Боль в колене при ходьбе

К частым причинам резких болей в коленных суставах, возникающим не только при ходьбе, относятся всевозможные травмы: повреждение сухожилий, костей, связок или менисков. Возникают все эти травмы при занятии фитнесом, при падениях, ударах или противоестественных движениях. После серьезных травм боли острые и появляются сразу после происшествия. Также возникает отечность и локальное воспаление. Все травматические повреждения, приводящие к нестерпимой боли в коленях, делятся на:

Травмы, после которых болит колено слева или справа при ходьбе, могут возникать в результате перегрузок. Прыжки, бег и прочие спортивные движения могут поспособствовать перечисленным повреждениям.

Защемление нервных окончаний в результате неосторожных движений может привести к простреливающей боли. В этом случае нужно обращаться к физиотерапевту.

Лечение острых болей в коленных суставах всегда комплексное и отнимает немало времени. При этом важно соблюдать рекомендации врачей с самого начала лечения и выполнять реабилитационные мероприятия после излечения.

1. Различные факторы, влияющие на износ колена, приводят не только к болям, но и к появлению других симптомов. На них надо обязательно обращать внимание и должным образом реагировать при их появлении:

• «выпадение» колена при ходьбе;
• деформация оси конечности от уровня колена и ниже;
• метеочувствительность – появление дискомфорта в суставе без нагрузок, в покое — в связи с «переходной» погодой.

2. Острая боль в колене – действительно часто является признаком острого повреждения менисков, связок, сухожилий, или воспаления. Но также может быть и проявлением костного отека, или 1-ой стадии асептического некроза, развивающегося в результате сосудистого инфаркта костной ткани колена.

«Щелчки» и «хруст» в области колена – чаще следствие «коллагеновой недостаточности», или «сухости» мышечно-сухожильных элементов сустава, которые сигнализируют о склонности к повышенной их ломкости.

Хроническая боль в коленном суставе – практически всегда признак прогрессирующего артроза.

3. Гонартроз в начальных стадиях (I-II), и даже в середине своего развития (IIIa – стадия) – при возможностях современой медицины является излечимым заболеванием, но вначале нужна современная диагностика – МРТ сустава с оценкой степени износа хряща. Помимо стандартных вышеперечисленных лечебных мер, в лечении гонартроза необходимо применять ЛФК, кинезиологию, и ядерную магнитно-резонансную терапию MBST, которые эффективно устраняют артроз, уменьшают его стадию.

4. В случае подагрического поражения сустава – вначале обязательно необходимо медикаментозно вывести из тканей мочевую кислоту, а при оставшемся после такой специфической терапии «следе» — провести лечебные мероприятия как и при гонартрозе.

Важно регулярно следить за уровнем мочевой кислоты и не допускать повышения её уровня. Эффективным средством нормализации метаболизма являются некоторые виды биодобавок.

5. В лечении бурсита, кроме медикаментозных средств, очень эффективно применение методики кинезиотейпирования. Применение тейпов быстро снимает воспаление и отек с ткани, обезболивает, высбождает от спазма подлежащую мышечную ткань, восстанавливает движение.

6. В случае травматического повреждения колена, также очень хорошо себя показала лечебная эффективность кинезиотейпирования, которое может стать альтернативой иммобилизации конечности. Применение при травме колена в комплексе мер нескольких процедур регенеративной технологии ядерной магнитно-резонансной терапии MBST, позволяет в кратчайший срок восстановить поврежденные связки, мышцы и сухожилия, ушибленную хрящевую и костную ткань коленного сустава.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль под коленом, резкая и режущая или, напротив, ноющая и навязчивая, значительно ухудшает качество жизни и в большинстве случаев требует обращения к специалисту. Невозможность быстро ходить или бегать, хромота, повышенная отечность – это лишь некоторые побочные эффекты симптома, и чтобы избавиться от них, следует разобраться с тем, что его вызвало.

Причины болей в колене

Причин, из-за которых болит колено, немало. К самым распространенным относятся:

Травмы физического характера:

• перелом коленного сустава, может сопровождаться смещением коленного диска. При переломе пациент испытывает нестерпимую боль, которая увеличивается при надавливании на пострадавший участок; колено не удается согнуть, так как сустав отекает и заполняется кровью;
• вывих – смещение положения костей. По симптоматике схож с переломом: так же опухает колено и болит;
• разрыв или растяжение связок и сухожилий. Часто при этом болят и хрустят колени, во время ходьбы пострадавший может слышать нехарактерные щелчки, наблюдать отек и чрезмерную подвижность сустава. Боль чаще всего режущая или простреливающая;
• бурсит – воспалительные процессы в области колена. Появляется отечность, в особенности болят колени ночью и при излишней физической нагрузке;
• разрыв мениска – возникает в результате аномального развития хряща или травмы (удара, смещения и т.д.). У пострадавшего сильно болят суставы коленей, наблюдается повышенная отечность, снижается активность.

Болезни суставов:

• ревматизм – заболевание характеризуется попеременными неприятными ощущениями, т.е. сначала болит правое колено, а затем левое, и наоборот. Более всего ему подвержены подростки, а также люди, перенесшие в недавнем времени стрептококковые болезни;
• реактивный артрит – воспаление сустава, появляющееся преимущественно у лиц 25-35 лет. При нем может болеть колено с внутренней стороны, спереди, сзади, сбоку или снизу, появляется опухлость, покраснение пострадавшей зоны, может сопровождаться конъюнктивитом;
• синдром Рейтера – симптомы полностью схожи с реактивным артритом, однако в дополнении к ним отмечается уретрит и сбой в работе кишечника;
• остеоартрит – болезнь, которой подвержены пожилые люди. Характерна ноющая боль в колене, усиливающаяся в период непогоды, также болит колено в ночное время и при ходьбе;
• заболевание Осгуда-Шляттера – болит колено при сгибании, ходьбе по лестнице, приседаниях;
• ревматоидный артрит – полностью до сих пор не изученное аутоиммунное заболевание. Проявляется в виде повышенной отечности. У пациента нестерпимо болит колено спереди, в особенности по ночам;
• подагра – появляется вследствие несбалансированного питания, чрезмерного потребления вредной пищи и алкоголя. Пациент испытывает навязчивую ноющую боль в области коленной чашечки.

Что делать?

При наличии боли в коленях лечение должен проводить врач. Тем не менее, уметь грамотно среагировать и оказать первую помощь при травме обозначенной области должен уметь каждый, ведь от этого может зависеть спасение самой коленной чашечки.

Так, необходимо полностью обездвижить пострадавшую конечность вместе с суставом и наложить на него холодный компресс, после чего обратиться за квалифицированной медицинской помощью, вызвав «Скорую помощь».

Специалист первым делом проведет обследование и пропишет препараты, снимающие боль сзади колена или спереди, после чего будет проведено лечение в зависимости от причины неприятных ощущений.

Разновидности артрита лечатся препаратами, снимающими воспаление и убивающими микробов. Их назначает исключительно врач. Артрозы требуют тепла, поэтому специалисты прописывают пациентам согревающие травяные компрессы и мази, повышающие защитные свойства хрящей.

АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга) располагает самым прогрессивным оборудованием, позволяющем проводить быстрое и точное обследование коленных суставов. Специалисты медицинского центра произведут необходимую диагностику, после чего назначат требуемое лечение.

Чтобы получить помощь на самом высоком уровне, достаточно записаться на прием к терапевту, который определит точную причину болевых ощущений. Также в нашей клинике в центре Москвы вас ожидают лучшие травматологи, ревматологи, хирурги и неврологи.

Записаться на прием можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или через форму обратной связи на официальном сайте клиники. Медицинский центр находится по адресу г. Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10. Территориально мы находимся около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Чеховская, Тверская.

Лечение болей в области колена в домашних условиях

Лечение симптома в домашних условиях сводится к регулярным профилактическим мерам. Следует:

• придерживаться правильного питания со сбалансированным количеством белков, жиров и углеводов;
• ограничить потребление острой, соленой, жирной и сладкой пищи;
• сократить физические нагрузки;
• регулярно делать зарядку и заниматься лечебной физкультурой.

Если возникает боль в колене при ходьбе или в состоянии покоя, то народные методы лечения включают в себя прикладывание капустных листьев, горчичного компресса, компресса из желатина к пораженному участку кожи, а также смазывание его мазью от боли в коленях на основе настойки прополиса.

После бега жутко болят колени. В чем причина и что делать?

Специалисты различных областей в медицине продолжают отвечать на ваши вопросы. На этот раз у читателя Men’s Health возникла следующая проблема: бегом он занимается уже продолжительное время, но внезапно стали болеть колени. Врач-ревматолог клиники «Рассвет» Ирина Бабина советует, что предпринять.

---

Боли в коленных суставах во время физической нагрузки, наверное, самая популярная жалоба при обращении пациентов к врачам, которые занимаются заболеваниями суставов.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.

В чем причины?

Наиболее частая причина таких симптомов — пателлофеморальный болевой синдром. Этим «страшным» и труднопроизносимым диагнозом обозначается боль в передней части коленного сустава, в области надколенника (в народе его называют коленной чашечкой), которая возникает при беге, приседании, ходьбе по лестнице, в положении «на корточках».

Другая распространенная причина неприятных ощущений в коленных суставах при физической нагрузке — остеоартрит. В России чаще употребляют термины «артроз» или «остеоартроз». Остеоартрит вызван изнашиванием суставного хряща, в результате чего тот не справляется со своей защитной и амортизирующей функцией.

В последние годы эта болезнь «молодеет», часто дебютирует в возрасте 30–40 лет и даже раньше.

Кроме так называемых механических (т. е. возникающих при нагрузке) болей в коленных суставах остеоартрит вызывает кратковременную утреннюю боль и скованность, «стартовые» боли в суставах, появляющиеся в начале движения, припухлость суставов.

Также боль в коленях во время бега может быть вызвана воспалением связки надколенника (тендинитом). Образно это заболевание называется «коленом прыгуна» из-за наиболее типичного механизма возникновения: во время прыжков резкое напряжение мышцы передней поверхности бедра приводит к микронадрывам и повреждению связки надколенника. Максимум болевых ощущений при этом состоянии локализуется под коленной чашечкой. Боль возникает во время бега, прыжков, при подъеме по лестнице, приседаниях.

Для уменьшения трения в коленях есть суставные сумки, или бурсы, — мешочки, наполненные жидкостью, образующие прокладки между движущимися частями. Из-за чрезмерной нагрузки бурсы могут воспаляться — развивается бурсит, еще одна причина болей в коленных суставах.

Что делать?

Во всех ситуациях, когда занятия спортом вызывают боль в коленных суставах, в первую очередь нужно пересмотреть режим тренировок: временно уменьшить нагрузку, избегать движений, которые вызывают болевые ощущения, и включить упражнения для укрепления и растяжки мышц. В некоторых случаях, например при остеоартрите, желательно перейти на менее травматичные виды нагрузки (ходьбу, плавание, велосипед, эллиптические тренажеры) и обязательно нормализовать массу тела. При необходимости могут применяться лекарственные средства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и другие). Во время тренировок можно использовать динамические ортезы (наколенники) и кинезиотейпы.

Интенсивная внезапная боль в коленном суставе, появившаяся на пике нагрузки, скорее всего, связана с острой травмой. Это могут быть растяжения и разрывы мышц передней и задней поверхностей бедра, разрывы менисков (хрящей-амортизаторов, расположенных внутри коленных суставов), разрывы связок коленного сустава.

Все эти состояния характеризуются остро возникшей болью и ограничением подвижности в колене при падении, ударе, неудачном приземлении после прыжка, интенсивном ускорении, резком скручивании в коленном суставе.

Что вы можете предпринять в такой ситуации до обращения за медицинской помощью? Во-первых, ограничить движения и обеспечить покой травмированного сустава. Во-вторых, приложить лед или специальные охлаждающие пакеты к болезненному участку. Если ни того ни другого под рукой не оказалось, то хорошей альтернативой могут быть пакеты с замороженными овощами или фруктами, а также замороженное полотенце. Если колено распухло, оно должно находиться в приподнятом положении. И наконец, принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат.

Занимаясь бегом, помните о том, что любая боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, требует внимания, тщательной оценки и коррекции. Относитесь к своим коленям бережно, и тогда занятия спортом принесут вам пользу и удовольствие.

---

Пять причин, почему болят колени

Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.

Причина №1: гонартроз

Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.

Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.

Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.

На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.

Причина № 2: повреждение менисков

Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).

Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.

Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.

Причина № 3: периартрит

Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.

Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Причина № 4: сосудистые боли в коленях

С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.

Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.

Причина № 5: Артрит

Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.

Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.

…Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.

Почему появляется боль в коленном суставе?

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

• сустава,
• конца бедренной и большеберцовой костей,
• мышц,
• сосудов,
• нервов,
• связок,
• коленной чашечки,
• менисков,
• суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

• Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
• Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
• Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
• Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

• Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
• Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
• При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
• Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
• Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
• При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
• Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
• Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

• Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
• Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Записаться на МРТ коленного сустава

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

• Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
• Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
• Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
• Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
• Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
• Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
• Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

мифы, развенчанные врачом-травматологом -Индивидуальные стельки

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» — все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг. 

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

 Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса — надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

 «Остеоартроз – удел пожилых» — это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него — обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы — имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?  

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль? 

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

ПРИЧИНЫ БОЛИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит — дегенеративное заболевание коленного сустава (может затрагивать любой сустав), которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей.

Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации коленного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.

Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.

Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц бедра, беречь коленный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях необходимо эндопротезирование коленного сустава.
 
Разрывы мениска. В каждом колене два мениска – хрящевидные структуры в виде полумесяца. Оба мениска вместе образуют своеобразное кольцо между головками костей голени и бедра. В передней и задней частях колена мениски соединены друг с другом связками, которые обеспечивают им небольшую амплитуду движений. По сравнению с головками двух массивных костей ноги — берцовых и бедренной, которые образуют коленный сустав, мениск мягкий и хрупкий. Хотя мениски анатомически следуют за движениями колена и участвуют в их обеспечении, иногда они отклоняются от надежной траектории и могут быть сильно зажаты или разорваны между концами костей коленного сустава в движении, что приводит к разрыву мениска.
 
Ощущения, вызванные повреждением мениска, характерны тем, что болит, ноет и тянет именно там, где анатомически находится мениск – по периметру вокруг коленного сустава. После серьезных травм мениска, когда отрывается его фрагмент, зачастую в колене возникает воспаление, которое может вызвать более сильную боль и отек в коленном суставе. Об отеке может свидетельствовать не только визуально заметный отек, но и давящее неприятное ощущение в колене.
 
Если разрыв мениска гладкий и находится в теле мениска, он скорее всего не вызовет существенного дискомфорта и с ним можно примириться. Однако, если фрагмент мениска оторвался и свободно плавает в жидкости в коленном суставе, такая травма скорее всего вызовет такое сильное чувство дискомфорта или даже ограничение движений колена, что придется обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Оторвавшиеся фрагменты обычно являются показателем для операции мениска.
 
Повреждения связок коленного сустава Коленный сустав стабилизируют несколько связок. Повреждение или разрыв связок обычно мгновенно вызывает боль, которая усиливается при движениях колена, прыжках или ходьбе.
 
Виды повреждений и разрывов связок: 

• Повреждение крестообразной связки — наиболее распространенное повреждение связок коленного сустава. Оно вызывает ощущение нестабильности в коленном суставе и быстро прогрессирующий отек. Повреждения крестообразных связок зачастую лечат хирургическим путем. 
• Повреждение внутренних боковых связок коленного сустава возникает в результате травмы при движении коленного сустава внутрь. Его может вызвать, например, механический удар по наружной части коленного сустава. Такое повреждение обычно лечат без хирургического вмешательства. 
• Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава бывает очень редко. Его может вызвать, например, сильный удар по передней стороне коленного сустава, направленный в сторону задних связок. Повреждение также может возникнуть, если человек споткнулся. Как и в результате повреждения внутренних связок, при повреждении задних крестообразных связок возникает быстро прогрессирующий отек и чувство нестабильности в коленном суставе. Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава обычно возникает одновременно с другими повреждениями коленного сустава, например, повреждением передних крестообразных связок. Если повреждены только задние крестообразные связки коленного сустава, обычно хирургическое лечение не требуется. Однако при повреждении нескольких частей коленного сустава врач может рекомендовать операцию. 
• Повреждение наружной боковой связки коленного сустава обычно возникает в результате серьезной травмы, например, при автоаварии. Это повреждение лечится хирургическим путем.

 
Повреждение хрящей коленного сустава Хиалиновый хрящ — очень гладкая и крепкая структура, которая расположена между поверхностями костей любого сустава и защищает их от трения и повреждений. Повреждение хрящей коленного сустава возникает как последствие травмы, дегенеративного износа поверхности сустава (например, в результате остеоартрита), а также в результате других заболеваний суставов. В хряще нет ни нервов, ни сосудов, поэтому хрящ не может сам восстановиться. Повреждение может оставаться незамеченным до момента, когда хрящ существенно износится и больше не сможет защищать кости сустава от прямого соприкосновения между собой. Это вызывает боль и воспаление. Суставные кости чувствительны, и острая боль, которая возникает в таких ситуациях, вызвана раздражением нервных окончаний костей.
 
Оторвавшиеся фрагменты поврежденного хряща, которые свободно перемещаются в капсуле коленного сустава, также могут вызвать боль, отек, чувство «зацепки» и резкую, острую боль.
 
При лечении повреждений хряща коленного сустава, применяют как нехирургические, так и хирургические методы лечения в зависимости от тяжести повреждения и вызванных нарушений.
 
Тендинит коленного сустава (воспаление сухожилия мышцы). Зачастую причиной воспаления являются дегенеративные процессы в самом сухожилии, которое теряет естественную эластичность в результате старения. Воспаление также может быть вызвано травмой или повторными травмами. В случае отдельных заболеваний, например, ревматоидного артрита, подагры, псориатического артрита или диабета, воспаление в сухожилиях коленного сустава может возникнуть без предыдущей травмы.
 
Воспаление сухожилия обычно ощущается как жгучая боль в определенном районе коленного сустава. Боль усиливается при движении. Симптомы обычно удается эффективно устранить, уменьшив нагрузку на колено и используя возможности физиотерапии. Инъекция протеинов — введение обогащенной тромбоцитами плазмы в поврежденный сустав — во всем мире признана эффективным способом лечения воспаления сухожилия коленного сустава. В редких случаях воспаленные ткани удаляют из колена хирургическим путем.
 
Вывих коленного сустава — редко встречающееся, но серьезное повреждение коленного сустава, которое может возникнуть после автоаварии, падении с высоты или спортивной травмы. В момент вывиха концы костей коленного сустава на мгновение соприкасаются и неправильно располагаются относительно друг друга. Чрезмерно напряжены связки колена. В зависимости от силы, с которой происходит движение, часть связок (обычно передние и задние крестообразные) рвется. В быту эта травма называется вывихом. В медицине ее называют повреждением связок коленного сустава.
 
Вывих коленного сустава может повредить мениск и хрящ. Могут также пострадать крупные нервы и сосуды. Если повреждение значительное, его лечат хирургическим путем, реконструируя поврежденные ткани. Вывихи коленного сустава можно спутать с вывихом коленной чашечки, поэтому при диагностике и лечении так редко встречающихся повреждений коленного сустава важно доверить свое здоровье опытным травматологам-ортопедам, которых собрала клиника ORTO.
 
Вывих надколенника (коленной чашечки) — гораздо более распространенное и менее травматичное повреждение коленного сустава, чем вывих коленного сустава.
 
Когда колено сгибается, коленная чашечка скользит вверх и вниз вдоль конца бедренной кости или ее желобка.  У некоторых людей движение этого хряща стабильно не зафиксировано, поэтому коленная чашечка в движении может анатомически неправильно выскользнуть. Это может не вызывать последствий, но может привести к вывиху коленной чашечки, когда она полностью выскальзывает из желобка бедренной кости. Обычно после такого вывиха коленная чашечка сама возвращается на место, однако после такого повреждения важно пройти курс физиотерапии для укрепления связок сустава и мышц, защищая колено от повторного вывиха коленной чашечки. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.
 
Бурсит коленного сустава — воспаление, возникающее в сумке коленного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений в коленном суставе и боль при движении. Симптомы усиливаются во время приседания или при поднятии или спуске по лестнице. Воспаление может возникнуть после ушиба колена, при перегрузке во время бега, прыжков или после длительного стояния на ногах. Бурсит может быть вызван неправильной осанкой.
Зачастую после травмы в коленном суставе одновременно с процессом воспаления усиленно накапливается жидкость, которую врачи удаляют с помощью шприца.
 
Для лечения воспаления коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в коленный сустав. Инъекции кортикостероидов быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. Инъекции фактора роста в случае воспаления коленного сустава способствуют уменьшению воспаления и восстановлению тканей.
 
После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется посещать физиотерапию для укрепления связок и мышц коленного сустава и уменьшения вероятности повторного воспаления. 

Симптомы, боль, причины и лечение

Во-первых, это не только для бегунов. Кроме того, это не конкретная травма. Колено бегуна — это широкий термин, используемый для описания боли, которую вы чувствуете при одной из нескольких проблем с коленом. Вы могли слышать, как врач называет это пателлофеморальным болевым синдромом.

Несколько причин могут вызвать это:

• Чрезмерное использование. Снова и снова сгибая колено или выполняя много упражнений с высокой нагрузкой, таких как выпады и плиометрика (тренировка, которая использует способ удлинения и укорачивания мышц для увеличения их силы), может раздражать ткани в коленной чашечке и вокруг нее.
• Прямое попадание в колено , как при падении или ударе
• Ваши кости не выровнены (ваш врач назовет это смещением). Если какая-либо из костей от бедер до лодыжек находится не в правильном положении, включая коленную чашечку, это может оказать слишком сильное давление на определенные места. Тогда ваша коленная чашечка не сможет плавно проходить через бороздку, что может вызвать боль.
• Проблемы со ступнями, такие как гипермобильные ступни (когда суставы внутри и вокруг них двигаются больше, чем должны), выпадение сводов стопы (плоскостопие) или гиперпронация (что означает, что ваша ступня скатывается вниз и внутрь при шаге)Они часто меняют вашу походку, что может привести к боли в коленях.
• Слабые или несбалансированные мышцы бедра. Четырехглавая мышца, эти большие мышцы передней части бедра, удерживают коленную чашечку на месте, когда вы сгибаете или растягиваете сустав. Если они слабые или тугие, ваша коленная чашечка может не оставаться в нужном месте.
• Chondromalacia patella , состояние, при котором разрушается хрящ под коленной чашечкой.

Каковы симптомы?

Главное — боль.Вы можете заметить это:

• Обычно перед коленной чашечкой, хотя может быть вокруг или позади нее
• Когда вы сгибаете колено, чтобы ходить, приседать, становиться на колени, бегать или даже вставать со стула
• Ухудшение когда вы идете вниз или вниз по лестнице

Область вокруг вашего колена может опухать, или вы можете услышать хлопки или ощущение скрежета в колене.

Как это диагностируется?

Врач проведет вам тщательный медицинский осмотр. Они также могут провести тесты, которые позволят им лучше изучить ваш сустав, например, рентген.

Как с этим обращаются?

У большинства людей колено бегуна улучшается само по себе со временем и лечением для решения проблемы, которая вызывает у вас боль. Чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление, вы можете:

• Дайте отдых колену. По возможности старайтесь избегать вещей, которые усугубляют боль, например бега, приседаний, выпадов или длительного сидения и стоя.
• Заморозьте колено , чтобы облегчить боль и отек. Делайте это по 20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до тех пор, пока боль не исчезнет.
• Оберните колено. Используйте эластичный бинт, ремни для надколенника или рукава, чтобы придать ему дополнительную поддержку.
• Поднимите ногу на подушке, когда вы сидите или ложитесь.
• При необходимости примите НПВП , например ибупрофен или напроксен. Эти препараты помогают при боли и отеках. Но они могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Используйте, как указано на этикетке, если ваш врач не сказал иначе.
• Выполните растяжку и укрепляющие упражнения, специально для четырехглавой мышцы.Ваш врач может порекомендовать физиотерапевта, который научит вас, что делать.
• Попробуйте использовать опоры для свода стопы или стельки для вашей обуви. Они могут помочь с положением ваших ног. Вы можете купить их в магазине или сделать на заказ.
• Если вы попробуете эти методы, но колено все еще болит, спросите своего врача, нужно ли вам обратиться к специалисту, например, к хирургу-ортопеду. Это редко, но вам может потребоваться операция в тяжелых случаях колена бегуна. Хирург-ортопед может удалить или заменить поврежденный хрящ и, в крайних случаях, исправить положение вашей коленной чашечки, чтобы нагрузка на сустав была более равномерной.

Когда мое колено станет лучше?

Люди лечат с разной скоростью. Время вашего восстановления зависит от вашего тела и вашей травмы.

Пока вы поправляетесь, вам нужно расслабиться на коленях. Это не значит, что вам нужно отказываться от упражнений. Просто попробуйте что-нибудь новое, что не повредит вашему суставу. Если вы бегаете трусцой, вместо этого плавайте в бассейне.

Что бы вы ни делали, не торопитесь. Если вы попытаетесь вернуться к тренировкам до того, как выздоровеете, вы можете навсегда повредить сустав.Не возвращайтесь к своему прежнему уровню физической активности до тех пор, пока:

• Вы сможете полностью согнуть и выпрямить колено без боли.
• Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
• Ваше колено такое же крепкое, как и ваше неповрежденное колено.

Хондромаляция: причины, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

При хондромаляции хрящ под коленной чашечкой размягчается и стирается. Это может вызвать боль в коленях, например, при подъеме по лестнице, но не в другое время.

Он также известен как хондромаляция надколенника.

Колено состоит из движущихся частей, включая бедренную кость (бедренную кость), голень (большеберцовую кость) и коленную чашечку (надколенник). При движении этих частей хрящ смягчает их и предотвращает их износ от трения.

Однако, если этот хрящ изнашивается или повреждается, колено теряет часть этой защитной подушки, что приводит к болезненному состоянию, известному как хондромаляция.

Поделиться на PinterestОписание симптомов и привычек, а также медицинский осмотр могут помочь выяснить причину хондромаляции.

Хондромаляция может вызывать тупую боль при сгибании колена или когда колено выпрямляется сразу после сгибания.

Действия, которые могут вызвать боль, включают:

• ходьба по холмам или лестницам
• подъем по лестнице
• выпрямление колена, когда оно выдерживает нагрузку

Вот почему колени часто болят, когда человек поднимается или опускается вниз. лестница.Это более глубокое движение означает, что коленная чашечка вынуждена скользить вверх и вниз по бедренной кости больше, чем обычно.

Если хрящ изношен или коленная чашечка не скользит в желобке, человек может почувствовать боль, когда колени сгибаются и выпрямляются, а кости трутся о грубый хрящ. Однако при ходьбе боль может исчезнуть, потому что колени не нужно так сильно двигать.

Сидение на корточках, коленях или сидение с согнутыми более чем на 90 градусов коленями также может вызывать боль при этом состоянии.Все эти действия включают глубокое сгибание колена.

Даже небольшого отека хряща может быть достаточно, чтобы вызвать боль во время этих действий. Некоторые люди могут также замечать ощущение потрескивания или скрежета после упражнений или интенсивного использования ног и коленей.

Симптомы хондромаляции включают:

• боль в колене или вокруг него, особенно при подъеме по лестнице, во время интенсивной активности или после длительного пребывания в одном положении
• крепитация или треск при сгибании колена

Общие причины включают травмы, чрезмерное использование и несоосность.

Многие люди с удивлением обнаруживают, что их хрящ поврежден, потому что они никогда не травмировали колени напрямую.

Однако хондромаляция может быть результатом других факторов, а не только травмы или несчастного случая.

Наиболее частые причины включают:

Чрезмерное использование колен: Это может быть результатом бега, прыжков или любой деятельности, требующей интенсивного использования колен. По этой причине хондромаляцию часто называют «коленом бегуна». Встречается у людей любого возраста и часто встречается у молодых активных спортсменов.

Коленная чашечка смещена: Если коленная чашечка находится в неправильном положении, хрящ не сможет защитить ее от трения. Некоторые люди рождаются с смещением колена, которое может вызвать эту проблему.

Слабые мышцы бедер или икр: Мышцы ног помогают поддерживать колено и удерживать его на месте. Если они недостаточно сильны, колено может выскользнуть из положения. Даже незначительное смещение может постепенно изнашивать хрящ и со временем вызывать боль.

Травма колена: Несчастный случай, падение или удар по колену могут привести к нарушению положения коленной чашечки, повреждению хряща или и тому, и другому.

Хондромаляция чаще развивается у:

• спортсменов и других лиц, которые нагружают колени физическими упражнениями и другими видами деятельности
• подростков из-за временного мышечного дисбаланса по мере роста тела, который обычно исправляется со временем
• женщин , поскольку у них, как правило, меньше мышечная масса вокруг колена
• люди с предыдущей травмой колена, например вывихом
• люди с тугим подколенным сухожилием, плоскостопием, разницей в длине ног или слабостью суставов
• люди с гипермобильностью надколенника , где коленная чашечка двигается больше, чем должна

Это также может быть симптомом артрита.Оно может усугубляться такими видами деятельности, как подъем по лестнице, приседание, прыжки, езда на велосипеде, катание на лыжах, бег, долгое сидение с согнутыми коленями или их сочетание.

Другая причина — несбалансированные мышцы. Сильные мышцы бедра в сочетании со слабыми икроножными мышцами также могут сместить коленную чашечку. Точно так же сильные внешние мышцы бедра и слабые внутренние мышцы бедра могут вызвать смещение.

Людям с болями в коленях или симптомами хондромаляции следует обратиться к врачу.Раннее лечение может предотвратить дальнейшее повреждение хряща и облегчить боль.

Средства, влияющие на образ жизни

Обычно неинвазивные методы лечения хондромаляции эффективны. В их число входят:

Упражнения с малой нагрузкой : Ходьба и плавание — хорошие варианты для укрепления ног и сохранения силы мышц без нагрузки на колени. Он также может улучшить настроение и качество сна.

Ортопедические вставки или вкладыши для обуви : Они могут поддерживать свод стопы, если это необходимо.

Избегание деятельности, которая причиняет боль : Многие люди должны избегать лестниц, если подъем по ней причиняет боль. Вместо этого им следует выполнять удобные упражнения. Это может помочь избежать дальнейшего повреждения хряща.

Диета : разнообразное питание может обеспечить баланс питательных веществ и помочь поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может повредить коленный хрящ и вызвать нагрузку на коленный сустав.

Гигиена сна : Высыпайтесь, так как это поможет уменьшить боль и усталость.

Обезболивающее : Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь контролировать дискомфорт.

Ремни для поддержки колена : Нет доказательств того, что они используются. Некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как дискомфорт и ссадина. В одном обзоре исследований, опубликованном Cochrane в 2015 году, содержится призыв к дальнейшим исследованиям, прежде чем рекомендовать эти устройства.

Ортопедические приспособления и устройства для поддержки колена можно приобрести в Интернете.Врач может посоветовать вам, следует ли использовать устройство для поддержки колена.

Профессиональная помощь

Поделиться на PinterestФизическая терапия может помочь укрепить мышцы и предотвратить усугубление проблемы.

Если физикальное обследование выявляет мышечный дисбаланс, некоторые упражнения могут помочь сбалансировать мышцы и вернуть коленную чашечку в правильное положение.

Если, например, внешняя часть мышцы сильнее, чем внутренняя, медицинский работник может порекомендовать упражнения для укрепления более слабых мышц.

Физиотерапевт работает с пациентами, выполняя специальные упражнения и растяжки. Они предложат конкретные упражнения в зависимости от причины проблемы и мышцы, которую нужно укрепить.

Упражнения

В зависимости от основной причины проблемы медицинский работник может порекомендовать серию упражнений.

Примеры упражнений на растяжку и укрепление четырехглавой мышцы включают:

Полуприседания : встаньте, расставив ступни до бедер, и согните колени под углом 40 градусов.

Подъемы : Поставьте одну ногу на шаг 10 сантиметров (см), затем другую ногу, затем сделайте шаг первой ногой, а затем другой.

Подъем прямой ноги : Сядьте, вытянув ноги вперед, поднимите одну ногу и медленно опустите ее, затем проделайте то же самое с другой ногой.

Подъемник для ног сидя : Сядьте на стул или кровать, поставив ступни на пол, а заднюю часть колена упирайте в стул или кровать. Медленно поднимайте и опускайте по очереди каждую ногу.

Сделайте каждое из этих действий по 3 раза и отдохните, затем повторите 10 раз.

После ежедневных занятий в течение 6 недель ваш медицинский работник может порекомендовать увеличить сложность.

Могут быть рекомендованы другие упражнения для растяжки других частей тела.

Лекарства и хирургия

Ибупрофен или напроксен могут помочь облегчить боль и воспаление в хрящах.

Операция потребуется только в том случае, если боль сильная и другие методы лечения не помогли.

Это может включать удаление шероховатой поверхности хряща для уменьшения боли.Хирург также может освободить тугие связки и сухожилия. Это может помочь выровнять коленную чашечку.

Без лечения хондромаляция может привести к коленно-бедренному артриту. Это происходит, когда хрящ сильно изнашивается в результате повреждения.

После потери хряща он не может вырасти снова. В тяжелых случаях кости могут непосредственно тереться. В этом случае боль может быть изнуряющей, и человек может чувствовать ее во время отдыха.

Здоровый образ жизни в сочетании с упражнениями полезен для коленей и всех суставов.Важно не игнорировать боль в коленях. Боль во время определенных занятий может быть предупреждающим признаком хондромаляции или другого состояния.

Некоторые люди носят наколенники при работе в саду, мытье полов или других занятиях. Обувь с хорошей поддержкой также полезна для колен.

Если обе ступни будут выровнены, мышцы ног будут оставаться сбалансированными, а качественная обувь поможет амортизировать удары при ходьбе и беге.

Люди с диагнозом хондромаляция могут вести здоровый и активный образ жизни.

Раннее лечение может помочь предотвратить дальнейшее раздражение или повреждение хряща. При правильном лечении многие люди избавляются от боли и снова могут заниматься своими любимыми делами.

12 советов по ходьбе при чувствительных коленях

Чувствительные колени могут быть проблемой при ходьбе, но это рекомендуемый способ сохранить вашу работоспособность и уменьшить симптомы. Если у вас болит колено из-за остеоартрита или по другим причинам, не нужно позволять этому мешать вам начать программу ходьбы.

Регулярная программа ходьбы может уменьшить скованность и воспаление и не ухудшить большинство хронических заболеваний колен. По данным CDC, ходьба является предпочтительным упражнением для людей с артритом и может помочь вам улучшить симптомы артрита, скорость ходьбы и качество жизни.

Ходьба — это часть здорового образа жизни, позволяющая поддерживать здоровье сердца и костей и поддерживать работу суставов. Вот советы по ходьбе при чувствительных коленях.

Почему ходьба полезна для колен

Коленный сустав состоит из костей и хрящей.Хрящ не имеет кровоснабжения, которое всегда питает его за счет насосного действия сердца, и поэтому он полагается на суставную жидкость для питания. Движение суставов — это способ обеспечить хрящам необходимое питание для поддержания их здоровья.

Вы можете заметить, что ваши суставы жесткие и болезненные по утрам или когда вы сидите и неактивны в течение дня. Перемещая суставы, вы помогаете им поддерживать свою функцию и, возможно, помогаете им функционировать дольше.

Регулярные упражнения поддерживают и укрепляют мышцы, которые необходимы для поддержки колена и поддержания его работоспособности. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, также помогают поддерживать здоровье костей.

Обсудите варианты упражнений со своим врачом и физиотерапевтом, если у вас есть какое-либо состояние, вызывающее боль в коленях. Хотя ходьба рекомендуется для многих людей, она может не подходить для вас.

Стоит ли ходить при болях в коленях?

Если у вас слабая или умеренная боль в коленях из-за остеоартрита, ходьба и другие упражнения помогают мобилизовать жидкость в суставах и смазывать суставы.Вы должны ходить и делать другие упражнения, которые двигают коленные суставы. Скорее всего, вы обнаружите, что жесткость, боль и утомляемость улучшаются при выполнении упражнений.

Если перед ходьбой у вас возникла умеренная или сильная боль в коленях, расслабьтесь. Сделайте более короткую прогулку в легком темпе или попробуйте занятие, не вызывающее большой нагрузки на сустав, например, водные упражнения в бассейне. Если боль в суставах остается сильной, немедленно прекратите, так как это признак воспаления или повреждения суставов, требующего лечения.

Если на следующий день после прогулки или бега у вас время от времени возникают боли в суставах, вам следует взять выходной и заняться более короткой тренировкой или тренировкой, которая не нагружает суставы. Если после тренировки у вас всегда возникают боли в суставах, возможно, вам придется переключиться на такую ​​форму упражнений, которая не нагружает колени, например, езда на велосипеде или плавание.

Советы для ходьбы с чувствительными коленями

Принятие определенных мер предосторожности может облегчить продолжение повседневной ходьбы, несмотря на чувствительные колени.Вот 12 способов защитить колени при ходьбе.

• Добавьте езда на велосипеде : Включите велоспорт на велотренажере, велосипеде или даже под столом, чтобы поддерживать форму противоположных мышц для лучшей поддержки колена.
• Стремитесь делать 6000 шагов в день : исследование показало, что людям с остеоартритом боль в коленях больше всего приносит пользу, когда они проходят 6000 или более шагов в день. Если вы носите шагомер или используете приложение для телефона, чтобы отслеживать свои шаги, все ваши шаги в течение дня считаются.Сделайте это своей первой целью. Если вы в конечном итоге сможете регулярно превышать это количество, не усиливая боли, это хорошо.
• Увеличьте время ходьбы : Если вы новичок в ходьбе, неуклонно увеличивайте время ходьбы, следуя плану для новичков. Прогулку можно разбить на 10-минутные сегменты с конечной целью — 30 минут в день. По мере развития выносливости начинайте в легком или умеренном темпе. В конце концов, стремитесь к быстрой ходьбе со скоростью от 2,5 до 3,5 миль в час или со скоростью, которая вам покажется сложной.
• Выбирайте более мягкие поверхности для ходьбы : Ходьба по тропам с естественным покрытием (грязь, корная пыль, мелкий гравий) облегчает работу суставов. Хотя иногда и неровные, натуральные поверхности обеспечивают более сбалансированное упражнение. Для ровных поверхностей выбирайте шлакобетон или асфальт, а не бетон. Обратите внимание, что полы в торговых центрах и магазинах в основном бетонные.
• Выберите правильную обувь : Обувь должна быть плоской и гибкой, сгибаться в передней части стопы с низким перепадом высоты от пятки до носка.Избегайте высоких каблуков, заостренных пальцев и тяжелой обуви. Ищите обувь с широким мыском. Даже каблук на 1,5 дюйма выше может усилить давление на два распространенных места повреждения коленного сустава при остеоартрите. Выбирайте каблуки 3/4 дюйма или меньше.
• Продолжайте двигаться в течение дня : вставайте и двигайтесь или потягивайтесь каждые 15 минут. Это будет поддерживать подвижность суставной жидкости и питать колени. Даже минута может помочь снизить риск сидения для здоровья и будет полезна для ваших суставов.
• Избавьтесь от лишнего веса : Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить нагрузку на колени.Диета — самый эффективный способ похудеть. Вы сможете ходить и тренироваться с меньшими болями и дискомфортом после того, как сбросите часть лишнего веса.
• Используйте холодные компрессы после ходьбы : вы хорошо справились, заставив суставную жидкость двигаться. После этого вы можете применить холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление.
• Используйте вкладыши : Если у вас чувствительные колени, избегайте опор для свода стопы и обуви с высокой опорой для свода стопы. Вы хотите, чтобы ваша ступня двигалась максимально естественно.Вы можете использовать безрецептурные ортезы, которые обеспечивают амортизацию и поддержку, если вы считаете, что это полезно для вас, или они были рекомендованы вашим врачом или ортопедом.
• Используйте палки для ходьбы : Некоторые люди считают, что использование треккинговых палок или палок для северной ходьбы помогает им сохранять устойчивость и снижает усталость суставов при ходьбе. Трости и другие приспособления для ходьбы могут быть полезны в зависимости от вашего состояния.
• Прогулка в течение дня без боли : Если по утрам у вас сильная боль или скованность, просто попробуйте встать и каждые полчаса двигаться в течение минуты или двух.Вам больше понравятся длительные прогулки, когда у вас будет меньше болей, и это поможет вам быть последовательным.
• Разминка : Вы можете согреть суставы перед прогулкой или при ходьбе после принятия теплого душа или ванны. Всем рекомендуется начинать в легком темпе, но особенно если у вас жесткие или болезненные суставы. Начните медленно, чтобы ваша суставная жидкость двигалась. Затем через несколько минут вы сможете ускорить темп.

Слово Verywell

Ходьба — самый доступный вид физической активности, который помогает поддерживать здоровье суставов.Однако это не единственный вариант. Если ваши чувствительные колени мешают ходить, вы можете получить необходимую физическую активность, наслаждаясь ездой на велосипеде, упражнениями в бассейне, плаванием или водной аэробикой.

Вы также должны включить упражнения с сопротивлением для наращивания и поддержания мышц, включая любые специальные упражнения, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом для ваших колен. Также могут быть полезны упражнения на равновесие. Как только вы начнете уверенно ходить, вы можете даже включить их в свои тренировки по ходьбе.Просто продолжай двигаться.

О, мои колени болят — Harvard Health

Годы износа могут сказаться на ваших коленях, но есть способы облегчить боль.

Боль в коленях — острая или тупая боль — часто встречается у женщин, особенно у женщин старшего возраста. Одно исследование женщин в возрасте 50 лет и старше, опубликованное в журнале Arthritis & Rheumatism , показало, что почти две трети из них страдали от боли в коленях в течение 12-летнего периода исследования.

Доктор Ребекка Бреслоу, врач спортивной медицины и инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе, говорит, что многие активные пожилые женщины и спортсменки, которых она видит в своей практике, страдают от боли в коленях. Хотя существует множество болеутоляющих заболеваний колена, три из них, по-видимому, являются наиболее частыми виновниками у пожилых женщин:

Ниже приводится руководство о том, как распознать эти состояния и как их лечить.

Пателлофеморальный болевой синдром

Если у вас тупая, ноющая боль в передней части колена, которая возникает при подъеме по лестнице, наклонении или приседании, это может быть синдром пателлофеморальной боли, который иногда называют коленом бегуна или коленом прыгуна.

«Это общий термин для обозначения боли в передней части колена, иногда под или вокруг коленной чашечки», — говорит д-р Бреслоу. Боль вызвана отеком и раздражением структур в этой области, включая связки и сухожилия, которые помогают удерживать коленную чашечку на месте, или хрящ под коленной чашечкой. Помимо тупой боли, вы также можете почувствовать боль, если встанете после длительного сидения неподвижно, — состояние, которое иногда называют «колено в кинотеатре». Или вы можете услышать хлопок или треск в коленях при движении.

Структурные проблемы в ногах и коленях также могут привести к воспалению и боли. Например, если мышцы на одной стороне колена сильнее или плотнее, чем на другой стороне, коленная чашечка не перемещается должным образом в своем канале, известном как блокадная канавка. Это может произойти, если вы согнете ноги в коленях, что приведет к раздражению и боли. Если мышцы вокруг бедер не так сильны или устойчивы, как должны быть, или если мышцы передней и задней части ног недостаточно гибки, это также может вызвать напряжение в колене.

«Пателлофеморальный болевой синдром может возникать по многим причинам, включая дисбаланс силы и гибкости или просто износ с течением времени», — говорит д-р Бреслоу.

Как это лечить: Если вы испытываете боль, попробуйте изменить свою деятельность на пару недель, чтобы увидеть, уменьшится ли боль в коленях.

Если боль не проходит, вы можете обратиться к врачу. Он или она может направить вас к физиотерапевту, чтобы накачать мышцы колена и вокруг него и улучшить диапазон движений, что может ускорить ваше выздоровление, — говорит доктор.Бреслоу. Физиотерапия также может быть направлена ​​на улучшение вашей основной силы в области живота, спины и бедер, что поможет снять напряжение с ваших колен. Ваш физиотерапевт также может убедиться, что ваше тело находится в правильном положении, чтобы предотвратить структурные проблемы, которые часто лежат в основе пателлофеморального болевого синдрома.

Важно отметить, что физиотерапия требует времени и усилий. «В большинстве случаев физиотерапия довольно эффективна, но человек действительно должен согласиться», — говорит д-р Бреслоу.«Это не быстрое решение». Если человек занимается лечебной физкультурой без особого энтузиазма или отказывается от нее через короткий промежуток времени, это, скорее всего, не поможет.

Плюсы и минусы прививок кортизона Если вы испытываете боль, из-за которой вам трудно начать физиотерапию для решения проблемы с коленом, ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекцию кортизона, чтобы уменьшить боль. Укол вводит в сустав кортикостероид и местный анестетик для временного облегчения боли и отека.Но это ненадолго. «Часто люди думают, что инъекции, особенно инъекции кортизона, решат проблему с коленом. Они делают только облегчение боли, чтобы вы могли добиться прогресса в реабилитации», — говорит доктор Ребекка Бреслоу, инструктор по ортопедической хирургии в Harvard Medical. Школа. «Но когда инъекции кортизона используются чрезмерно, есть некоторые свидетельства того, что они действительно могут ускорить развитие остеоартрита». Короче говоря, хотя уколы кортизона направляют вас на путь к исцелению, их следует использовать с умом и они не являются постоянным решением основной проблемы, вызывающей боль в коленях.

Хроническая дегенеративная разрыв мениска

Если вы испытали отек, боль в суставах и ощущение, что ваше колено заедает или сжимается, проблема может заключаться в хроническом дегенеративном разрыве мениска.

Мениск — это эластичная хрящевая подушка в колене, которая помогает укрепить сустав. На каждом из ваших колен их по два. «Иногда эти структуры разрываются во время травмы, но в дегенеративных случаях хрящ просто изнашивается и изнашивается со временем, что приводит к разрушению или разрыву ткани», — говорит д-р.Бреслоу. Когда мениск изношен, рваные края или незакрепленные части могут застрять в суставе при его движении, вызывая ощущение, что ваше колено сжимается. Если это происходит, обязательно обратитесь к врачу.

Как это лечить: Хирургия больше не является лечением первой линии для этого состояния, говорит доктор Бреслоу. «Раньше большинство людей направляли на артроскопическую процедуру для удаления разорванного мениска или его восстановления», — говорит она. «Но теперь исследования показывают, что во многих случаях это состояние можно вылечить безоперационным способом так же эффективно.«

Клиницисты теперь чаще рекомендуют лечить это состояние с помощью физиотерапии. Как и в случае с синдромом пателлофеморальной боли, наращивание мышц вокруг сустава и в других частях тела может облегчить боль без риска осложнений. Однако вам может потребоваться операция, если часть мениска мешает движению сустава.

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), также могут краткосрочно облегчить боль.«Но это не решит и не излечит проблему и может иметь опасные побочные эффекты, если использовать его более двух недель», — говорит д-р Бреслоу.

Можете ли вы предотвратить проблемы с коленями? Не всех проблем с коленями можно избежать, но вы можете уменьшить вероятность возникновения проблем, участвуя в регулярных силовых тренировках. «Чтобы защитить колени, важно иметь очень сильный корпус и сильные ноги», — говорит доктор Ребекка Бреслоу, инструктор по ортопедической хирургии в Гарвардской медицинской школе.Старайтесь выполнять силовые тренировки не реже двух раз в неделю. Кроме того, работайте над повышением гибкости суставов, что также поможет избежать травм.

Ранний остеоартроз

Если у вас скованность, боль и припухлость в суставах, которые усиливаются по утрам или когда вы какое-то время не двигались, подозревайте ранний остеоартрит. Чаще всего остеоартроз поражает людей старше 50 лет, но также может быть проблемой и у молодых людей.

По данным Американского колледжа ревматологии, от остеоартрита или хронического воспаления суставов страдают более 27 миллионов американцев старше 25 лет. «Ранний остеоартрит коленного сустава также является следствием износа хряща, но предыдущая травма колена является большим фактором риска для этого состояния», — говорит доктор Бреслоу. Это может быть так, если вы в молодости занимались спортом и у вас был разрыв мениска или связки (например, передней крестообразной связки).

Известно, что эти травмы ускоряют развитие остеоартрита.Хотя боль, отек и скованность, связанные с остеоартритом, могут повлиять на любой сустав, это очень часто встречается в коленях и возникает, когда коленный хрящ изнашивается, в результате чего кости в колене трутся друг о друга, что приводит к боли.

Костные шпоры могут также развиваться как часть дегенеративных изменений, возникающих при остеоартрите. Симптомы обычно со временем ухудшаются по мере дальнейшего ухудшения состояния колена.

Как лечить: Рекомендуемое лечение остеоартрита коленного сустава часто зависит от возраста человека, — говорит доктор.Бреслоу. «Единственное, что мы можем сделать хирургическим путем, — это заменить колено», — говорит она. Но искусственные колени со временем ломаются, поэтому врачи предпочитают подождать, пока вам исполнится 60 лет, чтобы провести операцию, чтобы избежать повторения ее позже. «В большинстве случаев цель состоит в том, чтобы как можно дольше избежать хирургического вмешательства», — говорит доктор Бреслоу. Вместо этого врачи обычно сосредотачиваются на обезболивании, используя нестероидные противовоспалительные препараты и иногда уколы кортизона, при которых врач вводит в сустав кортикостероидные препараты и местный анестетик, чтобы облегчить боль и отек (см. «Плюсы и минусы уколов кортизона» «).

Физиотерапия — еще один вариант. «Я рекомендую физиотерапию для пациентов, чтобы укрепить область вокруг колена, таза и ядра», — говорит доктор Бреслоу. Более сильные мышцы в этих частях тела служат опорой для снятия давления и напряжения колена. «Вы не можете вернуть уже изношенный хрящ, но можете принять меры, чтобы замедлить прогрессирование», — говорит она.

Изображение: © spukkato / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

4 вопроса, которые помогут разгадать вашу загадку с болью в коленях — Основы здоровья от клиники Кливленда

Идете ли вы, бегаете, катаетесь на лыжах, играете в гольф, поднимаетесь по лестнице или просто стоите, ваши колени выполняют важную работу.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Иногда эта работа приводит к боли. По мере того, как вы стареете, и когда вы напрягаете колени из-за физической активности, боль в коленях становится обычным явлением.

Отдых, лед, компрессия и подъем — хорошая отправная точка для облегчения незначительных болей и болей. Но чтобы избавиться от непрекращающейся боли, врачи должны определить правильную причину.Вот несколько факторов, которые влияют на диагностику боли в коленях.

1. Где твоя боль?

Поиск причины боли в коленях похож на поиск дома: Местоположение имеет значение.

Например, боль ниже коленной чашечки может быть признаком тендинита надколенника или воспаления сухожилия, которое соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, говорит ревматолог Скотт Бург, доктор медицинских наук. Боль выше коленной чашечки часто означает тендинит четырехглавой мышцы.

Боль внутри или снаружи колена может быть признаком разрыва связки (медиальной коллатеральной связки изнутри или боковой коллатеральной связки снаружи).- говорит Бург. Но это также может указывать на разорванный или дегенеративный мениск, который представляет собой хрящ, выстилающий и смягчающий ваш коленный сустав.

Это всего лишь пара причин, не считая различных типов артрита. «Местоположение очень важно, но мы также задаем другие вопросы», — объясняет д-р Бург.

2. Когда вы чувствуете себя лучше или хуже?

Например, вызывает ли подъем или спуск по лестнице боль за коленной чашечкой? Это могло быть признаком остеоартрита.При остеоартрите боль также имеет тенденцию усиливаться в течение дня по мере того, как вы ведете активный образ жизни.

С другой стороны, боль, которая начинается с утра и уменьшается по мере того, как вы двигаетесь в течение дня, больше похожа на воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит.

Если вы идете к врачу, запишите все это. Самые мелкие детали — даже те положения отдыха, которые приносят наибольшее облегчение, помогут в установление правильного диагноза.

3. Как вы описываете свою боль?

«Я знаю, иногда это сложный вопрос», — сказал доктор.- говорит Бург. «Но вы, вероятно, заметите разницу между тупой, пульсирующей болью и острым ощущением жжения».

Это важно. Ощущение острого жжения (некоторые говорят, «как нож»). часто указывает на раздраженный нерв, а не на проблему суставов или связок. На с другой стороны, вы можете описать боль от артрита как более постоянную и больной.

4. Происходит что-нибудь странное?

Или на самом деле: «Что-то странное происходит помимо боли в колене?»

Например, можно ли еще полностью согнуть колено? Большинство людей пугаются, когда их колени сгибаются и больше не могут выпрямиться.Часто причиной называют кисту Бейкера, заполненный жидкостью мешок за коленом, вызванный воспалением.

Щелкающий звук также вызывает беспокойство у многих людей. Никто не хочет слышать щелчок при каждом шаге. «Иногда это безвредно, но если щелчок сопровождается болью, у вас может быть механическая проблема, например, разрыв мениска», — говорит доктор Бург.

Это лишь несколько примеров из многих. Колено сложное — и критическое — часть вашей повседневной жизни. Итак, когда у вас есть боль, которая приходит с серьезные симптомы или длится более недели или двух, обратитесь за правильным диагнозом пройдя медицинский осмотр и предоставив все необходимые изображения.

Боль в коленях и проблемы | Johns Hopkins Medicine

Боль в коленях — распространенная жалоба среди взрослых и чаще всего связана с общим износом от повседневных действий, таких как ходьба, наклоны, стояние и подъемы тяжестей. Спортсмены, которые бегают или занимаются спортом, предполагающим прыжки или быстрое вращение, также чаще испытывают боли в коленях и проблемы. Но независимо от того, вызвана ли у человека боль в колене старением или травмой, в некоторых случаях она может доставлять неудобства и даже изнурять.

Краткая анатомия колена

Колено — это уязвимый сустав, который испытывает большую нагрузку от повседневных действий, таких как поднятие тяжестей и вставание на колени, а также от интенсивных нагрузок, таких как бег трусцой и аэробика.

Колено состоит из следующих частей:

• Большеберцовая кость. Это кость голени или большая кость голени.

• Бедренная кость. Это бедренная кость или кость верхней части ноги.

• Пателла . Это коленная чашечка.

Каждый конец кости покрыт слоем хряща, который поглощает удары и защищает колено. По сути, колено — это две длинные кости ног, которые скрепляются мышцами, связками и сухожилиями.

В колене задействованы 2 группы мышц, включая четырехглавые мышцы (расположенные на передней части бедер), которые выпрямляют ноги, и мышцы подколенного сухожилия (расположенные на задней стороне бедер), которые сгибают ногу в коленка.

Сухожилия — это жесткие тканевые связки, соединяющие мышцы с костями. Связки — это эластичные ленты из ткани, которые соединяют кость с костью. Некоторые связки на колене обеспечивают стабильность и защиту суставов, в то время как другие связки ограничивают движение вперед и назад большеберцовой кости (голени).

Как диагностируются проблемы с коленями?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, другие тесты на проблемы с коленями могут включать:

• Рентген. В этом тесте используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела; часто может определять повреждение или заболевание окружающей связки или мышцы.

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

• Артроскопия. Малоинвазивная процедура диагностики и лечения суставов. В этой процедуре используется небольшая светящаяся зрительная трубка (артроскоп), которая вводится в сустав через небольшой разрез в суставе.Изображения внутренней части сустава проецируются на экран; используется для оценки любых дегенеративных или артритных изменений сустава; для выявления заболеваний и опухолей костей; для определения причины боли и воспаления в костях.

• Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, использующий очень небольшое количество радиоактивного материала, который вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

Лечение проблем с коленями

Если первоначальные методы лечения не приносят облегчения, а рентген показывает разрушение сустава, ортопед может порекомендовать полную замену сустава коленного сустава, также называемую заменой коленного сустава.

Боль и скованность в коленях после упражнений

ОТ SANDRA KING AUG. 14, 2017
Боль и скованность в коленях могут повлиять практически на все виды деятельности, которые вам могут понравиться, от бега на марафон до прогулки по саду на выходных.Симптомы могут возникать как у молодых спортсменов, так и у опытных профессионалов в области беговых дорожек. Правильное лечение часто зависит от основной причины. Определение того, где начинается боль и когда болят ваши колени, может помочь вашему врачу назначить вам лучшую терапию.

Анатомия колена

Коленный сустав включает нижнюю часть бедренной кости или бедра, верхний конец большеберцовой кости или большеберцовой кости и надколенник или коленную чашечку примерно треугольной формы, которая скользит в бороздку в бедренной кости. Мышцы бедра обеспечивают силу коленям.Связки и сухожилия удерживают кости на месте. Хрящ обеспечивает амортизацию между костями, а гладкая мембрана выстилает другие внутренние поверхности. Эта подкладка, синовиальная мембрана, выделяет жидкость, которая помогает структурам в ваших коленях легко скользить друг по другу во время движения. Упражнения могут вызвать боль и скованность, когда эти структуры не функционируют нормально из-за травмы, болезни, чрезмерного использования или процесса старения.

Причины

Поврежденные сухожилия или связки, артрит и инфекция могут вызывать боль и жесткость в коленях после тренировки.Однако эксперты Медицинского центра Университета Мэриленда отмечают, что локализация боли может помочь определить причину. Например, бурсит и артрит часто вызывают боль в передней части колена. Если симптомы проявляются по бокам колена, врач может заподозрить повреждение связок. Эти травмы часто возникают во время занятий спортом, требующего быстрого поворота, например, тенниса или баскетбола. Если дискомфорт и жесткость в коленях постепенно ухудшаются с возрастом, а через несколько часов после тренировки страдает все колено, причиной может быть остеоартрит.

Лечение

Врачи часто назначают комбинацию методов лечения боли и скованности в коленях. Если ваш врач подозревает чрезмерное употребление, он может предложить вам перейти от бега к езде на велосипеде или плаванию. Травмы связок часто требуют полного отдыха в течение некоторого времени, а затем медленного восстановления активности. Однако, если травма серьезная, в конечном итоге вам может потребоваться операция. Специально разработанные скобы или бинты обычно улучшают положение колен, что может уменьшить боль. Упражнения для укрепления и растяжки бедер, четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия помогают защитить коленные суставы.Эксперты Arthritis Foundation отмечают, что потеря веса может помочь вам избежать операции по замене коленного сустава, если у вас избыточный вес и артрит в коленях.

Соображения

Медицинские работники Kids Health from Nemours отмечают, что несбалансированность мышечной силы подростка по сравнению с гибкостью может увеличить риск травмы колена или воспаления в результате чрезмерного использования. Они рекомендуют сочетать программы общего укрепления, растяжки и кондиционирования со спортом, чтобы предотвратить травмы.Виды спорта, требующие много прыжков или частых поворотов, например волейбол или баскетбол, могут потребовать дополнительных тренировок, чтобы защитить ваши колени. Например, приземление с согнутыми коленями или использование тазобедренных суставов для приседания и бокового движения снимет давление со связок в коленях.

Предупреждение

Незначительная боль и скованность в коленях часто хорошо поддаются домашнему лечению, которое включает отдых, изменение режима упражнений или безрецептурные противовоспалительные препараты.