Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

УЗИ — безопасный вид исследования, который можно проводить с определенной диагностической целью, так и с целью плановой диспансеризации. Но к обследованию органов брюшной полости придётся немного подготовиться. Нужно обеспечить хорошую видимость, чтобы получить достоверные результаты. Как подготовиться к УЗИ брюшной полости, чтобы сделать исследование максимально комфортным и информативным?

Что входит в исследование

В стандартное обследование УЗИ органов брюшной полости входят:

• поджелудочная железа,
• печень,
• желчный пузырь с протоками,
• селезёнка,
• почки и надпочечники (если проводится УЗИ не только брюшной полости, но и забрюшинного пространства).

Часто от УЗИ органов брюшной полости пациенты неверно ожидают информацию в том числе по матке, предстательной железе, желудку, толстому и тонкому кишечнику. Но если нужно изучить именно эти органы, правильно использовать отдельные исследования: УЗИ органов малого таза, гастроскопию и колоноскопию.

УЗИ брюшной полости удобно именно тем, что включает в себя большое количество паренхиматозных (неполых за исключением желчного пузыря) органов: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, лимфоузлы данной зоны). Благодаря исследованию можно определить причину недомогания при смазанных симптомах: доктор сможет осмотреть сразу всю брюшную полость и определить повреждённый орган.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Поскольку в ходе исследования врач посредством УЗИ осматривает органы пищеварительной и выделительной систем, требуется предварительная подготовка. В неё входит:

• особая диета;
• перед исследованием полное воздержание от еды в течение 8 часов и более;
• воздержание от приема воды непосредственно перед визитом к врачу.

Подготовка нужна для предотвращения газообразования и спавшегося желчного пузыря. Не стоит делать клизму перед УЗИ, если не было прямых рекомендаций лечащего врача.

Диета перед осмотром

За три-четыре дня исключите из своего рациона продукты, повышающие газообразование: чёрный хлеб, молочные продукты, орехи и грибы, свежие овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, кофе, алкоголь, газированные напитки. Постарайтесь также ограничить потребление жирного мяса и сладостей.

Список довольно внушительный, но и из разрешённых продуктов можно составить отличное меню. К тому же, такой режим питания будет нужен всего на пару дней. В это время можно употреблять:

• нежирную птицу и рыбу,
• говядину,
• запечённые яблоки без сахара,
• злаковые каши,
• небольшое количество яиц,
• твёрдый сыр с низким процентом жирности.

По рекомендации врача к диете можно добавить препараты, улучшающие пищеварение и снижающие газообразование.

Также старайтесь в дни подготовки не переедать: ешьте по чуть-чуть, но часто, и при этом пейте много жидкости. Подойдёт вода без газа, некрепкий травяной чай, компоты без сахара.

Что нужно сделать перед процедурой

От еды следует отказаться за 8 часов до УЗИ, а последний приём пищи не должен включать в себя мясные и рыбные блюда. Если было указание врача, то в это же время примите активированный уголь в обычной дозировке по своему весу.

Непосредственно перед осмотром нельзя пить воду, курить и принимать лекарства.

Если вы недавно проводили эндоскопию желудка или прямой кишки, обязательно предупредите доктора. Возможно, он даст вам дополнительные рекомендации по подготовке.

Что взять с собой на осмотр

Наденьте вещи, которые удобно снять или закатать: свободную футболку или рубашку, штаны без тугого пояса. И возьмите с собой всё необходимое для смотра:

• предыдущие результаты УЗИ, чтобы врач сразу смог оценить динамику;
• результаты анализов, если вы недавно их сдавали;
• направление от лечащего врача, чтобы специалист УЗИ знал, на какой орган следует обратить внимание;
• паспорт и полис.

Как проходит УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится трансабдоминально, то есть через стенки живота. Раздеваться для него не нужно, только поднять край одежды к груди. Лежащему на кушетке пациенту доктор наносит гель на живот, по которому в ходе осмотра перемещает датчик. Так как на него иногда приходится давить для лучшего изображения, важно, чтобы пациент полностью расслабил брюшную стенку.

В зависимости от осматриваемого органа врач может попросить вас напрячь живот, глубоко вдохнуть или задержать дыхание. Почки осматриваются как со стороны живота, так и со стороны спины: для этого будет нужно перевернуться на бок. Процедура абсолютно безболезненна, не вызывает дискомфорта и занимает не более получаса.

Заключение о проведённом УЗИ выдаётся сразу же. Если необходимо, с аппарата можно сразу же распечатать несколько кадров. В документе об осмотре будут указаны размеры органов, их расположение, найденные изменения и патология.

Записаться на УЗИ брюшной полости

При обнаружении признаков болезни доктор направит вас к нужному специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, урологу или гинекологу. В профилактических целях, чтобы не пропустить развитие патологии, врачи рекомендуют проводить ультразвуковой осмотр брюшной полости раз в год.

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Это чрезвычайно информативное и совершенно безопасное обследование, которое позволяет с высокой точностью определить состояние внутренних органов пациента – оценить размеры, структуру исследуемых органов, особенности формы и расположения органов, аномалии развития, выявить очаги воспаления, дистрофических изменений тканей внутренних органов, сосудистую патологию, доброкачественные или злокачественные новообразования, камни в желчном пузыре и его протоках. Это, пожалуй, самый доступный и высокоинформативный метод диагностики в гастроэнтерологии. Особенно важен при выявлении желчекаменной болезни, воспалительных заболеваний органов ЖКТ (холецистита, панкреатита и др.), цирроза печени.

Поскольку УЗИ совершенно безопасно, оно может использоваться неоднократно с небольшими интервалами во времени. Осмотр всех органов производится «сквозь» стенку брюшной полости и занимает порядка 15-20 минут.
С помощью данного метода ультразвуковой диагностики возможно обнаружить даже самые незначительные очаги патологии, выявить многие заболевания на ранней стадии, когда клинические проявления ещё отсутствуют.
Несмотря на высокую информативность УЗИ органов брюшной полости, следует учитывать вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому врачи нашего госпиталя в сложных случаях проводят анализ и интерпретацию результатов ультразвукового исследования с учетом показателей других методов диагностики и клинической картины заболевания.

УЗИ печени – это метод диагностики, позволяющий выявить изменения, которые развиваются в тканях печени на фоне различных заболеваний (увеличение печени, изменение структуры печёночной ткани, разрастание соединительной ткани, появление опухолей и т.д.).

УЗИ желчного пузыря показывает его положение, размеры, форму, наружные и внутренние контуры, толщину и структуру стенок, присутствие дополнительных включений в полости, эвакуаторную функцию. Помогает в выявлении аномалии формы, дискинезии желчного пузыря, острого и хронического холецистита, камнеобразования в желчном пузыре и его протоках, полипов и других образований.

Проведение УЗИ поджелудочной железы предполагает оценку размеров и формы органа в различных проекциях и оценку его состояния, изменений в структуре, происходящих в результате текущего патологического процесса. Помогает в диагностике острого и хронического панкреатита, выявлении кист и опухолей поджелудочной железы, сахарного диабета.

УЗИ селезенки обычно назначается при подозрении на дефекты ее развития (отсутствие органа, неправильное расположение, изменение формы), при заболеваниях крови или при повреждении селезенки, которое часто встречается при травмах брюшной полости.

Как подготовиться к проведению УЗИ органов брюшной полости

• Накануне исследования (за 1 день) не есть черный хлеб, свежие овощи и фрукты (отварные можно), картофель, молоко (кисломолочные можно) и другие продукты, вызывающие газообразование в кишечнике. При метеоризме следует принимать «Эспумизан» 2-3 капсулы 3 раза в день.
• Если беспокоят запоры, накануне исследования (вечером) сделать очистительную клизму.
• Последний ужин не позднее 10 часов вечера. Если исследование запланировано на первую половину дня, то с утра не есть, не пить. Если УЗИ брюшной полости запланировано на 2 половину дня, утром можно легко позавтракать, перед исследованием не есть и не пить 8 часов.
• В случае экстренного УЗИ брюшной полости и почек мы проводим процедуру без специальной подготовки желудочно-кишечного тракта.

УЗИ органов брюшной полости в Москве, цены на исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – информативное, неинвазивное, практически безопасное исследование внутренних органов человека. 

Главное препятствие для проведения УЗИ – наличие воздуха. Поэтому главная задача подготовки к ультразвуковому исследованию состоит в том, чтобы удалить весь лишний воздух из кишечника. Особенно важна подготовка к УЗИ для тучных людей, так как жир – второе по значимости препятствие на пути ультразвука.

Подготовка:

Диета:

2–3 дня не употреблять черный хлеб, молоко, газированные воду и напитки, овощи, фрукты, соки, кондитерские изделия, алкоголь. 

При отсутствии противопоказаний также можно принимать какой-либо энтеросорбент (полисорб, полифепан, «белый уголь», энтеросгель) в стандартной дозировке, также желательно за 1,5–2 часа до исследования сделать очистительную клизму. 

Исследование проводится строго натощак (как минимум через 6, а лучше – через 12 часов после приема пищи). Например, поджелудочная железа у живого человека располагается позади желудка, и при наполненном желудке она практически не видна на УЗИ.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С помощью ультразвука можно исследовать паренхиматозные органы, а также полые органы, наполненные жидкостью. В брюшной полости к таковым относятся печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка, желчные протоки. Почки анатомически расположены в забрюшинном пространстве, но обычно их исследуют вместе с вышеназванными органами брюшной полости. 

Кишечник и желудок – полые органы, в которых практически всегда присутствует воздух, поэтому исследовать их крайне сложно. И хотя очень хорошая подготовка пациента к УЗИ позволяет частично осмотреть стенки желудка и толстой кишки, эти методики крайне сложны, занимают много времени и мучительны для пациентов (толстую кишку сначала полностью опорожняют с помощью сифонных клизм, а затем заполняют жидкостью). Поэтому для исследования кишечника используют более простой и информативный метод – колоноскопию. 

УЗИ производят в положении пациента лежа на спине. Иногда доктор для получения лучшей картинки просит пациента повернуться на правый или левый бок, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Некоторых пациентов с индивидуальными особенностями (например, при высоком положении селезенки) приходится исследовать сидя или даже стоя. 

В процессе УЗИ оценивают размеры печени, ее положение, форму, способность пропускать ультразвуковые волны, структуру, состояние сосудов и желчных протоков, наличие посторонних включений (например, камней), форму, состояние стенок, размеры желчного пузыря, его положение, состояние желчи, наличие посторонних включений, структуру, форму, положение, способность пропускать ультразвуковые волны, состояние протока поджелудочной железы, изучают состояние желчевыводящих путей (с измерением их просвета), воротной, нижней полой и селезеночной вен. По такой же схеме оценивают поджелудочную железу, селезенку, почку. В завершение исследования оценивают общее состояние верхнего этажа брюшной полости. 

По результатам УЗИ доктор пишет протокол исследования с заключением. 

Важное замечание. Все мы видели фотографии внутренних органов, полученные с помощью ультразвукового аппарата – эхограммы. Предметом изучения они не являются, не комментируются и служат лишь дополнительным, необязательным приложением к протоколу ультразвукового исследования.

Вы можете сделать УЗИ органов брюшной полости по доступной цене в Москве в Инвитро. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

УЗИ органов брюшной полости Касли записаться

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО «Эм Эр Ай Клиник» (далее – «VITOM», юридический адрес: Челябинская область, г. Касли, ул. Коммуны, 65) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте vitom.pro (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон),  иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных VITOM с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от VITOM, его аффилированных лиц  и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок,  приглашений на мероприятия VITOM и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий VITOM.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта vitom.pro.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями VITOM.

VITOM принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. VITOM вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

1. настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте VITOM, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте VITOM;
2. согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
3. предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ – Медцентр ЕЛАМЕД

В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус. Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию:

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

• Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице. Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
• Вздутие живота. Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
• Травмы органов брюшной полости. Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
• Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
• Острая кишечная непроходимость. Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
• Инвагинации кишечника. Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости:

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена:

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания. Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность. В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.

Опухоли брюшины | Онкологический диспансер Санкт-Петербурга

О заболевании

Опухоли брюшины — новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов.

Различают три основные группы новообразований брюшины:

• Доброкачественные опухоли брюшины
• Первичные злокачественные опухоли брюшины
• Вторичные злокачественные опухоли брюшины

Виды доброкачественных опухолей брюшины

К доброкачественным новообразованиям брюшины относятся кисты, лимфангиомы, ангиомы, липомы, фибромы и др.

Под ангиомой понимается доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов.

Лимфангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из лимфатических сосудов. Она образуется в период эмбрионального развития и продолжает расти в раннем детстве. Чаще лимфангиома останавливается в развитии, не представляя угрозу для жизни.

Липома иначе называется жировой опухолью и представляет собой образование, практически не отличающееся от нормальной жировой ткани. Липомы развиваются медленно, не влияя на состояние больного, и могут достигать огромных размеров.

Фиброма представляет собой опухоль, состоящую из волокнистой соединительной ткани. Она имеет небольшое количество соединительнотканных веретенообразных клеток, волокон и сосудов.

Доброкачественные новообразования протекают бессимптомно, либо сопровождаются признаками сдавления близлежащих органов.

Основное лечение — хирургическое. Прогноз благоприятный.

Виды злокачественных опухолей брюшины

К первичным злокачественным новообразованиям брюшины относится мезотелиома.

Мезотелиому относят к профессиональной строительной патологии. Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом. От начала контакта с асбестосодержащим материалом до начала болезни может пройти много лет.

К предрасполагающим факторам риска относятся:

• табакокурение;
• генетическая предрасположенность;
• ионизирующее излучение.

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание. Прогрессирование болезни характеризуется скоплением серозного или гемморагического содержимого в брюшной полости (асцит).

Набор лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для адекватной оценки распространённости опухолевого процесса, зависит от многих факторов и определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Лечебная тактика также строго индивидуальна и может включать все виды специального лечения: онкохирургию, химиотерапию, лучевую терапию, фотодинамическую терапию и др.

Вторичные злокачественные опухоли брюшины

Вторичные злокачественные опухоли брюшины, иначе называются карциноматозом брюшины, развиваются у пациентов с уже существующей первичной опухолью пищеварительного тракта или другой локализации.

В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Признаки и симптомы рака брюшины

К основным признакам, указывающим на развитие злокачественного поражения брюшины, относят:

• Появление тупых, ноющих болей. Они могут быть как постоянными, так и беспокоящими больного периодами по несколько часов или дней.
• Увеличение живота на фоне резкого снижения веса. Увеличивающийся в размерах живот образуется по причине скопления в брюшной полости жидкости (асцит).
• Выраженное нарушение пищеварения. У больного появляется тошнота, боли и колики в животе, возможна рвота. Возникают трудности с опорожнением кишечника, нередко запор сменяется поносом.
• Усиливающиеся симптомы интоксикации. Сильная слабость, проливные поты, озноб, повышение температуры, боли в мышцах и голове, больные истощены – все эти признаки характерны для развивающегося карциноматоза брюшины.
• Наличие опухоли, пальпируемой через переднюю брюшную стенку

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение больных с выявленным карциноматозом брюшины достаточно сложное. В настоящее время отсутствуют стандартные методы радикального лечения данного вида опухолей, поэтому лечение строго индивидуально.

Псевдомиксомы — слизеобразующие новообразования

Отдельно необходимо отметить слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности.

Псевдомиксома брюшины — это редкое онкологическое заболевание, при котором развивается поражение брюшины, сопровождающееся выделением и накоплением слизи в брюшной полости. Характерная особенность псевдомиксомы в том, что эта опухоль не метастазирует с током крови или лимфы, а распространяется по поверхности брюшины. Наличие большого количества слизи и опухолевых тканей приводит к нарушениям в работе внутренних органов.

Патологический процесс, как правило, развивается медленно. Течение опухолевого процесса растягивается на несколько лет и редко выявляется на начальных стадиях.

Традиционным методом лечения пациентов с псевдомиксомой является хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Лечение должно осуществляться в специализированном (онкологическом) стационаре.

Чтобы записаться на консультацию и осмотр у врача, обращайтесь к специалисту контактного центра:

Единый колл-центр: +7 (812) 607-03-03

ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ [расположение и строение в картинках]

[Органы брюшной полости] располагаются ниже диафрагмы, непарной мышцы, отделяющей брюшину от груди.

Внизу граница почек, желудка и печени проходит через область таза. У всех этих органов человека свое строго определенное расположение и особая анатомия.

Какое место занимает каждый орган?

В брюшную полость человека входят органы, имеющие жизненно важные функции: желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

Их точное расположение отображает схема ниже.

Ближе всего к диафрагме, немного слева от нее, находится желудок. Он похож на мешочек, поскольку значительно шире всех остальных частей пищеварительного тракта.

Желудку свойственно растягиваться и увеличиваться в размерах, на что влияет попавший в него объем еды.

Еще один орган человека, также участвующий в процессе пищеварения и производящий ферменты, то есть поджелудочная железа, занимает область чуть ниже желудка. Она отличается большим размером.

Иное расположение имеет кишечник, тоже ответственный за переваривание и усвоение организмом пищи. Тонкая кишка занимает место ниже желудка, выглядит как далеко тянущаяся, но перепутанная трубка.

Схема органов брюшной полости человека

Этот отдел кишечника заканчивается в правой стороне туловища, откуда берет начало толстая кишка.

Она лежит в брюшной полости в форме круга, уходит влево и в самом конце становится заднепроходным отверстием. Картинки в статье показывают, где именно находятся внутренние органы системы пищеварения.

Следующий орган, находящийся в брюшной полости, – это печень. Она располагается под диафрагмой в правой стороне туловища.

Этот орган, на которого возложены задачи по очищению организма от вредных веществ, состоит их двух частей. Одна из них, левая, значительно меньше другой.

Печень не только избавляет человека от токсинов, но и играет определенную роль в переваривании пищи, производит липиды и холестерин, а также дает организму декстрозу.

Расположение этого органа можно увидеть на фото.

Около печени, а точнее внизу нее, занимает свой участок желчный пузырь. По очертаниям этот внутренний орган человека напоминает мешок. Он маленький, кажется не крупнее яйца курицы.

Содержимое такого пузыря – вязкая жидкость, имеющая зеленый оттенок и называемая желчью.

Она поступает в этот орган из печени и в некоторой степени влияет на процесс переваривания пищи. На картинках видно, какую зону брюшной полости занимает желчный пузырь.

За желудком, в глубине брюшной полости и немного слева, находится селезенка. Такое расположение объясняется ее функциями – образованием кровяных клеток и формированием иммунитета. Это орган удлинен и выглядит как плоская полусфера.

В совсем другой области живота находится система мочевыделения. Почки, парные внутренние органы, имеют особое расположение: занимают зону поясницы с одного и другого бока.

Надпочечники, железы эндокринной системы, как свидетельствует их название, находятся вверху почек. Картинки показывают, какие именно области брюшной полости ими заняты.

Чем уникальна анатомия органов брюшной полости?

Особым считается строение печени, производящей желчь, и пузыря, выводящего ее.

Первый орган, разделяющийся серповидной связкой на две части, имеет артерии, нервы, каналы и лимфатические сосуды. Они являются путями для проникновения в печень различных веществ.

Этот орган человека, проводящий чистку организма, закреплен на своем месте посредством 4 связок, сращения с диафрагмой и вен, по которым кровь перетекает в нижнюю полую вену.

Анатомия расположенного рядом с печенью желчного пузыря отличается простотой.

У этого органа брюшной полости имеются тело, шейка и дно. Объем желчного пузыря колеблется в пределах 40 – 70 см³.

Иногда этот орган отличает такое строение, при котором он немного выходит дном из-под края печени и прилегает к стенке живота. Но обычно желчный пузырь слегка отклоняется вперед (см. фото).

Отличительные особенности имеет анатомия селезенки. Поверхность этого органа брюшной полости оснащена «воротами», через которые происходит сообщение с сосудами и нервными волокнами.

Фиксация селезенки происходит за счет 3 связок, а кровью ее снабжает специальная артерия, именующейся веточкой чревного ствола.

В ней сосуды, несущие кровь, распределяются на мелкие артерии, отчего селезенку и отличает сегментарное строение.

Своими нюансами характеризуется анатомия поджелудочной железы, которая состоит из тела, головки и хвостика.

Наиболее особенным считается строение головки, по внешнему виду часто сравниваемой с крючком.

Обычное расположение этой части поджелудочной железы – это зона впереди третьего позвонка поясничного отдела позвоночника.

Видео:

К головке этого внутреннего органа от его хвоста проложен канал для панкреатической секреции, уходящий в двенадцатиперстную кишку. Оценить размер поджелудочной железы помогут картинки в статье.

По-своему уникальна анатомия внутренних органов, отвечающих за переваривание еды. Желудок, если он пустой, по объему соответствует половине литра.

При необходимости он может растягиваться до 4 литров. Снизу этот орган задевают петли тонкой кишки, сверху – селезенка, а сзади – железа, выделяющая панкреатический сок.

Внутри желудка производится специальная секреция, содержащая соляную кислоту, липазу и пепсин.

Особое строение пищеварительного органа позволяет ему совершать определенные движения и преобразовывать еду в химус, поступающий в кишечник.

Еще один орган пищеварения, двенадцатиперстную кишку, отличает специфическое строение.

Она, словно петля, окружает панкреатическую железу и разделяется на верхнюю, восходящую, нисходящую и горизонтальную части.

Поскольку в своем начале двенадцатиперстная кишка расширена, этот участок органа называется ампулой. Какова анатомия двенадцатиперстной кишки, можно посмотреть на картинках.

Существуют ли различия между брюшной полостью у мужчин и женщин?

В том, какие отличия есть в строении брюшной полости представителей разного пола, могут разобраться не все. По сути анатомия органов в животе одинакова у всех.

Кое-что различное замечается лишь в разные этапы жизни. Например, в детстве некоторые зоны брюшной полости имеют одно строение, а при взрослении – немного другое.

А вот различия в анатомии некоторых внутренних органов могут быть обусловлены гендерной принадлежностью.

У мужской половины человечества брюшная полость имеет четкие границы и отделена от всех других анатомических областей.

А у женщин зона с такими внутренними органами, как поджелудочная железа, селезенка и печень, не закрыта. Дело в том, что через маточные трубы женщины осуществляется связь с маточной областью.

А влагалищная полость, как того требует женская анатомия, должна сообщаться со средой извне. Понять это помогут представленные в статье картинки.

Органы в брюшной полости человека покрываются специальным серозным веществом или брюшиной, которая тоже по-разному обволакивает мужские и женские внутренности.

Такая оболочка имеется с каждой стороны органа или обволакивает только некоторые участки. Определенные области бывают вообще лишены серозного покрытия.

Но им обязательно обволакиваются верхний отдел прямой кишки и часть среднего. Также брюшиной всегда смазаны половые и мочевые органы.

У мужчин серозной оболочкой покрывается не только передняя поверхность прямой кишки, но и задняя. Также брюшиной смазывается верх мочевого пузыря и передняя брюшная стенка.

В результате все представители мужского пола имеют прямокишечно-пузырное углубление там, где есть пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем.

А что касается женщин, то у них серозная оболочка сначала покрывает поверхность прямой кишки, потом – верхнюю часть влагалища и матку.

Еще обязательно смазываются брюшиной женские внутренние органы, ответственные за выделение мочи.

Получается, что между маткой и прямой кишкой формируется прямокишечно-маточное углубление, которое с двух сторон закрывается специальными складками.

В отличие от взрослого человека, у ребенка слой брюшины существенно тоньше. Это объясняется тем, что дети рождаются со слабо развитой подбрюшинной жировой клетчаткой.

Новорожденные всегда имеют тонкий и недлинный сальник, все складки и ямки у них практически незаметны. Они станут глубже лишь тогда, когда ребенок повзрослеет.

Таким образом, в брюшной полости располагается множество органов, ответственных за тот или иной процесс в организме. Каждый из них занимает определенное место и отличается своеобразным строением.

Понравилась статья? Поделитесь:

Обзор изображений брюшной полости на основе глубокого обучения

Мультимедийные инструменты и приложения

https://doi.org/10.1007/s11042-020-09592-0

Обзор изображений брюшной полости на основе глубокого обучения

Arshia Rehman1

· Fiaz Gul Khan1

Получено: 24 октября 2019 г. / Исправлено: 18 июля 2020 г. / Принято: 11 августа 2020 г./

© Springer Science + Business Media, LLC, часть Springer Nature 2020

Реферат

Компьютерная диагностика быстро споткнулся в последние несколько лет.Одним из важнейших этапов компьютерной диагностики

является классификация и сегментация органов. Среди различных методов сегментации органов

сегментация органов брюшной полости, таких как печень, желудок, почки,

поджелудочной железы и мочевой пузырь, из различных модальностей изображений вызывает большой интерес в последние несколько

лет. В основном интерпретация изображений брюшной полости выполняется медицинскими экспертами или

радиологами. Интерпретация изображений специалистами-людьми весьма ограничена из-за своей субъективности, сложности изображения

, существуют обширные различия между разными интерпретаторами и утомляемость.

После успеха глубокого обучения в реальных приложениях,

предлагает замечательные решения с хорошей точностью для медицинской визуализации и рассматривается как ключевой метод для будущих

приложений в области медицины. Появление глубоких сверточных нейронных сетей (CNN)

имеет тенденцию обеспечивать лучшую классификацию при анализе изображений брюшной полости по сравнению с традиционными моделями

. В этой статье представлены современные изображения брюшной полости для классификации

органов брюшной полости на основе глубокого обучения, и она полезна для приложений компьютерной диагностики

катионов.Сначала в этой статье описывается фон органов брюшной полости, а также модальности системы визуализации

. Затем мы рассмотрели методы глубокого обучения для сегментирования изображений

, обнаружения объектов, классификации и других связанных задач для изображений брюшной полости

нескольких органов и одного органа. Для одного органа различные органы брюшной полости, такие как печень, почки, складки и желудок, обсуждаются отдельно. В последнем разделе мы обсудили текущие рыночные проблемы

и рекомендации на будущее.

Ключевые слова Компьютерная диагностика · Сегментация органов · Органы брюшной полости · Печень ·

Желудок · Почка · Поджелудочная железа · Сверточные нейронные сети

1 Введение

Основная когнитивная задача диагностического радиолога — анализ изображений с помощью медицинских изображений и интер-

претензия. В связи с быстрым развитием медицинской визуализации, огромное количество данных составляет

, создаваемых из-за различных модальностей изображения, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ),

Arshia Rehman

arshiar29 @ gmail.com

1 Кафедра компьютерных наук, Институт информационных технологий Comsats,

Исламабад, Пакистан

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Рентген брюшной полости

При рентгенографии брюшной полости используется очень небольшая доза ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части брюшной полости. Он используется для оценки состояния желудка, печени, кишечника и селезенки и может использоваться для диагностики необъяснимой боли, тошноты или рвоты.При исследовании почек, мочеточников и мочевого пузыря это называется рентгеновским снимком KUB. Поскольку рентген брюшной полости выполняется быстро и легко, он особенно полезен при неотложной диагностике и лечении.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и технологу, если есть вероятность, что вы беременны, у вас есть внутриматочная спираль (ВМС), или вы недавно прошли рентгеновский снимок с контрастным веществом с сульфатом бария или принимали лекарства, такие как Pepto Bismol. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген (рентгенограмма) — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение части тела небольшой дозой ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские лучи — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Рентген брюшной полости — это обычно выполняемое диагностическое рентгеновское обследование, которое позволяет получить изображения органов брюшной полости, включая желудок, печень, кишечник и селезенку.

Когда выполняется рентгенография брюшной полости для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря, это называется рентгеновским снимком KUB.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Рентген брюшной полости часто является первым визуализирующим тестом, который используется для оценки и диагностики источника острой боли в области живота и / или поясницы, а также необъяснимой тошноты и рвоты.

Рентген брюшной полости также выполняется для диагностики таких состояний, как:

Рентген брюшной полости также может использоваться для правильного размещения катетеров и трубок, используемых для кормления, или для декомпрессии таких органов, как желчный пузырь и почки.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Рентген брюшной полости не требует специальной подготовки.

Вам будет предложено снять часть одежды и надеть халат во время экзамена. Вас также могут попросить снять украшения, съемные стоматологические приборы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Вы должны сообщить своему врачу, если вам делали рентгеновский снимок с контрастным веществом с сульфатом бария или если вы принимали какие-либо лекарства, такие как Пепто Бисмол, в последние несколько дней, поскольку они могут мешать рентгеновскому снимку.

Вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь перед тестом.

Женщины должны сообщить своему врачу и рентгенологу, лицу, специально обученному для проведения радиологических исследований, если им установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС) для предотвращения беременности.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Рентген брюшной полости беременным женщинам обычно не проводят, чтобы не подвергать ребенка воздействию радиации.Яичники и матку нельзя защитить во время рентгена брюшной полости из-за их расположения. УЗИ брюшной полости — распространенная безопасная альтернатива для беременных. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность при рентгеновских лучах». .

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для рентгена брюшной полости, состоит из стола, на котором лежит пациент, и большого рентгеновского аппарата, подвешенного к потолку.Под столом есть ящик для рентгеновской пленки или цифровой записывающей пластины.

Портативный рентгеновский аппарат — это компактный аппарат, который можно доставить пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка соединена с гибкой рукой, которая протягивается над пациентом, в то время как держатель рентгеновской пленки или пластина для записи изображений помещаются под пациентом.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани, такие как мышцы, жир и органы, пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей. В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог поместит вас на рентгеновский стол. Вас могут попросить носить свинцовый щит, чтобы защитить определенные части вашего тела. Рентгеновский аппарат будет расположен над вашей брюшной полостью.

Вы должны оставаться неподвижными, и вас могут попросить не дышать в течение нескольких секунд, пока делается рентгеновский снимок, чтобы уменьшить вероятность нечеткого изображения.Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Технолог может попросить вас лечь на бок или встать, чтобы получить дополнительные изображения. Положение стоя позволит рентгенологу увидеть, есть ли в вашем пищеварительном тракте какие-либо закупорки или перфорации.

Когда обследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог не определит, что все необходимые изображения были получены.

Все рентгенологическое исследование брюшной полости, от определения положения до получения и проверки изображений, обычно длится в течение 15 минут, хотя фактическое воздействие радиации обычно составляет менее секунды.

Обычно опекун может сопровождать ребенка в рентгеновский кабинет. Опекуна будет предложено носить свинцовый фартук для защиты определенных частей его или ее тела. Свинцовый экран также может использоваться для максимальной защиты репродуктивных органов ребенка от радиационного воздействия.

Детей в больнице, которых нельзя доставить в рентгеновский кабинет, можно обследовать у постели с помощью портативного устройства.

Рентгенолог расположит ребенка, а затем войдет за стену или в следующую комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.Ребенок должен оставаться неподвижным, чтобы уменьшить возможность размытия изображения. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными на несколько секунд во время рентгена, в то время как младенцам может потребоваться помощь, чтобы они не двигались.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Рентгенография брюшной полости безболезненна.

Вы можете испытывать дискомфорт из-за прохладной температуры в смотровой или из-за жесткости рентгеновского стола.Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если вы получили травму.

Технолог поможет подобрать наиболее удобное положение для обеспечения качества диагностического изображения.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

A радиолог , врач, специально обученный контролировать и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Результаты рентгена брюшной полости могут быть доступны почти сразу для просмотра вашим рентгенологом.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• Рентген брюшной полости — безболезненная, малоинвазивная процедура с редкими осложнениями.
• Радиологические обследования часто могут предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур.
Рентгеновское оборудование
• относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, врачебных кабинетах, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах, что делает его удобным как для пациентов, так и для врачей.
• Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

начало страницы

Каковы ограничения рентгена брюшной полости?

Рентген брюшной полости — полезный первый шаг в диагностике.Однако изображения не такие подробные, как при использовании других подходов, таких как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и таза. Для уточнения результатов рентгена брюшной полости или для поиска аномалий, не видимых на рентгеновском снимке брюшной полости, могут потребоваться дальнейшие визуальные исследования.

Рентген брюшной полости не считается безопасным для беременных.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 8 февраля 2021 г.

Полностью сверточные нейронные сети улучшают сегментацию органов брюшной полости

Аннотация

Сегментация изображения брюшной полости — сложная, но важная клиническая проблема.Вариации размеров тела, положения и относительного положения органов значительно усложняют процесс сегментации. Исторически сложилось так, что мультиатласные методы достигают лучших результатов при использовании различных методов визуализации и анатомических целей. Однако глубокое обучение быстро обгоняет классические подходы к сегментации изображений. Недавно Zhou et al. показали, что полностью сверточные сети дают отличные результаты при сегментации органов брюшной полости при компьютерной томографии (КТ). Тем не менее, подходы глубокого обучения не применялись для сегментации с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости.Здесь мы оцениваем применимость существующей полностью сверточной нейронной сети (FCNN), разработанной для компьютерной томографии, для сегментации органов брюшной полости на T2-взвешенных (T2w) МРТ на двух примерах. В первом примере мы сравниваем классический мультиатласный подход с FCNN на сорока пяти МРТ T2w, полученных от пациентов со спленомегалией, с пятью помеченными органами (печень, селезенка, левая почка, правая почка и желудок). Тридцать шесть изображений использовались для обучения, а девять — для тестирования. FCNN привел к коэффициенту сходства игральных костей (DSC), равному 0.930 в селезенке, 0,730 в левой почке, 0,780 в правой почке, 0,913 в печени и 0,556 в желудке. Показатели эффективности для печени, селезенки, правых почек и желудка были значительно лучше, чем у мультиатласа (p <0,05, критерий суммы рангов Вилкоксона). Во втором примере мы сравниваем мультиатласный подход с FCNN на 138 различных МРТ T2w с вручную помеченными поджелудочными железами (одна метка). В наборе данных о поджелудочной железе FCNN привел к медиане DSC 0,691 для поджелудочной железы по сравнению с 0,287 для мультиатласа.Результаты являются многообещающими, учитывая относительно ограниченные данные обучения и без специального обучения модели FCNN, и демонстрируют потенциал подходов глубокого обучения для преодоления модальностей визуализации. 1

© (2018) АВТОРСКОЕ ПРАВО Общество инженеров по фотооптическому приборостроению (SPIE). Скачивание тезисов разрешено только для личного использования.

Фактов об омфалоцеле | CDC

Омфалоцеле (произносится как uhm- fa -lo-seal) — врожденный дефект брюшной (брюшной) стенки.Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок. Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

Что такое Омфалоцеле?

Омфалоцеле, также известное как экзомфалос, является врожденным дефектом брюшной (брюшной) стенки. Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок. Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

По мере развития ребенка на шестой-десятой неделях беременности кишечник удлиняется и выталкивается из живота в пуповину. К одиннадцатой неделе беременности кишечник обычно возвращается в брюшную полость. Если этого не происходит, возникает омфалоцеле. Омфалоцеле может быть маленьким, только с некоторыми кишечниками за пределами живота, или оно может быть большим, с множеством органов за пределами живота.

Другие проблемы

Поскольку некоторые или все органы брюшной полости (брюшной полости) находятся вне тела, у детей, рожденных с омфалоцеле, могут быть другие проблемы.Брюшная полость, пространство в теле, в котором находятся эти органы, может не вырасти до своего нормального размера. Также вызывает беспокойство инфекция, особенно если мешочек вокруг органов сломан. Иногда орган может защемиться или искривиться, и потеря кровотока может повредить орган.

Сколько детей рождается с омфалоцеле?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 4200 детей рождается с омфалоцеле. ¹ Многие дети, рожденные с омфалоцеле, также имеют другие врожденные дефекты, такие как пороки сердца, дефекты нервной трубки и хромосомные аномалии. ²

Причины и факторы риска

Причины омфалоцеле у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей омфалоцеле возникает из-за изменения их генов или хромосом. Омфалоцеле также может быть вызвано сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, мы в CDC хотим выяснить, что их вызывает.Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; рождение 1997-2011), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как омфалоцеле.

Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые могут повлиять на риск рождения ребенка с омфалоцеле:

• Алкоголь и табак: Женщины, которые употребляли алкоголь или были заядлыми курильщиками (более 1 пачки в день), с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ³
• Некоторые лекарства: Женщины, которые использовали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ⁴
• Ожирение: женщины, у которых до беременности было ожирение или избыточный вес, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ⁵

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как омфалоцеле, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагноз

Омфалоцеле можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Омфалоцеле может привести к ненормальному результату скринингового теста крови или сыворотки или может быть замечено во время ультразвукового исследования (которое создает изображения ребенка).

После рождения ребенка

В некоторых случаях омфалоцеле может быть диагностировано только после рождения ребенка.Омфалоцеле наблюдается сразу при рождении.

Процедуры

Лечение младенцев с омфалоцеле зависит от ряда факторов, включая

• размер омфалоцеле,
• наличие других врожденных дефектов или хромосомных аномалий и
• гестационный возраст ребенка.

Если омфалоцеле маленькое (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы поместить кишечник обратно в живот и закрыть отверстие.Если омфалоцеле большое (много органов за пределами живота), восстановление может проводиться поэтапно. Открытые органы могут быть покрыты специальным материалом, и со временем органы будут медленно перемещаться обратно в живот. Когда все органы снова помещены в живот, отверстие закрывается.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

• Омфалоцеле. Внешний значок
  Омфалоцеле.net обеспечивает поддержку и поощрение семьям, которые могут ожидать ребенка с омфалоцеле, иметь связь с ребенком с омфалоцеле, а также людям, родившимся с омфалоцеле.

Список литературы

1. Май Коннектикут, Изенбург Дж. Л., Кэнфилд М. А., Мейер Р. Э., Корреа А., Алверсон С. Дж., Лупо П. Дж., Риле-Коларуссо Т., Чо С. Дж., Аггарвал Д., Кирби Р. С.. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
2. Stoll C, Alembik Y, Dott B, Roth MP. Омфалоцеле и гастрошизис и связанные с ними пороки развития. Am J Med Genet A. 2008 15 мая; 146A (10): 1280-5.
3. Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков. Журнал Педиатр Хирургия, 2009; 44: 1546-1551.
4. Алван С., Рифхейс Дж., Расмуссен С.А., Олни Р.С., Фридман Дж. М. и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности и риск врожденных пороков. N Engl J Med, 2007; 356: 2684-92.
5. Waller DK, Shaw GM, Rasmussen SA, Hobbs CA, Canfield MA, Siega-Riz AM, Gallaway MS, Correa A, и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Ожирение перед беременностью как фактор риска структурных врожденных дефектов. Arch Pediatr Adolesc Med, 2007; 161 (8): 745-50.

Изображения находятся в общественном достоянии и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Абдоминальная хирургия и терапия под визуальным контролем

Реферат

Хирургия под визуальным контролем стала стандартом лечения внутричерепной нейрохирургии, обеспечивая более точные резекции при минимальном повреждении здоровых тканей.Перенос этого процесса на органы брюшной полости создает дополнительные проблемы в виде сегментации изображения, регистрации изображения в физическом пространстве, движения и деформации органов. В этой статье мы представляем методологии и результаты для решения этих проблем в двух конкретных органах: печени и почках.

Ключевые слова: Хирургия под визуальным контролем, брюшная полость, почки, печень

ВВЕДЕНИЕ

За последние 20 лет нейрохирургия под визуальным контролем переместилась из лаборатории в операционные (OR) и от концепции к стандарту уход.Это привело к лучшим результатам для пациентов, уменьшению заболеваемости и сокращению времени операции [1–3]. Однако если посмотреть только на почечно-клеточную карциному (ПКР), гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) и метастатическое заболевание колоректальных опухолей, то частота опухолей в брюшной полости вдвое выше, чем в головном мозге [4–5]. Еще большей мотивацией является то, что хирургическая резекция печени имеет 5-летнюю выживаемость без прогрессирования более 55% [6], а четкий край при частичной нефрэктомии имеет тот же специфический для рака исход, что и радикальная нефрэктомия, но с улучшенным пациентом. результаты и влияние на здоровье [7].Если удастся улучшить хирургическое вмешательство, высока вероятность отличных клинических результатов.

Чтобы применить преимущества нейрохирургии под визуальным контролем к абдоминальной хирургии, необходимо рассмотреть пять частей хирургии под визуальным контролем: (а) томографические изображения с надлежащим контрастом, пространственным разрешением и орфографией, (б) трехкомпонентные изображения. система пространственной локализации и отслеживания, (c) методика регистрации из пространства изображения в физическое пространство, (d) отображение хирургического положения по отношению к хирургическим мишеням и чувствительным здоровым структурам, и (e) коррекция периоперационных изменений [8 ].Несмотря на то, что нейрохирургия под визуальным контролем установила этот формализм, для правильного обращения к терапевтическому руководству в брюшной полости необходимо решить конкретные проблемы.

2. МЕТОДЫ

2.1. Информация об изображении

Современная томография существует с 1970-х годов в виде компьютерной томографии (КТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Эти технологии были важны для управляемой хирургии, поскольку предыдущие методики визуализации имели трехмерную пространственную неопределенность сканируемого объекта.Развитие МРТ в конце 70-х и начале 80-х обеспечило лучший контраст мягких тканей и стало доминирующим методом визуализации при сканировании мозга.

Томограмма — это четырехмерный процесс отбора проб. Он дискретизирует плоскость изображения на единичные кванты, обычно разрешенные как квадратные элементы изображения, известные как пиксели. В третьем измерении есть второе пространственное измерение, описывающее разрешение поперечной плоскости, обычно известное как интервал среза или толщина среза. Площадь пикселя, умноженная на толщину среза, описывает объем ткани, известный как воксель, и это взаимодействие процесса визуализации с этим объемом, которое приводит к отображению значения серой шкалы пикселя.Четвертое измерение выборки — время. Поскольку сканируемый человек движется из-за сердечных и дыхательных движений, а также произвольных и непроизвольных движений скелетно-мышечной системы, получение данных из воксела может быть размытым, если время сбора данных велико по сравнению с темпами движения.

Современные наборы МРТ обычно имеют размер в плоскости 256 × 256 пикселей, и нет ничего необычного в том, чтобы иметь такой интервал между срезами, что сформированные воксели имеют примерно кубическую форму. Новые методы, такие как получение изображений с малым углом наклона наконечника [9] и сжатое зондирование [10], значительно ускорили получение изображений.

В КТ, хотя возможны изображения других размеров, реконструкции 512 × 512 были нормой в течение последних 15 лет. Поскольку детекторы стали более чувствительными, стало возможным уменьшить толщину срезов, тем самым уменьшив размер вокселя, сохранив при этом отношение сигнал / шум изображения. Однако современные КТ значительно улучшились именно во временной выборке. Две технологии привели к такому увеличению скорости. Спиральное сканирование, при котором гентри, удерживающая пациента, не проходит через имидж-сканер, а непрерывно перемещается, сокращает потерю времени из-за запуска и остановки гентри.Второй шаг — одновременное многоплоскостное сканирование — означает, что несколько срезов собираются параллельно [11]. На момент написания этой статьи мультисрезовая КТ повсеместно использовалась в больницах США, а в некоторых медицинских центрах были установлены 256-срезовые КТ-сканеры. Получая изображения так быстро, как это могут эти сканеры, можно получить полные наборы изображений брюшной полости за одну задержку дыхания, тем самым уменьшая размытость изображения. На это ссылаются Walter et al. как источник улучшенных изображений почек с помощью КТ по ​​сравнению с быстрой МРТ [12].

Несмотря на то, что КТ не обладает присущим МРТ контрастом мягких тканей, при применении изображений печени и почек он обеспечивает достаточное определение формы органа. На КТ-изображениях комбинация плотности и атомного номера по мере увеличения либо приводит к тому, что пиксель КТ становится ярче. Печень () с упакованными гепатоцитами имеет более высокую плотность, чем окружающие анатомические структуры, за исключением сердца. Почка () не такая плотная, как печень, но она окружена околопочечным жировым слоем, который намного менее плотный, чем почка, и, следовательно, обеспечивает легкий контраст.

КТ брюшной полости, показывающая печень и другие структуры брюшной полости.

КТ брюшной полости, показывающая почки в абдоминальном отделе.

Другими важными структурами этих органов, представляющими интерес, являются кровеносные сосуды. Их можно выделить с помощью контрастного вещества, которое временно увеличивает атомный номер сосуда. Эффект контрастного вещества на основе йода можно увидеть на компьютерной томографии, где белые точки в печени представляют собой кровеносные сосуды, заполненные контрастным веществом.

Ультразвук (США) также использовался при проведении процедур как на почках, так и на печени [13, 14]. Хотя существуют системы объемной УЗИ визуализации, УЗИ в B-режиме по своей сути является методом визуализации в двух пространственных измерениях. Поэтому трудно определить взаимное расположение интересующих структур и объектов, встречающихся на пути к цели. Отсутствие информации о трехмерном изображении в сочетании с проблемой изоэхогенности значительной части опухолей при УЗИ [15, 16] делают использование УЗИ в операционной больше вопросом удобства, чем оптимальным выбором.

С высококачественными томографическими изображениями становится возможным сегментирование структур [17–20] и построение визуализированных дисплеев [21, 22]. показывает сегментацию, окружающую печень, и полностью сегментированное визуализированное изображение.

Срез КТ изображения с линией сегментации.

Визуализированная прозрачная печень с печеночными венами (синий), воротными артериями (красный) и опухолью (коричневый).

Трехмерная визуализированная поверхность позволяет легче понять пространственные отношения между хирургической мишенью (опухолью) и здоровыми структурами, которых хирурги могут пожелать избегать (кровеносные сосуды).Это облегчает предварительное планирование операции, когда введение инструментов и размещение плоскостей резекции можно рассмотреть до критического по времени периода в операционной.

2.2. Системы трехмерной локализации и слежения

Первые две хирургические системы с визуальным контролем [23, 24] использовали разные классы локализаторов: триангуляционные и шарнирные. Оба использовались в абдоминальной хирургии. Шарнирно-сочлененный рычаг обычно использует элементы фиксированной длины, установленные на поворотных шарнирах. Зная длину элементов и измерив углы, можно геометрически рассчитать положение и ориентацию концевого наконечника.Наиболее часто используемая в хирургии шарнирная рука — рука да Винчи (). Поскольку его основное применение в США было для хирургии простаты, урологи используют эту систему и перенесли ее использование в хирургию почек (например, [25]). В процессе дальнейшего развития появляется все больше приложений для хирургии печени [26]. Преимущества daVinci — большой радиус действия при небольшом треморе при лапароскопическом применении, а также хорошо интегрированный дисплей и тактильный интерфейс. Недостатками являются высокие затраты на приобретение и эксплуатацию, а также ограничения любого малоинвазивного подхода.Эти ограничения связаны с характером визуализации. Пользователь не может видеть за пределами конуса изображения лапароскопа и не может видеть твердый орган, чтобы определить местонахождение внутренних структур. Интеграция управления изображениями началась в хирургии daVinci [27, 28].

Система хирургических направляющих daVinci.

Преобладающим выбором для систем локализатора были системы оптической триангуляции, такие как системы от Northern Digital Inc. (NDI, Ватерлоо, Онтарио, Калифорния) и Image Guided Technologies (в настоящее время принадлежат Styker, Каламазу, Мичиган).Эти устройства обнаруживают либо оптические источники, либо оптические отражатели, размещенные на проксимальном конце жесткого инструмента. Путем измерения положения и ориентации инструмента можно рассчитать положение острия жесткого инструмента. Оптические локализаторы использовались как в хирургии печени [29, 30], так и в хирургии почек [31].

Системы электромагнитной триангуляции, такие как Aurora (NDI) и системы от Ascension, привлекательны тем, что не требуют прямой видимости между курсовым прицелом и инструментом, и поэтому их можно использовать с гибкими инструментами.Проблема с такими системами заключается в том, что их точность быстро падает по мере того, как инструмент перемещается от идеального центра локализации [32]. Однако для приложений, не требующих точности до миллиметра, преимущества могут перевешивать трудности. Применения с магнитным отслеживанием были опробованы на печени [33], а также на почках, которые обсуждались и могут вскоре появиться.

2.3. Пространство изображения — Регистрация физического пространства

Центральным элементом любой хирургической системы под визуальным контролем является процесс регистрации, т.е.е., определение математической взаимосвязи между объектами на томограммах и их физическим расположением в операционной. Это может быть сделано на основе точек, поверхностей или объемов. Точечная регистрация имеет решающее преимущество известной корреспонденции; т.е. каждая точка в одном пространстве соответствует своему положению в другом пространстве. Это позволяет использовать как решения с наименьшими квадратами ошибок в закрытой форме [34, 35], так и возможность оценивать качество регистрации путем обозначения выбранных точек в качестве целей.Точки, используемые при создании матрицы преобразования, известны как реперные точки . Если реперные точки являются естественными для анатомии, они являются собственными реперными точками ; , если они прикреплены к пациенту, это внешние реперные точки . Цель — это точка с известными положениями в обоих пространствах, которая не используется при создании матрицы преобразования. Разница между преобразованным местоположением цели во втором пространстве и его фактическим местоположением в этом пространстве представляет собой ошибку регистрации цели (TRE) [36] и является истинной оценкой качества регистрации.

Вторая форма совмещения пространства изображения с физическим пространством состоит в том, чтобы обозначить поверхность в одном пространстве (обычно физическом пространстве), а затем сопоставить ее со второй поверхностью, которая была извлечена из предоперационных изображений. Хотя для установления математического соответствия использовался ряд методов, почти все они основаны на методе итеративной ближайшей точки (ICP), предложенном Беслом и Маккеем [37]. Как следует из названия, это итеративный процесс, и основная цель разработки этого алгоритма заключалась в том, чтобы ускорить сходимость и избежать попадания в локальные минимумы.

Поскольку внешняя поверхность головы доступна хирургу до того, как пациент будет доставлен в операционную, точечные реперные точки стали нормой. Это невозможно в органах брюшной полости, хотя группа немецких исследователей пыталась использовать системы визуализации с отслеживанием в УЗИ для определения местоположения сосудистых особенностей, таких как бифуркации сосудов, в качестве реперных точек [39, 40]. Поэтому большая часть работ по хирургии печени и почек под визуальным контролем была основана на регистрации поверхности [41–43].

Значительные проблемы остаются при использовании регистрации поверхности на органах брюшной полости. Эти проблемы группируются вокруг концепций воздействия, деформации и проверки. Интуитивно понятно, что чем полнее описание поверхности, тем больше уверенность в качестве ожидаемой регистрации. Однако даже при открытой хирургии печени трудно получить доступ ко всей передней поверхности печени, особенно если использовать сканер лазерного диапазона (LRS) [44] в попытке получить регулярный пространственный образец с высокой плотностью.Поскольку при регистрации поверхностей отсутствует соответствие точек, они используют метрику, например расстояние между точкой на одной поверхности и ближайшей точкой на другой поверхности. Это делает их уязвимыми для поверхностей с высокой симметрией вращения; соответствие может «скользить» между местоположениями, которые генерируют аналогичные показатели. Учитывая, что биология органов создает округлые структуры, это постоянная проблема. Один из подходов заключается в использовании некоторых априорных знаний о поверхностях для предоставления дополнительных показателей, помогающих «зафиксировать» регистрацию.Одним из подходов к этому было обозначение структур, которые могут быть гарантированно видимы в хирургии, как «характерные особенности» [45]. Эта методика сама по себе или в сочетании с поверхностью может обеспечить аналогичные качественные регистрации, уменьшая при этом вероятность ошибки.

В почках есть две проблемы воздействия. Почка покрыта околопочечным жиром, который необходимо удалить, чтобы измерить поверхность почек в физическом пространстве. Это верно как в открытых, так и в малоинвазивных случаях.Вторая проблема воздействия — это быстрое перемещение почечных хирургов к применению минимально инвазивных подходов. Benincasa et al. [46] исследовали взаимосвязь между точностью регистрации и процентом открытой поверхности при регистрации почек.

Второй проблемой при регистрации на поверхности является деформация органов во время хирургического процесса. Хотя эти деформации могут возникать из-за позы пациента и движения органов из-за дыхания, большинство из них вызвано хирургическим вмешательством.В хирургии печени печень обычно мобилизируется перед хирургическим вмешательством в паренхиму печени. Акт мобилизации — это удаление связок между печенью и опорными структурами. Цель этого процесса — освободить печень для облегчения хирургического вмешательства и, в случае сильного кровотечения, обеспечить доступ к основным сосудам под печенью. После мобилизации печень часто набивают хирургическими губками, чтобы поддерживать ткань для операции.Этот процесс изменяет форму печени, что затрудняет процесс регистрации на поверхности. Возможные решения этой проблемы обсуждаются в разделе 2.5 ниже.

Почка значительно жестче печени. Однако в начале хирургической операции на почке почечная артерия и почечная вена переживаются, чтобы минимизировать кровопотерю во время операции. Это приводит к потере тургора почки и небольшому изменению формы [47].

Последняя проблема в регистрации органов на поверхности — это проверка.Как упоминалось ранее, регистрации на основе поверхности не имеют взаимно однозначного соответствия и чувствительны к осесимметричным поверхностям. Следовательно, значение, на которое регрессирует ICP, среднее расстояние до ближайшей точки, не дает информации о качестве регистрации. Кроме того, отсутствие однозначного соответствия означает, что TRE не может быть вычислено. Некоторые текущие работы сосредоточены на поиске единственной внутренней точки, которая будет использоваться в качестве цели для оценки. Другая работа включает статистический анализ для определения доверительного интервала на основе характеристик поверхности, таких как изменения кривизны поверхности.

2.4. Интраоперационный дисплей

Одной из наиболее недооцененных проблем хирургического руководства является отображение хирургического положения и ориентации во время операции. Дисплей пытается предоставить семимерную информацию (X, Y, Z, рыскание, тангаж, крен и время) на двумерном, временно активном дисплее. Если данные представлены в виде бинокулярной пары, некоторое представление об относительном расположении объектов может быть реализовано, но за счет полосы пропускания информации. Дополнительным препятствием является передача важной информации хирургу в манере, легко усваиваемой отвлеченным наблюдателем.

Две из самых ранних хирургических систем с визуальным контролем [48, 49] использовали отображение двух на два трех основных направлений срезов изображения (поперечного, сагиттального и коронарного), связанных с отслеживаемым наконечником хирургического инструмента. Это позволило хирургам увидеть, куда их приведет движение в одной из этих плоскостей. При использовании кардинальных плоскостей изображения были представлены в манере, знакомой хирургу, что позволило быстро акклиматизироваться.

Другие методы включали повторное нарезание томографических изображений по плоскости, перпендикулярной точечному инструменту, или предоставление информации в виде плоскостей сечения в визуализированном изображении.Наличие нескольких наборов изображений (например, КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ) увеличивает сложность. Были опробованы различные методы слияния, но хирурги редко применяют их из-за опасений по поводу интраоперационной путаницы.

Еще одним источником хирургической визуализации, значение которого растет, является интраоперационная визуализация. Они могут варьироваться от интраоперационной магнитно-резонансной томографии (ИМРТ) [50], рентгеноскопии [51], конусно-лучевой КТ [52] до УЗИ [53] и эндоскопии [54]. Для этих типов изображений проблема состоит в том, чтобы интегрировать новую информацию в хирургический сценарий.Особенно сложен случай, когда предоперационные и интраоперационные данные расходятся, например, когда критическая структура показана в двух разных местах.

Ни одна из доступных в настоящее время интраоперационных изображений не является ответом. IMRI — это серьезное вторжение в сферу хирургии и непомерно дорогое удовольствие. Рентгеноскопия и КТ являются рентгенографическими и включают анализ затрат и выгод в зависимости от дозы, полученной пациентом и персоналом операционной. УЗИ изначально является двухмерным форматом изображения, и часто структуры либо изоэхичны своему окружению, либо низкое отношение сигнал-шум у УЗИ скрывает их присутствие.Эндоскопия предоставляет информацию о цвете в режиме реального времени, но только в конусе, направленном от кончика «эндоскопа». Кроме того, «телескопы не могут« видеть »внутри твердых органов и могут быть закрыты кровавым полем.

Комбинируя интраоперационную визуализацию в реальном времени с высоким разрешением, высоким отношением сигнал / шум и трехмерной предоперационной томографической визуализацией, можно сохранить сильные стороны обоих и смягчить недостатки. Поскольку малоинвазивные подходы к абдоминальной хирургии становятся все более популярными, такие методы будут иметь решающее значение.

Есть окончательная форма хирургического дисплея, которая не требует новой формы изображения; скорее, он использует производный тип изображения, который является визуализированным дисплеем. При таком отображении структуры, представляющие интерес для хирургии, например, очертания органов, края опухоли и сосудистые структуры, локализуются на томограммах серой шкалы, а их значения изображения заменяются структурными метками. Стандартные программы компьютерной графики затем могут взять эти сопоставленные метки и отобразить их в виде интерактивных структур. Визуальные подсказки можно получить, изменив цвет и непрозрачность дисплея.показывает визуализированную печень с опухолями, сосудистыми структурами и план хирургической резекции, запланированный до операции. Такие показы убедительны; их легко понять, их можно повернуть с лучшей точки зрения хирурга, а структуры можно отображать или нет, как того требует случай. Кроме того, они не только предоставляют информацию о местоположении, но и информацию об ориентации и информацию о глубине посредством затенения. Однако такие отображения зависят от достоверности алгоритма сегментации, используемого для определения контура структур, и, таким образом, могут предоставлять как ложноположительную, так и ложноотрицательную информацию.

Печень, визуализированная во время операции. Красным цветом показаны артерии, синим — вены. Опухоли коричневого цвета, предварительно запланированная хирургическая плоскость — желтого цвета, а хирургический инструмент — зеленого цвета (любезно предоставлено Pathfinder Therapeutics Inc., Нэшвилл, Теннесси).

Для обеспечения чувствительности и точности одна коммерческая организация, MEVIS, использует комбинацию алгоритмического и человеческого сегментирования. Как только сегменты будут максимально близкими, можно будет определить предоперационный анализ, такой как остаточный объем печени, остаточный процент печени и остаточный функциональный объем.

2,5. Исправление позиционных ошибок отображения из-за периоперационной деформации

В прошлом перенос хирургических методов под визуализацию изображения на брюшную среду был ограничен из-за наличия периоперационной деформации. В результате, наиболее широко используемыми подходами к ведению были активная визуализация с использованием УЗИ или лапароскопической визуализации. Интеграция данных предоперационной визуализации и планирования для активного интраоперационного руководства не является обычным явлением [45, 55–57] и только до недавнего времени начала коммерциализироваться.Как описано выше, трудности, возникающие при попытке полномасштабной интеграции, связаны с наличием деформации мягких тканей. В недавних сообщениях, деформация мягких тканей во время резекции печени была документирована с помощью интраоперационной компьютерной томографии (ИКТ) и продемонстрировала значительные эффекты [58]. Несмотря на то, что iMRI и iCT доступны, эти подходы громоздки, связаны с дозой облучения и не могут быть экономически масштабированы для медицинских центров среднего уровня. Работа Lange et al.[57, 59, 60] предприняли попытку создания нежесткой системы регистрации на судне CT-to-US для обеспечения связи между изображением и физическим пространством. Хотя несколько описанных случаев показали хорошие результаты, вероятность того, что этот подход будет работать в рамках рабочего процесса операционной, является проблемой. Кроме того, это требует идентификации как можно большего числа сосудистых целей с помощью отслеживаемого УЗИ, а затем определения соответствующих целей в пределах КТ. Хотя подземная информация была бы полезна для коррекции нежесткой деформации, существует значительная вероятность ошибочной идентификации в сильно васкуляризованных органах, таких как печень, и затруднение метода может затруднить принятие.

Учитывая характер абдоминальных процедур, необходимость компенсации деформации очевидна, но поскольку природа резекции отличается от ее нейрохирургического аналога, требования к компенсации должны быть сбалансированы с рабочим процессом и потребностями в точности. Например, при открытой хирургии печени (и даже в некоторой степени лапароскопической) происходит значительное искажение органа до возможности резекции или даже сбора геометрических данных. Тем не менее, для понимания хирургической операции предоставляется значительное обнажение органа (в отличие от мозга).Кроме того, поскольку печень регенерируется, границы хирургической резекции более широкие, но понимание локальной сосудистой среды во время резекции имеет решающее значение. Напротив, границы частичной нефрэктомии не могут быть такими широкими, а требования к точности значительно повышены. Воздействие может быть трудным, а причины деформации совершенно разные. При почечном предлежании почечная артерия и вена пережаты, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю во время резекции. Это создает состояние тургора внутри органа, отличное от предоперационного аналога изображения.После резекции может возникнуть значительный дренаж из областей коры и продолговатого мозга, что приведет к значительным изменениям формы. В обоих этих примерах хирургические характеристики служат ограничениями для сбора данных и выполнения процедуры руководства. По мере того, как область управления имиджем продвигается вперед, она будет постоянно развиваться. По мере развития презентации, применения хирургической техники и механизма терапии для органов-кандидатов в процедурах под визуальным контролем, способность согласовывать предоперационную информацию также должна будет продолжать развиваться для решения новых проблем в нежесткой регистрации.

За последние несколько лет были разработаны подходы к коррекции деформации при абдоминальных процедурах, в которых используются разреженные интраоперационные поверхностные данные с последующими контролируемыми экстраполяционными прогнозами на основе компьютерных моделей [61–65]. Эти методы в значительной степени отражают либо получение интраоперационной поверхности органа с использованием отслеживаемого интраоперационного щупа, нанесенного по поверхности органа [41, 67, 68], либо использование бесконтактных методов, таких как LRS [69–71].

Основные подходы начинаются с начальной регистрации твердого тела, обычно выполняемой с использованием традиционных [68] или взвешенных методов регистрации поверхности [44, 45].После этого методы ранней коррекции были сосредоточены на вычислении соответствия между поверхностями, полученными во время операции, и их сегментированными аналогами КТ / МРТ. После определения расстояния будут использоваться в качестве граничных условий в модели конечных элементов, полученной из сегментированного органа в пространстве изображения [44, 69]. Затем результат можно использовать для изменения формы органа КТ / МРТ в соответствии с интраоперационным состоянием. Хотя это действительно дает некоторые улучшения, в областях, которые непосредственно примыкают к интраоперационной поверхности, деформации часто выглядят несколько искаженными.Кроме того, у этих ранних методов не было реальной стратегии обработки граничных условий в невидимых областях органа. В более поздних работах предпринимались попытки создать экстраполяционные методы, позволяющие создавать более естественные поля фланкирующих деформаций [62, 63, 65].

Более конкретно, три недавно исследованных экстраполяционных метода включали итеративную подгонку модели средней формы к интраоперационно деформированному органу [62] и два подхода к вычислению на основе интраоперационной модели.Метод на основе форм был назван методом итеративного ближайшего атласа (ICAt) и систематически соответствовал построенной форме путем извлечения взвешенной комбинации предварительно вычисленных форм [62]. Преимущество этого метода состоит в том, что он предварительно рассчитывает формы, связанные с деформацией, с использованием модели конечных элементов, которая позволяет быстро регистрировать во время операции. Хотя предварительные результаты были обнадеживающими, модели формы атласа было сложно создать для хирургических данных. В этой работе все еще есть важные аспекты, и расследование продолжается.

Для сравнения и дополнения этой работы оставшиеся два решения для работы с разреженными данными включают интраоперационное вычисление биомеханических моделей во время операции. это общая форма этих методов. В одном методе [63] функция соответствия между данными LRS (показанными зелеными точками) используется для управления применением граничных условий, аналогичных работе [56, 61, 69]. Однако трудность прямого доступа [56, 61, 69] заключалась в том, что необходимо было указать достаточную информацию о задних поверхностях.Эти поверхности было трудно аппроксимировать, и фланкирующие области вокруг частичной поверхности, сканированной лазерным диапазоном, оставались неизмененными, что приводило к неестественно выглядящим деформациям (то есть эффекту пробки). В [63] общий подход заключался в создании радиальной области захвата, которая изначально была довольно большой (достаточно большой, чтобы распространяться в заднюю область печени). Эта область будет служить ядром усреднения для распределения граничных условий на основе ближайших точек. Для больших ядер усреднение приведет к небольшому увеличению деформации.По мере уменьшения размера ядра форма печени приближается к форме, полученной LRS. Все эти вычисления были совместимы с синхронизацией OR. Следует также отметить, что радиальный пространственный фильтр был модифицирован процедурой определения нормы таким образом, что при распределении граничных условий на заднюю часть печени граничные условия меняли направление. Одно из преимуществ этого «фильтрующего» подхода состоит в том, что он вводит достаточные граничные условия, так что a priori допущений относительно задних областей печени не требуется; вместо этого, достаточное увеличение числа обусловленности матриц, связанных с расчетами модели конечных элементов, позволило быстро находить решения с помощью стандартных методов разреженных матриц.Хотя этот метод был сопоставим с ICAt, результаты были ограниченными. В [63, 65] было получено решение уравнения Лапласа вдоль поверхности органа для экстраполяции граничных условий на боковые и задние области. Компоненты этого подхода использовались для помощи в регистрации нежесткой поверхности груди там, где не было реперных точек [72]. По завершении решения уравнения Лапласа граничные условия, назначенные для задних областей, также претерпевают изменение направления приложения, считываемого нормой.После вычисления преобразование деформации может быть предоставлено системе наведения для последующего процесса коррекции.

Общие шаги с коррекцией нежесткой деформации на основе данных поверхности (поверхность сетки — это сегментированная поверхность печени CT, а зеленый цвет — точки на поверхности печени LRS).

Одно важное замечание об этих методах заключается в том, что каждый метод значительно ограничен использованием разреженных данных и может быть значительно улучшен с помощью дополнительных данных. И наоборот, методы были продуманы с учетом рабочего процесса и скорости перевода.Это подчеркивает, что решения, которые не подходят для рабочего процесса, чрезмерно обременительны и требуют слишком много внимания со стороны хирурга, не могут быть легко приняты, если вообще принимаются. Эти типы хирургически связанных конфликтующих проблем проектирования были недавно классифицированы в [65]: «Проблема экстраполяции рентабельной релевантной информации из явно ограниченных или разреженных данных при одновременном балансировании конкурирующих целей между рабочим процессом и инженерным проектированием, а также между применением и точностью. проблема экстраполяции разреженных данных ”.В вышеупомянутой работе вычислительные инструменты представлены как ценный инструмент для обеспечения более эффективного терапевтического воздействия в свете проблемы экстраполяции разреженных данных. Поскольку области хирургии и инженерии по-прежнему нуждаются в интеграции, следует, что новые алгоритмические разработки повлекут за собой не только сложную математику и инструменты, но и столь же важные знания хирургической практики. Это объединение опыта — захватывающее событие для будущего хирургии.

3.РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Выполненные клинические работы

У нас есть опыт хирургических операций на печени и на почках под визуальным контролем. В обоих случаях идея заключается в более конкретной резекции, то есть в полном удалении опухоли с минимальным повреждением оставшейся здоровой ткани. В обоих случаях хирургическая операция прогрессирует в сторону менее радикальных резекций меньшего размера.

В печени удаление всей доли печени было наиболее распространенной процедурой, как показало исследование Эдинбургской группы экспериментальных исследований хирургии печени и трансплантации и было замечено в [73].Этот радикальный подход был продиктован проблемой сосудистого контроля. Учитывая размер и давление в артериях в печени, незапланированное разрезание сосуда приводит к быстрой кровопотере, которая, если ее не контролировать, быстро перейдет к обескровливанию. Сосуды, питающие каждую долю печени, доступны на задней стороне печени и, таким образом, могут быть зажаты перед резекцией доли. Если болезнь не прогрессирует и не рецидивирует, печень восстанавливает утраченный объем до резекции.Однако такие подходы бесполезны при двустороннем заболевании (обычное явление при метастатическом раке) и подвергают пациента риску, если у пациента цирроз печени (часто предшественник гепатоцеллюлярной карциномы). Было бы лучше, если бы нужно было удалить только те сегменты печени, которые содержат опухоль. Но кровоснабжение сегментов сосудов скрыто в паренхиме печени, что затрудняет контроль, если они не могут быть локализованы.

Остаточный объем печени (RLV) в зависимости от типа случая. Обратите внимание на большое количество случаев (n) в последних двух типах [55].

Изначально в хирургии печени мы применяли открытые резекции. Преобладающим методом визуализации была компьютерная томография, при которой мы собираем многофазные контрастные изображения, позволяющие предоперационное определение артерий и вен. Изображения сегментированы для поверхности печени и сосудистых структур. В операционной открывают брюшную полость пациента и обнажают переднюю поверхность. Мы используем оптические трекеры для локализации как хирургических инструментов, так и LRS для получения интраоперационной поверхности для регистрации [41, 68, 71].С этой поверхностью наше среднее расстояние между физической поверхностью и извлеченной поверхностью КТ составляло 2,9 мм [68]. Хотя такая метрика не дает полной количественной оценки качества регистрации, при отсутствии истинных целей это единственная доступная количественная оценка.

Один из отмеченных недостатков регистрации поверхности, управляемой ICP, заключается в том, что они чувствительны к симметрии вращения, а биология имеет тенденцию создавать плавно изогнутые поверхности. Таким образом, поверхностная регистрация, управляемая ICP, может «скользить» в неправильное место, что снижает надежность методологии регистрации.Чтобы решить эту проблему, мы решили зафиксировать грубые обозначения поверхностных элементов (нижний ободок и серповидная связка) как на наборе изображений, так и на изображениях LRS. Эти «характерные особенности» были взвешены с учетом поверхности, чтобы добавить информацию в процесс регистрации [45]. В шести наборах клинических данных локализация наблюдаемых признаков имела среднюю ошибку 24,15 мм со стандартным отклонением 23,7 мм и средним значением 18,65 мм. Когда была применена регистрация «характерных черт», средняя ошибка упала до 3.6 мм, стандартное отклонение — 1,0 мм, а медиана — 3,6 мм.

3.2. Deformation Work

В [65] сравнение трех представленных выше алгоритмов коррекции фантомной деформации печени показало снижение ошибки наведения на 40–55% по сравнению с одной только регистрацией твердого тела. Метод поверхностного лапласиана оказался наиболее надежным и стабильно лучше выполнялся при различных начальных позах для регистрации. Также было обнаружено, что первоначальное выравнивание фантома печени могло варьировать результаты на 4–10%.Кроме того, было обнаружено, что более полная информация о поверхности может снизить ошибку цели на 70%. демонстрирует изменения в ошибке, используя только жесткую регистрацию, а также добавляя исправления. (*) Показывает решение, когда известны более полные данные о поверхности. На этом рисунке показано, что объединение жесткого и исправления как в разреженных, так и в более полных наборах данных приводит к четкому смещению ошибок нацеливания на меньшие значения. Также очевидно, что более полные данные дают лучшие результаты, чем разреженные; однако для получения более полных данных потребуется интраоперационная визуализация либо с помощью КТ / МРТ, либо с помощью УЗИ с оптическим отслеживанием.Хотя это вполне возможно с технологической точки зрения, влияние на рабочий процесс, связанное с преимуществами хирургической техники применения, является значительным, и неясно, необходимо ли это в настоящее время.

Ошибки мишени в эксперименте с фантомом печени при условии только жесткой регистрации и жесткой регистрации с коррекцией. В решениях (*) использовано полное описание поверхности.

Что касается клинических данных, было достигнуто большое ретроспективное применение. Однако о количественной проверке в исследованиях пациентов большого размера не сообщалось.показывает пример клинического случая до и после коррекции. четко показать смещенные поверхности. Отображение подсказок, возникающее в результате этого, обычно отображает щуп для измерения либо внутри объема изображения, либо зависает за пределами объема, когда хирург на самом деле касается поверхности органа. Хотя это и не определено количественно, эту разницу в восприятии трудно исправить для целей навигации. Как показано, поверхности более точно выровнены с добавлением коррекции, которая устраняет эффекты положения щупа в системе наведения и обеспечивает лучшую точность наведения.

(а, б) Результаты лазерного сканирования печени и компьютерной томографии поверхностной жесткой регистрации. (в, г) Результаты нежесткой коррекции.

демонстрирует эффект на возможном отображении с управляемым изображением. Для этого конкретного примера в операционной была получена оптически отслеживаемая поверхность печени LRS. Затем поверхность жестко регистрировалась с использованием взвешенной регистрации поверхности [45]. После завершения данные использовались в рамках поправок, отраженных в [63, 65]. После завершения стилус с оптическим отслеживанием проводился через физическую печень, и поперечное изображение отображалось без и с исправлением.Следует отметить, что данный анализ был проведен ретроспективно. иллюстрирует отображение изображения, когда коррекция не используется. Изображение ясно показывает расположение иглы, значительно оторванное от поверхности печени из-за деформации. иллюстрирует отображение изображения при включенной коррекции. Это наглядно демонстрирует улучшение.

Поперечное изображение печени с курсором направления: (а) без и (б) с коррекцией. Следящий стилус находился на физической поверхности печени.

Как и в случае с печенью, хирургическая цель почек — это более сложные, но менее опасные хирургические процедуры.Недавние исследования [74–77] продемонстрировали, что частичная нефрэктомия, открытая или лапароскопическая, является эффективной процедурой при селективной почечно-клеточной карциноме и особенно применима для опухолей размером менее 4 см [75–77]. Помимо обеспечения эквивалентных онкологических исходов, было отмечено улучшение заболеваемости и смертности пациентов по сравнению с полным удалением почки. Нефронсохраняющие процедуры являются обязательными, если контралатеральная почка функционально нарушена или была удалена хирургическим путем [75, 77].

Передача визуализации в почки создает некоторые специфические проблемы. В отличие от любой предыдущей цели хирургии под визуальным контролем, почка покрыта околопочечным жиром, который затрудняет доступ к поверхности почки и локализацию определенных анатомических поверхностных мишеней. Жир также приводит к механическому соединению с брюшной полостью и диафрагмой, что приводит к значительному движению при дыхании. Поскольку значительная часть опухолей почек выступает из поверхности почек, «локализация» опухоли часто не является проблемой.Скорее всего, хирургической проблемой является локализация внутреннего края резекции опухоли при сохранении четкого хирургического края. Кроме того, интерактивно показывая хирургу расположение его или ее инструментов во время операции, управление изображениями минимизирует как избыточное удаление нефронов, так и непреднамеренное повреждение сосудистых структур и системы сбора.

3.3. Предварительные исследования на животных

Мы провели ряд предварительных исследований с использованием модели свиней.Были выбраны свиньи, так как их почки очень близки по размеру и структуре к почкам человека. В первом эксперименте оценивали эффект потери перфузии, связанной со стандартным пережатием почечного сосуда, и силой тела, аналогичной давлению инсуффляции при применении MIS.

Почки были получены от анестезированных или недавно умерщвленных свиней в соответствии с протоколом, одобренным IACUC. Гепарин вводили внутривенно для предотвращения свертывания крови, а почечную артерию и вену закрывали для сохранения тургора перед резекцией.От 15 до 20 стеклянных шариков с радиусом 2 мм и отверстиями в центре пришивали к поверхности почки примерно равномерно по всей почке. КТ-сканирование почек (160 или 300 мАс, 90 кэВ, расстояние между срезами 0,8 мм, компьютерный томограф человека Phillips) выполняли до и после разреза почечной артерии и вены и декомпрессии почки. Мы можем оценить изменения в почках из-за потери жидкости, сравнив компьютерную томографию и отслеживая реперные точки. показывает изображение вычитания из КТ.

Вычитание изображений в выпуклой и расслабленной формах. Большая разница в интенсивности указывает на области наибольшего смещения почек из-за потери почечной перфузии и давления.

Мы провели аналогичные эксперименты, учитывающие эффект потери тургора из-за разреза. отображает разрез, а показывает реперные смещения. Реперное движение колеблется от нуля до 1,1 см. После применения алгоритма коррекции количество ошибок резко падает, достигая максимального значения 0.8 см в месте разреза, но в среднем менее 2 мм. Здесь следует отметить, что модель не предназначена для обработки разрезов; следовательно, следует ожидать остаточной ошибки при открытии.

Надрезанная почка. (а) показаны почка и реперные точки (красные бусинки). (b) показывает компьютерную томографию, показывающую глубину разреза. (c) представляет собой визуализацию полной компьютерной томографии.

Изменение реперных точек из-за потери тургора. Левое изображение — это нескорректированное расстояние, а правое изображение — после коррекции первого порядка.

3.4. Предварительные исследования на людях

У нас есть опыт проведения исследований на людях для определения функции почек. У человека, хотя околопочечный жир представляет дополнительную проблему, мы получаем преимущество в том, что значительное количество опухолей почек человека являются экзофтными, то есть они выступают из почки. Это обеспечивает изменение кривизны поверхности, идеально подходящее для совмещения поверхностей.

В наших предварительных исследованиях на людях мы получили LRS-поверхности почки во время открытой процедуры. Поскольку мы не можем помещать посторонние предметы в почку до операции, мы применили другой подход.После того, как почка была обнажена, на почку с помощью хирургического маркера были нанесены шесть точек. Затем мы выполнили LRS почки, чтобы получить цветное изображение, которое может быть нанесено на трехмерную поверхность, и, следовательно, точки могут быть локализованы как виртуальные реперные точки. Почка была зажата и заморожена в качестве стандартной процедуры, и через 10 минут была получена вторая LRS. Наконец, операция продолжилась, и опухоль была резецирована до того, как была выполнена окончательная LRS. Наши результаты показали, что после зажима и обледенения среднее значение TRE для виртуальных реперных точек было равно 0.95 мм (макс = 1,33 мм). После резекции на поверхности образовался значительный кратер резекции, который препятствовал регистрации поверхности (среднее значение TRE 7,33 мм и 9,53 мм макс). Однако мы знаем, что точная регистрация все еще может быть выполнена даже после резекции благодаря использованию виртуальных реперных знаков в точечной регистрации (см.).

Дисплей после резекции, показывающий прежнее местоположение опухоли (зеленый), сканированную поверхность лазерного диапазона (красный) и предоперационную КТ (серый).

Компьютерная томография: живот (для родителей)

Что это такое

Компьютерная томография брюшной полости — это безболезненный тест, в котором используется специальный рентгеновский аппарат для получения снимков органов, кровеносных сосудов и лимфатических узлов пациента.

Машина в форме пончика кружит по телу, делая снимки, чтобы получить поперечные сечения внутренних органов под разными углами. Эти изображения отправляются на компьютер, который записывает изображения. Он также может соединить их вместе, чтобы сформировать трехмерное (3-D) изображение. Техник выполняет компьютерную томографию (также называемую компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией).

Почему это сделано

Компьютерная томография брюшной полости может обнаружить признаки воспаления, инфекции, травмы или заболевания печени, селезенки, почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, поджелудочной железы и надпочечников.Его также используют для исследования кровеносных сосудов и лимфатических узлов в брюшной полости. Врач может назначить компьютерную томографию, чтобы найти причину боли в животе, диагностировать заболевание или оценить последствия травмы.

стр. 2

Препарат

Вашего ребенка могут попросить снять всю одежду и аксессуары и переодеться в больничную одежду, поскольку пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Вашему ребенку, возможно, придется воздержаться от еды и питья в течение нескольких часов перед сканированием, чтобы убедиться, что желудок пуст.Пост требуется, если вашему ребенку вводят седативные препараты или ему требуется контрастный раствор, который выделяет определенные части тела, чтобы врачи могли видеть больше деталей в определенных областях компьютерной томографии.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом техническому специалисту или врачу, потому что существует небольшая вероятность того, что излучение от компьютерной томографии может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если компьютерная томография необходима, можно принять меры для защиты ребенка.

Процедура

Время процедуры варьируется от нескольких минут до 45 минут.Время зависит от возраста ребенка, от того, вводится ли контрастный раствор и требуется ли седативный эффект. Фактическое время воздействия радиации намного меньше.

Ваш ребенок войдет в специальную комнату и ляжет на узкий стол. Компьютерная томография брюшной полости выполняется, когда ваш ребенок лежит на спине, боку или животе.

Если требуется контрастный раствор, его можно ввести через внутривенную трубку (IV), которая будет помещена в руку или руку вашего ребенка. Внутривенное введение будет похоже на быстрый укол булавкой, но раствор безболезнен, поскольку попадает в вену.В противном случае вашему ребенку могут назначить пероральный контраст, который представляет собой специальную жидкость для питья перед процедурой. Некоторым детям не нравится вкус, но его можно добавить ароматизатором, чтобы сделать его более привлекательным.

Техник поместит вашего ребенка, затем отойдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной, наблюдая за ребенком через окно. Техник поговорит с вашим ребенком по внутренней связи. Вы сможете оставаться в комнате для компьютерной томографии до начала теста, затем вы присоединитесь к техническому специалисту во внешней комнате или вас могут попросить сесть в комнате ожидания.Если вы останетесь с техником, вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части вашего тела.

Седация может потребоваться, если ваш ребенок не может лежать неподвижно во время сканирования, что часто встречается у младенцев и маленьких детей. Седативные препараты вводятся через капельницу и помогают ребенку чувствовать себя комфортно во время компьютерной томографии.

Когда процедура начинается, стол перемещается через CAT-машину. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными на несколько секунд, чтобы изображения не были размытыми.

стр.3

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует во время компьютерной томографии, но может слышать жужжание и жужжание во время работы аппарата. В комнате может быть прохладно из-за кондиционера, используемого для обслуживания оборудования. Некоторым детям может быть неудобно лежать на месте в течение длительного времени.

После завершения сканирования вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, чтобы технический специалист мог проверить качество изображений. Если они размыты, возможно, потребуется переделать части компьютерной томографии.Если вашему ребенку потребовалась седация, лекарство подействует через некоторое время.

Получение результатов

Изображения компьютерной томографии будет рассматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет врачу вашего ребенка, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

Результат обычно готов через 1-2 дня. Если компьютерная томография проводилась в экстренном порядке, результаты могут быть доступны быстро.В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом компьютерная томография очень безопасна, хотя требуется больше излучения, чем при обычном рентгеновском снимке. Любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, но количество, используемое в отдельной процедуре компьютерной томографии, не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Если ваша дочь беременна, существует риск причинения вреда развивающемуся ребенку, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности.

Контрастные растворы в целом безопасны, с очень низкой частотой аллергических реакций. Они могут содержать йод, который может вызвать проблемы у детей с аллергией на йод или моллюсков, а также с некоторыми другими заболеваниями. Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, красителях и пищевой аллергии, которые могут быть у вашего ребенка. Некоторым пациентам, которые подвержены риску аллергической реакции на контрастный раствор, могут потребоваться лекарства, такие как антигистаминные препараты или стероиды, чтобы минимизировать риск реакции.

Если вашему ребенку нужна седация, есть небольшая вероятность замедления дыхания из-за лекарств.Если есть какие-либо проблемы с седацией, специалисты по компьютерной томографии готовы немедленно их лечить.

Помогая своему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к компьютерной томографии, объяснив тест простым языком перед процедурой. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка, что вы будете рядом. Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность, чтобы сканирование можно было завершить быстро и его части не нужно было повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужна компьютерная томография брюшной полости, поговорите с врачом. Вы также можете поговорить со специалистом по компьютерной томографии перед процедурой.

Органы брюшной полости, анатомические рисунки. Показано органов

Анатомическое изображение органов брюшной полости в рамке

Органы брюшной полости, анатомические рисунки. Органы показаны внутри окружающих костей, включая таз (внизу) и грудную клетку (вверху).Кости руки находятся справа и слева, а кости верхней части ноги — внизу. Органы брюшной полости включают печень (темно-красный), желудок (снизу и справа от печени) и кишечник (нижний центр), включая толстый кишечник, окружающий свернутый тонкий кишечник. Внизу по центру прямая кишка

Мы рады предложить этот отпечаток из библиотеки Science Photo Library в сотрудничестве с Science Photo Library

.

Библиотека научных фотографий содержит научные и медицинские изображения, включая фотографии и иллюстрации

© FRIEDRICH SAURER / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

Идентификатор носителя 6303699

Живот , Брюшной , Пищеварительный тракт , Анатомический , Анатомия , Анус , Кости рук , Художественные работы , Кость , Кости , Двоеточие , Пищеварение , Пищеварительная система , Пищеварительный тракт , Локоть , Локти , Бедренная кость , Бедра , Передний план , Фронтальная , Здоровый , Человек , Человеческое тело , Иллюстрация , Внутренняя анатомия , Кишечник , Кишечник , Соединение , Суставы , Толстая кишка , Печень , Нормальный , Орган , Органы , Таз , Таз , Люди , Человек , Прямая кишка , Грудная клетка , Ребра , Скелет , Тонкий кишечник , Желудок

14 дюймов x 12 дюймов (38 x 32 см) в современной раме

Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

check

Гарантия идеального качества пикселей

check

Сделано из высококачественных материалов

проверить

Изображение без кадра 24.4 x 24,2 см (прибл.)

check

Профессиональное качество отделки

клетка

Размер продукта 37,6 x 32,5 см (прибл.)

Рамка под дерево с принтом 10×8 в держателе для карт. Фотобумага архивного качества. Габаритные внешние размеры 14×12 дюймов (363×325 мм). Задняя стенка из ДВП, прикрепленная скобами к вешалке и покрытая прочным стирольным пластиком, обеспечивает практически небьющееся покрытие, напоминающее стекло. Легко чистится влажной тканью. Молдинг шириной 40 мм и толщиной 15 мм.Обратите внимание, что для предотвращения падения бумаги через окошко крепления и предотвращения обрезания оригинального изображения видимый отпечаток может быть немного меньше, чтобы бумага надежно крепилась к оправе без видимой белой окантовки и соответствовала формату. соотношение оригинального произведения искусства.

Код товара dmcs_6303699_80876_736

Это изображение доступно в виде Печать в рамке , Премиум обрамление , Фотографическая печать , Пазл , Печать на холсте , Печать плакатов , Сумка , Фото кружка , Поздравительные открытки , Диванная подушка , Металл Печать , Репродукция картин , Установленное фото , Стеклянная рамка , Акриловый блок , Печать в рамке , Коврик для мыши , Стеклянные коврики , Стеклянная подставка

Водяной знак не появляется на готовой продукции

Полный диапазон художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для кадрирования) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других товаров отправляется на несколько дней позже.

Печать в рамке (65,66–335,67 долл. США)
Наши современные репродукции в рамке профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

Premium Framing (131,34 — 423,24 доллара)
Наши превосходные фоторамки премиум-класса профессионально сделаны и готовы повесить на вашу стену

Фотопечать (7,28–218,91 долл. США)
Наши фотопринты напечатаны на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для кадрирования.

Пазл (40 долларов.85 — 55,45 долл. США)
Пазлы — идеальный подарок на любой случай

Печать на холсте (43,77 — 277,29 долларов)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию Отпечатки на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру любому пространству.

Плакат (16,04–87,56 долларов)
Бумага для плакатов архивного качества, идеально подходит для печати больших изображений

Большая сумка (43,71 доллара)
Наши сумки-тоут изготовлены из мягкой прочной ткани и оснащены ремнем для удобной переноски.

Фотокружка (14,58 $)
Наслаждайтесь любимым напитком из кружки, украшенной любимым изображением. Сентиментальные и практичные персонализированные фотокружки станут идеальным подарком для близких, друзей или коллег по работе

Поздравительные открытки (8,71–17,50 долларов)
Поздравительные открытки для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Подушка (36,47 — 65,66 долларов)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Metal Print (232 долл.06)
Сделанные из прочного металла и роскошной техники печати, металлические принты оживляют изображения и добавляют современный вид любому пространству

Fine Art Print (43,77–583,79 долларов)
Наши репродукции репродукций произведений искусства соответствуют стандартам самых критичных музейных кураторов. Они имеют мягкую текстурированную естественную поверхность, что делает их еще лучше, чем оригинальные произведения искусства.

Фото (18,96–189,72 долларов)
Фотопринты поставляются в держателе для карт с индивидуальным вырезом, готовом к обрамлению

Стеклянная рамка (33 долл.55 — 100,71 долл. США) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, а меньшие размеры также можно использовать отдельно с помощью встроенной подставки.

Acrylic Blox (43,77–72,96 долл. США)
Обтекаемая, современная односторонняя привлекательная настольная печать

Печать в рамке (65,66–364,86 долларов)
Наш оригинальный ассортимент британских принтов в рамке со скошенным краем

Коврик для мыши (20,42 доллара США)
Фотопечать архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой.Работает со всеми компьютерными мышками.

Стеклянные коврики (72,96 $)
Набор из 4 стеклянных ковриков. Элегантное полированное безопасное стекло и термостойкое.