Лечение пиявками: польза и вред, отзывы

Говорят, что все новое — это хорошо забытое старое. Предлагаем сегодня прибегнуть к старинному целительному методу и испробовать лечение пиявками. Сразу нужно отметить, что самостоятельно такие процедуры проводить не стоит, многие современные клиники предлагают подобные услуги. Но прежде всего, давайте выясним: лечение пиявками пользу или вред приносит?

Лечение пиявками: польза и вред, отзывы

Оказывается, что лечебными свойствами обладают только несколько видов пиявок, и их разводят на фармакологических фермах при строгом соблюдении санитарных норм и под контролем специалистов. Оттуда они попадают на фармакологические предприятия, в исследовательские институты, аптеки и клиники.

Медицинская пиявка представляет собой кольчатого червя длиной до 15 см и шириной 1,5-2 см, цвет — черный с зеленым отливом. В России пиявки зарегистрированы как официальное лекарственное средство, потому что их слюна и микрофлора обладают бактерицидными свойствами.

Что лечат пиявками и в чем их польза?

Лечение пиявками называется гирудотерапией. Этот метод терапии считается более предпочтительным, чем традиционный. Его зачастую применяют, когда другие способы лечения были неэффективными.

Процедура выглядит следующим образом:

1. Пиявку ставят на поверхность кожи над тем органом, который требует лечения.
2. Присосавшись, пиявка поглощает до 10 мл крови.

Место, где была пиявка, продолжает кровоточить и после ее отпадания. Кровоточивость длится еще несколько часов, и общая кровопотеря от одной пиявки составляет до 30 мл. При этом пиявка ставится не одна, а как минимум пять. Кровопускание из места над больным органом по длительности занимает около одного часа, пока пиявка не достигнет насыщения, и около суток после ее отпадания. Это обеспечивает стабильный и продолжительный дренаж, а также венозный отток в больной области организма, вследствие чего улучшается микроциркуляция и клеточный обмен. Ткани активно насыщаются кислородом.

Гирудотерапия назначается при таких патологиях:

• при болезнях сердечно-сосудистой системы;
• для снятия отечности, спазмов и болей;
• для улучшения кровообращения в спинном и головном мозге;
• при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• при эндокринных заболеваниях;
• при урологических патологиях;
• при ожирении;
• для лечения воспаления кожных покровов;
• при желчнокаменной болезни;
• для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• при патологиях органов дыхания;
• для лечения радикулита;
• для укрепления иммунитета.

Пиявки способствуют улучшению показателей свертываемости крови, рассасыванию рубцов, опухолей и тромбов. Так, например, лечение пиявками варикозного расширения вен довольно эффективно. Весь секрет в гирудине – веществе, которое содержится в ферменте слюны пиявки. Оно разжижает кровь, замедляя ее свертываемость, что, в свою очередь, тормозит процесс тромбообразования.

Вот отзывы больной варикозом после гирудотерапии: «Два года назад врачи настаивали на операции по удалению тромбов. Решила повременить и начала лечиться пиявками. Об операции уже и разговора нет. Конечно, пиявки — не панацея, но улучшение существенное».

Читайте также:

Могут ли пиявки принести вред?

И все же, при всей своей чудодейственности пиявка остается паразитом. А паразиты, как известно, могут наносить вред человеку. В результате мы имеем следующие риски:

• в микрофлоре пиявки содержится зловредная бактерия аэромонас гидрофила, которая защищает ее от инфекций, а человеку может обеспечить расстройство желудка вплоть до отравления;
• слюна пиявки содержит вещества, которые могут вызвать сильнейшее раздражение кожи;
• и никто не отменял гирудиноз — это когда пиявка попадает внутрь нашего организма.

Хотя, конечно, если вы проводите гирудотерапию под наблюдением специалиста, то последний вариант практически исключен.

Гирудотерапия: отзывы

Применяют лечение пиявками и в гинекологии. Отзывы пациенток об этом методе в основном только положительные. Вот что говорят женщины, прошедшие курс гирудотерапии из-за разных проблем с женским здоровьем:

• Юлия: «Долгое время не могла забеременеть, что только не пробовала. Уже совсем отчаялась. И вот после 10 процедур лечения пиявками в два курса с полугодичным перерывом забеременела и уже родила».
• Нина: «После курса лечения пиявками в матке исчез полип размером в 2 см, а также значительно уменьшилась киста яичника. По окончании лечения был слабоположительный тест на беременность, также тесты на овуляцию хорошие, но, к сожалению, начались месячные. Однако надежды не теряю».
• Оксана: «Процедура оказалась очень болезненной, даже синяки остались по 10 см. А потом места укуса воспалились, появился зуд и мокрые волдыри. Мучаюсь бессонницей».

Пока женщины лечились пиявками, мужчины тоже не стояли в стороне:

• Олег: «Посетил 10 сеансов, зрелище, конечно, не для слабонервных людей, все белье в кровь перепачкал, да и больно было. Но простатит отступил, будем надеяться, что навсегда».
• Петр: «У вас болезнь, которую ни людям показать, ни самому посмотреть? Тогда вам к гирудотерапевту. Я сам мучился от геморроя, по ночам спать не мог. Прошел курс гирудотерапии: и боли ушли, и о кровотечении забыл. Как на свет народился».
• Никита: «Геморрой. Были внутренние узлы. Прошел шесть сеансов пиявками. Теперь появилась шишка снаружи и болит. Получается к внутреннему геморрою еще и наружный добавился. Вот вам и пиявки!».

Читайте также:

Внимание! Минздрав предупреждает, что самолечение опасно для здоровья! Неправильная постановка пиявок может привести к кровотечениям, инфицированию места укуса, аллергии. Проходите курс гирудотерапии только в сертифицированных учреждениях, гарантирующих чистоту и качество процедуры.

Польза и вред гирудотерапии | Гирудотерапия в Москве и Санкт-Петербурге в клинике «Тибет»

Польза гирудотерапии определяется тремя основными факторами – кровопусканием, фармакологическим воздействием, а также рефлексогенным воздействием на биоактивные точки тела.

1. Кровопускание

Высасывая кровь, пиявка уменьшает ее объем в сосудистом русле. Это помогает снизить артериальное давление при гипертонии. Каждая пиявка способна высосать от 5 мл до 15 мл. Потеря крови за один сеанс составляет до 150 мл, а с учетом последующего кровотечения – до 400 мл.

Потерянный объем интенсивно возобновляется. Благодаря этому кровь насыщается эритроцитами, которые обеспечивают снабжение тканей кислородом. В результате улучшается кислородное питание всего организма, в том числе сердца, головного мозга.

2. Фармакологическое действие

Слюна пиявки содержит более сотни биоактивных веществ, в том силе ферментов. Основной терапевтический эффект достигается благодаря гирудину, который снижает вязкость, свертываемость крови, благодаря этому улучшается ее текучесть, циркуляция, кровоснабжение и питание тканей, органов.

Снижая свертываемость крови, гирудин препятствует образованию тромбов, помогает профилактике инсультов, инфарктов.

Это действие усиливается дестабилазой – еще одним компонентом секрета, который рассасывает тромбы и снижает свертываемость крови. Аналогичным действием обладают бделлины.

Помимо гирудина, дестабилазы, бделлинов секрет пиявки содержит большое количество других биоактивных веществ – гиалуронидазу, трипсин, катепсин, апиразу, кининазу, эглины, иммуномодулирующие бактерии. Благодаря такому сложному комплексу гирудотерапия оказывает многостороннее лечебное воздействие.

В частности, гиалуронидаза растворяет спайки и рубцы из соединительной (келлоидной) ткани. Апираза снижает содержание холестерина в крови, помогает при атеросклерозе, а эглины подавляют воспалительные процессы.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва) +7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Терапевтический эффект гирудотерапии включает:

• улучшение кровообращения и состава крови, противоишемическое действие,
• противовоспалительное и обезболивающее действие,
• повышение иммунитета,
• рассасывание тромбов, предотвращение образование атеросклеротических бляшек, тромбов,
• противоотечное действие (благодаря улучшению тока лимфы),
• улучшение питания тканей при дегенеративно-дистрофических процессах (в суставах, позвоночнике),
• облегчение болевых синдромов.

3. Рефлексотерапия

Укусы пиявок воздействуют на биоактивные точки тела. Используя индивидуальную схему рефлексотерапии, врач корректирует работу внутренних органов, нейро-гормональную регуляцию (работу нервной, эндокринной систем).

Вред гирудотерапии

Вред гирудотерапии – это обратная сторона ее пользы. Как правило, негативные эффекты возникают при самолечении или низкой квалификации врача, а также при игнорировании противопоказаний.

1. Гипотензия.

Уменьшение объема крови в сосудистом русле приводит к снижению артериального давления. В случае гипотонии, если давление и так ниже нормы, сеанс гирудотерапии понизит его еще сильнее, что может привести к потере сознания (обмороку) или головокружению, головной боли, приступу слабости.

2. Кровопотеря.

Гирудин снижает свертываемость крови, поэтому кровотечение из ранки может продолжаться длительное время. Если оно продолжается дольше 12 часов, необходимо вмешательство врача.

3. Аллергическая реакция.

Иммуномодулирующее действие слюны пиявки может вызвать аллергическую реакцию. Обычно такие реакции имеют местный характер и не представляют опасности.

4. Воспаление лимфатических узлов.

При наличии очагов воспаления гирудотерапия вскрывает их и одновременно усиливает лимфоток. Это может проявиться скоплением лимфы в узлах, их увеличением, воспалением.

Как правило, воспаляются регионарные лимфоузлы, которые находятся поблизости от области гирудотерапии, и их воспаление быстро проходит. Но возможны и более серьезные случаи, требующие медицинской помощи.

5. Инфицирование.

При использовании стерильной одноразовой пиявки инфицирование невозможно, но после сеанса гирудотерапии может возникнуть зуд. В этом случае расчесывание ранок может привести к занесению инфекции.

О пользе пиявок — ЮниМед

Гирудотерапия применялась с древнейших времен, когда были еще неизвестны конкретные механизмы благотворного влияния на организм человека этого метода лечения. Теоретические успехи современной науки — генной инженерии, молекулярной биологии позволили вернуться к этому забытому народному средству оздоровления человека, основанному на естественных началах. «Химические средства хороши, – считает член–корреспондент Российской академии наук Е. Свердлов, изучающий лекарственные свойства пиявки, – как средство скорой помощи, но если вам необходимо неторопливо, систематически лечиться, то нет ничего лучше травок и пиявок».

Многолетние исследования механизмов развития заболеваний человека указывают на одну причину всех болезней — нарушение кровоснабжения органов вследствие повышения вязкости крови и образования тромбов в сосудах, так называемое «заболачивание» тканей. Приставки пиявки решают эту проблему комплексно: улучшая реологические (повышают текучесть) свойства крови, «массажируя» микроциркуляторное русло (всю сосудистую сеть) — препятствуют застою крови и лимфатической жидкости, улучшают обменные процессы в конкретном регионе и препятствуют хронизации воспалительных процессов.

Современными методами исследования доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим «проблемным» органом.

Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм, местное и общее. Важно при этом и то, что продуцируемые пиявкой биологически активные вещества активируют иммунную систему организма. Патогенные микроорганизмы в крови человека не только подавляются, но и уничтожаются лейкоцитами вследствие восстановления и повышения их способности захватывать и переваривать микробы и остатки разрушенных клеток в крови. По некоторым данным, способность поглощать микробы нейтрофилами (одним из видов лейкоцитов) при лечении пиявками повышается в два–три раза.

Кроме указанных механизмов, пиявки обладают уже давно известными способами действия: противосвертывающим, рассасывающим тромбы действием, предупреждающих их образование, могут останавливать кровохарканье. Биологически активные вещества слюны пиявки обладают способность снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять сосуды, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным и обезболивающими эффектами.

Учеными доказано теоретически и проверено на практике в клинических условиях, что пиявки обладают антисклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфатических сосудах, венозной системе. Приставки пиявок способствуют ускорению сжигания жиров, очищению организма от шлаков и ядовитых веществ, на что еще указывал Авиценна в своем «Каноне врачебной науки».

Крайне важной особенностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимосвязей в организме, чего нельзя достигнуть никакими средствами и способами химиотерапии. При лечении заболеваний внутренних органов гирудотерапия незаменима при хронических, не поддающихся общепринятой терапии, заболеваниях.

Приставка пиявок применяется и для профилактики возможных осложнений, сокращает продолжительность острого заболевания и обострения хронического процесса. Многочисленные эффекты лечения пиявками: антисклеротический, спазмолитический, гипотензивный, противотромботический применяются при лечении заболеваний дыхательной системы, опорно–двигательного аппарата, пищеварительной и мочевыделительной систем, сердечно–сосудостой системы, а также при заболеваниях кожи, уха–горла–носа, глаз, нервной системы, хирургических и акушерско–гинекологических заболеваниях, заболеваниях зубов и полости рта.

Противопоказания к гирудотерпии — заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью в связи с пониженной свертываемостью крови, резкое истощение организма, выраженное малокровие и индивидуальная непереносимость пиявок. Не проводилось исследование лечебного действия медицинской пиявки на беременных.

Желаю вам здоровья и приглашаю всех заинтересовавшихся на лечение медицинской пиявкой в медицинский цент «ЮниМед».

Сандул Ольга Леонидовна врач общей практики,

к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней

Что же нам впрыскивает пиявка?

Когда то лечение пиявками использовали в основном для кровопусканий. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около тридцати миллионов пиявок. Сосуд с пиявками, независимо от доходов хозяина, хранился в каждом доме. Люди раньше были более полнокровными и для них такого типа врачевание было оптимальным. Умением приставить пиявок мастерски владели даже русские цирюльники, спасая поутру хорошо погулявшего накануне купца или ставя пиявок за ушки красавице перед балом для появления нежного румянца на щеках и придания глазам особого блеска.

В начале 19 века  врачи настолько увлеклись целебными свойствами пиявок, что переусердствовали: назначали их от всех болезней и ставили по 200 штук за сеанс. Такое бесконтрольное использование постепенно дискредитировало саму идею гирудотерапии, и к началу ХХ века от этого метода лечения отказались многие врачи. 

Затем наступил фармакологический бум и мир решил, что любую болезнь можно мгновенно и навсегда вылечить таблетками. Однако к 90-м годам Всемирная Организация Здравоохранения накопила весьма внушительную статистику смертей, связанных с побочными действиями лекарственных препаратов. Произошел возврат к традиционной медицине. Вспомнив про гирудотерапию, ученые активно взялись разгадывать секрет пиявок. В Санкт-Петербурге в Академии медико-социального управления была создана кафедра гирудотерапии. Научные исследования наконец- то объяснили многие, ранее казавшиеся таинственными свойства медицинской пиявки, обнаружив что ее слюна содержит более ста биологически активных веществ, которые и являются основной составляющей лечебного эликсира. Рассмотрим некоторые из них поподробней:

Гирудин

Гирудин — наиболее изученный компонент пиявочной слюны. Это мощный антикоагулянт, то есть вещество, предотвращающее свертывание крови. Другими словами, гирудин предотвращает образование тромбов и даже в некоторой степени избавляет от уже имеющихся. А растворить уже сформировавшийся тромб — труднее, чем не дать развиться новым. Если тромб возник давно, то даже самые современные и дорогие препараты растворить его не смогут. А вот укусы старой доброй пиявки почти с любыми тромбами успешно справляются. Именно поэтому варикозное расширение вен, тромбофлебит и многие другие заболевания кровеносной системы особенно эффективно поддаются лечению гирудотерапией. Кроме того, гирудин сам состоит из целого ряда полезных аминокислот, таких как: глутамин (укрепляет иммунитет при высоких физических нагрузках), лизин (помогает лучше усваивать кальций и обладает противовирусным действием), цистин (участвует в процессе регенерации и уменьшает негативное воздействие алкоголя и табакокурения), глицин (повышает умственную работоспособность и снижает психо-эмоциональное напряжение), аспарагин (отвечает за участие в азотистом обмене), серин (отвечает за биосинтез целого ряда важнейших для организма аминокислот).

Гиалуронидаза

Гиалуронидаза  катализирует реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Другими словами, именно благодаря гиалуронидазе облегчается проникновение в организм больного различных целебных веществ, увеличивается проницаемость тканей, стенок сосудов. Поэтому-то лечение пиявками настолько эффективно: вырабатываемые ей целебные вещества попадают в кровь больного в полном объеме и оказывают мощнейшее воздействие на организм человека.

Дестабилаза

Этот фермент во многом похож на гирудин. Умеет растворять уже образовавшиеся тромбы, обладает мощным противосклеротическим действием и обеспечивает наиболее эффективный транспорт биологически активных веществ непосредственно через мембрану клетки. Другое ценное свойство фермента сводится к его способности расщеплять исключительно изопептидные связи, причем у любых белков. Это весьма редкая способность и раньше в распоряжении медиков и биологов не было подобного средства, хотя  задолго до открытия удивительного фермента было замечено позитивное влияние гирудотерапии на органы зрения человека Дестабилазу успешно используют для замедления развития катаракты.  

Оргелаза

Оргелаза – активно способствует образованию новых кровеносных сосудов, за что и была прозвана «строителем» сосудов. Пиявки, как и многие черви, способны к регенерации (самовосстановлению своих тканей и органов), а при укусе они как бы «передают» эту способность тканям кровеносной системы человека.  В результате отеки и тромбы в стенках сосудов рассасываются, восстанавливается нормальное движение жидкостей в пораженном органе, причем этот эффект сохраняется и после удаления пиявки. 

Коллагеназа

Коллагеназа способна разрушать длинные нити белка коллагена, который образуется в процессе заживления ран и способствует рассасыванию келоидных рубцов и решению других проблем кожи. Борется с целлюлитом, растяжками, рубцами  и т.д.

Липаза

Липаза участвует в процессе расщепления жиров и холестерина и эффективно помогает при целлюлите, некоторых видах ожирения и атеросклерозе.

Все вышеперечисленное —  всего лишь малая часть всего многообразия содержимого пиявочного эликсира. Сегодня большинство его компонентов изучается, а врачи находят все новые применения живой медицинской пиявки.

Гирудотерапия в Санкт-Петербурге. Показания и противопоказания. Цена. : ПОЗИТИВМЕД

Лечение с помощью медицинский пиявок

Лечебный эффект пиявки во многом обусловлен уникальными свойствами ее слюны. Слюна пиявки содержит более сотни полезных компонентов, в числе которых гормоны, ферменты, витамины и аминокислоты. Содержится в ней и вещество под названием «гирудин». Гирудин замедляет свёртывание крови, длительное течение крови из ранки предотвращает образование тромбов. Открытие в 1902 году Джоном Хейкрафтом фермента слюны пиявки гирудина положило начало научному применению пиявок в медицине.

До сих пор ученым так и не удалось синтезировать пиявочный «коктейль» искусственным путем или хотя бы сохранить полезные свойства в виде таблеток или мази. Поэтому единственным способом получить заветное «лекарство» остается прямой контакт с пиявкой.

Лечебный эффект гирудотерапии

Гирудотерапия в Санкт-Петербурге становится все более востребованной процедурой. Это метод лечения с использованием медицинской пиявки Hirudo medicinalis оказывает мощное воздействие на организм человека. А именно:

• разрушает тромбы и оказывает профилактический эффект их образования;
• производит косметический эффект: оздоравливает кожу, разглаживает целлюлит;
• улучшает кровоснабжение тканей и органов;
• нормализует давление;
• оказывает противоотечный эффект;
• уменьшает уровень холестерина в организме;
• регулирует обмен липидов;
• восстанавливает нервно-мышечную передачу импульсов;
• восстанавливает проницаемость стенок сосудов;
• вызывает гибель микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс;
• восстанавливает иммунитет;
• улучшает обмен веществ;
• улучшает настроение и сон.

Кроме того, слюна пиявки медицинской — это мощный анальгетик (обезболивающее)!

Гирудотерапия является эффективным вспомогательным методом лечения многих заболеваний. Например, глаукомы, отитов, фурункулёза, хронических запоров и даже ожирения. Пиявки также оказывают благоприятное влияние на весь организм, нормализуя обмен веществ и укрепляя иммунитет.

Как проходит процедура

Перед назначением процедуры, врач проводит исследование организма человека, чтобы выявить показания и противопоказания к проведению сеанса гирудотерапии. По итогам исследования гирудотерапевт определяет места постановки пиявок, где «маленькие доктора» смогут оказать максимальную помощь с учетом особенностей организма пациента.

Участок кожи предварительно обрабатывается спиртом. Это необходимая мера, так как пиявки очень чувствительны к внешним запахам и у них может возникнуть отторжение.

Благодаря обезболивающему ферменту укус пиявки не больнее укуса комара. Процесс ее присасывания проходит практически незаметно для пациента.

Очень постепенно пиявка вводит секрет своих слюнных желез в кровь пациента. При этом в зоне укуса сосредотачивается примерно 70—80 % всех биологически активных веществ. Пиявка, словно маленький насос, начинает отсасывать кровь. На раз — всасывает кровь, на два — впрыскивает слюну в ранку.

Один сеанс лечения пиявками длится от 40 минут до 1 часа. За это время пиявка способна высосать до 5 мл крови.

В зависимости от диагноза за один сеанс ставится от 3 до 10 пиявок. Курс лечения медицинскими пиявками в среднем включает 7-10 сеансов с периодичностью 1-2 раза в неделю. После небольшого перерыва иногда назначается повторный курс.

Медицинская пиявка используется однократно. После проведения процедуры пиявки утилизируются.

После процедуры места укуса закрывают стерильной салфеткой. Стоит отметить, что около суток ранки могут продолжать кровоточить. В основном таким образом уходит лимфа, и останавливать ее не следует. Потеря лимфы запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отеки.

Самое сложное в гирудотерапии – это правильно определить места постановки пиявок. Дилетанты вместо пользы могут нанести вред организму человека. Постановка пиявки осуществляется в те зоны, где пациент испытывает особый дискомфорт или даже боль. А также на рефлексогенные зоны, отвечающие за работу различных органов.

В клинике ПОЗИТИВМЕД метод гирудотерапии успешно практикуется с давних пор. Благодаря опыту и квалификации врачей вероятность ошибки сводится к минимуму!

Гирудотерапия: противопоказания

Процедура гирудотерапии имеет некоторые противопоказания:

• тяжёлая анемия, гемофилия;
• беременность, лактация;
• непереносимость компонентов слюны пиявки;
• артериальная гипотензия;
• склонность к развитию аллергии;
• геморрагические диатезы;
• раковые болезни;
• острые инфекционные заболевания
• туберкулёз.

Также гирудотерапия противопоказана детям до 7 лет.

Чтобы процедура принесла только пользу и нечего кроме пользы, предварительно рекомендуем записаться на консультацию к врачу-гирудотерапевту. В нашей клинике есть несколько специалистов нужной квалификации и с большим опытом проведения данной процедуры: косметолог, гинеколог и врач невролог.

Как подготовиться к гирудотерапии

Перед тем, как пройти курс гирудотерапии в нашей клинике, ознакомьтесь, пожалуйста, с основными рекомендациями по подготовке к гирудотерапии:

• За 24 часа перед процедурой воздержаться от употребления спиртных напитков;
• Не курить за 4 часа перед сеансом;
• Отказаться от косметических средств, одеколонов, кремов и т. п. в день посещения клиники;
• Не принимать водные процедуры в указанную дату.

Противопоказания для лечения пиявками

Слюна пиявки богата биологически активными веществами, которые влияют на процессы свертываемости крови, поэтому лечение пиявками категорически противопоказано при заболеваниях, связанных с нарушениями свёртываемости крови:

• гемофилия, 
• геморрагический диатез, 
• врождённые и приобретённые тромбоцитопении и коагулопатии.  

По схожим причинам в числе противопоказаний к гирудотерапии оказалась анемия –стойкое снижение гемоглобина крови. С точки зрения химии, гемоглобин является сложным железосодержащим белком. Он содержится главным образом в эритроцитах – красных кровяных тельцах. Недостаток и снижение функциональной активности гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма, от которого страдают все органы и ткани. При ярко выраженной анемии любая кровопотеря становится серьёзным испытанием для организма

Следующим противопоказанием к гирудотерапии также является гипотония – пониженное артериальное давление, поскольку кровоизвлечение у таких пациентов приводит к резкому снижению давления и обморочному состоянию.
Анемия, истощение и нарушения свёртываемости крови нередко наблюдаются при онкологических заболеваниях. Помимо прочего, распад опухолей сопровождается обильными кровотечениями и кровоизлияниями. Так что злокачественные опухоли считаются абсолютным противопоказанием к гирудотерапии.

Противопоказана гирудотерапия и при острых заболеваниях:

• острая сердечно-сосудистая недостаточность, 
• острые расстройства мозгового кровообращения,
• инфаркт миокарда в остром периоде,
• психические заболевания,
• лихорадки невыясненного происхождения. 

Индивидуальная непереносимость компонентов слюны пиявки встречается редко, но в то же время служит веским противопоказанием к гирудотерапии.

К противопоказаниям для постановки пиявок относят так же физиологические состояния женского организма – беременность, менструация, послеродовый период. Известно, что кровоизвлечения при беременности могут спровоцировать выкидыш, а постановка пиявок во время менструации или незадолго до неё может резко усилить кровотечение. Если же роженица перенесла кесарево сечение, то гирудотерапию можно проводить лишь спустя 3-4 месяца.

Лечение варикоза пиявками, Флебоцентр

Статьи — 17 марта 2020 г.

При некоторых сосудистых заболеваниях лечение пиявками действительно может принести определенную пользу. Однако, этот метод следует применять с осторожностью. А для лечении варикоза он совершенно бесполезен.

Очень часто пациенты, которые приходят на прием к врачу-флебологу или сосудистому хирургу, задают вопрос: безопасно ли лечение пиявками?

Популярность такого вопроса обуславливается широкой распространенностью гирудотерапии (лечения пиявками). О ней часто пишут на страницах средств массовой информации и в Интернете. Кроме того, во многих больницах и медицинских центрах есть врачи, которые используют этот метод для лечения различных заболеваний.

Пациент, страдающий варикозом или другими болезнями вен, повсюду слышит различные отзывы о лечении пиявками, иногда очень восторженные, и обращается к своему врачу за советом — стоит ли использовать их при его заболевании.

Метод лечения пиявками используется докторами уже много сотен лет. Механизм его действия следующий. Пиявка, присасываясь к телу человека, должна забрать у него определенное количество крови для своего питания. Чтобы эта кровь не сворачивалась, пиявка пускает в нее вещество гирудин. Оно препятствует образованию тромбов и свертыванию крови. Именно из-за гирудина люди, которые проходили лечение пиявками, обращали внимание, что место укуса довольно долго кровоточит.

Лечение пиявками применяется при различных заболеваниях. Многие доктора используют этот метод при повышенном давлении — гипертонии, при заболеваниях сердца, печени, различных эндокринных нарушениях, сахарном диабете, нарушениях функции щитовидной железы. Также достаточно часто методику используют при сосудистых заболеваниях ног: варикозном расширении вен, тромбофлебите, постфлебитическом синдроме, закупорке артерий (облитерирующем атеросклерозе).

Отвечая на вопрос, принесет ли пользу гирудотерапия при лечении варикоза, можно сказать: действительно, при определенных заболеваниях вен этот метод успешно используется. Гирудин способствует разжижению крови, препятствует тромбообразованию, поэтому у пациентов с заболеваниями сосудов ног существует меньший риск развития осложнений, образования тромбов в сосудах, особенно, если имеется так называемая тромбофилия — повышенная склонность к тромбообразованию. Здесь лечение пиявками может принести определенную пользу.

Но мы должны помнить о некоторых важных вещах. Во-первых, гирудотерпия, к сожалению, не может вылечить ваше сосудистое заболевание, каким бы оно ни было — атеросклероз, тромбофлебит, постфлебитический синдром. Оно может лишь способствовать более скорому выздоровлению и облегчению симптомов.

Далее, лечение пиявками варикозной болезни. Что такое варикоз? Это расширение определенных участков вен. Чаще всего — на ногах. При таком расширении, когда вены анатомически уже слабые и дряблые, расширенные и извитые, какими бы хорошими ни были пиявки, и каким бы замечательным ни было вещество гирудин, вены в норму они не вернут ни на миллиметр. Они могут уменьшить чувство тяжести в ногах, их можно использовать в качестве профилактики тромбообразования, но не избавления от варикозных вен.

И самое главное: если у вас есть заболевания сосудов ног — любые — ни в коем случае нельзя ставить пиявки на больные ноги! Запомните это, пожалуйста. Это очень важно. Часто после курса пиявок на больных ногах на месте укусов возникают омертвения, трофические язвы, которые со временем становятся очень большими, хронически текущими, и в последующем занимают много времени и сил, чтобы их залечить. Это очень опасные осложнения.

Укусы пиявок и на здоровых участках кожи зарастают довольно долго, а на больных ногах не зарастают вообще. Поэтому, если у вас имеется заболевание сосудов ног и вы очень хотите применить гирудотерапию — пожалуйста, применяйте, но ставьте на любые другие участки тела. На живот, на грудь, на спину — куда угодно, только не на больные ноги. И тогда этот метод не принесет вреда. Все равно секрет, который пиявка вводит в ваше тело, поступает в общий кровоток, и в результате он окажет такое же действие на сосуды ног, как если бы вы ставили на больные ноги.

Медицинские пиявки и микрохирург: четырехлетнее исследование, клинические серии и обзор преимуществ риска

Задний план: В литературе есть сообщения о случаях и небольшие серии публикаций, касающихся использования медицинских пиявок пластическими хирургами; однако более крупные серии от отдельных единиц редки. Цель этой статьи — представить комплексную 4-летнюю серию случаев использования медицинских пиявок, обсудить текущие данные о показаниях, рисках и преимуществах и осветить последние обновления, касающиеся видообразования пиявок.

Методы: Пациенты, прописавшие пиявки в течение 4-х лет (июль 2004-2008 гг. ), Были сопоставлены с записями больничных аптек (N = 35). Количество использованных пиявок, демографические, клинические и микробиологические данные были проанализированы ретроспективно.

Полученные результаты: Тридцать пять пациентов лечились пиявками.Возрастной диапазон составлял от 2 до 98 лет (среднее значение = 49,3). Пиявки чаще всего использовались при венозном застое в лоскутах на ножке и при реплантации. Переливания крови потребовались в 12 случаях (34%) [среднее значение = 2,8 единицы, диапазон 2-5 единиц]. Уровень инфицирования составил 20% (7/35), включая пять случаев заражения Aeromonas spp. (14,2%). Доля пациентов, заразившихся после лечения пиявками, была значительно выше в группе пациентов, не получавших профилактического лечения антибиотиками (точный критерий Фишера P = 0.0005). Всего было спасено 14 случаев (40%), в 7 случаях — 80% и более, в 2 случаях — от 50 до 79% и в 1 случае — было спасено менее 50% тканей. В 11 случаях (31%) ткани были полностью потеряны.

Заключение: В нашем исследовании подчеркиваются как преимущества, так и риски для пациентов в отдельных клинических ситуациях, а также потенциальные риски. Поддерживается рутинное использование антибиотикопрофилактики.Ввиду появления новых доказательств того, что Hirudo verbana теперь используется в качестве стандартной терапии пиявками, а основным возбудителем является Aeromonas veronii, до публикации большого проспективного многоцентрового исследования следует сообщать о больших сериях пациентов, получавших лечение пиявками.

Плюсы и минусы наших друзей-пиявок

Пиявки — очень интересные паразиты. Статья под названием «Гельминты и насекомые: болезни или методы лечения» проливает свет на все плюсы и минусы пиявок.С этого момента врачи должны думать о том, приносят ли они своим пациентам больше вреда, чем пользы, позволяя пиявкам высасывать кровь у их пациентов. Пиявочная терапия снова стала популярной в сфере здравоохранения. Я знаю это, потому что в настоящее время работаю в MCV и ухаживаю за пациентом, который получает терапию выщелачиванием каждый час! Как студент-биолог, вы можете только представить, как я был взволнован, увидев свои занятия прямо у меня на глазах. Не сообщая вам много информации о моих пациентах, он получает терапию, так что его палец может быть прикреплен позже.

Удивительно, как яд и токсины некоторых видов на самом деле могут лечить или уменьшать недуги у людей и других млекопитающих. В этой области необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем определять, перевешивают ли плюсы пиявочной терапии ее минусы.

Ferriera, J., et. al. Трипаносомы анурановых: филогенетические свидетельства появления новых клад в Бразилии. 2015. Syst Parasitol. 91: 63–70.

Li, H., et al. Содействие кровообращению для удаления статистики из крови при остром внутримозговом кровоизлиянии: систематический обзор и метаанализ. 2015. Acta Pharmacol Sin. 36 (6): 659–675.

Раэле Д., Галанте Д. и Кафиеро М. Гирудиниоз полости рта у бездомной собаки. первый отчет в Италии. 2014. J Vet Med Sci. 77 (10): 1315–1317.

Эль-Тантави, Н. Гельминты и насекомые: болезни или методы лечения. 2015. Паразитологические исследования. 114 (2): 359-377.

Лечение пиявками применялось с древних времен. Это началось как метод кровопускания. Только после того, как были изучены положительные результаты применения ферментов слюны пиявок, они начали использоваться в западной медицине.Пиявки способствуют циркуляции крови и устраняют застой крови у пациентов с проблемами кровообращения.

На видео пиявки смогли начать заживление варикозной раны, открытой и открытой в течение 2 лет. Пиявки также использовались для лечения прыщей, псориаза и экземы.

Хотя пиявки могут быть переносчиками паразитов, эти терапевтические методы помогают жить среди пиявок. Если неаккредитованные люди попытаются предоставить эти услуги людям, не зная, инфицированы ли их пиявки трипаносомами, человек действительно может быть заражен.Вот почему эта методика вызывает споры.

Один храбрый человек (для телевизионных и развлекательных целей) позволил пиявке, зараженной паразитами, прикрепиться к его коже и высосать его кровь. Видео объясняет, как пиявка цепляется за объект, от которого будет получать кровяную муку, и объясняет, как ферменты, которые она использует, являются антикоагулянтами, чтобы поддерживать кровоток.

Этот аспект видов пиявок и привлекает их к медицинским исследованиям. Я расскажу о пиявке в одном из своих последующих постов.

Мы видели пиявок на планете животных, в фильмах после того, как персонажи выходили из озер и рек, и, возможно, некоторые, возможно, видели пиявок в их кошачьих кобылах. Бделлофобия — это боязнь пиявок. Каким бы безумным это ни казалось, люди на самом деле боятся пиявок. Их страх действителен? Несколько статей пытались ответить на этот вопрос.

Пиявки могут переносить типаносомы. Типаносомы — это жгутиковые гемопаразитарные организмы, которые инфицируют все классы позвоночных.Типаносомы чередуются между позвоночными и беспозвоночными хозяевами. Я прочитал статью, в которой прослеживается происхождение типаносом до их векторов. Трипаносомы являются частью водной клады, которые передаются пиявками и флеботоминами. Наземные пиявки также восходят к бесхвостым трипаносомам.

Пиявки Использование, преимущества и дозировка

Научное название (я): Hirudo medicinalis L. Тип: Annelida.
Общее название (я): Пресноводная пиявка, Лечебная пиявка

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 26 апреля 2021 г.

Клинический обзор

Использование

Пиявки использовались для кровопускания, заживления ран и стимуляции кровотока в послеоперационных местах. Использование при остеоартрите изучается, но клиническая информация для рекомендаций отсутствует.

Дозирование

См. Существующие инструкции по использованию пиявок.

Противопоказания

Артериальная недостаточность, предыдущее воздействие пиявок (риск аллергической реакции), иммуносупрессия (риск заражения), отказ пациента принять возможные последующие переливания крови и нестабильные медицинские условия описаны как противопоказания для обширной терапии пиявками.

Беременность / лактация

Информация о безопасности при беременности и кормлении грудью отсутствует. Избегайте использования из-за риска заражения и анемии.

Взаимодействия

Ни один из них не задокументирован.

Побочные реакции

Обширная кровопотеря. Могут развиться аллергические реакции и инфекции.

Токсикология

Нет данных.

Биология

Существует более 700 видов пиявок, все из которых являются плотоядными.1 Пиявка — гермафродит, содержащий как мужские, так и женские половые органы, но не способный к самовоспроизводству.

Использование медицинских пиявок (H. medicinalis) является предпочтительным из-за их способности глубоко кусать и вызывать длительное кровотечение даже после отделения. H. medicinalis может достигать 12 см в длину, но обычно меньше и весит от 1 до 1,5 г до кормления. H. medicinalis имеет как переднюю, так и заднюю присоски с головкой, расположенной на узком сужающемся конце. Передняя присоска имеет 3 челюсти, в каждой от 60 до 100 зубов для прикусывания. Задняя присоска используется для прикрепления и ползания.1

Пиявки, полученные от коммерческих заводчиков, легко выдерживаются в солевом растворе, не содержащем хлора, при температуре от 10 ° до 20 ° C. В таких условиях пиявки могут прожить до 18 месяцев.

История

Лечебное использование пиявок восходит к древним египтянам около 1300 г. до н.э .; Греческий врач Гален (130–201 гг. н.э.) обычно использовал пиявок для кровопускания. XIX век ознаменовал широкое использование пиявок для кровопускания, что привело к нехватке пиявок во Франции с 1825 по 1850 год, что потребовало ввоза пиявок из Америки.1, 2, 3, 4, 5, 6 К концу XIX века медицинское использование пиявок потеряло популярность из-за принятия современных концепций патологии и микробиологии.1

Химия

Различные виды пиявок выделяют разные соединения с различным гематологическим действием.7, 8

После прикрепления H. medicinalis выделяет гирудин, селективный ингибитор тромбина, который усиливает кровотечение и предотвращает коагуляцию.1, 9, 10 Гирудин был впервые описан более чем столетие назад и охарактеризован как пептид из 65 аминокислот с антитромбокиназной активностью.1 Ранние терапевтические исследования гирудина были ограничены низким естественным выходом, но недавно это соединение было произведено в больших количествах с помощью методов рекомбинантных генов. 11, 12 Рекомбинантный гирудин активно связывается с тромбином, поэтому низкие дозы ингибируют венозный тромбоз у животных. Экстракты пиявок продаются в составе кремов для местного применения. Помимо гирудина, пиявки выделяют гирустазин, который избирательно подавляет калликреины тканей; антистазин и гилантен, ингибирующие фактор Ха; калин, апираза и саратин, ингибирующие агрегацию тромбоцитов; гистаминоподобное соединение, вызывающее расширение сосудов; гиалуронидаза и коллагеназа, повышающие проницаемость; и бделлин и эглин, которые являются ингибиторами протеиназы.1, 10, 13, 14

Существуют противоречивые данные о том, секретируется ли анестетик в H. medicinalis. 4, 15, 16 Теромизон широко распространен в тканях пиявки Theromyzon tessulatum и содержит ангиотензинпревращающие ферменты. подобные свойства8 и пептиды с антимикробными свойствами были идентифицированы.17

Сообщалось о неопределенных противовоспалительных веществах в слюне медицинских пиявок.18, 19

Применение и фармакология

Ишемическая ткань

Медицинские пиявки используются для стимуляции кровотока в местах послеоперационного хирургического вмешательства. 2, 15, 16

После прикрепления к участку пиявки выделяют соединения, особенно гирудин, снижающие вязкость крови. Они обеспечивают дренаж, необходимый для снятия отека и сохранения жизнеспособности тканей до установления нормального венозного кровотока. 16, 20

Опубликованы обзоры использования «гирудотерапии» при локализованном венозном застое или гематоме; Чаще всего в литературе имеются только описания случаев.18, 21, 22

Другое применение

На основании сообщений о противовоспалительных веществах, содержащихся в слюне медицинских пиявок, в ряде клинических исследований оценивалась роль пиявок при остеоартрите.18, 19 Ослепление участников проблематично в таких исследованиях, и компараторы использовали чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС) 23 и местный диклофенак.24 В метаанализе клинических исследований (n = 4) были представлены умеренные и сильные доказательства уменьшения боли, функционального нарушение и жесткость суставов после лечения пиявками 19

Дозирование

Могут существовать институциональные инструкции по использованию пиявок. Пиявки применяют от 2 до 4 раз в день на срок до недели. Кормление завершается примерно через 20 минут, после чего пиявка отпадает.Удаление пиявки можно ускорить, применив растворы соли, уксуса, пламени или местного анестетика. Пиявки нельзя удалять принудительно. Кровотечение из места прикрепления обычно продолжается несколько часов. Не рекомендуется повторное использование пиявок, чтобы свести к минимуму развитие перекрестной инфекции 1, 20, 25, 26

Беременность / лактация

Информация о безопасности при беременности и кормлении грудью отсутствует. Избегайте использования из-за риска заражения и анемии.

Взаимодействия

Ни один из них не задокументирован.Внимательно следите за состояниями, требующими сопутствующей антикоагулянтной терапии.

Одно исследование не обнаружило изменений в ипсилатеральном активированном частичном тромбопластиновом или протромбиновом времени при применении пиявок к неповрежденной руке. Это говорит о том, что системная или местная антикоагуляция маловероятна и что риск вмешательства в другие методы лечения может быть небольшим. 27

Побочные реакции

Артериальная недостаточность, предыдущее воздействие пиявок (риск аллергической реакции), иммуносупрессия (риск заражения), отказ пациента принять возможные последующие переливания крови и нестабильные медицинские условия описаны как противопоказания для обширной терапии пиявками.9

Кровопотеря

Пиявки могут потреблять до 50 мл крови за одно применение, а их выделения во время однократного кормления могут предотвратить свертывание (in vitro) до 100 мл крови человека. Пассивное кровотечение после отслоения может продолжаться до 72 часов, но чаще всего продолжается около 5 часов. Возможна кровопотеря, иногда требующая переливания крови.18, 28

Инфекция

H. medicinalis следует рассматривать как возможный переносчик инфекционных заболеваний. Частота инфицирования в результате лечения пиявками колеблется от 2% до 20%.21, 22

Грамотрицательные бактерии Aeromonas hydrophilia являются преобладающими видами микробов, обнаруживаемых у пиявок. 1, 9, 29, 30 также были изолированы Serratia, Klebsiella и Pseudomonas10, 31, 32, 33, 34, и пациенты должны получать соответствующие профилактическая антибактериальная терапия. Более ранние исследования предполагали возможную передачу ВИЧ и гепатита, но это менее вероятно при использовании сельскохозяйственных пиявок.22, 35 Повторное использование пиявок не рекомендуется из-за опасений передачи болезни.4

Другое

Местные аллергические реакции и анафилаксия было сообщено.36 Пиявки, обнаруженные в носу, горле и желудочно-кишечном тракте, вызвали осложнения 37, 38, 39, 40

Токсикология

Нет данных.

Список литературы

1. Whitaker IS, Cheung CK, Chahal CA, Karoo RO, Gulati A, Foo IT. По какому механизму пиявки помогают спасти ишемизированные ткани? Обзор. Br J Oral Maxillofac Surg . 2005; 43 (2): 155-160.157492172. Хайден Р. Э., Филлипс Дж. Г., МакЛир П. У. Пиявки. Объективный мониторинг изменения перфузии в закрытых лоскутах. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1988; 114 (12): 1395-1399.31908663. Рао Дж., Уитакер ИС. Использование Hirudo medicinalis челюстно-лицевыми хирургическими отделениями в Соединенном Королевстве: современные взгляды и практика. Br J Oral Maxillofac Surg . 2003; 41 (1): 54-55.4. Уитакер И.С., Изади Д., Оливер Д.В., Монтеат Г., Батлер П.Е. Hirudo medicinalis и пластический хирург. Бр Дж Пласт Сург . 2004; 57 (4): 348-353.151457395. Вентура Х.о., Мехра МР. Кровопускание как лекарство от водянки: сердечная недостаточность на протяжении веков. J Card Fail .2005; 11 (4): 247-252.158803326. Ходжсон Д. О богах и пиявках: лечение приапизма в девятнадцатом веке. J R Soc Med . 2003; 96 (11): 562-565.145949727. Ledizet M, Harrison LM, Koskia RA, Cappello M. Открытие и доклиническая разработка антитромботических препаратов от гематофагов беспозвоночных. Curr Med Chem Cardiovasc Hematol Agents . 2005; 3 (1): 1-10.8. Ривьер Дж., Мишо А., Делофр Л. и др. Характеристика первого функционального ангиотензин-превращающего фермента (ACE) беспозвоночных, не являющегося насекомыми: TtACE пиявки напоминает N-домен ACE млекопитающих. Биохимия J . 2004; 382 (пт 2): 565-573.151750049. Chepeha DB, Nussenbaum B, Bradford CR, Teknos TN. Пиявочная терапия для пациентов с хирургически неизлечимой венозной обструкцией после реваскуляризованного переноса свободной ткани. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2002; 128 (8): 960-965.1216277910. Диппенаар Р., Смит Дж., Гуссар П., Уолтерс Э. Менингококковая молниеносная пурпура, обработанная лекарственными пиявками. Pediatr Crit Care Med . 2006; 7 (5): 476-478.1687804911. Уоллис РБ. Гирудины и роль тромбина: уроки пиявок. Тенденции в Pharmacol Sci . 1988; 9 (12): 425-427.307808112. Hand R, et al. Обзор фармакологии, клинического применения и токсикологии гирудина и гирулога. Transgenica: J Clin Biotechnol . 1994; 1: 1.817222513. Deckmyn H, Stassen JM, Vreys I, Van Houtte E, Sawyer RT, Vermylen J. Calin из Hirudo medicinalis , ингибитор адгезии тромбоцитов к коллагену, предотвращает богатый тромбоцитами тромбоз у хомяков. Кровь . 1995; 85 (3): 712-719.783347514.Harsfalvi J, Stassen JM, Hoylaerts MF и др. Калин из Hirudo medicinalis , ингибитор связывания фактора фон Виллебранда с коллагеном в статических и проточных условиях. Кровь . 1995; 85 (3): 705-711.783347415. Баскова И.П., Халил С, Нартикова В.Ф., Пасхина Т.С. Подавление калликреиновой, кининазной и кининоподобной активности препаратов из медицинской пиявки в плазме. Исследование тромбоза . 1992; 67 (6): 721-730.144053716. Радос С. Помимо кровопускания: FDA придает пиявкам медицинский вид. Потребление FDA . 2004; 38 (5): 9.1559514117. Salzet M. Антимикробные пептиды на основе нейропептидов беспозвоночных для биомедицинских применений. Curr Med Chem . 2005; 12 (26): 3055-3061.1637570018. Поршинский Б.С., Саха С., Гроссман М.Д., Бери II ПР, Ставицки С.П. Клиническое использование медицинской пиявки: практический обзор. J Postgrad Med . 2011; 57 (1): 65-71.2120611519. Lauche R, Cramer H, Langhorst J, Dobos G. Систематический обзор и метаанализ медицинской пиявочной терапии остеоартрита коленного сустава. Клин Дж. Боль . 2014; 30 (1): 63-72.2344606920. Абрутин Э. Госпитальная инфекция от пиявок. Энн Интерн Мед. . 1988; 109 (5): 356-358.304421021. Эльясси А.Р., Террес Дж., Ровшан Х.Х. Лечебная пиявка для пациентов с головой и шеей: обзор литературы и предлагаемый протокол. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2013; 116 (3): e167-e172.2281946222. О’Демпси Т. Пиявки — хорошее, плохое и странное. Paediatr Int Child Health . 2012; 32 (приложение 2): S16-S20.2339475423. Штанге Р., Мозер С., Хопфенмюллер В. и др. Рандомизированное контролируемое исследование медицинских пиявок при остеоартрозе коленного сустава. Комплемент Тер Мед . 2012; 20 (1-2): 1-7.2230524224. Михалсен А., Клотц С., Людтке Р., Моебус С., Спан Г., Добос Г.Дж. Эффективность лечения пиявками при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2003; 139 (9): 724-730.1459745625. Адамс С.Л. Неотложная помощь при укусе медицинской пиявки. Энн Эмерг Мед .1989; 18 (3): 316-319.292334026. Рао П., Бейли Ф. Б., Бейли Б. Н.. Пиявочная мания в микрохирургии. Практикующий . 1985; 229 (1408): 901-905.405917027. Blackshear JL, Ebener MK. Пиявка, гирудин и тесты на коагуляцию. Энн Интерн Мед. . 1994; 121 (2): 151-152.801773528. Икизчели И., Авсарогуллари Л., Сезюр Э., Юрумез Ю., Акдур О. Кровотечение из-за укуса медицинской пиявки. Emerg Med J . 2005; 22 (6): 458-460.1591196529. Ардехали Б., Хэнд К., Ндука С., Холмс А., Вуд С. Отсроченная инфекция, переносимая пиявками, с гидрофилией Aeromonas в эхаротической ране лоскута. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2006; 59 (1): 94-95.1648279630. Стир А., Дейли А. Дж., Кертис Н. Гнойные последствия симбиоза. Ланцет . 2005; 365 (9454): 188,1563930331. Диксон В.А., Бутман П., Хейр К. Необычный источник больничной раневой инфекции. Брит Мед. J . 1984; 289 (6465): 1727-1728.644062332. Курт Б., Сегарс Л.В., Дэвис Т.В. Когда в рецепте написано «пиявки». Ам Дж. Хосп Фарм . 1994; 51 (17): 2113-2114, 2116.798568533. Бикель KD, Lineaweaver WC, Follansbee S, Feibel R, Jackson R, Buncke HJ.Кишечная флора пиявки лекарственной Hirudinaria manillensis . Дж Реконстр Микросург . 1994; 10 (2): 83-85.818256934. Wilken GB, Appleton CC. Бактериологическое исследование встречаемости и чувствительности к антибиотикам кишечной флоры потенциальной южноафриканской медицинской пиявки, Asiaticobdella buntonensis (Hirudinidae). Дж Хоспин Инфекция . 1993; 23 (3): 223-228.809909635. Nehili M, Ilk C, Mehlhorn H, Ruhnau K, Dick W., Njayou M. Эксперименты по возможной роли пиявок как переносчиков патогенов животных и человека: исследование с помощью световой и электронной микроскопии. Parasitol Res . 1994; 80 (4): 277-290.807301336. Цзэн CC, Ho CY. Удаление носовой пиявки: безопасный и эффективный метод. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2005; 132 (5): 814-815.1588664437. Бергуа А., Визманос Ф., Монсон Ф.Дж., Бласко Р.М. Неизбежное носовое кровотечение при инфекции носа у пиявок [на испанском языке]. Acta Otorrinolaringol Esp . 1993; 44 (5): 391-393.812997738. Уйгур К., Ясан Х, Явуз Л., Догру Х. Удаление гортанной пиявки: безопасный и эффективный метод. Ам Дж Отоларингол .2003; 24 (5): 338-340.1313044839. Кюнемунд М., Бутц Ф. Редкое живое инородное тело в гортани. Голова Шея . 2006; 28 (11): 1046-1048.1693331440. Крюгер Ц., Маллейк I, Олсен Огайо. Инвазия водной пиявкой: редкая причина тяжелой анемии у танзанийской девочки подросткового возраста. Eur J Pediatr . 2004; 163 (6): 297-299.15346909

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов. Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг.Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой.За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Современной медицине по-прежнему нужны пиявки

Это не совсем та терапия, которую вы ожидаете получить в больнице: черная, скользкая, жаждущая пиявка, схваченная щипцами из ведра ее собратьев и помещенная прямо на вашу кожу.

Но иногда — к вероятной тревоге некоторых пациентов — пиявки действительно нужны врачу.

«У нас всегда под рукой есть пиявки», — говорит Вишал Таник, пластический хирург больницы Бельвью в Нью-Йорке и Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.«Если вы когда-нибудь видели пиявку, она выглядит безумно. И если вам никогда не приходилось его использовать, это обескураживает. Это немного похоже на путешествие во времени «.

Вампирические черви занимают легендарное место в медицине. Их первое зарегистрированное терапевтическое использование восходит к древнеегипетским средствам лечения таких заболеваний, как носовые кровотечения и подагра (в медицинских записях на китайском, арабском, древнегреческом и римском языках также есть ссылки на терапию пиявками). В последующие века врачи использовали кровососущие способности пиявок, пытаясь вылечить все, от геморроя до головных болей, депрессии и даже глухоты.В Европе 19 века Hirudo medicinalis, медицинская пиявка, была настолько популярна, что ее вылавливали почти до исчезновения. Но как только медицина отказалась от представления о том, что большинство болезней вызывается избытком крови — теории, которая часто предписывала кровопускание врачами или их помощниками-кровососами, — лечение пиявками перестало быть популярным.

Несмотря на историческую связь пиявок с медицинским шарлатанством, они действительно занимают законное место в современной медицине как своего рода обратное переливание крови в случаях несбалансированного кровообращения.В то время как старые врачи думали, что пиявки могут вылечить эпилепсию и даже большие синяки, современное использование пиявок в основном ограничивается микрохирургами, которые повторно прикрепляют части тела, такие как пальцы рук, ног, большие пальцы рук, уши, губы, носы или даже кусочки кожи головы.

Один из первых случаев применения пиявок таким образом был в 1985 году на пятилетнем ребенке, которому собака откусила ухо. Через несколько дней после того, как хирурги снова зашили орган, «он стал черновато-синим из-за скопления крови», согласно отчету The New York Times . После неудачных попыток осушить наполненное кровью ухо с помощью агентов против свертывания крови и небольших порезов гарвардский врач Джозеф Аптон прикрепил две пиявки, и «ухо сразу оживилось». Двадцать лет спустя, в 2005 году, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило пиявок в качестве медицинских устройств для использования в пластической хирургии (что сделало их вместе с личинками первым живым существом, которое агентство дало зеленый свет для клинического использования).

Хотя статистические данные об их медицинском использовании по стране скудны, пластические хирурги говорят, что эта процедура имеет неоспоримые преимущества — когда персонал больницы и пациенты могут преодолеть тошноту, применяя причудливых кровососущих существ непосредственно к пациентам.

«Пациенты обычно поначалу шокированы этим», — говорит Патрик Риви, доцент кафедры пластической хирургии в Медицинском центре Университета Рочестера в Нью-Йорке. «Я бы не сказал, что я брезгливый, но пиявка немного устрашает. Это было странно — знаете, это пиявка.

Большинство врачей сегодня, даже те, кто регулярно выполняет реконструктивные операции, никогда не столкнутся с ними, но пластические хирурги, по крайней мере, обучены использовать их в определенных обстоятельствах, говорит Аднан Пршич, доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии Йельской школы медицины.

«Вероятно, мы единственные специалисты, которые используют его в хирургическом спектре», — говорит Пршич. «Мы используем их уже давно».

В отличие от кожных трансплантатов, при которых хирург переносит тонкий слой кожи с одной области тела на другую, эти реконструктивные процедуры включают повторное прикрепление нескольких слоев ткани и повторное соединение кровеносных сосудов шириной от одного до трех миллиметров под микроскопом с использованием швов тоньше, чем прядь волос.

«Это действительно деликатная работа, — говорит Рэйчел Лефевр, хирург-ортопед и доцент Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии.

Например, чтобы снова прикрепить отрубленный палец, хирург скрепит кости, соединит отрезанные сухожилия и нервы, восстановит кровообращение и зашьет кожу на место. В некоторых случаях из недавно прикрепленных артерий в палец попадает больше крови, чем может быть откачано вновь соединенными венами, что приводит к опухшим и багровым пальцам. Этот дисбаланс кровотока может угрожать заживлению пальца, а в некоторых случаях мешать его выживанию.

«Вам так или иначе нужно удалить кровь из этого пальца», — говорит Рочестер из Риви.«Пиявки отлично работают».

Таким образом, в таких случаях хирурги и медсестры ставят пиявку на кончик перегруженного пальца, чтобы помочь его дренировать, — говорит Таник, добавив, что обычно он делает эту процедуру за простыней ради пациента. Как только пиявка вонзится в кожу своими 300 зубами и начнет питаться, она может переварить до 15 миллилитров (примерно столовую ложку) крови примерно за 40 минут. По словам Лефевра, когда животные достаточно сыты, они мягко падают.

«Пиявки имеют немного устрашающий вид.Для меня они потрясающие, — говорит она.

Но лечение пиявками — это не только кровососание. Слюна пиявки содержит различные биологически активные соединения, включая антикоагулянты, анестетики, антигистаминные препараты и расширители сосудов. «Они выделяют эти вещества, похожие на лекарства», — говорит Пршич.

За пределами больницы эти выделения гарантируют, что любое животное, к которому привязана пиявка, не почувствует укуса, поэтому пиявка может кормиться непрерывно. Но в клинике они дают дополнительную пользу.

«Обычно это безболезненно для пациента, даже если он немного напуган», — говорит Лефевр, добавляя, что некоторые из ее пациентов на самом деле называют свои пиявки, чтобы чувствовать себя более комфортно со своими новыми симбиотическими соседями.

«Люди думают, что (пиявка) выпьет тонну крови или это ужасно больно, — говорит Риви, — они заставляют задуматься о средневековой медицине. Но превзойти эволюцию сложно; они эволюционировали, чтобы выполнять эту очень специфическую работу, и у них это очень хорошо получается ».

Конечно, использование пиявок сопряжено с определенными рисками.

Например, длительное применение пиявок увеличивает риск необходимости переливания крови («Вы теряете много крови», — говорит Таник). Поскольку пиявки используют колонию бактерий в кишечнике для переваривания крови, люди, которых лечили пиявками, также могут заразиться бактериальной инфекцией. В некоторых недавних публикациях сообщается о повышении устойчивости к антибиотикам у Aeromonas hydrophila, одной из бактерий, обнаруживаемых у пиявок и наиболее частой причины инфекции. В одном пятилетнем ретроспективном исследовании исследователи обнаружили, что инфекции встречались примерно у 4 процентов людей, получавших терапию пиявками.Подавляющее большинство из примерно 20 нежелательных явлений, связанных с пиявками, о которых было сообщено в FDA с 2004 года, были связаны с инфекциями после лечения пиявками или выявления устойчивых к антибиотикам Aeromonas персоналом больниц в их запасах пиявок.

Риск заражения — одна из причин, по которой медработники обычно назначают пациентам, принимающим пиявки, антибиотики в качестве профилактической меры (поскольку пиявок нельзя стерилизовать, как скальпель или капельницу).

В мае 2019 года Таник и его коллеги из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете опубликовали исследование, в котором подробно описаны некоторые другие передовые методы лечения пиявок в реконструктивной хирургии, проанализировав повторную посадку 201 пальца за восемь лет.После количественной оценки результатов сотен случаев они обнаружили, что 4,5 дня — лучшее место для лечения пиявками, и предложили другим практикующим придерживаться общего правила в пять дней.

Это одна из нескольких статей, в которых в последние годы ретроспективно рассматривались тематические исследования в попытке стандартизировать терапию пиявками. В настоящее время среди медицинского сообщества нет единого мнения о том, как долго следует применять пиявки или сколько использовать одновременно.

«Это единственное, чего у нас нет: здесь нет никаких тщательных исследований», — говорит Пршич.«Эти травматические операции не могут быть рандомизированы, поэтому мы полагаемся на имеющиеся у нас доказательства».

Но Таник надеется, что его статья поможет врачам справиться с ситуациями, в которых пиявочная терапия может быть полезной, но не является стандартной.

В настоящее время их чаще используют в учебных больницах и травматологических центрах, таких как Bellevue, где реплантация и реконструктивные операции проводятся более регулярно. Проведенный Мичиганским университетом в 2018 году анализ около 15000 человек, потерявших пальцы в период с 2001 по 2014 год, показал, что все больше больных переводятся в городские клинические больницы; там вероятность их повторного подключения более чем в два раза выше (в среднем около 80 процентов).В документе также отмечается, что люди с частным страхованием или более высоким уровнем дохода с большей вероятностью перенесут реплантацию пальца.

Аналогичным образом, в 2018 году Риви, Таник и другие коллеги проанализировали десятки тысяч случаев ампутации пальцев с 2000 по 2011 год, используя информацию, взятую из национальных баз данных. За все годы они обнаружили, что в большинстве больниц, где повторно прикрепляют пальцы, это происходит только один раз в год, и что через десять лет количество таких больниц сократилось со 120 до 80.Они пришли к выводу, что в небольшом меньшинстве больниц ежегодно выполняется более 10 повторных операций на пальцах.

«Во многих больницах пиявки, вероятно, используют один раз в год или ноль раз», — говорит Таник.

И даже в больницах, где пластические хирурги регулярно применяют лечение пиявками, хирурги видят в этом последнюю попытку уберечь человека от полной потери пальца или уха. В идеале до этого никогда не дойдет, но когда это произойдет, говорит Лефевр, это удобный вариант.

«Есть хирургическая проблема, которую я не могу исправить, а есть существо, которое может», — говорит она.«Когда я терплю неудачу, это невероятно элегантное решение».

И, как остро заметил Риви, это также последняя надежда для кровососущих червей. «Недостаток пиявки в том, что это их последний прием пищи», — говорит он.

Медицинский чемодан для пиявок. В своих исследованиях и на практике я видел… | Андреас Михалсен

У большинства из нас пиявки вызывают чувство страха и отвращения. Мысль о том, что одно из этих странных существ присоединяется к вам, чтобы пить вашу кровь, вероятно, весьма тревожит.Это нормальная реакция. Раньше я чувствовал то же самое. Тем не менее, пиявки — одно из старейших лекарственных средств в мире. Не стоит недооценивать этих крохотных, но эффективных животных.

Моя первая встреча с пиявками произошла в марте 1992 года. Это произвело на меня глубокое впечатление. Меня только что перевели из кардиологического отделения берлинской больницы Гумбольдта в отделение натуропатии того, что тогда было больницей Моабит. Здесь я должен был принять нового пациента, женщину лет шестидесяти.Она страдала от такого тяжелого артроза колен, что с трудом поднималась по лестнице и села в машину. Лечащий врач назначил лечение пиявками на следующий день.

Я был удивлен. Я слышал, что пиявки используются в некоторых областях натуропатии — обычно практикующими альтернативными методами — но в известной больнице? Когда пришло назначенное время для лечения пиявками, я встретил медсестру, которая уже шла к пациенту с горшком, полным зверюшек.Она весело спросила, не хочу ли я применить пиявки. (При остеоартрозе колен вокруг сустава ставят от четырех до шести пиявок.) Я не мог заставить себя дотронуться до пиявок. Если честно, я нервничал, что меня укусят.

В течение следующих нескольких дней я был удивлен, увидев, что пациент, который был намного храбрее меня, чувствовал себя фантастически хорошо. Но как такое могло быть? Как могла такая, казалось бы, ненаучная средневековая процедура избавить от боли в коленях?

Как я узнал, слюна пиявки содержит множество соединений, которые предотвращают нанесение вреда хозяину.Одним из этих веществ является гирудин, полипептид (белок), который очень эффективно предотвращает свертывание крови, тем самым продлевая время, в течение которого пиявка может потреблять свою пищу. В одном исследовании ученые из швейцарского университета Лозанны смогли показать, что гирудин не только является самым сильным из известных антикоагулянтов, но также значительно снижает воспаление суставов. Слюна пиявки также содержит гиалуронидазу — фермент, который помогает различным фармакологически активным веществам проникать глубже в ткани, включая суставную капсулу колена.Отек суставов, вероятно, уменьшится после лечения пиявками, потому что лимфа активируется из небольшой местной венесекции. Более того, укусы и всасывание самих пиявок вызывают нервные стимулы, которые изменяют восприятие боли и, так сказать, «перезаписывают» ее в мозгу — метод обезболивания, который также используется в иглоукалывании.

Как именно проводится лечение пиявками? Во-первых, обрабатываемый участок следует промыть водой — и только водой — поскольку пиявки не любят ароматические вещества и дезинфицирующие средства и не кусаются, если их нанести.Затем пиявку осторожно кладут на эту область. Чтобы он не выходил из зоны лечения, на него можно поставить небольшую рюмку или стакан для стакана. Как только пиявка укусила, ее оставляют нетронутой до тех пор, пока она не отделяется сама, обычно через 20–60 минут. После укуса пиявки остается рана в форме звезды на логотипе Mercedes из-за типичного образования трех челюстей. На заживление раны уходит несколько недель, но она почти не болит, потому что пиявки выделяют в рану множество местных обезболивающих и обезболивающих веществ, когда они кусаются — в конце концов, пиявка не хочет, чтобы хозяин обнаружил ее слишком быстро.По гигиеническим причинам пиявки могут быть прикреплены к человеку только один раз — они могут прожить за один прием пищи до двух лет.

Терапию пиявками можно повторять — с интервалом от четырех до шести недель или когда эффект исчезнет — и это эффективный долгосрочный метод лечения артроза. Но если пациент не отвечает после трех попыток лечения, успех маловероятен. На практике лечение пораженных суставов у больных артрозом не менее двух раз в год оказалось успешным.

Я был свидетелем многих успехов в лечении остеоартроза колен с помощью пиявок во время пребывания в больнице Моабит в 90-х годах. Много лет спустя, когда я работал в отделении внутренней и интегративной медицины университетской клиники в Эссене, Германия, у меня появилась возможность провести исследование медицинских пиявок. В двух небольших исследованиях моя команда обнаружила, что терапия пиявками более эффективна для пациентов с остеоартритом, чем физиотерапия или противовоспалительный крем Диклофенак.Мало того, что боль уменьшилась, мы также смогли продемонстрировать постоянное улучшение функции коленного сустава и, как результат этих двух вещей, улучшение качества жизни пациентов.

Вскоре другая группа исследователей из университетской больницы в Аахене, Германия, провела еще более масштабное исследование пиявочной терапии при остеоартрите колен. Чтобы точно определить эффект плацебо, это исследование было слепым. Это означало, что одна группа фактически получала пиявки в качестве лечения, другая группа получила небольшой порез на коже и толстую повязку с «повязкой», скрывающей то, что на самом деле происходило. Пациенты, о которых идет речь, не могли определить, кто что получил, ни по боли, ни по месту укола. Исследование не только продемонстрировало сильный эффект от лечения пиявками, оно также показало, что преимущества выходят за рамки эффекта плацебо: группа, получавшая пиявки, показала себя значительно лучше, чем другая группа.

Несмотря на имеющиеся научные данные, предубеждения против этой «архаичной» терапии трудно преодолеть.

В среднем 80% пациентов, принимающих пиявки, испытывают уменьшение боли более чем наполовину (в среднем 60%) через три дня после одноразовой терапии с использованием четырех-шести пиявок на колене.У более чем двух третей пациентов этот эффект сохраняется более трех месяцев. Почти половина пациентов (45%) меньше употребляют обезболивающие через 10 месяцев. В конечном итоге это означает, что эффект, который оказывают пиявки, — и здесь это следует прямо сказать — превосходит эффективность всех известных сегодня обезболивающих средств лечения остеоартрита колен. Во многих случаях прием обезболивающих можно даже прекратить, и таким образом уменьшить побочные эффекты.

Были и другие медицинские успехи с пиявками: мы провели исследование их эффективности при лечении ризартроза — артроза сустава большого пальца.Этот недуг поражает многих людей, особенно женщин старше 50 лет. Возможности лечения весьма ограничены; обычно рано или поздно требуется операция для сохранения функции сустава. Здесь пиявки продемонстрировали явное превосходство над контрольной группой диклофенака. Мы смогли опубликовать результаты в известном журнале Pain .

Впоследствии мы также смогли продемонстрировать эффективность лечения пиявками при лечении теннисного локтя (эпикондилита), очень болезненного тендинита, который может возникать в результате хронического чрезмерного напряжения после занятий спортом, но также может быть профессиональным.В 2016 году, когда я работал в больнице Иммануэля в Берлине, мы с моей группой провели исследование пиявочной терапии при лечении хронической боли в пояснице: результаты были опубликованы в 2018 году в журнале Немецкой медицинской ассоциации ( Deutsches Äerzteblatt) , и снова лечение пиявками показало значительное преимущество перед обычными лечебными упражнениями при этом распространенном недуге.

Но куда дальше идти пиявочная терапия? Результаты всех исследований остеоартрита колен были обобщены в метанализе, проведенном Густавом Добошем и его командой в Эссене; В свете этих данных, которые показывают преимущества использования пиявок, медицинские страховые компании должны быть склонны покрывать финансирование этого лечения.Согласно общей оценке, пиявки оказались лучшим обезболивающим средством при болезненных артрозах — лучше, чем противоревматические средства, обезболивающие или некоторые операции.

Но, несмотря на имеющиеся доказательства, предубеждения против этой «архаичной» терапии трудно преодолеть. Вот почему многие из моих пациентов до сих пор вынуждены оплачивать лечение из собственного кармана, в то время как расходы на ортопедические инъекции, артроскопии и другие технические вмешательства — ни в коем случае не более эффективные — покрываются.Я надеюсь, что в конечном итоге мы сможем преодолеть наши предубеждения против пиявок, чтобы больше из нас могли воспользоваться их невероятной лечебной силой.

История кровопускания | Британский Колумбийский медицинский журнал

С историей, насчитывающей не менее 3000 лет, кровопускание только недавно — в конце 19 века — было дискредитировано как средство от большинства болезней.

Практика кровопускания началась около 3000 лет назад у египтян, затем продолжилась у греков и римлян, арабов и азиатов, а затем распространилась по Европе в средние века и в эпоху Возрождения.Он достиг своего пика в Европе в 19 веке, но впоследствии снизился, и сегодня в западной медицине он используется только для некоторых избранных состояний.

Юмор, Гиппократ и Гален
Чтобы понять причину кровопускания, нужно сначала понять парадигму болезни 2300 лет назад, во времена Гиппократа (~ 460–370 до н.э.). Он считал, что существование представлено четырьмя основными элементами — землей, воздухом, огнем и водой, — которые у людей связаны с четырьмя основными жидкостями: кровью, мокротой, черной желчью, желтой желчью.

Каждый юмор был сосредоточен в определенном органе — мозге, легком, селезенке и желчном пузыре — и относился к определенному типу личности — сангвинику, флегматику, меланхолику и холерику [1].

Болеть означало иметь дисбаланс четырех юморов. Следовательно, лечение заключалось в удалении некоторого количества излишней жидкости с помощью различных средств, таких как кровопускание, чистка, катарсис, диурез и так далее. К I веку кровопускание уже было обычным лечением, но когда Гален из Пергама (129–200 гг. Н.э.) объявил кровь основным юмором, практика венесекции приобрела еще большее значение.[2]

Гален мог распространять свои идеи силой личности и силой пера; его общая письменная продукция превышает два миллиона слов. Он оказал огромное влияние на медицинскую практику, и его учение сохранялось на протяжении многих столетий. Его идеи и труды были распространены несколькими врачами в средние века, когда кровопускание стало стандартом лечения многих заболеваний.

Методы кровопускания
Кровопускание было разделено на обобщенный метод, выполняемый путем венесекции и артериотомии, и локализованный метод, выполняемый путем скарификации с купированием и пиявками.Венесекция была наиболее распространенной процедурой и обычно затрагивала срединную локтевую вену на локте, но можно было использовать много разных вен. Основными инструментами для этой техники были ланцеты и блохи [3].

Ланцеты для большого пальца представляли собой небольшие остроконечные обоюдоострые инструменты, часто с футляром из слоновой кости или черепахи, который врач мог носить в кармане. Блохи обычно представляли собой устройства с несколькими лезвиями разного размера, которые складывались в футляр, как складной нож.

Локальное кровопускание часто сопровождалось скарификацией, что означало соскабливание кожи кубической латунной коробкой, содержащей несколько маленьких ножей, с последующим купированием, при котором на кожу накладывали куполообразное стекло и удаляли воздух всасыванием или предварительным нагреванием.[4]

Пиявки, используемые для кровопускания, обычно связаны с медицинской пиявкой Hirudo medicinalis. При каждом кормлении пиявка может проглотить от 5 до 10 мл крови, что почти в 10 раз больше ее собственного веса. На использование пиявок большое влияние оказал доктор Франсуа Бруссе (1772–1838), парижский врач, который утверждал, что все лихорадки вызваны воспалением определенных органов. Он был большим сторонником лечения пиявками наряду с агрессивным кровопусканием. Он считал, что пиявками нужно ставить пиявки на тот орган тела, который считался воспаленным.[5]

его терапия была очень популярна в Европе в 1830-х годах, особенно во Франции, где в одном только Париже использовалось от 5 до 6 миллионов пиявок в год и около 35 миллионов по стране в целом. Однако к концу 1800-х годов энтузиазм по поводу лечения пиявками поутих, но пиявки все еще используются сегодня в некоторых ситуациях.

Знаменитые кровотечения
Когда у Карла II (1630–1685) случился припадок, его немедленно вылечили 16 унциями кровопускания из левой руки, а затем еще 8 унциями из банок.[6] Затем он перенес интенсивный курс рвотного средства, клизм, слабительных и горчичников с последующим новым кровотечением из яремных вен. У него было больше припадков, и он получил дальнейшее лечение травами и хинином. В общей сложности перед смертью у него было взято около 24 унций крови.

После катания в снежную погоду у Джорджа Вашингтона (1732–1799) появился жар и респираторный дистресс. Под наблюдением трех врачей у него было взято обильное количество крови, появились волдыри, рвотные средства и слабительные.На следующую ночь он умер от того, что было диагностировано ретроспективно как эпиглоттит и шок. [6] Его лечение вызвало серьезные споры, особенно о кровопускании.

Враждующие врачи
Практика кровопускания вызвала глубокие эмоции как у практикующих, так и у недоброжелателей, с жаркими спорами о пользе и вреде венесекции. Доктора Бенджамин Раш, Уильям Элисон и Хьюз Беннетт служат примером этого конфликта.

Доктор Бенджамин Раш (1745–1813) был одним из самых противоречивых врачей своего времени.Он был высокомерным и патерналистским, но посвятил себя искоренению болезни везде, где бы он ее ни видел. Он неустанно работал во время эпидемий желтой лихорадки в Филадельфии в 1793 и 1797 годах и много времени уделял проблеме психических заболеваний [7].

К сожалению, у него был очень упрощенный взгляд на болезнь и он думал, что все лихорадочные заболевания происходят из-за «нерегулярной судорожной активности кровеносных сосудов». Поэтому, по его мнению, вся терапия была направлена ​​на ослабление этого перевозбуждения сосудов.Он был большим сторонником «терапии истощения», что означало агрессивное кровопускание и энергичную чистку.

Известно, что он удалял огромное количество крови и часто несколько раз кровоточил у пациентов. «Это часто душит лихорадку… придает силы телу… делает пульс более частым, когда он сверхъестественно медленным… делает кишечник, когда он раздражителен, более легким при очистке физическими средствами… снимает или уменьшает боль во всех частях тела, и особенно голова… снимает или уменьшает жгучий жар кожи и жгучий жар желудка… »[8]

Вдобавок он твердо верил в свои каломельные слабительные, содержащие ртуть, которые он называл «Самсон медицины».В многочисленных статьях он смело заявлял о преимуществах своей терапии.

Он вызвал как крайне положительную, так и отрицательную реакцию у окружающих, в том числе у многих врачей. Некоторые врачи называли его действия «смертоносными», а предписанные им дозы — «подходящими для лошади». У него была давняя вражда со своим колледжем врачей, которая вынудила его уйти в отставку, и его заявление на факультет Колумбийской медицинской школы в Нью-Йорке было отклонено. Однако Медицинский колледж Раша в Чикаго был назван в его честь и получил свой устав в 1837 году.

В Эдинбургской медицинской школе доктор Уильям Элисон (1790–1859) и доктор Хьюз Беннетт (1812–1875) исследовали контрасты. Первый был достойным старожилом и твердо верил в кровопускание, а второй — высокомерным новичком и решительным разоблачителем кровопускания. В то время как доктор Элисон следовала старой традиции клинического опыта и эмпирических наблюдений, доктор Беннетт верил в новые методы патологии и физиологии, поддерживаемые микроскопом и стетоскопом.[9]

В центре их дебатов было наблюдение, что улучшение результатов у пациентов с пневмонией происходило параллельно с уменьшением использования кровопускания. В то время как доктор Элисон приписывала это «смене типа» болезни, которая перешла от стенической (сильной) к астенической (слабой), доктор Беннетт полагал, что это связано с уменьшением использования опасной терапии.

Оба были непримиримы в своей точке зрения, тем самым подчеркивая значительный разрыв между их верой в эмпирическое наблюдение и научную проверку.Доктор Беннетт обладал преимуществом новейших методов и «обосновал свой отказ от кровопускания патологическими представлениями о воспалении и пневмонии, полученными в результате микроскопических исследований воспаленных тканей» [9]

.

Прилив меняется
В Париже доктор Пьер Луи (1787–1872) был еще одним ученым врачом, который хотел оценить эффективность кровопускания. Он изучил клиническое течение и исходы у 77 пациентов с острой пневмонией, взятые из его собственных и больничных записей.

Он сравнил результаты у пациентов, получавших кровопускание на ранней фазе и поздней фазе болезни. В своих выводах он не осуждал кровопускание, но пришел к выводу, что эффект от этой процедуры «на самом деле был намного меньше, чем принято считать» [10]

Последующие исследования Пастера, Коха, Вирхова и других подтвердили обоснованность новых научных методов, и использование кровопускания постепенно сократилось до нескольких избранных условий.

Кровопускание сегодня
Сегодня терапия флеботомией в основном используется в западной медицине при некоторых состояниях, таких как гемохроматоз, истинная полицитемия и поздняя кожная порфирия.[11]

Гемохроматоз — это генетическое нарушение метаболизма железа, приводящее к аномальному накоплению железа в печени, поджелудочной железе, сердце, гипофизе, суставах и коже. Его обрабатывают периодической флеботомией для поддержания уровня ферритина на разумном уровне, чтобы минимизировать дальнейшее отложение железа.

Истинная полицитемия — это заболевание костного мозга стволовыми клетками, ведущее к перепроизводству эритроцитов и изменчивому перепроизводству лейкоцитов и тромбоцитов. Его лечение включает в себя флеботомию для уменьшения массы красных кровяных телец и уменьшения вероятности образования опасных сгустков.

Поздняя кожная порфирия представляет собой группу нарушений метаболизма гема с ассоциированными нарушениями метаболизма железа. Флеботомия также используется для снижения уровня железа и предотвращения его накопления в различных органах.

За последние 25 лет пиявочная терапия вернулась в область микрохирургии и реимплантационной хирургии. Hirudo medicinalis может секретировать несколько биологически активных веществ, включая гиалуронидазу, фибриназу, ингибиторы протеиназы и гирудин, антикоагулянт.

Пиявка помогает уменьшить венозный застой и предотвратить некроз тканей. Таким образом, его можно использовать в послеоперационном уходе за кожными трансплантатами и повторно имплантированными пальцами рук, ушей и ног. Из-за опасений относительно вторичных инфекций в Университете Висконсина была разработана «механическая пиявка» [12].

Почему это сохранилось?
Мы можем задаться вопросом, почему практика кровопускания сохранялась так долго, особенно когда открытия Везалия и Харви в 16 и 17 веках выявили значительные ошибки галеновской анатомии и физиологии.Однако, как заявили Керридж и Лоу, «столь долгое кровопускание не является интеллектуальной аномалией — оно является результатом динамического взаимодействия социальных, экономических и интеллектуальных факторов, процесса, который продолжает определять медицинскую практику» [9]

.

При нашем нынешнем понимании патофизиологии у нас может возникнуть соблазн посмеяться над такими методами терапии. Но что врачи подумают о нашей медицинской практике через 100 лет? Они могут быть удивлены нашим чрезмерным использованием антибиотиков, нашей склонностью к полипрагмазии и грубостью таких методов лечения, как лучевая и химиотерапия.

В будущем мы можем ожидать, что с дальнейшим развитием медицинских знаний наши диагнозы станут более точными, а наши методы лечения — менее инвазивными. Мы можем надеяться, что медицинские исследования будут проводиться без ограничений со стороны коммерческого давления и политической идеологии. И если мы действительно верим, что можем приблизиться к чистой цели — научной истине.

---

Список литературы

1. Magner LN. История медицины. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк; 1992: 66-74.
2. Magner LN. История медицины. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк; 1992: 86-96.
3. Маккормик С. Кровь и магия — эволюция флеботомии. www.associatedcontent.com/article/959576/blood_and_magic_the_evolution_of_phlebotomy.html?cat=37 (по состоянию на 4 апреля 2009 г.).
4. Seigworth GS. Кровопускание на протяжении веков. Медицинский журнал штата Нью-Йорк, 1980 г .; декабрь 2022-2028 гг. www.pbs.org/wnet/redgold/basics/bloodlettinghistory.html (по состоянию на 4 апреля 2009 г.).
5. Адамс С.Л. Лекарственная пиявка.Энн Интерн Мед 1988; 109: 399-405.
6. Parapia LA. История кровопускания путем флеботомии. Брит Дж. Хэмат 2008; 143: 490-495.
7. North RL. Бенджамин Раш, доктор медицины: Убийца или любимый целитель? Proc Bayl Univ Med Cent 2000; 13: 45-49.
8. Раш Б. Защита кровопускания как средства от некоторых болезней. В: Медицинские запросы и наблюдения. Том 4. Филадельфия, Пенсильвания; 1815. Доступно в Интернете по адресу: Арнебек Б. Бенджамин Раш «Защита кровопускания как средства от некоторых болезней». www.bobarnebeck / Defense.html (по состоянию на 4 апреля 2009 г.).
9. Керридж И. Х., Лоу М. Кровопускание: история терапевтической техники. Med J Aust 1995; 163: 631-633.
10. Морабия А. П.С.А. Луи и рождение клинической эпидемиологии. Clin Epidemiol 1996; 49: 1327-1333.
11. Ли Г.Р., Ферстер Дж., Люкенс Дж. И др. Клиническая гематология Винтроба. 10-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999: 1063,1079,1539.
12. Whitaker IS, Rao J, Izadi D, et al. Историческая статья: Hirudo medicinalis: Древнее происхождение и тенденции использования медицинских пиявок на протяжении всей истории.Br J Oral Maxillofac Surg 2004; 42: 133-137.

скрыто

---

Доктор Гринстоун — семейный врач из графства Суррей, Британская Колумбия.

Пиявки возвращаются в современную медицину

Медицинские счета часто завалены причудливыми статьями. Если вы в России, эти маленькие обвинения могут включать полдюжины скользких скользких пиявок.

Около 10 миллионов кровососущих беспозвоночных прописываются в России каждый год, предлагая многим людям доступную альтернативу разжижающим кровь лекарствам, сообщила в эти выходные New York Times .

По мере того, как экономика России переживает кризис — из-за низких цен на нефть, санкций и военных расходов — государственная медицинская система страны также пострадала. Лечебные пиявки стоят менее одного доллара США за липкую каплю, и врачи говорят, что яд пиявок является недорогим профилактическим средством от инсульта и сердечных заболеваний.

«Когда делаешь это в первый раз, ты думаешь:« Боже мой, пиявки! », — рассказала NYT пациентка московского медицинского центра Елена Калиничева. Она была там для еженедельного лечения пиявками, которым она старается вылечить боль в пояснице.

«Но после того, как вы пройдете через это, вы поймете, что беспокоиться не о чем», — сказала она газете.

Типичное лечение в России включает нанесение от трех до семи хищных червей, которые источают свой разжижающий кровь яд в течение 30-40-минутных сеансов. После того, как пиявки будут удалены, из образовавшихся ран будет течь кровь еще на шесть часов, пока не исчезнут антикоагулянтные химические вещества.

Лечение пиявками было стандартной медицинской практикой до середины 1800-х годов, и исторические записи показывают, что лечение было распространено в древнеегипетской, индийской, греческой и арабской культурах.Но пиявки потеряли популярность у многих врачей, поскольку заявления об их лечебном действии оказались пустыми. К тому же применять пиявки грубо и неудобно.

Но множество научных исследований, проведенных в последние годы, показали, что пиявки действительно приносят пользу в медицине при ограниченном применении. Для людей, которые не могут позволить себе или получить доступ к дорогостоящим лекарствам, отпускаемым по рецепту, они остаются практическим решением, даже если отчасти их сила заключается в эффекте плацебо.

Россия — не единственное место, которое переживает возрождение пиявки.Кровопийцы возвращаются в клиники и больницы по всему миру, в том числе в США

.

Пиявки.

Изображение: Поль Пакетт / викискладе?

По данным BioTherapeutics Education and Research Foundation, в США ежегодно используется около 6000 пиявок, но не для лечения сердечных заболеваний, как в России.

Вместо этого, пиявки используются для заживления кожных трансплантатов путем слива крови из-под трансплантата и восстановления кровообращения в заблокированных венах.Они также удаляют лишнюю кровь с отрубленных частей тела, которые были прикреплены обратно.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование пиявок для таких целей в 2004 году, когда оно дало французской компании Ricarimpex SAS разрешение на продажу водных животных в качестве медицинских устройств.

В Европе, тем временем, пациенты могут получить терапевтический эффект от пиявок, не ударив никого из слизистых существ по рукам, голове и ногам. Крупные фармацевтические компании теперь продают лекарства на основе разжижающих кровь химических веществ, содержащихся в яде пиявки.

Медицинские эксперты в Малайзии заявили, что «первостепенное значение» имеет более частое использование пиявки в пластической и реконструктивной хирургии, учитывая, насколько легко применять пиявки и уменьшать побочные эффекты по сравнению с более инвазивными методами.

Пиявки естественным образом процветают в различных средах, включая реки, пруды, устья рек и соленую воду, что отлично подходит для пиявок, но в меньшей степени для ничего не подозревающих пловцов. Но многие из российских медицинских пиявок выращиваются на фермах специалистами в белых халатах.

Лекарства, назначающие лекарственные препараты, также могут купить их в фермерских магазинах. Надежда Лоба, которая принесла домой 100 пиявок в пластиковом кувшине, рассказала журналу NYT , что наносит гельминтов на виски для лечения конъюнктивита.

ЧАСЫ: Этот крошечный iPhone-гаджет поможет вам обнаруживать опасности, скрывающиеся в воздухе.

.