Папиллярный рак щитовидной железы: Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, лечение и прогноз

alexxlab Разное

Содержание

прогноз после операции, лечение и симптомы, сколько живут

Письмо генеральному директору Онлайн оплата RU
  • EN
AA +7 (495) 151-14-53 +7 (861) 200-29-56 8 800 100 14 98 +7 (812) 604-69-60 пн.-сб. с 9.00 до 21.00 работаем круглосуточно 24/7 пн.-сб. с 9.00 до 20.00 пн.-пт. с 9.00 до 18.00 пн.-пт. с 9.00 до 18.00 м. Тульская, Москва
Духовской пер., д.22-б Северная ул, 315 Большая Печерская ул, 26 Межевой канал, д.4, лит. А Солнечная ул, 59 Клиника в Москве
  • Клиника в Краснодаре
  • Клиника в Санкт-Петербурге
  • Представительство
    в Нижнем Новгороде
  • Представительство
    в Самаре
Работаем в штатном режиме. Соблюдаем меры безопасности. Принимаем пациентов со всей России.
  • Связаться с нами
  • О компании
    • Наша клиника
    • Отзывы
    • Видео
    • Мероприятия
    • Качество лечения
    • Новости клиники
    • Менеджмент
    • Врачи
    • Вакансии
    • Фотогалерея
    • Оборудование
    • 3D-тур по клинике
    • Цены
    • Вопросы и ответы
      • 9 мифов о раке
      • Можно ли заразиться раком?
      • Рак и беременность
      • Тревожные симптомы онкологии
    • Лечение за рубежом
  • Клиники
    • Клиника в Москве
    • Клиника в Краснодаре
    • Клиника в Санкт-Петербурге
  • Услуги
    • Экстренная госпитализация
    • Поликлиника
      • Метастазы при раке
        • Метастазы в головном мозге
        • Метастазы в печень
        • Метастазы в позвоночнике
        • Метастазы в лёгких
        • Метастазы рака молочной железы в плевру
      • Уточнение диагноза
      • Пересмотр стекол
      • Консультация химиотерапевта
    • Химиотерапия
      • HIPEC
      • Инфузионные порт-системы
      • Таргетная терапия
      • Внутрибрюшинная химиотерапия
      • Последствия химиотерапии
      • Волосы и химиотерапия
      • Химиотерапия и сердце
      • Химиотерапия и температура
      • Химиотерапия рака молочной железы
      • Химиотерапия рака шейки матки
      • Химиотерапия при раке матки
      • Химиотерапия при раке печени
      • Химиотерапия рака желудка
      • Химиотерапия рака яичников
      • Химиотерапия при раке легкого
      • Стоимость курса химиотерапии
      • Чувствительность к химиопрепаратам
    • Интервенционная хирургия

      виды и стадии болезни, методы диагностики и лечебные мероприятия, продолжительность жизни и прогноз течения рака

      Папиллярный рак щитовидной железы – форма рака, образующая метастазы только при десяти процентах случаев. Поэтому карцинома щитовидной железы папиллярного типа обнаруживает благоприятные прогнозы. Эта онкология составляет 80% раковых образований щитовидной железы. Игнорировать заболевание, потому что не считается опасным для жизни, не стоит!

      Болезнь сильно влияет на шансы пациента вести здоровую и нормальную жизнь. Папиллярный рак щитовидной железы нужно лечить.Папиллярная карцинома щитовидной железы: выживаемость, прогноз

      Полагается немедленно начать лечение, быстро избавляясь от онкологического новообразования с прогнозом, способным смениться от самого благоприятного до крайне тяжёлого, стоит лишь болезни выйти за пределы органа.

      Названа болезнь так из-за формы, принимаемой деформированной клеткой – она похожа на листья папоротника – папиллы. Код по МКБ-10 у папиллярной карциномы щитовидной железы, как и у остальных форм онкологии органа, С73.

      Причины болезни выясняются профессионалами. Известно, что развитие онкологии у части больных предопределено генами, которые начинают мутировать и провоцируют развитие злокачественной опухоли. Влияют наследственные факторы, радиация, нарушение метаболизма в эндокринной системе организма, недостаток веществ, особенно йода, воздействие радиации и вредных веществ.

      Папиллярным раком щитовидной железы чаще болеют женщины. Факт связывают с нарушением рациона питания и с диетами, подрывающими нормальную работу организма и нормальный метаболизм на клеточном уровне.

      Болезнь проходит бессимптомно большую часть стадий. Первое проявление – уплотнение в области железы. Образование сложно заметить, оно не влияет на дыхание и проходимость пищи. Чаще больные замечают увеличенные лимфоузлы и симптомы слабости и истощения организма, развившиеся на поздних стадиях болезни.

      Виды

      Папиллярный рак подразделяется на два типа. Тип болезни определяется в первую очередь, обуславливая прогноз выживаемости пациента и его шансы на выздоровление.

      • Инкапсулированная форма ракового образования протекает в капсуле щитовидной железы и не выходит за её пределы, что формирует благоприятные прогнозы и отсутствие быстрого и агрессивного распространения заболевания.
      • Неинкапсулированная форма ведёт к тяжёлым и страшным последствиям. Проходит быстро и агрессивно, поражая больной орган и образуя метастазы в ближайших тканях и в отдалённых областях организма. Прогнозы этой формы рака крайне тяжёлые. Её ничто не сдерживает, в отличие от первой, где рак зафиксирован капсулой щитовидной железы.

      Разделяется папиллярная онкология и по гистологической картине новообразования:

      1. Наиболее благоприятный прогноз у микрокарциномы – это незначительный по размеру узел в железе, который не превышает сантиметрового размера и чрезвычайно медленно увеличивается. До больших размеров не дорастает, не проникает за пределы органа и метастазов эта форма болезни не образует. Обнаружить удаётся лишь при лабораторном либо инструментальном исследовании.
      2. Существует папиллярно-фолликулярная форма рака. Цитологическая картина заболевания смешивает в составе признаки папиллярного вида онкологии щитовидной железы и фолликулярный рак. Образуется исключительно в капсуле, не даёт метастазов.
      3. Солидная форма рака щитовидной железы возникает после воздействия радиации. Образует метастазы после прорыва в кровоток.
      4. Онкоцитарный рак – возникает у людей крайне редко и составляет 5% всех раковых заболеваний органа. Очень агрессивен, образует вторичные очаги заболевания, обнаруживает неблагоприятный для пациента прогноз.
      5. Диффузно-склеротичесский вид находят у детей до 15 лет. Провоцирует активное распространение местных метастазов и кистозный фиброз. Также метастазы захватывают лимфоток, из-за чего лимфатические узлы становятся хорошо видными. Вторичный очаг заболевания с большой вероятностью образуется в лёгких.
      6. Светлоклеточная форма рака изучена крайне мало из-за редкой встречаемости у пациентов. Чаще даёт метастазы в почки.
      7. Высококлеточный рак быстро и агрессивно развивается, образуя исключительно отдалённые метастазы.
      8. Смешанная форма рака встречается чаще остальных. Составляет половину всех случаев обнаружения папиллярного рака щитовидной железы. Цитологическая картина обнаруживает различные виды раковых клеток: папиллярный вид, солидный и фолликулярный. Прогноз зависит от распространённости злокачественного процесса, его сохранности в рамках капсулы либо выхода за пределы.

      Папиллярная карцинома щитовидной железы: выживаемость, прогноз

      Стадии

      Папиллярная карцинома щитовидной железы хорошо изучена, поэтому градирование на стадии происходит подробное. На начальных этапах болезни определяются подстадии, что позволяет точнее и лучше предсказать течение болезни и определить действенные методики лечения.

      • Первая стадия рака характеризуется малыми размерами опухоли. Размер узла не превышает двух сантиметров, чаще одного. Болезнь медленно прогрессирует: размеры узла увеличиваются постепенно. Он не влияет на другие ткани и органы, оставаясь в рамках капсулы щитовидной железы.
      • Вторая стадия характеризуется разросшейся опухолью. Размер новообразования может достигать четырёх сантиметров, но метастазов в близлежащие ткани и отдалённые части организма нет. У болезни есть дополнительное деление на две подстадии. На стадии 2а нет метастазов, а на стадии 2б метастазы обнаруживаются в лимфотоке, лимфоузлы оказываются поражены. Это заметно по увеличенному размеру лимфатических узлов, возросшей плотности и болевым ощущениям при прикосновении. Хотя новообразование увеличилось в размерах, а лимфа оказывается поражённой, прогноз на второй стадии остаётся благоприятным для пациента.
      • Третья стадия возможна при неинкапсулированном раке щитовидной железы. Болезнь захватывает органы и ткани, расположенные рядом со щитовидной железой. Опухоль сильно

      прогноз на жизнь и лечение после операции, стадии фолликулярного заболевания или его рецидив

      Пациентов приводит в ужас диагноз «рак», но злокачественные новообразования щитовидки имеют самые благоприятные прогнозы из всех карцином органов. Папиллярный рак щитовидной железы назван из-за сходства с вайями – листьями папоротника или пальмы на гистологическом срезе. Подобно небольшим листовым пластинкам сложного листа, этот вид карциномы имеет множественные сосочки (папилли).

      Папиллярный рак развивается крайне медленно, поэтому пациент, обнаруживший ее в ходе обследования, имеет все шансы на успешное лечение.

      Почему развивается папиллярная форма рака?

      Папиллярный рак щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

      Четыре из пяти заболевших карциномой щитовидки, обнаруживают у себя папиллярную форму новообразования. Патология возникает и развивается из тиреоидных клеток эндокринного органа. Злокачественная опухоль развивается крайне медленно, поэтому пациент, обнаруживший ее в ходе обследования, имеет все шансы на успешное лечение.

      Процент переболевших папиллярной формой карциномы и продолжающих активную жизненную деятельность очень высокий.

      Метастазы папиллярной карциномы обнаруживаются только в лимфатических узлах на шее, если лечения на предыдущих стадиях не проводилось. Симптомы патологии практически отсутствуют. Сложности при лечении выявляются тогда, когда капсула карциномы срастается со щитовидной железой, что случается крайне редко.

      Достоверных источников генеза патологии не выявлено, но некоторые факторы, по мнению онкологов, провоцируют развитие опухоли. Факторы риска не являются специфическими для этой формы рака, так как способствуют образованию любой из 4 типов карцином щитовидной железы.

      Папиллярный рак щитовидной железы: причины, симптомы, лечениеСпровоцировать развитие рака может с высоким постоянным радиационным фоном.

      Поскольку папиллярный рак щитовидной железы чаще других типов диагностируется у населения, отметим все группы провоцирующих факторов для образования любой карциномы щитовидки:

      1. Наследственный характер патологических изменений в щитовидной железе. Онкология в генеалогии не является обязательным условием образованием карциномы у потомков, аутоиммунный характер болезни способствует образованию зоба щитовидки, доброкачественный характер которого может переродиться в злокачественный.
      2. Онкология щитовидки у предшествующих поколений.
      3. Высокий постоянный радиационный фон или разовое облучение дозой радиации, превышающей нормальный естественный фон.
      4. Облучение при бластозах кровеносной и лимфатической систем.
      5. Йодный дефицит в потребляемых продуктах питания и питьевой воде.
      6. Синдром множественной гамартомы, которая запускает пусковой механизм развития рака щитовидки.

      Для развития патологии нельзя сбрасывать со счетов контингент, наиболее подверженный перерождениям фолликулов щитовидки в злокачественный тип. Это женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины и пожилые люди не полностью исключаются из группы риска. Пожилым свойственны более опасные формы рака, ухудшающие прогноз заболевания.

      Симптомы папиллярной опухоли

      Болезни щитовидки развиваются годами, не проявляя себя в начальных стадиях заметными симптомами.

      Папиллярный рак щитовидной железы: причины, симптомы, лечениеЕдинственный момент, на который могут обратить внимание пациенты – образование узлового типа в области щитовидки.

      Внутреннее состояние больных и ощущения также меняются не сразу. Не исключением их этих правил является рак. Единственный момент, на который могут обратить внимание пациенты – образование узлового типа в области щитовидки, нащупываемое пальцами, иногда достаточно заметное визуально.

      Появление узла не гарантирует обнаружения болезненных ощущений, а сигнализирует о необходимости незамедлительного обращения к эндокринологу, чтобы вовремя установить его этиологию и дифференцирование диагноза.

      Остальные симптомы могут отсутствовать, лишь разрастание узла обнаружит себя сдавливанием трахеи и пищевода, отчего впоследствии замечается в виде изменения тембра голоса, болезненных ощущений в горле и затруднениях при попытке глотания.

      Иногда карцинома не прощупывается даже при пальпации эндокринологом, единственная возможность для пациента заподозрить папиллярный рак щитовидки – увеличение шейных лимфатических узлов из-за миграции в их структуру злокачественных клеток или возбудителей инфекции.

      Набухшие лимфатические узлы не стоит рассматривать, как метастазированные органы папиллярного рака.

      В большинстве случаев они задерживают инфекцию при простудных вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях. Если после лечения оториноларингологом антибиотиками и противовирусными препаратами узлы остаются в размере больше, чем в норме, обращаются к эндокринологу за осмотром и направлением на ультразвуковое исследование эндокринного органа.

      Папиллярный рак щитовидной железы: причины, симптомы, лечениеК эндокринологу больной идет на осмотр и может получить направление на ультразвуковое исследование эндокринного органа.

      Степени болезни

      1. Карцинома первой степени характеризуется отсутствием увеличения лимфатических узлов и метастаз в других органах при любых размерах опухоли.
      2. Опухоль второй степени не предполагает конкретных размеров, если пациент находится в возрасте до 45 лет. Более старшие пациенты, имеющие узел 1 см и более, относятся к больным второй степенью папиллярного рака. Эта стадия рака не исключает появление метастаз в лимфатических узлах шеи.
      3. Увеличенные лимфоузлы являются специфической чертой папиллярного рака третьей степени.
      4. Четвертая степень папиллярной карциномы характеризуется обязательным метастазированием в органы и близлежащие ткани, причем размер карциномы и лимфоузлов с метастазами не берется во внимание при определении стадии. Наименее благоприятный прогноз складывается на четвертой стадии, но о смертельном приговоре не упоминается, пока не испробованы все методы лечения.

      Чем раньше определена степень заболевания и предприняты все лечебные мероприятия, необходимые для этой стадии, тем более благоприятным выносится прогноз заболевания.

      Диагностика карциномы

      В 19 и 20 век

      Папиллярный рак щитовидной железы грозная болезнь, но не приговор

      Папиллярный рак щитовидной железыПапиллярный рак щитовидной железы

      Онкологические заболевания остаются самыми грозными и пугающими в силу малой изученности причин их возникновения и значительной смертности заболевших, чье лечение не было начато своевременно. Эндокринные органы так же подвержены риску развития раковых заболеваний. Среди большого числа разнообразных патологий щитовидки рак занимает всего 5%. Из этого числа почти 75% приходится на такую его форму, как папиллярный рак щитовидной железы. Узнав диагноз больной не должен впадать депрессию и считать безнадежным лечение. Самая распространенная форма благоприятна в плане излечения.

      Причины папиллярной онкологии

      Почему развивается болезнь достоверно не установлено. Выявлены многочисленные факторы, способствующие мутации клеток ткани, но точной причины не выявлено. Среди них самыми существенными являются наследственные (генетические) аномалии, которые с большой долей вероятности повлекут за собой развитие опухоли.

      Для папиллярной формы характерна вероятность его развития в любом возрасте. Большее число заболевших приходится на возрастную группу старше 50 лет, однако, нередко этой формой онкологии страдают дети. Причем, течение и прогноз распространения опухоли у них хуже, чем у взрослых. Считается, что это связано с особенностями детского метаболизма.

      папиллярный рак щитовидной железы и здоровая щитовидная железа

      папиллярный рак щитовидной железы и здоровая щитовидная железа

      В клетках опухоли выявлены мутации генов – BRAF и RET/PTC. Первая мутация встречается у 40-70% заболевших, вторая – чуть более чем у 20%. В оставшихся 10% случаев не удалось выявить известных мутаций генов, причина возникновения остается неизвестной.

      Вторым фактором риска является развитие доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний: зоба, аденомы, профилирующей цистаденомы.

      Условно способствующими мутации считаются:

      • Ионизирующее излучение, которому заболевший подвергался во время радиотерапии по поводу онкологического заболевания другого органа;
      • Неблагоприятная экологическая обстановка;
      • Хронический дефицит йода;
      • Гормональные нарушения;
      • Пол пациента (женщины болеют этой формой рака чаще).

      Гистология незрелых клеток

      Различают 2 формы клеток, которые провоцируют рост новообразования. Обычно они присутствуют совместно, но точное их соотношение может быть различным. Если преобладают фолликулярные клетки, ответственные за производство тиреогормонов, то наблюдается увеличенное их производство. Тогда, помимо симптомов свойственных раку, проявляются симптомы, свойственные гипертиреозу. При доминировании папиллярных клеток болезнь протекает без изменения гормонального фона и его сложнее выявить.

      Этой форме злокачественного новообразования, развивающейся у взрослого человека, свойственен крайне медленный рост. На срезе ткань имеет вид ветвящихся стеблей, которые прорастают в здоровую щитовидку. В основе этих стеблей васкуляризованная соединительная ткань, окруженная цилиндрическим/кубическим эпителием. Во многих стеблях полностью отсутствуют кровеносные сосуды, вследствие чего многие раковые клетки, лишенные питания, атрофически измененные.

      На месте отмерших клеток образуются очаги кальцификации или образуются соединительнотканные рубцы. Для этой формы не свойственно образование отдаленных метастазов. Оторвавшиеся незрелые фолликулярные клетки в основном разносятся в организме током лимфы и оседают в расположенных поблизости лимфатических узлах. Отдаленные метастазы в костях, легких, головном мозге образуются только в III и IV стадиях.

      Стадийность папиллярного рака щитовидной железы

      папиллярный рак щитовидной железы стадии

      папиллярный рак щитовидной железы стадии

      Для классификации принята классическая 4-х стадийная система:

      • I – локальная опухоль небольшого размера, не изменяющая контуров щитовидки. На УЗИ папиллярный рак щитовидной железы виден при размерах от 2 до 5 мм. На этой стадии метастазов нет;
      • IIа – незрелые клетки прорастают в железистые ткани. Увеличиваются и деформируют контуры железы, оставаясь внутри её капсулы. Метастазов нет;
      • IIб – образуются метастазы в лимфатических узлах на стороне поражения;
      • III – новообразование прорастает сквозь капсулу щитовидки и образует обширные метастазы в окружающих лимфатических узлах. Сдавливает гортань и пищевод;
      • IV – распространяется на соседние ткани. Образуются гематогенные метастазы.

      Симптомы заболевания

      Достаточно долго недуг себя не проявляет. Даже если большую часть опухоли составляют фолликулярные, продуцирующие гормоны клетки. Выявить его на ранней стадии можно только лабораторными или инструментальными исследованиями. Иногда больной самостоятельно обнаруживает узел в районе щитовидного хряща при прощупывании.

      Чаще всего рост мутировавших клеток начинается в уже патологически измененной ткани – в доброкачественной опухоли или в гипертрофированной ткани при зобе. Подозрение на злокачественное перерождение возникает при быстром росте ранее существовавшего доброкачественного образования.

      папиллярный рак щитовидной железы внешние признаки

      папиллярный рак щитовидной железы внешние признаки

      Чаще локализуется в нижней части одной из долей. Гораздо реже на перемычке между долями. В начале развития узел плотный, гладкий, подвижный. По мере роста поверхность узла становится бугристой и малоподвижной. Во II стадии увеличиваются шейные лимфатические узлы. Сначала на стороне поражения, в последующем с обеих сторон.

      Увеличившаяся припухлость сдавливает трахею. Затрудняется дыхание, появляется одышка, сухой кашель, изменение (хриплость, осиплость) голоса. При сдавливании пищевода – боль при глотании пищи.

      В III стадии в результате прорастания в мышцы наблюдается деформация шеи. На коже выбухают расширенные подкожные вены. Последняя стадия, когда появляются отдаленные метастазы, характеризуется общим истощением, трудно купируемыми болями.

      Диагностика онкологических заболеваний

      Эта форма не вызывает существенного изменения гормонального фона. Поэтому, определение уровня Т3 и Т4 в крови малоинформативно. Чаще используют тонкоигольную пункцию, выполняемую под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием ткани. ЦДК – позволяющую оценить характер кровотока в органе, радиоизотопное сканирование с использованием I-131, сцинтиграфию скелетных костей.

      папиллярный рак щитовидной железы диагностика узи

      папиллярный рак щитовидной железы диагностика узи

      Лечение и прогноз

      Независимо от стадии диагностирования заболевание, лечение всегда комплексное. Сначала хирургическим путем удаляется узел вместе с прилежащими тканями железы. Производится тиреоидэктомия (полная или частичная) с одновременной лимфаденэктомией (одно- или двусторонней).

      После удаления для лечения папиллярного рака щитовидной железы используют изотоп йода 131, который накапливается в измененных клетках на месте образования метастазов.

      Радиолечение позволяет замедлить их развитие в органах недоступных для операции. В некоторых случаях добиться стойкой ремиссии.

      Если диагностирован папиллярный рак щитовидной железы прогноз довольно благоприятный. 97% больных выживают в течение 5 лет после постановки диагноза. 88% живут 10 лет и 75% – 15 и более. Самый неблагоприятный прогноз с рецидивами папиллярного рака щитовидной железы существует при образовании отдаленных метастазов в костях, легких или головном мозге.

      Папиллярный рак щитовидной железы: лечение, прогноз после операции

      Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) – недоброкачественные образования щитовидки, состоящие из тироцитов (секреторных клеток железы). Отличаются медленным прогрессированием и благоприятным течением в 90% случаев. Плотный узел имеет сосочковый поверхностный слой. При его прощупывании возникают болезненные ощущения. По мере прогрессирования рака железа увеличивается в объеме, что ведет к ухудшению самочувствия – нарушению глотания, дыхательной недостаточности, увеличению регионарных лимфоузлов.

      Причины возникновения

      Папиллярная карцинома щитовидной железы редко провоцирует вторичные раковые образования (метастазы) в отдаленных органах. Составляет 75% злокачественных поражений щитовидки. Диагностируется преимущественно у пациентов людей возрастом 30-50 лет. Раку в 2.5 раза больше подвержены женщины.

      Причины опухолевого поражения эндокринной железы точно не определены. Согласно статистике, рак провоцируется соматическими мутациями. У большинства заболевших обнаруживаются мутации определенных генов:

      • RET/PTC – 20% случаев;
      • BRAF – 45-70% случав.

      Онкологи выделяют ряд факторов, провоцирующих беспорядочное деление тироцитов – секреторных клеток железы:

      • токсический зоб;
      • йододефицит;
      • неблагоприятная экология;
      • пролиферирующая цистаденома;
      • гормональный дисбаланс;
      • аутоиммунный тиреоидит;
      • климактерический период;
      • злоупотребление оральными контрацептивами;
      • радиотерапия;
      • генетическая предрасположенность;
      • несбалансированное питание;
      • пагубные привычки;
      • полипы прямой кишки;
      • синдром Каудена;
      • длительная депрессия.
      Врач показывает "ок"Папиллярный рак щитовидки – благоприятная в плане прогнозов онкологическая болезнь. В 90% случаев она поддается лечению. Однако у детей протекает в более тяжелой форме, иногда дает метастазы в почки, легкие, мозг.

      В группу риска входят женщины после 45 лет с очагами хронической инфекции. Частые рецидивы воспалений снижают противоопухолевый иммунитет. В результате возрастает вероятность перехода в рак доброкачественных образований железы – кист, аденом.

      Особенности папиллярного рака щитовидки

      У 96% больных раком щитовидной железы выявляются одиночные новообразования. Лишь изредка формируются множественные узлы. Они относятся к категории фолликулярно-папиллярных бескапсульных образований диаметром от 1 мм до 5-7 см.

      При микроскопическом исследовании в новообразованиях обнаруживаются структуры, которые похожи на стебли с множественными ответвлениями. Их основание представлено соединительнотканными тяжами с развитой сосудистой сетью. Стебли устланы кубическим и цилиндрическим эпителием. Отмечается небольшое число митозов – деления клеток.

      Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы иногда имеет атипичное строение:

      • сосудистые сетки в стеблях отсутствуют;
      • клетки эпителия атрофированы;
      • в центре опухоли присутствуют отложения солей кальция или рубцы.

      Метастазирование – образование вторичных опухолей – происходит лимфогенным путем. Если рак прорастает в кровеносные сосуды, выявляются метастазы в других внутренних органах. Их основу составляют раковые клетки фолликулярной части новообразований.

      ВрачПапиллярные элементы рака не синтезируют гормоны, а фолликулярные часто обладают гормональной активностью.

      Степени и разновидности

      Папиллярно-фолликулярный рак щитовидной железы подразделяют на 2 типа – отграниченный (инкапсулярный) и инфильтративный (неинкапсулярный). В первом случае опухоль локализуется внутри органа, поэтому почти не прорастает в другие анатомические структуры. Инфильтративный рак склонен к инвазивному росту (прорастанию в соседние ткани).

      В зависимости от особенностей строения узелковых образований различают несколько видов рака щитовидки:

      • Скрытый. Диаметр микрокарциномы не превышает 10 мм. Она медленно растет и редко выходит за границы железы.
      • Фолликулярный. Этот вид рака выявляется у 30% больных ПРЩЖ. Новообразования прорастают в другие органы только в 15% случаев.
      • Солидный. Чаще выявляются у больных, которые перенесли радиотерапию или подверглись радиационному излучению. Опухоль склонна к инвазивному росту, выходу за пределы железы. У 1/3 больных при этой форме рака выявляются метастазы в печени и легких.
      • Онкоцитарный. Одна из самых агрессивных форм рака выявляется только у 5% пациентов с ПРЩЖ. Новообразования внедряются в кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего нередко диагностируются вторичные опухоли в отдаленных органах.
      • Диффузно-склеротический. Крупные злокачественные узлы чаще обнаруживаются у детей и подростков. Характеризуются формированием фиброзно-кистозных очагов во всех слоях железы.
      • Светлоклеточный. Малоизученная форма рака встречается редко. При запоздалом лечении метастазирует в почечную ткань.
      • Высококлеточный. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом. Нередко выявляются вторичные опухоли в костной ткани, мозге.
      • Смешанный. Эта форма рака выявляется у 50% пациентов. В опухоли выявляются клетки сразу нескольких типов других новообразований.
      Врач и пациентФолликулярный вариант папиллярного рака имеет наиболее благоприятный прогноз. Новообразования растут медленно, поэтому вторичные опухоли во внутренних органах выявляются нечасто.

      Стадии рака щитовидки:

      • 1 стадия. Внутри железы обнаруживается небольшой узелок, который не повреждает капсулу и не деформирует орган. Вторичные новообразования отсутствуют.
      • 2а стадия. Рак провоцирует асимметрию органа. Но злокачественные узлы не выходят за его границы. Вторичные новообразования отсутствуют.
      • 2б стадия. Опухоль проникает в лимфатические сосуды. Выявляются метастазы в подчелюстных, затылочных, околоушных и других лимфоузлах.
      • 3 стадия. Рак поражает капсулу железы. Крупные новообразования сдавливают близко расположенные анатомические структуры – яремную вену, пищевод, языкоглоточный нерв, гортань. Обнаруживаются двусторонние вторичные опухоли в шейных лимфоузлах.
      • 4 стадия. Раковые новообразования поражают сосуды и другие органы. При обследовании выявляются метастазы в мозге, печени, легочной ткани.

      Особенности терапии рака щитовидки зависят от его типа, клеточного состава новообразований, скорости их разрастания и склонности к метастазированию в другие органы.

      Симптомы заболевания

      Папиллярный рак длительное время протекает малосимптомно. Часто пациенты обращаются к врачу при случайном прощупывании узелков на шее. Они локализуются нижней части щитовидки. Значительно реже поражается перешеек железы.

      Характерные проявления рака железы:

      • осиплость голоса;
      • першение в горле;
      • сухой кашель;
      • подвижные уплотнения в железе;
      • болезненность лимфоузлов.

      На первой стадии ПРЩЖ прощупываются небольшие узелки с ровной поверхностью. При прогрессировании патологии они увеличиваются в диаметре, становятся неподвижными и поражают большую часть железы. При гормонально активных опухолях возникают жалобы на:

      • снижение веса;
      • сердцебиение;
      • жидкий стул;
      • снижение либидо;
      • быструю утомляемость;
      • тремор рук;
      • боль в груди;
      • резкие смены настроения.
      Врач перечисляетУхудшение памяти, запоры, сухость кожи, апатия и увеличение веса – явные признаки гипофункции щитовидки на фоне ракового поражения.

      Асимметричность шеи указывает на сильное разрастание новообразований в железе. При сдавливании тканей возникают жалобы на проблемы с дыханием, затрудненное глотание. На 3-4 стадиях обнаруживаются вторичные опухоли в костях, мозге, почках.

      Как устанавливают диагноз

      Диагноз устанавливает эндокринолог с учетом жалоб на состояние здоровья, данных аппаратного обследования и лабораторных тестов. Если при пальпации шеи обнаруживается узел в области щитовидной железы, назначаются диагностические процедуры:

      • Сцинтиграфия. После введения в организм радиоактивных изотопов делают несколько снимков железы. По степени накопления в тканях препарата определяют распространенность онкопроцесса, вовлеченность в него соседних органов, сосудов.
      • УЗИ железы. При обследовании определяют локализацию узлов, их количество, размеры и форму.
      • Тонкоигольная биопсия. После забора тканей выполняется гистологический анализ, в ходе которого определяют форму рака щитовидки.
      • КТ-обследование. По послойным снимкам внутренних органов уточняют наличие вторичных опухолей.
      • Анализ на гормоны. Увеличение содержания трийодтиронина или тироксина указывает на повышенную гормональную активность опухолей в железе.
      Не может говоритьПаралич голосовых связок – один из признаков прорастания новообразований в возвратный нерв. В этом случае нужно пройти дополнительное обследование – ларингоскопию, бронхоскопию, рентгенографию пищевода.

      Поверхностные узлы диаметром от 0.5 см прощупываются при первичном обследовании. Но чтобы выявить наличие вторичных новообразований, выполняют МРТ органов грудины, сцинтиграфию костей.

      Лечение папиллярного рака щитовидной железы

      Рак эндокринной железы лечится хирургическим путем. Чтобы предупредить повторное разрастание новообразований, дополнительно назначают:

      • радиотерапию;
      • цитостатики;
      • химиотерапию.

      Объем

      симптомы, прогноз после операции, лечение и стадии

      Рак щитовидной железы – это появление злокачественной опухоли неагрессивного характера в тканях железы. Код по МКБ-10 у карциномы – С73 «Злокачественное образование щитовидной железы». Раковые узлы обладают неоднородной структурой, имеют неровные очертания, ультразвуковую волну отражают слабо. В некоторых прослеживается интенсивное кровообращение. В результате онкологии образуются вторичные очаги роста, новые опухоли, называемые метастазами. Метастазы возникают, когда раковые клетки с током лимфы или крови попадают из очага возникновения онкологии в другие ткани и органы организма.

      Работа щитовидной железы для человека неощутима, не беспокоит, если здорова. Возможны функциональные нарушения в работе этого органа внутренней секреции, к примеру, онкология. Карцинома щитовидной железы встречается редко. В России частота этого вида составляет 3% от онкологических заболеваний других органов, но данные медицинской статистики показывают тенденцию роста заболеваемости. Уровень развития медицины располагает необходимыми средствами для лечения злокачественной опухоли в тканях щитовидной железы. Важно не откладывать лечение.

      Сущность карциномы щитовидной железы

      Очаги распространения болезни связаны с населёнными пунктами, где зафиксировано радиационное облучение. В категорию риска по раку щитовидной железы попадают люди преклонного возраста. Но отмечены случаи карциномы и в молодом возрасте, причём протекание онкологии у молодых людей гораздо агрессивнее, чем у стариков. Европеоидная раса уязвима для этого вида онкологии. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, но и переносится легче.

      Процесс образования и распространения метастазов происходит медленно, опухоль может долгие годы не расти в размерах. Но это не повод откладывать визит к врачу: благодаря ранней диагностике и подбору грамотного лечения возможно полное излечение рака щитовидной железы.

      Разновидности рака щитовидной железы

      Щитовидная железа, как железа внутренней секреции, продуцирует гормоны, выполняющие различные функции в организме, и состоит из различных типов клеток. Опухоли щитовидной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. ТНМ-классиикация разделяет рак на типы в зависимости от поражённых онкологией клеток.

      Папиллярная аденома щитовидной железыПапиллярная аденома щитовидной железы

      Папиллярная аденома щитовидной железы

      Папиллярный рак

      Поверхность этого злокачественного образования насчитывает массу выступов в виде сосочков. Очертания опухоли напоминают папоротниковый лист. Опухоль захватывает функциональные отделы щитовидной железы и проходит в развитии ряд стадий. Сопутствующими патологиями считаются хронический атрофический гастрит, гипертония, ожирение, деформирующий остеоартроз коленных суставов, калькулезный холецистит.

      Это распространённый вид рака щитовидной железы, иначе называется молекулярный рак. По степени тяжести папиллярный рак представляет самую лёгкую разновидность онкологии щитовидной железы. Рак развивается медленно, метастазы при указанной форме не переходят в лёгкие и кости. Сложность диагностирования папиллярного рака заключается в том, что его клетка внешне похожа на нормальную клетку щитовидной железы. Хорошо поддаётся лечению.

      Папиллярные опухоли в 3 раза чаще констатируются у женщин. Возрастным порогом заболеваемости является возраст 30-50 лет. После прохождения курса лечения пациенты живут до старости без побочных явлений и возобновления патологии.

      Известно, что раковые клетки есть у всех людей. При обследовании у многих обнаруживают крошечные папиллярные онкологии железы внутренней секреции, которые при лонгитюдных медицинских наблюдениях не прогрессируют в размерах, не доставляют беспокойства человеку. Диагностировать болезнь на начальных стадиях удаётся с помощью пальпации или на УЗИ. Пока онкология не входит в активную фазу, лечение не требуется. Наиболее эффективным методом лечения является хирургическая операция.

      Фолликулярный рак

      Онкология по виду напоминает пузырьки. Эта разновидность рака делится на виды: инвазивная и малоинвазивная. В основу классификации положено прорастание раковых клеток в кровеносные сосуды и в соседние ткани и органы.

      При малоинвазивной форме опухоль локализована в щитовидной железе и не распространяется по организму. Инвазивная форма рака протекает агрессивно с прорастанием раковых клеток в кровь и распространением патологического процесса по соседним органам и тканям. При фолликулярной форме карциномы щитовидной железы метастазы распространяются в кожу, лёгкие, мозг, кости, мочевой пузырь.

      Метастазы от рака грудиМетастазы от рака груди

      Статистика свидетельствует об эффективности применения радиоактивного йода у пациентов до 50 лет. У пациентов старше 50 лет болезнь даёт обширное распространение метастазов.

      Распространённость онкологической болезни составляет 15-20% всех злокачественных процессов в щитовидной железе. Инвазивная форма встречается чаще, чем малоинвазивная. Статистика говорит о нередких случаях летального исхода при инвазивной форме. В группу риска по упомянутой разновидности рака щитовидной железы попадают пожилые женщины. Если говорить о констатации онкологии у детей, у них обычно диагностируется именно такая разновидность рака.

      Медуллярный рак

      Это вид онкологии, развивающийся из парафолликулярных клеток, функция которых – выработка гормона кальцитонина. Разновидность встречается в 5-8% случаев онкологии щитовидной железы. Кальцитонин определяет содержание фосфора и кальция в организме, определяя состояние скелета. При медуллярной форме рака щитовидной железы обнаруживаются другие эндокринные патологии, к примеру, эндокринная неоплазия.

      Эта разновидность рака опасна прорастанием раковых клеток через капсулу в мышцы и трахею. Указанная форма онкологии может быть диагностирована по таким признакам, как жидкий стул, внезапные кратковременные повышения температуры тела, покраснения кожи. Для формы не применима терапия радиоактивным йодом, так как раковые клетки этого вида опухоли не усваивают йод. Поэтому эффективным видом лечения видится только хирургическая операция.

      В группу риска по указанной разновидности рака попадают пациенты старше 40 лет. При обращении за лечением пациентов старше 50 лет вероятность выздоровления снижается. Этот тип онкологии обусловлен генетической предрасположенностью. Но у такой разновидности злокачественной опухоли есть и негенетическая разновидность – спорадический рак щитовидной железы.

      Анапластический рак

      Упомянутая разновидность рака характеризуется развитием нетипичных клеток в теле щитовидной железы, которые не выполняют никаких функций, а только делятся со стремительной скоростью. Припухлость в области щитовидной железы визуализируется пациентом самостоятельно. Обнаружение припухлости говорит о наступлении поздних стадий онкологии, при которых опухоль плотная на ощупь и с каждым днём увеличивается в размерах. Эта разновидность онкологии встречается редко.

      Врач осматривает шею пациенткиВрач осматривает шею пациентки

      Болезнь встречается чаще у женщин старше 65 лет и характеризуется ростом и стремительным распространением метастазов. Такая онкология носит дифференцированный характер и может зарождаться даже в зобе. Долго протекает в скрытой форме. Если метастазы пошли в шейные лимфатические узлы, операция невозможна по причине захвата патологическим процессом жизненно важных частей шеи – вероятность летального исхода вырастает. Этот вид рака не излечим. Применение вариантов интенсивной терапии – гиперфракционированной лучевой, химиотерапии – малоэффективно. После обнаружения подобной онкологии пациенты живут год.

      Крайне редко встречающиеся виды рака щитовидной железы

      К ним относят метастатический рак, саркому, фибросаркому, лимфому и эпидермоидный рак.

      Причины развития заболевания

      При нормальных условиях жизнедеятельности организма иммунная система подавляет образование раковых клеток в организме. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств она даёт сбои в работе. Причины развития рака щитовидной железы:

      • Радиоактивное облучение. После аварии на Чернобыльской АЭС распространённость заболевания раком щитовидной железы увеличилась в 15 раз. После испытания ядерного оружия возможны радиоактивные дожди, которые действуют так же губительно, как и радиация.
      • Прохождение пациентом курса лучевой терапии в области шеи и головы. В этом случае возникновения заболевания не прогнозируют сразу. Оно может появиться через несколько лет. После лучевой терапии увеличивается скорость деления клеток и повышается риск их мутации. Это приводит к возникновению фолликулярного и папиллярного рака щитовидной железы.
      • Частое проведение компьютерной томографии и рентген-диагностики.
      • Генетическая предрасположенность. Учёные-генетики выявили в геноме человека особый ген, который в 100% случаев приводит к образованию онкологии щитовидной железы.

      Генетическая предрасположенность к заболеваниямГенетическая предрасположенность к заболеваниям

      • Возраст старше 40 лет. В результате старения организма клетки щитовидной железы дают сбои в работе, что может вызвать образование злокачественной опухоли.
      • Дефицит йода в организме и в потребляемой пище.
      • Работа в медицине с ионизирующим облучением, работа в горячих цехах, труд на производстве, где условия связаны с большой концентрацией в воздухе тяжёлых металлов.
      • Табакокурение и алкоголизм. В табачном дыме содержатся канцерогены, а употребление алкогольных напитков снижает биологическую защиту организма от патологических процессов.
      • Эмоциональный стресс и склонность к депрессии снижают иммунитет к любым заболеваниям, в том числе и к онкологическим.
      • Хронические заболевания матки или яичников у женщин, доброкачественный или злокачественный процесс в молочных железах. Эта группа заболеваний сопровождается гормональными нарушениями. Неправильная работа желёз внутренней секреции является фактором риска для возникновения онкологии.
      • Рак толстого кишечника и полипоз прямой кишки.
      • Множественная эндокринная неоплазия.
      • Многоузловой зоб. Проживание в местности, где выявлен очаг распространения эндемического зоба, является предпосылкой к возникновению рака щитовидной железы.
      • Доброкачественные опухоли в тканях органа внутренней секреции.

      Рак щитовидной железы может развиться из других заболеваний, не связанных с образованием злокачественных опухолей. Предшествующими заболеваниями являются зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома, заболевания женской половой системы. Если у близких родственников констатировано заболевание эндокринных органов, в частности различные патологии желёз внутренней секреции, врачи рассматривают это как один из главных факторов риска и настоятельно рекомендуют членам семьи пациента пройти комплексное обследование.

      Клинические проявления заболевания

      Клиническая картина расплывчата, симптомы индивидуальны. Щитовидная железа при пальпации безболезненна. Для точного установления диагноза необходим высокодифференцированный подбор методов диагностики, так как уплотнения в области щитовидной железы могут быть признаком доброкачественной опухоли и не приводить к возникновению метастазов.

      Если на момент обнаружения уплотнения в тканях щитовидной железы человеку ещё не исполнилось 20 лет, в 95% случаев это онкология: доброкачественные опухоли у подростков не появляются.

      Симптомы заболевания

      Начальные стадии заболевания проходят бессимптомно. Но при внимательном отношении к здоровью можно обнаружить первые признаки: небольшие шарики и узловые сгустки прямо под кожей, прощупывая область шеи спереди под подбородком. Узелки эластичны, безболезненны, их подвижность ограничена. Они перекатываются под кожей, не прирастая.

      С развитием онкологии узелки увеличиваются в размерах и теряют эластичность, появляется увеличение и болезненность лимфоузлов. При отсутствии признаков простудных заболеваний это достаточное основание для визита к онкологу и эндокринологу.

      Увеличение опухоли в размере ведёт к появлению ощущения сдавливания горла. Это сопровождается изменением голоса, першением в горле, затруднениями при глотании, одышкой. Часты судороги, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, потеря аппетита, слабость. Симптомы похожи на острое вирусное заболевание, но приём противовирусных препаратов не даёт положительной динамики.

      Когда опухоль щитовидной железы визуализируется, но уплотнение ещё остаётся подвижным, появляются серьёзные симптомы злокачественного патологического процесса в организме:

      • Увеличение лимфоузлов в прилегающих к щитовидной железе отделах.
      • Отёк шеи, одышка и приступы удушья.
      • Кашель, боль в горле, охриплость либо осиплость голоса.
      • Боли в области шеи, которая отдаёт в уши.

      С ростом новообразования растёт и количество раковых клеток – свои гормоны щитовидная железа начинает вырабатывать в меньшем количестве. Появляются симптомы гипертиреоза. Признаком прогрессирования заболевания является ощущение сдавленности в гортани, комка в горле, набухание шейных вен. В результате отёка шея теряет подвижность. Отмечаются симптомы интоксикации организма. Прогрессирующая опухоль сдавливает трахею и пищевод.

      Прогрессирующая онкология приводит к резкой потере веса, бессоннице, хронической усталости. Снижение уровня вырабатываемого гормона приводит к апатии, потере интереса к жизни.

      Депрессия у человекаДепрессия у человека

      Сопутствующими признаками является выпадение волос, ощущение покалывания в руках и ногах. Голос приобретает низкую тональность.

      Обнаружение онкологии

      При подозрении на рак в тканях железы внутренней секреции нужно установить, носит ли процесс злокачественный характер. Используются методы:

      • Анализ крови с помощью иммуноферментов на содержание в ней онкомаркеров.
      • Пункционная биопсия. Процедура позволяет выявить опухолевые узлы и распознать их характер. С помощью метода выявляют актуальный размер онкологического образования. Это достоверная диагностика. При сомнениях в результатах применяют открытую биопсию, предполагающую хирургическое вмешательство: от опухоли отрезают небольшую часть и проводят экспресс-исследование.

      Стоит оговориться: даже если маркер обнаружен, нельзя с однозначностью констатировать наличие онкологии – известны случаи повышенного содержания этих соединений в организме совершенно здоровых людей. Известны и другие случаи: когда раковое образование в щитовидной железе есть, а онкомаркер не определяется.

      • УЗИ. Безопасная процедура для установления разновидности онкологического диагноза. Является основным методом при профилактических осмотрах пациентов группы риска. Позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях, устанавливать количество узлов, их размер и место расположения.
      • Гистологический анализ. Данная процедура проводится непосредственно перед операцией. Она необходима для определения степени хирургического вмешательства, уточнения локализации онкологии, предупреждения нежелательных последствий.
      • Магнитно-резонансная томография – процедура, которая с высокой точностью показывает стадию развития онкологии.
      • Позитронно-эмиссионная томография – используется для уточнения формы онкологии и определения её стадии.
      ПЭТ-КТ сканерПЭТ-КТ сканер

      ПЭТ-КТ сканер

      При условии, что болезнь находится в запущенной стадии, применяются узкоспециализированные медицинские методы диагностики её особенностей:

      • Радиоизотопное сканирование. Метод ценится за возможность определения распространения метастазов за счёт скапливающихся в них йодосодержащих элементов.
      • Ларингоскопия. Метод применяется при поражении метастазами голосовых связок для установления степени паралича голосового аппарата и головного мозга.
      • Бронхоскопия. Метод используют для оценки состояния трахеи.

      Дополнительные сведения о раковой опухоли можно получить с помощью рентгенографии. Посредством рентген-аппарата проводят следующие процедуры:

      • Пневмография – процедура, позволяющая определить точный размер онкологического образования.
      • Ангиография – процедура, с помощью которой оценивается степень вовлечения кровеносных сосудов в патологический процесс.
      • Рентгенография трахеи – процедура для диагностики состояния пищевода.

      Показания к диагностическим обследованиям индивидуальны. Их набор определяется врачом.

      Определение уровня гормонов как основание для постановки диагноза

      Оценивая степень поражённости щитовидной железы, проводят оценку гормонального фона. Замеряют содержание в организме следующих гормонов:

      • ТТГ – тиреотропный гормон. Стимулирует рост клеток щитовидной железы, вырабатывается гипофизом. По результатам анализа на его содержание можно не только констатировать заболевание, но и понять было ли лечение эффективным. Если его концентрация не превышает 0,1 мМЕ/л, значит, лечение было результативным. Если концентрация гормона выше – это говорит о риске рецидива.
      • Т3 – трийодтиронин. Это биологически активный гормон, указывающий на качество работы железы.
      • Т4 – тироксин. Концентрация гормона служит показателем работы органа внутренней секреции.
      • ПТГ – паратиреоидный гормон. Вырабатывается железами, расположенными вблизи щитовидной железы. Высокая концентрация данного гормона при медуллярной форме рака щитовидной железы свидетельствует о распространении метастазов по организму.
      Метастазы раковых клетокМетастазы раковых клеток

      Метастазы раковых клеток

      Стадии рака щитовидной железы

      Когда подозрение на онкологию подтвердилось результатами различных диагностических процедур, для правильного выбора методов лечения разновидностей рака необходимо точное определение стадии заболевания. Особенности симптоматики и способность пациента объективно оценить свои ощущения позволяют описать заболевание по стадиям:

      • 1 стадия заболевания. Опухоль размером 2 см находится внутри железы, занимая лишь одну долю и не меняя контуров железы внутренней секреции. Больной может самостоятельно обнаружить её при прощупывании. Метастазы отсутствуют. Других признаков патологического процесса на этой стадии нет.
      • 2 стадия карциномы. Опухоль находится в капсуле, но растёт и достигает 4 см в диаметре, в результате контуры железы деформируются. Больной ощущает лёгкий дискомфорт в области гортани. Новообразование не только прощупывается, но и становится заметным внешне. Отмечается множественное появление мелких раковых узлов, которые не прорастают в капсулу. На той части железы внутренней секреции, где первоначально возникла онкология, могут быть метастазы. Рекомендуется незамедлительно начинать лечение, чтобы оно оказалось максимально эффективным. В 95% случаев после начала лечения на этой стадии прогноз благоприятный.
      • 3 стадия карциномы щитовидной железы. Опухоль прорастает в капсулу. Быстро развивается и сдавливает расположенные рядом органы: трахею и гортань. Увеличиваются в размерах регионарные лимфатические узлы. Опухоль распространяется метастазами в лимфоузлах обеих сторон шеи. Симптоматика увеличивается: отмечаются затруднения при глотании, одышка, приступы удушья. Растущая опухоль вызывает сдавливание пищевода – развивается дисфагия. Подвижность голосовых складок снижается вследствие поражения возвратного нерва – голос пациента изменяется. Иногда изменения незначительны, порой существенны. Но с помощью ларингоскопии возможно обнаружить изменения в голосовых складках даже при незначительных изменениях голоса.
      • 4 стадия карциномы щитовидной железы. Опухоль прорастает в ткани соседних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах и обездвиживается. Состояние пациента ухудшается. В результате патологического процесса начинается распространение метастазов не только по соседним тканям и органам, но и по всему организму. Эта стадия характеризуется снижением аппетита, потерей веса, повышенной температурой тела. Сопутствующие симптомы 4 стадии рака щитовидной железы определяются тем, какой орган поражен метастазами. Лимфоузлы шеи чаще всего становятся областью распространения метастазов. В результате появления воспалительного процесса они становятся плотными, увеличиваются в размерах. В результате срастания с кожей их подвижность снижается.

      Карцинома щитовидной железыКарцинома щитовидной железы

      Однако метастазирование в лимфатических узлах не мешает вылечить недуг.

      При поражении трахеи основной симптом – кашель с большим отделением мокроты и крови в ней. Появляется ощущение сдавливания груди, затруднения дыхания, хроническая усталость.

      Если онкология метастазирует в головной мозг, симптомом будут беспричинные головные боли, при которых не помогают обычные обезболивающие средства. Снижается острота зрения и координация движений. Возможны припадки эпилептического характера.

      Если опухоль даёт метастазы в костную ткань, кости становятся ломкими. Наиболее распространёнными костными тканями при метастазировании являются кости черепа, позвоночника, таза, рёбра. На рентгене поражения костей раковыми метастазами выглядит как тёмные пустоты или наросты.

      Метастазы в печень вызывают гепатит. Нарушается пищеварение, пациент ощущает тяжесть в правом подреберье. При тяжёлых формах отмечается кровавый стул и рвота в виде кофейной гущи.

      Метастазы в надпочечниках пациент практически не ощущает, но они могут привести к острой надпочечниковой недостаточности, симптомами которой являются снижение артериального давления и гемофилия. Снижают выработку половых гормонов.

      Технология лечения рака карциномы

      При наследственной предрасположенности к возникновению рака врачи полагают, что без операции велика вероятность развития заболевания.

      Для лечения применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая и супрессивная терапия, народные средства.

      Народные средства лечения

      Такое лечение показано в следующих случаях:

      • Когда остальные методы лечения не помогли.
      • В комплексной терапии до- и после удаления железы.

      Лечение настоями трав более продолжительное, чем медикаментозное, но и более щадящее. В случае улучшения состояния терапию нельзя прекращать, чтобы окончательно победить недуг.

      Дооперационное лечение народными средствами включает чистку организма. Для этого используются клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды.

      Клизма для больногоКлизма для больного

      Народная медицина при раке предписывает использовать растения с большим содержанием йода: мокрец, звездчатка, дурнишник. Из них готовят отвары.

      Настойка почек тополя снижает выработку тиреотропного гормона.

      Реабилитация после рака предписывает лечение настоем чистотела и болиголова для уничтожения остатков поражённых клеток.

      Если операция невозможна, пациент лечится настойкой из корня аконита джунгарского.

      Операция

      При обнаружении онкоузлов в тканях врачи рекомендуют купировать патологический процесс с помощью хирургического вмешательства. В зависимости от размера онкоузла выбирают степень хирургического вмешательства: если опухоль небольшая, делают гемитиреоидэктомию – удаление одной доли щитовидной железы и перешейка. Такая операция повышает вероятность рецидива. Поэтому с согласия пациента врачи рекомендуют провести тиреоидэктомию – удаление всей щитовидной железы.

      В случаях прорастания онкологии в соседние со щитовидной железой органы и ткани их тоже удаляют.

      Залогом успешности оперативного вмешательства является квалификация и уровень профессионализма врача. Это должен быть хирург-эндокринолог со специализацией по лечению желёз внутренней секреции.

      После операции возможны осложнения и негативные последствия, одним из которых является инвалидность от 1 до 3 степени.

      Инвалидность 3 группы пациенты получают при гипотиреозе средней степени, лёгком гипопаратиреозе, нарушениях работы плечевого сустава. Инвалидность 2 группы получают пациенты с повреждением возвратного нерва с обеих сторон. 1 группу инвалидности получают пациенты с миопатией и миокардиодистрофией. Низкодифференцированный или недифференцированный характер онкопоражения также даёт право получения инвалидности.

      После хирургического вмешательства отмечается нехватка кальция, которая проявляется в болезненных судорогах мышц – необходим приём указанного элемента.

      Судороги в ногеСудороги в ноге

      Судороги в ноге

      Послеоперационные рекомендации

      После операции потребуется лишь ежедневная правильная обработка швов, которой обучают при выписке из стационара. Потом пациенты поступают на учёт к онкологу, где получают клинические рекомендации и проходят комплексное обследование. Сканирование организма назначают пациентам через год и через 3 года после операции.

      Также после выписки из стационара необходимы:

      • Радионуклидная терапия йодом-131 через месяц после операции.
      • Приём витамина D и кальция в качестве поддерживающей терапии для работы всех систем и органов.
      • Приём тиреоидных гормонов, которые компенсируют отсутствие выработки гормонов щитовидной железой.
      • Приём L-Тироксина для предупреждения рецидива онкологии.

      После операции потребление сахара и выпечки рекомендуется сократить, заменив их фруктами, медом, мармеладом и зефиром. Диета должна основываться на капусте, репе, моркови; включать бобовые культуры; рыбу, морепродукты; творог, яйца, нежирное мясо. Полезны сельдерей, петрушка. Употребления животных жиров рекомендуется избегать.

      При условии соблюдения медицинских рекомендаций после удаления карциномы пациенты живут полной жизнью. Состояние пациента улучшается, и он может продолжать трудовую деятельность, женщина беременеет и рожает здоровых детей.

      Профилактика рака щитовидной железы

      При обнаружении рака щитовидной железы у человека близким родственникам больного нужно также пройти обследование. Иногда в качестве профилактической меры рекомендуется удалить щитовидную железу. Здоровый образ жизни без алкоголя и табака снижает риск развития заболевания.

      Работая на предприятиях с тяжёлыми металлами, необходимо соблюдать все правила техники безопасности.

      Работа на вредном производствеРабота на вредном производстве

      Употребление продуктов с большим содержанием йода – действенная профилактическая мера предупреждения онкологии. Регулярные физические нагрузки и систематические занятия спортом способствуют выработке иммунитета к карциноме.

      Прогноз заболевания

      Карцинома щитовидной железы лучше поддаётся лечению, чем другие разновидности карциномы, поэтому прогноз по заболеванию оптимистичный. У взрослых людей до 45 лет статистически подтверждена вероятность полного выздоровления.

      Ранняя диагностика заболевания, соблюдение пациентом рекомендаций врача позволяют прогнозировать благоприятный исход. Итог болезни зависит от распространения метастазов, а также от возраста пациента. Определяющими факторами является форма онкологии и стадия заболевания:

      • При папиллярном раке высокие показатели выживаемости и отсутствие рецидива в течение 5 лет после лечения.
      • При фолликулярном раке 4 стадии благоприятный исход отмечается в половине случаев заболеваемости. Если медицинское вмешательство произошло на ранних стадиях, то вероятно исцеление.
      • При медуллярном раке выживаемость ниже, но при условии раннего обнаружения патологического процесса в 98% случаев вероятен благоприятный исход.
      • При анапластическом раке выживаемость не прогнозируется. Исцеление не встречается, заболевание заканчивается летальным исходом. Это обусловлено стремительным увеличением опухоли и метастазированием. К тому же раковые клетки этой карциномы не чувствительны к терапии радиоактивным йодом-131.

       

      Независимо от диагноза, поставленного врачами, следует помнить, что возможности человеческого организма беспредельны. Объединив желание жить с силами природы и медицинской помощью, возможно вылечиться даже от самой тяжёлой болезни.

      Папиллярный рак щитовидной железы: прогнозы и лечение

      Что представляет собой папиллярный рак щитовидной железы? На такой вопрос ответит врач-онколог. В онкологии есть собственная статистика, и если опираться на ее данные, то оказывается, что папиллярный рак данного органа – самая распространенная форма онкологических заболеваний.

      Возникает на здоровой ткани щитовидной железы в виде кисты или опухоли, но лечится, по сравнению с другими видами злокачественных новообразований, легче, и до 85% больных вновь после лечения обретают здоровье.

      Что представляет собой папиллярный рак щитовидной железы?

      Эта болезнь развивается относительно долго, и в этом ее отличие от других раковых образований, метастазы в большинстве случаев не дает, иногда только они появляются в лимфатических узлах из-за близкого соседства с щитовидной железой.

      папиллярный рак щитовидной железы под микроскопом

      Папиллярный рак – это карцинома щитовидной железы, по классификации МКБ имеет код под номером 10.

      Папиллярный рак проявляется возникновением узла или уплотнения, чаще всего одиночной локализации, но могут произойти и множественные поражения. Размеры опухоли бывают от 0,1 до 5 см, оболочки она не имеет, только особый вид эпителия, но имеет ядро, которое заполнено клетками хроматина.

      От опухоли расходятся разветвления, есть отдельные стебли. Образование может также состоять из телец особого вида тканей. В центре опухоли находится рубцовая ткань с отложением кальция.

      Появляется болезнь не внезапно, ее возникновению способствуют следующие причины:

      • врожденная предрасположенность;
      • местожительство в повышенной радиоактивной зоне или в неблагоприятной среде, где расположено химическое или промышленное производство с вредными выбросами а атмосферу;
      • лучевая терапия или слишком частые посещения рентгенкабинета;
      • недостаток йода в организме;
      • попадание в железу как метастазы от других органов;
      • сильные стрессы.

      К сожалению, медицина еще не достигла таких высот, чтобы с точностью объяснить, почему вдруг здоровые клетки начинают мутировать, а затем активно расти, перерождаясь и перебрасываясь на здоровые ткани, и наносить собственному организму большой вред.

      Было выяснено, что происходит этот процесс на генном уровне, достаточно небольшого толчка, и начинается рост и деление клеточных структур, вследствие чего и возникает папиллярный рак щитовидки.

      Ученые не оставляют эту болезнь без внимания и уже многое знают об этом виде рака, чтобы ответить на вопрос, сколько живут пациенты.

      Учеными были раскрыты генные модификации, которые тесно связаны с опухолью:

      1. RET/PTC. Этот ген начинает изменяться в более, чем 20% при обследовании больных;
      2. BRAF. Этот ген мутирует уже в большем ряде случаев у 40-70% заболевших. От него исходит наиболее агрессивная реакция, так как начинается внедрение метастазов в другие органы.

      В категорию больных обычно попадает возрастная категория от 30 до 50 лет, и женщины болеют чаще.

      Каковы симптомы заболевания?

      Симптомы и стадии болезни. Папиллярный рак щитовидной железы имеет симптомы:

      1. Сначала особых жалоб на работу щитовидной железы не наблюдается, но появляется быстрая утомляемость.
      2. Проходит время, и клиническая картина уже иная, так как появляется хрипота, пищу глотать больно, дыхание становится затрудненным, горло беспокоит все больше, болит и возникает постоянное першение в нем. На этой стадии уже можно прощупать узловое образование, если оно достигло определенного большого размера и начинает давить на гортань и пищеводную трубку, или расположено ближе к поверхности шеи.

      Во время осмотра врач обнаруживает опухоль, но если она расположена таким образом, что заметить трудно, специалист изучает лимфатические узлы.

      Если у пациента развивается рак щитовидки, лимфоузлы будут достаточно сильно увеличены именно в шее, и при этом они удерживают распространение злокачественных клеток, так как призваны быть фильтрующим органом в лимфосистеме.

      папилярный рак щитовидки

      Стоит злокачественным клеткам попасть в лимфоузел, как он тут же реагирует, уплотняясь и воспаляясь. Но не только рак дает такие изменения, может, это всего лишь инфекция, которая попадает вместе с простудой или гриппом.

      Рак щитовидки имеет стадии развития, и чем стадия более ранняя, тем и прогноз на излечение будет благоприятнее:

      1. Стадия I. Узел уже существует – обособленно, но капсула щитовидки еще не изменилась, и метастазы не возникли.
      2. Стадия II.I. Единичный узел уже может повлиять на форму щитовидной железы, однако пока еще метастазы не проявились.
      3. Стадия II.II. Появляются односторонние метастазы.
      4. Стадия III. Опухоль вырвалась за пределы капсулы, или же другой вариант – опухоль разрослась и давит на ткани и близлежащие органы. Метастазы уже находятся в лимфоузлах.
      5. Стадия IV. Опухоль внедрилась в соседние ткани, метастазы все больше распространяются.

      Могут метастазы распространиться по лимфосистеме, которая находится внутри железы. Они могут находиться там даже несколько лет, не проявляя себя. Но дистальные, то есть дальние – редкое исключение, и формируются они из фолликулярных тканей злокачественного характера.

      В этом случае они активны к гормонам и могут удерживать радиоактивный йод, чего нельзя сказать о метастазах с папиллярным построением тканей.

      Очень редко, но случается, что метастазы могут оказаться в легких и костях больного. Но на протяжении болезни щитовидная железа свои функции не утрачивает.

      Как лечить заболевание?

      щитовидная железа, пораженная папиллярным раком

      Если у пациента рак щитовидной железы, лечение начинают с диагностики. Есть хороший метод – тонкоигольная аспирационная биопсия. Процедура эта совсем не страшная, а проводится с помощью УЗИ. В исследуемое место аккуратно вводится специальная медицинская тонкая игла, а на экране врач может увидеть, что происходит внутри.

      Потом с помощью шприца ткань узла начинает засасываться сквозь иглу. Взятые таким способом ткани направляются в лабораторию.

      Ультразвуковой метод, благодаря чему можно подробно рассмотреть все, начиная от границы щитовидки и заканчивая ее структурой и строением, считается одним из более безопасных процедур. Нередко используют одновременно и биопсию, и исследование. Но степень злокачественности таким способом не определяется.

      Проводят рентген щитовидной железы в основном в тех случаях, когда требуется выяснить, появились ли метастазы в легких или костной ткани.

      Применяют и метод радиоизотопного сканирования, особенно когда при исследовании крови пациента заметно, что функция щитовидной железы слишком активна.

      Если есть признак того, что поражение затронуло и другие органы, применяют КТ и МРТ.

      Другие методы лечения

      рак щитовидной железы на КТ
      Кровь на анализ сдавать обязательно, чтобы проверить содержание гормонов железы, общий и свободный трийодтиронин и тироксин. Эти данные дадут картину работы щитовидной железы и помогут в дальнейшем лечении.

      Проводят лечение папиллярного рака щитовидной железы оперативным путем, такая операция в медицине именуется тиреоидэктомия.

      Существуют различные хирургические пути избавления от опухоли:

      Полное удаление. Чтобы продлить пациенту жизнь, приходится идти на такие меры, когда удаляют левую и правую доли, перешеек тоже. Если болезнь запущена, то иссекают увеличенные лимфотические узлы. После тотального вмешательства проводят заместительную терапию, чтобы восполнить то нужное количество гормонов, которых не будет хватать теперь организму.

      Длится операция около 4 часов. Обычно прог

      Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы

      и их варианты, включая ячейку Хертла, высокую ячейку и другие

      Обзор
      Прогноз

      Бесплатное руководство: основы рака щитовидной железы Английский Испанский Китайский Итальянский Русский Иврит
      Бесплатные видео с экспертами

      На этих страницах представлена ​​информация для всех, кто интересуется папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, а также их разновидностями, включая клетку Хюртле, высокую клетку и другие.

      Около 9 из каждых 10 человек с раком щитовидной железы страдают этим типом рака щитовидной железы. Их называют дифференцированным раком щитовидной железы.

      Мы приглашаем вас прочитать эти страницы и изучить дополнительные бесплатные услуги поддержки, информацию, публикации и образовательные мероприятия, доступные для пациентов, семей, друзей и специалистов здравоохранения.

      Щелкните темы, перечисленные слева, для получения подробной информации.

      Обзор

      • Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы называют дифференцированным раком щитовидной железы, что означает, что раковые клетки выглядят и действуют в некоторых отношениях как нормальные клетки щитовидной железы.
      • Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы составляет более 90% всех случаев рака щитовидной железы. Они имеют свойство расти очень медленно.
      • Их варианты включают столбчатый , диффузный склерозирующий , фолликулярный вариант папиллярного, Hürthle клетки, и высокие клетки . Два других варианта ( островной и солидный / трабекулярный ) считаются промежуточными между дифференцированным раком щитовидной железы и низкодифференцированным раком щитовидной железы.Варианты имеют тенденцию к росту и распространению больше, чем типичный папиллярный рак.
      • При раннем обнаружении большинство папиллярных и фолликулярных форм рака щитовидной железы можно успешно лечить. Их лечение и ведение аналогичны и основаны на стадиях и индивидуальных уровнях риска.
      • Папиллярный рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы. На его долю приходится около 80% всех случаев рака щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы обычно растет очень медленно, но часто может распространяться на лимфатические узлы на шее.Он также может распространяться в других частях тела.
      • Наиболее распространенным вариантом папиллярного является фолликулярный вариант (не путать с фолликулярным раком щитовидной железы). Также он обычно очень медленно растет. Другие варианты папиллярного рака щитовидной железы (столбчатый, диффузный склерозирующий и высококлеточный) встречаются не так часто и имеют тенденцию к более быстрому росту и распространению.
      • Фолликулярный рак щитовидной железы составляет около 10-15% всех случаев рака щитовидной железы. Лечение будет обсуждаться позже в этом буклете.Рак щитовидной железы из клеток Хюртле является разновидностью фолликулярного рака.
      • Фолликулярный рак щитовидной железы обычно не распространяется на лимфатические узлы, но в некоторых случаях может распространяться на другие части тела, такие как легкие или кости.
      • Лечение фолликулярного рака щитовидной железы аналогично лечению папиллярного. Клеточный рак Хюртле (также известный как онкоцитарный или оксифильный) с меньшей вероятностью, чем другой дифференцированный рак щитовидной железы, поглощает радиоактивный йод, который часто используется для лечения дифференцированного рака щитовидной железы.
      • Белок, называемый тиреоглобулин (сокращенно Tg ), используется в качестве маркера того, был ли успешно удален весь дифференцированный рак щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови с помощью периодических анализов поможет вашим врачам определить, насколько хорошо вы справляетесь с лечением. Некоторые пациенты вырабатывают антитела против тиреоглобулина (TgAb), , которые не являются вредными, но которые маскируют надежность значения Tg.

      Вернуться к началу страницы

      Прогноз

      Несмотря на то, что любой вид рака может быть пугающим, наиболее распространенные формы дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярный и фолликулярный) имеют очень высокую долгосрочную выживаемость (более 90%), особенно при ранней диагностике.

      В то время как прогноз для большинства людей с раком щитовидной железы очень хороший, частота рецидивов или стойкости может достигать 30%, а рецидивы могут возникать даже через десятилетия после первоначального лечения.

      Таким образом, важно, чтобы у вас были регулярные контрольные осмотры, чтобы определить, рецидивировал ли рак. Мониторинг здоровья должен продолжаться на протяжении всей вашей жизни.

      Дополнительные разделы в папиллярной, фолликулярной и вариативной части этого веб-сайта охватывают следующие темы, на которые также есть ссылки в левой части страницы:

      Подробнее о прогнозе рака щитовидной железы см.

      Вернуться к началу страницы

      Последнее обновление: 11 мая 2015 г.

      .

      Причины папиллярного рака щитовидной железы

      Как и все виды рака щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы (также известный как папиллярная карцинома щитовидной железы) не имеет известной причины. Хотя исследователи полагают, что генные мутации участвуют в развитии папиллярного рака щитовидной железы, они не часто знают, почему происходят эти генетические изменения.

      Клетки щитовидной железы становятся злокачественными, когда генетические аномалии вызывают их мутацию. Эти отклонения часто вызваны факторами окружающей среды (такими как облучение).В меньшем количестве случаев генные аномалии могут передаваться по наследству. Но часто непонятно, почему они возникают.

      Эти генные мутации заставляют клетки расти и размножаться. И в отличие от здоровых клеток эти аномальные клетки не умирают. По мере увеличения числа этих клеток они в конечном итоге образуют опухоль. Оттуда они также могут атаковать здоровые ткани в других частях тела.

      Исследователи полагают, что изменения в некоторых генах вызывают аномальное развитие и деление клеток щитовидной железы, что может вызвать развитие папиллярного рака щитовидной железы.Есть несколько генов, связанных с этой формой рака щитовидной железы:

      • Ген RET / PTC: Мутации гена RET / PTC очевидны у 10–30% пациентов с папиллярным раком щитовидной железы, хотя они чаще встречаются у детей или тех, кто подвергся облучению. 1
      • Ген BRAF: Мутации гена BRAF обнаруживаются у 30–70% пациентов. В отличие от мутации RET, мутации BRAF реже встречаются у детей и тех, кто подвергся воздействию радиации.Исследователи считают, что мутации BRAF вызывают более агрессивный рак, который часто дает метастазы (распространяется на другие части тела). 1

      Ученые также связали изменения в генах NTRK1 и MET с папиллярным раком щитовидной железы. Но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, что вызывает эти мутации, и могут ли они вызвать папиллярную карциному щитовидной железы.

      Обновлено: 27.05.14

      Факторы риска папиллярного рака щитовидной железы

      .

      Хирургия папиллярного рака щитовидной железы

      Первая линия лечения папиллярного рака щитовидной железы, также известного как папиллярная карцинома щитовидной железы, заключается в устранении раковых клеток путем хирургического удаления щитовидной железы. Эта процедура известна как тиреоидэктомия.

      Тотальная тиреоидэктомия
      Существует 2 типа процедур тиреоидэктомии — полная и частичная. Полная тиреоидэктомия — это процедура, при которой полностью удаляется щитовидная железа. Тотальные тиреоидэктомии встречаются чаще, чем их частичные аналоги.Это потому, что тотальная тиреоидэктомия дает большую гарантию полного удаления папиллярного рака щитовидной железы.

      Процедура тотальной тиреоидэктомии может занять много времени — в большинстве случаев от 3 до 4 часов. Ваш хирург делает небольшой разрез на передней части шеи и должен тщательно обрабатывать жизненно важные структуры, такие как голосовые нервы. Небольшое количество ткани щитовидной железы рядом с возвратным гортанным нервом (нерв, который важен для голоса) может остаться позади.

      Поскольку щитовидная железа удаляется, эта процедура вызывает гипотиреоз.Без щитовидной железы гормоны щитовидной железы не выделяются. Чтобы компенсировать это, вам нужно будет пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Это обеспечит здоровый уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме.

      Частичная тиреоидэктомия
      Для пациентов с небольшими папиллярными опухолями, расположенными только в одной доле щитовидной железы и у которых рак не распространился за пределы щитовидной железы, частичной тиреоидэктомии (также известной как лобэктомия) может быть достаточно для удаления рака.

      Рак щитовидной железы, который можно вылечить с помощью частичной тиреоидэктомии, меньше 1 см и называется микроскопическим папиллярным раком щитовидной железы.При отсутствии расширения за пределы капсулы щитовидной железы удаление другой доли щитовидной железы (если эта доля полностью нормальная, без узелков) не требуется.

      При частичной тиреоидэктомии удаляется только злокачественная доля щитовидной железы. Эта операция обычно занимает от 1,5 до 2 часов. В отличие от тотальной тиреоидэктомии, эта процедура не приводит к гипотиреозу. Хотя одна доля удалена, оставшаяся доля все еще может производить здоровое количество гормона щитовидной железы. Однако, в зависимости от патологии и результатов ваших тестов функции щитовидной железы, вам все равно может потребоваться прием гормонов щитовидной железы, чтобы подавить оставшуюся долю щитовидной железы.

      После процедуры
      Хотя тиреоидэктомия — обширная процедура, время восстановления обычно очень короткое. Кроме того, большинство пациентов сообщают об очень небольшом дискомфорте после операции.

      Сразу после операции вы сможете нормально функционировать. И даже если место разреза находится в передней части шеи, вы сможете есть и разговаривать.

      Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь, если вам предстоит полная тиреоидэктомия, хотя большинство пациентов с частичной тиреоидэктомией могут быть выписаны в течение нескольких часов после операции.

      Возможные риски и осложнения
      Тиреоидэктомия — безопасная хирургическая процедура с относительно небольшими рисками. Но поскольку при этом делается разрез на шее, существует небольшая вероятность повреждения нервной связки голосовой связки. В этом случае ваш голос будет постоянно хриплым или скрипучим.

      Иногда, несмотря на то, что нерв не поврежден, голос может измениться после операции. Это происходит из-за опухоли вокруг голосового аппарата и травмы из-за трубки, помещенной в воздуховод во время операции.Если нерв не поврежден, голосовые изменения часто восстанавливаются в течение 3-6 месяцев. Если голосовые изменения сохраняются более 6 месяцев, то ЛОР-врачи и логопеды могут провести определенные процедуры и провести реабилитацию для улучшения голоса. Риск необратимого повреждения нерва составляет около 1%.

      Паращитовидные железы расположены за щитовидной железой, поэтому они также несут небольшой риск травмы. Хирург должен тщательно идентифицировать паращитовидные железы, чтобы не повредить их во время тиреоидэктомии.

      Паращитовидные железы регулируют уровень кальция. Если одна или несколько из этих желез повреждены, это может привести к гипопаратиреозу. Это может в конечном итоге вызвать гипокальциемию, которая является состоянием аномально низкого уровня кальция в крови. Если возникает гипокальциемия, ее легко лечить с помощью добавок кальция и витамина D.

      Около трети пациентов могут испытывать временную гипокальциемию, которая проявляется онемением и покалыванием кончиков пальцев и губ.Это состояние хорошо реагирует на прием кальция. Постоянная проблема с гипокальциемией возможна, но встречается менее чем у 1% пациентов.

      Как и все хирургические процедуры, тиреоидэктомия сопряжена с определенными рисками. Однако эти риски очень редки. Хирургия щитовидной железы — это обычно безопасная и эффективная хирургическая процедура для лечения папиллярной карциномы щитовидной железы. Если вам поставили диагноз папиллярный рак щитовидной железы и у вас есть вопросы об операции, не стесняйтесь спрашивать своего врача.

      Обновлено: 27.05.14

      Радиоактивный йод при папиллярном раке щитовидной железы

      .

      Радиоактивный йод для папиллярного рака щитовидной железы

      Если папиллярный рак щитовидной железы (также известный как папиллярная карцинома щитовидной железы) не распространился, и если ваши опухоли были небольшими, часто бывает достаточно тиреоидэктомии, чтобы удалить рак из вашего тела. Но более крупные опухоли и опухоли, которые распространились (метастазировали) в лимфатические узлы и другие части тела, требуют дополнительного лечения. Это лечение радиоактивным йодом.

      Хотя терапия радиоактивным йодом обычно используется в качестве последующего лечения для более крупных и агрессивных опухолей, ее также можно использовать в качестве защитного лечения для небольших опухолей, если есть тревожные признаки, связанные с раком, включая агрессивный тип, кровеносный сосуд. (сосудистая) инвазия или многоочаговый рак.

      Терапия радиоактивным йодом, которую ваш врач может назвать аблацией радиоактивным йодом, проводится примерно через 1-2 месяца после операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы. Цель этого лечения — убить любые раковые клетки, которые могут остаться после операции.

      Подготовка вашего тела к лечению радиоактивным йодом
      Радиоактивный йод — безопасная терапия, поскольку радиоактивный йод в первую очередь поглощается клетками щитовидной железы. Клетки щитовидной железы являются основными клетками организма, способными поглощать йод, поэтому никакие другие клетки не подвергаются воздействию радиации.Когда клетки щитовидной железы — как здоровые, так и раковые — поглощают радиоактивный йод, они повреждаются или разрушаются.

      Клетки рака щитовидной железы, однако, не так легко поглощают радиоактивный йод, как здоровые клетки щитовидной железы. Чтобы побудить раковые клетки поглощать радиоактивный йод, ваш врач может предложить один или оба из этих методов:

      • Повысьте уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Здоровые клетки щитовидной железы используют йод для производства гормонов щитовидной железы, но раковые клетки щитовидной железы поглощают лишь очень небольшое количество йода.Высокий уровень ТТГ стимулирует раковые клетки щитовидной железы поглощать больше йода. Таким образом, раковые клетки будут более охотно поглощать радиоактивный йод.

        Так как же повышается уровень ТТГ? Есть 2 способа. Первый предполагает прекращение заместительной гормональной терапии щитовидной железы.

        После операции на щитовидной железе вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы, чтобы компенсировать нехватку гормонов щитовидной железы Т4 и Т3, которые вырабатываются естественным путем. Но чтобы поднять уровень ТТГ, вам нужно прекратить прием заместительной гормональной терапии Т4 до начала терапии радиоактивным йодом (обычно это происходит примерно за 5 недель до этого).Это снижение гормонов щитовидной железы заставляет гипофиз производить больше ТТГ.

        Более высокий уровень ТТГ временно вызывает гипотиреоз. Чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, вы можете принимать заместительную терапию гормоном Т3 примерно за 2 недели до терапии радиоактивным йодом. Вы можете возобновить заместительную терапию гормонами щитовидной железы в течение 2 дней после лечения радиоактивным йодом.

        Еще один способ поднять уровень ТТГ — принять 2 дозы

        Тироген ® (тиреотропин альфа для инъекций).Этот одобренный FDA препарат специально используется для повышения уровня ТТГ перед лечением радиоактивным йодом.

      • Снизьте уровень йода в организме с помощью диеты с низким содержанием йода. После того, как ваш рацион был лишен йода, все клетки щитовидной железы с большей вероятностью будут поглощать радиоактивный йод. Переход на диету с низким содержанием йода за 2 недели до лечения радиоактивным йодом — это достаточно времени, чтобы снизить уровень йода в организме и подготовить его к терапии радиоактивным йодом. Чтобы узнать о рецептах с низким содержанием йода, посетите Поваренную книгу с низким содержанием йода Ассоциации выживших после рака щитовидной железы.

      Получение лечения радиоактивным йодом
      После подготовки вашего тела к терапии радиоактивным йодом ваш врач даст вам очень небольшое количество йода, чтобы проверить, остались ли какие-либо части щитовидной железы. Через день ваш врач просканирует вашу шею специальной камерой. Если сканирование показывает, что йод впитался в вашу шею, это означает, что в вашей щитовидной железе остались остатки. В подавляющем большинстве случаев — на самом деле 95% — это остатки щитовидной железы, которые остаются после операции на щитовидной железе. 1

      Предварительное сканирование может быть получено или не получено до фактического лечения радиоактивным йодом. Если это будет сделано, ваш врач даст вам небольшую дозу радиоактивного йода (точная доза будет определена вашим врачом), и будет проведено сканирование, чтобы увидеть, сколько остаточных тканей у вас на шее и распространяется ли оно наружу. щитовидная железа. Основываясь на этих результатах, ваш врач в течение 72 часов после предварительного сканирования введет вам радиоактивный йод.Это уничтожит оставшиеся остатки щитовидной железы в шее, в дополнение к любым другим возможным раковым клеткам щитовидной железы, которые дали метастазы. Затем через 10 дней проводится посттерапевтическое сканирование для оценки поглощения в организме.

      Вам не нужно будет госпитализироваться, если вы получите радиоактивный йод, потому что он принимается в виде таблеток для приема внутрь. Одной дозы обычно достаточно, чтобы убить оставшиеся фрагменты щитовидной железы и раковые клетки. Терапия радиоактивным йодом может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы полностью устранить все папиллярные раковые клетки щитовидной железы.

      Особые соображения после лечения
      Когда вы вернетесь домой после приема радиоактивного йода, вам необходимо принять во внимание ряд мер предосторожности, чтобы предотвратить облучение окружающих. Ниже приведен список общих рекомендаций . Имейте в виду, что конкретные инструкции вашего врача всегда имеют приоритет.

      • Вы должны спать в одиночестве в течение первых 3-5 ночей после лечения.
      • Избегайте личных контактов в течение примерно 3-7 дней после лечения.В первые 3 дня после терапии вам следует держаться на безопасном расстоянии от других (примерно 6 футов). Избегайте общественных мест.
      • Первые 3 дня после получения радиоактивного йода не делитесь ничем, включая посуду, постельные принадлежности и личные вещи. Вам даже придется стирать и мыть посуду отдельно от остальных членов вашей семьи. Ежедневно принимайте душ и часто мойте руки. Если вы можете выделить ванную комнату в своем доме только для себя, сделайте это.Но если нет, протирайте сиденье унитаза после каждого использования.
      • Пейте много воды. Это будет стимулировать выведение радиоактивного йода с мочой.

      Если у вас есть квест

      .

    Похожие записи

    Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

    Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

    Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

    Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

    Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

    Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *