После варикоцеле: Операция Мармара – удаление варикоцеле — Новости медицинского центра «Надежда»

alexxlab Разное

Восстановление репродуктивной функции после операции варикоцеле

При расширении вен семенного канатика развивается заболевание, которое называется варикоцеле. Это болезнь, которая приносит дискомфорт и приводит к снижению фертильности у мужчин. Известны консервативные и оперативные методы лечения варикоцеле. После операции по поводу варикоцеле мужчина становится здоровым и способным к продолжению рода.

Признаки варикоцеле

В большинстве случаев диагноз варикоцеле ставится в подростковом возрасте. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на ноющую боль в яичке. У них возникает ощущение, как будто кто-то тянет за семенной канатик.

Затем развиваются визуальные признаки заболевания. Вокруг яичка образуется расширенное венозное сплетение, которое сначала не видно при внешнем осмотре. Варикозно расширенные вены видны на семенниках только тогда, когда подросток стоит в вертикальном положении. Со временем вены гроздевидного сплетения расширяются ещё больше и их можно увидеть и в лежачем положении пациента.

Мошонка становится увеличенной в размерах. Вены семенного канатика свисают ниже семенников. В большинстве случаев патологический процесс развивается на левом яичке, варикоцеле справа встречается гораздо реже. Это происходит по причине анатомических особенностей венозной системы половых органов.

При осмотре пациента в начале заболевания не видно никаких изменений. Варикозно расширенные вены яичка становятся видны во второй стадии патологического процесса. При третьей и четвёртой стадии расширенные вены видны невооружённым глазом. Иногда увеличивается в размерах и яичко.

В связи с тем, что при варикоцеле нарушается венозный отток от семенников, происходит обратный заброс крови в вены яичка и застой в половых железах. Это приводит к гипотрофии или атрофии яичка. После варикоцеле тестикулы могут уменьшаться в размерах, их железистые клетки перестают функционировать и вырабатывать мужские половые клетки.

По той причине, что варикозно расширенные вены яичка «укутывают» орган, температура в нём повышается. В таких условиях не вырабатываются нормальные сперматозоиды. После варикоцеле многие мужчины становятся бесплодными.

Правильный диагноз в начальной стадии заболевания можно поставить только при помощи ультразвукового исследования половых органов. Построить прогноз в плане репродуктивной функции можно, выполнив взрослому мужчине спермограмму. Для диагностики варикоцеле иногда используют термограмму.

Лечение пациентов, страдающих варикоцеле

На начальных стадиях заболевания врачи стараются вылечить пациентов, страдающих варикоцеле, консервативными методами. Им назначают препараты, повышающие тонус венозной стенки. Золотым стандартом лечения варикозно расширенных вен флебологи считают детралекс. Иногда применяется массаж, поддерживающие яичко повязки, некоторые упражнения лечебной физкультуры. После такого лечения варикоцеле иногда отмечается положительная динамика.

В более поздней стадии варикоцеле для лечения пациентов применяют различные операции. Хирургические методы лечения заболевания являются более эффективными. После операции варикоцеле у подавляющего большинства прооперированных мужчин восстанавливается сперматогенез и повышается фертильность. После некоторых операций, выполненных по поводу варикоцеле, мужчины становятся способными к продолжению рода в течение одного года.

Сегодня в ведущих клиниках андрологи применяют инновационные оперативные технологии лечения варикоцеле. К ним относится лапароскопическое удаление варикозно расширенных вен семенного канатика. После такой операции варикоцеле репродуктивная функция мужчины восстанавливается на протяжении полугода.

Операция Мармара при варикоцеле позволяет быстро излечить пациента от заболевания. Во время этого оперативного вмешательства хирурги не только убирают патологически изменённые вены семенного канатика, но и замещают их неповреждёнными сосудами. После варикоцеле, излеченного при помощи операции Мармара, полностью восстанавливается кровоток в яичке.

Что чувствует пациент после операции по поводу варикоцеле

После традиционной операции варикоцеле пациенты на протяжении нескольких недель испытывают несильную боль в паховой области. Мошонка вначале распухает, на ней имеются гематомы. Они проходят самостоятельно в течение пяти недель.

Отёк не является осложнением послеоперационного периода после операции по поводу варикоцеле. Считается нормальным, если в первые дни после операции варикоцеле можно увидеть морщинистость мошонки. Более мягко протекает послеоперационный период после микроскопической операции. Пациент сможет выполнять не тяжёлую работу спустя два или три дня после микроскопической операции. Если мужчина по роду занятости вынуждены поднимать тяжёлые предметы, то с работой придётся неделю подождать.

На протяжении двух недель после операции варикоцеле мужчинам рекомендуется носить бандаж, поддерживающий мошонку в приподнятом состоянии. Сразу же после операционного вмешательства пациентам рекомендованы пешие прогулки, во время которых улучшается кровоснабжение органов промежности и микроциркуляция крови в семенниках.

