Виды, стадии и степени отморожений по классификации холодовой травмы

Холодовая травма – повреждение тканей организма, обусловленное воздействием низких температур внешней среды. Чаще поражаются выступающие части тела: пальцы, ушные раковины, подбородок, нос. Такие травмы нередко сочетаются с общим переохлаждением организма и требуют оказания срочной помощи. 

Содержание статьи:

Острые и хронические виды холодовых травм – степени общего обморожения

Существует несколько различных классификаций холодовых травм, в зависимости от этиологии, глубины повреждения тканей, развития патологического процесса и прочих факторов.

Срочная помощь при обморожении любой степени тяжести необходима, чтобы не допустить прогрессирования патологических процессов.

Холодовые травмы бывают острыми и хроническими:

• Острое поражение холодом

Различают замерзание (общее переохлаждение), когда повреждаются внутренние органы и системы организма, и отморожение или обморожение (местное переохлаждение) – развитие омертвения тканей с вторичными изменениями.

• Хроническое поражение холодом

Различают холодовой нейроваскулит и охлаждение или ознобление.

Общее переохлаждение имеет три степени тяжести:

• Легкая степень

Характеризуется бледностью и синюшностью кожных покровов, ознобом, затруднением речи. Кровяное давление  немного повышено или в норме, сердцебиение замедляется  до 60 ударов в минуту. Возможны местные повреждения  I—II степени.

• Средняя степень

Кожа бледная, иногда с мраморной окраской, кровяное давление незначительно снижено, пульс слабого наполнения, снижен до 50 ударов в минуту. Температура тела снижена до 32°C. Дыхание поверхностное, редкое, отмечается сонливость, нарушение сознания. Возможны отморожения I—IV степени.

• Тяжелая степень

Сознание отсутствует, возможны судороги. Температура тела ниже 31 °C, пульс низкий, 30-40 ударов в минуту, кровяное давление резко снижено. Дыхание слабое, поверхностное, 3-4 раза  в минуту. Отмечаются тяжелые и многочисленные отморожения.

Виды отморожений по механизму развития холодовой травмы

Обморожение может возникать:

• От воздействия холодного воздуха , чаще всего развивается при температуре ниже – 10 °C и высокой влажности. Поражаются пальцы стоп и кистей, выступающие части лица (нос, уши, щеки, подбородок).
• От контакта с объектами внешней среды с низкой температурой (до — 40°С и ниже) – контактные отморожения. Отличаются резким снижением температуры в тканях.

Степени отморожений по глубине поражения тканей

В зависимости от глубины повреждения тканей, различают:

• Отморожение I степени

Развивается после непродолжительного воздействия холодом. Характеризуется покалыванием пораженного участка, затем его онемением. Кожа бледная с мраморным окрасом, после согревания развивается отек, кожа краснеет, отмечается шелушение.

• Отморожение II степени

Появляется при более продолжительном воздействии холода, происходит частичная гибель клеток кожи до росткового слоя. Образование пузырей с прозрачным содержимым в первые дни после повреждения – отличительный признак отморожения II степени. В дальнейшем, после согревания, отмечаются зуд, жжение, продолжительная боль.

• Отморожение III степени

Развивается после продолжительного периода воздействия низких температур, происходит некроз всех слоев кожи. Образуются пузыри  с геморрагическим содержимым. В последующем на поврежденных участках появляются грануляции и рубцы. После согревания – интенсивная продолжительная боль.

• Отморожение IV степени

Происходит повреждение кожи и мышечной ткани, нередко поражаются костные ткани. Пузыри отсутствуют, после согревания развивается сильный отек.

Степени обморожения и их характеристика

Обморожение – патологический процесс, возникающий при длительном пребывании человека в условиях холода. Отморожение чаще происходит на неприкрытых одеждой участках тела, а также там, где плохое кровообращение. Знание того, какие бывают степени обморожения, как их различать и какую помощь необходимо предоставить, важно для здоровья и жизни пострадавшего.

Что такое обморожение

Обморожение возникает при сильном общем переохлаждении или при контакте с холодным предметом. Виды обморожения делятся на локальные и общие, в зависимости от того, как действовал на тело охлаждающий фактор. Существуют состояния, способствующие возникновению холодовой травмы. Они представлены в таблице.

Нарушения общего состояния	Болезни, способствующие обморожению
Гиподинамия	Сахарный диабет
Потеря сознания	Атеросклероз
Тяжелая травма	Авитаминоз
Переутомление	Васкулиты
Кровопотеря	Аллергические заболевания

Чаще обморожения возникают у людей в состоянии алкогольного опьянения.

Это обусловлено воздействием этанола на терморегуляционный центр в головном мозге. Его деятельность угнетается, что способствует повышенной теплоотдаче.

Классификация обморожений по степени тяжести

Стадии обморожения различаются в зависимости от глубины поражения тканей. Чтобы ответить на вопрос — сколько степеней обморожения существует, нужно вспомнить, какие слои имеют мягкие ткани человеческого тела. Верхний слой представлен эпидермисом. За ним идет дерма, которая имеет сетчатый и сосочковый слои. Глубже расположена подкожная жировая клетчатка. Под ней – мышцы, суставы и кости. Классификация обморожений по степени тяжести включает:

• Обморожение 1-й степени – повреждение на уровне эпидермиса.
• Отморожение 2-й степени – затрагивает сетчатый слой дермы.
• Холодовая травма 3-й степени повреждает гиподерму и подкожную жировую клетчатку.
• Обморожение 4-й степени охватывает все слои конечности, включая мышцы, суставы и кости.

Обморожения 1-й и 2-й степени характеризуются тем, что при них кожа способна к самостоятельному восстановлению. В механизме развития холодовой травмы различают два периода: дореактивный (до согревания) и реактивный (после). Их характеристика и описание представлены в таблице:

Период холодовой травмы	Характеристика
Дореактивный	Кожа конечности имеет бледный или синюшный оттенок. Чувствительность, как правило, отсутствует или значительно снижена. Отмечаются неприятные ощущения в конечности в виде онемения, парестезий. В этом периоде отек конечности не происходит. В дореактивной стадии определить степень обморожения конечностей сложно
Реактивный	Данный период начинается после согревания пораженных участков тела. При этом кожа гиперемирована, цианотична или имеет мраморный цвет. На ней начинают образовываться пузыри, наполненные серозным или геморрагическим содержимым

Своевременное определение периода обморожений, степени обморожений и первая помощь значительно улучшают прогноз для выздоровления.

Отморожение 1-й степени: признаки, первая помощь и лечение

Обморожения первой степени возникают при кратком воздействии низких температур. Некроз тканей при легкой степени холодовой травмы не происходит. Признаки обморожения этой стадии – боль в пораженном участке различной интенсивности. В реактивном периоде кожа становится красной. Все виды чувствительности восстанавливаются. Первая помощь  при легкой степени обморожений состоит в перемещении пациента в теплое помещение. Необходимо снять мокрую одежду, по возможности переодеть в сухую. Обмороженный участок можно легко массажировать для восстановления кровообращения. Участок пораженной кожи необходимо протереть спиртовым раствором.

Затем накладывают термоизоляционную повязку. Через несколько дней после обморожения отек и гиперемия проходят сами собой. К концу первой недели наблюдается небольшое шелушение кожи. В дальнейшем, может сохраняться небольшая гиперчувствительность пораженного участка.

Отморожения второй степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение второй степени охватывает более глубокие слои. А именно — все слои эпидермиса и сетчатый слой дермы. Симптомы отморожения второй степени обязательно включают в себя наличие пузырей, заполненных жидкостью светлого цвета. Боль бывает разной интенсивности — от незначительной до невыносимой. Пузыри, как правило, появляются на третий–пятый день после травмы. Примерно, через неделю, раневая поверхность начинает восстанавливаться и эпителизироваться. Неотложная помощь такая же, как и при первой степени отморожения.

Важно! Пузыри, которые возникли, нельзя прокалывать самостоятельно. Такие действия часто вызывают занесение инфекции и возникновение гнойных процессов

Ногтевая пластинка отмороженного пальца иногда сохраняется. В частых случаях под ней появляются кровоизлияния. Удаление такой пластинки происходит безболезненно. Через некоторое время ноготь самостоятельно отрастает вновь. После выздоровления рубцов на коже не остается.

Отморожение третьей степени: признаки, первая помощь, лечение

При 3-й степени холодовой травмы некротизируется глубокий слой кожи. Зона поражения охватывает ростковый слой. Это значит, что самостоятельное восстановление поврежденных тканей невозможно. Внешние признаки и первая медицинская помощь при отморожении третьей степени почти не отличаются от обморожений второй степени. Кардинальная разница между этими двумя стадиями состоит в том, что обморожения третьей степени необходимо лечить в специальном медицинском учреждении. В случаях, когда воздействию холода подверглась большая площадь тела, существует риск значительного нарушения общего состояния пациента. Таких людей госпитализируют в специальные медицинские учреждения. Основные лечебные мероприятия включают в себя:

• Восстановление водно-электролитного баланса. В этих целях используют солевые растворы.
• Улучшение микроциркуляции – назначение средств, которые улучшают реологические свойства крови.
• Антибактериальная терапия – назначается с целью профилактики возникновения гнойных осложнений и сепсиса.

С целью купирования болевого синдрома применяют анальгетики.

Отморожение четвертой степени: признаки, первая помощь, лечение

Отморожение последней степени – самое тяжелое. Оно характеризуется омертвением частей тела, сегментов конечностей. Патологический процесс охватывает все слои тканей. Некроз при четвертой степени бывает в двух разновидностях: форме влажной или сухой гангрены.

При отморожениях последней степени происходит некроз сегментов конечностей (фото: www.dialdish.com)

Первая помощь состоит в доставке пациента в специализированное отделение в кратчайшие сроки. В случаях, когда люди полностью отмораживают конечности, их общее состояние очень сильно страдает. Это чревато определенными тяжелыми последствиями, а именно — возникновением сепсиса, шокового состояния. С целью профилактики проводится инфузионная терапия. Используют солевые растворы, коллоидные, плазмозаменители. Объем и количество инфузий определяет специалист после оценки показателей гемодинамики пациента. Цель следующего этапа – дождаться появления четкой демаркационной линии и провести ампутацию. Демаркационная линия – это граница между мертвыми и живыми тканями. На заключительном этапе лечения решается вопрос о протезировании потерянного органа или фрагмента конечности.

Как избежать обморожения

Снизить частоту возникновения обморожений можно благодаря знанию причин и своевременной профилактике. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения, нужно придерживаться таких советов:

• Если возникает риск отморозить любую часть тела, нужно как можно быстрее найти теплое укрытие.
• Одежда должна состоять из нескольких слоев, чтобы между ними была воздушная прослойка. Это обеспечивает хорошую термоизоляцию.
• На холод одевайте что-то шерстяное.
• Прячьте от холода открытые участки тела: нос, уши.
• Не носите на морозе тесную обувь, поскольку она ухудшает кровообращение в конечностях.
• На морозе не стойте на месте, больше двигайтесь.
• Не употребляйте алкогольные напитки на холоде.

Траншейная стопа – разновидность обморожения, которая возникает при воздействии на стопы холода и влажности. Помните об этом и держите ноги сухими и в тепле.

Обморожение 3 степени — симптомы и первая помощь

Функциональные и морфологические изменения в тканях организма вследствие действия низких температур называют холодовой травмой или обморожением. По масштабности поражения все обморожения разделяют на четыре группы. Первая и вторая характеризуется повреждением поверхностных слоев кожи. При третьей и четвертой степени обморожения патологический процесс охватывает глубокие ткани (мышцы, сухожилья и кости). Обморожением 3-й степени называют этап, на котором повреждаются глубокие слои дермы, но при правильно оказанной помощи, можно сохранить поврежденную конечность.

Как выглядит обморожение третьей степени

При обморожении третьей степени наступает омертвение всех слоев кожи. Граница некроза проходит на уровне жировой клетчатки. Иногда некрозу поддаются близлежащие ткани. Развивается местное воспаление. Сначала оно носит асептический характер, через пять-семь дней воспаление становиться гнойным. Образуются пузыри с геморрагическим (кровянистым) содержимым. Цвет кожи пораженного участка становится багряно-цианотического оттенка, что можно раглядеть на фото, чувствительность дна раны отсутствует. Выраженный отек тканей распространяется на проксимальные участки конечностей. Постепенно окраска омертвевшей кожи становится темно-коричневой, позже – формируется некротический струп черного цвета. При неправильном местном лечении омертвевшие ткани могут оставаться в состоянии влажного некроза. В таких случаях развивается гнойно-демаркационное воспаление.

Обморожение третьей степени (фото: www.dymontiger.livejournal.com)

После отторжения или удаления некроза остается гранулирующая рана. Ее самостоятельное заживление требует от двух до трех месяцев с формированием рубцов, или образованием трофической язвы. Результат отморожения – образование на носу, ушных раковинах и губах деформаций и дефектов, которые уродуют лицо.

На 2-3 сутки возникает интоксикация, которая является признаком распада тканей – действием продуктов распада и развитием инфекции. В первые две недели после травмы наблюдается выраженная лихорадка (температура тела поднимается до 40-41 градуса по Цельсию). Снижается аппетит, потерпевшие жалуются на жажду, их цвет лица становится землисто-серым.

Неотложная помощь человеку с обморожением

Основными заданиями неотложной медицинской помощи являются:

• предупреждение дальнейшего охлаждения;
• повышение температуры тела;
• восстановление кровообращения поврежденных участков тела.

Схема доврачебной помощи при обморожении (фото: www.medportal.ru)

Первая помощь при обморожении оказывается в виде само- или взаимопомощи. Это происходит в теплом и сухом помещении, защищённом от ветра. При отморожениях открытых частей тела их согревают всеми возможными способами. Пострадавшего переодевают в теплую сухую одежду. Нельзя быстро стягивать обувь. Можно нанести дополнительную травму. Ее лучше разрезать и снять.

Если позволяют обстоятельства, необходимо согреть охлажденную конечность в ванне либо в другой емкости. Температура воды повышается от тридцати семи до сорока градусов по Цельсию постепенно. Нельзя превышать температуру, так как это вызывает перегрев тканей. Одновременно руками либо губкой проводят легкий массаж от периферии к центру. Для стимуляции кровообращения используют растирание конечности с помощью спирта, глицерина, масла.

После восстановления кровотока (потепления кожи и появления розового оттенка) пораженные конечности высушивают с помощью полотенца. Далее кожу обрабатывают спиртом или антибактериальными средствами, накладывают асептическую термоизоляционную повязку.

При обморожении лица местное согревание не применяется. В таком случае проводится массаж теплой чистой водой до покраснения кожи.

Важно! Следует согревать человека не только извне, то и изнутри. Для этого необходимо напоить пострадавшего теплым чаем, какао, молоком. Таким образом, температура тела будет восстанавливаться быстрее

При переохлаждении:

• не прикладывайте к конечности снег или лед – это опасно;
• не используйте для отогревания горячие камни, огонь, открытые источники тепла;
• не употребляйте алкогольные напитки;
• не позволяйте пострадавшему ходить, опираясь на поврежденную ногу;
• не вскрывайте появившиеся волдыри.

После оказания первой помощи пострадавшего направляют в стационар для определения степени повреждения и выбора оптимальной тактики лечения.

Какие врачи занимаются лечением тяжелых отморожений

К тяжелым отморожениям относятся третья и четвертая стадия данного заболевания. Их лечением преимущественно занимается хирург ожогового отделения. Тактика терапии зависит от массивности повреждения тканей, правильности оказания первой помощи и локализации обморожения.

При обморожении третьей степени удаляют пузыри с геморрагическим содержимым и накладывают асептические повязки. Если присоединяется гнойный процесс – перевязки проводят с использованием сульфаниламидных и антибактериальных мазей. После появления первых грануляций при перевязке используют мазь Вишневского. Струп трогать нельзя,  он удалится самостоятельно. Раны при обморожении третьей степени характеризируются небольшими размерами и быстрым заживлением. Кожная пластика рекомендована при обширных ранах.

При более тяжелом течении заболевания – четвертой степени – используются некротомии. Это хирургические операции, которые направлены на удаление омертвевших участков кожи. С их помощью можно остановить развитие влажной гангрены и перевести ее в сухую. После этого проводят операции по ампутации омертвевших участков ног, кистей, пальцев. При необходимости проводится кожная пластика.

Также применяются реконструктивные операции по восстановлению пальцев, ушных раковин и кончика носа. Их делают в специализированных стационарах. Перед проведением подобных операций предыдущие раны должны зажить полностью. Для этого необходимо от двух до трех месяцев.

Лечение отморожений 3-й степени в стационаре

В хирургическом отделении при 3-й степени обморожения применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Ежедневно проводятся перевязки с масляными растворами, водорастворимыми мазями, ускоряющими заживление тканей. Содержимое пузырей удаляют хирургическим путем, рану очищают. Обязательно проводят дезинтоксикационную терапию. Ее основная цель – создание условий для удаления омертвевших тканей, компенсация нарушения кровообращения, предупреждение развития инфекционных осложнений. Для этих целей и избавления от симптомов используют такие группы препаратов:

• для улучшения микроциркуляции – декстраны, Гемодез, Гепарин;
• при нарушении мочеиспускания – Лазикс, Фуросемид, Манитол;
• при анемиях – отмытые эритроциты, эритроцитарная масса;
• при сниженном количестве белка – плазма, раствор альбумина;
• анаболические стероиды;
• кортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон;
• антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Ципрофлоксацин;
• иммунотерапия – антистафилококковый глобулин.

В стационаре проводят систематические перевязки с поэтапным удалением омертвевших тканей. Рана заполняется грануляциями (заживает) на протяжении трех-четырех недель.

Хирургическое лечение заключается в раскрытии и высечении ран с нежизнеспособными тканями. Проводят их дренирование и систематическое промывание антисептиками. Это приводится одновременно с антибактериальной и инфузионной терапией. Операции по пересадке кожи и ампутации конечности наиболее характерны для обморожения четвертой степени.

Народные средства при лечении отморожения 3-й степени

Нетрадиционная медицина также нашла свое применение в лечении обморожений. Для этого используются средства, которые применяют перорально и местно. К пероральным средствам относят различные отвары, которые изготавливают из лечебных растений:

Отвар	Приготовление	Применение
Из цветков ромашки и календулы	Берут по три столовых ложки цветков и заливают литром кипятка. Жидкость настаивают на протяжении часа, остужают	По одной столовой ложке трижды в день перед приемом пищи
Из шиповника и листьев калины	15 граммов ягод заливают литром воды и доводят до кипения. Отвар процеживают и остужают	По стакану трижды в день с интервалом 5 часов

Данные растения обладают общеукрепляющими, иммуномодулирующими и успокоительными свойствами.

К местным средствам народной медицины относятся:

• компресс из цветков календулы помогает быстрому заживлению раны, предотвращает образование рубца. Для изготовления используют отвар календулы, в который окунают повязку. Далее ее накладывают на рану на полчаса. В сутки следует сделать три повязки. Лечение длится десять дней;
• аналогичным образом применяют цветки ромашки. Из них делают примочки. Ромашка обладает ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами;
• при обморожении кистей рук или пальцев ног в кожу советуют втирать розовое, миндальное, кокосовое масло;
• для лечения обмораживания используют компрессы из медвежьего и гусиного жира. Пораженный участок кожи смазывают жиром, на поверхность накладывают асептическую повязку.

Нетрадиционные способы лечения имеют право на жизнь. Они эффективны только при легких степенях обморожения (первая и вторая). При более тяжелых их можно применять как дополнение к основной терапии. Например, пероральные средства можно комбинировать с медикаментозным лечением.

Профилактика отморожений

Профилактика обморожений разделяется на две большие группы: индивидуальная и коллективная.

Индивидуальная профилактика заключается в таких действиях:

• человек тепло одевается, защищая лицо и конечности с помощью шарфа, перчаток и зимней обуви. Одежда в идеале должна быть из натуральных тканей, не сковывать движения. Основные требования для обуви: теплота, водонепроницаемость, удобство;
• нельзя пребывать на холодном воздухе более часа. Оптимальный вариант — согреваться каждые сорок минут либо с помощью чая, либо заходя в теплое помещение;
• перед прогулкой на свежем воздухе нужно плотно покушать. Это обеспечит достаточный запас энергии для нормальной теплопродукции;
• нельзя употреблять алкоголь на улице. Он способствует сужению периферических сосудов, впоследствии человек быстрее замерзает. При алкогольном опьянении создается иллюзия согревания. Человек не заметит, как замерзнет;
• не курите на холодном воздухе. Табак и смолы, которые содержатся в сигаретах, вызывают спазм периферических сосудов. Человек замерзает быстрее;
• не надевайте металлические украшения в морозную погоду. Они быстро охлаждаются и вызывают местное повреждение тканей.

Правила, которые не допустят возникновение переохлаждения (фото: www.kp.ru)

Коллективная профилактика актуальна для экскурсий и туристических походов. Она заключается в таких действиях:

• организация рационального отдыха;
• периодическое согревание в палатках и спальных мешках;
• своевременный прием теплой пищи и горячих напитков.

Комплекс этих несложных мер поможет избежать переохлаждения и обморожения.

Обморожение третьей степени – это тяжелое повреждение тканей организма. Заболевание лечится в хирургическом отделении комплексным способом. Существует множество вариантов профилактики данного состояния. Заболевание проще предупредить, чем лечить его негативные последствия.

Обморожение: степени, симптомы, первая помощь

Обморожение считается специфическим поражением кожи, которое происходит после воздействия низкой температуры, высокой влажности, при сильном ветре. Чаще всего повреждаются уши, скулы, нос. Кроме того, отморожение может возникнуть, если человек носит тесную обувь, слишком мало двигается, впоследствии нарушается микроциркуляция кожи. Обращаем ваше внимание, обморожение наступает не только при сильных морозах. Чтобы ткани нормально функционировали, им необходим кислород. В случае влажной, тесной одежды, а также неполноценного питания, пережитого стресса, происходит сосудистый спазм, приводящий к нарушению кровотока, развивается некроз.

Симптомы

Чтобы оказать своевременную помощь, необходимо обращать внимание на степень тяжести обморожения.

Первая степень

Появляется покалывание, онемение, жжение, при этом сильно бледнеет кожа. После того, как она согревается, сильно краснеет, отекает, имеет багрово-красный оттенок. Как правило, поврежденная ткань способна восстановиться только через неделю после этапа шелушения.

Вторая степень

После обморожения можно заметить много пузырьков, в которых прозрачное содержимое. Когда кожа согревается, появляется невыносимый зуд, резкая боль в коже. Чтобы пораженные ткани полностью восстановились, необходимо около двух недель.

Третья степень

Поражаются все слоя кожи, все заканчивается некрозом. В пузырях содержится кровь. Заживают раны в течение длительного времени, около месяца, впоследствии образовываются рубцы.

Четвертая степень

Страдают все слои тканей. Пораженная кожа сильно отекает, теряет чувствительность.

Признаки переохлаждения организма

Кроме того, что кожа локально поражается из-за низкой температуры, человек еще переохлаждается. В данном случае появляются опасные для жизни симптомы переохлаждения:

• Озноб.
• Снижение температуры.
• Снижение частоты дыхания.
• Падает давление.
• Возникают проблемы с сознанием.
• Человеку становится плохо.
• Кожа синеет, бледнеет.

Оказание первой помощи (легкая степень)

При возникновении первых симптомов нужно прежде всего согреть поврежденный участок кожи, доставить потерпевшего в помещение.

Если у вас первая степень обморожения, пораженная кожа согревается массажем, теплыми руками, накладывается стерильная ватно-марлевая повязка. На сухую кожу, которая сильно шелушиться, можно нанести увлажняющий крем: Ксемоз, Трикзер, Кольдкрем. Делать это лучше несколько раз в день, после контакта с водой.

Безопасным средством, которое можно использовать при легком обморожении, считается травяной отвар: аптечная ромашка + кора дуба. Средство можно использовать для ванн или в виде компресса. В виде согревающего компресса рекомендуется использовать марлю – сложите ее в несколько слоев, сверху наложите полиэтилен, теплую вату, прибинтуйте.

Внутрь пострадавший должен выпить что-то горячее. Возможно нужно принять противовоспалительное средство – Анальгин, Аспирин или спазмолитик – Папаверин, Но-шпу.

Если легкая степень сопровождается низкой температурой – 32 или 34 градуса, при этом у пострадавшего затруднена речь, замедляется пульс, необходимо поместить человека в ванну с температурой 24 градуса, затем постепенно повысит ее до нормальной.

При глубоких поражениях кожи нельзя растирать ткани, рекомендуется зафиксировать обмороженную руку, ногу, используя подручное средство, забинтовав стерильным материалом. Обязательно вызовите неотложку, нужно как можно быстрее доставить больного в стационар.

Лечение обморожения второй степени

В данном случае прежде всего нужно вскрыть пузыри, затем проводится обработка салициловой, борной кислотой. Затем накладывается повязка с антибактериальной мазью. Для стимуляции регенерации рекомендуют использовать Левомиколь, Дермазин. Дополнительно назначают такие физиотерапевтические процедуры:

• Метод дарсонвализации.
• УВЧ-терапия.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Электросветовые ванны.

В профилактических целях, чтобы избежать вторичной инфекции, вводят антибиотик – Пенициллин.

Как лечат обморожение III и IV степени?

Сначала удаляют пузыри, определяют пораженную кожу, затем накладывается повязка с раствором NaCl. Чтобы раны быстрее зажили, обязательно необходимо использовать физиотерапию. Немаловажное значение имеет ограничение подвижности, при котором накладывается гипсовая повязка. В тяжелых случаях при обморожении иссекают омертвевшую ткань и ампутируют конечность.

В случае хронического дерматита, который спровоцирован длительным воздействием на кожу низкой температуры применяется витаминный, общеукрепляющий чай, он улучшает кровообращение. Немаловажное значение имеет и диета при обморожении, необходимо отдать предпочтение белково-витаминной пище. Эффективными являются физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение.

Если случайно кожа примерзла к металлу, необходимо полить ее теплой водой, но не горячей. После рана обязательно обрабатывается перекисью водорода, также используйте такие средства, как Дермазин, Олазоль.

Прогнозы при обморожении зависят от того, насколько поражены ткани. При легкой степени возможно восстановить поврежденную кожу. В тяжелых случаях все может закончиться потерей конечности, смертью пострадавшего.

Итак, легче предупредить обморожение, чем избавляться от его последствий, поэтому следите, чтобы одежда была неплотной, оставалась прослойка воздуха. Помните, зимние куртки должны быть теплыми, непромокаемым, непродуваемыми. Очень важно следить за обувью, носите сухую и не тесную. В случае потливости ног используйте теплые стельки, шерстяные носки. Также во время сильного мороза откажитесь от металлической бижутерии, кожаных изделий, которые притягивают мороз, имеют охлаждающее действие. Будьте осторожны, соблюдайте основные правила поведения на морозе, тогда у вас не возникнет проблем!

When Frostbite Strikes

Примечание автора: я пытаюсь быть смешным {и высмеивать себя}, но в то же время серьезным. Будьте осторожны при замораживании!

«У меня обморожение», — сказал я одному из моих приятелей по бегу.

Она посмотрела на меня, выглянула наружу (было 96 градусов) и снова посмотрела на меня. Явно озадаченный.

Объясню: у меня обморожена ступня. От обледенения.

Как бегун, я обледенел различные части своего тела больше лет, чем могу вспомнить.Я принял больше ледяных ванн, чем хотел бы себе позволить. И я использовал все, что попадалось мне в руки, включая, помимо прочего: бутылки с замороженной водой, пакеты с горохом / кукурузой / бобами, замороженные бумажные стаканчики и пакеты со льдом.

Ни разу, ни разу я не приблизился к тому, чтобы дать себе обморожение.

До сих пор….

Я понятия не имел, что могу получить обморожение или ожог от обледенения без чего-либо между моей кожей и льдом (полотенце, носок и т. Д.). Это только у меня, или это похоже на оксюморон — если я пытаюсь лечить пораженный участок, зачем мне помещать что-то среднее?

Что ж, я думаю, обморожение было бы неплохим поводом для использования носка или полотенца.

БОЛЬНО от обморожения! Вроде очень-очень больно. Я еле могла ходить 3 дня. Мой ножной врач испугался, когда я показал ему (он сказал, что пораженная кожа уже никогда не будет прежней). И, двигаясь вперед, я должен быть особенно осторожным при обледенении. Все это из маленького ледяного покрова .

Тебе лучше поверить, что я буду носить носки в будущем.

Одна из 2-х пострадавших зон

Ну… {ха}, я никогда не думал, что напишу этот пост в середине лета, но поскольку никто не знает, когда наступит обморожение, я включил несколько советов и рекомендаций по {обморожению} *. Всегда используйте защиту при обледенении!

Осмотрите пораженную кожу
Если вы подозреваете, что обожглись пакетом со льдом, начните с визуального осмотра места и оценки степени повреждения. Если кожа покалывает и краснеет, можно смело переходить к домашнему лечению. Кроме того, если область онемел, но вы чувствуете, как иглы и иголки начинают нагреваться, значит, вы не получили необратимых повреждений и можете продолжить уход за собой. Однако, если эта область становится белой, холодной и твердой при прикосновении, а затем она становится красной и опухшей при нагревании, вам необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.Этот тип травмы обычно сопровождается образованием волдырей и стойкими «синяками» или изменением цвета кожи, что указывает на длительное повреждение и возможное разрушение кровеносных сосудов.

Повторное согревание
Пораженные участки необходимо согреть, но это должен быть постепенный процесс, иначе вы непреднамеренно нанесете дополнительный вред и без того чувствительным тканям. Погрузите обожженную кожу в теплую воду при температуре от 104 до 107 градусов по Фаренгейту. Не перемещайте и не массируйте поврежденные участки, так как это может привести к перемещению подкожных кристаллов льда в тканях и дальнейшему повреждению. Оставьте травмированную кожу под водой на 15–30 минут или пока она снова не станет розовой, мягкой и податливой. Если температура окружающей воды упадет ниже 100 градусов по Фаренгейту, разогрейте ее и снова погрузите пораженный участок. Этот процесс оттаивания может быть болезненным. Чтобы облегчить дискомфорт, можно принимать безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен.

Лечение
Как только поверхность кожи вернется к нормальной температуре, нанесите обильное покрытие алоэ вера или меда на обожженный участок и слегка накройте его марлей.Оба эти вещества помогают коже удерживать влагу и увеличивают скорость образования новых клеток кожи, сокращая время восстановления пострадавших от ожогов.

Профилактика
В будущем, если вы почувствуете необходимость приложить пакет со льдом к травме, чтобы уменьшить отек и воспаление, сначала заверните пакет в полотенце; не наносите его непосредственно на кожу. Оставьте его на 10-20 минут максимум, так как более длительное нанесение резко увеличивает риск травмы.

* Источник

Загрузки — The Frosty Tool Suite

Морозный v1.0.5.9 Менеджер мод Хотите вывести свой игровой опыт на новый уровень? Позвольте Frosty Mod Manager применять моды и запускать вашу игру за вас! Скачать Редактор Вы хотите использовать невероятную мощность двигателя Frostbite? Есть ли у вас все необходимое, чтобы сделать что-то невероятное? Используйте Frosty Editor, чтобы создать следующий отличный мод! Скачать Помогите разработать следующую версию Frosty (Unified Modding Framework), посетив следующий веб-сайт: Станьте покровителем! MipKiller v1. 0 В некоторых играх требуются текстуры пользовательского интерфейса без MIP-карт. Этот инструмент удаляет их из файлов DDS. Скачать Мод на разделенный экран v1.0.0 для обновления Star Wars Battlefront II: Night on Endor В Star Wars Battlefront II есть возможность полного разделения экрана, но эта функция отключена для версий для ПК.Этот мод убирает барьеры для разделения экрана на ПК. Больше информации NormalCompleter v1.0 У вас есть карта нормалей только с двумя каналами данных? Этот инструмент вычислит третий канал (Z) и заполнит его! Скачать

Экипировка морозостойкости для Наксрамаса — WoW Classic

Снаряжение для защиты от холода для Наксрамаса в основном используется во время битвы с Сапфироном. Сапфирон имеет Frost Aura, DoT ко всем в радиусе 100 ярдов. А также ряд других ледяных AoE-способностей, наносящих урон. Делает это исцеляющий интенсивный бой. Снаряжение для защиты от холода по всему рейду снижает входящий урон. И делает вещи более управляемыми для ваших целителей.

Сколько морозостойкости? | Тканевая броня | Кожаная броня | Кольчужная броня | Латный доспех

Стоимость | Рецепты | Дополнительные параметры | Набор FR Битта

Для частей сопротивления холоду требуются замороженные руны.Они находятся внутри Наксрамаса в виде интерактивных узлов. Ожидайте, что ваша гильдия будет собирать и распространять их. Они будут первым узким местом для изготовления достаточного количества морозостойкого снаряжения. Но Сапфирон — один из последних боссов в большом рейдовом инстансе, так что у вас будет время. Посмотрите «Фермерство замороженных рун», если хотите ускорить процесс.

Также ознакомьтесь с Руководством по броне уровня 3 для Наксрамаса, расходным материалом для Наксрамаса и Руководством по добыче Наксрамаса.

Хотите пробить предел морозостойкости просто для удовольствия?

---

Какая требуется морозостойкость?

Рекомендации различаются, и это будет зависеть от того, сколько DPS и / или лечения может нанести ваша рейд-группа.А также ваш класс и роль в рейде. Скорее всего, у нас не будет окончательных цифр до запуска Фазы 6. Наксрамас может не входить в общедоступную тестовую область (AQ40 не был до Фазы 5). Все остальные источники данных — это либо фрагменты из ванили, которые на самом деле мало кто делал так далеко до предварительного патча TBC. Или с частных серверов, которые известны своими разными номерами.

0-100 Морозостойкость

Основной танк, участвующий в бою, может иметь лучшую живучесть, если использовать обычное защитное снаряжение вместо морозостойкости.Так обстоит дело на частных серверах, но боссы там бьют сильнее, чем в Классике.

Целителей в типичной гильдии также могут попадать в этот диапазон. Есть момент, когда отказ от исцеления и маны не стоит защиты.

Гильдии с более высокими показателями, скорее всего, уйдут с рук практически без снаряжения для защиты от холода. Преодоление боя с высоким DPS и / или исцелением. Так было с принцессой Хухуран в AQ40. Если ваша гильдия легко сбила ее без снаряжения сопротивления, то для Сапфирона вам может не понадобиться снаряжение для сопротивления холоду.Но если окажется, что он вам нужен, цены на необходимый материал могут быть выше на этапе 6.

100-150 Морозостойкость

Заклинатели могут избежать некоторого урона от холода и нуждаются в мане для расхолаживания. Так что они могут хорошо справиться с снаряжением с меньшей морозостойкостью.

Гильдии, использующие больше снаряжения Naxx, также могут перейти на этот уровень позже.

200-250 Морозостойкость

Танкам ближнего и дальнего боя из большинства гильдий потребуется как можно больше морозостойкости.Достигнуть 200 морозостойкости (без баффов) достаточно легко с созданным снаряжением и наградами за квесты, предлагаемыми внутри Naxx.

Моя гильдия выбрала 200 морозостойкости для всех рейдеров. Материалы, необходимые для снаряжения, не имеют большого значения, если вы планируете заранее. В худшем случае, это упрощает наши первые несколько клиров, как это было в AQ40 с защитой от природных явлений.

---

Шестерня для защиты от замерзания для роликов и целителей

Никто не может избежать повреждений Frost Aura. Его дальность действия в три раза больше вашей дальности применения.В худшем случае вы будете слишком подготовлены, что упростит бой.

Рекомендуемая ткань для защиты от замерзания

Ледяные регалии | Источник: Wowhead

• Головной убор 2-го уровня из Ониксии (10)
• Glacial Cloak (24) — Создано
• Ледяной жилет (40) — Изготовлено
  • Ледяная руна x7
  • Рулон рунической ткани x8 (Руническая ткань x40)
  • Субстанция воды x6
  • Шелк паука железной паутины x8
• Ледяные запястья (20) — Изготовлено
  • Холодная руна x4
  • Рулон рунической ткани x2 (Руническая ткань x10)
  • Субстанция воды x2
  • Шелк паука железной паутины x4
• Ледяные перчатки (30) — Изготовлено
  • Холодная руна x5
  • Рулон рунической ткани x4 (Руническая ткань x20)
  • Субстанция воды x4
  • Шелк паука железной паутины x4
• Ледяные поножи (40) — Quest
  • Холодная руна x2
  • Субстанция воды x2
  • Синий сапфир x2
  • 30 золота
  • Ледяной страж (10)
• Ледяная хватка Рамаладни (25) — квест
  • Frozen Rune
  • Синий сапфир
  • Арканитовый слиток

Всего материалов для сбора

• Рулон рунической ткани x18 (Руническая ткань x90)
• Шелк паука железной паутины x20
• Субстанция воды x16
• Синий сапфир x3
• Арканитовый слиток
• Малая вечная субстанция x2
• Сердце огня
• Ядро Земли
• Глобус воды
• Дыхание ветра
• Ихор нежити
• 30 золота

---

Кожаное снаряжение для защиты от холода для разбойников и диких друидов

Ближний бой будет в гуще битвы. И у вас будет минимум времени и пространства, чтобы уклоняться от входящего AoE-урона.

Рекомендуемый кожаный набор защиты от мороза

Полярная броня | Источник: Wowhead

• Головной убор 2-го уровня из Ониксии (10)
• Glacial Cloak (24) — Создано
• Полярная Туника (40) — Изготовлено
  • Ледяная руна x7
  • Зачарованная кожа x16
  • Субстанция воды x2
  • Обработанная грубая шкура x4
  • Шелк паука железной паутины x4
• Полярные наручи (20) — Изготовлено
  • Холодная руна x4
  • Зачарованная кожа x12
  • Субстанция воды x2
  • Обработанная грубая шкура x2
  • Шелк паука железной паутины x4
• Полярные перчатки (30) — Изготовлено
  • Холодная руна x5
  • Зачарованная кожа x12
  • Субстанция воды x2
  • Обработанная грубая шкура x3
  • Шелк паука железной паутины x4
• Полярные поножи (40) — Квест
  • Холодная руна x2
  • Субстанция воды x2
  • Синий сапфир x2
  • 30 золота
  • Ледяной страж (10)
• Ледяная хватка Рамаладни (25) — квест
  • Frozen Rune
  • Синий сапфир
  • Арканитовый слиток

Всего материалов для сбора

• Рулон рунической ткани x4 (Руническая ткань x20)
• Зачарованная кожа x40
• Обработанная грубая шкура x9
• Шелк паука железной паутины x16
• Субстанция воды x10
• Синий сапфир x3
• Арканитовый слиток
• 30 золота

---

Кольчужное снаряжение для защиты от холода для охотников и шаманов

Шаман ближнего боя, очевидно, будет в гуще событий. Но даже классы дальности и характеристики не могут избежать урона Frost Aura. Его диапазон в три раза больше вашего. В худшем случае вы будете слишком подготовлены, что упростит бой. Вместо этого шаман-реставратор и шаман элементалей могут захотеть взглянуть на ткань, расположенную выше.

Рекомендуемый комплект кольчужной защиты от мороза

Кольчуга из ледяной чешуи | Источник: Wowhead

• Головной убор 2-го уровня из Ониксии (10)
• Glacial Cloak (24) — Создано
• Кираса из ледяной чешуи (40) — Crafted
  • Ледяная руна x7
  • Чешуя тяжелого скорпида x24
  • Субстанция воды x2
  • Обработанная грубая шкура x4
  • Шелк паука железной паутины x4
• Наручи из ледяной чешуи (20) — Изготовлено
  • Холодная руна x4
  • Чешуя тяжелого скорпида x16
  • Субстанция воды x2
  • Обработанная грубая шкура x2
  • Шелк паука железной паутины x4
• Рукавицы из ледяной чешуи (30) — Изготовлено
  • Холодная руна x5
  • Чешуя тяжелого скорпида x16
  • Субстанция воды x2
  • Обработанная грубая шкура x3
  • Шелк паука железной паутины x4
• Поножи из ледяной чешуи (40) — Quest
  • Холодная руна x2
  • Субстанция воды x2
  • Синий сапфир x2
  • 30 золота
  • Ледяной страж (10)
• Ледяная хватка Рамаладни (25) — квест
  • Frozen Rune
  • Синий сапфир
  • Арканитовый слиток

Всего материалов для сбора

• Рулон рунической ткани x4 (Руническая ткань x20)
• Чешуя тяжелого скорпида x56
• Обработанная грубая шкура x9
• Шелк паука железной паутины x16
• Субстанция воды x10
• Синий сапфир x3
• Арканитовый слиток
• 30 золота

---

Латы для защиты от мороза для воинов и паладинов

Танки захотят использовать набор Icebane (пластина).