Повторное заражение ветрянкой: «Как можно заболеть ветрянкой второй раз?» – Яндекс.Кью

alexxlab Разное

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Додаток 4

Ветряная оспа: причины, симптомы, диагностика и лечение

 

Ветряная оспа или ветрянка — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, при котором происходит поражение эпителия кожи и слизистых оболочек. Относительно недавно, лет 15-20 назад, еще до того как была создана первая вакцина против этого заболевания, очень сложно было встретить человека, который бы не переболел «ветрянкой» в детстве, в крайнем случае в подростковом возрасте – настолько распространенной была эта болезнь.

Высокая заразность ветряной оспы (практически 100% после контакта ранее не болевшего и не привитого человека с источником инфекции) обусловлена особыми свойствами ее возбудителя – вируса варицелла зостер (Varicella Zoster) из семейства вирусов Herpesviridae. Этот вирус обладает по меньшей мере двумя редкими свойствами, одно из которых можно назвать без преувеличения уникальным:

  • во-первых, в отличие от подавляющего большинства других болезнетворных вирусов, варицелла зостер имеет столь крупные размеры, что виден в обычный микроскоп,
  • во-вторых, вирус ветрянки способен вызывать два заболевания, весьма отличающихся по клиническим проявлениям: 1) собственно ветряную оспу, которая развивается после первого проникновения вируса варицелла зостер в человеческий организм и 2) опоясывающий лишай или опоясывающий герпес. Второе заболевание является результатом реактивации вируса, который на протяжении многих лет может находиться в организме в латентном состоянии. Опоясывающий лишай практически всегда развивается у взрослых, переболевших ветрянкой в детском возрасте.

Возможность развития опоясывающего лишая связана с тем, что иммунитет, который развивается после перенесенной ветрянки, имеет свои особенности – он является нестерильным, то есть повторное заражение вирусом невозможно, однако после болезни не происходит полной элиминации вируса из организма

Подобно другим герпесвирусам вирус варицелла зостер проникает в ткань нервных волокон, где и пребывает в спящем состоянии на протяжении всей жизни человека.

Однако при переохлаждении или снижении активности иммунитета вирус активируется и вызывает клинические проявления опоясывающего лишая, которые значительно отличаются от проявлений ветрянки. Вместе с тем, у большинства людей, переболевших ветрянкой в детстве, на протяжении жизни реактивации вируса ветрянки не происходит.

Термин «ветряная оспа» очень точно отражает одну из причин высокой заразности возбудителя болезни: вирус легко переносится потоками воздуха на достаточно большие расстояния – на несколько десятков метров от своего источника. Таким образом заразиться ветрянкой можно не только находясь в одном помещении с больным, но и пройдя после него по коридору или воспользовавшись лифтом, в кабине которого чуть ранее находился человек, больной ветряной оспой.

Вместе с тем, вирус, вызывающий ветряную оспу, очень нестоек – вне человеческого организма он погибает очень быстро, в течение 10 минут. (Для сравнения: вирус полиомиелита может выживать в таких условиях на протяжении нескольких дней, а в воде – до 90-100 суток). Вирус варицелла зостер очень чувствителен к нагреванию и воздействию ультрафиолетовых лучей.

Как происходит заражение ветрянкой

Основной путь передачи вируса ветряной оспы – воздушно-капельный. Больной в период наивысшей заразности выделяет множество вирусов с капельками слюны и слизи из носоглотки при разговоре, чихании или кашле. Вместе с тем, в отличие, скажем, от вируса гриппа, передача возбудителя ветрянки через предметы практически исключается из-за его очень низкой способности выживать во внешней среде.

Человек, инфицированный вирусом варицелла зостер, представляет наибольшую опасность для окружающих в течение нескольких последних дней инкубационного периода перед появлением сыпи и на протяжении 5-6 дней после ее появления.

Примечательно, что еще в середине ХХ века в некоторых европейских странах и в США существовал обычай приводить в дом ребенка, заболевшего ветрянкой, других детей для того, чтобы они поскорее заразились и переболели этим заболеванием, которое на протяжении многих лет считалось «неизбежной» детской болезнью.

Такое стремление родителей и родственников заразить ребенка в детстве связано с тем, что дети в подавляющем большинстве случаев переносят ветряную оспу легко и у них в отличие от взрослых она очень редко вызывает осложнения.

Обычно вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки. Затем с током крови варицелла зостер проникает в клетки поверхностного слоя кожи, где и происходит его репликация до ее подавления иммунной системой.

В отличие от вируса натуральной оспы, вызывающего процессы нагноения и разрушения в глубоких слоях кожи, после которых остаются обезображивающие рубцы, вирус ветряной оспы ограничивается поражением клеток только поверхностного слоя. По этой причине следы на месте «оспин» ветрянки остаются только тогда, когда больной расчесывает зудящую сыпь, в результате чего через поврежденные места может проникнуть инфекция.

Для людей, не болевших ветрянкой, существует опасность заражения варицелла зостер от больных опоясывающим лишаем, в организме которых произошла реактивация вируса.

Симптомы ветряной оспы

Почти 50% пациентов с ветрянкой – это дети в возрасте от 5 до 9 лет. 40% больных – дети в возрасте 1-4 лет и 10-14 лет. На долю подростков старше 15 лет и взрослых приходится не более 10% всех случаев ветряной оспы.

Для ветрянки характерна сезонность: подавляющее большинство новых случаев заболевания (до 90%) приходится на холодное время года – осень и зиму. Из-за высокой плотности городского населения и большого количества детей дошкольного и школьного возраста заболеваемость ветрянкой значительно выше в городах по сравнению с сельской местностью.

После проникновения инфекции в организм симптомы болезни появляются не сразу, а по истечению инкубационного периода, продолжительность которого может составлять от 1 до 3 недель.

Для ветряной оспы характерны 4 этапа заболевания:

  • инкубационный период,
  • продромальный период – 1-2 дня до появления сыпи,
  • появление характерных высыпаний,
  • период выздоровления (реконвалесценции).

Выраженный продромальный период при ветрянке чаще наблюдается у взрослых больных – на этом этапе пациенты жалуются на головную боль, боли в мышцах, повышение температуры тела. У детей продромальный период обычно протекает стерто – в детском возрасте ветрянка как правило, сразу проявляется сыпью.

Высыпания могут появиться на груди, животе, конечностях, лице и голове. Через день-два после первой «волны» высыпаний может появиться новая сыпь. У 25-30% больных высыпания появляются не только на коже, но и на слизистой оболочке ротовой полости и задней стенке глотки.

В процессе репликации вируса в клетках эпителия происходит гибель эпителиоцитов с последующим образованием полостей, в которых появляется экссудат – в таких местах на коже и слизистых оболочках (например, при поражении вирусом слизистой рта) образуются везикулы, пузырьки диаметром до 5 мм.

Через 2-3 дня после появления везикулы начинают подсыхать с образованием корочки, которая отпадает примерно на 8-й день после начала подсыхания, причем рубцов на месте высыпаний ветряночных элементов практически никогда не бывает.

В редких случаях (например, при расчесывании везикул) возможно инфицирование везикул последующим нагноением и образованием мелких рубцов.

Лихорадочное состояние, обусловленное реакцией организма на вторжение вирусов, может сохраняться на протяжении 5-6 дней, после чего самочувствие больного постепенно улучшается.

Осложнения ветрянки

В подавляющем большинстве случаев ветрянка проходит бесследно – через 5-7 дней после начала болезни самочувствие начинает улучшаться и еще 2-3 недели спустя больной полностью выздоравливает. Однако, как и при любом другом инфекционном заболевании, у части больных (при ветрянке это около 5%) могут развиться осложнения.

Чаще всего осложнением становится инфицирование и нагноение элементов сыпи. Гораздо реже инфекция проникает через поврежденную кожу в кровеносную и лимфатическую систему, что приводит к развитию сепсиса.

Еще реже встречается ветряночная пневмония, вызванная поражением ткани легких вирусом варицелла зостер.В медицинской литературе встречаются описания и других осложнений ветрянки, риск развития которых, к счастью, очень незначителен; к ним относятся:

  • миокардит,
  • энцефалит,
  • кератит (воспаление роговицы глаза),
  • нефрит (поражение почек),
  • гепатит,
  • артрит.

Большой редкостью считается врожденная форма ветряной оспы. Обычно дети появляются на свет с пассивным иммунитетом против этой болезни – если мать в детстве перенесла ветрянку или получила прививку от этой болезни, то специфические антитела из ее организма поступают через плаценту в кровь плода и сохраняются на протяжении первого полугода жизни.

Однако если будущая мать заболевает ветрянкой за несколько дней до родов, то велика вероятность того, что ребенок появится на свет с врожденной формой болезни.

К сожалению, в подобных случаях болезнь может иметь тяжелое течение, что связано с незрелостью иммунной системы новорожденного.

Диагностика и лечение ветряной оспы

Из-за выраженной специфичности симптомов диагностика ветрянки не представляет затруднений и, как правило, даже не требует каких-либо лабораторных исследований. В некоторых случаях для полной уверенности в диагнозе врач может назначить лабораторный анализ содержимого везикул для выявления вируса.

До сих пор, несмотря на все успехи медицины, лечение ветряной оспы сводится в основном к симптоматической терапии, т.е. лечение направлено на уменьшение проявлений болезни, а не на ее первопричину. Связано это с трудностями создания препаратов, которые могли бы воздействовать на вирус герпеса 3-го типа после его проникновения в клетки организма.

Если врач сочтет нужным, он может назначить больному препараты противовирусные препараты или препараты интерферона, однако в подавляющем большинстве случаев лечение сводится к соблюдению постельного режима, приему антигистаминных средств (для облегчения зуда) и регулярному смазыванию везикул дезинфицирующими средствами – перекисью водорода, раствором перманганата калия («марганцовкой»), жидкостью Кастеллани для того, чтобы избежать развития инфекции.

Чуть более 40 лет назад была изобретена первая вакцина против ветряной оспы, однако в нашей стране такая прививка не включена в перечень обязательных. Вместе с тем, иммунизацию ребенка против ветрянки все же можно сделать в детской поликлинике. Для этого нужно самостоятельно приобрести соответствующий препарат в аптеке.

 

риск повторного заражения ветряной оспой у взрослых и детей

Ветрянка – распространенное детское заболевание, которое чрезвычайно заразно. Все знают, что после перенесенной болезни остается пожизненный иммунитет, поэтому второй раз никто не болеет. Однако многие люди интересуются, можно ли заболеть ветрянкой второй раз, так как иногда рассказывают о крайне редких случаях, когда заболевание возникает снова.

Содержание материала:

Можно ли заболеть ветряной оспой второй раз, симптомы и признаки

Заразиться ветрянкой второй раз почти нереально. Однако что-то подобное происходит не совсем обычным способом, и человеку, незнакомому с медициной, это понять трудно.

Мало кто знает, что иммунитет при ветряной оспе является «нестерильным». Это означает, что возбудитель болезни Varicella из группы вирусов герпеса в течение всей жизни остается в организме человека. Простыми словами, переболевшие люди защищены только потому, что иммунитет держит постоянную оборону против инфекции, всё время находящейся в «спящем» (латентном) состоянии. Но у людей со слабой иммунной системой не формируется адекватная реакция к болезни.

На фоне ослабленной иммунной системы вирус просыпается и активизирует свою деятельность. Чаще всего такой сценарий наблюдается у взрослых старше 45 лет. Но в таком случае возникает не обычная ветрянка, а так называемый «опоясывающий лишай».

Есть еще вариант повторного заражения от посторонних людей, если на тот момент в организме слишком мало антител. Как правило, в группу риска попадают люди со СПИДом и различными аутоиммунными заболеваниями.

Как протекает заболевание у взрослых

Обычная ветряная оспа у взрослых – далеко не безобидное детское заболевание. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, также наблюдается сильная общая интоксикация организма.

