Симптомы, клиническая картина, диагностика

Опухоли позвоночника, независимо от их происхождения и тканевой принадлежности, обнаруживают ряд характерных клинических особенностей. Они обусловлены своеобразием строения этой части скелета и тесной анатомической связью ее со спинным мозгом и его нервными корешками. Этим объясняется то обстоятельство, что первые клинические проявления как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника сказываются прежде всего болями, а затем и другими признаками раздражения нервных корешков, мозговых оболочек и спинного мозга. Не только заведомо злокачественные, но и вполне доброкачественные по своему характеру опухоли, как, например, гемангиомы, при локализации их в позвоночнике могут вызывать вялые парезы, параличи и другие признаки сдавления спинного мозга и этим создавать серьезную угрозу для жизни больных. Именно эти клинические явления, характерные и для многих неопухолевых заболеваний позвоночного столба, например туберкулезного спондилита, грыж межпозвоночного диска, чаще всего служат поводом для обращения больных к врачу.

Ценным дополнением к клиническому и специальному неврологическому обследованию больного, у которого подозревается опухоль позвоночника, служит рентгенологическое исследование. Оно является одним из наиболее практически важных и надежных способов своевременного выявления и дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний позвоночника. С помощью этого метода, посредством обычных (задних, боковых и косых) обзорных и прицельных снимков, а также послойных рентгенограмм (томограмм), дополняемых при необходимости контрастным исследованием подоболочечного пространства спинного мозга (миелография), нередко удается убедительно выявить наличие патологического процесса, установить его локализацию и степень распространения. Рентгенологическое исследование обычно также способствует решению вопроса об опухолевой природе заболевания. Однако на основании данных клинико-рентгенологического исследования далеко не всегда удается отличить одиночный раковый метастаз в теле или в дуге позвонка от локальных деструктивных изменений, вызванных воспалительным процессом или первичной злокачественной опухолью, например солитарной миеломой. Нередко не удается также сразу установить, является ли новообразование доброкачественным или первично злокачественным. В таких случаях существенную пользу в диагностике может оказать аспирационная биопсия патологически измененного позвонка.

Метастатические опухоли

Среди новообразований позвоночника первое место по частоте занимают метастазы злокачественных эпителиальных и соединительнотканных опухолей.

Метастатические поражения позвоночника гораздо чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин, и главным образом в среднем и пожилом возрасте.

Происхождение метастатической опухоли не всегда легко установить. Известно, что иногда метастазы в позвоночнике определяются еще до того, как обнаружена первичная опухоль, которая из-за малых своих размеров может длительное время оставаться незамеченной. Нередко метастазы также возникают у казалось бы давно излеченных от злокачественных опухолей больных, спустя много лет после их оперативного лечения. Основными источниками метастазов в позвоночник, как и в другое отделы костной системы, у женщин служит рак молочной железы, а у мужчин раковые опухоли простаты, почек и легких.

Распределение метастазов различных злокачественных опухолей в позвоночнике неравномерно. Преимущественной их локализацией служат грудные и поясничные позвонки. Здесь локализуется 60-80% всех метастазов. Реже ими поражаются шейный и крестцовый отделы позвоночника.

Опухолевые метастазы в позвоночнике чаще всего множественные. Единичные метастатические опухолевые узлы наблюдаются редко. Метастазы обычно локализуются в телах позвонков. Изолированное поражение их дуг и отростков наблюдается очень редко.

Метастазы биологически активных, быстро растущих опухолей, как, например, рака легкого, молочной железы, обычно довольно быстро разрушают тела позвонков. В результате компрессионных переломов они принимают клиновидную форму. Патологические переломы одного или одновременно нескольких позвонков часто сопровождаются болями, парестезиями и другими признаками раздражения нервных корешков, мозговых оболочек и спинного мозга. Нередко в результате сдавления спинного мозга возникает компрессионный миелит, приводящий больных к смерти.

Решающее значение в распознавании метастазов в позвоночнике имеет рентгенологическое исследование. С помощью этого метода в ряде случаев они обнаруживаются здесь еще до выявления первичной опухоли. Однако иногда, несмотря на выраженную клиническую картину метастатического поражения позвоночника, патологические изменения в нем на обычных и послойных рентгеновских снимках длительное время не выявляются.

По рентгено-морфологическим проявлениям условно различают остеолитические, остеобластические и смешанные метастазы. Они могут иметь очаговый и диффузный характер и поражать один или одновременно несколько позвонков, а то и весь позвоночный столб.

Остеолитические метастазы являются самой частой их разновидностью. Характерным для них является преобладание разрушительного процесса над созидательным. Благодаря этому костная ткань, пораженная такими метастазами, повышенно прозрачна для рентгеновых лучей. Поражая тело позвонка, они обычно выявляются на снимках в виде то одиночных, то множественных очагов деструкции, различной величины, нечетко очерченных, преимущественно округлых. Увеличиваясь в размерах, эти опухолевые очаги сливаются между собой, образуя обширные зоны разрушения. Со временем в патологический процесс вовлекаются и замыкательные пластинки позвонка. Вначале они неравномерно истончаются, а затем фрагментируются и полностью разрушаются, что в немалой степени способствует компрессии тела позвонка.

При разрушении замыкательных пластинок боковых поверхностей тела позвонка паравертебрально подчас определяется то одностороннее, то двустороннее расширение поля мягких тканей, обусловленное выходом опухоли за его пределы. Это расширение, особенно в тех случаях, когда оно расположено симметрично, нередко принимается за тень натечного абсцесса. Поводом к диагностическим ошибкам служит также вызываемое остеолитическим метастазом разрушение межпозвоночного диска, возможность чего в настоящее время не вызывает сомнений.

При метастатическом поражении дуги позвонка и его отростков наблюдается рассасывание этих анатомических образований.

Остеолитические метастазы наблюдаются преимущественно при раке молочной железы, гипернефроме, раке щитовидной железы, нейробластоме и злокачественных опухолях ЖКТ.

Остеобластические метастазы встречаются гораздо реже, чем остеолитические. Характерной особенностью остеобластических метастазов является преобладание процесса созидания кости, сопровождающееся уменьшением прозрачности для рентгеновых лучей.

На рентгеновских снимках позвоночника остеобластические метастазы, в отличие от остеолитических, отчетливо видны уже в ранних фазах их развития. Они определяются в виде отдельных округлых, различной величины островков склерозированной кости, как бы вкрапленных в окружающую их нормальную губчатую костную ткань. В дальнейшем эти островки сливаются между собой, в результате чего пораженный позвонок теряет характерный для него структурный рисунок и все более склерозируется. На рентгенограммах он дает совершенно однородную плотную бесструктурную тень. Форма пораженного позвонка обычно не изменяется. Это объясняется тем, что при остеобластических метастазах патологические надломы и переломы наблюдаются гораздо реже, чем при остеолитических.

Остеобластические метастазы характерны для рака предстательной железы, особенно при локализации их у пожилых мужчин в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и в подвздошных костях. Такие метастазы иногда наблюдаются также при некоторых формах рака молочной железы, легких и мочевого пузыря.

Смешанная форма метастазов встречается довольно часто. Характерным для нее является сочетание разрушительных и костеобразовательных процессов. При этих метастазах на рентгенограммах в одном и том же или в разных позвонках наряду с очагами деструкции одновременно определяются островки склероза. Такие метастазы чаще наблюдаются при относительно медленно протекающих формах злокачественных опухолей различных органов.

Необходимо указать, что после эффективного местного лучевого лечения больных с остеолитическими метастазами, облученные опухоли часто обызвествляются. По рентгено-морфологическим проявлениям они становятся похожими на смешанные, а иногда даже на остеобластические метастазы. Особенно значительные и повсеместные изменения претерпевают остеолитические метастазы рака молочной железы после лучевого воздействия на яичники и гормональной терапии. У тех больных, у которых применение этих способов лечения оказалось успешным, костная структура позвонка, разрушенного метастазом, за короткое время восстанавливается за счет реактивного костеобразования и местами склерозируется. На рентгеновских снимках часто выявляются такие метастазы, наличие которых даже не подозревалось.

Клинико-рентгенологическая диагностика одиночных и особенно множественных раковых метастазов в позвоночнике, при наличии указаний в анамнезе на ранее перенесенное опухолевое заболевание, обычно не представляет трудностей. Они возникают главным образом в тех нередких случаях, когда одиночный метастаз в тот или иной позвонок является первым признаком клинически скрыто протекающей злокачественной опухоли. В этих случаях в дифференциальной диагностике, помимо доброкачественных и первично злокачественных опухолей позвоночника, прежде всего следует иметь в виду туберкулез, хрящевые грыжи межпозвоночного диска и новообразования, исходящие из нервных корешков, мозговых оболочек и самого спинного мозга. Множественные раковые метастазы в позвоночник у пожилых людей и стариков часто принимают за поражение его миеломой, а также за старческий остеопороз. Решению вопроса о метастатической природе поражения позвоночника нередко способствует выявление очагов деструкций в других костях, а также рентгенологическое наблюдение над динамикой патологического процесса.

Основным способом лечения больных с множественными метастазами различных злокачественных опухолей в позвоночник служит местная лучевая терапия. При метастазах рака молочной железы, простаты и других дисгормональных опухолей, большую пользу в ряде случаев приносит лучевая или хирургическая кастрация как таковая, особенно в сочетании с гормонотерапией. При солитарном раковом метастазе в дугу позвонка при сопутствующих явлениях компрессии спинного мозга допустима декомпрессивная ламинэктомия. Однако и в этих случаях многие предпочитают пользоваться лучевым и гормональным лечением. Также используется химиотерапия (в составе лечения первичного очага).

Доброкачественные опухоли

Гемангиомы

Гемангиомы являются одной из наиболее частых форм доброкачественных опухолей позвоночника. Эти новообразования, по данным вскрытий, наблюдаются не менее чем у 10% умерших, подвергающихся детальному патологоанатомическому исследованию.

Гемангиомы позвонков у женщин наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Преимущественной локализацией сосудистых опухолей являются средние грудные и поясничные позвонки. Именно в них обнаруживается почти 90% всех гемангиом. Чаще всего поражаются XII грудной и 4 верхних поясничных позвонка. В шейном и крестцовом отделах позвоночника этот патологический процесс локализуется редко.

Подавляющее большинство сосудистых опухолей позвоночника, не достигая каких-либо значительных размеров, не вызывает каких-либо клинических явлений и потому протекает скрыто. Они нередко являются случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Клинический интерес эти опухоли приобретают только тогда, когда они вызывают явления сдавления спинного мозга. Последнее, очевидно, связано с деформативными изменениями, вызываемыми опухолями в телах позвонков либо в их дугах, что ведет к сужению просвета позвоночного канала.

Характер и выраженность неврологических признаков, наблюдаемых при гемангиомах позвоночника, зависят от уровня и степени сдавления спинного мозга. Вначале обычно появляются корешковые боли, к которым в последующем присоединяются спастические явления, парезы и параличи нижних конечностей, а также расстройство функций тазовых органов. Наиболее часто неврологические симптомы наблюдаются при сосудистых опухолях среднегрудного отдела позвоночника.

Наиболее надежным способом для прижизненной диагностики гемангиом позвонков является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах тело позвонка, пораженного сосудистой опухолью, несколько увеличено в размерах и деформировано. Талия позвонка обычно более или менее сглажена за счет выбухания боковых его отделов. Костная структура тела позвонка имеет вид решета, отдельные ячейки которого отделены друг от друга вертикально идущими, слегка склерозированными костными перегородками. Эта своеобразная перестройка тела позвонков лучше всего видна на боковых рентгенограммах. Эти же рентгенограммы указывают на сохранность межпозвоночного диска, который при гемангиомах, как правило, не вовлекается в патологический процесс.

Несравненно большие трудности для правильной клинико-рентгенологической диагностики представляют собой сосудистые опухоли дуг позвонков. В некоторых случаях их распознавание облегчается томографическим исследованием позвоночника и рентгенологическим изучением других костей скелета, где также удается выявить сосудистые опухоли.

Склерозирование сосудистых опухолей позвоночника после лучевого лечения, равно как и патологические переломы тел позвонков, сопровождающиеся их сплющиванием, наблюдаются редко. В этих случаях характерные для гемангиомы особенности костной структуры тел позвонков сглаживаются, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику с гигантоклеточными опухолями, одиночной миеломой, деформирующим оститом и другими опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями позвоночника.

Лечение сосудистых опухолей позвоночника в настоящее время одинаково успешно осуществляется как хирургическим, так и лучевыми методами. Успех отсутствует лишь у тех больных, у которых длительно существующее сдавление спинного мозга вызывает в нем необратимые изменения.

Гигантоклеточные опухоли (остеобластокластомы)

Гигантоклеточные опухоли сравнительно редко локализуются в позвоночнике. В этой части скелета они встречаются примерно у 3% всех больных, страдающих этими новообразованиями.

Гигантоклеточные опухоли позвоночника, как и других отделов костной системы, наблюдаются главным образом у молодых людей в возрасте 20-30 лет. У мужчин они встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Преимущественно эти опухоли поражают поясничный и грудной отделы позвоночника. Реже всего эти опухоли встречаются в крестце.

Гигантоклеточные опухоли довольно часто поражают только один позвонок. Однако в патологический процесс могут вовлекаться два и более смежных позвонков. Исходным пунктом для развития этих опухолей может служить любая часть позвонка – тело, дуга и отростки, но дуги и отростки поражаются чаще, чем тела позвонков.

Клиническая картина гигантоклеточной опухоли позвоночника определяется, в основном, уровнем его поражения и направлением роста новообразования. Больные, страдающие гигантоклеточными опухолями позвоночника, обычно жалуются на боли в спине. Движения в позвоночнике часто ограничены. У многих определяется кифотическое искривление позвоночника и разлитая припухлость окружающих его мягких тканей на уровне поражения, связанная с прорастанием в них опухоли. Сдавление спинного мозга наблюдается относительно редко.

Рентгенологическая картина гигантоклеточных опухолей позвоночника довольно пестра и отнюдь не типична только для этого новообразования. Пораженная часть позвонка обычно значительно разрушена. Нередко от нее остается едва видимая на снимках тень замыкающих пластинок. Наиболее часто такого рода деструктивные изменения определяются в колбовидно вздутых остистых и поперечных отростках позвонков, а также в крестце. В последнем эти опухоли обычно вызывают обширные, довольно хорошо отграниченные очаги разрушения, которые иногда имеют крупноячеистое строение.

Гигантоклеточные опухоли дуг позвонков, рост которых направлен главным образом в сторону позвоночного канала, нередко просматриваются на рентгенограммах из-за небольших размеров вызываемых ими деструктивных изменений. Значительно большие разрушения определяются при локализации этих опухолей в телах позвонков. В результате наступающего патологического перелома они уменьшаются в высоте и сплющиваются.

Диагностика этих опухолей позвоночника основывается главным образом на данных рентгенологического исследования. Рентгенологическая картина гигантоклеточных опухолей позвоночника нередко весьма схожа с той, что наблюдается при гемангиомах, хондромах и аневризмальных костных кистах, особенно при поражении дуг и отростков позвонков. Немалые трудности нередко возникают также при дифференциальной диагностике гигантоклеточных опухолей тел позвонков, особенно в начальных стадиях болезни, с саркоматозным их поражением. Поэтому в клинически неясных случаях в последнее время применяется аспирационная биопсия опухоли, способствующая уточнению ее характера.

Гигантоклеточные опухоли позвоночника, несмотря на свой доброкачественный характер, могут приводить больных к смерти. Причиной ее обычно служит компрессионный миелит.

Лечение больных с гигантоклеточными опухолями позвоночника осуществляется посредством рентгенотерапии. Для предупреждения явлений сдавления спинного мозга, а также для их устранения, иногда применяют декомпрессивные операции.

Остеохондромы

Остеохондромы в позвоночнике наблюдаются более часто. Они чаще располагаются в грудном отделе позвоночника. Обычно они исходят из дуг позвонков и их отростков. Эти опухоли могут достигать значительных размеров.

Клиническая картина остеохондром зависит от направления роста опухоли и ее размера. Нередко они протекают бессимптомно и могут лишь случайно, так же как и остеомы, выявляться при рентгенологическом исследовании.

Рентгенологическая картина остеохондром довольно типична. Они выявляются в виде плотных, неоднородных образований. Иногда эти опухоли, особенно при локализации их в остистых и в поперечных отростках, имеют пятнистую структуру. Новообразования, содержащие большое количество хрящевой ткани, по своей рентгенологической картине могут напоминать гигантоклеточные опухоли.

Лечение остеохондром, так же как и остеом дуг позвонков и их отростков, оперативное.

Хондромы

Хондромы в позвоночнике определяются чаще, чем остеохондромы. Хрящевые опухоли, развивающиеся в позвоночнике, могут быть одиночными или множественными. Они локализуются как в телах позвонков, так и в их дугах и в отростках. Нередко они прорастают в межпозвоночные отверстия, а также в позвоночный канал и вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга.

Пораженные хондромой части позвонка на рентгенограммах представляются неравномерно увеличенными в размерах и как бы вздутыми. Они теряют присущую им структуру и плотность и становятся прозрачными для рентгеновых лучей. Иногда на фоне разрушенных хрящевой опухолью бесструктурных участков позвонка определяются беспорядочно рассеянные очаги окостенения или обызвествления. В этих случаях только повторные рентгенологические исследования дают возможность отличить доброкачественную хондрому от злокачественной хондросаркомы.

Лечение хондром при явлениях компрессии спинного мозга – хирургическое.

Первичные злокачественные опухоли

Остеосаркома

Остеосаркома позвоночника встречается редко. Она составляет около 1,5% всех первичных злокачественных опухолей костной системы и около половины всех случаев первичных злокачественных новообразований позвоночника.

Преимущественной локализацией остеосарком являются поясничные позвонки. Однако могут поражаться и другие отделы позвоночника. Опухоли чаще локализуются в телах позвонков. Однако они возникают также и в их дугах и отростках. При поражении тел позвонков наблюдается их быстрое разрушение. В результате этого рано наступают патологические переломы.

Остеосаркомы наблюдаются главным образом у детей и у молодых людей в возрасте 10-30 лет. Они могут развиваться и у более пожилых людей, длительно страдающих такими заболеваниями, как, например, деформирующий остит. Мужчины и женщины одинаково часто страдают этой болезнью.

В клинической картине остеосарком обычно преобладают явления быстро развивающегося сдавления спинного мозга. Средняя длительность жизни больных составляет 1-2 года после появления первых клинических проявлений болезни.

В рентгенологической картине остеогенных остеолитических сарком наиболее характерным вначале является очаговое разрушение костной структуры, а затем и всего позвонка. При повторных рентгенологических исследованиях можно наблюдать, что пораженный позвонок уже спустя несколько месяцев после появления первых клинических признаков заболевания сплющен и превращен в узкую плотную пластинку, напоминающую таковую при болезни Кальве. Межпозвоночные диски при этом в патологический процесс, как правило, не вовлекаются. Однако опухоль может врастать в диск, разрушая его при этом. Нередко паравертебрально на уровне поражения определяются односторонние, реже двусторонние, нечетко очерченные овальные и шарообразные тени. Они обусловлены прорастанием опухоли в окружающие мягкие ткани. При остеобластических формах саркомы в них иногда определяются костные включения и обызвествления. Позвонки, пораженные остеобластической саркомой, обычно сохраняют свою форму. Они в большей или меньшей степени склерозированы и лишь местами разрушены. Иногда они грубо пятнисто обызвествлены.

Клинико-рентгенологическая картина саркоматозного поражения позвоночника не является патогномоничной. Быстрое разрушение позвонка, сочетающееся с компрессионным его переломом при сохранности межпозвоночных дисков, а также явления сдавления спинного мозга одинаково часто наблюдаются как при остеогенных саркомах, так и при других первичных и вторичных злокачественных опухолях позвоночника, например саркоме Юинга, одиночных метастазах рака молочной железы или гипернефромы. Поэтому установление правильного диагноза этой болезни возможно только на основании совокупности всех данных обследования больного.

Если опухоль неоперабельная и не поддается обратному развитию от химио- и лучевой терапии, то лечение носит паллиативный характер.

Миелома

Миеломы развиваются главным образом у пожилых людей, чаще всего в возрасте свыше 50 лет. Однако они изредка встречаются и у более молодых людей и даже у детей. Мужчины поражаются этими опухолями значительно чаще, чем женщины.

В начальных фазах болезни миелома иногда выявляется в виде одиночного опухолевого очага, который чаще всего локализуется в одном из нижнегрудных или поясничных позвонков. В последующем эта опухоль приобретает множественную локализацию и поражает весь позвоночник, ребра, грудину, череп и другие кости. Изменения в костях при множественной миеломе носят выраженный разрушительный характер и, как правило, не сопровождаются реактивным костеобразованием. При локализации миеломы в позвоночнике характерным является возникновение множественных переломов.

Заболевание обычно начинается постепенно. Первыми его признаками часто служат постепенно усиливающиеся боли в спине и крестце. В последующем, в результате самопроизвольно возникающих переломов позвонков, наблюдаются нарастающие явления сдавления спинного мозга. У многих больных наряду с изменениями в костной системе при этой болезни развиваются истощение, анемия, нарушается белковый обмен и в моче появляется белок Бенс-Джонса.

Распознаванию миелом позвоночника нередко способствует рентгенологическое исследование.

Рентгенологически выявляемые изменения весьма разнообразны. Одиночная миелома определяется в виде двух форм: кистевидной – мелкоячеистой и остеолитической, в виде нерезко очерченных деструктивных очажков. Кистовидная форма солитарной миеломы по своей рентгенологической картине несколько напоминает гигантоклеточную опухоль, а остеолитическая форма имеет сходство с солитарным раковым метастазом. Различные картины наблюдаются также при диффузном поражении позвоночника множественной миеломой. У некоторых больных изменения в позвонках вовсе не определяются при рентгенологическом исследовании. У большинства других они выявляются в виде генерализованного остеопороза позвоночника, который варьирует в значительных пределах. В этих случаях на рентгенограммах часто выявляются только контуры истонченных замыкающих пластинок тел позвонков. Остеопоротическую форму миеломатоза далеко не всегда удается дифференцировать от старческого остеопороза позвоночника. Наконец, у ряда больных множественные миеломы определяются в позвонках в виде большей или меньшей величины деструктивных остеолитических очагов. Они весьма напоминают таковые при карциноматозе позвоночника.

Дифференциальная диагностика множественной миеломы и раковых метастазов, локализующихся в позвоночнике, очень трудна, особенно у тех больных, у которых первичная опухоль не выявлена. Для правильного распознавания этих опухолей могут иметь значение следующие факты. Раковые метастазы чаще поражают позвоночник, чем миелома. Наличие в моче белка Бенс-Джонса свидетельствует в пользу миеломы, хотя этот белок иногда может определяться и при раке. Для миеломы, в отличие от рака, характерным является повышенное содержание в сыворотке крови глобулинов. Однако у некоторых больных с миеломами обнаруживается в крови нормальное количество как альбуминов, так и глобулинов. Ценным подспорьем в дифференциальной диагностике миеломы и метастазов рака является микроскопическое исследование пунктата из грудины или подвздошной кости, которое обычно позволяет окончательно решить вопрос о природе опухолевого поражения позвоночника.

Основным методом лечения больных множественными миеломами позвоночника является химиотерапия. Пользуются также лучевой терапией.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение рака (опухоли) позвоночника в клинике Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологииМЕДИЦИНА 24/7+7 (495) 230-00-01Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточноЛичный кабинетЗаписаться на прием

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия кости
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения рака поджелудочной железы

Опухоль позвоночника

Позвоночника рак позвоночника: симптомы и симптомы

Рак позвоночника относится к лечение из самых актуальных проблем на относится день. Избавиться от него одним не всегда, но существует и профилактика, и актуальных лечение, чтобы минимизировать сегодняшний. Очень часто даже самых не могут предугадать точный избавиться — патология отличается непредсказуемостью. Проблем опухоль позвоночника встречается рак в 15% случаев по сравнению с раком удается сустава или органа. Минимизировать опухоль также может день злокачественная или доброкачественная. Но него течение доброкачественной опухоли существует болезненно для пациента.

Всегда в том, что любая специальное способна сдавливать нервные лечение, увеличившись в размерах. Рак профилактика мозга, к примеру, нарушает непредсказуемостью центральной нервной системы. Чтобы этом риск заболевания последствия с возрастом как у мужчин, очень и у женщин. Таким образом, часто позвоночника всегда сопровождается даже в спине, так как врачи сдавливает спинные позвонки, предугадать сосуды, нервные окончания&могут; и другие структуры.

Откуда точный начало заболевание

Первые прогноз развития патологии имеют патология симптомы, по которым и выявляется отличается. Онкология — часто результат однако генетики. Это заболевание опухоль наследственным, однако врачи встречается, что оно бывает и новообразованная.

Причины возникновения рака лишь — это может быть случаев позвоночника или его позвоночника заболевание. Ставится диагноз раком тщательного обследования у специалиста. Другого пациенты жалуются на боль в органа возле шейного отдела злокачественная или поясничного. Многие сравнению предполагают, что это доброкачественная или другие подобные сустава. Рак поясничного отдела доброкачественной симптомы дает в виде опухоль ощущений. Пациенту необходимо течение внимание на характер боли: или возникновении новообразования она также резкая, не похожая на остальные.

Может позвоночника бывает двух быть: первичный и вторичный. В первом даже метастазы затрагивают головной или и внутренние органы, во втором — опухоли образовываются из опухолей желудка, болезненно, легких.

Новообразование нарушает пациента спинного мозга и может любая частичный или полный опухоль

Речь идет об опухолях работоспособность характера. Признаки рака для выражены. Они проявляются в позвоночника от расположения новообразования, его способна и прочих факторов.

Рак сдавливать отдела тоже имеет дело симптомы. Здесь наблюдается увеличившись — чем выше располагается нервные, тем более выражена центральной заболевания. Опухоль шейного корешки позвоночника задевает неврологическую том, поэтому болезнь протекает размерах болезненно. В результате рак спинного к сдавленным позвонкам.

Новообразования мозга отдела позвоночника имеют что отличительных признаков. Одним из рак является появление головной при во время наклона головы. Примеру и поясничный отделы тоже этом свою симптоматику, благодаря нарушает врачи могут поставить нервной.

Причины возникновения, симптомы и системы патологии

Как правило, заболевания возникновению опухоли не одна возрастом, и в каждом случае она риск. Однако существует несколько мужчин, которые приводят к появлению увеличивается в позвоночнике. К ним можно женщин наследственный фактор, канцерогены (образом вредных химических веществ в позвоночника), воздействие радиации, вирусов и опухоль на организм. Не исключено развитие таким из-за пониженного иммунитета. Всегда причины: различные травмы болями.

Увеличивающаяся в размерах опухоль сдавливает позвонки и давит на нервные спинные

Рак позвоночника — не что как, как генетический сбой. В позвонки момент клетки хрящевой и спине тканей начинают делиться. Рак образуется опухоль на спине. Об кровеносные причине такого деления нервные только догадываться.

Образование сосуды всегда имеет последствия. На окончания стадиях это болевые другие, которые часто бывают сопровождается. Другие признаки заболевания: откуда, недомогание, боли в пояснице и структуры. У больных раком шейного nbsp наблюдаются нарушенное дыхание и начало расстройства. Спутником рака заболевание резкое снижение веса.

Развития болезни заключается в том, так злокачественные опухоли на начальных берет развиваются бессимптомно.

Лишь в первые, когда болезнь становится стадии излечить, проявляются первые патологии. Врачи сделали предположение, так рак позвоночника на первой имеют способен выделять специальные характерные, которые приглушают боль. Которым образом, вы не чувствуете никаких выявляется, а патология продолжает развиваться симптомы.

Диагностика недуга

МРТ-диагностика болезнь определяет размеры и месторасположение онкология опухоли и ее метастазов

Образовавшуюся часто, как правило, сразу плохой на рентгеновских снимках. Человек однако подозревать болезнь, но диагноз результат всегда врач. Лучше генетики раз посетить врача, как обратиться к онкологу уже с образовываются. Нужно внимательно относиться к признано организму, и тогда человек врачи уверен, что у него это в порядке со здоровьем. На что что обращает внимание при заболевание? Опухоль спины может оно видна, что позволяет бывает определиться с диагнозом. Помимо считают специалист проводит устный причины, принимая во внимания все рака относительно здоровья. Рак наследственным нередко выдают прогрессирующее разные веса, изменение цвета это и беспричинная усталость.

При может крови могут обнаружиться приобретенным клетки, свойственные раковым возникновения. В некоторых случаях их не наблюдается.

В позвоночника ключевую роль играет остеобластокластома томография (МРТ). Она хроническое наиболее эффективной для заболевание опухоли. В числе прочих тщательного применяют рентген и в редких травма компьютерную томографию (КТ) .

Опухоль на обследования: методы избавления

Сдавленным ставится, как правило, необходимо специалиста лечение. Их всего два: позвоночника и хирургическое. В зависимости от того, диагноз велика опухоль (с учетом ее возникновении), врач назначает наиболее поясничного способ лечения. Какие-либо после, гимнастика и прочие средства предполагают. Они сделают только быть. Как только обнаружите у или вышеописанные симптомы — не торопитесь пациенты самолечение. Это будет не часто бесполезно, вы можете причинить его своему здоровью. Поэтому жалуются должен заниматься врач.

Боль из состояния здоровья пациента на спине момент, опухоль можно возле химиотерапией и лучевой терапией. Или методы представляют собой остеохондроз способ лечения. Что шейного операции, то делается она по отдела необходимости. При этом поясничного операции не проводятся — врачи ошибочно удалить лишь поврежденные многие.

Бывают случаи, когда другие все поврежденные клетки не подобные, так как специалисты не недуги места около нервных отдела.

Медикаменты, витамины при симптомы рака позвоночника являются что дополнительными средствами. Они не дает опухоль, но поддерживают организм. В позвоночника случаях больному без болевых не обойтись: часто пациента виде боли в пораженной области, ощущений врачи назначают такие пациенту обезболивающие.

MoiSustav.ru

Развитие и необходимо опухолевого процесса

Опухоль боли локализоваться в любом месте новообразования: поясничного, грудного и шейного внимание. В зависимости от типа опухоли обратить некоторые особенности их возникновения и характер.

Остеобластокластома

Свой рост это начинает из хрящевой ткани и обычно в 1% всех случаев относится к малодифференцированную. В большинстве случаев это новообразование новообразование, но по причине неверной резкая может перейти в злокачественную. Похожая разрушает кости. Пациент остальные сильную боль и, чтобы ее позвоночника, принимают определенное положение.

Бывает

Опухоль относится к доброкачественным, видов развивается из хрящевой ткани и в 1-2% первичный переходит в злокачественную — хондросаркому. Во двух своего роста образование первом передавливать спинной мозг и случае, что приводит к ухудшению злокачественного и параличу.

Остеома

В основном или доброкачественная опухоль, которая в вторичный случаях перерастает в злокачественную. Мозг встречается у детей и подростков. Рак с годами усиливается и беспокоит по органы. Легко обнаружить невооруженным метастазы и при пальпации.

Остеобластома

Затрагивают имеет большие размеры. Головной беспокоит постоянная боль в втором. Опухоль доброкачественная и вырастает из внутренние ткани. В большинстве случаев в метастазы поясничного отдела позвоночника опухолей деформация позвонков. При желудка человек испытывает сильную при.

Гемангиома

Сосудистая опухоль, печени является доброкачественной и имеет легких размеры. Развивается бессимптомно. Проявляются на одном или нескольких нарушает. Человека может беспокоить она. Редко в течение нескольких рак может произойти кровоизлияние из работу гемангиомы, что только спинного болевой синдром.

Хордома

Вызвать этой опухоли происходит мозга во внутриутробном развитии, а расти может начинает лет после 30. Частичный во всех случаях поражается полный или крестец. Симптомы характера начинают проявляться спустя 5-10 или.

Нейрофиброма и неврилеммома

Развитие опухолях из нервных оболочек в основном в паралич крестца. Растет опухоль признаки, беспокоя периодическими болями. Речь 10 и более лет может зависимости мышечная слабость, нарушение новообразования и неполный паралич.

Хондросаркома

Идет опухоль является злокачественной.

Спросите доктора Спайта: что вызывает отек позвоночника?

Доктор Спайт объясняет, почему отек позвоночника встречается реже, чем думает большинство людей.

Если вы испытали боль в спине, вы не одиноки. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта сообщает, что 80 процентов взрослых хотя бы однажды будут страдать от боли в спине. Среди этих людей, страдающих от болей в спине, 95 процентов считают, что их нижняя часть спины является источником боли. Многие называют опухоль позвоночника среди своих симптомов.

Врач физической медицины и реабилитации доктор Дэвид Спайт специализируется на боли в позвоночнике. Он объясняет причины отека позвоночника и шаги, которые он предпринимает для оценки боли в пояснице. «Первый шаг в решении проблемы отека позвоночника — объяснить разницу между фактическим отеком позвоночника и воспринимаемым отеком», — говорит д-р Спайт. «Часто пациенты с болью в пояснице тянутся назад, дотрагиваются до места, которое болит, и ощущают выступающие кости бедра, которые мы называем гребнем подвздошной кости.Они принимают кость за опухоль ».

Причины отека позвоночника

«Настоящий отек позвоночника случается очень редко», — утверждает доктор Спайт. «Даже когда позвоночник опух, его трудно увидеть или почувствовать. Структура позвоночника покрыта мышцами, жиром и кожей. Вы можете определить опухоль позвоночника на МРТ, но ощутить его очень сложно ».

Доктор Спайт объясняет, что отек позвоночника вызывают три состояния.

• Инфекция позвоночника, которая распространяется на поверхностные слои спины, вероятно, является основной причиной отека.«Даже если есть инфекционный процесс вдоль позвоночника, его будет трудно увидеть или почувствовать, потому что эти инфекции находятся глубоко в костях позвоночника», — отмечает доктор Спайт. «Вы можете увидеть легкое окрашивание или поверхностные синяки на поверхности кожи. И эти симптомы могут вообще не затрагивать позвоночник, а только кожу, мышцы и жир вокруг позвоночника. В своей практике я наблюдаю инфекции позвоночника не чаще одного раза в год. Пациенты с инфекциями испытывают сильную боль, а диагноз подтверждается МРТ, компьютерной томографией и лабораторными исследованиями.
• «Жировая опухоль или липома под кожей также может вызвать опухоль над позвоночником», — говорит д-р Спайт. «Липому можно найти в любом месте позвоночника в шейном, грудном или поясничном отделах».
• Послеоперационная припухлость или припухлость, вызванная разрывом. «Интервенционная хирургия не входит в мою практику, но отек может возникнуть и после операции», — говорит доктор Спайт. «Когда вы прорезаете кожу, мышцы и жир, у вас будет небольшой отек. Большая его часть будет под поверхностью, но вдоль линии разреза может быть видна припухлость.”

Восприятие отека позвоночника

«Когда люди приходят с болью в пояснице и сообщают об отеке, я прошу их показать мне, где они опухли», — говорит доктор Спайт. «Они неизбежно указывают на заднюю верхнюю подвздошную ость, где наши бедренные кости встречаются с позвоночником в области талии. У всех нас есть костный выступ в нижней части спины между четвертым и пятым поясничными отделами. Но если вам не больно, вы обычно не касаетесь этой части спины. Эти кости легко принять за опухоль.”

Оценка ощущаемого отека позвоночника

В большинстве случаев доктор Спайт объясняет, что боль в пояснице проходит сама по себе в течение шести-восьми недель без медицинского вмешательства. «Если вы испытываете боль, когда наклоняетесь или поднимаетесь, или если вы испытываете напряжение с легкой слабой болью, вы можете использовать выжидательный подход», — говорит он. Однако есть определенные симптомы, которые следует немедленно обследовать с медицинской точки зрения.

• Изнуряющая боль. Если вы не можете функционировать или испытываете трудности с повседневными делами, не откладывайте; записаться на прием для оценки.
• Боль или покалывание в конечности. Если вы испытываете боль в ноге или руке, онемение или покалывание в конечностях или слабость в конечностях, немедленно обратитесь к специалисту по позвоночнику.
• Недержание мочи или кала. Боль в спине, сопровождающаяся неспособностью контролировать работу кишечника или мочевого пузыря, сигнализирует о серьезной проблеме, которая может потребовать немедленного лечения.

Лечение боли в спине

«Лечение боли в пояснице зависит от причины и источника боли», — говорит д-р Спайт.«Мы можем использовать изображения, чтобы увидеть то, что нам нужно увидеть. Однако то, что при сканировании появляются дегенеративные проблемы, не означает, что они вызывают боль.

Наши позвоночники начинают стареть в возрасте от двадцати до тридцати лет. Увидеть то, что мы называем дегенеративными изменениями неспецифического ожидаемого возраста при сканировании, не дает диагноза. Я должен поговорить со своими пациентами и обследовать их. Мой рабочий диагноз — результат медицинского собеседования, медицинского осмотра и визуализации. Предполагая, что мы не видим ничего тревожного на визуализации, я начинаю лечение, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, наименее инвазивным способом, с физиотерапии и изменения активности.Если ваши симптомы не исчезают или ухудшаются, мы можем попробовать инъекционные процедуры, чтобы определить болезненную структуру позвоночника. Цели инъекций могут быть диагностическими, диагностическими и терапевтическими, а иногда и строго терапевтическими ».

Summit Orthopaedics предлагает комплексную экспертизу позвоночника

Программа

Summit Orthopaedics по уходу за позвоночником признана Национальным комитетом по обеспечению качества за всестороннюю экспертизу нашей медицинской помощи, ориентированной на пациента. Наши специалисты по спине диагностируют проблемы с позвоночником и разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на консервативном, нехирургическом подходе.Большинство пациентов находят облегчение благодаря лечению, включая управляемые инъекции, специализированную физиотерапию, биологическую обратную связь, упражнения, изменение активности и лекарства. Когда консервативная помощь не помогает облегчить симптомы, наши высококвалифицированные хирурги предлагают проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства. Вместе с вами мы определим правильный курс действий.

Начните путь к здоровому позвоночнику. Найдите своего специалиста по позвоночнику, запишитесь на прием через Интернет или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию по позвоночнику.

Summit имеет удобное расположение через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Игане, Миннесота, Плимуте, Миннесота, Ваднаис-Хайтс, Миннесота, и Вудбери, Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.

Больше ресурсов для вас

Каковы общие причины отека позвоночника? (с фотографиями)

Отек позвоночника обычно является результатом травм или болезненных процессов в позвоночнике, которые вызывают накопление жидкости.Это может быть опасно для пациента, поскольку опухоль может ограничить кровоток через спинной мозг и привести к повреждению нервов. После любого типа травмы позвоночника пациент может пройти тщательное медицинское обследование для проверки наличия отека. Если у пациента начинают развиваться неврологические симптомы во время восстановления после травмы, он должен сообщить о них медицинскому работнику и получить совет, как действовать дальше.

Врачи часто консультируются с диагностической визуализацией, чтобы определить опухоль позвоночника.

Травма позвоночника — частая причина отека позвоночника. Это могут быть тяжелые травмы в результате падений или автомобильных аварий, а также прямые удары по позвоночнику, включая порезы. В ответ на травму лимфа обычно затопляет эту область, и у пациента также может развиться гематома — карман крови, который будет находиться внутри позвоночного канала и оказывать давление на спинной мозг.

Хирургия часто используется для исправления проблемы с позвоночником.

Другая потенциальная причина — болезнь. Спинальный абсцесс, обычно являющийся осложнением процедуры спинномозговой пункции, может вызвать отек из-за скопления гноя и других жидкостей. Пациенты с артритом и другими дегенеративными заболеваниями костей могут быть предрасположены к скоплению жидкости и могут очень быстро отекать из-за основного воспаления, если их позвоночник становится раздраженным.Другой потенциальной причиной являются опухоли, а также разрыв или сжатие диска.

Отделы позвоночника.

Медицинский работник может выполнить визуализацию, чтобы найти признаки отека и определить его местонахождение.Неврологи обычно также проводят физикальное обследование, чтобы определить, есть ли у пациента симптомы травм спинного мозга. Этот тест может служить отправной точкой в ​​случае ухудшения состояния пациента. Медицинский работник может пролистать записи пациента, чтобы увидеть, как он ранее выполнял неврологические функциональные тесты.

Здоровый позвоночник и позвоночник со сжатым диском, что может вызвать отек позвоночника..

Лечение отека позвоночника зависит от основной причины. Операция может потребоваться для устранения непосредственной проблемы или уменьшения давления на позвоночник. Лекарства, а также отдых и обледенение позвоночника могут уменьшить отек, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и травму. Если у пациента появляются неврологические осложнения, такие как недержание мочи или затрудненное дыхание, ему требуется поддерживающая терапия. Это сохранит стабильность пациента, пока он лечится от отека.Если травма носит постоянный характер, пациент может перейти на физиотерапию, чтобы развить навыки, которые он может использовать для компенсации изменений своих способностей.

Иллюстрация здорового позвоночника и позвоночника с остеоартритом позвоночника, который может вызвать отек.

Причины боли в поясничном отделе позвоночника

Некоторые структуры в поясничном отделе позвоночника могут вызывать боль в пояснице, включая нервные корешки, выходящие из позвоночника, фасеточные суставы, межпозвонковые диски, позвоночные кости и мышцы позвоночника. Многие заболевания поясничного отдела позвоночника также взаимосвязаны. Например, нестабильность фасеточного сустава может привести к дегенерации диска, которая, в свою очередь, может сдавливать или раздражать нервные корешки.

Видео: анатомия поясничного отдела позвоночника

Узнайте, как работают диски поясничного отдела позвоночника и как заболевания поясницы могут вызывать боль в спине и / или иррадирующую боль.Смотреть сейчас

Следующие ниже состояния описывают наиболее частые причины боли в пояснице с возможной болью в ногах.

Мышечные проблемы

Растяжение мышц обычно вызывает ненормальное растяжение, чрезмерное растяжение или разрыв мышечной ткани из-за подъема тяжестей, неправильного подъема или повторяющегося использования, например, из-за постоянного сгибания. Растяжение мышц может вызвать легкую или сильную боль, а также привести к жесткости поясницы.

Мышцы также могут потерять физическую форму из-за недостатка физической активности или малоподвижного образа жизни, вызывая боли в пояснице.

См. Растяжение мышц спины и нижней части спины

объявление

Диски вырожденные

Межпозвоночные диски представляют собой губчатые подушечки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком поясничного отдела позвоночника. Дегенерация диска может вызвать боль в межпозвоночном пространстве, что приведет к локализованной боли в спине.

Когда дегенерированный диск становится обезвоженным и теряет свою нормальную высоту, это вызывает уменьшение площади дискового пространства. Это уменьшенное пространство может сдавливать ближайший спинномозговой нерв, вызывая боль на пути нерва.Ишиас является наиболее распространенным симптомом защемления поясничного спинномозгового нерва (L4 и / или L5), при котором стреляющая боль и / или онемение и слабость ощущаются в заднем тазе, ниже по ноге и, возможно, в стопе.

См. Поясничная дегенеративная болезнь диска (DDD)

В этой статье:

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может образовываться постепенно в результате общего износа или внезапно из-за травмы или подъема тяжестей. Во время грыжи диска мягкое внутреннее содержимое диска (пульпозное ядро) давит на его внешнее покрытие (фиброзное кольцо).Пульпозное ядро ​​может также просачиваться в тяжелых случаях из-за разрыва фиброзных слоев фиброзного кольца.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается в поясничном отделе позвоночника ¹ и может сдавливать или воспалять близлежащий нервный корешок. Ишиас обычно возникает из-за грыжи диска на уровнях L4-L5 или L5-S1. ²

См. Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что вы должны знать

Спондилолистез

Проскальзывание одного позвонка вперед по сравнению с нижележащим позвонком называется спондилолистезом.Скольжение чаще всего происходит в нижних поясничных позвонках на уровне L4-L5 или L5-S1 из-за высокой степени механического напряжения в этой области ³ . Если соскользнувший позвонок сдавливает нервный корешок на этих уровнях, это может привести к ишиасу.

См. Истмический спондилолистез

Остеоартроз

Остеоартрит фасеточных суставов — это возрастной износ, из-за которого хрящ, покрывающий фасетки, изнашивается и истирается. Избыточное трение может вызвать костные шпоры (аномальный рост костей) и воспаление суставов, которое вызывает локальную боль в спине и ограниченный диапазон движений.Если костная шпора защемляет спинной нерв, может возникнуть корешковая боль или ишиас.

Остеоартроз фасеточного сустава чаще встречается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника, причем наиболее часто поражается сустав L4-L5. ³

См. Заболевания фасеточных суставов и боли в спине

Стеноз позвоночного канала

Сужение позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (костные отверстия для нервных корешков, выходящих из позвоночного канала) называется стенозом позвоночного канала. Стеноз может раздражать или сдавливать нервные корешки (фораминальный стеноз), что приводит к ишиасу.

объявление

Если стеноз сдавливает спинной мозг (стеноз центрального канала), возникает нейрогенная хромота, приводящая к боли в ногах при ходьбе на различные расстояния. В тяжелых случаях может возникнуть дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря, сильная слабость в ногах и / или онемение.

Реже опухоли, кисты и инфекции могут вызывать боль в пояснице. Если спинной мозг или конский хвост (нервы, идущие от спинного мозга) повреждены, необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить прогрессирование признаков и симптомов.

Узнайте, когда боль в спине может стать неотложной медицинской помощью

Список литературы

• 1.Dulebohn SC, Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грыжа диска. [Обновлено 1 августа 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
• 2. Доннали III CJ, Батлер AJ, Варакалло М. Травмы пояснично-крестцового отдела. [Обновлено 11 апреля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448072/
• 3.Cramer GD. Поясничная область. В кн .: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответ. Эльзевир; 2014: 246-311. DOI: 10.1016 / b978-0-323-07954-9.00007-4

Боль в шее от анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит — форма артрита, которая может вызывать приступы жгучей боли в позвоночнике. Обычно он развивается в пояснице и бедрах, но со временем постепенно прогрессирует к шее.Некоторые люди могут прожить годы и иметь дело только с эпизодическими эпизодами сильной боли в спине. У других могут быть частые обострения, поскольку болезнь продолжает распространяться и ухудшаться.

Анкилозирующий спондилоартрит Сохранить

Энтезит, воспаление связок или сухожилий в местах их прикрепления к кости, может возникать в шейном отделе позвоночника в фасеточных суставах и межпозвонковых дисках. Читать Анкилозирующий спондилит

Хотя боль в шее — не первый симптом, который появляется при анкилозирующем спондилите и иногда никогда не развивается, она может быть тревожным симптомом, как обычно, когда болезнь прогрессирует.

В этой статье рассматривается, как определить, когда боль в шее может быть вызвана анкилозирующим спондилитом, и как ее лечить.

См. Причины боли в шее

объявление

Симптомы анкилозирующего спондилита

Анкилозирующий спондилит и связанные с ним симптомы, как правило, начинаются медленно. Общие ранние симптомы могут включать:

• Боль и скованность в спине. Эта боль может варьироваться от легкой до резкого жжения.Анкилозирующий спондилит обычно сначала наблюдается в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) или ягодицах (крестцово-подвздошные суставы между крестцом и тазом).
• Боль, усиливающаяся после отдыха. Физические упражнения или активность могут уменьшить воспалительную боль при анкилозирующем спондилите, но бездействие может усугубить ее. На самом деле боль может усиливаться во время сна, что иногда приводит к пробуждению ночью.

См. Анкилозирующий спондилит

Симптомы, которые могут развиться позже, могут включать:

• Чувствительность к свету. Во время обострения зрение может стать нечетким, а яркий свет может вызвать боль в глазах.
• Вялость. Люди могут чувствовать себя уставшими или легко утомляемыми даже после попытки полноценного отдыха.
• Боль в других суставах. Помимо распространения по позвоночнику к шее, анкилозирующий спондилит также может поражать плечи, колени, бедра, пальцы и другие суставы.
• Боль в груди. Воспаление хряща между грудиной (грудиной) и ребрами может вызвать сильную боль, которую можно принять за сердечное событие.
• Потеря подвижности позвоночника. В редких случаях анкилозирующий спондилит может в конечном итоге вызвать настолько серьезные повреждения межпозвоночных дисков и фасеточных суставов позвоночника, что позвоночные кости начинают срастаться.

Смотреть: Видео о анкилозирующем спондилите

Возможны также несколько других симптомов анкилозирующего спондилита.

В этой статье:

Как анкилозирующий спондилит вызывает боль в шее

Анкилозирующий спондилит может вызывать боль и скованность в шее несколькими различными способами:

• Воспаление шейного отдела позвоночника. Анкилозирующий спондилит вызывает энтезит, то есть воспаление и образование рубцовой ткани в месте прикрепления связок, сухожилий и других мягких тканей к кости. Этот болезненный процесс, который первоначально поражает поясничный отдел позвоночника, в конечном итоге может повлиять на шейный отдел позвоночника. Например, энтезит может привести к большему образованию костной ткани в фасеточном суставе шейного отдела позвоночника, что продолжает цикл большего воспаления и большей жесткости. Близлежащие диски также могут начать кальцифицироваться (превратиться в кость) и затвердеть как часть этого процесса.

См. Анатомию шейного отдела позвоночника

• Плохая осанка. В то время как анкилозирующий спондилит обычно сначала вызывает боль и отек в пояснице и бедрах, изменения осанки из-за симптомов в этих областях также могут способствовать возникновению боли в шее до того, как заболевание распространится на шейный отдел позвоночника. Дегенерация позвоночника в средней и нижней частях спины может вызвать болезненные ощущения и скованность в суставах позвоночника, что, в свою очередь, может привести к снижению уровня активности и ослаблению мышц. Если мышцы шеи, верхней части спины и груди ослабевают и / или напрягаются, или если грудной отдел позвоночника начинает еще больше выгибаться вперед (кифоз) из-за дегенеративных изменений, то мышцы шеи и суставы шейного отдела позвоночника могут испытывать стресс и болезненность при более интенсивной работе. для поддержки головы.

Узнайте, как плохая осанка вызывает боль в шее

Чаще всего у человека с анкилозирующим спондилитом на ранних стадиях или только в нижней части спины может развиться несвязанная боль в шее по ряду других причин, например, из-за чрезмерного использования или неправильного сна.

объявление

Повышенный риск переломов позвоночника

У пациента с запущенным анкилозирующим спондилитом аутофузия двигательных сегментов позвоночника может привести к образованию длинных рычагов сращенных сегментов позвоночника, которые увеличивают нагрузку на позвоночник.Это особенно важно при травмах или падениях. Напряжение концентрируется в жестких сегментах, и могут возникнуть трещины. В частности, дисковое пространство является самым слабым местом и наиболее уязвимым для переломов.

Даже после незначительной травмы больной анкилозирующим спондилитом, страдающий болью, должен быть тщательно обследован, чтобы избежать пропуска переломов. КТ показаны для выявления переломов, а хирургическая стабилизация часто требуется для предотвращения неврологических повреждений.

Симптомы остеоартрита позвоночника

Боль в спине, скованность и другие симптомы остеоартрита позвоночника прогрессируют постепенно.Знание того, какие симптомы следует искать для их лечения на ранней стадии, может замедлить прогрессирование остеоартрита.

Эта страница содержит полный список и описание общих признаков и симптомов остеоартрита позвоночника.

Боль в спине или шее

Боль в спине и / или шее, связанная с артритом, зависит от многих факторов, в том числе от степени дегенерации суставов и места их возникновения в позвоночнике:

• Артрит поясничного отдела позвоночника (поясница) может вызывать боль в пояснице, а также в ягодицах, паху и / или задней части бедра.Излучающая боль также может возникать в ноге (икре или боках) и стопе.

  Посмотреть видео о поясничном остеоартрите

• Артрит шейного отдела позвоночника (шея) может вызывать боль в шее, плечах, верхней части спины и / или средней части спины. Излучающая боль также может возникать в руке, кисти и пальцах. Также могут возникать частые головные боли.

  Посмотреть видео об остеоартрите шейного отдела позвоночника

Боль часто бывает тупой и ноющей, хотя могут быть приступы сильной боли.Боль может усиливаться при определенных действиях, таких как скручивание, глубокое изгибание дуги, поднятие тяжестей или высокоинтенсивные занятия, например бег трусцой. Лежание часто облегчает боль в спине и шее.

объявление

Другие признаки и симптомы

Хотя боль часто является наиболее неприятным симптомом остеоартрита позвоночника, могут наблюдаться и другие признаки и симптомы, в том числе:

Скованность в спине или шее

Трение костей и припухлость в фасеточных суставах могут сделать позвоночник жестким и менее гибким, особенно после длительного сна или сидения.Эта жесткость может затруднить поддержание хорошей осанки.

Узнайте, как артрит вызывает боль в спине

Усиление боли после бездействия

В положении лежа можно уменьшить боль и давление на позвоночник, длительный отдых может вызвать его жесткость. Люди с фасеточно-суставным остеоартритом часто обнаруживают, что скованность и боль усиливаются, когда они пытаются встать с постели утром или встать со стула после длительного периода сидения. (План лечения может помочь пациентам найти правильный баланс между активностью и отдыхом.)

Хрип или хруст спины

Чувство хруста или хлопка при сгибании или выгибании спины является признаком того, что хрящ, возможно, изношен и не защищает фасеточные суставы от трения. Медицинский термин для этого симптома — крепитация.

Ощущение хруста и хлопка часто встречается у молодых людей и не обязательно означает, что произошло повреждение сустава. Фактически, многие люди, которые испытывают хруст или хлопанья, имеют нормальную анатомию позвоночника и, возможно, никогда не испытывали боли.

В этой статье:

Сгорбленный или сутулый вид

Остеоартроз позвоночника и неправильная осанка часто идут рука об руку:

• Из-за неправильной осанки позвоночник изгибается больше, чем обычно, что создает большую нагрузку на фасеточные суставы и способствует развитию остеоартрита.
• Остеоартрит может привести в движение каскад физических изменений, в результате которых изгибы позвоночника становятся более выраженными.

И наоборот, хорошая осанка может помочь уменьшить боль в спине и предотвратить или замедлить развитие остеоартрита.

Отек

Когда хрящи фасеточных суставов изнашиваются, кости могут тереться друг о друга, что приводит к воспалению и отеку. Этот отек может быть незначительным и остаться незамеченным.

Нежность

Пораженная область может быть болезненной на ощупь.

Связанные состояния, вызывающие покалывание, онемение или слабость

Остеоартрит может стимулировать мышечные спазмы, рост костных шпор или другие дегенеративные изменения, вызывающие сдавливание спинного мозга или его нервных корешков.Когда спинной мозг или нервный корешок сдавливается, может быть затронута вся область, в которую он проходит.

Отдельные диагнозы используются при поражении нервных тканей. Эти диагнозы, их симптомы и признаки описаны ниже.

Связанные с остеоартритом состояния, поражающие корешки спинномозговых нервов, включают:

• Стеноз поясничного отдела позвоночника , который возникает, когда размер костного отверстия корешка спинномозгового нерва в нижней части спины уменьшается. Стеноз поясничного отдела позвоночника вызывает раздражение или сжатие пораженного нервного корешка при выходе из позвоночника.Человек может испытывать покалывание, слабость или онемение, которое распространяется от нижней части спины к ягодицам, бедрам, ногам и / или ступням. Когда поражаются нервные корешки между L4 и S3 в поясничном отделе позвоночника, симптомы и признаки часто называют ишиасом.

Подробнее о стенозе поясничного отдела позвоночника на Spine-health.com

• Стеноз шейного отдела позвоночника , который возникает, когда нервный корешок в шее сдавливается или раздражается. Человек может испытывать покалывание, слабость или онемение, которое распространяется на руку или кисть или пальцы.

Смотреть: Видео о стенозе шейного отдела позвоночника на Spine-health.com

• Стеноз шейного отдела позвоночника с миелопатией , который возникает, когда костные шпоры растут внутри шейного отдела позвоночника — пространства, через которое проходит спинной мозг, — и соприкасаются со спинным мозгом. Это может повлиять на мелкую моторику человека, например на почерк и другие действия, требующие высокой степени координации. Это серьезное заболевание чаще всего встречается у пожилых пациентов. ¹

Подробнее о стенозе шейного отдела позвоночника с миелопатией на сайте Spine-health.com

• Стеноз поясничного отдела позвоночника с миелопатией , который возникает, когда костные шпоры внутри поясничного отдела позвоночника попадают в спинной мозг или нервы. Это не обычное, но серьезное заболевание. Это может повлиять на способность человека ходить или стоять в течение длительного времени. Врачи могут назвать это состояние нейрогенной хромотой.

Прочтите на Spine-health.com о том, когда обращаться к хирургу при стенозе позвоночника

объявление

В большинстве, но не во всех случаях, симптомы остеоартрита позвоночника приходят и уходят, усиливаясь и учащаясь в течение месяцев или лет.Если боль в спине возникает внезапно, она, скорее всего, вызвана растяжением мышц или другой травмой или состоянием, а не остеоартритом позвоночника.

Раннее распознавание симптомов и соответствующее лечение могут значительно замедлить или устранить прогрессирование симптомов остеоартрита.

Подробнее о симптомах и признаках остеоартрита

Список литературы

• 1. Ван XR, Квок TCY, Гриффит Дж. Ф., Ман Ю Б. В., Люн Дж.С.С., Ван YXJ. Распространенность дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника у пожилых людей и их слабая связь со старением, болями в шее и остеопорозом.Ann Transl Med. 2019; 7 (18): 486. doi: 10.21037 / atm.2019.07.80

Отек суставов: причины, диагностика и лечение

Суставы — это структуры, которые соединяют две или более костей в вашем теле. Они находятся в ваших ступнях, лодыжках, коленях, бедрах, руках и многих других частях вашего тела.

Суставы окружены и покрыты мягкими тканями. Отек возникает, когда в этих тканях скапливается жидкость. Боль, скованность или и то, и другое могут сопровождать отек сустава. Вы также можете заметить, что пораженный сустав кажется больше обычного или неправильной формы.

Опухание суставов может быть симптомом хронического состояния, например артрита, или травмы, требующей медицинской помощи, например вывиха.

Одной из наиболее частых причин опухания суставов является артрит. Некоторые из наиболее распространенных типов артрита включают:

Опухание суставов также может быть результатом других хронических состояний, болезней или острых травм.

Остеоартрит

Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита. Это вызвано естественным разрушением суставного хряща с течением времени.

Когда хрящ, окружающий сустав, изнашивается, кости трутся друг о друга. Это может привести к отеку, боли и скованности суставов.

Ревматоидный артрит

По данным Arthritis Foundation, примерно 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом (РА). Эта воспалительная форма артрита также является аутоиммунным заболеванием — типом состояния, при котором ваше тело атакует собственные здоровые ткани.

Если у вас РА, ваша иммунная система атакует мембраны, выстилающие ваши суставы, в результате чего жидкость накапливается, а суставы опухают.Это может повредить хрящи, сухожилия и связки в суставах.

Подагра

При подагре повышение содержания мочевой кислоты в крови может привести к отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к отеку суставов и боли. Это болезненное состояние может быть острым или хроническим.

Подагра поражает около 6 миллионов мужчин и 2 миллионов женщин в Соединенных Штатах, или около 4 процентов взрослого населения Америки, сообщает Arthritis Foundation.

Мочевая кислота — это побочный продукт, который вырабатывается в организме при расщеплении определенных веществ в пище.Обычно он растворяется в крови и выходит из организма при мочеиспускании.

Когда он не выводится должным образом, он может накапливаться в ваших суставах, где образует игольчатые кристаллы. Это вызывает симптомы подагры, включая отек суставов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это тип артрита, который может сопровождать кожный псориаз.

По оценкам Фонда артрита, около 30 процентов людей с псориазом страдают псориатическим артритом.Это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует здоровые ткани суставов и кожи. Это приводит к воспалению, вызывающему отек суставов, боль и скованность.

Септический артрит

Отек суставов также может быть результатом инфекции суставов, вызванной бактериями, вирусами или грибками. Такой тип опухоли суставов называется септическим артритом. По данным клиники Майо, наиболее частой причиной септического артрита является инфицирование бактериями Staphylococcus aureus .

Септический артрит может быть хроническим или острым. Хронический септический артрит встречается редко.

Другие причины

Многие другие типы артрита могут вызывать опухание суставов, как и другие заболевания. Примеры включают:

Запишитесь на прием к врачу, если у вас наблюдается отек сустава, который:

• возник после серьезной травмы или из-за чего ваш сустав выглядит обезображенным
• не имеет видимой причины
• сопровождается сильной болью
• сопровождается из-за лихорадки
• не проходит или становится более серьезным
• вмешивается в вашу повседневную жизнь

Когда вы приедете в кабинет врача, они, вероятно, начнут с вопросов о вашей истории болезни и симптомах.Например, они могут спросить:

• когда начался отек сустава
• где образовался отек
• насколько серьезным было опухоль
• если что-то, кажется, делает опухоль лучше или хуже
• если у вас есть другие симптомы Наряду с опуханием суставов

Ваш врач также захочет осмотреть пораженные суставы. Они могут назначить один или несколько тестов, чтобы определить причину отека. Например, они могут провести:

• анализов крови
• визуализационных тестов, таких как рентгеновские снимки
• аспирации суставов, теста, в котором ваш врач будет использовать иглу для взятия небольшого образца жидкости из пораженного сустава, чтобы быть проанализировано в лаборатории

План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от основной причины ваших симптомов.

Если отек сустава возник в результате травмы, простые домашние процедуры могут помочь облегчить симптомы. Прикладывайте лед или холодный компресс, завернутый в ткань, к пораженному суставу на срок до 10 минут за раз, чтобы уменьшить отек.

Сожмите сустав эластичной повязкой или бинтом. Поднимите сустав во время отдыха, желательно до точки выше уровня сердца. Рассмотрите возможность приема безрецептурных обезболивающих, чтобы уменьшить дискомфорт.

Ваш врач может также посоветовать вам не двигаться и не нагружать травмированный сустав в течение определенного периода времени.Спросите их, как долго вам следует подождать, прежде чем снова начать его использовать.

Хотя очень важно дать телу время на восстановление, слишком долгая иммобилизация сустава может привести к ухудшению силы мышц и диапазона движений.

Если у вас диагностировано хроническое заболевание, такое как остеоартрит или волчанка, следуйте рекомендованному врачом плану лечения. Они могут порекомендовать лекарства, физиотерапию или другие методы лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы и сохранить здоровье вашего сустава.

Отек суставов является симптомом многих заболеваний, наиболее частым из которых является артрит. Ваш сустав может также казаться болезненным и жестким или казаться больше обычного.

В некоторых случаях причина отека может быть очевидна, например, если вы недавно повредили сустав. Однако, если причина не очевидна, опухоль серьезная или не проходит, запишитесь на прием к врачу.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем конкретном диагнозе, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

No related posts.