Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Государственное бюджетное учреждение 
здравоохранения Астраханской области
“Областная детская клиническая больница
 им. Н. Н. Силищевой”

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Последние новости

25.10.2022 Как записаться на прием к врачу через интернет-портал «Госуслуги»?

---

24.10.2022 Спасибо, доктор!

---

18.10.2022 Обмен опытом: Областную детскую клиническую больницу им. Н.Н. Силищевой посетила делегация челябинской областной детской клиники

---

Еще новости

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

АНАЛИЗЫ	СРОК	ПОКАЗАТЕЛЬ	НОРМА
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	до 15 дней	Эр. (эритроциты)	3,3-5,9*1012/л
		Нв (гемоглобин)	110-180 г/л
		Тр. (тромбоциты)	140-400*109/л
		Ле (лейкоциты)	По возрасту***
		Эоз. (эозинофилы)	0-6
		П (палочкоядерные нейтрофилы)	0-2
		С (сегментоядерные нейтрофилы)	По возрасту
		Л (лимфоциты)	По возрасту
		М (моноциты)	3-10
		СОЭ (скорость оседание эритроцитов)	1-12 мм/час
		Длительность кровотечения по Дюке	До 6 мин
		Время свертывания по Сухареву	Начало – 30-120 сек Конец – 3-7 мин
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ	до 15 дней	Белок	До 0,033 г/л
		Глюкоза	Отр.
		Ле. (лейкоциты)	Жен. – до 5 в поле/зрения, муж. – до 3 в п/зр.
		Эр. (эритроциты)	До 2 в п/зр.
		Ацетон	Отр.
КОАГУЛОГРАММА	до 15 дней	Фибриноген	2-4 г/л
		ПВ (протромбиновое время)	11-18 сек
		ПТИ (протромбиновый индекс)	75-115 %
		АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)	25-50 сек
		П/О и МНО	Не обязательны (расчетные показатели)
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ	до 30 дней	Общий белок	По возрасту***
		Глюкоза	3,5-5,7 ммоль/л
		Билирубин	До 20,5 ммоль/л
		Креатинин	30-95 мкмоль/л
		Мочевина	2,0-6,0 ммоль/л
		АЛТ	До 0,5 мккат/л
		АСТ	До 0,6 мккат/л
ЭКГ	до 30 дней		Норма При изменениях: осмотр кардиолога
Кровь методом ИФА на гепатиты В и С	до 90 дней		Отр.
Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп – пациентам до 2-х летнего возраста	до 14 дней		Отр.
Результат анализа крови на сифилис	до 90 дней		Отр.
Осмотр педиатра, Осмотры других специалистов, в случае наличия хронических заболеваний	до 30 дней
Эпидемическая справка по месту учебы	до 3 сут
Эпидемическая справка по месту жительства	до 3 сут
Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****	Бессрочно		>0,18
Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид. паротита****	Бессрочно		Положит.
При госпитализации родителей по уходу
Флюорограмма	до 1 года		Норма
Бактериологическое исследование кала на 5 кишечных групп, для родителей с детьми до 2-х летнего возраста	до 14 дней		Отр.
Анализ крови на напряженность иммунитета по кори****	Бессрочно		>0,18
Анализ крови на напряженность иммунитета по эпид. паротита****	Бессрочно		Положит.

 

 

*Результаты анализов клинических лабораторий, проведенные иными методами, имеют свои нормы, и интерпретируются в соответствие с ними;

**При оформлении пациента, количество и виды предоставленных документов должны соответствовать перечню, выданному специалистом консультативной поликлиники ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», с учетом сроков годности и норм.

 

***Возрастные нормы Лейкоцитов крови

1 мес	7,6-12,4*109/л
2  мес	7,2-11,6*109/л
3  мес	7,3-11,1*109/л
4 мес	7,1-11,5*109/л
5 мес	6,6-11,6*10/9
6 мес	6,7-11,3*109/л
7 мес	6,6-11,4*109/л
8 мес	7,2-11,4*109/л
9 мес	7,1-10,9 *109/л
10 мес	6,8-11,4*109/л
11 мес	7,0-10,8*109/л
12 мес	6,8-11,0*109/л
2 года	6,6-11,2*109/л
3 года	6,3-10,7*109/л
4 года	6,0-9,8*109/л
5 лет	6,0-9,8*109/л
6 лет	5,8-9,2*109/л
7 лет	5,9-9,3*109/л
8 лет	5,7-8,9*109/л
9 лет	5,7-8,7*109/л
10 лет	5,8-8,8*109/л
11 лет	5,4-8,8*109/л
12 лет	5,6-8,6*109/л
13лет	5,5-8,5*109/л
14 лет	5,5-8,5*109/л
15 лет	5,5-8,5*109/л

Источник: Гематология детского возраста Л. А. Кузьмина 2001г.

 

***Возрастные нормы Общий белок

Новорожденные	45-70 г/л
1  мес	40-55 г/л
2  мес	46-60 г/л
3 — 6 мес	55-68 г/л
6 мес – 1 год	56-72 г/л
1 — 2 года	56-75 г/л
2 — 4 года	60-80 г/л
4 — 7 лет	52-78 г/л
7 — 15  лет	58-76 г/л
Старше 15 лет	64-83 г/л

 

**** Для жителей Дагестана, Чеченской Республики, Казахстана

Перечень документов Таблица норм показателей анализов и сроков их годности при плановой госпитализации для ребенка

Анализ на свертываемость крови ребенка (Коагулограмма)

Коагулограмму или анализ крови на свертываемость ребенку проводят для того, чтобы оценить, способна ли кровь свертываться. Этот анализ очень важный, так как при любых отклонениях от нормы могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни малыша.

У ребенка нарушения свертываемости крови бывают врожденными и приобретенными. Они могут проявляться в виде сгущения крови и образования тромбов или повышенной кровоточивостью (болезнь Виллебранда или гемофилия у мальчиков).

 

Показания к коагулограмме

В медицинской практике есть случаи, при которых нужно ориентироваться на то, как происходит свертываемость крови. Анализ на свертываемость крови ребенку показан в таких случаях:

• перед оперативным вмешательством или в послеоперационном периоде
• болезни перечни
• аутоиммунные заболевания
• сердечно-сосудистая патология у ребенка
• при частых явных признаках кровотечений, синяках на коже после небольших ушибов
• с целью исследования причин поражения механизма иммунной защиты
• подозрения на возможность развития нарушений свертываемости крови

 

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа

Анализ на свертываемость крови сдается натощак, правда можно сделать при этом исключение – разрешить ребенку пить воду. Забирается кровь для исследования из вены.

 

Коагулограмма являет собой комплекс показателей, которые указывают на процесс свертываемости. Так как именно свертываемость оказывает защитную функцию, обеспечивает нормальный гемостаз, то второе название такого анализа — гемостазиограмма или коагуляционный гемостаз. Но система свертываемости не является единственным механизмом, что поддерживает организм. Первичный гемостаз позволяют обеспечить свойства сосудов и тромбоциты.

 

При гиперкоагуляции (повышении свертываемости) при кровотечении формируются тромбы, но может развиваться патология в виде тромбэмболии и тромбозов. При кровотечении также бывает гипокоагуляция (снижение свертываемости), ее подконтрольно используют для лечения тромбозов.

 

Все те показатели, которые составляют коагулограмму крови, можно отнести к ориентировочным. Чтобы провести полную оценку, нужно исследовать факторы свертываемости. Всего их тринадцать, но при недостаточности хотя бы одного из них у человека возможны серьезные проблемы.

 

Правила сдачи анализа крови на коагулограмму

Ценой ошибочного анализа на коагулограмму может возникнуть тромбоз сосудов, при котором возникает нарушение кровоснабжения органа, или наоборот, тяжелое кровотечение.

 

Чтобы обеспечить достоверность полученных показателей, кровь на коагулограмму собирают исключительно при соблюдении некоторых условий:

1. Забор крови проводится натощак – за 8-12 часов до него пациенту нельзя есть, накануне вечером возможен легкий ужин. Категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, в том числе и легкие.
2. За час перед исследованием нельзя пить соки, кофе и чай.
3. Не желательна напряженная работа и выраженные физические нагрузки.
4. До входа в процедурный кабинет за 15-20 минут можно выпить стакан воды.
5. Если пациент постоянно прин6имает антикоагулянты, необходимо заранее предупредить об этом.

 

Общие требования для выполнения всех анализов

• Кровь нельзя сдавать на фоне переутомления, стрессовой ситуации.
• Если от вида крови у Вас бывает головокружение, обязательно необходимо заранее предупредить об этом медицинский персонал.
• Время, которое наиболее подходит для сдачи анализов – утренние часы, после полноценного сна и до завтрака.

 

Минимальный комплекс показателей

В развернутую коагулограмму входят многие показатели. Используют этот анализ для диагностики многих наследственных болезней. Не в каждом медицинском учреждении лаборатории могут определить каждый тест, так как для этого нужно специальное оборудование.

 

Именно поэтому в анализ на практике включается оптимальный набор, который в комплексе вместе с показателями первичного гемостаза (время кровотечения, количество и агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка, резистентность капилляров) позволяют оценить коагуляционные свойства крови.

 

Что же позволяет обеспечить минимум сведений о свертываемости? Остановимся более подробно на распространенных показателях, их нормах и вариантах отклонений.

 

Время свертывания крови

Кровь в количестве 2 мл берется из локтевой вены. Затем ее разливают в равных количествах в две пробирки, не добавляя туда стабилизирующих веществ, помещают их на водяную баню для того, чтобы имитировать температуру тела. Сразу же включается секундомер, и пробирки немного наклоняются. Лаборант следит за тем, как образуется сгусток. Достоверным результатом считают средний, который полученный по времени 1 и 2 пробирок.

 

Норма время свертывания крови – 5-10 минут. В случае, если время свертывания увеличивается до 15 минут и больше, у пациента может быть дефицит фермента протромбиназы, витамина С, фибриногена и протромбина. Такое состояние может быть ожидаемым последствием введения гепарина, а также побочным воздействием противозачаточных средств.

 

Иногда можно использовать упрощенный метод, при котором используется одна пробирка, но полученный результат при этом не настолько точный.

 

Протромбиновое время (протромбиновый индекс)

Исследование проводится по предыдущей схеме, правда в этом случае в пробирку добавляется стандартный раствор тромбопластина и кальция хлорида. Если тромбопластин есть в достаточном количестве, проверяется способность крови свертываться. В норме этот показатель становит 12-20 секунд. Если время удлиняется больше 20 секунд, это говорит о проблемах синтеза фермента протромбиназы, образования фибриногена и протромбина. Такое возможно при витаминной недостаточности, дисбактериозе, нарушении всасывания в кишечнике, болезнях печени.

 

Полученный результат выражается в виде индекса процентным соотношением полученного результата пациента к протромбиновому времени плазмы. Этот показатель у здоровых людей равен 95-105%.. Если протромбиновый индекс уменьшается, это свидетельствует о той же патологии, что и удлинение протромбинового времени.

 

Фибриноген плазмы

Основывается определение фибриногена на его свойстве трансформироваться в фибрин в результате добавления специальных средств. На фильтр переносят нити фибрина, затем его взвешивают или превращают в окрашенный раствор путем растворения. И один, и другой способ позволяют провести количественную оценку этого показателя. В норме он бывает в пределах 2,0-3,5 г/л (5,9-11,7 мкмоль/л). Фибриноген может увеличиться при злокачественных новообразованиях, инфекционных заболеваниях, после оперативных вмешательств, травм и родов, при гипофункции щитовидной железы, тромбоэмболиях и тромбозах. Уменьшение показателя возможно при фибриногенемиях (врожденных заболеваниях), тяжелых поражениях печени. Фибриноген в детском возрасте ниже, чем у взрослых. Так, у новорожденных этот показатель становит 1,25-3,0 г/л.

 

Тест проводится на фибриноген В. Он отрицательный у здоровых людей.

 

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время определяется в виде модификации рекальцификации плазмы с добавлением фосфолипидов (стандартных растворов кефалина или эритрофосфатида). С его помощью можно обнаружить недостаточность свертываемости плазменных факторов. АЧТВ – это наиболее чувствительный показатель коагулограммы, норма которого — 38-55 секунд. В случае укорочения значения можно заподозрить риск для развития тромбозов, удлиняется АЧТВ при врожденной недостаточности факторов свертываемости или лечении гепарином.

 

Расширенные показатели коагулограммы

В некоторых случаях для диагностики той или иной патологии нужно определить поражения звена всей свертывающей системы крови более точно. Для этого определяются дополнительные показатели коагулограммы.

 

Тромбиновое время

Показатель определяют способность плазмы свертываться при добавлении в нее стандартного раствора активного тромбина. В норме он становит 15-18 секунд. Увеличивается тромбиновое время недостаточности фибриногена наследственного характера, поражениях печени, повышенном внутрисосудистом свертывании. Используется при лечении гепарином и фибринолитическими препаратами.

 

Ретракция кровяного сгустка

Метод имеет схожесть с предыдущим, но позволяет не только определить свертываемость сгустка, а также степень его сжатия. Результат можно получить как в количественном определении (норма 40-90%) и качественном (1 – имеется, 0 – отсутствует). Показатель увеличивается при анемиях разной этиологии, снижается при тромбоцитопениях.

 

Время рекальцификации плазмы

На водяной бане плазму смешивают с раствором кальция хлорида в соотношении 1:2, затем включается секундомер и засекается время, когда появляется сгусток. Повторяется такое исследование трижды и вычисляется средний результат. Норма времени рекальцификации плазмы1-2 минуты. Показатель может увеличиваться при недостаточности факторов свертываемости плазмы врожденного характера, тромбоцитопениях, наличия в крови гепарина. Если время укорачивается, это может говорить об гиперкоагуляционных свойствах крови.

 

Фибринолитическая активность

При помощи этого анализа можно оценить, насколько собственная кровь способна растворить тромбы. Зависит этот показатель от наличия фибринолизина в плазме. В норме он становит от 183 минут до 263. Снижение фибринолитической активности свидетельствует о повышенной кровоточивости.

 

Тромботест

Данный анализ – это визуальная качественная оценка наличия фибриногена в крови. Нормальный показатель тромботеста — 4-5 степень.

 

Толерантность плазмы к гепарину

Позволяет показать, насколько быстро может сформироваться сгусток фибрина при добавлении гепарина в исследуемую кровь. Происходит это у здоровых людей за 7-15 минут. Удлинение показателя говорить о том, что толерантность к гепарин6у снижена. Часто такое возможно при заболеваниях печени. Снижение толерантности меньше семи минут свидетельствует о гиперкоагуляции.

Тест протромбинового времени — Клиника Мэйо

Обзор

Протромбиновое время, иногда называемое PT или тестом pro time, представляет собой тест для оценки свертываемости крови.

Протромбин — это белок, вырабатываемый вашей печенью. Это один из многих факторов в вашей крови, которые помогают ей правильно сворачиваться.

Продукты и услуги

• Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
• Книга: Клиника Майо о пищеварительном здоровье
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Чаще всего протромбиновое время контролируют, если вы принимаете разжижающий кровь препарат варфарин. В этом случае протромбиновое время выражается в виде международного нормализованного отношения (МНО).

Ваш врач может порекомендовать провести тест на протромбиновое время перед операцией, если есть сомнения относительно способности вашей крови сворачиваться.

Анализ протромбинового времени также может быть выполнен для оценки заболевания печени. Это один из нескольких тестов, используемых для скрининга людей, ожидающих пересадки печени. Этот скрининг, известный как модель терминальной стадии заболевания печени (MELD), представляет собой систему оценки тяжести хронического заболевания печени.

Если ваш врач подозревает, что у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как проблемы с печенью или нарушение свертываемости крови, вам может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения вашего состояния.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Риски

Анализ протромбинового времени подобен любому другому анализу крови. Вы можете почувствовать болезненность или небольшой синяк в месте взятия крови на руке.

Чего ожидать

Во время теста

Получение образца крови для определения протромбинового времени обычно занимает всего несколько минут, как и любой другой анализ крови.

После теста

Ваша кровь может быть отправлена ​​в лабораторию для анализа. Если лабораторный анализ проводится на месте, вы можете получить результаты анализов в течение нескольких часов. Если ваш врач отправляет вашу кровь в лабораторию за пределами больницы, получение результатов может занять несколько дней.

В некоторых антикоагулянтных клиниках медсестра возьмет у вас образец крови из пальца и сообщит вам результат теста в течение нескольких минут, пока вы все еще находитесь в кабинете для осмотра.

Тестирование в домашних условиях

Наборы для тестирования в домашних условиях доступны для людей, которым приходится принимать антикоагулянты в течение длительного времени, и которые прошли обучение по взятию проб крови и их анализу.

Результаты

Результаты измерения протромбинового времени могут быть представлены двумя способами.

В секундах

Среднее время свертывания крови составляет от 10 до 13 секунд. Число выше этого диапазона означает, что для свертывания крови требуется больше времени, чем обычно. Число ниже этого диапазона означает, что сгустки крови образуются быстрее, чем обычно.

Как INR

Это соотношение, позволяющее упростить сравнение результатов анализов из разных лабораторий, используется, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

У здоровых людей МНО 1,1 или ниже считается нормальным. Диапазон МНО от 2,0 до 3,0 обычно является эффективным терапевтическим диапазоном для людей, принимающих варфарин для лечения таких заболеваний, как мерцательная аритмия или тромб в ноге или легком. В определенных ситуациях, например, при наличии механического сердечного клапана, вам может потребоваться немного более высокое МНО.

Если МНО выше рекомендуемого диапазона, это означает, что ваша кровь свертывается медленнее, чем хотелось бы, а более низкое МНО означает, что ваша кровь свертывается быстрее, чем хотелось бы.

Что означают ваши результаты

Слишком медленное свертывание крови

Слишком медленное свертывание крови может быть вызвано:

• Кроворазжижающими препаратами
• Проблемы с печенью
• Недостаточный уровень белков, вызывающих свертывание крови
• Дефицит витамина К
• Другие вещества в крови, препятствующие работе факторов свертывания крови

Слишком быстрое свертывание крови

Слишком быстрое свертывание крови может быть вызвано:

• Добавками, содержащими витамин К
• Высокое потребление продуктов, содержащих витамин К, таких как печень, брокколи, нут, зеленый чай, капуста, зелень репы и продукты, содержащие соевые бобы
• Лекарства, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие товары и услуги

Нарушения свертываемости крови: виды, признаки и лечение

Обзор

Доктор Джон Варфоломей обсуждает фактор V Лейдена, нарушение свертываемости крови.

Что такое нарушение свертываемости крови?

Нарушение свертываемости крови приводит к слишком легкому образованию тромбов в крови. Это также называется состоянием гиперкоагуляции или тромбофилией.

Когда вы ранены, ваше тело останавливает кровотечение, образуя сгусток крови. Факторы свертывания крови (белки), которые ваша печень прикрепляет к тромбоцитам в крови, образуя кровяной сгусток (коагулят). Нормальная коагуляция важна для остановки пореза от кровотечения и запуска процесса заживления.

Однако чрезмерное свертывание крови может вызвать проблемы.

Опасно ли нарушение свертываемости крови?

Да, нарушения свертываемости крови могут быть опасны, особенно если вы не получаете лечения. У людей с нарушениями свертываемости крови повышен риск образования тромбов в:

• артериях (кровеносных сосудах, по которым кровь оттекает от сердца).
• Вены (кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу).

Другое название сгустка внутри кровеносного сосуда — тромб или эмбол.

Сгустки крови в венах могут перемещаться по кровотоку и вызывать:

• Тромбоз глубоких вен (сгустки крови в венах таза, ног, рук, печени, кишечника или почек).
• Легочная эмболия (сгусток крови в легких).

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск:

• Инсульта.
• Сердечный приступ.
• Сильная боль в ногах.
• Трудности при ходьбе.
• Потеря руки или ноги.

Может ли нарушение свертываемости крови вызывать выкидыш?

Да, возможен выкидыш, если у вас нарушение свертываемости крови, такое как антифосфолипидный синдром. Это расстройство увеличивает риск образования тромбов, особенно если у вас уже были тромбы. Более высокий объем крови и давление во время беременности в пять раз повышают вероятность образования тромба, даже если у вас нет нарушений свертываемости крови.

Каковы наиболее распространенные нарушения свертываемости крови?

Фактор V Лейден и мутация гена протромбина ( G20210A ) являются наиболее часто выявляемыми генетическими дефектами, повышающими риск образования тромбов.

Примерно от 3% до 8% людей с предками из Европы имеют копию лейденской мутации фактора V. Только 1 из 5000 человек имеет две копии мутации.

Около 1 из 50 белых людей в Америке и Европе имеют мутацию протромбина.

Обе эти мутации менее распространены в других популяциях.

Симптомы и причины

Как узнать, есть ли у вас нарушение свертываемости крови?

Симптомы нарушения свертываемости крови могут различаться в зависимости от того, в какой части тела у вас образовался тромб.

Симптомы могут включать:

• Отек, болезненность и боль в ноге могут указывать на тромбоз глубоких вен.
• Боль в груди с одышкой может означать возможную легочную эмболию.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.

Что вызывает нарушение свертываемости крови?

Состояния гиперкоагуляции обычно являются генетическими (унаследованными от родителей) или приобретенными состояниями.

Генетическая форма этого заболевания означает, что вы рождаетесь со склонностью к образованию тромбов.

Приобретенные состояния обычно являются результатом хирургического вмешательства, травмы, приема лекарств или заболевания, повышающего риск образования тромбов.

Наследственные состояния с гиперкоагуляцией включают:

• Фактор V Лейден (наиболее распространенный).
• Мутация гена протромбина ( G20210A ).
• Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию крови (таких как антитромбин, протеин С и протеин S).
• Повышенный уровень фибриногена или дисфункциональный фибриноген.
• Повышенные уровни фактора VIII и других факторов, включая факторы IX и XI.
• Аномальная фибринолитическая система.

Приобретенные нарушения свертывания крови включают:

• Антифосфолипидный синдром (АФС).
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Причины приобретенных нарушений свертываемости крови включают:

• Рак (одна из наиболее частых причин).
• Некоторые лекарства для лечения рака.
• Недавняя травма или операция.
• Установка центрального венозного катетера.
• Ожирение.
• Беременность.
• Дополнительный прием эстрогенов, включая оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).
• Заместительная гормональная терапия.
• Отсутствие движений в течение длительного времени из-за постельного режима или длительных перелетов.
• Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие заболевания, приводящие к снижению активности.
• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови из-за гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина).
• Аутоиммунные заболевания.
• Синдром антифосфолипидных антител.
• Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе.
• Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз.
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
• Синдром воспалительного кишечника.
• Недостаток фолиевой кислоты или других витаминов группы В.
• ВИЧ, сепсис или другие инфекции.
• Нефротический синдром (слишком много белка в моче).

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарушение свертываемости крови?

Определенные состояния повышают риск образования тромбов. Однако это не означает, что у вас генетическая гиперкоагуляция. Вот почему ваш лечащий врач проведет тщательную оценку вашей личной и семейной истории болезни.

Вам может быть показан скрининг на нарушения свертывания крови, если у вас есть:

• Семейный анамнез нарушений свертываемости крови.
• Аномальная свертываемость крови в молодом возрасте (до 50 лет).
• Тромбоз в необычных местах, таких как вены на руках, печень, кишечник, почки или головной мозг.
• Сгустки крови, возникающие без ясной причины.
• Сгустки крови, которые продолжают появляться.
• История частых выкидышей.
• Инсульт в молодом возрасте.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нарушения свертываемости крови?

Анализы крови могут помочь вашему лечащему врачу оценить ваше состояние.

Тесты на нарушения свертываемости крови включают:

• PT-INR : Анализ протромбинового времени (PT) помогает вашему поставщику контролировать ваше состояние, если вы принимаете варфарин. Ваши результаты помогут вашему медицинскому работнику выяснить, насколько быстро свертывается ваша кровь и нужна ли вам другая доза.
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) : Измеряет время, необходимое крови для свертывания. Ваш врач использует этот тест для контроля вашего состояния, если вы принимаете гепарин.
• Тест на фибриноген.
• Общий анализ крови (ОАК).

Некоторые тесты помогают выявить состояния, которые могут быть связаны с состояниями гиперкоагуляции.

Тесты, используемые для диагностики наследственных нарушений свертывания крови, включают:

• Генетические тесты, включая фактор V Лейдена, резистентность к активированному протеину С и мутацию гена протромбина ( G20210A ).
• Антитромбиновая активность.
• Активность протеина С.
• Активность белка S.
• Тест на гомоцистеин.

Другие тесты, которые помогают диагностировать приобретенные нарушения свертывания крови, включают тесты на:

• Вещи, которые являются частью синдрома антифосфолипидных антител.
• Антитела к гепарину (у людей, у которых снижается количество тромбоцитов при воздействии гепарина).

Тестирование может помочь:

• Определите, подвержены ли вы риску дальнейшего свертывания крови.
• Определите правильный курс и продолжительность лечения для предотвращения образования тромбов в будущем.
• Определите родственников, у которых в настоящее время нет симптомов, но которые могут подвергаться риску.

Анализы должны проводиться в специализированной коагуляционной лаборатории. Их должен интерпретировать патологоанатом или клиницист, имеющий опыт в области коагуляции, сосудистой медицины или гематологии.

В идеале тесты следует проводить, когда у вас нет острого тромбообразования.

Управление и лечение

Как лечится нарушение свертываемости крови?

В большинстве случаев лечение нарушений свертываемости крови требуется только в том случае, если в вене или артерии образовался тромб. Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование дополнительных сгустков.

Антикоагулянты включают:

• Аспирин.
• Варфарин (Coumadin® или Jantoven®), таблетка, которую вы проглатываете.
• Гепарин, жидкое лекарство, которое вводят внутривенно в вену или делают инъекцию в больнице.
• Низкомолекулярный гепарин, для инъекций один или два раза в день. Вы можете взять его дома.
• Фондапаринукс для инъекций.
• Прямые пероральные антикоагулянты (таблетки), такие как ривароксабан, апиксабан или дабигатран.

Ваш лечащий врач расскажет вам о преимуществах и рисках этих лекарств. Эта информация, наряду с вашим диагнозом, поможет определить тип антикоагулянтного препарата, который вы будете принимать, как долго вам нужно будет его принимать, а также тип последующего наблюдения, которое вам необходимо.

Как и в случае любого лекарства, важно знать, как и когда принимать антикоагулянт в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг, и часто сдавать анализы крови. Вы не должны принимать варфарин, если вы беременны или планируете забеременеть. Если да, попросите своего врача перейти на другой тип антикоагулянтов, особенно в течение первого триместра и перед родами.

Что нельзя есть при нарушении свертываемости крови?

Узнайте у своего лечащего врача о конкретных рекомендациях по питанию, которым вам необходимо следовать при приеме варфарина. Некоторые продукты, например продукты с высоким содержанием витамина К, могут изменить действие лекарства. К ним относятся:

• Брюссельская капуста.
• Шпинат.
• Брокколи.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Побочные эффекты антикоагулянтов могут включать:

• Сильные головные боли.
• Головокружение.
• Сильное кровотечение.

Как мне позаботиться о себе?

Если вы принимаете варфарин:

• Вам следует заказать и носить медицинский идентификационный браслет, чтобы вы могли получить надлежащую медицинскую помощь в случае чрезвычайной ситуации.
• Некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта, влияют на действие антикоагулянтов. Не принимайте никакие другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
• Вам нужно будет часто сдавать анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо действует варфарин. По результатам анализов вам может потребоваться изменить дозу.

Профилактика

Как предотвратить нарушение свертываемости крови?

Если вы родились с наследственной формой нарушения свертываемости крови, вы не можете предотвратить это. Тем не менее, это не означает, что у вас будет тромб.

Возможные способы предотвращения приобретенного нарушения свертываемости крови включают:

• Поиск не эстрогенных альтернатив противозачаточным таблеткам или заместительной гормональной терапии.
• Поддержание здорового веса.
• Убедитесь, что вы получаете необходимые витамины.
• Вставать и ходить, особенно во время длительных перелетов и после операций.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня нарушение свертываемости крови?

Вы можете справиться с нарушениями свертываемости крови, принимая лекарства и посещая врача для последующего наблюдения. Если вы планируете сделать операцию или забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как оставаться в безопасности в это время.

Как долго длятся нарушения свертываемости крови?

Если вы унаследовали нарушение свертываемости крови от родителей, оно останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Хотя это не означает, что вы получите тромб, в вашей жизни могут быть моменты, когда дополнительный фактор риска увеличивает риск, который у вас уже есть.

Многие приобретенные нарушения свертывания крови проходят, когда исчезает причина, вызвавшая их. Например, когда вы снова встаете и двигаетесь после долгой поездки на самолете, риск образования тромбов снижается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы принимаете варфарин, при ранении у вас могут появиться кровотечения или синяки. Позвоните своему врачу, если у вас сильное или необычное кровотечение или синяк.

Если вы подозреваете, что у вас тромбоз глубоких вен, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если вы думаете, что у вас легочная эмболия из-за боли в груди и затрудненного дыхания.