Одышка при сердечной недостаточности: лечение и симптомы

Нарушения работы кардиальных структур неминуемо влекут падение сократительной способности миокарда.

В систолу (в момент удара) в большой и малый круг выбрасывается недостаточное количество крови. Первый — это путь через аорту ко всем структурам организма. Второй — к легким, обеспечивающий нормальный обмен газов, насыщение жидкой соединительной ткани O2, отведение CO2.

Одышка при сердечной недостаточности — это результат нарушения выброса крови в малый круг. Патологическим процессом не является, это всего лишь симптом, часть общей картины. Само по себе нарушение входит в состав комплекса проявлений, изолированно не существует.

Помимо, наблюдаются боли в грудной клетке, периодические. Нестойкие. Также понижение способности к физическим нагрузкам, сонливость, слабость, астенические явления, аритмии, прочие признаки.

Лечить нужно не одышку, а саму сердечную недостаточность. При восстановлении сократительной способности миокарда кровь начнет циркулировать по малому кругу в нормальных объемах и жизнедеятельность восстановится.

Быстро убрать саму одышку помогает в применение бронходилалаторов (например «Беродуала») по необходимости, или глюкокортикоидов («Преднизолона»), но это временная мера.

Механизм развития

В основе появления сердечной одышки лежит недостаточный выброс в малый или легочный круг кровообращения. Кровь в слабой мере насыщается кислородом и так же отдает углекислый газ. Обмен нарушается, потому снижается качество клеточного дыхания.

Организм реагирует на падение сатурации (собственно насыщения крови O2) повышением числа дыхательных движений, чтобы хоть как-то восстановить нормальную активность.

Смысла в этом нет. От частого дыхания возникает рефлекторный спазм бронхов, что еще больше усугубляет состояние пациента.

Малое количество кислорода приводит к недостаточному снабжению тканей, органов, в том числе самого сердца. Процесс закольцовывается и прогрессирует постоянно.

 

Если не разорвать порочный круг, в течение нескольких месяцев или максимум лет наступит обширный инфаркт или асистолия. Итог один — гибель человека от последствий хронической сердечной недостаточности.

Терапия позволяет частично или полностью восстановить сократительную способность миокарда. Значит, кровь начнет выбрасываться в малый круг в адекватном объеме. Все вернется в норму.

Симптомы и сопутствующие проявления

Все признаки патологического процесса можно разделить на обусловленные нарастающими явлениями дыхательной недостаточности и прочие, которые объясняются кардиальной дисфункцией.

Строгого разграничения нет, оба фактора играют роль.

Астения

Постоянная усталость. Человек не может выполнять повседневные обязанности на работе и в быту, вялый, сонливый. Отдых не приносит облегчения, силы так и не восстанавливаются.

Причина в нарушении нормального насыщения головного мозга кровью. Организм переходит в щадящий режим функционирования, экономит энергию. По мере восстановления трофики симптом отступает.

Собственно одышка или тахипноэ

Увеличение числа движений до 20 и более в минуту, свыше обычного. Организм старается улучшить газообмен за счет повышения количества ЧДД, но безуспешно.

На ранних этапах сердечной недостаточности симптом проявляет себя после интенсивной физической нагрузки (200 метров бегом, подъем на пятый этаж без лифта и прочие варианты).

Затем планка падает до тех пор, пока пациент не начнет задыхаться в полном покое. Это указание на запущенную сердечную недостаточность (дистрофическую стадию СН).

Снижение толерантности к физической нагрузке

Постепенное нарастание непереносимости любой механической активности. Невозможно ходить, работать, выполнять повседневные обязанности.

Тотальной компенсации этого нарушения добиться трудно даже при комплексном лечении. В отсутствии эффекта можно ставить вопрос об инвалидности.

Аритмия

По типу синусовой тахикардии. Развивается в результате недостаточного газообмена. Одышка и сердцебиение — части одного целого.

Организм увеличивает ЧСС и ЧДД до значительных отметок, чтобы хоть как-то компенсировать недостаточное кровообращение в головном мозге. Эффект, разумеется, нулевой. Поэтому прогрессирование не заставляет себя долго ждать.

По мере развития сердечной недостаточности начинаются более грозные аритмии. Фибрилляции желудочков, предсердий, либо экстрасистолии. Они могут привести к внезапной остановке сердца.

Церебральные проявления

Нарушения работы центральной нервной системы. В частности головокружение, болевой синдром.

Возникают первыми, сразу после начала одышки. Потому как нервные ткани очень требовательны к объему питания и реагируют на малейшие нарушения.

Субъективно симптом проявляет себя невозможностью ориентироваться в пространстве. Боли наблюдаются в затылке, темени, пульсируют в такт биению сердца.

Потеря сознания

Довольно поздний признак. Указывает на выраженную сердечную недостаточность. Может развиться в результате неадекватной физической активности на фоне одышки свыше 25 движений в минуту.

Обмороки поверхностные, длятся не более 3-5 минут. Могут повторяться неоднократно на протяжении одних суток.

Внимание:

Синкопальные состояния считаются неблагоприятным прогностическим признаком, поскольку указывают на вовлечение в патологический процесс мозга. Значит не за горами острая ишемия — инсульт.

Типичная картина при сердечной недостаточности средней степени и выше. Человек выходит, идет по своим делам. После нескольких минут увеличивается число дыхательных движений, воздуха не хватает, удовлетворенности процессом нет.

Нарастает частота сердечных сокращений, биение ощущается, пульсация отдается в голове. В глазах темнеет, развивается тошнота, слабость в ногах.

Со стороны наблюдается побледнение кожи, цианоз носогубного треугольника. Если продолжить движение, возможен обморок. И так на протяжении длительного времени, пока не начнется лечение.

Дополнительные симптомы

Прочие признаки встречаются реже, но могут сказать многое о состоянии пациента:

• Боли в грудной клетке. Давящие или жгучие. Прострелы, ноющий дискомфорт практически не встречается на фоне сердечнососудистых заболеваний, это исключающий признак.

Развиваются стремительно, продолжаются от пары секунд до десятков минут. Отдают в левую руку, лопатку, спину, шею, челюсть, зубы. Хорошо купируются Нитроглицерином при приеме.

Обусловлены ишемией миокарда, значит начинается коронарная недостаточность, слабое питание самого органа по особым артериям.

• Нарушения сна. Частые пробуждения в течение ночи.
• Депрессии. Неспецифический симптом сердечной одышки. Дистимия (постоянно пониженный эмоциональный фон) возникает как позднее отклонение. Развивается в результате слабой выработки серотонина, так называемого гормона удовольствия. Ишемия мозга проявляет себя по-разному.
• Прочие психические расстройства. Раздражительность, агрессивность, плаксивость, нервозность, панические атаки, тревожные расстройства. Спектр широк, разобраться, что к чему сложно.

Связь с сердечнососудистой системой неочевидна и требует доказательств, верификации инструментальными методами.

В крайне редких случаях слабое питание головного мозга приводит к сосудистым психозам. Здесь уже не обойтись без консультации профильного специалиста, проведения тестов.

Основные симптомы одышки при сердечной недостаточности — увеличение числа движений в минуту, головокружение и церебральные проявления, тахикардия, слабость, астения. Это результат ишемии тканей и органов.

Причины

Основной фактор развития одышки — падение интенсивности систол. Это и есть сердечная недостаточность. Почему она возникает?

В результате стабильно высокого артериального давления, длительного курения, атеросклероза как итог отложения холестериновых бляшек на стенках коронарных сосудов, перенесенного инфаркта, пороков, вроде сужения или недостаточности трикуспидального, митрального, аортального клапанов и прочих вероятных процессов.

Этот вопрос решается по ходу диагностики. Обнаружение фактора происхождения дает возможность радикальным образом изменить положение вещей.

Причины одышки при СН кроются в функциональных отклонениях. Но это не главное. Речь о следствии. Важно найти исходную точку, коей является этиологический момент. Один из описанных выше.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные методики предполагают отграничение сердечной недостаточности от таких патологий:

• Стенокардия. Сопровождается одышкой и прочими идентичными симптомами. Главный признак — сильная боль в грудной клетке, которая длится до 30 минут. СН не дает такого момента, кроме того, острое начало для недостаточности не типично.

 

• Инфаркт. Идентично. Для некроза характерны сильные боли (но длятся они более 30-ти минут, в отличие от стенокардии), быстрый старт, нарастание клинической картины. Подробнее о симптомах предынфаркта читайте здесь, о микроинфаркте — тут.

 

• Кардионевроз. Соматическое отклонение. Отличается продолжительностью. Все симптом налицо, но длятся они всего несколько минут. Максимум пару часов. Затем наступает период полного регресса, благополучия. Сердечная недостаточность присутствует постоянно, сопровождает пациента без перерыва.

То же касается вегетативных кризов, кардиальных проявлений при тревожных расстройствах и панических атаках.

• Астма, ХОБЛ, бронхиты, пневмонии. По порядку. Первая возникает прист

Отекают ноги, одышка? Что такое сердечная недостаточность

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма

 — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани.

Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

• Периферическая венозная недостаточность
• Лимфостаз
• Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
• Сердечная недостаточность
• Заболевания печени (цирроз печени)
• Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
• Сдавление опухолью крупных сосудов
• Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду.

При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
   • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
   • бета-блокаторы;
   • антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

2. Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
   • чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
   • принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Сердечная одышка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Такое чувство, как одышка, знакомо многим. При нем человек ощущает нехватку воздуха, кашель, что вызывает страх. Состояние характеризуется как нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, являющееся сложным рефлекторным актом. В нем участвуют разные системы организма, что определяет тип одышки и ее клинические проявления.

Состояние подлежит серьезному лечению. Сегодня есть эффективные народные и медицинские средства борьбы с недугом. Чаще всего он является симптомом заболевания легких и сердца, соответственно, выделяется два основных типа – легочная и сердечная одышка.

Причины

О том, что главный орган находится в опасности, говорит одышка соответствующего характера. Она развивается из-за недостаточности левых отделов сердца. Это проявляется плохим сердечным выбросом или кровяным застоем в легких, эти два состояния могут сочетаться.

В первом случае нарушено питание мозга, во втором – газообмен, условия легочной вентиляции. При этом изменяется характер дыхания, развивается ортопноэ.

Одышка – частое последствие серьезных кардиологических заболеваний – порока сердца, недостаточности, кардиосклероза, нарушений в работе миокарда.

Если имеется недостаточность сердца, оно уже не может переносить нагрузку, из-за чего кровяной ток в легочных сосудах становится медленнее. Это приводит к потере легкими способности обеспечивать кровь достаточным количеством кислорода.

до змісту↑

Симптомы

Любой симптом, начинающий беспокоить все сильнее, необходимо своевременно лечить. Однако самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты нельзя. Лечение должно назначаться врачом, использование народных средств тоже рекомендуется согласовывать с ним. Важно понять, что именно сопутствует возникновению одышки сердечного типа.

Одышка может развиться из-за физического напряжения и даже употребления еды

На начальной стадии недостаточности обращения крови происходит раздражение центра дыхания, усиливается легочная вентиляция. Затем одышка начинается развиваться из-за физического напряжения и употребления еды.

Когда сердечная недостаточность развивается дальше, в кровь не поступает нужного количества кислорода, происходит снижение парциального давления О2, но повышение уровня СО2. Кровяной объем уменьшается, начинается тканевая гипоксия. Кислородное голодание при недостаточности кровообращения является очень серьезным, если заболевания достигло последних стадий.

Изменения гемодинамики и кровяного химизма приводят к рефлекторному раздражению хемо- и барорецепторов в предсердиях, полых венах и других зонах. Изменяется функциональное состояние сердца и начинается одышка. Замечено, что наиболее выражен симптом у пациентов, страдающих от митрального стеноза, что связано с повышением давления в системе легочной артерии и застойными явлениями в малом круге обращения крови.

Сердечная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Сначала она возникает после физических нагрузок. Если нет лечения, не найдено эффективного средства устранения причины, она проявляется даже в лежачем положении. Это говорит о том, что одышка имеет сердечный характер. При этом возникают и другие симптомы:

• отек нижних конечностей, увеличивающийся в вечернее время суток;
• похолодание кожи кистей рук, стоп;
• среднепузырчатые и мелкопузырчатые хрипы в области легких, возникающие из-за их отека.

Можно выделить три формы одышки при сердечной недостаточности:

• одышка при нагрузке физического характера;
• одышка в состоянии покоя;
• острые приступы (иногда с отеком легкого).

Конечно, не у всякого пробежавшего десять этажей и испытывающего при этом трудности с дыханием, развивается сердечная недостаточность. Важно отличать физиологическую одышку от патологической. В первом случае состояние вызвано повышенной потребностью организма в кислороде. Это не опасно, не требует лечения и особых средств.

Патологическая одышка – та, которая возникает при ситуациях, ранее не вызывавших ее. Например, человек поднимается на второй этаж, но дышит также трудно и часто, как при забеге на десятый этаж. Это говорит о необходимости посещения врача и необходимости неотложного лечения. Это может быть признаком застойной фазы сердечной недостаточности.

Еще один симптом, требующий внимания, – ортопноэ (одышка, которая возникает в лежачем положении). Когда человек встает, состояние нормализуется.

В очень тяжелых случаях у пациентов с недостаточностью развивается такой вид недомогания, как пароксизмальная ночная одышка. Это состояние также называется сердечной астмой. Симптом проявляется достаточно интенсивно и быстро переходит в удушье. В основном он начинается ночью в постели и не прекращается даже в вертикальном положении. Возникает сухой кашель, который сочетается с выходом светлой пенистой мокроты, страхом, возбуждением. Появляются и другие симптомы:

• холодный, липкий пот;
• беспокойство;
• сильная резкая слабость;
• пепельно-синяя кожа.

Слабость – один из симптомов пароксизмальной ночной одышки

Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что произошел кровяной застой в малом круге обращения крови. Это провоцирует набухание слизистой, в редких случаях жидкость пропотевает из сосудов в просвет путей дыхания, легочных альвеол. Это приводит к раздражению нервных окончаний, который отличаются чувствительностью. Так развивается кашель. Мокрота может быть прозрачной или розоватой.

до змісту↑

Диагностика

В процессе диагностики важно, чтобы сердечная одышка не была перепутана с легочной. И в том, и в другом случае она проявляется по ночам, но, если она имеет легочное происхождение, ее возникновение связано со скоплением мокроты. После ее отхождения состояние нормализуется. Если сочетаются заболевания двух систем, следует отличать одышку сердечного типа от легочного. Для этого нужно проводить некоторые диагностические мероприятия.

Если не получается точно выяснить происхождение одышки, осуществляется исследование функции внешнего дыхания. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, выполняется измерение фракции выброса в покое и при нагрузке. Для этого применяется изотопная вентрикулография и ЭхоКГ. Если обнаруживаются уменьшенные показатели, значит, имеется левожелудочковая недостаточность. Если понаблюдать за больным, можно выявить симуляцию и психогенную одышку.

до змісту↑

Лечение

Главное – вовремя обратиться за помощью к врачу, не предпринимая самостоятельных мер. Нужно наблюдать за имеющимися симптомами: время суток, в которое кашель возникает чаще всего, провоцирующие обстоятельства.

Во время лечения важно вести здоровый и спокойный образ жизни

Так как причин развития одышки много, лечение обычно комплексное. Оно основано на использовании лекарственных препаратов, соблюдении диеты, ведении не просто здорового, но и спокойного образа жизни.

Однако еще важно знать, что делать при самом приступе, какие меры принимать. Нужно сразу вызвать скорую помощь. Затем рекомендуется следовать такому алгоритму:

• открыть окно;
• удобно усадить человека, чтобы его ноги были опущены вниз;
• ограничить активность;
• снять громоздкую, теплую одежду, сковывающую движения;
• успокоить человека, при необходимости дать седативные таблетки, лучше пустырник или валерьянку;
• если имеется кашель или другие симптомы, требующие выделения мокроты, можно дать отхаркивающее лекарство.

Если имеется возможность, можно дать кислородную маску. Это все, что нужно делать, если случился приступ. Остальные меры должна принимать бригада скорой помощи. Чтобы окончательно стабилизировать пациента, врач вводит в вену специальные препараты. Зачастую дают выпить Лазикс, если человек не выпил наперстянку.

В процессе лечения очень важен покой. Это не значит, что человеку следует постоянно лежать. Ему нужно двигаться. Главное условие – выполняемая работа не должна приводить к чрезмерной усталости. Очень важны прогулки на свежем воздухе. Спать рекомендуется в правильном положении, чтобы голова находилась выше уровня тела.

Необходимо уменьшить количество употребляемой соли

Также придется принимать некоторые меры в отношении еды. Нужно употреблять как можно меньше соли. Пища должна быть низкокалорийной, так как лишние килограммы способны ухудшить самочувствие, тяжелые приступы, при которых присутствует одышка, кашель и другие симптомы будут случаться чаще.

Чтобы лечить одышку, можно использовать народные средства лечения. Хорошо помогают березовые листья. Нужно взять две ч. л. измельченного сырья и залить его одним стаканом крутого кипятка. Состав настаивают полчаса, после чего добавляют 0,5 ч. л. соды. В течение дня можно это выпить, но каждый день следует готовить свежий отвар.

Хорошим народным средством является настойка из семян горькой полыни и оливкового масла, которое можно заменить на растительное. Используемая пропорция – 1 к 4. Настаивают 12 часов. Пьют лекарство по утрам, при этом следует капать его на сахар и постепенно рассасывать. Есть много других народных рецептов, которые помогают лечить одышку сердечного характера. Но важно помнить, что их употребление следует обговаривать с врачом.

Одышка сердечного характера – важный и опасный симптом, который требует медицинского вмешательства. Своевременное лечение поможет избежать осложнений. Правильный образ жизни также поспособствует терапии и минимизирует риск развития  приступов.

Одышка — Клиника Мэйо

Немногие ощущения могут быть столь же пугающими, как отсутствие достаточного количества воздуха. Одышка, известная в медицине как одышка, часто описывается как сильное сжатие в груди, недостаток воздуха, затрудненное дыхание, одышка или чувство удушья.

Очень тяжелые упражнения, экстремальные температуры, ожирение и большая высота — все это может вызвать одышку у здорового человека. Вне этих примеров одышка, скорее всего, является признаком заболевания.

Если у вас возникла необъяснимая одышка, особенно если она возникла внезапно и носит серьезный характер, как можно скорее обратитесь к врачу.

13 июня 2020 г. Показать ссылки

1. AskMayoExpert. Одышка (у взрослых). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
2. AskMayoExpert. Одышка (педиатрическая). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
3. Mahler DA, et al. Последние достижения в области лечения одышки.Сундук. 2015; 147: 232.
4. Walls RM, et al., Eds. Одышка. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 марта 2019 г.
5. Одышка. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/dyspnea?query=Shortness of Breath. По состоянию на 15 марта 2019 г.
6. Одышка. Американское онкологическое общество.https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/shortness-of-breath.html. По состоянию на 15 марта 2019 г.
7. Малер Д.А. Оценка одышки у пожилых людей. Клиники гериатрической медицины. 2017; 33: 503.
8. Дэвис С. и др. Достижения в профилактике и лечении высотных болезней. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2017; 35: 241.
9. Предупреждающие признаки сердечной недостаточности. Американская Ассоциация Сердца. https: //www.heart.org / en / health-themes / heart-failure / warning-sizes-of-heart-failure. По состоянию на 18 марта 2019 г.
10. ХОБЛ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd. По состоянию на 18 марта 2019 г.
11. Предупреждающие признаки сердечного приступа. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack. По состоянию на 18 марта 2019 г.
12. Венозная тромбоэмболия. Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/venous-thromboembolism. По состоянию на 18 марта 2019 г.
13. AskMayoExpert. Сердечный саркоидоз. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
14. Pajdzinski M, et al. Кифосколиоз — Что мы можем сделать для дыхания помимо НИВЛ? Достижения респираторной медицины. 2017; 85: 352.
15. Olson EJ (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 мая 2019 г.
16. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html. По состоянию на 11 июня 2020 г.

Эти общие симптомы сердечной недостаточности могут указывать на то, что ваше сердце не функционирует должным образом — Health Essentials от Cleveland Clinic

Сердечная недостаточность — это не болезнь. На самом деле это синдром, который означает совокупность симптомов и физических проблем, вызванных травмой или слабостью сердца.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

При одной из форм сердечной недостаточности сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма. В другой форме сердечная мышца становится жесткой и не может нормально расслабиться и наполниться.

Сердечная недостаточность возникает постепенно. По мере того как сердце становится все слабее и слабее, симптомы со временем появляются и ухудшаются.Поскольку все тело зависит от насыщенной кислородом крови, поставляемой сердцем, сердечная недостаточность поражает органы по всему телу.

«Хорошо знать симптомы сердечной недостаточности, потому что они могут указывать на то, что ваше сердце работает не так, как должно. Если после начала лечения ваши симптомы появляются реже или становятся менее серьезными, это говорит нам о том, что ваши лекарства и изменения в образе жизни работают хорошо, чтобы ваше сердце работало в меру своих возможностей », — говорит специалист по сердечной недостаточности Дэвид Тейлор, доктор медицины.

Левая и правосторонняя сердечная недостаточность

Симптомы зависят не только от тяжести сердечной недостаточности, но и от того, на какую сторону сердца она влияет.

В левую часть сердца поступает богатая кислородом кровь из легких, поэтому, когда левая часть сердца выходит из строя, кровь возвращается в легкие. Это затрудняет дыхание и может привести к попаданию жидкости в легкие, вызывая заложенность.

При правосторонней сердечной недостаточности дезоксигенированная кровь возвращается в правую часть сердца из тела.Обычно это приводит к скоплению лишней жидкости в ногах и лодыжках, животе и желудочно-кишечном тракте.

Симптомы заложенности

Возможно, вам знаком термин «застойная сердечная недостаточность». Заложенность относится к задержке жидкости. Вот три общих симптома:

1. Одышка означает одышку. Возникает при скоплении жидкости в легких. Говорят, что когда пациенты с сердечной недостаточностью просыпаются ночью от одышки, у них возникает пароксизмальная ночная одышка.
2. Ортопноэ означает затрудненное дыхание в положении лежа . Когда вы лежите, кровь из нижних конечностей течет обратно в сердце. Ослабленный левый желудочек не может справиться с увеличенным объемом, и кровь скапливается в легких. Пациенты с ортопноэ должны использовать подушки, клин или кресло с откидной спинкой, чтобы поднять голову или верхнюю часть тела для сна.
3. Бендопноэ означает одышку при наклонах. Это происходит в течение 30 секунд после наклона и обычно является признаком ухудшения сердечной недостаточности.Сердце не способно компенсировать сдвиг жидкости и дополнительное давление на живот, когда вы наклоняетесь. Бендопноэ может также возникнуть у людей с большим животом, у которых нет сердечной недостаточности.

Другие симптомы скопления жидкости

Избыточная жидкость также может просачиваться через стенки кровеносных сосудов в другие ткани. Это может вызвать отек ног и лодыжек или живота.

Иногда жидкость накапливается в тканях по всему телу. Это может быть труднее обнаружить.Однако пациенты могут быстро прибавить в весе на несколько фунтов за день или два.

Симптомы плохого кровотока

Другие симптомы сердечной недостаточности связаны со слабым притоком богатой кислородом крови, вызванной ослабленной насосной способностью сердца.

Пациенты с сердечной недостаточностью почти всегда испытывают усталость и слабость, особенно при физической нагрузке. Это происходит из-за того, что мышцы не получают достаточно кислорода.

Когда поступление кислорода ограничено, тело направляет кровь к наиболее важным органам, чтобы поддерживать их работу.Это означает, что меньше крови течет к рукам, ступням и коже. Руки и ноги могут стать бледными и прохладными, а кожа приобретет синий оттенок.

При обострении сердечной недостаточности может появиться чувство дурноты и головокружения. Обычно это признаки низкого кровяного давления или нарушения сердечного ритма. Некоторые аритмии могут быть особенно заметны, когда вы лежите на левом боку.

Наконец, нарушение кровотока может вызвать сонливость, спутанность сознания и плохую память. Это могут быть симптомы обострения сердечной недостаточности.

Профилактика — лучшее лекарство

Сохранение работоспособности пациентов с сердечной недостаточностью и их исключения из больницы — это непростая задача. Вот почему профилактика сердечной недостаточности разумнее.

«Сердечный приступ, высокое кровяное давление и диабет являются основными причинами сердечной недостаточности, и их в значительной степени можно предотвратить. Вот почему важно сделать все возможное, чтобы контролировать эти факторы риска и предотвратить сердечный приступ », — говорит доктор Тейлор.

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Heart Advisor .

Сердечная недостаточность

В кардиологии есть такой термин, как сердечная недостаточность. Чем грозит эта патология, важно знать всем пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Своевременное оказание медицинской помощи помогает облегчить состояние пациента с данной патологией, а в некоторых случаях предотвратить внезапную остановку сердца.

Сердечная недостаточность (СН) — симптом различных проявлений, связанных с декомпенсированной работой сердечной мышцы.У некоторых пациентов наблюдается нарушение функции помпы, у других — нарушение нормального процесса наполнения и опорожнения камер сердца.

Сердечная недостаточность определяется населением во всем мире. Только в развитых странах Европы больных ХГ насчитывается около 28 миллионов, из которых 14 миллионов человек имеют хроническую форму заболевания. В Украине хроническая сердечная недостаточность выявляется у 1,7% пациентов в возрасте 20-69 лет.

ХГ может выступать как самостоятельное заболевание, а также как осложнение ряда патологических состояний, от анемии до порока сердца. Для диагностики СН используются разные методы исследования, что позволяет оценить работу левого желудочка и всей сердечно-сосудистой системы в целом. После постановки диагноза крайне важно пройти курс лечения, рекомендованный врачом, так как самолечение в этом случае практически невозможно.

Видео Сердечная недостаточность. От чего сердце слабеет

Классификация

Скорость развития СН может быть двух типов:

• Острая сердечная недостаточность — течение нескольких часов или даже минут.
• Хроническая сердечная недостаточность — развитие происходит в течение более длительного времени (недели, месяцы и даже годы).

В зависимости от происхождения сердечная недостаточность подразделяется на следующие формы:

• СН миокарда — при данной патологии происходит поражение миокарда, из-за которого сердечная мышца теряет способность к нормальному сокращению.При этом типе СН определяется нарушение как систолической, так и диастолической функции сердца.
• Transhumous CH — из-за повышенной сердечной нагрузки происходит постепенное ослабление сердечной мышцы. Подобная форма заболевания часто развивается при пороках сердца, когда меняется нормальный кровоток.
• Комбинированный ХГ — развивается на фоне повышенной нагрузки на миокард и его повреждения из-за влияния определенных предрасполагающих факторов.

Причины

Сердце принадлежит к наиболее стойким органам в организме человека, но в некоторых случаях его компенсаторные возможности исчерпываются, и затем развивается сердечная недостаточность.Чаще всего то же самое происходит при сердечных заболеваниях, когда нарушаются функции миокарда. К таким патологиям относятся:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Артериальная гипертензия.
• Брейди и тахиаритмии.
• Пороки сердца.
• Кардиомиопатия.
• Миокардит.

Половая принадлежность также играет важную роль в развитии сердечной недостаточности. Например, у мужчин CH чаще развивается в контексте ишемической болезни сердца, тогда как у женщин аналогичный сценарий отмечается при наличии артериальной гипертензии.

Доказано отрицательное влияние курения и употребления алкогольных напитков на сердечную деятельность, поэтому люди, страдающие этими вредными привычками, часто имеют хроническую форму СН.

В редких случаях сердечная недостаточность связана с травмой, хотя есть случаи, когда человек получил электрическую травму и впоследствии умер от острой сердечной недостаточности. Также начало CH может быть связано с эндокринологическими нарушениями, поскольку пациенты с диабетом часто умирают от сердечных заболеваний через десяток лет в ходе серьезного заболевания.Поэтому СН по праву можно рассматривать как грозное осложнение различных серьезных заболеваний, прямо или косвенно влияющих на работу сердца.

Патогенез

Изучение сердечной недостаточности на протяжении многих десятилетий позволило точно определить механизм развития болезни. В частности, большое внимание было уделено процессу возникновения хронической сердечной недостаточности (ХСН)

В 70-е годы ХСН развивалась только из-за нарушений гемодинамики, вызванных повреждением сердечной мышцы.Как отмечал А.А. Мясников: «Под сердечной недостаточностью мы имеем в виду недостаточность сократительной функции миокарда».

Десять лет спустя патогенез ХСН стал связываться с нарушением функции почек, когда, помимо нарушения гемодинамики, у пациентов наблюдались нарушения выделительной функции почек.

Несколько позже гемодинамическая теория развития ХСН была дополнена «нейрогуморальной». Согласно новому предположению, нарушение сердечной деятельности вызвано дисбалансом таких нейрогуморальных систем организма, как симпато-адреналовая и ренин-ангиотензин-альдостерон.

Согласно современным представлениям, нейрогуморальная регуляция тесно связана с другими гормональными и гуморальными системами. В результате активация системы нейрогуморальной регуляции запускает другие механизмы, включая вазопрессин, эндотелин, фактор некроза опухолевых клеток, интерлейкин и т. Д. действие таких предрасполагающих факторов негативно сказывается на работе сердца и прогностическом влиянии на течение болезни.

В развитии как хронической, так и острой сердечной недостаточности могут возникать следующие факторы:

• Нарушение сердечного ритма .Длительные аритмии могут спровоцировать сердечную недостаточность, особенно если это влияет на фибрилляцию / фибрилляцию предсердий или желудочков. При этих заболеваниях нарушается электрическая активность сердца, из-за чего сердечные сокращения становятся менее интенсивными и продуктивными.
• Нарушение наполнения камер сердца. Для нормального заполнения камер необходимо увеличивать диастолу в геометрической прогрессии. Но при некоторых заболеваниях, таких как тампонада сердца и перикардит, подобное становится невозможным из-за давления, оказываемого жидкостью на стенки сердца.Способствует изменению наполнения полости сердца и дальнейшему сокращению сократительной функции
• Заложенность сердца . Это более вероятно при пороках сердца, когда клапанный аппарат изменяется настолько, что кровь из полостей либо медленно перекачивается (при стенозе), либо часть ее возвращается (при нарушениях), из-за чего сердце должно отдавать больше крови. усилие выпустить кровь. Длительное течение таких заболеваний приводит к ослаблению миокарда и развитию ХГ.
• Повреждение миокарда . При различных воспалительных процессах, склерозе структур сердца, ишемии миокарда возникает прямое поражение сердечной мышцы. Кардиомиоциты начинают умирать, и чем больше размер повреждения, тем более выражена сердечная недостаточность.

Виды

Основными видами сердечной недостаточности являются острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность. Оба вида по-разному характеризуют течение болезни, и в каждом отдельном случае выделяют наиболее характерные признаки болезни и наиболее вероятные последствия.

Острая сердечная недостаточность

В зависимости от развитого типа гемодинамики различают несколько видов ОСН:

• С гипокинетическим типом кровообращения, который может сочетаться с различными видами шока (истинным, аритмическим, рефлекторным).
• При застойном типе кровообращения, при котором левожелудочковая или правожелудочковая недостаточность может быть более выраженной.

При острой левожелудочковой недостаточности, как правило, возникает сердечная астма, которая довольно быстро осложняется отеком легких.Также возможно развитие кардиогенного шока, который характеризуется недостаточностью не только левого желудочка, но и левого предсердия.

Острая правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем крови в большом круге кровообращения, что сопровождается серьезной клинической картиной. Часто возникает на фоне декомпенсированной хронической СН.

В редких случаях развивается бивентрикулярная недостаточность, когда поражаются сразу оба желудочка.Патология выражается так же, как и острая левожелудочковая недостаточность тяжелого течения.

Хроническая сердечная недостаточность

Развитие патологии происходит не одновременно, а на определенное время — от недели и более. Выраженность клиники во многом зависит от основного заболевания, из-за которого произошло нарушение сердечной деятельности.

Функциональные классы хронической сердечной недостаточности:

1. Первый ФК — видимых изменений у пациента нет, хотя при значительной физической нагрузке он может жаловаться на одышку (например, при подъеме по лестнице на третий этаж и выше).
2. Второй ФК — сердечная недостаточность выражена слабо, хотя одышка появляется даже при спуске по лестнице ниже третьего этажа. Физическая активность несколько снижена.
3. Третий ФК — выражена сердечная недостаточность, больному становится трудно ходить или выполнять незначительную работу. В состоянии покоя симптомы болезни проходят.
4. Четвертый ФК — симптомы ХГ сохраняются, больной приближается к развитию кардиогенного шока или коллапса.

По характеру развития хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии:

• Первый (I) — для нее характерно скрытое течение, когда на фоне физических нагрузок у пациента появляется частое сердцебиение и затрудненное дыхание. Также может быть небольшое снижение работоспособности.
• Второй (II) — признаки заболевания становятся более выраженными, в малом круге кровообращения начинает образовываться застой крови. В зависимости от степени выраженности симптомов вторая степень делится на два периода развития:

IIА — заболевание начинает проявляться при незначительных физических нагрузках или волнении. Резко снижена работоспособность. Помимо застоя в малом круге кровообращения, начинают появляться такие же нарушения в большом круге (печень несколько увеличивается, в конце дня появляются отеки на ногах, которые проходят до утра).
IIB — симптомы CH проявляются в спокойном состоянии. Пациенты теряют трудоспособность из-за постоянной одышки, отеков на ногах и туловище. Нарушается работа многих внутренних органов, печень увеличена и на ощупь плотная.

• Третий (III) — имеются дистрофические изменения во всех органах, необратимые изменения, поэтому лечение на данном этапе часто оказывается неэффективным.

Клиника

В зависимости от вида сердечной недостаточности появляется характерная клиническая картина.

При хроническом CH чаще возникают следующие симптомы:

• Частое поверхностное дыхание (одышка).
• Учащенное сердцебиение.
• Кашель, который сначала может быть сухим, а через некоторое время с мокротой слизистой оболочки или даже кровянистыми включениями.
• Приливы изначально возникают только на ногах, а при осложненном течении болезни могут подниматься вверх и проявляться даже на теле.
• При выполнении нормальной работы может возникнуть необычная усталость.

Больному сложно находиться в горизонтальном положении, поэтому он может попытаться поднять голову над подушкой (положение ортопноэ).

Почему затрудненное дыхание при сердечной недостаточности?

Клиника при острой сердечной недостаточности во многом зависит от пораженного желудочка:

• Острый кровоток в желудке, недостаточность правого желудочка выражается повышением венозного давления, что приводит к набуханию шейных вен, тахикардии, увеличению размеров печени.При ощущении области правого подреберья ощущается сильная боль, что также свидетельствует о гепатомегалии. Если на фоне перечисленных симптомов происходит резкое падение артериального давления, то это свидетельствует о недостаточном наполнении левого желудочка, что может привести к кардиогенному шоку.
• Острая застойная недостаточность левого желудочка характеризуется одышкой пароксизмального характера, болезненное удушье и кашель могут возникать без облегчения. Пациент слышит в свистке шумное дыхание.Возникает тахикардия, артериальное давление можно определить как пониженное, повышенное или нормальное. Пена может выходить изо рта и носа.

Диагностика

Больные осмотрены, пальпация и аускультация. В ходе обследования в зависимости от развившегося вида патологии определяются следующие изменения:

• Когда по симптому Куссмауля определяется острый дефицит правого желудочка — это когда на вдохе отчетливо видны набухшие яремные вены.Также на ЭКГ заметна перегрузка правого желудочка; могут быть признаки повышенной нагрузки правого предсердия.
• При острой недостаточности левого желудочка в легких выслушиваются влажные хрипы, иногда на расстоянии выслушивается одышка.

В условиях стационара возможно проведение дополнительных методов исследования:

• Эхокардиография — оценивается помповая функция сердечной мышцы (рассчитываются минутный объем, систолический объем, диастолический объем и другие показатели сократительной функции миокарда).
• МРТ сердца — делается в крайних случаях, когда ультразвуковое исследование не позволило точно диагностировать болезнь сердца.
• Рентгенография органов грудной полости производится обязательно при подозрении на застой в малом круге кровообращения.
• Радиоизотопная вентрикулография — дает возможность с максимальной точностью оценить сократительную способность желудочков.

Своевременная диагностика позволяет не только выяснить состояние сердечной деятельности, но и выяснить первопричину развившейся патологии.Это, в свою очередь, дает возможность правильно использовать лекарства.

Лечение

При оказании медицинской помощи пациенту с сердечной недостаточностью осуществляется комплекс мероприятий, направленных на достижение следующих целей:

• Пониженная нагрузка на миокард. В этом помогают бета-адреноблокаторы.
• Уменьшение проявления клинических признаков. Здесь чаще всего показаны сердечные гликозиды короткого и пролонгированного действия.
• Устранение последствий СН.В частности, проводится уменьшение выраженности отеков, для чего используются диуретики.

В зависимости от вида сердечной недостаточности оказывается та или иная медицинская помощь.

Лечение острой сердечной недостаточности

Нитроглицерин в таблетках или аэрозолях чаще всего применяют на этапе оказания медицинской помощи, но после прибытия бригады медиков препараты обычно вводят внутривенно, так как только этот метод позволяет быстро нормализовать нарушенную гемодинамику.Для клинической стабилизации пациента используются следующие методы:

• Кислородная терапия . Когда БОС показан в случае повышенного артериального давления или отека легких. Проводится неинвазивным способом с использованием маски для лица. Пациенту разрешается дышать кислородом каждые 30 минут. В тяжелом состоянии пациенту проводят интубацию трахеи. При неправильном применении возможно развитие гиперкапнии, аспирации и правожелудочковой недостаточности.
• Морфин Он показан сильно возбужденным пациентом, который может испытывать выраженную боль в сердце или чрезмерное беспокойство.Ввести внутривенно медленно в дозе 2,5-5 мг. После применения препарата за пациентом следует наблюдать, так как может возникнуть рвота.
• Вазодилататоры . Наиболее часто применяемый нитропруссид — это динитрат изосорбида натрия, насиридид. Показаны практически все пациенты с ДГПЖ с повышенным артериальным давлением. Если у пациента систолическое давление на уровне 110 мм рт. Ст., То с большой осторожностью применяют сосудорасширяющие средства. На уровне БП 90 м. Изобразительное искусство. и ниже препараты этой группы противопоказаны.
• Петлевые диуретики . Назначен OSN с признаками застоя или перегрузки в объеме. Пациентам с пониженным артериальным давлением (до 90 мм рт. Ст.) Не назначают. Чаще всего используются фуросемид, торакозамид, которые вводятся внутривенно. При такой терапии снижается уровень калия и натрия в крови, поэтому требуется их дополнительное введение. Если у пациента имеется устойчивость к лечению петлевыми диуретиками, то к ним добавляют гидрохлоротиазид.
• Препараты положительного инотропного механизма действия . Их применяют при пониженном давлении, сердечной недостаточности, гипоперфузии органов. Чаще всего используются добутамин, дофамин, левосимендан, которые вводятся только для улучшения состояния пациента и затем отменяются, так как в будущем они могут привести к серьезным повреждениям миокарда.
• Компрессоры паровые . Применяется преимущественно при кардиогенном шоке, когда ранее применяемые препараты не способствовали повышению артериального давления.Прием препаратов этой группы продолжают до определения признаков гипоперфузии органов.

При развитии острой сердечной недостаточности петлевые диуретики и вазодилататоры используются в первую очередь в контексте декомпенсации хронической формы заболевания. Последние препараты также используются при тяжелых осложнениях гипертонии. В случае определения устойчивого снижения артериального давления вначале применяют препараты положительного инотропного действия.При застое и отеке легких назначают диуретики, также показан морфин при последней патологии.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Во время терапии ХСН преследует несколько целей:

• Повышает сократительную способность сердечной мышцы.
• Стабилизация показателей гемодинамики.
• Снятие отеков путем выведения жидкости из организма.

При лечении ХСН применяют препараты из следующих фармакологических групп:

• Диуретики (фуросемид, торацемид, этакриловая кислота, гидрохлоротиазид.
• Бета-адреноблокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол, небиволол).
• Сердечные гликозиды (дигоксин).
• Ингибиторы АПФ (рамиприл, фозиноприл, каптоприл, зофеноприл, периндоприл).
• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, амлодипин, лерканидипин).
• Периферические вазодилататоры (динитрат изосорбида, гидралазин, нитропруссид натрия).
• Антагонисты альдостерона (спиронолактон).
• Нитраты

Поскольку ЗСН в основном развивается в зрелом возрасте, существуют особенности лечения гериатрических пациентов.

1. Лечение назначается на первых стадиях заболевания и начинается, как правило, с диуретиков.
2. Для снижения миокардиального давления используются вазодилататоры в виде iAPF, нитратов и т.п.
3. Сердечные гликозиды следует назначать в строго соответствующем возрасте с обязательным учетом показаний.
4. Несмотря на сложность передвижения пациентов с ХСН, рекомендуется двигательная реабилитация.

При ХСН у пожилых людей некоторые препараты применять нельзя.В частности, противопоказаны кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антиаритмики первого порядка. Также следует учитывать, что у пожилых пациентов с ХСН передозировка сердечными гликозидами может наступить очень быстро, что следует учитывать при лечении этими препаратами, поэтому такие препараты начинают принимать в малых дозах и постоянно контролировать состояние пациента. состояние.

При правильном лечении должны наблюдаться следующие эффекты:

• Самочувствие больного улучшается, что свидетельствует о положительной динамике заболевания.В частности, должны уменьшиться отеки и проявления одышки, усилиться мочеиспускание.
• Пульс должен снизиться до нормы (у взрослых 60-90 ударов в минуту).
• При выполнении физической нагрузки, подобранной индивидуально, наблюдается положительная реакция.

При отсутствии результата лечения ХСН применяют хирургические методы воздействия. В зависимости от показаний и возможностей пациента проводится пересадка сердца, реваскуляризация сердечной мышцы.

Как лечить сердечную недостаточность?

Прогноз и профилактика

Прогностическое заключение может быть относительно благоприятным, если гемодинамика стабилизируется. Также важно, чтобы организм положительно отреагировал на проводимое лечение сердечной недостаточности, тогда общее состояние пациента может улучшиться. В противном случае велика вероятность полной декомпенсации сердечной деятельности, что приводит к остановке сердца.

Пациенты с ХСН в случае положительной динамики заболевания пожизненно принимают назначенные препараты:

• при ХСН II-III ФК использовать один бета-блокатор и ингибитор АПФ;
• При ХСН III-IV ФК применяется комбинированная терапия на основе четырех препаратов (диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и спиронолактон).

Профилактика сердечной недостаточности — это скорее хроническая форма заболевания. В частности, чтобы не допустить перехода заболевания в стадию декомпенсации, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Провести лечение основного заболевания (ИБС, артериальная гипертензия, диабет и др.)).
• Исключение вредных привычек особенно важно для отказа от курения и злоупотребления алкоголем.
• Для нормализации физической активности, особенно если наблюдается ее превышение или, наоборот, недостаток.
• Кушать правильно, для чего используется диета с ограничением соли и жидкости.

5,00 ср. рейтинг ( 97 % баллов) — 4 голосов — голосов

Сердечная недостаточность — симптомы

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Шерил МакКормик

В современном обществе кажется, что в сутках всегда мало часов.Попытки создать семью, поддерживать отношения, внеклассные занятия и высокие требования к работе сделали нас измученным обществом. Хотя люди могут думать, что усталость — это нормально, она может быть признаком сердечной недостаточности.

Для большинства из нас выполнять повседневные задачи и выполнять обязанности очень просто. Однако люди, страдающие сердечной недостаточностью, могут испытывать трудности при выполнении обычных действий, таких как ходьба, покупки, наклоны или даже отдых из-за сильной усталости и / или одышки.

Неправильное питание и / или нерегулярные упражнения могут привести к сильной усталости и слабости, как и сердечная недостаточность. Переутомление или депрессия могут утомить человека или вызвать у него общее чувство слабости, но также может и сердечная недостаточность. Даже недостаток концентрации или осознанности был связан с сердечной недостаточностью. Выполнение повседневных жизненных обязанностей, о которых говорилось выше, может заставить человека думать, что чувствовать сильную усталость или даже депрессию — это нормально. Хотя это может быть правдой, сердечная недостаточность может подкрасться к кому-то одновременно.Поэтому люди, испытывающие усталость, могут не осознавать, что находятся на ранних стадиях сердечной недостаточности.

В некоторых случаях сердечная недостаточность может вызвать необычную одышку. Очевидно, что если вы напрягаетесь (тренируетесь или быстро ходите), ваше дыхание может стать затрудненным. Но если вы делаете простые вещи, например наклоняетесь, купаетесь или отдыхаете, и испытываете одышку, это может быть первым признаком.

Хотя здравый смысл подсказывает, что чрезмерное напряжение вызывает утомление, многие из нас не осознают, что мы также можем устать во сне.Если у вас проблемы со сном из-за одышки (одышка), возможно, вы страдаете от недостаточного сердечного выброса.

Есть несколько физических признаков, которые могут указывать на сердечную недостаточность. Задержка жидкости, которая приводит к увеличению веса и возможному отеку стоп, лодыжек или даже живота, связана с заболеванием. Еще один физический признак — вздутие шейных вен. Когда легочные вены не функционируют должным образом, недостаточный приток крови к сердцу вызывает накопление жидкости в артериях и тканях тела (отек).

Когда сердце недостаточно сильное, чтобы перекачивать кровь по всему телу, первыми областями, которые получают кровь, являются сердце и мозг. Другие, менее важные органы (почки или пищеварительная система) не получают того количества крови, которое им требуется для правильного функционирования. Это может привести к снижению выработки мочи, необходимости мочиться ночью, потере аппетита, тошноте и / или рвоте. Если человек чувствует себя сытым, даже если он не ел, пищеварительная система не работает должным образом из-за отсутствия кровоснабжения.

Многие симптомы сердечной недостаточности переплетаются с жизненными взлетами и падениями, что может затруднить личное выявление. Очевидно, что как только человеку поставят правильный диагноз сердечной недостаточности, симптомы станет легче распознать и контролировать благодаря осознанности. Однако сердечная недостаточность может подкрасться к тому, кто не осознает признаки.

Раннее выявление — ключ к правильному лечению сердечной недостаточности. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из вышеупомянутых признаков или симптомов, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

См. Также:

Причины сердечной недостаточности

Классификация сердечной недостаточности

.