Периферическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение.!

содержание

1. Что такое периферическая нейропатия и ее типы
2. Мононейропатия
3. Полинейропатия
4. Причины периферической нейропатии

1.Что такое периферическая нейропатия и ее типы

Периферическая нейропатия – это состояние, в результате которого повреждаются нервы, по которым в головной и спинной мозг поступают сигналы от остальных частей тела.

Периферические нервы образуют сложную сеть, которая соединяет головной и спинной мозг с мышцами, кожей и внутренними органами. Периферические нервы выходят из спинного мозга и располагаются вдоль условных линий в организме, называемых дерматомы. Как правило, повреждение нерва влияет на одну или несколько дерматом и, как следствие, определенные участки тела. Повреждение нервов и разрыв связи между мозгом и другими частями тела приводит к нарушению движения мышц, препятствует нормальному ощущению в руках и ногах и вызывает боль. Периферические нейропатии чаще появляются у людей старше 55 лет.

Типы периферической нейропатии

Есть несколько видов периферической нейропатии, которые появляются по разным причинам. Болезнь может варьироваться от синдрома запястного канала (травматическое повреждение из-за постоянной работы рук и запястий, например, при работе за компьютером) до повреждения нервов в связи с диабетом.

Нейропатии, как правило, классифицируются в зависимости от проблемы, которые они вызывают (например, невропатия лицевого нерва) или же в зависимости от того, что стало причиной болезни.

Обязательно для ознакомления!

Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Мононейропатия

Повреждение одного периферического нерва называется мононевропатия. Наиболее распространенной причиной мононевропатий являются бытовые травмы или травмы в результате несчастного случая. Длительное давление на нерв, вызванное долгим сидячим образом жизни (например, в инвалидной коляске или в постели), а также непрерывные повторяющиеся движения тоже могут вызвать мононевропатию. Повреждение межпозвоночных дисков может стать причиной давления на нерв и появления этого типа нейропатии.

Кистевой туннельный синдром является распространенным типом мононевропатии. Это травма, возникшая в результате чрезмерного напряжения, когда сжимается нерв, проходящий через запястье. Люди, работа которых требует совершать повторяющиеся движения запястьем (например, рабочие на конвейере или те, кто постоянно печатает на клавиатуре компьютера) подвержены наибольшему риску развития этого синдрома.

Повреждение нерва может привести к онемению, покалыванию, необычным ощущениям и болям в первых трех пальцах руки со стороны большого пальца, особенно во время сна. Со временем кистевой туннельный синдром может ослабить мышцы в руке. При этом заболевании можно также почувствовать

боль, покалывание или жжение в руке и плече.

Вот примеры и других мононевропатий, которые могут вызвать слабость в пораженных частях тела (руках и ногах):

• Невропатия локтевого нерва происходит, когда нерв, проходящий близко к поверхности кожи в локтевом суставе, повреждается;
• Невропатия радиального нерва вызывается повреждением нерва, проходящего по нижней стороне руки;
• Невропатия малоберцового нерва происходит, когда сжимается нерв под коленом. Это приводит к состоянию, при котором становится трудно поднять одну или обе ноги.

Невропатия может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц (

двигательные нервы), и те, которые отвечают за восприятие ощущений – холода или боли (сенсорные нервы). В некоторых случаях болезнь может вызвать проблемы с внутренними органами – сердцем, сосудами, мочевым пузырем или кишечником. Невропатия, которая затрагивает внутренние органы, называется автономной нейропатией.

Посетите нашу страницу
Неврология

3.Полинейропатия

На полинейропатии приходится большинство случаев периферийных невропатий. При полинейропатии одновременно поражается множество периферических нервов по всему телу. Причины полинейропатии могут быть самыми разными, в том числе, воздействие определенных токсинов, плохое питание (особенно дефицит витамина B), осложнения от таких заболеваний, как рак или болезнь почек.

Одна из наиболее распространенных форм хронической полинейропатии – это диабетическая невропатия, состояние, которое возникает у людей, больных диабетом. В более редких случаях диабет может вызвать мононевропатию, часто характеризующуюся слабостью глаз или мышц бедра.

Чаще всего симптомы полинейропатии следующие:

• Покалывание;
• Онемение;
• Потеря чувствительности в руках и ногах.

Люди с хроническими полинейропатиями часто теряют способность ощущать температуру и боль, и это иногда приводит к травмам и длительному сдавливанию частей тела. Особенно уязвимы в том случае суставы, потому что они часто не чувствительны к боли. Повреждение некоторых нервов может стать причиной диареи или запора, утрате способности управлять кишечником или мочевым пузырем. Среди возможных последствий полинейропатии – сексуальная дисфункция и понижение артериального давления.

Одной из самых серьезных полинейропатий является

синдром Гийена-Барре, редкое заболевание, которое появляется внезапно, когда иммунная система организма начинает атаковать нервы. Симптомы болезни, как правило, проявляются быстро и иногда прогрессируют до и полного паралича. Первичные симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость, покалывание и потерю чувствительности в ногах и руках. В критических ситуациях начинаются проблемы с давлением, сердечным ритмом и дыханием. Однако, несмотря на серьезность этой болезни, лечение на ранних этапах весьма эффективно приводит к улучшению состояния пациента.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4. Причины периферической нейропатии

Есть много факторов, которые могут вызвать периферическую нейропатию, поэтому часто бывает трудно определить причину болезни. В целом нейропатия классифицируется на три основных группы:

• Приобретенные невропатии, вызванные воздействием токсинов, травмой, болезнями или инфекциями. Известные причины приобретенной нейропатии включают:
  • Диабет;
  • Некоторые редкие наследственные заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Плохое питание и дефицит витаминов;
  • Некоторые виды рака и воздействие химиотерапии, применяемой для их лечения;
  • Ситуации, когда нервы подвергаются атаке иммунной системы организма;
  • Некоторые лекарства;
  • Заболевания почек или щитовидной железы;
  • Некоторые инфекции (болезнь Лайма, СПИД).
• Наследственные невропатии встречаются не так часто. Наследственная невропатия это заболевание периферических нервов, которое генетически передается от родителей к ребенку.
• Идиопатическая невропатия диагностируется тогда, когда причины заболевания не известны. К этой категории относится примерно треть всех невропатий.

Периферическая нейропатия после химиотерапии — вместе

Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов, которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях. У ребенка может измениться походка вследствие неспособности поднять переднюю часть стопы — это состояние известно как «свисание стопы». Периферическая нейропатия, как правило, регрессирует после химиотерапии, поскольку нервы обладают способностью к заживлению. Однако симптомы могут исчезнуть не полностью, а также могут развиться новые симптомы (т. н. отдаленные последствия терапии).

Существует несколько методов лечения периферической нейропатии. Лечащий врач может назначить лекарственный препарат для облегчения боли. Физиотерапия и эрготерапия также помогают пациентам справиться с физическими ограничениями из-за боли, потери чувствительности и мышечной слабости.

Симптомы периферической нейропатии

Конкретные симптомы периферической нейропатии зависят от того, какие нервы задеты и насколько сильно. К возможным симптомам относятся:

Нарушение чувствительности

• Онемение (потеря чувствительности), ощущение покалывания или жжения, как правило, в кистях или стопах
• Боль в полости рта или в нижней челюсти
• Чувствительность к прикосновению или теплу/холоду
• Острая, внезапная, стреляющая боль

Двигательные симптомы

• Потеря равновесия или координации
• Изменение походки или манеры ходьбы, которое может приводить к спотыканию или падениям
• Снижение рефлексов
• Мышечная слабость или потеря мышечной массы (ноги выглядят более тонкими), особенно в руках и ногах
• Мышечные судороги
• Проблемы с мелкой моторикой (например, трудности при письме, завязывании шнурков или застегивании пуговиц)

Вегетативные симптомы

• Запор или затрудненное мочеиспускание
• Снижение потоотделения
• Изменения кровяного давления

Нарушения начинаются с нервных окончаний, расположенных дальше всего от спинного мозга. Именно поэтому кисти рук и стопы поражаются чаще всего, а слабость чаще развивается сначала в ногах и уже потом в руках.

Причины периферической нейропатии

Периферические нервы передают сигналы от головного мозга к частям тела и обратно. Эти сигналы могут иметь различные функции, в том числе моторную (движение), чувствительную (боль, прикосновение) или вегетативную (артериальное давление, температура).

Препараты, применяемые в рамках химиотерапии, могут поражать эти нервы. Наибольшую опасность представляют следующие препараты для лечения детского рака:

• Винкристин
• Винбластин
• Цисплатин
• Карбоплатин
• Бортезомиб
• Талидомид

Более высокие дозы и комбинация препаратов могут повышать вероятность развития нейропатии. Маленькие дети могут быть особенно уязвимы, поскольку их нервная система все еще находится в процессе развития. Лучевая терапия и такие заболевания, как сахарный диабет, также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития периферической нейропатии при химиотерапии.

Диагностика периферической нейропатии

Как правило, при диагностике периферической нейропатии учитываются следующие факторы:

• Характер симптомов (нарушение чувствительности, двигательные, вегетативные или их комбинация)
• Тяжесть симптомов (боль, степень влияния на повседневную жизнь)
• Динамика симптомов с течением времени (прогрессируют или остаются стабильными)

Пациенты с симптомами периферической нейропатии могут быть направлены к неврологу для дополнительного обследования. В рамках неврологического обследования проводится оценка рефлексов, чувствительности и нервных сигналов (их проведение). На основании полученных данных врач может определить степень — или измерить тяжесть — повреждения нервов.

Кроме того, физиотерапевт может провести обследование, чтобы оценить такие параметры:

• Мышечная сила
• Амплитуда движений в суставах
• Положение стоп и лодыжек в сидячем и стоячем положениях
• Равновесие
• Ходьба босиком для оценки походки и положения стоп
• Способность ощущать прикосновение и вибрацию
• Рефлексы

Сведения, полученные от пациента, семьи и членов лечащей группы, позволяют определить последующие этапы лечения.

Профилактика и лечение периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

При составлении планов химиотерапии и поддерживающей терапии врачи учитывают возможность снизить риск повреждения нервов при сохранении эффективности противоопухолевого лечения. В настоящее время проводятся различные исследования лекарственных препаратов и медицинских вмешательств, которые могут использоваться для защиты нервов от токсичного действия химиотерапии. По возможности врач постарается снизить дозу препаратов, запланировать перерывы или избежать комбинации препаратов, повышающих риск нейропатии.

Современное лечение периферической нейропатии направлено на устранение симптомов. Лечение включает в себя:

• Облегчение боли — для устранения нейропатической боли могут применяться различные виды лекарственных препаратов, в том числе антидепрессанты, антиконвульсанты (например, габапентин) и обезболивающие (например, опиоидные анальгетики или лидокаин).
• Реабилитационная поддержка — физиотерапия и эрготерапия являются самостоятельными методами лечения, а также используются как вспомогательные методы. Ниже перечислены конкретные методы лечения:
  • Упражнения для увеличения силы, амплитуды движений и улучшения равновесия
  • Вспомогательные устройства для поддержки при ходьбе (ходунки, костыли или трость)
  • Ортопедические приспособления, в том числе ортезы для свода стопы или голеностопного сустава, позволяющие позиционировать суставы и обеспечить их правильную работу
  • Вспомогательные приспособления для повседневной деятельности, включая устройства для помощи при письме, застегивании пуговиц на одежде или чистке зубов
  • Легкая электростимуляция ослабленных мышц (требует одобрения врача, поскольку этот метод может быть противопоказан во время лечения рака)
  • Физические упражнения дома и обучение членов семьи
• Дополняющие методы лечения — пациенту может быть полезна психосоматическая терапия (например, массаж, акупунктура, биологическая обратная связь и методики расслабления). Перед использованием каких-либо новых методов лечения семье пациента следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в их безопасности.
• Коррекция химиотерапии — в случае тяжелой периферической нейропатии лечащая группа может рекомендовать изменить план химиотерапии для снижения воздействия лекарственного препарата. Такие решения следует принимать с учетом рисков для здоровья пациентов в целом.

Долгосрочные последствия периферической нейропатии, вызванной химиотерапией

Мышечная слабость, изменения походки и нестабильность суставов могут приводить к долгосрочным проблемам у людей, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Если суставы и мышцы не работают как следует, со временем возможно повреждение коленных, тазобедренных суставов и позвоночника. Это вызывает боль и потерю работоспособности различных частей тела, а также повышает риск падений. Боль и ограничение подвижности могут отрицательно сказаться на трудоспособности и семейной жизни. Периферическая нейропатия часто приводит к снижению физической активности, вследствие чего развиваются другие проблемы со здоровьем.

Для людей, перенесших рак в детском возрасте, лечение периферической нейропатии и регулярный контроль симптомов имеют большое значение для поддержания здоровья и качества жизни в будущем.

Рекомендации для семьи

• Носите обувь, которая обеспечивает поддержку, но не сдавливает ногу. Выбирайте обувь на резиновой подошве и избегайте обуви, в которой легко поскользнуться или упасть.
• Используйте ортопедические приспособления, рекомендованные медицинским специалистом. Шины и другие медицинские изделия могут улучшить работу суставов и подвижность, что позволяет детям сохранять активность и независимость, а также уберегает от падений. Вначале ребенок может противиться новому приспособлению, но такие средства позволят более свободно двигаться и играть. Регулярно проверяйте посадку изделия для профилактики образования язв или мозолей.
• Защищайте кисти рук и стопы от травм. Из-за сниженной чувствительности легко получить порез или ожог при выполнении бытовых действий. Не менее важно регулярно осматривать кожу на предмет волдырей, царапин или порезов. Старайтесь не ходить босиком.
• Перед мытьем рук или купанием проверяйте температуру воды. Утрата чувствительности повышает риск ожогов при контакте со слишком горячей водой.
• Следите за самочувствием в жаркую погоду. В жаркие дни некоторые пациенты испытывают усиление симптомов или пониженное потоотделение.
• Будьте внимательны в слабо освещенных местах или на неровных поверхностях (на траве, гравии и т.д.), чтобы не споткнуться и не упасть.

Дополнительные материалы о периферической нейропатии

• Ортез голеностопного сустава
• Применение ЧЭНС для облегчения боли
  
• Когда рукам нужна помощь
  

—
Дата изменения: август 2018 г.

Периферическая невропатия — NHS

Периферическая невропатия развивается при повреждении нервов конечностей, таких как кисти, стопы и предплечья. Симптомы зависят от того, какие нервы поражены.

По оценкам, в Великобритании почти каждый десятый человек в возрасте 55 лет и старше страдает периферической невропатией.

Периферическая нервная система

 Периферическая нервная система — это сеть нервов, расположенных вне центральной нервной системы (головного и спинного мозга).

Он включает различные типы нервов со своими специфическими функциями, в том числе:

• сенсорные нервы – отвечают за передачу ощущений, таких как боль и прикосновение
• двигательные нервы – отвечают за управление мышцами функции организма, такие как артериальное давление и функция мочевого пузыря

Симптомы периферической невропатии

Основные симптомы периферической невропатии могут включать:

• онемение и покалывание в стопах или руках
• жгучую, колющую или стреляющую боль в пораженных участках
• потеря равновесия и координации
• мышечная слабость, особенно в стопах

Эти симптомы обычно постоянны, но могут появляться и исчезать.

Когда обращаться к терапевту

Важно обратиться к терапевту, если вы испытываете ранние симптомы периферической невропатии.

К ним относятся:

• боль, покалывание или потеря чувствительности в ногах
• потеря равновесия или слабость
• порез или язва на ноге, которая не проходит периферическая невропатия, например люди с диабетом, проходят регулярные осмотры.

  Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может назначить некоторые тесты , чтобы помочь определить основную причину.

  Вас могут направить в больницу к неврологу, специалисту по проблемам со здоровьем, влияющим на нервную систему.

  Как правило, чем раньше будет диагностирована периферическая невропатия, тем больше шансов ограничить повреждение и предотвратить дальнейшие осложнения.

  Узнайте больше о диагностике периферической нейропатии

  Причины периферической нейропатии

  В Великобритании диабет (как типа 1, так и типа 2) является наиболее распространенной причиной периферической нейропатии.

  Со временем высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить нервы.

  Этот тип повреждения нервов известен как диабетическая полиневропатия.

  Периферическая невропатия также может быть вызвана целым рядом других причин.

  Например, это может быть вызвано:

  • физическим повреждением нервов
  • вирусной инфекцией, например, опоясывающим лишаем
  • побочным эффектом некоторых лекарств или чрезмерным употреблением алкоголя с повышенным риском периферической невропатии могут проходить регулярные осмотры, чтобы можно было оценить функцию их нервов.

    Лечение периферической нейропатии

    Лечение периферической невропатии зависит от симптомов и основной причины.

    Не все основные причины невропатии можно лечить.

    Например, если у вас диабет, это может помочь лучше контролировать уровень сахара в крови, бросить курить и сократить потребление алкоголя.

    Нервную боль можно лечить прописанными лекарствами, называемыми нейропатическими обезболивающими средствами, поскольку стандартные обезболивающие часто не действуют.

    Если у вас есть другие симптомы, связанные с периферической невропатией, возможно, их необходимо лечить индивидуально.

    Например, лечение мышечной слабости может включать физиотерапию и помощь при ходьбе.

    Осложнения периферической невропатии

    Перспективы периферической невропатии варьируются в зависимости от основной причины и того, какие нервы были повреждены.

    В некоторых случаях со временем может наступить улучшение, если лечится основная причина, тогда как у некоторых людей повреждение может быть необратимым или со временем может постепенно ухудшаться.

    Если основную причину периферической невропатии не лечить, у вас может возникнуть риск развития потенциально серьезных осложнений, таких как инфицирование язв стопы.

    При отсутствии лечения это может привести к гангрене, а в тяжелых случаях может потребовать ампутации стопы.

    Периферическая невропатия может поражать нервы, контролирующие автоматические функции сердца и системы кровообращения (сердечно-сосудистая вегетативная невропатия).

    Вам может потребоваться лечение для повышения артериального давления или, в редких случаях, кардиостимулятор.

    Узнайте больше об осложнениях периферической нейропатии

    Различные типы периферической невропатии

    Периферическая невропатия может поражать:

    • только 1 нерв (мононевропатия)
    • несколько нервов (множественный мононеврит)
    • все нервы в теле (полиневропатия)
    Полиневропатия является наиболее распространенным типом и начинается с поражения самых длинных нервов, поэтому симптомы обычно начинаются в ногах.

    Со временем он постепенно начинает поражать более короткие нервы, поэтому кажется, что он распространяется вверх, а позже поражает руки.

    Последняя проверка страницы: 10 октября 2022 г.
    Дата следующей проверки: 10 октября 2025 г.

    Что это такое, симптомы и лечение

    Обзор

    Периферическая невропатия может поражать нервы в любой части тела. Это может нарушить контроль вашего тела над автоматическими процессами, а также осязание и мышечный контроль.

    Что такое периферическая невропатия?

    Периферическая невропатия — это общий термин для нервных заболеваний, поражающих определенный отдел нервной системы. Многие различные состояния могут вызывать периферическую невропатию, а это означает, что возможен широкий спектр симптомов. Периферическая невропатия также может поражать различные части тела в зависимости от того, как и почему она возникает.

    Что означает это название

    Термин «периферийный» происходит от греческого слова, означающего «вокруг». «Периферический» в данном контексте означает вне или вдали от «центральной» нервной системы. Термин «невропатия» объединяет два слова, происхождение которых восходит к древнегреческому:

    • Нейро-: От греческого слова «нейрон», означающего «нерв».
    • -патия: От греческого слова «патос», означающего «страдание» или «состояние».

    Ваша нервная система состоит из двух частей: центральной нервной системы и периферической нервной системы. Ваш головной и спинной мозг являются двумя компонентами, которые составляют вашу центральную нервную систему. Ваша периферическая нервная система состоит из всех остальных нервов в вашем теле. Он также включает в себя нервы, которые идут от вашего спинного и головного мозга, чтобы обеспечить ваше лицо и остальную часть вашего тела.

    Периферическая невропатия может относиться к любому состоянию, поражающему ваши периферические нервы. Медицинские работники часто используют термины «невропатия» и «полиневропатия» (что означает «заболевание многих нервов») как взаимозаменяемые с термином «периферическая невропатия». Периферические нервы наиболее удалены от центральной нервной системы, и они часто проявляют самые ранние и наиболее тяжелые последствия этих состояний

    Кого поражает периферическая невропатия?

    Периферическая невропатия может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, пола, расы или этнической принадлежности, личных обстоятельств, истории болезни и т. д. Однако некоторые люди подвержены большему риску развития определенных типов периферической невропатии (дополнительную информацию см. ниже в разделе «Причины и симптомы»). это).

    Периферическая невропатия также очень часто встречается при некоторых возрастных заболеваниях. Это означает, что риск развития периферической невропатии увеличивается с возрастом.

    Насколько распространено это состояние?

    Периферическая невропатия встречается часто, отчасти потому, что этот термин относится ко многим состояниям. Около 2,4% людей во всем мире имеют форму периферической невропатии. Среди людей 45 лет и старше этот процент возрастает до 5-7%.

    Как это состояние влияет на мой организм?

    Чтобы понять, как периферическая невропатия влияет на ваше тело, полезно немного узнать о структуре нейронов, ключевого типа клеток, из которых состоят ваши нервы. Нейроны посылают и передают сигналы через вашу нервную систему, используя электрические и химические сигналы. Каждый нейрон состоит из следующих частей:

    • Тело клетки : Это основная часть клетки.
    • Аксон : Это длинная рука-подобная часть, которая выходит наружу из тела клетки. На конце аксона есть несколько пальцевидных отростков, где электрический сигнал в нейроне становится химическим сигналом. Эти расширения, известные как синапсы, ведут к соседним нервным клеткам.
    • Дендриты : Это небольшие ветвистые отростки (название происходит от латинского слова, означающего «древовидный») на теле клетки. Дендриты являются точкой приема химических сигналов от синапсов других близлежащих нейронов.
    • Миелин : Это тонкий слой, состоящий из жирных химических соединений. Миелин окружает аксон многих нейронов и действует как защитная оболочка.

    Типы заболеваний

    Периферическая невропатия возникает двумя основными путями:

    • Демиелинизирующая невропатия : Это происходит, когда миелиновое покрытие аксона ухудшается или не может правильно сформироваться. Это влияет на то, как сигналы проходят через нейрон.
    • Аксональная дегенерация : Это приводит к ухудшению состояния и гибели аксона. Чем длиннее нейрон, тем хуже эффект. Вот почему условия дегенерации аксонов, как правило, затрагивают ваши ноги и ступни, которые находятся дальше всего от спинного мозга и зависят от соединений с использованием более длинных аксонов. Дегенерация аксонов является наиболее распространенным паттерном, наблюдаемым при периферической нейропатии.

    Как быстро развивается периферическая невропатия?

    То, как развивается периферическая невропатия, особенно сроки ее прогрессирования, во многом зависит от ее причины. Травмы могут привести к его развитию мгновенно или в течение нескольких минут или часов. Некоторые токсические и воспалительные формы периферической невропатии могут быстро развиваться в течение нескольких дней или недель, в то время как для развития большинства других состояний требуются месяцы, годы или даже десятилетия.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы периферической невропатии?

    Существует множество различных симптомов периферической невропатии. Это состояние может затронуть один нерв, связанную группу связанных нервов или множество нервов в нескольких местах по всему телу. Симптомы также зависят от типа затронутых нервных сигналов, и могут быть задействованы несколько типов сигналов.

    Типы симптомов (подробнее о них ниже):

    • Двигатель.
    • Сенсорика и боль.
    • Автономный.

    Двигательные симптомы

    Ваша периферическая нервная система передает двигательные сигналы, которые представляют собой команды, посылаемые из мозга в мышцы. Эти сигналы позволяют вам двигаться. Ваши мышцы нуждаются в нервных связях с мозгом, чтобы оставаться здоровыми и работать должным образом.

    Двигательные симптомы включают:

    • Мышечная слабость и паралич. Повреждение нервов из-за периферической невропатии ослабляет связанные мышцы. Это может вызвать паралич, который может вызвать затруднение движений пальцев ног, отвисание стопы и слабость рук. Слабость также может затронуть мышцы бедер, рук и других частей тела.
    • Мышечная атрофия . Потеря нервных связей может привести к уменьшению размеров мышц, а также к их ослаблению. Это особенно происходит в стопах, голенях и руках с периферической невропатией. Иногда наблюдаются деформации стоп и кистей из-за потери мышечной массы.
    • Неконтролируемые движения мышц . Иногда нервы, которые теряют связь с мозгом из-за периферической невропатии, становятся гиперактивными сами по себе, вызывая судороги.

    Сенсорные симптомы

    Ваши периферические нервы преобразуют информацию о внешнем мире в нервные сигналы. Затем эти сигналы попадают в ваш мозг, который обрабатывает эти сигналы и превращает их в то, что вы можете ощущать в окружающем мире. Периферическая невропатия может нарушить то, что ваши органы чувств улавливают из внешнего мира, или способность этих органов чувств общаться с вашим мозгом.

    Сенсорные симптомы периферической невропатии включают:

    • Покалывание . Это происходит, когда есть проблема с нервами, которые передают сигналы в ваш мозг. Это похоже на радиопомехи, которые вы слышите, когда находитесь слишком далеко от радиостанции.
    • Онемение . Это происходит, когда нервы не могут отправлять или передавать сенсорные сигналы, что приводит к потере определенных типов ощущений. Например, вы берете в руки банку с холодной газировкой, но не чувствуете гладкости или холода банки, или не можете ощущать сквозь ноги текстуру ковра или температуру пола.
    • Неуравновешенность и неуклюжесть . Нервы также передают ощущения, которые ваш мозг использует для отслеживания местоположения ваших рук и ног. Вы не осознаете эти ощущения, но они имеют решающее значение для баланса и координации. Без этих ощущений можно испытывать потерю равновесия, особенно в темноте, и неуклюжесть рук.
    • Боль . Повреждение нервов из-за периферической невропатии может вызвать сбои в том, как и когда нервы посылают болевые сигналы, делая болевые сигналы более интенсивными (гипералгезия) или слишком легкими (аллодиния). Это может даже заставить нервы спонтанно генерировать болевые сигналы. Это известно как «нейропатическая» боль, и это наиболее заметный и разрушительный симптом периферической невропатии.

    Вегетативные симптомы

    В вашем организме происходят несколько вегетативных процессов. Это автоматические функции вашего тела, которые происходят без вашего участия или даже без вашего ведома. К ним относятся такие вещи, как потоотделение, пищеварение, контроль артериального давления и т. д. Вегетативные нервные волокна передают вегетативные сигналы. Нарушения вегетативных сигналов означают, что автоматические процессы вашего тела не могут работать правильно. Некоторые могут работать время от времени, а другие могут не работать вообще.

    Вегетативные симптомы периферической невропатии могут включать:

    • Изменения артериального давления . Ваше тело автоматически управляет артериальным давлением, но повреждение периферических нервов может нарушить этот процесс. Это может вызвать внезапное падение артериального давления или учащение пульса, особенно когда вы встаете.
    • Чрезмерное или недостаточное потоотделение . Ваше тело автоматически управляет своей внутренней температурой, используя потоотделение для отвода тепла. Повреждение периферических нервов может привести к слишком сильному или недостаточному потоотделению. Это может привести к сухости и шелушению ног или чрезмерному потоотделению после еды.
    • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем . Вегетативные сигналы управляют вашим кишечником и мочевым пузырем без вашего участия. Повреждение нервных волокон может повлиять на перистальтику кишечника (запор или диарея), а иногда также может повлиять на контроль над мочевым пузырем.
    • Половая дисфункция . Ваша вегетативная нервная система контролирует сексуальное возбуждение. Вот почему вегетативные проблемы могут вызывать сексуальную дисфункцию.
    • Другие симптомы . Изменения вегетативной нервной системы из-за периферической невропатии также могут вызывать изменение цвета кожи, отек, изменение зрачков и нечеткость зрения.

    Что вызывает периферическую невропатию?

    Периферическая невропатия может возникнуть по многим причинам. К ним относятся:

    • Диабет 2 типа . Наиболее частой причиной периферической невропатии является неконтролируемый диабет 2 типа. Когда уровень сахара в крови слишком высок в течение слишком долгого времени, он повреждает периферические нервы. Вот почему люди с диабетом 2 типа могут потерять чувствительность в ступнях и голенях.
    • Алкогольное расстройство . Чрезмерное употребление алкоголя, особенно в течение длительного периода времени, может повредить нервы. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, является частой причиной периферической невропатии, а также может способствовать дефициту витаминов, который приводит к периферической невропатии.
    • Дефицит витаминов и питательных веществ . У людей может развиться повреждение нервов из-за дефицита определенных витаминов. Дефицит, который, скорее всего, вызовет это, — медь и витамины B1, B6, B9, B12, фолиевая кислота (B9) и E. Слишком много витамина B6 также может вызвать это.
    • Аутоиммунные и воспалительные состояния . Синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) могут вызывать сильную слабость. Они также очень хорошо поддаются лечению. Нейропатия может возникнуть из-за волчанки, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, васкулита и других заболеваний.
    • Лекарства и токсины. Химиотерапия и некоторые другие лекарства (антибиотики и лекарства для лечения аритмии и подагры) могут вызывать периферическую невропатию. Его также может вызвать воздействие некоторых тяжелых металлов и промышленных химикатов.
    • Опухоли . Злокачественные опухоли (рак) и доброкачественные (нераковые) опухоли могут нарушить работу периферической нервной системы.
    • Генетические состояния . Генетические условия — это те, которые вы наследуете от одного или обоих родителей. Примеры таких причин, вызывающих периферическую невропатию, включают амилоидоз, болезнь Фабри и болезнь Шарко-Мари-Тута. Существуют методы лечения семейного амилоидоза и болезни Фабри.
    • Инфекции . Повреждение нервов от инфекций может произойти из-за вирусов, таких как ВИЧ, или бактерий, таких как Borrelia burgdorferi , которые вызывают болезнь Лайма. Другим распространенным примером является опоясывающий лишай, который может привести к затяжной боли в нервах.
    • Болезнь Хансена (более известная как проказа) . Хотя последствия этого заболевания, редко встречающегося в развитых странах, наиболее заметны на коже, оно также повреждает периферические нервы. Это очень распространенная причина периферической невропатии в развивающихся странах. по всему миру
    • Травма и хирургия . Травмы и повреждения непосредственно нервов могут быть вызваны травмой или медицинскими процедурами. Отек или растяжение также могут повредить нервы. Этот вид повреждения, как правило, только в одном месте. Он может быть долгосрочным или даже постоянным.
    • Сосудистые расстройства (нарушения, связанные с кровообращением) . Отсутствие кровотока может вызвать периферическую невропатию. Безобидная, временная форма этого происходит, когда вы сидите или лежите определенным образом, и рука или нога немеют. Это быстро проходит, если вы измените положение настолько, чтобы кровообращение восстановилось. Более серьезные проблемы с кровообращением могут привести к серьезным и необратимым повреждениям нервов.
    • Идиопатическая невропатия . Часто периферическая невропатия возникает по неизвестным причинам. Этот тип невропатии известен как «идиопатическая» или «криптогенная» (скрытая или неясная причина).

    Является ли периферическая невропатия заразной?

    Периферическая невропатия не заразна. Хотя это может произойти из-за инфекционных заболеваний, это состояние не распространяется от человека к человеку само по себе. Единственным исключением является болезнь Хансена, которая может передаваться от человека к человеку, но распространяется с трудом.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется периферическая невропатия?

    Диагностика периферической невропатии обычно включает комбинацию методов. К ним относятся:

    • Симптомы и история болезни . Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вопросы о вашей истории болезни и любых недавних симптомах или изменениях, которые вы заметили. Они также могут спросить о других медицинских состояниях и факторах, таких как диабет 2 типа, а также о вашем питании, привычках и образе жизни.
    • Физический и неврологический осмотры . В них участвует медицинский работник, который ищет физические признаки периферической невропатии, включая изменения вашей способности чувствовать, мышечную слабость, изменения ваших рефлексов или проблемы с ходьбой и равновесием.
    • Лабораторные, диагностические и визуализирующие тесты . Широкий спектр тестов может помочь в диагностике периферической нейропатии.

    Какие тесты будут проводиться для диагностики периферической нейропатии?

    Наиболее распространенные типы тестов на периферическую невропатию (либо для подтверждения диагноза, либо для исключения других состояний) включают:

    • Анализы крови (они могут выявить многие проблемы, от проблем с иммунной системой до токсинов и ядов, особенно металлов, таких как ртуть или свинец).
    • Электромиограмма.
    • УЗИ нервов.
    • Биопсия нерва.
    • Генетическое тестирование.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Управление и лечение

    Как лечится периферическая невропатия и есть ли лекарство?

    Лечение периферической невропатии может широко варьироваться в зависимости от ее причины. Другие факторы также могут влиять на лечение, включая вашу историю болезни, личные предпочтения и многое другое. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам о методах лечения, которые они рекомендуют, и о возможных сроках восстановления. В целом, при периферической невропатии чаще встречаются следующие методы лечения:

