Венозные заболевания – отеки лодыжек и ног поддаются лечению

Что такое заболевание вен?

Заболевание вен широко распространены. Симптомы заболеваний вен могут изначально быть косметическими дефектами, но не вызывать дискомфорт, например, телеангиэктазии. Но, если своевременно не начать лечение, это может привести к развитию серьезного заболевания. Если в процесс вовлекаются подкожные вены, то говорят уже о варикозном расширении вен или варикозе.

Многие мужчины и женщины страдают от хронических заболеваний вен. Часто существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, такие факторы, как долгое стояние или сидение, избыточный вес и недостаток физической активности, также играют негативную роль.

Тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, ощущение покалывания или отеки могут указывать на проблемы с венами. Но если правильно интерпретировать симптомы и своевременно принять меры, то заболеванию вен можно эффективно противодействовать

.

Венозная система

В то время как артерии транспортируют кровь от сердца к тканям, вены транспортируют обедненную кислородом кровь обратно к сердцу — против силы тяжести. Движение крови поддерживается так называемым венозно-мышечным насосом ног, а обратный ток крови предотвращают венозные клапаны. Если эти механизмы перестают справляться с работой, развивается застой крови в ногах. Появляются паукообразные вены, варикозное расширение вен, флебиты и, на поздних стадиях развития заболевания могут развиться венозные язвы.

Заболевания вен: Характеристики

Хронические заболевания вен:

Телеангиэктазии:
Это расширение малньких, но хорошо видимых вен в верхнем слое кожи.

Варикозное расширение вен:
Варикозное расширение вен — это расширенные поверхностные вены ног, которые выглядят как извитые голубоватые тяжи под кожей.

Венозная недостаточность:
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) связана с длительным нарушенной функции вен. Поражаются, как правило, вены ног. Типичными симптомами ХВН могут быть отек и изменение цвета кожи.

Острые венозные заболевания:

Флебит:
Флебит часто бывает связан с варикозным расширением вен. Он проявляется выраженным покраснением, отеком, чувстве жара и болях в венах.

Тромбоз:
Тромбоз глубоких вен возникает, когда кровяной сгусток (тромб) закупоривает глубокую вену и частично или полностью перекрывает кровоток. Тромбоз может проявляться отеками, болью и изменением цвета кожи.

Тем не менее, в ряде случаев тромбоз вначале не вызывает каких-либо симптомов, что может привести к поздней диагностике и развитию осложнений.

Причины проблем с венами

Если нарушается работа венозных клапанов, например, с возрастом или из-за гормональных изменений (беременность), то возникает обратный ток и застой крови. Стенка вены истончается и вена расширяется. Это приводит к появлению телеангиэктазй, варикозного расширения вен и, на поздней стадии развития заболевания — венозным язвам.

Факторы риска

Есть как контролируемые пациентом факторы, так и факторы, на которые он повлиять не может:

Факторы, на которые повлиять невозможно:

• Пожилой возраст
• Наследственная предрасположенность
• Пол 
  (у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин)
• Гормональный фон
  (например, во время беременности)

Факторы, на которые можно повлиять:

• Недостаточная физическая активность
  (например, в профессиях, связанных со стоячей или сидячей работой)
• Избыточный вес
• Употребление алкоголя
• Перегревание
• Тесная одежда и высокие каблуки

Основные симптомы — как распознать венозные заболевания?

Первые признаки обычно появляются задолго до появления варикозно расширенных вен или других изменений: Чувство тяжести, усталость, покалывание или тянущая боль в ногах — особенно ближе к вечеру. Также могут развиться отеки. Это приводит к развитию «синдрома тяжёлых ног».

При возникновении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение на ранней стадии заболевания.

Стадии хронических заболеваний вен — классификация CEAP

Обычно тяжесть хронических заболеваний вен определяют, используя так называемую классификацию CEAP от C0 (без клинических проявлений) до C6 (самая тяжелая форма):

• C = Clinic (клинический класс заболевания)
• E = Etiology (этиология заболевания)
• A = Anatomy (анатомическая локализация заболевания)
• P = Pathophysiology (патофизиология, обозначает тип расстройства)

Стадия	Изменения
C 0	Нет видимых признаков ХЗВ
C 1	Телеангиэктазии или ретикулярные вены
C 2	Варикозно измененные подкожные вены без клинических признаков хронической венозной недостаточности
C 3	Варикозно измененные подкожные вены с отеком
C 4	Варикозно измененные подкожные вены с трофическими изменениями кожи и подкожных тканей, такими как:
C 4a	Гиперпигментация и/или варикозная экзема
C 4b	Липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи
C 5	Варикозно измененные подкожные вены с зажившей венозной язвой
C 6	Варикозно измененные подкожные вены с открытой (активной) венозной язвой

Не следует недооценивать серьезность заболеваний вен. Варикозное расширение вен — это не только косметическая проблема: Если заболевание не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям. Адекватная терапия может облегчить симптомы заболевания и, возможно, замедлить его прогрессирование.

Профилактика заболеваний вен

Профилактика заболеваний вен: Ее можно проводить самостоятельно:

• Спорт и упражнения: «Лучше ходить или лежать, чем сидеть или стоять». Это практическое правило Немецкого венозного сообщества (Deutschen Venen-Liga e.V.) Движения помогают сохранить вены здоровыми и эластичными. Чередующиеся сокращения и расслабления мышц ног поддерживают венозный кровоток, а специальные упражнения помогает поддерживать вены здоровыми. 
• Диета: Необходима здоровая, сбалансированная диета. Употребление алкоголя рекомендуется ограничить. 
• Контроль веса: Поддерживайте нормальную массу тела.
• Одежда и обувь: Носите свободную, комфортную одежду. Замените обувь с высоким каблуком на обувь на плоской подошве: Ноги лучше движутся в обуви на плоской подошве, что активируют мышечно-венозную помпу. Наоборот, на высоких каблуках сокращения мышц голени ограничены, так что давление на вены уменьшается..
• Душ: Горячий/холодный душ также улучшает состояние ног.

Профилактика заболеваний вен: Ее можно проводить самостоятельно

«Лучше ходить или лежать, чем сидеть или стоять». Это практическое правило Немецкого венозного сообщества (Deutschen Venen-Liga e.V.) Движения помогают сохранить вены здоровыми и эластичными. Чередующиеся сокращения и расслабления мышц ног поддерживают венозный кровоток, а специальные упражнения помогает поддерживать вены здоровыми. . 

Горячий/холодный душ также улучшает состояние ног.

Пациентам с заболеваниями вен следует, по возможности исключить или, по крайней мере, минимизировать описанные выше «факторы риска, на которые они могут повлиять».  Положительное влияние на процесс лечения оказывают: правильное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки (например, ходьба, плавание, езда на велосипеде). Употребление алкоголя рекомендуется ограничить.  

 

Чаще заменяйте высокие каблуки на туфли с небольшим каблуком или почти плоской подошвой: на высоких каблуках стопа проявляет только очень ограниченную мышечную активность, так что мышечное давление на венозную систему уменьшается. Ношение обуви на плоской подошве активирует насос икроножной мышцы.

Лечение хронических заболеваний вен

Заболевания вен не излечиваются полностью, но лечение позволяет значительно улучшить состояние. Даже для сложных случаев существует множество вариантов лечения. Для выбора оптимального варианта проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач может направить вас к специалисту по лечению заболеваний вен (флебологу). После подробного обследования, сбора анамнеза и осмотра флеболог установит диагноз. Часто для уточнения диагноза исползуются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование. В зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента врач назначает лечение.

Основные варианты лечения включают компрессионную терапию и, при необходимости, оперативное вмешательство:

• Регулярное использование медицинского компрессионного трикотажа способствует улучшению функций вен, снижает нагрузку на ноги и уменьшает дискомфорт. Компрессионный трикотаж с физиологическим, уменьшающимся от уровня лодыжек по направлению вверх распределением давления, предотвращают застой крови в сосудах ног и облегчает возврат крови к сердцу. 
• Существуют разные хирургические техники лечения варикозного расширения вен. Ряд из них — это малоинвазивные процедуры. Наиболее популярны флебэктомия (удаление вен) и склеротерапия. После процедуры необходимо использовать медицинский компрессионный трикотаж.

Рекомендуется регулярно использовать медицинский компрессионный трикотаж. Давление трикотажа воздействует на вены. Благодаря этому створки венозных клапанов лучше смыкаются. В результате кровь лучше перекачивается к сердцу и исчезает застой крови в венах. Это уменьшает такие проявления, как боль, отеки и чувство тяжести. Компания medi предлагают широкий выбор модельных рядов компрессионного трикотажа разнообразных цветов и ​​дизайна.

Изделия компании medi для лечения заболеваний вен

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использоании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

По ссылке доступна дополнительная информация о компрессионном трикотаже производства компании medi.

Источники

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www. aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
3. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid^®).

Лечите ожоги

1. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
4. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

 

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
  • Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
  • Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 10–15 раз.
5. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10–15 раз.
6. Выполните это упражнение для другой ноги.

 

Рисунок 2.  Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
3. Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
5. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.

   Рисунок 4.  Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз.

   Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

 

Растяжка мышц бедер

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
2. Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.

   Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
• усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
• покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
• более сильный отек ног(-и) или ступни;
• чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www. nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www.clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

 

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

Одиннадцать основных причин отечности ног

С таким неприятным явлением, как отеки ног, знакомы многие. Чаще всего проблема быстро исчезает сама собой, достаточно лишь дать ногам отдых на несколько часов. Гораздо хуже, когда отеки возникают регулярно, сопровождаются болью, изменениями окраски кожных покровов и другими тревожными симптомами. Это может быть признаком одного из заболеваний, о которых мы расскажем.

Сердечная недостаточность

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, имеют следующие особенности:

• отеки образуются на голенях обеих ног;
• они не причиняют боли, но становятся болезненными при надавливании;
• кожа на отекших участках синюшного оттенка, холодная на ощупь;
• отеки неподвижны;
• жидкость скапливается к вечеру либо к утру (после сна).

Больные сердечной недостаточностью нередко жалуются на то, что ноги у них немеют и мерзнут. При длительном лежании отекать могут лицо, руки и поясница. Кроме отеков, патология проявляется аритмией, периодическими болями в груди и одышкой, возникающей при малейшем напряжении. Сердечная недостаточность очень опасна. Игнорирование ее симптомов и отказ от лечения могут привести к самым печальным последствиям. Заметив у себя отеки ног, сопровождающиеся перечисленными признаками, необходимо срочно обратиться к врачу, сообщается на сайте neboleem.net.

Фото: depositphotos.com

Ревматизм и ревмокардиты

Ревматизм – недуг неинфекционной природы, проявляющийся воспалением суставов, а также различных отделов сердца (миокардитами, эндокардитами и перикардитами). Болезнь, как правило, сопровождается симметричными отеками ног, безболезненными при надавливании. Жидкость накапливается постепенно, отечность нарастает к вечеру, а за ночь исчезает полностью или частично. При ревмокардитах также наблюдаются лихорадка, одышка (даже в состоянии покоя), дискомфорт в области сердца (появляется в положении лежа на левом боку), нарушения сердечного ритма. Развитие ревматизма и ревмокардитов чаще всего происходит на фоне стрептококковой инфекции, первично поражающей дыхательные пути. Подобные заболевания требуют серьезного лечения, поэтому больной должен находиться под наблюдением врача. Важно отметить, что первые признаки данных заболеваний часто смазаны, их легко перепутать с обычной усталостью или последствиями пережитого стресса. Игнорировать названные симптомы очень опасно, поскольку при отсутствии лечения недуг может перейти в хроническую форму.

Фото: depositphotos.com

Венозная недостаточность

Патологии, связанные с венозной недостаточностью, разнообразны. Тромбозы и тромбофлебиты сосудов ног проявляются постоянной отечностью и болью. Кожа над отеками становится красной и горячей, отеки на ощупь плотные, не проминающиеся пальцами. Пациенты отмечают жар в нижних конечностях (стопы ног «горят»). Заболевания такого рода весьма опасны и требуют срочного лечения. Промедление чревато весьма серьезными (и даже фатальными) осложнениями.

Варикозная болезнь – весьма распространенная проблема, преследующая около трети женщин старше 30 лет и более половины дам пенсионного возраста. Первыми признаками являются ощущение тяжести и боли в ногах, а также постепенное развитие отеков на икрах и лодыжках, усиливающееся к вечеру и исчезающее после ночного отдыха. Если болезнь не лечить, вены на ногах становятся заметными. Они напоминают извитые, корявые шнуры с выпуклыми узлами. В тяжелых случаях кожа на лодыжках приобретает коричневый оттенок, появляются кровоизлияния и трофические язвы.

Венозная недостаточность нижних конечностей – опасное состояние. Лечится оно длительно приемом лекарств и ношением компрессионного белья, а в ряде случаев – оперативным вмешательством.

Фото: commons.wikimedia.org

Патологии почек

Нарушения работы почек приводят к застою жидкости в организме. Отеки ног, связанные с такими расстройствами, обычно располагаются на верхней части стоп. Они симметричные, мягкие на ощупь. В отличие от отеков, вызванных сердечно-сосудистыми патологиями, почечные чаще появляются по утрам. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, нередко наблюдается стремительное опухание нижних частей ног, спровоцированное неумеренным потреблением жидкости.

Диагностическими признаками, свидетельствующими о наличии проблем с почками, являются также отеки под глазами, изменения суточного количества, цвета и запаха мочи, тянущие боли в области поясницы.

Фото: medicalgraphics.de

Дисфункция щитовидной железы

Отечность обеих ног в области лодыжек может свидетельствовать о недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Отеки выглядят как подушечки, при надавливании пальцами на них остаются глубокие ямки. Если патология прогрессирует, может развиться микседема – состояние, проявляющееся скоплением жидкости во всех тканях организма. Кожа таких больных кажется одутловатой и безжизненной, ее поверхность грубеет, шелушится, приобретает желтоватый оттенок.

Фото: ru.wikipedia.org

Аллергия

Аллергический отек ног может развиться в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, укусы насекомых или употребление отдельных видов продуктов. Поражение выглядит как плотная равномерная припухлость, на которой не остается следов при нажатии. Поверхность кожи краснеет, покрывается мелкой красноватой сыпью и сильно зудит. Пациент жалуется на боль в пораженной конечности, которая возникает при малейшем напряжении или длительном нахождении в одной позе.

Для решения проблемы необходимо срочно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминный препарат.

Фото: cenczi, pixabay.com

Травмы

При переломе ноги в течение короткого времени образуется отек тканей, расположенных рядом с поврежденным участком кости. Кожа над поврежденным участком приобретает синюшный оттенок, возникает нарастающая боль. Конечность может зафиксироваться в неестественном положении.

При ушибе также развивается отек, который мешает нормально двигать ногой. Гематома появляется спустя несколько дней, а боль, поначалу резкая, постепенно стихает.

Если есть подозрение на травму ноги, ждать нельзя. Во избежание серьезных проблем необходимо срочно обратиться в травмпункт или больницу и пройти рентгенографию, чтобы выяснить характер повреждения.

Фото: depositphotos.com

Заболевания печени

При тяжелых поражениях печени (циррозе, злокачественных новообразованиях) развивается состояние, называемое портальной гипертензией. Оно связано с прекращением выработки альбумина, дефицит которого приводит к расстройству обмена веществ и застою крови в большом круге кровообращения. В результате образуются плотные отеки ног в области лодыжек. Другими признаками портальной гипертензии являются изменение оттенка кожи (пожелтение), покраснение ладоней рук, скопление жидкости в области передней брюшной стенки (асцит), затрудненность дыхания. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез).

Фото: depositphotos.com

Подагра

Подагра – это нарушение обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в организме. Они оседают во внутренних полостях суставов, в том числе суставов ног. В пораженных областях развиваются воспалительные процессы, проявляющиеся сильной приступообразной болью, покраснением кожи и отечностью.

Нарушения оттока лимфы

Нарушение оттока лимфы (лимфостаз) может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Проблема возникает на фоне нарушения обмена веществ, занятий, связанных с чрезмерными нагрузками на ноги или в результате тяжелых заболеваний.

Патология обычно поражает одну из конечностей, причем жидкость скапливается под кожей по всей поверхности ноги. По мере развития заболевания к отекам, возникающим каждый вечер, прибавляются судороги и повышенная утомляемость ног. Если больной игнорирует проблему, конечность может опухнуть до такой степени, что перестанет функционировать. Кроме слоновости одной из ног, для лимфостаза характерны такие признаки, как общая слабость, частые головные боли, расстройства концентрации внимания. Нередко наблюдаются артралгия (боли в суставах при отсутствии признаков воспалительного процесса) и белый налет на языке.

Голодание

Процесс выведения воды из организма тесно связан с белковым обменом. Увлечение вегетарианством, безбелковыми монодиетами, разгрузочными днями или голоданием может привести к застою жидкости и появлению отеков ног. Если это происходит, следует отказаться от самостоятельного формирования рациона и обратиться к специалисту-диетологу, который составит диету с учетом особенностей организма пациента.

Фото: depositphotos.com

Отечность ног не всегда является признаком наличия патологии. У здорового человека она может появиться в результате:

• разового нарушения режима потребления жидкости;
• чрезмерного увлечения ходьбой или бегом;
• набора веса;
• ношения неправильно подобранной обуви;
• длительного сохранения неудобной позы.

Ноги часто отекают у женщин во время менструации или перед ней. У беременных неприятности такого рода могут возникать из-за колебаний гормонального фона.

Однако если отеки возникают регулярно, сопровождаются болями в ногах или в груди, покраснением кожи, повышением температуры всего тела или пораженного участка, затрудненностью дыхания или нарушениями сердечного ритма, ждать опасно – необходимо срочно обратиться к врачу.

Автор: neboleem.net

Боль в ноге и лодыжке

Вернуться на ноги с облегчением боли ног и лодыжки

Вы проводите невероятное количество времени, используя свои ноги каждый день, и если вы страдаете от боли в ногах и лодыжке, это может сильно повлиять на вашу жизнь. Это может вызвать страх и страдания, когда вы поднимаетесь по лестнице, проходите квартал до офиса или даже едете на машине. Боль в ногах и лодыжках может быть вызвана различными причинами, но PhysioWorks может помочь вам вернуться на правильный путь. Доказано, что физиотерапия помогает реабилитировать поврежденные конечности, а также облегчает как острую, так и хроническую боль. Закажите сегодня встречу с лицензированным физиотерапевтом Кент, штат Вашингтон, и узнайте больше о том, как наши услуги могут помочь вам!

Почему я испытываю боль в ноге и лодыжке?

Ваши ноги и лодыжки представляют собой сложные механические структуры, которые должны работать вместе в гармонии, чтобы функционировать на оптимальном уровне. Голеностопный сустав состоит из трех костей , которые все должны взаимодействовать друг с другом правильно, наряду с различными соединительной ткани , которые удерживают узел совместной вместе, в соответствии с Arthritis Foundation .

Стопа еще более сложна, содержит около двух десятков костей, 30 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Поскольку есть много сложных структур, которые составляют ваши ноги и лодыжки, боль в этих областях является очень распространенным заболеванием. Травма ступни или лодыжки может привести к такой сильной боли, что вы не сможете сбросить вес на ногу. Это оставляет вам только два варианта; прыгать вокруг, рискуя травмировать другую ногу или, что еще хуже, застрять в кресле, не в состоянии никуда пойти и позаботиться о себе или других. Даже легкая боль может вызвать физические ограничения в вашей повседневной жизни и обременять окружающих.

Какое состояние вызывает боль в ноге и лодыжке?

Боль в ноге и лодыжке может возникнуть внезапно из-за острой травмы или со временем развиться в связи с хроническим основным заболеванием. По данным клиники Майо , существует несколько распространенных причин болей в ногах и голеностопном суставе , в том числе:

• деформации и растяжения связок . Напряжение возникает, когда мышцы или сухожилия растягиваются, тогда как растяжение связок возникает, когда связка растягивается слишком далеко или разрывается.
• артрит . Артрит является распространенным воспалительным состоянием, которое поражает суставы и приводит к боли; наиболее распространенные типы, включая остеоартрит и ревматоидный артрит. Оба типа артрита могут сильно повлиять на стопы и голеностопные суставы.
• тендинит . Тендинит возникает из-за чрезмерного использования сухожилий, в результате чего они долго воспаляются.
• бурсит . Бурсит возникает, когда сухожилия трутся о «мешочки» или антифрикционные мешочки, вызывая их раздражение и дискомфорт.
• переломы . Перелом происходит от чрезмерной силы или травмы кости, что приводит к ее растрескиванию или разрушению. Перелом стопы или лодыжки может привести к неделям простоя, чтобы обеспечить правильное заживление.
• Тарсальный туннельный синдром . Тарсальный туннельный синдром возникает, когда тарзальный туннель никогда не защемляется и не воспаляется. Этот нерв проходит от лодыжки до стопы.
• упавшие арки. Ваша нога содержит несколько сухожилий, которые работают вместе, чтобы сформировать вашу арку. Когда сухожилия правильно соединяются, ваша нога образует правильную арку. Однако, когда сухожилия не слипаются должным образом, ваша нога образует очень маленькую арку или совсем не имеет арки. Это называется «упавшая арка » или «плоскостопие» и со временем может вызвать боль или дискомфорт.
• Подошвенный фасциит . Подошвенный фасциит — это воспаление в соединительной ткани на нижней части стопы. Это может произойти из-за чрезмерного использования, такого как постоянное положение, неправильная осанка или обувь, которая не имеет надлежащей поддержки арки.

Найти облегчение боли ног и лодыжки сегодня:

Если вы страдаете от острой травмы или хронического заболевания стопы или лодыжки, вы можете найти помощь в PhysioWorks. Наши физиотерапевты в Кенте, штат Вашингтон, проведут тщательное обследование, чтобы определить причину вашей боли, а затем для вас будет составлен индивидуальный план лечения.

Ваш план лечения, как правило, будет включать в себя комбинацию специализированных практических методов мануальной терапии, упражнений и растяжек, чтобы восстановить подвижность суставов, улучшить равновесие и укрепить мышцы стопы и голеностопного сустава. Ваш план лечения может также включать в себя упражнения на доске с балансом, а также другие специализированные услуги. PhysioWorks сделает все возможное, чтобы быстро облегчить боль и улучшить кровообращение. Мы также будем оценивать и рекомендовать изменения в образе жизни или ортопедическую обувь, чтобы избежать новых проблем в будущем.

Не позволяйте боли в ногах и лодыжке замедлить вас! Наша практика физиотерапии в Кенте, штат Вашингтон, поможет вам диктовать свою мобильность, комфорт и общую функцию без ограничений, связанных с болью в ногах и голеностопном суставе. Свяжитесь с PhysioWorks сегодня, чтобы назначить встречу. Мы поможем вам встать на ноги в кратчайшие сроки!

Отеки лодыжек

Отек лодыжек ног – довольно частое явление. Отечностью страдают в основном женщины и полные люди.

Проявляются отеки тем, что в конце дня, особенно в жару, немного отекают лодыжки, а при надавливании пальцем на ногу остается белое пятно. По утрам могут отекать и плохо гнуться пальцы, поэтому лучше отказаться от ношения колец. В зависимости от серьезности отека, может развиться множество других проблем.

Щиколотки отекают при малоподвижном, сидячем образе жизни и избыточном весе.

– Это случается у пассажиров после длительных перелетов в самолете, поездок на машине или в поезде. Чтобы этого не происходило, старайтесь в дороге через каждые 30-40 минут делать хотя бы несколько шагов, а при длительном перелете людям старше 40 лет не помешает забинтовать ступни и голени эластичным бинтом.

– Постарайтесь сбросить лишний вес. Большой живот приводит к повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, сдавливанию подвздошных вен, по которым оттекает кровь от нижних конечностей.

– Отек лодыжек – признак развития нефропатии у беременных и требует обязательного лечения.

– Если лодыжки отекли только с одной стороны, то скорее всего причина в тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и требуется консультация квалифицированного сосудистого хирурга. Можно порекомендовать чаще сидеть, подняв ноги повыше, но это не решит проблемы.

– Отек лодыжек может быть временным, проходящим, если у вас хроническая варикозная болезнь сосудов ног. Он особенно заметен по утрам. Днем, после активной ходьбы, отек может исчезать, а к вечеру появляться снова. Состояние может улучшить ношение тугих колготок, еще лучше утром, не вставая с постели, бинтовать голени эластичным бинтом.

– Если одновременно с лодыжками отекли веки, то это верный признак неполадок в работе почек. Требуется детальное их исследование.

– Если отек лодыжек сопровождается отеком живота, появлением сосудистых звездочек на его коже, желтухой, то так дает о себе знать печеночная недостаточность.

– Если отекли лодыжки, появилась одышка, при малейших физических нагрузках бледнеет кожа, то в этом виновато сердце – так проявляется сердечная недостаточность. Лечиться надо у кардиолога.

– Лодыжки могут отекать после приема некоторых лекарств, особенно клофелина, адельфана, резерпина. В меньшей степени – от эналаприла, каптоприла, престариума. Отек может быть спровоцирован неправильным сочетанием некоторых препаратов, например одновременным приемом эналаприла и верашпирона, каптоприла и альдантона. Лучше прием эналаприла, каптоприла, престариума сочетать с приемом фуросемида (по 20 мг 1-2 раза в неделю).

– Особый случай – отек лодыжек при травмах. В области голеностопа располагаются сложные суставы, в образовании которых участвует много костей и связок. Здесь хорошо развита сосудистая и нервная сеть. Установить характер повреждения даже опытному травматологу сложно. Поэтому при травматических отеках лодыжек часто предлагают сделать рентгеновский снимок.

К каким врачам обращаться:

— Ангиохирург- флеболог
— Кардиолог

Венозный тромбоз – что это, симптомы

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям. Причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

По причине возникновения венозные тромбозы делятся на несколько видов:

• застойные (характерны для варикозного расширения вен нижних конечностей из-за давления крови на вены)
• воспалительные (появляются после перенесенных инфекций, травм, инъекций, иммуноаллергических процессов)
• тромбозы при нарушении системы гемостаза (сопутствуют онкологии, болезням обмена веществ, патологии печени, тромбофилиям)

Тромбозы вен можно так же разделить по локализации:

• тромбоз поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей (в клинической практике обозначается как тромбофлебит, является частым осложнением варикозного расширения вен – воспаление в стенках вен повышает склонность к образованию тромбов)
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

• Постоянная тянущая, жгучая боль по ходу тромбированных вен, которая может ограничивать движения в пораженной конечности
• Покраснение кожи в области пораженной вены
• Локальное (местное) повышение температуры в области пораженной вены
• Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
• Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
• Расширение мелких подкожных вен

Формирование тромба может начаться на любом участке венозной системы, но чаще всего — в глубоких венах голени.

Типичные симптомы, наблюдаемые при тромбозе глубоких вен, включают в себя:

1. Отек всей конечности либо ее части
2. Изменение цвета кожных покровов (развитие цианоза – синюшности кожи нижних конечностей) или усиление рисунка подкожных вен
3. Распирающая боль в конечности

Тромбы обычно локализуются в венах голеней, бёдер и таза. Человек может не подозревать, что у него есть тромб, до тех пор, пока тромб не вызывает существенных препятствий току крови или частицы тромба не отрываются. При развитии тромбоза в венах нижних конечностей может появиться отек и боль в ноге.

Венозный тромбоз очень опасен и представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека. Тромб, образованный в глубоких венах голени, может с током крови переместиться в легочную артерию, вызвав частичное или полное нарушение кровотока в ней (это состояние называется тромбоэмболия легочной артерии). Венозный тромбоз не всегда проходит бесследно и после перенесенного тромбоза у человека может развиться так называемая посттромботическая болезнь, которая проявляется в постоянном отеке конечности и образовании трофических язв.

Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое жизнеугрожающее заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Признаки, наблюдаемые при ТЭЛА, разнообразны и малоспецифичны.

Наиболее часто встречаются:

• Одышка различной степени выраженности (от незначительной до выраженной)
• Боль в грудной клетке (в большинстве случаев «плевральная», усиливающаяся при дыхании)
• Кровохарканье – редкий симптом, может повышаться температура тела, позже может присоединиться кашель (как правило, указанные признаки наблюдаются при небольшой эмболии мелких ветвей легочной артерии)
• Шок или резкое снижение давления при развитии массивного поражения легочной артерии, могут отмечаться нарушения сознания

При обнаружении симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение!

Источники:

1. Кириенко А. И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга.-М: Планида, 2012.-336с.
2. Кириенко и соавт. .«Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», журнал Флебология 2015;4 (2):3-52
3. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.

SARU.ENO.19.06.1021

Серьезны ли красные и опухшие ноги?

Кристофер Бонати, доктор медицины, занимается семейной медициной в медицинском центре Баннер в Веррадо. Его офис можно связаться по телефону (623) 463-5000.

Вопрос: Я весь день нахожусь на ногах на работе, но недавно заметил, что около 17:00 мои ноги красные и опухшие. Это серьезно? Что я должен делать?

Ответ: Красные опухшие ноги могут быть признаком нарушения кровообращения; поэтому важно записаться на прием к лечащему врачу.

Скорее всего, то, что вы испытываете, называется отеком. Отек — это фактический отек лодыжек и ног, обычно вызванный венозной гипертензией или венозной недостаточностью.

Гипертония и венозная недостаточность обычно вызваны одним из следующих факторов:

• Обструкция или закупорка вен, которая может возникнуть из-за опухоли или тромба глубоких вен.
• Проблема с клапанами в венах. Поражение клапана приводит к скоплению крови в нижних конечностях из-за неспособности вены проталкивать кровь обратно вверх по ногам.
• Отказ мышечной помпы. Сбой мышечной помпы обычно возникает из-за бездействия, нервно-мышечного заболевания, старения, артрита или малоподвижного образа жизни, например, длительного пребывания на ногах.

История вашей жизни может определить, как ваша система кровообращения перемещает кровь по венам в ногах. Некоторые факторы, которые могут вызвать венозную недостаточность, включают многоплодную беременность, ожирение, высокое кровяное давление, застойную болезнь сердца, диабет, заболевания печени или почек.

Или, для некоторых, это условия труда. Некоторые, как вы, стоят или стоят на ногах весь день на работе. Другие люди, которые весь день остаются в одном и том же сидячем положении, могут столкнуться с такой же опухолью.

Но есть и хорошие новости. Есть несколько простых способов снять опухшие ноги. Они включают упражнения, подъем ног или даже поддерживающие чулки.

Самый простой способ улучшить кровообращение — это двигать ногами. Движение поддерживает циркуляцию крови и снижает вероятность застоя крови.Если вы весь день на ногах, стоите ли вы на месте или ходите?

• Прогулка, подъем и спуск по ступенькам или просто прогулка в другую часть офиса и обратно поможет продвинуть кровь по ногам. Если вы должны стоять на одном месте, сделайте несколько насосов для лодыжек, когда вы сгибаете лодыжку вниз к земле, а затем вверх к колену. Это легкое движение поможет циркуляции крови.
• Если возможно, поднимите ноги на 6–12 дюймов выше уровня сердца, это также уменьшит отек. Если у вас есть возможность присесть в течение дня, используйте табурет для ног или стул, чтобы ноги хотя бы были на одном уровне с телом. Если это невозможно, поднимите ноги, как только вернетесь домой.
• Поддерживающие чулки также подходят при опухших ногах, но только по рекомендации врача. Поддержка поддерживающих чулок обеспечивается за счет плотного плетения — они помогают поддерживать ваши вены и мышцы в голенях, тем самым улучшая кровообращение в голенях. Надевайте чулки с утра, прежде чем ноги начнут опухать.
• Затем на ночь, снимая чулки, смочите ноги лосьоном. Лосьон сохранит ваши ноги увлажненными, а кожу здоровой. Если кожа здоровая и влажная, то вероятность появления трещин и язвочек меньше.

Ваш лечащий врач скажет вам, подойдет ли вам какое-либо из этих методов лечения.

Опухшие ноги и лодыжки с красными пятнами — Блог

Опухшие ноги и лодыжки: когда обращаться к врачу

Если вы начали замечать аномальное количество опухолей в ногах и лодыжках, вы можете записаться на прием к Ваш лечащий врач. Опухшие ноги и лодыжки вместе с красными пятнами на коже могут возникать по разным причинам, но некоторые из них могут потребовать обследования и лечения.

Если у вас опухли ноги и лодыжки, особенно если вы часто работаете на ногах весь день, это может быть признаком того, что называется отеком. Отек — это состояние, при котором жидкость накапливается в определенных тканях тела, чаще всего в кистях, руках, лодыжках, ногах и ступнях, что называется периферическим отеком. По данным Национального института здоровья, признаки отека включают:

• Отек нижних конечностей, стоп, лодыжек и ног
• Отек верхних конечностей, кистей и рук
• Отек лица или живота
• Кожа отек, блестящий или слегка помятый после нажатия
• Одышка, кашель или нерегулярное сердцебиение
• Кажется, что одежда и украшения стянуты

Отек может быть вызван целым рядом причин.Некоторые более серьезные, чем другие. Важно обратиться к врачу и выяснить, что его вызывает, чтобы правильно лечить.
Отек может быть вызван:

• Временными проблемами удержания воды, которые должны решиться сами собой
• Симптом более серьезного заболевания, требующего лечения
• Обструкция или закупорка вен, например, опухоль или глубокая вена тромбоз.
• Проблема с клапанами в жилах.
• Отказ мышечной помпы из-за бездействия, нервно-мышечного заболевания, старения, артрита или малоподвижного образа жизни, например, длительного пребывания на ногах.
• Побочные эффекты лекарств или аллергическая реакция

Немедленно запишитесь на прием к врачу, если вы заметите отек, растянутую или блестящую красную кожу и боль. Если вы поможете своему врачу ответить на вопросы о вашем здоровье и истории жизни, это поможет ему поставить точный диагноз.

Факторы, которые могут влиять на кровообращение, могут включать диабет, заболевания печени или почек, высокое кровяное давление, ожирение, многоплодную беременность, болезни сердца и многое другое. Даже условия работы / жизни могут иметь значение, будь то стоя или сидение в течение всего дня. Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас возникла одышка

• Затруднение дыхания
• Боль в груди

Шаги по предотвращению отека ног и лодыжек

Если вы действительно испытываете симптомы отека, запишитесь на прием к лечащему врачу перед попыткой любое лечение. Ваш врач может дать следующие рекомендации:

Почувствуйте себя более комфортно

Ношение более свободной одежды и обуви может помочь уменьшить отек.Кроме того, старайтесь не находиться в одном и том же положении весь день, другими словами, не будьте на ногах весь день и не сидите весь день. Лежа, приподнимите ноги подушкой.

Легкие упражнения

Ваш врач может также порекомендовать легкие упражнения, чтобы улучшить кровообращение в ногах. Это может быть ходьба, растяжка или езда на велосипеде. Однако вам не рекомендуется слишком много ходить или стоять.

Ограничьте количество соли

Избегайте соленой и жирной пищи, такой как бекон, чипсы или картофель-фри, чтобы снизить риск высокого кровяного давления.

Поддерживающие чулки

Поддерживающие чулки поддерживают ваши вены и мышцы голеней, тем самым улучшая кровообращение в голенях. Лучше всего надеть чулки с утра, прежде чем ноги начнут опухать.

Для получения дополнительной информации о лечении опухших ног и лодыжек запишитесь на прием к лечащему врачу. Позвоните по телефону 1-833-VLLYWSE (855-9973), чтобы записаться на прием сегодня.

Источники:
1. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279409/

Что означает покраснение голени? 6 причин красной сыпи на голенях

Что вызывает покраснение голеней?

Причины покраснения голени можно классифицировать как инфекционные, вызванные кровеносными сосудами или кровотоком, а также различными формами воспаления.

Инфекционные причины

Инфекции кожи или кровеносных сосудов ног являются серьезными, поскольку они могут проникать от кожи в кровь или мышцы и приводить к шоку или инфицированию фасции, что может вызвать ампутацию или смерть.

• Целлюлит: Может вызвать воспаление из-за попадания бактерий на кожу. Это одна из наиболее частых причин кожных инфекций. Обычно целлюлит поражает пожилых людей и может возникнуть у людей без каких-либо сопутствующих заболеваний. Абсцессы обычно возникают, когда кожный барьер нарушается из-за травмы, воспаления кожи (например, псориаза или экземы) или набухания из-за лимфедемы или венозной подпитки. Большинство случаев целлюлита вызывается стрептококком, типом бактерии, которая живет на коже, хотя целлюлит может быть вызван укусами животных, шипами растений и бактериями, которые живут во рту или носу в случае укуса.Когда они обращаются за медицинской помощью, почти всегда больные лечат антибиотиками.
• Гнойный тромбофлебит: Это относится к инфицированному сгустку крови в венах нижних конечностей. Когда вена поверхностная, лечение не является обязательным, но когда сгусток находится в глубокой вене (тромбоз глубоких вен или ТГВ), лечение необходимо для того, чтобы сгусток рассеялся, чтобы предотвратить рецидив и предотвратить перемещение сгустка в вену. легких и вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).Без извлечения или растворения сгустка инфекция не исчезнет. Поскольку он уже находится в вене, он будет постоянно пропускать небольшие частицы бактерий в венозную систему, которые могут перемещаться по крови и вызывать серьезные заболевания.
• Абсцесс кожи: Это скопление гноя внутри кожи или непосредственно под кожей, которое может вызвать покраснение и даже вызвать инфекцию кожи, вызывающую целлюлит. Как правило, лечение абсцесса проводится через процедуру разреза и дренирования, при этом область затем заполняется материалом, который не дает ей закрываться и позволяет ей заживать от дна раны кнаружи.

Кровеносные сосуды

Резервное копирование крови в ногах может вызвать покраснение в виде скоплений крови в нижних конечностях. Существует множество причин резервного копирования, наиболее распространенные и самые опасные описаны ниже.

• Дерматит с венозным застоем: Это частая причина воспаления кожи и встречается у людей с «хронической венозной недостаточностью» или с венами, которые не могут помочь крови двигаться вверх по направлению к сердцу. Как правило, венозный статический дерматит вызывает появление красных, чешуйчатых, сухих пятен на ногах.Часто отек и покраснение наиболее сильны на лодыжке. Сыпь не часто бывает зудящей, но при расчесывании может вызвать воспаление голени. Со временем нога может потемнеть, поскольку химическое вещество в крови начинает окрашивать окружающие ткани. Иногда может возникнуть воспаление жира, которое может вызвать боль в обеих ногах. Венозный застой часто лечится с помощью компрессии, ходьбы и, в редких случаях, лекарств, которые помогают сделать вену менее дряблой (например, флеботонических препаратов).
• Синдром компартмента: Как и любое заболевание, блокирующее кровоток, структура стопы может вызывать воспаление, поскольку клетки, лишенные кислорода, борются за выживание при сниженном кровотоке.Обычно это очень быстрый процесс, и единственное лечение — восстановить приток крови к голени, а также кислорода. Это делается путем декомпрессии ноги с помощью фасциотомии, при которой ногу открывают, чтобы опухшая ткань опухла наружу, а не внутрь. Когда ткань перестает опухать, ногу снова закрывают. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

Иммуноопосредованное воспаление

Сыпь является обычным явлением и может поражать ноги. Не все причины покраснения голеней опасны для жизни или конечностей.Покраснение может появиться из-за обычной сыпи, которая может поражать руки, спину или живот.

• Экзема: Это также известно как атопический дерматит и относится к хроническому заболеванию кожи с зудом и покраснением. Обычно он поражает детей, но может поражать и взрослых. У взрослых экзема обычно локализуется на сгибаемых участках тела и приводит к утолщению и сильному зуду кожи. Кожа, пораженная экземой, также может быть реактивной и покраснеть при минимальном раздражении или контакте.Экзема может вызывать красные бугорки либо сама по себе, либо из-за расчесов, вызванных сильным зудом.
• Псориаз: Чаще всего вызывает образование бляшек или очень больших чешуек по всему телу. Они могут появиться на коленях или ягодицах, но также могут возникать на ногах. Часто эти красные области представляют собой очень четкие границы и могут быть покрасневшими у людей с более светлым пигментом и затемненными у людей с более темным пигментом. При некоторых редких типах псориаза (например, эритродермическом псориазе) покраснение и шелушение могут присутствовать по всему телу с головы до пят.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит означает кожную реакцию, которая вызывается прямым прикосновением к раздражающему веществу, а не инфекционным агентом, таким как бактерии или вирус.

Общие причины — мыло, отбеливатель, чистящие средства, химикаты и даже вода. Практически любое вещество может вызвать его при длительном воздействии. Контактный дерматит не заразен.

Заболеть может любой, кто работает с раздражающим веществом. Механики, косметологи, горничные, работники ресторанов и медицинские работники — все подвержены этому заболеванию.

Симптомы включают ощущение опухания, жесткости и сухости кожи, появление трещин и пузырей с болезненными открытыми язвами.

Медицинский работник может дать лучший совет о том, как вылечить кожу и избежать дальнейшего раздражения. Самолечение может усугубить проблему, если использовать неправильные кремы или мази.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, чтобы выяснить, с какими веществами контактирует пациент, и путем физического осмотра поврежденной кожи.

Лечение включает в себя, по возможности, избегание раздражающего вещества. В противном случае человек может нанести вазелин на руки под хлопковыми, а затем резиновыми перчатками.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: сыпь с четко выраженной границей, зудящая сыпь красного или розового цвета, грубый участок кожи, болезненная сыпь, красная сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при раздражающем контактном дерматите: сыпь с четко выраженной границей

Симптомы, которые никогда не возникают при раздражающем контактном дерматите: лихорадка, изменения кожи черного цвета, изменения кожи коричневого цвета, изменения кожи синего цвета

Срочность: Самолечение

Аллергический контактный дерматит голени

Аллергический контактный дерматит — это состояние, при котором кожа становится раздраженной и воспаленной в результате физического контакта с аллергеном. Общие продукты, вызывающие аллергический дерматит, включают растения, металлы, мыло, ароматизаторы и косметику.

Редкость: Обычная

Верхние симптомы: покраснение голени, зуд голени, струпья в области голени

Симптомы, которые всегда возникают при аллергическом контактном дерматите голени: покраснение голени

Срочность: Самолечение

Целлюлит

Целлюлит — бактериальная инфекция глубоких слоев кожи.Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Заболевание может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, от кортикостероидов или химиотерапии, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

Признак сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения должен быть немедленно осмотрен врачом.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточные клетки — это маленькие плоские клетки кожи во внешнем слое кожи. Плоскоклеточная карцинома (ПКР) — это тип рака кожи, который обычно проявляется в виде крошечной безболезненной шишки или пятна.Наиболее частыми пятнами этого рака являются голова (включая кожу головы, губы, уши и рот), ноги и тыльную сторону кистей рук.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: обострение покраснения лица, грубая кожа на лице, область лица со струпьями

Срочно: Врач первичной помощи

Солнечный (актинический) кератоз

Актинический кератоз также известный как солнечный кератоз, является наиболее распространенным заболеванием кожи, вызванным солнечным повреждением в течение многих лет.Он выглядит как маленькие, грубые, приподнятые наросты, которые могут быть твердыми и бородавчатыми.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: неизменное покраснение лица, грубая кожа на лице, утолщенная кожа с четко выраженной границей

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Аллергическая реакция на ядовитый плющ / дуб / sumac

Растения рода Toxicodendron встречаются на всей территории континентальной части Соединенных Штатов, и воздействие этих растений является основной причиной контактного дермитита — медицинского термина, используемого для описания раздражения и зуда кожи.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: сыпь, зудящая сыпь, красная сыпь, изменения кожи на руке, жгучая или жгучая сыпь

Симптомы, которые всегда возникают при аллергической реакции на ядовитый плющ / дуб / сумах: зудящая сыпь, сыпь

Симптомы, которые никогда не возникают при аллергической реакции на ядовитый плющ / дуб / сумах: лихорадка

Срочность: Самолечение

Застойный дерматит у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51410 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения дерматита, стаза

Обзор

Дерматит — это термин, используемый для описания раздражения кожи с шелушением, шероховатой или сухой кожей, покраснением, зудом, а иногда и мокротой, корками и эрозиями. Застой — это термин, используемый для описания отека ног, наблюдаемого в условиях плохого кровообращения и скопления жидкости.

Застойный дерматит — это раздражение и разрушение кожи, вызванное скоплением жидкости под кожей.

Застойный дерматит может быть вызван венозной недостаточностью (нарушение работы клапана вен), сердечной недостаточностью и другими состояниями, вызывающими отек, обычно в ногах, но иногда и в других областях.

Кто в опасности?

В США застойный дерматит встречается у 6–7% людей старше 50 лет. Риск развития застойного дерматита увеличивается с возрастом. Вероятность поражения женщин несколько выше, возможно, из-за воздействия беременности на систему вен ног.

У молодых людей это обычно связано с хирургическим вмешательством, травмой, тромбами в глубоких венах в анамнезе или повторными инфекциями.

Признаки и симптомы

Зуд и красные сухие участки обычно являются первыми признаками застойного дерматита.Часто сначала поражается внутренняя часть лодыжки, постепенно поражая голень до колена. Кожа может выглядеть блестящей или иметь красновато-коричневые пятна.

Обычно присутствует припухлость (отек), но в хронических случаях застойного дерматита наблюдается постепенное уплотнение и рубцевание кожи, ведущие к твердым, а иногда и болезненным участкам.

В тяжелых случаях застойного дерматита кожа разрывается с выделениями, покрытыми коркой участками и изъязвлениями. После заживления часто остаются белые блестящие шрамы.

В давних случаях может наблюдаться значительное утолщение и потемнение кожи от трения.

Правила ухода за собой

Наиболее важным шагом является устранение основной проблемы, вызывающей накопление жидкости. Также важно понимать, что это состояние обычно является хроническим и требует постоянного ухода на протяжении всей оставшейся жизни.

Если застойный дерматит легок и явно связан с отеком ног, который минимален после утреннего пробуждения, но усиливается после дня простоя, простые меры могут помочь венам и снизить вероятность прогрессирования заболевания, требующего медицинской помощи. .

Эти шаги включают в себя:

• Надевать эластичный поддерживающий шланг (носимый по крайней мере до уровня колен) следует надевать утром при пробуждении. Многие безрецептурные и привлекательные стили доступны для мужчин и женщин. Хотя изначально они тугие, дискомфорт меньше, поскольку отек контролируется.
• Поднятие ног над уровнем сердца в положении сидя снижает скопление жидкости.
• Наносить 1% крем с гидрокортизоном (продается без рецепта) на красные зудящие участки дважды в день.
• Соблюдение правильного режима ухода за кожей, который включает использование только мягкого мыла или очищающих средств и нанесение увлажняющего крема (например, вазелина) после каждой ванны на ноги.
• Избегайте использования других кремов или антибиотиков местного действия, так как часто возникают аллергические реакции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если отек ноги не реагирует на простой поддерживающий шланг, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину отека. Также обратитесь за помощью, если зудящие участки не исчезнут после ухода за собой.

Признаки инфекции включают боль, лихорадку, увеличенный отек и покраснение или открытые участки, сопровождающиеся гноем.

Язвы или язвы требуют медицинской помощи.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач проведет осмотр, чтобы определить причину опухоли; Может быть предложено исследование вен и, в редких случаях, может быть выполнено посев или биопсия кожи. Могут быть рекомендованы компрессионные чулки (специально разработанный чулок, который оказывает давление на ногу, чтобы предотвратить скопление жидкости).

Кремы с более сильными кортикостероидами можно использовать в течение коротких периодов (однако, не в течение продолжительного периода времени из-за возможного истончения кожи в результате хронического использования). Инфекцию можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками. Пероральные препараты могут использоваться для контроля сердечной недостаточности или уменьшения количества жидкости.

Надежные ссылки

MedlinePlus: кожные заболевания, клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, застоя

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 219-221. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.2337, 2360. New York: McGraw-Hill, 2003.

Признак заболевания вен: Клемент Банда, доктор медицины: дерматолог

У вас или ваших знакомых есть обесцвечивание стопы или лодыжки? Вы замечали припухлость или вмятины на носках, которые ухудшаются в течение дня? Это могут быть признаки заболевания вен.

Обесцвечивание лодыжки / Области более темного цвета кожи на голени, лодыжке или стопе могут быть от отложений гемосидерина. Гемосидерин — коричневатый пигмент, вызванный распадом гемоглобина крови, содержанием железа в красных кровяных тельцах. Обесцвечивание стопы и лодыжки, вызванное гемосидерином, называется застойным дерматитом и является признаком венозной недостаточности, также называемой венозной рефлюксной болезнью и венозной гипертензией. Хотя самая легкая ассоциация связана с темным пигментом, венозная недостаточность также может проявляться в виде стойкого покраснения голеней и стоп.

Обесцвечивание лодыжки / Застойный дерматит

Застойный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи нижних конечностей (см. Изображение выше). Это кожный признак хронической венозной недостаточности с венозной гипертензией и может быть предвестником более проблемных состояний, таких как венозная язва ног.

Точный диагноз имеет решающее значение, поскольку у многих пациентов, получающих лечение от целлюлита, на самом деле может быть застойный дерматит. Доктор Банда говорит: «Когда покраснение равномерно распределяется между двумя ногами и кажется невосприимчивым к обычным методам лечения целлюлита, причиной вполне может быть застойный дерматит, а не бактериальная инфекция.Действительно, рецидивирующий целлюлит, повторяющийся несколько раз в год, может также способствовать венозной недостаточности ».

Застойный дерматит обычно поражает пациентов среднего и пожилого возраста, редко возникает до пятого десятилетия жизни. Исключение составляют пациенты с приобретенной венозной недостаточностью в результате хирургического вмешательства, травмы или тромбоза.

Наиболее частым проявлением застойного дерматита является изменение коричневого цвета кожи на внутренней стороне голеностопного сустава. Обесцвечивание лодыжки со временем ухудшится и в конечном итоге приведет к развитию открытых плохо заживающих ран, называемых язвами венозного застоя.На развитие этих изменений обычно уходит много лет, и пациентов можно годами лечить кремами и мазями, которые не решают проблему.

Причины застойного дерматита

Стазисный дерматит возникает как прямое следствие венозной недостаточности. Нарушение функции односторонней клапанной системы в венозной сети ног приводит к обратному току крови по ноге вместо нормального постоянного восходящего потока к сердцу. Доктор Банда далее говорит: «Помните, что сердце не перекачивает кровь из вены обратно к себе. Что-то еще должно помочь этой крови вернуться в сердце. Следовательно, необходимы клапаны в венах, а не в артериях ». Эта потеря клапанной функции может быть результатом возрастного снижения компетентности клапана.

В качестве альтернативы, определенные события, такие как тромбоз глубоких вен, хирургическое вмешательство (например, удаление вен, полное эндопротезирование коленного сустава, забор подкожных вен для коронарного шунтирования) или травматическое повреждение, могут серьезно нарушить функцию венозной системы нижних конечностей. (См. Изображение ниже.)

Возникновение в США

Застойный дерматит, хотя и не так распространен, как рак кожи, грибковая инфекция кожи или экзема, поражает значительную часть пожилого населения. По оценкам исследований, распространенность этого состояния у пациентов старше 50 лет составляет примерно 6-7%.

Это соответствует примерно 15-20 миллионам пациентов старше 50 лет с застойным дерматитом в Соединенных Штатах. Это открытие делает застойный дерматит вдвое более распространенным, чем псориаз, и лишь немного менее распространенным, чем себорейный дерматит.

Лечение

Ключом к лечению застойного дерматита является лечение основного заболевания вен.

Оценка важна для определения причины и степени тяжести венозной недостаточности. Диагностическое УЗИ используется для определения того, где и насколько сильно ваши вены повреждены. Ультразвуковое исследование предназначено для оценки кровотока по венам ног.

После оценки обсуждается план лечения, включая риски и преимущества.

Эндовенозная абляция — это метод использования технологических достижений для избавления от поврежденных вен путем выполнения небольших операций изнутри внутри вены. В косметическом отношении результаты намного лучше, чем при удалении вены (хирургическое удаление вены). Эти незначительные операции позволяют людям продолжать обычные повседневные дела, сэкономив всего пару часов на процедуру. Лазерное эндовенозное лечение вен — это процедура, которую предлагает практика доктора Банды. На рынке доступны другие технологии.

Компрессионная терапия является неотъемлемой частью лечения венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен, тромбоза поверхностных вен и венозной обструкции. Наиболее часто используемая форма компрессионного лечения — это медицинские чулки с градуировкой по рецепту. Они бывают достоинством до колена и до бедра. Колготки также доступны, но эффективная часть эквивалентна чулкам до бедра. Доктор Банда отмечает: «Они должны подходить индивидуально для каждого пациента.Иногда установка для двух ножек будет разной. Мы снимаем мерки и, следовательно, подбираем всем пациентам, которые получают градуированные компрессионные чулки в нашем офисе. Когда мы отправляем рецепт, мы специально отправляем пациентов в те медицинские учреждения, которые, как мы знаем, делают это правильно. Недостаточно просто купить их в Интернете или в обычной аптеке без надлежащей примерки. Кроме того, на чулках по рецепту указано, какое давление они выдерживают.Когда вы получите их самостоятельно, убедитесь, что они соответствуют предписаниям ».

Часто советуют изменить образ жизни . Подъем ног в состоянии покоя, избегание длительного сидения и стояния — все это полезные меры. Когда нужно сидеть или стоять, полезны повторяющиеся упражнения для лодыжек. По той же причине полезны такие упражнения, как ходьба или бег.

MD Vein & Skin Specialists

MD Vein & Skin Specialists — это медицинская практика, которая предлагает комплексный уход за венами и дерматологию.Все виды лечения предлагаются в виде неинвазивной медицинской терапии и малоинвазивных процедур восстановления вен, таких как эндовенозная абляция, склеротерапия, амбулаторная флебэктомия и поверхностные лазеры.

Доктор Клемент Банда, доктор медицины (основатель и медицинский директор MD Vein & Skin Specialists), имеет более чем 25-летний медицинский опыт и сертифицирован Американским советом по венозной и лимфатической медицине. Он также получил последипломное образование по клинической дерматологии Лондонского университета королевы Марии.

В качестве еще одной демонстрации его приверженности качественному уходу доктор Банда также является зарегистрированным флебологом-сонографистом (RPhS) с сертификатом Cardiovascular Credentialing International (CCI).

Запишитесь на консультацию

Если у вас обесцвечивание лодыжки, за вами должен наблюдать опытный специалист по венам с помощью правильно выполненного ультразвукового исследования. Запишитесь на консультацию с доктором Бандой прямо сейчас.

Позвоните по телефону (443) 681-6367 или заполните контактную онлайн-форму, чтобы начать свой путь к здоровым ногам.

Есть ли у вас красновато-коричневые пятна на голенях?

Кожа меняется по мере взросления

Окрашивание гемосидерином происходит, когда эритроциты проходят через мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры). А когда эритроциты умирают, железо, высвобождаемое из гемоглобина, превращается в гемосидерин и откладывается в тканях под кожей. Это проявляется в виде коричневого пятна на коже. Наша кожа естественным образом изменяется с возрастом. Со временем он может потерять мягкость, эластичность и гладкость.Однако вы можете заметить более необычные изменения, такие как коричневые пятна на голенях выше щиколоток.

Рассмотрите и соблюдайте

Ваша профессия связана с тем, что вы должны стоять в течение длительного времени, высокий ли вы, семейный анамнез варикозного расширения вен или язв на ногах. У вас сильно болят ноги после долгого рабочего дня или вы заметили увеличивающийся отек или изменения кожи, которые могут включать коричневые красноватые пятна и сухие зудящие участки кожи. Обратитесь за советом в местную аптеку, практикующую медсестру или терапевт, поскольку это может быть ранними признаками венозной гипертензии или недостаточности вен ног.

Что такое красновато-коричневое окрашивание?

Красновато-коричневые пятна на голенях часто возникают из-за проблем с венами на голенях. Это может произойти, когда у нас высокое давление в венах ног. Это известно как венозная гипертензия / недостаточность. Это происходит, когда высокое давление в наших венах выталкивает кровь в кожную ткань, вызывая окрашивание кожной ткани. Когда кожа покрывается подобными пятнами, она становится очень хрупкой и может сломаться или, если постучать, не зажить, как обычно.

Венозная гипертензия / недостаточность

Красновато-коричневые пятна на голенях часто возникают из-за проблем с венами на голенях. Кровь перекачивается из нашего сердца в остальное тело через наши артерии. Он возвращается в наше сердце по нашим венам. Кровь возвращается к сердцу за счет работы сердца, движения диафрагмы (мышцы чуть ниже груди) при дыхании и выталкивания из мышц ног и ступней, когда мы ходим или двигаем лодыжками.

В наших венах есть односторонние клапаны, которые не позволяют крови возвращаться к нашим пальцам ног. Эти клапаны могут стать слабыми или поврежденными. Когда это происходит, кровь может течь обратно, и наши вены становятся опухшими и выпуклыми (они известны как варикозное расширение вен). Из-за высокого аномального давления кровь / жидкость может вытесняться в ткани нашей кожи из-за высокого давления в венах. Вы можете заметить, что ваши лодыжки опухли, на ногах появляются коричневые пятна и могут образоваться раны, из которых часто начинает вытекать жидкость и которые не могут зажить в обычном режиме.

Диагноз венозная гипертензия / недостаточность

Если на ваших ногах есть красновато-коричневые пятна, запишитесь на прием к врачу общей практики, это может быть врач или медсестра.

В качестве альтернативы, в вашем районе может быть Leg Club или специализированная клиника для ног — вы сможете получить информацию об этом у своего врача. Вы можете посещать одно из них без направления вашего терапевта.

Не забудьте перед приемом удалить весь лак с ногтей на ногах.

При посещении медсестры или врача они должны:

• Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы
• Осмотрите голени

Вам могут предложить простой тест под названием ультразвуковая допплерография. Этот тест измеряет артериальное давление в лодыжке и сравнивает его с давлением в руке, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с кровоснабжением голени. Возможно, вам придется вернуться на допплеровский тест в другой день или в другую клинику, но вы должны пройти этот тест в течение нескольких недель после вашего первого приема.

Вам также могут предложить дополнительные анализы для выявления других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия.

Если ваш терапевт или медсестра думают, что у вас проблемы с венами или артериями, они могут направить вас на дальнейшие сосудистые тесты в местную больницу или специализированную клинику.