Основная проблема – обильная сыпь, часто осложняющаяся бактериальной инфекцией. Период высыпаний длительный – до 9 суток. Пузырьки плохо заживают и превращаются в пустулы – прыщики с гноем. После их исчезновения на коже часто остаются следы (довольно заметные выемки, шрамы, ямки и рубцы).

Девушкам и женщинам поневоле приходится убирать последствия ветрянки в косметологических клиниках и салонах, отдавая за эти процедуры огромное количество средств.

Болезнь также может спровоцировать массу осложнений: почечную недостаточность, частичную или полную потерю либо ухудшение зрения, пневмонию, менингит, поражение печени. Это происходит из-за того, что сыпь появляется не только снаружи, но и внутри на органах.

Повторная ветрянка или «опоясывающий лишай» у людей старшего возраста протекает довольно тяжело.

Характерные симптомы:
  • повышение стандартных показателей температуры;
  • озноб;
  • периодические головные боли;
  • болезненность и ломота в суставах;
  • ухудшение самочувствия;
  • неприятное жжение и дискомфортные ощущения в местах будущих высыпаний;
  • появление высыпаний в виде прыщей и больших розовых пятен (приблизительно на третьи сутки).

Подобная «ветрянка» у взрослых проходит за 2-4 недели. Но боли после нее могут беспокоить человека еще долго. Это происходит из-за того, что вирус поражает также и нервную систему. В медицине это явление носит название «постгерпетическая невралгия».

Интересно, что у детей, которые еще не имели контакта с вирусом ветрянки, при близком общении с лицами с диагнозом «опоясывающий лишай» развивается типичная ветряная оспа.

Что делать, если ребенок заболел второй раз

Дети до 11 лет переносят болезнь сравнительно легко. В некоторых случаях ухудшается самочувствие, термометр показывает высокие цифры. Появившаяся сыпь может доставлять дискомфорт, поэтому малыши жалуются на зуд. С течением времени папулы подсыхают, на их месте образуются корочки.

Малышу нужно объяснить, что расчесывать прыщики нельзя, так как их травмирование может привести к образованию ямочек, шрамов и некрасивых рубчиков.

Бытует мнение, что если дошкольник перенес ветрянку слишком легко и практически бессимптомно, он обязательно заболеет еще один раз. Это неправда. Вирус в любом случае попадает внутрь, и здоровый, нормально развивающийся ребенок приобретает пожизненный иммунитет независимо от того, насколько интенсивными были внешние проявления.

В случае повторной ветряной оспы (а это исключительные случаи) у детей нужно обязательно обратиться к специалисту, так как иммунитет слишком слаб, что может грозить нешуточными осложнениями. Одним из ощутимых последствий считается геморрагическая ветрянка, при которой пузыри наполняются не жидкостью, а кровяным содержимым.

Также могут наблюдаться кровоизлияния под кожей и кровотечения из носа. В редких случаях может возникнуть даже отек головного мозга. Поэтому если течение болезни атипично, необходимо срочная диагностика и консультация врача.

К тому же повторно болезнь протекает более болезненно, поэтому без комплексного лечения не обойтись.

Как правило, врач назначает:
  • жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • иммуноглобулины.

Сыпь традиционно обрабатывают зеленкой или салициловым спиртом. Не стоит постоянно трогать прыщики руками, расчесывать их, лучше чаще менять белье, одежду и придерживаться стандартных правил гигиены. Но мочить прыщики водой категорически запрещено.

Принимать теплый душ можно только на завершающей стадии, когда интенсивность высыпаний снизилась. Также больному рекомендовано обильное теплое питье.

Как предотвратить повторное заражение

Ветрянкой лучше всего переболеть в детском возрасте. Взрослым, чтобы не заразиться, лучше всего вакцинироваться от этой болезни. Особенно настойчиво врачи рекомендуют сделать это не переболевшим в детстве молодым женщинам в детородном возрасте, желающим стать мамами.

Простые профилактические меры уберегут не только от повторного заражения, но и от инфицирования другими болезнями. Правильное питание, укрепление иммунитета, активный образ жизни, минимизация стрессов сводят риск заражения к минимуму. Если человек здоров, правильно питается, не игнорирует закаливание и физические нагрузки, шансов заболеть повторно у него почти нет.

Ветряная оспа — диагностика, симптомы, лечение, карантин 21 день » Лахта Клиника

Ветряная оспа

Ветряная оспа, или попросту ветрянка – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего им заболевают (и «переболевают», т.е. вырабатывают устойчивый иммунитет к патогену) в дошкольном возрасте, поэтому ветряную оспу относят к классическим детским болезням. Это не вполне соответствует действительности: в некоторых случаях у взрослых людей с выраженным ослаблением иммунитета происходит повторное заражение.

Одной из странных и не до конца изученных особенностей ветрянки является то, что ее возбудитель, – казалось бы, уже полностью подавленный иммунной системой, – способен в латентном состоянии десятилетиями пребывать в организме, чтобы в один непрекрасный момент вдруг активизироваться и вызвать другое, клинически отличное от ветряной оспы заболевание. Речь идет об опоясывающем лишае, или Herpes Zoster, который у переболевших ветрянкой людей может манифестировать (порой тяжелой симптоматикой) в пожилом возрасте, на фоне хронического стресса, переутомления, переохлаждения и других неблагоприятных условий.

Однако наиболее известной, пожалуй, особенностью ветряной оспы является ее стопроцентная контагиозность, т.е. вероятность заражения при контакте с инфицированным носителем. Поэтому ветрянка входит в число карантинных заболеваний; учитывая особенности инкубационного периода и его продолжительность, карантинный режим в детских учреждениях объявляют сроком на 21 день.

Причины

Возбудителем ветряной оспы является один из вирусов герпетического семейства – Varicella Zoster. Во внешней среде этот крупный вирус быстро погибает, поэтому специальная дезинфекция помещений не требуется. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека, который представляет инфекционную опасность в период, начинающийся за 1-2 суток до появления первых симптомов и заканчивающийся примерно через 5 суток после появления последних высыпаний на коже.

Симптоматика

Типичным началом ветряной оспы является повышенная температура тела, вслед за чем практически сразу же (а иногда и до общего недомогания) появляется сыпь в виде мелких красных узелков на коже и слизистых. В течение нескольких часов такой узел (папула) превращается в наполненный жидкостью пузырек (везикулу), который затем спонтанно вскрывается, покрывается коркой и заживает, как правило, без следа (при активном расчесывании на коже, однако, могут остаться рубцовые изменения). Сыпь обычно появляется «порциями», в несколько этапов. Неспецифическая инфекционно-аллергическая реакция обусловлена иммунным откликом на продукты жизнедеятельности вируса.

Следует отметить, что по степени выраженности различают три разные формы ветряной оспы, – вплоть до тяжелой, которая преимущественно поражает ослабленный контингент и характеризуется высокой летальностью, но встречается, к счастью, редко.

Кроме того, известны редкие атипичные формы ветрянки, которые также протекают очень тяжело. Например, при генерализованной (диссеминированной) ветряной оспе наблюдается выраженная лихорадка, симптоматика тяжелой интоксикации, поражение внутренних органов. Геморрагическая форма сопровождается кровотечениями из образовавшихся везикул и носовой полости; могут возникать также внутренние кровоизлияния, присутствие крови в моче и мокроте при кашле. Гангренозная форма оставляет значительные кожные дефекты на месте возникающих некротических участков.

Согласно результатам эпидемиологических исследований, более тяжело ветряная оспа протекает у детей первого года жизни и в возрасте старше 12 лет (в том числе у взрослых лиц). То, что детские инфекции первично заболевшими взрослыми переносятся значительно хуже, известно давно, и ветряная оспа в этом смысле не составляет исключения. Возможные осложнения весьма серьезны: при присоединении вторичной бактериальной инфекции могут развиться энцефалит, флегмона, миокардит, нефрит и т.п. Общий риск развития осложнений оценивается на уровне 3-5%.

Диагностика

Клиническая картина ветрянки настолько характерна, что в дополнительных исследованиях (например, вирусологических) обычно нет необходимости: диагноз устанавливается по результатам внешнего осмотра, изучения эпидемиологического анамнеза и динамики развития симптомов.

Лечение

Симптоматически принимаются противовоспалительные, жаропонижающие и десенсибилизирующие (снижающие аллергическую чувствительность) меры. Местно применяют раствор Кастеллани (фукорцин, краска Кастеллани) для профилактики грибковых и бактериальных коинфекций. Рекомендуется не помещать больного в «оранжерейные» температурные условия: потливость усиливает зуд.

В мире разработано несколько эффективных вакцин, иммунизирующих в отношении вируса ветряной оспы. В некоторых странах такая вакцинация является обязательной, и смысл в этом, безусловно, есть, – учитывая пусть и небольшой, но вполне реальный риск тяжелых осложнений.

Сообщается о тенденции к адаптивной мутационной изменчивости вируса, что повышает вероятность преодоления им выработанного ранее иммунитета.

В целом, к «обычной» ветрянке, как и к любому другому вирусному заболеванию, следует отнестись всерьез и со всей необходимой предосторожностью в плане соблюдения карантина, постельного режима и других врачебных предписаний.

Атопический дерматит

array (
  'ID' => '8591',
  '~ID' => '8591',
  'NAME' => 'Повторная ветрянка',
  '~NAME' => 'Повторная ветрянка',
  'IBLOCK_ID' => '43',
  '~IBLOCK_ID' => '43',
  'IBLOCK_SECTION_ID' => '1186',
  '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1186',
  'DETAIL_TEXT' => '

Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению,  повторно переболеть ветрянкой можно при  наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека   другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.

Повторная ветрянка у детей протекает намного сложнее: очень высокая температура; большое количество сыпи  появляется  несколькими волнами; высыпания более выпуклые, дольше остаются на коже, хуже заживают, доставляют сильные мучения.   Если при первичной ветрянке высыпания возникают на голове и теле, то при повторной – сыпь появляются на ладонях и подошвах. Повторная ветрянка не обходится без вторичной инфекции.

Что делать если ребенок повторно заболел ветрянкой? Необходимо срочно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Повторная ветрянка у взрослых  может начаться из-за сильного стресса, нервного перенапряжения, заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.

Повторная ветрянка у взрослых  (опоясывающий лишай или опоясывающий герпес) – вирусная инфекция, для которой характерны обильные высыпания на каком-то одном участке тела, сопровождающиеся очень сильной болью. Опоясывающий лишай менее заразен, не передается воздушно-капельным путем, им нельзя заразиться, как после общения с больным ветрянкой. Следует отметить, что заразиться можно только через жидкость, которой наполнены пузырьки (в ней большое количество герпесвирусов) Если человек не болел ветрянкой, то от близкого контакта с сыпью, он заболеет ветрянкой, а через какое-то время может заболеть и опоясывающим лишаем.

Если взрослый заболел ветрянкой повторно – первый симптом – повышение чувствительности и сильная боль на каком-то одном участке тела. Это может быть зуд, жжение или ноющая изматывающая боль. Через пару дней после появление болезненности, на теле появляются высыпания красного цвета, внутри которых находится гнойная жидкость. Примерно через 14-15 дней  они подсыхают и покрываются корочками. Еще недели две эти корочки отшелушиваются, часто оставляя шрамы. Случаи заболевания повторной ветрянкой редко проходят без боли. Чаще боль сопровождает человека уже после выздоровления в течение нескольких месяцев и даже лет.

Повторное заражение ветрянкой может произойти у людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфицированных, перенесших сложные операции, или людей, которым делали переливание крови. Больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью или с проблемами в работе эндокринной системы также могут быть подвержены повторной ветрянке.

 

 

', '~DETAIL_TEXT' => '

Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению,  повторно переболеть ветрянкой можно при  наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека   другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.

