симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.

По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).

Симптомы и признаки

Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:

• интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
• поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
• нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.

Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:

• внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
• абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
• в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
• в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
• абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
• абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
• абсцесс бартолиновой железы и другие.

Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях.

Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.

У вас появились симптомы абсцесса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения и развития

Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.

Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:

• миграция инфекции от первичного очага заражения;
• нагноившиеся гематомы и кисты;
• хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
• нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.

Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.

Формы заболевания и пути заражения

Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.

Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:

• заглоточный абсцесс;
• окологлоточный;
• паратонзиллярный абсцесс;
• поддиафрагмальный;
• мягких тканей;
• пародонтальный;
• аппендикулярный и другие.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:

• флегмона;
• неврит;
• остеомелит;
• внутреннее кровотечение стенок сосудов;
• перитонит,
• сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
• гнойный менингит и другие.

Обращение в клинику

Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.

Диагностика

Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.

Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
• рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
• УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
• компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
• энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
• лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
• пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.

Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение

Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Принципы лечения:

• только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
• вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
• лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
• сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
• лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.

В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.

Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.

Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.

Профилактика

Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:

• своевременность первичной обработки ран и травм;
• санация очагов инфекции;
• укрепление иммунитета;
• тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.

Как записаться

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

Паратонзиллярный абсцесс: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
• стрепта-тест для исключения БГСА;
• посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

• пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
• дренирование ПТА через разрез;
• тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

• наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
• значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
• неэффективность дренирования абсцесса;
• наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Абсцесс предстательной железы: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс предстательной железы является опасной полиэтиологической гнойно-некротической воспалительной болезнью, которая характеризуется гнойным расплавлением железистой ткани простаты. После этого будут формироваться одиночные или множественные гнойные полости. При возникновении абсцесса пациенту требуется безотлагательное лечение в стационарных условиях. В большинстве случаев появление простатического абсцесса – это серьезное осложнение острого или хронического инфекционного заболевания нижних мочевыводящих путей.

Согласно статистическим данным, данная патология встречается не более, чем в 3% случаев всех болезней простаты. Сейчас эта болезнь относится к достаточно редкому явлению. Тем более, если говорить о развитой стране. Причиной существенного снижения частоты развития абсцесса предстательной железы является уменьшение случаев гонококкового уретрита. До того как появилась современная антибиотикотерапия, более 50% абсцесса простаты провоцировали именно гонококки. Кроме этого, смертность из-за такой болезни составляла около 27%.

С тех пор как появилась антибиотикотерапия, произошло изменение бактериологии абсцесса предстательной железы. Первоначально заболевание провоцировали гонококки, золотистые стафилококки и палочка Коха. Сейчас абсцесс простаты появляется из-за грамотрицательных бактерий. Сюда относят кишечную палочку и стафилококки.

Почему возникает заболевание

Учитывая причину развития абсцесса, он бывает первичным и вторичным. Первичный абсцесс относят к самостоятельному заболеванию. В возникновении такого процесса основную роль играет перенос бактерий от инфекционного очага к предстательной железе. Это происходит по кровотоку. Причиной может служить хронический тонзиллит или ангина.

Однако подобная ситуация случается в редких случаях. В основном наблюдается появление вторичного абсцесса простаты. Причиной является острый или хронический простатит. Это случается из-за неадекватного лечения простатита или проведения неосторожного инструментального вмешательства. Воспалительный процесс усиливается, он провоцирует застой и отёк, затем скапливаются продукты обмена в предстательной железе, в результате чего она повреждается.

На первом этапе происходит формирование небольших гнойников, далее они развиваются, после чего происходит их соединение в один крупный гнойник. Такой процесс и является абсцессом предстательной железы.

Иногда заболевание развивается в качестве осложнения после оперативного вмешательства на простате или мочевом пузыре. Возникновение абсцесса случается при обструкции выводного протока простаты образовавшимися конкрементами.

Также предрасполагающий фактор к развитию абсцесса простаты – ослабленная иммунная система. Причиной ослабления может быть переохлаждение, застойные явления в тазовой области, курение, нарушенная регулярность половых актов.

Как проявляется заболевание

Существует ряд выраженных клинических проявлений болезни:

• Повышается температура тела, появляется озноб, лихорадка.

• Развитие интоксикации.

• Происходит повышение потливости и учащение сердцебиения.

• Нарушается сознание.

Если говорить об органах мочевыделительной системы, могут появиться следующие признаки:

• Учащается мочеиспускание.

• Болезненное и затруднённое выделение урины.

• Развитие острой задержки мочеиспускания.

• Моча включает в себя кровь.

Больной замечает появление болезненных ощущений в пояснице, промежности. Отличительная черта абсцесса – односторонняя локализация. Болезненность присутствует в том месте, где доля предстательной железы поражена воспалением.

Если говорить о характере боли, то она интенсивная, резкая, пульсирующая. В большинстве случаев может ощущаться в прямой кишке. Иногда нарушается дефекация, с трудом отходят газы.

Появление вышеперечисленных клинических симптомов свидетельствуют о том, что наступила стадия инфильтрации. Когда патологический процесс, происходящий в предстательной железе, перейдёт на следующую стадию (гнойная), пациент почувствует, что его состояние значительно улучшилось. Например, произойдет уменьшение интенсивности болезненных ощущений, понижение температуры тела.

Но следует помнить, что это является только мнимым благополучием. В это время может прорвать сформировавшийся гнойник. Гной может находиться в уретре или паравезикальном клетчаточном пространстве, находящемся около мочевого пузыря. В дальнейшем повышается риск развития опасного осложнения. К примеру, может возникнуть флегмона.

После спонтанного прорыва гнойника могут появиться следующие симптомы:

• В моче появляется гной.

• Моча изменяет свой цвет на мутный, с примесью хлопьев.

• Присоединяется неприятный резкий запах.

Иногда, после того как вскрылся гнойник, гнойная масса может попасть в прямую кишку, в результате чего формируется прямокишечный свищ. При таком состоянии кал будет содержать слизь и гной.

После того как прорвало гнойник, он опорожняется не полностью. Это значит, что в будущем болезнь может рецидивировать.

При наличии абсцесса предстательной железы у человека, у которого диагностирован вирус иммунодефицита, произойдёт присоединение:

Как диагностируют заболевание

Для точной постановки диагноза «абсцесс предстательной железы» учитывается совокупность всех признаков, а также результаты лабораторного и инструментального исследования, диагностические операции (биопсия). По анализу крови можно определить наличие типичных признаков острого воспалительного процесса. То есть увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. По общему анализу мочи определяют лейкоцитурию, протеинурию.

При пальпаторном обследование предстательной железы врач может определить наличие округлого выступающего образования, а также ощущает флюктуацию, так как абсцесс состоит из жидкости. Кроме этого, ощущается увеличение предстательной железы, её напряжение. Пальпация предстательной железы доставляет пациенту массу болезненных ощущений. Выполнение пальцевого ректального исследования предстательной железы проводится с крайней осторожностью, так как может развиться бактериотоксический шок.

Ещё к одному эффективному диагностическому методу относят компьютерную магнитно-резонансную томографию. Более достоверный способ выявить абсцесс предстательной железы. Кроме этого, оценивается, в каком состоянии находятся окружающие ткани, определяются отдалённые очаги воспаления.

Также пациенту могут назначить проведение трансуретрального ультразвукового исследования. Оно выявляет наличие гипоэхогенного очага, который имеет округлую или овальную форму. Возникновение такого очага связано с тем, что простата увеличена и отечна.

С помощью ультразвукового исследования выявляется не только наличие гнойника, а также определяется размер, локализация. Также этот диагностический метод способствует контролированию процесса пункции абсцесса, когда забирают часть содержимого, чтобы идентифицировать причину болезни.

Если врач подозревает, что развился свищ, мужчине назначают проведение уретроскопии, цистоскопии, ультразвукового исследования мочевого пузыря, аноскопии. Кроме этого, необходимо проконсультироваться у врача-проктолога. Также проводится дифференциальная диагностика острого простатита, пиелонефрита, эпидидимита.

Чем может осложниться абсцесс предстательной железы

При отсутствии своевременного и адекватного лечения абсцесса простаты повышается риск возникновения серьезных осложнений. К ним относят:

• Развитие уросепсиса. У мужчины повышается температура тела, развивается лихорадка. Также наблюдается появление тахикардии, резкой слабости, тошноты, рвоты. Количество выделяемой мочи уменьшается в объеме.

• Развитие перитонита. Характеризуется острой болью, тошнотой, рвотой, ознобом, повышенной температурой тела, потерей аппетита.

• Формируется флегмона. Она может располагаться в различных местах. Это может быть забрюшинная, подкожная клетчатка промежности, мошонка, брюшная стенка. Появляется отечность, болезненные ощущения в том месте, где присутствует воспалительный процесс. Кроме этого, увеличиваются лимфатические узлы, налицо все признаки интоксикации, может покраснеть кожа.

• Больной может умереть.

Как лечат заболевание

Стратегию и тактику лечебных мероприятий определяют исходя из того, какая стадия болезни присутствует у пациента. Воспалительный процесс может быть инфильтративным или гнойно-деструктивным.

В современной медицине на данный момент отсутствует единый консенсус и алгоритм лечения гнойно-деструктивных процессов в простате. Согласно всем урологическим руководствам мира, для лечения абсцесса предстательной железы используется парентеральная антибиотикотерапия и адекватное дренирование гнойного очага. Последнее проводится в стационаре.

Стадия инфильтрации нуждается в следующем консервативном лечении:

• Парентерально вводится антибактериальное средство широкого спектра действия. Сюда относят цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды.

• Дезинтоксикация и иммуностимулирующая терапия заключается во внутривенном введении соответствующего раствора.

Чтобы ликвидировать болевой синдром вводят местноанестезирующее средство (Лидокаин, Новокаин).

Если во время ультразвукового исследования визуализировали сформировавшуюся гнойную полость, пациенту назначают вскрытие и дренирование гнойного очага. Дренирование абсцесса предстательной железы иожет проводиться с помощью трех способов: трансректального, трансуретрального, трансперинеального.

Для дренирования абсцесса простаты отдается преимущество малоинвазивной пунктирующей методике. Для её проведения вводится местная анестезия. Кроме этого, такие методы это и диагностические мероприятия тоже.

Пациенты благополучно переносят процесс дренирования, если оно контролируется трансректальным ультразвуком. Это является весьма эффективным способом. Если абсцесс рапположен глубоко в предстательной железы, проведение чрезкожного дренирования подразумевает контроль компьютерной томографии.

Традиционный открытый метод заключается в трансперинеальном вскрытии гнойного очага, с последующим дренированием гнойной полости. В большинстве случаев врачи используют промежностный доступ, благодаря которому происходит широкое вскрытие абсцесса. Используя такое метод, не возникнет вторичное инфицирование, и не образуется прямокишечный уретральный свищ. После оперативного вмешательства назначают интенсивную антибактериальную и детоксикационную терапию.

Какой прогноз болезни

Если мужчина своевременно обратился в медицинский центр за квалифицированной помощью, где ему провели диагностику и назначили адекватное лечение, можно смело рассчитывать на благоприятный исход развития болезни. Кроме этого, остается надежда, что сохранится репродуктивный потенциал пациента.

Если вовремя не распознать абсцесс предстательной железы, инфекция генерализуется, разовьется уросепсис, повышается риск летального исхода.

Риск развития болезни повышается в случае:

• Имеющегося вторичного иммунодефицита. Сюда относят простудное заболевание, острую респираторную вирусную инфекцию, постоянный вялотекущий хронический воспалительный процесс в том или ином органе, наличие лёгочного или внелегочного туберкулеза.

• Злоупотребления спиртными напитками и курения.

• Наличие сахарного диабета.

Паратонзиллярный абсцесс

Сильная боль в горле (чаще с одной стороны), невозможность глотать, лихорадка, слабость, увеличение шейных лимфоузлов могут оказаться симптомами паратонзиллярного абсцесса. При этом рядом с небной миндалиной формируется гнойное воспаление. Чаще всего абсцесс является осложнением ангины и развивается через несколько дней после выздоровления. Это очень серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Неправильное лечение может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Пациент поступил в нашу клинику в тяжелом состоянии на третий день болезни. У него два абсцесса сформировались на одной стороне. Такое явление встречается очень редко (описано всего несколько случаев). Ситуация усугублялась сопутствующими заболеваниями: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Учитывая эти обстоятельства, перед операцией потребовалось выполнить большой объем исследований: консультации терапевта и кардиолога, эхо-кардиография, лабораторные тесты. Все исследования были проведены в экстренном режиме.

Обязательный этап диагностики паратонзиллярных абсцессов — компьютерная томография (КТ) с контрастированием. По результатам КТ и было выявлено наличие не одного, а двух абсцессов. При этом второй абсцесс оказался небольших размеров и был расположен в области, где вскрытие абсцесса по рутинной методике практически невозможно. Сведения, полученные на КТ, позволили правильно определить объем операции, при которой абсцесс вскрывается одновременно с удалением миндалины (абсцесстонзиллэктомия).

Через 3 часа после обращения пациент поступил в операционную. Операция была проведена под общей анестезией и прошла успешно – уже на следующий день его самочувствие улучшилось.

Госпитализация продолжалась 3 дня, за которые, помимо лечения основного заболевания, пациент прошел расширенное обследование. Был сформирован план дальнейшего наблюдения и лечения, скорректировано лечение гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Данный случай демонстрирует возможности ЕМС для решения самых сложных диагностических и лечебных задач в режиме 24/7. Полноценное обследование на предоперационном этапе, оптимальный объем операции, междисциплинарный подход в послеоперационном периоде позволили достичь быстрого выздоровления пациента, избежать осложнений, сократить сроки госпитализации и нетрудоспособности.

Заглоточный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заглоточный абсцесс – это гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, расположенной по задней стенке глотки. Появляется при травмах или инфекциях мягких тканей. Появляется сильным болевым синдромом, отказом от пищи, изменениями голоса, повышением температуры тела, увеличением региональных лимфоузлов. Чаще всего болеют дети до 4 лет, так как в этом возрасте жировая ткань более рыхлая и интенсивно пронизана лимфатическими сосудами. Высокая заболеваемость регистрируется у пациентов в возрасте от 2-12 месяцев.

Причины

Наиболее распространенная причина появления абсцесса – инфекция. Это может быть:
— гнойный отит,
— мастоидит,
— фарингит,
— ринит, синусит,
— тонзиллит.

Микроорганизмы с током жидкостей мигрируют в соседние ткани, вызывая воспалительные реакции в лимфатических узлах. Факторами риска являются:

• Снижение общего и местного иммунитета.
• Рахит.
• Диатез.

Абсцесс, может выступать как осложнение ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, а так же после удаления небных миндалин и аденоидов. У взрослых чаще всего причиной заболевания является травма или ожог глотки, тяжелое течение ангины, туберкулеза, сифилиса. Риск повышается при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований и ВИЧ.

Классификация

По локализации выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:

1. Эпифарингеальный (над небной занавеской).
2. Мезофарингеальный (между корнем языка и небной занавеской).
3. Гипофарингеальный (ниже корня языка).
4. Смешанный.

Симптомы

Заболевание имеет острое начало:

• Температура тела выше 39^оС, лихорадка.
• Сильная интоксикация.
• Нарушение сна.
• Отказ от пищи, нарушение сосания.
• Боль в горле, усиливающаяся во время глотания, разговора.
• Нарушение носового дыхания, приступы удушья, одышка.
• Гнусавость, охриплость голоса, клокотание в горле.
• Воспаление регионарных лимфатических узлов (увеличение их в размерах, болезненность).
• Типичная поза (голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесса).
• Отек лица.

Осложнения

Распространение инфекции вниз по дыхательным путям приводит к:
— бронхопневмонии;
— застойной пневмонии.

Гематогенное передвижение бактерий способно вызвать абсцессы головного мозга и гнойный менингит. Кроме того, давление абсцесса на блуждающий нерв может привести к рефлекторной остановке сердца. Перекрытие просвета или отек слизистой гортани вызывает асфиксию, а самопроизвольное дренирование абсцесса вызывает истечение гноя в средостенье, бронхи, крупные артерии. Из-за расплавления стенок сосудов возможно кровотечение, тромбоз или флебит. Генерализация инфекции провоцирует сепсис.

Диагностика

Абсцесс диагностируется оториноларингологом на основании жалоб, данных опроса и проведенной фарингоскопии. Обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, отек шеи и лица. Осмотр задней стенки глотки показывает шаровидное выпячивание, нарушающее симметричность зева. При пальпации абсцесс болезненный, горячий, имеется симптом флюктуации.

В клиническом анализе крови высокое содержание лейкоцитов, ускоренное СОЭ. У пациента берется мазок из зева для выявления возбудителя и проверки его на чувствительность к антибиотикам. Помимо этого, врач старается выяснить первичную причину инфекции. Для этого проводят отоскопию, риноскопию, УЗИ и рентгенографию.

Лечение

Абсцесс  вскрывают и дренируют. Полость его промывают растворами антисептиков и антибиотиков, швы на рану не накладывают (она заживает за счет вторичного натяжения). Если гной скопился ниже угла нижней челюсти, то вскрытие проводят со стороны кожи, а не слизистой. При нарушении дыхания показано: крикотомия и оксигенотерапии, интубировать пациента ни в коем случае нельзя.

Абсцесс ротовой полости, лечение, диагностика и протезирование

Что такое абсцесс ротовой полости?

Абсцесс полости рта – это воспалительное заболевание острого характера, для которого свойственно образование и скопление гноя в тканях десны, языка или щек. Абсцесс сопровождается местным набуханием и уплотнением мягких тканей, сильную боль при пальпации, повышение температуры и общей слабостью. Заболевание диагностирует врач-стоматолог после визуального осмотра тканей, после чего требуется безотлагательное хирургическое вмешательство: вскрытие гнойника с последующей чисткой и приемом противовоспалительных препаратов.

Абсцесс ротовой полости является одним из самых распространенных осложнений в практике хирургической стоматологии. Он может наблюдаться у пациентов разного возраста. Несвоевременное лечение может привести к переходу воспаления в хроническую стадию. На ее фоне могут развиться сепсис и флегмона. Вот почему при возникновении малейших симптомов абсцесса необходимо незамедлительно посетить стоматолога.

Разновидности абсцесса по локализации

Абсцесс классифицируется на основании места локализации воспаления. Выделяют следующие типы патологии:

Абсцесс десны

Наиболее часто встречаемая разновидность, воспаление формируется возле конкретного зуба. При отсутствии лечения абсцесс может спровоцировать: вытекание гноя из образовавшегося свища, гнилостный запах изо рта и интоксикацию организма.

Абсцесс дна ротовой полости

Образуется под языком, что служит причиной сильнейшей боли и дискомфорта во время общения или трапезы. При самопроизвольном вскрытии гнойника инфицированная жидкость изливается в ротовую полость и может спровоцировать новый очаг в области глотки и шеи.

Абсцесс неба

Возникает на фоне не вылеченного полностью или перенесенного периодонтита зубов верхней челюсти. В дальнейшем воспаление может распространиться на перитонзиллярную область и прочие ткани неба, что приведет к остеомиелиту небной пластины.

Абсцесс щеки

Глубина поражения этой области слизистой определяет локализацию воспаления, которое может заседать внутри щеки или выходить на внешнюю поверхность. Такие абсцессы крайне опасны, потому как инфекция может затронуть рядом расположенные лицевые органы и ткани.

Абсцесс языка

Среди очевидных признаков распухание языка, боль во время приемов пищи, трудность в общении и дыхании. Этот вид абсцесса, по мнению врачей, наиболее опасный и требует незамедлительного лечения.

Диагностика

Диагностика абсцесса полости рта осуществляется методом визуального осмотра стоматологом слизистых тканей пациента. Произвольное вскрытие или нанесение антибактериальных препаратов категорически запрещено! Это может усугубить и осложнить течение болезни. До обращению к специалисту пациенту можно лишь делать полоскания рта антисептическим раствором и принимать анальгетики. Для снятия отека щеки можно приложить холод на ее внешнюю поверхность.

Причины развития абсцесса в полости рта

Абсцесс в полости рта возникает в качестве осложнения при запущенном пародонтозе и пародонтите. Для этих заболеваний свойственно поражение зубов и десен с последующим формированием карманов в пародонте. В них скапливаются патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление. Кроме прочего абсцесс может возникнуть из-за попадания инфекции в поврежденный участок мягкой ткани (травма, игла шприца, инструмент). Причиной заболевания нередко служат и стафилококковые и стрептококковые ангины, а также фурункулы на лице.

Воспаление в ротовой полости появляется и как осложнение после перенесенного гриппа или ОРВИ, которые ослабляют иммунитет, вследствие чего организм не способен бороться с инфекцией.

Симптоматика

Абсцесс характеризуется стремительным развитием. Вначале пациента могут беспокоить лишь незначительные приступы боли, схожие с возникающими ощущениями при кариесе или периодонтите. Впоследствии боль локализуется в одном месте и постепенно нарастает. В конкретном месте наблюдается припухлость, иногда новообразование на десне, достигающее порой размеров с грецкий орех. Если воспаление локализуется ближе к внешней поверхности, то опухоль и покраснение можно наблюдать невооруженным глазом. При обнаружении первых симптомов, рекомендуем обратиться для консультации стоматолога.

Для абсцесса языка свойственно увеличение органа в объеме, затруднение глотания, пережевывания и даже удушье. Любой абсцесс сопровождается повышением температуры, ухудшением и общей слабостью, бессонницей, утратой аппетита. Прогрессирование заболевания приводит к прорыву гнойника, что проявляется в снижении температуры, уменьшении припухлости и улучшении общего самочувствия. Однако не повод остановить лечение, так как воспаление может продолжаться и перерасти в хроническую форму. Это может привести к потере зубов, возникновению сепсиса и флегмоны.

Лечение абсцесса полости рта

Лечение абсцесса требует хирургического вмешательства. В целях ликвидации инфекционного очага и остановки распространения воспаления стоматолог-хирург поэтапно:

• вскрывает гнойник;
• дренирует полость;
• проводит очистку кармана;
• редко накладывает швы, если размер надреза значительный.

После удаления гноя самочувствие пациента улучшается, восстанавливается геометрия лица. Прием антибиотиков, антигистаминных средств, иммунностимуляторов и витаминного комплекса значительно ускоряют процесс выздоровления. Иногда врач может назначить физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия и флюктуоризация).

На некоторое время пациенту необходимо исключить из рациона твердую пищу и придерживаться правил здорового питания.

Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

Успех лечения абсцессов полости рта зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обращается за помощью и насколько силен защитный механизм организма. При своевременном лечении прогноз по устранению воспаления вполне благоприятный. При отсутствии осложнений, сильном иммунитете и качественно проведенном вскрытии очага абсцесс ротовой полости можно вылечить за пару недель.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• регулярной чистке зубов и профессиональной гигиене полости рта хотя бы раз в полгода;
• минимизация риска получения травм слизистой оболочки;
• своевременное лечение кариеса и заболеваний пародонта;
• посещение для профилактического осмотра стоматолога 1 раз в 6 мес.

этиология и лечение воспаления тканей

Абсцессом называется локальное гнойное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения гноеродных микробов через повреждение кожи и слизистых оболочек (ссадины, раны, уколы). Микробы могут проникнуть напрямую, либо быть занесенными по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Абсцесс может развиться после попадания на поверхность кожного покрова химических веществ, после подкожных медицинских манипуляций без надлежащей антисептической обработки или от нагноения гематом, фурункулов, кист.

При попадании инфекции в организм возникает защитная реакция — образуется мембрана, отграничивающая очаг воспаления от здоровых тканей. Ткани в образовавшейся гнойной мембране отмирают, что приносит больному массу неприятных ощущений.

Этиология

Возбудителем абсцесса является смешанная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др).

Абсцесс может возникнуть как на поверхности кожи, мышцах и подкожной клетчатке, так и в тканях внутренних органов. В последнем случае наличие абсцесса труднее всего диагностировать. Абсцесс начинается с появления твердого «узла», окруженного покраснением кожи; далее формируется капсула, наполненная гноем. На завершающем этапе происходит разрыв абсцесса и выход гнойных масс. При благоприятных условиях процесс прекращается, на месте гнойного очага образуется рубец. Самопроизвольное вскрытие абсцесса внутренних органов может привести к крайне тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови и сепсиса.

Течение заболевания сопровождается общим недомоганием, болью в очаге воспаления и повышением температуры тела, в тяжелых случаях до 41°.

Лечение абсцесса

Лечение абсцесса независимо от места проявления заключается в профессиональном вскрытии капсулы в очаге воспаления и опорожнении от гноя.

В несложных случаях проводится хирургическое лечение в амбулаторных условиях. При абсцессе внутренних органов, например, печени или легкого, проводят пункции для удаления гноя с последующим введением антибиотиков. В этой ситуации необходимо помещение больного в стационар. В крайне тяжелых случаях хронического абсцесса проводится резекция пораженного органа.

После вскрытия абсцесса пациенту назначается курс антибиотиков, в некоторых случаях переливание крови. После операции больному необходим покой и полноценное питание.

В лечении абсцесса особенно важно обращение к профессиональному хирургу при первых признаках заболевания, тогда последствия абсцесса будут минимальны. Переход в запущенную стадию чреват хронизацией процесса и развитием осложнений.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Кожный абсцесс — дерматологические заболевания

Некоторые небольшие абсцессы рассасываются без лечения, переходят в точку и истощаются. Теплые компрессы помогают ускорить процесс. Разрез и дренирование показаны при сильной боли, болезненности и припухлости; нет необходимости ждать колебания. В стерильных условиях местная анестезия вводится либо в виде инъекции лидокаина, либо в виде замораживающего спрея.

Пациентам с большими чрезвычайно болезненными абсцессами может быть полезна внутривенная седация и обезболивание во время дренирования.Для вскрытия абсцесса часто бывает достаточно одного прокола кончиком скальпеля. После того, как гной вытечет, следует тупо исследовать полость пальцем в перчатке или кюреткой, чтобы очистить места. Орошение физиологическим раствором необязательно. Слабое уплотнение полости марлевым фитилем уменьшает мертвое пространство и предотвращает образование серомы. Фитиль обычно удаляют через 24-48 часов. Однако последние данные не доказали эффективность обычного орошения или укладки (1, 2). Местное тепло и возвышение могут ускорить разрешение воспаления.

Антибиотики традиционно считались ненужными Кожный абсцесс: рекомендации по лечению, если у пациента нет признаков системной инфекции, целлюлита, множественных абсцессов, иммунодефицита или лицевого абсцесса в области, дренированной кавернозным синусом. В этих случаях эмпирическую терапию следует начинать с препарата, активного в отношении MRSA (например, триметоприм / сульфаметоксазол, клиндамицин; при тяжелой инфекции, ванкомицин) до получения результатов бактериального посева. Однако недавние исследования показали несколько лучшие результаты при добавлении антибиотиков к обычному лечению даже неосложненных абсцессов (3).

• 1. Чиннок Б., Хенди Г.В.: Промывание кожных абсцессов не улучшает эффективность лечения. Ann Emerg Med 67 (3): 379-383, 2016. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2015.08.007

• 3. Талан Д.А., Мовер В.Р., Кришнадасан А. Сравнение триметоприм-сульфаметоксазола и плацебо при неосложненном кожном абсцессе. N Engl J Med 374 (9): 823-832, 2016.DOI: 10.1056 / NEJMoa1507476

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор абсцесса

Кожный абсцесс — это нежное образование, обычно окруженное областью от розового до темно-красного цвета. Абсцессы часто легко прощупать прикосновением. Подавляющее большинство из них вызвано инфекциями. Внутри они полны гноя, бактерий и мусора.

Болезненные и теплые на ощупь, абсцессы могут появиться в любом месте вашего тела. Наиболее частые участки кожи в подмышечных впадинах (подмышечные впадины), вокруг ануса и влагалища (абсцесс бартолиновой железы), у основания позвоночника (пилонидальный абсцесс), вокруг зуба (зубной абсцесс) и в паху.Воспаление вокруг волосяного фолликула также может привести к образованию абсцесса, который называется фурункулом (фурункул).

В отличие от других инфекций, одни антибиотики обычно не излечивают абсцесс. Как правило, абсцесс должен открыться и дренироваться, чтобы он улучшился. Иногда дренирование происходит само по себе, но обычно его необходимо вскрыть с помощью теплого компресса или врачом в ходе процедуры, называемой разрез и дренирование (I&D).

Причины абсцесса

Когда нормальный кожный барьер нарушен даже в результате незначительной травмы, небольших разрывов или воспаления, бактерии могут проникнуть в кожу.Абсцесс может образоваться, поскольку защитные силы вашего тела пытаются убить эти микробы с помощью воспалительной реакции (лейкоциты = гной). Обструкция потовой или сальной (сальной) железы, волосяного фолликула или ранее существовавшей кисты также может вызвать абсцесс.

Середина абсцесса разжижается и содержит мертвые клетки, бактерии и другой мусор. Эта область начинает расти, создавая напряжение под кожей и вызывая дальнейшее воспаление окружающих тканей. Давление и воспаление вызывают боль.

Люди с ослабленной иммунной системой чаще заболевают определенными абсцессами. Те, у кого есть одно из перечисленных ниже заболеваний, подвержены риску развития более тяжелых абсцессов. Это потому, что организм имеет пониженную способность отражать инфекции.

Другие факторы риска абсцесса включают воздействие грязной окружающей среды, контакт с людьми с определенными типами кожных инфекций, плохую гигиену и плохое кровообращение.

Симптомы абсцесса

Чаще всего абсцесс становится болезненным, сжимаемым образованием, красным, теплым на ощупь и болезненным.

• По мере развития некоторых абсцессов они могут «указывать» и увеличиваться, чтобы вы могли видеть материал внутри, а затем самопроизвольно открываться (разрыв).
• Большинство будет продолжать становиться хуже без заботы. Инфекция может распространиться на ткани под кожей и даже в кровоток.
• Если инфекция распространяется на более глубокие ткани, у вас может подняться температура и вы почувствуете себя плохо.

Лечение абсцесса: самостоятельный уход в домашних условиях

• Если абсцесс небольшой (менее 1 см или менее полдюйма в поперечнике), может помочь прикладывание теплых компрессов к этому участку на 30 минут 4 раза в день.
  
• Не пытайтесь дренировать абсцесс, сдавливая или надавливая на него. Это может протолкнуть инфицированный материал в более глубокие ткани.
  
• Не вставляйте иглу или другой острый инструмент в центр абсцесса, так как вы можете повредить нижележащий кровеносный сосуд или вызвать распространение инфекции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если с абсцессом произойдет одно из следующих событий:

• У вас болячка размером более 1 см или полдюйма в поперечнике.
• Язвочка продолжает увеличиваться или становится более болезненной.
• Язвочка находится в области прямой кишки или паха или рядом с ними.
• У вас поднялась температура.
• Вы заметили красные полосы, которые могут означать, что инфекция распространяется.
• У вас есть одно из перечисленных выше заболеваний.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если какое-либо из этих состояний возникает с абсцессом:

• Лихорадка 102 ° F или выше, особенно если у вас хроническое заболевание или вы принимаете стероиды, химиотерапию или диализ
• Красный полоса, ведущая от язвы, или с болезненными лимфатическими узлами (шишками) в любом месте между абсцессом и областью груди (например, абсцесс на ноге может вызвать увеличение лимфатических узлов в области паха)
• Любой абсцесс на лице большего размера более 1 см или полдюйма в поперечнике

Обследования и анализы

Врач изучит историю болезни и может спросить вас:

• Как долго существовал абсцесс
• Если вы помните о травмах в этой области
• Какие лекарства вы можете принимать
• Если у вас аллергия
• Если у вас дома поднялась температура

Врач осмотрит абсцесс и прилегающие области.Если он находится рядом с вашим анусом, врач проведет ректальное исследование. Если поражена рука или нога, врач нащупает лимфатические узлы в паху или под мышкой.

Лечение

Врач может вскрыть абсцесс и дренировать его.

• Область вокруг абсцесса обезболивают лекарствами. Часто бывает сложно полностью обезболить пораженный участок, но местная анестезия может сделать процедуру практически безболезненной.

• Зона будет покрыта антисептическим раствором и помещена вокруг нее стерильными полотенцами.
• Врач вскроет абсцесс и полностью откажется от гноя и мусора.
• После того, как язва вытечет, врач может вставить тампон в оставшуюся полость, чтобы инфекция продолжала стекать. Его можно оставить открытым на день или два.
  • Затем повязку наложат на тампон, и вам дадут инструкции по уходу в домашних условиях.
  • Большинство людей чувствуют себя лучше сразу после дренирования абсцесса.
  • Если вы все еще испытываете боль, врач может назначить обезболивающие для домашнего применения в течение следующих 1-2 дней.
  • Обычно вас отправляют домой с пероральными антибиотиками.

Следующие шаги: Последующие действия

Тщательно выполняйте все инструкции, которые дает вам врач.

• Врач может попросить вас самостоятельно снять тампон с инструкциями о том, как это лучше всего сделать. Это может включать замачивание или промывание.
• Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
• Немедленно сообщите врачу о любой температуре, покраснении, отеке или усилении боли.

Профилактика

Поддерживайте личную гигиену, регулярно промывая кожу водой с мылом.

• Будьте осторожны, чтобы не порезаться при бритье подмышек или лобковой области.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых колотых ранах, особенно если:
  • Вы думаете, что в ране может быть мусор.
  • Колотая рана возникла в результате укуса человека, насекомого или животного.
  • У вас одно из перечисленных заболеваний.
  • Вы принимаете стероиды или химиотерапию.

Внешний вид

После лечения абсцесс должен зажить.

• Многим людям требуются антибиотики, а вам — нет.
• Боль часто проходит сразу же и с каждым днем ​​все больше утихает.
• Инструкции по уходу за раной от вашего врача могут включать переупаковку раны, замачивание, промывание или перевязку в течение примерно 7-10 дней. Обычно это зависит от размера и тяжести абсцесса.
• Через первые 2 дня дренирование абсцесса должно быть минимальным или отсутствовать.Все язвочки должны зажить через 10-14 дней.

Кожный абсцесс | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2013 г.

---

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это полость, заполненная гноем (пиодермия или сепсис). Он содержит лейкоциты, мертвые ткани и бактерии.

Кожные абсцессы могут возникать где угодно на коже, но чаще всего встречаются под мышками, у основания позвоночника (пилонидальная болезнь) или вокруг половых органов (например, бартолиновый абсцесс) и ануса.

Абсцесс обычно представляет собой горячее, красное, опухшее и болезненное уплотнение. Это может привести к лихорадке, увеличению лимфатических узлов и заболеванию, включая потенциально опасный сепсис. Небактериальные абсцессы могут быть прохладными, с цветом кожи и безболезненными.

Если не лечить, абсцесс в конечном итоге лопается и выделяет густой желтый гной.

Хотя абсцесс может «отгородиться стеной» в результате воспалительной реакции, настоящая капсула не окружена абсцессом.

Абсцесс

Что вызывает абсцесс?

Болезненный абсцесс обычно возникает из-за острой бактериальной инфекции.Бактерии проникают через разрыв кожи, например, в колотую рану, или через волосяной фолликул. Абсцесс также может образоваться вокруг инородного тела, например, занозы. Наиболее частыми причинами инфекционных абсцессов являются:

Инфекционные абсцессы могут поражать здоровых людей, но чаще встречаются в следующих случаях.

Стерильный абсцесс может сохраняться после устранения инфекции, поскольку он содержит мертвые или некротические ткани и воспалительные клетки.

После инъекции кортикостероидов может образоваться стерильный абсцесс.Это более вероятно, когда лекарство попало в подкожно-жировую клетчатку. Инородное тело или другая реакция гиперчувствительности на вводимый материал, такой как бычий коллаген, также может привести к образованию абсцесса.

Некоторые воспалительные кожные заболевания могут вызывать разрушение тканей и образование абсцессов в отсутствие патогенов (инфекционных микробов). К ним относятся:

Какие тесты нужно сделать?

Если причина абсцесса неизвестна, можно провести следующие тесты.

• Микроскопия и окраска по Граму
• Бактериальная культура (стандартная, анаэробная, при низкой температуре)
• Биопсия прилежащих тканей

Если у пациента были рецидивирующие абсцессы, рассмотрите недостаточность питания, особенно железа; иммунодефицит; подавление иммунитета лекарствами, такими как системные стероиды; сахарный диабет; или плохое кровообращение.

Как лечить абсцесс?

Абсцесс необходимо исследовать для удаления инородных тел и удалить его содержимое.Это требует хирургического разреза и слива гноя. Затем полость тщательно промывается физиологическим раствором. Его следует оставить открытым, чтобы гной мог стекать дальше. Фитили иногда вставляют, если абсцесс глубокий, чтобы помочь ему дренировать.

Часто назначают антибиотики, выбранные в зависимости от организма, вызывающего абсцесс, и его чувствительности.

Профилактика дальнейшего образования абсцесса

Если абсцессы вызваны стафилококковой инфекцией, риск рецидива можно минимизировать с помощью:

• Гигиена: часто мойте руки (или пользуйтесь средствами для растирания рук) и не используйте совместно полотенца, одежду, бритвы и т. Д. зубные щетки.
• Уменьшите передачу инфекции другим: пока вы инфицированы, не пользуйтесь оборудованием в общественном тренажерном зале, не посещайте сауну или бассейн.
• Выбросьте салфетки и повязки в запечатанный пакет или сожгите их.
• Будьте осторожны, чтобы не порезать кожу во время бритья
• Ешьте много свежих фруктов и овощей
• Стремитесь к нормальному весу и не курите.

Абсцесс у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51001 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда…

Изображения абсцесса

Обзор

Абсцесс — это инфекция, характеризующаяся скоплением гноя под частью кожи. Бактерии, обычно вызывающие абсцессы, — это Staphylococcus aureus и Streptococcus . Эти бактерии проникают в кожу через любые трещины или травмы кожи. Затем этот участок кожи становится красным, нежным, теплым и опухшим в течение от нескольких дней до 1-2 недель, и может развиться лихорадка. Иногда могут образовываться абсцессы, если незначительные поверхностные кожные инфекции не лечить надлежащим образом и своевременно.Большинство абсцессов быстро рассасываются после надлежащего лечения.

Метициллин-устойчивый, ассоциированный с населением Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм «стафилококка», устойчивый к антибиотикам из семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий были краеугольным камнем антибиотикотерапии стафилококка и кожных инфекций. CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако CA-MRSA в настоящее время является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом.В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, легко поддаются лечению практикующими врачами с использованием местных средств ухода за кожей и общедоступных антибиотиков непенициллинового ряда. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные (более глубокие) инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции стафилококка обычно начинаются с небольших красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или шишку, заполненную гноем, на коже, которая ухудшается или показывает какие-либо признаки инфекции (т. Е. Эта область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу.Многие пациенты ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда они приходят в кабинет врача. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированную кожу на MRSA, прежде чем начинать прием антибиотиков. Если у вас есть проблема с кожей, напоминающая инфекцию CA-MRSA, или культура, положительная на MRSA, вашему врачу может потребоваться местный уход за кожей и назначение пероральных антибиотиков. Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела должны содержаться в чистоте, а раны должны быть закрыты во время терапии.

Факторы, предрасполагающие человека к развитию абсцесса, включают:

• Любая кожная инфекция, особенно нелеченная
• Диабет
• Ожирение
• Злоупотребление наркотиками внутривенно
• Ослабленная иммунная система из-за основного заболевания или приема лекарств

Кто в опасности?

Абсцессы могут возникнуть у любого человека и на любом участке тела.

Вы можете почувствовать жидкость в абсцессе, если надавите на абсцесс пальцем.

Признаки и симптомы

Усиливающаяся красная болезненная припухлость, возникающая в течение 1-2 недель. Гной под кожей обычно не виден. У вас может быть жар или общее плохое самочувствие.

Рекомендации по уходу за собой

При абсцессах нет средств самостоятельной помощи. Ожидая посещения врача, вы можете попробовать приложить теплый компресс к пораженному участку и принять ибупрофен, чтобы уменьшить отек и боль.

Когда обращаться за медицинской помощью

Усиливающаяся красная болезненная припухлость должна побудить вас как можно скорее записаться на прием к врачу. Если эта область затрагивает ваше лицо, быстро распространяется или находится в области, которая серьезно ограничивает вашу функциональность, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может слить гной и скопившуюся жидкость, сделав небольшой разрез на коже после того, как она онемела.Это удалит большинство бактерий, помогая организму бороться с оставшимся небольшим количеством. Затем эту жидкость можно отправить в лабораторию для тестирования (посев), но не обязательно. Посев может сказать врачу не только о том, какая бактерия вызывает инфекцию, но и о том, какие антибиотики лучше всего подойдут для ее лечения. Это может занять всего 2–3 дня. Ваш врач может назначить вам пероральные антибиотики, направленные на лечение наиболее распространенных бактерий, вызывающих абсцессы, в ожидании этих результатов.Однако, если инфекция небольшая и она была удалена, ваш врач может решить не лечить вас пероральными антибиотиками.

Если ваши симптомы не улучшаются или установлено, что бактерия не является одним из распространенных типов, ваш врач может назначить другие антибиотики. Если ваш врач прописывает антибиотики, важно пройти весь курс в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя лучше или инфекция прошла всего через несколько дней. Если вы принимали антибиотики, и сама инфекция или ваше общее самочувствие не улучшились примерно через 2–3 дня, вернитесь к врачу.

Надежные ссылки

MedlinePlus: Абсцессы
Клиническая информация и дифференциальная диагностика абсцесса

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1126. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Вольф, Клаус, изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7 ^th ed, pp. 874, 1702. New York: McGraw-Hill, 2008.

Все, что вам нужно знать об абсцессе

Определение

Абсцесс — это полость, содержащая гной и окруженная воспаленной тканью, образовавшаяся в результате локализованной инфекции.

Описание

Абсцесс может развиваться, увеличиваться или ослабевать, в зависимости от того, преобладают ли микроорганизмы или лейкоциты (белые кровяные тельца) в любом из множества участков тела. Абсцессы могут развиваться в любом органе и в мягких тканях под кожей в любой области.

Общие локализации включают грудь, десны и периректальную область. Более редкие участки включают печень и мозг. Обычно под кожей образуются абсцессы в подмышечной впадине (подмышечной впадине) и в паху.Эти две области имеют большое количество лимфатических узлов, которые отвечают за борьбу с инфекцией.

Абсцесс воротничка-пуговицы — это абсцесс, при котором небольшая полость абсцесса под кожей соединяется через пазуху с (каналом) с гораздо большей полостью в более глубоких тканях.

Причины

Абсцессы могут быть вызваны незначительными разрывами и проколами кожи, закупоркой потовых и сальных (сальных) желез, а также воспалением волосяных фолликулов. Они содержат мертвые клетки, бактерии и другой мусор, вызывающий воспаление и боль.Обычные бактерии, такие как стафилококки, являются наиболее частой причиной, хотя бациллы, вызывающие туберкулез, являются важным типом, образующим абсцессы.

Грибковые инфекции иногда вызывают абсцессы, а амебы (одноклеточные протозойные паразиты) являются важной причиной абсцессов печени.

Инфекция обычно достигает органа через кровоток или проникает в ткани под кожей через инфицированную рану или укус.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть более подвержены абсцессам или иметь более серьезные абсцессы.

Симптомы

Абсцессы со временем ухудшаются. Симптомы включают болезненность или боль, а также теплоту места абсцесса на ощупь. Симптомы дискомфорта или боли зависят в основном от места абсцесса, хотя более крупные, поскольку они являются источником инфекции в организме, могут вызывать жар, озноб, потливость и недомогание.

Абсцессы, расположенные близко к коже, обычно вызывают воспаление с покраснением, повышенной температурой кожи и болезненностью.

Туберкулезные абсцессы являются исключением; отсюда их введение в виде холодных абсцессов.

Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура, или если абсцесс больше ½ дюйма в поперечнике, находится рядом с вашей ректальной областью или пахом, или если из абсцесса исходят красные полосы.

Диагноз

Абсцесс диагностируется клинически на основании анамнеза и физического осмотра, демонстрируя болезненное образование с вышележащей эритемой (покраснением).

Лечение

Небольшие абсцессы можно облегчить, прикладывая теплые компрессы к области несколько раз в день. Иногда это способствует самопроизвольному дренированию абсцесса, что важно, поскольку первичное лечение абсцессов заключается в их дренировании.Однако также важно не пытаться самостоятельно осушить абсцесс. Это может привести к травме окружающих тканей и потенциально способствовать распространению основной инфекции.

Дренирование абсцесса осуществляется путем надреза слизистой оболочки и обеспечения выхода гноя через дренажную трубку или оставление полости открытой для кожи. Перед дренированием область вокруг абсцесса обезболивают. Большинство людей чувствуют себя лучше сразу после дренирования.

Многие абсцессы проходят только после дренирования; другие проходят после дренажа и медикаментозного лечения.Иногда их присутствие в жизненно важном органе, таком как печень или мозг, повреждает достаточно окружающих тканей, вызывая некоторую необратимую потерю нормальной функции.

Антибиотики обычно назначают для лечения бактериальной инфекции, противогрибковые препараты для лечения грибков и антиамебные препараты для лечения амебиаза. Однако выстилка полости абсцесса имеет тенденцию уменьшать количество лекарства, которое может проникнуть в источник инфекции из кровотока.

Иногда абсцесс абсорбируется в кровоток без спонтанного или хирургического дренирования.Неполная реабсорбция оставляет кистозную локализацию (небольшие мешочки) внутри фиброзной стенки, где соли кальция иногда накапливаются с образованием кальцинированной массы.

Определение абсцесса на Dictionary.com

[ab-ses] SHOW IPA

/ ˈæb sɛs / PHONETIC RESPELLING

---

сущ. Патология.

локализованное скопление гноя в тканях тела, часто сопровождающееся отеком и воспалением и часто вызываемое бактериями.

ВОПРОСЫ

УЗНАЙТЕ СЕБЯ НА 12 ВИДОВ ГЛАГОЛОВЫХ ДЕСЯТЕЙ!

Расслабьте свои грамматические мышцы, потому что пора проверить свои знания о временах глаголов!

Вопрос 1 из 6

На какие три основные категории можно разделить времена глаголов?

Происхождение абсцесса

1535–45; abscessus a уходящий, абсцесс, эквивалент абсцед-, вариант основы abscēdere уходить, отделяться, образовывать абсцесс (abs-abs- + cēdere; см. cede) + -tus суффикс v.действие, с -dt -> — ss-

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ абсцесса

abscessed, прилагательноеun · ab · scessed, прилагательное

СЛОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПУТИТЕ С абсцессом

abscess, obsess

Слова рядом с абсцессом

abs, Absalom, Absaroka Range , ABS тормоз, Abscam, абсцесс, абсцисса, абсцисса, абсцизовая кислота, абсцисса, абсциссия

Dictionary.com Несокращенный На основе Несокращенного словаря Random House, © Random House, Inc. 2021

Как использовать абсцесс в предложении

.expandable-content {display: none;}.css-12x6sdt.expandable.content-extended> .expandable-content {display: block;}]]>

• Различные царапины и порезы покрывают ее руки и лицо; гнойный гнойный ожог на правой руке.

• Когда он наконец идет к дантисту, он узнает, что у него абсцесс: зуб гнилой, угрожает перехватить его челюсть.

• Раппорт, который играл роль любовника, всю ночь не спал из-за абсцесса на пальце и почти терял сознание.

• Если он вскрыл абсцесс бронзовым ланцетом и потерял глаз, он должен заплатить деньги, половину своей цены.

• Короля можно спасти, введя через ухо лекарство, которое вытянет содержимое абсцесса через этот проход.

• Выпуклость полотна стала больше и все увеличивалась, как ужасный абсцесс, готовый лопнуть.

• Самый безумный нарыв, если он не убьет вас своими мучениями, в конце концов лопнет и превратится в абсцесс.

СМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ СМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ



Изучить словарь.com

li {-webkit-flex-базис: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; гибкая основа: 49%;} @ экран только мультимедиа и (max-width: 769px) {. css- 2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 49%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 49%; flex-base: 49%;}} @ media only screen и (max-width: 480px) {. Css -2jtp0r> li {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-primary-size: 100%; flex-base: 100%;}}]]>

Определения абсцесса в Британском словаре

---

существительное

локализованное скопление гноя, образовавшееся в результате воспаления и обычно вызываемое бактериями

глагол

(intr) для образования такого скопления гноя

Производные формы абсцесса

абсцесс, прилагательное

Слово Происхождение абсцесса

C16: от латинского abscessus — уход, избавление от плохого настроения, отсюда абсцесс, от abscēdere — уходить

Collins English Dictionary — Complete & Unabridged 2012 Digital Edition © William Collins Sons & Co.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Издательство 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения абсцесса

---

n.

Скопление гноя, образовавшееся в результате разрушения ткани в воспаленном участке локализованной инфекции.

Полость, образованная разжижающимся некрозом внутри твердой ткани.

v.

Медицинский словарь American Heritage® Stedman’s Авторские права © 2002, 2001, 1995 компании Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Научные определения абсцесса

---

Локализованное скопление гноя, окруженное инфицированной тканью.

Научный словарь американского наследия® Авторские права © 2011. Издано издательской компанией Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Культуральные определения абсцесса

---

Воспаленный участок (см. Воспаление) в тканях тела, заполненный гноем.

Новый словарь культурной грамотности, третье издание Авторские права © 2005 издательской компании Houghton Mifflin Harcourt.Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

Прочие — это Readingli {-webkit-flex-base: 100%; — ms-flex-предпочтительный размер: 100%; flex-base: 100%;} @ media only screen и (max-width: 769px) {. Css -1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}} @ экран только мультимедиа и (max-width: 480px) {. css-1uttx60> li {-webkit-flex-базис: 100%; — ms-flex-предпочтительный-размер: 100%; гибкий-базис: 100%;}}]]>

Контуры патологии — Абсцесс

Неопухоль кожи

Дермальные негранулематозные образцы реакций, богатые гранулоцитами

Абсцесс

Тема завершена: 1 мая 2016 г.

Незначительные изменения: 10 ноября 2020 г.

Copyright: 2003-2021lines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Кожный абсцесс [название]

просмотров страниц в 2020 г .: 8,134

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 4,027

Цитируйте эту страницу: Сони А., Сломински А. Абсцесс. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorabscess.html. По состоянию на 20 июня 2021 г.

Определение / общее

• Латиница: абсцесс
• Абсцесс кожи представляет собой локализованное скопление гноя, которое обычно развивается в ответ на инфекцию или присутствие других инородных материалов под кожей; образован распадом тканей и окружен воспаленным участком

Основные характеристики

• Разрушение тканей
• Добавление фибрина и нейтрофилов

Терминология

• Абсцессы кожи часто называют фурункулами.

Эпидемиология

• Развивается у пациентов всех возрастных групп

Этиология

• Обычно вызывается воспалительной реакцией на инфекционный процесс (бактерии или паразиты) или, реже, на инородное вещество в организме (например, игла или заноза)
• Абсцессы могут развиваться из-за закупорки сальных (сальных) или потовых желез, воспаления волосяных фолликулов или из-за незначительных разрывов и проколов кожи; абсцессы также могут развиться после хирургической процедуры
• Наиболее распространенным бактериальным организмом является Staphylococcus aureus , хотя различные другие организмы также могут вызывать образование абсцесса.

Клинические особенности

• Абсцесс обычно болезненный и выглядит как теплая опухшая область
• Число госпитализаций по поводу кожных абсцессов может увеличиваться (Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 31: 93)
• Кожа вокруг абсцесса обычно розовая / красная
• Середина заполнена гноем и мусором

Лечение

• Сами по себе антибиотики обычно не излечивают кожный абсцесс
• Как правило, абсцессы необходимо вскрыть и дренировать, чтобы начать процесс заживления.

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Полость, обычно расположенная на дерме, содержащая воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов и некротических остатков
• Полость обычно окружена воспалительным инфильтратом.
• Есть также субэпидермальный отек

Положительные пятна

• Грамположительные или отрицательные, если они бактериального происхождения

Вернуться наверх .