Показатели свертываемости крови норма: Коагулограмма, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

alexxlab Разное

Содержание

Анализы крови | Прима Медика

Кровь состоит из клеток (элементов — лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и т.п.) и плазмы. Кровь циркулирует по сосудам всего организма и проникает во все органы и ткани, доставляя к ним питательные вещества и кислород, регулирует водно-солевой обмен, участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия, поддерживает постоянную температуру тела, выполняет функцию защиты (присутствие антител).

Для чего нужен анализ крови?

Анализ показателей крови наиболее важен, так как у здорового человека эти показатели относительно постоянны, любое их изменение – показатель изменения и в организме человека.

Как правильно сдать анализ крови?

Для анализов используют, как правило, кровь из вены. Забор крови происходит утром и натощак. Если необходимо сдать кровь в другое время – нужно воздержаться от приёма пищи в течение 3 часов. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допустимы. Можно пить воду.

Что покажет общий клинический анализ крови?

Общий анализ крови содержит информацию о количестве таких показателей, как: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (и их виды), содержании гемоглобина, цветном показателе.

Показатели общего анализа крови

Гемоглобин

Множество заболеваний крови (в том числе и наследственные) тесно связаны с нарушением строения гемоглобина. Гемоглобин – красный пигмент крови, выполняет перенос кислорода к тканям.

Норма гемоглобина:

  • Норма гемоглобина для мужчин: 130,0 — 160,0 г/л
  • Норма гемоглобина для женщин: 120,0 — 140,0 г/л

О чем говорит изменение нормы гемоглобина?

Снижение нормы гемоглобина наблюдают при различных анемиях, при потере крови. Повышение нормы наблюдают при уменьшении \ увеличении числа эритроцитов, если кровь сгущается.

Эритроциты

Эритроциты- клетки крови, которые образуются в костном мозге и содержат гемоглобин.

Норма эритроцитов:

  • Норма эритроцитов для мужчин: 4,0 — 5,0*1012/л крови
  • Норма эритроцитов для женщин: 3,9 — 4,7*1012/л крови

О чем говорит изменение нормы эритроцитов?

Снижение количества эритроцитов наблюдают при снижении функции костного мозга, при изменениях в костном мозге (лейкозы, злокачественные опухоли и т.п.), при нехватке в организме железа, нехватки витамина B12, при кровотечениях.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Этот показатель выражают в миллиметрах плазмы, которая отслаивается в течение часа.

Норма СОЭ:

  • Норма СОЭ для мужчин: 2-15 мм/ч
  • Норма СОЭ для женщин: до 10 мм/ч

О чем говорит изменение нормы СОЭ?

Изменение скорости оседания эритроцитов не является знаком для какого-то конкретного заболевания. Но, при этом ускорение СОЭ указывает на то, что есть патологический процесс.

Тромбоциты

Тромбоциты- это клетки крови, которые содержат ядро. Тромбоциты участвуют в свертываемости крови.

Норма тромбоцитов

В 1 л крови -180-320*109 тромбоцитов. Резкое уменьшение наблюдают, например, при болезни Верльгофа, при симптоматическом недостатке тромбов.

Лейкоциты

Лейкоциты — бесцветные клетки, которые поглощают бактерии и отмершие клетки и вырабатывают антитела.

Норма лейкоцитов

Среднее количество лейкоцитов колеблется от 4*109 до 9*109 в 1 л крови. Увеличение числа лейкоцитов может говорить о некоторых инфекциях, болезнях крови, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации, аллергии, кислородном голодании. Уменьшение числа лейкоцитов можно наблюдать при лучевом поражении, контакте с химическими веществами, при приеме медикаментозных препаратов, при вирусных бактериальных инфекциях, при заболевании системы крови.

Показатели свертывания крови

Время свертывания — момент от контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования сгустка. Время свёртывания крови (по Сухареву) в норме: 2-5 мин.

Если время свёртывания дольше: значительный дефицит плазменных факторов, наследственная коагулопатия, нарушения образования фибриногена, заболевания печени, лечение гепарином.

Если время свёртывания меньше: гиперкоагуляция после кровотечений, послеоперационный и послеродовой периоды, I стадия ДВС-синдрома, побочное действие контрацептивов.

Время кровотечения — его длительность.

Норма времени кровотечения по Дьюку не превышает 4 мин.

Увеличение времени кровотечения наблюдают при выраженных тромбоцитопениях или/и тяжелых нарушениях их функции (тромбоцитопатиях). Нужно помнить, что у 60% с этой патологией тест отрицательный, и время кровотечения нормально.

Биохимический анализ крови

При множестве заболеваний — главный для постановки правильного диагноза. Это такие заболевания, как : болезни поджелудочной железы, острые заболевания печени, заболевания почек, сердца, множество наследственных заболеваний, авитаминоз, интоксикация и др.

Снижение белка — белковое голодание, угнетение процессов синтеза белков, при хронических заболеваниях, воспалениях, злокачественных образованиях, интоксикации и др.

Содержание сахара в крови- показатель углеводного обмена. Стойкое повышение сахара- сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы.

Повышение количества липидов и их фракций: при нарушении жирового обмена, при нарушении функциональных способностей печени и почек.

Резкое возрастание концентрации прямого билирубина — характерный признак большинства заболеваний печени, при желтухе. При гемолитической желтухе в крови растет концентрация непрямого билирубина.

Свертываемость крови по Сухареву

Время свертывания крови (по Сухареву) — это достаточно простой анализ крови, который берут из пальца. Сам по себе показатель свертывания нужен для оценки состояния энзимов, но он не является информацией о механизмах его нарушения.

В целом, процесс свертывания показывает, насколько организм может защищать сам себя, в том числе от потери крови. Свертываемость напрямую зависит от функционирования эндокринной, а также нервной системы. Для определения состояния и оценки гемостаза (общей системы свертываемости) назначается коагулограмма, а так же время свертывания крови (по Сухареву).

По сути метод Сухарева позволяет оценить интервал между забором крови и началом ее сгущения, точнее появление в ней фибрина (сгустка).

Ранее в медицине использовалось более тридцати методик определения свертываемости, на сегодняшний день лаборатории применяют лишь два, самых надежных и информативных — по Сухареву и метод Ли-Уайта. Метод Сухарева определяет время свертываемости крови только капиллярной, а метод Ли-Уайта – только венозной. В этом их различие, а в целом оба этих метода достаточно информативны, без них невозможно получить полную гомеостатическую картину.

Подготовки к этому анализу не требуется, кроме того, что забор материала проводится с утра и натощак. Из жидкостей можно употреблять только воду, так как всевозможные соки, а также чай либо кофе могут исказить картину коагулограммы. Сама процедура занимает очень мало времени.

Как проводится исследование?

Материалом для исследования является небольшое количество крови из пальца пациента. Кровь помещается в специальный штатив, так называемый аппарат Панченкова. Поскольку самая первая капля может содержать тканевую жидкость, исследуют только следующие порции, а первая капля промокается и стирается с пальца.

Материал набирается в специальный сосуд — капилляр, который наклоняется в заданном ритме то влево, то вправо под определенным углом. Секундомером засекается время, когда кровь перестает свободно перемещаться внутри сосуда, то есть начинает свертываться. Время свертываемости крови (по Сухареву) в норме составляет: начало образования фибрина от 30 до 120 секунд, окончание процесса от 3-х до 5-ти минут.

Следует отметить, что результаты, то есть время свертывания крови (по Сухареву) могут варьироваться в зависимости от того, какие лекарственные препараты принимает обследуемы человек. Например, период от образования фибрина до окончания процесса свертывания может быть увеличен из-за приема антикоагулянтов (варфарин, фраксипарин и другие). Также увеличивают время свертываемости патологии печени или более тяжелые заболевания, такие как гемофилия.

Время свертываемости крови (по Сухареву) может быть и гораздо ниже нормы, как правило, это случается у женщин, принимающих контрацептивные препараты орально, также это возможно при большой кровопотере.

Следует принять во внимание, что свертываемость может быть повышена из-за того, что в организме начала образовываться в больших количествах протромбиназа. Вся информация о времени и скорости сворачиваемости кровотока нужна, прежде всего, доктору для уточнения диагноза и мониторинга эффективности терапии. В любом случае, интерпретация столь сложного показателя – это задача специалиста, а не самого больного.

Вопрос: светлана ильинична шевчук  |  01 Января, 2022

анализ HLA B 27   можно сдать

Такое исследование мы, к сожалению, не делаем.

Вопрос: Ашиев Андрей Радикович  |  13 Декабря, 2021

Не могу получить результаты анализа ПЦР тест

Если не удаётся получить результаты анализов через личный кабинет на нашем сайте, Вы можете обратиться в наш филиал в 15 микрорайоне с паспортом и получить результат на бумаге с синей печатью.

ᐈ Коагулограмма в Киеве ~【Анализ на свертываемость крови】

Показатели коагулограммы

Как говорилось выше, в гемостазиограмму, проводимую в подразделениях клиники МЕДИКОМ (Оболонь и Печерск) могут входить различные показатели, отражающие различные функции свертывающей системы крови.

Все возможные показатели коагулограммы необходимы только в исключительных случаях. Обычно, при диагностике заболеваний и контроле уже диагностированных состояний необходимые показатели гемостазиограммы обозначаются врачом индивидуально для конкретного пациента.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать себе лечение – не стоит. Это может привести к серьезным последствиям. Расшифровка коагулограммы – врачебная прерогатива. Только грамотный специалист может корректно интерпретировать показатели коагулограммы.

Показатели, которые наиболее часто оценивают врачи клиники МЕДИКОМ:

Протромбиновое время (ПВ, ПТВ).
Показатель отображает отрезок времени, за который формируется фибриновый сгусток в сыворотке при активации внешнего пути коагуляции путем добавления биологически активных веществ, в т.ч. ионов кальция.

Протромбиновый индекс (ПТИ).
Это – коэффициент текущей скорости свертывания крови и общепринятых нормативных значений коагуляции. Используется для выявления проблем свертываемости на стадии превращения протромбина в тромбин. Общепринятая норма – от 97% до 100%. У беременных ПТИ может повыситься до 150% (это не считается патологией). Также, сдвиг в большую сторону может произойти при использовании КОК. Отклонения ПТИ от нормы могут означать и болезни печени, высокий риск тромбоза и кровотечений.

Международное нормализованное отношение (МНО).
Это – стандартизированный способ представления результатов ПВ, который был специально разработан для контроля лечения, в которое входят непрямые антикоагулянты. Показатель рассчитывается при протромбиновом тесте и позволяет выразить его результаты с учетом использования в лабораториях различного тканевого фактора (тромбопластина).

Тромбиновое время (ТВ).
Этот показатель выражает скорость (временной промежуток) превращения фибриногена в фибрин. При отклонениях нормы в меньшую сторону диагностируют переизбыток фибриногена, в большую – низкое содержание бесцветного белка в сыворотке крови. Снижение уровня ТВ, чаще всего, происходит при заболеваниях печени – печеночная недостаточность, гепатит, цирроз.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Оно выражает внутренний путь свертывания крови, указывает на длительность формирования сгустка. Нормальная продолжительность процесса – 30-40 секунд. Увеличение АЧТВ может быть индикатором проблем с печенью или дефицита витамина К. Часто сдвиги в референсных значениях АЧТВ сопровождаются отклонениями и других показателей.

Фибриноген.
Это – бесцветный белок, растворенный в плазме крови, который вырабатывается печенью, после чего преобразуется в фибрин. Его уровень повышается при гипотиреозе, обширных ожогах, инфарктах миокарда, ОНМК, инсультах, острых инфекциях, а также у пациентов, которые перенесли операции, проходят гормонотерапию и у беременных. Именно он является основой формирования тромбов.

Не забывайте, если вам была назначена и сделана коагулограмма, норма показателей в ответе должна расшифровываться и трактоваться врачом, который будет рассматривать референсные значения гемостазиограммы в аспекте ряда факторов – возраст, пол, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, общее состояние (в т.ч. перенесенные операции), и, конечно же, предварительного или уточненного диагноза.

Свертываемость крови

Свертываемость крови у детей поддерживается в норме «факторами свертывания». Этих факторов очень много и функции их различны, факторы свертывания могут повышаться или понижаться, и то и другое отклонение от нормы – плохо.

Основные показатели свёртываемости крови и особенности их у детей

Главным анализом, определяющим состояние крови и способность её к образованию тромбов, является коагулограмма. Этот анализ может включать в себя внушительное количество показателей, но в основном определяются только необходимые для врача результаты.

В большинстве случаев свертываемость определяется при необходимости оперативных вмешательств. Для этого исследуются уровень тромбоцитов, определяется длительность кровотечения и время свёртывания.

Уровень тромбоцитов в общем анализе крови

  • период новорожденности 100-420·10⁹/л;
  • от 1 месяца и до года 150-350·10⁹/л;
  • после года 180-320·10⁹/л.

 Когда тромбоциты опускаются ниже 100·10⁹/л, возникает угроза кровотечений, а при уровне в 50·10⁹/л, нужно быть крайне осторожным, так как при небольшой травме остановить кровь крайне тяжело и без переливания тромбоцитарной массы практически невозможно.

Длительность кровотечения и время свёртываемости

Также довольно простые и информативные методы определения свёртываемости крови у детей.

норма длительности кровотечения у ребёнка составляет 2-4 минуты;

время свертываемости показывает за сколько образуется кровяной сгусток, оно колеблется в пределах 2-5 минут.

Если вышеперечисленные факторы выходят за пределы нормы, то необходимо дополнительное исследование остальных показателей свёртываемости крови.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс

Данный показатель характеризует начальные фазы свертываемости, и позволяет выявить гемофилию, ДВС синдром. Нормы у ребёнка:

  • новорожденные 14-18 сек;
  • дети до 6 лет 13-16 сек;
  • 7-12 лет 12-16 сек;
  • Старше 12 лет 11-15 сек.

Протромбиновый индекс представляет собой соотношение идеального протромбинового времени и результата пациента в процентах, норма которого вне зависимости от возраста ребенка составляет 70-100%.

Тромбиновое время

Раскрывает последнюю стадию свёртываемости крови – реакцию между фибриногеном и тромбином. Норма составляет 25-31 сек.

Уровень фибриногена

Белок фибриноген, образующийся в печени, является первым фактором свёртывания крови. Норма у ребенка:

  • Дети до года 1,25-3 г/л;
  • Старше года 2-4 г/л.

Снижение его уровня может возникать при патологиях печени, злокачественных заболеваниях крови, приёме некоторых препаратов. А повышение количества фибриногена происходит при воспалительных процессах и стрессе.

Активированное частичное тромбиновое время

АЧТВ один из наиболее значимых показателей коагулограммы, который расскажет, насколько быстро может образоваться фибриновый сгусток. В зависимости от лаборатории и используемых реактивов норма может отличаться и должна уточняться непосредственно там.

Антитромбин III

Физиологический антикоагулянт, угнетающий некоторые факторы свёртываемости и тромбин. Норма у ребенка:

  • до года 45-80%
  • до 10 лет 65-100%
  • до 16 лет 80-100%
  • старше 16 лет 75-125%

Повышение его уровня происходит при тяжёлых воспалительных заболеваниях, недостатке витамина К, а также при лечении гормональными противовоспалительными препаратами.

Наиболее частые патологии, при которых свертываемость меньше нормы

Существует ряд заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости. В основной массе это наследственные заболевания, за ними по численности идут аутоиммунные болезни, а также сильные воспалительные процессы печени.

Гемофилия А, В и С

Лидирующее место в мире занимает гемофилия. Это наследственное заболевание, которое характеризуется дефицитом VIII, IX, XI факторов свертывания. В результате чего могут снизиться практически все показатели коагулограммы. Заболевание наследственное и болеют им преимущественно лица мужского пола.

Болезнь Виллебранда  проявляется менее опасной кровоточивостью, чем гемофилия, иногда это заболевание называют «псевдогемофилия» и сосудистая гемофилия. Встречается у 1 из 10000 новорожденных. Болеют как мальчики, так и девочки, болезнь проявляется кровотечениями из носа, десен, у 65% девочек болезнь проявляется маточными кровотечениями в подростковом возрасте.

Тромбоцитопения

Чаще всего возникает при аллергических реакциях, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, аутоиммунных заболеваниях, химиотерапии.

Передозировка лекарственными препаратами

Наиболее частой причиной нарушения свертываемости крови является передозировка парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. При этом падает уровень тромбоцитов и возникают подкожные кровоизлияния, желудочные кровотечения, если не прекратить приём препарата, то возможны кровоизлияния в мозг.

Заболевания печени

Острые и хронические гепатиты, а также циррозы приводят к нарушению выработки некоторых факторов свертывания и в результате возникают кровотечения.

ДВС синдром

Наиболее опасное состояние, которое характеризуется снижением всех факторов свёртывания вплоть до их полного отсутствия. Развивается при тяжёлых бактериальных инфекциях, в большинстве случаев является осложнением сепсиса, тяжёлых травм и ожогов.

Наследственные нарушения свертывания, которые проявляются склонностью к тромбозам

Антифосфолипидный синдром: в крови детей обнаруживают антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт. Болезнь проявляется эпизодами тромбоэмболий. Незавидна судьба девочек при этом синдроме. Им редко удается стать матерью. Молодые женщины с антифосфолипидным синдромом страдают хроническим невынашиванием.

Фактор Лейдена, дефицит Протеина C и S, дефицит антитромбина, мутации протромбина, гипергомоцистеинемия, повышенный уровень липопротеина, факторов VIII, XI все эти наследственные состояния (обозначенные общим названием – ТРОМБОФИЛИИ), могут привести к тромбозам. Правда у детей тромбозы встречаются гораздо реже, чем кровотечения. Для того чтобы у ребенка возник тромбоз, необходимы дополнительные условия – тяжелая болезнь, длительный постельный режим, внутривенные инъекции через венозный катетер и подобные условия.

Злокачественные заболевания крови, лейкоз, нефротический синдром часто осложняются тромбоэмболиям.

Если в семье кто-то из родственников умер от тромбоза, то не исключено, что и ребенок может иметь наследственные патологические гены.

В целом, в последние десятилетия частота тромбозов среди детей растет, это связано и с изменением питания, и с малой подвижностью современных детей.

Своевременное исследование крови на свертываемость помогает выявить скрытые формы заболеваний и предпринять их раннее лечение.

Страница не найдена « Клиническая лаборатория «НМЛ»

График работы лаборатории ООО «НМЛ»
30 декабря 2021 г. С 9.00 до 15.00
04 января 2022 г. с 10.00 до 13.00

Выходные дни:
31 декабря 2021
01 — 03 января 2022 года
05 — 07 января 2022 года.

С 8 января 2022 года лаборатория работает в обычном режиме.

Скидка 5% на анализы
с 9:00 до 11:00

Тест на коронавирус SARS-CoV- 2 (Covid 19)

ПЦР диагностика на Коронавирусную инфекцию COVID19 (SARS-CoV-2, ПЦР — мазок) проводиться в лицензированных лабораториях «EXPLANA» и «EML» по официальным договорам.

ВНИМАНИЕ! При положительном результате на SARS-CoV-2 (Covid 19) мазок ПЦР результат выдается только на электронную почту.

Анализ на коронавирус COVID-19 РНК (SARS-CoV-2, ПЦР) мазок, качественно.

в лаборатории

Стоимость 1500 руб.

Результат анализа выдается на русском и английском языках, с QR-кодом.

Результаты в течении 2х суток

Подробнее

Срочный анализ на коронавирус COVID-19 РНК (SARS-CoV-2, ПЦР, мазок нос + зева), кач. CITO

в лаборатории

Стоимость 2000 руб.

Результат анализа выдается на русском и английском языках, с QR-кодом.

Результаты на следующий день до 10 утра

Подробнее

Анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgG, количество DiaSorin

в лаборатории

Стоимость: 1500 руб.

Результаты анализа выдаются в единицах измерения ВОЗ (BAU/мл)

Подробнее

Сдать анализы в СПб Вы можете непосредственно в пункте забора анализов НМЛ или вызвать медсестру на дом или в офис.Если Вам нужен быстрый и точный результат – обращайтесь к нам. Наши лаборатории располагают не только самым современным оборудованием, у нас также работают профессионалы с многолетним опытом, что позволяет полностью исключить возможность ошибок в исследованиях. Анализ, проведенный нашими специалистами, будет максимально информативным и достоверным.

Общий анализ крови — IDEXX Russia

Почему общий анализ крови является составной частью минимальной базы данных анализов?

Общий анализ крови является важной частью минимальной базы данных анализов. Этот анализ отличается наибольшей чувствительностью к отклонениям от нормы, он не только подтверждает жалобы владельца животного на симптомы болезни, но также обосновывает проведение дальнейшего диагностического поиска. ОАК позволяет отличить простой стресс от потенциального локального или системного воспаления, потенциального «стресса», вызванного фоновым скрытым невоспалительным заболеванием либо изменениями в домашней/окружающей обстановке. Если заболевание имеет воспалительную природу, анализ позволяет охарактеризовать тип и тяжесть воспалительного процесса. Общий анализ крови — это анализ, c высокой степенью объективности описывающий прогресс или регресс заболевания и позволяющий распознать прогрессирующее хроническое заболевание в том случае, когда доступны предыдущие данные. Наконец, ОАК помогает отслеживать влияние терапии на течение определенного заболевания, то есть контролировать эффективность лечения.

Интерпретация результатов ОАК

Общий анализ крови содержит большое количество данных о клеточном составе крови. Из-за большого объема информации полезно оценивать данные организованным и систематическим образом. Путем совместного изучения определенных групп результатов вам будет проще выявлять патологические или взаимосвязанные результаты. 

  • Объединяйте количественные и качественные данные
  • Начинайте с наиболее значимых отклонений от нормы
  • Оцените отклонения от нормы (легкие, умеренные, значительные)
  • Учитывайте межвидовые вариации

Ниже приведен образец отчета о результатах общего анализа крови, созданного с использованием ProCyte Dx. Загрузите прикрепленный файл в формате «pdf» и узнайте о том, какую информацию можно извлечь из каждого параметра общего анализа крови, а также о том, как результаты могут быть взаимосвязаны: 

Коагулограмма крови на Ленинском проспекте

Система гемостаза регулирует два жизненно важных показателя: поддержание циркулирующей по сосудам крови в жидком виде и формирование тромба (свертываемость) при повреждении кровеносного русла.

Клинически значимыми для данного анализа являются:

  • время кровотечения. Кровотечение после прокола кончика пальца должно остановиться спустя 2 – 4 минуты;
  • время свертывания. Кровь, взятая в обычную пробирку, в норме свертывается через 5 – 7 минут.

Отклонение в любую сторону указывает на расстройство защитного баланса.

Показания для проведения

Анализ на свертывание крови дает полезную информацию во многих случаях. По изменению отдельных показателей можно явно или косвенно судить о генетических аномалиях.

На состоянии гемостаза могут сказаться патология костного мозга, внутренних органов (печени и поджелудочной железы), инфекционные процессы (сепсис), физические перегрузки, эндокринные расстройства, интоксикация организма (при гестозах), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), аутоиммунные болезни.

Анализ крови на скорость свертывания необходимо проводить:

  • при планировании любых хирургических вмешательств;
  • для оценки профилактики венозных тромбозов в послеоперационном периоде;
  • при беременности;
  • для диагностики генетических заболеваний. Например, гемофилия, б-нь фон Виллебранда;
  • для выявления анемии от потери крови;
  • при лечении антикоагулянтами.

Подготовительные мероприятия

Коагулограмма крови берется из вены натощак. Накануне исследования рекомендуется легкий ужин, после которого необходимо голодать не менее 8 часов. Сдавать анализ следует утром в состоянии физического покоя, поэтому в лабораторию лучше прибыть немного раньше и отдохнуть.

Интерпретация показателей

Качественное проведение анализа предоставляет специалистам существенный объем данных для анализа. Специалисты обращают внимание на следующие показатели.

  • Время кровотечения. Ускоренное время кровотечения указывает на тромбоцитопению, влияние антикоагулянтов, изменения стенок капилляров. Замедленное – на спастику сосудов.
  • Время свертывания. Снижение показателя говорит о тромбоцитопатиях, дефицитах факторов свертывания, избытке антикоагулянтов.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) или каолин-кефалиновое время. Удлинение АЧТВ свидетельствует о генных мутациях (гемофилия, б-нь фон Виллебранда), развитии ДВС-синдрома, дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени. Короткое время указывает на повышение риска развития тромбозов.
  • Тромбиновое время (показывает скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин и формируется сгусток). Увеличивается время при дефиците тромбина и свидетельствует о грубой патологии печени, ДВС-синдроме, применении ингибиторов свертывания. Уменьшение показателя протекает на фоне повышенного содержания фибриногена. Если свертывание не происходит, то это указывает на тяжелые расстройства белкового обмена, моноклональные гаммапатии.
  • Исследование МНО (позволяет оценить эффективность профилактики тромбозов антикоагулянтами). Значение выше определенного индекса говорит об опасности кровоизлияний и требует уменьшения дозы антикоагулянтов. Никий показатель – о рисках инфарктов миокарда и вещества мозга (ишемический инсульт) из-за недостаточного приема противосвертывающих препаратов.
  • Содержание фибриногена А. Если показатель превышает норму, то это указывает на воспаления и некрозы, нарушения функции почек, лучевой болезни. Также характерно при серьезных травмах, ожогах и операциях. Снижение нормального уровня сопровождает патологию костного мозга, ДВС-синдром, печеночную недостаточность, тяжелые гестозы беременных, шоковые состояния.

На показатели может повлиять даже минимальное внешнее воздействие. Поэтому проводить коагулограмму крови нужно в сертифицированной клинике, что может повысить цену полученных результатов анализа.

Тест на D-димер для тромбов: нормальный диапазон, повышенные результаты

Тест на D-димер — это анализ крови, который можно использовать для исключения наличия серьезного тромба.

Когда вы получаете порез, ваше тело делает несколько шагов, чтобы ваша кровь сгустилась. Это нормальная часть заживления — без этого у вас продолжалось бы кровотечение и возникла бы гораздо более серьезная проблема.

Когда кровотечение остановится, сгусток больше не понадобится. Таким образом, ваше тело делает ряд шагов в другом направлении и разрушает тромб.

В конце концов, в вашей крови остаются какие-то остаточные вещества, вроде древесной пыли после строительного проекта.

Один из этих остатков называется D-димер. Это часть белка. Обычно через некоторое время это проходит. Но вы можете получить высокий уровень D-димера в крови, если у вас большой тромб, например, при тромбозе глубоких вен (ТГВ).

При ТГВ глубоко в одной из вен, обычно в ногах, образовался тромб, что может привести к серьезным проблемам.

Ваш врач может использовать этот тест, который проверяет уровень D-димера в крови, чтобы выяснить, нет ли у вас тромба. Вы также можете услышать название этого теста:

  • Фрагментный тест на D-димер
  • Фрагментный тест на расщепление фибрина

Когда мне нужен этот тест?

Некоторые тесты помогают вам точно определить, что причиной ваших симптомов является определенное заболевание или состояние. Другие тесты более полезны, чтобы исключить определенное состояние как причину. Тест на D-димер можно использовать обоими способами, в зависимости от того, что ищет ваш врач.

Чтобы исключить ТГВ и другие состояния: Тест на D-димер наиболее полезен, когда ваш врач считает, что причиной ваших симптомов является что-то другое, и хочет быстро исключить эти причины:

В этом случае тест только полезен если у вас нет слишком большой вероятности образования тромбов. Положительный тест на D-димер не означает, что у вас есть тромб. Для проверки этого потребуются другие тесты.   Если вероятность образования тромба выше, вам потребуются другие анализы. У вас более высокие шансы образования тромба при:

. Для тестирования на диссеминированное внутрисосудистое свертывание: D-димер также можно использовать для диагностики так называемого диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), при котором сгустки крови образуются в мелких кровеносных сосудах на всем протяжении ваше тело, а также вызывает кровотечение.Это может быть опасно для жизни.

Также используется для проверки лечения ДВС-синдрома. Если уровень D-димера падает, это признак того, что лечение работает.

Что происходит во время теста?

Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к тесту на D-димер. Ваш врач использует тонкую иглу, чтобы взять небольшое количество крови. Вы почувствуете пощипывание или жжение, когда игла входит. У вас может быть болезненность или синяк в месте взятия крови, но обычно это так.

Как правило, вы получаете результаты быстро.Этот тест часто используется в отделениях неотложной помощи.

Что означают результаты?

В разных лабораториях тест может проводиться по-разному, поэтому имейте в виду, что нормальный результат может отличаться. Ваш врач может помочь вам более четко понять, что означают ваши результаты.

Если ваш результат «отрицательный», скорее всего, у вас нет проблем со сгустками крови, таких как ТГВ.

Если ваш результат «высокий», это означает, что вам потребуется дополнительное обследование, чтобы определить, есть ли у вас тромб. Этот тест не может подтвердить наличие у вас ТГВ или ТЭЛА.Это может только помочь исключить их.

Вы также можете получить высокий результат по причинам, отличным от тромба, например:

  • Инфекция
  • Болезнь печени
  • Некоторые виды рака

Анализы на свертываемость крови | Симптомы и лечение

Как происходит свертывание крови?

В течение нескольких секунд после разрезания кровеносного сосуда поврежденная ткань заставляет тромбоциты становиться «липкими» и слипаться вокруг разреза. Эти «активированные» тромбоциты и поврежденные ткани выделяют химические вещества.Затем эти химические вещества реагируют с другими химическими веществами и белками в плазме, называемыми факторами свертывания крови. Известно 13 факторов свертывания крови, которые называются своими римскими номерами от фактора I до фактора XIII. Рядом с порезом быстро происходит сложная серия реакций с участием этих факторов свертывания крови. Каждая реакция запускает следующую реакцию. Это называется каскад.

Конечным этапом этого каскада химических реакций является превращение фактора I (также называемого фибриногеном — растворимым белком) в тонкие нити твердого белка, называемого фибрином.Нити фибрина образуют сетку и захватывают клетки крови, которые образуют твердый сгусток.

Если в здоровом кровеносном сосуде образуется тромб, это может вызвать серьезные проблемы. Таким образом, в крови также есть химические вещества, которые предотвращают образование тромбов, и химические вещества, которые «растворяют» тромбы. Существует баланс между образованием тромбов и предотвращением образования тромбов. Обычно, если кровеносный сосуд не поврежден или не порезан, «баланс» склоняется в пользу предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах.

Что такое кровь?

Кровь состоит из жидкости (плазмы) и различных типов клеток.Мужчина среднего роста ч…

Какие проблемы могут возникнуть?

Нарушения свертываемости крови

Существуют различные состояния, при которых вы склонны к чрезмерному кровотечению при повреждении или разрезе кровеносного сосуда, например:

  • Слишком мало тромбоцитов (тромбоцитопения) по разным причинам.
  • Генетические заболевания, при которых не вырабатывается один или несколько факторов свертывания крови. Наиболее известной является гемофилия А, которая возникает у людей, не вырабатывающих фактор VIII.
  • Недостаток витамина К, который может вызвать проблемы с кровотечением, так как этот витамин необходим для выработки определенных факторов свертывания крови.
  • Заболевания печени. Иногда они вызывают проблемы с кровотечением, так как печень вырабатывает большую часть факторов свертывания крови.

Нарушения свертываемости крови

Иногда сгусток крови образуется в кровеносном сосуде, который не был поврежден или перерезан, например: инфаркт и инсульт. Тромбоциты становятся липкими и слипаются рядом с участками жирового материала (атеромами) в кровеносных сосудах и активируют каскад свертывания крови.

  • Вялый кровоток может привести к более быстрому свертыванию крови, чем обычно. Это фактор тромбоза глубоких вен (ТГВ), который представляет собой сгусток крови, который иногда образуется в вене ноги.
  • При определенных состояниях тромбообразование может происходить быстрее, чем обычно, например при антифосфолипидном синдроме или наследственных тромбофилиях.
  • Некоторые лекарства могут влиять на механизм свертывания крови или повышать количество некоторых факторов свертывания крови, что может привести к более быстрому свертыванию крови.
  • Заболевания печени иногда могут вызывать проблемы со свертываемостью крови, так как ваша печень вырабатывает некоторые химические вещества, участвующие в предотвращении и растворении тромбов.
  • Анализы на свертываемость крови

    Вам могут порекомендовать пройти анализы на свертываемость крови:

    • При подозрении на нарушение свертываемости крови. Например, если вы сильно кровоточите после порезов или у вас легко образуются синяки.
    • Если у вас есть определенные заболевания печени, которые могут повлиять на выработку факторов свертывания крови.
    • Перед операцией, в определенных обстоятельствах, чтобы оценить риск кровотечения во время операции.
    • Если у вас образовался сгусток крови в кровеносном сосуде без видимой причины.
    • Если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу).

    Существует ряд различных тестов. Выбор зависит от обстоятельств и предполагаемой проблемы. К ним относятся следующие: 

    Анализ крови

    Общий анализ крови — это обычный анализ крови, который позволяет подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на миллилитр крови.Он обнаружит низкий уровень тромбоцитов.

    Время кровотечения

    В этом тесте на мочке уха или предплечье делается крошечный надрез и измеряется время, необходимое для остановки кровотечения. Обычно это 3-8 минут.

    Общие тесты на свертываемость крови

    Образец крови берется во флакон, содержащий химическое вещество, препятствующее свертыванию крови. Затем его анализируют в лаборатории. Есть ряд тестов, которые могут быть сделаны. Например, обычно измеряют «протромбиновое время» (ПВ) и «активированное частичное тромбопластиновое время» (АЧТВ).Эти тесты измеряют время, необходимое для образования сгустка крови после добавления в образец крови определенных активирующих химических веществ. Если время взято больше, чем для нормального образца крови, это означает, что один или несколько факторов свертывания крови отсутствуют или низки. Существуют и другие подобные тесты, когда в образец крови добавляют различные химические вещества. Цель состоит в том, чтобы определить, какой фактор или факторы свертывания крови являются низкими или отсутствуют.

    Мониторинг антикоагулянтов

    Если вы принимаете определенные лекарства, называемые антикоагулянтами (препараты, снижающие вероятность образования тромбов), вам необходимо тщательное наблюдение.Слишком большое количество лекарства может вызвать проблемы с кровотечением. Слишком малое количество лекарств может увеличить вероятность образования тромба. Измерение, называемое INR, может контролировать, сколько лекарства (обычно варфарина) нужно принимать. Ваш INR рассчитывается лабораторией с использованием упомянутого выше PT. Ваш врач или медсестра/медбрат установят для вас «целевое» МНО в зависимости от причины, по которой вы принимаете лекарство. Проверяя вашу кровь через регулярные промежутки времени, они могут посоветовать, как скорректировать дозу лекарства для достижения этой цели.

    Специфические факторы свертывания крови

    Количество различных факторов свертывания крови (и факторов, препятствующих свертыванию) в крови можно измерить различными методами. Один или несколько из этих тестов могут быть выполнены, если общий тест на свертываемость крови выявляет проблемы со свертыванием крови. Например, количество фактора VIII можно измерить в образце крови. (Уровень очень низок или отсутствует у людей с гемофилией А.)

    Тест на агрегацию тромбоцитов

    Он измеряет скорость и степень, с которой тромбоциты образуют скопления (агрегаты) после добавления химического вещества, стимулирующего агрегацию.Он проверяет функцию тромбоцитов.

    Тесты для проверки того, не слишком ли легко свертывается кровь.

    Если у вас необъяснимый тромб в нормальном кровеносном сосуде, это вызвано тромбофилией. Вам могут назначить анализы для выяснения возможных причин — например, анализ крови для проверки «фактора V Лейдена». Это аномальная форма фактора V, которая имеет тенденцию к более быстрому свертыванию крови, чем обычно.

    Другие тесты

    Различные состояния, такие как дефицит витаминов, лейкемия, заболевания печени или инфекции, могут влиять на свертываемость крови.Поэтому в некоторых случаях могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину аномального уровня тромбоцитов или факторов свертывания крови.

    Пурпурная сыпь | Пациент

    Что такое пурпура?

    Пурпура просто означает фиолетовый. Термин пурпура обычно используется для обозначения кожной сыпи, при которой на коже появляются небольшие пятна крови. Пурпурная сыпь не является болезнью, но вызвана состояниями, которые приводят к просачиванию крови на кожу и другие поверхности тела.

    Каковы симптомы пурпуры?

    Сыпь выглядит как небольшие красные пятна на коже.Его легко распознать, потому что, в отличие от других пятнистых высыпаний, пятна не исчезают при нажатии на них. Лучше всего это сделать с помощью стакана для питья или другого прозрачного предмета, например пластиковой линейки.

    Пурпурная сыпь

    Существует так много различных причин пурпурной сыпи, что трудно перечислить все симптомы, которые могут возникнуть из-за основного заболевания. Однако общие симптомы, которые вы можете заметить при появлении сыпи, включают:

    • Пятна во рту.
    • Пузыри (которые могут быть прозрачными или желтыми, как маленькие фурункулы).
    • Болезненность в области сыпи.
    • Высокая температура (лихорадка).
    • Плохое самочувствие.
    • Боли в суставах.
    • Боли в животе.

    Что вызывает пурпуру?

    Существует множество различных причин пурпурной сыпи. Некоторые из них можно разделить на те, которые вызваны недостатком тромбоцитов, и те, в которых тромбоциты присутствуют в нормальном количестве. Состояния, при которых число тромбоцитов в норме, называются нетромбоцитопеническими.Те, у которых количество тромбоцитов низкое, называются тромбоцитопеническими.

    Нетромбоцитопенические причины

    • Заболевания, с которыми вы родились, например:
    • Заболевания, приобретенные после рождения, например:
      • ).
      • Аллергические состояния, такие как пурпура Шенлейна-Геноха.
      • Заболевания соединительной ткани, которая соединяет и скрепляет другие части тела, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит.
      • В качестве побочного действия лекарственных средств, таких как стероиды и сульфаниламиды (антибиотики).
      • Другие причины, такие как старение кожи, повреждения (травмы), недостаток витамина С (цинга) и плохое кровоснабжение, особенно ног.

    Тромбоцитопенические причины

    • Состояния, возникающие в результате нарушений образования тромбоцитов, например:
      • Недостаточность костного мозга, например:
        • Лейкемия.
        • Апластическая анемия (анемия, вызванная проблемами с производством тромбоцитов и других клеток крови костным мозгом).
        • Миелома.
        • Раковые отложения, замещающие костный мозг.
        • Лекарства, такие как ко-тримоксазол (антибиотик) и химикаты.
    • Состояния, усиливающие распад тромбоцитов, такие как:
    • Состояния, влияющие на систему свертывания крови, такие как:
      • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание, вызывающее чрезмерное свертывание крови в мелких кровеносных сосудах).
      • Гемолитический уремический синдром (разрушение клеток крови, связанное с проблемами почек).
    • Увеличение селезенки.
    • Состояния, вызывающие разжижение тромбоцитов, такие как быстрое переливание большого количества хранимой крови.

    Как диагностируется пурпура?

    Поскольку причин очень много, диагностика причины, по которой у вас появилась сыпь, требует некоторой детективной работы. Врач должен будет задать вам вопросы о сыпи и вашем общем состоянии здоровья (собрать анамнез), осмотреть вас и сделать несколько анализов.

    Какие вопросы мне будут задавать?

    Врач может задать вам следующие вопросы:

    • Как долго у вас появилась сыпь.
    • Изменилось ли оно со временем.
    • Если у вас легко синяк.
    • Были ли вы недавно за границей.
    • Принимали ли вы недавно лекарства, купленные в аптеке.
    • Если это не ваш постоянный врач общей практики:
      • Были ли у вас какие-либо заболевания в прошлом или какие-либо хронические заболевания.
      • Какие прописанные лекарства вы принимаете.
      • Есть ли у вас аллергия.
      • Вопросы о вашем образе жизни (употребление алкоголя, курение и т. д.).

    Что будет искать доктор?

    Обследование вашей сыпи и общих систем организма может дать ключ к разгадке причины. Врач будет искать:

    • Размер пятен, срастаются ли они, есть ли волдыри (и заполнены ли они прозрачной жидкостью, кровью или гноем).
    • Болезненность пятен (это может произойти при заболеваниях, вызывающих воспаление, таких как ревматоидный артрит).
    • Любые пятна во рту.
    • Расположение пятен — например, пятна, расположенные близко друг к другу в одной области, часто видны там, где была травма, тогда как пятна на обеих голенях указывают на проблемы с кровообращением в венах, как показано на рисунке ниже.
    • Опухшие органы в животе, такие как необычно большая печень или селезенка.
    • Онемение, слабость или другие необычные признаки при обследовании нервной системы.

    Пурпурная сыпь

    Нужны ли мне какие-либо анализы?

    Существует огромное количество анализов, которые можно было бы организовать, но, надеюсь, к тому времени, когда врач изучит ваш анамнез и осмотрит вас, у них будет разумное представление о том, какие из них являются наиболее важными.Большинство анализов можно провести на образцах крови, и они могут включать:

    • Общий анализ крови для проверки тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
    • Маркеры воспаления (тесты для выявления воспаления).
    • Тесты для проверки работы вашей печени.
    • Тесты для проверки системы свертывания крови.
    • Тесты для проверки необычного уровня белка в крови.
    • Тесты для выявления белков, атакующих собственные клетки организма (аутоантитела).

    Другие тесты могут быть заказаны в зависимости от предполагаемой причины.Например, вам может потребоваться посев крови, если ваш врач считает, что у вас инфекция, или люмбальная пункция, если они считают, что у вас расстройство нервной системы.

    Как лечить пурпуру?

    Лечение зависит от причины. Листовки о конкретных состояниях, упомянутых в разделе «Причины», содержат более подробную информацию. Если количество тромбоцитов у вас очень низкое, первое лечение, которое вы получите, будет переливание тромбоцитов.

    Тромбофилия | Причины и лечение

    Что такое тромбофилия?

    Тромбофилия относится к группе состояний, при которых кровь свертывается легче, чем обычно.Это может привести к образованию нежелательных тромбов (тромбозов) в кровеносных сосудах. Эти сгустки крови могут вызывать такие проблемы, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочную эмболию. Дополнительные сведения см. в отдельных брошюрах под названием «Тромбоз глубоких вен» и «Легочная эмболия».

    Что вызывает тромбофилию?

    В организме происходит естественный процесс свертывания крови, который изменяется при тромбофилии.

    Нормальный процесс свертывания называется гемостазом. Это помогает остановить кровотечение, если у вас есть травма, такая как порез.При повреждении кровеносного сосуда запускается процесс свертывания крови. Это называется каскадом свертывания крови. Это цепная реакция различных химических веществ в крови, которые называются факторами свертывания крови. Каскад свертывания заставляет кровь затвердевать в сгусток, который прилипает к поврежденной части кровеносного сосуда. Мелкие частицы в крови, называемые тромбоцитами, также помогают формировать сгусток.

    В крови также есть естественные химические вещества, которые воздействуют на систему свертывания, препятствуя чрезмерному свертыванию крови.

    Тромбофилия возникает при нарушении нормального баланса системы свертывания крови. Может быть слишком много фактора свертывания или слишком мало вещества, препятствующего свертыванию.

    Тромбофилия может вызывать образование нежелательных тромбов (тромбоз). Это не означает, что у каждого человека с тромбофилией разовьется тромб. Но это означает, что у вас более высокий риск образования тромбов, чем обычно. Дополнительный риск будет зависеть от типа тромбофилии, которая у вас есть.

    Что такое тромбоз?

    Сгусток крови, образующийся в кровеносном сосуде, известен в медицине как тромб .Тромбоз – это процесс, при котором происходит образование тромба. Тромб может блокировать кровеносный сосуд — эта закупорка теперь также известна как тромбоз . Слово тромбозы — это форма множественного числа от слова тромбоз (то есть более одного).

    Какие существуют виды тромбофилии?

    Тромбофилии можно разделить на наследственные и приобретенные. Унаследованные являются генетическими и могут передаваться от родителей к ребенку.

    Приобретенные тромбофилии не передаются по наследству, то есть не имеют ничего общего с вашими генами.Обычно приобретенные тромбофилии проявляются во взрослом возрасте. Они могут возникать в результате других развившихся медицинских проблем или из-за проблем с иммунной системой.

    Возможна смешанная тромбофилия, обусловленная частично генетическими и частично негенетическими факторами.

    Различные типы тромбофилии более подробно объясняются далее в этой брошюре.

    Каковы симптомы тромбофилии?

    Симптомов нет, если тромбофилия не приводит к образованию тромба (тромбоза) .

    У многих людей с тромбофилией тромб не образуется, и симптомы отсутствуют.

    Каковы симптомы тромбов?

    Сгустки крови могут образовываться в артериях и венах. Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам и тканям тела. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу от остального тела.

    Сгусток крови в вене является наиболее распространенной проблемой при тромбофилии — это называется венозным тромбозом .Возможные симптомы:

    • Боль и опухоль в ноге. Это происходит, если у вас есть тромб в крупной вене на ноге. Это широко известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ может возникнуть в любой вене вашего тела, но чаще всего поражает вену ноги.
    • Сгусток крови может попасть в сердце и далее в легкое, вызывая легочную эмболию. Возможными симптомами являются боль в груди, боль при глубоком дыхании, одышка или, редко, коллапс.
    • Некоторые виды тромбофилии могут вызвать образование тромба в необычном месте, например в головном мозге, кишечнике или печени.Это может вызвать симптомы в голове или животе (животе). Сгусток крови в венах печени называется синдромом Бадда-Киари.

    Тромб в артерии может возникнуть при некоторых видах тромбофилии. Это называется артериальным тромбозом . В зависимости от того, какая артерия поражена, тромб в артерии может вызвать инсульт, сердечный приступ или проблемы с плацентой во время беременности. Таким образом, возможные симптомы артериального тромбоза вследствие тромбофилии:

    Важно помнить, что все эти состояния могут быть вызваны причинами, отличными от тромбофилии.Например, курение, высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень холестерина являются основными факторами риска развития таких проблем, как сердечный приступ и инсульт.

    По этой причине не всех, кто перенес инсульт или сердечный приступ, обследуют на тромбофилию, так как она не является распространенной причиной.

    Как диагностируется тромбофилия?

    Тромбофилию можно заподозрить, если у кровного родственника в молодом возрасте (до 40 лет) образовался тромб. Это также можно заподозрить, если у вас образуется тромб, чего нельзя ожидать, учитывая ваш возраст и общее состояние здоровья.

    Одним из самых важных моментов является то, что тестирование на тромбофилию не проводится в плановом порядке у всех, у кого есть тромб. Только определенные люди должны пройти эти тесты, где результат изменит то, как к вам относятся. Тесты дорогие, и иногда неизвестно, как результат повлияет на ваши шансы в будущем иметь тромб. Это может быть довольно сложно понять, но часто, если у вас только что был тромб, вам в любом случае будет назначено разжижающее кровь (антикоагулянт) лечение.Это произойдет независимо от того, есть у вас тромбофилия или нет. Если у вас однажды был неспровоцированный тромб (то есть это произошло без очевидной причины), вы все равно будете классифицированы как имеющие более высокий риск образования тромба в будущем. Это будет иметь место независимо от того, есть ли у вас положительный тест на тромбофилию.

    Что такое анализы на тромбофилию?

    Тромбофилия диагностируется по анализам крови.

    Анализы проводятся через несколько недель или месяцев после ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии, поскольку наличие этих состояний может повлиять на результаты.Обычно вам нужно подождать, пока вы не перестанете принимать разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), такие как варфарин, в течение 4-6 недель. Если вы недавно были беременны, тесты, возможно, придется отложить на восемь недель. Это потому, что результаты во время беременности могут быть гораздо сложнее понять.

    Берется образец крови, и с ним будет проведен ряд различных тестов для проверки различных частей процесса свертывания крови. Обычно испытания проводятся в два этапа. Первый тест — это скрининг на тромбофилию, который является одним из основных тестов на свертываемость крови.Если результаты этого предполагают, что тромбофилия возможна, тогда будет взят другой образец крови для более подробных анализов.

    Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу). Врач обычно спросит о вашем анамнезе и семейном анамнезе. Это поможет в интерпретации результатов теста.

    Все ли тромбофилии можно диагностировать с помощью тестов?

    Вероятно, существуют некоторые виды тромбофилии, которые мы пока не можем идентифицировать или протестировать.Это связано с тем, что есть люди или семьи, у которых тромбов больше, чем можно было бы ожидать, но тесты на тромбофилию дают отрицательный результат. В этой ситуации вам могут порекомендовать лечение как при тромбофилии, даже если у вас нет определенного диагноза.

    Таким образом, отрицательные результаты анализов не исключают возможности того, что у вас есть наследственный повышенный риск образования тромбов.

    Кого следует обследовать на тромбофилию?

    Текущие рекомендации предполагают, что тестирование на тромбофилию следует рассмотреть в следующих ситуациях:

    • Если у вас венозный тромбоз или легочная эмболия в возрасте до 40 лет.
    • Если у вас повторяющиеся эпизоды венозного тромбоза или легочной эмболии или воспаления вен (тромбофлебит).
    • Если у вас венозный тромбоз в необычном месте, например, в животе (животе) или головном мозге, в некоторых случаях, так как они могут быть вызваны другими состояниями.
    • Необъяснимые тромбозы у новорожденных.
    • Младенцы или дети с редким заболеванием, называемым молниеносной пурпурой.
    • Если у вас развился некроз кожи, при котором участки кожи теряются из-за сгустков в коже или под ней, вызванных такими лекарствами, как варфарин.
    • Если у вас артериальный тромбоз в возрасте до 40 лет.
    • Если вы являетесь кровным родственником человека с определенными типами тромбофилии высокого риска, такими как дефицит протеина С и протеина S, при некоторых обстоятельствах.
    • Некоторые беременные женщины, перенесшие тромбоз в прошлом из-за легкого провоцирующего фактора. (Однако беременная женщина с неспровоцированным тромбозом в анамнезе не нуждается в тестировании, так как во время беременности ей в любом случае необходимы разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).)
    • Если у вас есть семейная история венозного тромбоза по крайней мере у двух родственников.
    • Если у вас есть определенные результаты анализов крови: необъяснимое удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) — аномальный результат определенного типа теста на свертываемость крови. Некоторые люди с другими заболеваниями (поскольку они иногда могут быть связаны с тромбофилией):
      • Привычный выкидыш.
      • Внутриутробная гибель.
      • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — заболевание, поражающее тромбоциты.
      • Системная красная волчанка (СКВ), также называемая волчанкой.

    Даже если в вашей семье есть известная тромбофилия, вас могут не проверять на нее, если она легкая и у вас самого не было тромба. Это потому, что вы бессимптомны (у вас нет симптомов). Знание того, есть ли у вас этот унаследованный дефект, не изменит того, как с вами обращаются; вам, вероятно, не понадобятся антикоагулянты, потому что неизвестно, насколько увеличивается риск аномального свертывания крови.Лечение антикоагулянтами требует тщательной оценки, так как их использование также сопряжено с определенными рисками, такими как кровотечение.

    Что такое лечение тромбофилии?

    В первую очередь вы и ваш врач должны определить, насколько велик риск образования тромба у вас. Этот риск зависит от комбинации факторов, таких как:

    • Какой у вас тип тромбофилии (некоторые из них более подвержены риску образования тромбов, чем другие).
    • Ваш возраст, вес, образ жизни и другие медицинские показания.
    • Если вы беременны или недавно родили.
    • Если у вас уже был тромб.
    • Ваш семейный анамнез — были ли у кого-либо из близких родственников тромбы.

    Эта информация поможет вашему врачу оценить степень риска образования тромба и тип тромба, который может возникнуть. Затем вы и ваш врач можете обсудить плюсы и минусы лечения и, при необходимости, какой тип лечения выбрать.

    Возможные методы лечения тромбофилии:

    Низкие дозы аспирина

    Низкие дозы аспирина ингибируют действие тромбоцитов, поэтому могут помочь предотвратить образование тромбов.Это также может помочь предотвратить выкидыш или проблемы с беременностью при некоторых типах тромбофилии.

    Лечение антикоагулянтами

    Лечение антикоагулянтами часто называют «разжижением» крови. Однако на самом деле он не разжижает кровь. Он изменяет определенные химические вещества в крови, чтобы остановить образование тромбов так легко — по сути, он замедляет процесс свертывания крови. Он также не растворяет тромб (как ошибочно думают некоторые). Собственные механизмы исцеления организма могут затем начать работу, чтобы разрушить любой существующий сгусток крови.

    Антикоагулянты могут значительно снизить вероятность образования тромбов. Антикоагулянты обычно используются для лечения венозного тромбоза (например, ТГВ) или легочной эмболии.

    При тромбофилии могут быть рекомендованы антикоагулянты, если:

    • У вас был тромб, чтобы предотвратить другой.
    • У вас не было тромба, но существует высокий риск его образования.
    • У вас временная ситуация, которая подвергает вас высокому риску образования тромба.Это может иметь место, если вы беременны, в течение шести недель после родов или находитесь в неподвижном состоянии в течение длительного периода.

    Антикоагулянты либо вводятся в виде инъекций (например, гепарин), либо их можно принимать в виде таблеток. Варфарин является наиболее часто используемым таблетированным антикоагулянтом. Другие антикоагулянты, принимаемые в форме таблеток, включают апиксабан, эдоксабан, дабигатран и ривароксабан.

    Варфарин является обычным антикоагулянтом. Однако для полного действия таблеток варфарина требуется несколько дней.Таким образом, инъекции гепарина (часто под кожу) используются вместе с варфарином в первые несколько дней (обычно пять дней) для немедленного эффекта, если у вас в настоящее время есть тромб. Если вы начинаете лечение варфарином и у вас нет сгустка крови (то есть вы делаете это только для его предотвращения), вам не понадобятся инъекции гепарина в первую очередь.

    Цель состоит в том, чтобы подобрать правильную дозу варфарина, чтобы кровь не сворачивалась. Слишком много варфарина может вызвать проблемы с кровотечением. Чтобы подобрать правильную дозу, вам потребуется регулярный анализ крови, называемый Международным нормализованным отношением (МНО), пока вы принимаете варфарин.Дозу подбирают индивидуально в зависимости от результата данного анализа крови. INR — это анализ крови, который измеряет вашу способность свертывания крови. Сначала вам нужно делать тесты довольно часто, а затем реже, как только будет найдена правильная доза.

    МНО 2,5 обычно является целью, если вы принимаете варфарин для предотвращения тромбообразования при тромбофилии или для лечения ТГВ или легочной эмболии. Тем не менее, где-то в диапазоне 2-3 обычно все в порядке. Если у вас были рецидивирующие ТГВ или легочная эмболия во время приема варфарина, вам может потребоваться более высокое МНО (даже более «жидкая» кровь).Анализ крови на МНО обычно можно сделать в амбулаторной клинике, а иногда и у врача общей практики. Вам могут порекомендовать принимать варфарин на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить образование тромбов, если у вас тромбофилия. Или у вас может быть краткосрочное лечение вашего текущего ТГВ или легочной эмболии (обычно 3-6 месяцев).

    Гепарин представляет собой инъекционный антикоагулянт. Стандартный гепарин вводят внутривенно (в/в), то есть непосредственно в вену – обычно в руку. Этот тип гепарина дается в больнице и контролируется анализами крови.

    Низкомолекулярный гепарин (НМГ) вводится под кожу в нижней части живота. Его может сделать дома участковая медсестра, или вас могут научить делать инъекции самому себе (или это может сделать за вас лицо, осуществляющее уход). Для этого не нужны анализы крови. Различные дозы используются для профилактики (профилактики) и лечения уже имеющегося тромба. Существуют различные марки инъекций гепарина; наиболее распространенными из них, которые вы можете увидеть, являются Clexane® и Fragmin®.

    Лечение при беременности

    Если вы беременны или планируете беременность, обсудите это со своим врачом и сообщите о тромбофилии своей акушерке и врачу, специализирующемуся на беременности и родах (акушеру).Лечение тромбофилии может быть другим во время беременности, потому что:

    • Некоторым женщинам с определенными типами тромбофилии рекомендуется принимать низкие дозы аспирина во время беременности, чтобы предотвратить выкидыш или проблемы с беременностью.
    • Беременность сама по себе увеличивает риск венозного тромбоза — это относится ко всей беременности и особенно к шести неделям после родов. Поэтому вам может быть рекомендовано начать лечение антикоагулянтами во время беременности или после родов. Это будет зависеть от типа тромбофилии и вашей истории болезни.
    • Если вы принимали варфарин, обычно вам рекомендуют перейти на гепарин. Это связано с тем, что гепарин безопаснее для будущего ребенка (существует значительная вероятность того, что варфарин может вызвать аномалии развития плода). И гепарин, и варфарин безопасны для грудного вскармливания.

    Профилактика ТГВ

    В некоторых ситуациях у вас может временно возникнуть высокий риск образования тромба, и в этих ситуациях вам может быть рекомендовано какое-то время пройти дополнительное лечение. Примерами являются беременность и послеродовой период, тяжелая болезнь, серьезное хирургическое вмешательство или что-либо, что сковывает вас, например, путешествие или операция.Специальные чулки, такие как летные носки или компрессионные чулки, также могут быть рекомендованы для предотвращения ТГВ.

    Общие рекомендации для людей с тромбофилией

    • Если вы проходите лечение или операцию, сообщите своему врачу/медсестре/фармацевту о тромбофилии.
    • Помните о предупреждающих симптомах тромба – немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете его (симптомы см. выше).
    • Избегайте недостатка жидкости в организме (обезвоживания), выпивая достаточное количество жидкости.Обезвоживание может способствовать образованию тромбов.
    • Ведите активный образ жизни и избегайте неподвижности в течение длительного времени — неподвижность способствует образованию тромбов в ногах (ТГВ).
    • Осторожно с лекарствами: некоторые лекарства повышают риск образования тромбов. Например, комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или пластырь и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Вам могут посоветовать избегать определенных лекарств или перейти на те, которые не влияют на свертываемость крови.
    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение повышают риск образования тромбов в ногах.
    • Для поддержания здоровья кровеносных сосудов (особенно артерий) не курите. Это важно, если у вас есть тромбофилия типа, который может вызвать образование тромбов в артериях, поскольку курение также способствует образованию артериальных тромбов.

    Каковы осложнения тромбофилии и каковы перспективы?

    Часто осложнений нет. Многие формы тромбофилии являются легкими, поэтому перспективы (прогноз) для многих людей с тромбофилией означают, что у них нет проблем, связанных с их состоянием.Кроме того, во многих случаях лечение может успешно предотвратить осложнения.

    Легочная эмболия, инсульт, сердечный приступ или тромб в мозге или животе (брюшной области) могут быть опасными для жизни состояниями. Раннее лечение может спасти жизнь и уменьшить количество осложнений. Поэтому важно знать о симптомах и немедленно обращаться за медицинской помощью, если вы подозреваете какой-либо сгусток крови.

    Как упоминалось выше, некоторые виды (не все) тромбофилии могут повышать вероятность возникновения проблем во время беременности.Ваш врач может посоветовать — это будет зависеть от типа тромбофилии, а также у разных людей. Однако у многих женщин с тромбофилией беременность наступает успешно.

    Также могут быть осложнения из-за лечения разжижающими кровь (антикоагулянтами). Аспирин, гепарин и варфарин могут иметь побочные эффекты, в основном нежелательные кровотечения, такие как внутреннее кровотечение из слизистой оболочки желудка. По этой причине важно, чтобы вы и ваш врач взвесили все за и против лечения.Необходимо учитывать вашу индивидуальную ситуацию и предпочтения.

    Тестирование родственников

    Если у вас или членов вашей семьи есть наследственная (генетическая) форма тромбофилии, вас могут попросить рассмотреть возможность тестирования себя или своих близких родственников. Это делается для того, чтобы узнать, есть ли у вас или других членов семьи такое же заболевание. Однако польза от поиска людей с тромбофилией, у которых не было тромба, еще не доказана. Вот почему существуют четкие рекомендации о том, кто должен проходить тестирование.

    Какие существуют виды тромбофилии?

    В этом разделе описаны наиболее распространенные типы тромбофилии, хотя он не охватывает все состояния.

    Наследственные тромбофилии

    Фактор V Лейден
    Произносится как «фактор 5 лиден». Это довольно часто встречается у людей европейского происхождения — примерно 1 из 20 европейцев имеет лейденский ген фактора V. Этот ген влияет на часть фактора V каскада свертывания крови, заставляя процесс свертывания крови продолжаться дольше.Это увеличивает риск образования тромба в вене примерно в восемь раз. Это по-прежнему относительно низкий риск, поэтому у большинства людей с фактором V Leiden проблем не возникает. Некоторые люди наследуют два гена фактора V Лейдена — по одному гену от каждого родителя (известный как «гомозиготный фактор V Лейдена»). Это менее распространено, но увеличивает риск намного выше — примерно в восемьдесят раз выше обычного риска.

    Протромбин 20210
    Протромбин является фактором свертывания крови, и у людей с геном 20210 наблюдается изменение протромбина, которое облегчает образование тромба.Примерно 1 из 50 человек европейского происхождения имеет этот ген; это чаще встречается у людей южноевропейского происхождения. Это увеличивает риск образования тромба в вене в два раза по сравнению с обычным риском. Это относительно низкий риск, поэтому у большинства людей с протромбином 20210 тромб не образуется.

    Дефицит протеина С
    Белок С является природным антикоагулянтом в крови. Дефицит может быть генетическим или вызван другими состояниями, такими как заболевание почек. При наследственном дефиците протеина С риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи.Это связано с тем, что каждая семья имеет разные изменения в гене белка С. Лучшим ориентиром для вашего уровня риска является наличие тромба у вас или ваших родственников. Если ребенок унаследует два гена с дефицитом протеина С (по одному от каждого родителя — это очень редко), у него будут более серьезные проблемы. Вскоре после рождения у них появляются тромбы в коже (состояние, называемое молниеносной пурпурой). Это лечится концентратами протеина С и разжижающими кровь (антикоагулянтами) препаратами.

    Дефицит протеина S
    Белок S также является природным антикоагулянтом в крови.Дефицит протеина S встречается редко. Риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи. Лучший ориентир для вашего риска — посмотреть, не было ли у других родственников тромба.

    Недостаточность антитромбина
    Антитромбин – еще один природный антикоагулянт в крови. Существуют различные типы дефицита антитромбина, как генетические, так и обусловленные другими заболеваниями. Наследственная форма встречается редко, поражая примерно 1 из 2000 человек.

    Дефицит антитромбина — довольно тяжелая форма тромбофилии.Риск образования тромба варьируется в зависимости от семьи, но может увеличиваться в 25-50 раз по сравнению с нормальным риском. При этом состоянии тромб может образоваться не только в ногах или легком, но и в венах рук, кишечника, головного мозга или печени. Примерно у 1 из 2 человек с дефицитом антитромбина образуется тромб в возрасте до 30 лет. Другие, однако, могут без проблем достичь пожилого возраста.

    При этом заболевании, если у вас образовался тромб, вам могут порекомендовать длительный прием варфарина.Однако это необходимо решать в индивидуальном порядке. Кроме того, лечение концентратами антитромбина можно назначать, когда существует более высокий риск образования тромба, например, если вам предстоит серьезная операция.

    При беременности обычно требуется антикоагулянтная терапия гепарином. Также может быть использовано лечение концентратами антитромбина.

    Примечание : у детей может быть дефицит антитромбина; родители должны быть осведомлены, чтобы они могли обнаружить признаки тромба.Хотя у большинства детей тромбы не образуются, они подвержены риску их образования в таких ситуациях, как операция. У некоторых новорожденных также образуются тромбы. Может потребоваться лечение антикоагулянтами или концентрат антитромбина. Родители, которые сами имеют дефицит антитромбина и ждут ребенка, должны обсудить это со своим врачом.

    Дисфибриногенемия
    Это редкий генетический дефект, при котором химическое вещество, растворяющее тромбы, называемое фибриногеном, не работает нормально. Может быть повышенная свертываемость, усиление кровотечения или и то, и другое.

    Комбинированные наследственные тромбофилии
    Некоторые люди наследуют более одного гена тромбофилии, например, фактор V Лейдена плюс протромбин 20210. При комбинированных тромбофилиях риск образования тромба многократно возрастает, и существует гораздо больший риск, чем при любой состояние одно.

    Приобретенные тромбофилии

    Приобретенные тромбофилии не передаются по наследству и обычно начинаются во взрослом возрасте.

    Антифосфолипидный синдром (АФС) .Это также известно как синдром Хьюза. Это вызвано определенными химическими веществами иммунной системы (антителами) в крови, которые называются антифосфолипидными антителами. АФС может вызывать образование тромбов в артериях и мелких кровеносных сосудах, а также в венах. В некоторых случаях АФС может повлиять на беременность. Многие женщины с АФС не имеют проблем во время беременности. Однако АФС может вызвать выкидыш или другие проблемы — задержку роста плода, преэклампсию или, реже, гибель плода. Эти проблемы можно уменьшить с помощью лечения.

    АФС можно лечить низкими дозами аспирина, который полезен при беременности. Если у вас образовался тромб, вместо него обычно рекомендуется варфарин (или гепарин, если вы беременны). Узнайте больше об антифосфолипидном синдроме.

    Другие приобретенные состояния
    Другие состояния могут увеличить риск образования тромба. Некоторые врачи классифицируют их как тромбофилии. Примерами являются определенные заболевания, затрагивающие тромбоциты, некоторые заболевания костного мозга, некоторые проблемы с почками, воспалительные заболевания кишечника и рак на поздних стадиях.

    Смешанные наследственные/приобретенные тромбофилии

    Они обусловлены как генетическими, так и негенетическими причинами.

    Гипергомоцистеинемия
    Это повышенный уровень химического вещества, называемого гомоцистеином, в крови, который, как полагают, увеличивает риск образования тромбов в артериальных и венозных сосудах. Он повреждает кровеносные сосуды. Это относительно легкое состояние, но оно может увеличить факторы риска образования тромба. Витамин B12 и фолиевая кислота могут помочь.

    Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
    Это редкое заболевание, поражающее костный мозг.Это может привести к образованию венозных тромбов, часто в необычных местах, таких как вены кишечника, печени или головного мозга. Может потребоваться антикоагулянтная терапия, и есть и другие методы лечения этого состояния.

    Повышенный фактор VIII
    Произносится как «фактор 8». Это связано с аномально высоким уровнем фактора VIII, который является одним из химических веществ крови, способствующих свертыванию крови. В зависимости от фактического уровня фактора VIII он может увеличить риск свертывания крови примерно в шесть раз — это относительно низкий риск образования тромба.

    Антифосфолипидный синдром | Синдром Хьюза

    Что такое антифосфолипидный синдром?

    Антифосфолипидный синдром (АФС), также называемый синдромом Хьюза, повышает вероятность свертывания крови (тромбофилия). Это может привести к образованию нежелательных тромбов (тромбозов) в кровеносных сосудах.

    При отсутствии лечения АФС может вызвать инвалидность, серьезное заболевание и даже смерть беременной женщины или ее будущего ребенка. К сожалению, это заболевание часто недооценивают и не диагностируют.Вероятно, это связано с тем, что он может вызвать очень много разных проблем, многие из которых имеют другие, более распространенные причины. Ранняя диагностика важна для предотвращения серьезных осложнений.

    Людей с АФС часто направляет и лечит специалист. Обычно это специалист по крови (гематолог) или специалист по заболеваниям костей, суставов и мягких тканей и некоторым аутоиммунным заболеваниям (ревматолог).

    Беременные женщины с АФС имеют высокий риск осложнений. Если вы беременны и у вас АФС, вам может потребоваться некоторое дородовое наблюдение под наблюдением врача, специализирующегося на беременности и родах (акушер-консультант).

    Что такое тромбоз?

    С медицинской точки зрения сгусток крови в кровеносном сосуде называется тромбом. Процесс образования тромба называется тромбозом. Тромб, блокирующий кровеносный сосуд (например, артерию или вену), вызывает тромбоз. Эмболия возникает, когда тромб смещается из места, где он образовался, и перемещается в крови. Он застревает в более узком кровеносном сосуде в другом месте тела. В таком случае тромб называют эмболом. Нежелательный сгусток крови может вызвать различные проблемы в организме, в зависимости от того, где он образуется.Основные проблемы, которые могут возникнуть:

    • Сгусток крови в артерии (артериальный тромбоз) — вызывает такие заболевания, как инсульт и транзиторная ишемическая атака (часто называемая ТИА или мини-инсульт).
    • Сгусток крови в вене (венозный тромбоз) — вызывает такие заболевания, как тромбоз глубоких вен (ТГВ) в ноге и легочную эмболию (ТЭЛА) в легком.
    • Сгусток крови в плаценте — вызывает проблемы во время беременности, такие как повторный выкидыш, мертворождение, преэклампсия, преждевременные роды и задержка роста.Это также известно как акушерский АФС.

    Дополнительную информацию см. в отдельных брошюрах под названием «Тромбоз глубоких вен», «Легочная эмболия», «Инсульт», «Транзиторная ишемическая атака», «Выкидыш» и «Преэклампсия».

    Что вызывает антифосфолипидный синдром?

    Точная причина неизвестна; однако АФС, по-видимому, связан с наличием антифосфолипидных антител в крови.

    Обычно иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами, которые полезны и выполняют такие функции, как борьба с инфекцией.При АФС также образуются бесполезные антитела, которые атакуют нормальное вещество, называемое фосфолипидом (именно поэтому антитела называются антифосфолипидами).

    АФС называется аутоиммунным состоянием, когда нормальные защитные силы организма начинают работать против самого себя. Наличие антифосфолипидных антител вызывает повышенную склонность крови к свертыванию – они могут запускать каскад свертывания крови. Коагуляционный каскад представляет собой цепную реакцию событий или химических реакций, происходящих в крови, приводящих к образованию тромба.Антитела также могут вызывать воспаление, что еще больше увеличивает вероятность образования тромбов.

    У большинства людей триггером для этой цепочки событий при АФС служит определенное событие, такое как беременность или инфекция. Сама беременность (даже без АФС) повышает вероятность образования тромба.

    Каковы типичные проблемы при антифосфолипидном синдроме?

    АФС может вызывать множество различных проблем, поражающих различные части тела. Основные проблемы:

    • Тромбы в венах (венозные тромбозы).Вены – это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу. Они несут дезоксигенированную кровь (кровь без большого количества кислорода). Достигнув сердца, кровь направляется в легкие, чтобы получить больше кислорода. Венозный означает все, что связано с венами.
    • Сгустки крови в артериях (артериальные тромбозы). Артерии – это кровеносные сосуды, отводящие кровь от сердца. Они переносят кровь, содержащую кислород (насыщенную кислородом кровь), по всему телу. Артериальный означает все, что связано с артериями.
    • Тромбы в плаценте (тромбоз в плаценте).

    Венозный тромбоз

    Сгусток крови в вене может привести к таким заболеваниям, как ТГВ и ТЭЛА. В одном исследовании ТГВ был первым признаком АФС более чем у 6 из 20 человек, а ТЭЛА был первым признаком примерно у 3 из 20 человек. Если у вас есть АФС и венозный тромбоз, у вас есть высокая вероятность того, что в какой-то момент в будущем возникнет еще один.

    Артериальный тромбоз

    Тромб в артерии может привести к таким заболеваниям, как инсульт, ТИА и высокое кровяное давление (гипертония).Примерно у 13 из 100 человек с АФС впервые возникает инсульт, а у 7 из 100 человек первым признаком АФС является ТИА. Артериальный тромбоз может возникнуть в любой артерии организма. Если в артерии ноги образовался тромб, у вас могут развиться такие проблемы, как гангрена пальцев ног или язвы на ногах. Если у вас АФС и артериальный тромбоз, у вас высока вероятность того, что в какой-то момент в будущем возникнет еще один.

    Тромбоз в плаценте

    Крошечные тромбы в кровеносных сосудах плаценты могут привести к осложнениям во время беременности.Это называется акушерским АФС. Наиболее распространенной проблемой является привычный выкидыш. Это более трех последовательных выкидышей. Важно отметить, что тромбы в плаценте могут иметь и другие причины, не связанные с АФС (например, преэклампсия без АФС).

    Акушерский АФС также связан с:

    • Задержкой роста, также известной как задержка внутриутробного развития (ЗВУР).
    • Мертворождение. Это происходит, когда ребенок умер в утробе матери после 24 недель беременности.
    • Преэклампсия. Это заболевание беременных, которое связано с повышенным кровяным давлением, отеками (отеками) и наличием белка в моче (протеинурия).
    • Преждевременные роды. Это означает рождение ребенка до 37 недель беременности.

    Другие проблемы

    Симптомы могут проявляться практически в любом органе тела.

    • Проблемы с почками. Сгусток крови может образоваться в кровеносном сосуде в почке. Это может повлиять на функцию почек и может привести к хронической болезни почек (ХБП).Более подробную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Хроническая болезнь почек».
    • Проблемы с сердцем. Это включает в себя проблемы с клапанами в сердце, которые также могут увеличить риск инсульта. Воспаление слизистой оболочки сердца (эндокардит) может возникнуть из-за образования тромбов на сердечных клапанах. Сердечный приступ (инфаркт миокарда или ИМ) из-за тромба в одном из кровеносных сосудов, которые снабжают саму сердечную мышцу (коронарные артерии), может произойти при АФС. Около 3 человек из 100 с АФС имеют ИМ в качестве первого признака заболевания.Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Сердечный приступ (инфаркт миокарда)».
    • Поражение головного мозга. Помимо инсульта и ТИА, АФС связан с другими проблемами головного мозга. К ним относятся мигрень, судороги, потеря памяти и аномальные двигательные расстройства.
    • Проблемы с кожей. Может появиться кружевовидная пурпурная крапчатая сыпь, называемая сетчатым ливедо, обычно на ногах. Это вызвано набуханием вен среднего размера в коже. Это также может иметь совершенно невинное объяснение и часто встречается зимой у молодых женщин без АФС.
    • Другие проблемы с кровью. Например, низкий уровень тромбоцитов, из-за которого легко образуются синяки, и тип анемии, называемый гемолитической анемией.
    • Аваскулярный некроз кости (называемый также остеонекрозом). Кости являются живой частью тела и нуждаются в кровоснабжении. Кровоснабжение приносит кислород и другие питательные вещества к костным клеткам. Прерывание этого кровоснабжения (например, из-за сгустка крови) может привести к гибели кости, что называется аваскулярным некрозом. Это может привести к боли и артриту.
    • Проблемы с глазами, такие как тромб в артерии или вене сетчатки. Это может привести к постоянным проблемам со зрением.
    • Синдром Бадда-Киари. Это редкое заболевание, при котором в вене печени образуется тромб. Это может вызвать увеличение печени, пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) и вздутие живота из-за жидкости.
    • Бесплодие. Антифосфолипидные антитела связаны с бесплодием. Тестирование на них становится все более рутинным в расследованиях, чтобы найти причину бесплодия.
    • Катастрофический АПС. Это редкая, но очень тяжелая форма АФС. Около половины людей, у которых он есть, могут умереть. Это связано с тем, что распространенные тромбы влияют на снабжение кислородом основных органов тела. Они начинают отключаться, что называется органной недостаточностью. Обычно поражаются головной мозг, почки, легкие и кожа.

    Типы антифосфолипидного синдрома

    АФС подразделяют на два типа — первичный и вторичный:

    • Первичный АФС. Более половины людей с АФС имеют первичный АФС.Это АФС сам по себе и не связан с каким-либо другим заболеванием.
    • Вторичный АПС. Это АФС, связанный с другим заболеванием, таким как ревматическое заболевание, поражающее кости, суставы или мягкие ткани. Примером может служить системная красная волчанка (СКВ, или волчанка). СКВ, по-видимому, является заболеванием, наиболее часто связанным с АФС. Многие ревматические заболевания (включая СКВ), связанные с АФС, являются аутоиммунными заболеваниями. Это означает, что иммунная система (которая обычно защищает организм от инфекций) ошибочно атакует сама себя.Это может вызвать симптомы и повредить пораженные части тела.

    Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Системная красная волчанка».

    Первичный и вторичный АФС по-прежнему широко используются. Тем не менее, большинство людей теперь говорят «АПС с сопутствующим ревматическим заболеванием или без него».

    У кого развивается антифосфолипидный синдром?

    Точно неизвестно, сколько людей болеют АФС. Вероятно, у многих людей он не диагностируется и не вызывает никаких проблем.По оценкам , у 1 человека из 200 на какой-то стадии развивается АФС.

    АФС в основном сначала развивается у молодых женщин, до наступления менопаузы. На каждых двух мужчин с АФС приходится семь больных женщин. Средний возраст, в котором впервые развивается заболевание, составляет 34 года. Он развивается после 50 лет чуть более чем у 1 из 10 человек с АФС. АФС редко поражает детей.

    К счастью, менее чем у 1 из 100 человек с АФС развивается катастрофический АФС. У большинства людей, у которых развивается катастрофический АФС, ранее не было тромбов.Это означает, что обычно первым признаком катастрофического АФС являются распространенные тромбы.

    СКВ поражает от 1 до 20 человек на каждые 200 000 человек. Из них примерно у 3 из 10 развивается вторичный АФС. Антифосфолипидные антитела обнаруживаются при многих других ревматологических состояниях, таких как синдром Шегрена, ревматоидный артрит и псориатический артрит.

    Как диагностируется антифосфолипидный синдром?

    АФС диагностируется на основании анализов крови и при наличии в анамнезе одного или нескольких тромбов или проблем во время беременности.

    Анализы крови на АФС

    Анализы крови на АФС включают определение антифосфолипидных антител. Анализ крови при АФС или подозрении на АФС является сложным процессом. Антифосфолипидные антитела обнаруживаются у 1–5 человек на каждые 100 человек без АФС. Таким образом, один положительный тест на любое или все антифосфолипидные антитела не означает, что у вас АФС. Вот почему важно, чтобы тестирование проходили только определенные люди (см. раздел ниже).

    Существует три антифосфолипидных антитела:

    • Волчаночный антикоагулянт .
    • Антикардиолипиновые антитела .
    • Антитела к бета-гликопротеину I .

    Волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела являются основными. Люди с положительными тестами на все три антитела имеют высокий риск развития тромбов и/или проблем, связанных с беременностью.

    Если у вас положительный анализ крови на какие-либо антифосфолипидные антитела, его нужно будет повторить через 6-8 недель. Это связано с тем, что у многих людей эти антитела присутствуют в крови в течение короткого периода времени без причинения какого-либо вреда (так называемый транзиторный положительный результат).Транзиторный положительный результат может возникнуть у здоровых людей, безвредно, после инфекций или некоторых лекарств.

    Также возможно, что первый положительный тест оказался ложноположительным. Обычны ложноположительные тесты (до 1 из 4) при тестах на антифосфолипидные антитела. Это связано с тем, что в разных лабораториях используются разные методы измерения и разные пороговые значения для положительного результата.

    Стойкие положительные анализы крови при отсутствии АФС встречаются редко. Итак, если вы получите положительный результат во второй, более поздний раз, есть вероятность, что тест правильный (но это не обязательно означает, что у вас АФС).

    Антифосфолипидные антитела с большей вероятностью будут обнаружены в вашей крови, чем старше вы и если вы принимаете определенные лекарства. Они также более вероятны, если у вас рак, другие длительные (хронические) заболевания или инфекции. В этих случаях тесты, как правило, слабоположительны и не связаны с повышенным риском образования тромбов или проблем с беременностью.

    Итак, для диагностики АФС необходимы два положительных теста с интервалом не менее 6-8 недель. Однако у некоторых людей есть антитела и нет проблем.Итак, для диагностики АФС необходимо сочетание положительного анализа крови на одно из антител И одного из клинических критериев.

    Клинические критерии АФС

    АФС — осложненное состояние. Единого анализа крови для диагностики не существует. В дополнение к анализам крови на антифосфолипидные антитела у вас должны быть:

    • Сгусток крови. Это может быть артериальная или венозная кровь в любом органе тела. Важно, чтобы это было доказано — например, сканом.
    • Проблема, связанная с беременностью. Сюда входят:
      • Повторный выкидыш. Три и более выкидышей до 10 недель беременности. Необходимо исключить другие причины невынашивания беременности (например, хромосомные аномалии).
      • Выкидыш после 10 недель беременности или мертворождение после 24 недель беременности. Опять же, другие причины должны быть исключены.
      • Преждевременные роды до 34 недель беременности вследствие эклампсии или тяжелой преэклампсии. Эклампсия — судороги у беременных, вызванные преэклампсией.Преэклампсия — это проблема, связанная с беременностью, с высоким кровяным давлением, белком в моче и отечностью ног.

    Другие тесты при АФС

    При АФС могут потребоваться другие тесты, хотя и не обязательно для диагностики состояния. Другие тесты обычно необходимы для исследования медицинских проблем, вызванных АФС.

    Ультразвуковая допплерография обычно необходима для диагностики ТГВ. Для диагностики ТЭЛА можно использовать специальное сканирование легких, называемое компьютерной томографической легочной ангиографией (CTPA) или изотопное сканирование (также называемое вентиляционно-перфузионным сканированием или V/Q-сканированием), а также рентгенографию грудной клетки.Инсульты обычно подтверждаются компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ) головного мозга. Сердечные приступы обычно диагностируются с помощью анализов крови и кардиограммы (электрокардиограммы или ЭКГ). Тип используемого теста зависит от типа предполагаемой проблемы.

    Кого следует обследовать на антифосфолипидный синдром?

    Анализ крови на АФС не является простым. На самом деле, анализы крови сложны и могут быть довольно запутанными. Вот почему важно, чтобы:

    • Проверялись правильные люди.
    • Анализы должны запрашиваться и интерпретироваться специалистом, обычно специалистом по заболеваниям крови (гематологом).

    Обследование людей с СКВ

    Если у вас диагностирована СКВ, в рамках начального обследования обычно рекомендуется тестирование на антифосфолипидные антитела. Это связано с тем, что АФС часто сосуществует с СКВ. Если у вас СКВ и изначально тест на антифосфолипидные антитела не дал положительного результата, в будущем может быть целесообразно пройти повторное обследование.Последующее тестирование, вероятно, будет рекомендовано, если у вас появятся новые факторы риска образования тромба. Это также может повлиять на решения о лечении, например, если вы забеременеете или вам понадобится операция.

    Тестирование во время беременности

    Хотя беременным женщинам проводят много рутинных анализов крови, не рекомендуется проверять всех беременных женщин на антифосфолипидные антитела. Мало того, что беременность влияет на результаты, результаты могут вызвать путаницу и могут не изменить того, что рекомендуется.Например, если у вас в прошлом были тромбы и вы беременны, вам могут (в определенных ситуациях) порекомендовать в любом случае использовать аспирин или гепарин, независимо от того, есть ли у вас АФС.

    Обследование женщин рекомендуется проводить только после трех и более выкидышей. Это потому, что на самом деле неизвестно, действительно ли антифосфолипидные антитела вызывают ранний выкидыш. Ранний выкидыш сам по себе очень распространен и имеет много причин, наиболее распространенной из которых является аномалия хромосом плода (генетическая проблема).

    Тестирование у людей, у которых был тромб

    Не рекомендуется проверять всех, у кого есть тромб, на антифосфолипидные антитела. Это связано с тем, что у большинства людей с проблемами, связанными со сгустком крови, нет АФС.

    Однако ваш врач может с большим подозрением относиться к АФС, если у вас возникла такая проблема, как инсульт, в относительно молодом возрасте. Подсчитано, что каждый пятый человек, перенесший инсульт в возрасте до 40 лет, страдает АФС.

    Что такое лечение антифосфолипидного синдрома?

    Лечение можно рассматривать в четырех областях:

    • Лечение для предотвращения образования тромбов.
    • Лечение тромба.
    • Лечение катастрофического АФС (при развитии этой редкой проблемы).
    • Другие общие моменты.

    Лечение для предотвращения образования тромбов

    После того, как вам поставили диагноз АФС, основной целью лечения является предотвращение дальнейшего образования тромбов или осложнений, связанных с беременностью. Следовательно, может быть рекомендовано одно или несколько из следующих лечений : варфарин; гепарин; дабигатран; апиксабан; ривароксабан; аспирин; клопидогрель; дипиридамол; компрессионные чулки.

    Конкретное лечение, доза и продолжительность лечения могут варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как: ).

  • Есть ли у вас акушерский АФС (и был ли у вас повторный выкидыш, мертворождение, преэклампсия или задержка роста ребенка).
  • Если вы беременны.
  • Есть ли у вас СКВ или другое ревматологическое заболевание, а также АФС.
  • Примечание : ниже приводится обзор лечения, но ваш врач определит наилучший план действий для вас в ваших конкретных обстоятельствах. Таким образом, эта информация является ориентиром:

    Антикоагулянты . Антикоагулянтную терапию часто называют «разжижением» крови. Однако на самом деле он не разжижает кровь. Он изменяет определенные химические вещества в крови, чтобы остановить так легкое образование сгустков. Не растворяет тромб. Антикоагулянты предотвращают увеличение существующего кровяного сгустка (например, вызывающего ТЭЛА или ТГВ) и предотвращают образование новых.Собственные механизмы исцеления организма могут затем начать работу, чтобы разрушить сгусток крови.

    Антикоагулянты можно использовать для лечения существующего тромба или для предотвращения образования новых тромбов в будущем.

    Антикоагулянты выпускаются в двух формах: инъекции и таблетки (или сироп для тех, кто не может глотать таблетки). Инъекционная форма – гепарин; таблетки или сироп представляют собой варфарин, дабигатран, апиксабан или ривароксабан.

    Антиагреганты . Клопидогрел, дипиридамол и аспирин являются антитромбоцитарными препаратами.Они препятствуют слипанию тромбоцитов в крови (что обычно способствует образованию тромба как части механизма свертывания крови). Эти лекарства не являются строго антикоагулянтами.

    Компрессионные чулки . Они также известны как эластичный компрессионный трикотаж. Их можно использовать после ТГВ в ноге, чтобы предотвратить осложнения и предотвратить дальнейшее образование тромбов. Специальные компрессионные чулки, называемые чулками для предотвращения тромбоэмболий (TED), часто носят, когда вы находитесь в больнице в ожидании операции или восстанавливаетесь после нее, или прикованы к постели по любой другой причине.Они также используются при акушерском АФС как до, так и после рождения ребенка.

    Дополнительную информацию о компрессионных чулках см. в отдельной брошюре под названием Тромбоз глубоких вен.

    Лечение тромба

    Если у вас есть тромб (и есть АФС), его лечат точно так же, как если бы у вас не было АФС. Обычно это означает поддерживающее и антикоагулянтное лечение. Это может означать лечение варфарином, дабигатраном, апиксабаном, ривароксабаном, гепарином или аспирином (или их комбинацией).

    Инсульт и сердечные приступы вначале лечатся обычным образом, но впоследствии вам может потребоваться длительный прием антикоагулянтов (варфарин, дабигатран, апиксабан или ривароксабан).

    Осложнения, связанные с беременностью, также лечатся нормально. Например, если у беременной женщины преэклампсия, ее кровяное давление можно лечить с помощью лекарств. В зависимости от того, на какой неделе беременности она находится, ее могут стимулировать (чтобы родить ребенка раньше). Точно так же, если у ребенка обнаружена задержка роста, что свидетельствует о проблеме с плацентой, роды могут быть вызваны раньше.

    Лечение катастрофического АФС

    Эта форма АФС крайне опасна, но, к счастью, встречается редко. Людей с этим заболеванием будут лечить в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Будут использоваться системы жизнеобеспечения — часто вентиляторы, чтобы помочь им дышать, и особый тип диализа (называемый гемофильтрацией) для очистки крови и выполнения работы отказавших почек.

    Лечение может включать антикоагулянтную терапию (обычно с внутривенным введением гепарина), стероиды и инфузии антител (так называемых гаммаглобулинов) для поддержки иммунной системы.Иногда водянистая часть крови (называемая плазмой) отделяется от клеток крови и удаляется. Его заменяют переливанием крови, называемым плазмаферезом. Это связано с тем, что вредные антифосфолипидные антитела находятся в плазме. Иногда используются такие лекарства, как циклофосфамид.

    Общие вопросы

    Если у вас АФС, очень важно планировать беременность. Вы должны обеспечить безопасную контрацепцию, если вы не готовы к беременности. Проконсультируйтесь с врачом, когда вы думаете о попытке завести ребенка.Возможно, вам придется изменить свое лекарство или начать лечение, прежде чем вы начнете пробовать.

    Если вы пытаетесь завести ребенка и длительное время принимаете варфарин, вам следует перейти на гепарин. Вы можете оставаться на гепарине на протяжении всей беременности.

    Каковы перспективы антифосфолипидного синдрома?

    Тяжесть АФС варьируется от человека к человеку, поэтому перспективы (прогноз) также различны. АФС может вызывать опасные для жизни или ограничивающие жизнь заболевания — в зависимости от того, вызывает ли тромб серьезную проблему в вашем организме.

    Длительная антикоагулянтная терапия действительно улучшает прогноз при АФС. При правильном лечении и здоровом образе жизни большинство людей с первичным АФС могут вести нормальный здоровый образ жизни.

    Вторичный АФС имеет аналогичный прогноз. Это зависит от того, с каким ревматологическим заболеванием оно связано и насколько сильно это заболевание влияет на вас.

    Что еще я могу сделать?

    Важно уменьшить любые другие факторы, которые могут увеличить риск образования тромба.В общем, это означает следование здоровому образу жизни. Сюда входят:

    Вам также следует избегать приема эстрогенсодержащих препаратов, таких как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) (часто называемые «таблетками») и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это связано с тем, что эти лекарства увеличивают риск образования тромба.

    Антикоагулянтный препарат варфарин

    Варфарин

    Что такое варфарин?

    Варфарин натрия является антикоагулянтом. «Анти» означает против, а «коагулянт» означает вызывающее свертывание крови .Варфарин контролирует то, как кровь сгущается (сгущается в комок) внутри ваших кровеносных сосудов. Торговые марки варфарина — Coumadin® и Jantoven®.

    Что делают антикоагулянты, такие как варфарин?

    Антикоагулянт помогает вашему организму контролировать скорость образования тромбов, что помогает предотвратить образование нежелательных тромбов в артериях, венах или сердце при определенных заболеваниях и в течение длительных периодов отсутствия физической активности.

    Если у вас образовался тромб, антикоагулянт может предотвратить его увеличение.Это также может предотвратить отрыв части сгустка и попадание его в легкие, мозг или сердце. Антикоагулянт также помогает предотвратить образование новых тромбов.

    Антикоагулянт , а не растворяет тромб. Однако со временем тромб может раствориться сам по себе.

    Как мне принимать варфарин?

    Вы будете принимать варфарин каждый день. Доза обычно колеблется от 1 мг до 10 мг. Ваш поставщик медицинских услуг назначит конкретную дозировку, однако имейте в виду, что эта дозировка может меняться в зависимости от результатов каждого лабораторного теста.

    Другие инструкции по приему варфарина включают:

    • Принимайте дозу варфарина в соответствии с инструкциями один раз в день.
    • Принимайте дозу в одно и то же время каждый день. Мы рекомендуем 17:00.
    • Варфарин можно принимать до или после еды.
    • Если вы забыли принять свою дозу и вспомнили в течение восьми часов времени, когда вы должны были принять свою дозу, примите дозу. Если прошло восемь часов, подождите до следующего дня и примите только предписанную дозу на этот день. НЕ ПРИНИМАЙТЕ ДВОЙНУЮ ДОЗУ.
    • Если вы забыли принять варфарин два или более дней подряд, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Возможно, потребуется изменить дозу. (Никогда не изменяйте дозу самостоятельно, не позвонив предварительно своему врачу.)
    • Рассмотрите возможность использования таблетницы, чтобы не забывать принимать лекарства, или возьмите календарь и отмечайте каждый день после приема дозы.
    • Пополните рецептурный препарат за неделю до того, как он закончится, чтобы не пропустить дозу.
    • Продолжайте принимать варфарин до тех пор, пока его пропишет ваш врач. Никогда не прекращайте принимать варфарин самостоятельно, не обсудив это со своим врачом.

    Внешний вид планшета

    Варфарин производится несколькими производителями лекарств и доступен в виде таблеток различных форм, размеров и цветов. Каждый цвет таблетки представляет собой различную силу, измеряемую в миллиграммах (мг). Все производители следуют одному и тому же цветовому коду для разных дозировок своих таблеток, однако размер и форма таблеток могут отличаться от одного производителя к другому.

    Прочность на дозировку Tablet Color
    1 мг 2 мг 2 мг 2,5 мг 2,5 мг
    3 мг Tan
    4 мг Blue
    5 MG Peach
    6 MG Teal или Blue-Green
    7.5 MG Yellow
    10 мг белый

    Каждая таблетка имеет отметку о прочности на одной стороне и надрез (имеет углубление поперек таблетки), поэтому ее можно легко разломить пополам, если ваш лечащий врач изменит вашу дозу.Например: если ваш лечащий врач прописывает таблетку 5 мг, а затем изменяет дозу на 2,5 мг (2½ мг), что составляет половину дозы, вам следует разломить одну из таблеток 5 мг пополам и принять половину таблетки. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозе варфарина, обратитесь к своему врачу.

    Какие анализы крови мне потребуются, пока я принимаю варфарин?

    Вам нужно будет сдать кровь на анализ, чтобы узнать, насколько хорошо действует лекарство. Анализ крови, называемый протромбиновым временем (PT или protime), используется для расчета международного нормализованного отношения (INR).Ваше МНО помогает вашему лечащему врачу определить, насколько хорошо варфарин предотвращает образование тромбов и нужно ли корректировать дозу.

    Анализы крови проводятся в лаборатории или антикоагулянтной клинике, в медицинском кабинете или дома. Анализы крови обычно проводятся от одного или нескольких раз в неделю до одного раза в месяц (если ваши результаты стабильны). Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно того, как часто вам нужно сдавать анализы крови и когда корректировать суточную дозу варфарина.

    Другая информация о ваших анализах крови:

    • Болезнь, состояние здоровья, диета или изменение лекарств могут повлиять на ваш МНО.Сообщите своему лечащему врачу об изменениях в вашем здоровье, лекарствах (рецептурных и безрецептурных) или образе жизни, чтобы можно было внести соответствующие корректировки в дозировку.
    • Если вы планируете поездку, поговорите со своим врачом об использовании другой лаборатории для анализа крови во время поездки.

    Где хранить варфарин?

    Храните варфарин при комнатной температуре, вдали от сильного холода, тепла, света и влаги. Никогда не храните лекарства в шкафчиках для ванных комнат из-за влаги, присутствующей в ванных комнатах.

    Всегда храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

    Какие меры предосторожности следует принимать при приеме варфарина?

    При приеме варфарина важно соблюдать следующие меры предосторожности.

    Беременность

    Важно избегать беременности во время приема варфарина. Используйте надежные методы контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность, если вы женщина и еще не достигли менопаузы.

    Если вы принимаете варфарин и планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках и способах их снижения. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть .

    Хирургия и стоматология

    Прежде чем приступить к лечению, сообщите всем своим врачам и стоматологам, что вы принимаете варфарин. Возможно, вам потребуется сдать анализ крови и прекратить прием варфарина за несколько дней до операции или стоматологической процедуры.

    Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, который следит за приемом варфарина, по крайней мере за две недели до любой стоматологической или хирургической процедуры, если это возможно.Не прекращайте прием варфарина, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

    Упражнение

    Перед началом любых упражнений или спортивных программ проконсультируйтесь со своим врачом. Поговорите со своим врачом, если вы планируете какие-либо серьезные изменения в рационе, такие как диета для снижения веса, или если вы планируете добавить какие-либо пищевые добавки.

    Диета

    Пищевые продукты и витамин К. Витамин К необходим для нормального свертывания крови. Однако большие изменения в количестве витамина К в вашем рационе могут изменить действие варфарина.Если вы едите продукты с высоким содержанием витамина К, важно поддерживать постоянное еженедельное потребление продуктов, содержащих витамин К.

    Сообщите своему врачу, если вы думаете об изменении своих текущих привычек питания. Сообщите своему провайдеру, если вы планируете:

    • Ешьте больше или меньше овощей.
    • Перейти на вегетарианский стиль питания.
    • Следуйте специальному плану питания, чтобы похудеть или набрать вес.

    Изменение ваших пищевых привычек может означать, что вы будете получать больше или меньше витамина К с пищей, которую вы едите.Если вы измените свои привычки в еде, ваш врач может чаще проверять вашу кровь, чтобы увидеть, как действует варфарин.

    Известно, что перечисленные ниже овощи содержат большое количество витамина К на порцию. Хотя важно знать о продуктах с высоким содержанием витамина К, также важно соблюдать сбалансированную диету.

    зеленые листовые овощи
    Kale
    COLLARD, GOANDARD GREES
    Элюбив, салат (бостон, нагрудник, голова, красный лист и роман)
    Крестоцветные овощи
    Cabupp
    ASPARGUS

    , если вы хотите больше порций овощей в ежедневном плане еды, выберите овощи с низким содержанием витамина К, такие как кукуруза, кабачки, картофель, лук, морковь, огурцы, сельдерей, перец, тыква и помидоры.

    Травяные чаи. Не начинайте употреблять следующие травяные чаи и добавки, поскольку они могут повлиять на МНО, сделав его слишком высоким или слишком низким. Если вы пьете чай, черный чай (например, чай с апельсином пекое) приемлем, потому что в нем мало витамина К.

    Травяные чаи
    Ромашки
    Melitot (донник)
    Сладкий Вудрафф
    Зеленый чай
    Мятный чай
    бобы тонка

    Растительные добавки. Следующие травяные добавки могут влиять на МНО, делая его слишком высоким или слишком низким. Некоторые продукты, такие как сельдерей, гвоздика, чеснок, имбирь и петрушка, обычно безопасны, если их использовать в небольших количествах при приготовлении пищи или в качестве приправы (они отмечены звездочкой [*]). дополнение.

    Травяные добавки
    люцерны / ростки люцерны пажитника Meadow
    Angelica (донг Quai) Feverfew Папаин
    огуречника Чеснок * Parsley *
    Bromelain Ginger * Цветок страсти
    Bileroba Gingko Biloba QUASSIA Glove * Ginseng Quinine
    Coenzyme Q-10 (Ubiquinone , CoQ10) зеленый чай Red Clover
    Danshen Change Chestnut (Buckeye, Aesulus) Reishi Гриб
    Devil’s Claw Kelpware Rue
    Echinacea Licorice ул.Зверобой

    Другие диетические советы:

    • Избегайте продуктов из грейпфрута, граната и клюквы.
    • Ешьте все остальные продукты, как обычно.
    • Следующие травяные добавки могут препятствовать свертыванию крови и не должны использоваться, когда вы принимаете антикоагулянты перед операцией:
      • Чеснок.
      • Имбирь.
      • Гинкго двулопастный.
      • Женьшень.
      • Пиретрум.
      • Рыбий жир.
      • Куркума.
      • Зверобой.
      • Хондроитина сульфат.
    • Не принимайте никакие витаминные добавки, которые обеспечивают более 100 процентов рекомендуемой суточной нормы (RDA). Сообщите своему врачу, если в настоящее время вы принимаете какие-либо витамины (особенно витамины А, С или Е) в количестве, превышающем рекомендованную дневную норму.
    • Пищевые добавки
    • , включая Boost® и Sure®, также могут влиять на уровень варфарина. Спросите своего поставщика медицинских услуг о целесообразности приема этих продуктов.
    • Алкоголь увеличивает риск сильного кровотечения. Спросите своего поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас пить алкогольные напитки во время приема варфарина.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина; другие могут уменьшить эффект. Вам может потребоваться чаще сдавать анализы крови, когда вы прекращаете, начинаете или увеличиваете дозу лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Дозировка варфарина, возможно, также должна быть скорректирована.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, который управляет вашим варфарином, если у вас есть какие-либо изменения в ваших других лекарствах, отпускаемых по рецепту.

    Медикаменты, которые могут снизить эффективность Warfarin
    Carbamazepine (Tegretol®)
    фенобарбитал (luminal®)
    Rifampam (Rifadin®)
    Vitamin K Многократные бренды
    CHOLESTYRAMINE (Questran® Questran Light®)
    SuCralfate (Carafate®)
    Это образец и не включает все лекарства, которые могут вмешиваться в Warfarin .
    Medicanes, которые могут повысить эффективность Warfarin
    AmioDarone (Cordarone®, Pacerone®)
    CO-Trimmoxazole (Bactrim®, Septra®)
    Ciprofloxacin (Cipro®)
    Кларитромицин (Biaxin®)
    Fluconazole (Diflucan®)
    Itraconazole (Sporanox®)
    Ketoconazole (Nizoral®)
    Ловастатин (Мевакор®)
    Метронидазол (Флагил®)
    Это примерный список, который не включает все препараты, которые могут препятствовать действию варфарина.

    Это , а НЕ полный список лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Фактически, многие лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут влиять на действие варфарина. Некоторые примеры включают ацетаминофен (Tylenol®), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (такие как ибупрофен, напроксен или кетопрофен и лекарства от простуды и кашля, содержащие НПВП), антациды, слабительные или другие лекарства от боли или дискомфорта.

    Всегда консультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, который контролирует ваш варфарин, ПРЕЖДЕ ЧЕМ принимать какие-либо безрецептурные лекарства, продукты растительного происхождения, натуральные средства, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые по рецепту другого поставщика медицинских услуг или стоматолога.Вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу варфарина или порекомендовать другое лекарство или продукт, который с меньшей вероятностью будет мешать действию варфарина. Не прекращайте прием и не начинайте прием каких-либо препаратов без предварительной консультации со своим лечащим врачом .

    Повседневная деятельность

    • Будьте осторожны при использовании бритв. Используйте электрическую бритву или кремы для удаления волос, чтобы уменьшить вероятность порезов.
    • Используйте мягкую зубную щетку. Аккуратно чистите зубы щеткой и зубной нитью, чтобы предотвратить кровотечение из десен.

    Болезни и неотложные состояния

    • Держите при себе номер телефона поставщика медицинских услуг на случай чрезвычайной ситуации.
    • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы заболевания, такие как рвота, диарея, инфекция или лихорадка. Болезнь может изменить действие варфарина.
    • Всегда носите с собой или носите удостоверение личности, на котором указано, что вы принимаете варфарин. В экстренной ситуации вы не сможете говорить за себя.
    • Избегайте ситуаций дома или на работе, которые могут привести к травме.Даже при незначительных травмах необходимо следить за кровотечением, поскольку варфарин влияет на свертываемость крови. Падения, вызывающие синяки (подкожные кровотечения) и порезы острыми предметами, более серьезны, когда вы принимаете варфарин. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо травмы в результате падений или ударов по телу или голове.

    Поездки

    • Перед поездкой проконсультируйтесь с врачом. Перед отъездом вам может потребоваться сдать анализ крови и скорректировать дозу варфарина.
    • Во время путешествия всегда носите с собой лекарства.Не кладите лекарства в зарегистрированный багаж и не оставляйте их в автомобиле.
    • Если во время путешествия вы долгое время сидите, по возможности вставайте и ходите или выполняйте подъемы стоп и ног.

    Что делать, если я порезался во время приема варфарина?

    Если вы порезались, и порез небольшой, приложите постоянное давление к порезу, пока не остановится кровотечение. Это может занять до 10 минут. Если кровотечение не останавливается, продолжайте оказывать давление и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Если вы порезались, и порез большой, оказывайте постоянное давление и немедленно обратитесь за помощью, позвонив по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, либо попросив кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Каковы побочные эффекты варфарина?

    Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом варфарина и может проявляться одним из нескольких различных симптомов. Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков кровотечения :

    • Ощущение холода, слабости или усталости, чем обычно, или бледность (симптомы анемии).
    • Кровотечение из порезов, которое не останавливается после надавливания в течение 10 минут.
    • Кровотечение из носа, десен или ушей, которое не останавливается через 10 минут.
    • Лихорадка или болезнь, которая ухудшается.
    • Менструальное кровотечение (период), которое обильнее или длится дольше, чем обычно.
    • Моча красноватого или ржавого цвета.
    • Испражнения ярко-красного, черного или смолистого цвета.
    • Синяки, которые появляются без причины или становятся опухшими или болезненными; пурпурные пятна на коже.
    • Кашляет кровью.
    • Рвота с кровью (которая может выглядеть как кофейная гуща).
    • Необычное кровотечение из геморроидальных узлов.
    • Необычная боль или опухоль, особенно в суставах.
    • Необычная головная боль.
    • Боль в животе или животе.
    • Внезапные изменения речи или зрения.
    • Онемение/покалывание на одной стороне лица или в руке.
    • Головокружение.
    • Затрудненное дыхание.

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может назначить вам анализ крови, изменить дозу, прекратить прием лекарства или дать вам лекарство для остановки кровотечения.

    Краткое изложение важных моментов, которые следует помнить

    • Принимайте варфарин в соответствии с инструкциями и в одно и то же время каждый день.
    • Сделайте анализ крови в соответствии с инструкциями, чтобы проверить ее свертываемость.
    • Обсудите все лекарства, которые вы принимаете, даже лекарства, отпускаемые без рецепта, со своим врачом и фармацевтом, поскольку многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином.
    • НЕ Прекратите или начните принимать какие-либо лекарства, растительные продукты, натуральные средства или пищевые добавки, не посоветовавшись сначала с врачом, который следит за приемом варфарина.
    • Сообщите всем, кто оказывает медицинскую или стоматологическую помощь, что вы принимаете варфарин.
    • Каждую неделю съедайте примерно одинаковое количество продуктов, содержащих витамин К, поскольку эти продукты могут влиять на действие варфарина.
    • Если вы забыли принять таблетку, НЕ ПРИНИМАЙТЕ двойную дозу. Примите пропущенную дозу как можно скорее в тот же день. НЕ ПРИНИМАЙТЕ двойную дозу варфарина на следующий день, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
    • Следите за признаками аномального или чрезмерного кровотечения и синяков.Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы подозреваете, что что-то не так.
    • НЕ ЗАМЕНЯЙТЕ препараты варфарина без предварительной консультации с врачом. Различные марки продуктов варфарина могут НЕ быть идентичными, и вам может потребоваться чаще проверять и корректировать дозу, если вы меняете марки.
    • НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕ прием варфарина даже для незначительных процедур, таких как лечение зубов, без предварительной консультации с врачом, который контролирует ваше лечение.
    • Алкоголь может увеличить риск кровотечения.Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам пить алкогольные напитки во время приема варфарина.

    Инсульт: причины, профилактика

    Обзор

    Обучение пациентов с инсультом

    Что такое инсульт?

    Инсульт, или «мозговая атака», происходит, когда кровеносный сосуд в мозгу закупоривается или разрывается. Мозг не может хранить кислород, поэтому он полагается на сеть кровеносных сосудов, чтобы обеспечить его кровью, богатой кислородом. Инсульт приводит к недостатку кровоснабжения, в результате чего окружающие нервные клетки лишаются доступа к питательным веществам и кислороду.Когда ткань лишается доступа кислорода более чем на три-четыре минуты, она начинает умирать.

    Типы хода

    Инсульты могут проявляться как геморрагические инсульты, ишемические инсульты или транзиторные ишемические атаки.

    • Геморрагический инсульт — Этот тип инсульта возникает при разрыве ослабленного кровеносного сосуда в головном мозге. Кровоизлияние или кровотечение из кровеносного сосуда возникает внезапно. Сила крови, вытекающей из кровеносного сосуда, также может повредить окружающие ткани головного мозга.Геморрагический инсульт является наиболее тяжелым видом инсульта. Около 13% всех инсультов являются геморрагическими. Различают два типа геморрагических инсультов: внутримозговой и субарахноидальный. Внутримозговые кровоизлияния встречаются чаще и возникают при разрыве кровеносного сосуда в глубоких тканях головного мозга. Субарахноидальные кровоизлияния обычно возникают, когда аневризма (наполненный кровью мешок, выпяченный из артерии) разрывается и кровоточит в пространство между мозгом и черепом. Этот тип геморрагического инсульта чаще всего вызывается высоким кровяным давлением.
    • Ишемический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда в кровеносном сосуде головного мозга образуется тромб, который перекрывает кровоснабжение головного мозга. Сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде головного мозга, называется тромбом. Сгусток крови, который образуется в другой части тела, например, на шее или в слизистой оболочке сердца, и перемещается в мозг, называется «эмболом». Сгустки крови часто возникают в результате состояния, называемого «атеросклерозом», когда на стенках кровеносных сосудов образуются бляшки с жировыми отложениями.Около 87% всех инсультов являются ишемическими. Лечение ишемического инсульта зависит от того, как быстро после появления симптомов пострадавший прибывает в больницу. Подходящим пациентам может быть назначено лекарство под названием tPA (активатор тканевого плазминогена). Это лекарство работает, чтобы растворить сгусток и помочь восстановить кровоток. Другим пациентам специалист по инсульту может порекомендовать механическую тромбэктомию. Здесь врач-специалист вводит катетер через артерию в паху вверх по телу к мозгу и использует устройство для извлечения сгустка, чтобы захватить сгусток и вытащить его.
    • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). К ТИА следует относиться так же серьезно, как и к инсульту. ТИА имеет те же симптомы, что и инсульт, но они длятся всего несколько минут или до 24 часов. В отличие от инсульта, ТИА не убивает клетки головного мозга, поэтому долговременного повреждения мозга не происходит. ТИА считается серьезным предупреждающим признаком инсульта. Примерно у 1 из 3 человек, перенесших ТИА, случится инсульт.

    Симптомы и причины

    Какие длительные последствия может вызвать инсульт?

    Последствия инсульта зависят от степени и локализации повреждения головного мозга.Среди множества видов инвалидности, которые могут возникнуть в результате инсульта, можно выделить:

    • Неспособность двигаться частью тела (паралич)
    • Слабость в части тела
    • Онемение части тела
    • Неспособность говорить или понимать слова
    • трудности с общением
    • Затрудненное глотание
    • Потеря зрения
    • Потеря памяти, спутанность сознания или неверные суждения
    • Изменение личности; эмоциональные проблемы

    Почему инсульт поражает разные части тела?

    Нервные клетки в ткани головного мозга взаимодействуют с другими клетками для управления функциями, включая память, речь и движение.При инсульте повреждаются нервные клетки в тканях головного мозга. В результате этого повреждения нервные клетки не могут общаться с другими клетками, и их функции нарушаются. Если инсульт происходит с правой стороны мозга, поражается левая сторона тела, и наоборот.

    Профилактика

    Как предотвратить инсульт?

    Если вы хотите предотвратить инсульт, вы должны понимать факторы риска, которые приводят к инсульту, а также стратегии, которые используются для предотвращения инсульта.Убедитесь, что вы знаете предупреждающие знаки. Если вы видите предупреждающие знаки об инсульте, звоните 9-1-1! Большинство предупредительных признаков инсульта безболезненны:

    • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела.
    • Внезапное затруднение понимания или речи. Может иметь либо невнятную речь, либо путаную речь.
    • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами.
    • Сильное головокружение и/или внезапная потеря равновесия, координации или способности ходить
    • Внезапная и сильная головная боль без причины
    .

    Похожие записи

    При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

    Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

    Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

    Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

    Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

    Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *