Плазма крови для чего переливают: Плазма — Центр крови — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Плазма — Центр крови

Плазма крови представляет собой жидкость, в которой могут перемещаться клетки. С плазмой к клеткам организма доставляются питательные вещества, а из клеток, в свою очередь, выводятся продукты распада.

Плазма состоит главным образом из воды, белков и свертывающих веществ. Благодаря свертывающим веществам плазма, совместно с тромбоцитами, выполняет существенно важную функцию – способствует заживлению поврежденных кровеносных сосудов и остановке кровотечений.

Плазма, выделенная из донорской крови, подвергается шоковой заморозке в течение 24 часов после забора крови. Замороженная плазма хранится при температуре -25 °C (и более низкой) на протяжении трех лет.

Плазма переливается при нарушениях функции свертываемости крови и для восполнения массивных кровопотерь. Для переливания крови в больницах используется примерно половина собранного количества плазмы; остальная часть плазмы отправляется на фракционирование

Свежезамороженная плазма хранится при температуре -25 C и ниже до трех лет

Плазма – незаменимый источник лекарственных средств

Путем очищения, концентрирования и выделения составных частей плазмы (фракционирования) можно получить более 20 различных эффективных лекарственных препаратов. Они применяются при лечении многих заболеваний — таких как дефицит иммунитета, неврологические, инфекционные и аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, астма, многократные прерывания беременности, кровоточивость и гемофилия.

В Эстонии тоже активно используются лекарственные препараты, приготовленные из плазмы, поскольку для большинства из этих препаратов не имеется искусственной альтернативы, а их важность для современной медицины трудно переоценить.

С начала декабря 2007 года Эстония, наряду с другими странами Евросоюза, принимает участие в программе самообеспечения Европы продуктами крови. Благодаря этой программе страны, не имеющие возможности фракционировать свою плазму, могут обрабатывать плазму, полученную от своих доноров, в других государствах. Этим обеспечивается экономное и бережное использование плазмы. Центр крови Северо-Эстонской региональной больницы отправляет плазму для фракционирования швейцарскому предприятию Octapharma AG.

Собственное фракционирование плазмы в Эстонии прекратилось с 1997 года, поскольку процесс не соответствовал действующим европейским требованиям к производству лекарственных средств. Центры, занимающиеся фракционированием, требуют больших инвестиций. Кроме того, постоянно должны обновляться технологии. В малых и средних государствах содержать предприятия, занимающихся фракционированием, нецелесообразно; по этой же причине от свои центров обработки отказались даже и некоторые крупные государства, такие как, например, Франция и Канада.

В проекте сотрудничества с предприятием Octapharma AG учитываются количества плазмы, собираемой в Эстонии. На фракционирование направляется только та часть плазмы, которая остается неиспользованной эстонскими больницами, поэтому этот проект не наносит ущерба обеспеченности эстонских больниц плазмой. В то же время доноры могут быть уверены, что их кровь используется еще более экономно, для лечения как можно большего количества пациентов, потому что лекарственные препараты. изготовленные из их плазмы, возвращаются назад в Эстонию и идут на нужды эстонских пациентов.

Потребность в лекарственных препаратах, изготовленных из плазмы крови, постоянно растет как в Эстонии, так и во всем мире. Обнаруживаются все новые возможности их применения. Даже малое количество плазмы, собранное в Эстонии, является — с точки зрения Европы в целом — существенным и востребованным.

В Центре крови теперь освоена также и процедура плазмафереза, которая проводится на ул. Эдала. Посредством плазмафереза улучшается качество плазмы, переливаемой пациенту, ибо для пациента лучше, чтобы вся переливаемая плазма поступала от одного и того же донора. Метод афереза дает возможность собрать за один раз около 600 мл плазмы, тогда как для ее получения в таком же количестве из цельной крови потребовалось бы несколько доноров. Для донора процедура абсолютно безопасна!

Переболели COVID-19? Сдайте плазму

72 часа

Не принимайте лекарства, содержащие аспирин и анальгетики

48 часов

Воздержитесь от употребления алкоголя

24 часа

Не употребляйте жирную, жареную, острую и копченую пищу

бананы, орехи, молочные продукты, яйца и масло

Не нужно приходить натощак! Съешьте легкий завтрак

Сладкий чай, сухое печенье, каша на воде, яблоко

12 часов

Обязательно выспитесь. Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи

12 часов

Не приходите сдавать кровь, если вы чувствуете недомогание

Озноб, головокружение, головную боль, слабость

1 час

Воздержитесь от курения

10-15 мин

Сразу вставать не рекомендуется, посидите спокойно

3-4 часа

Не снимайте повязку и старайтесь ее не мочить. Это убережет вас от возникновения синяка

1 час

Воздержитесь от курения

10-15 мин

Если вы почувствовали головокружение, обратитесь к медперсоналу

24 часа

Избегайте тяжелых физических и спортивных нагрузок, подъема тяжестей, в том числе сумок

Полноценно и регулярно питайтесь и выпивайте не менее 2 литров жидкости в день

Воздержитесь от употребления алкоголя

Переливание крови переболевших COVID-19 не ускорило выздоровление зараженных — Наука

ТАСС, 9 сентября. Клинические испытания по переливанию плазмы крови переболевших COVID-19 показали, что в среднем эта процедура мало повлияла на тяжесть и продолжительность болезни. Предварительные результаты испытаний опубликовала электронная научная библиотека medRxiv.

«Переливание плазмы действительно снизило концентрацию вирусной РНК в организме больных. Однако это никак не повлияло на исход болезни, характер работы иммунитета больных и концентрацию провоспалительных молекул. Последнее может объяснять, почему терапия не подействовала на пациентов, несмотря на нейтрализацию вируса», – пишут исследователи.

Поскольку ранее медики не сталкивались с COVID-19, то для ее лечения предлагали множество разных препаратов и методов лечения. Одним из таких было переливание пациентам с тяжелыми формами коронавирусной инфекции плазмы крови переболевших. Дело в том, что специфические антитела, которые образуются в крови человека для борьбы с вирусом, остаются там еще некоторое время и помогают бороться с повторым заражением.

Первые опыты по переливанию плазмы крови переболевших COVID-19 китайские врачи успешно провели еще в середине февраля этого года. Впоследствии аналогичные эксперименты начали проводить и в других странах, в том числе во Франции, Турции, в США и России. Во многих случаях переливание плазмы дало положительные результаты, однако ученые пока не могут точно сказать, насколько подобная терапия эффективна и какие концентрации антител в плазме можно считать безопасными и при этом действенными.

Индийские испытания

С подобными проблемами столкнулись медики из Индии под руководством научного сотрудника Совета медицинских исследований Индии в Дели Апарны Мукерджи. Они проводили масштабные клинические испытания подобной методики лечения COVID-19 в рамках проекта PLACID, в котором участвовало более 400 пациентов.

В дополнение к обычному лечению коронавирусной инфекции им переливали плазму крови людей, которые переболели коронавирусной инфекцией. На протяжении последующих четырех недель ученые наблюдали за тем, как менялись симптомы болезни и концентрация частиц вируса в организме.

В отличие от других исследований такого рода индийские медики использовали образцы плазмы с самой разной концентрацией антител, так как изначально у многих больниц не было возможности измерить их количество и оценить их активность. Впоследствии врачи исправили этот недочет и при анализе данных учитывали долю антител в сыворотке.

Их наблюдения показали, что переливание плазмы переболевших COVID-19 практически никак не повлияло на развитие болезни у других носителей SARS-CoV-2. В частности, 13,6% пациентов, получавших плазму крови, умерли, тогда как среди контрольной группы доля погибших составила около 14,6%.

Эта процедура не ускорила и выздоровление добровольцев с легкой формой коронавирусной инфекции, а также не повлияла на то, как часто индийцы попадали в реанимацию. При этом ученые не зафиксировали серьезных негативных последствий от переливания плазмы и выявили несколько положительных эффектов.

В частности, эта процедура помогла многим пациентам избавиться от кашля и усталости, а также значительно уменьшила количество вирусных частиц в организме, не повлияв при этом на то, как часто у пациентов проявлялись воспаления и насколько они были сильны. Последнее, как считают Мукерджи и его коллеги, подтверждает то, что большая часть симптомов COVID-19 связана с нарушениями в работе иммунитета, а не с размножением SARS-CoV-2 в организме больных.

В ближайшее время авторы работы планируют провести более детальную проверку полученных ими выводов. Они хотят изучить, поможет ли больным плазма с исключительно высокой концентрацией антител, а также исследовать характер действия этих антител на организм людей, которые никогда раньше не сталкивались с коронавирусом.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Служба крови. Что нужно знать о переливании компонентов крови

Служба крови в нашем учреждении представлена кабинетом трансфузионной терапии Раньше использовался термин «переливание крови». Сейчас кровь не переливают – переливают только ее компоненты, т.е. те части, в которых нуждается пациент. это могут быть эритроциты, если у человека анемия, плазма или тромбоциты – если не сворачивается кровь.

Кабинет осуществляет прием заявок, доставку, транспортировку, хранение, выдачу требуемых компонентов крови в профильные отделения. Помимо этого, в задачи врача-трансфузиолога входит обеспечение контроля качества проводимой трансфузионной терапии в больнице. Переливание компонентов крови – процедура серьезная, требующая особой подготовки. Поэтому все врачи ежегодно проходят аттестацию по вопросам трансфузиологии, а в экстренных случаях, когда требуется «большая» трансфузия, ей занимается врач-реаниматолог. Именно поэтому служба крови включена в состав отделения анестезиологии-реанимации.

Материальную основу трансфузиологической службы представляет Банк крови – место, где хранятся донорские компоненты. В нашей больнице Банк расположен в самом ее сердце – на втором этаже возле центральной лестницы главного корпуса. Такое расположение очень удобно для всех отделений – для того, чтобы быстро получить компоненты крови требуется минимум времени.

Часть специального медицинского оборудования для хранения компонентов крови в Банке крови

В нашем Банке сформирован большой запас компонентов крови всех групп.

Донорские эритроциты и плазма, хранящиеся в Банке

Для переливания донорских компонентов крови существуют специальные очень строгие показания. Переливание плазмы (жидкой части крови, содержащей вещества, которые позволяют крови сворачиваться) и тромбоцитов (маленьких кусочков клеток, которые склеиваются друг с другом благодаря веществам из плазмы) проводится в случае непосредственной угрозы жизни от кровотечения. Эритроциты переливаются чаще – они переносят кислород от легких к леткам – и причин поломок переносчиков очень много. Однако и здесь вначале требуется провести комплекс обследования, а в нетяжелых ситуациях использовать лекарственные препараты, повышающие уровень эритроцитов.

Когда врач принимает решение о необходимости выполнения трансфузии, он обязательно берет у пациента согласие на переливание компонентов крови. Помимо этого, согласие берется тогда, когда есть высокий риск кровотечения во время операции (находясь в наркозе, пациент не сможет выразить свою волю). Вы можете ознакомиться с типовым вариантом согласия на переливание компонентов крови, установленным в нашем учреждении.

Большую часть пациентов беспокоят вопросы возможного заражения ВИЧ или гепатитами при переливании компонентов крови. В настоящий момент это невозможно. Донорская кровь проходит строжайший отбор прежде чем попасть в больницу. На станции переливания предусмотрена система отслеживания каждой дозы крови. Такой компонент, как плазма, либо хранится на станции переливания в течение 6 месяцев в замороженном виде (через полгода донор возвращается на станцию и повторно сдает все анализы, только в случае отсутствия противопоказаний плазма выдается в учреждения), либо обеззараживается специальными реагентами. Так что опасаться заболеть не стоит совершенно точно.

Вашему родственнику перелили кровь

Если Вам сообщили, что Вашему родственнику перелили донорские компоненты крови, помните, что весьма приветствуется ситуация, когда родственники обращаются на станцию переливания крови, чтобы сдать кровь. К сожалению, в нашей стране доноров всегда не хватает. А компонентов крови нужно много, особенно в детские больницы – в онкогематологию, реанимацию, хирургию. Если мы смогли обеспечить пациента достаточным количеством донорских компонентов, возможно, кому-то их не хватило. Такая ситуация недопустима, особенно, если это ребенок. Просим отнестись с пониманием.

Компоненты крови — Служба крови

Размер шрифта А А А Цветовая схема Б Ч Г Ж З Обычная версия Дополнительно

Наша кровь состоит из четырех основных компонентов крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазмы.

Если раньше переливали цельную кровь, то современная медицина отдает предпочтение «компонентной терапии», когда пациент при переливании получает только те компоненты крови, которые необходимы именно ему.

Эритроциты (красные кровяные тельца)

Основная функция эритроцитов – перенос кислорода ко всем клеткам нашего тела.

Показанием к переливанию эритроцитов могут стать: больших кровопотери (например, травмы, операции, роды), снижение гемоглобина, которое приводит к сердечно-сосудистой недостаточности, а также лечение тяжелой анемии.

Лейкоциты (белые кровяные тельца)

Лейкоциты являются главными клетками иммунной системы. Лейкоциты также влияют на обмен веществ, снабжают ткани и органы недостающими гормонами, ферментами и другими веществами. Переливание лейкоцитов осуществляется пациентам, страдающим от угрожающих жизни инфекционных заболеваний.

Тромбоциты

Главная функция тромбоцитов – участие в процессе свертывания крови – важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов. Показанием к переливанию донорских тромбоцитов является заболевания системы крови, т.ч. лейкоз, снижение тромбоцитов у пациента, которое обычно связано с проведением химиотерапии, а также при обильных кровотечениях (травмы, роды, проведение хирургических операций).

Плазма

Основой плазмы является вода (90%), в которой растворены разнообразные белки, факторы свертывания, а также другие органические соединения и минеральные вещества. Плазма широко используется в лечебных целях в хирургии, акушерстве и гинекологии, онкологии и других областях медицинской практики. Донорская плазма нужна также для производства важнейших медицинских препаратов:

Альбумин — показан к применению при основных видах шока (травматическом, операционном, токсическом), при острой кровопотери, заболеваниях печени и почек. При определенных видах лечения альбумин является наиболее оптимальным препаратом.
Иммуноглобулины плазмы составляют группу иммунологических препаратов, обладающих специфической активностью направленного действия против гриппа, клещевого энцефалита, столбняка и других инфекционных болезней. Их широко применяют в клинической практике не только внутривенно, но и внутримышечно.

донорская кровь может помочь пациентам в борьбе с COVID-19

Кровь людей, которые переболели COVID-19 и выздоровели, может стать одним из средств лечения и профилактики коронавируса. Впрочем, стопроцентной уверенности в этом пока нет: сейчас ученые выясняют, может ли остановить развитие вируса переливание заразившимся людям плазмы – прозрачной и жидкой части крови – от пациентов, которые смогли победить коронавирус и выработать к этой болезни иммунитет.

Подобная процедура не является новшеством: врачи практиковали переливание плазмы в течение последних ста лет во время различных вспышек вирусных заболеваний – от пандемии «испанки» в 1918 году до эпидемии кори в 1930-х годах и вспышки Эболы в 2014 году.

Аварийная сигнализация

Когда заразившиеся пациенты выздоравливают, в их крови появляются антитела, позволяющие организму выработать иммунитет от повторного заражения вирусом. Антитела являются своего рода «аварийной сигнализацией» иммунной системы. Когда вирус снова пытается заразить переболевшего человека, антитела привлекают внимание иммунной системы к захватчику и организм начинает усиленную борьбу с вирусом.

Как правило, переливание плазмы крови выздоровевших пациентов (сыворотки крови, взятой в период выздоровления, или конвалесцентной сыворотки) позволяет временно передать заболевшим людям эту защиту.

«Если вы можете выделить эти антитела и передать их людям, которые либо подверглись воздействию [вируса] и, следовательно, подвержены риску, либо находятся на ранней стадии заболевания, то у вас есть хорошие шансы изменить ситуацию», — говорит доктор Шмуэль Шохам, адъюнкт-профессор медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.

Впрочем, подобные процедуры эффективны далеко не во всех случаях. Шохам провел исследование, чтобы выяснить, помогает ли переливание плазмы людей, переболевших гриппом, пациентам с умеренными и тяжелыми формами гриппа. Выяснилось, что в данном случае переливание не помогает ускорить выздоровление.

Упаковки с замороженной плазмой, извлеченной из донорской крови

Однако Шохам не оставляет надежды на то, что конвалесцентная сыворотка может помочь в борьбе с COVID-19: по его словам, пациенты, участвовавшие в проведенном им исследовании, возможно, находились в слишком тяжелом состоянии.

«Когда вы пытаетесь лечить болезнь в запущенной форме, когда вирусы слишком глубоко проникают в ткани…, когда болезнь уже глубоко внутри» такое лечение, возможно, уже не играет особой роли, предполагает исследователь.

По словам Шохама, переливание плазмы может послужить профилактикой для людей с высоким риском заражения – например, для медицинских работников. Вакцины помогают иммунной системе вырабатывать антитела к вирусам при помощи введения в организм ослабленной или «мертвой» формы возбудителя заболевания. Переливание плазмы работает по такому же принципу, обеспечивая организму временную защиту от заражения.

Пациенты, которым переливают плазму, не вырабатывают собственные антитела, поэтому защита в конечном итоге исчезает. Китайские врачи применяли в лечении пациентов, заразившихся COVID-19 ковалесцентную плазму, однако контролируемые клинические исследования при этом не проводились, и сейчас исследователям трудно судить, в какой мере эта процедура помогла в лечении больных людей.

Китайский опыт

Известно, что китайские власти обратились к людям, переболевшим COVID-19, с призывом сдавать плазму.

Врачи в Ухане — китайском эпицентре вспышки нового коронавируса

Китайское государственное ТВ цитирует Сюн Фэя, водителя автобуса из Уханя, который заразился вирусом от своей матери, ставшей жертвой COVID-19: «Я надеюсь, что каждый может внести свой вклад, чтобы помочь покончить с эпидемией как можно скорее», — заявил Сюн.

Банки крови регулярно собирают плазму для использования при проведении операций и в отделениях неотложной помощи.

Испанская медицинская компания Grifols подписала с правительством США соглашение о сборе плазмы в донорских центрах в США. Планируется также выделение антител к коронавирусу из плазмы для дальнейших клинических испытаний.

Одобрено, но не доказано

На этой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило врачам в срочном порядке использовать конвалесцентную плазму при лечении COVID-19.

Стивен Хан, глава FDA

Руководитель ведомства Стивен Хан подчеркивает, что несмотря на то, что теперь лечение плазмой теперь возможно, его эффективность пока не доказана клинически. Только в результате дополнительных исследований можно будет выяснить безопасность и эффективность лечения больных коронавирусом с помощью конвалесцентной сыворотки.

Готовится препарат из плазмы крови переболевших COVID-19

Столичные ученые готовятся сделать новый шаг в борьбе с коронавирусом. Идет работа над универсальным препаратом на основе плазмы крови, полученной от переболевших людей. Эффективность её переливания подтверждают и врачи, которые сейчас используют эту процедуру в качестве одного из действенных способов лечения тяжелых пациентов.

Почти две тысячи переболевших коронавирусом откликнулись на призывы врачей, пришли на станции и сдали свою кровь. А двести из них сделали это дважды. В результате у Москвы образовался стратегический запас – тонна плазмы с антителами к опасному вирусу.

Накопленную плазму замораживают на охлажденных до 48 градусов пластинах. И отправляют в криобанк, где она может хранится три года. Страховка на случай второй волны.

«Как в дальнейшем будет развиваться ситуация по всей стране в целом, мало кто сможет спрогнозировать, поэтому мы должны быть готовы ко всему», – говорит Оксана Карпова, заведующая отделением переливания крови городской клинической больницы №52, врач-трансфузиолог.

Доноры по-прежнему нужны. Вознаграждение – пять тысяч. Но большинство приходят бесплатно: самих спасла чья-то плазма.

«В тяжелом состоянии был и посчитал своим долгом, когда я выздоровел, что должен точно также сдать на плазму, чтобы следующему помочь», – пояснил Юрий Андрейченко, донор.

Идея переливать кровь с уже сформированным иммунным ответом, появилось в прошлом веке. Еще до изобретения вакцин метод опробовали во время эпидемии азиатского гриппа и полиомелита. В случае с коронавирусом тоже сработало. Переливание ковидной плазмы улучшило прогноз у 60% среднетяжелых и 20% тяжелых пациентов.

«В моем корпусе плазма в сочетании с комбинированной терапией была достаточно эффективна – в 95 случаях», – отметила Татьяна Круглова, врач городской клинической больницы № 52.

И все же не панацея. Хотя бы потому, что не всегда получалось вовремя найти подходящую кровь. Важна и группа, и резус. Другие показатели.

Решить проблему могли бы иммуноглобулины – выделенные из плазмы антитела к коронавирусу. Над созданием универсального препарата, который подходит для всех групп крови, сейчас и работают российские ученые.

» Мы из этой плазмы, из двух тысяч белков выделаем только иммуноглобуин и ничего лишнего, других белков, которые для этой терапии не нужны», – сообщил Евгений Голубев, заведующий производством НМИЦ гематологии.

Процесс трудоемкий. Из литра плазмы получается не больше 100 миллилитров препарата. Главную работу делает вот этот громоздкий аппарат.

«Берем плазму крови, которые сдают доноры, переболевшие COVID-19, пропускаем через хромотографическую колонну и данный сорбент сажает на себя иммуноглобулин, который мы потом выделяем и очищаем», – поясняет специалист.

А затем превращают в препарат для инъекций: «Флакончик с иммуноглобулином выглядит таким образом – полностью прозрачная жидкость, но с антителами к COVID-19».

Доклинические испытания показали – препарат безопасен. Насколько эффективен – покажут испытания клинические. Если и они пройдут успешно, можно будет говорить о прорыве, сопоставимом с созданием вакцины.

Плазма, тромбоциты и цельная кровь

Плазма — жидкая часть крови; наши красные и белые кровяные тельца и тромбоциты находятся во взвешенном состоянии в плазме, когда они перемещаются по нашему телу.

Цвет: Желтоватый
Срок годности: 1 год
Условия хранения: Замороженный
Основные области применения: Пациенты с ожогами, шок, нарушения свертываемости крови

Плазма крови выполняет несколько важных функций в нашем организме, несмотря на то, что примерно на 92% состоит из воды.(Плазма также содержит 7% жизненно важных белков, таких как альбумин, гамма-глобулин и антигемофильный фактор, и 1% минеральных солей, сахаров, жиров, гормонов и витаминов.) Она помогает нам поддерживать удовлетворительное кровяное давление и объем и обеспечивает жизненно важные белки. для свертывания крови и иммунитета. Он также переносит электролиты, такие как натрий и калий, в наши мышцы и помогает поддерживать правильный pH (кислотно-щелочной баланс) в организме, который имеет решающее значение для функционирования клеток.

Плазма получается путем отделения жидкой части крови от клеток.Плазма замораживается в течение 24 часов после сдачи, чтобы сохранить ценные факторы свертывания крови. Затем его хранят до одного года и при необходимости размораживают.

Плазма обычно переливается пациентам с травмами, ожогами и шоком, а также людям с тяжелым заболеванием печени или с недостаточностью нескольких факторов свертывания крови.

Производные плазмы

В некоторых случаях пациенты нуждаются в производных плазмы. Это концентраты определенных белков плазмы, полученные с помощью процесса, известного как фракционирование.Производные обрабатывают теплом и / или моющим средством на основе растворителя для уничтожения определенных вирусов, например вирусов, вызывающих ВИЧ, гепатит В и С.

Производные плазмы включают:

Концентрат фактора VIII
Концентрат фактора IX
Антиингибиторский комплекс коагуляции (AICC)
Альбумин
Иммунные глобулины, включая резус-иммунный глобулин
Концентрат антитромбина III
Концентрат ингибитора альфа-1-протеиназы

Пожертвовать AB Plasma

При сборе плазмы Красный Крест ищет доноров типа AB.Плазма AB собирается только в некоторых центрах пожертвований Красного Креста.

Подробнее о пожертвовании плазмы AB »

Плазма

Плазма получается путем отделения жидкой части крови от клетки. Одна единица плазмы — это плазма, взятая из единицы целого кровь. Плазма замораживается быстро после сдачи крови, обычно в течение 8-24 часов. часов сбора, чтобы сохранить факторы свертывания. Замороженная плазма можно хранить до одного года и разморозить незадолго до использования. Замороженный плазма содержит все факторы свертывания крови, близкие к норме концентрации.Размороженную плазму можно переливать в течение 5 дней после оттаивание и содержит несколько пониженные уровни фактора V (66 +/- 9%) и пониженные уровни фактора VIII (41 +/- 8%) . Плазма не содержит красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов, а в целом должен быть ABO-совместимым с эритроцитами реципиента. Rh фактор не нужно учитывать. Поскольку жизнеспособных лейкоцитов нет, плазма не несет риска передачи цитомегаловируса (CMV) или болезни трансплантат против хозяина (GVHD) .
Переливание плазмы показано пациентам с задокументированным дефицит фактора свертывания крови и активное кровотечение, или кто собирается пройти инвазивную процедуру. Недостатки могут быть врожденными или приобретенный вторично по отношению к заболеванию печени, диссеминированный внутрисосудистый коагуляция (DIC) , или гемодилюция после массивного переливания с эритроцитами и кристаллоидными / коллоидными растворами. Кроме того, Переливание плазмы показано при лечении тромботических тромбоцитопеническая пурпура (ТТР) , обычно в сочетании с плазмообменом.
Плазма не должна использоваться при дефиците фактора свертывания крови. какой доступен более безопасный продукт, то есть фактор VIII и IX концентраты для лечения гемофилии A и B соответственно. Также плазма не следует использовать для отмены варфарина (Кумадин) антикоагулянт. Этого можно безопасно достичь, давая витамин К или проведение варфарина за два-три дня до запланированной процедуры. Стремительный отмена антикоагуляции варфарина при опасном для жизни кровотечении может достигается с помощью Kcentra®, 4-факторного концентрата протромбинового комплекса (PCC) .
Плазму нельзя использовать для увеличения объема, за исключением случаев, когда у пациента также имеется выраженная коагулопатия и кровотечение.
Дозировка
Объем одной единицы плазмы составляет 200-250 мл. Начальный Рекомендуемая доза для взрослых составляет 10 мл / кг, а для взрослых — 10-15 мл / кг. педиатрические пациенты.
Пример: пациент 70 кг x 10 мл / кг = 700 мл (округлить до ближайших 200 мл) = 800 мл = 4 единицы плазмы.
В случае сомнений рекомендуется консультация гематолога или банка крови относительно дозы плазмы.
видов переливания крови | Апластическая анемия и международный фонд MDS
. кровь, используемая при переливании, зависит от того, почему пациенту требуется переливание. Два типа переливание крови обычно используется для костно-мозговой недостаточности пациентов с заболеванием являются:
Переливание красных кровяных телец
Красный клетки переносят кислород из легких в виде вещества, называемого гемоглобином , во все части тела.Гемоглобин — это белок, который содержит железо. Красные кровяные тельца также переносят углекислый газ из органов и ткани обратно в легкие. Ваши легкие удаляют эти отходы, когда вы выдохнуть. Эритроциты участвуют в большем количестве переливаний крови, чем любые другие другая часть крови.
Переливание тромбоцитов
Тромбоциты это кусочки клеток в крови, которые помогают остановить кровотечение. Люди, у которых нет достаточное количество тромбоцитов имеет высокий риск опасного кровотечения.
каждый В цельной единице крови содержится небольшое количество тромбоцитов.Тромбоциты собираются через процесс, называемый аферез . Во время афереза у донора берется цельная кровь. Эта кровь вращается для разделения крови на отдельные компоненты. Собирается только необходимый компонент. Остальная кровь возвращается донору.
Плазма Переливания
Кровь клетки плавают в плазме — прозрачной желтой части крови. Плазма на 70% состоит из воды. Это содержит факторы, которые способствуют образованию сгустков, которые помогают остановить кровотечение, когда кровь сосуды сломаны в результате травмы.Плазма также переносит питательные вещества в ткани. по всему телу.
Гранулоциты — это тип белых кровяных телец , с которыми организм должен бороться бактериальные и грибковые инфекции. Немного пациенты могут иметь серьезные, опасные для жизни инфекции, которые не реагируют на соответствующие антибиотики, и в них может быть низкий уровень гранулоцитов. Это может быть из-за их болезни или лечения их болезни. Эти пациенты могут требуется переливание гранулоцитов на короткий период времени, чтобы помочь бороться их инфекции.Гранулоциты собраны у доноров с помощью афереза. Как и в случае с тромбоцитами, лучше всего, если пациент получает гранулоциты от донор той же группы крови.
Переливания крови | Апластическая анемия и MDS International Foundation
В зависимости от потребностей пациента можно переливать разные части крови. Для пациентов с болезнью костного мозга наиболее распространенные переливания включают переливание эритроцитов и переливание тромбоцитов.
Переливания красных кровяных телец
Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу.Когда у вас недостаточно эритроцитов, у вас анемия , вы чувствуете усталость и можете испытывать проблемы с дыханием. Если ваш показатель крови слишком низкий, ваш врач может порекомендовать переливание эритроцитов . Это наиболее распространенный вид переливания клеток крови.
Переливание тромбоцитов
Если в вашей крови недостаточно здоровых тромбоцитов, вам могут сделать переливание тромбоцитов. У пациентов с низким количеством тромбоцитов часто появляются синяки и кровотечения.Это состояние называется тромбоцитопенией . Количество тромбоцитов менее 10 000 на микролитр крови или наличие кровотечения считается достаточно низким, чтобы потребовалось переливание тромбоцитов. Но каждый человек по-разному реагирует на низкий уровень тромбоцитов.
Вот две вещи, которые вы должны знать о переливании тромбоцитов:
Тромбоциты живут всего восемь-десять дней, поэтому переливание помогает лишь на короткое время.
Со временем переливание тромбоцитов может стать менее эффективным.По этой причине ваш врач может порекомендовать другие способы предотвращения кровотечения, чтобы избежать слишком большого количества переливаний тромбоцитов.
Плазма Переливание крови
Клетки крови плавают в плазме, прозрачной желтой части крови. Плазма на 70% состоит из воды. Он также содержит факторы, которые работают с тромбоцитами, помогая образовывать сгустки и останавливая кровотечение. Плазма обычно назначается пациентам с кровотечением, потому что их кровь не свертывается должным образом.
Лейкоцитов Переливания
Лейкоциты называются гранулоцитами.Если у вас серьезные, опасные для жизни инфекции, которые не поддаются лечению соответствующими антибиотиками, возможно, у вас низкий уровень гранулоцитов. В некоторых случаях для борьбы с инфекциями на короткое время используется переливание гранулоцитов.
Переливания белых кровяных телец сегодня проводятся редко из-за высокой вероятности побочных эффектов. Также неясно, насколько хорошо они работают для снижения риска инфекций. Вместо этого врачи будут использовать препараты, называемые факторами стимуляции колоний или факторами роста, чтобы помочь собственному телу пациента производить больше лейкоцитов.
Разъяснение по переливанию плазмы при COVID-19
Джон Ф. Кокай-Кун, доктор философии, директор по внешнему научному сотрудничеству Фармакопеи США, объясняет основы лечения COVID-19 плазмой выздоравливающих.
Плазма — одно из старейших когда-либо применявшихся средств лечения пандемии.
Когда человек выздоравливает от инфекции, его кровь (часть плазмы) может защитить других. Таким образом могут передаваться иммунные факторы, поскольку организм распознает инфекцию, зная, как с ней бороться.
В следующем интервью Джон Ф. Кокай-Кун, доктор философии, директор по внешнему научному сотрудничеству в Фармакопее США, объясняет основы лечения COVID-19 плазмой в выздоравливающих.
FDA предоставляет экстренное использование плазмы выздоравливающей при COVID-19
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) для использования плазмы выздоравливающей для лечения коронавируса 2019 (COVID-19).
Разрешение было получено после недели циклических дебатов среди должностных лиц общественного здравоохранения и законодателей, а также клинической оценки среди исследователей, которые оба пришли к выводу, что большинство агентов получили разрешение на экстренную помощь от FDA.
В сообщении, опубликованном в воскресенье вечером, FDA заявило, что его решение основано на доступных научных данных, указывающих, что плазма выздоравливающей может быть полезной для COVID-19, и что известные и потенциальные преимущества продукта перевешивают его понятные риски.
«Сегодняшние действия последовали за обширным обзором науки и данных, проведенным FDA за последние несколько месяцев в результате усилий по облегчению экстренного доступа пациентов к выздоравливающей плазме, поскольку клинические испытания для окончательной демонстрации безопасности и эффективности продолжаются», — заявило FDA.
В заявлении, сопровождающем решение, комиссар FDA Стивен Хан, доктор медицины, выразил поддержку «ранних многообещающих данных» по плазме выздоравливающих.
«Данные исследований, проведенных в этом году, показывают, что плазма пациентов, выздоровевших от COVID-19, может помочь в лечении тех, кто страдает от последствий заражения этим ужасным вирусом», — сказал Хан. «В то же время мы продолжим работать с исследователями для продолжения рандомизированных клинических испытаний для изучения безопасности и эффективности плазмы выздоравливающих при лечении пациентов, инфицированных новым коронавирусом.»
Полная история.
Плазмотерапия выздоравливающих — клиника Мэйо
Обзор
Плазменная терапия выздоравливающих (kon-vuh-LES-unt PLAZ-muh) использует кровь людей, выздоровевших после болезни, чтобы помочь другим выздороветь.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) санкционировало плазмотерапию выздоравливающих людей с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). FDA разрешает его использование во время пандемии, потому что нет одобренного лечения COVID-19 .
Кровь, сданная людьми, вылечившимися от COVID-19 , содержит антитела к вызывающему его вирусу. Сданная кровь обрабатывается для удаления клеток крови, оставляя после себя жидкость (плазму) и антитела. Их можно давать людям с COVID-19 , чтобы повысить их способность бороться с вирусом.
Зачем это нужно
Плазмотерапия в период выздоровления может быть назначена людям, госпитализированным с COVID-19 .
Плазмотерапия выздоравливающих может помочь людям вылечиться от COVID-19 . Это может уменьшить тяжесть или сократить продолжительность заболевания.
Пожертвования плазмы, необходимые для лечения COVID-19
Если вы излечились от COVID-19, подумайте о сдаче плазмы, чтобы помочь другим бороться с болезнью.
Риски
Кровь использовалась для лечения многих других заболеваний.Обычно это очень безопасно. Риск заражения COVID-19 из плазмы выздоравливающих еще не исследован. Но исследователи считают, что риск невелик, потому что доноры полностью излечились от инфекции.
Плазмотерапия выздоравливающих имеет некоторые риски, такие как:
Аллергические реакции
Повреждение легких и затрудненное дыхание
Инфекции, такие как ВИЧ и гепатиты B и C
Риск таких инфекций низкий. Сданная кровь должна быть проверена на безопасность.У некоторых людей могут быть легкие осложнения или они могут отсутствовать совсем. У других людей могут быть тяжелые или опасные для жизни осложнения.
Чего вы можете ожидать
Ваш врач может рассмотреть вопрос о плазмотерапии выздоравливающих, если вы находитесь в больнице с COVID-19 . Если у вас есть вопросы о плазмотерапии выздоравливающих, спросите своего врача.
Ваш врач закажет выздоравливающую плазму, совместимую с вашей группой крови, у местного поставщика крови вашей больницы.
Перед процедурой
Перед плазмотерапией в период выздоровления ваша медицинская бригада подготовит вас к процедуре. Член медицинской бригады вводит стерильную одноразовую иглу, подсоединенную к трубке (внутривенной или внутривенной), в вену на одной из ваших рук.
Во время процедуры
Когда плазма поступает, стерильный пакет с плазмой прикрепляется к пробирке, и плазма капает из пакета в пробирку.Процедура занимает от одного до двух часов.
После процедуры
После получения плазмы выздоравливающего вы будете находиться под тщательным наблюдением. Ваш врач запишет вашу реакцию на лечение. Он или она также может записать, как долго вам нужно оставаться в больнице и нужны ли вам другие методы лечения.
Результаты
Пока неизвестно, будет ли плазмотерапия в период выздоровления эффективным лечением COVID-19 .Вы можете не ощутить никакой пользы. Однако эта терапия может помочь вам вылечиться от болезни.
Данные небольших клинических испытаний и национальной программы доступа предполагают, что плазма выздоравливающей может уменьшить тяжесть или сократить продолжительность COVID-19 . Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, будет ли плазмотерапия в период выздоровления эффективным лечением COVID-19 .
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.
29 августа 2020 г.
Переливание крови и продуктов крови: показания и осложнения
1. Hébert PC, Уэллс G, Блайхман М.А., и другие. Многоцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови в отделениях интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Canadian Critical Care Trials Group [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med.1999; 340 (13): 1056]. N Engl J Med . 1999; 340 (6): 409–417 ….
2. Lacroix J, Эбер ПК, Хатчисон JS, и другие.; Следователи TRIPICU; Канадская группа по испытаниям интенсивной терапии; Сеть исследователей острых травм легких и сепсиса у детей. Стратегии переливания крови для пациентов в педиатрических отделениях интенсивной терапии. N Engl J Med . 2007. 356 (16): 1609–1619.
3. Король К.Е., Бондаренко Н.Терапия переливанием крови: Справочник врача.9 изд. Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови; 2008: 236.
4. Klein HG, Spahn DR, Carson JL. Переливание эритроцитов в клинической практике. Ланцет . 2007. 370 (9585): 415–426.
5. Феррарис Вирджиния, Феррарис СП, Саха СП, и другие. Периоперационное переливание крови и сохранение крови в кардиохирургии: Руководство по клинической практике Общества торакальных хирургов и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов. Энн Торак Хирург . 2007; 83 (5 доп.): S27 – S86.
6. Carless PA, Генри Д.А., Карсон Дж. Л., Хеберт П.П., Макклелланд Б, Кер К. Пороги переливания и другие стратегии для руководства переливанием аллогенных эритроцитов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD002042.
7. Практический параметр для использования свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитов. Целевая группа по разработке рекомендаций по применению свежезамороженной плазмы, криопреципитата и тромбоцитов Колледжа американских патологов. ЯМА . 1994. 271 (10): 777–781.
8. Голландия LL, Brooks JP. К рациональному переливанию свежезамороженной плазмы: влияние переливания плазмы на результаты тестов на коагуляцию. Ам Дж. Клин Патол . 2006. 126 (1): 133–139.
9. Liumbruno G, Беннарделло Ф, Латтанцио А, Пикколи П., Россетти G; Рабочая группа Итальянского общества трансфузиологии и иммуногематологии (SIMTI). Рекомендации по переливанию плазмы и тромбоцитов. Переливание крови . 2009. 7 (2): 132–150.
10. Британский комитет по стандартам в гематологии, Целевая группа по переливанию крови. Рекомендации по переливанию тромбоцитов. Br J Haematol . 2003. 122 (1): 10–23.
11. Schiffer CA, Андерсон KC, Беннетт К.Л., и другие. Переливание тромбоцитов онкологическим больным: руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол .2001. 19 (5): 1519–1538.
12. Poterjoy BS, Джозефсон CD. Тромбоциты, замороженная плазма и криопреципитат: каковы клинические доказательства их использования в отделении интенсивной терапии новорожденных? Семин Перинатол . 2009. 33 (1): 66–74.
13. Slichter SJ. Трансфузионная терапия тромбоцитов. Гематол Онкол Клин Норт Ам . 2007; 21 (4): 697–729, vii.
14. Ребулла П., Finazzi G, Марангони Ф, и другие.Порог профилактического переливания тромбоцитов у взрослых с острым миелоидным лейкозом. Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell’Adulto. N Engl J Med . 1997. 337 (26): 1870–1875.
15. Каллум Дж. Л., Каркути К, Лин Ю. Криопреципитат: современный уровень знаний. Transfus Med Ред. . 2009. 23 (3): 177–188.
16. Хендриксон Дж. Э., Хиллер CD. Неинфекционные серьезные опасности переливания. Анест Анальг . 2009. 108 (3): 759–769.
17. Вамвакас EC, Blajchman MA. Смертность, связанная с переливанием крови: текущие риски переливания аллогенной крови и доступные стратегии их предотвращения. Кровь . 2009. 113 (15): 3406–3417.
18. Гейнс А.Р., Ли-Строка Х, Бирн К., и другие. Исследование того, соответствует ли острый гемолиз, связанный с внутривенным (человеческим) введением иммуноглобулина Rh (o) (D) для лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры, модели острой гемолитической трансфузионной реакции. Переливание крови . 2009. 49 (6): 1050–1058.
19. Lichtiger B, Перри-Торнтон Э. Гемолитические трансфузионные реакции у онкологических больных: опыт работы в крупном онкологическом центре. Дж. Клин Онкол . 1984. 2 (5): 438–442.
20. Reutter JC, Сандерс К.Ф., Брехер М.Э., Джонс Х.Г., Бондаренко Н. Частота аллергических реакций на свежезамороженную плазму или криосупернатантную плазму при лечении тромботической тромбоцитопенической пурпуры. J Clin Apher . 2001. 16 (3): 134–138.
21. Пинеда А.А., Taswell HF. Реакции при переливании крови, связанные с антителами против IgA: отчет о четырех случаях и обзор литературы. Переливание крови . 1975. 15 (1): 10–15.
22. Fiebig EW, Ву АХ, Krombach J, Тан Дж, Нгуен К.А., Игрушка П. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови, и перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови: взаимоисключающие или сосуществующие сущности? Переливание крови .2007. 47 (1): 171–172.
23. Engelfriet CP, Reesink HW, Марка А, и другие. Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Vox Sang . 2001. 81 (4): 269–283.
24. Стек G, Торми CA. Дефицит альфа1-антитрипсина — возможное первое событие в модели с двумя событиями острого повреждения легких, связанного с переливанием крови: предложение и описание случая. Переливание крови . 2008. 48 (11): 2477–2478.
25.Аддас-Карвалью М, Salles TS, Saad ST. Связь полиморфизмов генов цитокинов с фебрильной негемолитической трансфузионной реакцией у пациентов с несколькими переливаниями крови. Трансфус Мед . 2006. 16 (3): 184–191.
26. King KE, Ширей Р.С., Томан С.К., Бенсен-Кеннеди Д., Танц ВС, Несс ПМ. Универсальная лейкоредукция снижает частоту фебрильных негемолитических трансфузионных реакций на эритроциты.
No related posts.