Анализ на кортизол (в сыворотке)

Общая характеристика

Кортизол — стероидный гормон, вырабатывающийся пучковой зоной коры надпочечников. Секреция кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) передней доли гипофиза. В крови связан с белками. Составляет 75 — 90% кортикоидов, циркулирующих в крови. Метаболизируется в печени. Лишь 10 % кортизола в крови находится в свободном состоянии и выделяется с мочой в неизмененном виде. Основной эффект заключается в системной регуляции обмена веществ и электролитного баланса. При интерпретации лабораторных результатов определения кортизола необходимо учитывать, что он является стрессовым гормоном и на его уровень в крови существенно может повлиять общее психосоматическое состояние пациента, поэтому целесообразно оценивать суточную экскрецию гормона в моче. У здоровых людей содержание кортизола максимально в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже в 22.00-24.00. Суточный ритм выделения кортизола нарушается у пациентов с синдромом Кушинга и во время беременности. Нормальные показатели кортизола при троекратном исследовании позволяют исключить нарушения функционирования системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников.

Показания для назначения

1. Диагностика гипо -и гиперкортицизма.
2. Диагностика адреногенитального синдрома.
3. Диагностика нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия, невынашивания беременности.
4. Артериальная гипертензия.
5. Мышечная слабость.
6. Преждевременное половое развитие.
7. Остеопороз.
8. Длительное лечение кортикостероидами аутоиммунных и аллергических заболеваний.
9. Острая инфекция, шок, стресс, травматическая и ожоговая болезни.

Маркер

Маркер нарушений регулирующей функции гипофиза и глюкокортикоид-синтезирующей функции надпочечников.

Клиническая значимость

1. Дифференциальная диагностика синдрома Кушинга.
2. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности..

Состав показателей:

Кортизол (в сыворотке)

Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализ
Диапазон измерений: 0. 5 — 3750
Единица измерения: Микрограмм на децилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

0 — 130Л

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

сыворотка ВК

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

3.5 Миллилитров

капиллярная кровь

Условия доставки:

24 час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Микровет с активатором свертывания крови

Объем:

0. 5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. За 30 минут исключить физические нагрузки и стрессы. Согласовать с врачом прием глюкокортикоидов, эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов.

Примечания: Для адекватной сравнительной оценки в динамике, взятие биоматериала проводить в одно и то же время дня.

Условия подготовки (если иное не определено врачом): За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. За 30 минут исключить физические нагрузки и стрессы. Согласовать с врачом прием глюкокортикоидов, эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов.

Примечания: Для адекватной сравнительной оценки в динамике, взятие биоматериала проводить в одно и то же время дня.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

• Амфетамины, кортикотропин, кортизон-ацетат, гидрокортизон, интерферон-(гамма), метоксамин, никотин, контрацептивы, эстрогены, фуросемид, инсулин, аспирин, атропин, налоксон, ранитидин, спиронолактон
• Аминоглютетимид, беклометазона валерат, метилпреднизолон, барбитураты, дексаметазон, эфедрин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, преднизолон, рифампицин, глюкокортикоиды.

Интерпретация:

• Синдром Кушинга, поздние сроки беременности, стресс, состояние гипогликемии, сочетанная форма синдрома поликистозных яичников, гипертиреоз, гипотиреоз. Ожирение, депрессия, декомпенсированный сахарный диабет. Эктопический АКТГ-синдром.
• Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром), гипопитуитризм. Гипотиреоз. Гепатит, цирроз печени.

Оценить удовлетворенность

Анализ №AN65COR, Кортизол: показатели, норма, цены

Кортизол является основным стероидным гормоном, секретируемым корой надпочечников. Большая часть кортизола находится в крови в связанном состоянии с белками плазмы, и только 10% от общего уровня циркулирующего кортизола находятся в свободной, метаболически активной форме. Этот гормон влияет на метаболизм углеводов, белков и липидов, стимулирует глюконеогенез и вызывает периферическую инсулинорезистентность, подавляя транспорт глюкозы в клетки.

1. Преаналитика
2. Интерпретация результата
3. Референсные значения

Кортизол также имеет противовоспалительный эффект отчасти в результате воздействия на лейкоциты в крови. Нейтропения, умеренный лимфоцитоз и эозинофилия являются характерными изменениями при недостаточности кортизола.

Также понижению уровня кортизола могут сопутствовать нерегенеративная анемия и снижение гематокрита, которые возникают в результате отсутствия стимулирующего влияния стероидных гормонов на костный мозг. В противоположность этому избыток эндогенных или экзогенных глюкокортикоидов может вызвать лейкоцитоз у собак и кошек.

Лейкограмма («стрессовая лейкограмма») характеризуется нейтрофилией с преобладанием зрелых (сегментоядерных) форм, лимфопенией и эозинопенией. У собак возможно выявление моноцитоза, который, как правило, не обнаруживается у кошек.

Нейтрофилия со сдвигом вправо обусловлена несколькими факторами, такими как повышенное высвобождение нейтрофилов из костного мозга, перемещение нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующее русло и замедление прохождения нейтрофилов из крови в ткани.

Лимфопения является результатом перераспределения циркулирующих лимфоцитов. К тому же высокие дозы глюкокортикоидов могут приводить к лизису лимфоцитов.

Эозинопения вызвана ингибированием высвобождения эозинофилов из костного мозга и секвестрацией эозинофилов в тканях. У собак избыток глюкокортикоидов может спровоцировать тромбоцитоз.

Глюкокортикоиды участвуют в нормальном функционировании и поддержании целостности желудочно-кишечного тракта. Избыток глюкокортикоидов вызывает замедление роста и обновления клеток слизистой оболочки желудка и сокращение секреции слизи, что приводит к нарушению барьерной функции слизистой оболочки желудка. Терапия глюкокортикоидами может привести к возникновению желудочно-кишечных кровотечений, образованию язв и перфорации толстого кишечника.

Действие глюкокортикоидов на центральную нервную систему (ЦНС) заключается в поддержании адекватных концентраций глюкозы в крови, что необходимо для нормального функционирования мозга, поддержания мозгового кровотока и электролитного баланса в ЦНС. Глюкокортикоиды уменьшают образование спинномозговой жидкости, участвуют в регуляции возбуждения нейронов и, возможно, обладают нейропротекторным действием.

Кортизол и некоторые синтетические глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью. В зависимости от концентрации или дозы они вызывают задержку натрия и потерю калия через почки.

Глюкокортикоиды обладают положительным инотропным и хронотропным действием на сердце. Поскольку глюкокортикоиды повышают чувствительность рецепторов к катехоламинам, то тем самым они способствуют поддержанию нормального сосудистого тонуса. Глюкокортикоиды снижают проницаемость капилляров за счет ингибирования активности кининов и бактериальных эндотоксинов, а также за счет уменьшения количества гистамина, высвобождаемого базофилами. Длительное воздействие стресса может вызвать рефрактерный шок у особей с дефицитом глюкокортикоидов.

Избыток глюкокортикоидов может привести к развитию гипертензии путем активации различных механизмов, таких как повышение минералокортикоидной активности, активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), простациклина и калликреин-кининовой системы и др.

Точные механизмы этих процессов у собак и кошек пока не установлены. Глюкокортикоиды способствуют увеличению числа и аффинности бета-2 рецепторов, тем самым способствуя бронходилатации.

Регуляция синтеза кортизола осуществляется через гипоталамо-гипофизарную системупо принципу отрицательной обратной связи. Кортизол выделяется в ответ на действие адренокортикотропного гормона (АКТГ), образующегося в передней доле гипофиза. Выработка АКТГ находится под контролем пептидного кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамуса. Возрастание уровня кортизола в крови ингибирует в гипоталамусе секрецию кортикотропин-рилизинг гормона, в результате чего снижаются выработка и выделение АКТГ из гипофиза и секреция кортизола надпочечниками.

Повышение уровня кортизола в крови (как эндогенного, так и экзогенного) способствует чрезмерному отложению гликогена в печении (у собак) и росту активности печеночных ферментов. При длительном сохранении высокого уровня кортизола в крови, вызванного стрессом, у животных может возрастать активность щелочной фосфатазы. В результате пульсирующего характера выделения кортизола животные с гиперадренокортицизмом и гипоадренокортицизмом часто имеют уровни кортизола, которые не выходят за пределы референсных значений. Кроме того, базальный уровень кортизола может повышаться в результате стресса, вызванного транспортировкой, госпитализацией, врачебными манипуляциями или развитием тяжелых острых или хронических заболеваний.

Основным заболеванием клубочковой зоны коры надпочечников является гиперадренокортицизм, или болезнь Иценко-Кушинга. Это расстройство, как правило, является вторичным по отношению к развитию аденомы гипофиза, при которой отмечается избыточная секреция АКТГ.

Гиперадренокортицизм также может быть вызван опухолью коры надпочечников

, которая автономно производит глюкокортикоиды, или ятрогенным путемв результате введения глюкокортикоидов. Независимо от причины, все клинические признаки и изменения лабораторных показателей при гиперадренокортицизме обусловлены повышением кортизола в сыворотке крови.

У собак, кошек и лошадей сетчатая зона коры надпочечников, синтезирующая глюкокортикоиды и половые гормоны, играет незначительную роль в развитии гиперадренокортицизма. У хорьков эта зона имеет большое значение, поскольку большинство клинических нарушений обусловлены увеличением уровня половых стероидов.

Первичный гипоадренокортицизм связан с двусторонними повреждением надпочечников и составляет большинство (более 95%) случаев гипоадренокортицизма у собак. Требуется потеря более 90% функции коры надпочечников, прежде чем разовьются клинические признаки глюкокортикоидной и минералокортикоидной недостаточности, поэтому клиническое проявление гипоадренокортицизма происходит только в случае двустороннего нарушения функции коры надпочечников.

Вторичный гипоадренокортицизм возникает в результате пониженной секреции АКТГ из гипофиза и является менее распространенной причиной недостаточности надпочечников. Снижение уровня АКТГ вызывает атрофию коры надпочечников (не затрагивающую сетчатую зону надпочечников) и нарушение секреции глюкокортикоидов, не влияющей на синтез минералокортикоидов.

Определение базальной концентрации кортизола в крови дает ограниченную информацию о функции коры надпочечников. Однако определение уровня кортизола полезно в ряде стимулирующих или подавляющих тестов, которые предоставляют более полную информацию о функции коры надпочечников в случаях предполагаемого развития гиперадренокортицизма или гипоадренокортицизма.

Преаналитика:

Перед проведением исследования животные должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Стабильность кортизола в сыворотке крови составляет пять дней при температуре хранения +2ºС…+8ºС, два месяца при температуре хранения -17ºС…-23ºС (при условии соблюдения преаналитических требований по взятию биоматериала на гормональные исследования).

Интерпретация:

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Единицы измерения: нмоль/л.

Пересчет единиц изменения: мкг/дл х 27,6 (нмоль/л).

Референсные значения:

Собаки: 28-170,0 нмоль/л.
Кошки: 28-140,0 нмоль/л.

При подозрении на гиперадренокортицизм и для постановки окончательного диагноза требуется проведение функциональных тестов (АКТГ-стимулирующего или подавляющих тестов с дексаметазоном).

У собак с гиперадренокортицизмом базальный уровень кортизола зачастую находятся в пределах референсных значений. На уровень кортизола оказывает влияние стресс и сопутствующие заболевания, напрямую не связанные с заболеваниями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

У собак при подозрении на развитие гипоадренокортицизма значение кортизола менее 28 нмоль/л будет подтверждать диагноз, если присутствуют клинические признаки заболевания. При этом значение кортизола более 140 нмоль/л исключает диагноз. При промежуточных значениях кортизола (от 28 нмоль/л до 140 нмоль/л) диагноз гипоадренокортицизм не является окончательным.

Повышение уровня:

• Гиперадренокортицизм
• Стресс
• Тяжелые заболевания, не связанные непосредственно с патологией коры надпочечников
• Прием лекарственных препаратов (преднизолона или других стероидных гормонов)
• Повышение эстрогенов в крови (эструс)
• Нарушение преаналитики

Понижение уровня:

• Гипоадренокортицизм (в том числе ятрогенный)
• Действие гестагенов
• Нарушение преаналитики

Анализ крови на кортизол Информация | Гора Синай

Сывороточный кортизол

Анализ крови на кортизол измеряет уровень кортизола в крови. Кортизол представляет собой стероидный (глюкокортикоидный или кортикостероидный) гормон, вырабатываемый надпочечниками.

Уровень кортизола можно также измерить с помощью анализа мочи или слюны.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Ваш врач, скорее всего, направит вас на тест рано утром. Это важно, потому что уровень кортизола меняется в течение дня.

Вас могут попросить не делать энергичных упражнений за день до теста.

Вам также может быть рекомендовано временно прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста, в том числе:

• Противосудорожные препараты
• Эстроген
• Искусственные (синтетические) глюкокортикоиды, такие как гидрокортизон, преднизолон и преднизолон
• 2
• 2
• 2
• Андрогены

Как будет себя чувствовать тест

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшие синяки. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Тест проводится для проверки повышения или снижения выработки кортизола. Кортизол представляет собой глюкокортикоидный (стероидный) гормон, высвобождаемый надпочечниками в ответ на адренокортикотропный гормон (АКТГ). АКТГ — это гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге.

Кортизол влияет на множество различных систем организма. Он играет роль в:

• росте костей
• контроле артериального давления
• функции иммунной системы
• Метаболизм жиров, углеводов и белков
• Функция нервной системы
• Реакция на стресс

Различные заболевания, такие как синдром Кушинга и болезнь Аддисона, могут приводить как к избыточной, так и к недостаточной выработке кортизола. Измерение уровня кортизола в крови может помочь диагностировать эти состояния. Его также измеряют, чтобы оценить, насколько хорошо работают гипофиз и надпочечники.

Тест часто проводится до и через 1 час после инъекции лекарства под названием АКТГ (козинтропин). Эта часть теста называется тестом стимуляции АКТГ. Это важный тест, который помогает проверить функцию гипофиза и надпочечников.

Анализ часто проводится утром после приема 1 миллиграмма (мг) дексаметазона накануне исследования.

Другие состояния, при которых может быть назначен тест, включают:

• Острый адреналовый криз, опасное для жизни состояние, возникающее при недостатке кортизола
• Сепсис, заболевание, при котором организм резко реагирует на бактерии или другие микробы
• Низкое кровяное давление

Нормальные результаты

Нормальные значения для образца крови, взятого в 8 часов утра, составляют от 5 до 25 мкг/дл или от 140 до 690 нмоль/л.

Нормальные значения зависят от времени суток и клинического контекста. Нормальные диапазоны могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Ожидаемый результат может быть за пределами нормы, если он проводится в рамках теста стимуляции косинтропином или теста подавления дексаметазоном.

Что означают ненормальные результаты

Уровень выше нормы может указывать на:

• Болезнь Кушинга, при которой гипофиз вырабатывает слишком много АКТГ из-за избыточного роста гипофиза или опухоли в гипофизе
• Эктопический синдром Кушинга, при котором опухоль за пределами гипофиза или надпочечников вырабатывает слишком много АКТГ
• Опухоль надпочечников, вырабатывающая слишком много кортизола :
  • Болезнь Аддисона, при которой надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола
  • Гипопитуитаризм, при котором гипофиз не дает надпочечникам сигналов о выработке достаточного количества кортизола
  • Подавление нормальной функции гипофиза или надпочечников глюкокортикоидными препаратами, включая таблетки, кремы для кожи, глазные капли, ингаляторы, инъекции в суставы, химиотерапия

  Риски

  Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.

  Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Обморок или чувство головокружения
  • Множественные проколы для обнаружения вен
  • Гематома (кровь, скопившаяся под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

  Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. Кортизол — плазма или сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 388-389.

  Newell-Price JDC, Auchus RJ. Кора надпочечников. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник Уильямса по эндокринологии . 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 15.

  Последнее рассмотрение: 13.05.2021

  Рецензировал: Брент Висс, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист в области метаболизма/эндокринологии, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Тест на кортизол — эндокринная хирургия

  Определение:
  Уровень кортизола — это анализ крови, который измеряет количество кортизола, стероидного гормона, вырабатываемого корой надпочечников.

  Альтернативные названия: Тест на гидрокортизон

  Как проводится тест:
  Кровь берут из вены, обычно на внутренней стороне локтя или тыльной стороне ладони. Место пункции обрабатывают антисептиком, а вокруг плеча накладывают эластичную повязку для оказания давления и ограничения кровотока по вене. Это приводит к тому, что вены под бандажом наполняются кровью.

  В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Затем повязку снимают, чтобы восстановить кровообращение. После забора крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение.

  У младенцев или детей младшего возраста область обрабатывают антисептиком и прокалывают острой иглой или ланцетом. Кровь можно собирать в пипетку (небольшую стеклянную трубку), на предметное стекло, на тест-полоску или в небольшой контейнер. При наличии кровотечения на место пункции можно наложить повязку.

  Как подготовиться к тесту:
  Медицинский работник может посоветовать вам прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на тест. Лекарства, которые могут увеличить показатели кортизола, включают эстроген и синтетические глюкокортикоиды, такие как преднизолон и преднизолон. Препараты, которые могут снизить уровень кортизола, включают андрогены и фенитоин.

  Ощущения при тестировании:
  При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль, в то время как другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может появиться пульсация.

  Зачем проводится тест:
  Уровни кортизола часто измеряют для оценки функции гипофиза и надпочечников.

  Нормальные значения:
  Нормальные значения в 8 часов утра составляют от 6 до 23 мкг/дл. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях.

  Примечание: мкг/дл = микрограммы на децилитр

  Что означают аномальные результаты:
  Более высокие, чем обычно, уровни могут указывать на:

  • Опухоль надпочечника
  • Синдром Кушинга
  • Эктопические опухоли, продуцирующие АКТГ

  Более низкие, чем обычно, уровни могут указывать на:

  • Болезнь Аддисона
  • Гипопитуитаризм

  Дополнительные условия, при которых может проводиться тест:

  • Острый адреналовый криз
  • Эктопический синдром Кушинга
  • Гипофизарная болезнь Кушинга (болезнь Кушинга)

  Риски:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Обморок или головокружение
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)
  • Многократные проколы для обнаружения вен

  Особые указания:
  Кортизол — это стероидный гормон, высвобождаемый корой надпочечников в ответ на гормон АКТГ (вырабатываемый гипофизом).

  No related posts.