верхней и нижней, лечение, симптомы, чем опасна, последствия

Кистой называют патологическое неопухолевое образование, которое возникает в любой ткани человеческого организма. Особенностью данного образования является то, что оно имеет внутреннюю оболочку, образованную эпителиальной тканью, и полость. Внутри образования обычно находится серозная жидкость, при попадании в нее бактериальных агентов, киста нагнаивается, что приводит к тяжелой интоксикации организма, образования тканевого дефекта.

Опухоль на начальных этапах может не приносить неудобств и дискомфорта.

Киста в верхней или нижней челюсти является распространенным заболеванием, которое на начальных этапах может не приносить неудобств и дискомфорта, но в дальнейшем, подобная патология, приводит к серьезным последствиям. Чаще всего наиболее эффективным методом лечения подобной патологии является вылущивание (удаление) патологической структуры хирургом.

Чтобы не допустить разрастания кисты в ротовой полости необходимо тщательно следить за гигиеной, наблюдаться у стоматолога минимум два раза в год, а при возникновении патологических симптомов сразу обращаться к специалисту за помощью.

Симптомы

С самого начала заболевания у больных не возникает никаких жалоб или дискомфорта. На начальных этапах кисту в челюсти обнаруживают случайно, при рентгенологической диагностике других заболеваний. С прогрессированием патологии больные обращают внимание на подозрительный бугорок или шишку в области верхней или нижней челюсти. Именно этот бугорок продолжает увеличиваться в размерах и разрушать костную ткань.

Первый этап заболевания длится несколько месяцев, при этом больные могут не обращать внимания на него. Другие симптомы в этот период полностью отсутствуют.

Проявляется киста челюсти симптомами следующего характера:

Проявляется асимметрия лица.

• Шишка на внешней поверхности щеки — с разрастанием образования все больше проявляется асимметрия лица. Наиболее часто больные жалуются на увеличение одной из щек.
• Отек — подобные новообразования часто сопровождаются воспалительным процессом, о чем говорит значительная отечность пораженной десны и щеки.
• Заложенность носа — является характерным симптомом, в зависимости от того на какой стороне прогрессирует патологический процесс, на той стороне чаще всего и закладывает нос. Применение сосудосуживающих препаратов дает только временный эффект. Именно на этом этапе чаще всего диагностируют кисту челюсти, так как начинают искать причину постоянного одностороннего насморка.
• Изменение формы челюсти — проявляется на более поздних этапах, когда она достигает значительных размеров. Деформация кости челюсти наступает при разрастании кистозной ткани, при этом форма челюсти деформируется, повреждается сустав. Отсутствие лечения на данном этапе приводит к нарушению двигательной активности нижней челюсти, частым ее переломам.
• Боль — ее увеличение приводит к стеснению соседних тканей, что является причиной выраженного болевого синдрома. Сдавление проходящих нервных пучков способствует возникновению чувства онемения, холода или жара, мурашек, покалывания в отдаленных участках. Сдавление сосудов, которые кровоснабжают ткани лица, приведет к ишемии кожи и слизистых оболочек, что значительно ухудшит внешний вид больного.

Наиболее характерными симптомами инфицирования кисты являются:

• Резкая боль при жевании — она ощущается не в самом зубе, а в глубине челюстной кости. Боль может отдавать в ухо, прилегающие зубы, веко, шею.
• Отек и гиперемия — появляются на пораженной десне, внутренней и наружной сторонах щеки. Воспалительный отек чаще характеризуется сильным покраснением, болезненностью, ощущением жара в данной области.
• Изменение локальных кожных покровов — эпителий в области воспалительного отека усиленно облущивается, это приводит к отслоению верхних слоев кожи. На щеках появляются тоненькие лоскуты кожи, а со стороны слизистой происходит усиленное отделение эпидермиса.
• Головная боль и повышенная температура тела — явные признаки развивающейся сильной интоксикации организма. На данном этапе необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения

Ранее большинство стоматологов считало, что это врожденная патология. Но позже выяснилось, что и полностью здоровые люди склонны к подобному заболеванию.

Запущенные формы кариеса могут стать причиной формирования кистозной полости.

Для появления кисты челюсти необходимо воздействие определенных факторов, а именно:

1. Кариес — особенно запущенные формы. Кариес зубов часто приводит к развитию воспалительных заболеваний десен (пародонтит), периодонтиту, а также пульпиту. На фоне длительно протекающего воспалительного процесса, возможно постепенное формирование кистозной полости.
2. Хронические формы стоматита — для данной патологии характерно постоянное наличие патогенной микрофлоры в полости рта, которая провоцирует течение воспалительного процесса.
3. Травмы зубов — вывих зуба, надкол или трещина могут поспособствовать развитию челюстной кисты, а повреждения зубной эмали вратами для патогенной микрофлоры.

Верхняя челюсть

Наиболее частой причиной, из-за которой появляется киста челюсти является патология гайморовой пазухи. Часто случается, что воспалительный процесс в челюстной пазухе распространяется на 6-7 зубы, корни которых наиболее близко расположены к ее стенке. В данном случае возможно формирование общего образования верхней челюсти и гайморовой пазухи, которая носит название радикулярная киста верхней челюсти.

Причиной появления этого новообразования может послужить частая травматизация передних зубов (резцов). Удары по ним, отламывание части, полное выбивание зуба провоцируют появление патологического образования. В данном случае чаще всего встречаются кисты воспалительного характера.

Нижняя челюсть

К появлению кист на нижней челюсти приводит плохая гигиена ротовой полости. Недостаточно вычищенные зубы, образование камней, кариес приводят к образованию незначительных воспалительных очагов. Со временем данные очаги могут перерастать в полостные образования.

Образование камней, кариес приводят к появлению незначительных воспалительных очагов.

Некоторые стоматологи придерживаются наследственной теории разрастания данного доброкачественного новообразования. В данном случае утверждается, что челюстная киста появляется из-за врожденной подвижности зубов. Данная патология встречается у 20% населения.

Повышенная шаткость зубов способствует появлению щели между шейкой зуба и десной. В эту щель попадает большое количество бактерий, что приводит к появлению нарывов, кариеса, воспаления десен, что в дальнейшем осложняется образованием кист.

Классификация новообразований

Для более удобного изучения, определения локализации и характера кистозного образования, существует специальная классификация. Данная классификация включает в себя определение размера очага, характера замешанных тканей, состав внутреннего содержимого, это позволяет более точно подойти к методу хирургического вмешательства, а затем консервативного лечения.

Ретромолярная

Она появляется в области коренных зубов, прорезывание которых и становится наиболее частой причиной появления данной патологии. В процессе прорезывания коренного зуба возникает травматизация десен и окружающих слизистых, что позволяет проникнуть туда патогенным агентам. Часто в области прорезавшегося зуба мудрости образуется карман, и при попадании в него инфекции возникает локализованный воспалительный процесс, который приводит к образованию кисты.

В большинстве случаев патологический процесс возникает возле корней зуба мудрости как в варианте с радикулярной кистой челюсти. На начальных этапах развития подобные образования однокамерные и содержат обычную серозную жидкость. При отсутствии воспалительного процесса, данные образования обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования.

Радикулярная

Радикулярные образования встречаются чаще на верхней челюсти.

Является наиболее встречаемым вариантом. Диагностировать данный вид челюстных кист не составляет труда, заподозрить данную патологию можно без дополнительных методов исследования. Необходимо, языком или обработанным антисептиком пальцем, аккуратно прикоснуться и надавить на образование, в данном случае будет ощущаться специфический хруст внутри него.