Тем не менее, пациенты должны несколько ограничить себя в послеоперационном периоде:

  • в течение двух дней после операции варикоцеле мужчинам не рекомендуется выполнять никакой работы;
  • послеоперационная активность должна быть лёгкой, без выполнения физических упражнений и интенсивной нагрузки;
  • в течение двух дней после операции по поводу варикоцеле не рекомендуется снимать повязки или же мочить их;
  • на послеоперационный рубец нет необходимости накладывать повязки с антибиотиками;
  • вернуться к спортивным занятиям и физическим упражнениям мужчина сможет через десять дней;
  • спустя этот же период времени он сможет жить полноценной половой жизнью;
  • на протяжении десяти дней после операции варикоцеле мужчинам не рекомендуется мастурбировать;
  • к езде на велосипеде, конным прогулкам, бегу, аэробным упражнениям или занятиям тяжёлой атлетикой мужчина сможет приступить спустя три недели после операции, выполненной по поводу варикоцеле;
  • в течение пяти дней после оперативного вмешательства не рекомендуется принимать ванну, в это время мужчина может пользоваться гигиеническим душем, исключая попадания воды на повязку.

 

Как восстановиться после операции варикоцеле дома

В течение первых суток после операции варикоцеле рекомендуется к мошонке прикладывать пузырь со льдом. Его надо завернуть в холщовую ткань, положить на полчаса и не подниматься в это время с постели. Пациентам в послеоперационном периоде понадобится хороший сон. На второй день после операции варикоцеле следует совершить небольшую пешую прогулку.

После операции по поводу варикоцеле не требуется определённой диеты – можно употреблять в пищу все продукты из обычного рациона мужчины. Тем не менее, надо отдать предпочтение продуктам питания, которые содержат грубую клетчатку, витамины, минералы и богаты белками. Не следует употреблять много углеводов, так как они вызывают брожение в кишечнике и вздутие живота.

Меню пациента после операции при варикоцеле должно включать каши из разных круп, отварные и запеченные в духовке овощи, диетическое нежирное мясо, рыбу и молочнокислые продукты. Для того чтобы был регулярным стул, в блюда необходимо добавлять отруби.

Если вы заподозрили у себя варикоцеле, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты выполнят все необходимые обследования, установят степень тяжести заболевания и прооперируют пациента, применяя современные хирургические технологии. После операции по поводу варикоцеле у мужчин восстанавливаются функции репродуктивных органов.

этапы восстановления и реабилитации – андролог Dr.Radnaev

Восстановление и послеоперационный период при варикоцелэктомии по Мармару

Первый день после операции

Поскольку я выполняю эту операцию под местной анестезией, то сразу после операции можно двигаться, но лучше 2-3 часа полежать в палате. Это общее правило для всех операция, т.к. за эти 2-3 часа происходит окончательное слипание сосудов в зоне разреза (гемостаз) и в дальнейшем чуть лучше идет заживление. За это время нужно принять обезболивающее средство, т.к. анестезия заканчивает свое действие и можно пообедать.
Если Вас оперировали под спинномозговой анестезией, то приготовьтесь к тому, что ноги двигаться не будут и ниже пояса чувствительности нет. Вы даже можете помочиться под себя и не заметить.
В любом случае, ночевать уже будете дома. Но до дома добраться лучше на такси.

Первая неделя после операции

Первые 2-3 дня после операции нарастает отек в зоне операции и могут быть неприятные ощущения в области швов и повышенная чувствительность к прикосновениям яичка. В целом, происходит обычный процесс заживления. Болей в области раны быть не должно ! Любое появление и нарастание болей в области послеоперационного шва, особенно на 3-4 день, — это признак нагноения раны. Из особенностей операции Мармара надо отметить возможное появление подкожной гематомы (т.е. синяк) на 2-3 день в области послеоперационного шва и вокруг него и у корня мошонки, считается что пока гематома не переходит на ягодицу, волноваться не стоит. Причина гематомы — в разрыве мелких сосудов окружающих семенной канатик при его выведении.
Также можно отметить появление чувствительности яичка при касании — это также пройдет.
При типичной операции Мармара не повреждаются мышечно-апоневротические структуры, вся операция происходит в подкожном жировом слое, так что теоретически на следующий день можно приседать со штангой, но это в теории. Я все таки рекомендую спокойный домашний режим Швы обычно снимают на 7 день. Если снимать раньше – на 4-5 день могут частично разойтись края раны и будет грубый рубец, если позже, то заживление тоже ухудшается и могут быть рубцы от некоторых видов швов.
Можно ли заниматься сексом ? Можно, но так чтобы не создавать механической нагрузки на область швов (см выше)
Типичный вопрос – можно ли принимать душ ? Да, принимать душ можно, но нельзя мочить рану, т.к. это плохо влияет на заживление швов. Поэтому, кладем на повязку целофан и по периметру герметизируем скотчем, моемся и снимаем эту конструкцию.

Первый месяц после операции

1 месяц. Чувствительность яичка исчезает. Могут уменьшиться в размерах варикозные вены лозовидного сплетения. Послеоперационные швы полностью укрепились, можно совершать любые физические нагрузки.

Второй месяц и далее

Можно считать себя абсолютно здоровым. Об операции напоминает только рубец, который примерно до 5-6 мес. может утолщаться и краснеть, но в дальнейшем вновь начнет бледнеть и истончаться.

Лечение варикоцеле: чего ожидать в домашних условиях

Пропустить навигацию

Ваше выздоровление

Варикоцеле (скажите «VAR-э-э-ко-сил») — это крупная вена, которая образуется в одном или обоих яичках. Кровь скапливается, делая вены больше, чем обычно. Чтобы решить эту проблему, врач перевязал конец вены, чтобы кровь не скапливалась. После операции у вас может быть небольшая боль в паху в течение 3–6 недель. Ваша мошонка и пах могут быть синяками и опухшими. Это пройдет через 3-4 недели.

Возможно, вы сможете вернуться к работе или своему обычному образу жизни через 2-3 дня после микроскопической операции, в зависимости от вашей работы. Если ваша работа связана с интенсивной деятельностью или поднятием тяжестей, может пройти неделя или больше, прежде чем вы сможете вернуться к ней. Если у вас была открытая операция, может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к работе и привычному образу жизни.

Возможно, вам придется носить плотное нижнее белье или компрессионные шорты в течение примерно 2 недель после операции или в соответствии с указаниями врача.

Эта памятка по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени потребуется для вашего выздоровления. Но каждый человек выздоравливает с разной скоростью. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы поправиться как можно быстрее.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Активность

 

  • Первые 24 часа ложитесь как можно дольше. Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.
  • После первого дня старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию и запоры.
  • Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей или аэробные упражнения, в течение примерно 3 недель после операции или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
  • В течение примерно 7 дней после операции не поднимайте тяжести более 10 фунтов. Это может быть ребенок, тяжелые пакеты с продуктами и контейнеры для молока, тяжелый портфель или рюкзак, пакеты с кошачьим туалетом или собачьим кормом или пылесос.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Большинство людей могут вернуться к работе через 2–3 дня после операции. Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, как вы себя чувствуете. Это может занять до недели или больше.
  • Вы можете принимать душ, если только ваш врач не разрешит вам этого делать. Промокните порез (разрез) насухо. Не принимайте ванну около 5 дней.
  • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

 

  • Вы можете питаться как обычно. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
  • Сразу после операции вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.

Лекарства

 

  • Ваш врач сообщит вам, когда и когда вы сможете возобновить прием лекарств. Он или она также даст вам инструкции о приеме любых новых лекарств.
  • Если вы перестали принимать аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, ваш врач сообщит вам, когда следует снова начать принимать его.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями.
    • Если врач прописал вам лекарство от боли, принимайте его в соответствии с предписаниями.
    • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать безрецептурное лекарство.
  • Если ваш врач прописал антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
  • Если вы думаете, что ваше обезболивающее вызывает у вас тошноту:
    • Принимайте лекарство после еды (если только ваш врач не запретил вам это делать).
    • Попросите у врача другое обезболивающее.

Уход за разрезом

 

  • Из разреза может вытекать небольшое количество жидкой прозрачной розоватой жидкости. Это будет продолжаться в течение нескольких дней после операции.
  • Вы можете осторожно промыть разрез теплой водой с мылом и промокнуть его насухо, если только врач не дал вам иных указаний.
  • Если на разрезе есть полоски пластыря, оставьте пластырь на неделю или до тех пор, пока он не отпадет.
  • Вы почувствуете твердый выступ под кожей в том месте, где был сделан разрез. Это нормально. Гребень постепенно смягчается и сглаживается в течение 3-6 недель.

Лед

 

  • Чтобы снять боль, приложите лед или холодный компресс к паху на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Старайтесь делать это каждые 1-2 часа (когда вы бодрствуете) в течение первого дня после операции.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Когда следует звать на помощь?

Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

  • Вы потеряли сознание.
  • У вас серьезные проблемы с дыханием.
  • У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.

Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас есть боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
  • У вас разошлись швы или разрез разошелся.
  • Через повязку над разрезом просочилась ярко-красная кровь.
  • У вас есть признаки инфекции, такие как:
    • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
    • Красные полосы, ведущие от разреза.
    • Гной стекает из разреза.
    • Лихорадка.
  • У вас новая или более сильная тошнота или рвота.
  • Ваш желудок слишком болен, чтобы пить какие-либо жидкости.
  • Вы не можете удерживать жидкости.

Внимательно следите за любыми изменениями в состоянии вашего здоровья и обязательно обращайтесь к врачу, если:

  • Отек мошонки не проходит.
  • Вы чувствуете боль при мочеиспускании.
  • У вас нет стула после приема слабительного.

Где можно узнать больше?

Перейдите на страницу https://www.healthwise.net/patientEd