в ситуации.
Скорость оседания эритроцитов представляет собой особый лабораторный показатель.

Он получен в ходе многолетних эмпирических исследований. Наблюдений за поведением крови в искусственных и естественных условиях.

Эритроциты, красные кровяные тельца жидкой соединительной ткани имеют большую плотность по сравнению с показателем плазмы, в которой они и циркулируют. Потому форменные структуры оседают на дно. Но с разной скоростью.

В норме, у женщин среднего возраста СОЭ составляет около 10 мм в час. Плюс-минус. Есть тенденция к повышению лабораторного значения на 0.8 каждые 5 лет.

Потому чем старше пациентка, тем больше скорость оседания эритроцитов. Подробнее о нормах СОЭ у женщин по возрастам читайте в этой статье.

Как только начинается тот или иной патологический процесс, плотность клеток увеличивается. Связано ли это с размерами или же с изменениями внутренней структуры, нужно выяснять. По этой причине форменные элементы оседают на дно пробирки быстрее.

Есть и так называемое ложное повышение СОЭ. Причина этому явлению — изменение структуры, вязкости, количества плазмы. Виной всему может быть банальное обезвоживание.

Что же касается патологических факторов, тут возможны такие варианты:

Инфекционные процессы. От банальной простуды до туберкулеза, СПИДа. Чего угодно.Аутоиммунные состояния. Воспаления неспетической природы. Опять же список возможных диагнозов идет на десятки.
Онкология. Раковые опухоли. Любой локализации и независимо от размера, формы, структуры.
Есть и редкие факторы развития расстройства: от гормонального дисбаланса до метаболических нарушений.

Это очень обобщенная картина. У женщин причин становления проблемы, в среднем, больше. Связана подобная особенность с конституцией тела, гормональным уровнем и фоном, циклическими явлениями в организме.

Теперь перейдем к рассмотрению непосредственных виновников патологического процесса.

Причины повышения

Факторы развития расстройства почти в 70% случаев связаны с аномалиями и дисфункциями. Но бывают и исключения. Вот некоторые возможные провокаторы.

Физиологические факторы

Как ни странно, у женщин они встречаются в разы чаще, чем у представителей мужской части человечества. Есть и исключительные причины изменений.

Причины повышения скорости оседания эритроцитов могут быть такими:

Менструальный цикл. Как показывает статистика, примерно у 90% женщин в тот или иной период жизни уровень рос в результате течения естественных циклических изменений. Особенно часто в начальную фазу менструации. Когда отклонения в работе организма достигают своего пика. Затем, постепенно, к конечной фазе скорость оседания эритроцитов приходила в норму. В этом случае специально делать ничего не нужно. Достаточно дождаться спонтанного восстановления.
Беременность. В подобном случае причина, почему СОЭ выше нормы у женщин, оказывается в резком изменении гормонального фона, что приводит к увеличению плотности эритроцитов и повышению вязкости крови, жидкой фракции. Есть четкая тенденция к росту скорости оседания эритроцитов от первой к третьей фазе гестации. Насколько сильно вырастет показатель, зависит от конкретной пациентки. В среднем, ко второму триместру наблюдается СОЭ 25 и выше, к третьему — порядка 40-45 и это не предел. Возможны индивидуальные отклонения в сторону увеличения. Вопрос нормы и патологии в случае с беременными решается в индивидуальном порядке.
Послеродовой период. Какое-то время, примерно 2-3 недели, скорость оседания эритроцитов может быть выше нормы. Это не патологический процесс, вполне адекватное ситуации явление. Ничего специально делать не нужно. Разве что, развилось воспаление. Тогда проводится коррекция расстройства.
Пубертатный период. Половое созревание. В это время концентрация гормонов нестабильна. Фон мечется то в одну, то в другую сторону. Потому практически гарантированно присутствуют изменения. Специальное лечение не проводится. Достаточно динамического наблюдения у эндокринолога.
Климакс. Менопауза — это постепенно затухание репродуктивной функции. Связано непосредственно с изменением гормонального фона пациентки в сторону понижения концентрации специфических веществ. Субъективно такое состояние хорошо заметно. СОЭ может расти быстрее, чем должна в норме. Все зависит от особенностей организма пациентки.

Подобные факторы обуславливают проблему в 30% случаев и более. Точная статистика пока не известна.

Инфекционно-воспалительные процессы

Частый вариант. Уровень СОЭ растет практически всегда. Хотя бывают и атипичные случаи расстройства. В эту группу можно включить несколько форм отклонения.

Обычные простуды.
Поражения респираторного тракта, ротоглотки.
Грипп.
Более серьезные проблемы. Например, туберкулез.
Даже венерические инфекции. Счет возможных вариантов идет на сотни.

При острых патологических процессах наблюдается повышение СОЭ до 50-60 и более, что связано с интенсивной иммунной реакцией на проникновение опасного возбудителя.

Вероятно и большее отклонение, по скорости оседания эритроцитов можно оценивать тяжесть основного инфекционного процесса.

Внимание:

Как было сказано, бывают и атипичные случаи, когда, например, при пневмонии уровень едва повышается на 5-10 мм в час.

Потому рассматривать СОЭ как универсальный маркер тяжести расстройства нельзя. Более того, исследовать показатель нужно в системе с другими: общими лейкоцитами, нейтрофилами и прочими клетками.

Симптомы зависят от основного расстройства. Как правило, повышается температура, возникают проявления интоксикации организма, головные боли, тошнота, слабость, сонливость, тяжесть, ощущение ватности и неестественности тела и прочие.

Клиническая картина будет специфической. При поражении респираторного тракта присутствуют кашель, одышка, насморк, течение слизи из носа и прочие «прелести». Единого комплекса проявлений нет, нужно отталкиваться от случая.

Максимума скорость оседания эритроцитов достигает при сепсисе и прочих опасных генерализованных явлениях 80-100 мм/ч. не предел.

Что же касается лечения, тут тоже все непросто. Как минимум, участвует терапевт. Он дает направления к профильным специалистам, если это требуется. Например, к ЛОР-врачу, пульмонологу и прочим, по ситуации.

Классическая схема терапии заключается в применении антибиотиков, противовирусных, препаратов на основе готового интерферона.
Также медикаментов от воспаления, иммуномодуляторов, жаропонижающих.
Витаминно-минеральные комплексы назначаются в качестве средств поддержки.

Прогнозы положительные. Но нужно провести полноценное лечение основного расстройства. Показатели СОЭ придут в норму постепенно, в течение нескольких дней или даже недель. Зависит от тяжести инфекции.

Аутоиммунные заболевания

Несептические воспаления. Проще говоря, они не связаны с поражением бактериями, грибками или вирусами. Встречаются довольно часто.

Пик манифестации подобных патологий приходится на юношеский возраст, от 15 до 20 лет. Потом расстройства развиваются значительно реже. С чем это связано — точно не известно.

Вариантов тоже очень много. Вот лишь некоторые диагнозы:

Красная волчанка. Генерализованное поражение организма. Свое название болезнь получила за специфические следы на лице, которые похожи на укус хищного животного.

Ревмокардит. Поражение миокарда. Постепенно, если ничего не делать, приводит к таким же результатам, как инфаркт. Здоровые, функционально активные клетки отмирают, пусть и медленнее чем при неотложном состоянии.

Ревматоидный артрит. Не нужно путать с предыдущим диагнозом. Встречается у пациенток после перенесенных инфекций. Также у женщин, которые заняты физическим трудом, часто совершают однотипные монотонные движения (например, у музыкантов и прочих).

Тиреоидит. Относительно редкое состояние. Воспаление щитовидки.
Аллергические реакции тоже можно отнести к разновидности аутоиммунного патологического процесса.

Симптомы определяются конкретным диагнозом.

Лечением занимаются ревматологи, иммунологи. Назначаются препараты нескольких фармацевтических групп.

Основа — это гормоны. Кортикостероиды угнетают работу иммунитета, тем самым гасят и воспалительный процесс. Преднизолон используется в качестве препарата первой линии. Более мощные аналоги — Дексаметазон, Бетаметазон назначают крайне редко и только короткими курсами. Слишком высоки риски.
Иммуносупрессоры. Еще более опасные медикаменты. Непосредственно снижают скорость и качество ответа защитных сил тела, потому могут нанести непоправимый вред Используются в очень ограниченном формате и только в крайних случаях.
Антигистаминные. Если развивается аллергическая реакция и нужно нормализовать состояние. Как правило, используют лекарства первого и третьего поколений. Они достаточно мощные и дают минимум побочных эффектов.

Прогнозы благоприятные, если вовремя начать лечение. Причина высокой СОЭ в крови у женщин обусловлена воспалительным процессом и повышением активности защитных сил организма.

Как только основное состояние нормализуется, все придет восстановится.

Онкология

Опухоли различного происхождения и типа. Роднит их одно — злокачественный характер. То есть склонность к быстрому росту, агрессивность, прорастание сквозь толщу здоровых тканей, метастазированию.

На фоне онкологических процессов скорость оседания эритроцитов увеличивается постепенно.

Если СОЭ 20-22 у женщины, это значит, что неоплазия находится на начальной стадии, пока еще не распадается и не поражает здоровые структуры.

Хотя уже может быть обнаружена посредством специальных и даже рутинных исследований: УЗИ, возможно, рентгена. Постепенно, по мере роста новообразования, все становится хуже.

Если СОЭ 30 и более, это значит, что опухоль разрослась, начинает разрушать окружающие анатомические структуры, инфильтративно увеличивается. Для онкобольных 90 мм в час не предел. Но это уже запущенные клинические случаи, которые однозначно заметны невооруженным глазом.

Лечением злокачественных опухолей занимаются онкологи. Назначают операцию. После хирургического удаления неоплазии не обойтись без химиотерапии.

Лучевое лечение проводится по потребности. Если на то есть основания и неоплазия достаточно чувствительна к радиации.

Эти причины патологического повышения СОЭ у женщин основные. Есть и куда более редкие. Пока не будет понятна ситуация, исключить их нельзя.

Нарушения метаболизма

Встречаются нечасто в плане провокации увеличения показателя. Сюда можно отнести генетически обусловленный рост уровня холестерина (нормы у женщин по возрастам описаны здесь), амилоидоз и прочие патологические состояния.

Они плохо поддаются лечению, потому, если наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов, показатель может сохраняться годами на примерно одинаковом уровне. Никуда не сдвигаясь.

Терапией наследственных и приобретенных метаболических изменений занимаются специалиста по эндокринологии.

Лечение специфическое, по ситуации. Коррекция завышенного СОЭ — задача не первостепенная.

Гормональные расстройства

Встречаются гораздо чаще. Вариаций патологического процесса масса. Сюда можно отнести такие отклонения, как:

Гипертиреоз. Когда вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4. Также, возможно, гипофизарного вещества ТТГ. Среди симптомов можно отметить скачки артериального давления, тахикардию, слабость, сонливость, головные боли, снижение массы тела, падение температуры.
Сахарный диабет. Классическое эндокринное заболевание. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови. Среди возможных осложнений — проблемы с сердцем, сосудами, глазами, почками. Повышение СОЭ — это меньшее из зол. Нужно срочное лечение.

Нарушения работы гипофиза.
Гипотиреоз. Обратное явление, когда гормонов щитовидки вырабатывается слишком мало.

У женщин часто развиваются специфические нарушения фона. Падение уровня эстрогенов связано с массой факторов: нерегулярной половой жизнью, воспалениями, неправильным питанием и прочим.

Эти состояния проявляются нестабильностью цикла, бесплодием, болями в нижней части живота.

Задача заключается в коррекции патологического состояния под контролем гинеколога. Назначают препараты группы заместителей естественных гормонов. Также, по потребности, противовоспалительные, антибиотики. Зависит от диагноза.

Что же касается классических эндокринных болезней, также используют гормоны, чтобы восстановить фон.

При диабете нужны отдельные меры. Коррекция рациона, исключение сахара, быстрых углеводов, применение инсулина по ситуации.

Интоксикации

Отравления организма солями металлов, парами летучих веществ. Опасность представляют такие соединения, как бром, сурьма, свинец, ртуть.

В основном, рискуют работники вредных химических производств, грибники, любители собирания ягод, поскольку в лесах часто нелегально складируют лампы и прочие опасные компоненты.

При появлении первых же признаков патологического процесса, нужно в срочном порядке госпитализировать пациентку. Важно очистить организм от ядовитого соединения.

Затем проводится инфузионная терапия. Внутривенно вливают препараты вроде физраствора, сульфата магния.

Повышенная СОЭ у женщин вызвана попыткой организма естественным образом устранить яды, поскольку начинается иммунный ответ.

Примерно то же самое происходит и при пищевых отравлениях. Причем по интенсивности изменений можно судить о тяжести расстройства, как и в прочих случаях.

Например, СОЭ 40 означает, что имеет место поражение пищеварительного тракта, организма средней тяжести. Лечение лучше проходить в стационаре.

Внимание:

Не всегда зависимость настолько очевидна. Выводы в любом случае должен делать врач по профилю (токсиколог, терапевт, узкие специалисты).

Применение некоторых препаратов

СОЭ превышает норму у женщины по причине систематического приема гормонов, оральных контрацептивов, антибиотиков, противовоспалительных в неадекватно высоких дозировках.

Возможны и индивидуальные реакции организма.

Задача в том, чтобы отменить медикамент. Самостоятельно делать этого нельзя, нужно обратиться к тому врачу, который назначал лечение.

Дополнительные обследования

СОЭ — неспецифичный маркер. Он указывает на патологический процесс. А вот на какой — это вопрос отдельный. Нужны вспомогательные мероприятия, чтобы все стало понятно.

Устный опрос пациентки.
Сбор анамнеза. В рамках изучения происхождения патологического процесса.
Анализ крови биохимический, на гормоны.
Серологические тесты, бактериологические посевы, ПЦР, ИФА. Комплекс мероприятий для изучения инфекционной составляющей.
МРТ, КТ. С контрастным усилением. Чтобы исключить опухолевые процессы.
Консультация гинеколога.

Задача решается относительно просто. Нужно всего несколько дней работы. Перечень методик подбирает врач.

Повышение СОЭ у женщин — это результат течения воспалительных, иммунных, онкологических и прочих процессов. Важно вовремя найти причину и начать лечение. От этого почти всегда зависит прогноз расстройства, его исход.

норма скорости оседания эритроцитов в крови по возрасту и причины отклонений

Общий анализ крови представляет собой простую, рутинную методику оценки состояния здоровья, в том числе реологических и прочих свойств жидкой соединительной ткани.

Способ применяется для примерной прикидки положения вещей. Точных данных он не предоставляет, потому рассматривать такой путь как основу полноценной диагностики нельзя. Разве что, как дополнительное мероприятия, чтобы прояснить ситуацию.

В рамках ОАК (общего анализа крови), изучают:

Уровень тромбоцитов.
Показатели лейкоцитов.
Концентрацию эритроцитов (красных кровяных телец).
Также СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, уровень, который указывает на воспалительные, инфекционные, аутоиммунные процессы. Правда, он неспецифический. То есть не говорит, какого происхождения патологического состояния в этом конкретном случае. Необходима дополнительная диагностика.

Скорость оседания эритроцитов изучают в рамках общего анализа, интерпретируют тоже в системе с прочими пунктами.

Например, на явное воспаление указывает рост лейкоцитов и одновременно СОЭ, причем почти всегда можно утверждать, что патология имеет инфекционный характер.

Наметанный глаз позволяет сделать кое-какие выводы с ходу.

Когда назначают анализ

Исследование применяется в широкой группе клинических случаев. Это основа диагностики, хотя и не ключевая методика.

Среди конкретных показаний:

Повышение температуры тела. Скорее всего, причина как раз в воспалительном процессе. Аутоиммунного или инфекционного происхождения. Какого точно, нужно смотреть отдельно. Общим исследованием крови не отделаться.
Симптомы интоксикации. Головные боли, выраженная слабость, сонливость, ощущение разбитости. Сюда же можно отнести тошноту, рвоту, эпизоды ватности тела, постоянную усталость.

Все то, что косвенно указывает на инфекции, отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий, распада собственных клеток, которые погибают в результате влияния инородной структуры. Анализ прольет свет на ситуацию.

Очаговые инфекционные расстройства и подозрения на таковые. Абсолютно любого характера. Например, поражения горла, ротоглотки, легких, дыхательных путей, половых органов, выделительной системы. Счет идет на сотни вариантов. Локализация потенциально любая.

Задача в том, чтобы просто подтвердить повышение уровня СОЭ. Это достаточное основание для дальнейшей диагностики, углубленного исследования.

Явные признаки аутоиммунных расстройств. Например, воспаления суставов, изменения оттенка и температуры кожи на локальных участках и так далее. Все то, что указывает на патологический процесс.
Подготовка к операции. Чтобы исключить воспаления перед радикальным лечением. Поскольку любые отклонения подобного рода — это противопоказание для коррекции. Придется подождать, пока состояние нормализуется. Только потом можно проводить вмешательство.
Время после хирургического лечения. В рамках оценки периода после операции. Кровь берут сначала каждые 3-5 часов, затем все реже. Это важно, у пациентов с ослабленным иммунитетом, или, если была допущена врачебная ошибка, может развиться острое воспаление вплоть до сепсиса. Таково возможное осложнение патологического состояния.
Подозрения на онкологию. Рак тоже приводит к росту СОЭ, причем даже на самых ранних стадиях. Отсутствие симптомов и явное отклонение в лабораторных результатах, такое расхождение должно наталкивать на размышления.

Утвердить или опровергнуть подозрения можно только посредством МРТ, гистологической методики. Зависит от локализации и конкретного типа опухоли.

Внимание:

Доброкачественные неоплазии не дают воспалительных процессов, их так не выявишь.

Боли неясного происхождения. Любой локализации.
Плановое обследование. Общий анализ крови с изучением скорости оседания эритроцитов — это эффективный способ проверки состояния здоровья. Проводится каждые полгода. Можно чуть реже.
Оценка результативности терапии. Динамики основного патологического процесса.

Вот основные моменты. На самом деле, общий анализ крови (в который входит и ОАК) применяется во всех без исключения случаях, как попытка установить вектор дальнейшей диагностики.

СОЭ (РОЭ) — это универсальный показатель, который свидетельствует в пользу воспалительно-инфекционных, аутоиммунных и даже раковых процессов.

Одного этого анализа, конечно же, недостаточно, чтобы дать точный ответ, что к чему. Требуется расширенная диагностика. Методики подбирает лечащий врач, на основе жалоб, анамнеза и лабораторных находок.

Что показывает скорость оседания эритроцитов

Уровень СОЭ явно демонстрирует воспалительные процессы разного рода. Чтобы понять, почему так происходит, достаточно очень поверхностного взгляда на физиологию человека.

Красные тельца существуют не в вакууме. На них постоянно воздействуют компоненты жидкой фракции крови, в том числе белки-альбумины.

Если структура клеток нормальная, они сохраняют одинаковую плотность на протяжении длительного времени. В противном случае — она меняется. То есть либо эритроциты становятся тяжелее, тогда оседают быстрее, либо легче — явление обратное. При воспалительном процессе превалирует первый вариант.

На основе таких вот закономерностей, наблюдения и эмпирических материалов, врачи и пришли к пониманию роли показателя.

Конкретные заболевания выявить посредством общего анализа крови невозможно. Но кое-какие подозрения все же возникают.

Нарушение СОЭ наталкивает на мысли о:

Инфекциях.
Воспалительных процессах аутоиммунного характера.
Аллергических реакциях. Гораздо реже.
Глистных инвазиях.
Раковых опухолях.
Гормональных сбоях.
Некрозе тканей любой локализации.
Патологиях выделительной системы.

Далее, нужно проводить специфические обследования. По профилю.

Анализ крови на СОЭ показывает вероятные заболевания жидкой ткани, почек, аутоиммунные и инфекционные воспаления, нарушения работы эндокринных структур, косвенно дает подозрения на раковые процессы.

Методы исследования

Есть два основных пути выявления скорости оседания эритроцитов.

По Вестергрену

Классический, принятый во всем мире способ диагностики. Суть его заключается в следующем.

У пациента забирают биоматериал. Образец крови помещают в специальную пробирку, особым образом градуированную.

В лабораторной посуде заранее разводят цитрат натрия. Затем наблюдают за количественной реакцией крови и химического компонента.

Примерно через 60 минут можно делать выводы. Скорость оседания эритроцитов выражают в миллиметрах/час.

СОЭ по Вестергрену — это чувствительный, общепринятый способ исследования, диагностики воспалительных, инфекционных, аутоиммунных, некротических процессов.

По Панченкову

Не столь популярный отечественный способ. По сути, мало отличается от предыдущего по своему характеру.

Разве что цена деления будет чуть выше, то есть линии, нанесенные на пробирку, располагаются дальше одна от другой. Соответственно, падает информативность методики.

СОЭ по Панченкову — менее чувствительный, общий способ выявления вероятных воспалительных, некротических, онкологических процессов.

Нормы согласно полу и возрасту приведены в таблице:

Пол	Возраст	Значение, мм/час
Мужчины	17-50 лет	2-15
Мужчины	Старше 50	2-20
Женщины	17-50 лет	2-20
Женщины	Старше 50	2-30

Нормы СОЭ по возрасту

Данные, приведенные в таблицах ниже это нормы СОЭ по Вестергрену.

У женщин

Возраст	Норма скорости оседания в мм/час
15-25	2-13
25-35	2-15
35-55	3-20
55 лет и старше	3-30

Норма СОЭ в крови находится в пределах 2-30 мм/час и может незначительно отклоняться от референсных значений в ту или иную сторону, в пределах 1-2 мм.

У мужчин

Годы	Нормальный показатель в мм/ч.
15-25	2-11
25-35	2-12
35-55	3-15
55 и старше	3-20

Нормальный показатель СОЭ у мужчин находится в диапазоне 2-20 мм/ч, что несколько меньше, чем у женщин. Это связано с особенностями иммунной системы и клеточных структур.

У детей

Возраст	Показатель СОЭ в мм/час
Новорожденные	2-4
1-5 лет	5-11
5-13 лет	3-12
13-15 лет	2-13/1-10 (девочки/мальчики соответственно)

При беременности

Триместр	Норма мм/ч
I	14-21
II	14-25
III	30-45

Резкий скачок наблюдается к финальной фазе гестации.

Что может влиять на результаты

Не всегда рост или падение уровня СОЭ однозначно говорит о развитии патологических процессов. Есть факторы, которые изначально сбивают информативность анализа.

Среди таких негативных моментов:

Переедание. Обильный прием пищи накануне или прямо перед исследованием не добавить результативности общему анализу крови. То же самое можно сказать про избыточный рацион вообще.
Голодание. Любые формы диеты. И чем она жестче, тем хуже обстоит дело. Проблема в том, что меняется нормальный состав крови. Во всех аспектах сразу. Понятно, что на адекватные значения, как у здорового человека, рассчитывать чаще всего не стоит.
Беременность. Гестация сама по себе ассоциирована с нарушениями реологических свойств крови. Речь идет не о патологии, а о варианте естественной нормы. Потому беременных женщин нужно оценивать по отличным критериям.
Менструальный цикл. Особенно середина и конец. В это время СОЭ по чисто физиологическим причинам подскакивает до существенных показателей. Это опять же не опасно. Просто нужно учитывать такие изменения, фазы и интерпретировать результаты соответственно.
Период после разрешения гестации. Роды ассоциированы со временным ростом уровня СОЭ. Организм находится в состоянии сильного стресса.

Постепенно, спустя несколько дней, все пройдет само. Специальное лечение, как и дополнительная диагностика, не требуются.

Применение пероральных контрацептивов. Гормональных препаратов, которые препятствуют наступлению беременности. Выступают своего рода активизаторами. Противозачаточные таблетки нарушают весь фон, потому меняется не только СОЭ, но и прочие показатели. В том числе форменных клеток.
Вакцинация. В особенности препараты против гепатита. С чем это связано — точно не известно. Предположительно, иммунитет инициирует мощную ответную реакцию, чтобы подавить инородные агенты. Это заканчивается незначительным воспалением, что вполне естественно.
Высокий уровень холестерина в крови. Чем он больше, тем выше скорость оседания эритроцитов. Это нужно иметь в виду при интерпретации результатов диагностики.
Применение витаминов на регулярной основе. Особенно это касается группы B и A. Чрезмерное количество веществ сказывается на состоянии организма.

Отсюда вытекает простой вывод: перед сдачей крови нужно пройти специальную подготовку. Начинается она за сутки до обследования. Или же накануне диагностики.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Что касается конкретных рекомендаций:

Биоматериал сдают натощак. Лучше всего утром, пока обмен веществ еще медленный. То есть, примерно, до 9-10.00по местному времени. С учетом собственных биоритмов.
Переедать с вечера также не стоит. Это приведет к искажению результатов обследования.
За несколько дней нужно отказаться от оральных контрацептивов, препаратов группы витаминов. Это единственное исключение, когда подготовка начинается раньше.
Нужно сообщить врачу об особенностях цикла или о беременности на ранней стадии. Когда положение пока еще не понятно.
Важно придерживаться режима питания. Не переедать, как сказано, но и не голодать. Иначе результаты опять же будут ложными.

В целом, анализ не представляет особых сложностей. Достаточно минимальной и очень простой подготовки накануне диагностического мероприятия.

В противном случае придется сдавать кровь еще раз. Или же врач по невнимательности назначит совершенно бесполезное, и даже вредное лечение.

Причины роста показателя

Повышенная скорость оседания эритроцитов — это результат инфекций, избыточной активности иммунитета, некроза, рака, гормональных сбоев.

Если говорить о факторах увеличения уровня, они могут быть такими:

Сахарный диабет. Хроническое заболевание, при котором снижается выработка инсулина или же ткани становятся к нему недостаточно чувствительными. Итог — скачки сахара в крови, нарушения состояния сосудов, ишемия тканей, гангрена, слепота. Масса осложнений. Вплоть до смертельных. Необходима срочная помощь эндокринолога.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4. Состояние называется гипертиреозом. Сопровождается массой дискомфортных ощущений: головными болями, слабостью, потерей веса, ростом температуры, нестабильностью артериального давления.

Организм буквально уничтожает сам себя, сжигая все запасы в ускоренном темпе. Нужно лечение препаратами йода, чтобы снизить активность органа.

Инфекции. Любого происхождения. Будь то бактериальные, вирусные или грибковые процессы СОЭ всегда превышает норму. Лечением занимаются терапевты, ЛОР-врачи и прочие, по профилю. Назначают препараты для уничтожения возбудителей.
Аутоиммунные расстройства. Воспалительные состояния, которые провоцируются собственными защитными силами. Объективно, никаких причин для нарушения нет. Организм, грубо говоря, придумывает их сам.

Провокатором может быть что угодно: аллерген, ранее перенесенная инфекция. Тело находится в состоянии чрезмерной готовности и так отвечает на безобидный триггер. Лечением занимаются ревматологи, иммунологи.

Паразитарные инвазии. Глисты. Не обязательно в кишечнике. Существует масса разновидностей незваных гостей: некоторые поражают печень, другие локализуются практически в любых системах, куда попадут с током крови. Лечение срочное, поскольку состояние не шуточное.
Некроз тканей. Отмирание. Например, на фоне гангрены или инфаркта, инсульта. Продукты распада клетки надо утилизировать. Потому повышаются показатели лейкоцитов и уровень СОЭ, как временное явление.

Аллергические реакции, о которых уже было сказано.
Раковые процессы. Особенно на развитых стадиях, когда начинается активный распад клеток измененной структуры. Они отравляют организм, поскольку превращаются в яды. Требуется утилизация. Мусорщиками выступают белые кровяные тельца. СОЭ растет постепенно, но практически никогда не снижается. Лечить нужно первопричину.
Заболевания почек. От воспалительных явлений до нефропатий, органических нарушений. Не имеет большого значения. Проводится терапия основного патологического процесса. Решением этой задачи занимаются урологи, нефрологи.
Злокачественные расстройства со стороны костного мозга. Когда вырабатывается слишком много форменных элементов.

Синдром ускоренного СОЭ чаще всего обусловлен инфекционными воспалениями, аллергическими реакциями и аутоиммунными процессами.

При этом по степени повышения можно судить и о сложности патологии. Например, рост до 100 мм в час и выше характерен для тяжелых расстройств: туберкулеза, гепатита, поражения мочевого пузыря, гриппа, пневмонии, рака. То есть острых явлений.

Причины снижения

Встречается не так часто. Среди возможных виновников:

Анемии. Падение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Из-за недостаточной функциональной активности они меняют структуру, теряют в плотности.

Потому интенсивность оседания падает, что объяснимо с чисто физической точки зрения.

Форменные клетки становятся слишком «легкими» на фоне жидкой фракции (плазмы) и не могут нормально выполнять свои задачи.

Заболевания эритроцитов. Все процессы, которые сопряжены с переменой структуры красных телец. Счет возможных заболеваний идет на десятки, если не больше.
Расстройства белкового обмена.
Применение некоторых препаратов. Снижение скорости оседания эритроцитов провоцируют противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики, также гормональные средства, кортикостероиды.

Их нельзя принимать слишком долго. Возможность изменений в лабораторных показателях прямо прописана в аннотации. Искать нужно в разделе «особые указания» или «побочные эффекты».

Низкий СОЭ — это результат нарушений метаболизма, заболеваний крови и изменений со стороны форменных элементов. Лечение проводится по потребности.

Дополнительные обследования

Изучение показателей скорости оседания эритроцитов — всего лишь первый шаг к постановке диагноза.

Чтобы разобраться в ситуации, нужны вспомогательные мероприятия:

Опрос пациента.
Сбор анамнеза.
Серологические тесты, ИФА, ПЦР, бактериологические посевы. Все то, что укажет на тип инфекции.
Биохимия венозной крови с расширенной картиной липидов, указанием количества С-реактивного белка.
МРТ, КТ, для исследования опухолей.
Тесты на сахар.
Анализы на гормоны.
УЗИ почек и органов брюшной полости.
Рентген грудной клетки.

И прочие методики. По усмотрению врача.

СОЭ в крови — это косвенный показатель воспалений, патологических процессов, потенциально опасных для здоровья и жизни. Нужна полная диагностика, чтобы окончательно пролить свет на ситуацию.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в онкологии: причины повышения, индивидуальная норма

Исследование СОЭ – один из самых распространенных методов в лабораторной практике и входит в состав общего клинического анализа крови.

Скоростью оседания эритроцитов (Erythrocyte sedimentation rate) называется скорость разделения несвернувшейся крови на два слоя: нижний, состоящий из осевших эритроцитов, и верхний – слой прозрачной плазмы.

Процесс СОЭ

Процесс оседания эритроцитов состоит из 3х фаз:

Агрегация – первичное формирование столбиков эритроцитов
Седиментация – быстрое появление эритро-плазматической границы, продолжение формирования столбиков эритроцитов и их оседание
Уплотнение – завершение агрегации эритроцитов и оседания столбиков эритроцитов на дне пробирки

Анализатор СОЭ Alifax Roller 20PN

Что показывает СОЭ?

СОЭ не является специфическим показателем для какого-либо определенного заболевания, то есть установить конкретный диагноз по его повышению невозможно.

Этот тест считается полезным для выявления скрытых форм различных заболеваний, определения активности хронических воспалительных состояний. Также СОЭ может служить показателем эффективности проводимой терапии.

Однако измерение СОЭ ни в коей мере не используется для диагностики онкологических заболеваний.

Каковы причины повышения СОЭ?

Повышение СОЭ – признак любого заболевания, связанного со значительным повреждением тканей, воспалением, инфекцией или злокачественным онкологическим заболеванием.

При всех инфекционных и воспалительных заболеваниях иммунная система реагирует повышением продукции иммуноглобулинов. Это в свою очередь увеличивает склонность эритроцитов к агрегации и формированию столбиков эритроцитов. Повторные исследования СОЭ позволяют оценить динамику течения инфекционного процесса и эффективность лечения.

Также на СОЭ влияют и многие другие факторы, определяющие физико-химическое состояние плазмы: вязкость, электролитный состав плазмы, соотношение между холестерином и лецитином плазмы, содержание в ней кислот и др.

Основные причины повышения СОЭ:

Любой воспалительный процесс в организме, например, артрит, способствует ускорению СОЭ за счет выработки большого количества «белков острой фазы воспаления».
Ряд заболеваний, при которых происходит повреждение тканей — инфаркт миокарда, деструктивный панкреатит и др.
Оперативные вмешательства также сопровождаются повышением СОЭ.
Уменьшение количества эритроцитов у больных с анемией также ведет к увеличению СОЭ.
Все инфекционные заболевания, как правило, сопровождаются ускорением СОЭ.
Ожирение.
Погрешность во время исследования крови, например, неправильный температурный режим.
Увеличение СОЭ отмечают у пожилых пациентов.

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у пожилых пациентов?

Проще всего использовать формулу Миллера:

Например, допустимый предел СОЭ для 60-летней женщины:
(60 лет + 10) : 2 = 35 мм/час

При выявлении изменений в клиническом анализе крови первым делом пациент отправляется к врачу-терапевту. Полезным моментом является то, что СОЭ входит в Клинический анализ крови, а значит одновременно врач видит уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. При установлении диагноза врач в 1-ю очередь выбирает между тремя группами: инфекци

что это значит и какие причины повышения у женщин, мужчин, детей в крови, как снизить высокие показатели

Автор Екатерина Сергеевна Чураева На чтение 7 мин. Просмотров 1.6k.

Повышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови не является специфическим маркером, указывающим на определенную болезнь.

В списке вероятных патологических состояний, при которых СОЭ выше нормы – болезни инфекционного, опухолевого, аутоиммунного или гематологического происхождения.

Несмотря на неспецифичность, анализ соотношения эритроцитов и плазмы продолжает оставаться важным звеном в цепи общего или биохимического исследования крови. Для чего оно проводится, и что означают результаты?

Эритроциты, или красные элементы крови, имеют более высокий удельный вес, чем органическая масса, называемая плазмой крови. В кровеносном русле все эти компоненты непрестанно движутся, поэтому кровь выглядит однородным веществом. В состоянии покоя (в пробирке) красные клетки начинают постепенно опадать на дно емкости.

В крови здорового человека оседание эритроцитов – плавный процесс, а при патологиях и интоксикациях скорость опадания красных элементов заметно увеличивается.

Измеряется СОЭ в миллиметрах в час (мм/ч), так как определяется высотой столбика плазмы, отслоившейся от эритроцитов в пробирке в течение 1 часа.

Что означает повышенная СОЭ в крови?

Со времен изучения этой интересной закономерности были выявлены и утверждены референсные – эталонные – показатели СОЭ в крови. Они были определены в результате многолетних наблюдений за здоровыми и нездоровыми людьми.

У здоровых людей уровень СОЭ примерно одинаков и не превышает 15-20 мм/ч.

Если же результат анализа показывает более высокие цифры, это значит, что значение СОЭ в крови повышенное.

Механизм ускорения опадания красных клеток обусловлен появлением в плазме большого количества белков, образующихся при инфекционных и воспалительных процессах. Они прилипают к эритроцитам, что приводит к их адгезии и формированию конгломератов («столбцов») из них. Адгезия наблюдается при большом количестве заболеваний, но ее главная особенность – она ускоряет опадание эритроцитов под воздействием гравитационного поля Земли. Проще говоря, слипшиеся между собой эритроциты быстрее притягиваются силой тяжести ко дну пробирки.

Оседание эритроцитов спустя час

Причины высоких показателей у взрослых

За поднятым выше нормы значением СОЭ может скрываться несколько десятков заболеваний. Результат анализа служит толчком к дополнительным и более глубоким диагностическим процедурам для поиска причины повышения значений выше нормы. Провоцирующие факторы почти одинаковы для представителей разных полов, для взрослых и детей.

Повышение у мужчин

И у мужчин, и у женщин СОЭ выше нормы бывает при:

заболеваниях мочевыделительной системы;
различных анемиях;
нарушениях жирового обмена;
заболеваниях соединительной ткани;
аутоиммунных и опухолевых патологиях;
продолжительном употреблении определенных медикаментов.

Следует помнить, что после перенесения хирургических вмешательств или инфекций значение СОЭ некоторое время (до 30 дней) может быть выше нормы, даже при отсутствии симптомов.

У женщин

К перечисленным выше причинам повышения СОЭ можно добавить несколько специфических, присущих только женщинам, факторов. У них скорость оседания эритроцитов повышается при:

беременности;
в первые месяцы после родов;
во время месячных.

Причиной ускорения СОЭ сверх нормы часто выступают лекарственные препараты, принимаемые женщиной длительное время – гипохолестериновые, гипотензивные средства или контрацептивы.

При беременности

Беременность считается физиологической причиной отклонения СОЭ выше нормы. Значение показателя может повышаться до 25 мм/ч во II триместре и до 35 мм/ч III-м. Даже на показатели 45 мм/ч гинекологи смотрят вполне спокойно.

Если же у врача есть малейшее подозрение на патологическую природу повышенной СОЭ, женщине предложат пересдать анализы или пройти дополнительные. Но чаще всего этого не требуется, так как повышенные значения при беременности обычно связывают с железодефицитной анемией, а это состояние также можно обнаружить при общем анализе крови.

Повышенная СОЭ у ребенка

В педиатрии СОЭ выше нормы может означать инфекционные, воспалительные и другие патологические состояния:

скарлатину;
коклюш;
краснуху;
паротит;
корь;
туберкулез.

Переломы и другие травмы костей, аллергические реакции, анемия, кровотечение, ангина также бывают причинами высокого значения СОЭ у ребенка.

Правда, повышенные показатели в анализах не всегда говорят о болезни. К примеру, у грудничков, получающих материнское молоко, высокая СОЭ может быть спровоцирована особенностями питания матери. От преобладания в рационе жирной пищи показатель может увеличиться. Повышаются значения и в ответ на прием парацетамола.

Методы определения и расшифровка СОЭ в крови

В современной диагностике используются 2 способа определения СОЭ: по Вестергрену и по Панченкову. При подозрении на патологическое состояние совершенно неважно, по какому из методов повышен показатель – по Вестергрену или по Панченкову, если результаты интерпретируются согласно шкале конкретного метода.

По Вестергрену

Анализ по Вестергрену используется в западных странах как метод, отличающийся большей чувствительностью и точностью. Кровь берут из вены или из пальца, помещают в пробирку, названную именем исследователя Вестергрена, и оставляют на 1 час. Через 60 минут измеряется столбик отслоившейся плазмы, и результат записывают в мм/ч.

Определение СОЭ по Вестергрену

Метод Панченкова

Способ, разработанный ученым Панченковым, менее точен при показателях, превышающих 20 мм/ч. Чем выше скорость оседания, тем менее точным является этот метод по сравнению с капилляром Вестергрена.

Для анализа берется капиллярная кровь (из пальца). Для того чтобы кровь в процессе исследования не свернулась, ее смешивают с антикоагулянтом (натрия цитратом или этилендиаминтетрауксусной кислотой) в обоих случаях.

Определение СОЭ по методу Панченкова

Как снизить высокие показатели?

Как следует из написанного выше, СОЭ сверх нормы – это не самостоятельная болезнь, а лишь косвенный признак, указывающий на вероятность воспалительного процесса или инфекции. Поэтому понизить высокие значения можно только одним способом – излечив основное заболевание. В зависимости от этиологии, для этого может потребоваться медикаментозная терапия антибиотиками, противовирусными или противовоспалительными средствами.

Даже после исчезновения симптомов болезни СОЭ не спешит возвращаться к нормальным показателям, продолжая быть высокой в течение еще нескольких недель.

Помочь организму быстрее справиться с болезнью можно при помощи иммуностимулирующих средств, если это одобряется лечащим врачом. Подкрепить иммунитет помогут здоровые привычки, правильное питание, достаточная физическая активность.

Народные средства, рассказывающие, как снизить СОЭ, не следует воспринимать всерьез. Но к советам пить фруктово-овощные соки, травяные чаи и витаминизированные отвары можно прислушаться, так как эти действия помогут избавиться от анемии – частой причины повышения СОЭ.

Нормы в зависимости от пола и возраста

Чтобы иметь представление о нормальных диапазонах показателя, рассмотрим нормы СОЭ для разных групп исследуемых. Нормы для женщин, мужчин и детей имеют определенные различия.

У женщин

Для представительниц женской популяции с юности установлен более широкий диапазон значений, чем для лиц противоположного пола. У девочек до 15 лет норма СОЭ колеблется от 2 до 15 мм/ч, с 15 до 50 лет допускается повышение показателя до 20 мм/ч, а после 50-ти – до 30 мм/ч. Реакция оседания эритроцитов может повышаться до 45 мм у женщин, ожидающих ребенка.

У мужчин

Для сильной половины человечества установлены следующие границы СОЭ:

до 20 лет – 1-10;
до 60 лет – 2-15;
старше 60-ти – до 20 мм.

Такая разница в нормах объясняется большим количеством эритроцитов в крови мужчин, чем у женщин.

У детей

Скорость оседания эритроцитов у детей не должна превышать 10 мм для мальчиков и 15 мм для девочек 10-15 лет. Отклонениями считаются не только показатели выше нормы, но и слишком низкие (менее 1 мм) значения СОЭ, поэтому педиатры ищут причины, почему повышается и почему понижается значение.

Полезное видео

Врач, Евгений Шаповалов, расскажет, что такое СОЭ и каковы основные причины ее повышения:

Заключение

СОЭ – это показатель состояния внутренней среды организма, отражающий соотношение белков плазмы и эритроцитов.
Серьезные отклонения СОЭ выше нормы говорят о наличии в организме воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса.
Причинами высоких значений могут быть заболевания любой жизненно-важной системы организма.

Повышение соэ в крови, причины повышенного соэ у ребенка

Определение СОЭ проводится сегодня у каждого пациента, получившего общий анализ крови. Полностью этот термин означает «скорость оседания эритроцитов».

Наиболее признанным и внедренным в клиническую практику методом определения описанной величины является микрометод по Т.П. Панченкову, который основан на физическом свойстве эритроцитов оседать на дно сосуда под действием силы тяжести.

Величина СОЭ определяется за 1 час и обычно составляет 2-10 мм в час для мужчин и 4-15 мм в час для женщин.

Механизм приклеивания эритроцитов и их оседания на дно пробирки довольно сложен и зависит от многих механизмов. Однако ведущей является качественный и количественный состав крови, а также морфологические и химические свойства самих клеток крови.

Итак, чаще всего значение ESR определяется значением следующих показателей:

Количество эритроцитов: при его увеличении (эритроцитозе) СОЭ уменьшается, при уменьшении — увеличивается.
Повышенный фибриноген вызывает ускоренное СОЭ.
Снижение концентрации альбумина увеличивает значение СОЭ.
Отмечается прямая корреляция между изменением pH крови и описываемым показателем: при сдвиге pH в кислую сторону (т.е. при снижении) СОЭ уменьшается, а при переходе в большую (алкалоз) СОЭ увеличивается.
Существенно влияет на скорость СОЭ, состояние биохимических процессов в печени. Установлено, что существует обратная зависимость между описываемым показателем и содержанием желчных пигментов и желчных кислот.
Воспалительные фракции крови также могут влиять на значение СОЭ, находясь в прямой зависимости от этого параметра. В наибольшей степени этот паттерн выражен для α-глобулинов, парапротеинов и γ-глобулина.

Среди перечисленных выше причин наиболее частым фактором в клинической практике, влияющим на СОЭ, является уровень так называемого. грубые белки (фибриноген, γ-глобулин, α-глобулин), а также пониженная концентрация альбумина.

Наибольшее диагностическое значение в повседневной врачебной работе имеет повышение СОЭ по следующим причинам:

Парапротеинемический гемобластоз — множественная миелома и болезнь Вальденстрема.Первый из них сегодня достаточно распространен, но этот диагноз редко ставится врачами первичного звена. В этом случае наряду с увеличением СОЭ в собранной за сутки моче появляется специфический белок — белок Бенс-Джонса. Для общего анализа мочи характерно наличие высокой протеинурии (содержание белка выше 3,5-4 г).
Опухолевые поражения костного мозга (гемобластозы), среди которых наиболее важными являются лейкемия и болезнь Ходжкина. Что касается лейкозов, то при остром течении в общем анализе крови не только наблюдается высокая СОЭ, но и появляются незрелые клетки — бласты.При этом промежуточные (созревающие) формы лейкоцитов не определяются. Такая ситуация называется взрывным кризисом. При лимфогранулематозе характерно обнаружение в крови клеток Березовского-Штернберга.
Болезни обмена. Наиболее распространенным из них является сахарный диабет, при котором повышается уровень глюкозы в крови. Если этот показатель превышает 7-10 ммоль / л, то в моче начинает определяться глюкоза. Очень важно помнить, что повышение СОЭ при сахарном диабете может происходить не только в результате нарушения обмена веществ, но и в результате различных воспалительных процессов, которые довольно часто возникают у диабетиков из-за снижения напряжения иммунитета.
Заболевания ткани печени. Как известно, печень активно участвует в синтезе белков, особенно альбумина. Из этого становится понятно, почему при гепатите, циррозе и раке печени значение СОЭ становится достаточно высоким. Конечно, отчасти такая ситуация связана с увеличением в крови пациента желчных пигментов (билирубина и его фракций).
Анемия При этой группе заболеваний ускорение СОЭ связано со снижением уровня эритроцитов.
Болезнь почек. Конечно, при воспалительном процессе, поражающем паренхиму почек, значение СОЭ будет увеличиваться. Однако довольно часто повышение описываемого показателя происходит из-за снижения уровня в крови белка, который в высокой концентрации переходит в мочу из-за повреждения почечных сосудов.
Болезни соединительной ткани (коллагенозы), а также васкулиты. Первая группа патологий сегодня в основном представлена ревматоидным артритом, системной красной волчанкой (встречается, как правило, у женщин), ревматизмом, склеродермией.Все эти заболевания вызывают воспаление в соединительной ткани, которая составляет скелет практически всех органов. Это вызывает повышение уровня провоспалительных белков (фибриногена, α- и γ-глобулина), что приводит к увеличению СОЭ. Величина СОЭ и выраженность воспалительного процесса в суставах находятся в тесной прямой зависимости. Что касается васкулита, то эти заболевания связаны с прогрессированием активного воспалительного процесса в сосудистой стенке. Чаще всего среди этой группы патологий встречается узелковый периартериит.
Заболевания, сопровождающиеся не только воспалительной реакцией организма, но и гибелью (некрозом) тканей тела и любых форменных элементов с последующим всасыванием токсичных белковых продуктов в кровь. Примером таких ситуаций могут быть различные гнойные и септические патологии, инфаркт миокарда, кишечника, легких, инсульт, злокачественные опухоли любой локализации.
группа воспалительных заболеваний и инфекций, приводящих к накоплению в крови различных белковых фракций (в основном глобулинов, фибриногена и других веществ острой фазы).Исключением из этого правила можно назвать только начальные стадии гриппа и вирусных гепатитов. При острых инфекциях СОЭ начинает увеличиваться, начиная с 2–3 дней болезни, достигая максимального значения в фазе клинического улучшения (!) Болезни. Однако длительное наличие высокого уровня СОЭ или новое ее повышение после предыдущей нормализации — важный диагностический признак, указывающий на возникновение осложнений. При хронических заболеваниях (например, туберкулезе) повышение СОЭ коррелирует с активностью воспалительного процесса.

Несмотря на то, что в клинической практике основное внимание уделяется повышению СОЭ, его снижение также имеет большое значение. Это может произойти при:

Тяжелые тромбы.
Высокий уровень билирубина.
Ацидоз
Невроз.
Эпилепсия.
Анафилактический шок.

Стоит отметить, что продолжительность увеличения СОЭ определяется продолжительностью жизни эритроцита, и поэтому она может оставаться повышенной в течение 100-120 дней после полностью излеченного заболевания.

См. Также:

Симптомы, причины и уровни здоровья

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В организме человека естественным образом содержится сахар или глюкоза в крови. Правильное количество сахара в крови дает клеткам и органам энергию. Слишком высокий уровень сахара в крови известен как гипергликемия.

Печень и мышцы производят некоторое количество сахара в крови, но большая часть поступает из пищи и напитков, содержащих углеводы.

Для поддержания нормального уровня сахара в крови организму необходим инсулин. Инсулин — это гормон, который заставляет клетки организма поглощать глюкозу и хранить ее.

Если инсулина недостаточно или инсулин не работает должным образом, уровень сахара в крови повышается. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы со здоровьем.

На что похожа гипергликемия, почему это происходит и как узнать, слишком ли высокий уровень сахара в крови? Читай дальше, чтобы узнать больше.

Сахар в крови является топливом для органов и функций организма.

Но высокий уровень сахара в крови не дает прироста энергии.

На самом деле часто происходит обратное, потому что клетки организма не могут получить доступ к сахару в крови для получения энергии.

Как это чувствуется?

Когда у человека повышен уровень сахара в крови, он может:

испытывать головную боль и другие боли
испытывать трудности с концентрацией внимания
испытывать сильную жажду или голод
чувствовать сонливость или усталость
иметь затуманенное зрение
ощущение сухости во рту
вздутие живота
частые потребности в мочеиспускании
заметьте, что заживление ран занимает много времени

Высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина могут привести к повышению уровня кетонов и, возможно, к диабетическому кетоацидозу (ДКА ), серьезное осложнение, требующее срочной медицинской помощи.

Если это произойдет, человек может испытать:

одышку
фруктовый привкус или запах в дыхании
учащенное сердцебиение
спутанность сознания и дезориентацию
рвота
обезвоживание
кома

в Кроме того, уровень сахара в крови человека может превышать 250 мл / дл.

Люди могут испытывать повышенный уровень сахара в крови по утрам, особенно если у них диабет. Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Наборы для тестирования уровней сахара в крови и кетонов доступны для покупки в Интернете для использования дома.

Однако любой, кто думает, что у него диабет, должен сначала обратиться к врачу.

Как высокий уровень сахара в крови влияет на организм?

Высокий уровень сахара в крови может привести к ряду других симптомов и осложнений. Здесь только несколько.

Мочеиспускание и жажда : Высокий уровень сахара в крови попадает в почки и мочу. Это привлекает больше воды, вызывая частое мочеиспускание.Это также может привести к усилению жажды, несмотря на употребление достаточного количества жидкости.

Потеря веса : Высокий уровень сахара в крови может вызвать внезапную или необъяснимую потерю веса. Это происходит потому, что клетки организма не получают необходимую им глюкозу, поэтому вместо этого организм сжигает мышцы и жир для получения энергии.

Онемение и покалывание : Высокий уровень сахара в крови также может вызывать онемение, жжение или покалывание в руках, ногах и ступнях. Это связано с диабетической невропатией, осложнением диабета, которое часто возникает после многих лет высокого уровня сахара в крови.

Долгосрочные осложнения

Со временем высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению органов и систем организма. Повреждение кровеносных сосудов может привести к осложнениям, в том числе:

Инфаркт или инсульт
Повреждение глаза и потеря зрения
Заболевание или отказ почек
Проблемы с нервами кожи, особенно стопы, приводящие к язвам , инфекции и проблемы заживления ран

Некоторые типы диабета могут привести к высокому уровню сахара в крови.

При диабете 1 типа иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате организму не хватает инсулина и повышается уровень сахара в крови.

Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин через иглу, ручку или инсулиновую помпу, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне.

По данным Американской диабетической ассоциации, только 5 процентов всех людей с диабетом имеют тип 1.

При диабете 2 типа организм вырабатывает инсулин, но не может его правильно использовать.Поджелудочная железа пытается вырабатывать больше инсулина, но часто не может производить достаточно, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Это называется инсулинорезистентностью.

Людям с диабетом 2 типа может потребоваться прием инсулина, таблетки или изменение диеты или физических упражнений, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Гестационный диабет может возникнуть при появлении инсулинорезистентности и повышенного уровня сахара в крови во время беременности. Люди должны следить за этим во время беременности, так как это может привести к осложнениям для матери и ребенка.Гестационный диабет обычно проходит после родов.

Муковисцидоз : Между диабетом и муковисцидозом может быть связь.

Лекарства : Люди, принимающие бета-блокаторы и определенные стероиды, также могут испытывать повышенный уровень сахара в крови.

Факторы риска повышенного сахара в крови

Врачи точно не знают, что вызывает диабет. Однако некоторые факторы могут увеличить риск.

Диабет 1 типа

Исследователи считают, что определенные генетические факторы или факторы окружающей среды могут повысить вероятность заболевания диабетом 1 типа.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) утверждает, что определенные гены играют определенную роль, а другие факторы, такие как вирусы и инфекции, могут иметь влияние.

Фонд исследования ювенильного диабета заявляет, что человек ничего не может сделать для предотвращения диабета 1 типа. Еда, упражнения или другой образ жизни не повлияют на результат.

Диабет 1 типа обычно начинается в детстве или в раннем взрослом возрасте, но это может произойти в любом возрасте.

Диабет 2 типа

Следующие факторы риска могут повысить вероятность развития диабета 2 типа:

наличие определенных генов
избыточный вес или неактивность
наличие родителя или брата или сестры с диабетом 2 типа
наличие африканского Американцы, коренные жители Аляски, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы или выходцы с островов Тихого океана
в возрасте старше 45 лет
получают лечение от высокого кровяного давления или имеют кровяное давление 140/90 или выше
с низким уровнем «Хороший» холестерин ЛПВП или высокий уровень триглицеридов

Поделиться на Pinterest Регулярное тестирование уровня сахара в крови может помочь людям с диабетом поддерживать уровень сахара в крови на целевом уровне.

Людям с высоким уровнем сахара в крови следует обсудить их целевые уровни со своим врачом.

Им может потребоваться регулярное тестирование, чтобы поддерживать их в нормальном диапазоне. Каждый человек индивидуален, и уровни могут различаться у разных людей.

Чтобы узнать уровень сахара в крови, человеку может потребоваться голодание в течение 8 часов, 2 часов после еды или и то, и другое.

Некоторые люди могут также пройти тест на толерантность к глюкозе, при котором они выпивают сладкую жидкость и после этого делают анализ крови.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует уровень сахара в крови перед едой 80–130 миллиграммов на децилитр (мл / дл). Примерно через 1-2 часа после начала приема пищи уровень сахара в крови должен быть менее 180 мл / дл.

Контроль уровня сахара в крови

Многим людям с диабетом необходимо ежедневно проверять уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Это устройство берет каплю крови, обычно из пальца, и отображает уровень сахара в течение нескольких секунд.

Людям с диабетом 1 типа необходимо будет принимать инсулин, как рекомендует их врач, обычно несколько раз в день.

Людям с диабетом 2 типа или гестационным диабетом, возможно, потребуется изменить свой рацион и физические упражнения. Им также может потребоваться прием пероральных препаратов или инсулина.

Поделиться на PinterestОтслеживание своего рациона и физических упражнений наряду с уровнем сахара в крови может помочь вам поддерживать здоровый уровень сахара в крови.

Ряд стратегий может помочь предотвратить гипергликемию.

Люди должны:

проверять уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями врача и принимать правильное количество инсулина, если у них диабет 1 типа
поговорить со своим лечащим врачом или диетологом о том, какие продукты есть или избегать, сколько
принимать меры предосторожности, чтобы избежать инфекций, например, регулярно мыть руки, поскольку болезнь, такая как простуда, может вызвать повышение артериального давления.
Спланируйте прием пищи и упражнения, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови.
минимизировать стресс, насколько это возможно, например, с помощью упражнений, достаточного количества сна и действий, снижающих стресс, таких как медитация или йога

Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия может произойти, когда у человека:

определенные медицинские условия
использует специальные лекарства
много упражняется
пропускает приемы пищи или ест слишком мало

Это также может быть побочным эффектом лекарства от диабета.Прием слишком большого количества инсулина может привести к снижению уровня сахара в крови.

Симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать:

чувство слабости или дрожи
внезапная нервозность, беспокойство или раздражительность
потливость или озноб
сильный голод
спутанность сознания
учащенное сердцебиение или сердцебиение

A Человек может быстро вылечить гипогликемию, выпив фруктовый сок или съев таблетку глюкозы, кусок сахара или леденцы.

Любой, у кого частые эпизоды низкого уровня сахара в крови, должен поговорить с врачом.Они могут порекомендовать изменить тип дозы лекарства.

Всем, кто испытывает усталость, повышенную жажду, частое мочеиспускание или потерю веса, следует обратиться к врачу, поскольку это может указывать на диабет или другую проблему со здоровьем.

Обычная проверка здоровья часто включает определение уровня сахара в крови, даже если у человека нет симптомов.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует взрослым в возрасте от 40 до 70 лет с избыточным весом пройти тесты на диабет.

Людям с семейным анамнезом диабета или другими факторами риска могут потребоваться более ранние или более частые тесты.

Когда человек страдает диабетом, его здоровье и благополучие зависят от правильного контроля уровня сахара в крови.

Для улучшения или поддержания хорошего качества жизни человек должен:

регулярно посещать врача
принимать лекарства по назначению врача
соблюдая рекомендации по диете и упражнениям

Эти стратегии могут помочь человеку с диабетом контролировать уровень сахара в крови, и это может замедлить прогрессирование диабета.

Пациенту также следует иметь при себе медицинское удостоверение личности, особенно если он использует инсулин, поскольку он может предоставить важную информацию в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Американская диабетическая ассоциация отмечает, что идентификаторы теперь доступны на компактном USB-накопителе, который может содержать полную медицинскую карту.

Контроль уровня глюкозы в крови (уровень сахара в крови)

Введение в определение уровня сахара в крови

Наш уровень глюкозы в крови , или уровень сахара в крови , это количество глюкозы (сахара) в крови. Количество глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л).Чаще всего уровень глюкозы измеряется для диагностики или мониторинга диабета. Также важно следить за уровнем глюкозы в крови в определенных ситуациях, например: во время беременности, при панкреатите и с возрастом. Обычно уровень сахара в крови в течение дня находится в узком диапазоне. хороший уровень составляет от 4 до 8 ммоль / л. После еды уровень сахара в крови повышается, а после ночного отдыха он обычно становится самым низким утром.

Диабет — распространенное заболевание в нашем обществе, которым страдает 2-5% населения в целом, и многие люди не знают, что они могут быть затронуты этим заболеванием.Диабет возникает из-за недостатка инсулина или нечувствительности организма к уровню присутствующего инсулина. Таким образом, если у вас диабет, уровень сахара в крови может выйти за пределы нормы.

Почему так важно контролировать уровень сахара в крови?

Углеводные продукты являются основным источником энергии для организма . Когда они перевариваются, они распадаются с образованием глюкозы в кровотоке. Если вы убедитесь, что вы едите регулярно и равномерно распределяете пищу в течение дня, вы поможете сохранить уровень энергии, не вызывая значительного повышения уровня сахара в крови.Также важно поддерживать стабильный и сбалансированный уровень сахара в крови, поскольку существует ограниченный диапазон уровней сахара в крови, при котором мозг может нормально функционировать. Регулярное тестирование уровня сахара в крови позволяет вам контролировать свой уровень контроля и помогает изменить стратегию управления диабетом, если ваши уровни не находятся в ожидаемом / рекомендуемом диапазоне.

Долгосрочные осложнения , включая болезни глаз, проблемы с почками, нервные расстройства, цереброваскулярные заболевания, такие как инсульты, и сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечные приступы, сердечная недостаточность и высокое кровяное давление, могут быть значительно уменьшены.Основываясь на исследованиях людей с диабетом 1 типа (исследование по контролю диабета и его осложнений: DCCT) и диабетом 2 типа (предотвращение диабета в Соединенном Королевстве — UKPDS), поддержание уровня сахара в крови и уровня гликозилированного гемоглобина, близкого к нормальному, значительно снижает риски осложнений, связанных с диабетом. .

Для кого важен контроль сахара в крови?

Хороший контроль уровня сахара в крови важен для большинства людей в целом. Однако, если у вас есть такие заболевания, как диабет, панкреатит, гипертиреоз / гипотиреоз или синдром Кушинга, еще более важно добиться хорошего контроля сахара.Если вы беременны или планируете забеременеть, также важно поддерживать хороший уровень сахара, чтобы обеспечить как свое здоровье, так и благополучие вашего ребенка.

Стабильный уровень сахара в крови значительно снижает риск развития диабетических осложнений в будущем. В зависимости от достигнутого уровня контроля эти проблемы могут начать проявляться через 10-15 лет после постановки диагноза диабет 1 типа и часто раньше у пациентов с диабетом 2 типа.

Пациенты с диабетом: как проверить уровень сахара в крови

Уровень сахара в крови обычно измеряется ежедневно с помощью домашнего набора для определения уровня сахара в крови .Доступно несколько марок и разновидностей, но все они будут состоять из измерительного устройства и одноразовых бумажных полосок . Чтобы проверить уровень сахара в крови, обычно требуется уколоть кончик пальца ланцетом (маленькой тонкой острой иглой). Затем вам нужно нанести небольшое количество крови на бумажную полоску и поместить полоску в измерительный прибор. Примерно через 15-30 секунд отобразится уровень сахара в крови. Эти устройства для измерения уровня сахара в крови доступны в большинстве местных аптек, а также в компании Diabetes Australia.

Были выпущены новые счетчики для тестирования альтернативных сайтов. Эти измерители позволяют тестировать альтернативные участки, такие как предплечье, плечо, основание большого пальца и бедра. Однако тестирование в разных местах может дать вам результаты, отличные от результатов, полученных на ощупь. Было показано, что уровень сахара в крови на кончиках пальцев изменяется быстрее, чем на альтернативных участках тестирования.

Люди, у которых диабет 1 типа , должны измерять уровень сахара в крови не реже одного раза в день, утром перед завтраком или перед сном.Те, у кого сахарный диабет типа 2 и получают инсулин, также должны измерять уровень сахара в крови один — два раза в день. Для диабетиков 2 типа, которые соблюдают специальную диету или принимают таблетки для приема внутрь, уровень сахара в крови следует измерять один или два раза в неделю до еды или через 1-2 часа после еды.

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Рекомендуемый диапазон уровня сахара в крови:

4-7 ммоль / л перед едой.
<10 ммоль / л через 1-2 часа после еды.
Около 8 ммоль / л перед сном.

Когда обращаться к врачу

Когда уровень сахара в крови находится в крайних пределах — уровень сахара в крови натощак выше 15-20 ммоль / л или ниже 3-4 ммоль / л, и особенно при двух или более отклонениях от нормы, вам следует обратиться за медицинской помощью. Однако вы узнаете нормальное значение сахара в крови для вашего собственного тела, и эти предоставленные уровни являются просто произвольными значениями — некоторые люди не будут чувствовать никаких симптомов при уровне 20 ммоль / л, в то время как другие могут иметь симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как жажда, частое мочеиспускание, вялость и рвота.В любом случае вам следует обратиться к местному врачу, чтобы узнать, можно ли лучше контролировать уровень сахара в крови.

Как контролировать скачки сахара в крови

Если уровень сахара в крови достигает очень высокого уровня в любое время, вам нужно будет скорректировать прием пищи или дозу инсулина. Уровень сахара в крови повышается после расщепления углеводов в пище, которую мы потребляем.

Гликемический индекс (ГИ) — это мера воздействия углеводосодержащей пищи на уровень сахара в крови по сравнению с влиянием того же количества чистого сахара на уровень сахара в крови.Продукты с низким ГИ (менее 55) означают, что они вызывают более медленный и более низкий рост уровня сахара в крови. К ним относятся такие виды хлеба, как зерновой, фруктовый и овсяный, ячмень, макаронные изделия, лапша, бобы, сладкий картофель, зеленый горошек и молоко. Продукты с высоким ГИ (более 70) означают, что они вызывают более быстрый и высокий подъем уровня сахара в крови. К продуктам с высоким ГИ относятся белый хлеб, коричневый рис, жасминовый рис, картофель фри и кофе.

Ограничение потребления продуктов с высоким ГИ поможет снизить средний ГИ вашей еды и предотвратить заметные скачки сахара в крови.Если вы страдаете диабетом, возможно, вам придется контролировать высокий уровень сахара в крови путем увеличения количества инсулина, если вы уже принимаете инсулин. Если вы принимаете таблетки только для контроля уровня сахара в крови, это может потребоваться пересмотреть, чтобы оптимизировать лечение вашего диабета. В любом случае, высокий уровень сахара может вызвать недомогание с симптомами, описанными выше, и вам следует проконсультироваться с врачом, если они возникнут.

Контроль сахара в крови, диета и физические упражнения

Диета и упражнения играют очень важную роль в контроле уровня сахара в крови.Исследования показали, что, придерживаясь диеты с более низким ГИ и богатой здоровыми продуктами, люди с диабетом могут снизить средний уровень сахара в крови и снизить риск осложнений. На ГИ пищи влияют различные факторы. К ним относятся: типы сахара в пище, способ ее приготовления, тип крахмала, а также содержание жира и клетчатки. Хотя вам не обязательно избегать всех продуктов с высоким ГИ, вам следует по возможности комбинировать их с продуктами с низким или средним ГИ.

Вот несколько советов по поддержанию здорового питания и включению индекса GI в свой распорядок дня:

Следуйте рекомендациям по питанию для австралийцев, стараясь включить в свой рацион самые разные продукты.
По возможности старайтесь употреблять продукты с низким ГИ вместо продуктов с высоким ГИ.
Попробуйте есть как минимум 3 продукта с низким ГИ в течение дня, особенно во время еды.

Физическая активность — важная часть оптимизации контроля глюкозы / диабета. Он имеет множество преимуществ, в том числе: помогает снизить уровень сахара в крови, снизить вес, улучшить кровяное давление и уровень холестерина, а также улучшить мышечную силу и стабильность. Это также помогает организму снизить инсулинорезистентность и сжигать лишний сахар.Национальные рекомендации по физической активности для австралийцев рекомендуют выполнять не менее 30 минут физической активности средней интенсивности большую часть дней недели.

Если вы думаете о том, чтобы начать регулярную физическую активность, важно, чтобы вы медленно наращивали достижимые цели в течение следующих нескольких недель, постепенно увеличивая интенсивность. Очень важно внимательно следить за уровнем сахара в крови во время физической активности. Когда вы впервые начинаете тренироваться, рекомендуется проверять уровень сахара в крови до, во время и после физической активности.Это дает вам представление о том, как ваше тело реагирует на упражнения. Некоторые из признаков низкого уровня сахара в крови включают легкое головокружение, обморок, потливость и слабость. Если это произойдет, вам следует прекратить свои занятия и принять немного быстро усваиваемой глюкозы, например мармелад или таблетки глюкозы. Все люди разные, поэтому важно знать, как вы реагируете на упражнения.

В целом, долгосрочные преимущества правильного питания и регулярных тренировок намного перевешивают краткосрочные оправдания и усилия, необходимые для инициирования этих изменений.

Заболевания, связанные с плохим контролем сахара

Было доказано, что контроль уровня глюкозы очень важен для предотвращения определенных заболеваний, особенно если у вас диабет. Были проведены исследования, которые показывают, что у взрослых с диабетом постоянно повышенный уровень сахара в крови связан с повышенным риском заболевания периферических артерий (состояние, поражающее артерии, которое приводит к снижению кровотока). Также были исследования, которые показывают, что плохой контроль сахара в крови и нездоровая диета связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями (поражающими сердце и основные кровеносные сосуды).Это связано с тем, что способность организма использовать сахар для получения энергии не оптимизирована, а содержание жиров в крови (триглицеридов) увеличивается, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.

В долгосрочной перспективе плохой контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом ведет к заболеваниям сердца и кровеносных сосудов, почечной недостаточности, повреждению нервов, проблемам с глазами и сердечным заболеваниям. Поэтому достижение оптимального контроля над уровнем сахара в крови необходимо для предотвращения этих долгосрочных последствий.

Лекарства и контроль сахара в крови

Если вы страдаете диабетом 2 типа, лекарства могут использоваться в качестве вспомогательных средств для лечения вашего состояния на более позднем этапе.Такие факторы, как диета, физические упражнения и потеря веса, очень важны для контроля уровня сахара в крови — если вы пытались внести изменения во всех этих областях, но все еще не смогли добиться хорошего контроля уровня сахара в крови, существует множество типов лекарств, которые может помочь вам справиться с диабетом. Эти лекарства обычно принимают внутрь, чтобы снизить уровень сахара в крови. Существуют разные классы лекарств, которые воздействуют на разные части тела, пытаясь изменить уровни инсулина и сахара в организме.

Бигуаниды

Бигуаниды становятся все более популярными, помогая пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови, особенно у людей с избыточным весом. Например: Глюкофаж, Диабекс и Диаформин (Метформин) относятся к этому классу. Эти лекарства работают, помогая организму более эффективно использовать инсулин. Некоторые побочные эффекты включают тошноту, диарею и в редких случаях — лактоацидоз, особенно у пациентов с заболеваниями почек, печени или сердца.

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевины — одно из часто назначаемых лекарств, помогающих контролировать диабет.Эта группа лекарств воздействует на клетки, помогая организму вырабатывать инсулин. Некоторые примеры этой группы включают: даонил (глибенкламид) и диамикрон (гликазид). У них мало побочных эффектов, таких как вздутие живота, увеличение веса, аллергическая кожная сыпь и желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота, диарея), и их следует избегать людям с аллергией на сульфу. В связи с тем, что этот класс препаратов увеличивает высвобождение инсулина, важным побочным эффектом, о котором следует помнить, является гипогликемия. Вы должны научиться распознавать признаки и симптомы, которые вы испытываете при низком уровне сахара в крови — головокружение, потоотделение, голод и т. Д.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

В эту группу входят лекарства, такие как Glucobay (Acarbose), которые действуют, блокируя фермент, называемый альфа-глюкозидазой, что приводит к более медленному всасыванию сахара в пищеварительной системе. Эти лекарства часто используются в сочетании с другими лекарствами от диабета, такими как бигуанид или сульфонилмочевина. Ингибиторы альфа-глюкозидазы часто вызывают побочные эффекты, такие как дискомфорт в животе и метеоризм.

Тиазолидиндионы

Тиазолидиндионы делают клетки более чувствительными к инсулину.Примеры этой группы лекарств включают: Авандия (Росиглитазон) и Актос (Пиоглитазон). Побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме этой группы лекарств, включают: отек (задержку жидкости), увеличение веса и проблемы с печенью.

Меглитиниды

Это новая группа пероральных агентов, разработанная для контроля уровня сахара в крови. Новонорм / Прандин (репаглинид) действуют, вызывая быстрое временное повышение секреции инсулина поджелудочной железой, помогая контролировать уровень сахара в крови, особенно после еды.Обычно его принимают во время еды и регулируют в зависимости от количества и времени приема пищи. Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают тошноту, диарею и помутнение зрения.

Инсулин

Инсулин — это химическое вещество организма, которое отвечает за снижение уровня сахара в крови, и у пациентов с диабетом типа II организм становится устойчивым к его воздействию и в конечном итоге может вообще перестать его вырабатывать. Поэтому, если уровень сахара в крови не контролируется достаточно хорошо с помощью противодиабетических таблеток, то многие врачи рассматривают возможность использования инъекций инсулина вместе с таблетками, чтобы снизить его.

Обычно вы начинаете с довольно небольшой введенной дозы инсулина длительного действия или смеси инсулинов длительного и короткого действия, которые будут действовать до 24 часов. Эти инъекции часто делаются утром, вечером или и тем, и другим, но всегда в одно и то же время. Доза начинается примерно с 10 единиц в день (хотя это может варьироваться от человека к человеку) и вводится под кожу (не в мышцу) руки, живота или бедра. Это может быть чрезвычайно эффективным для снижения уровня сахара в крови, но необходимо соблюдать меры предосторожности, потому что, если вводится слишком много инсулина, существует риск того, что уровень сахара в крови упадет слишком низко и вызовет эпизод «гипогликемии».Чтобы этого избежать, следует измерять уровень сахара в крови не реже одного раза в день, а желательно чаще. Одна из причин этого — убедиться, что доза является как можно более эффективной, поскольку это означает, что пациент может корректировать дозу каждые несколько дней.

Ниже приведена таблица с описанием одной системы, хотя ваш врач может предпочесть другой метод, и с ним всегда следует консультироваться, если вы не уверены в том, какая дозировка вам подходит.

Уровень сахара в крови натощак за предыдущие 3 дня подряд	Титрование каждые 3 дня; под управлением пациента
<5.5 ммоль / л	Без изменений или уменьшения на 2 единицы (на усмотрение исследователя)
5,5–6,7 ммоль / л	Без изменений или увеличения на 2 единицы (на усмотрение исследователя)
> 6,7 ммоль / л	Увеличение на 2 единицы

Важно знать, что это всегда должно сопровождаться частым измерением уровня глюкозы в крови и обсуждением с врачом.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о питании, включая информацию о типах и составе продуктов питания, питании и людях, условиях, связанных с питанием, диетах и рецептах, а также некоторых полезных видео и инструментах, см. Питание.

Список литературы

Австралийский справочник по лекарственным средствам: инсулин [онлайн]. Июль 2007 г. [цитировано 3 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: URL-ссылка
Бейт К., Джерумс Г. Профилактика осложнений диабета. MJA. 2003; 179 (9): 498-503.
Couper J, Prins J. Последние достижения в терапии диабета. MJA. 2003; 179 (8): 441-447.
Дэвис М., Стормс Ф., Шурлер С., и др. . Улучшение гликемического контроля у субъектов с плохо контролируемым диабетом: сравнение двух алгоритмов лечения с использованием инсулина гларгина. Уход за диабетом. 2005; 28 (6): 1282-88.
DeWitt D, Hirsch I. Амбулаторная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа. JAMA . 2003; 289 (17): 2254-64.
Хоффман Л., Нолан С., Уилсон Д., и др. . Консенсусное заявление Австралийского общества диабета при беременности по рекомендациям по ведению гестационного сахарного диабета. MJA. 1998: 169; 93-97.
Кумар П., Кларк М. (ред.). Клиническая медицина. Соединенное Королевство: У. Б. Сондерс; 2002 г.
Longmore JM, Hope RA, Longmore M, и др. . Оксфордский справочник специальностей. США: Oxford University Press Inc; 2001.
MIMS Australia. Инсулин гларгин (Лантус) [онлайн]. Май 2006 г. [цитировано 3 сентября 2007 г.]. Доступно по адресу: URL-ссылка
Murtagh J (ред.). Общая врачебная практика: диабет. Австралия: McGraw-Hill Australia Pty Ltd; 2003.
Рао П., Гатлин В. Периоперационное ведение пациента с диабетом. Хирургия. 2002; 77-81.
Rohlfing C, Wiedmeyer, H, Little R, et al. Определение взаимосвязи между глюкозой плазмы и HbA (1c): анализ профилей глюкозы и HbA (1c) в испытании по контролю диабета и осложнениям. Уход за диабетом. 2002; 25: 275.

37.3D: Гормональный контроль уровня кальция в крови

Уровень кальция в крови регулируется паратироидным гормоном, который действует на кости, почки и кишечник, поддерживая постоянный уровень.

Задачи обучения

Объяснить, как уровень кальция в крови регулируется паратиреоидным гормоном

Ключевые моменты

Гормон паращитовидной железы (ПТГ), секретируемый паращитовидными железами, отвечает за регулирование уровня кальция в крови; он высвобождается при низком уровне кальция в крови.
ПТГ увеличивает уровень кальция в крови, стимулируя остеокласты, которые разрушают кости, чтобы высвободить кальций в кровоток.
ПТГ увеличивает уровень кальция в крови за счет увеличения количества кальция, резорбируемого почками, прежде чем он может быть выведен с мочой.
ПТГ увеличивает уровень кальция в крови, вызывая образование кальцитриола, который увеличивает абсорбцию пищевого кальция через кишечник.
Кальцитонин, гормон, вырабатываемый щитовидной железой, действует в отличие от ПТГ, ингибируя остеокласты, стимулируя остеобласты и увеличивая выведение кальция с мочой почками.

Ключевые термины

остеобласт : одноядерная клетка, из которой развивается кость
паратироидный гормон : полипептидный гормон, который вырабатывается главными клетками паращитовидных желез и участвует в повышении уровня ионов кальция в крови
кальцитонин : гормон, секретируемый паренхиматозными клетками, регулирующий метаболизм кальция и фосфата
гипопаратиреоз : дефицит паратиреоидного гормона
гиперпаратиреоз : аномальное повышение активности паращитовидных желез
кальцитриол : активный метаболит 1,25-дигидроксихолекальциферол витамина D3, который участвует во всасывании кальция
остеокласт : большая многоядерная клетка, связанная с резорбцией кости

Гормональный контроль уровня кальция в крови

Регулирование концентрации кальция в крови важно для генерации мышечных сокращений и нервных импульсов, которые стимулируются электрическим током.Если уровень кальция становится слишком высоким, проницаемость мембран для натрия снижается, и мембраны становятся менее чувствительными. Если уровень кальция становится слишком низким, проницаемость мембран для натрия увеличивается, что может вызвать судороги или мышечные спазмы.

Уровень кальция в крови регулируется паратироидным гормоном (ПТГ), который вырабатывается паращитовидными железами. ПТГ высвобождается в ответ на низкий уровень кальция в крови. Он увеличивает уровень кальция, воздействуя на скелет, почки и кишечник. В скелете ПТГ стимулирует остеокласты — клетки, которые вызывают реабсорбцию кости, высвобождая кальций из кости в кровь.ПТГ также подавляет остеобласты, клетки, которые откладывают костную ткань, уменьшая отложение кальция в кости. В кишечнике ПТГ увеличивает абсорбцию кальция с пищей, а в почках ПТГ стимулирует повторное всасывание кальция. Хотя ПТГ действует непосредственно на почки, увеличивая реабсорбцию кальция, его воздействие на кишечник является косвенным. ПТГ вызывает образование кальцитриола, активной формы витамина D, который действует на кишечник, увеличивая всасывание кальция с пищей. Высвобождение ПТГ подавляется повышением уровня кальция в крови.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Регулирование уровня кальция в крови : Паратироидный гормон (ПТГ) высвобождается в ответ на низкий уровень кальция в крови. Он увеличивает уровень кальция в крови, стимулируя резорбцию костей, увеличивая резорбцию кальция в почках и косвенно увеличивая всасывание кальция в кишечнике.

Гиперпаратиреоз возникает в результате перепроизводства ПТГ, что приводит к удалению чрезмерного количества кальция из костей и попаданию в кровоток.Это может вызвать структурную слабость костей, которая может привести к деформации и переломам, а также к поражению нервной системы из-за высокого уровня кальция в крови. Гипопаратиреоз, недостаточная выработка ПТГ, приводит к чрезвычайно низкому уровню кальция в крови, что вызывает нарушение мышечной функции и может привести к тетании (сильному длительному сокращению мышц).

Гормон кальцитонин, который вырабатывается парафолликулярными (или С) клетками щитовидной железы, оказывает противоположное влияние на уровень кальция в крови, как ПТГ.Кальцитонин снижает уровень кальция в крови, подавляя остеокласты, стимулируя остеобласты и стимулируя выведение кальция почками. В результате к костям добавляется кальций, что способствует структурной целостности. Кальцитонин наиболее важен для детей (когда он стимулирует рост костей), во время беременности (когда он снижает потерю костной массы у матери) и во время длительного голодания (потому что он снижает потерю костной массы). У здоровых, небеременных и не голодающих взрослых роль кальцитонина неясна.

Общий анализ крови (CBC)

CBC — предоставление информации о вашем здоровье

Человеческое тело состоит в основном из воды и клеток. Многие клетки группируются вместе, образуя кожу, мышцы, кости и органы, такие как сердце, легкие, почки и т. Д. Такие клетки являются стационарными, оставаясь в одном месте в теле. Однако некоторые очень особенные и важные клетки перемещаются по всему телу, путешествуя (циркулируя) в крови.Эти циркулирующие клетки обеспечивают кислородом все неподвижные клетки тела, помогают бороться с инфекциями по всему телу и помогают остановить кровотечение после травмы. Информация об этих клетках может дать важные подсказки об общем состоянии здоровья организма.

Общий анализ крови — это лабораторный анализ, который предоставляет информацию об этих циркулирующих клетках. Сначала берется образец вашей крови и отправляется в лабораторию. Затем лабораторный прибор автоматически подсчитывает количество циркулирующих клеток каждого типа.Если результаты, полученные с помощью автоматизированного прибора, выходят за установленные пределы, медицинский технолог внимательно осмотрит клетки, чтобы предоставить полную информацию о клетках.

Могут помочь результаты теста CBC:

Предоставьте основную информацию о своем здоровье
Определите состояние здоровья до появления каких-либо симптомов
Подтверждение наличия неисправности
Определите причины ваших симптомов
Узнайте, работает ли ваше лекарство
Исключить болезнь
Установите базовый уровень, который можно использовать для сравнения с результатами будущих испытаний

Отчетность и интерпретация результатов

Результаты вашего общего анализа крови обычно указываются вместе с эталонным диапазоном ожидаемых или желаемых значений, чтобы помочь врачу интерпретировать их.Референсные диапазоны отражают числовые значения, обнаруженные у здоровых людей; однако у небольшого числа здоровых людей (5%) значения выше или ниже значений, указанных в контрольном диапазоне. Таким образом, значения выше или ниже, чем в контрольном диапазоне, могут указывать или не указывать на состояние здоровья.

В дополнение к контрольному диапазону, ваш врач будет учитывать другие факторы при интерпретации результатов вашего теста CBC. Эти факторы включают вашу личную и семейную историю болезни, результаты медицинского осмотра и другие результаты тестов.Ваш врач также учтет факторы, которые могут вызвать неверный результат теста, например, неправильный сбор или обращение с образцом. Поэтому важно обсудить со своим врачом значение результатов анализов.

Эта брошюра включает краткое описание элементов, включенных в отчет об испытаниях CBC. Описания могут помочь вам понять свои результаты и обсудить с врачом более предметное обсуждение. Кроме того, элементы CBC обобщены в таблице в конце этой брошюры для быстрого ознакомления.

Красные кровяные тельца (эритроциты) — переносят кислород по всему телу

эритроцитов играют жизненно важную роль в транспортировке кислорода от легких к остальным частям тела. Эти клетки овальной формы содержат гемоглобин, белок, который связывает кислород, когда он переносится ко всем неподвижным клеткам тела (клеткам кожи, мышц, костей и органов). Химический процесс, который превращает питательные вещества, содержащиеся в пище, в энергию, требует кислорода. Все стационарные ячейки требуют энергии для функционирования; таким образом, они нуждаются в кислороде и зависят от эритроцитов, чтобы транспортировать его.

Подробнее о гемоглобине

Гемоглобин (Hb или Hgb) — это богатый железом белок, который переносит кислород и делает кровь красной. Поскольку гемоглобин содержится только в эритроцитах, небольшое количество эритроцитов приводит к низкому уровню гемоглобина. Однако, если с эритроцитами что-то не так, уровень гемоглобина может быть низким, даже если количество эритроцитов (т. Е. Количество эритроцитов) находится в пределах нормы. Таким образом, отчет об исследовании CBC включает количество эритроцитов, количество гемоглобина и другие измерения, связанные с эритроцитами.

Другие измерения RBC

Гематокрит отражает количество места в крови, которое занято эритроцитами. На измерение гематокрита влияет количество и размер эритроцитов.

Средний объем тельца (клетки) (MCV) является мерой среднего размера эритроцитов. Эритроциты небольшого размера приводят к более низкому MCV, тогда как более крупные RBC приводят к более высокому MCV.

Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) отражает среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека.Эритроциты с большим количеством гемоглобина приводят к более высокому MCH и наоборот.

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это измерение среднего количества гемоглобина в эритроцитах по сравнению со средним размером эритроцитов. Другими словами, MCHC — это отношение MCH к MCV.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) отражает степень изменения размера эритроцитов. Не все эритроциты одинакового размера; некоторые больше, а некоторые меньше. На измерение RDW влияет размер самого маленького RBC и размер самого большого RBC.

Что это значит для меня и моего врача

У пациентов с анемией уровень гемоглобина низкий, пациент может часто уставать и терять энергию. Это связано с тем, что гемоглобина не хватает для переноса кислорода к неподвижным тканям; таким образом, не хватает кислорода для преобразования питательных веществ в энергию. Количество эритроцитов, уровень гематокрита, MCV, MCH и MCHC также могут быть низкими у пациентов с анемией.

Низкое количество эритроцитов, уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны и другими причинами, такими как сильное кровотечение или недоедание (недостаток питательных веществ в съеденной пище).Заболевания почек, заболевания печени (цирроз), рак и лекарства, используемые для лечения рака, также могут вызывать низкие уровни.

Повышенное количество эритроцитов и повышенный уровень гемоглобина и гематокрита могут быть вызваны обезвоживанием (недостаток воды в организме) или некоторыми заболеваниями (см. Таблицу).

Белые кровяные тельца (лейкоциты) — защита вашего тела

лейкоцитов помогают организму бороться с болезнью или инфекцией. Как часть иммунной системы они распознают вещи, которые чужеродны (не являются его частью), и борются с ними.Количество лейкоцитов (количество лейкоцитов) меньше количества эритроцитов; однако лейкоциты больше по размеру, чем эритроциты. Есть 5 типов лейкоцитов; каждый тип играет свою роль в защите тела от захватчиков.

Что это значит для меня и моего врача

Количество лейкоцитов может увеличиваться, если у вас есть инфекция, вызванная бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Количество лейкоцитов также может увеличиваться у пациентов с лейкемией, раком крови. Таким образом, врачи используют подсчет лейкоцитов, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция или лейкемия.Когда количество лейкоцитов увеличивается, тип лейкоцитов может помочь дифференцировать бактериальную инфекцию, вирусную инфекцию или лейкоз. Врачи также используют количество лейкоцитов для наблюдения за различными типами заболеваний, так как они могут уменьшаться в ответ на терапию во время выздоровления от болезни. Низкое количество лейкоцитов может означать, что вы подвержены риску заражения, поскольку у вас меньше лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Типы лейкоцитов

Нейтрофилы — это клетки, которые защищают организм от бактериальных инфекций.Они движутся к бактериям, а затем поглощают их, чтобы бактерии не могли нанести вред организму.
Лимфоциты — это клетки, которые защищают организм от вирусов, бактерий и грибков. Один тип лимфоцитов (В-клетки) вырабатывает антитела, которые атакуют и уничтожают бактерии и вирусы. Другой тип лимфоцитов (Т-клетки) может напрямую атаковать вирусы и бактерии и может стимулировать В-клетки к выработке антител.
Моноциты — это клетки, которые потребляют мертвые или поврежденные клетки. Они «уборочная бригада».
Эозинофилы — это клетки, которые убивают паразитов и способствуют возникновению аллергических реакций.
Базофилы — это клетки, выделяющие гистамины во время аллергических реакций.

Дифференциал — визуализация ячеек

При проведении дифференциала медицинский технолог смотрит на различные клетки под микроскопом. Дифференциал предоставляет информацию об относительном количестве (то есть процентном соотношении) каждого типа лейкоцитов. Такая информация помогает врачу определить, вызвано ли заболевание бактериями, вирусом или лейкемией.Дифференциал может использоваться для наблюдения за пациентами с аллергией и определения того, как пациент восстанавливается после болезни или реагирует на терапию.

Помимо перечисленных выше типов клеток, в дифференциале можно указать определенные типы клеток, которые обычно не появляются в крови. К этим клеткам относятся промиелоциты, метамиелоциты, бласты и т. Д. Присутствие любой из этих клеток указывает на необходимость последующего наблюдения у врача.

Наконец, дифференциал может предоставить информацию о внешнем виде эритроцитов, поскольку клетки визуализируются под микроскопом.Появление эритроцитов помогает дифференцировать различные типы анемии.

Тромбоциты — способствуют свертыванию крови

Тромбоциты — самые маленькие клетки крови. Они являются важной частью свертывания крови. Эти маленькие клетки слипаются и образуют липкую массу, которая помогает крови свертываться. Сгустки крови помогают вашему телу справиться с травмой, останавливая или предотвращая кровотечение. Однако тромбы также могут вызывать проблемы, когда они возникают в кровеносных сосудах или сердце; такие сгустки вызывают закупорку, известную как тромбоз.

Подсчет тромбоцитов — оценка способности вашего организма свертывать кровь

Общий анализ крови включает количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV). MPV — это измерение среднего размера тромбоцитов. Более высокий MPV примерно указывает на лучшую функцию тромбоцитов. Некоторые медицинские состояния связаны с высоким MPV, а некоторые — с низким MPV. Таким образом, MPV иногда может помочь отличить различные расстройства.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) связано с кровотечением.Некоторые причины включают определенные редкие наследственные заболевания, лейкоз, аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит или волчанку) и прием лекарств. Ошибочно низкое количество тромбоцитов, не связанное с кровотечением, может быть вызвано редкой ошибкой при сборе образца крови: вместо того, чтобы оставаться в жидкой форме, образец сгусток (становится твердым), таким образом израсходовав тромбоциты.

Повышенное количество тромбоцитов встречается реже и связано с нарушениями свертывания крови, такими как тромбоцитемия. Количество тромбоцитов также может увеличиваться при некоторых формах рака и после инфекций или других заболеваний.

Аспирин может снижать функцию тромбоцитов, поэтому важно проконсультироваться с врачом при приеме большого количества аспирина или при приеме аспирина в течение длительного периода времени. Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат аспирин, который может быть указан как ацетилсалициловая кислота, салицилат или 2- (ацетилокси) бензойная кислота.

Таблица: Элементы, включенные в отчет об испытаниях CBC

← Назад

Руководство по повышению уровня Ордена Псиджиков для Elder Scrolls Online

Перейти к содержимому

Партнер Corsair Арена

Spindleclutch II Dungeon Guide

Trial-Dungeon-Arena Guides

Tempest Island Dungeon Guide

Greymoor Chapter Markarth DLC Sets
Vateshran Hollows Solo Guide Arena
Stonethorn DLC Dunge Sets
Stone Dunge Sets
Castle Thorn Dungeon Guide
Гномий черный волк Местоположение
Список локаций Mythic Item
Antiquities Grind Guide
Полный список местоположений древностей
Руководство по системе древностей
Инструментальный триумф Достижение.Руководство
Western Skyrim и Карта Черного Предела
Руководство Kyne’s Aegis Trial

Builds PvE Builds — Dungeon & Trial Necromancer
Рыцарь Дракона Дилер урона магией [Валакас ]
Лекарь магии [Обсидиан]
Дилер, наносящий урон выносливости [Веном]
Дилер, наносящий урон 2H / лук [Змей]
Дилер, наносящий урон из лука [Токсин]
Резервуар здоровья [Катализатор]
Строение оборотня [Когти]
Страж Дилер урона магией [Лед И огонь]
Лекарь магии [Цветение]
Дилер, наносящий урон выносливости [Страж]
Дилер, наносящий урон 2H / лук [Хищник]
Дилер, наносящий урон из лука [Гонщик]
Танк здоровья [Обморожение]
Сборка оборотня [ Когти]
PvE-билды — одиночный контент How To Solo Guide
Magicka Builds
Строит выносливость Solo Stamina Sorcerer
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Solo Stamina
Одиночная выносливость Рыцарь-дракон
Одиночный хранитель выносливости

PvP-билды — Сиродил Групп Магическая поддержка волшебника [Заклинатель]
Магический колдун DD [Элементальщик]
Магический хранитель света [Элементальщик]
Магический хранитель света [Элементалист]
Хранитель выносливости DD [WarMachine]
Магический некромант DD [Крушитель]
Магический рыцарь-дракон Поддержка [Firelord]

Новичок Руководство для новичков
Руководство для начинающих
Руководство для начинающих по ткачеству [Аним.Отмена]
Руководства по классам Некромант Magicka Necromancer Beginner Guide
Magicka Necromancer Beginner Build 160CP
Stamina Necromancer Beginner Guide
Stamina Necromancer
Dragon Knight Magginner Build
Magicka Dragonknight Beginner Build 160CP
Stamina Dragonknight Beginner Guide
Stamina Dragonknight Beginner Build 160CP
Sorcerer
Руководство для начинающих
Руководство для новичков Skyhards
Руководство по морфингу
Наборы оружия и доспехов Руководство для начинающих
Руководство для начинающих
Руководство для начинающих Undaunted
Руководства для PvP

Руководства Руководства 1 Руководство по повышению уровня порядка Псиджиков
Руководство по гонке — расовые пассивы
Руководство по измельчению опыта
Руководство по вампирам
Werewolf Руководство
Damage Dealer Руководство для начинающих
Руководство для начинающих целителей
Руководство для начинающих по танкованию
Расширенное руководство по танкованию
Руководства 2 Очки чемпионов Точки перехода
Эффекты статуса и механизмы
Повышение производительности в ESO
Разблокировка FPS Cap Guide
Мой список дополнений Alcast
Достижения Гномий черный волк Местоположение
Инструментальный триумф Достижение.Руководство
Достижения в истории
Руководство по достижениям Mural Mender
Руководство по достижениям Monster Trophies
Relics of Summerset Achievement Guide
Litany of Blood Achievement Guide
Ancestral Tombs Hunter Achievement Guide

Наборы танков
Наборы лекаря
Наборы Magicka DPS
Наборы Stamina DPS
Trial-Dungeon-Arena Maelstrom Arena
Руководства по испытаниям Максимальное снижение урона в испытаниях
Базовая игра для испытаний
Наборы-Навыки-Корпус Наборы
Crafting Crafting 1
Создание 2 Система древностей
Полный список локаций древностей
Руководство по измельчению древностей
Сборка Easy Fast Gold Farming
Easy Gold Farming Guide
Руководство по созданию ювелирных изделий 9001 4
Руководство по повышению уровня изготовления ювелирных изделий
Руководство по системе трансмутации
Руководство по рыбалке