Повторная ветрянка у детей протекает намного сложнее: очень высокая температура; большое количество сыпи  появляется  несколькими волнами; высыпания более выпуклые, дольше остаются на коже, хуже заживают, доставляют сильные мучения.   Если при первичной ветрянке высыпания возникают на голове и теле, то при повторной – сыпь появляются на ладонях и подошвах. Повторная ветрянка не обходится без вторичной инфекции.

Что делать если ребенок повторно заболел ветрянкой? Необходимо срочно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Повторная ветрянка у взрослых  может начаться из-за сильного стресса, нервного перенапряжения, заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.

Повторная ветрянка у взрослых  (опоясывающий лишай или опоясывающий герпес) – вирусная инфекция, для которой характерны обильные высыпания на каком-то одном участке тела, сопровождающиеся очень сильной болью. Опоясывающий лишай менее заразен, не передается воздушно-капельным путем, им нельзя заразиться, как после общения с больным ветрянкой. Следует отметить, что заразиться можно только через жидкость, которой наполнены пузырьки (в ней большое количество герпесвирусов) Если человек не болел ветрянкой, то от близкого контакта с сыпью, он заболеет ветрянкой, а через какое-то время может заболеть и опоясывающим лишаем.

Если взрослый заболел ветрянкой повторно – первый симптом – повышение чувствительности и сильная боль на каком-то одном участке тела. Это может быть зуд, жжение или ноющая изматывающая боль. Через пару дней после появление болезненности, на теле появляются высыпания красного цвета, внутри которых находится гнойная жидкость. Примерно через 14-15 дней  они подсыхают и покрываются корочками. Еще недели две эти корочки отшелушиваются, часто оставляя шрамы. Случаи заболевания повторной ветрянкой редко проходят без боли. Чаще боль сопровождает человека уже после выздоровления в течение нескольких месяцев и даже лет.

Повторное заражение ветрянкой может произойти у людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфицированных, перенесших сложные операции, или людей, которым делали переливание крови. Больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью или с проблемами в работе эндокринной системы также могут быть подвержены повторной ветрянке.

 

 

', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => 'Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению,  повторно переболеть ветрянкой можно при  наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека   другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.', '~PREVIEW_TEXT' => 'Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению, повторно переболеть ветрянкой можно при наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '23.06.2018 19:06', '~TIMESTAMP_X' => '23.06.2018 19:06', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/povtornaya-vetryanka/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/povtornaya-vetryanka/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'povtornaya-vetryanka', '~CODE' => 'povtornaya-vetryanka', 'EXTERNAL_ID' => '8591', '~EXTERNAL_ID' => '8591', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => false, 'VALUE' => false, 'DESCRIPTION' => false, 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => false, '~DESCRIPTION' => false, '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '23.01.2021 00:18', '~TIMESTAMP_X' => '23.01.2021 00:18', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => '0a8c08db0852c1b49cf9f807e23674c4', '~TMP_ID' => '0a8c08db0852c1b49cf9f807e23674c4', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1186', '~ID' => '1186', 'CODE' => 'vetryanaya-ospa', '~CODE' => 'vetryanaya-ospa', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Ветряная оспа', '~NAME' => 'Ветряная оспа', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Повторная ветрянка', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Повторная ветрянка', 'BROWSER_TITLE' => '', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => '', ), )

Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению,  повторно переболеть ветрянкой можно при  наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека   другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.

Повторная ветрянка у детей протекает намного сложнее: очень высокая температура; большое количество сыпи  появляется  несколькими волнами; высыпания более выпуклые, дольше остаются на коже, хуже заживают, доставляют сильные мучения.   Если при первичной ветрянке высыпания возникают на голове и теле, то при повторной – сыпь появляются на ладонях и подошвах. Повторная ветрянка не обходится без вторичной инфекции.

Что делать если ребенок повторно заболел ветрянкой? Необходимо срочно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.

Повторная ветрянка у взрослых  может начаться из-за сильного стресса, нервного перенапряжения, заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.

Повторная ветрянка у взрослых  (опоясывающий лишай или опоясывающий герпес) – вирусная инфекция, для которой характерны обильные высыпания на каком-то одном участке тела, сопровождающиеся очень сильной болью. Опоясывающий лишай менее заразен, не передается воздушно-капельным путем, им нельзя заразиться, как после общения с больным ветрянкой. Следует отметить, что заразиться можно только через жидкость, которой наполнены пузырьки (в ней большое количество герпесвирусов) Если человек не болел ветрянкой, то от близкого контакта с сыпью, он заболеет ветрянкой, а через какое-то время может заболеть и опоясывающим лишаем.

Если взрослый заболел ветрянкой повторно – первый симптом – повышение чувствительности и сильная боль на каком-то одном участке тела. Это может быть зуд, жжение или ноющая изматывающая боль. Через пару дней после появление болезненности, на теле появляются высыпания красного цвета, внутри которых находится гнойная жидкость. Примерно через 14-15 дней  они подсыхают и покрываются корочками. Еще недели две эти корочки отшелушиваются, часто оставляя шрамы. Случаи заболевания повторной ветрянкой редко проходят без боли. Чаще боль сопровождает человека уже после выздоровления в течение нескольких месяцев и даже лет.

Повторное заражение ветрянкой может произойти у людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфицированных, перенесших сложные операции, или людей, которым делали переливание крови. Больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью или с проблемами в работе эндокринной системы также могут быть подвержены повторной ветрянке.

 

 

Перейти к консультации

Ветрянка у детей и взрослых: как не заразиться взрослому

Ветряная оспа – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Чаще всего ветрянкой болеют в детском возрасте. Заболевание сопровождается такими симптомами, как высокая температура и появление сыпи на коже и часто на слизистых оболочках.

Может ли взрослый человек заразиться от ребенка ветрянкой? Если в детстве родитель не переболел ветряной оспой, то у него есть все шансы заразиться от малыша. Только вот во взрослом возрасте инфекция протекает уже намного тяжелее. BeautyHack рассказывает, как ветрянка передается от детей к взрослым и можно ли избежать заражения.

Как передается инфекция

Возбудитель ветряной оспы передаетс воздушно-капельным путем и может распространяться на длительные расстояния. Если иммунная система человека ослаблена, то после контакта с носителем ветрянки он заболевает.

Вирус может передаваться, например, при тесном контакте с больным, чихании или кашле – в организм человека ветрянка попадает через слизистые оболочки носа, бронхи и ротовую полость. Но у возбудителя заболевания есть одна особенность – он быстро погибает в окружающей среде.

Когда инфекция попадает в организм ребенка или взрослого, первые двое суток симптомы не проявляются, поэтому изолировать переносчика ветрянки невозможно и риск заболеть ветряной оспой достаточно велик.

Также возбудитель заболевания может оседать на бытовых предметах: полотенце, одежде, столовых приборах. Но еще одна уникальная особенность этой инфекции заключается в том, что если однажды человек уже переболел ветрянкой, повторно ей заразиться почти невозможно.

Как не заразиться от ребенка в семье

Чтобы избежать заражения ветряной оспой, старайтесь соблюдать некоторые правила и не допускайте распространения инфекции. Даже если родители переболели ветрянкой в детстве, но не обладают крепким иммунитетом, то повторное заражение возможно и может проявится в виде герпеса на губах (интересные факты об иммунитете читайте здесь).

Помните, что во взрослом возрасте лучше заранее проводить профилактические меры по борьбе с ветрянкой, потому что протекать заболевание будет намного тяжелее. Особенную опасность эта инфекция представляет для беременных женщин.

Ограничение контактов с больным. Чтобы не заразиться от ребенка ветрянкой, лучше временно устроить карантин – можно отселить малыша в отдельную комнату. Конечно, больному потребуется уход и внимание – вы можете общаться с ним в марлевой повязке.

Влажная уборка и гигиенические приборы. Чтобы не допустить распространения инфекции, старайтесь как можно чаще проветривать помещение и делать влажную уборку. А посуду и предметы личной гигиены малышу лучше выделить свои. Это правило касается и постельного белья –  стирать его тоже нужно отдельно.

Препараты и кварцевая лампа. Чтобы укрепить свой иммунитет, начните принимать витамины. Как правильно их выбирать и что о них важно знать, врач Строилов Иван Сергеевич рассказывает здесь.

Также для профилактики доктор может выписать вам противовирусные препараты, дозировку которых он назначит сам.

Для особо интенсивной дезинфекции можно иногда включать в детской комнате кварцевую лампу.

Вакцинация против оспы

Самый действенный способ, который защитит вас от заражения ветряной оспой – вакцинация (интересные факты о вакцинах вы найдете тут). В основе препарата для прививки содержится ослабленный, но живой вирус-возбудитель. Он не заражает организм, а заставляет его вырабатывать антитела, которые борются с вирусом, в результате чего у человека появляется иммунитет к заболеванию.

Если взрослый не болел ветрянкой в детстве, а риск заразиться от своего малыша есть, следует сразу обратиться к врачу и сделать экстренную вакцинацию, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Прививку делают однократно в течение 72 часов после предполагаемого заражения.  

Вакцина поможет предотвратить заболевание и в случае, если ваш ребенок уже пообщался с больным ветряной оспой – детям дошкольного возраста прививку делают в течение трех суток после контакта с больным.

Текст: Диана Снеткова

Насколько опасно во время беременности заболеть ветрянкой?

«Насколько опасно во время беременности заболеть ветрянкой?»

Тамара Лебедева, Орша.

Ветряная оспа — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается разновидностью вируса герпеса и распространяется воздушно–капельным путем. Ветрянкой в основном болеют дети: на их долю приходится около 90% случаев заболеваний. Но иногда такая болезнь встречается и у взрослых. Будущие мамы не входят в группу риска по данному заболеванию: как правило, ветрянка встречается у 1 – 2 женщин на 2.000. По статистике, риск заражения ветряной оспой при беременности очень мал – всего 5% будущих мам не обладают иммунитетом к этому заболеванию. Если вы болели ветрянкой в детстве, то, скорее всего, эта инфекция не угрожает вашей беременности и не повлияет на здоровье плода. Если вы не болели ветрянкой, то вам необходимо избегать контакта с этой инфекцией, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка. Чаще всего все люди переносят ветряную оспу  в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален.

Беременность – состояние, характеризующееся снижением иммунитета (иммуносупрессией). Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений. Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. Первый триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из–за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во втором триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36–й недели беременности из–за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию.

При заражении в первом триместре беременности повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности. До 1,5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы, деформацию конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

Если ветрянкой заболеет беременная во втором триместре, то сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше в середине беременности, так как уже хорошо сформирована плацента, которая представляет  барьер для инфекции.

В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения: в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку. Если женщина заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. Однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают, но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте. При заражении за 5 дней до родов и в течение 2 дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому без лечения ситуация может быть опасной. Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.

Есть женщины, которые не знают или не помнят, болели ли они ветряной оспой в детстве. Поэтому, чтобы не столкнуться с ветрянкой при беременности, лучше всего перед планированием расширения семьи сдать кровь на определение наличия в организме антител к вирусу ветряной оспы. Обнаружение таких антител свидетельствует о сформированном иммунитете к данному заболеванию. В таком случае можно быть спокойной за себя и здоровье будущего малыша. Отсутствие антител к вирусу ветрянки означает, что у женщины существует риск инфицирования данным заболеванием, и ей нужно быть более осторожной.

Ольга ПЕРЕСАДА,
профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук.

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Коронавирусом можно заразиться повторно? А как же вакцина? Отвечаем на вопросы об иммунитете к Covid-19

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела (Y-образной формы) атакуют коронавирус (компьютерная модель)

Когда в начале года выяснилось, что возбудителем загадочной болезни в Китае является новый коронавирус, тревога ученых по поводу разрастающейся в стране эпидемии чуть не сменилась отчаянием. Как правило, представители этого семейства не формируют у переболевших сильного иммунитета: уже спустя полгода-год после выздоровления ту же инфекцию легко можно подхватить повторно.

Однако чем больше мы узнаем о новом вирусе, тем больше убеждаемся в том, что Sars-Cov-2 сильно отличается от своих предшественников. А значит, есть надежда, что и иммунная защита у выздоровевших пациентов окажется значительно более долгосрочной — возможно, даже пожизненной (хотя последнеее маловероятно).

Впрочем, пока это лишь предположения. Многие вопросы, от которых зависит стратегия борьбы с эпидемией, по-прежнему остаются без ответов.

Русская служба Би-би-си рассказывает, что ученые узнали об иммунитете к Covid-19 за неполный год, прошедший с начала пандемии, и почему большинство исследователей вируса и разработчиков вакцин настроены довольно оптимистично.

Что такое вообще иммунитет?

Иммунитет — это способность организма сопротивляться инфекции, то есть защищать от той или иной болезни, обезвреживая ее возбудителя (вирус, бактерию или грибок).

Иммунитет делится на врожденный (он позволяет нам бороться с болезнями в целом) и приобретенный, то есть формирующийся уже после рождения — в результате встречи с конкретной инфекцией (и защищает только от нее).

Впервые встретившись с возбудителем какой-либо болезни, наш организм вырабатывает стратегию борьбы с ней — и при следующей встрече сразу оказывает эффективное сопротивление. Фактически это означает, что наше тело может запоминать и спустя какое-то время узнавать перенесенные болезни.

Нередко иммунная память — так называют этот феномен ученые — хранит воспоминания о событиях, которые давно стерлись из памяти обычной.

Скажем, сами вы вряд ли помните, как в раннем детстве болели ветрянкой или делали прививку БЦЖ, а вот ваш иммунитет об этом помнит — и не дает заболеть повторно, обезвреживая частицы вируса ветряной оспы (или палочки Коха), попавшие к вам в организм.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Коронавирус: шесть месяцев, которые изменили мир

Сколько длится иммунитет?

Продолжительность иммунной памяти зависит от заболевания. Ветрянка, свинка или корь чаще всего оставляют после себя пожизненный иммунитет — однако это скорее исключение, чем правило.

Прививки, защищающие от гепатита А или желтой лихорадки, рекомендуется повторять через каждые 10 лет.

Вопреки распространенному мнению, сезонный грипп тоже формирует у пациента стойкий иммунитет — правда, лишь к той самой разновидности (штамму) вируса, которым тот переболел.

Грипп быстро мутирует, так что уже через несколько месяцев человек может заразиться снова — уже новой версией вируса. Однако в таком случае болезнь часто протекает в легкой форме, поскольку частичную защиту пациенту обеспечивают антитела к предыдущей инфекции (подробнее об этом ниже).

Что такое антитела и как они работают?

Ключ к любой новой инфекции организм подбирает методом проб и ошибок.

Представьте, что каждая вирусная частица — это кинжал с лезвием причудливой формы, а ваше тело — завод по производству ножен. Каждый конвейер на этом заводе производит футляры одной и той же формы, но вместе они обеспечивают почти бесконечное разнообразие размеров и конфигураций.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тестирование людей на интитела — важная часть борьбы с пандемией

Как только какой-то из футляров подошел кинжалу по форме и лезвие удалось спрятать, все свободные конвейеры завода тут же начинают в промышленных масштабах штамповать ножны такой же формы — и рано или поздно все кинжалы удается обезопасить.

В данном случае каждый конвейер — это специфическая клетка крови (так называемый В-лимфоцит), а ножны — производимые этой клеткой белковые молекулы (антитела). Когда одна из молекул подходит по форме к «лезвию» (шипу на поверхности коронавируса), она как бы накрывает его собой, изменяя его форму, — и таким образом не дает вирусу проникнуть в клетку.

Но за пределами клетки вирус не может размножаться: чтобы штамповать собственные копии, ему нужны ее стройматериалы. Поэтому рост числа вирусных частиц замедляется.

В то же время организм получает сигнал, что какое-то из антител сумело обезвредить захватчика — и запускает молекулы аналогичной формы «в массовое производство». Когда шипы на всех вирусных частицах удается заблокировать, человек выздоравливает.

Автор фото, CHRISTOPH BURGSTEDT/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Подпись к фото,

Атака антител на вирус на микроскопическом уровне выглядит примерно так

У всех больных антитела будут одинаковыми?

Совсем не обязательно, ведь один и тот же кинжал можно вложить в разные ножны.

Скажем, футляр не может быть сильно короче лезвия или иметь более узкое отверстием, чем его толщина. Но при этом ножны вполне могут быть чуть длиннее, а отверстие — чуть шире самого клинка.

В крови больных Covid-19 ученые обнаружили в общей сложности более 250 видов антител, произведенных организмом пациентов в попытке остановить заражение. 28 из них боролись с болезнью (то есть обезвреживали вирус) наиболее эффективно.

Что происходит после выздоровления?

Невостребованные футляры «уходят на склад»: антитела остаются в крови и продолжают патрулировать организм на случай повторного заражения. Именно поэтому их можно найти у выздоровевших пациентов через недели, месяцы и даже годы (см. выше).

Часть B-лимфоцитов превращается в так называемые клетки памяти. При повторной встрече с инфекцией они активизируются и вновь запускают уже отлаженный конвейер, обеспечивая быстрый иммунный ответ.

Однако это не значит, что такой человек защищен от повторного заражения. Сила иммунного ответа зависит от многих факторов, в первую очередь — от тяжести перенесенной болезни и времени, прошедшего после выздоровления.

Обычно, чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильной будет защита от повторной инфекции. А чем больше времени прошло с выздоровления, тем менее эффективным будет иммунный ответ.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Приложения против Covid-19: как в России, Китае и Европе отслеживают носителей вируса

Правда ли, что иммунитет к вирусу может быть у людей, не болевших Covid-19?

В теории такое возможно. Как сказано выше, антитела к коронавирусу (как и к другим заболеваниям) могут быть разной формы. Некоторые из них могут оказаться эффективными в борьбе не с одной, а с несколькими инфекциями.

Скажем, в образцах крови, сданных здоровыми людьми задолго до начала эпидемии (2015-2018 гг.), были обнаружены антитела, способные эффективно нейтрализовать новый коронавирус Sars-Cov-2. Хотя изначально они были произведены для защиты от какой-то другой болезни.

Само наличие таких антител не означает, что люди обладают эффективной иммунной защитой. Однако это повышает вероятность того, что заражение Covid-19 у таких людей будет протекать в более легкой форме.

Впрочем, возможно и обратное. Дело в том, что сам по себе новый вирус не слишком опасен для организма — основные проблемы для здоровья пациентов создает их собственная иммунная система.

Самые опасные симптомы у тяжело больных пациентов начинают проявляться как раз после выработки антител к Covid-19. И нельзя исключать, что наличие в крови человека похожих антител к перенесенным ранее заболеваниям может лишь активизировать заражение, усилив агрессивную иммунную реакцию (так называемый цитокиновый шторм) и усложнив протекание болезни.

Иммунитет от коронавируса обеспечивают только антитела?

Простой ответ — нет. Помимо антител, в борьбе с инфекцией принимают участие и другие агенты, в том числе так называемые Т-клетки (или Т-лимфоциты), которые также участвуют в формировании иммунной памяти.

Более того, судя по последним данным, Т-клетки играют ничуть не меньшую (а может, и большую) роль в иммунной защите от Covid-19, чем антитела к коронавирусу, поскольку срок жизни Т-лимфоцитов значительно дольше.

Как и в случае с антителами, которые могут обеспечивать частичную защиту от нового вируса, даже оставшись в организме после борьбы с другой инфекцией, Т-клетки могут проявлять аналогичные свойства и достаточно эффективно обезвреживать возбудителя Covid-19 даже у людей, не встречавшихся с ним.

Это может быть одним из объяснений того, почему некоторые пациенты переживают заболевание в столь тяжелой форме, в то время как у других Covid-19 может вообще не вызывать никаких симптомов: некоторые из нас могут быть частично защищены благодаря иммунитету, оставшемуся после перенесенных ранее заболеваний.

Дело в том, что обычную простуду вызывают четыре разных вируса, относящиеся к тому же «коронованному» семейству (coronaviridae). Так что в организме многих людей, переболевших за последние пару лет простудой, с высокой вероятностью есть либо антитела к какому-то из этих коронавирусов, либо Т-клетки, помнящие о предыдущей инфекции.

Этот феномен называется перекрестным иммунитетом и, по некоторым данным, такие неспецифические Т-клетки есть почти у каждого третьего. А вместе с «перекрестными» антителами частичную защиту от Covid-19 может иметь до половины населения планеты.

Что такое «тренированный иммунитет»?

Помимо Т-лимфоцитов и антител, есть и еще один защитный механизм, о котором в последние годы все чаще говорят ученые — так называемый тренированный врожденный иммунитет.

Как упоминалось выше, наследственный иммунитет не является специфическим, то есть не направлен против какой-то конкретной инфекции. Однако все больше исследований указывает на то, что он тоже обладает способностью запоминать перенесенные болезни — пусть и не так надолго.

Макрофаги, моноциты и естественные киллеры более эффективно нейтрализуют вирусы и бактерии, с которыми они уже встречались раньше, и даже могут защищать от других, совершенно новых для организма патогенов.

В частности, по данным некоторых исследований, прививка от туберкулеза (БЦЖ) может обеспечивать организму и частичную защиту от желтой лихорадки и некоторых других вирусов.

Люди с тренированным иммунитетом менее подвержены инфекции, а в случае заражения чаще переживают болезнь в легкой форме и выздоравливают быстрее.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Мифы о лечении Covid-19

Так можно ли заразиться Covid-19 повторно?

Еще в августе, когда была опубликована первая версия этой статьи, не было известно ни об одном случае повторного заражения — и можно было надеяться на то, что иммунитет к Covid-19 сохраняется у переболевших пациентов на всю жизнь.

Однако вскоре повторные случаи появились. На момент публикации этого текста ученым достоверно известно 30 случаев повторного заражения — то есть когда спустя несколько месяцев после выздоровления, подтвержденного тестами, у пациента снова обнаруживали коронавирус, только уже другой генетической разновидности.

Впрочем, нужно оговориться, что точно подсчитать такие случаи практически невозможно, а число пациентов, у которых повторное заражение нельзя исключать, уже перевалило за 1500 (хотя даже это — лишь 0,002% от общего числа переболевших).

Поскольку Sars-Cov-2 был впервые обнаружен меньше года назад, у ученых нет точного ответа на вопрос, как долго длится приобретенный иммунитет. Согласно недавнему исследованию, проведенному в Оксфорде, в среднем иммунная зашита длится не менее шести месяцев.

Хорошая новость состоит в том, что, хоть вирус и продолжает мутировать, происходит это относительно медленно: в среднем Sars-Cov-2 накапливает по две мутации в месяц. Так что ученые уверяют: разработанные вакцины должны обеспечивать защиту от всех существующих мутаций вируса — а скорее всего и от тех, что могут произойти в ближайшее время.

Реинфекция ветряной оспы у вакцинированного взрослого

Med J Вооруженные силы Индии. 2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

, Maj, a, , Maj, a , Col, b , Air Cmde, c , Gp Capt, d и, Maj e

Mona Dubey

a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

a Резидент, Отделение общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна, 411040, Индия

V.К. Бхатти

b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

d Директор здравоохранения (военно-воздушные силы), штаб армии, Нью-Дели, Индия

e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Copyright © 2014, Медицинская служба Вооруженных сил (AFMS). Все права защищены.

Введение

Ветряная оспа — это острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей, реже — у взрослых. Согласно литературе, 55% смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. 1 Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. 1 Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». 2 Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. 2 Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время своего отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. 2 К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное инфицирование ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. 3 , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспой среди населения Индии.

Прорывная ветряная оспа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким течением болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Однако 25–30% лиц, вакцинированных 1 дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. 2 Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто незначительны, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Существует ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. 4 Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. 4 Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Учащиеся, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). 3

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Пол-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. 5,6 Мы не знаем, существует ли мутантный штамм VZV в Индии; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. 1

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного заражения на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего заявлять.

Список литературы

1. Парк К. Эпидемиология инфекционных болезней. В: Парк К., редактор. Парки Учебник профилактической и социальной медицины. 21-е изд. Бханот; 2007. С. 124–125. [Google Scholar] 2. Далья Г., Мона М., Сьюард Джейн Ф. Ветряная оспа и опоясывающий герпес. В: Уоллес Роберт Б., редактор. Максси Розенау Ласт, Общественное здравоохранение и профилактическая медицина. 15-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2008. С. 127–132. [Google Scholar] 3. Холл С., Мопин Т., Сьюард Дж. Вторая инфекция ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия.2002; 109: 1068–1073. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tugwell B.D., Lee L.E., Hilary Gillette R.N., Lorber E.M., Hedberg K., Cieslak P.R. Вспышка ветряной оспы в высоко вакцинированном школьном населении. Педиатрия. 2004. 113: 455–459. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сантос Р.А., Хэтфилд К.С., Коул Н.Л. Ускользающий мутант вируса ветряной оспы gE VZV-MSP проявляет фенотип ускоренного межклеточного распространения как в инфицированных культурах клеток, так и у мышей SCID. Вирусология. 2000. 275 (2): 306–317. [PubMed] [Google Scholar]

Повторное инфицирование ветряной оспой у серопозитивного врача после профессионального контакта с локализованным опоясывающим лишаем

Abstract

32-летний врач с историей ветряной оспы в 5 лет и серопозитивностью к вирусу ветряной оспы (VZV) в возрасте 30 лет через 14 дней после обследования иммунокомпетентного пациента с локализованным офтальмологическим опоясывающим герпесом появилась лихорадка и везикулярная сыпь.Везикулярная вирусная культура вызвала рост VZV, и врач поставил диагноз повторной инфекции VZV.

У врача поднялась температура и появилась сыпь. В течение следующих 12 часов кожная сыпь стала везикулярной и распространилась на ее грудь и спину, и она обратилась к специалисту по инфекционным заболеваниям для дальнейшего обследования. За 24 часа до появления кожной сыпи у нее возникла лихорадка (температура 39,2 ° C), озноб, ночная потливость, вялость и миалгии. Кожные поражения начались на ее животе и распространились на грудь, спину, конечности, лицо и ротоглотку.Поражения кожи не были ни болезненными, ни зудящими. Сопутствующие симптомы включали тошноту и рвоту. Пациент отрицал ригидность шеи или светобоязнь. В остальном она была здорова. Пациентка работала врачом реанимации легких и делила свое время между клинической практикой и лабораторными исследованиями. В ее анамнезе профессиональных контактов было обследование иммунокомпетентного взрослого с локализованным офтальмологическим опоясывающим герпесом за 14 дней до появления симптомов. Врач провел около 20 минут в тесном контакте с пациентом с опоясывающим лишаем и все время работал в перчатках.Повреждения были покрыты медицинской марлей, и врач ненадолго поднял марлю для осмотра. Следует отметить, что пациент с опоясывающим лишаем получил первые дозы валацикловира и пероральных стероидов менее 12 часов назад. Кроме этого пациента, у врача не было других известных контактов с людьми с инфекцией ветряной оспы в течение предыдущих недель. Врач заразился ветряной оспой от ее брата в возрасте 5 лет, и у нее был положительный результат иммуноферментного анализа на антитела к ветряной оспе, иммуноглобулин G (IgG), совместимый с качественным иммунитетом в возрасте 30 лет.Серологические тесты на ветряную оспу проводились в соответствии с требованиями больницы.

По прибытии в инфекционную больницу температура была 37,3 ° C, артериальное давление 136/78 мм рт. Ст., Пульс 88 / мин, дыхание 18 / мин. У нее были диффузные, хорошо очерченные эритематозные пятна диаметром 1-2 мм, некоторые с центральными пузырьками. Некоторые пузырьки имели пуповину. Пятна были расположены на ее туловище, конечностях, лице и ротоглотке. Поражения остались на ее ладонях, подошвах и гениталиях.Петехий и пурпуры не было. Лабораторные исследования образца сыворотки показали, что количество лейкоцитов составляет 4900 клеток / мкл, уровень гемоглобина — 13,6 г / дл, а количество тромбоцитов — 218000 клеток / мкл. Результаты полной метаболической панели были в пределах нормы. У больного не было кашля, рентгенограмма грудной клетки не проводилась. Стерильное вскрытие пузырька выявило скудную прозрачную жидкость. Мазок Цанка выявил многоядерные гигантские клетки, а результаты пункционной биопсии соответствовали герпесвирусной инфекции.Результаты окрашивания HSV1 и HSV2 были ничем не примечательными. VZV идентифицировали с помощью иммунофлуоресценции из культуры вирусных везикул в клетках MRC-5 и A-549. Острые титры не получены. Титры на ветряную оспу через 1 неделю показали соотношение IgG> 1: 1024 и IgM 10,16 (положительный результат,> 1,10).

Реинфекция VZV сначала не вызывала подозрений из-за перенесенной ветряной оспы в детском анамнезе и недавнего серопозитивного заболевания. Сыпь прогрессировала в течение нескольких дней; одновременно было несколько сотен поражений на разных стадиях, включая эритематозные пятна, папулы, везикулы и покрытые коркой поражения ().На 3-й день болезни назначен валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. После начала терапии валацикловиром наблюдалось значительное уменьшение количества и размера новых пузырьков. У пациента сохранялась лихорадка в течение 1 недели и возникло значительное недомогание, потребовавшего 14-дневного отпуска по болезни. Везикулярные поражения покрылись инкрустацией через 14 дней, рубцы были минимальными. Других сообщений о ветряной оспе среди медицинских работников, контактировавших с пациентом с опоясывающим герпесом (index zoster opthalmicus), не было.

Различные стадии поражения вирусом ветряной оспы, присутствующие на 4-й день, включая эритематозные пятна, папулы, пузырьки и пустулы.

Первичная инфекция ветряной оспы дает естественный иммунитет и, как правило, защищает от повторного заражения. Исследования серологической распространенности показывают, что> 90% взрослых в США имеют антитела к VZV. Реинфекция VZV недостаточно изучена, но может происходить чаще, чем считалось ранее. В ходе активного эпиднадзора за ветряной оспой у детей было выявлено 9947 случаев инфекции VZV; в 4.В 5–13,3% этих случаев сообщалось о перенесенной ветряной оспе [1]. Аналогичное исследование активного наблюдения за ветряной оспой среди взрослых выявило 1047 случаев инфекции VZV; в 21% этих случаев пациент сообщил о ветряной оспе в анамнезе, а в 3% случаев пациент был вакцинирован [2]. Важно отметить, что сообщения о клинических случаях демонстрируют, что повторное инфицирование VZV может происходить даже у серопозитивных людей [3, 4].

Нозокомиальная передача VZV хорошо документирована в литературе [5–7]. VZV очень заразен; передача происходит при прямом контакте или вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости или выделений дыхательных путей.В настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы медицинские работники имели доказательства иммунитета к VZV. Доказательства иммунитета включают в себя документацию о получении 2 доз вакцины против ветряной оспы, результаты анализа крови, показывающие иммунитет или лабораторное подтверждение предшествующего заболевания, или диагностику / подтверждение инфекции ветряной оспы или опоясывающего лишая врачом. Однако даже у медицинских работников с задокументированным анамнезом и / или положительными титрами сывороточных антител развилась реинфекция VZV после контакта с заразными пациентами [5-7].

CDC рекомендует воздушно-капельную и контактную изоляцию госпитализированных пациентов с ветряной оспой или диссеминированным опоясывающим герпесом, а также пациентов с ослабленным иммунитетом и локализованным опоясывающим герпесом [8]. Предположительно, эти пациенты имеют более высокую вирусную нагрузку и больше поражений, которые могут привести к аэрозолизации вируса. Напротив, CDC рекомендует стандартные меры предосторожности для иммунокомпетентных пациентов с локализованными поражениями опоясывающего лишая, которые могут быть покрыты, например, индексный случай в этом отчете [8]. Традиционно считалось, что внутрибольничная передача VZV от иммунокомпетентных пациентов с опоясывающим герпесом происходит при прямом контакте с инфекционными частицами.Тем не менее, нозокомиальная передача VZV от пациентов с локализованным опоясывающим герпесом была зарегистрирована среди медицинских работников, никогда не имевших прямого контакта с указанным случаем, что предполагает воздушные пути передачи [9–12]. Следовательно, некоторые больницы выходят за рамки рекомендаций CDC, помещая всех пациентов с ветряной оспой и опоясывающим герпесом (диссеминированным или локализованным) в воздушно-капельную и контактную изоляцию [13]. Сообщения, свидетельствующие о передаче вируса VZV воздушно-капельным путем от иммунокомпетентных пациентов с локализованным опоясывающим герпесом, и извлечение образцов ДНК из окружающей среды пациентов с надлежащим образом прикрытыми поражениями, поднимают вопросы о соответствующих мерах предосторожности при изоляции [9, 10, 14].Присутствие ДНК VZV не обязательно означает инфекционность, и для определения оптимальных стратегий изоляции необходимы более убедительные данные о динамике передачи вируса VZV воздушно-капельным путем.

Наш случай уникален тем, что молодой иммунокомпетентный врач с задокументированным детским заболеванием и недавно подтвержденными сывороточными IgG-антителами повторно заразился VZV после контакта с иммунокомпетентным пациентом с локализованным опоясывающим герпесом. Этот случай вызывает опасения по поводу возможной передачи VZV в виде аэрозоля из-за отсутствия прямого контакта с везикулярными поражениями.Это также служит предостережением для медицинских работников. Серопозитивность не всегда приводит к защитному иммунитету против последующей инфекции ветряной оспы, и у медицинских работников может развиться повторная инфекция в результате профессионального контакта.

Ветряная оспа | Для специалистов в области здравоохранения | Ветряная оспа

Ветряная оспа у вакцинированных лиц (прорывная ветряная оспа)

Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV), возникающая у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы.Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно отсутствует лихорадка или низкая температура, и у них развивается менее 50 кожных повреждений. Обычно они болеют короче, чем непривитые люди, болеющие ветряной оспой. Сыпь чаще бывает макулопапулезной, а не везикулярной. Однако от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, схожие с клиническими признаками непривитых людей с ветряной оспой.

Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Лабораторные исследования приобретают все большее значение для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов. Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; У реципиентов двухдозовой вакцины болезнь может протекать еще легче, хотя информация об этом ограничена.

Трансмиссия

Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений, вызванных острой ветряной оспой или опоясывающим лишаем, и, возможно, через инфицированные респираторные выделения, которые также могут распыляться.Человек с ветряной оспой заразен за 1-2 дня до появления сыпи, пока не покроются коркой все поражения ветряной оспы. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появляются новые очаги поражения.

Ветряная оспа может развиться от 10 до 21 дня после контакта с вирусом. Согласно исследованиям передачи инфекции среди членов домохозяйства, около 90% восприимчивых близких людей заболеют ветряной оспой после контакта с больным человеком.Хотя доступны ограниченные данные для оценки риска передачи VZV от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи VZV от опоясывающего герпеса составлял примерно 20% от риска передачи от ветряной оспы.

Люди с прорывной ветряной оспой также заразны. Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легкой прорывной ветряной оспой (<50 очагов), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были втрое более заразными, чем непривитые люди с ветряной оспой.Однако люди с прорывной ветряной оспой с 50 или более очагами были так же заразны, как и непривитые люди с этим заболеванием.

Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем паротит и краснуха.

Осложнения

Рентген пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Наиболее частыми осложнениями ветряной оспы являются:

  • У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
  • У взрослых: пневмония

Тяжелые осложнения, вызванные ветряной оспой, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния.Другие серьезные осложнения вызваны бактериальными инфекциями и включают:

  • Септицемия
  • Синдром токсического шока
  • Некротический фасциит
  • Остеомиелит
  • Бактериальная пневмония
  • Септический артрит

Люди с высоким риском развития ветряной оспы в тяжелой форме

В группу риска по тяжелой форме ветряной оспы входят:

  • Люди с ослабленным иммунитетом без доказательств иммунитета к ветряной оспе, такие как:
    • Люди с лейкемией или лимфомой
    • Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как системные стероиды в высоких дозах или химиотерапевтические средства
    • Люди с клеточным иммунодефицитом или другими проблемами иммунной системы
  • Новорожденные, матери которых болеют ветряной оспой от 5 дней до родов до 2 дней после родов
  • Недоношенные дети, инфицированные ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а именно:
    • Госпитализированные недоношенные дети, рожденные на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не имеют признаков иммунитета
    • Госпитализированные недоношенные дети, родившиеся на сроке <28 недель беременности или весившие при рождении ≤1000 граммов, независимо от иммунитета их матери к ветряной оспе
  • Беременные без признаков иммунитета к ветряной оспе

Люди с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (VZV-инфекции внутренних органов), ведущей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.У них может быть атипичная сыпь при ветряной оспе с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем иммунокомпетентные люди, болеющие ветряной оспой. Новые поражения могут развиваться более 7 дней, появляться на ладонях и подошвах, а также иметь геморрагический характер.

Люди с ВИЧ или СПИДом

Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с появлением новых поражений в течение недель или месяцев. Поражения могут первоначально быть типичными макулопапулезными везикулярными, но позже могут развиться в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми коркой и гиперкератотическими.Это чаще встречается у ВИЧ-инфицированных детей с низким уровнем CD4.

Некоторые исследования показали, что распространение VZV на внутренние органы у детей с ВИЧ встречается реже, чем у других людей с ослабленным иммунитетом и VZV-инфекцией. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных с более высоким числом CD4 во время инфекции ветряной оспы. Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

Большинство взрослых, включая ВИЧ-инфицированных, уже болеют ветряной оспой и являются VZV-серопозитивными.В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, в том числе некоторых групп с ВИЧ-инфекцией, см. Особые соображения.

Беременные

Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, в первую очередь пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы. Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной VZV, выше, когда ветряная оспа приобретена в третьем триместре, хотя другие исследования не подтвердили это наблюдение.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой в первом или в начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (0,4–2,0%) родиться с синдромом врожденной ветряной оспы. У малыша могут появиться рубцы на коже; аномалии конечностей, головного мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.

Если у женщины появляется сыпь при ветряной оспе от 5 дней до родов до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску заболевания ветряной оспой новорожденных. Исторически сообщалось, что уровень смертности от ветряной оспы новорожденных составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивная поддерживающая терапия снизили смертность примерно до 7%.

Вакцина противопоказана беременным. См. Руководство по вакцинации беременных от ветряной оспы.

Начало страницы

Ведение людей с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Иммунный глобулин против ветряной оспы
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин против ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания. Иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет доказательств иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) подвержены высокому риску тяжелой формы ветряной оспы.

Иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая, лицензированный для использования в США, называется VariZIG ™. ВариЗИГ следует вводить как можно скорее после воздействия VZV; его можно вводить в течение 10 дней после заражения. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. Статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности об обновленных рекомендациях по использованию VariZIG — США, 2013 г. В настоящее время VariZIG коммерчески доступен в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступно на www.varizig. внешний значок).

Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует рассматривать определенные группы с повышенным риском ветряной оспы от умеренной до тяжелой степени для перорального лечения ацикловиром или валацикловиром. К этим группам высокого риска относятся:

  • Здоровые люди старше 12 лет
  • Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
  • Люди, длительно получающие салицилатную терапию
  • Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов

Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный ацикловир или валацикловир для вторичных случаев в домашнем хозяйстве.Для получения максимальной пользы пероральная терапия ацикловиром или валацикловиром должна быть назначена в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

Оральная терапия ацикловиром или валацикловиром не рекомендуется AAP для применения у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир — это препарат категории B на основании классификации риска лекарств при беременности Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Некоторые специалисты рекомендуют пероральный ацикловир или валацикловир беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах.Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусно-опосредованными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.

Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелом заболевании (например, диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих лечение высокими дозами кортикостероидов в течение> 14 дней).

Фамцикловир доступен для лечения инфекций VZV у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены.В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, для лечения инфекции VZV следует использовать Foscarnet, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Оценка иммунитета к ветряной оспе

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются всем детям, подросткам и взрослым без доказательств иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.

Доказательства иммунитета к ветряной оспе включают любое из следующего:

  • Документация о вакцинации против ветряной оспы в соответствии с возрастом
    • Дети дошкольного возраста (то есть в возрасте от 12 месяцев до 3 лет): 1 доза
    • Дети школьного возраста, подростки и взрослые: 2 дозы
  • Лабораторные доказательства иммунитета или лабораторное подтверждение болезни *
  • Роды в США до 1980 г. (не следует рассматривать как свидетельство иммунитета для медицинского персонала, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом)
  • Диагностика или подтверждение наличия ветряной оспы или опоясывающего герпеса в анамнезе врачом

* Коммерческие анализы могут использоваться для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но им не хватает чувствительности для определения иммунитета, индуцированного вакциной (т.д., они могут давать ложноотрицательные результаты).

Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, медицинские работники должны узнать о:

  • Эпидемиологическая связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
  • Свидетельство лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания

Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны считаться имеющими достоверную историю болезни.Этим людям рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, вакцинация не требуется.

Регулярное тестирование на иммунитет к ветряной оспе после двух доз вакцины не рекомендуется. Доступные коммерческие анализы не во всех случаях достаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации. Документированное получение двух доз вакцины против ветряной оспы отменяет результаты последующих серологических тестов.

Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях

Нозокомиальная трансмиссия ВЗВ

Внутрибольничная передача VZV хорошо известна и может представлять опасность для жизни определенных групп пациентов. С момента введения вакцины против ветряной оспы в Соединенных Штатах нечасто поступают сообщения о внутрибольничной передаче.

Пациенты, медицинские работники и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут передавать VZV восприимчивым пациентам и поставщикам медицинских услуг в больницах, учреждениях длительного ухода и других медицинских учреждениях.В медицинских учреждениях передачу связывают с задержками в диагностике или сообщении о ветряной оспе и опоясывающем герпесе, а также с неспособностью своевременно принять меры борьбы.

Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой ветряной оспы и ее осложнений, некоторые пациенты без признаков иммунитета подвергаются повышенному риску:

  • Недоношенные дети от восприимчивых матерей
  • Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель или с массой тела ≤1000 граммов, независимо от иммунного статуса матери
  • Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, страдают злокачественными заболеваниями или имеют иммунодефицит
  • Беременные

Ведение пациентов с ветряной оспой

Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности при транспортировке по воздуху (помещения с отрицательным воздушным потоком) и меры предосторожности при контакте до тех пор, пока поражения не станут сухими и покрытыми коркой.Если помещения с отрицательным воздушным потоком недоступны, пациентов с ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях, избегая контакта с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала, обладающего иммунитетом.

Для получения дополнительной информации см .:

Воздействие программы вакцинации против ветряной оспы

Ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов в среднем 4 миллиона человек заболели ветряной оспой, от 10 500 до 13 000 были госпитализированы и от 100 до 150 умирали каждый год.

Вакцина против ветряной оспы

стала доступна в Соединенных Штатах в 1995 году. Ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы, 9000 госпитализаций и 100 смертей.

Основные моменты из наших данных

  • С момента внедрения программы вакцинации против ветряной оспы в США заболеваемость (случаи и госпитализации) и смертность (смерти) от ветряной оспы снизились более чем на 90%.
    • Заболеваемость ветряной оспой снизилась на 98% в течение 1990–2016 гг. В четырех штатах, которые постоянно сообщали данные в CDC.Заболеваемость ветряной оспой, основанная на национальных данных пассивного эпиднадзора, опубликованных в 2016 г., снизилась на 85% в период с 2005-2006 гг. (До рекомендации по введению двух доз) по 2013-2014 гг., Причем наибольшее снижение зарегистрировано у детей в возрасте 5-9 лет (89,3%) и 10–14 лет (84,8%). Вспышки ветряной оспы уменьшились по размеру (т.е. по количеству случаев) и продолжительности.
    • Число госпитализаций против ветряной оспы снизилось на 93% в 2012 г. по сравнению с периодом до вакцинации; в период вакцинации против ветряной оспы двумя дозами (2006–2012 гг.) количество госпитализаций снизилось на 38%.
    • Смертность от ветряной оспы в целом снизилась на 94% в течение 2012-2016 годов по сравнению с 1990-1994 годами. У детей и подростков в возрасте до 20 лет смертность от ветряной оспы снизилась на 99% в течение 2012–2016 годов по сравнению с 1990–1994 годами.
    • Заболеваемость ветряной оспой среди младенцев — группы, не имеющей права на вакцинацию против ветряной оспы — снизилась на 90% с 1995 по 2008 год. Кроме того, в эпоху вакцинации сообщалось о снижении заболеваемости ветряной оспой среди ВИЧ-инфицированных детей.
  • Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом среди детей в США снижается с момента начала программы плановой вакцинации против ветряной оспы.Данные национальных административных данных показали, что заболеваемость опоясывающим герпесом среди людей в возрасте 0-17 лет снизилась на 17% в период 1993-2013 гг.

Периодичность вируса ветряной оспы при наличии иммуностимуляции и клинической реинфекции ветряной оспой | Теоретическая биология и медицинское моделирование

  • 1

    Хоуп-Симпсон RE. Природа опоясывающего лишая: длительное исследование и новая гипотеза. Proc R Soc Med. 1965; 58: 9–20.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 2

    Ogunjimi B, Van Damme P, Beutels P.Снижение риска опоясывающего герпеса за счет контакта с пациентами с ветряной оспой: систематический междисциплинарный обзор. PLoS ONE. 2013; 8 (6): 66485.

    Артикул Google ученый

  • 3

    Thomas SL, Hall AJ. Что эпидемиология говорит нам о факторах риска опоясывающего герпеса? Lancet Infect Dis. 2004; 4 (1): 26–33.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4

    Brisson M, Edmunds WJ, Gay NJ, Law B, De Serres G.Моделирование влияния иммунизации на эпидемиологию вируса ветряной оспы. Epidemiol Infect. 2000; 125 (3): 651–69.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 5

    Холл С., Мопин Т., Сьюард Дж., Джумаан А.О., Петерсон С., Голдман Г. и др. Вторая инфекция ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия. 2002; 109 (6): 1068–73.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6

    Марин М., Уотсон Т.Л., Чавес С.С., Сивен Р., Уотсон Б.М., Чжан Дж. Х и др.Ветряная оспа среди взрослых: данные проекта активного эпиднадзора, 1995–2005 гг. J Infect Dis. 2008; 197 (Дополнение 2): 94–100.

    Артикул Google ученый

  • 7

    Гершон А.А., Стейнберг С.П., Гельб Л. Клиническая реинфекция вирусом ветряной оспы. J Infect Dis. 1984; 149 (2): 137–42.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 8

    Юнкер А.К., Ангус Э., Томас Э.Рецидивирующие инфекции вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая у очевидно иммунокомпетентных детей. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10 (8): 569–75.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 9

    Бриссон М., Мелконян Г., Дроле М., Де Серрес Дж., Тибо Р., Де Вальс П. Моделирование воздействия одно- и двухдозовой вакцинации против ветряной оспы на эпидемиологию ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вакцина. 2010; 28 (19): 3385–97.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 10

    van Hoek AJ, Melegaro A, Zagheni E, Edmunds WJ, Gay N.Моделирование воздействия комбинированной программы вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего лишая на эпидемиологию вируса ветряной оспы в Англии. Вакцина. 2011; 29 (13): 2411–20.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11

    Уилсон Дж. Б. Тридцать один год опоясывающего герпеса в сельской клинике. Br Med J (изд. Клинических исследований) 1986; 293 (6558): 1349–51.