Радикулярные кисты челюсти встречаются чаще на верхней их части. К их образованию приводят недолеченный кариес, повреждение зубной эмали и надколы зуба.

Аневризмальная

Характеризуется образованием небольших размеров разрастания, в полости которого содержится геморрагическая жидкость, возможна примесь гноя. Данный вид челюстных кист характерен для детей до 13-14 лет. На более поздних этапах в полости новообразования вместо геморрагической жидкости содержится фиброзная ткань. Это проявляется наличием безболезненного округлого образования, с отсутствием крепитации (хрустящего звука) при пальпации. Возможно появления болевых ощущений при длительном жевании.

Фолликулярная

Причиной возникновения является прорезывание, а в дальнейшем формирование постоянного зуба. Подобные кисты образовываются по ходу прорезывания зубов. Чаще всего страдают дети, у которых происходит замена молочных зубов. На ранних стадиях нет специфических проявлений, диагностируется только на рентгене.

Носоальвеолярная

Прилегая к альвеолярному отростку она способна разрушать кортикальный слой, прорастать в корни, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Чаще всего подобные кисты расположены внекостно, четко визуализируются, несколько болезненны при пальпации, так как происходит значительное натяжение тканей.

Резидуальная

Является последствием удаления зуба, чаще всего в качестве остаточного явления. В подобные образования могут попадать корни близлежащих зубов или ранее удаленных, что приводит к развитию воспалительного процесса. При наличии резидуальной кисты больные жалуются на выраженную боль при жевании, чувство распирания в челюсти, повышение температуры тела. Подтвердить диагноз поможет рентген челюсти. При развитии патологии на верхней челюсти возможно осложнение в виде хронического гайморита.

Травматическая

Главной особенностью данного образования является отсутствие эпителиальной и соединительнотканной оболочек. Стенками кисты служит поврежденная вследствие травмы кость. В образовавшуюся полость попадает кровь, после чего кровяные тельца резорбируются, и остается соломенно-желтая серозная жидкость.

Скрытые и явные опасности

Если не заниматься лечением данной патологии существует большая вероятность возникновения осложнений, которые проявляются в:

• сепсисе;
• хроническом гайморите;
• деформации челюсти;
• нарушении подвижности нижней челюсти;
• увеличение ломкости кости;
• расшатывание и выпадение зубов.

Отсутствие лечения при появлении перечисленных симптомов, только усугубляет сложившуюся ситуацию. В дальнейшем, увеличение образования приводит к поражению корней прилегающих зубов, что способствует их расшатыванию и выпадению, после чего полость новообразования соединяется с ротовой полостью. Так как в последней содержится огромное количество патогенных микробов возникает быстрое инфицирование кистозной полости, процесс приобретает гнойно-некротический характер. Подобная ситуация часто приводит к инфекционно-токсическому шоку, который чаще всего заканчивается летально.

Лечение

Лечение челюстных кист проводят только хирургическими методами. Существует два варианта удаления кисты:

1. Цистотомия. Выполняется маленький разрез на передней стенке кисты, затем ее полость соединяется с ротовой. При помощи тонкого отсоса удаляется содержимое, при необходимости выскабливается кистозная оболочка.
2. Цистэктомия. В данном случае челюстная киста полностью иссекается. Желательно не повредить стенку образования, чтобы ее содержимое не попало в ротовую полость.

После оперативного вмешательства необходимо ограничить нагрузку на челюсти до 1 месяца. Образовавшийся костный дефект полностью восстанавливается через 5-6 месяцев.

Превентивные методы

Профилактика возникновения челюстных кист заключается в качественном и своевременном лечении кариеса, тщательной санации ротовой полости, удалении зубных камней. Также необходимо вовремя проводить лечение воспалительных и инфекционных заболеваний ротовой и носовой полостей, а также наблюдаться у стоматолога не реже двух раз в год. При возникновении подозрительной симптоматики необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Кисты слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Кисты слюнных желез — это патологические доброкачественные образования из фиброзной ткани, имеющие вид одиночных полостей, чаще всего однокамерных, реже — многокамерных. Изнутри кисты заполняет слизистая жидкость белого или желтого цвета.

Формирование кист проходит безболезненно. В группе риска находятся люди всех категорий, в особенности лица до 30 лет. Чаще всего киста образуется на малых слюнных железах. Большая железа также поражается патологией, но гораздо реже. Места локализации кист — на мягком небе, внутренних сторонах щек и губ.

При отсутствии лечения со временем киста увеличивается, а проблема усугубляется. Причинами тому служат такие осложнения, как просачивание жидкости через капиллярные стенки и скопление секрета внутри кисты с отсутствием возможности его оттока.

Классификация кист слюнных желез

Кисты классифицируются по нескольким признакам: месту образования, локализации, причине появления.

Основная классификация такого рода образований — это группирование кист по названиям желез, которые они поражают. Таким образом, существует киста малой, подъязычной, подчелюстной и околоушной железы. Весьма различимы между собой кисты большой и малой желез.

Специалисты классифицируют данные опухоли, исходя из места их локализации, поскольку киста может находиться непосредственно в самом протоке или в паренхиме — тканях всей железы.

Кроме того, киста может принадлежать к ложным или истинным опухолям. Первые возникают вследствие разного рода травм мягких тканей, вторые — из-за возникновения таких патологий, как слюнный камень или других естественных причин. При этом истинная киста внутри имеет выстилку из эпителия, ложная — не имеет таковой. При наличии внутри полости кисты мукоидного слизистого содержимого, ее называют мукоцеле. Что будет еще одной разновидностью этого образования.

---

Причины возникновения кисты слюнных желез

Подобная киста образуется от того, что железа потеряла возможность выхода из нее секрета. Слюнный отток может закупориться и по причине чрезмерной густоты секрета, образующего слюнный камень. Кроме того, кистозная патология бывает обусловлена травмой или опухолью, сдавливающей канал и препятствующей выводу слюны. В результате жидкость растягивает железистую дольку либо сам слюнный проток, на месте патологии образуется киста.

---

Симптомы кисты слюнной железы

В зависимости от того, в какой железе она образовалась, симптомы кисты слюнной железы могут быть различимыми.

Киста малой железы

Если новообразованию подверглась малая железа, то киста заметна на поверхности слизистой со стороны нижней губы, реже — на слизистой других отделов. Киста малой железы не превышает 1 см в диаметре и увеличивается медленно. По внешнему виду это круглая эластичная подвижная сфера, выступающая над слизистой оболочкой. Она практически не ощутима для пациента. При нечаянном прикусывании или повреждении жесткой пищей киста вскрывается и выделяет вязкую жидкость, после чего снова закрывается и внутри нее снова накапливается слизь.

Киста подъязычной железы

Место ее локализации — под основанием языка. Такая киста имеет шарообразную или овалообразную форму и голубоватый светлый оттенок. Когда киста расположена около челюстно-подъязычной мышцы, она принимает форму песочных часов.

Киста подъязычной железы может причинять неудобство тем, что увеличиваясь в размерах, провоцирует смещение уздечки языка. Ее неправильное положение влечет затруднения во время принятия пищи и разговора. Периодически киста может самопроизвольно опорожняться и снова заполняться прозрачным или полупрозрачным секретом в связи с тем, что железа продолжает свою работу.

Киста подчелюстной железы

Данная киста проявляет себя как флюктуирующее образование круглой формы с мягкой гладкой поверхностью, находящееся в области нижней челюсти, ближе к челюстному суставу. Может разрастаться и на подъязычную область ротовой полости и проявляться набуханием ее дна. В запущенных случаях киста подчелюстной железы вызывает деформацию лица. Как и другие типы подобных новообразований, данная киста может опорожняться и снова заполняться жидким содержимым.

Киста околоушной железы

Околоушный тип кисты, как и другие, имеет форму шара с эластичной структурой. Киста образуется на слизистой оболочке внутри полости рта рядом с ушной раковиной. Как правило, киста околоушной железы поражает только одну сторону рта, что может стать причиной деформации лица в результате раздутия одной щеки. Кожа над местом локализации кисты не меняет цвета и структуры. При пальпации пораженная кистой железа не проявляет признаков флюктуации и не доставляет болезненных ощущений.

При отсутствии лечения и последующем попадании инфекции, киста может осложняться абсцессными процессами, сопровождающимися гиперемией кожного покрова, болью в области уха. При этом сильно затрудняется открытие рта, наблюдается флюктуация и незначительное повышение температуры в тканях щеки.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Диагностика кисты слюнных желез

На первом этапе постановки точного диагноза специалисты изучают клиническую картину заболевания визуально. После этого применяются инструментальные и лабораторные способы обследования. В ряде случаев необходимо дифференцировать кисту от опухолей, которые могут быть внешне схожи с ней. Это имеет ключевое значение, так как опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Чтобы понять, какие размеры в действительности имеет киста, пациента срочно направляют на компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которую проводят в режиме контрастирования. Также может потребоваться цистография, сиалография и УЗИ.

В особо сложных случаях диагностики перечисленных методов бывает недостаточно. Окончательный диагноз ясен только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, а также пункции кисты. Извлеченное содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованию, необходимому для исключения иных диагнозов, в особенности злокачественных опухолей.

Поскольку киста подчелюстной железы и боковая киста шеи схожи между собой, при их диагностике необходима обязательная дифференциация. Кроме того, в ряде ситуаций требуется исключить дермоидную кисту и опухоль мягких тканей, такую как гемангиома, липома и лимфангиома, а также некоторые заболевания — лимфаденит и субмандибулит.

Киста подъязычной слюнной железы дифференцируется с липомой, дермоидной кистой и кистой подчелюстной железы. При этом необходимо точно исключить слюннокаменную болезнь и хронический сиаладенит в стадии обострения. Киста околоушной слюнной железы требует исключения ее опухоли и хронического лимфаденита.

---

Лечение кисты слюнной железы

Лечение кисты слюнной железы, вне зависимости от типа и места локализации, консервативными методиками невозможно, эффект в данном случае дает только хирургический метод. Устранение новообразования производится через ротовую область, но иногда требуется операция через доступ с наружной стороны, если это предполагает расположение кисты.

1. При необходимости лечения ретенционной кисты малой железы проводят ее вылущивание через ротовую полость с обезболиванием местными анестетиками и ушиванием кедгутовыми швами.
2. Подъязычная киста удаляется методом цистомии или цистэктомии на усмотрение хирурга.
3. Киста подчелюстной железы нейтрализуется удалением вместе с самой железой.
4. Похожим образом поступают с кистозным образованием околоушной железы — его удаляют одновременно с паренхимой железы. Однако эту операцию проводят через наружный доступ с сохранением лицевого нерва. Данный тип кисты требует особо бережного лечения, так как поражение лицевого нерва влечет паралич мимических мышц и деформацию лица на всю жизнь.

Профилактика кисты слюнной железы состоит в предупреждении травм и воспалений полости рта, тщательной гигиене и регулярных посещениях стоматолога.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Ретенционная киста слюнной железы: симптомы, лечение, удаление

Ротовая полость больше, чем другие области подвержена воспалительным заболеваниям. Ретенционная киста слюнной железы чаще встречается в детском и юношеском возрасте. Образование приносит массу дискомфорта в повседневной жизни: нарушает процесс пережевывания и глотания пищи, изменяет речь. Кроме того, оно опасно возможными осложнениями.

Содержание

• Что такое ретенционная киста слюнных желез
• Чем опасно заболевание
• Излюбленная локализация ретенционных кист
• Малые слюнные железы
• Подъязычные
• Околоушные
• Подчелюстные
• Диагностика и методы лечения
• Удаление ретенционной кисты: подготовка и ход операции
• Что ожидает в послеоперационном периоде

Что представляет собой ретенционная киста слюнной железы

Окклюзионная пробка, перекрывающая проток слюнной железы ведет к формированию полости из соединительной ткани, наполненной прозрачным слизистым содержимым. Это безболезненное выпячивание имеет розовый цвет. При разрастании и растяжении оболочки приобретает синюшный оттенок.

Ретенционная киста не стабильна, она постепенно увеличивается в размере за счет накопления слюнного экссудата в полости. Встречаются однокамерные, реже многокамерные образования.

При формировании полости внутри паренхимы, киста прощупывается, как плотный гиперемированный узелок – это более опасный вид. Закупорка железы не «рассасывается сама собой», заболевание требует квалифицированной помощи, поскольку без надлежащего лечения происходит ее воспаление.

Причины появления ретенционных кист

Нарушение оттока слюнного секрета бывает полным или частичным. Основными причинами явления становятся:

• травмы инородным телом, некачественными зубными пломбами или протезами;
• образование слюнного камня;
• сдавливание протока опухолевидными образованиями.

У детей травмирующим фактором становятся растущие резцы.

Провоцирующие формирование кист факторы:

• недостаточный гигиенический уход;
• наличие кариозных полостей;
• хронические воспалительные процессы полости рта;
• курение.

Чаще всего заболевание встречается в возрасте до 12 лет. У новорожденных процент возникновения невелик. Здесь основная причина – внутриутробное нарушение развития.

Опасно ли заболевание

Кистозное образование не относится к патологиям, угрожающим жизни человека, но это не значит, что болезнь безопасна. Самое частое последствие – инфицирование, развитие абсцесса (локального нагноившегося очага) или флегмоны (разлитого гнойного процесса).

У детей киста значительных размеров деформирует уздечку языка, нарушает формирование речи. Часто отмечаются рецидивы – периодическое опорожнение полости и повторное наполнение ее экссудатом.

Удаление образования в начальном процессе всегда проходят легче. Хирургическое вмешательство на запущенной стадии повышает риск травмирования лицевого нерва.

Классификация и места локализации ретенционных кист

При диагностировании кист на малую слюнную приходится около 55 % — это наиболее часто встречаемый вид. Подъязычная занимает 35%, остальные 10% делят между собой околоушная железа и подчелюстная. Каждая из них имеет свою клиническую картину и место локализации.

Ретенционная киста малой слюнной железы

Это подвижный узелок с прозрачным содержимым, не более сантиметра в диаметре. Для него характерен медленный рост и безболезненность. Излюбленная локализация – слизистая нижней губы, а также внутренняя сторона щек.

Ретенционная киста подъязычной железы

В медицинской терминологии – ранула, располагается у основания языка. Образование с прозрачными стенками имеет синеватый оттенок. Ретенционная киста подъязычной железы может достигать значительных размеров, затрудняя речь и пережевывание пищи. Иногда наблюдается опорожнение при случайной травме, после чего полость наполняется вновь.

Киста околоушная

Описывается, как односторонняя отечность и асимметрия лица. Обнаруживается с внутренней стороны у угла челюсти. Это безболезненное подвижное образование, склонное к нагноению.

Подчелюстная киста

Обнаруживается в подчелюстной зоне большой слюнной железы. Прощупывается, как эластичная подвижная округлость. Быстрое увеличение визуально сглаживает контур лица, деформирует его.

Диагностика и виды лечения

Предварительный диагноз ставится на основе клинических проявлений. Стандартные лабораторные анализы в этом случае дают мало информации. Обследование проводят методом УЗИ, рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Обязательной считается пункция образования, биохимический и цитологический анализ взятого материала.

Дифференциальная диагностика – исключение из подозрения доброкачественных (липома, дермоид, гемангиома) и злокачественных опухолей. Кроме того, клинические признаки кист схожи с лимфаденитом.

Единственное эффективное лечение, позволяющее полностью избавиться от проблемы – оперативное. В зависимости от расположения кисты доступ осуществляется из ротовой полости или наружно. Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы проводят методом «вылущивания» из слизистой под инфильтративной анестезией. В других случаях применяется: дренирование железы, ее удаление, иссечение окружающих тканей.

Лечение народными средствами не избавляет от образования, но нацелено на профилактику воспалительного процесса. Среди эффективных рецептов для полоскания:

• раствор пищевой соды и соли, в равных пропорциях;
• разведенные в стакане воды комнатной температуры 10 мл масла эвкалипта;
• отвар ромашки, шалфея или календулы.

Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы: подготовка, ход операции

Если подтвержден диагноз – ретенционная киста малой слюнной железы, лечение проводится оперативное с применением местного обезболивания. Это несложная операция, длящаяся 30 – 50 минут, но и она требует подготовки пациента:

• сбор анамнеза на наличие аллергических реакций;
• анализ крови на уровень, гемоглобина и протромбина;
• анализ на инфекции, передающиеся гемотрансмиссивным путем;
• флюорография.

За неделю до оперативного вмешательства вводят паузу на прием лекарственных средств, за исключением жизненно необходимых.

Если используется инфильтрационная анестезия, в день операции, разрешается легкий завтрак в небольших порциях. Ретенционная киста малой слюнной железы устраняется в условиях амбулатории доступом через рот:

1. После обезболивания проводится разрез слизистой над участком, где расположена киста.
2. Образование «вылущивается» из ткани, ножка перевязывается и обрезается.
3. Рана дренируется для предотвращения скопления экссудата.
4. Ушивание происходит рассасывающимися нитями, не требующими удаления впоследствии.
5. Накладывается асептическая повязка.

Иссеченные ткани направляются на цитологическое и гистологическое исследование для исключения злокачественной направленности. Как выглядит рана после удаления видно на фото.

Поведение в послеоперационный период

Особое значение для предотвращения постоперационных осложнений имеет уход и диета в последующие 5 – 7 дней. Рана обрабатывается соответственно врачебным рекомендациям, запрещается самостоятельно удалять дренаж. При усилении отечности, повышении температуры, выделении гнойного содержимого из раны необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

В первую неделю из питания исключаются острые и кислые блюда, противопоказана горячая и грубая пища. Диета состоит из протертых продуктов комнатной или теплой температуры. Каждый прием пищи заканчивается полосканием раствором пищевой соды или травяным отваром.

Образования на слюнных железах нельзя игнорировать. Использование народных рецептов не должно быть длительным особенно, если нет ощутимого результата от их применения. Чем раньше начато лечение кисты, тем менее безболезненным и быстрым окажется восстановительный период.

Рекомендуемые материалы:

Удаление камня из слюнной железы

Воспаление подъязычной слюнной железы

Что показывает МРТ слюнных желез

Причины увеличения слюнной железы

Признаки воспаления слюнной железы под языком

Воспаление околоушной железы

Строение слюнной железы человека

Киста слюнной железы (околоушной, подчелюстной, подъязычной): симптомы с фото, лечение

Существует большое количество заболеваний, которые поражают полость рта человека. Довольно распространенной проблемой является киста слюнной железы.

Данное заболевание развивается в результате закупорки протоков слюнных желез.

С чем связано образование кисты?

Зачастую проблема завязана на невозможности оттока секрета или ввиду его частичной блокировки. Это связано с появлением своеобразной закупоривающей пробки.

Такое явление характерно для механического повреждения слюнной железы травмированным резцом, инородным телом или воспалительным процессом. Часто образование пробки может являться осложнением воспалительного процесса.

Отмечаются и другие причины: опухоль, давящая на канал оттока, рубцовое сужение, чрезмерная густота секрета, которая провоцирует образование слюнного камня.

Существует предположение, что образование кисты может происходить у малышей еще в утробе матери.

Со временем киста может увеличиваться в размерах. Связано это со скоплением секрета в облитерированной полости. Кроме того, это может быть результатом транссудации жидкости, которая происходит через стенки капилляров.

В зоне риска и малые и большие

Киста может развиться как в области малых слюнных желез, так и больших, полости бывают истинные (ретенционные) и ложные (травматические).

Поражение малых слюнных желез (небных, молярных, щечных, язычных и губных областей) не является источником болевых ощущений. Возможно выделение секрета при механическом воздействии на образование, но со временем содержимое накапливается заново.

Киста больших слюнных желез проявляется следующим образом в зависимости от локализации:

• подъязычная киста время от времени самопроизвольно опорожняется, но время от времени восполняется прозрачным секретом; сопровождается асимметрией контура лица, со временем увеличивается;
• околоушная слюнная железа может быть инфицирована, а вследствие этого возникают такие осложнения, как кисты, абсцесс, появляются болевые ощущения в пораженной области, при открытии рта появляется дискомфорт, что ограничивает движения, а также развивается гиперемия кожи, субфебрилитет и флюктуация;
• киста подчелюстной слюнной железы не имеет четко выраженной симптоматики, со временем образование увеличивается и на более поздних стадиях вызывает более видимые симптомы – асимметрию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы в реальной жизни, на УЗИ, в процессе удаления и после операции (фото а-б-в-г соответственно).

Помимо этого, киста может поражать как протоки слюнных желез, так и паренхимы. При диагностике важную роль играет строение кисты. В зависимости от полученных результатов, она может быть посттравматической, то есть ложной, или ретенционной, то есть истинной.

Характер клинической картины

На начальных стадиях новообразование имеет небольшой размер округлой формы. Со временем оно начинает увеличиваться, причем для этого причины не требуются.

На более поздних стадиях появляется болевой синдром, который развивается в случае давления на область поражения или просто любом механическом воздействии. Таким образом, при приеме пищи, разговоре и пальпации возникает дискомфорт.

Отмечаются и другие признаки, которые отличаются в зависимости от локализации образования:

1. При поражении малой слюнной железы размер кисты не более одного сантиметра. Для нее характерен медленный рост. Образование подвижное и имеет округлую форму, а также эластичную консистенцию, которая возвышается над слизистой.
2. Образование овальной или округлой формы, имеющее голубоватый окрас, наблюдается в подъязычной области. Со временем киста может увеличиваться, в этом случае смещается уздечка языка, а это провоцирует проблемы речи и дискомфорт по время приема пищи. Внутри полость наполнена прозрачным секретом.
3. Округлое, флюктуирующее, мягкое эластичное образование может появляться в подчелюстной части большой слюнной железы. Может увеличиваться со временем, следствием чего является деформация контура лица.
4. В области околоушных слюнных желез киста проявляется припухлостью мягких тканей округлой формы. Зачастую возникает с одной стороны, вследствие чего наблюдается асимметрия лица. При пальпации отмечается как мягкоэластическое или плотноэластическое образование. Видимых симптомов на коже не наблюдается, собственно как отсутствует и болевой синдром.

Методы диагностики

Основой для диагностирования заболевания является клиническая картина. Кроме того, проводятся лабораторные и инструментальные исследования. Также проводятся и дополнительные мероприятия, чтобы выяснить некоторые важные факторы, касающиеся кисты, для уточнения ее величины, положения и связи со слюнной железой: УЗИ, сиалография, цистография, МРТ и КТ.

При постановке диагноза для полноты и достоверности полученных сведений проводится тонкоигольная аспирационная биопсия и пункция. Впоследствии содержимое поддается цитологическим и биохимическим исследованиям.

Медицинская помощь

Лечение кисты слюнных желез с помощью медикаментозных и прочих консервативных методов не эффективно.

Поэтому, при образовании в слюнной железе кисты, последняя удаляется, нередко с ближайшими тканями. В данном случае важную роль играет место, в котором появилось образование, так как это влияет на способ проникновения во время операции к области, которая требует удаления. В настоящее время хирургическое вмешательство осуществляется через внутриротовой или наружный путь.

Если удаляется образование в области большой слюнной железы, то операция осуществляется через наружный, открытый доступ, в случае маленькой — через внутриротовой.

Проведение операции на области малых слюнных желез подразумевает вылущивание образования под местной анестезией со стороны ротовой полости. При этом накладываются кетгутовые швы. В процессе оперативного лечения подъязычной кисты, может проводиться цистосиалоаденэктомия, цистостомия и цистэктомия.

В некоторых случаях образование удаляется вместе с железой, зачастую это происходит при поражении поднижнечелюстной области. Вместе с паренхимой железы через наружный доступ удаляется и киста расположенная в околоушной области, но при этом ветви лицевого нерва сохраняются.

Народная медицина

Для лечения применяются также и методы народной медицины. Многие пациенты попросту отказываются от хирургического вмешательства (из-за страха или финансового положения), поэтому они могут использовать нетрадиционную медицину в домашних условиях. Все рецепты народной медицины направлены на снятие воспалительного процесса в области протоков.

Среди самых эффективных рецептов стоит отметить:

1. Для лечения можно использовать раствор для полоскания. Чтобы приготовить его понадобится 2 ст. л. эвкалиптового эфирного масла, которые следует развести в стакане теплой воды. В день нужно проводить по 3-4 процедуры.
2. Отличным средством для полоскания является трава синеголовника. Для этого потребуется стакан кипятка и столовая ложка растения. Использовать отвар можно через 2 часа настаивания в процеженном и остуженном виде.
3. Для отвара можно использовать множество других целебных трав, которые оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Например, используются листья эвкалипта, малины, калины, шалфея, алоэ, тысячелистника, бузины, бессмертника, ромашки, календулы, полевого хвоща и прочих растений. При этом пропорции соблюдаются те же, что и в предыдущих вариантах.
4. Эффективным является является раствор из половины чайной ложки йодированной соли и такого же количества соды. Воды в этом случае потребуется примерно стакан.

Прогноз и вероятные последствия

Во время операции существует риск того, что будут повреждены ветви лицевого нерва. Чтобы этого не произошло требуется выбрать хорошего специалиста, иначе есть вероятность получить паралич мимической мускулатуры.

Существует вероятность неполного удаления образования, в этом случае заболевание может рецидивировать. Если лечение не было начато своевременно, то на фоне кисты может развиться флегмона или абсцесс.

При условии своевременного выявления проблемы и ее профессионального лечения, прогноз положительный. Кроме того, чтобы операция оказала нужный эффект, требуется следование всем предписаниям лечащего врача.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, чтобы предотвратить появление кисты, требуется бережное отношение к своему организму. Необходимо не допускать травмирования полости рта, предупреждать воспалительные процессы.

Кроме того, необходимо регулярно проходить обследование у дантиста и прибегать к помощи стоматологов-гигиенистов. Помимо всего перечисленного, для сохранения организма на долгие годы, требуется ведение здорового образа жизни.

При правильном подходе к своему состоянию в большинстве случаев удается предупредить или же купировать заболевание на ранней стадии развития.

Кисты слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы — опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез — (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии.

Кисты слюнных желез

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

• подъязычной слюнной железы (ранула)
• околоушной слюнной железы
• подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область — выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом, субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом. В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов. Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

Мукоцеле слюнной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Мукоцеле слюнной железы – полостное опухолеподобное образование, заполненное слизистым содержимым. Основные жалобы пациентов сводятся к появлению безболезненного выпячивания на слизистой полости рта, которое может самостоятельно вскрываться и потом образовываться снова. Постановка диагноза «мукоцеле слюнной железы» базируется на данных клинического осмотра. С целью дифференциальной диагностики показаны пункция с последующим исследованием содержимого, УЗИ, контрастная сиалография. Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы – хирургический. Выполняются операции цистотомии, цистэктомии, цистсиаладенэктомии.

Общие сведения

Мукоцеле слюнной железы – кистозное образование, возникающее по причине затруднения или же вследствие полной блокировки оттока секрета, продуцируемого клетками паренхимы. В отличие от истинных кист слюнных желез не имеет эпителиальной оболочки. В клинической стоматологии часто используются следующие термины-синонимы мукоцеле слюнной железы: кистовидное растяжение, ранула или «лягушечья опухоль» (если речь идет о локализации образования в подъязычной области). Наиболее часто псевдокисты появляются на слизистой нижней губы и в подъязычном участке, реже – в приушно-жевательной области. Крайне редко диагностируют мукоцеле слюнной железы поднижнечелюстной зоны. Основную группу пациентов составляют молодые люди в возрасте от 10-12 до 30 лет.

Мукоцеле слюнной железы

Причины мукоцеле слюнной железы

Причинами возникновения мукоцеле слюнной железы являются травмы, ранее перенесенные воспалительные заболевания. Зафиксированы неединичные случаи образования кист вследствие обструкции протока камнем. Даже у младенцев могут появиться соответствующие признаки заболевания в результате врожденной атрезии выводных протоков слюнных желез. Пока еще не удалось доподлинно выяснить, почему развиваются ранулы. Стоматологи считают, что частое образование мукоцеле подъязычной слюнной железы объясняется особенностями ее анатомическими строения. Также существует дисэмбриогенетическая теория происхождения кист. Весомая роль в патогенезе заболевания отводится наличию травматического фактора. Мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, появляется вследствие прикусывания и травматизации слизистой. Гораздо реже кистозные образования выявляют на верхней губе, боковых поверхностях языка, щеке, в участке мягкого неба.

Патогенез мукоцеле слюнной железы следующий: в результате закупорки выводного протока происходит повышение гидростатического давления, ретенция слизи. В течение первых 24 часов наблюдается пропитывание окружающих тканей муцином (слизистым секретом). Защитные клетки крови способствуют ограничению патологического очага. Сдавливание сосудов ведет к возникновению дистрофии ацинусов с их последующей вакуолизацией. Далее формируется капсула, состоящая с соединительной ткани. Медленный безболезненный рост мукоцеле слюнной железы наблюдается в течение нескольких месяцев или лет.

Классификация мукоцеле слюнной железы

Все кисты слюнных желез делятся на две основные категории:

• Истинные образования, оболочка которых содержит эпителиальную выстилку. Излюбленной локализацией ретенционных кист являются приушно-жевательный и поднижнечелюстной участки.
• Псевдокисты, лишенные эпителиальной основы. К этой группе относят мукоцеле слюнных желез. Чаще диагностируют на слизистой нижней губы и в подъязычной зоне.

В зависимости от локализации патологического процесса в стоматологии выделяют кисты малых и больших слюнных желез. По происхождению мукоцеле слюнной железы, расположенное на нижней губе, бывает истинным и экстравазальным. Ретенционные (истинные) кисты не имеют собственной оболочки, сверху покрыты капсулой железы; они образуются вследствие закупорки протока и ретенции слизи. Экстравазальные (посттравматические) образования развиваются при нарушении целостности внешней капсулы, сопровождаются выходом продуцируемого секрета в окружающие ткани.

Симптомы мукоцеле слюнной железы

При развитии мукоцеле слюнной железы пациенты предъявляют жалобы на появление полупрозрачного, безболезненного выпячивания на слизистой оболочке полости рта. Ощущение дискомфорта присутствует как во время приема пищи, так и в состоянии покоя. При достижении мукоцеле слюнной железы больших размеров капсула истончается, приобретая голубой оттенок. Образование подвижное, не спаянное с окружающими тканями. Ранула локализуется в подъязычном пространстве. Пациенты не ощущают боли, только иногда указывают на появление чувства стягивания слизистой.

Мукоцеле слюнной железы может вскрываться в результате прикусывания, но вскоре раневая поверхность заживает, и киста опять наполняется содержимым. При развитии мукоцеле слюнных желез приушно-жевательной, поднижнечелюстной областей больные жалуются на появление припухлости, выраженную асимметрию лица. Кожа в цвете не изменена, открывание рта свободное. На слизистой оболочке ротовой полости видимые изменения отсутствуют.

Диагностика мукоцеле слюнной железы

Диагностика мукоцеле слюнной железы включает физикальное обследование, в ходе которого врач-стоматолог отмечает асимметрию лица, выявляет в полости рта мягкоэластичной консистенции безболезненное образование, не спаянное с окружающими тканями. Если размеры достигают 1,5-7 см, киста приобретает голубой оттенок. Симптом флюктуации присутствует при увеличении размеров мукоцеле слюнной железы от 3 до 7 см. С помощью пунктирования кисты получают тягучее содержимое желтого цвета. При проведении биохимического исследования пунктата удается обнаружить высокое содержание амилазы и белков слюны. Реакции Троммера, ферментативного гидролиза крахмала – специфические биохимические тест-маркеры мукоцеле слюнной железы.

УЗИ слюнной железы определяет наличие анэхогенного образования округлой формы с ровными границами. Проведение контрастной сиалографии подтверждает присутствие дефекта наполнения железы и тень контрастной массы, заполняющей кисту. Так как клинически псевдокисты и истинные образования имеют очень много общего, конечный диагноз «мукоцеле слюнной железы» ставят, основываясь на результатах гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. Отсутствие эпителиальной выстилки, наличие грануляционной ткани, муцина, защитных клеток крови – все это подтверждает образование ложной кисты. Мукоцеле слюнных желез необходимо дифференцировать с паразитарными, эпидермоидными кистами шеи, сиалоаденозами, лимфаденитами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Осмотр проводит челюстно-лицевой хирург. Для исключения злокачественной опухоли может быть показана консультация врача-онколога.

Лечение мукоцеле слюнной железы

Основной метод лечения мукоцеле слюнной железы — хирургический. При локализации выпячивания на нижней губе в проекции кисты делают два сходящихся полулунных разреза, выделяют кисту и удаляют ее вместе с дольками железы. После завершения операции показано наложение швов и давящей повязки. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторном порядке. При диагностировании мукоцеле слюнной железы подъязычной области могут быть применены операции полного вылущивания кисты (цистэктомия) или цистсиаладенэктомия (удаление образования вместе с железой). Киста приушной зоны является показанием к выполнению частичной или полной паротидэктомии, образование удаляют вместе с частью паренхимы. Если патологический очаг локализуется в поднижнечелюстном участке, показано радикальное вмешательство, которое заключается в удалении кисты вместе с железой. Иссечение верхней стенки (купола) мукоцеле слюнной железы проводится только у детей, ослабленных и пожилых людей.

Использование лакримальных катетеров для расширения выводных протоков показано в том случае, если мукоцеле слюнной железы возникло вследствие ретенции слизи. В педиатрической практике также применяют техники микромарсупиализации, криохирургии и CO2-лазерной аблации. Микромарсупиализация осуществляется следующим образом: толстую шелковую нить протягивают через кистозную полость и завязывают на хирургический узел. Через 7 дней нить удаляют. Как правило, этого времени достаточно, чтобы образование полностью исчезло. Консервативные способы лечения мукоцеле слюнной железы используют не только у детей, но и у взрослых, которым по состоянию здоровья противопоказано длительное хирургическое вмешательство.

Так как оболочка кистозного образования истонченная, выделение ее из окружающих тканей очень затруднительно и не всегда осуществимо. Оставление даже небольших участков капсулы мукоцеле слюнной железы грозит рецидивом. Поэтому операции цистотомии и цистэктомии используют редко. Хороших стойких результатов удается достичь при выполнении частичной или полной цистсиаладенэктомии, то есть при удалении кисты вместе с железой.

Эпидермоидная киста, возникающая в поднижнечелюстной области

Дермоидная и эпидермоидная кисты в полости рта часто развиваются в средней линии или подъязычной области дна ротовой полости. Здесь мы сообщаем о редком случае эпидермоидной кисты в поднижнечелюстной области. Пациент был 69-летним мужчиной с основной жалобой на образование в правой поднижнечелюстной области. В этой области пальпировалась подвижная, эластичная, относительно мягкая масса без болезненности. Кожа, покрывающая массу, была нормальной.МРТ показала кистозное образование размером 3,5 × 3,0 см под платизмой в правой поднижнечелюстной области. Цистэктомия выполнена под общим наркозом. Адгезии к окружающим тканям не было, правая поднижнечелюстная железа сохранена. Хирургический образец был кистозным и содержал материалы, похожие на соевые бобы. Гистопатологически стенка кисты была выстлана многослойным плоским эпителием без придатков кожи, что указывает на эпидермоидную кисту. Послеоперационное течение прошло без осложнений, рецидивов через 28 месяцев не было.

1. Введение

Дермоидные и эпидермоидные кисты в полости рта часто развиваются в средней или подъязычной области дна ротовой полости [1–6]. В области шейки матки иногда сообщалось о дермоидных кистах в боковой части шеи, но очень редко — об эпидермоидных кистах в подчелюстной области. Эпидермоидные кисты состоят из выстланной эпителием стенки, которая может быть частично ороговевшей без признаков кожных придатков. Напротив, дермоидные кисты представляют собой кисты с эпителиальной выстилкой, охватывающей придатки кожи, такие как волосы, волосяные фолликулы, сальные железы и потовые железы.

Здесь мы представляем редкий случай эпидермоидной кисты в поднижнечелюстной области.

2. Отчет о случае

69-летний мужчина поступил с 2-летней историей образования в правой поднижнечелюстной области. У него не было никаких симптомов, но недавно он заметил медленное увеличение массы. Он был направлен в нашу больницу в январе 2011 года. У него не было серьезной истории болезни. Первоначальное обследование показало подвижную, эластичную, относительно мягкую массу размером в см в поднижнечелюстной области.Масса не была нежной, и кожа свободно перемещалась по ней (рис. 1). Отека дна рта не было, в протоке правой поднижнечелюстной железы был хороший отток слюны.

КТ с контрастированием показала массу размером в см с четкой границей и правильным краем, расположенной под платизмой впереди правой поднижнечелюстной железы (рис. 2). Поле было увеличено в виде кольца. Масса сместила поднижнечелюстную железу кзади. Т2-взвешенная МРТ показала четко очерченное кистозное поражение с низкой плотностью границы и гетерогенной внутренней областью.Эти данные привели к диагнозу кисты жаберной щели.

Хирургическое иссечение было выполнено под общей анестезией в марте 2011 года. Над массой был сделан кожный разрез параллельно нижней границе нижней челюсти, затем разделение продвинули на нижний слой платизмы и иссекли образование. с легкостью. Сращения с поднижнечелюстной железой не было, и железу, включая капсулу, можно было сохранить. Послеоперационное течение протекало без осложнений, рецидивов через 28 месяцев не было.

Макроскопически хирургический образец представлял собой кисту размером см с гладкой поверхностью (рис. 3) и относительно толстой стенкой, которая содержала соевый пуповинный материал. Гистопатологически стенка кисты была выстлана относительно тонким ороговевшим многослойным плоским эпителием, похожим на эпидермис кожи, и присутствовали гранулы кератогиалина. Базальный слой был плоским, без образования ретинальных выступов. Содержимое представляет собой ороговевший материал, напоминающий соевый шнур, а стенка кисты включает фиброзные ткани.Стенка имела инфильтрацию лимфоцитов, но без кожного отростка (рис. 4). Эти особенности подтвердили диагноз эпидермоидной кисты.

3. Обсуждение

Дермоидные и эпидермоидные кисты могут развиваться в любой области тела. В врожденных случаях механизм развития включает эмбриональную аберрацию остаточных эктодермальных тканей, в то время как в приобретенных случаях киста считается результатом аберрации эпителиальной ткани дермы, вызванной травмой, воспалением или хирургическим вмешательством [1].Средняя линия или подъязычная область дна ротовой полости — частое место расположения кист в полости рта. Поражения в средней линии, как правило, врожденные и вызваны эктодермальной тканью в области слияния первой и второй жаберных дуг. Дермоидные и эпидермоидные кисты также описаны в поднижнечелюстной области [2–5], но все они располагались между подъязычно-подъязычной мышцами и подъязычно-язычными мышцами, что позволяет предположить, что кисты первоначально возникли в средней линии дна рта, а затем переместились в латеральном направлении. при расширении [1–6].Адгезионные и шнуровидные структуры, обнаруженные вокруг кист, также указывают на движение кист [1–3, 7].

Дермоидная или эпидермоидная киста, возникающая на латеральной стороне поднижнечелюстной железы, как в нашем случае, встречается крайне редко. Ранее сообщалось о дермоидной кисте [7], которая, как предполагалось, развивалась в поднижнечелюстном пространстве из-за аберрации эктодермальной ткани в области слияния первого жаберного мешочка или на дорсальной стороне первой жаберной дуги. В нашем случае не было адгезии к окружающим тканям или пуповинным структурам, и у пациента не было в анамнезе травм, воспалений или операций в поднижнечелюстной области.Таким образом, случай был диагностирован как врожденная эпидермоидная киста с описанным выше механизмом развития.

Опухоль подчелюстной железы, ранула, злокачественная лимфома, метастатический лимфатический узел, гемангиома и киста жаберной щели требуют дифференциации от дермоидной и эпидермоидной кист в поднижнечелюстной области. В нашем случае КТ и МРТ выявили кистозное поражение, расположенное кпереди от подчелюстной железы. Подозрение на кисту жаберной щели было основано на частоте появления этой кисты на шее, хотя развитие обычно происходит вдоль передней границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Диагностировать сложно, используя только изображения и клинические данные, и для постановки точного диагноза требуется полное иссечение. Частота рецидивов эпидермоидной кисты низкая, но может произойти злокачественная трансформация [8]. В нашем случае через 28 месяцев после операции рецидива не было.

Согласие

Авторы получили разрешение пациента и информированное согласие.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Выражение признательности

Авторы благодарны доктору Коши Мацумото, патологу-консультанту отделения диагностической патологии больницы общего профиля Эбина (главный врач Коши Мацумото) за помощь в сообщении об этом случае.

Авторские права

Авторские права © 2013 Masanori Kudoh et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ощущение комка в горле / отек правой поднижнечелюстной железы у 19-летнего ребенка?

Немного предыстории: я 19-летний студент колледжа, обучающийся за границей в чужой стране прямо сейчас. В целом у меня хорошее здоровье, я не курю и не употребляю наркотики, а также употреблял алкоголь в умеренных количествах в нескольких случаях.

Около двух недель назад у меня возникло ощущение комка в горле, которое, как я думал, было вызвано стрессом (я в большой степени ипохондрик, как вы, вероятно, скоро увидите). Короче говоря, я пошел к врачу, он быстро нащупал мою шею и направил меня к ЛОРу, потому что он подумал, что один из моих лимфатических узлов опух.ЛОР быстро посмотрел мне в горло через зеркало и сказал, что все в порядке. Он пощупал мою шею и сказал, что тоже все в порядке.

Итак, он сказал, что это ощущение было либо из-за стресса, либо из-за кислотного рефлюкса, и сказал мне держаться подальше от жирной и острой пищи и возвращаться, если станет хуже.

Что ж, ощущение приходило и уходило за последние две недели, чаще присутствуя, чем нет. Недавно (в эти выходные) я начал принимать 20 мг фамотидина два раза в день, так как подумал, что это может быть кислотный рефлюкс.Это принесло мне облегчение примерно на целый день, но затем ощущение вернулось. Вчера я пробовала Нексиум 20 мг один раз в день, и ночью это принесло некоторое облегчение, но сегодня ощущение вернулось, и Нексиум не помог. Но я продолжал есть нездоровую пищу, так как нахожусь в кампусе, и все либо жирное, либо жареное

В последнее время я очень нервничаю, и это определенно не помогает. В любом случае:

-Когда мой общий врач направил меня к ЛОР по поводу того, что, по его мнению, «могло быть» опухшим лимфатическим узлом, я так испугался, что сам начал ощупывать эту область.Заметно ничего не опухло, но я определенно «что-то почувствовал». С тех пор я узнал, что я ощущал вовсе не лимфатический узел, а правую поднижнечелюстную железу.

-Но моя правая поднижнечелюстная железа определенно больше другой. Я очень худая, поэтому структура моей шеи очень заметна, и все всегда говорят мне, что мое кадык огромное, потому что оно так сильно выступает. В любом случае, пощупывая железу, она не тяжелее, и сама железа кажется примерно такого же размера, как левая, но область вокруг правой кажется более «опухшей».»Даже если я вытягиваю шею вверх так, чтобы растянулась вся кожа, и вы могли видеть любые неровности на коже, это не видно

-У меня нет других симптомов, кроме сильного стресса и беспокойства. Ни боли в горле, ни лихорадки, ничего

-Обычно я не нащупываю свои железы, поэтому не знаю, всегда ли они были такими раньше. Знаю только, что они никогда не опухали, потому что, наверное, сразу заметил бы, что

— Я разговаривал с некоторыми врачами в Интернете и снова посещаю ЛОР в пятницу, но в основном все говорят, что одна железа немного больше другой, и это нормально, что это нормально.

-Когда я впервые почувствовал железу после визита к врачу, я довольно сильно толкал и «размазывал» ее, и через день или два заметил, что она немного опухла.С тех пор он остался того же размера и больше не становился. Хотя я все еще нежно чувствую и подталкиваю. Теперь мне кажется, что я больше осознаю железу. Боли нет, но теперь я определенно больше осознаю эту железу, поскольку иногда я могу чувствовать тупую «пульсацию» через нее, если кто-то понимает, что я имею в виду?

Это касается?

Мне 19 лет, и я чувствую, что в моем возрасте я должен наслаждаться жизнью, как и все люди моего возраста. Но вместо этого я на форуме беспокоюсь о том, болен ли я раком, и это ужасно.: / Я наконец пытался успокоиться и сказать себе не волноваться, но потом я пришел сюда и прочитал несколько историй о диагнозе, и теперь я напуган

подчелюстных желез Википедия

Парные подчелюстные железы (исторически известные как подчелюстные железы ) — основные слюнные железы, расположенные под дном рта. Каждый из них весит около 15 граммов и дает около 60–67% нестимулированной секреции слюны; при стимуляции их вклад уменьшается пропорционально увеличению околоушной секреции до 50%. ^[1] Средняя длина нормальной поднижнечелюстной слюнной железы человека составляет примерно 27 мм, а средняя ширина — примерно 14,3 мм. ^[2]

Конструкция []

Подъязычные карункулы выделены по обе стороны от уздечки

Каждая поднижнечелюстная железа, лежащая выше двубрюшных мышц, разделена на поверхностную и глубокую доли, которые разделены подъязычной мышцей: ^[3]

• Поверхностная доля охватывает большую часть железы, под ней проходит подъязычно-подъязычная мышца
• Глубокая доля — это меньшая часть

Секреции доставляются в поднижнечелюстной проток на глубокой части, после чего они зацепляются за задний край подъязычной мышцы и продвигаются по верхней поверхности латерально.Затем выводные протоки пересекаются язычным нервом и в конечном итоге впадают в подъязычные карункулы — небольшие выступы по обе стороны от уздечки языка вместе с большим подъязычным протоком. Железу можно пальпировать с двух сторон (на ощупь) ниже и кзади от тела нижней челюсти, двигаясь внутрь от нижней границы нижней челюсти около ее угла с наклоном головы вперед. ^[4]

Микроанатомия []

Поднижнечелюстная железа человека.Справа группа слизистых ацинусов, слева группа серозных ацинусов.

Доли содержат более мелкие дольки, которые содержат аденомеры, секреторные единицы железы. Каждый аденомер содержит одну или несколько ацинусов или альвеол, которые представляют собой небольшие скопления клеток, которые выделяют свои продукты в проток. Ацинусы каждого аденомера состоят из серозных или слизистых клеток с преобладанием серозных аденомеров. Некоторые слизистые аденомеры также могут быть покрыты серозным демилуном, слоем секретирующих лизоцим серозных клеток, напоминающих полумесяц.

Подобно другим экзокринным железам, подчелюстную железу можно классифицировать по микроскопической анатомии ее секреторных клеток и их расположению. Поскольку железы разветвлены, а трубочки, образующие ветви, содержат секреторные клетки, подчелюстные железы классифицируются как разветвленные тубулоацинарные железы. Кроме того, поскольку секреторные клетки относятся как к серозному, так и к слизистому типу, подчелюстная железа представляет собой смешанную железу, и хотя большинство клеток являются серозными, экссудат в основном слизистый.У него длинные бороздчатые протоки и короткие вставные протоки. ^[5]

Секреторные ацинарные клетки поднижнечелюстной железы выполняют различные функции. Слизистые клетки являются наиболее активными, поэтому основным продуктом подчелюстных желез является слюна, которая имеет слизистую природу. Слизистые клетки выделяют муцин, который помогает смазывать пищевой комок, когда он движется по пищеводу. Кроме того, серозные клетки вырабатывают амилазу слюны, которая способствует расщеплению крахмала во рту.На высокоактивные ацинусы поднижнечелюстной железы приходится большая часть объема слюны. Остальные составляют околоушные и подъязычные железы.

Кровоснабжение []

Железа получает кровоснабжение от лицевых и язычных артерий. ^[6] Железа снабжается кровью через подъязычные и подподбородочные артерии и дренируется по общим лицевым и язычным венам.

Лимфодренаж []

Лимфатические сосуды из подчелюстной железы сначала стекают в подчелюстные лимфатические узлы, а затем в ягуло-двубрюшные лимфатические узлы.

Нервное питание []

Парасимпатические и симпатические связи подчелюстных и верхних шейных ганглиев.

Их секреция, как и секреция других слюнных желез, регулируется напрямую, парасимпатической нервной системой и косвенно, симпатической нервной системой.

• Парасимпатическая иннервация поднижнечелюстных желез обеспечивается верхним слюноотделительным ядром через барабанную хорду, ветвь лицевого нерва, которая становится частью язычного нерва тройничного нерва до синапса на подчелюстном ганглии.Повышенная парасимпатическая активность способствует секреции слюны. ^[7]
• Симпатическая нервная система регулирует поднижнечелюстную секрецию за счет сужения сосудов, снабжающих ее артериями. Повышенная симпатическая активность снижает кровоток в железах, тем самым уменьшая объем жидкости в слюнных секретах, производя слизистую слюну, богатую ферментами. Тем не менее прямая стимуляция симпатических нервов приведет к увеличению секреции ферментов слюны. В итоге объем уменьшается, но секреция увеличивается за счет парасимпатической и симпатической иннервации. ^{[8] [9]}

Разработка []

Поднижнечелюстные слюнные железы развиваются позже околоушных желез и появляются поздно на шестой неделе внутриутробного развития. Они развиваются с двух сторон из эпителиальных зачатков в борозде, окружающей подъязычные складки на дне примитивного рта. Твердые тяжи ответвляются от почек и растут кзади, латеральнее развивающегося языка. Связки поднижнечелюстной железы позже разветвляются дальше и затем становятся канализованными, образуя протоковую часть.Ацинусы подчелюстной железы развиваются из закругленных концевых концов связок через 12 недель, а секреторная активность через поднижнечелюстной проток начинается через 16 недель. Рост подчелюстной железы продолжается после рождения с образованием большего количества ацинусов. Латерально по обе стороны от языка развивается линейная бороздка, которая закрывается, образуя поднижнечелюстной проток. ^[5]

Клиническое значение []

Поднижнечелюстная железа составляет 80% всех камней слюнных протоков (слюнные камни или сиалолиты), возможно, из-за разной природы слюны, которую она производит, и извилистого движения поднижнечелюстного протока к его отверстию протока на значительное расстояние вверх. ^[10] Поднижнечелюстная железа — одна из трех основных желез, которые снабжают ротовую полость слюной. В два других типа слюнных желез — это околоушные и подъязычные железы. ^[11]

Дополнительные изображения []

• Нижняя челюсть. Внутренняя поверхность. Вид сбоку.

• Распространение верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов и подчелюстного ганглия.

• Клетки слизи идентифицируются по отсутствию цвета их цитоплазмы, в то время как серозные клетки имеют базофильный цвет.

• Воспаление поднижнечелюстной железы на УЗИ

Изображения рассечения []

• Поднижнечелюстная железа, вид сбоку

• Поднижнечелюстная железа — вид справа

• Поднижнечелюстная железа — вид спереди

• Мышцы, артерии и нервы шеи. https://www.colgate.com/en-us/oral-health/basics/mouth-and-teeth-anatomy/submandibular-gland—location—function-and-complications

• Дуглас Ф. Полсен (2000). Гистология и клеточная биология (4-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Lange Medical Books / McGraw Hill. ISBN 0-8385-0593-7 .

Внешние ссылки []

.

No related posts.