    • Лекарства . Многие лекарства могут лечить проблемы с периферической нервной системой. Они могут быть разных форм, включая инъекции, таблетки, которые вы принимаете внутрь, пластыри, которые прилипают к вашей коже, лекарства с медленным высвобождением и многое другое.
    • Хирургия . Хирургия может помочь восстановить соединение перерезанных нервов и облегчить боль из-за защемления нервов. Он также может перерезать или удалить поврежденные или неисправные нервы, чтобы их сигналы не достигали мозга, и наоборот.
    • Физиотерапия . Это может помочь вам восстановиться после травм или медицинских процедур или уменьшить болевые симптомы. Это также может помочь вам адаптироваться к изменениям нервной системы, включая улучшение равновесия и предотвращение падений.
    • Устройства и носимое оборудование . К ним относятся медицинские устройства, такие как скобы, трости и ходунки, предписанная обувь и многое другое. Они могут не лечить периферическую невропатию напрямую, но могут помочь предотвратить ее осложнения. Примером может служить специальная обувь для людей с периферической невропатией из-за диабета 2 типа.
    • Подология и уход за ногами. Периферическая невропатия обычно поражает стопы. Это может вызвать изменения мягких тканей и костей, включая язвы и инфекции, особенно у людей с диабетом 2 типа. Многим людям с периферической невропатией необходимо обратиться к ортопеду (специалисту по стопам).
    • Прочие обезболивающие . Если боль, вызванная периферической невропатией или повреждением нерва, не уменьшается при приеме стандартных лекарств, специалисты по обезболиванию могут иногда предлагать другие методы лечения, такие как иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция нервов, инъекции или операция по имплантации стимулятора спинного мозга.

    Каковы возможные осложнения или побочные эффекты лечения периферической невропатии?

    Возможные побочные эффекты и осложнения лечения периферической невропатии зависят от многих факторов. К ним относятся конкретная причина невропатии, другие заболевания, которые у вас есть, конкретное лечение, которое вы получаете, и многое другое. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам о возможных побочных эффектах и ​​осложнениях, которые могут у вас возникнуть.

    Как позаботиться о себе или справиться с симптомами периферической невропатии?

    Периферическая невропатия является признаком проблемы с передачей нервных сигналов между частями тела и мозгом. Хотя это может произойти по незначительным причинам, которые не являются серьезными, это также может произойти из-за тяжелых или опасных состояний. Также иногда возможно остановить или обратить вспять определенные типы невропатий, если лечение начнется достаточно быстро. Из-за этих факторов вы не должны пытаться самостоятельно диагностировать и лечить его. Медицинский работник — лучший человек, который поможет вам справиться с этим заболеванием.

    Профилактика

    Как снизить риск развития периферической невропатии или полностью предотвратить ее?

    Некоторые возможные причины периферической невропатии можно предотвратить. Вы также можете снизить свои шансы на его развитие, предотвращая или откладывая определенные условия. В общем, наилучшие профилактические меры, которые вы можете предпринять, включают:

    • Сбалансированное питание . Дефицит некоторых витаминов, особенно дефицит витамина B12, может повлиять на вашу нервную систему и вызвать серьезные проблемы. Другие витамины, особенно В6, токсичны и вызывают периферическую невропатию в высоких концентрациях.
    • Оставаться физически активным и поддерживать здоровый вес . Это, наряду с соблюдением диеты, может помочь предотвратить или отсрочить начало диабета 2 типа, который со временем повреждает периферические нервы.
    • Ношение защитного снаряжения по мере необходимости. Травмы являются основным источником повреждения нервов. Использование защитного снаряжения во время работы и игр может защитить вас от этих травм или уменьшить их серьезность.
    • Ведение хронических заболеваний в соответствии с рекомендациями . Если у вас есть хроническое заболевание, которое может повлиять на ваши периферические нервы, особенно диабет 2 типа, важно лечить его в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Это может ограничить последствия состояния или отсрочить время, необходимое для ухудшения состояния.
    • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя . Чрезмерное употребление алкоголя является доказанной причиной периферической невропатии. Вы можете снизить риск невропатии (и некоторых других медицинских осложнений), избегая употребления алкоголя или употребляя его только в умеренных количествах.
    • Предотвращение воздействия токсинов, ядов и тяжелых металлов. Тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть, могут серьезно повредить вашу нервную систему. Воздействие ртути происходит редко благодаря экологическим нормам, но старые термометры или термостаты все еще могут ее содержать. Старые дома также могут содержать краску на основе свинца. Местные, государственные и национальные агентства могут иметь ресурсы и услуги, которые помогут вам избежать воздействия токсичных металлов и химических веществ. Если вы работаете с такими металлами и химическими веществами, соблюдайте все правила техники безопасности и используйте рекомендуемые или необходимые средства защиты.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

    Последствия периферической невропатии зависят от ее причины, пораженных нервов, истории болезни, получаемого лечения и многого другого. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам о том, что вы можете ожидать в вашем случае.

    Как долго длится периферическая невропатия?

    Периферическая нейропатия может быть временной или постоянной. Как долго это длится, зависит от того, что вызвало это, степени повреждения — если таковое имеется — которое оно вызвало, лечения и многого другого.

    Периферическая невропатия, скорее всего, будет постоянной при хронических состояниях, таких как диабет 2 типа, аутоиммунные заболевания и генетические состояния. Тем не менее, это все еще может варьироваться, поэтому лучше всего спросить своего поставщика медицинских услуг о том, что наиболее вероятно в вашем случае.

    Каковы перспективы этого состояния?

    Периферическая невропатия, как правило, не опасна, но может иметь очень разрушительные последствия для вашей жизни. Эти эффекты обычно не столь серьезны, когда поражается только один нерв или ограниченная группа нервов. Чем больше нервов он затрагивает, тем больше потенциальное воздействие.

    Перспективы также частично зависят от ваших симптомов. Боль от периферической невропатии обычно является наиболее разрушительным симптомом, но лекарства или другие методы лечения могут помочь. Вегетативные симптомы являются одними из самых серьезных, поскольку они затрагивают жизненно важные функции организма. Когда они работают неправильно, это может иметь очень серьезные, а иногда и опасные последствия.

    Моторные и сенсорные симптомы также могут сильно нарушать вашу способность работать и заниматься повседневными делами. Они могут вызывать проблемы — иногда серьезные — с подвижностью, балансом и координацией. Сенсорные симптомы также разрушительны, особенно когда они связаны с болью или влияют на вашу способность контролировать то, что вы делаете с пораженной частью тела.

    Наконец, лечение может сильно изменить мировоззрение. Некоторые методы лечения могут значительно уменьшить или даже остановить симптомы, но это бывает по-разному. Ваш поставщик медицинских услуг является лучшим источником информации о перспективах вашего случая и о том, что вы можете сделать, чтобы помочь.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе?

    Если у вас периферическая невропатия, важно следовать указаниям вашего лечащего врача. Это включает в себя рассмотрение их в соответствии с рекомендациями, прием лекарств или лечения в соответствии с предписаниями и изменение своей жизни, чтобы защитить себя и справиться со своими симптомами. Действия, которые вы можете предпринять, также сильно различаются в зависимости от многих факторов, и то, что помогает одному человеку, может быть не столь эффективным для другого.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг или обратиться за медицинской помощью?

    Если у вас есть симптомы периферической невропатии, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. В некоторых случаях симптомы периферической невропатии начинаются до того, как состояние вызывает необратимые изменения или повреждения, поэтому можно ограничить эффекты или даже обратить их вспять.

    Если вам поставили диагноз периферической невропатии, вам следует обратиться к врачу в соответствии с рекомендациями или если вы заметите изменения в своих симптомах. Вам также следует поговорить с ними, если у вас возникнут побочные эффекты от любого лечения. Разговор с вашим лечащим врачом может быть особенно полезен, когда у вас есть изменения симптомов или побочные эффекты, которые влияют на ваш обычный распорядок дня и действия. Ваш врач может изменить ваше лечение или найти способы адаптироваться к этим изменениям и ограничить их последствия.

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Как правило, периферическая невропатия вряд ли вызывает опасные для жизни осложнения или симптомы. Однако есть несколько состояний, подпадающих под категорию периферической невропатии, которые являются тяжелыми и требуют немедленной медицинской помощи.

    Существуют также состояния, которые имеют общие симптомы с периферической невропатией. Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы определенных состояний, которые могут быть особенно опасными, например:

    • Инсульт : Ищите слабость, паралич или онемение, часто с одной стороны. Легко узнаваемым примером этого является обвисание одной стороны лица или слабость в одной руке или ноге. Инсульт также может вызвать у человека проблемы с ходьбой.
    • Синдром Гийена-Барре . Это состояние возникает, когда ваша иммунная система атакует ваши нервы. Это состояние может быстро вызвать опасные для жизни осложнения. Симптомы этого состояния включают онемение или покалывание в руках и ногах, мышечную слабость, которая начинается в ногах и распространяется вверх по телу, затрудненное дыхание или глотание, а также необычные изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

    Вам также следует обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть вегетативные симптомы периферической невропатии, такие как:

    • Нерегулярный сердечный ритм или сердечный ритм, который необычно быстрый (более 100 ударов в минуту) или медленный (менее 60 ударов в минуту) ).
    • Головокружение или потеря сознания при вставании или сидении (особенно при падении и возможной травме головы, шеи или спины).
    • Изменения в привычках пользоваться туалетом, особенно сильная боль или проблемы с мочеиспусканием.

    Часто задаваемые вопросы

    Можно ли вылечить периферическую невропатию?

    В некоторых случаях периферическая невропатия может быть обратимой, но на возможность этого влияют многие факторы. Поскольку существует так много факторов, ваш поставщик медицинских услуг должен ответить на этот вопрос за вас. Предоставленная ими информация будет наиболее точной и актуальной для вашего конкретного случая и обстоятельств.

    Является ли усталость симптомом периферической невропатии?

    Усталость — это симптом, который может возникнуть при состояниях, которые могут вызвать периферическую невропатию. Это также может произойти из-за сильной или длительной боли из-за периферической невропатии или из-за вегетативных проблем из-за периферической невропатии. Однако это не является прямым симптомом самой периферической невропатии.

    Является ли периферическая нейропатия серьезным заболеванием?

    Периферическая невропатия может быть серьезной, но есть много причин, по которым это может быть не так. Насколько это серьезно, зависит от многих факторов, включая симптомы, которые оно вызывает, насколько сильно оно влияет на нервы и многое другое. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам о серьезности вашего случая и о том, что это значит для вас.

    Как узнать, есть ли у меня периферическая невропатия?

    Периферическую невропатию нельзя диагностировать самостоятельно. Квалифицированный и обученный медицинский работник может диагностировать его, но процесс диагностики почти всегда включает в себя какую-либо форму диагностики, визуализации или лабораторных исследований. Вы можете подозревать, что у вас периферическая невропатия, основываясь на симптомах, которые вы испытываете, но вам следует обратиться к врачу, чтобы быть уверенным.

    Какое наиболее распространенное лечение периферической невропатии?

    Общепринятого метода лечения периферической невропатии не существует. Лечение зависит от того, что его вызывает, и симптомов, которые вы испытываете. Некоторые причины периферической невропатии поддаются непосредственному лечению. Для других лучшим подходом является лечение и минимизация симптомов и их последствий.

    Может ли когда-нибудь пройти периферическая невропатия?

    Да, периферическая невропатия иногда может исчезнуть, но это не всегда. Многие факторы могут влиять на то, как долго длится периферическая невропатия. Состояние, которое вызывает периферическую невропатию, является основным фактором, определяющим, исчезнет ли она, как и лечение, которое вы получаете. Также важно помнить, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого, потому что периферическая невропатия может проявляться по-разному у разных людей.

    Записка из клиники Кливленда

    Периферическая невропатия — это общий термин для обозначения любого состояния, заболевания или расстройства, поражающего периферические нервы, то есть все нервы за пределами спинного и головного мозга.

    No related posts.