При посещении медсестры или врача убедитесь, что они измеряют ваш рост и вес и рассчитывают ваш индекс массы тела (BMI). Избыточный вес может предрасполагать к проблемам с ногами, таким как отеки, варикозное расширение вен и изменения кожи.Поговорите со своей медсестрой и / или врачом о способах поддержки вашего режима физических упражнений и диеты, поскольку это важная часть поддержания здоровья ног и ступней. Вы также можете получить поддержку в местной аптеке.

Лечение — какое лечение мне предложат при венозной гипертензии / недостаточности?

Увлажнение кожи

Важно, чтобы ваша кожа была чистой и хорошо увлажненной. Избегайте мыла, так как оно может сильно сушить. Вместо этого используйте увлажняющий заменитель мыла при мытье, купании и принятии душа.

При мытье убедитесь, что вода не слишком горячая, так как это может высушить кожу и вызвать раздражение. После мытья осторожно высушите кожу, избегая чрезмерного втирания, чтобы уменьшить трение и раздражение. Перед нанесением увлажняющего крема убедитесь, что кожа полностью высохла, уделяя особое внимание области между пальцами ног. Нанесение увлажняющего крема движением вниз, не препятствующим росту волос, может помочь предотвратить раздражение волосяного фолликула от увлажняющего крема.

Всегда увлажняйте кожу после мытья, купания и душа.Вы можете использовать смягчающее средство для ванны или масло, а также увлажняющий лосьон, крем или мазь, поскольку они очищают и увлажняют все тело. Если вы используете масло для ванн, не забудьте также использовать резиновый коврик или поручень, так как ванна может стать очень скользкой.

Компрессионная терапия

Вам могут предложить компрессионную терапию. Компрессионная терапия улучшает кровоток по венам за счет давления на ногу путем перевязки голени или ношения поддерживающих носков, чулок или колготок.Он очень эффективен для уменьшения отека и заживления или предотвращения ран и язв. Существует множество различных видов компрессионной терапии, поэтому попросите медсестру подобрать то, что вам подходит. Сжатие может быть немного неудобным, когда вы впервые начинаете лечение, но любой дискомфорт должен уменьшиться по мере уменьшения отека. Возможно, вам будет полезно принять обезболивающие, когда вы начнете компрессионную терапию.

Упражнение

Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения, например, быструю 30-минутную прогулку, не реже трех раз в неделю.

Вы также можете попробовать это легкое упражнение сидя: двигайте ногами по кругу, затем вверх и вниз. Это помогает вернуть кровь в ваше сердце.

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

Застойный дерматит и язвы: причины, симптомы и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое застойный дерматит?

Застойный дерматит — это воспаление кожи, развивающееся у людей с нарушением кровообращения.Чаще всего это происходит в нижних конечностях, потому что именно там обычно собирается кровь.

Когда кровь собирается или скапливается в венах нижних конечностей, давление на вены увеличивается. Повышенное давление повреждает ваши капилляры, которые представляют собой очень маленькие кровеносные сосуды. Это позволяет протеинам проникать в ваши ткани. Эта утечка приводит к накоплению клеток крови, жидкости и белков, и это накопление вызывает отек ног. Этот отек называется периферическим отеком.

Люди со стазовым дерматитом обычно испытывают опухшие ноги и ступни, открытые язвы или зудящую и красноватую кожу.

Согласно одной из теорий, белок, называемый фибриногеном, может быть ответственным за изменения, которые вы видите на своей коже. Когда фибриноген проникает в ваши ткани, ваше тело превращает его в активную форму белка, которая называется фибрин. По мере утечки фибрин окружает капилляры, образуя так называемые фибриновые манжеты. Эти фибриновые манжеты могут препятствовать проникновению кислорода в ткани. А когда ваши клетки не получают достаточно кислорода, они могут повредиться и погибнуть.

Симптомы застойного дерматита включают:

• изменение цвета кожи
• зуд
• шелушение
• язвы

Вы также можете испытывать симптомы венозной недостаточности, в том числе:

• отек ноги
• боль в икре
• болезненность икры
• тупая боль или тяжесть в ногах, которые усиливаются при вставании.

На ранних стадиях застойного дерматита кожа на ногах может выглядеть тонкой.Кожа также может чесаться, но старайтесь не царапать ее. Расчесывание может вызвать растрескивание кожи и вытекание жидкости.

Со временем эти изменения могут стать постоянными. Со временем ваша кожа может утолщаться, затвердеть или стать темно-коричневой. Это называется липодерматосклерозом. Он также может выглядеть бугристым.

На последних стадиях застойного дерматита ваша кожа разрушается, и образуется язва или воспаление. Язвы от застойного дерматита обычно образуются на внутренней стороне лодыжки.

Плохое кровообращение вызывает застойный дерматит.Как правило, нарушение кровообращения является результатом хронического (длительного) состояния, называемого венозной недостаточностью. Венозная недостаточность возникает, когда ваши вены не могут посылать кровь к сердцу.

Внутри вен ног расположены односторонние клапаны, которые удерживают кровь в правильном направлении — к сердцу. У людей с венозной недостаточностью эти клапаны становятся слабыми. Это позволяет крови течь обратно к ступням и скапливаться в ногах вместо того, чтобы продолжать течь к сердцу.Это скопление крови и вызывает застойный дерматит.

Варикозное расширение вен и застойная сердечная недостаточность также являются известными причинами отека ног и застойного дерматита.

Большинство состояний, вызывающих застойный дерматит, обычно развиваются у людей с возрастом. Однако есть также несколько причин, не связанных с возрастом, в том числе:

• хирургическое вмешательство, например, использование вены на ноге для шунтирования
• тромбоз глубоких вен на ноге
• травматическое повреждение голени

застойный дерматит влияет на людей с плохим кровообращением.Это распространено среди взрослых старше 50 лет. Женщины чаще заболевают, чем мужчины.

Ряд заболеваний и состояний могут увеличить риск развития застойного дерматита, в том числе:

• высокое кровяное давление
• венозная недостаточность (возникает, когда ваши вены с трудом отправляют кровь от ваших ног к вашему сердцу)
• варикозное расширение вен ( опухшие и увеличенные вены, которые видны под кожей)
• застойная сердечная недостаточность (возникает, когда ваше сердце не перекачивает кровь эффективно)
• почечная недостаточность (возникает, когда ваши почки не могут выводить токсины из крови)
• ожирение
• травма голени
• многочисленные беременности
• тромбоз глубоких вен на ноге (тромб в вене ноги)

Ваш образ жизни также может повлиять на ваш риск. У вас может быть повышенный риск развития застойного дерматита, если вы:

• очень полны
• недостаточно выполняете упражнения
• сидите или стоите без движения в течение длительного периода времени

Обратитесь к врачу, если вы заметили ногу отек или какие-либо симптомы застойного дерматита, особенно если симптомы включают:

• боль
• покраснение
• открытые раны или язвы
• гнойный дренаж

Чтобы диагностировать застойный дерматит, ваш врач внимательно осмотрит кожу на вашем теле. ноги.Ваш врач может также назначить УЗИ венозной допплерографии. Это неинвазивный тест, в котором используются звуковые волны для проверки кровотока в ногах.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома для лечения застойного дерматита:

• Не стойте и не сидите в течение длительного времени.
• Подоприте ноги, когда сидите.
• Носить компрессионные чулки.
• Носите свободную одежду, чтобы не раздражать кожу.

Интернет-магазин компрессионных чулок.

Спросите своего врача о типах кремов и мазей для кожи, которые вы можете использовать. Избегайте использования следующих продуктов:

• ланолин
• каламин и другие лосьоны, сушащие кожу
• мази с антибиотиками для местного применения, такие как неомицин, из-за возможных аллергических реакций
• бензокаин и другие обезболивающие

Ваш врач может посоветовать вам наложите влажные повязки на кожу и, возможно, пропишете местные стероидные кремы и мази. Ваш врач может также назначить антибиотики, если ваша кожа инфицирована.Для коррекции варикозного расширения вен, если они становятся болезненными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение состояний, вызывающих венозную недостаточность (таких как высокое кровяное давление и застойная сердечная недостаточность), также может помочь контролировать застойный дерматит.

Если его не лечить, застойный дерматит может привести к:

• хроническим язвам на ногах
• остеомиелиту, который представляет собой инфекцию костей
• бактериальной инфекции кожи, такой как абсцессы или целлюлит
• постоянное рубцевание

застойный дерматит обычно это результат хронического заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность, поэтому его трудно предотвратить, если вы уже заболели.