    Артикул CAS Google ученый

  • 12

    Yawn B, Wollan P, Kurland M, St Sauver J, Saddier P.Опоясывающий герпес рецидивирует чаще, чем сообщалось ранее. Mayo Clinic Proc. 2011; 86 (2): 88–93.

    Артикул Google ученый

  • 13

    Оксман М.Н., Левин М.Дж., Джонсон Г.Р., Шмадер К.Э., Штраус С.Е., Гелб Л.Д. и др. Исследовательская группа по профилактике Шинглза, вакцина для предотвращения опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med. 2005; 352 (22): 2271–84.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 14

    Донахью Дж. Г., Кике Б. А., Гаргиулло П. М., Джумаан А. О., Бергер Н. Р., МакКоли Дж. С. и др.Опоясывающий герпес и воздействие вируса ветряной оспы в эпоху вакцинации против ветряной оспы. Am J Pub Health. 2010; 100 (6): 1116–22.

    Артикул Google ученый

  • 15

    Бриссон М., Гей Нью-Джерси, Эдмундс В.Дж., Эндрюс Нью-Джерси. Воздействие ветряной оспы повышает иммунитет к опоясывающему герпесу: последствия для массовой вакцинации против ветряной оспы. Вакцина. 2002; 20 (19–20): 2500–7.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 16

    Гиддинг HF, Бриссон М., Макинтайр CR, Берджесс Массачусетс.Моделирование воздействия вакцинации на эпидемиологию вируса ветряной оспы в Австралии. Austr N Z J Pub Health. 2005; 29 (6): 544–51.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Полетти П., Мелегаро А., Аджелли М., дель Фава Э, Гузцетта Г., Фаустини Л. и др. Перспективы воздействия иммунизации против ветряной оспы на опоясывающий лишай. Оценка на основе моделей из трех европейских стран. PLoS ONE. 2013; 8 (4): 60732.

    Артикул Google ученый

  • 18

    Lavine JS, King AA, Bjørnstad ON.Естественное усиление иммунитета в динамике коклюша и потенциал долгосрочной неудачи вакцины. Proc Nat Acade Sci USA. 2011; 108 (17): 7259–64.

    Артикул CAS Google ученый

  • 19

    Джейнвей К.Дж., Трэверс П., Уолпорт М. Иммунобиология: иммунная система в здоровье и болезнях, 5-е изд. Нью-Йорк: наука о гирляндах; 2001.

    Google ученый

  • 20

    Zinkernagel RM.Регулирование иммунного ответа антигеном. Наука. 2001; 293 (5528): 251–3.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 21

    Heininger U, Seward JF. Ветряная оспа. Ланцет. 2006; 368 (9544): 1365–76.

    Артикул Google ученый

  • 22

    Галлерани М., Манфредини Р. Сезонные колебания инфекции опоясывающего герпеса. Br J Dermatol. 2000; 142 (3): 588–9.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 23

    Тояма Н., Шираки К. и члены Общества дерматологов префектуры Миядзаки.Эпидемиология опоясывающего герпеса и его связь с ветряной оспой в Японии: 10-летнее исследование 48 388 случаев опоясывающего герпеса в префектуре Миядзаки. J Med Virol. 2009; 81 (12): 2053–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24

    Чант К.Г., Салливан Э.А., Берджесс М.А., Ферсон М.Дж., Форрест Дж.М., Бэрд Л.М. и др. Инфекция, вызванная вирусом Varicella-zoster, в Австралии. Aust N Z J Pub Health. 1998; 22 (4): 413–8.

    Артикул CAS Google ученый

  • 25

    Chapman RS, Cross KW, Fleming DM.Заболеваемость опоясывающим лишаем и его значение для политики вакцинации. Вакцина. 2003; 21 (19–20): 2541–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26

    Olsen LF, Schaffer WM. Хаос против шумной периодичности: альтернативные гипотезы детских эпидемий. Наука. 1990; 249 (4968): 499–504.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 27

    Nardone A, de Ory F, Carton M, Cohen D, van Damme P, Davidkin I, et al.Сравнительная сероэпидемиология вируса ветряной оспы в 11 странах Европейского региона. Вакцина. 2007; 25 (45): 7866–72.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 28

    Diekmann O, Heesterbeek JAP. Математическая эпидемиология инфекционных заболеваний: построение модели, анализ и интерпретация. Нью-Йорк: Уайли; 2000.

    Google ученый

  • 29

    Статистическое бюро Австралии.4102.0 — Тенденции ожидаемой продолжительности жизни. 2011. www.abs.gov.au По состоянию на 29 марта 2015 г.

  • 30

    Guzzetta G, Poletti P, Del Fava E, Ajelli M, Scalia Tomba GP и др. Гипотеза Хоуп-Симпсона о прогрессирующем иммунитете как возможное объяснение Данные о заболеваемости опоясывающим герпесом. Am J Epidemiol. 2013; 177 (10): 1134–42.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31

    Кархунен М., Лейно Т., Сало Х, Давидкин И., Килпи Т., Ауранен К.Моделирование воздействия вакцинации против ветряной оспы на ветряную оспу и опоясывающий лишай. Epidemiol Infect. 2009; 138 (04): 469.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32

    Эрментроут Б. Моделирование, анализ и анимация динамических систем: руководство по XPPAUT для исследователей и студентов, том. 14. Филадельфия: Сиам; 2002.

    Google ученый

  • 33

    Кузнецов Ю. Элементы прикладной теории бифуркаций, 2-е изд.Нью-Йорк: Спрингер; 1998.

    Google ученый

  • 34

    Зейдел Р. Практический анализ бифуркаций и устойчивости, 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2009.

    Google ученый

  • 35

    Правительство Австралии. Департамент здравоохранения. Национальная система надзора за подлежащими уведомлению заболеваниями — Количество уведомлений о ветряной оспе (не указано). www.health.gov.au. По состоянию на 29 марта 2015 г.

  • 36

    Volpi A, Gatti A, Pica F. Частота рецидивов опоясывающего герпеса. Mayo Clinic Proc. 2011; 86 (6): 586–5867.

    Артикул Google ученый

  • 37

    Scott FT, Leedham-Green ME, Barrett-Muir WY, Hawrami K, Gallagher WJ, Johnson R и др. Исследование опоясывающего лишая и развития постгерпетической невралгии в Восточном Лондоне. J Med Virol. 2003; 70 (S1): 24–30.

    Артикул Google ученый

  • 38

    Wu P-Y, Wu H-DI, Chou T-C, Sung F-C.Вакцинация против ветряной оспы меняет хронологические тенденции опоясывающего герпеса и ветряной оспы. PLoS ONE. 2013; 8 (10): 77709.

    Артикул Google ученый

  • 39

    Levi FA, Canon C, Touitou Y, Reinberg A, Mathe G. Сезонная модуляция циркадной временной структуры циркулирующих субпопуляций T и естественных киллеров лимфоцитов от здоровых субъектов. J Clin исследования. 1988; 81 (2): 407.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 40

    Зак-Прелич М., Борковский Ю.Л., Александр Ф., Норвал М.Роль солнечного ультрафиолетового излучения при опоясывающем лишае. Epidemiol Infect. 2003; 129 (03): 593.

    Артикул Google ученый

  • Достоверность истории перенесенной ранее инфекции ветряной оспы у взрослых | JAMA

    Контекст. — У иммунокомпетентных хозяев сообщается о очевидных вторых эпизодах ветряной оспы, но лабораторное подтверждение предыдущего иммунного статуса редко бывает возможным.

    Цель. —Оценка взрослых пациентов с ветряной оспой, которые утверждали, что уже перенесли ветряную оспу, чтобы определить, были ли у них истинные вторые эпизоды или первичные случаи с неточной историей болезни.

    Дизайн. —Взрослые субъекты с ветряной оспой, которые участвовали в испытании противовирусного лечения, были опрошены об истории ветряной оспы. Клиническое течение ветряной оспы было проспективно задокументировано у всех субъектов. Образцы сыворотки, которые предшествовали острому заболеванию, были получены из центрального хранилища сыворотки ВМС США для субъектов, которые сообщили о предыдущем эпизоде ​​ветряной оспы.Эти хранящиеся образцы были протестированы параллельно с помощью иммуноферментного анализа, латексной агглютинации и вестерн-блоттинга на предмет антител IgG к вирусу ветряной оспы (VZV).

    Paeticipants. —Двадцать военнослужащих с ветряной оспой и историей болезни.

    Настройка. —Военный госпиталь в Сан-Диего, Калифорния.

    Основной результат. —Присутствие или отсутствие антител к VZV.

    Результаты. —Двадцать (10,8%) из 184 взрослых с серологически подтвержденной острой ветряной оспой сообщили о ранее перенесенной ветряной оспе. Клиническое течение этих 20 пациентов не отличалось от пациентов без ветряной оспы в анамнезе. Образцы сыворотки, которые были собраны в среднем за 12,4 месяца (медиана, 12 месяцев; диапазон, от 3 дней до 34 месяцев) до эпизода инцидента, были доступны для 19 субъектов. Во всех 19 образцах сыворотки отсутствовали антитела IgG к VZV.

    Заключение. — История перенесенной ветряной оспы у взрослых может быть недостоверной.Истинные вторые эпизоды ветряной оспы, вероятно, редки у иммунокомпетентных взрослых.

    Ветряная оспа (инфекция ветряной оспы)

    Последняя редакция: январь 2014 г.

    Что такое ветряная оспа?

    Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса. Часто это легкое заболевание, характеризующееся зудящей сыпью на лице, коже черепа и туловища с розовыми пятнами и крошечными пузырьками, заполненными жидкостью, которые высыхают и превращаются в корки через четыре-пять дней.Серьезные осложнения, хотя и редко, могут возникать в основном у младенцев, подростков, взрослых и людей с ослабленной иммунной системой. Эти осложнения включают бактериальные инфекции на коже, волдыри, пневмонию и энцефалит (воспаление головного мозга). В умеренном климате, например на северо-востоке, ветряная оспа чаще всего возникает в конце зимы и в начале весны.

    Кто болеет ветрянкой?

    Ветряная оспа — распространенное детское заболевание, 90 процентов случаев которого приходится на детей младше десяти лет.До того, как вакцина против ветряной оспы стала доступна в США, ветряная оспа заболела почти у всех. Большинство вакцинированных людей не заболеют ветряной оспой. Те, кто вакцинированы и заболевают ветряной оспой, обычно имеют легкую форму заболевания. У них меньше пятен и они быстрее восстанавливаются.

    Как передается ветряная оспа?

    Ветряная оспа передается от человека к человеку при непосредственном прикосновении к волдырям, слюне или слизи инфицированного человека. Вирус также может передаваться через воздух при кашле и чихании.Ветряная оспа может передаваться опосредованно при прикосновении к недавно загрязненным предметам, например, одежде, от инфицированного человека. Прямой контакт с волдырями человека с опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у человека, который никогда не болел ветряной оспой и не был вакцинирован. Сухие и покрытые коркой волдыри больше не могут распространять ветряную оспу.

    Каковы симптомы ветрянки?

    Первоначальные симптомы включают внезапное повышение температуры тела, чувство усталости и слабости. Вскоре за ними следует зудящая сыпь в виде волдырей.Волдыри со временем высыхают, покрываются коркой и образуют корки. Волдыри чаще встречаются на закрытых, чем открытых частях тела. Они могут появиться на коже головы, подмышках, туловище и даже на веках и во рту. Иногда у детей возникают легкие или бессимптомные инфекции. Болезнь обычно более серьезна у младенцев и взрослых, чем у детей.

    Как скоро появляются симптомы?

    Симптомы обычно появляются через 14–16 дней (от 10 до 21 дня) после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем).

    Какие осложнения связаны с ветряной оспой?

    Новорожденные дети (младше одного месяца), матери которых не обладают иммунитетом, могут страдать тяжелой, продолжительной или смертельной ветряной оспой. Любой человек с ослабленной иммунной системой, в том числе больной раком, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или принимающий препараты, подавляющие иммунную систему, может иметь повышенный риск развития тяжелой формы ветряной оспы или опоясывающего лишая.

    Синдром Рейе — необычное осложнение ветряной оспы, которое связано с детьми, которые во время болезни принимают аспирин или аспиринсодержащие продукты.Синдром Рея — тяжелое заболевание, поражающее все системы органов, но наиболее серьезно поражающее мозг и печень, и оно может быть фатальным. Точная причина синдрома Рея неизвестна. Аспирин или препараты, содержащие аспирин, нельзя давать детям младше 18 лет, больным ветряной оспой.

    Когда и как долго человек может передавать ветряную оспу?

    Человек может заразиться ветряной оспой за один-два дня до появления сыпи, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой.Люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение более длительного периода времени.

    Есть ли лекарство от ветрянки?

    Ацикловир одобрен для лечения ветряной оспы. Однако, поскольку ветряная оспа у здоровых детей протекает в легкой форме, большинство врачей не считают необходимым назначать ацикловир. Ацикловир можно назначать здоровым людям, которые подвержены риску ветряной оспы от умеренной до тяжелой. Важно проконсультироваться с врачом для получения рекомендаций по применению ацикловира.

    Делает ли перенесенное ветряной оспой иммунитет человека?

    Большинство людей не болеют ветрянкой более одного раза. Однако, поскольку вирус ветряной оспы остается в организме после первоначальной инфекции, инфекция может вернуться через несколько лет в виде опоясывающего лишая у некоторых пожилых людей, а иногда и у детей.

    Есть ли вакцина от ветрянки?

    Вакцина для защиты детей от ветряной оспы была впервые лицензирована в 1995 году. Детям, никогда не болевшим ветряной оспой, следует регулярно вводить две дозы вакцины против ветряной оспы: первая доза — в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая — в возрасте от четырех до шести лет.Лица в возрасте 13 лет и старше, которые никогда не болели ветряной оспой или не получали вакцину против ветряной оспы, должны получить две дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 28 дней.

    Вакцина против ветряной оспы может вводиться вместе с вакциной против кори-паротита-краснухи (MMR) в комбинации под названием корь-паротит-краснуха-ветряная оспа (MMRV), которая одобрена для использования у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

    В штате Нью-Йорк вакцина против ветряной оспы требуется детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.Вакцинация рекомендуется медицинскому персоналу и студентам колледжей, никогда не болевших ветряной оспой.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение ветрянки?

    Поддержание высоких уровней иммунизации против ветряной оспы в сообществе имеет решающее значение для борьбы с распространением ветряной оспы. Чтобы предотвратить дальнейшее распространение ветряной оспы, люди, инфицированные этой болезнью, должны оставаться дома и избегать контакта с другими восприимчивыми людьми. Инфицированные люди должны оставаться дома до тех пор, пока волдыри не станут сухими и не покроются коркой.Очень важно избегать заражения ветряной оспой новорожденных без иммунитета и лиц с ослабленной иммунной системой.

    Для борьбы со вспышкой рекомендуется вакцинация против ветряной оспы. Во время вспышки люди, у которых нет достаточных доказательств иммунитета, должны получить свою первую или вторую дозу в зависимости от ситуации.

    В 2006 году появился новый продукт под названием VariZIG ™, предназначенный для защиты пациентов без доказательств иммунитета к ветряной оспе, которые подвержены высокому риску тяжелых заболеваний и осложнений и были подвержены ветряной оспе.Группы пациентов, рекомендованные для приема ВариЗИГ, включают пациентов с ослабленной иммунной системой, беременных женщин, новорожденных, чьи матери имеют симптомы ветряной оспы примерно во время родов (от пяти дней до двух дней после родов), а также некоторых недоношенных детей, инфицированных ветряной оспой в качестве новорожденных.

    Иммунитет и повторное заражение | В трубопроводе

    Вот уже несколько месяцев люди внимательно следят, чтобы увидеть, можно ли повторно заразиться коронавирусом. Потребовалось время, чтобы отношение сигнал-шум улучшилось, но сейчас нет никаких сомнений в том, что ответ — да, это возможно.У нас только что был первый из них в США, мужчина из Невады, который заразился дважды с интервалом в шесть недель, причем второй раунд был хуже, чем первый. А в Нидерландах зарегистрирован первый случай смерти от повторного заражения. Все это сразу звучит как плохие новости, но я дам тот же совет, который давал вчера: не паникуйте.

    Почему нет? Потому что, судя по всему, повторное заражение — очень редкое событие. Подтвержденные примеры во всем мире, возможно, можно пересчитать по пальцам (в зависимости от того, чьему количеству вы верите) из не менее 38 миллионов общих случаев.Рассматривая случай в Нидерландах, это был 89-летний пациент с макроглобулинемией Вальденстрема, типом лейкемии, который поражает два разных типа В-клеток. Она лечилась химиотерапией, чтобы ослабить. Производство В-клеток и, таким образом, ослабило иммунитет, и вторая инфекция произошла через два дня после последнего раунда лечения. Ниже представлен анализ последовательностей первого и второго вирусов. Если вам нужна дополнительная информация о том, что означает эта цифра и как ее читать, см. Сообщения здесь и здесь.

    Вы заметите, что изменений не так много, и что все, кроме трех, являются нуклеотидными изменениями, которые не имеют никакого значения для реальных белков коронавируса. Давайте аналогичным образом рассмотрим два раунда вируса в случае в Неваде:

    .

    В этом случае красные метки внизу отмечают изменения по сравнению с эталонным геномом коронавируса. Сравнивая эти два штамма, вы можете увидеть, что между этими двумя штаммами было по крайней мере восемь различий, но оба они считаются частью группы «20C» SARS-CoV-2, которая в основном является североамериканским семейством.Из этих эпизодов можно сделать несколько важных выводов.

    Во-первых, в каждом из этих случаев несчастные пациенты были инфицированы разными вариантами коронавируса, чем в первый раз. Это в значительной степени то, что вам нужно показать, чтобы быть уверенным в том, что это реальное повторное заражение — иначе вы всегда задавались бы вопросом, не избавился ли вирус от вируса с первого раза. Последовательности первого раунда по сравнению с последовательностями второго раунда показывают некоторые реальные различия — не гигантские, но реальные.Во-вторых, эти два вируса второго круга также отличались друг от друга, так что не похоже, что какой-то конкретный новый супервирус копошится и повторно заражает людей по всему миру. В-третьих, ни в одном из этих отчетов не было упоминания о широко разрекламированном штамме D614G, возвращающемся примерно во второй раз. Эта мутация вообще не фигурирует ни в одном из этих случаев, так что остерегайтесь тех, кто смешивает эти истории вместе.

    В-четвертых — и здесь мы начинаем копаться в некоторых деталях — обратите внимание, что мутации в обоих этих новых случаях повторного заражения не имеют ничего общего с белком Spike .Нет изменений в Spike в последовательностях Невады (они оба имели D614G), а изменения в последовательностях Нидерландов являются консервативными, которые не приводят к изменениям в белке в этой области. Антитела не заботятся о генетических последовательностях; они реагируют на возможные белки, которые отображаются, и, насколько я могу судить, белки Spike всех этих штаммов идентичны.

    Это важно по нескольким причинам. Во-первых, все вакцины, которые находятся в стадии разработки, повышают уровень антител и Т-клеток в области Спайка.Он был идентифицирован как наиболее многообещающий антиген на раннем этапе работы во время вспышек SARS и MERS. Также обратите внимание на эту новую статью, в которой подробно рассматриваются различные фракции антител у пациентов, выздоровевших от коронавирусной инфекции. Авторы обнаружили, что нейтрализующие антитела, нацеленные на шипы, сохраняются до пределов их исследования (от пяти до семи месяцев), в то время как антитела к области нуклеокапсида (N), которые также возникают у большинства людей в результате инфекции, исчезают быстрее.

    Это приводит к гипотезе: возможно, в этих двух случаях повторного заражения пациенты либо не вызвали очень устойчивый иммунный ответ с первого раза, либо / или повысили уровень антител к другим антигенным белкам по сравнению с белком Spike. Это объясняет, что второй вариант может ускользнуть от иммунологического радара: антитела, которые эти люди использовали для борьбы с ним в первый раз, были направлены на участки белка, которые изменились настолько, что их распознавание стало менее эффективным.

    А как насчет других подтвержденных случаев повторного заражения? В случае с Гонконгом действительно были мутации в белке Spike, включая D614G, что заставило некоторых людей задуматься, будут ли такие изменения Spike стать общим явлением и привести к большему количеству повторных инфекций. Но эти два новых случая показывают, что так быть не должно. Также обратите внимание, что в этом случае у первого инфицированного варианта 58 аминокислот отсутствовали на одном конце (мутация стоп-кодона в области ORF8), что также довольно сильно отличается.В случае с Бельгией произошло одно изменение аминокислоты в ORF1a во втором варианте, три в Spike (включая D614G) и одно в N-белке. Однако другие мутации в Spike не совпадали с мутациями во втором варианте Гонконга. А в случае с Эквадором произошло девять замен аминокислот, но единственная в области Spike была D614G.

    Пришло время отметить, что была проделана большая работа по возможным изменениям инфекционности и т. Д. Различных мутантов коронавируса Spike.И мы не наблюдаем тенденции вирусной эволюции в направлениях, которые могли бы увеличить повторное инфицирование или избежать антител, которые вырабатываются существующими вакцинами-кандидатами. Случай в Неваде, например, показал, что во втором варианте на самом деле было четыре аминокислоты, которые были возвращены к исходному штамму Ухани, а не являлись чем-то более далеким от мутационной конечности. Я просматривал документы о повторном заражении и сравнивал мутации, замеченные по этой ссылке ранее в абзаце, и до сих пор в любом случае я не вижу корреляции между второстепенными инфекциями и изменениями Спайка, которые были отмечены как изменения по инфекционности или чувствительности к антителам.(И даже некоторые из этих возможных устойчивых к антителам мутантов, идентифицированных в этой статье выше, оказались одинаково восприимчивыми к антителам, вырабатываемым вакциной Pfizer, когда эта команда описала их).

    Итак, пока ситуация выглядит так, что да, повторное заражение возможно. Но это тоже довольно редко. Конечно, есть случаи, которые мы упускаем, но это явно не то, что часто происходит. Мы имеем дело с тем фактом, что иммунный ответ человека сильно различается от человека к человеку — это одна из его ключевых особенностей.Разные люди будут повышать разные уровни антител к коронавирусной инфекции в разных популяциях, и это большая причина, по которой клиническое течение болезни так непостоянно. Даже в этих задокументированных случаях повторного заражения мы не знаем подробностей об их первых иммунных реакциях (не было причин так подробно описывать этих людей в первый раз!)

    Выходя за рамки этого, я подозреваю, что вакцинация, которая вызывает образование нейтрализующих антител к белку Spike, предоставит популяцию, которая будет даже менее восприимчива к повторному заражению, чем это имеет место в популяции, выздоровевшей диким типом сейчас, учитывая, что три из них В пяти случаях, о которых мы располагаем подробностями, не было вообще никаких существенных изменений в регионе Спайка.

    Похожие записи

    Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

    Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

    Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

    Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

    Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

    Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *