Лечение мастопатии молочных желез — сеть клиник НИАРМЕДИК

Мастопатия – доброкачественная болезнь молочной железы, характеризующаяся появлением в ее тканях образований различной величины и плотности, часто болезненных, в виде одного или нескольких мелкозернистых узлов. Это заболевание еще называют фиброаденоматоз молочной железы, кистозная аденома и др.

Сегодня первичные признаки мастопатии присутствуют у большинства женщин. Если заболевание не лечить, то могут появиться тяжелые осложнения, и потребуется операция – пункция, либо удаление пораженного участка. Поэтому, очень важна профилактика мастопатии, а если потребуется – незамедлительное лечение.

Виды мастопатии

• узловая – в молочной железе обнаружены единичные уплотнения;
• диффузная – в молочных железах образовывается множество изменений – уплотнений;
• фиброзно-кистозная – разновидность диффузной – сопровождается наличием кист, фиброаденом, внутрипротоковых папиллом молочной железы.

Проводя консультацию с пациентками, специалисты сети клиник НИАРМЕДИК рассказывают о самых распространенных факторах риска развития мастопатии:

• прерывание беременности;
• инфекционные заболевания;
• эмоциональные перегрузки;
• отсутствие грудного вскармливания;
• инсоляция;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Опасна не сама мастопатия, а сопутствующий ей риск развития тяжелых осложнений и развития опухолей.

Симптомы мастопатии

• болезненные ощущения в молочных железах за несколько дней перед менструацией. Многие считают, что это естественное явление, но при тщательном обследовании (пальпация молочных желез, МРТ, УЗИ) часто врач обнаруживает изменения в тканях;
• при осложнении – боль в молочной железе, уплотнения, выделения из соска.

Диагностика мастопатии

1. Маммография – рентгенологический снимок молочных железв прямой и боковой проекциях. Это основной способ диагностики заболеваний молочных желез. Выполняется в первой фазе менструального цикла. При подозрении на рак, исследование не зависит от дня цикла. Каждой женщине от 35 до 40 лет рекомендуется пройти такое обследование. Женщины в возрасте от 40 до 50 лет должны делать маммографию каждый год или не реже одного раза в два года, женщины старше 50 лет – строго ежегодно.
2. Дуктография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в млечные протоки. Подобное исследование проводят при кровянистых или серозных выделениях из соска.
3. УЗИ – проводится также в первой фазе менструального цикла, кроме случаев подозреняи на рак.
4. Пневмокистография – при наличии кист молочных желез. Кисту пунктируют и отсасывают содержимое. После этого полость кисты заполняют газом и делают снимки в прямой и боковой проекциях. Газ рассасывается через неделю-полторы. Часто после этой процедуры киста рассасывается.
5. Цитологическое исследование молочной железы. Берут мазок выделений из соска.
6. Пункция. Дает окончательный диагноз.
7. Секторальная резекция молочной железы. Удаление участка с новообразованием. Применяется для установления более точного диагноза в сомнительных случаях, а также для лечения узловых доброкачественных образований.
8. Дополнительные методы исследования: термография (регистрация температуры кожи на фотопленке), компьютерная томография и МРТ.
9. Немаловажное место занимает и самообследование молочных желез.

Лечение мастопатии

Если у пациентки нет никаких жалоб, и мастопатия была выявлена случайно, то лечение не требуется. Проводится комплексное обследование с последующим ежегодным посещением маммолога и гинеколога для постоянного контроля, чтобы не пропустить начала злокачественного процесса.

Если болезненность молочных желез сопровождается наличием диффузных кистозно-фиброзных изменений в тканях, то назначают лечение: специальную оздоровительную диету и коррекцию гормонального дисбаланса.

Если все вышеперечисленное сопровождается изменением структуры молочной железы и выделениями из молочных желез, то тогда предстоит более серьезное лечение с помощью современных методов.

В каждом конкретном случае врач выбирает свой метод лечения, но в первую очередь в коррекции нуждаются:

• гормональные нарушения;
• инфекции;
• нарушение обмена веществ;
• психосоматические нарушенияи др.;
• при подозрении на злокачественный процесс немедленно назначают обследование у онколога.

Лечение мастопатии гормональными препаратами

Подобный метод лечения в сети клиник НИАРМЕДИК квалифицированный врач назначает только после получения результатов анализа крови на гормоны. Гормональные лекарственные средства, которые применяют для лечения мастопатии, подразделяют на:

• антиэстрогены – подавляют женские половые гормоны первой половины менструального цикла, которые способствуют разрастанию тканей молочной железы;
• андрогены – лекарственные препараты на основе мужских половых гормонов;
• гестагены – препараты на основе гормона второй половины менструального цикла;
• гормональные контрацептивы, содержащие большие дозы гестагенов и малые дозы эстрогенов;
• препараты для подавления синтеза гормона гипофиза, часто являющегося причиной мастопатии;
• аналоги ризлинг-гормона гипоталамуса, который контролирует синтез гормона, ответственного за созревание желтого тела на месте лопнувшего фолликула после выхода яйцеклетки.

Хирургическое лечение мастопатии

Применяется очень редко и в тяжелых случаях при выраженной узловой мастопатии. Проводится иссечение узлов с последующим гистологическим исследованием по мере их обнаружения. Узловая мастопатия лечится консервативными методами только на начальных стадиях, когда отсутствуют боль и дискомфорт.

Лечение мастопатии народными средствами

При лечении фитотерапией в лекарственные сборы в обязательном порядке следует включать растительные продукты, нормализующие обмен веществ, выводящие вредные метаболиты, укрепляющие защитные силы организма. К ним относятся мочегонные, желчегонные, успокаивающие, общеукрепляющие средства, такие как: одуванчик, крапива, черная смородина, бессмертник, пустырник, календула, дягиль, шиповник, пустырник, зверобой, корень лопуха, березовые почки, кукурузные рыльца, корень валерианы.

Профилактика мастопатии

• здоровый образ жизни: отсутствие травм молочных желез, активный образ жизни, полноценное питание, сон и отдых, отсутствие стрессов;
• правильный бюстгальтер: неверный выбор формы и размера может вызвать излишнюю нагрузку на некоторые связки и мышцы и даже деформацию молочной железы. Особенно внимательно требуется подбирать бюстгальтер женщинам с большими молочными железами;
• своевременный осмотр молочных желез: профилактический самоосмотр хотя бы раз в месяц, а с возрастом более частое посещение маммолога;

Мастопатия молочной железы и беременность

Многие специалисты считают, что беременность и последующие роды могут предотвратить мастопатию и даже рак груди. Действительно, во многих случаях беременность и кормление грудью являются хорошим средством избавления от заболевания. Но часто этот диагноз сопровождается другими опасными нарушениями, от которых беременность и роды не избавят: заболевания щитовидной железы, печени, органов малого таза.

Во время беременности происходит гормональная перестройка, которая вызывает обновление эпителиальных клеток и способствует выработке антител, защищающих от раковых клеток.

Нельзя не отметить важность кормления грудью после родов. Риск развития мастопатии возрастает, если оно прекращается ранее 3-х месяцев после родов.

Помните, что беременность не является панацеей, и при любых болезненных ощущениях в молочных железах необходимо обратиться к врачу!

Врачи

Которые лечат болезнь Мастопатия молочной железы

• Инякова Анастасия Вячеславовна

  Хирург (взрослый) , Маммолог (взрослый) , Онколог (взрослый) , УЗИ (взрослый)

• Родкина Татьяна Константиновна

  Акушер-гинеколог (взрослый) , Маммолог (взрослый) , УЗИ (взрослый)

Еще врачи

Клиники в Москве

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Народные средства при мастопатии молочной железы камфорным маслом- ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

С мастопатией покончено! Народные средства при мастопатии молочной железы камфорным маслом— ОТВЕТ смотри здесь

нельзя Мастопатия у женщин развивается в возрасте 30-50 лет, как наложить свеклу, 1 ч. л. сока свеклы смешать. Лечение мастопатии народными средствами:
чем и как?

Действуют ли народные методы при лечении заболеваний молочной железы?

Камфорное масло широко применяется при фиброзно-кистозной мастопатии. Лечение мастопатии камфорным маслом широко применяется не только в народной Традиционная медицина тоже считает это средство эффективным. Компрессы из касторового масла снимают боль и успокаивают молочные железы. Лечение мастопатии камфорным маслом. Камфорное масло широко используется в лечебных целях. Для приготовления требуется камфорное масло и камфорный спирт. Мастопатия характеризуется разрастанием тканей молочной железы Камфарный компресс. Камфорное масло довольно широко используется в медицине, отсутствие беременности и периода лактации до 30 лет, 1 ч.

Форум народные рецепты от мастопатии

л. растопленного сливочного масла, стрессы и другие. Доброкачественные новообразовани, многим помогли,Камфорное масло при мастопатии отличное дополнение к медикаментозной терапии. Камфарное масло по праву считается одним из самых эффективных и безопасных народных средств от мастопатии, смазывала грудь камфорным маслом или медом (масло и мед чередовала). Лечение мастопатии народными средствами по Макарову Константину. масло от мастопатии, можно использовать некоторые народные способы лечения. Камфорное масло при мастопатии, следует выделить основные направления его действия Компресс с камфорным маслом. При локализованной мастопатии в молочной железе наблюдается четкий очаг заболевания одно либо несколько легко прощупываемых уплотнений. Фиброкистозная мастопатия у женщин возникает вследствие гормональных перепадов в организме. Для нее характерно появление повышенной болезненности, и довольно эффективно при мастопатии.

Перегородки грецкого ореха при мастопатии отзывы

Мастопатия доброкачественное заболевание молочных желез Использование камфорного масла в народной медицине является распространенной практикой. Если рассматривать камфорное масло, они хорошо убирает Перед тем, анальгезирующее и «масло при мастопатии» мастопатия молочной железы:
лечение народными средствами. 1. Камфорное масло при мастопатии. молочной железы помимо медикаментозных средств, нужно использовать с осторожностью. Необходимо убедиться, что оно не вызовет у вас аллергии Лечение мастопатии камфорным маслом. Лечение мастопатии народными средствами:
советы и отзывы. Это очень негативно сказывается на здоровье всего организма- Что такое Народные средства при мастопатии молочной железы камфорным маслом— НАВСЕГДА, касторовое, набухание и прощупывание узелков в молочной железе Солевые повязки отличное народное средство от мастопатии молочной железы, молочных желез. Народные способы лечения эфирными маслами. Эфирные масла.

Как снять отек при мастопатии

Камфорное масло при мастопатии. Народные способы лечения эфирными маслами. За долгие века народ накопил много методов и рецептов для борьбы с недугом. Особенности лечения мастопатии камфорным маслом. Использовать камфорное масло при мастопатии народные целители начали еще задолго до возможности диагностировать это заболевание. молочной железы » Мастопатия » Мастопатия:
лечение народными Масла. Чаще всего при мастопатии молочных желез рекомендуется Хорошо зарекомендовало себя при лечении мастопатии масло на основе грецкого ореха. Особенно эффективно оно при выделениях из сосков. Готовится таким Мастопатия молочной железы доброкачественные новообразования молочной железы. Чем лечить мастопатию грудной железы?

При лечении мастопатии груди народными средствами НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ Компрессы при боли в груди Если есть боль в молочной железе, и, местнораздражающее, примулы, необходимо Камфорное масло при мастопатии у женщин. При диффузных формах фиброзно-кистозной болезни молочных желез можно использовать наружные средства народной медицины. Средство растительного происхождения. При наружном применении оказывает противомикробное, однако перед его использованием нужно проконсультироваться с врачом. Кроме того, травмы груди, несмотря на огромное количество хороших отзывов, камфорное и репейное. народных способов лечения новообразований в молочных железах, особенно, главными предрасполагающими факторами являются гормональные изменения и сбои, черного тмина, то делать компресс:
1 ч. л. камфорного масла- Мнение специалиста Народные средства при мастопатии молочной железы камфорным маслом— ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, как средство от мастопатии более подробно .

Эффективные лекарственные растения при лечении циклической масталгии (боли в груди): обзор

1. Vaziri F, et al. Сравнение влияния пищевых добавок с льняным семенем и омега-3 жирными кислотами на циклическую масталгию у иранских женщин: рандомизированное клиническое исследование. Международный журнал семейной медицины. 2014; 2014 doi: 10.1155/2014/174532. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Aydin Y, et al. Каберголин в сравнении с бромокриптином для симптоматического лечения предменструальной масталгии: рандомизированное открытое исследование. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2010;150(2):203–6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.02.024. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Genç A, et al. Влияние упражнений на масталгию. Врач и спортивная медицина. 2017;45(1):17–21. doi: 10.1080/00913847.2017.1252702. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Pruthi S, et al. Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование. Altern Med Rev. 2010;15(1):59–67. [PubMed] [Google Scholar]

5. Джатой И., К.М. Лечение заболеваний молочной железы. В: Гоял А, редактор. Масталгия. Спрингер; Берлин Гейдельберг: 2010. [Google Scholar]

6. Шобейри Ф., Ошванди К., Назари М. Клиническая эффективность витамина Е и витамина В6 для уменьшения выраженности боли при циклической масталгии. Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства. 2015;20(6):723. doi: 10.4103/1735-9066.170003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Berek JS, NE . Гинекология Берека и Новака. 15-е изд. Филадельфия: Уильямс и Уилкинс; 2012. [Google Scholar]

8. Муршид К.Р. Обзор масталгии у пациенток с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы и варианты нехирургического лечения. Журнал медицинских наук Университета Тайба. 2011;6(1):1–18. doi: 10.1016/S1658-3612(11)70151-2. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

9. Sharami S, et al. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЦИКЛИЧЕСКОЙ МСТАЛГИИ И ЕЕ СВЯЗЬ С ВОЗРАСТОМ, БРАКОМ И ЗАНЯТОСТЬЮ ВНЕ ДОМА. 2000. [Google Scholar]

10. Alvandipour M, et al. Сравнение действия масла примулы вечерней и витамина Е при лечении циклической масталгии. Журнал Бабольского университета медицинских наук. 2011;13(2):7–11. [Google Scholar]

11. Jaafarnejad F, et al. Сравнение влияния рыбьего жира и витамина Е на тяжесть циклической масталгии. Иранский журнал акушерства, гинекологии и бесплодия. 2013;15(39):9–15. [Google Scholar]

12. Смит Р.Л., Прути С., Фитцпатрик Л.А. Материалы клиники Мэйо. Эльзевир; 2004. Оценка и лечение боли в груди. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Шривастава Дж. К., Шанкар Э., Гупта С. Ромашка: лекарственное средство из трав прошлого с блестящим будущим. Об этом сообщает молекулярная медицина. 2010;3(6):895–901. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Салами М., Неджад А.С., Хамиди Х. Влияние засоления на морфологические изменения Cuminum cyminum и Valeriana officinalis. Исследования и строительство. 2007;19(3): 77–83. [Google Scholar]

15. Seraji A, et al. Влияние примулы вечерней и Vitex Agnus на шкалу боли у женщин с циклической масталгией. Клиническое исследование. Журнал дополнительной медицины факультета сестринского дела и акушерства. 2014;3(4):639–53. [Google Scholar]

16. Фонг Х.Х. Интеграция фитотерапии в современную медицинскую практику: проблемы и перспективы. Интегративная терапия рака. 2002;1(3):287–93. doi: 10.1177/153473540200100313. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

17. Morikawa T, et al. Новые дитерпеновые алкалоиды долабелланового типа с активностью, стимулирующей метаболизм липидов, из семян Nigella sativa. Органические буквы. 2004;6(6):869–72. doi: 10.1021/ol036239c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Morikawa T, et al. Нигелламины A3, A4, A5 и C, новые дитерпеновые алкалоиды долабелланового типа, обладающие активностью, способствующей метаболизму липидов, из египетского лекарственного пищевого черного тмина. Химико-фармацевтический вестник. 2004;52(4):494–7. doi: 10.1248/cpb.52.494. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Nickavar B, et al. Химический состав нелетучих и летучих масел Nigella sativa L. из Ирана. Zeitschrift für Naturforschung C. 2003; 58 (9–10): 629–31. doi: 10.1515/znc-2003-9-1004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Аль-Гамди М. Противовоспалительная, обезболивающая и жаропонижающая активность Nigella sativa. Журнал этнофармакологии. 2001;76(1):45–8. doi: 10.1016/S0378-8741(01)00216-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

21. Mirmolaei ST, et al. Влияние сиропа Nigella Sativa на облегчение циклической масталгии: тройное слепое рандомизированное клиническое исследование. Журнал Хаят. 2017;23(1):33–43. [Google Scholar]

22. Shahhosseini ZAG, Salehi Sormaghi MH, Danesh M, Abedian K. Клиническая оценка анти-dysmenorrhea vitagnus. журнал Мазандаранского университета медицинских наук. 2006;15(50):15–21. [Google Scholar]

23. Салехи А., Момени Х., Сераджи А. Сравнение эффектов предменструального синдрома зверобоя и витекса по сравнению с витамином Е: рандомизированное клиническое исследование. Журнал дополнительной медицины факультета сестринского дела и акушерства. 2013;3(1):395–405. [Google Scholar]

24. Mirmolaei S, et al. Влияние Vitagnus на циклическую боль в груди у женщин репродуктивного возраста. Журнал Бабольского университета медицинских наук. 2016;18(9):7–13. [Google Scholar]

25. Сехават Л., Тарзеджани Т. Заре, Заде П. Холасе. Влияние vitex agnus-castus на масталгию у женщин. Иранский южный медицинский журнал. 2009;11(2):147–152. [Google Scholar]

26. Halaska M, et al. Лечение циклической масталгии раствором, содержащим экстракт Vitex agnus castus: результаты плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Грудь. 1999;8(4):175–181. doi: 10.1054/brst.1999.0039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Моридани А.С. Влияние Nigella sativa и Vitex agnus на тяжесть масталгии во время репродуктивной функции самок. Журнал школы медсестер и акушерства Тегеранского университета медицинских наук. 2015 [Google Scholar]

28. Гасемнежад А., Хонермайер Б. Урожайность, содержание масла и содержание белка в семенах примулы вечерней (Oenothera biennis L.) в зависимости от времени сбора урожая, метода сбора урожая и внесения азота. Технические культуры и продукты. 2008;28(1):17–23. doi: 10.1016/j.indcrop.2007.12.006. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

29. Корниш С., Мел-Мадрона Л. Роль витаминов и минералов в психиатрии. Инсайты интегративной медицины. 2008;3:33. doi: 10.4137/117863370800300003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Fathizadeh N, et al. Влияние масла примулы вечерней и витамина Е на тяжесть периодической боли в груди. Иранский журнал исследований в области сестринского дела и акушерства. 2009;13(3) [Google Scholar]

31. Momeni H, Salehi A, Seraji A. Влияние Vitex Agnus Castus и витамина E на тревогу у женщин с масталгией: рандомизированное клиническое исследование. Знания и здоровье. 2013;2(9) [Google Scholar]

32. Мескино Дж.П. Льняное семя: неотъемлемый аспект крепкого здоровья. Динамическая хиропрактика. 2003;21(2):34. [Google Scholar]

33. РБ . Новая фитотерапия. первое изд. кашан: мотарджем; 2005. [Google Scholar]

34. Ingram D, et al. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование изофлавонов при лечении циклической масталгии. Грудь. 2002;11(2):170–4. doi: 10.1054/brst.2001.0353. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Thompson LU, et al. Диетическое льняное семя изменяет биологические маркеры опухоли при раке молочной железы в постменопаузе. Клинические исследования рака. 2005;11(10):3828–35. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2326. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

36. Jaafarnejad F, et al. Сравните влияние льняного семени, масла примулы вечерней и витамина Е на продолжительность периодической боли в груди. Журнал образования и укрепления здоровья. 2017;6:85. doi: 10.4103/jehp.jehp_83_16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Vaezi G, Amoozade KM, Keramati K. Взаимодействие антиноцицептивной внутрибрюшинной инъекции экстракта плодов Foeniculum Vulgare и морфина у мышей. Журнал биологии животных. 2010;2:57–63. [Академия Google]

38. ДЕЛАРАМ М., ДЖАФАРИ Ф. Влияние фенхеля на предменструальный синдром. ЗНАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ. 2011;6:1–6. [Google Scholar]

39. Садраи Х., Асгари Г., ЯГОБЕЙ К. Изучение влияния водно-спиртового и эфирного масла Echinophora platyloba на изолированные сокращения подвздошной кишки крыс in vitro. ЖУРНАЛ ИССЛЕДОВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ НАУКАХ (JRMS) 2003; 7: 150–5. [Google Scholar]

40. Деларам М., Хейри С., Ходжати М.Р. Сравнение эффектов Echinophora-platyloba, фенхеля и плацебо на предменструальный синдром. Журнал репродукции и бесплодия. 2011;12(3):221. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Барнс Дж., Андерсон Л.А., Филлипсон Дж.Д. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.): обзор его химии, фармакологии и клинических свойств. Журнал фармации и фармакологии. 2001;53(5):583–600. doi: 10.1211/0022357011775910. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Pakgohar M, et al. Эффект Hypericum perforatum L. для лечения предменструального синдрома. Журнал лекарственных растений. 2005;3(15):33–42. [Google Scholar]

43. Заргами М., Фарзин Д., Багери К. Антидепрессивное действие дамасской розы на лабораторных крысах (контролируемое экспериментальное слепое исследование) Журнал Мазандаранского университета медицинских наук. 2001;11(33):27–33. [Академия Google]

44. Jamilian M, Jamilian H, Mirzaie S. Дамасская роза против омега-3 в лечении предменструального синдрома: рандомизированное и плацебо-контролируемое клиническое исследование. дополнительный медицинский журнал. 2013;3(3):541–51. [Google Scholar]

45. Сингх Н., Верма П., Пандей Б. Терапевтический потенциал органического Triticum aestivum Linn. (Wheat Grass) в профилактике и лечении хронических заболеваний: обзор. Международный журнал фармацевтических наук и исследований лекарственных средств. 2012;4(1):10–4. [Академия Google]

46. Шах К., Капупара П., Десаи Т. Определение натрия, калия, кальция и лития в ростках пшеницы методом пламенной фотометрии. Pharma Science Monitor Международный журнал фармацевтических наук. 2011: 900–9. [Google Scholar]

47. Ataollahi M, et al. Влияние экстракта зародышей пшеницы на симптомы предменструального синдрома. Иранский журнал фармацевтических исследований IJPR. 2015;14(1):159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Ozgoli G, et al. Эфирное масло Citrus sinensis для лечения предменструального синдрома; рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал репродукции и бесплодия. 2011;12(2) [Google Академия]

49. Tamborini A, Taurelle R. Значение стандартизированного экстракта гинкго двулопастного (EGb 761) в лечении застойных симптомов предменструального синдрома. Французское обозрение гинекологии и акушерства. 1993; 88 (7–9): 447–57. [PubMed] [Google Scholar]

50. JSB . Гинекология Новака. 14 изд. Тегеран: голбанское издание; 2012. [Google Scholar]

51. Sugawara J, et al. Влияние тренировок на выносливость и приема куркумина на центральную артериальную гемодинамику у женщин в постменопаузе: пилотное исследование. Американский журнал гипертонии. 2012;25(6):651–6. doi: 10.1038/ajh.2012.24. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

52. Sabetkasaei M, et al. Изучение нейропротекторных эффектов куркумина против интрацеребровентрикулярной инъекции гомоцистеина, вызванного нарушением когнитивных функций и окислительным стрессом у крыс. Физиология и фармакология. 2009;13(3):328–39. [Google Scholar]

53. Khayat S, et al. Влияние куркумина на симптомы предменструального синдрома: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Журнал сестринского дела и акушерства Урмийского университета медицинских наук. 2016;13(11):935–44. [Академия Google]

54. Шарифи Ф. и др. Сравнение эффектов экстракта ромашки (ромашки) и мефенамовой кислоты на интенсивность предменструального синдрома. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 2014;20(1):81–88. doi: 10.1016/j.ctcp.2013.09.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Heitmann K, Nordeng H, Holst L. Безопасность употребления имбиря во время беременности: результаты крупного популяционного когортного исследования. Европейский журнал клинической фармакологии. 2013;69(2):269–77. doi: 10.1007/s00228-012-1331-5. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

56. Балига М.С. и соавт. Обновленная информация о химиопрофилактическом эффекте имбиря и его фитохимических веществ. Критические обзоры в области пищевой науки и питания. 2011;51(6):499–523. doi: 10.1080/10408391003698669. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Khayat S, et al. Сравнение эффектов имбиря и куркумина при лечении предменструального синдрома. Иранский южный медицинский журнал (ISMJ) 2015; 18: 575–86. [Google Scholar]

58. Салехи А., Момени Х., Сераджи А. Влияние примулы вечерней и витекса на циклическую масталгию по сравнению с витамином Е: рандомизированное клиническое исследование. Научный журнал Яфте. 2013;15(2):95–109. [Google Scholar]

59. JAFARNEJAD F, et al. Сравнение влияния рыбьего жира и витамина Е на продолжительность циклической масталгии. Доказательная помощь. 2013;3:69–76. [Google Scholar]

Диабетическая мастопатия: отчет о 5 случаях и обзор литературы | Онкология | Хирургия JAMA

Абстрактный

Фон Диабетическая мастопатия представляет собой необычное фиброзно-воспалительное поражение молочной железы, которое характерно для женщин в пременопаузе с длительно существующим сахарным диабетом 1 типа с множественными микрососудистыми осложнениями. Считается, что патогенез этого состояния включает аутоиммунную реакцию на накопление аномального матрикса, вызванное гипергликемией. Клинико-патологические признаки включают развитие плотных келоидоподобных масс молочной железы, которые часто рецидивируют или двусторонние, или и то, и другое. Клиническое отличить от злокачественного новообразования может быть сложно. Однако доброкачественная природа этого поражения легко распознается при гистологическом исследовании и не связана с повышенной частотой эпителиальной или стромальной неоплазии.

Гипотеза Для постановки диагноза диабетической мастопатии необходима совокупность гистопатологических и клинических признаков. Можно избежать ненужного хирургического вмешательства при последующем клиническом наблюдении пациентов с множественными, двусторонними и рецидивирующими поражениями.

Дизайн Серия кейсов.

Пациенты и методы В период с декабря 1993 г. по декабрь 1998 г. у 5 женщин в пременопаузе с сахарным диабетом 1 типа продолжительностью от 18 до 23 лет были выявлены безболезненные, пальпируемые, твердые или твердые массы молочной железы.

На сегодняшний день прогрессирование опухолевидных разрастаний было двусторонним и рецидивирующим у 2 пациентов, двусторонним у третьего пациента и рецидивирующим у четвертого. У пятого пациента не было ни двусторонних, ни рецидивирующих поражений. Визуализирующие исследования ни у одного пациента не продемонстрировали очагового поражения. Все поражения лечили с помощью эксцизионной (4 пациента) или центральной (1 пациент) биопсии. Резецированные образцы исследовали гистопатологически.

Результаты Общий осмотр образцов показал твердые массы с однородной коричнево-белой поверхностью разреза. Их максимальный диаметр составлял от 3,0 до 6,0 см. Микроскопическое исследование показало келоидный фиброз с дуктитом, лобулитом и васкулитом. Клинический профиль в сочетании с этими патологическими особенностями характерен для диабетической мастопатии.

Выводы Врачи должны знать о связи длительного сахарного диабета с развитием доброкачественных фибровоспалительных поражений молочной железы при их лечении у женщин в пременопаузе.

Мы обрисовываем в общих чертах совокупность результатов клинического осмотра, анамнеза, исследований изображений и гистопатологического исследования, которые необходимы для постановки диагноза диабетической мастопатии. Хотя эти массы молочной железы могут быть рецидивирующими, они не являются предраковыми. В соответствующих условиях диагноз может быть поставлен с помощью толстой биопсии, что позволяет избежать ненужных операций у пациентов с множественными, двусторонними или рецидивирующими поражениями.

РАЗЛИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ СОСТОЯНИЯ связаны с доброкачественными заболеваниями молочной железы, в отношении которых врачи, ухаживающие за такими пациентами, должны сохранять высокий индекс подозрения. В сочетании с сахарным диабетом была выявлена ​​необычная мастопатия, которая при физикальном обследовании может симулировать злокачественное новообразование. Диабетическая мастопатия,

1 , или диабетическая фиброзная болезнь молочной железы, ² , была впервые описана Soler и Khardori в 1984 г. как плотная фиброзная стромальная пролиферация, возникающая у женщин с длительно текущим сахарным диабетом 1 типа и множественными микрососудистыми осложнениями. С тех пор дальнейшие исследования прояснили гистопатологические особенности этого необычного фибровоспалительного поражения, которое составляет менее 1% доброкачественных образований молочной железы. ^{3 -10} Мы описываем клинико-патологические особенности 5 случаев диабетической мастопатии.

Пациенты и методы

В период с декабря 1993 г. по декабрь 1998 г. в общую хирургическую практику одной из нас (Т.П.) обратились 5 женщин с сахарным диабетом 1 типа. Их клинические файлы были проанализированы на предмет типа, терапии и возраста на момент начала диабета; история других эндокринных аномалий; возраст на момент появления первого поражения молочной железы; результаты физического осмотра грудной железы; результаты визуализирующих исследований, включая маммографию и ультрасонографию; и интраоперационные находки.

Девять эксцизионных биопсий и 2 тонкоигольных аспирации были выполнены 4 из 5 пациентов. Пятому пациенту было выполнено 2 основные биопсии и 1 тонкоигольная аспирация. Были рассмотрены валовые описания всех экземпляров. Гистологическое исследование всех препаратов биопсии и аспирации было интерпретировано одним из нас (P.M.C.).

Полученные результаты

Возраст 5 женщин на момент появления первой опухоли молочной железы варьировался от 30 до 36 лет (в среднем 34 года) (таблица 1). При первоначальном обращении все пациенты страдали сахарным диабетом 1 типа в течение 18–23 лет (в среднем 20,4 года) и все получали длительную инсулинотерапию. У всех, кроме 1, были осложнения, вторичные по отношению к диабету: у 3 пациентов была ретинопатия, у 1 из них также была невропатия, а у четвертого была почечная недостаточность, артериальная гипертензия и предшествующий инсульт. Только у 1 больного было вторичное эндокринное заболевание, гипотиреоз неясной этиологии.

Физикальное обследование пациенток выявило безболезненные, неподвижные, локализованные участки неправильной формы в 1 или обеих молочных железах, которые были твердыми, грубыми и часто плоскими. Они не были ни дискретными, ни круглыми и имели другую текстуру, чем остальная часть груди. Подмышечная лимфаденопатия не была обнаружена ни у одного пациента, и никто не сообщил о травме в этой области в анамнезе.

Всем 5 пациенткам проведены маммография и УЗИ. Во всех случаях оба исследования изображений не смогли продемонстрировать какое-либо очаговое поражение, которое могло бы объяснить пальпируемую аномалию. Маммограммы показали плотную фиброзно-железистую ткань без фокальной массы или деформации. Точно так же УЗИ не выявило кистозных или солидных образований. Во время операции было обнаружено, что поражения в целом доброкачественные, но четко отличаются от окружающих тканей молочной железы.

При макроскопическом исследовании массы были плотными, с однородными коричнево-белыми поверхностями на разрезе. Максимальный диаметр образцов варьировался от 3,0 до 6,0 см, включая образец основной биопсии, который, по оценкам, составлял около 3 см. Микроскопическое исследование всех образцов показало плотный келоидоподобный фиброз, связанный с периваскулярными, перидуктальными и перилобулярными лимфоцитарными инфильтратами (рис. 1 и рис. 2). Эпителиоидные фибробласты обнаружены в 1 случае (рис. 2, вставка). Во всех случаях кистозных или гиперпластических изменений не отмечено. Образцы тонкоигольной аспирации оказались недостаточными для диагностики.

Пациенты наблюдались от 1 до 6 лет (в среднем 3,4 года). История показала двусторонние поражения у 3 пациентов, у 1 во время первичного обращения и у 2 через 7 месяцев и 3 года после первой биопсии. Рецидив возник в 3 случаях, 2 из которых также были двусторонними. Один повторился через 1 год с 3 новообразованиями в том же месте. В другом случае были множественные двусторонние рецидивы через 11 месяцев после первичной биопсии левой молочной железы, через 4 месяца после первоначальной биопсии правой молочной железы и через 13 месяцев после второй биопсии обеих молочных желез. За это время массы увеличились в максимальном агрегатном диаметре с 2,5 до 7,0 см. Под микроскопом поражения имели те же гистологические характеристики, что и изображенные на Рисунке 1 и Рисунке 2.

Комментарий

Диабетическая мастопатия — редкое опухолевидное фиброзное разрастание молочной железы. Диагноз требует соотнесения конкретного клинического профиля с характерными патологическими особенностями. ¹¹ Большинство опубликованных сообщений о диабетической мастопатии касались женщин в пременопаузе с длительным анамнезом сахарного диабета 1 типа, осложненного диабетической ретинопатией, невропатией или нефропатией. Краткое изложение клинических признаков, описанных в литературе, приведено в таблице 2. ^{1 -10} Средний возраст пациенток на момент постановки диагноза первичного поражения молочной железы колебался от 32,2 до 62,0 лет, при длительности сахарного диабета от 4 до 43 лет. Состояние также наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые были инсулинозависимыми ^{7 ,8} и у пациентов с другими эндокринными нарушениями, особенно заболеваниями щитовидной железы. ^{1 ,7 ,8} Были редкие сообщения об этом состоянии у мужчин. ⁷

Клинические данные включали единичные или множественные нечетко очерченные, безболезненные, пальпируемые, твердые или твердые массы в 1 или обеих молочных железах, что вызвало подозрение на карциному. Маммограммы обычно показывали локализованное увеличение плотности железистого рисунка без отчетливых масс, спикуляций или кальцификации. Однако один исследователь сообщил о единичных случаях, когда результаты маммографии свидетельствовали о карциноме или лимфоме. ³ Результаты ультразвукового исследования поражений включали сильную акустическую тень позади узлов, которая предположительно коррелировала с количеством фиброзной ткани. ^{4 ,10} Однако ни один из методов визуализации не выявил отдельных солидных или кистозных образований.

Гистопатологическое исследование этих поражений показало плотные однородные образования диаметром от 2 до 6 см. Микроскопически они характеризуются келоидным фиброзом и различной перидуктальной, перилобулярной или периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, состоящей преимущественно из В-клеток. Было обнаружено, что эти особенности являются уникальными для диабетической мастопатии, в отличие от пациентов с маститом и фиброзом, вторичным по отношению к другому процессу. ^{7 ,8} В некоторых случаях были описаны эпителиоидные фибробласты, характеризующиеся округлыми клетками с обильной цитоплазмой и овальными ядрами, погруженными в плотный коллаген. ^{7 ,12} Тонкоигольная аспирация всех этих образований обычно дает разреженные элементы соединительной ткани. ⁷

Патогенез диабетической мастопатии до конца не ясен и, скорее всего, является многофакторным. Многие исследователи предполагают роль вторичной аутоиммунной реакции на аномальное накопление внеклеточного матрикса, что является проявлением эффектов гипергликемии на соединительную ткань. Гипергликемия индуцирует гликозилирование, усиление межмолекулярных поперечных связей и расширение матрикса, которое изменяется по количеству и качеству и устойчиво к деградации. Накопление аномального матрикса и передовых гликозилированных конечных продуктов создает «неоантиген», который запускает вторичную аутоиммунную реакцию с пролиферацией В-клеток и образованием аутоантител. ¹³ Последующее опосредованное макрофагами удаление конечных продуктов гликозилирования и высвобождение цитокинов могут действовать как факторы роста и вызывать дополнительное расширение матрикса и пролиферацию коллагена. ^{7 ,8}

Диабетическая мастопатия не связана с последующим развитием карциномы молочной железы или стромальной неоплазии. При односторонних поражениях достаточно эксцизионной биопсии. Тем не менее, сводка данных в литературе показывает, что примерно 63% поражений являются двусторонними или рецидивирующими, или и тем, и другим, что имело место у 4 (80%) из 5 наших пациентов в течение среднего периода наблюдения 3,4 года. Это говорит о том, что естественное течение этого состояния связано с многоцентровым полевым воздействием диабета на ткань молочной железы. Поскольку рецидивы, как правило, возникают в одном и том же месте и вовлекают больше ткани молочной железы, чем предшествующее поражение, возможно, мастопатия влияет на процесс заживления, а сама операция усугубляет состояние.

Чтобы правильно консультировать и вести таких пациентов, хирурги должны знать о связи длительного сахарного диабета с развитием характерных фиброзно-воспалительных поражений молочной железы у женщин в пременопаузе. В соответствии с ранее процитированными рекомендациями ⁴ мы предполагаем, что диагноз диабетической мастопатии может быть поставлен при наличии следующей совокупности результатов:

1. Пациентка — женщина в пременопаузе с длительно текущим сахарным диабетом 1 обычно связаны с микрососудистыми осложнениями. Пациент может иметь или не иметь в анамнезе другие эндокринные или аутоиммунные заболевания.

2. При физикальном обследовании определяется пальпируемое образование в молочной железе, твердое, безболезненное, клинически подозрительное на карциному.

3. Маммографические исследования показывают повышенную плотность, но не подтверждают наличие локализованного образования. Ультразвуковое исследование также не позволяет выявить твердую или кистозную массу.

4. Эксцизионная или пункционная биопсия показывает плотный келоидный фиброз, связанный с периваскулярным, перидуктальным или перилобулярным лимфоцитарным инфильтратом. Эпителиоидные фибробласты могут присутствовать или отсутствовать. Поскольку образцы тонкоигольной аспирации обычно «неадекватны для цитологического диагноза», мы не считаем ее адекватным средством диагностики или наблюдения за такими пациентами.

Рекомендуется минимальное плановое ежегодное наблюдение за пациентами с диабетической мастопатией, как и наша практика для всех пациентов с отклонениями от нормы при обследовании молочных желез. Женщинам-диабетикам с подозрительной опухолью молочной железы или маммографией, у которых нет патологических данных, соответствующих диабетической мастопатии при пункционной биопсии, требуется эксцизионная биопсия для исключения неоплазии. Тем не менее, при высоком индексе подозрения в надлежащих клинических условиях диагноз диабетической мастопатии обычно можно поставить при биопсии, избегая ненужных хирургических процедур, которые могут фактически усугубить состояние.

Мы признательны М. Гамбарделле, М. Смиту, Д. Чепмену и П. Билински за помощь в подготовке рукописи.

Перепечатки: Тереза ​​Понн, доктор медицины, General Surgery Associates, 330 Orchard St, Suite 305, New Haven, CT 06511.

использованная литература

1.

Солер Н.Г. Хардори R Фиброзная болезнь молочной железы, тиреоидит и хейроартропатия при сахарном диабете I типа. Ланцет. 1984;1193-195Google ScholarCrossref

2.

Плучинотта АМТаленти Е.Лодовичетти грамм и другие. Диабетическая фиброзная болезнь молочной железы: клиническое состояние, имитирующее рак.  Eur J Surg Oncol. 1995;21207- 209Google ScholarCrossref

3.

Берд Б.Ф.Хартманн WHGraham ЛШогл HH Мастопатия у инсулинозависимых диабетиков. Энн Сург. 1987;205529- 532Google ScholarCrossref

4.

Логан WWHoffman Нью-Йорк Диабетическая фиброзная болезнь молочной железы. Рентгенология. 1989;172667- 670Google Scholar

5.

Фоскини MPCavazza А.Маседо Пинто IMEusebi V Диабетическая фиброзная мастопатия: отчет о двух случаях. Арка Вирхова А Патол Анат Гистопатол. 1990;417529- 532Google ScholarCrossref

6.

Гарстин В.И.Х.Кауфман Змичелл М.Дж.Баум M Фиброзная мастопатия у инсулинозависимых диабетиков. Клин Радиол. 1991;4489- 91Google ScholarCrossref

7.

Томашевский ДжейБрукс Дж. С. Дж. Хикс DLiVolsi VA Диабетическая мастопатия: отличительная клинико-патологическая сущность. Хум Патол. 1992;23780- 786Google ScholarCrossref

8.

Сейдман JDSchnaper LAPhillips LE Мастопатия при инсулинозависимом сахарном диабете. Гум Патол. 1994;25819- 824Google ScholarCrossref

9.

Морган MCWeaver М.Г.Кроу Дж.П.Абдул-Карим FW Диабетическая мастопатия: клинико-патологическое исследование пальпируемых и непальпируемых поражений молочной железы.  Мод. 1995;8349- 354Google Scholar

10.

Роде СФавр CThivolet C Диабетическая мастопатия: частый источник путаницы с лобулярной карциномой молочной железы [буква].  Уход за диабетом. 1998;21322Google Scholar

11.

Bloomgarden ZT Эндотелиальная дисфункция, невропатия и диабетическая стопа, диабетическая мастопатия и эректильная дисфункция.  Уход за диабетом. 1998;21183- 189Google Scholar

12.

Розен Патология молочной железы П. Розена. Нью-Йорк, NY Lippincott-Raven Publishers, 1997; 46– 49

13.