ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия: ЖСлудочковая тахикардия (I47.2) > Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement > MedElement

alexxlab Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ЖСлудочковая тахикардия (I47.2) > Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement > MedElement

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ:

1. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ приступ учащСния сСрдСчных сокращСний Π΄ΠΎ 140-180 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — Π΄ΠΎ 250 ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 100-120 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ), с сохранСниСм Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

2. ДСформация ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСкса QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 сСкунды, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, прСимущСствСнно с дискордантным располоТСниСм сСгмСнта RS-T ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T.

3. НаличиС АВ-диссоциации — ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ разобщСния частого Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (комплСксов QRS) ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° прСдсСрдий (Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π ) с ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами QRST синусового происхоТдСния (β€œΠ·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅β€ сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²).

Β 

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€œΠΏΠΈΡ€ΡƒΡΡ‚β€:

1. Частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° составляСт 150-250 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS большой Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 сСкунд.

3. Амплитуда ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов мСняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅ΠΏΡŒ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½).

4. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π , Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдного ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (АВ–диссоциaция).

5. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго длится нСсколько сСкунд (Π΄ΠΎ 100 комплСксов), ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ (нСустойчивая ТСлудочковая тахикардия). Однако имССтся выраТСнная ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ приступов.

6. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ «Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами).

7. Π’Π½Π΅ приступа ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–В.

Β 

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ приступы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€œΠΏΠΈΡ€ΡƒΡΡ‚β€ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ устанавливаСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² холтСровского мониторирования ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–В Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ комплСксов QRS Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ источнику ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии.

Π‘ΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ QRS с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ пароксизм ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.


Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ постинфарктной Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Β — Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅.

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий / ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎ- ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ эктопии слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ряд особых наслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Β 

Ѐасцикулярная ТСлудочковая тахикардия – тахикардия с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктричСской оси сСрдца Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Вочная топичСская диагностика ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π² тСрапСвтичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ большого значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, ΠΎΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ Π² основном Π² качСствС ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΎΡ€ΡŒΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ внутрисСрдСчного элСктрофизиологичСского исслСдования, ΠΈ осущСствляСтся ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­ΠšΠ“-картирования.

Β 

ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ исслСдования для выявлСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ всСм (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС асимптомным) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с заболСваниями, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ этиологичСскими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° эти заболСвания. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π₯олтСровского мониторирования Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с идиопатичСской ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ связь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎ для контроля эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ

ЀизичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ТСлуТочковая экстрасистолия), ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, WPW-синдром, синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈΠ· Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Волько ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ WPW-синдром) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ для ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ пароксизма. Π’ этих ΠΆΠ΅ случаях ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ (Ρ‚Ρ€Π΅Π΄ΠΌΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ вСлоэргомСтрия) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ для контроля эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ± с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ созданиС условий для экстрСнной дСфибрилляции ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ лишь ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики.

Β 

ВнутрисСрдСчноС элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС ΠΈ чрСспищСводноС элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС


Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ:

— Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΈ тахикардиях с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами;

— ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ;

— топичСская диагностика Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям являСтся гСмодинамичСски Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, полиморфная ТСлудочковая тахикардия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° осущСствлСниС Π­ΠšΠ“-картирования опасно ΠΈ тСхничСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Β 

ВнутрисСрдСчноС элСктрофизиологичСскоС исслСдованиС являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ стимуляция проводится Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ провоцирования «клиничСского» Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Β 

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя провСдСния внутрисСрдСчного элСктрофизиологичСского исслСдования вводятся Π²/Π². ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ послС ввСдСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ купирования ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ исслСдованиС.

Β 

Эхокардиография

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° функционирования Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ эхокардиографии являСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ идСнтификация ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ топичСская диагностика. Эхокардиография Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (фракция выброса), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

  • Частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° составляСт 150–250 Π² ΠΌΠΈΠ½, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS большой Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0,12 с.
  • Амплитуда ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов мСняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅ΠΏΡŒ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½).
  • Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π , ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдного ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (АВ–диссоциaция).
  • ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длится нСсколько сСкунд (Π΄ΠΎ 100 комплСксов), ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ (нСустойчивая ТСлудочковая тахикардия). Однако имССтся выраТСнная ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ приступов.
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Β«Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈΒ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами).
  • Π’Π½Π΅ приступа ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–В.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° β€œΠΏΠΈΡ€ΡƒΡΡ‚β€ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ устанавливаСтся Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² холтСровского мониторирования ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q–В Π² мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ комплСксов QRS Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ источнику ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии .

Π‘ΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ QRS с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол позволяСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ пароксизм ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ постинфарктной Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ – Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅.

Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистолий / ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎ- ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ эктопии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ряд особых наслСдствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ фасцикулярная ТСлудочковая тахикардия – тахикардия с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктричСской оси сСрдца Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ.

Вочная топичСская диагностика ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π² тСрапСвтичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ большого значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΎΡ€ΡŒΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ внутрисСрдСчного элСктрофизиологичСского исслСдования ΠΈ осущСствляСтся ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­ΠšΠ“-картирования.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия нСуточнСнная (I47.9) > Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement > MedElement


Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, приступ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ПВ) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ и заканчиваСтся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ испытываСт Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ Π² области сСрдца (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ экстрасистола), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ начинаСтся сильноС сСрдцСбиСниС. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° чувство дискомфорта Π² области сСрдца, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Иногда ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ приступом удаСтся Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡŽ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ приступа Π°ΡƒΡ€Ρƒ — Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡˆΡƒΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, чувство сТатия Π² области сСрдца.

Β 

Π’ΠΎ врСмя приступа ПВ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСгистрируСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.
К болям Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ расстройства Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы: Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, судороги ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСходящиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС симптомы —Β Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, афазия.
ΠŸΡ€ΠΈ приступС ПВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, усилСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.
Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ приступа ПВ — urina spasticaUrina spastica (ΠΌΠ΅Π΄. Π»Π°Ρ‚. спастичСская ΠΌΠΎΡ‡Π°) — обильноС ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, наблюдаСмоС послС ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°, приступа ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ стСнокардии
— частоС ΠΈ обильноС мочСиспусканиС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. ΠœΠΎΡ‡Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом свСтлая, с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (1,001-1,003). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома связано с расслаблСниСм сфинктСра ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, спазмированного Π²ΠΎ врСмя приступа. ПослС окончания приступа Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, больной испытываСт чувство облСгчСния.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈ наступлСнии приступа ПВ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ становятся Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ; ярСмныС Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ синхронно Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡƒ; учащаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅; отмСчаСтся Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ слабого наполнСния, подсчСт ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½.
Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ приступа Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ основном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ.

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ выявляСтся маятникообразный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ с частотой сСрдСчных сокращСний 150-160 Π΄ΠΎ 200-220 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ частота Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 130 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца становятся чистыми. ВслСдствиС нСдостаточного наполнСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ ослаблСн.
БниТаСтся систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, диастоличСскоС остаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсколько сниТСно. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС прСкращСния приступа постСпСнно возвращаСтся ΠΊ исходному ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ.

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈ ПВ обусловлСно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΈΠ·-Π·Π° укорочСния диастолы ΠΈ сниТСниСм ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния отмСчаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ коллапса.


Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ ПВ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

Β 

ЖСлудочковая ΠŸΠ’Β ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ органичСского пораТСния сСрдца, Π° прСдсСрдная Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто сопровоТдаСтся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями. Π’ происхоТдСнии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ПВ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Β 

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ ΠŸΠ’Β Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ приступа, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ частоС ΠΈ обильноС мочСиспусканиС (Π΄ΠΎ 3-4 Π»). Помимо этого, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ€Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ головокруТСния, чувства сТатия Π² области сСрдца, ΡˆΡƒΠΌΠ° Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ПВ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ явлСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.Β 
ΠŸΡ€ΠΈ прСдсСрдной ПВ массаТ Π² области сонного синуса ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ снимаСт приступ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца.

симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пароксизма, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ посылаСт ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ сокращСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, находится Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ ΠΈ обСспСчиваСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца. Иногда эту Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π° сСбя Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ структуры проводящСй систСмы, располоТСнныС Π½ΠΈΠΆΠ΅ – атриовСнтрикулярноС соСдинСниС (АV), ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Гиса ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅. Вахикардия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² проявляСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° становится Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (конСчная) Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ этой систСмы (Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ AV-ΡƒΠ·Π»Π°).

Если Π’Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ всС, совСтуСм ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ссылкС. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ β€” ΠΎΠ±ΠΎ всСм этом Π·Π° 7 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ просмотра!

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго тахикардия развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС кардиосклСроза послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ формирования Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

Иногда органичСская ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° отсутствуСт, Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° развиваСтся эктопичСский (Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) ΠΎΡ‡Π°Π³ возбуТдСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Π’ этом случаС Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ± идиопатичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ отклонСния – Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎ расстройствС Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приступообразным ΠΈΠ»ΠΈ устойчивым. По ΠΌΠΎΠΈΠΌ наблюдСниям, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ отличаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Разновидности

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:

  1. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устойчивой (ΠΎΡ‚ 30 сСкунд ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΈ нСстойкой (мСньшС 30 сСкунд).
  2. Π₯роничСская – с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ приступами. Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ постоянной ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ.

По ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

  1. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.
  2. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. К этой ΠΆΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ относится тахикардия Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» (ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ Π½Π΅ΠΉ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ здСсь), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° комплСксов QRS, Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

По Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ проявлСний:

  1. БСссимптомная. Никак Π½Π΅ проявляСтся ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±.
  2. Π‘ симптомами. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния, боль ΠΈ чувство сдавливания Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, головная боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСрСгулярного ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сильного биСния сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. ИзмСнСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° опасны Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ усугублСниСм состояния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ЖСлудочковая тахикардия Π½Π° Π­ΠšΠ“ выявляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 100-180 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½. Брадикардия Π½ΠΈΠΆΠ΅ 99 ΠΈΠ»ΠΈ тахикардия ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 200 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСчасто.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ быстрСС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° возбуТдСния, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· участка эктопии, пСриодичСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΈΠ· синусового ΡƒΠ·Π»Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… поврСТдСниях Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 30% случаСв. Випичная ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° прСдставлСна Π½Π° Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ затяТном пароксизмС:

  • потСря сознания;
  • судороги ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ эпилСптоидных;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • коллапс;
  • шок.

ПослС восстановлСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π° элСктрокардиограммС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя проявляСтся ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ появлСния ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T ΠΈ сниТСния ST Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Как ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ

Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ я всСгда Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽ с опрСдСлСния Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС усилия, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ обострСниС. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний. ПослСдниС исслСдования Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ антиаритмичСскиС срСдства ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… тахикардиях Π½Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ осущСствляСтся Π² условиях спСциализированного стационара ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Для восстановлСния физиологичСского Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ряда. Они ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ эктопичСскиС сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риск развития Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сСрдСчных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, продлСвая Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ. Однако ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ПослСдниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС 70 Π»Π΅Ρ‚ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСрдцСбиСниСм (110 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.
  2. «Амиодарон» относится ΠΊ III классу срСдств ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ антиаритмичСским дСйствиСм, Π½ΠΎ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹. Он сниТаСт ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сосуды. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ влияСт Π½ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности, Π½ΠΈ выТиваСмости.
  3. Β«Π‘ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΎΠ»Β» Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ подавляСт эктопичСский Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ проявляСт свойства Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°. Показан для использования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² сСрдСчной нСдостаточности. Π‘ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  4. ΠŸΡ€ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ, Π΄Π΅Π·Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ статины. Они ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ослоТнСний Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ антиаритмичСских срСдств (Β«Π‘ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΎΠ»Β» ΠΈ Β«ΠœΠ΅ΠΊΡΠΈΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Β», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ «Амиодарон» ΠΈ Β«ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½Β») ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НСотлоТныС мСроприятия

Для быстрого купирования тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, которая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти Β«Π›ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Β» Π² изотоничСском растворС. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ являСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ происхоТдСнии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого состояния проводятся Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия:

ПослС восстановлСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° проводится элСктрокардиографичСскоС обслСдованиС, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ дСлаСтся холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стандартных отвСдСниях.

Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ даСтся Π² случаС наличия хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ органичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

К Π½Π°ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° доставлСна ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ пароксизмом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Она Таловалась Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль. По словам Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, больная страдаСт ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца с хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ; 5 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ пСрСнСсла ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· (посинСниС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π³ΡƒΠ±), ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 78 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

Π—Π° Ρ‚ΠΎ врСмя, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π² стационарС, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ острый ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ приступ, зафиксированный Π½Π° Π­ΠšΠ“. РСгулярно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° Β«Π‘ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΎΠ»Β» с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° «Бисопролол». Выписана с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, постоянный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ «Аспирина», «Аторвастатина», сСлСктивных Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ спСциалиста

ЖСлудочковая тахикардия – опасноС состояниС. Для сниТСния вСроятности развития острого приступа, Ρ…ΠΎΡ‡Ρƒ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ:

  • постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ состояниС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
  • ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ стрСссовыС ситуации;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания;
  • Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ физичСскими упраТнСниями Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ;
  • ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΈ, способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°;
  • Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства Π² качСствС СдинствСнно Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° лСчСния.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ надТСлудочковая тахикардия | Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… приступах ПНВ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ приступ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° состояниС больного ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ оказываСтся Π½Π° мСстС ΠΏΡ€ΠΈΠ±Ρ‹Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если приступ пароксизма Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ для госпитализации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вызываСтся кардиологичСская Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π° скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:Β 

  • ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ использованиС вагусных ΠΏΡ€ΠΎΠ±. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 20 ΠΈΠ»ΠΈ 30 сСкунд. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΡˆΠ½Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти сСкунд. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ вагусныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости, тяТёлая сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, синдром слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, дисциркуляторная энцСфалопатия, Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ°.Β 
  • Если Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° 10 –20 — 30 сСкунд, это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ ПНВ.Β 
  • ΠœΠ°ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… синусов. МассаТ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, Ссли наступаСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ появляСтся ΡˆΡƒΠΌ Π½Π°Π΄ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.Β 
  • Если всС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ дСйствия Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ чрСспищСвой стимуляции сСрдца (ЧПББ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ЭИВ). ЧПББ примСняСтся ΠΈ Π² случаС нСвозмоТности примСнСния лСкарств-Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° нСпСрСносимости. Показано использованиС ЧПББ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проводимости Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· приступа.Β 
  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ приступ ПНВ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ – ПНВ с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS.Β 
  • ΠŸΡ€ΠΈ ПНВ с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌΠΈ QRS комплСксами Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ фосфат, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π‘Π΅Π· элСктрокардиографичСского обслСдования ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΡ…, критичСских случаях. Или ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ примСняли ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… приступах, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ принСсла ослоТнСний. НСобходим постоянный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° состояниСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­ΠšΠ“. Если эффСкт ΠΎΡ‚ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² отсутствуСт, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·ΠΆΡ‘Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π’ любом случаС эти ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводятся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Ρ…Π°Π»Π° ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ.Β 
  • ΠŸΡ€ΠΈ приступС ПНВ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ QRS комплСксами сущСствуСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° купирования приступа Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС нСсколько иная. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ½Π°Ρ тСрапия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ чрСспищСвая стимуляция сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ приступы Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ПВ. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарства ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами примСняСтся Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½, Π°ΠΉΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, соталол.

Показания для госпитализации больного ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:Β 

  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ПНВ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° мСстС.Β 
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ПНВ сопровоТдаСтся острой сСрдСчной ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчнососудистой Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… приступы ПНВ происходят Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² мСсяц, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ госпитализации. Π’ стационарС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС обслСдованиС, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ назначаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

  • ΠŸΡ€ΠΈ проявлСнии Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ слСдуСт вСсти ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.Β 
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ употрСблСния спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ².Β 
  • НуТно ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссов. Для укрСплСния психики ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ саморСгуляции. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСдативных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², прописанных Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.Β 
  • НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распорядка дня, Π²Ρ‹ΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠΈΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π° Π·Π° просмотром Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСтях. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достаточно Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна, Ссли это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ.Β 
  • Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ распорядок дня ΠΏΠΎΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ зарядку, Π΅ΠΆΠ΅Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² бассСйнС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ‘ΠΌΠ°Ρ….Β 
  • ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ холСстСрина ΠΈ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.Β 
  • НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс Ρ‚Π΅Π»Π°.Β 
  • ΠŸΠΈΡ‰Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ нСбольшими ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡƒ порциями 4-5 Ρ€Π°Π· Π² дСнь. ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ свСрх ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ приступу Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.Β 
  • Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ пСрССдания, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³, просмотры Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹. Когда сосрСдоточСниС происходит Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° процСссС ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ насыщСниС воврСмя ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.Β 
  • НС стоит ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΄Ρƒ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ; ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ провСсти послСдний ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π·Π° Π΄Π²Π° – Ρ‚Ρ€ΠΈ часа Π΄ΠΎ сна.

Из употрСблСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ появлСниС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:Β 

  • Ρ‡Π°ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π΅.
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π» ΠΈ сахар, ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ – Π²Ρ‹ΠΏΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, чипсы, сухарики, ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΈ, сладости ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.
  • ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ – ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ мясо, ΠΌΠ°ΠΉΠΎΠ½Π΅Π·, смСтану, сало, ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Ρ€ΠΈΠ½; стоит ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сливочного масла.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² находится Β«ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉΒ» холСстСрин, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° состояниС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

НуТно ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости замСняя Π΅Ρ‘ спСциями (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΡƒΡˆΡ‘Π½ΠΎΠΉ морской капустой). Π”ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ соль слСдуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ блюда.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° питания:Β 

  • ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½Π΅ΠΉ содСрТатся Π² большом количСствС ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, соль ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ опасны для Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца.
  • ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ большоС количСство Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π’ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца:Β 

  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ – ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Ρƒ, Π³Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΡˆΡƒ, ΠΌΡ‘Π΄, Ρ‚Ρ‹ΠΊΠ²Ρƒ, ΠΊΠ°Π±Π°Ρ‡ΠΊΠΈ.
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС ОмСга 3 нСнасыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты – ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Ρ‹Π±Ρƒ, сСмя льна, Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΈ, масло ΠΊΠ°Π½ΠΎΠ»Ρ‹.
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС ОмСга 6 нСнасыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты – Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ масла, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сСмСна ΠΈ сою.
  • мононСнасыщСнныС ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ – ΠΎΠ½ΠΈ Π² достаточных количСствах содСрТатся Π² кСшью, ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»Π΅, арахисС, Π°Π²ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎ ΠΈ маслах ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ².
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΆΠΈΡ€Π° – ΠΎΠ±Π΅Π·ΠΆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, ΠΉΠΎΠ³ΡƒΡ€Ρ‚ ΠΈ Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ³.
  • Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° каши, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… содСрТится большоС количСство ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ свСТиС ΠΈ Ρ‚ΡƒΡˆΡ‘Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ.
  • Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ввСсти Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ количСство свСТСвыТатых соков, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ.
  • БущСствуСт нСсколько ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ стоит Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ.Β 
  • Π’Π·ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 200 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΊΡƒΡ€Π°Π³ΠΈ, Π³Ρ€Π΅Ρ†ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ², изюма, Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π° ΠΈ майского ΠΌΡ‘Π΄Π°. Всё ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π±Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π΅, Π²Ρ‹ΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π±Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ столовой Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅.Β 
  • Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ срСдство ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ – ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Π»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π΅Ρ. Π‘ Π½ΠΈΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ салаты: Π½Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ‘Ρ€ΠΊΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ зСлСнь – Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ ΡΠ΅Π»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π΅Ρ, ΡƒΠΊΡ€ΠΎΠΏ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Ρ€ΡƒΡˆΠΊΡƒ. Π‘Π°Π»Π°Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ³ΡƒΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ нСбольшоС количСство Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ смСтаны).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ПНВ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π±Ρ€ΠΎΠΌ, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹.

НачинаСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с примСнСния Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:Β 

  • АтСнолол – суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 50-100 ΠΌΠ³ Π·Π° 4 ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Π·ΠΈΠ΄Π°Π½) – суточная Π΄ΠΎΠ·Π° 40-120 ΠΌΠ³ Π·Π° 3 ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°.Β 
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½, эгилок) – 50-100 ΠΌΠ³ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначаСтся Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ являСтся 0,2 – 0,3 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° 3-4- Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния составляСт нСсколько нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв.

Π₯ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½-Π±ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ (Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ Π΄ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ дурилСс), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ послСднСго поколСния, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСньшС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π₯ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ Π΄ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ примСняСтся ΠΏΠΎ 0,6 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ напСрстнянки – ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ½. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° лСкарства составляСт ΠΎΡ‚ 120 Π΄ΠΎ 480 ΠΌΠ³ Π² сутки ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° 4 ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ°. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ дигоксин — 0, 25 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Π² Π² сутки.

ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² напСрстнянки ΠΈ Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°.

ЛСкарствСнноС срСдство ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ назначаСтся для примСнСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΏΠΎ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅, Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ 0,25 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:Β 

  • Аймалин – ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 4-6 Ρ€Π°Π· Π² сутки.
  • Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» – ΠΏΠΎ 120 ΠΌΠ³ 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.
  • Π‘ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΎΠ» – ΠΏΠΎ 20 – 80 ΠΌΠ³ 3-4 Ρ€Π°Π·Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½ – 90 — 250 ΠΌΠ³, 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.
  • Аллапинин – 15 – 30 ΠΌΠ³, 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.
  • Π­Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ·ΠΈΠ½ – ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³, 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки.

БпСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ калия; примСняСтся хлористый ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ лСкарства Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сочСтании с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ· основных антиаритмичСских срСдств. Π₯лористый ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² 10% растворС примСняСтся Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠ» 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ курса лСчСния.Β 

ЀизиотСрапия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈΒ 

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:Β 

  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹.
  • Π²Π°Π½Π½Ρ‹ с гидромассаТСм.
  • обливания.
  • растирания.
  • циркулярный Π΄ΡƒΡˆ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ

Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, выписанныС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. На ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ срСдства Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘ΠΌ нСсколько Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ с Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ своё состояниС.Β 

  • ИспользованиС Π»ΡŽΠ±ΠΈΡΡ‚ΠΊΠ°: Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ 40 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ растСния ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ горячСй Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π½ΠΎ Π½Π΅ кипятком). Настой Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 часов, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня нСбольшими порциями Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ.Β 
  • Π’Ρ€ΠΈ стакана ягод ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°ΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ двумя Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ кипятка. ПослС этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π½ΠΊΡƒ, ΡƒΠΊΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ часов. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ настой Π² ΡΠΌΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ посуду ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ягоды. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ 0,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° качСствСнного ΠΌΡ‘Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊ для хранСния. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ настой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ стакана. ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ мСсяц, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² Π² Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ настоя. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Ρ‚Ρ€ΠΈ курса лСчСния.Β 
  • Π—Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» сСбя ΠΈ способ лСчСния Π±ΠΎΡΡ€Ρ‹ΡˆΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ. Π’ Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅ слСдуСт приобрСсти спиртовыС настойки Π±ΠΎΡΡ€Ρ‹ΡˆΠ½ΠΈΠΊΠ°, пустырника ΠΈ Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹ (ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅). Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ настойки ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ дСнь Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ лСкарство слСдуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ Π·Π° полчаса Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.Β 
  • Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ настой шиповника Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. НСобходимо Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ 2 столовыС Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ шиповника, ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² тСрмос ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ кипятка. ΠžΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ час, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ 2 столовыС Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π±ΠΎΡΡ€Ρ‹ΡˆΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ настой Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ нСбольшими порциями Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня ΠΈ Π·Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свСТий Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… мСсяцСв Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡŒ настой, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π² Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³ΠΎΠ΄.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях

ΠŸΡ€ΠΈ приступС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊ срСдствам самопомощи ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:Β 

  • ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π² этот ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ – приобрСсти физичСский ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ.Β 
  • ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ слабости, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Ρ‡ΡŒ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.Β 
  • ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ. Для этого стоит Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ, которая сдСрТиваСт Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ.Β 
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ, раздраТая Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Для этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ упраТнСния: Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ прСсс; Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки; Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 15-20 сСкунд; Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ двиТСния.Β 
  • Если Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ вагусныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡ… провСсти.Β 
  • НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выписал Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° лСкарства.Β 
  • Если состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ самочувствиС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² сСрдцС, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ слабости, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ слСдуСт Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ восстановлСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… вСщСств-элСктролитов. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€. Если ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ лСкарствСнными Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² достаточном количСствС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ вСщСства, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ растСния, содСрТащиС сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСдативным (ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) эффСктом. К Π½ΠΈΠΌ относятся Π±ΠΎΡΡ€Ρ‹ΡˆΠ½ΠΈΠΊ, пустырник, Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Π°, мята, мСлисса. Π˜Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя курсами с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ настоСв. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ спиртовыС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… настоСк, Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° наличия спирта Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π’ любом случаС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ противопоказания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдств Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ с фармацСвтичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ приступах ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ стоит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ. НапримСр, «йоговскоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅Β» Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ приступы ускорСнного сСрдцСбиСния. ВыполняСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π½ΠΎΠ·Π΄Ρ€ΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ·Π΄Ρ€ΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ) – Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ·Π΄Ρ€ΡŽ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° иная модификация Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ… ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… производятся Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎ, с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ дыхания. НапримСр, Π²Π΄ΠΎΡ… – Π½Π° 3 счёта, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° – Π½Π° 2 счёта, Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ… – Π½Π° 3 счёта, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π½Π° 2 счёта.

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гимнастикС ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π‘ΡƒΡ‚Π΅ΠΉΠΊΠΎ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сокращаСт количСство ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступов.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈΒ 

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ примСняСтся Π² случаС, Ссли консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ свою Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… склСротичСских измСнСниях Π² сСрдцС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии сСрдСчного ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° хирургичСского лСчСния – частичный ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ способС лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ навсСгда избавляСтся ΠΎΡ‚ симптомов заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ частичном способС лСчСния приступы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свою силу ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ возрастаСт ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования противоаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° лСчСния:Β 

  • ДСструкция Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ мСханичСских, элСктричСских, Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ…, химичСских, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… срСдств. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая закрытая опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² – диагностичСский ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ. Π˜Ρ… вводят Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ больного Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ. ДиагностичСский ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π° позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ возникновСния Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. А Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ примСняСтся для провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ воздСйствия Π½Π° Π·ΠΎΠ½Ρƒ ПНВ.
  • НаиболСС распространСна радиочастотная абляция. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «абляция» ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.Β 
  • Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ кардиостимуляторов Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² – искусствСнного водитСля Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (элСктрокардиостимулятора) ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ установлСнных Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… — парная стимуляция, Β«Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΒ» стимуляция ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Ρ‹ настроСны Π½Π° автоматичСскоС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° приступа.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ назначаСтся опСрация. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π² строСнии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчной проводимости (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π° – ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° – Π£Π°ΠΉΡ‚Π°) примСняСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ способ – это опСрация Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ сСрдцС, Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ — ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ симптомов Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ достигаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ удалСния патологичСских участков проводящСй систСмы. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ искусствСнного кровообращСния.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, опСрация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…:Β 

  1. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ случаС.Β 
  2. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ фибрилляции прСдсСрдий, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.Β 
  3. УстойчивыС приступы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ примСнСния антиаритмичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.Β 
  4. НаличиС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ сСрдца.Β 
  5. ΠΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ блокируСтся приступ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ поддСрТиваСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами.Β 
  6. ПоявлСниС приступов ПНВ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сильно Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… физичСскоС, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅.

НадТСлудочковая тахикардия (I47.1) > Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement > MedElement

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ (ПНВ) Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ частотС сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 130-140 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ пароксизм Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ остаСтся бСссимптомным. Однако ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ пароксизма Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, особСнно Ссли частота сСрдСчных сокращСний Π²ΠΎ врСмя приступа Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, приступ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅Π½. НСкоторыС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ сСрдцСбиСниС ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя приступа ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ,Β Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β Β ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ. Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции (Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, полиурия ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΏΡ€ΠΈ ПНВ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² мСньшСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ приступах синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ для всСх ПНВ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ приступа Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния. Π’Π΅ΠΌΠΏ сСрдСчных сокращСний ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстрый, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ощущСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π² Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца (экстрасистолия). ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ приступа ПНВ носит ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ, нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, прСкратился Π»ΠΈ приступ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм лСкарствСнных срСдств.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступах Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв развиваСтся сСрдСчно-сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.Β 

ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя приступа Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частыС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца;Β Π§Π‘Π‘Β Β 150ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π§Π‘Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ маловСроятной ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ возмоТности трСпСтания прСдсСрдий с коэффициСнтом провСдСния 2:1, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ вагусныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ провСдСния (Π΄ΠΎ 3:1, 4:1) с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ скачкообразным ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π§Π‘Π‘ . Если ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ систолы ΠΈ диастолы становятся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ громкости ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€Ρƒ дСлаСтся Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ маятникообразный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ эмбриокардия). Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ (ПНВ) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Π½Π° Π΅Π³ΠΎ частоту Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияния интСнсивноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

Однако Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ позволяСт Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ источник Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый (Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ удаСтся ΡΠΎΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ), мягкий, слабого наполнСния.

Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ПНВ) и атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ II стСпСни с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ²Π° – Π’Π΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хаотичСской (многофокусной) прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ; ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, пониТаСтся. Иногда приступ сопровоТдаСтся острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (сСрдСчная астма, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).

ЖСлудочковая тахикардия ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS

NB. ΠžΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с содСрТаниСм ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅. НС ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ сразу Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ всС подробности. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ дальнСйшСм пошаговом Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠΊΡƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ упраТнСниям находится Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части страницы.


ЖСлудочковая тахикардия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π° Π­ΠšΠ“ морфологичСскоС сходство с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.Β  ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами.

Π­Ρ‚ΠΎ большая Ρ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ лишь Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ вопросы. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ здСсь, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ…, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ — это ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Ρ‚.Π΅. Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°.

Β 

ЖСлудочковая тахикардия

ЖСлудочковая тахикардия — ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² возбуТдСния сСрдца Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ возникновСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠΊΡƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол.

ЖСлудочковая тахикардия — ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ состояниС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (sustained ventricular tachycardia) , ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступа Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 сСкунд, ΠΈ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (non-sustained ventricular tachycardia), ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 сСкунд.

На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 с) ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы QRS, дискордантноС ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ основному Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ QRS располоТСниС сСмСнта ST ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† P отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° прСдсСрдных ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сокращСний (атриовСнтрикулярная диссоциация).

Β 

Π­ΠšΠ“ 1. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 1 зарСгистрировано Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ пароксизма ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π° сСрдСчных комплСкса ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ начинаСтся ТСлудочковая тахикардия. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R с дискордантно располоТСнным сСгмСнтом ST ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ T.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ дСлят Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ источника Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅ — ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участков ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Β 

Π­ΠšΠ“ 2. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 2 зарСгистрирована мономорфная ТСлудочковая тахикардия. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ комплСксы QRS. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ здСсь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ источник Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Β 

Π­ΠšΠ“ 3. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 3 зарСгистрирована полиморфная ТСлудочковая тахикардия. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ сСрдСчных Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ — это ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ начинаСтся пароксизм ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто нСсколько источников Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Β 

Одним ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ являСтся «ΠΏΠΈΡ€ΡƒΡΡ‚» (torsade de pointes, TdP). Для torsade de pointes Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ постСпСнноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов QRS. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ torsade de pointes ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° Π­ΠšΠ“ 4 ΠΈ Π­ΠšΠ“ 5.

Β 

Π­ΠšΠ“ 4. Torsades de pointes

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

Π­ΠšΠ“ 5. Torsades de pointes

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

Β 

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° комплСксов QRS ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ располоТСния источника Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² проводящСй систСмС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². На Π­ΠšΠ“ 6 ΠΈ Π­ΠšΠ“ 7 ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с источником Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… соотвСтствСнно. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ — ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ возбуТдСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ располоТСнии источника Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Если источник ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ находится Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ сначала происходит Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с нСбольшой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Ссли источник ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ находится Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ сначала происходит Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с нСбольшой Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π­ΠšΠ“ 6. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия с источником Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

Π­ΠšΠ“ 7. ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия с источником Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

Β 

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS

Π‘ клиничСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS. Главная Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS — Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, выбирая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния.

ЖСлудочковая тахикардия — это Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ часто ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΈΠ·-Π·Π° опасности развития фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасно. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠΈ, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°: Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ лСчСния, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π½Π΅ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ суправСнтрикулярных Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ сочСтаниС фибрилляции прСдсСрдий ΠΈ синдрома WPW, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт насколько Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику.

Β 

БуправСнтрикулярныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ («ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅») ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ комплСксы QRS. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ комплСксы QRS Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

Однако Π² Π΄Π²ΡƒΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ситуациям относятся:

  • БуправСнтрикулярная тахикардия Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ QRS, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.
  • БуправСнтрикулярная тахикардия Π² сочСтании с синдромом WPW.

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS.

Π­ΠšΠ“ 8. Бинусовая тахикардия Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

НСслоТно ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ 8 синусовая тахикардия Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. Π§Π‘Π‘ = 107 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’ I, II, aVF ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… отвСдСниях ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ комплСксом QRST Π΅ΡΡ‚ΡŒ прСдсСрдный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† P. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° источник возбуТдСния Π½Π΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π° Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅, поэтому здСсь Π½Π΅ ТСлудочковая тахикардия, Π° синусовая. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс QRST соотвСтствуСт критСриями Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Β 

Π­ΠšΠ“ 9. Ѐибрилляция прСдсСрдий Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 9 зарСгистрирована тахикардия с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ R-R сущСствСнно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ комплСксами QRS Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ фибрилляции f. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎ фибрилляции прСдсСрдий. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс QRST соотвСтствуСт критСриями Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Β 

Π­ΠšΠ“ 10. Ѐибрилляция прСдсСрдий Π² сочСтании с синдромом WPW

На Π­ΠšΠ“ 10 зарСгистрирована тахикардия с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS, которая прСдставляСт собой Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий Π² сочСтании с синдромом WPW. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π»: Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°, дигоксина. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° элСктричСская кардиовСрсия, ΠΈΠ· лСкарств ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄.

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ фибрилляций проводятся ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π½Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярноС соСдинСниС, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ проводящий ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ проводящий ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ способСн ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСй частотой, Ρ‡Π΅ΠΌ атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π». Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ высокая частота сСрдСчных сокращСний Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС (здСсь Π§Π‘Π‘ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 230 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ). Из-Π·Π° высокой Π§Π‘Π‘, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ фибрилляциСй прСдсСрдий Π² сочСтании синдромом WPW, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Высокая частота сСрдСчных сокращСний: Π§Π‘Π‘ > 200 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
  • Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS.
  • ВыраТСнная Π½Π΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠΠ΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшСй стСпСни.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ своСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЭОБ.

Β 

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS Π² ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… случаях, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“ 8, 9, 10, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRS, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ QRS ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ QRS ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

НиТС пСрСчислСны Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ QRS, Π° Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

  • АтриовСнтрикулярная диссоциация. На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прСдсСрдныС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов QRS. НаличиС этого ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽΒ  98%.
  • ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ комплСксы QRS, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎ всСх Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q ΠΈ S (это Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ), ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R (это Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ). НаличиС этого ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 100%.Β 
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ R-wave peak time Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Β  РасстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ комплСкса QS (Ссли комплСкс QRS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS) Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 0,05 с.Β 
  • Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с aVR. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс QRS Π² aVR ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² отвСдСниях II, III ΠΈ aVF. НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 95%.
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°. Π₯отя Π±Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,1 с. НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 98%.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,14 с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Β 

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΏΡ€ΠΈ тахикардиях с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS

Если источник ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ находится Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соотвСтствуСт Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ).

Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 QRS ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ rS с Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ S, Π° Π² отвСдСниях V5,V6Β  QRS содСрТит Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† q Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… (QS, qR).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠ»ΠΈ V2 ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ r > 0,03 с.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠ»ΠΈ V2 расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° r Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° S > 0,06 с.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠ»ΠΈ V2 Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° нисходящСм ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ S. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ДТозСфсона.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† q любой Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ V6 ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R с дискордантным располоТСниСм сСгмСнта ST.

Β 

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΏΡ€ΠΈ тахикардиях с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS

Если источник ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ находится Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соотвСтствуСт Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ).

Π’ отвСдСниях V1,V2 комплСкс QRS ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ R ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Rsr, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ r. Π’ V6 QRS ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ QS, ΠΈΠ»ΠΈ Qr (с Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Q), ΠΈΠ»ΠΈ rS (Π³Π΄Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ r/S < 1), ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ R Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² q.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ V1 QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Rsr. Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ R большС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ r.
  • Π’ V1 ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ R) ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ (QR) QRS.
  • Π’ V6 R/S < 1, Ссли ЭОБ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ V1 QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° rSR. Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ r мСньшС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ R. ОсобСнно, Ссли Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S пСрСсСкаСт изолинию.

Β 

ΠŸΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ использования пСрСчислСнных ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ QRS.

Β 

Π­ΠšΠ“ 11. ЖСлудочковая тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 11 ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ комплСксом QRS (Π§Π‘Π‘ = 125 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ). ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ комплСксов QRS ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса: Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 с, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ R Π² V1 ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ S Π² V6.

  • Π‘Ρ‚Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P. Π’ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами QRS ΠΈ прСдсСрдными Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ P Π½Π΅Ρ‚ связи: Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ расстоянии ΠΎΡ‚ QRS. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ атриовСнтрикулярной диссоциации, которая ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ТСлудочковая тахикардия, Π° Π½Π΅ суправСнтрикулярная тахикардия с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ QRS.
  • Π’ V3 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°: расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,1 с. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

На Π­ΠšΠ“ 11 Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки. Π­Ρ‚Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ рассмотрСна Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ сайта.

Β 

Π­ΠšΠ“ 12. АтриовСнтрикулярная диссоциация ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 12 Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS. Π‘ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈ стрСлками ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ прСдсСрдныС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P. Π—ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅, нСсвязанном с Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов QRS, Ρ‡Ρ‚ΠΎ называСтся атриовСнтрикулярной диссоциациСй. Π’ этом случаС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с QRS (ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя комплСксами QRS. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ТСлудочковая тахикардия.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ здСсь Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ вставочный комплСкс QRS, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ красным Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ. Вставочный комплСкс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· атриовСнтрикулярноС соСдинСниС ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ проводится Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ суправСнтрикулярный ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ этот вставочный (ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) комплСкс ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ («ΡƒΠ·ΠΊΡƒΡŽ») Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

Β 

Π­ΠšΠ“ 13. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ R-wave peak time Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 13 Π΄Π²Π° Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. На ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ слСва Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² комплСксС QRS ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ R. РасстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ° большС 0,05 с. На ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ справа Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ комплСкс QRS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS. РасстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° комплСкса Π΄ΠΎ самой Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π΄ΠΎ QS-nadir) большС 0,05 с. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° Π­ΠšΠ“ 13 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° опрСдСлСния ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ R-wave peak time Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Β 

Π­ΠšΠ“ 14. ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 14 ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ конкордантности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ R ΠΈ S ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ). ВсС комплСксы QRS Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS (Π½Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² R). Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎ всСх Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях QRS ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R (Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q ΠΈ S), говорят ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ конкордантности. НаличиС конкордантности Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ТСлудочковая тахикардия.

Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской оси сСрдца: Π² aVR высокий ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R, ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS Π² отвСдСниях II, III, aVF.

Β 

Π­ΠšΠ“ 15. ЖСлудочковая тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 15 ТСлудочковая тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ QRS ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

  • А: ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QRS большС 0,14 с.
  • Π’: конфигурация QRS Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 прСдставляСт собой ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R.
  • C: R/S Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 мСньшС 1.
  • D:Β Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S большС 0,1 с.
  • E: Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVR Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q отсутствуСт).Β 
  • F: Π’ΠΎ II стандартном ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π°) QS большС 0,05 с.

ВсС пСрСчислСнноС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Β 

Π­ΠšΠ“ 16. БуправСнтрикулярная тахикардия с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 16 суправСнтрикулярная тахикардия Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

  • A: Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QRS мСньшС 0,14 с.
  • B: морфология комплСкса QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса (ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ rSR, Π³Π΄Π΅ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† r мСньшС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ R).
  • C: ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R/S Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 большС 1.
  • D: Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S мСньшС 0,1 с.
  • E: Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVR ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ R рСгистрируСтся Q, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0,04 с.
  • F: Π’ΠΎ II стандартном ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R мСньшС 0,05 с.Β 

ВсС пСрСчислСнныС характСристики ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ суправСнтрикулярная тахикардия.

Β 

Π­ΠšΠ“ 17. ЖСлудочковая тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 17 Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° r большС 0,03 c, Π½Π° нисходящСм ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S имССтся Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (симптом ДТозСфсона), Π° расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S большС 0,06 с. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ высоким Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ R имССтся нСбольшой q.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ критСриям ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ: r < 0,03 c, Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нисходящСго ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° S, расстояниС Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° S > 0,06 c. Однако, достаточно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π» хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².

Β 

Π­ΠšΠ“ 18. БуправСнтрикулярная тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 18 суправСнтрикулярная тахикардия Π² сочСтании с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. КомплСкс QRS Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V2 ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° r мСньшС 0,03 с, Π° расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° r Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S мСньшС 0,06 с. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ДТозСфсона отсутствуСт.

Β 

Π­ΠšΠ“ 19. ЖСлудочковая тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π­ΠšΠ“.

На Π­ΠšΠ“ 19 ТСлудочковая тахикардия с ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ QRS ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π² отвСдСниях V1 ΠΈ V2 комплСкс QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° rsR, Π³Π΄Π΅ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† r мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ R, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для суправСнтрикулярного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.

Однако, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ТСлудочковая тахикардия. Если Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ V1, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ прСдсСрдныС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² P Π½Π΅ связан с Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ QRS, Ρ‚.Π΅. Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сокращСния прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ связаны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ (атриовСнтрикулярная диссоциация). Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚Π΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тахикардия Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ТСлудочковая. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ R/S мСньшС 1, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

НаконСц, здСсь рСгистрируСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской оси сСрдца: Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ aVR Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q отсутствуСт), Π° Π² отвСдСниях II, III ΠΈ aVF — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ QRS. Π­Ρ‚ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, практичСски прямо ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная тахикардия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ источник возбуТдСния Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Β 

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· прСдставлСнной Π² этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ большого количСства Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΉ (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ…). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ клиничСских ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ трСбуСтся нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ быстроС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ внСшнС  ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π­ΠšΠ“.

ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡƒΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Для Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠ° Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ — это упраТнСния. Надо постоянно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свою ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, просматривая ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΈ анализируя клиничСскиС случаи.

Β 

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:

  • Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ приступ увСличСния частоты сСрдСчных сокращСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΎ 140 — 220 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
  • ДСформация ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 с.
  • ДискордантноС располоТСниС сСгмСнта RS-T ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ основному Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ комплСкса QRS.
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° P ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° прСдсСрдий (частоты появлСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° P) ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов QRS (атриовСнтрикулярная диссоциация).
  • РСгистрация Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов QRST («Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²»).
  • Для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с источником возбуТдСния Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° морфологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π° Π­ΠšΠ“.
  • Для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с источником возбуТдСния Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° морфологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами QRS.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ фибрилляциСй прСдсСрдий Π² сочСтании синдромом WPW, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

  • Высокая частота сСрдСчных сокращСний: Π§Π‘Π‘ > 200 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.
  • Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS.
  • ВыраТСнная Π½Π΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠΠ΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшСй стСпСни.
  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ QRS ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ своСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЭОБ.

НСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

  • АтриовСнтрикулярная диссоциация. На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прСдсСрдныС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов QRS. НаличиС этого ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽΒ  98%.
  • ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. Ни Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ комплСксы QRS, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎ всСх Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы QRS ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q ΠΈ S (это Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ), ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R (это Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ). НаличиС этого ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 100%.
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ R-wave peak time Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Β  РасстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ комплСкса QS (Ссли комплСкс QRS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ QS) Π²ΠΎ II ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ большС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 0,05 с.Β 
  • Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с aVR. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс QRS Π² aVR ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π² отвСдСниях II, III ΠΈ aVF. НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 95%.
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π‘Ρ€ΡƒΠ³Π°Π΄Π°. Π₯отя Π±Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° QRS Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ) Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° S Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,1 с. НаличиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 98%.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,14 с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠ»ΠΈ V2 ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ r > 0,03 с.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠ»ΠΈ V2 расстояниС ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° r Π΄ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΈΡ€Π° S > 0,06 с.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈΠ»ΠΈ V2 Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° Π½Π° нисходящСм ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ S. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ДТозСфсона.
  • Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† q любой Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ V6 ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† R с дискордантным располоТСниСм сСгмСнта ST.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ V1 QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Rsr. Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ R большС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ r.
  • Π’ V1 ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ R) ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΡ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ (QR) QRS.
  • Π’ V6 R/S < 1, Ссли ЭОБ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

  • Π’ V1 QRS Ρ‚ΠΈΠΏΠ° rSR. Π›Π΅Π²Ρ‹ΠΉ r мСньшС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ R. ОсобСнно, Ссли Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† S пСрСсСкаСт изолинию.

Β 

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ упраТнСниям

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия (ΠŸΠ‘Π’Π’) | Johns Hopkins Medicine

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия (ΠŸΠ‘Π’Π’) — это Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ сСрдца развиваСтся Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ замыкания. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ рСгулярному, Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠ΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ начинаСтся ΠΈ останавливаСтся.

Π§Ρ‚ΠΎ происходит Π²ΠΎ врСмя PSVT?

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС начинаСтся с элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ синусового ΡƒΠ·Π»Π° e , нСбольшого участка Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии сСрдца (вСрхняя ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°).PSVT Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ замыкания — Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСктричСского ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, состоящСго ΠΈΠ· сСрдСчных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, — ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт элСктричСству Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ сигнал снова ΠΈ снова. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстро, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ PSVT?

ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ вызываСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… условий ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ мСстополоТСниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

АтриовСнтрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT)

АтриовСнтрикулярная узловая возвратная тахикардия (AVNRT) являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ PSVT.Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΈΠ»ΠΈ рядом с AV-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ рядом с Π½ΠΈΠΌ — Β«Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΒ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ элСктричСство ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ (прСдсСрдий) Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ). ЭлСктричСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² этот ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ быстро Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, вызывая Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅) ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС ΠΊΠ°ΠΊ Π² прСдсСрдиях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. AVNRT Π½Π΅ являСтся опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ).

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°-Π£Π°ΠΉΡ‚Π° (WPW)

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°-Π£Π°ΠΉΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ соСдиняСт Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΈ ниТнюю ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца.Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сСрдцС СдинствСнная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ — это АВ-ΡƒΠ·Π΅Π» — элСктричСский сигнал ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ прСдсСрдий Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· АВ-ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ заканчиваСтся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. НаличиС этого Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ замыкания», ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ атриовСнтрикулярная рСципрокная тахикардия (АВРВ). Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ AVRT ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдцСбиСния Π΄ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. Из-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти людям с синдромом Π’ΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° Π£Π°ΠΉΡ‚Π° рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π±Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π’ΠΎΠ»ΡŒΡ„Π°-ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°-Π£Π°ΠΉΡ‚Π° — Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ , Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ элСктричСского соСдинСния, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ с роТдСния, часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ дСсятилСтия, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ станут ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ тахикардия

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ тахикардия являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² PSVT. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° элСктричСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ быстро Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· области Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ прСдсСрдия, часто ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ замыкания.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы PSVT?

PSVT часто ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π° ΠΏΠ°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • РСгулярноС, Π½ΠΎ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС ΠΎΡ‚ 120 Π΄ΠΎ 230 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ начинаСтся ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ прСкращаСтся

  • Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСпСтания Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ)

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Ρƒ

  • ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ)

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ

Как диагностируСтся ΠŸΠ‘Π’Π’?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ часто ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ PSVT послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° элСктрокардиограммы Π² 12 отвСдСниях (Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ Π­ΠšΠ“).Но ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ PSVT являСтся ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (случайным ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ), офисная Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Β«ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ» эпизод, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ° Π­ΠšΠ“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ваш сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Π° : ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π­ΠšΠ“, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ носитС Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ сСми Π΄Π½Π΅ΠΉ для записи сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ

  • ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ событий : пСрСносная Π­ΠšΠ“, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ носитС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв, которая записываСт, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° запускаСтся Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сСрдСчным Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π΅Π΅ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ

  • Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ : ΠΊΡ€ΠΎΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ событий, вставлСнный ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ носят нСсколько Π»Π΅Ρ‚ для записи Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходящих событий

Однако ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСстом PSVT являСтся элСктрофизиологичСскоС (EP) исслСдованиС.Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ тСст Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ диагностируСт состояниС, Π½ΠΎ ΠΈ опрСдСляСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ. ДиагностичСскоС исслСдованиС EP всСгда проводится ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Когда ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, нСсколько ΡƒΠ·ΠΊΠΈΡ… Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΊ сСрдцу. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ области Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ производят элСктричСскиС сигналы, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ абляции.

Как лСчится ΠŸΠ‘Π’Π’?

  • ΠœΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ : Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эпизод Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΠ² Π½Π° ΡΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π² Π΅Π΅.

  • ЛСкарства : Доступны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ частотС, ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам, рискам ΠΈ эффСктивности. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ PSVT Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ сама ΠΏΠΎ сСбС, лСкарства Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ всю Тизнь.

  • ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ абляция : Π­Ρ‚Π° амбулаторная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² сСрдСчной Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ PSVT. ΠšΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ абляция — это ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, являСтся бСзопасным ΠΈ эффСктивным.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½ считаСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ PSVT. Часто Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Π΅Π΅ сразу ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ сначала ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСкарство.

Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ большС ΠΎΠ± аритмиях ΠΈΠ»ΠΈ посСтитС Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ элСктрофизиологии ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ДТонса Π₯опкинса.

.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия — Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π§Π‘Π‘ Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия встрСчаСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ случаСв. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ срСди Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди.

ВсСм людям с дискомфортом Π² области сСрдца Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия. Как Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ способствуСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровоснабТСния ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.Если своСврСмСнно Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° приступы пароксизмов, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТныС заболСвания Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия (ПВ) характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ частоту сСрдСчных сокращСний.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ начинаСтся Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ заканчиваСтся. ЕдинствСнноС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских случаях. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ располоТСния эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, поэтому своСврСмСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько опасна ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ срочноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ОписаниС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Par-tax_1

Par-tax_1

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ являСтся гСнСрация Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² с эктопичСскими ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… областях сСрдца — прСдсСрдиях, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, атриовСнтрикулярном ΡƒΠ·Π»Π΅. БоотвСтствСнно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ПП — прСдсСрдныС, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ПА ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ — ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎ затяТных пароксизмов, продолТаСтся часами ΠΈ днями.Бамая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия нСприятна, опасна Π»ΠΈ ΠΎΠ½Π°? ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ страдаСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сСрдцС, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ систСмы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся всСм Π±Π΅Π· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ провСдСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π’ΠΎ врСмя ПА ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ частоС сСрдцСбиСниС, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ 150 Π΄ΠΎ 300 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ². Π˜ΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ аномального ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ рСгулярно, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅.Π˜Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, исслСдоватСли с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π€Π’ с экстрасистолиями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ эктопичСскими ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

  • дискомфорт Π² области сСрдца;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠ²;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ бСспокойство;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ проявлСния связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ симпатичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

НСкоторыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ПП ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий появляСтся ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅Ρ‚.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дистрофичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, болями Π² сСрдцС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй, чувством Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

HCM-2

HCM-2

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ больного Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ приступа. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ учащаСтся, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ становится бСспокойным ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Если ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΊ основным участкам прощупывания ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ощущаСтся ΠΈΡ… сильная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ.

Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² диагностикС. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, диастоличСский индСкс Π½Π΅ измСняСтся, Π° систоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅) часто сниТаСтся ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостаточного кровоснабТСния. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ структурных измСнСниях ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (кардиосклСроз, клапанная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ экстрасистолии. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ возраста, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ наличия ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ структуры ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ органичСскиС.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΡ€ΠΈ пароксизмах. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ², курСния, нСсбалансированного питания, частых ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ.

БлияниС прСдсСрдий Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° происходит Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… тяТСлый стрСсс. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ возникновСнию приступов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, частым проявлСниСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎ-сосудистая дистония, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ нСврастСния.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связана с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Π’ частности, косвСнным влияниСм Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдца ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ТСлчСвыводящСй ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСм, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прСдпосылки

Они связаны с Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ органичСскими измСнСниями сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ области ишСмии ΠΈΠ»ΠΈ дистрофии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ кардиосклСроза. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ любая дСзадаптация, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² 80% случаСв Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стСнокардии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹ сСрдца. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, острая ΠΈ хроничСская, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ появлСниС эктопичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ пароксизмов.

ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ пароксизма

Если Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ пароксизмы, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ особСнно Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ возникновСнию Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… приступов.Π’ ΠΈΡ… числС:

  • БыстрыС ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ двиТСния (Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, Π±Π΅Π³).
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°.
  • Π•Π΄Π° нСсбалансированная ΠΈ Π² большом количСствС.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ стрСсса ΠΈ сильного ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°.

Π’ нСбольшом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв ПА Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тирСотоксикоза, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, манипуляций с сСрдцСм (катСтСризация, хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°).ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств, Π² основном сСрдСчных Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пароксизмы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ элСктролитного баланса, поэтому Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ лСкарства слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послС ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ пароксизма ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ прСдвСстники, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ головокруТСния, ΡˆΡƒΠΌΠ° Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, дискомфорта Π² области сСрдца .

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ сСрдца

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ / Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Локализация патологичСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² позволяСт Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ всю ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ΡΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ.ПослСдниС Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ располоТСниСм аномального ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π²Π½Π΅ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ.

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ курса высвобоТдаСтся острая ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия, хроничСская ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ постоянно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ.

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ развития патология опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ очаговая (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°), ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (мноТСствСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ рСципрокная, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ образованная Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°.

Π’Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° возникновСния ПА экстрасистолия всСгда появляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ приступом.

Par-tax_3

Par-tax_3

ΠΠ°Π΄ΡŽΠ»Ρ‘Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия

Par-tax_4

Par-tax_4

Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ прСдсСрдный, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ элСктричСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ исходят Π² основном ΠΎΡ‚ прСдсСрдия ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ€Π½Π΅ΠΉ ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… осущСствлСния происходит круговая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, которая становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ для прохоТдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° возбуТдСния.

АтриовСнтрикулярная ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия

Par-tax_5

Par-tax_5

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эктопичСский фокус находится Π² области атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°. ПослС Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктричСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· АВ-ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ Ρ…ΠΈΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ пСрСходят Π² прСдсСрдиС. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях осущСствляСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π§Π°Ρ‰Π΅ опрСдСляСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй Π² возрастС Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚, Ρƒ 70% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎ связано с большСй ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ воздСйствиям.

Иногда ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π» выкладываСтся Π½Π° Π΄Π²Π΅ части вмСсто ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ пароксизма. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск развития Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСрСстройкой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° сСрдцС.

ЖСлудочковая ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия

Par-tax_6

Par-tax_6

Из всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ПВ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТным ΠΈ опасным ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².ЭксцСнтричСская фокусная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² нСсколько Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом прСдсСрдиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ синусовым ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ, поэтому ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… сокращСния Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдСчных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТСлой ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ тяТСлым послСдствиям.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчными заболСваниями: 85% ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Диагностика ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ клиничСскиС проявлСния — Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ приступа, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС ΠΈ судороТныС ощущСния Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ сСрдца. ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ладоши, Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слабо. Частота сСрдСчных сокращСний учащаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ систоличСский индСкс ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ.

ЭлСктрокардиография — основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ снимки Π­ΠšΠ“:

  • РСципрокная фибрилляция прСдсСрдий характСризуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» PR часто удлиняСтся.

Par-tax_7

Par-tax_7

  • Π€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пароксизм прСдсСрдий Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ΡŒ P морфологичСски измСняСтся ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T.

Par-tax_8

Par-tax_8

  • АтриовСнтрикулярная ПА Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях Π΄ΠΎ 74% проявляСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π  ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΡˆΠ΅Π΅ΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

Par-tax_9

Par-tax_9

  • ПА ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² проявляСтся ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами QRS, ΠΏΡ€ΠΈ этом 70% ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ прСдсСрдий Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹.

Par-tax_10

Par-tax_10

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования: Π£Π—Π˜ сСрдца, коронарография, МРВ (ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ Π­ΠšΠ“, тСсты физичСской активности.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ любой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± , Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ влияниС Π½Π° ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…, Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ присСданиС производятся нСсколько Ρ€Π°Π· подряд. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ холодная Π²ΠΎΠ΄Π°. МассаТ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ страдаСт острыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ (тСст ΠΡˆΠ½Π΅Ρ€Π°-Π”Π°Π½Π½ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ слСдуСт, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ структуру Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ эффСкта Π½Π° вагусныС тСсты ΠΈΠ»ΠΈ тяТСлая тахикардия. Π’ 90% случаСв ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ антагонисты АВЀ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° АВЀ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, покраснСния Π»ΠΈΡ†Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ощущСния довольно быстро проходят.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π€Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния приступа ΠΈ восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ аномального ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π½ΠΎ Ссли этого Π½Π΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, АВЀ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½.ВпослСдствии ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами? Если пароксизмы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² мСсяц ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Или ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях трСбуСтся хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ , Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° устранСниС эктопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° с восстановлСниСм Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.Для этого ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС воздСйствия: Π»Π°Π·Π΅Ρ€, криостатин, элСктричСский Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹, связанныС с тирСотоксикозом, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎ-сосудистой дистониСй, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π›Π΅Π³Ρ‡Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ приступы, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ антиаритмичСских срСдств. НаиболСС эффСктивно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ прСдсСрдной ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π’ порядкС убывания ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹:

  1. ATP
  2. Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» (ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠ½)
  3. Новокайнамид и Сго аналоги
  4. ΠšΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для купирования приступов.НаиболСС извСстСн Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводится Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,001 Π³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ — окспрСнолол, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 0,002 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎ 0,04-0,08 Π³. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС дСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° начинаСтся послС ввСдСния Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρƒ.

Аймалин часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄ ΠΈ Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² 80% случаСв. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 0.05 Π³ развСсти Π² физиологичСском растворС. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ приступа, Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ 4-Ρ… Ρ€Π°Π· Π² сутки.

МСксикил — антиаритмичСский ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ считаСтся высокоэффСктивным срСдством для лСчСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π€Π’, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅
ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π•Π³ΠΎ вводят Π½Π° растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,25 Π³. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΎ 0,8 Π³ Π² сутки.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях приступ пароксизма Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ.Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ магния, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ».

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соли калия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий, Π° соли магния — ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСдупрСТдСния ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π΅Ρ‚. ЕдинствСнноС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ всС кардиологичСскиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, — это своСврСмСнноС обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ПА.Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

  • ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания;
  • Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ прописанныС антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
  • Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ основноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, особСнно Ссли это ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология;
  • ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ стрСссовых ситуаций ΠΈΠ»ΠΈ, Π² случаС ΠΈΡ… возникновСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;
  • НС злоупотрСбляйтС Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π±Ρ€ΠΎΡΡŒΡ‚Π΅ ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ пассивноС).

ВСсты антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° профилактичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, особСнно ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°:

  • Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ (холтСровскоС) ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ — ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сниТСнным числом ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ.
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ EFI — с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ вводят ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ снова. БрСдство считаСтся подходящим, Ссли Π½Π΅ удаСтся Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ


4.37 ср. Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ ( 87 % Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) — 16 голосов — голосов

.

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия — WikEM

ВСрминология SVT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ±ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… источниках SVT рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ любой Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, происходящий Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, синусовая тахикардия, MAT, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий, фибрилляция прСдсСрдий, PSVT ΠΈ Ρ‚. Π”.). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ этих ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΅ΡΡ‚ΡŒ свои собствСнныС ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, здСсь ссылки Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Π€ΠΎΠ½

  • НаиболСС частая аритмия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ…, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
  • Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ PSVT ΠΈ часто обозначаСтся просто ΠΊΠ°ΠΊ SVT
  • ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ AV-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (AVNRT) ΠΈ AV-Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ (AVRT).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π£Π·ΠΊΠΎ-слоТная тахикардия

  • ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ
    • НСзависимый AV-ΡƒΠ·Π΅Π»
    • Зависит ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π»Π° AV
  • НСрСгулярный

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ-комплСксная тахикардия

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ любая тахикардия с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ комплСксами являСтся ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ (бСзопаснСС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ с Π°Π±Π±Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ)

^ Ѐиксированный ΠΈΠ»ΠΈ связанный с Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΌ

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅

  • Аритмии:
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСаритмичСской сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:
  • ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:
  • ЛСкарства ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:
  • Π Π°Π·Π½ΠΎΠ΅

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Бинусовая тахикардия SVT
Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ объСма Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ
ЀизичСский осмотр ΠžΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ CHF-ΠΊΠ°ΠΊ
^ Частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° (Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ) <180> 180
Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π”Π° НСт

^ Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ = 220

  • Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π­ΠšΠ“
    • Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ P
      • Бинусовая тахикардия — Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ комплСксами QRS
      • SVT — Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ p Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ p
    • ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСской значимости, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС прСобразования:
      • ДСпрСссии сСгмСнта ST Π² любом ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ
      • ЭлСвация ST Π² aVR
      • SVT — ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС ACS, ΠΈ измСнСния ST ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ послС ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния PSVT
  • Рассмотрим основныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ PSVT, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ [1] :
  • Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π±Π΅Π· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π˜Π‘Π‘ [2]
ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ PSVT послС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π°

ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

  • Бинхронизированная кардиовСрсия 0.5-1,0 Π”ΠΆ / ΠΊΠ³
  • ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ: синхронизированная кардиовСрсия 0,5-1 Π”ΠΆ / ΠΊΠ³
    • Π’ случаС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 2 Π”ΠΆ / ΠΊΠ³
  • РассматривайтС ΡΠ΅Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ кардиовСрсиСй Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли это Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹

УстойчивоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Ρ‹

  • ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ΅Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ [3]
  • МассаТ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 сСкунд [4] )
    • ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ синяков ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
    • ΠœΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны Π·Π° Ρ€Π°Π·
    • НС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с извСстным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска
  • ΠΡ‹Ρ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ рСфлСкс ΠΌΠ»Π΅ΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… (пСдиатрия)
    • НаиболСС эффСктивСн Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΠΊ Π»ΠΈΡ†Ρƒ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π΄ Π½Π° 15-30 сСкунд, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π² нос.
    • Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ носовым дыхатСлям ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½ΠΎ

АдСнозин

  • Взрослых:
    • 6 ΠΌΠ³ быстрого Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния (пСрвая Π΄ΠΎΠ·Π°)
      • Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ быстроС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ большого Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ сСрдца (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° лСвая сторона Π°Π½Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ полувывСдСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 сСкунд [5]
      • Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π·Π° быстрым Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ быстрой ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²ΠΊΠΈ солСвым раствором объСмом 20 см3, рассмотритС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Y-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.
      • ΠŸΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π΅ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π½Π°Π΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сразу послС Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ быстроС ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄
    • Π’ случаС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ 12 ΠΌΠ³ (2-я Π΄ΠΎΠ·Π°) [6]
    • Если 2-я Π΄ΠΎΠ·Π° оказалась Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ, рассмотритС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅.
      • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ конвСрсии ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²
  • ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ:
    • 0,1 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (1-я Π΄ΠΎΠ·Π°), быстроС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅
    • Π’ случаС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ 0.Π”ΠΎΠ·Π° 1 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 0,2 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ (2-я Π΄ΠΎΠ·Π°) Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ
  • ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ астматикам ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ бронхоспазма
  • НСкоторая Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ 3-ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ 18 ΠΌΠ³ Π² случаС Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ 12 ΠΌΠ³ [7]
  • Π‘Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ для взрослых 3 ΠΌΠ³, Ссли: [8]
    • Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ линия
      • УмСньшСниС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ прохоТдСния ΠΊ сСрдцу
    • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ°Π΄ΠΊΠ° сСрдца
      • ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… трансплантированных сСрдСц
        • ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ полная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована бСзопасно, Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ являСтся Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ [9]
    • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΌΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»Π°

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²

ВзрослыС
  • Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ 0.25 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
    • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ 0,35 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
    • Если Π² / Π² болюс сработал, Π½Π°Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π² / Π² Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 5–20 ΠΌΠ³ / Ρ‡
    • Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° мСдлСнная инфузия ΠΎΡ‚ 2,5 ΠΌΠ³ / ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ максимум 50 ΠΌΠ³.
      • Π’ этом исслСдовании 50% ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° 12 ΠΌΠ³, Π° 75% — Π½Π° 18 ΠΌΠ³ [10]
    • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: Гипотония, Π₯БН, Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ подозрСния Π½Π° VT
    • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π˜Π›Π˜ впослСдствии, Ссли АД снизится
  • Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π° Ρ„Π°Π·Π° 2 исслСдования ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘ΠšΠš (этрипамил) [11]
    • Высокий коэффициСнт конвСрсии (ΠΎΡ‚ 65 Π΄ΠΎ 95%)
    • Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя Π΄ΠΎ конвСрсии 3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹
ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ
  • Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» 1-4 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 8 ​​часов (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 12 мСсяцСв) [12]
  • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π²

Π‘Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹

ВзрослыС
  • ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» 5 ΠΌΠ³ Π² / Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ x 3 Ρ€Π°Π·Π°; Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ 50 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Ссли Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно
  • Эсмолол 500 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΊΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 сСкунд
    • ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ болюс, Ссли Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚
    • ΠŸΡ€ΠΈ эффСктивности Π½Π°Ρ‡Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ с 50 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΊΠ³ / ΠΌΠΈΠ½ (Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Π΄ΠΎ 300 ΠΌΠΊΠ³ / ΠΊΠ³ / ΠΌΠΈΠ½)
ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ

РаспоряТСниС

  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ
    • Π˜Π·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ стимуляторов, симпатомимСтиков
    • Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ назначСния Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², спСцифичных для Π±Π΅Ρ‚Π°-1 (Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ»)
    • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС Ρƒ основного Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ эпизода
    • НаблюдСниС Π·Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… эпизодах
  • РСтроспСктивный ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ 111 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» [13] :
    • 79 (71%) выписаны ΠΈΠ· ОП.
      • 3 (4%) Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π‘Π’Π’ послС выписки
      • НСт Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ события
    • поступили 32 (29%)
      • Π£ 6 ΠΈΠ· 32 (19%) Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠŸΠ‘Π–Π’ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅
    • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями

Π‘ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ ссылки

Амаль ΠœΠ°Ρ‚Ρ‚Ρƒ, Π­ΠšΠ“, Π΄Π΅Π»ΠΎ: 26 фСвраля 2012 Π³.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

  1. ↑ Gugneja M et al.eMedicine. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия. 30 дСкабря 2015 Π³. http://emedicine.medscape.com/article/156670-overview#a5.
  2. ↑ Bukkapatnam et al. Бвязь ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ с ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. Am J Cardiol. 2010 1 августа; 106 (3): 374-7.
  3. ↑ Appelboam A. et al. ΠœΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ осанки стандартного ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€Π° Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ для Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (REVERT): Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС fulltext
  4. ↑ Appelboam, A, et al.Рандомизированная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эффСктивности Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹ Π² исслСдовании ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (REVERT). BMJ, 2014; 4 (3): e004525.
  5. ↑ https://www.rxlist.com/adenocard-drug.htm
  6. ↑ 2015 ACLS
  7. ↑ Weismuller P et al. ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ — сравнСниС эффСктивности 12 ΠΌΠ³ ΠΈ 18 ΠΌΠ³. Dtsch Med Wochenschr. 2000, 18 августа; 125 (33): 961-9.
  8. ↑ Алгоритмы ACLS. https://acls-algorithms.com/acls-drugs/acls-and-adenosine/.
  9. ↑ Π€Π»Π°Π΅Ρ€, Π”ΠΆ.ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. (2017) ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС влияния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° Π½Π° Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС трансплантации сСрдца. Π’ΠΈΡ€Π°ΠΆ, 27 апрСля
  10. ↑ Π›ΠΈΠΌ Π¨., Анантараман Π’, Π’Π΅ΠΎ Π’Π‘, Π§Π°Π½ Π™. МСдлСнноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. РСанимация. 2009 Май; 80 (5): 523-8. DOI: 10.1016 / j.resuscitation.2009.01.017. Epub 2009 3 ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Π°.
  11. ↑ Π‘Ρ‚Π°ΠΌΠ±Π»Π΅Ρ€, Π‘.Π‘., Π”ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π½, П., Π‘Π°Π³Π΅Ρ€, П. Π’., Π£Π°ΠΉΡ‚, Π”., Π”ΡƒΠ²ΠΈΠ»ΡŒ, П., ΠŸΠΎΡ‚Π²ΠΈΠ½, Π”.,… ΠŸΠ»Π°Ρ‚, Π€. (2018). Π­Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спрСй для быстрого прСобразования суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π² синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» АмСриканского ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, 72 (5), 489–497.
  12. ↑ 12,0 12,1 12,2 Π‘Π°Π»Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Π”ΠΆ. И Π΄Ρ€. БуправСнтрикулярная тахикардия Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163 (3): 268-274.
  13. ↑ Π›ΡŽΠ±Π΅Ρ€ Π‘., Брэди Π’.Π”ΠΆ., ДТойс Π’. ΠΈ Π΄Ρ€. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ суправСнтрикулярная тахикардия: исход послС лСчСния Π­Π”.Am J Emerg Med. 2001; 19 (1): 40-42.
.

36. Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ послСдствия ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ — Π³Ρ€Π΅Ρ‡.Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€

.
ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ

ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия — это тахикардия, которая начинаСтся ΠΈ заканчиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ , Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стимул Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ΠœΡ‹ выдСляСм Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:

  • АтриовСнтрикулярная повторная тахикардия (АВРВ)
  • АтриовСнтрикулярная узловая тахикардия с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (AVNRT)
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ тахикардия

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ:

  • ЖСлудочковая тахикардия
  • Ворсад-Π΄Π΅-ΠΏΡƒΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…

НадТСлудочковыС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, глядя Π½Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° массаТ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.Частота суправСнтрикулярной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ массаТа сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ТСлудочковая тахикардия — Π½Π΅Ρ‚.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности:

Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдцСбиСниС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ кардиовСрсия. ГСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ массаТа сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ Π’Π°Π»ΡŒΡΠ°Π»ΡŒΠ²Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проводящими Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΆΠ΅Ρ‡ΡŒ эти Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ абляции.

Π’ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ — Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. НС всС проводящиС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π² проводящСй систСмС сСрдца ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами; Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ проводимости, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ создаСт основу для схСмы ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° .

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° экстрасистолия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» дСйствия прСвращаСтся Π² бСсконСчный Ρ†ΠΈΠΊΠ», ΠΏΠΎ сути создавая Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ кардиостимулятор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ.

Π­Ρ‚Π° схСма ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ AV-ΡƒΠ·Π»Π°. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС это называСтся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄. Если схСма ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ проводящСС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ ΠšΠ΅Π½Ρ‚Π°), ΠΎΠ½Π° называСтся ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° .

ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, поэтому Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ возникновСния схСмы ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ словами. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ это Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ я ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹:

https: // www.trainingmedicine.com/Lesson.aspx?l_id=133

АтриовСнтрикулярная повторная тахикардия

AVRT — это ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ-ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄, поэтому для развития Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ проводящСго Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅. Из-Π·Π° этого ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с синдромом прСдвозбуТдСния WPW. Для запуска AVRT Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° надТСлудочковая экстрасистолия.

ΠœΡ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅ΠΌ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° АВРВ:

  • ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ АВРВ
  • Антидромный AVRT

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ АВРВ — Ρ‚ΠΈΠΏ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ встрСчаСтся Π² WPW.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ АВРВ стимул проводится Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π²Π½ΠΈΠ·) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· АВ-ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ Π² Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ дСполяризованы Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, поэтому QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ АВРВ стимул проводится Π² Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· АВ-ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈ Π² Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π²Π½ΠΈΠ·) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ. Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ дСполяризованы Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, поэтому QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π­ΠšΠ“:

  • Вахикардия
  • Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† P ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послС QRS
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ АВРВ — QRS Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ АВРВ — QRS ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ (> 120 мс)

Антидромный AVRT Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

АтриовСнтрикулярная узловая тахикардия с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ

AVNRT — это ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ развиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ AV-ΡƒΠ·Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проводящиС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π² АВ-ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ проводимости ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.Для запуска АВНРВ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° надТСлудочковая экстрасистолия.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π­ΠšΠ“:

  • Вахикардия
  • Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† P ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ послС QRS
  • ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† P Π² отвСдСниях II, III, aVF
  • КомплСкс QRS Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅
ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½Π°Ρ тахикардия

ΠŸΡ€ΠΈ прСдсСрдной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ прСдсСрдия ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гСтСротопичСским фокусом Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ прСдсСрдий, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ людСй со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сСрдцСм.ГСтСротопичСский ΠΎΡ‡Π°Π³ часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для Β«Ρ€Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΊΠΈΒ», поэтому для развития Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ врСмя.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π­ΠšΠ“:

  • ΠΠ΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ морфология Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° P
  • Частота ΠΎΡ‚ 100 Π΄ΠΎ 250 ΠΎΠ± / ΠΌΠΈΠ½
  • КомплСкс QRS Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅
ЖСлудочковая тахикардия

ЖСлудочковая тахикардия (Π–Π’) — это ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасная для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ аритмия, исходящая ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° находится Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅. Часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого являСтся ТСлудочковая экстрасистолия.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ прСдсСрдия ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ асинхронно, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ высокой частотой (100 — 250 / ΠΌΠΈΠ½), сокращСния большС Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сСрдСчный выброс Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТаСтся.

ЖСлудочковая тахикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Этиология:

  • Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT
  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
    • ГипокалиСмия
    • ГипСркалиСмия

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ:

  • По ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
    • НСпрСрывно — останавливаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 сСкунд
    • Устойчивый — длится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 сСкунд
  • На основании ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ QRS
    • ΠœΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ — Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ гСтСротопичСский фокус, всС QRS ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ
    • ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹ΠΉ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСтСротопичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, всС QRS выглядят ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π­ΠšΠ“:

  • ΠšΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… QRS
  • Частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² 100 — 250 / ΠΌΠΈΠ½

Ворсад ΠΏΡƒΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…:

Torsade de pointes (TdP) — это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.Ось QRS постоянно измСняСтся, придавая Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅:

НСобходимо Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ.


ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π°Ρ страница:
35. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ прСдвозбуТдСния

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ страница:
37. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСской ΠΈΠ»ΠΈ острой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ (гипСртрофия, напряТСниС)

.

ΠŸΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ записи

Бколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² мСсяцС: ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ количСства Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ мСсяцС Π³ΠΎΠ΄Π°

Бколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ мСсяцС. КакоС количСство Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ мСсяцС Π³ΠΎΠ΄Π°. Π§Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСсяцы ΠΏΠΎ количСству Π΄Π½Π΅ΠΉ. Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ […]

Когда ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ послС кСсарСва сСчСния: Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Когда Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° послС кСсарСва сСчСния. КакиС обслСдования проводятся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅. На Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. […]

Π£Ρ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½ΠΊΡƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. КакиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Когда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ […]

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *