Папиллярный рак щитовидки: симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

alexxlab Разное

Содержание

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы, диагностика и методы лечения

       admin      Главная страница » Рак      Просмотров:   2303

Папиллярный рак щитовидной железы: симптомы и методы лечения

Важно: Папиллярный рак щитовидки встречается чаще остальных — в 85% случаев рака щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы диагностируют гораздо чаще у женщин, чем у мужской части населения.

На ранней стадии папиллярный рак определяется при помощи УЗИ или пальпацией.

По статистике более 70% опухолей щитовидки трансформируются в папиллярный рак. Поэтому именно такой вид рака считается самым распространённым и имеет наиболее благоприятный прогноз.

Папиллярный рак щитовидкитрансформируется из тироцитов (клеток-гормонов щитовидной железы). Опухоль разрастается медленно – вот почему число пациентов, преодолевших болезнь, довольно высокое.

Папиллярный рак щитовидной железы

Метастазы папиллярный рак щитовидки дает на шейные лимфоузлы. На другие органы он распространяется крайне редко, а симптомы его развития проявляются медленно.

Появление метастаз свидетельствует о прогрессировании заболевания, хотя в таких случаях заболевание раком может привести к летальному исходу.

Но если опухоль проникла в капсулу щитовидной железы, в этом случае может возникнуть рецидив болезни.

Капиллярный рак щитовидной железы может охватывать различные доли щитовидки. Такой вид рака часто диагностируют после проведенной операции на какой-либо орган.

К сопутствующим болезням относят:

  1. Гипертонию;
  2. Калькулезный холецистит;
  3. Остеоартроз коленных суставов;
  4. Экзогенное ожирение;
  5. Хронический гастрит.

Внимание! Многие ошибочно пытаются искать информацию о капиллярном раке щитовидки. Такую информацию найти проблематично, поскольку так обычно называют папиллярный рак щитовидки.

Фолликулярный рак щитовидки

Такая разновидность является второй встречающейся формой рака щитовидной железы (примерно 15% случаев). Чаще встречается у детей и пожилых людей.

Для такой формы характерно более агрессивное течение, поскольку метастазы могут затрагивать и угрожать таким органам, как:

  • лёгкие;
  • кости;
  • головной мозг;
  • мочевой пузырь;
  • кожный покров.

Поражение лимфатических узлов у больных фолликулярной карциномой развивается реже, чем у больных, страдающих папиллярной карциномой.

Что провоцирует развитие папиллярной карциномы?

Пока еще окончательно не установлена причина, вызывающая папиллярную карциному, но существуют факторы риска.

Они могут спровоцировать любую из 4-х существующих разновидностей рака, причём папиллярный среди них ‒ наиболее распространенный. Что же может вызвать начало столь опасной болезни?

  1. Заболевания зоба у одного из членов семьи или другого близкого родственника.
  2. Генетические синдромы: например, синдром Каудена. В описанных случаях, на слизистых распространяется опухолевидное образование.
  3. Негативное воздействие радиации.

Имеются также иные причины.

Наиболее подвержены папиллярному раку женщины 30 — 50 лет.

Женщины от 50 лет и мужчины болеют гораздо реже, но рак может развиться в дальнейшем: зачастую у людей пожилого возраста папиллярная карцинома щитовидной железы приобретает более завуалированные формы, и необходимо позаботиться о лечении как можно быстрее.

Папиллярный рак щитовидной железы симптомы

Заболевание раком прогрессирует медленно и вначале больного могут даже не волновать никакие недомогания или неприятные ощущения.

Чаще всего основным симптомом считается уплотнение или узел с правой или левой стороны щитовидной железы. Узел бывает крупным настолько, что его можно увидеть или нащупать пальцами.

Если даже узел не вызывает болезненных ощущений, необходимо незамедлительно посетить квалифицированного врача – он установит точную причину происхождения узла.

Зачастую такие образования в железе могут оказывать давление на прилегающие органы, тем самым провоцируя сдавление гортани и пищевода. Кроме того, к возможным симптомам относится хриплый голос, затруднённое глотание, боли в горле.

Даже если эндокринолог не сможет при помощи пальпации определить наличие новообразования, то заметно увеличенные лимфатические узлы говорят при папиллярном раке о проникновении в них инородных клеток.

В определённых случаях, увеличение лимфоузлов при отсутствии основного узла на шее еще не свидетельствует о раке щитовидки, а могут быть показателем других заболеваний — например, ОРВИ.

Если же о лимфоузлы остались увеличенными и после лечения заболеваний – это серьёзная причина для посещения врача.

Существующие степени рака щитовидки

На начальной стадии, величина опухоли может быть любого размера. Метастаз и увеличение лимфоузлов она не дает.

На первых этапах могут появиться метастазы, но по размеру узлов судить о стадии развития заболевания невозможно. У больных старше 45 лет, опухоль больше 1 см относится ко 2 стадии.

Если опухоль выходит на саму железу, но метастазов нет, важно оценивать увеличение лимфоузлов.

Стадия появления метастаз – самая поздняя, причём размер самой опухоли и лимфоузлов не учитывается. К сожалению, на такой стадии прогноз для пациента вряд ли можно оценить, как благоприятный.

На любой стадии важно диагностировать заболевание, и начать лечение вовремя.

Папиллярный рак щитовидки: диагностирование

Каждый год внедряются всё новые медицинские методы диагностики, а также составления прогнозов для больных папиллярным раком.

К самым распространенным методам диагностики относят УЗИ, биопсия, радиоизотопное сканирование, анализ крови.

  • При помощи УЗИ можно увидеть железу и ее структуру. При обнаружении узла, при помощи УЗИ можно узнать его структуру: является ли он кистозным (содержащим жидкость), или он состоит из тканей (такой тип называется солидным). Именно солидные узлы чаще всего бывают злокачественными. Такое исследование является безопасным и безболезненным, но дать безошибочную оценку, какая опухоль — доброкачественная или злокачественная, таким методом не удастся.

  • Биопсия. Как правило, биопсию (точное название — тонкоигольная аспирационная биопсия) назначают после проведения УЗИ. В узел вводится тонкая игла, забирается жидкость, которую затем изучают в лаборатории. Такое исследование помогает спланировать лечение.

Кроме описанных методов, может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Папиллярный рак щитовидки прогноз

Как правило, при раннем диагностировании, такой тип рака щитовидной железы лечится вполне благополучно. Современные врачи ведут много дискуссий — как необходимо лечить это заболевание.

Радиация практически не воздействует на опухоль в щитовидке, поэтому химиотерапия здесь бесполезна.

Основной метод – удаление (тиреоидэктомия) опухоли. Однако и по этому поводу у медиков имеются разногласия: удалить железу полностью, или только устранить небольшой пораженный участок.

Решение будет зависеть:

  • от возраста больного;
  • стадии болезни;
  • размеров опухоли.

Несмотря на факты, насколько поражена щитовидка и на какой стадии рак, операция будет необходима. Часто проводят тиреоидэктомию и удаляют железу полностью вместе с лимфоузлами.

После операции назначается 2-й этап лечения, состоящий в лечении радиоактивным йодом. Такое лечение назначают только пациентам, у которых поражены лимфоузлы.

Папиллярный рак щитовидной железы лечение

1. Удаление (тиреоидэктомия) — самое радикальное лечение лимфоузлов в шейной области.

Иногда возникает необходимость повторной операции более радикального объема с облучением. Если складывается сложная ситуация, то прибегают к системному методу:

  • гамма-терапия на новообразование, которую также распространяют на региональные метастазы в области шеи;
  • непосредственно радикальное хирургическое вмешательство.

2. Если гипотиреоз развивается даже после удаления железы, больному прописывается пожизненный гормон щитовидной железы.

3. Лечение радиоактивным йодом считается активным лечением по отношению к отдалённым метастазам. Радиоактивный йод оказывает воздействие именно на отдаленные метастазы, которые затем исчезают почти полностью. Состояние больного можно заметно улучшить таким методом лечения.

4. Химиотерапия, лучевая терапия и трахеотомия.

К таким паллиативным методам прибегают при диагностировании особо часто встречающейся формы рака щитовидки.

Послеоперационный период и реабилитация

После проведенной операции обязателен период реабилитации больного.

Длительность реабилитации зависит от вида злокачественной опухоли, стадии заболевания и методики при хирургическом вмешательстве.

После лечения лучевой терапией и химиотерапией, как правило, больной длительное время остаётся нетрудоспособным.

Статистика свидетельствует: на частичную реабилитацию можно рассчитывать в 77% случаях в течение 3-х лет. Для полного выздоровления необходимо не менее пяти лет.

    

Папиллярный рак щитовидной железы: 4 формы лечения

В этой статье вы узнаете:

Папиллярный рак щитовидной железы, называемый также папиллярной карциномой, считают самой частой разновидностью злокачественных опухолей в этом органе. К счастью, она же и самая безопасная, насколько это вообще возможно для рака.

Симптомы заболевания

Все признаки рака, врачи делят на 2 группы: появляющиеся из-за самой опухоли и из-за метастазов.

  1. Образуется сперва небольшой узел в щитовидке, но он растет быстро. Раковая опухоль давит и прорастает в трахею, и человек начинает задыхаться. Голос меняется из-за повреждения нервов шеи. Если на груди появились заметно расширенные вены, то рак пророс глубоко в грудь, и полностью его хирургически не удалить.
  2. Сначала рак дает свои метастазы в лимфоузлы груди и шеи. В запущенных случаях они увеличиваются настолько, что это заметно при взгляде на человека.

Примерно 8% больных папиллярным карциноидом имеют метастазы в легких. Это может вообще никак не проявляться, но крупные могут заставить человека задыхаться, кашлять кровью.

Несколько реже появляются метастазы в плоских костях (череп, таз, грудина и ребра, позвоночник), что обычно не вызывает никаких симптомов. Кость становится более хрупкой, и иногда на этом месте без видимой причины появляется перелом.

Есть два признака, которые должны заставить здравомыслящего человека заподозрить у себя рак щитовидной железы и обратиться к врачу:

  • Резкое похудение на несколько килограмм при условии неизменного образа жизни.
  • Растущая на шее «шишка», особенно если она плотная на ощупь, с покрасневшей кожей.

Достоверно установить, что рак в щитовидной железе именно папиллярный можно только после изучения его кусочка под микроскопом. Для этого берут биопсию или используют материал, полученный при удалении щитовидки.

Лечение рака

Эта болезнь является одной из немногих злокачественных опухолей, при которых возможно излечение. Более того, вероятность выздоровления или, по крайней мере, стойкой ремиссии при этом заболевании необычайно велика.

Главный и наиболее действенный метод лечения папиллярного рака щитовидной железы – хирургический. При операции любой разновидности рака всегда необходимо удалять не только саму опухоль, но и значительную часть окружающих тканей. Это позволяет избежать повторной хирургии по тому же поводу и, главное, значительно продлевает жизнь. Объем удаляемых тканей всегда зависит от размера опухоли, наличия/отсутствия метастазов и их местоположения:

  1. Папиллярная форма карциноида наименее агрессивна, поэтому при опухоли до 1 см и отсутствии метастазов у молодых людей, можно оставить не пораженную раком долю щитовидки. Перешеек и другую долю, где выросла злокачественная опухоль, удаляют.
  2. Если размер раковой опухоли меньше 4 см, допустимо оставить лишь небольшую часть щитовидной железы. Это делается для того, чтобы ограничить прием щитовидных гормонов после операции, а то и вовсе воздержаться от него.
  3. При более крупном папиллярном карциноиде без метастазов щитовидную железу удаляют целиком.
  4. Если есть метастазы в лимфоузлах, их необходимо тоже удалить, иначе рак будет распространяться. Чем дальше от щитовидной железы метастаз рака, тем больше лимфоузлов приходится удалять.

После операции, особенно если она была щадящая, щитовидную железу облучают. Для того, чтобы злокачественная опухоль выросла снова, достаточно одной не удаленной клетки. Лучевая терапия убивает рак.

Введение радиоактивного йода в организм считается достаточно эффективным при папиллярном карциноиде, даже с метастазами. Йод накапливается в этих местах, облучает их своей радиоактивностью и убивает этим раковые клетки.

Если перед началом лечения исключить йод на 10–30 дней из диеты, то он лучше будет накапливаться и, соответственно, будет эффективнее. В течение первых трех суток рекомендуют побольше пить. Радиоактивный йод выводится с мочой, а частое мочеиспускание позволяет свести время облучения мочевого пузыря к минимуму.

Химиотерапию в лечении папиллярного рака назначают только в случае очень крупных опухолей, когда хирургическое лечение не имеет смысла.

Все описанное выше лечение проводят курсами, повторяя их несколько раз, чередуя и в различных комбинациях.

Лечение папиллярной формы рака проходит тяжело, но должно быть длительным: только тогда оно дарует надежду на выздоровление.

Продолжительность жизни

Выживаемость по форме рака
Форма рака10-летняя выживаемость20-летняя выживаемость
Папиллярный75 – 90%Описаны случаи выздоровления
Медуллярный63%44%
Анаплазированный16%Единичные случаи

Понятие 10-летняя продолжительность жизни 75% означает, что по истечении 10 лет живы 75% больных папиллярным раком щитовидной железы. Для ракового заболевания эти цифры очень оптимистичны.

Каждый рак, в том числе и папиллярный, принято разделять на стадии в зависимости от наличия, отсутствия метастазов и их местоположения. Первая стадия самая легкая, вообще без образований. Четвертая стадия предполагает метастазы не только в лимфоузлах, но и в легких, костях, других органах.

Выживаемость по стадиям рака
Стадия папиллярного ракаПроцент 5-летней выживаемости
1, 2 стадияПочти 100%
3 стадия95%
4 стадия45%

Все цифры указаны только для хорошо пролеченных случаев различных форм карциноида. А если пациентов даже с папиллярным раком не лечить, то во всех графах будет стоять «0». Если по каким-то причинам лечение было прервано, то шансы человека на выздоровление сильно падают.

Особенно хороший прогноз для молодых пациентов. У них даже в случае рецидива опухоли после операции (происходит примерно у 10%) и последующего облучения, вероятность выживания по статистике не меняется. Чего, увы, нельзя сказать о пациентах более старшего возраста. Кроме того, среди них выше процент превращения папиллярной опухоли в анаплазированную, при которой продолжительность жизни значительно ниже.

прогноз после операции, у кого есть шансы?

Фолликулярный рак щитовидной железы — это грозное онкологическое заболевание, которое характеризуется агрессивным течением и высокой степенью злокачественности.

Заболевание занимает 2-ое место по частоте среди всех онкологических заболеваний щитовидной железы.

Данный вид опухоли по строению похож на скопление пузырьков, имеет способность прорастать в сосуды, поэтому метастазы легко обнаружить в органах дыхания, костях, мозге, мочевом пузыре, на коже. Поражение лимфатических узлов для заболевания не характерно.

Фолликулярный рак чаще встречается у жителей крупных городов, в регионах, где повышенное ионизирующее излучение и неблагоприятная экологическая обстановка.

Особенности

  • Фолликулярный рак чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. У лиц этого возраста заболевание отличается агрессивным течением, хуже поддается лечению.
  • В 3,5 раза чаще заболевание выявляется у представительниц прекрасного пола.
  • Плохой прогноз заболевания прямо пропорционален размеру опухоли и возрасту пациента.
  • Опухоль имеет вид круглого образования в капсуле, внутри которого при разрезе можно обнаружить очаги кровоизлияний, уплотнений.
  • В отличие от аденомы щитовидной железы и папиллярного варианта рака, опухоль из фолликулярных клеток прорастает в капсулу и сосуды, что очень тяжело выявить даже специалисту. Заболевание часто имеет агрессивное течение и за короткое время может дать метастазы по всему организму. Можно сказать, что фолликулярный рак встречается гораздо чаще папиллярного и имеет более высокий вариант злокачественности.

Морфологические особенности

Опухоль развивается из фолликулярного эпителия, при этом в ее строении нет признаков клеточной или тканевой атипии, что является диагностическим признаком всех злокачественных новообразований. Самая важная особенность этого рака — это способность прорастать в вены и артерии, капсулу щитовидки. На гистологии рак выглядит в виде узелка с пористым строением, в единичных случаях он не имеет четких границ.

Классификация

Стадию заболевания определяет размер и его распространение:

CтадияОсобенности
 Стадия Т0 и Тх Признаки опухоли отсутствуют, или же они неинформативны.
 1-ая стадия (Т1) Размер новообразования до 2 см.
 2-ая стадия (Т2) Опухоль от 2 до 4 см.
 3-я (Т3)Размер образования более 4 см, а также не взирая на размер опухоли, она обнаружена за пределами капсулы щитовидки
 4-ая стадияНовообразование обнаружено в гортани, трахее, пищеводе, нервах, проросла в сонные артерии и сосуды груди.

Этапы развития заболевания определяют регионарные и отдаленные метастазы, возраст пациента. Первые две стадии всегда имеют хороший прогноз, 3 и 4 относятся к высокой группе риска с худшим исходом на выздоровление.

Симптоматика

Первые проявления, при которых должно возникнуть подозрение на опухоль щитовидки:

  • охриплый голос;
  • если парализованы голосовые связки, то пациент жалуется на отсутствие голоса;
  • непроходимость пищевода — еда поступает в желудок маленькими порциями или не поступает вовсе, лучше проходит жидкая пища;
  • хроническое ощущение кома в горле;
  • боли в шее, отдающие в ухо;
  • обструкция дыхательных путей.

Если опухоль в размере не превышает 2 см, то симптомы заболевания могут отсутствовать.

Тревожные симптомы, которые появляются не всегда:

  • постоянный неглубокий кашель;
  • болевые симптомы при проглатывании пищи;

  • откашливаемая мокрота с содержанием прожилок крови;
  • набухшие вены шеи.

Эти симптомы могут свидетельствовать об опухоли солидного размера на последней стадии заболевания, когда имеются метастазы в отдаленных органах.

Диагностика

На основании жалоб пациента и симптомов заболевания, врач-эндокринолог назначает диагностические процедуры:

    • Пальпирует железу. При пальпации ЩЖ может содержать узелки, очаги уплотнения.

  • Назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • УЗИ железы. Помогает определить в щитовидке патологические очаги, их количество и размеры.
  • КТ и МРТ проводится с той же целью, что и УЗИ, только результаты при томографии более информативные, позволяют с максимальной точностью проследить куда опухоль проросла, точные ее размеры, локализацию.

Если при перечисленных выше обследованиях у врача появилось подозрение на новообразование, то далее назначается тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Для этого под местным наркозом из узелков железы тонкой иглой производится забор тканевого материала, который далее отправляется на микроскопическое исследование. С помощью биопсии можно достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз (в случае, если не была нарушена техника диагностического исследования).

Лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии заболевания, степени поражения, наличия метастазов. Основным методам лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Только с ее помощью можно избавиться от заболевания, значительно увеличить продолжительность жизни пациента. Во время операции хирург оценивает размеры опухоли, степень ее прорастания в соседние органы, ведь цель операции — максимально удалить пораженные ткани.

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ. При 1-ой и 2-ой степени заболевания при условии, что метастазы отсутствуют и опухоль по результатам микробиологического исследования дифференцированная, проводится хирургическая операция с удалением патологического участка. При первой стадии удалению подлежит только часть органа, обычно удаляют всю долю железы со стороны поражения, при второй стадии удаляется патологический очаг вместе с лимфатическими узлами, расположенными в области шеи.

Чтобы достоверно уничтожить в организме все раковые клетки, после операции проводится лечение радиоактивным йодом. В дальнейшем риск развития послеоперационных осложнений минимален.

ТОТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. При 3-ей степени заболевания, когда опухоль выходит за пределы щитовидки, и 4-той, когда есть метастазы в других органах, производится полное удаление щитовидной железы с близлежащими лимфатическими узлами. После операции для удаления оставшихся частиц опухоли больные получают радиоактивный йод в таблетках. На 4 стадии заболевания вместе с операцией всегда назначается лучевая терапия (может проводиться в форме внешнего облучения или в виде капсул, вводимых внутрь органа).

После хирургической операции с полным удалением щитовидной железы пациенты пожизненно вынуждены принимать синтетические аналоги тиреоидных и паратиреоидных гормонов. Проводится тирогеновая стимуляция. Методика снимает неприятные послеоперационные симптомы, подходит тем, кто высокочувствительно переносит гипотиреоз. Плюс тотальной резекции железы — исключается местный рецидив опухоли.

Если метастазы не удается иссечь путем операции, оптимальным вариантом лечения является облучение, которое также отличается высокой эффективностью. В случае когда опухоль не поддается лечению ни хирургической операцией, ни лучевым методом, то единственным вариантом лечения будет химиотерапия (эффективность такого лечения не превышает 35%).

Преимущества хирургического иссечения опухоли

С помощью хирургической операции на первых стадиях заболевания в 90–100% случаев можно добиться полного излечения.

Ремиссию можно ожидать у 1/3 пациентов после операции при 3-ей стадии заболевания, и у 2/3 пациентов при 4 степени заболевания. Добиться ремиссии с помощью хирургического лечения легче при опухолях с ограниченной распространенностью.

Послеоперационные осложнения

Во время операции неопытный, неквалифицированный врач может задеть возвратный нерв (менее 2% случаев) или повредить паращитовидные железы (2% случаев). После поражения возвратного нерва нарушается двигательная и чувствительная функции гортани (степень тяжести определяется объемом повреждения), имеется риск развития аспирационной пневмонии. Лечится этот вид осложнения специальной хирургической методикой, восстанавливающей структуру нерва.

После поражения паращитовидных желез нарушается кальциевый обмен. В этом случае пациенту назначают кальцийсодержащие препараты и витамины.

Прогноз после операции

Онкологическое заболевание означает то, что на протяжении всей жизни человек должен контролировать свое здоровье. При фолликулярном раке щитовидки пациенты после операции 1-2 раза в год проходят радиоактивное сканирование йодом, сдают анализы крови на тиреоглобулин, делают контрольное УЗИ щитовидной железы.

Если пациент получает необходимый курс лечения, добросовестно выполняет все врачебные рекомендации и признаки заболевания у него не проявляются, то он имеет 90%-ую вероятность на высокую продолжительность жизни.

Рецидивам заболевания подвержено около 10% пациентов: 80% случаев из них приходится на метастазы в сосуды, 20% — во внутренние органы. Если метастазы не имеют четкой локализации и обнаруживаются лишь по анализам (повышенное количество тиреоглобулина), то проводится лечение радиоактивным йодом.

Что влияет на выживаемость при раке?

  • Самый важный признак — это возраст пациента. Прогноз всегда хуже, если на момент установления диагноза человеку больше 40 лет. Рецидивы заболевания чаще встречаются у людей младше 20 лет и старше 60 лет.
  • Показатели смертности выше среди представителей мужской половины.
  • Длительность жизни напрямую зависит от размера первичного очага опухоли. Прогноз всегда неутешительный, если первичная опухоль солидного размера — 4 и более см.
  • Ухудшает исход заболевания неэффективность лучевой терапии.
  • 15% пациентов с фолликулярным раком погибают, при папиллярном варианте рака показатели смертности ниже.
  • Прогноз на выживаемость неутешительный, если в момент выявления заболевания опухоль уже распространилась за пределы щитовидной железы, если поражены обе доли щитовидной железы.
  • Метастазы, локализованные в лимфатических узлах, не влияют на исход заболевания и длительность жизни пациента.
  • Прогноз при отдаленных метастазах неблагоприятный, пациенты с 4 стадией заболевания долго не живут.
  • Смерть неизбежна при распространении опухоли с кровью и лимфой. Самый неблагоприятный исход при метастазах в головной мозг, печень и легкие.


При раке щитовидной железы прогноз напрямую зависит от стадии заболевания. Хотя онкологические заболевания щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный рак) и не относятся к самым агрессивным опухолям, все же не рекомендуем откладывать диагностику и лечение заболевания.

Папиллярная карцинома щитовидной железы: от признаков до лечения

Среди всех разновидностей раковых заболеваний, которые встречаются у людей разных возрастов, папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) не занимает первые позиции по частоте проявления. Но в последнее время эта патология начала встречаться чаще, особенно у молодых людей. Нередко раковая опухоль развивается из доброкачественного новообразования. Сначала патология не проявляет симптомов, но со временем провоцирует изменение структуры зоба, становится плотным и большим. Опухоль редко метастазирует во внутренние органы, поэтому процент выживаемости высокий.

Описание патологии

Папиллярный рак щитовидки – патологическое новообразование в щитовидной железе, которое наблюдается в 80% из всех случаев развития патологий в данном органе. Новообразование имеет вид плотной массы, напоминающей кисту, которая развивается из тиреоцитов щитовидной железы. Внутри кистозного образования находится жидкость бурого цвета. Данный вид рака представлен сосочковым вариантом карциномы, он является смешанным, так как состоит из фиброзных тканей и кистозных полостей, которые чередуются между собой. Опухоль возникает в результате мутации двух генов, она может давать метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы, по организму распространяется очень редко. Развивается патология медленно, поэтому может рано диагностироваться и лечиться. В 90% случаев опухоль удается вылечить.

Обратите внимание! При успешном лечении ПКЩЖ выживаемость составляет около 90%, поэтому прогноз заболевание имеет оптимистический.

Новообразование появляется на нижней части одной из долей щитовидной железы, иногда ее можно обнаружить в районе перешейка, в этом случае она может распространиться на обе доли.

Эпидемиология

В онкологии принято считать, что такое заболевание, как папиллярный рак, является безопасной формой раковой патологии по последствиям. Чаще всего новообразование развивается в одной доле органа, редко это процесс наблюдается в обеих долях железы.

В большинстве случаев опухоль поражает людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, при этом женщины страдают в два раза чаще мужчин. В некоторых случаях возможно развитие патологии у детей, в том числе и новорожденных. В преклонном возрасте заболевание протекает тяжело. ПКЩЖ встречается в четырех случаях из пяти среди всех новообразований щитовидной железы. У пациентов молодого возраста с небольшими новообразованиями (меньше полутора сантиметров) можно добиться полного излечения.

Разновидности ПРЩЖ

В онкологии выделяют следующие виды папиллярного рака:

  1. Типичный рак.
  2. Скрытый рак или микрокарцинома, при которой размер опухоли доходит до одного сантиметра, она практически не растет, поэтому имеет хорошие прогнозы выживаемости.
  3. Солидная опухоль развивается в результате влияния радиации, она может метастазировать с током крови или лимфы.
  4. Папиллярно-фолликулярный рак щитовидной железы имеет в своем составе структуры двух видов опухолей, он редко метастазирует и считается самым благоприятным в плане лечения.
  5. Онкоцитарное новообразование встречается очень редко, оно достаточно агрессивно и может давать метастазы в отдаленные участки организма.
  6. Диффузно-склеротическая опухоль встречается в 1% случаев и диагностируется преимущественно в возрасте от семи до четырнадцати лет. Новообразование имеет большой размер, множественные очаги, которые распространены по всему органу. Метастазы развиваются в лимфатических узлах и легких. Данный вид ПРЩЖ является самым неблагоприятным.
  7. Светлоклеточный рак в настоящее время мало изучен, опухоль дает метастазы в почки.
  8. Высококлеточное новообразование является агрессивным видом патологии, опухоль стремительно растет и метастазирует по организму.
  9. Смешанный рак, при котором присутствуют в опухоли участки солидного и фолликулярного новообразования.

ПРЩЖ бывает инкапсулированным, то есть имеет капсулу, и неинкапсулированным.

Обратите внимание! Инкапсулированный рак имеет более благоприятные прогнозы выживаемости.

Причины развития новообразований

В медицине не установлены точные причины развития патологии. Существует мнение, что новообразование формируется в результате мутации ДНК. Установлены возможные причины развития недуга:

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние радиации, канцерогенов, загрязненной окружающей среды;
  • нехватка в организме йода;
  • зоб, аденома часто становятся причиной появления аденокарциномы щитовидной железы;
  • метастазирование первичной опухоли;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гормональныенарушения, стрессы;
  • вредные привычки, которые провоцируют снижение иммунитета, ВИЧ-инфекция;
  • доброкачественная опухоль в железе, что может перерасти в злокачественное новообразование.

Степени злокачественности новообразования

ПРЩЖ первой и второй стадии разделяют на две подгруппы в зависимости от возрастных показателей. Больные до сорока лет имеют высокий процент благоприятного исхода. Для этой возрастной группы характерны следующие степени злокачественности опухоли:

  1. Первая степень, при которой новообразование может быть любого размера, она не способна распадаться и давать метастазы во внутренние органы.
  2. Вторая степень характеризуется наличием опухоли любого размера, которая дает метастазы во внутренние органы.

После сорока лет наблюдаются следующие стадии развития недуга:

  1. Первая стадия обуславливается наличием опухоли до четырех сантиметров, рост новообразования и метастазирование не наблюдаются.
  2. Вторая стадия, при которой новообразование имеет размер до четырех сантиметров, оно не выходит за пределы структуры и не дает метастазов.
  3. Третья степень опухоли щитовидной железы характеризуется ее ростом более четырех сантиметров, выходом за переделы структуры, отсутствием метастазов.
  4. Четвертая стадия А имеет новообразование любого размера, что выходит за пределы структуры, дает метастазы в лимфатические узлы.
  5. Четвертая степень В, при которой новообразование прорастает вглубь шеи или крупные кровеносные сосуды, метастазы распространяются только в лимфатические узлы.
  6. Четвертая стадия С характеризуется присутствием метастазов во внутренних органах, деформацией железы, ее неподвижностью.

Симптоматика заболевания

На первых стадиях симптоматика заболевания не проявляется. Состояние больных может не меняться в течение нескольких лет. Единственным признаком может выступать образование уплотнения в области шеи, которое может прощупываться.

Обратите внимание! На ранних стадиях патологии не наблюдается болевых ощущений, поэтому при обнаружении уплотнения на шее рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.

По мере разрастания опухоли происходит сдавливание пищевода и трахеи, появляется болевой синдром, затрудненное глотание, голос меняется, лимфатические узлы в области поражения увеличиваются. Человек может ощущать такие симптомы, при которых требуется лечение:

  • появление беспричинного кашля, что сопровождается кровохарканьем;
  • болевые ощущения в горле, области груди, подмышками;
  • интоксикация организма;
  • потеря веса, изменение цвета кожных покровов;
  • развитие гипотиреоза;
  • частые переломы костей.

Диагностика ПРЩЖ

Первичная диагностика проводится в виде пальпации области шеи. При обнаружении уплотнений в щитовидной железе врач назначает УЗИ этого органа. Этот метод дает возможность обнаружить содержимое узлов. Определить злокачественность новообразования УЗИ не может, поэтому назначаются дополнительные методы диагностики:

  1. Анализы на ТТГ, Т3 и Т, тироксин, тиреотропин и трийодтиронин, онкомаркеры.
  2. МРТ и КТ при подозрении на распространение метастазов в лимфатической системе и внутренних органов.
  3. Биопсия тканевой жидкости, взятой из новообразования, с гистологическим исследованием материала.
  4. Радиоизотопное сканирование для определения температуры новообразования.
  5. Рентгенография и ПЭТ.

Лечение онкологии щитовидной железы

Врач-онколог подбирает индивидуальную схему лечения для каждого пациента.

Обратите внимание! Обычно заболевание излечимо в случае отсутствия отдаленных метастазов. При невозможности полного излечения терапия направлена на удаление большого количества аномальных клеток, предотвращение распространения метастазов. В тяжелых случаях применяют паллиативную терапию для снижения проявления симптоматики недуга.

Для удаления новообразования используется хирургическое вмешательство. Операцию при онкологии этого вида принято считать сложной. В ходе оперативного вмешательства производят удаление части железы или полную эктомию. В запущенных случаях щитовидную железу полностью удаляют (вместе с обеими долями и перешейком), иссекают и лимфатические узлы. После этой операции пациент будет пожизненно принимать гормоны ЩЖ.

Во время оперативного вмешательства возможно повреждение возвратного нерва. Если этого не произошло, пациент восстановится через полгода.

Частичное удаление железы проводят в том случае, когда новообразование не превышает в размерах одного сантиметра и дает метастазов. При этом иссекают только раковую опухоль. В этом случае ПРЩЖ прогноз после операции будет иметь благоприятный. Оставшаяся часть органа берет на себя все функции удаленного участка.

После оперативного вмешательства пациенту необходимо будет соблюдать правильный рацион, ограничив потребление некоторых продуктов питания.

Вторым этапом лечения выступает использование радиоактивного йода – 131. Попадая в кровь, он устраняет аномальные тиреоциты, которые возможно остались на железе, а также метастазы. Этот йод способен накапливаться в раковых клетках, облучать их и уничтожать. Данный вид лечения используют курсами. Эта методика лечения подходит не для всех онкобольных, ее назначают при наличии новообразований больших размеров на последних стадиях развития с наличием метастаз в лимфатических узлах.

Химиотерапия возможна в том случае, когда есть противопоказания хирургического вмешательства. Рецидивы возникают нечасто. Они могут развиваться через десять лет после успешного лечения. После терапии пациент должен избегать облучений, стрессов и сильных нагрузок. Питание при карциноме ЩЖ должно быть сбалансированное с использованием продуктов, которые содержат большое количество йода.

Обратите внимание! Полное удаление щитовидной железы снижает риск развития рецидива во много раз, а также обеспечивает безопасность лечения радиоактивным йодом.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз заболевания хороший. В семнадцати случаях из двадцати пациенты живут больше десяти лет при полном удалении железы. При наличии метастаз в кости и легкие после использований лечения радиоактивным йодом большая часть больных полностью выздоравливает. В возрасте до пятидесяти лет выживаемость очень высокая. Плохой прогноз при патологии только у людей преклонного возраста.

Осложнения после заболевания наблюдаются в 1% случаев. Это может быть связано с поражением возвратного нерва, что провоцирует развитие хрипоты, нарушение дыхания.

С целью профилактики необходимо избегать воздействия радиации, регулярно употреблять препараты йода, особенно тем, кто проживает на радиационных территориях.

Загрузка…

Папиллярный рак щитовидной железы сколько живут | Рак

Каждое заболевание, которое связанно с онкологией, имеет индивидуальный прогноз. Сколько люди живут после операции или облучения, во многом зависит от мутации клеток, положения опухоли, а также процесса метастазирования.  Папиллярный рак щитовидной железы также имеет прогноз лечения, которое зависит от множества факторов.

Папиллярный рак щитовидной железы: что нужно знать

Папиллярный рак щитовидной железы образуется из тканей щитовидной железы. На сегодняшний день этот тип заболевания обладает отличным прогнозом к лечению. По статистическим данным после оперативного вмешательства выжило около девяносто пяти процентов пациентов. При диагностировании недуга на начальной стадии удается вполовину уменьшить вероятность появления метастаз. Также при правильном лечении удается избежать появление рецидива в дальнейшем. Опухоль этого вида редко образует метастазы в других органах. Если все же заболевание вновь проявляется у пациента, то это не значит летальный исход.

На первой стадии болезни, на шее пациента, начинает образовываться узелок. В некоторых случаях было зафиксировано образование нескольких очагов. При осмотре больного моно отметить наличие уплотнений, консистенцию которых сложно установить при ощупывании. В некоторых случаях узелок не удается обнаружить. Чаще всего это происходит, если его размер составляет меньше одного сантиметра.

Развитие опухоли этого вида происходит медленно. На начальной стадии болезнь проявляется в виде боли при глотании или прощупывании. Тенденция к образованию метастаз не высокая и проявляется только при долгом отсутствии лечения и диагностики. Для того чтобы избежать возникновения такой ситуации следует произвести полное или частичное удаление щитовидной железы.

Метастазы образуются в шестидесяти процентах из ста. При этом вероятность рецидива остается, однако, фиксируется лишь в редких случаях. Рецидивы отмечаются в тридцати процентах из ста. Опухоль может никак не проявлять себя в течение долгого периода времени. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры у врача эндокринолога.

Этот тип онкологического заболевания чаще всего встречается у людей старше сорока лет. Было отмечено, что дополнительный фактор, который усугубляет заболевание – это проживание в районе с дефицитом йода.  У женщины толчком к развитию заболевания может стать беременность, так как в этот период времени в организме происходит скачок гормонов.

Папиллярный рак щитовидной железы: признаки

Папиллярный рак щитовидной железы необходимо диагностировать как можно раньше. В таком случае прогноз лечения будет положительным. Для этого следует внимательно следить за состоянием своего здоровья и обратить внимание на наличие следующих симптомов:

  • неприятные ощущения при глотании;
  • резкое снижение веса;
  • постоянное ощущение слабости и усталости;
  • тошнота и рвота;
  • понижение уровня аппетита;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • хриплый голос;
  • неправильный процесс дыхания;
  • болевые ощущения на шее;
  • при прощупывании заметны припухлости.

Лечение и прогноз заболевания

Папиллярный рак щитовидной железы должен пройти лечение, которое состоять из нескольких этапов. Ученные установили, что этот тип заболевания не поддается воздействию радиации и химиотерапии. Именно поэтому единственный метод лечения сводится к проведению операции. При этом возможно проведение удаления всего органа или его отдельной части. Прогноз и выбор курса лечения во многом зависит от степени, размеров и месторасположения опухоли. После операции важно обеспечить больному должный уход и реабилитацию.

Однозначно ответить на вопрос, сколько живет пациенты после такой операции сложно, ведь прогноз во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Важно понимать, что любая операция это вмешательство в целостность организма. После ее проведения пациенту потребуется время для восстановления сил и работоспособности.

Во время операции также происходит удаление лимфатических узлов. После этого можно переходить к следующему этапу лечения. Далее потребуется произвести ввод в организм радиоактивного йода. Однако, такой этап необходимо провести только в случае поражения лимфоузлов. Прогноз улучшается, если данный препарат используется в случае распространения опухоли и ее переход в агрессивные формы.

Сколько потребуется времени на лечение? При операции могут остаться фрагменты щитовидной железы. Лечение посредством йода необходимо для того, чтобы полностью устранить очаги опухоли. После его приема устраняются фрагменты, которые могли остаться в легких и костях. После проведения этих этапов пациенту назначат прием гормона аналога щитовидной железы. После операции важно обеспечить организм синтетическим заменителем гормона, который будет способствовать правильной работе организма.

После этого лечения человек ставится на учет к врачу эндокринологу, который будет на протяжении всей жизни контролировать состояние.

Сколько живут после операции

Прогноз лечения опухоли этого типа положительный, поскольку она практически не дает метастаз.

По статистическим данным было установлено, сколько еще могут прожить люди после правильного лечения патологии:

  • девяносто пять процентов пациентов прожили более пяти лет;
  • восемьдесят семь процентов – более десяти;
  • более семидесяти пяти процентов – более пятнадцати.

Прогноз выглядит значительно хуже, если метастазы опухоли задели соседние органы, кости или легкие. При правильном лечении можно добиться положительного результата и пациент проживет в течение долгого периода времени.



Папиллярный рак щитовидной железы: прогноз и выживаемость

Папиллярная карцинома занимает лидирующую позиции среди злокачественных новообразований щитовидной железы. Образуется из кистоподобных участков ткани органа.

Этот вид рака хорошо поддается лечению даже в запущенном состоянии. У онкологов даже есть пожелание-поговорка, что если уже получил онкологию, то пусть это будет папиллярный рак щитовидной железы. Но, несмотря на шутки врачей, пациента всего равно интересует, сколько живут после лечения, как проходит операция и дальнейшая реабилитация.

Группа риска, симптоматика

Перерождение тканей железы происходит из-за генетических аномалий, неблагоприятного состояния окружающей среды – загрязнения радиационными отходами, наличия вредных производств. Врожденные формы встречаются крайне редко.

В группу риска входят следующие категории:

  • возраст – от 30 до 50 лет;
  • женщины, у мужчин опухоли щитовидной железы встречаются редко;
  • работники вредных производств;
  • медперсонал, связанный с лучевой и радиотерапией;
  • ближайшие родственники пациентов с раком щитовидки.

Заболевание развивается медленно, и если не нарушена выработка тиреоидных гормонов или растущая опухоль не стала сдавливать окружающие ткани, то пациент может и не подозревать, что у него рак щитовидной железы.

Симптоматика папиллярной карциномы:

  • узлы в тканях щитовидки;
  • боли в горле, признаки воспаления трахеи;
  • затрудненное глотание – при сдавливании близлежащих тканей;
  • признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза при нарушении выработки гормонов железой.

Диагностические мероприятия

Самостоятельно определить папиллярный рак щитовидной железы невозможно. Эндокринолог констатирует лишь факт наличия новообразования.

План диагностических мероприятий:

  1. Осмотр и опрос у врача.
  2. Анализ на тироидные гормоны для подтверждения или исключения гипо- или гипертиреоза.
  3. УЗИ для визуализации узлов, их размеров и определение эхогенности новообразований.
  4. Тонкоигольная биопсия узлов для определения вида опухоли – аденома или карценома, и типа рака.

После обследования эндокринолог даст направление в специальный медицинский центр, занимающийся вопросами щитовидной железы и прочих органов эндокринной системы.

Операция при папиллярной карциноме

Лечение этого вида рака проводится исключительно хирургическим путем. При выраженном тиреотоксикозе или гипотиреозе проводится консервативная терапия для нормализации гормонального статуса. После этого показано оперативное удаление части железы или органа в полном объеме.

Узлы менее 1 см в диаметре не оперируются, а больной находится под динамическим наблюдением.

Виды оперативного вмешательства при папиллярном раке:

  1. Полная резекция органа и региональных лимфатических узлов.
  2. Частичное удаление органа или доли щитовидной железы.

Наши читатели рекомендуют!Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют «Монастырский Чай». Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей… »

Оперативное вмешательство проводится под полным наркозом. Длительность – от 1,5 до 2 часов. На передней части шеи делается разрез, ткани железы отторгаются и извлекаются. Сосуды зажимают для предотвращения кровотечения. Разрез ушивают послойно косметическим швом. Устанавливается дренаж для оттока жидкости. Он будет стоять в течение суток, затем его удаляют.

Существует эндоскопические методики тиреоиэктомии. В этом случае орган извлекается через проколы кожи.

Подготовка к процедуре:

  1. Госпитализация в стационар.
  2. Сдача общих анализов крови, мочи, определение группы и свертываемости крови, проводится кардиограмма.
  3. За неделю до предполагаемого вмешательства прекратить прием препаратов для разжижения крови.
  4. За 12 часов до вмешательства запрещено есть и пить. Если больной испытывает жажду, то разрешается прополоскать рот водой не глотая.

Обязательно сообщите врачу о лекарственных препаратах, которые вы принимаете на постоянной основе.

Жизнь после удаления щитовидной железы

Этот период условно делят на 2 этапа – нахождение в больнице и домашний уход.

В стационаре больной находится от 2 до 5 суток. При признаках инфицирования раневой поверхности показан курс антибиотиков. В течение этого времени не рекомендуется принимать душ или ванну.

Больной испытывает:

  • болезненность в области шва;
  • неудобство и боль при глотании;
  • общую слабость.

В домашних условиях – покой, спокойствие, отсутствие физических нагрузок. Стараться не мочить операционный шов, не наносить на него крема, лосьоны, духи. Начинайте прием препаратов заместительной терапии – L-тироксина или эутирокса.

Через 2 месяца после хирургического вмешательства по показаниям проводится курс терапии радиоактивным йодом. Если орган удален не в полном объеме, то радиолечение не проводится.

После курса реабилитации больной может жить полноценной жизнью.

Вам разрешается:

  • готовить на открытом огне и газовой плите;
  • загорать и купаться в море;
  • массаж воротниковой зоны;
  • любые физиопроцедуры по назначению врача;
  • женщинам – беременеть и рожать при условии приема препаратов заместительной терапии. Папиллярная карцинома не является показанием для прерывания беременности и для родоразрешения путем кесарева сечения.

Для профилактики рецидива заболевания 2 раза в год показано УЗИ щитовидной железы. Кроме этого, 1 раз в 3 месяца пациент должен сдавать кровь на определение ТТГ – тиреотропного гормона и ТГ – тиреоглобулина.

Длительность жизни после папиллярной карциномы

Прогноз после операции благоприятный при соблюдении всех рекомендаций хирурга-эндокринолога. Выживаемость после папиллярного рака щитовидной железы составляет 95% в течение 25 лет.

На состояние пациента влияют:

  • наличие или отсутствие осложнений в ходе тиреоиэктомии;
  • корректности дозы гормональных препаратов заместительной терапии.

Риск рецидива заболевания зависит от предыдущего лечения. Если не проводилась дополнительно радиойодтерапия, то в 30% случаев болезнь возвращается, в противном случае вероятность возврата рака – 10%.

Папиллярный рак щитовидки – это не приговор и не мучительное длительное лечение. Но избавляться от патологии следует сразу же после установки диагноза.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью…

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу…

Читать далее »

загрузка…

Папиллярный рак щитовидной железы | Отделение хирургии Колумбийского университета

Папиллярный рак щитовидной железы, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, составляет около 80% всех случаев рака щитовидной железы. Это один из самых быстрорастущих видов рака, ежегодно регистрируется более 20 000 новых случаев. Фактически, это 8-й по частоте рак среди женщин в целом и самый распространенный рак у женщин моложе 25 лет. Хотя папиллярный рак щитовидной железы может развиться в любом возрасте, большинство пациентов обращаются к нему в возрасте до 40 лет.Хотя факторы риска папиллярного рака щитовидной железы включают облучение и семейный анамнез рака щитовидной железы, важно отметить, что большинство пациентов вообще не имеют факторов риска. К счастью, папиллярный рак щитовидной железы также является раком щитовидной железы с наилучшим прогнозом, и большинство пациентов можно вылечить, если лечить надлежащим образом и на достаточно ранней стадии. На момент постановки диагноза до 20% пациентов будут поражены лимфатическими узлами. Однако, в отличие от других видов рака, при которых поражение лимфатических узлов означает очень плохой прогноз, при раке щитовидной железы пораженные лимфатические узлы обычно почти не влияют на выживаемость.Вовлеченные лимфатические узлы могут увеличить вероятность рецидива (т. Е. Рецидива рака), но они не меняют прогноз. Большинство пациентов с папиллярным раком щитовидной железы не умирают от этого заболевания.

Признаки и симптомы

Большинство папиллярных форм рака щитовидной железы не вызывают симптомов (т. Е. Протекают бессимптомно). Фактически, многие пациенты не знают, что они там. Пациенты с большими узелками могут заметить пальпируемое образование (т.е. массу, которую они могут почувствовать) или видимую массу (т.е.е. масса, которую они могут видеть). Очень большие узелки могут вызывать симптомы сдавления, которые включают затруднение глотания, застревание пищи или таблеток при глотании, а также давление или одышку в положении лежа. В случаях прогрессирующего рака, который разрастается (то есть вторгается) в окружающие структуры, у пациентов может развиться охриплость голоса или затруднение глотания. Увеличенные шейные лимфатические узлы, вызывающие рак, включают те, которые не болезненны, плотны, растут и / или не уменьшаются со временем. Пациентам с компрессионными симптомами, увеличенными лимфатическими узлами, охриплостью голоса и / или быстрорастущим узелком следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

При обнаружении узелка щитовидной железы необходимо собрать полный анамнез и провести физикальное обследование. В частности, врач ищет факторы риска рака, которые включают: семейный анамнез рака щитовидной железы, анамнез радиационного воздействия на голову, шею и / или грудь, возраст менее 20 лет, возраст старше 70 лет, мужской пол. , очень твердые узелки, увеличенные лимфатические узлы и / или охриплость голоса. После сбора анамнеза и физического осмотра следует проверить уровень ТТГ, чтобы убедиться, что пациент эутиреоидный (т.е. нормальная функция щитовидной железы), гипертиреоид (т.е. гиперактивная или сверхактивная щитовидная железа) или гипотиреоз (то есть недостаточная активность щитовидной железы). В целом, пациенты с гипертиреозом не страдают раком, в то время как пациенты с гипотиреозом могут иметь несколько более высокий уровень рака. Большинство пациентов с раком щитовидной железы являются эутиреоидными.

Следующим шагом в лечении рака щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи. Нет никакого излучения, связанного с УЗИ. УЗИ — лучший тест для изучения щитовидной железы, который позволит врачу увидеть размер щитовидной железы и особенности узла (узлов), включая размер, количество узелков, наличие кальцификатов (отложения кальция), эхотекстуру. (я.е. насколько ярким или темным он выглядит на УЗИ), границ, формы, твердый или кистозный (т.е. заполненный жидкостью). В целом, результаты УЗИ, касающиеся рака щитовидной железы, включают микрокальцификации (то есть микрокальцификации), гипоэхогенные узелки, гиперваскуляризацию (то есть большее количество кровеносных сосудов, чем обычно), неровные границы и увеличенные подозрительные лимфатические узлы.

Лучший тест для определения доброкачественности узла щитовидной железы или рака — это тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB). В этом тесте небольшая игла (например, иглы, используемые для забора крови) вводится в узелок либо с помощью УЗИ, либо путем ощупывания узелка пальцами.Клетки удаляются из узелка в иглу (т. Е. Аспирируются) и исследуются под микроскопом специально обученным врачом, называемым цитологом. Существует ряд различных рекомендаций относительно того, какие узелки следует биопсировать, но в целом следует проводить биопсию узелков размером более 1 см. Если у пациента есть факторы риска рака щитовидной железы (особенно семейный анамнез рака щитовидной железы или воздействие лучевой терапии) или имеются подозрительные результаты УЗИ, то следует провести биопсию узелков более 0,5 см. FNAB может дать один из 4 результатов:

  • Недиагностика:

    Это означает, что было удалено недостаточно клеток для постановки диагноза.Даже в хороших руках это происходит в 5-10% FNAB. Обычно FNAB повторяется. Если узелок разрастается, обычно проводят повторную биопсию. В некоторых случаях пациент может сразу пойти на операцию для постановки диагноза, особенно если риск рака высок или если у пациента в прошлом было два или более недиагностических FNAB.

  • Доброкачественные:

    Это означает, что вероятность того, что узелок не является раком, составляет 97%. В большинстве случаев пациенты с доброкачественной биопсией наблюдаются с помощью УЗИ и физического осмотра через 6 месяцев, а затем в регулярно запланированное время.Пациенту с доброкачественным узлом все еще может быть сделана операция, если узел большой, вызывает симптомы или косметически непривлекателен.

  • Злокачественное:

    Это означает, что с вероятностью 97% узел является раком, обычно папиллярным раком щитовидной железы. Гораздо реже FNAB может показать медуллярный или анапластический рак щитовидной железы. Иногда цитолог сообщает, что узелок «подозрительный на рак щитовидной железы», что означает, что вероятность рака составляет от 80 до 90%, обычно это опять же папиллярный рак щитовидной железы.Большинству пациентов с FNAB рака будет выполнена полная тиреоидэктомия (то есть удаление всей щитовидной железы) с удалением определенных лимфатических узлов или без него.

  • Неопределенный:

    В эту категорию входят различные варианты чтения, такие как: поражение фолликулов, новообразование фолликулов, поражение клеток Хертла, новообразование клеток Гертла, а также атипичные клетки или атипичные поражения. Это означает, что цитолог не может сказать, является ли узелок раком, но клетки не выглядят нормально. Вероятность рака щитовидной железы при неопределенной биопсии составляет от 15 до 20%.Иными словами, у 1 из 5 человек с неопределенной биопсией будет рак. (См. Фолликулярный и клеточный рак Hurthle »)

    Единственный способ поставить точный диагноз рака или отсутствия рака — удалить половину или всю щитовидную железу и посмотреть, проникают ли (т.е. растут) ли клетки в узелке за пределы узла в окружающую щитовидную железу или за ее пределы. . (См. Хирургия щитовидной железы »)


Тонкоигольная биопсия под ультразвуковым контролем, демонстрирующая отбор пробы узелка иглой (белая линия)

Микроскопические изображения нормальной ткани щитовидной железы в сравнении с папиллярным раком щитовидной железы

Следует отметить, что сканирование радиоактивного йода (RAI) обычно выполнялось для пациентов с узлами щитовидной железы, потому что они «горячие» (т.е.е. гиперактивные узелки) редко были раком (менее 1%), в то время как «холодные» (т.е. малодействующие узелки) несли 10% риск рака. Однако FNAB гораздо более точен для определения риска рака, а сканирование RAI в основном используется только в случаях гипертиреоза.

Лечение

Лечение папиллярного рака щитовидной железы состоит из трех основных частей:

Хирургия:

Лучшим методом лечения папиллярного рака щитовидной железы почти всегда является тотальная тиреоидэктомия (т.е. удаление всей щитовидной железы).Есть несколько очень специфических ситуаций, в которых некоторые врачи удаляют только половину щитовидной железы с раком (например, лобэктомия щитовидной железы), но большинство врачей рекомендуют полную тиреоидэктомию, потому что:

  1. Большинство папиллярных форм рака щитовидной железы являются мультифокальными (т. Е. Более чем в одной части щитовидной железы)
  2. Послеоперационная терапия RAI-аблацией более эффективна, если нет нормальной ткани щитовидной железы, поглощающей излучение.
  3. Последующее наблюдение при рецидиве (т. Е. Рецидивирующего рака) с помощью анализа крови на тиреоглобулин является более точным.Тироглобулин — это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы, как злокачественными, так и нормальными. Без нормальной ткани щитовидной железы уровень тиреоглобулина должен быть близок к нулю, и если он повышается, то, вероятно, рак вернулся. Если на месте осталась половина нормальной щитовидной железы, то уровни труднее интерпретировать, и если уровень повышается, будет неясно, вернулся ли рак или растет ли нормальная доля щитовидной железы.
  4. Частота рецидивов (т. Е. Вероятность рецидива рака) ниже у пациентов, перенесших полную тиреоидэктомию, чем лобэктомию.

В общем, мы предпочитаем в Центре щитовидной железы удалить всю щитовидную железу, чтобы предотвратить возвращение или распространение рака на противоположную сторону, но объем операции в конечном итоге зависит от пациента. Перед операцией необходимо выполнить картирование лимфатических узлов (то есть ультразвуковое исследование центрального и бокового отделов шеи), чтобы увидеть, есть ли подозрительные лимфатические узлы, которые, возможно, необходимо удалить вместе с щитовидной железой. Чаще всего поражаются лимфатические узлы в центральном отделе шеи (т.е.е. лимфатические узлы, окружающие щитовидную железу). Если при картировании лимфатических узлов или при осмотре в операционной есть подозрительные узлы, следует выполнить терапевтическое рассечение центральной шейки (т. Е. Удаление центральных лимфатических узлов шеи). Некоторые хирурги предлагают удалить все центральные лимфатические узлы шеи независимо от того, выглядят они подозрительно или нет, в ходе операции, называемой профилактической диссекцией центральной части шеи, чтобы снизить частоту рецидивов. Однако большинство хирургов считают, что центральное рассечение шеи следует выполнять только при подозрительных лимфатических узлах, потому что:

  1. Частота рецидивов практически такая же
  2. Частота осложнений значительно выше при профилактическом расслоении центрального отдела шеи по сравнению с терапевтическим расслоением центрального отдела шеи.См. Раздел Хирургия щитовидной железы> Риски хирургии щитовидной железы
Риск осложнений
Профилактическая и терапевтическая центральная диссекция шеи

Если боковые лимфатические узлы шеи (то есть лимфатические узлы, окружающие сонную артерию и яремную вену) поражены папиллярным раком щитовидной железы, то операция, называемая модифицированным радикальным рассечением шеи, будет выполнена либо во время тотальной тиреоидэктомии, либо в будущее. Эта операция включает удаление лимфатических узлов на одной стороне шеи.После операции эта область шеи обычно на какое-то время немеет, потому что кожные нервы в этой области намеренно отсекаются, чтобы удалить пораженные лимфатические узлы. Помимо этого онемения, удаление этих лимфатических узлов не имеет долгосрочных последствий.

Иногда поражаются как левый, так и правый латеральные лимфатические узлы шеи. Если это так, то модифицированное радикальное рассечение шеи с одной стороны, а затем с другой выполняется с интервалом примерно 2 месяца.Эта задержка предназначена для того, чтобы дать время на заживление на одной стороне, прежде чем действовать на другой стороне. Выполнение диссекции лимфатических узлов с обеих сторон одновременно может привести к ненужному отеку (отеку) головы и лица, если между операциями не будет времени для формирования альтернативных путей кровотока и лимфотока.

Подавление гормонов щитовидной железы:

После удаления всей щитовидной железы пациенты должны будут принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы (обычно по одной таблетке в день до конца своей жизни), чтобы заменить гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа.Пациентам с раком щитовидной железы обычно назначают несколько более высокую дозу, чем пациентам без рака щитовидной железы, чтобы подавить или заблокировать любую стимуляцию роста клеток рака щитовидной железы. Таблетки, заменяющие гормоны щитовидной железы, заставляют мозг думать, что щитовидной железой вырабатывается достаточное количество гормонов щитовидной железы, что приводит к прекращению выработки мозгом ТТГ (гормона, стимулирующего щитовидную железу, который обычно стимулирует выработку тироидным гормоном). Это важно, потому что, если ТТГ остается на высоком уровне, он может стимулировать рост и увеличение как оставшейся нормальной щитовидной железы, так и любого рака щитовидной железы и метастазов.Доза для подавления гормонов щитовидной железы при раке обычно составляет 2 мкг / кг. Чтобы поддерживать дозу гормона щитовидной железы, подходящую именно вам, необходимо периодически проверять анализы крови на функцию щитовидной железы. Как правило, эти анализы крови проводятся каждые два месяца после операции до тех пор, пока не будет достигнута стабильная доза, после чего их можно делать реже. Спросите своего врача, какова ваша индивидуальная доза.

Удаление радиоактивного йода (RAI):

В зависимости от окончательной патологии пациенту может потребоваться удаление RAI или то, что некоторые врачи называют остаточной аблацией.Абляция RAI не похожа на традиционное облучение внешним пучком, которое может быть затруднено для пациентов. Абляция RAI — это таблетка, которую принимают один раз и обычно вызывают мало побочных эффектов. В этой терапии радиоактивный йод используется для разрушения любых оставшихся клеток щитовидной железы (как раковых, так и доброкачественных) после тотальной тиреоидэктомии. Удаление RAI не улучшает общий отличный прогноз, а, скорее, снижает частоту рецидивов (то есть вероятность рецидива рака). Пациенты с папиллярным раком щитовидной железы размером более 4 см, экстратироидной инвазией (т.е. рак щитовидной железы, который разрастается за пределами щитовидной железы в окружающие ткани), рак щитовидной железы в лимфатических узлах (т. е. положительные узлы) и / или рак щитовидной железы, который распространился на другие части тела (т. е. метастазы), должен подвергаться удалению RAI после тотальной тиреоидэктомии. В общем, папиллярный рак щитовидной железы размером менее 1 см без положительных узлов или экстратироидной инвазии обычно не требует удаления RAI. Пациенты с папиллярным раком щитовидной железы размером от 1 до 4 см и / или мультифокальным раком должны обсудить с опытным специалистом по раку щитовидной железы, нужна ли аблация RAI.См. Абляция RAI ».

К счастью, пациенты с папиллярным раком щитовидной железы редко нуждаются в химиотерапии или традиционной дистанционной лучевой терапии. Внешнее лучевое излучение обычно используется в случаях, когда рак проник в окружающие структуры, такие как пищевод или дыхательное горло (например, трахею). Наконец, многие люди хотят принять активное участие в выздоровлении от рака щитовидной железы. Центр щитовидной железы рекомендует здоровый образ жизни и диету, в том числе снижение потребления алкоголя, отказ от курения и диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.Эти изменения рекомендуются для уменьшения многих видов рака, не только рака щитовидной железы.

Последующая деятельность

После операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы важно регулярно обследоваться на предмет признаков рецидива рака. Как правило, пациенты должны сдавать анализ крови на тиреоглобулин, уровень ТТГ и УЗИ шеи каждые 6 месяцев — год. Если уровень тиреоглобулина начинает повышаться, имеются подозрительные результаты физикального обследования или имеются узелки на УЗИ, может быть выполнено сканирование RAI и / или FNAB, чтобы определить, есть ли рецидив.

Рецидив рака щитовидной железы

Хотя рецидив рака щитовидной железы встречается нечасто, существует множество вариантов лечения, если это произойдет. Если рецидив рака обнаруживается в лимфатических узлах шеи, лучшим курсом действий обычно является операция по удалению пораженного узла (ов) или дополнительное лечение с помощью абляции RAI. Чтобы определить лучшее лечение рецидивирующего рака щитовидной железы, очень важно работать с опытной командой специалистов по щитовидной железе.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова помочь.Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — это неконтролируемый рост аномальных клеток щитовидной железы. Щитовидная железа имеет форму бабочки. Он расположен под кадыком в передней части шеи. Большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить.

Одна из функций щитовидной железы — вырабатывать гормон щитовидной железы, для которого необходим йод. Железа собирает йод из продуктов, концентрирует его и вырабатывает гормон щитовидной железы. Врачи часто используют эту важную функцию при лечении рака щитовидной железы.

Гормон щитовидной железы помогает регулировать обмен веществ и уровень энергии в организме. Сверхактивная щитовидная железа может привести к гиперактивности, «дрожи» и нерегулярному сердечному ритму; недостаточная активность щитовидной железы, утомляемость и вялость.Рак может повлиять на щитовидную железу и вызвать эти изменения.

Рядом с щитовидной железой расположены четыре очень маленьких железы, называемые паращитовидными железами. Они играют роль в регулировании использования кальция организмом. Нерв, контролирующий голосовой ящик, также находится очень близко к щитовидной железе. Если вам нужна операция на щитовидной железе, ваш хирург должен определить и избежать повреждения этих структур. Например, если нерв голосового аппарата поврежден, ваш голос может постоянно звучать хрипло.

Щитовидная железа состоит из клеток двух типов.Они производят гормоны, которые помогают регулировать функции организма:

  • Фолликулярные клетки вырабатывают гормон щитовидной железы тироксин или Т-4. Он контролирует обмен веществ в организме и может влиять на функции различных органов.
  • С-клетки
  • , также называемые парафолликулярными клетками, производят кальцитонин. Этот гормон помогает регулировать уровень кальция в крови.

Существует пять типов рака щитовидной железы:

  • Папиллярная карцинома (папиллярная аденокарцинома) — это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы, на который приходится 75 процентов случаев рака щитовидной железы.Он развивается из фолликулярных клеток и обычно растет медленно. В большинстве случаев рак поражает только одну из двух долей щитовидной железы, но может поражать обе. Папиллярная карцинома часто распространяется на соседние лимфатические узлы шеи. Он также может распространяться на другие части тела.
  • Фолликулярная карцинома — Второй по распространенности тип рака щитовидной железы, фолликулярная карцинома начинается в фолликулярных клетках. Часто поражается только щитовидная железа, но может распространяться на другие части тела, особенно на легкие и кости.Лишь около одной трети опухолей, начинающихся в фолликулярных клетках, являются злокачественными. Некоторые виды рака щитовидной железы представляют собой смесь папиллярных и фолликулярных клеток.
  • Новообразование из клеток Хюртле (фолликулярная аденокарцинома) — этот малоизученный вид рака похож на фолликулярную карциному.
  • Анапластическая карцинома (недифференцированный рак щитовидной железы). Это самая редкая форма рака щитовидной железы с наихудшим прогнозом. Ученые считают, что он развивается из уже имеющейся папиллярной или фолликулярной карциномы.Анапластическая карцинома агрессивна и быстро распространяется на другие части тела. Поскольку щитовидная железа расположена так близко к дыхательной трубе (трахее), пациенты с этим типом рака могут испытывать внезапную одышку. Возможно, им понадобится вставить трубку в трахею, чтобы помочь им дышать.
  • Медуллярная карцинома щитовидной железы (MTC) — Это единственный тип рака щитовидной железы, который развивается из С-клеток. Он может распространиться на лимфатические узлы, легкие и печень до того, как будет обнаружено аномальное образование в щитовидной железе.MTC производит гормон кальцитонин, а также белок, называемый карциноэмбриональным антигеном (CEA). Оба этих химиката попадают в кровь. Существует два основных типа MTC: Спорадический MTC (80 процентов всех случаев MTC) не передается по наследству. Обычно он развивается только в одной доле щитовидной железы. Семейный РПМ (20 процентов случаев) может затронуть несколько поколений одной семьи.

В редких случаях опухоли, возникающие из соединительной ткани (саркомы) и лимфатических узлов (лимфомы), могут начаться в щитовидной железе.Их лечат иначе, чем другие виды рака щитовидной железы.

Хотя ученые не установили точную причину рака щитовидной железы, некоторые исследования показали, что люди, подвергшиеся радиоактивным осадкам или авариям на атомных электростанциях, имеют более высокий риск развития рака щитовидной железы. Отчасти это связано с наличием радиоактивного йода. Поскольку щитовидная железа притягивает йод, ткань щитовидной железы накапливает это радиоактивное вещество. Со временем это может вызвать рак.

Другие люди с повышенным риском рака щитовидной железы включают людей,

  • в детстве получил высокие дозы радиации от прыщей или опухших аденоидов
  • соблюдать диету с очень низким содержанием йода
  • имеют определенные заболевания, такие как болезнь Каудена и семейный полипоз.

Лица, получившие лучевую терапию грудной клетки (например, для лечения болезни Ходжкина), имеют повышенную частоту патологий щитовидной железы, включая рак. Это даже более вероятно, если щитовидная железа была включена в поле излучения. Таким людям потребуется наблюдение в течение всей жизни для оценки функции щитовидной железы и выявления рака.

Некоторые формы рака щитовидной железы передаются по наследству. Они возникают сами по себе (наследственный MTC) или как часть синдрома семейного рака, известного как множественная эндокринная неоплазия (MEN) типа 2.У пациентов с МЭН-2 развиваются опухоли в других частях тела, таких как надпочечник и периферическая нервная система.

Некоторые формы рака щитовидной железы могут быть вызваны генетическими изменениями (мутациями), которые происходят после рождения.

Рак щитовидной железы встречается редко и составляет лишь небольшой процент всех раковых заболеваний. Тем не менее, это поражает больше женщин, чем мужчин.

Симптомы

Обычно шишка на шее — единственный симптом рака щитовидной железы.При появлении других симптомов они могут включать

  • Боль в шее, которая может стрелять в уши
  • затруднение глотания
  • охриплость
  • затрудненное дыхание
  • непрекращающийся кашель.

Часто у пациента нет симптомов; болезнь диагностируется на основании теста, проведенного по другой причине.

Наличие некоторых из этих симптомов не означает, что у вас рак щитовидной железы.Симптомы могут быть вызваны другими причинами. Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу, чтобы можно было диагностировать и лечить проблему.

Диагноз

Врач осмотрит вас, ощупывая шею, чтобы оценить размер и плотность щитовидной железы, а также проверить наличие шишек и увеличенных лимфатических узлов. Ваш врач также может назначить следующие анализы и процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы — В этом тесте звуковые волны, а не рентгеновские лучи, создают изображения щитовидной железы.Снимки могут помочь врачу определить, является ли уплотнение кистой или опухолью.

  • Тонкоигольная аспирация (FNA) узла щитовидной железы — Если ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы на вашей шее, он или она может определить, злокачественен ли он, выполнив FNA. Во время этой процедуры он или она вводят местный анестетик, чтобы обезболить кожу над узелком.Затем он или она вводит тонкую иглу в узелок, чтобы удалить клетки и жидкость. Эти образцы отправляются в лабораторию и исследуются под микроскопом. В большинстве случаев FNA показывает, что узел не является злокачественным (доброкачественным). Лишь небольшой процент образцов FNA является злокачественным. В некоторых случаях результаты подозрительны, что означает, что может присутствовать рак.

  • Тест на кальцитонин в крови — Ваш врач назначит этот тест, если он или она подозревают MTC.
  • Сканирование щитовидной железы — Для этого теста вы проглатываете небольшое количество радиоактивного вещества или вводите его в вену. Ваша щитовидная железа впитывает это химическое вещество. Специальная камера, расположенная рядом с вашей шеей, измеряет количество радиоактивных химикатов в щитовидной железе. Это сканирование может помочь врачам определить, вырабатывает ли узелок в железе гормон щитовидной железы. Если он производит гормон, вероятность рака меньше. Если у вас рак щитовидной железы, этот тест может определить, распространился ли он на другие части вашего тела, особенно после того, как щитовидная железа была удалена хирургическим путем.
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — КТ использует модифицированный рентгеновский луч для получения изображений поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур. МРТ также создает компьютерные изображения поперечного сечения щитовидной железы и близлежащих структур, но при этом используются большие магниты и радиоволны, а не рентгеновские лучи.

Компьютерная томография стала обычным способом оценки многих заболеваний. Поскольку изображение шеи визуализируется при сканировании брюшной полости, рак щитовидной железы может быть обнаружен, даже если тест был проведен по другой причине.

Ожидаемая продолжительность

Рак щитовидной железы может развиваться медленно, оставаясь незамеченным в течение многих лет. Как и другие виды рака, он будет продолжать расти до тех пор, пока не будет вылечен.

Профилактика

У многих людей нет факторов риска рака щитовидной железы, но он все равно развивается. Вот почему этот рак обычно невозможно предотвратить.

Однако генетические анализы крови можно использовать для выявления людей с высоким риском развития семейных типов MTC.Когда унаследованный MTC поражает одного члена семьи, все члены семьи могут быть проверены. Те, у кого есть положительный результат теста, но не имеют симптомов рака щитовидной железы, могут решить удалить щитовидную железу, чтобы предотвратить болезнь. После операции этим пациентам необходимо всю оставшуюся жизнь принимать гормоны щитовидной железы.

Лечение

Хирургия — наиболее распространенное лечение рака щитовидной железы. Ваш хирург удалит весь рак, а также все или часть оставшейся щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов.

Лечение рака щитовидной железы также зависит от типа клеток, из которых он состоит.

Ваш план лечения может также включать:

  • Гормональная терапия щитовидной железы — Если ваша щитовидная железа удалена полностью, прием гормонов щитовидной железы поможет восстановить ваш нормальный метаболизм. Это также помогает подавить выработку гормона гипофиза, который может ускорить рост любых оставшихся раковых клеток. Вам нужно будет принимать это лекарство до конца жизни.
  • Лечение радиоактивным йодом — Радиоактивный йод можно использовать после операции на щитовидной железе для разрушения любой оставшейся нормальной ткани щитовидной железы. Его также можно использовать для уничтожения оставшихся раковых клеток или для лечения возвратившегося рака. При использовании для разрушения нормальной ткани вас могут лечить амбулаторно с относительно низким уровнем радиации. Чтобы убить раковые клетки, врачи используют гораздо большие дозы; лечение часто проходит в стационаре.
  • Химиотерапия — При этом лечении противоопухолевые препараты принимаются внутрь или вводятся в вену.Побочные эффекты могут включать выпадение волос, тошноту и рвоту. Химиотерапия используется для лечения более агрессивных и запущенных форм рака щитовидной железы.
  • Внешняя лучевая терапия — При этом лечении высокоэнергетические лучи излучения направляются на опухоль, чтобы убить раковые клетки.

Анализ крови на тиреоглобулин сыворотки обычно проводится после лечения, чтобы определить, присутствуют ли еще какие-либо активные ткани щитовидной железы, включая раковые клетки щитовидной железы.

Ваш план лечения будет зависеть от типа рака щитовидной железы и степени его распространения. Каждое лечение вызывает побочные эффекты, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Последующее наблюдение может продолжаться десятилетиями.

Когда обращаться к специалисту

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите шишку на шее. Также обратитесь за медицинской помощью, если у вас

.
  • Не проходит боль в шее
  • упорный кашель
  • затрудненное дыхание или глотание.

Прогноз

Рак щитовидной железы обычно можно вылечить, если его обнаруживают на ранней стадии. Прогноз зависит от вашего возраста, типа рака, характеристик опухоли, распространился ли рак и был ли он полностью удален. Прогноз для MTC зависит от того, возникает ли рак без известной причины, наследуется отдельно или наследуется как часть онкологического синдрома (MEN-2). Регулярные контрольные осмотры имеют решающее значение, потому что рак может вернуться.

Анапластическая карцинома почти всегда заканчивается летальным исходом.Лишь небольшой процент пациентов выживает пять и более лет.

Подробнее о раке щитовидной железы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
http://www.cancer.gov/

Американская тироидная ассоциация
http: // www.thyroid.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Прогноз для пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы

Перепечатано с разрешения книги доктора Рубенфельда «Может ли это быть моя щитовидная железа?
2-е издание, 2002 г., авторское право 1996 и 2002 гг. Шелдон Рубенфельд.
Третье издание доступно в книжных магазинах в начале 2004 г.

Перспективы пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы очень хорошие. В целом, пациенты с папиллярным раком, наиболее распространенным типом рака щитовидной железы, имеют лучший прогноз, чем пациенты с фолликулярным раком. При соответствующем лечении излечиваются более 90% всех пациентов.

Хотя показатели излечения были определены для групп пациентов с папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы, почти невозможно предсказать исход для отдельного пациента….Тем не менее, ученые-медики предприняли несколько попыток либо предсказать прогноз пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы, либо классифицировать этих пациентов по категориям низкого или высокого риска.

Прогноз пациента определяется множеством факторов. Самым важным фактором пациента является возраст, хотя пол тоже важен. Наиболее важными характеристиками рака являются размер, тип, степень местной инвазии и отдаленные метастазы, хотя количество опухолей в щитовидной железе также влияет на прогноз пациента.Например, риск смерти тридцатипятилетней женщины от папиллярного рака размером менее 1,0 см (скрытый рак щитовидной железы или микрокарцинома) очень низок. С другой стороны, риск смерти увеличивается для шестидесятипятилетнего мужчины с 5-сантиметровым фолликулярным раком, распространившимся за пределы щитовидной железы.

Прогноз пациента в значительной степени определяет объем операции и последующее лечение. Например, тридцатипятилетняя женщина с папиллярным раком меньше 1.При удалении 5 см возможна только лобэктомия и истмусэктомия, в отличие от субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, поскольку прогноз для такого пациента отличный. С другой стороны, шестидесятипятилетнему мужчине с 5-сантиметровым фолликулярным раком будет выполнена субтотальная или полная тиреоидэктомия с последующим введением радиоактивного йода. Опять же, к каждому пациенту необходимо относиться индивидуально, учитывая как прогноз, так и личные предпочтения пациента.

Хотя было бы идеально отнести пациента к категории низкого или высокого риска для целей определения точного прогноза и надлежащего лечения, это не всегда возможно.Пациент из группы низкого риска с раком высокого риска (например, 35-летняя женщина с 5-сантиметровым фолликулярным раком и отдаленными метастазами) или пациент из группы высокого риска с раком низкого риска (например, , пятидесятипятилетний мужчина с папиллярным раком размером 3 см без отдаленных метастазов) может попасть в группу промежуточного риска. Исход этой группы менее благоприятен, чем группа низкого риска, но лучше, чем группа высокого риска. Когда это возможно, отнесение пациента к группе риска полезно при принятии решения о том, насколько агрессивно проводить операцию и другие виды лечения.


Благоприятные прогностические факторы для пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы

  • возраст до 45 лет
  • размер опухоли меньше или равен 4 см
  • Папиллярный рак, включая фолликулярный вариант, с четко выраженной капсулой
  • Фолликулярный рак с минимальным поражением капсулы
  • Отсутствие локального вторжения
  • Отсутствие инвазии кровеносных сосудов
  • Отсутствие метастазов в лимфатических узлах
  • Отсутствие отдаленных метастазов
  • единичный рак щитовидной железы
  • женский пол
  • Наличие тиреоидита Хашимото

Менее благоприятные прогностические факторы для пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы

  • возраст 45 лет и старше
  • Папиллярный рак с анапластической трансформацией
  • низкодифференцированный фолликулярный рак
  • Высококлеточные, столбчатые или диффузные склерозирующие варианты папиллярного рака
  • Тип ячейки Hurthle
  • отдаленные метастазы
  • местное вторжение
  • Инвазия кровеносных сосудов
  • Множественный папиллярный рак (мультифокальный папиллярный рак)
  • недостаточная хирургия
  • задержка терапии
  • без терапии левотироксином
  • У некоторых пациентов нет лечения радиоактивным йодом
  • мужской пол
  • Наличие болезни Грейвса

Последнее обновление: 23 октября 2006 г.

Типы, факторы риска и симптомы

Обзор

Щитовидная железа является частью эндокринной системы.Эндокринная система вырабатывает гормоны, регулирующие нормальные функции организма. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки у основания горла. Имеет левую и правую доли. Перешеек — это часть щитовидной железы, в которой соединяются доли. Щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, который помогает организму регулировать:

  • обмен веществ
  • кровяное давление
  • пульс
  • температура тела
  • масса тела

Рак щитовидной железы является наиболее распространенным типом эндокринного рака.В Соединенных Штатах число диагнозов растет. Возможно, это связано с тем, что выявить болезнь стало легче.

Ранний рак щитовидной железы протекает бессимптомно. Вы не сможете почувствовать свою щитовидную железу, если она здорова. По мере прогрессирования рака щитовидной железы могут возникать следующие симптомы:

  • комок в горле
  • кашель
  • охриплость
  • боль в горле и шее
  • затруднение при глотании
  • увеличение лимфатических узлов на шее

Обсуждение Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Факторы риска рака щитовидной железы включают:

  • с семейным анамнезом рака щитовидной железы
  • женщина
  • с анамнезом рака груди
  • с анамнезом облучения

Возраст также является фактором риска. Рак щитовидной железы чаще всего возникает после 40 лет.

Рак щитовидной железы встречается относительно редко. В США это десятый по распространенности тип рака. Это примерно в десять раз меньше, чем рак груди, и в пять раз меньше, чем рак легких.

Рак щитовидной железы классифицируется по внешнему виду раковых клеток. Раковые клетки, похожие на здоровые, называются хорошо дифференцированными клетками. Хорошо дифференцированные клетки растут медленнее, чем недифференцированные.

Типы рака щитовидной железы включают:

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы — это хорошо дифференцированная форма рака щитовидной железы. Это самый распространенный вид. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста.Папиллярный рак щитовидной железы менее опасен, чем другие виды. Распространяется медленнее, и это очень поддается лечению.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы — еще одна хорошо дифференцированная форма рака щитовидной железы. Некоторые случаи медуллярного рака щитовидной железы имеют генетический компонент. Это может вызвать его возникновение как часть синдрома рака эндокринных желез. Случаи без генетического компонента считаются «спорадическими».

Медуллярный рак щитовидной железы возникает в не тироидных клетках, расположенных в щитовидной железе.Его лечат иначе, чем другие формы рака щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — это тип рака щитовидной железы, который чаще всего распространяется и рецидивирует. Рак из клеток Хертла — это разновидность фолликулярного рака.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы является наиболее агрессивной формой рака щитовидной железы. Это редко и сложно лечить.

Лимфома щитовидной железы

Это редкий тип рака щитовидной железы. Он начинается в иммунных клетках, расположенных в щитовидной железе.

Результаты медицинского осмотра или лабораторных тестов могут выявить рак щитовидной железы. Обследование шеи может выявить небольшое или большое образование в щитовидной железе. Лимфатические узлы также могут быть увеличены.

Лабораторные тесты и процедуры, используемые для диагностики рака щитовидной железы, включают:

Лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака, метастазирует ли он или распространяется.

Большинство людей подвергаются хирургическому удалению всей или части щитовидной железы. Это лишает ваш организм способности вырабатывать нормальные гормоны щитовидной железы.Пероральные добавки могут заменить гормоны щитовидной железы.

Другие виды лечения включают:

  • радиоактивный йод
  • внешняя лучевая терапия
  • химиотерапия

Люди, у которых диагностирован рак щитовидной железы на ранних стадиях, обычно хорошо реагируют на лечение и переходят в ремиссию. Некоторые типы рака щитовидной железы рецидивируют чаще, чем другие.

Обязательно посещайте обычные контрольные приемы после ремиссии. Врачам необходимо будет проверять вас всю оставшуюся жизнь на наличие признаков рецидива рака.Ваш врач также захочет регулярно проверять правильность количества гормонов, замещающих щитовидную железу, которые вы принимаете.

Причина рака щитовидной железы в большинстве случаев не установлена. Это означает, что для большинства людей нет известного способа предотвратить это.

Известно, что медуллярный рак щитовидной железы является наследственным. Поговорите со своим врачом, если в вашей семье ранее был этот тип рака щитовидной железы. Ваш врач может направить вас к генетическому консультанту, который определит, насколько велика вероятность развития рака щитовидной железы.

У людей, живущих рядом с атомными электростанциями, больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у людей, которые этого не делают. Поговорите со своим врачом о таблетках с калием и йодом, если вы живете рядом с атомной электростанцией.

Не пропустите ежегодные осмотры и сообщите врачу, если у вас появятся какие-либо новые симптомы. Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит серьезные осложнения со здоровьем на самых ранних стадиях.

Лечение рака щитовидной железы по типу и стадии

Тип лечения, который порекомендует ваш врач, зависит от типа и стадии рака, а также от вашего общего состояния здоровья.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о плане лечения, который он рекомендует.

Папиллярный рак и его варианты

Большинство видов рака лечат путем удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия), хотя небольшие опухоли, которые не распространились за пределы щитовидной железы, можно лечить, просто удаляя ту сторону щитовидной железы, на которой находится опухоль (лобэктомия). Если лимфатические узлы увеличены или проявляют признаки распространения рака, они также будут удалены.

Кроме того, недавние исследования показали, что люди с микропапиллярным раком (очень маленьким раком щитовидной железы) могут безопасно выбрать пристальное наблюдение с помощью обычного УЗИ, а не немедленную операцию.

Даже если лимфатические узлы не увеличены, некоторые врачи рекомендуют диссекцию центрального отдела шеи (хирургическое удаление лимфатических узлов рядом с щитовидной железой) вместе с удалением щитовидной железы. Хотя не было доказано, что эта операция улучшает выживаемость при раке, она может снизить риск рецидива рака в области шеи. Поскольку удаление лимфатических узлов позволяет проверить их на наличие рака, эта операция также упрощает точную стадию рака. Если рак распространился на другие лимфатические узлы шеи, часто выполняется модифицированная радикальная диссекция шеи (более обширное удаление лимфатических узлов с шеи).

Лечение после операции зависит от стадии рака:

  • Лечение радиоактивным йодом (RAI) иногда используется после тиреоидэктомии на ранних стадиях рака (T1 или T2), но показатель излечения только с помощью хирургического вмешательства отличный. Если рак все же вернется, лечение радиоактивным йодом все равно можно будет назначить.
  • Терапия
  • RAI часто назначается при более поздних стадиях рака, таких как опухоли T3 или T4, или при раковых заболеваниях, распространившихся на лимфатические узлы или отдаленные области. Цель состоит в том, чтобы разрушить оставшуюся ткань щитовидной железы и попытаться вылечить любой рак, оставшийся в организме.Области отдаленного распространения, которые не реагируют на RAI, могут нуждаться в лечении с помощью дистанционной лучевой терапии, таргетной терапии или химиотерапии.

Людям, перенесшим тиреоидэктомию, необходимо ежедневно принимать таблетки гормона щитовидной железы (левотироксин). Если планируется лечение RAI, начало терапии гормонами щитовидной железы может быть отложено до завершения лечения (обычно через 6–12 недель после операции).

Рецидив рака: Лечение рака, который возвращается после первоначального лечения, зависит главным образом от того, где он растет, хотя другие факторы также могут иметь значение.Рецидив может быть обнаружен с помощью анализов крови или визуализационных тестов, таких как ультразвуковое исследование или сканирование на радиоактивный йод.

Если рак снова возвращается в шею, проводится биопсия под контролем УЗИ, чтобы подтвердить, что это рак. Если опухоль кажется резектабельной (удаляемой), часто применяется хирургическое вмешательство. Если рак обнаруживается при сканировании с радиоактивным йодом (это означает, что клетки поглощают йод), может использоваться терапия радиоактивным йодом (RAI), самостоятельно или с хирургическим вмешательством. Если рак не выявляется при сканировании с радиоактивным йодом, но обнаруживается другими методами визуализации (такими как МРТ или ПЭТ), можно использовать внешнее облучение.

Можно попробовать препараты таргетной терапии, такие как ленватиниб (Ленвима) или сорафениб (Нексавар), если рак распространился в несколько мест, а RAI и другие методы лечения не помогают. Другие таргетные препараты также могут быть полезны, особенно если в раковых клетках есть изменения в определенных генах (таких как гены RET или NTRK ). Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, другим вариантом является участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Фолликулярный и клеточный рак Хюртле

Часто на основании биопсии FNA не ясно, является ли опухоль фолликулярным раком.Если результаты биопсии неясны, они могут указать «фолликулярное новообразование» как диагноз. Только около 2 из каждых 10 фолликулярных новообразований фактически оказываются раком, поэтому следующим шагом обычно является операция по удалению половины щитовидной железы, на которой образовалась опухоль (лобэктомия).

Если опухоль оказывается фолликулярным раком, обычно требуется вторая операция по удалению остальной части щитовидной железы (это называется завершающей тиреоидэктомией). Если пациент хочет сделать только одну операцию, врач может просто удалить всю щитовидную железу при первой операции.Тем не менее, для большинства пациентов в этом нет необходимости.

Если есть признаки того, что рак распространился до операции, опухоль должна быть раковой, поэтому будет сделана тиреоидэктомия.

Рак из клеток Хюртле (Hurthle) также трудно диагностировать на основании биопсии FNA. Опухоли, подозреваемые в раке клеток Хюртле, часто лечат как фолликулярные новообразования. Обычно в первую очередь выполняется лобэктомия. Если рак подтвержден, выполняется полная тиреоидэктомия. Тиреоидэктомия может быть выполнена в качестве первой операции, если есть признаки распространения рака или если пациент хочет избежать повторной операции в дальнейшем.

Как и в случае папиллярного рака, некоторые лимфатические узлы обычно удаляются и проверяются на рак. Если рак распространился на лимфатические узлы, может быть выполнено рассечение центрального отдела или модифицированное рассечение шеи (хирургическое удаление лимфатических узлов с шеи). Поскольку щитовидная железа удаляется, пациентам также необходимо принимать гормональную терапию, хотя часто ее начинают не сразу.

Сканирование с радиоактивным йодом обычно проводится после операции, чтобы найти области, все еще содержащие йод. Распространение на близлежащие лимфатические узлы и на удаленные участки, которые обнаруживаются при сканировании, можно лечить радиоактивным йодом (RAI).При раковых заболеваниях, не потребляющих йод, внешняя лучевая терапия может помочь вылечить опухоль или предотвратить ее повторный рост в области шеи.

Рак, который распространился на отдаленные области, такие как легкие или печень, может нуждаться в лечении с помощью дистанционной лучевой терапии или лекарственных средств таргетной терапии, таких как ленватиниб (Ленвима) или сорафениб (Нексавар), если они не реагируют на RAI. Другие таргетные препараты также могут быть полезны, особенно если в раковых клетках есть изменения в определенных генах (таких как гены RET или NTRK ).Другой вариант — принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения или химиотерапии

Рецидивирующий рак: Лечение рака, который возвращается после начальной терапии, в основном зависит от того, где рак растет, хотя другие факторы также могут иметь значение. Рецидив может быть обнаружен с помощью анализов крови или визуализационных тестов, таких как ультразвуковое исследование или сканирование на радиоактивный йод.

Если рак снова возвращается в шею, сначала проводится биопсия под контролем УЗИ, чтобы подтвердить, что это рак.Если опухоль кажется резектабельной (удаляемой), часто применяется хирургическое вмешательство. Если рак обнаруживается при сканировании с радиоактивным йодом (это означает, что клетки поглощают йод), может использоваться терапия радиоактивным йодом (RAI), самостоятельно или с хирургическим вмешательством. Если рак не выявляется при сканировании с радиоактивным йодом, но обнаруживается другими методами визуализации (такими как МРТ или ПЭТ), можно использовать внешнее облучение.

Таргетная терапия такими препаратами, как ленватиниб (Ленвима) или сорафениб (Нексавар), часто применяется в первую очередь, если рак распространился на несколько мест и RAI не помог.Другие таргетные препараты также могут быть полезны, особенно если в раковых клетках есть изменения в определенных генах (таких как гены RET или NTRK ). Также возможны химиотерапия и участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Медуллярный рак щитовидной железы

Большинство врачей советуют обследовать пациентов с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы (МРЩ) на наличие других опухолей, которые обычно наблюдаются у пациентов с синдромами МЭН 2 (см. Факторы риска рака щитовидной железы), таких как феохромоцитома и опухоли паращитовидной железы.Скрининг на феохромоцитому особенно важен, потому что анестезия и хирургическое вмешательство могут быть чрезвычайно опасными при наличии этих опухолей. Если хирурги и анестезиологи знают о таких опухолях заранее, они могут лечить пациента лекарствами до и во время операции, чтобы сделать операцию безопасной.

Этапы I и II: Тотальная тиреоидэктомия является основным методом лечения ЦПМ и часто помогает пациентам с ЦПМ I или II стадии. Также обычно удаляются соседние лимфатические узлы.Поскольку щитовидная железа удалена, после операции необходима гормональная терапия щитовидной железы. В случае MTC гормональная терапия щитовидной железы предназначена для обеспечения достаточного количества гормонов для поддержания здоровья пациента, но не снижает риск рецидива рака. Поскольку клетки MTC не поглощают радиоактивный йод, терапия радиоактивным йодом не играет никакой роли в лечении MTC.

Стадии III и IV: Операция такая же, как на стадиях I и II (обычно после скрининга на синдром МЭН 2 и феохромоцитому).После этого назначают гормональную терапию щитовидной железы. Когда опухоль обширна и поражает многие близлежащие ткани или не может быть полностью удалена, после операции может быть назначена лучевая терапия с использованием внешнего луча, чтобы попытаться снизить вероятность рецидива в области шеи.

При раке, распространившемся на отдаленные части тела, по возможности могут использоваться хирургическое вмешательство, лучевая терапия или аналогичные методы лечения. Если эти методы лечения невозможно использовать, можно попробовать препараты таргетного действия, такие как вандетаниб (Caprelsa) или кабозантиниб (Cometriq).Другие таргетные препараты также могут быть полезны, особенно если в раковых клетках есть изменения в определенных генах (например, в гене RET ). Другой вариант — химиотерапия. Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, другим вариантом является участие в клинических испытаниях новых методов лечения.

Рецидив рака: Если рак рецидивирует в области шеи или в другом месте, может потребоваться хирургическое вмешательство, внешняя лучевая терапия, таргетные терапевтические препараты (такие как вандетаниб или кабозантиниб) или химиотерапия.Клинические испытания новых методов лечения также могут быть вариантом.

Генетическое тестирование при медуллярном раке щитовидной железы: Если вам сказали, что у вас MTC, даже если вы первый в семье, у кого диагностировали это заболевание, спросите своего врача о генетическом консультировании и тестировании. Генетическое тестирование может проверить ваши клетки на наличие мутаций в гене RET , который наблюдается у людей с семейным MTC и синдромом MEN 2.

Если у вас есть одна из этих мутаций, важно, чтобы близкие члены семьи (дети, братья, сестры и родители) также прошли тестирование.Поскольку почти у всех детей и взрослых с мутациями в этом гене в какой-то момент разовьется MTC, большинство врачей согласны с тем, что любому, у кого есть мутация гена RET , следует удалить щитовидную железу, чтобы предотвратить MTC вскоре после получения результатов теста. Сюда входят дети, так как некоторые наследственные формы MTC поражают детей и подростков. Тотальная тиреоидэктомия может предотвратить этот рак у людей с мутациями RET , у которых он еще не развился. В этом случае потребуется пожизненная заместительная терапия гормоном щитовидной железы.

Анапластический рак

Поскольку этот рак уже широко распространен, когда он диагностирован, хирургическое вмешательство часто не помогает в лечении. Если рак ограничен областью вокруг щитовидной железы, что бывает редко, можно удалить всю щитовидную железу и близлежащие лимфатические узлы. Цель операции — удалить как можно больше раковых опухолей в области шеи, в идеале не оставляя рака. Из-за особенностей распространения анапластического рака это часто бывает трудно или невозможно.

Лечение радиоактивным йодом не используется, потому что оно не работает при данном раке.

Внешняя лучевая лучевая терапия может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией:

  • Чтобы попытаться уменьшить опухоль перед операцией, чтобы повысить вероятность его полного удаления
  • После операции попытаться контролировать любой рак, который остается в области шеи
  • Когда опухоль слишком велика или широко распространена, чтобы ее можно было лечить хирургическим путем

Если рак вызывает (или может в конечном итоге вызвать) затруднение дыхания, хирургическим путем может быть выполнено отверстие в передней части шеи и в трахее, чтобы обойти опухоль и позволить пациенту дышать более комфортно.Это отверстие называется трахеостомией .

При распространенном раке может использоваться только химиотерапия. Если у раковых клеток есть изменения в определенных генах, может помочь лечение целевыми препаратами:

  • Дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист) могут использоваться для лечения рака с некоторыми изменениями гена BRAF .
  • Сельперкатиниб (Ретевмо) можно использовать для лечения рака с определенными изменениями гена RET .
  • Ларотректиниб (Витракви) или энтректиниб (Розлитрек) можно использовать для лечения рака с изменениями гена NTRK .

Поскольку эти виды рака трудно поддаются лечению, также возможны клинические испытания новых методов лечения.

Если у вас рак щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — это тип рака, который начинается в щитовидной железе. Это происходит, когда клетки щитовидной железы выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.

Раковые клетки щитовидной железы могут распространяться на другие части тела, такие как легкие и кости, и расти там.Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием. Но тип рака зависит от типа клеток, из которых он начался.

Итак, даже если рак щитовидной железы распространяется на легкие (или любое другое место), его все равно называют раком щитовидной железы, а не раком легких.

Попросите вашего врача использовать это изображение, чтобы показать вам, где находится ваш рак .

Щитовидная железа

Щитовидная железа находится ниже адамова яблока ( щитовидный хрящ ) в передней части шеи.У большинства людей щитовидная железа не видна и не ощущается. Он имеет форму бабочки с двумя сторонами, называемыми лепестками. Тонкий кусок ткани, называемый перешейком , соединяет доли.

Работа щитовидной железы — вырабатывать гормоны, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес.

Существуют ли разные виды рака щитовидной железы?

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы. Они перечислены ниже. Ваш врач может рассказать вам больше о том, какой у вас тип.

  • Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид рака щитовидной железы. Его также можно назвать дифференцированным раком щитовидной железы. Этот вид имеет тенденцию к очень медленному росту и чаще всего встречается только в одной доле щитовидной железы. Несмотря на то, что они медленно растут, папиллярный рак часто распространяется на лимфатические узлы на шее.
  • Фолликулярный рак — следующий по распространенности тип. Это чаще встречается в странах, где люди не получают достаточного количества йода с пищей.Эти виды рака не имеют тенденции распространяться на лимфатические узлы, но могут распространяться на другие части тела, такие как легкие или кости.
  • Медуллярный ок. ncer — редкий тип рака щитовидной железы. Он начинается в группе клеток щитовидной железы под названием C-клетки . С-клетки производят кальцитонин, гормон, который помогает контролировать количество кальция в крови.
  • Анапластический рак — редкий тип рака щитовидной железы.Он часто быстро распространяется на шею и другие части тела, и его очень трудно лечить.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак?
  • Есть шанс, что у меня нет рака?
  • Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак щитовидной железы?

Большинство случаев рака щитовидной железы обнаруживается, когда пациенты обращаются к врачу по поводу новых опухолей на шее (так называемых узелков).Иногда врачи обнаруживают опухоль на шее во время медицинского осмотра. В других случаях рак щитовидной железы может быть обнаружен во время ультразвукового исследования других проблем со здоровьем.

Если признаки указывают на рак щитовидной железы, будут проведены дополнительные анализы.

Проверки, которые можно сделать

Анализы крови: Одни только анализы крови не могут определить, является ли опухоль щитовидной железы раком. Но они могут помочь показать, правильно ли работает щитовидная железа.

Ультразвук: Для этого теста небольшая палочка перемещается по коже перед шеей.Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от щитовидной железы. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. То, как выглядит шишка на УЗИ, иногда может помочь определить, действительно ли это рак, но УЗИ не может сказать наверняка.

Сканирование с радиоактивным йодом: Для этого теста низкую дозу радиоактивного йода (называемого I-131) проглатывают или вводят в вену. Со временем йод усваивается щитовидной железой. Затем используется специальная камера, чтобы увидеть радиоактивность.Узлы, содержащие меньше йода, чем остальная часть щитовидной железы, иногда могут быть раком.

Компьютерная томография или компьютерная томография: Это особый вид рентгеновского снимка, который позволяет детально сфотографировать щитовидную железу и показать, распространился ли рак.

МРТ: В этом тесте для получения снимков используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. МРТ можно использовать для поиска рака щитовидной железы или рака, который распространился.

ПЭТ сканирование: В этом тесте вам дается особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью камеры.Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может быть очень полезным, если у вас рак щитовидной железы, который не поглощает радиоактивный йод.

Биопсия щитовидной железы

При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Биопсия — единственный способ точно определить, есть ли у вас рак.

Самым распространенным видом биопсии щитовидной железы является тонкоигольная аспирация (FNA). Для этого врач вводит тонкую полую иглу прямо в узелок, чтобы удалить некоторые клетки и несколько капель жидкости для проверки на рак.

Если диагноз не ясен после биопсии FNA, вам может потребоваться другой вид биопсии, чтобы получить больше клеток для тестирования.

Вопросы к врачу

  • Какие тесты мне нужно будет пройти?
  • Кто будет проводить эти тесты?
  • Где они будут делать?
  • Кто может объяснить мне тесты?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто объяснит мне результаты?
  • Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак щитовидной железы, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что у них рак «стадии 1» или «стадии 2». Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает распространение рака через щитовидную железу. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие органы вашего тела, которые находятся рядом или далеко.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, распространившийся за пределы щитовидной железы. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

  • Вы знаете стадию рака?
  • Если нет, то как и когда вы узнаете стадию рака?
  • Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
  • Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака щитовидной железы, но хирургическое вмешательство является основным методом лечения.План лечения, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от:

  • Стадия рака
  • Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
  • Ваш возраст
  • Другие проблемы со здоровьем
  • Ваши чувства по поводу лечения и связанных с ним побочных эффектов

В зависимости от типа и стадии рака щитовидной железы вам может потребоваться более одного вида лечения.

Операция по поводу рака щитовидной железы

Большинство пациентов с раком щитовидной железы переносят операции.Операция проводится по удалению опухоли и всей или части щитовидной железы. Иногда лимфатические узлы удаляются и из шеи.

Побочные эффекты операции

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, чего вам следует ожидать. Возможные побочные эффекты операции на щитовидной железе включают:

  • Заражение
  • Кровотечение или сгусток крови в шее
  • Повреждение паращитовидных желез (маленькие железы, расположенные за щитовидной железой)
  • Краткосрочные или долгосрочные проблемы с голосом

Обработка радиоактивным йодом (RAI)

Ваша щитовидная железа поглощает почти весь йод вашего тела.Когда большая доза радиоактивного йода (RAI), также называемого I-131, попадает в организм, он накапливается в клетках щитовидной железы. Затем излучение разрушает все клетки щитовидной железы, даже те, которые являются раковыми, практически не влияя на остальную часть вашего тела.

Побочные эффекты RAI

Общие побочные эффекты лечения RAI: ​​

  • Болезненность и припухлость шеи
  • Тошнота и рвота
  • Опухшие и болезненные слюнные железы
  • Сухость во рту
  • Изменения вкуса

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.Это лечение может использоваться для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, расскажите о возможных побочных эффектах. Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

  • Изменения кожи в местах облучения
  • Сухость во рту
  • Хриплый голос
  • Чувство сильной усталости (утомляемость)

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии , использование лекарств для борьбы с раком. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Химиотерапия нечасто применяется для лечения рака щитовидной железы.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать сильную усталость, тошноту в животе и вызвать выпадение волос. Но эти проблемы проходят по окончании лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, обязательно поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Таргетная терапия

Существуют некоторые новые лекарственные препараты, называемые таргетной терапией , которые можно использовать при определенных типах рака щитовидной железы.Это не то же самое, что химиотерапия, потому что эти лекарства влияют в основном на раковые клетки, а не на нормальные клетки организма. Они могут работать, даже если другие методы лечения не помогают.

Побочные эффекты таргетной терапии

Общие побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • Высокое давление
  • Усталость (чувство усталости)
  • Диарея
  • Тошнота
  • Сыпь

Заместитель гормона щитовидной железы

Если щитовидная железа полностью или частично удалена хирургическим путем или разрушена радиацией, вам нужно будет принять таблетки гормона щитовидной железы, чтобы восполнить недостающие гормоны щитовидной железы, необходимые вашему организму.

Прием более высоких доз гормона щитовидной железы также может помочь предотвратить рецидив некоторых видов рака щитовидной железы.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях. Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, участвовать ли вам.И если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

Если вы хотите принять участие в клиническом испытании, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Это могут быть витамины, травы, специальные диеты и другие вещи.Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Некоторые из них не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
  • Повлияет ли это лечение на мою способность иметь детей? Нужно ли мне на время избегать беременности?
  • Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
  • Какая будет операция?
  • Потребуются ли мне и другие виды лечения? Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих процедур?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Подходит ли мне клиническое испытание?
  • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
  • Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Большинство людей чувствуют себя хорошо после лечения, но вам может потребоваться последующее наблюдение до конца вашей жизни.Это связано с тем, что большинство видов рака щитовидной железы растут медленно и могут возобновиться даже через 10-20 лет после лечения. Ваша команда по лечению рака расскажет вам, какие анализы вам нужны и как часто их нужно делать.

Обязательно посетите все эти контрольные посещения. Вам будут сданы экзамены, анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы увидеть, вернулся ли рак. Сначала вы можете посещать вас каждые 3-6 месяцев. Затем, чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам нужны посещения.

Иногда лечение не может вылечить рак.Многие из вас нуждаются в лечении и уходе. Время от времени будут проводиться анализы, чтобы увидеть, как работает ваше лечение.

Заболеть раком и лечиться может быть сложно, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак.

Похожие записи

Дарсонваль от целлюлита как применять: Дарсонваль от целлюлита помогает ли, как использовать дома, принцип работы, противопоказания

Содержание Дарсонваль от целлюлита: стать стройнее благодаря токуДарсонваль от целлюлита — отзывы, как применятьДарсонваль от целлюлита: отзывы, инструкцияПричины появления целлюлитаМетоды борьбы с […]

Причины кровотечения у женщин из заднего прохода: 7 причин кровотечений из ануса

Содержание Выделения из заднего прохода у мужчин и женщин: причиныВыделение из заднего прохода с запахомМаслянистые, жирные выделения из заднего проходаКровянистые выделения из […]

Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия что это такое: симптомы и диагностика. Лечение в Москве

Содержание симптомы и диагностика. Лечение в Москве Причины и факторы риска развития Признаки ЛечениеНаружная заместительная гидроцефалия головного мозга: лечениеОсновные симптомыСимптомы […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *