Нитроглицерин для чего в таблетках: НИТРОГЛИЦЕРИН концентрат — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Газета «Вести Привопья»

Содержание

НИТРОГЛИЦЕРИН концентрат — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующие вещества

— нитроглицерин (nitroglycerin)
— глицерил тринитрат (нитроглицерин) (nitroglycerin)

Состав и форма выпуска препарата

Концентрат для приготовления раствора для инфузий	1 мл	1 амп.
нитроглицерин	1 мг	10 мг

10 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T_1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Показания

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Дозировка

Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Прочие: метгемоглобинемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Беременность и лактация

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата НИТРОГЛИЦЕРИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Нитроглицерин: инструкция + цена в аптеках

Склад

діюча речовина: glyceryl trinitrate;

1 таблетка містить 0,5 мг нітрогліцерину;

допоміжні речовини: лактоза, моногідрат; крохмаль картопляний; цукор; кросповідон; магнію стеарат.

Лікарська форма

Таблетки сублінгвальні.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого або білого з жовтуватим відтінком кольору, з плоскою поверхнею. Можлива шорстка поверхня таблетки.

Фармакотерапевтична група

Вазодилататори, що застосовуються у кардіології. Органічні нітрати. Код АТХ C01D A02.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Нітрогліцерин діє безпосередньо на гладкі м’язи переважно венозних та артеріальних судин через нітратний рецептор, що знаходиться у гладком’язовій оболонці стінки судин. Нітрогліцерин у гладких м’язах ферментативно перетворюється, утворюючи оксид азоту (NО), що стимулює активність гуанілатциклази. Вона відповідає за утворення циклічного гуанозин-3’5′-монофосфату (цГМФ), що є медіатором релаксації.

Впливає на процеси центральної регуляції судинного тонусу та діяльність серця. Сприяє вивільненню катехоламінів у мозку та серці, що спричиняє центральне пригнічення симпатичного та вазомоторного тонусу, непряму симпатоміметичну дію на міокард, зміни конформації тропонін-тропоміозинового комплексу. Характер та інтенсивність дії нітрогліцерину на серце та периферичні судини залежить від взаємодії центральних та периферичних процесів. Пригнічення вазоконстрикторних рефлексів на коронарні судини, що є результатом центрального пригнічення больових імпульсів, сприяє купіруванню нападів болю при стенокардії. Антиангінальна дія нітрогліцерину зумовлена нормалізуючим впливом на обмін електролітів та енергетику міокарда, а саме: на ключові показники дихального ланцюга – співвідношення окиснених та відновлених форм нікотинамідних коферментів, активність НАД-залежних дегідрогеназ. Впливає на діяльність серця та системну гемодинаміку. Під впливом нітрогліцерину збільшується ретроградний кровотік внаслідок розширення та збільшення кількості функціонуючих колатералей. Непряма симпатоміметична дія, а також кумуляція циклічного аденозинмонофосфату (АМФ) у міокарді призводять до посилення його скоротливості. Крім цього, оксид азоту ефективно пригнічує як агрегацію, так і адгезію тромбоцитів. Зниження периферичного опору і зменшення венозного повернення – ефекти, пов’язані з розслабленням гладких м’язів судин, зменшенням перед- та постнавантаження на серце. Розширення вен призводить до зменшення кількості крові, що надходить до серця, зниження переднавантаження, а розширення артерій – до зменшення загального периферичного опору та зниження постнавантаження, що у кінцевому результаті полегшує роботу серця та покращує коронарний кровообіг.

Відбувається перерозподіл кровообігу у міокарді на користь вогнища ішемії, посилюється іонотропна функція міокарда. Знижуються кінцево-діастолічний тиск у лівому шлуночку та розміри серця, що покращує кровопостачання найуразливішої до ішемії субендокардіальної ділянки міокарда. Послаблення периферичного венозного та артеріального опору та тиску наповнення серця кров’ю сприяє зменшенню витрат енергії лівим шлуночком та потреби міокарда у кисні. Тиск у легеневих капілярах знижується, що уможливлює призначення нітрогліцерину при інфаркті міокарда з набряком легень, а також при серцевій недостатності. При ішемічній гіпокінезії окремих ділянок міокарда відновлюється його скоротливість. Менінгеальні судини розширюються, судини внутрішніх органів звужуються, знижується тиск у системі легеневої артерії внаслідок вазодилатації та системного ефекту нітрогліцерину. Нітрогліцерин розслаблює гладкі м’язи бронхів, жовчовивідних шляхів, травного тракту та сечовивідних шляхів. При експериментальному дослідженні не було виявлено тератогенної або токсичної дії на ембріон.

Фармакокінетика.

При сублінгвальному застосуванні ефект розвивається через 0,5–2 хвилини; 75 % хворих відзначають покращення протягом 3 хвилин, а ще 15 % – протягом 4–15 хвилин.

Нітрогліцерин, прийнятий сублінгвально, абсорбується слизовою оболонкою і надходить в основному у системний кровотік. Всмоктується 60–75 % прийнятої дози. Через 2–4 хвилини після прийому досягається максимальна концентрація у плазмі крові – 2,3 мкг/л, через 8 хвилин – знижується на 50 % і вже через 20 хвилин нітрогліцерин майже не визначається у крові. Швидко метаболізується у печінці. Нітроефіри багатоатомних спиртів швидко піддаються денітрації. Денітровані метаболіти, наприклад 1,2- та 3,4-динітрати, діють слабше і мають триваліший період напіввиведення порівняно з нітрогліцерином. Період напіврозпаду нітрогліцерину – майже 30 хвилин. Відщеплення нітрогруп відбувається послідовно як шляхом утворення неорганічних нітритів, так і з утворенням нітратів. З органічної частини молекули нітроефірів утворюються спирти, альдегіди та органічні кислоти. Через 4 години після застосування препарату нітроефіри (початковий продукт) майже не визначаються. Найактивніше метаболізуються у печінці, нирках та крові. Нітроефіри розщеплюються двома шляхами: за допомогою глютатіонзалежної редуктази, що локалізована в основному у розчинній фракції гепатоцитів, та за допомогою ферменту, який не потребує відновленого глутатіону. Препарат метаболізується у першу чергу в артеріо-венозному судинному руслі, дифундує у клітини гладких м’язів, де перетворюється на оксид азоту. Незначна частина препарату, переважно під впливом глутатіон-S-редуктази, біотрансформується у печінці до ди-, мононітратів і гліцерину. При прийомі внутрішньо більша частина препарату метаболізується у печінці (ефект «першого проходження»). Значна частина динітрату і мононітрату утворює кон’югати з глюкуроновою кислотою. Екскретуються метаболіти нітрогліцерину головним чином нирками, частина метаболітів екскретується через легені з видихуваним повітрям. Загальний кліренс нітрогліцерину становить 25–30 л.

Період напіввиведення – 4–5 хвилин. Період напіввиведення метаболітів – 4 години.

Показання

Купірування і короткочасна профілактика нападів стенокардії.

Протипоказання

Підвищена чутливість до нітратів та допоміжних компонентів лікарського засобу; церебральна ішемія, брадикардія (менше 50 уд/хв), артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. ст., діастолічний артеріальний тиск нижче 60 мм рт. ст.), шок, колапс, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, одночасне застосування інгібіторів фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5) (силденафілу, тадалафілу, варденафілу), підвищення внутрішньочерепного тиску, тампонада серця, закритокутова форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском, токсичний набряк легенів, крововилив у мозок, нещодавно перенесена травма голови, геморагічний інсульт, аортальний стеноз, стани, що супроводжуються зниженням тиску заповнення лівого шлуночка (гострий інфаркт міокарда, ізольований мітральний стеноз, констриктивний перикардит).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

При одночасному застосуванні з іншими вазодилататорами, гіпотензивними засобами, інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів, інгібіторами фосфодіестерази (див. розділ «Протипоказання»), діуретиками, трициклічними антидепресантами, інгібіторами моноаміноксидази, етанолом та етанолвмісними препаратами, β-адреноблокаторами, прокаїнамідами, хінідином, новокаїнамідом посилюється гіпотензивна дія нітрогліцерину.

Інгібітори фосфодіестерази (силденафілу, тадалафілу, варденафілу) – протипоказане одночасне застосування нітрогліцерину з цими препаратами, оскільки існує ризик неконтрольованої артеріальної гіпотензії, небезпечних для життя серцево-судинних ускладнень.

Атропін та інші препарати, що чинять М-холінолітичну дію, можуть знижувати ефект нітрогліцерину внаслідок зниження секреції та біозасвоєння препарату.

Застосування з дигідроерготаміном може призвести до підвищення його концентрації у плазмі крові та підвищення артеріального тиску (внаслідок підвищення біодоступності дигідроерготаміну).

При одночасному застосуванні з гепарином можливе зниження антикоагулянтної дії останнього (після відміни препарату можливе значне зниження згортання крові, що може потребувати зниження дози гепарину).

Фенобарбітал активує метаболізм нітратів у печінці. α-адреноміметики, гістамін, пітуїтрин, кортикостероїди, стимулятори центральної нервової системи, отрута бджіл, змій, надмірна інсоляція знижують антиангінальний ефект нітрогліцерину. Саліцилати підвищують рівень нітрогліцерину у крові, барбітурати прискорюють його метаболізм. Донатори сульфгідрильних груп (каптоприл, ацетилцистеїн, унітіол) відновлюють знижену чутливість до нітрогліцерину.

Особливості щодо застосування

Необхідно з обережністю, зіставляючи ризик та користь, призначати лікарський засіб при: неконтрольованій гіповолемії, хворим на серцеву недостатність при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії, тяжкій анемії, гіпертиреозі, порушенні мозкового кровообігу, тяжкій нирковій та/або печінковій недостатності (ризик розвитку метгемоглобінемії).

Слід з обережністю застосовувати пацієнтам з вираженим церебральним атеросклерозом, пацієнтам літнього віку. У період лікування не допускається вживання алкоголю; протипоказані відвідування бані, сауни, гарячий душ.

Таблетку не можна розжовувати, оскільки через слизову оболонку порожнини рота в системний кровотік може надійти надмірна кількість діючої речовини.

До нітрогліцерину, як і до інших органічних нітратів, при частому застосуванні може розвинутися звикання (толерантність), яке потребує підвищення дози. При тривалому застосуванні НІТРОГЛІЦЕРИНУ, щоб запобігти виникненню толерантності, рекомендується переривчастий прийом препарату протягом доби (з інтервалом 10–12 годин) або одночасне застосування антагоністів кальцію, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту або діуретиків. При розвитку толерантності іноді слід тимчасово відмінити застосування нітрогліцерину (на декілька днів) і замінити його антиангінальними засобами інших фармакотерапевтичних груп.

Пацієнту слід обов’язково повідомити лікарю про попередню реакцію на прийом ліків цієї групи.

При прийомі нітрогліцерину можливе значне зниження артеріального тиску і поява запаморочення у разі раптового переходу у вертикальне положення з положення лежачи або сидячи; при застосуванні алкоголю, при виконанні фізичних вправ у жарку погоду.

Якщо нечіткість зору або сухість у роті зберігаються або значно виражені, лікування необхідно припинити.

Вираженість головного болю при прийомі препарату може бути зменшена зниженням його дози та/або одночасним прийомом валідолу.

Ризик розвитку метгемоглобінемії, що проявляється ціанозом і зміною кольору крові, зростає при тривалому безконтрольному прийомі нітрогліцерину, прийомі високих доз препарату хворим із печінковою недостатністю. У разі розвитку метгемоглобінемії нітрогліцерин необхідно терміново відмінити і застосувати антидот – метилтіонінію хлорид (метиленовий синій). Якщо є необхідність подальшого застосування нітратів, обов’язково слід контролювати вміст метгемоглобіну.

Перед застосуванням препарату вперше слід проконсультуватися з лікарем!

Якщо у Вас встановлено непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

Містить 0,005 г цукрози на дозу. З обережністю застосовувати хворим на цукровий діабет.

Містить 0,0289 г лактози на дозу. З обережністю застосовувати хворим на цукровий діабет.

Лікарський засіб протипоказано застосовувати пацієнтам із рідкісними спадковими станами, такими як непереносимість галактози, недостатність лактази або з синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Застосування нітрогліцерину у період вагітності або годування груддю протипоказане.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

При керуванні транспортними засобами або іншими механізмами, що потребують підвищеної уваги, прийом нітрогліцерину може призвести до зниження швидкості реакції.

Спосіб застосування та дози

Застосовувати дорослим.

Призначаючи препарат вперше, необхідно дослідити його вплив на рівень артеріального тиску. Контроль за ефективністю застосування нітрогліцерину необхідно здійснювати за частотою серцевих скорочень та рівнем артеріального тиску.

При стенокардії нітрогліцерин слід приймати сублінгвально одразу після виникнення нападу. Звичайна доза препарату – 1 таблетка, для багатьох хворих зі стабільною стенокардією ефективною є і менша доза. Тому якщо біль швидко минає, залишок таблетки, що не встигла повністю розчинитися, рекомендується виплюнути. При відсутності антиангінальної дії протягом перших 5 хвилин необхідно прийняти ще 1 таблетку.

У разі відсутності терапевтичного ефекту після прийому 2–3 таблеток необхідно негайно викликати лікаря (імовірність розвитку інфаркту міокарда)!

Нітрогліцерин діє протягом 30 хвилин. При частих нападах стенокардії доцільно призначати пролонговані препарати нітрогліцеринового ряду. Однак, якщо напад стенокардії розвивається при лікуванні пролонгованими нітратами, для зняття гострого нападу необхідно застосовувати нітрогліцерин. Толерантність до сублінгвальних форм нітрогліцерину розвивається рідко, проте при її виникненні у деяких хворих дозу препарату слід поступово збільшувати, доводячи її до 2–3 таблеток.

Діти.

Досвіду застосування препарату дітям немає, тому не рекомендується його застосовувати цій віковій категорії пацієнтів.

Передозування

Симптоми: зниження артеріального тиску (нижче 90 мм рт. ст.) з ортостатичною дисрегуляцією, головний біль, сильне запаморочення, непритомність, часте серцебиття, нудота та блювання, задишка, виражена слабкість, сонливість, підвищена температура тіла, відчуття жару, артеріальна гіпотензія, підвищене потовиділення, озноб.

При застосуванні високих доз (більше 20 мкг/кг) – колапс, ціаноз губ, нігтів або долонь, метгемоглобінемія, диспное та тахіпное.

Лікування: перевести хворого у горизонтальне положення з піднятими ногами, у тяжких випадках призначати плазмозамінники, симпатоміметики, кисень, при метгемоглобінемії – метиленовий синій.

Побічні ефекти

З боку центральної нервової системи: нечіткість зору, «нітратний» головний біль (особливо на початку курсу лікування, при тривалій терапії зменшується), запаморочення та відчуття слабкості, тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія, рефлекторна тахікардія, рідко (особливо при передозуванні) – ортостатичний колапс, ціаноз, метгемоглобінемія, почервоніння обличчя.

З боку травного тракту: можливі нудота, блювання, сухість у роті, біль у животі.

З боку імунної системи: алергічні реакції, у тому числі шкірні висипи, свербіж; гіперемія шкірних покривів, блідість, анафілактичний шок.

Інші: збудливість, порушення зору, загострення глаукоми, гіпотермія, відчуття жару, порушення дихання, слабкість.

Також повідомлялося про поодинокі випадки побічних реакцій: загострення ішемічної хвороби серця внаслідок гіпоксії, повна блокада, асистолія, ангіоневротичний набряк.

Іноді при раптовому зниженні артеріального тиску може спостерігатися посилення симптомів стенокардії (парадоксальні «нітратні» реакції).

Термін придатності

2 роки.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 °С в оригінальній упаковці, подалі від вогню.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 40 таблеток у банках з маркуванням українською мовою.

Категорія відпуску

Без рецепта.

Виробник

ТОВ НВФ «МІКРОХІМ».

Адреса

Україна, 93000, Луганська обл., м. Рубіжне, вул. Леніна, буд. 33.

Повідомити про небажане явище при застосуванні лікарського засобу Ви можете за телефоном +38 (050) 309-83-54 (цілодобово).

инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственное средство Нитроглицерин относится к группе антиангинальных препаратов. Такие средства часто применяются для устранения симптомов тахикардии, проявляющейся на фоне недостаточного проникновени крови к сердцу и коронарным артериям. Такие средства имеют показания и противопоказания к употреблению. Важно соблюдать режим дозирования – такие условия помогут обеспечить наиболее выгодную эффективность.

Содержание статьи:

Лекарственная форма

Нитроглицирин производится фармакологическими компаниями в нескольких лекарственных формах:

дозированный подъязычный спрей;
таблетки подъязычные;
концентрат для приготовления раствора для внутримышечных инъекций.

Описание и состав

Таблетки подъязычные имеют белый цвет и плоскоцилиндрическую форму. На одной стороне элемента располагается фаска. В составе 1 таблетки содержится действующее вещество – нитроглицерин – 0, 5 мг. Вспомогательные компоненты: сахар, глюкоза, картофельный крахмал.

Спрей подъязычный – бесцветный, прозрачный раствор. Действующим веществом препарата данной лекарственной формы также является нитроглицерин – 0, 4 мг. Вспомогательный компонент – этанол.

Концентрат для приготовления инфузий – бесцветный прозрачный раствор. В 1 мл концентрата содержится 1 мг действующего вещества. Присутствуют вспомогательные компоненты: натрия хлорид, дигидрофосфат, вода для инъекций, декстроза.

Фармакологическая группа

Нитроглицерин представляет собой периферический вазодилататор, оказывающий действие преимущественно на венозные сосуды. Действие подобного состава объясняется снижением потребности миокарда в кислороде из-за уменьшения преднагрузки и постнагрузки.

При использовании подъязычных форм можно быстро купировать приступ. Симптомы стенокардии исчезают через 1, 5 минут после применения средства. Прослеживается пролонгированное действие.

Действующее вещество лекарственного состава быстро и стремительно всасывается через слизистые оболочки ротовой полости. При подъязычном приеме препарат стремительно проникает в системный кровоток. Биодоступность средства близка к 100%.Максимальная концентрация активного вещества прослеживается через 4-5 минут после использования средства. Конечным метаболитом является глицерин.

Показания к применению

Нитроглицерин показан к применению у пациентов с выраженными приступами стенокардии. Нередко препарат используется в составе комплексной терапии при инфаркте миокарда.

для взрослых

Средство используют после появления показаний к применению. Состав не рекомендуют использовать у пациентов с выраженными нарушениями функций печени. С особенной осторожностью может использоваться при почечной недостаточности. У пациентов преклонного возраста средство используется с соблюдением правил осторожности – состояние больного должно контролироваться.

для детей

Препарат может использоваться по назначению врача в строго нормированных терапевтических дозировках. Несоблюдение рекомендаций может стать причиной ухудшения состояния ребенка.

для беременных и в период лактации

В период беременности и грудного вскармливания препарат может использоваться в условиях, когда ожидаемая польза для матери существенно преобладает над возможными последствиями для ребенка.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к использованию медикаментозного средства можно представить в следующем виде:

артериальная гипотония;
острый инфаркт миокарда;
констриктивный перикардит;
тампонада сердца;
гипертрофическая кардиомиопатия;
высокое внутричерепное давление в анамнезе;
закрытоугольная глаукома.

С соблюдением правил повышенной осторожности препарат используется в педиатрической практике. Средство может использоваться в период беременности и грудного вскармливания по жизненным показаниям.

Применения и дозы

Режим дозирования рекомендуют устанавливать в индивидуальном порядке. В большинстве случаях состав переноситься довольно хорошо, но исключать вероятность побочных реакций — не следует. Также присутствует вероятность частной непереносимости компонентов средства.

для взрослых

Лекарственное средство используют сублингвально (под язык), накожно или капельно внутривенно. Дозировки и схема приема определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

для детей

Дозировки рассчитываются индивидуально.

для беременных и в период лактации

Дозировки лекарственного средства для приема в период беременности и грудного вскармливания определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Перечень побочных реакций, проявляющихся на фоне использования средства, выглядит следующим образом:

тошнота, способная оканчиваться рвотными позывами;
головная боль;
ощущение беспричинного беспокойства или страха;
психотические расстройства;
покраснение слизистых оболочек;
тахикардия;
снижение показателей артериального давления;
сосудистый коллапс;
зуд и жжение;
покраснение кожных покровов;
сыпь на коже, сопровождающаяся зудом;
крапивница.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат может вступать во взаимодействие со многими лекарственными препаратами. Возможность применения средства стоит обсуждать с лечащим врачом в индивидуальном порядке.

при использовании с гипотензивными средствами повышается их эффективность;
при приеме с дигидроэрготамином повышается его концентрация в крови и возрастает артериальное давление;
ацетилсалициловая кислота усиливает действие нитроглицерина;
гепарин – прослеживается снижение эффективности компонента.

Особые указания

Прежде чем приступить к использованию лекарственного средства стоит изучить перечень особых указаний:

С особой осторожностью используют у лиц с нарушениями мозгового кровообращения.
Не используют средство при атеросклерозе сосудов головного мозга.
С особенной осторожностью применяют у пациентов, имеющих предрасположенность к ортостатической гипотензии.
В момент приема средства полностью исключается возможность приема спиртных напитков.
Средство способно действовать на психомоторные реакции, потому стоит отказаться от управления транспортными средствами.
Применение средства в период беременности возможно при наличии жизненных показаний у матери.
Резкая отмена препарата может стать причиной приступа стенокардии.

Лекарственное средство реализуется населению через сеть аптек без рецепта.

Передозировка

Симптомы, характерные для передозировки могут быть следующими:

существенное снижение показателей артериального давления;
развитие тахикардии;
проявление интенсивной головной боли;
повышенная сонливость;
угнетение дыхания;
гипоксия тканей;
цианоз.

Лечение передозировки сводится к устранению симптомов. Терапия проводится в условиях стационара.

Условия хранения

Лекарственное средство следует хранить в сухом, защищенном от доступа детей месте.

Срок хранения таблеток составляет 2 года от даты производства. Препарат этой лекарственной формы стоит хранить при температуре не более 25 градусов.

Подъязычный спрей стоит хранить при температуре не более 15 градусов. Важно избегать попадания прямых солнечных лучей на баллон. Максимальная продолжительность срока хранения – 2 года.

Концентрат для приготовления инфузий нужно хранить при температуре не более 15 градусов. Срок хранения – 3 года от даты производства.

Аналоги

Нитроглицерин – средство экстренной медицины, показанной для купирования приступов стенокардии. Заменять подобное средство структур

НИТРОГЛИЦЕРИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

НИТРОГЛИЦЕРИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках — Medcentre.com.ua

Главная
Лекарства
НИТРОГЛИЦЕРИН

19 619 просмотров

Как вы оцениваете эффективность НИТРОГЛИЦЕРИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Нитроглицерин расширяет кровеносные сосуды (преимущественно коронарные /сердечные/ артерии и сосуды мозга), расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводяших путей и других органов.
Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде (сердечной мышце) в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную (сократительную) функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы (обмен веществ) в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Показания к применению

Для купирования (снятия) приступов стенокардии; иногда при дискинезии (нарушении подвижности) желчевыводящих путей и эмболии (закупорке) центральной артерии сетчатки. Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда.

Способ применения

В настоящее время 1% (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального (под язык) применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы. При применении 1% раствора наносят 1-2 капли под язык или смачивают 2-3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания. Таблетки 0/2-1 таблетку) помешают под язык и не проглатывают (держат во рту до полного всасывания).
Высшие дозы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно, 1!/2 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).
Капсулы также держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.
Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависят от частоты и интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости препарата. Обычно после купирования (снятия) приступов переходят на прием препаратов пролонгированного (длительного) действия.
В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1-2 таблетки сублингвально (под язык) через каждые 5-10 мин.
При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности (устойчивости к действию препарата), когда для достижения предшествующего антиангинального
(противоишемического) и гемодинамического эффекта требуется увеличение дозы, а иногда и частоты приемов.
Поскольку больным обычно приходится весьма длительно пользоваться нитратами, необходимо постоянно контролировать эффективность терапии, тщательно регулировать дозы, при необходимости их увеличивая, временно (на несколько дней) отменять прием этих препаратов и заменять их антиангинальными препаратами других групп.

Побочные действия

При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружение, понижение артериального давления (особенно при вертикальном положении), а при передозировке -ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение).
Следует избегать попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызывать головную боль.

Противопоказания

Кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия (пониженное артериальное давление), а также закрытоугольная форма глаукомы (повышенное внутриглазное давление). При открытоугольной форме глаукомы нитроглицерин не противопоказан.

Форма выпуска

1 % раствор нитроглицерина в спирте во флаконах по 5 мл; таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, в стеклянных трубках по 40 штук; 1% раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0,5 и мг в упаковке по 20 штук.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света, прохладном месте, вдали от огня.

Синонимы

Нитроглицерол, Ангибид, Ангинин, Ангиолингвал, Ангисед, Ангорин, Глицерил тринитрат, Миоглицерин, Нитрангин, Нитрокардиол, Нитроглин, Нитроминт, Нитростат, Нитрозелл, Тринитрин, Тринитроглииерол, Тринитрол.

Дополнительно

Микстура, содержащая настойку ландыша, настойку валерианы, раствор нитроглицерина и раствор валидола.

Основные параметры

НИТРОГЛИЦЕРИН отзывы

К сожалению, о НИТРОГЛИЦЕРИН еще нет ни одного отзыва. Мы будем Вам очень признательны и благодарны, если вы сможете поделиться своим мнением и написать, что вы думаете о НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН цены в аптеках

НИТРОГЛИЦЕРИН в наличии найдено в 135 аптеках


	НИТРОГЛИЦЕРИН табл. сублингвал. 0,0005 г контейнер №40 Технолог (Украина, Умань)	11⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 11⁰⁰ в корзину
	НИТРОГЛИЦЕРИН табл. сублингвал. 0,5 мг банка №40 Микрохим (Украина, Рубежное)	12⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 12⁰⁰ в корзину
	НИТРОГЛИЦЕРИН конц. д/р-ра д/инф. 10 мг/мл амп. 2 мл №10 ОЗ ГНЦЛС (Украина, Харьков)	180⁰⁰
	Зарезервировать в аптеке Цена при предварительном резервировании 180⁰⁰ в корзину

	Нитроглицерин таб 0,0005г N40 Технолог	9²²
	Нитроглицерин таб 0,5мг N40	9⁷⁶
	Нитроглицерин таб 0,5мг N40	12³¹
	Нитроглицерин амп 2мл N10	167⁵⁶

	Нитроглицерин табл. сублинг. 0,5мг №40	8⁴⁰
	Нитроглицерин табл. сублинг. 0,5мг №40	9³⁰
	Нитроглицерин конц. д/р-ра д/инф. 10мг/мл амп. 2мл №10	142⁰⁰
Аптечна Крамниця Киев, вул. Попудренка, 26/9, Время работы: Пн-Пт: 07:00-22:00, Сб-Вс: 08:00-22:00 Открыто phoneВЫЗОВ directionsМаршрут
	Нитроглицерин таб.0.0005г #40	6⁹⁵

	НИТРОГЛИЦЕРИН ТАБ.0.0005Г #40	7⁶⁷

Все аптеки

НИТРОГЛИЦЕРИН аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

Инструкция по применению
от 29 грн
27388 просмотров
Инструкция по применению
от 6 грн
26997 просмотров
Инструкция по применению
от 14 грн
20292 просмотров
Инструкция по применению
10431 просмотров
Инструкция по применению
9025 просмотров

Все аналоги
Смотрите также
5.0 1 отзыв
2915 просмотров
5.0 1 отзыв
2308 просмотров
2221 просмотров
3659 просмотров
5.0 1 отзыв
5248 просмотров
5.0 1 отзыв
8970 просмотров
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Нитроглицерин: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Состав лекарственного средства
действующее вещество: 1 таблетка содержит нитроглицерина разбавленного (лактозой) в пересчете на нитроглицерин 0,5 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, аспартам (Е 951), кросповидон, лактоза.
Лекарственная форма
Таблетки.
Таблетки белого или белого с кремовым или сероватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. На поверхности таблеток допускается мраморность.
Название и местонахождение производителя
ООО «Фармацевтическая компания« Здоровье ».
Украина, 61013. Харьков, ул. Шевченко, 22.
Фармакологическая группа
Вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Код АТС C01D A02.
Антиангинальный, сосудорасширяющее, коронародилатуючий средство.
Механизм действия обусловлен действием свободного радикала оксида азота (NO), что высвобождается из нитроглицерина. NO — эндотелиальный релаксирующий фактор, активирующий гуанилатциклаза и повышает содержание циклического гуанозин-3ь5′-монофосфата (цГМФ) в клетках гладких мышц сосудов, что приводит к расслаблению гладких мышц стенок сосудов.
Влияет на процессы центральной регуляции сосудистого тонуса и деятельности сердца. Способствует высвобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает косвенную симпатомиметической действие на миокард, меняет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Проявляет центральный тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. У больных с сердечной недостаточностью и у больных стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. При сублингвальном применении приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.
Вызывает депонирование крови в венозной системе, снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация сопровождается снижением общего периферического сопротивления сосудов и артериального давления (то есть снижением постнагрузки). Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.
Снижает давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает частоту сердечных сокращений (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного артериального давления и ударного объема более выражена в вертикальном положении тела) ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает коронарный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного артериального давления или повышения частоты сердечных сокращений, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).
Расширяет большие эпикардиального отделы коронарных артерий перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных участков. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Ослабляет постинфарктный ремоделирования левого желудочка. Ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Повышает порог возникновения ишемии миокарда.
Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.
При сублингвальном применении быстро и полностью абсорбируется с поверхности слизистых оболочек, сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном применении (в дозе 0,5 мг) биодоступность — практически 100%; максимальная концентрация основных метаболитов в крови (0,2-0,3 нг / мл) достигается через 2-3 мин; период полувыведения нитроглицерина — 1-4,4 мин, метаболитов — 7 мин.
При приеме внутрь в значительной мироюоо ооооо разрушается в печени (эффект «первого прохождения»; исключается при сублингвальном применении), а затем метаболизируется с образованием NO в клетках гладких мышц. Первичные метаболиты — ди- и мононитраты, конечный — глицерин. При приеме внутрь максимальная концентрация в крови метаболитов (0,1-0,2 нг / мл) достигается через 20-60 мин; относительная биодоступность — 10-15%; период полувыведения метаболитов — 4:00. Связь с белками плазмы — 60%. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Метаболиты экскретируются преимущественно почками.
Показания
Купирования и кратковременная профилактика приступов стенокардии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, к другим нитропрепаратов; шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.
ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.), острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления (в т. ч . при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), глаукома с высоким внутриглазным давлением, одновременное применение с силденафилом и другими ингибиторами фосфодиэстеразы, брадикардия (менее 50 уд. / мин), церебральная ишемия, тампонада сердца.
Надлежащие меры безопасности при применении
Необходимо с осторожностью, учитывая риск и пользу, принимать препарат при бесконтрольной гиповолемии, больным с сердечной недостаточностью при нормальном / низком давлении в легочной артерии, тяжелой анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной / печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), аортальном стенозе , токсическом отеке легких, пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, у пациентов пожилого возраста. В период лечения не употреблять алкоголь. Во время лечения противопоказано посещать баню, сауну, принимать горячий душ.
Таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку полости рта в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.
К нитроглицерина, как и в других органических нитратов, при частом применении может развиться привыкание (толерантность), которое требует повышения дозировки. При длительном применении для предотвращения возникновения толерантности рекомендуется прерывистый прием препарата в течение суток (с интервалом 10-12 часов) или одновременное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ или диуретиков. При необходимости при развитии толерантности следует временно прекратить прием препарата (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп. При появлении головной боли или мигрени улучшение достигается применением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.
Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности и кормления грудью
Применение нитроглицерина в период беременности и кормления грудью противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Во время управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, следует помнить, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости реакции.
Дети
Опыт применения препарата у детей ограничен, поэтому не рекомендуется его применять этой возрастной категории пациентов.
Способ применения и дозы.
Применять взрослым.
Назначая препарат впервые, необходимо исследовать его влияние на уровень артериального давления. Контроль за эффективностью применения препарата необходимо осуществлять с частотой сердечных сокращений и уровнем артериального давления.
Необходимо принимать сразу при первых же симптомах приступа стенокардии.
Сразу после возникновения боли 1 таблетку положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, а не глотая. Обычная доза — 1 таблетка под язык. При отсутствии антиангинального действия в течение 3-5 мин нужно принять еще 1 таблетку препарата.
При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток необходимо вызвать врача.
При частых приступах стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицерина пролонгированного действия.
Передозировка
Симптомы: снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. Ст.) С ортостатической дисрегуляцией, головная боль, сильное головокружение, обморок, частое сердцебиение, тошнота и рвота, одышка, выраженная слабость, сонливость, повышенная температура тела, ощущение жара, повышенное потоотделение, озноб.
При применении высоких доз (более 20 мкг / кг) — коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.
Лечение: перевести больного в горизонтальное положение и приподнять ему нижние конечности; в тяжелых случаях назначать плазмозаменители, симпатомиметики, кислород, при метгемоглобинемии — метиленовый синий.
Побочные эффекты
Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль, головокружение и чувство слабости, тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: рефлекторная тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия, в т. Ч. Ортостатический коллапс, цианоз, бледность, метгемоглобинемия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, боль в животе, диарея.
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в т. Ч. Кожные высыпания, зуд анафилактический шок.
Другие: возбудимость, нарушение зрения, обострение глаукомы, гипотермия.
Иногда при внезапном падении артериального давления может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Уровень нитроглицерина в плазме повышают салицилаты, ускоряют его метаболизм барбитураты. Гипотензивное и системный сосудорасширяющий эффекты нитроглицерина усиливают гипотензивные, Антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид. Антиангинальные эффекты нитроглицерина повышают метионин, ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты. Сосудорасширяющее и антиангинальное эффекты нитроглицерина снижают дигидроэрготамин, М-холинолитики, α-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция. Пониженную чувствительность к нитроглицерина восстанавливают донаторы сульфгидрильных групп (унитиол, каптоприл, ацетилцистеин). При одновременном применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия последнего (после отмены препарата возможно значительное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).
Срок годности
2 года.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^○ С. Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка
Таблетки по 0,5 мг № 40 в банке или контейнере в коробке.
Категория отпуска
Без рецепта.

Нитроглицерин — применение, инструкция, показания
Нитроглицерин – это лекарственный препарат синтетического происхождения, который применяется в кардиологии. Выпускается в форме спиртового раствора, сублингвальных таблеток и капсул.
Фармакологическое действие Нитроглицерина
Согласно инструкции, активным действующим компонентом препарата является нитроглицерин.
Лекарство представляет собой периферический вазодилататор, оказывающий влияние на венозные сосуды. Нитроглицерин образовывает оксид азота, что приводит к активации гуанилатциклазы и повышению содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках. В соответствии с инструкцией, Нитроглицерин способствует неспецифическому расслаблению гладких мышц сосудов, в большей степени венозных, которое сопровождается депонированием крови в венозной системе.
При применении Нитроглицерина происходит снижение преднагрузки сердца и конечного диастолического заполнения левого желудочка. Общая системная артериальная дилатация, преимущественно крупных сосудов, обеспечивает снижение постнагрузки.
Данный медикамент уменьшает потребность миокарда в кислороде, нормализует работу системного кровотока.
При применении Нитроглицерина отмечается расслабление гладкой мускулатуры желчных путей, бронхов, кишечника, желудка, пищевода, мочеполовой системы.
Нитроглицерин быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Период полного выведения препарата составляет 8 часов. Выводится из организма в виде метаболитов посредством почек.
Показания к применению Нитроглицерина
Показаниями к Нитроглицерину являются стенокардические приступы, левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда.
В индивидуальных случаях лекарство применяют для лечения дискинезии желчевыводящих путей. В некоторых случаях назначают для терапии центральной артерии сетчатки глаз.
Способ применения и дозировка
Нитроглицерин в форме спиртового раствора наносят непосредственно на язык по 1-2 капли или смачивают ими небольшой кусочек сахара и держат под языком до его полного рассасывания. Максимальная разовая доза применения Нитроглицерина под язык – 4 капли, суточная – 16 капель.
По показаниям Нитроглицерин в таблетках принимают сублингвально, непосредственно после возникновения боли, не проглатывая. Разовая доза Нитроглицерина в таблетках для взрослых составляет 1-2 шт. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
Правила приема капсул соответствуют правилам приема таблеток. Для ускорения терапевтического эффекта капсулу можно раздавить зубами.
Длительность и частота применения Нитроглицерина зависят от интенсивности и частоты стенокардических приступов.
При отсутствии эффекта на протяжении 5 минут после приема лекарства необходимо принять еще 1 таблетку. В случае отсутствия эффекта после приема 2-3 таблеток следует немедленно вызвать скорую помощь.
Побочные действия
При применении Нитроглицерина могут возникать головные боли, тахикардия, шум в ушах, жар, снижение артериального давления, сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота.
Противопоказания
По инструкции Нитроглицерин не назначается людям, у которых наблюдаются:
Артериальная гипотензия;

Нарушения кровообращения головного мозга;

Шок;

Гипертиреоз;

Закрытоугольная форма глаукомы, сопровождающаяся повышенным внутриглазным давлением;

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

Травмы головы;

Геморрагический инсульт;

Тяжелая анемия;

Субарахноидальное кровоизлияние;

Коллапс;

Сердечная недостаточность;

Неконтролируемая гиповолемия;

Констриктивный перикардит;

Изолированный митральный стеноз;

Тампонада сердца;

Черепно-мозговая гипертензия.

Противопоказаниями к Нитроглицерину также являются возраст до 18 лет, беременность, период лактации.
С осторожностью принимают лекарство при печеночной недостаточности и тяжелой почечной недостаточности.
Категорически запрещено принимать Нитроглицерин одновременно с Виагрой.
Передозировка
При передозировке Нитроглицерином возможно снижение артериального давления, рефлекторная тахикардия, астения.
Симптомами передозировки Нитроглицерином также являются головокружения, цианоз, диспноэ, метгемоглобинемия, тахипноэ.
Дополнительная информация
Бесконтрольный прием Нитроглицерина может вызвать развитие толерантности к препарату.
Лекарство оказывает влияние на скорость психомоторных реакций, поэтому во время терапии рекомендуется воздерживаться от управления тяжелыми механизмами и автотранспортом.
По инструкции Нитроглицерин необходимо хранить в прохладном и недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Из аптек Нитроглицерин отпускают в безрецептурном режиме.
Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое
Основные сведения о нитроглицерине
Сублингвальные таблетки нитроглицерина доступны как в виде дженериков, так и в виде фирменных препаратов. Брендовое название: Нитростат.
Сублингвальная таблетка — это таблетка, которую вы растворяете под языком или внутри щеки. Нитроглицерин также выпускается в виде спрея, аэрозольного раствора, трансдермального пластыря и мази. Кроме того, он выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.
Сублингвальная таблетка нитроглицерина используется для остановки или предотвращения стенокардии (боли в груди).
Низкое кровяное давление: Этот препарат может снизить ваше кровяное давление. Это может вызвать головокружение, головокружение и обморок при вставании. Это называется ортостатической гипотонией. Это может произойти сразу после приема препарата. Вы должны сесть, пока принимаете это лекарство, а затем медленно вставать. Ваш врач может проверить ваше кровяное давление до и во время лечения этим препаратом.
Нитроглицерин в сублингвальной таблетке — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменный препарат Нитростат. Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.
Нитроглицерин также выпускается в виде спрея, аэрозольного раствора, трансдермального пластыря и мази. Он также выпускается в инъекционной форме, которую дает только поставщик медицинских услуг.
Чтобы принять сублингвальную таблетку, поместите ее под язык или за щеку и дайте ей раствориться.
Почему его применяют
Нитроглицерин используется для лечения стенокардии (боли в груди). Стенокардия — это боль или дискомфорт, возникающие, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови. Это похоже на давящую или давящую боль. Это может произойти в груди, шее, руках (обычно с левой) и нижней челюсти.
Как это работает
Нитроглицерин относится к классу препаратов, называемых вазодилататорами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.
Нитроглицерин расслабляет гладкие мышцы и кровеносные сосуды в организме. Это увеличивает количество крови и кислорода, которые достигают вашего сердца. В свою очередь, ваше сердце не так много работает. Это уменьшает боль в груди.
Нитроглицерин может вызвать головокружение в течение первых нескольких часов после приема. Вы не должны водить машину или пользоваться механизмами, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Этот препарат также может вызывать другие побочные эффекты.
Более частые побочные эффекты
Более частые побочные эффекты нитроглицерина могут включать:
головную боль
головокружение
слабость
учащенное сердцебиение
тошноту
рвоту
покраснение кожи (покраснение) и потепление
сыпь
Если эти эффекты легкие, они могут пройти в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
Низкое кровяное давление. Симптомы могут включать:
головокружение или дурноту
обморок
затуманенное зрение
тошноту
холодную и липкую кожу
быстрое и поверхностное дыхание
Отказ от ответственности: Наша цель и текущая информация.Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.
Нитроглицерин в сублингвальной таблетке может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.
Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с нитроглицерином, перечислены ниже.
Лекарства, которые нельзя принимать вместе с нитроглицерином
Вы не должны принимать некоторые лекарства с нитроглицерином.Это может вызвать опасные последствия для вашего тела. Примеры этих препаратов включают:
Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил. Прием любого из этих препаратов с нитроглицерином может вызвать очень низкое кровяное давление.
Эрготамин. Прием этих препаратов вместе может вызвать усиление боли в груди.
Riociguat. Прием этих препаратов вместе может вызвать очень низкое кровяное давление.
Взаимодействия, которые могут снизить эффективность ваших лекарств
Когда вы принимаете нитроглицерин с некоторыми лекарствами, нитроглицерин может не подействовать на ваше состояние.Это связано с тем, что количество нитроглицерина в вашем теле может уменьшиться. Примеры этих препаратов включают:
Лекарства, используемые для лечения депрессии , такие как амитриптилин, дезипрамин и доксепин . Эти препараты могут вызвать сухость во рту и уменьшить количество слюны, выделяемой во рту. Это может затруднить растворение таблетки во рту. Это означает, что препарат может не подействовать при лечении боли в груди.
Эти препараты могут вызвать сухость во рту и уменьшить количество слюны, выделяемой во рту.Это может затруднить растворение таблетки во рту. Это означает, что препарат может не подействовать при лечении боли в груди.
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.
Сублингвальная таблетка нитроглицерина поставляется с несколькими предупреждениями.
Взаимодействие с алкоголем
Употребление алкоголя может повысить риск очень низкого кровяного давления из-за этого препарата. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом.
Предупреждение об аллергии
Аллергические реакции на нитроглицерин крайне редки, но все же возникают. Симптомы могут включать:
проблемы с дыханием
отек горла или языка
Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр.Если ваши симптомы серьезны, позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторное взятие может привести к летальному исходу.
Предупреждения для людей с определенными заболеваниями
Для людей с сердечным приступом или сердечной недостаточностью в анамнезе: Неизвестно, поможет ли вам этот препарат во время сердечного приступа. Сердечный приступ может вызвать внезапную сильную сокрушающую боль.Если у вас есть признаки сердечного приступа, немедленно звоните 911. Также неизвестно, помогает ли этот препарат людям с сердечной недостаточностью. Если вы примените этот препарат в этой ситуации, он может снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Предупреждения для других групп
Для беременных: Исследования применения этого препарата у беременных животных не показали риска для плода. Однако проведено недостаточно исследований на людях, чтобы показать, представляет ли препарат риск для беременности человека. Следовательно, этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.
Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете во время приема этого препарата.
Для кормящих женщин: Нитроглицерин может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.
Для детей: Этот препарат не изучался у детей.Не следует применять людям моложе 18 лет.
Эта информация о дозировке предназначена для сублингвальной таблетки нитроглицерина. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:
вашего возраста
состояния, которое лечат
, насколько серьезно ваше состояние
других заболеваний, которые у вас есть
, как вы реагируете на первое доза
Формы и силы
Общий: Нитроглицерин
Форма: сублингвальная таблетка
Сильные стороны: 0.3 мг, 0,4 мг, 0,6 мг
Марка : Нитростат
Форма : сублингвальная таблетка
Сила : 0,3 мг, 0,4 мг, 0,6 мг
Дозировка при стенокардии (боли в груди)
Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)
Вам следует использовать наименьшую дозу, которая помогает облегчить боль в груди. Прием большего количества этого препарата, чем необходимо, может привести к появлению толерантности. Это означает, что со временем лекарство может перестать эффективно лечить боль в груди.
Растворите дозу под языком или за щеку при первых признаках боли в груди.
Вы можете повторять дозу каждые 5 минут, пока боль в груди не уменьшится.
Если вы все еще испытываете боль после приема 3 доз в течение 15 минут, немедленно звоните 9-1-1. Вам также следует позвонить в службу 9-1-1, если боль в груди отличается от нормальной.
Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)
Этот препарат не изучался у детей. Не следует применять людям моложе 18 лет.
Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.
Таблетка нитроглицерина подъязычная используется для краткосрочного лечения. Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.
Если вы вообще его не принимаете: Если вы вообще не принимаете этот препарат, у вас может возникнуть сильная боль в груди.
Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат по расписанию: Этот препарат не предназначен для приема по расписанию. Принимайте его только при болях в груди.
Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этим препаратом могут включать:
пульсирующую головную боль
спутанность сознания
проблемы со зрением, такие как проблемы со зрением, нечеткое зрение и двоение в глазах
рвота
одышка
холодная или липкая кожа
Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Что делать, если вы пропустили дозу: Этот препарат не предназначен для приема по расписанию. Принимайте его только при болях в груди.
Как определить, действует ли препарат: Боль в груди должна уменьшиться.
Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам сублингвальные таблетки нитроглицерина.
Общие
Не принимать этот препарат во время еды.
Принимайте этот препарат только при сильной боли в груди.
Не раздавливайте, не жуйте и не режьте эту таблетку.
Хранение
Хранить нитроглицерин при комнатной температуре. Поддерживайте температуру от 59 ° F до 86 ° F (от 15 ° C до 30 ° C).
Держите этот препарат вдали от света.
Храните это лекарство в стеклянной бутылке, в которой оно поставляется. Плотно закрывайте крышку после каждого использования.
Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.
Запасные части
Рецепт для этого лекарства является многоразовым.Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.
Путешествие
Если вы путешествуете с лекарствами:
Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств.Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине. Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.
Самоуправление
Чтобы принять это лекарство, поместите его под язык или на внутреннюю сторону щеки. Не глотайте таблетку. Вместо этого позвольте ему раствориться во рту. Ничего не ешьте и не пейте до полного растворения препарата. Если вы курите, не курите до полного растворения препарата.
Ваш врач может попросить вас проверить артериальное давление и частоту сердечных сокращений дома. Для этого вам, возможно, придется купить собственный тонометр. Вы должны вести журнал с датой, временем дня и показаниями артериального давления. Возьмите этот журнал с собой на обследование.
Клинический мониторинг
Этот препарат может снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Ваш врач может проверить ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений до и во время лечения. Они также могут попросить вас проверить кровяное давление и частоту сердечных сокращений дома.Если ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений падают слишком низко, ваш врач может уменьшить дозировку, прекратить лечение или назначить вам другую форму нитроглицерина.
Скрытые расходы
Возможно, вам придется приобрести тонометр, чтобы проверить свое кровяное давление дома.
Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.
Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.
Нитроглицерин Сублингвальная таблетка — информация о назначении FDA, побочные эффекты и способы применения
Лекарственная форма: сублингвальная таблетка
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2019 г.
Показания и применение сублингвальной таблетки нитроглицерина
Нитроглицерин Сублингвальные таблетки показаны для снятия острого приступа или для профилактики стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца.
Дозировка и введение сублингвальных таблеток нитроглицерина
Ввести одну таблетку под язык или в буккальный мешок при первых признаках острого приступа стенокардии.Дайте таблетке раствориться, не проглатывая. Одну дополнительную таблетку можно вводить каждые 5 минут до достижения облегчения. Рекомендуется не более трех таблеток в течение 15 минут. Если боль не проходит после приема 3 таблеток в течение 15 минут или если боль отличается от обычной, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сублингвальные таблетки нитроглицерина можно использовать с профилактической целью за 5-10 минут до занятия деятельностью, которая может спровоцировать острый приступ.
Пациентам с ксеростомией небольшой глоток воды перед тем, как положить таблетку под язык, может помочь сохранить гидратацию слизистой оболочки и способствовать растворению таблетки.
Введите сублингвальные таблетки нитроглицерина в покое, предпочтительно сидя.
Лекарственные формы и сила действия
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP, поставляются в виде белых круглых таблеток с плоской поверхностью трех дозировок:
0,3 мг (обозначены буквой «V» с одной стороны и «3» с другой)
0.4 мг (кодируется буквой «V» с одной стороны и «4» с другой)
0,6 мг (кодируется буквой «V» с одной стороны и «6» с другой)
Противопоказания
Ингибиторы ФДЭ-5 и стимуляторы рГЦ
Не используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина у пациентов, принимающих ингибиторы ФДЭ-5, такие как аванафил, силденафил, тадалафил, гидрохлорид варденафила. Одновременное использование может вызвать тяжелую гипотензию, обморок или ишемию миокарда [см. Лекарственные взаимодействия (7.1)].
Не используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина у пациентов, принимающих растворимые стимуляторы гуанилатциклазы, такие как риоцигуат.Одновременное употребление может вызвать гипотензию.
Тяжелая анемия
Нитроглицерин Сублингвальные таблетки противопоказаны пациентам с тяжелой анемией (большие дозы нитроглицерина могут вызвать окисление гемоглобина до метгемоглобина и могут усугубить анемию).
Повышенное внутричерепное давление
Сублингвальные таблетки
нитроглицерина могут ускорять или усугублять повышенное внутричерепное давление и, таким образом, не должны использоваться пациентами с возможным повышенным внутричерепным давлением (например,g., кровоизлияние в мозг или черепно-мозговая травма).
Гиперчувствительность
Нитроглицерин Сублингвальные таблетки противопоказаны пациентам с аллергией на нитроглицерин, другие нитраты или нитриты или любые вспомогательные вещества.
Нарушение кровообращения и шок
Нитроглицерин Сублингвальные таблетки противопоказаны пациентам с острой недостаточностью кровообращения или шоком.
Предупреждения и меры предосторожности
Допуск
Чрезмерное употребление может привести к развитию толерантности.Следует использовать только минимальную дозу, необходимую для эффективного купирования приступа стенокардии. Снижение терапевтического эффекта нитроглицерина при сублингвальном применении может быть следствием применения нитратов длительного действия.
Гипотония
Тяжелая гипотензия, особенно при вертикальном положении тела, может возникать при приеме малых доз нитроглицерина, особенно у пациентов с констриктивным перикардитом, аортальным или митральным стенозом, у пациентов с недостаточным объемом или уже имеющих гипотензию. Гипотония, вызванная нитроглицерином, может сопровождаться парадоксальной брадикардией и усилением стенокардии.Симптомы тяжелой гипотензии (тошнота, рвота, слабость, бледность, потливость и коллапс / обморок) могут возникать даже при приеме терапевтических доз.
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Нитратная терапия может усугубить стенокардию, вызванную гипертрофической кардиомиопатией.
Головная боль
Нитроглицерин вызывает дозозависимые головные боли, особенно в начале терапии нитроглицерином, которые могут быть тяжелыми и продолжаться, но обычно проходят при продолжении приема.
Побочные реакции
Следующие побочные реакции обсуждаются более подробно в другом месте этикетки:
• Гипотония [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.2)]
• Головная боль [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.4)]
• Гиперчувствительность [см. Противопоказания (4.4)]
Головокружение, головокружение, слабость, сердцебиение и другие проявления постуральной гипотензии могут иногда развиваться, особенно у эрегированных, неподвижных пациентов. Выраженная чувствительность к гипотензивному действию нитратов (проявляющаяся тошнотой, рвотой, слабостью, потоотделением, бледностью и коллапсом) может возникать в терапевтических дозах. Сообщалось об обмороках из-за нитратной вазодилатации.
Сообщалось о покраснении, лекарственной сыпи и эксфолиативном дерматите у пациентов, получающих терапию нитратами.
Лекарственные взаимодействия
Ингибиторы ФДЭ-5 и стимуляторы рГЦ
Нитроглицерин Сублингвальные таблетки противопоказаны пациентам, которые используют селективный ингибитор циклической гуанозинмонофосфат (цГМФ) -специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Было показано, что ингибиторы ФДЭ-5, такие как аванафил, силденафил, варденафил и тадалафил, усиливают гипотензивное действие органических нитратов.
Нитроглицерин Сублингвальные таблетки противопоказаны пациентам, которые принимают стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ). Одновременное употребление может вызвать гипотензию.
Время и дозовая зависимость этих взаимодействий не изучались, и использование в течение нескольких дней одно за другим не рекомендуется. Соответствующая поддерживающая терапия тяжелой гипотензии не изучалась, но кажется разумным рассматривать это как передозировку нитратов с приподнятыми конечностями и увеличением центрального объема.
Эрготамин
Пероральный прием нитроглицерина заметно снижает метаболизм первого прохождения дигидроэрготамина и впоследствии увеличивает его пероральную биодоступность. Известно, что эрготамин провоцирует стенокардию. Таким образом, пациенты, получающие нитроглицерин сублингвально, должны избегать применения эрготамина и родственных ему лекарств или находиться под наблюдением за симптомами эрготизма, если это невозможно.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ НАСЕЛЕНИЯХ
Беременность
Сводка рисков
Ограниченных опубликованных данных об использовании нитроглицерина недостаточно для определения риска серьезных врожденных дефектов или выкидыша, связанных с приемом препарата.В исследованиях репродукции животных не было выявлено неблагоприятных эффектов для развития, когда нитроглицерин вводили внутривенно кроликам или внутрибрюшинно крысам во время органогенеза в дозах, более чем в 64 раза превышающих дозу для человека (см. Данные).
Предполагаемый фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша для указанной популяции неизвестен. В общей популяции США оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически признанных беременностях составляет от 2% до 4% и от 15% до 20%, соответственно.
Данные
Данные по животным
При трансдермальном применении у беременных кроликов и крыс в дозах до 80 мг / кг / день и 240 мг / кг / день, соответственно, при внутрибрюшинных дозах беременным крысам не наблюдалось никаких эмбриотоксических эффектов или эффектов постнатального развития. 20 мг / кг / день с 7 по 17 день беременности и при внутривенных дозах беременным кроликам до 4 мг / кг / день с 6 по 18 день беременности.
Лактация
Сводка рисков
Сублингвальный нитроглицерин не изучался у кормящих женщин.Неизвестно, присутствует ли нитроглицерин в материнском молоке или влияет ли нитроглицерин на производство молока.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность нитроглицерина у педиатрических пациентов не установлены.
Для пожилых людей
Клинические исследования сублингвальных таблеток нитроглицерина не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах пожилых и молодых пациентов.В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего предела диапазона дозирования, что отражает большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.
Передозировка
Признаки и симптомы, метгемоглобинемия
Передозировка нитратов может привести к: тяжелой гипотонии, постоянной пульсирующей головной боли, головокружению, сердцебиению, нарушению зрения, покраснению и потливости кожи (позже она становится холодной и синюшной), тошноте и рвоте (возможно, с коликами и даже кровавой диареей), обморокам (особенно при вертикальная поза), метгемоглобинемия с цианозом и анорексией, начальное гиперпноэ, одышка и замедленное дыхание, медленный пульс (дикротический и прерывистый), блокада сердца, повышение внутричерепного давления с церебральными симптомами спутанности сознания и умеренной лихорадкой, параличом и комой с последующими клоническими судорогами, и, возможно, смерть из-за нарушения кровообращения.
Случаи клинически значимой метгемоглобинемии при обычных дозах органических нитратов редки. Образование метгемоглобина зависит от дозы, и в случае генетических аномалий гемоглобина, которые способствуют образованию метгемоглобина, даже обычные дозы органических нитратов могут вызывать вредные концентрации метгемоглобина.
Лечение передозировки
Поскольку гипотензия, связанная с передозировкой нитроглицерина, является результатом расширения вен и артериальной гиповолемии, разумная терапия в этой ситуации должна быть направлена на увеличение объема центральной жидкости.Специфический антагонист сосудорасширяющего действия нитроглицерина не известен. Держите пациента лежа в шоковом положении и в комфортном тепле. Пассивное движение конечностей может способствовать венозному возврату. Также может потребоваться внутривенная инфузия физиологического раствора или аналогичной жидкости. При необходимости назначьте кислород и искусственную вентиляцию легких. При наличии метгемоглобинемии может потребоваться введение метиленового синего (1% раствор) в дозе 1-2 мг на килограмм массы тела внутривенно, за исключением случаев, когда известно, что у пациента имеется дефицит G-6-PD.Если недавно было проглочено чрезмерное количество нитроглицерина, может помочь промывание желудка.
Поскольку адреналин неэффективен для купирования тяжелых гипотензивных событий, связанных с передозировкой, он не рекомендуется для реанимации.
Описание сублингвальной таблетки нитроглицерина
Сублингвальные таблетки нитроглицерина, USP — это стабилизированные сублингвальные сжатые таблетки нитроглицерина, которые содержат 0,3 мг, 0,4 мг или 0,6 мг нитроглицерина. Сублингвальные таблетки также содержат неактивные ингредиенты моногидрат лактозы, моностеарат глицерина, прежелатинизированный кукурузный крахмал, стеарат кальция и гидрофобный коллоидный диоксид кремния.
Нитроглицерин, органический нитрат, является сосудорасширяющим агентом. Химическое название нитроглицерина — 1, 2, 3 пропантриол тринитрат, а его химическая структура:
.
C3H5N309
Молекулярный вес: 227,09
Таблетка нитроглицерин сублингвальная — Клиническая фармакология
Механизм действия
Нитроглицерин образует свободнорадикальный оксид азота (NO), который активирует гуанилатциклазу, что приводит к увеличению содержания гуанозин-3’5 ‘монофосфата (циклического GMP) в гладких мышцах и других тканях.Эти события приводят к дефосфорилированию легких цепей миозина, которые регулируют состояние сокращения в гладких мышцах, и приводят к расширению сосудов.
Фармакодинамика
Основным фармакологическим действием нитроглицерина является расслабление гладких мышц сосудов. Хотя преобладают венозные эффекты, нитроглицерин в зависимости от дозы вызывает расширение как артериального, так и венозного русла. Расширение посткапиллярных сосудов, включая крупные вены, способствует периферическому накоплению крови, уменьшает венозный возврат к сердцу и снижает конечное диастолическое давление левого желудочка (преднагрузка).
Нитроглицерин также вызывает расслабление артериол, тем самым снижая сопротивление периферических сосудов и артериальное давление (постнагрузку), а также расширяет крупные эпикардиальные коронарные артерии; однако неясно, в какой степени этот последний эффект способствует облегчению стенокардии напряжения.
Терапевтические дозы нитроглицерина могут снижать систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление. Эффективное коронарное перфузионное давление обычно поддерживается, но может быть снижено, если артериальное давление чрезмерно падает или повышенная частота сердечных сокращений снижает время диастолического наполнения.
Повышенное давление клина в центральных венах и легочных капиллярах, а также легочное и системное сосудистое сопротивление также снижаются при терапии нитроглицерином. Частота сердечных сокращений обычно немного увеличивается, предположительно из-за компенсаторной реакции на падение артериального давления. Сердечный индекс может увеличиваться, уменьшаться или оставаться неизменным. Потребление или потребность миокарда в кислороде (измеряемое произведением давления на скорость, индексом времени напряжения и индексом хода) снижается, и может быть достигнуто более благоприятное соотношение спроса и предложения.Пациенты с повышенным давлением наполнения левого желудочка и повышенным системным сосудистым сопротивлением в сочетании со сниженным сердечным индексом, вероятно, испытают улучшение сердечного индекса. Напротив, когда давление наполнения и сердечный индекс в норме, сердечный индекс может немного снизиться после введения нитроглицерина.
В соответствии с симптоматическим облегчением стенокардии цифровая плетизмография показывает, что начало вазодилататорного эффекта происходит примерно через 1–3 минуты после сублингвального введения нитроглицерина и достигает максимума через 5 минут после введения дозы.Эффект сохраняется в течение не менее 25 минут после приема сублингвальных таблеток нитроглицерина.
Фармакокинетика
Всасывание
Нитроглицерин быстро всасывается после сублингвального введения сублингвальных таблеток нитроглицерина. Средние пиковые концентрации нитроглицерина в плазме наблюдаются в среднем примерно через 6-7 минут после введения дозы (таблица 1). Максимальные концентрации нитроглицерина в плазме (Cmax) и площадь под кривыми зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) увеличиваются пропорционально дозе после 0.Сублингвальные таблетки нитроглицерина от 3 до 0,6 мг. Абсолютная биодоступность нитроглицерина из сублингвальных таблеток нитроглицерина составляет примерно 40%, но, как правило, варьируется из-за факторов, влияющих на всасывание лекарства, таких как сублингвальная гидратация и метаболизм слизистой оболочки.
Таблица 1
Средние значения нитроглицерина (СО)
2 × 0,3 мг 1 × 0,6 мг
Параметр Нитроглицерин сублингвальные таблетки Нитроглицерин сублингвальные таблетки
Cmax, нг / мл 2.3 (1,7) 2,1 (1,5)
Tmax, мин 6,4 (2,5) 7,2 (3,2)
AUC (0 – ∞), мин. 14,9 (8,2) 14,9 (11,4)
t½, мин 2,8 (1,1) 2,6 (0,6)
Распределение
Объем распределения (VArea) нитроглицерина после внутривенного введения составляет 3,3 л / кг. При концентрациях в плазме от 50 до 500 нг / мл связывание нитроглицерина с белками плазмы составляет примерно 60%, а 1,2- и 1,3-динитроглицерина — 60% и 30% соответственно.
Метаболизм
Фермент редуктаза печени играет первостепенную роль в метаболизме нитроглицерина до метаболитов ди- и мононитрата глицерина и, в конечном итоге, до глицерина и органических нитратов. Известные участки внепеченочного метаболизма включают эритроциты и стенки сосудов. Помимо нитроглицерина, в плазме обнаружены 2 основных метаболита — 1,2- и 1,3-динитроглицерин. Средняя пиковая концентрация 1,2- и 1,3-динитроглицерина в плазме наблюдается примерно через 15 минут после введения дозы. Период полувыведения 1,2- и 1,3-динитроглицерина составляет 36 и 32 минуты соответственно.Сообщалось, что метаболиты 1,2- и 1,3-динитроглицерина обладают примерно 2% и 10% фармакологической активности нитроглицерина соответственно. Более высокие концентрации динитро-метаболитов в плазме, наряду с их почти в 10 раз более длительным периодом полувыведения, могут значительно увеличить продолжительность фармакологического эффекта. Метаболиты мононитрата глицерина и нитроглицерина биологически неактивны.
Ликвидация
Концентрации нитроглицерина в плазме быстро снижаются, средний период полувыведения составляет от 2 до 3 минут.Значения периода полураспада составляют от 1,5 до 7,5 минут. Клиренс (13,6 л / мин) значительно превышает печеночный кровоток. Метаболизм — это основной путь выведения наркотиков.
Лекарственные взаимодействия
Аспирин: одновременный прием нитроглицерина с высокими дозами аспирина (1000 мг) приводит к увеличению воздействия нитроглицерина. Сосудорасширяющие и гемодинамические эффекты нитроглицерина могут усиливаться при одновременном назначении нитроглицерина с высокими дозами аспирина.
Активатор плазминогена тканевого типа (t-PA): было показано, что одновременное введение t-PA и нитроглицерина внутривенно снижает уровни t-PA в плазме и его тромболитический эффект.
Доклиническая токсикология
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Исследования канцерогенеза на животных при сублингвальном введении нитроглицерина не проводились.
Потенциал канцерогенности нитроглицерина оценивали на крысах, получавших до 434 мг / кг / день нитроглицерина с пищей в течение 2 лет. У крыс развились дозозависимые фиброзные и неопластические изменения в печени, включая карциномы и опухоли интерстициальных клеток в яичках.При высоких дозах частота гепатоцеллюлярной карциномы у мужчин составила 48%, у женщин — 33%, по сравнению с 0% в контрольной группе, не получавшей лечения. Заболеваемость опухолями яичек составила 52% по сравнению с 8% в контрольной группе. Принятие с пищей до 1058 мг / кг / день нитроглицерина в течение всей жизни не было канцерогенным для мышей.
Нитроглицерин оказался мутагенным в тестах Эймса, проведенных в 2 разных лабораториях. Тем не менее, не было доказательств мутагенности в опыте доминантной летальности in vivo с участием самцов крыс, получавших дозы до примерно 363 мг / кг / день, перорально, или цитогенетических тестов in ex vivo на клетках крыс и собак.
В исследовании репродукции 3-го поколения крысы получали нитроглицерин с пищей в дозах примерно до 434 мг / кг / день в течение 6 месяцев до спаривания поколения F0, при этом лечение продолжалось в течение следующих друг за другом поколений F1 и F2. Высокая доза была связана с уменьшением потребления корма и увеличением массы тела у обоих полов при всех вязках. Специфического влияния на плодовитость поколения F0 не наблюдалось. Однако бесплодие, отмеченное в последующих поколениях, было связано с увеличением интерстициальной клеточной ткани и асперматогенезом у мужчин, получавших высокие дозы.В этом исследовании 3-го поколения не было четких доказательств тератогенности.
Способ поставки / Хранение и обращение
Сублингвальные таблетки нитроглицерина, USP, поставляются в трех дозировках во флаконах с цветовой маркировкой, содержащих 100 таблеток каждая (0,3 мг, 0,4 мг и 0,6 мг), и в одной дозе в упаковках для удобства пациентов с цветовой кодировкой по 4 флакона по 25 таблеток. каждая (0,4 мг).
Сублингвальные таблетки по 0,3 мг представляют собой белые круглые таблетки с плоским экраном, на которых нанесена цифра «3» на одной стороне и буква «V» на другой стороне.Поставляются как:
NDC 47781-456-01 Флакон 100 таблеток
Сублингвальные таблетки 0,4 мг представляют собой белые круглые таблетки с плоской поверхностью, на которых нанесена цифра «4» на одной стороне и буква «V» на другой стороне. Они поставляются как:
NDC 47781-457-01 Флакон с 100 таблетками
NDC 47781-457-04 Пакет для удобства пациента из 4 флаконов по 25 таблеток
Сублингвальные таблетки по 0,6 мг представляют собой белые круглые таблетки с плоским экраном, на которых нанесена цифра «6» на одной стороне и буква «V» на другой стороне. Поставляются как:
NDC 47781-458-01 Флакон 100 таблеток
Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].Нитроглицерин следует хранить в оригинальном стеклянном контейнере, и его необходимо плотно закрывать после каждого использования, чтобы предотвратить потерю активности таблетки.
Консультационная информация для пациентов
Посоветуйте пациенту прочитать маркировку пациента, утвержденную FDA (Информация о пациенте).
Продукт США
Изготовитель:
Natco Pharma Limited
Kothur — 509228
Ranga Reddy District,
Telangana, India
Распространяется по:
Alvogen, Inc.
Морристаун, Нью-Джерси 07960 США
PI456-00
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Нитроглицерин
(nye «troe glis ‘er in)
Таблетки сублингвальные, USP
Внимательно прочтите эту информацию перед началом приема сублингвальных таблеток нитроглицерина и каждый раз, когда вы пополняете рецепт.Там может быть новая информация. Эта информация не заменяет разговора с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о сублингвальных таблетках нитроглицерина, спросите своего врача. Ваш врач узнает, подходят ли вам сублингвальные таблетки нитроглицерина.
Что такое нитроглицерин?
Нитроглицерин — это лекарство, известное как органический нитрат, и сосудорасширяющее средство. Он используется для лечения боли в груди, называемой стенокардией.
Что такое стенокардия?
Стенокардия — это боль или дискомфорт, которые повторяются, когда часть вашего сердца не получает достаточно крови.Стенокардия ощущается как давящая или сжимающая боль, обычно в груди под грудиной. Иногда вы можете почувствовать это в своих плечах, руках, шее, челюстях или спине. Сублингвальные таблетки нитроглицерина могут облегчить эту боль.
Кому не следует принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина?
Не используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина, если у вас аллергия на органические нитраты (например, активный ингредиент в сублингвальных таблетках нитроглицерина).
Вы не должны принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина, если у вас есть следующие условия:
очень недавний инфаркт
анемия тяжелая
повышенное давление в головке
Не принимайте сублингвальные таблетки нитроглицерина с лекарствами от эректильной дисфункции, такими как ВИАГРА® (силденафила цитрат), СИАЛИС® (тадалафил) или ЛЕВИТРА® (варденафила гидрохлорид), так как это может привести к резкому снижению артериального давления.
Не принимайте сублингвальные таблетки нитроглицерина, если вы принимаете лекарства, называемые стимуляторами гуанилатциклазы, которые включают риоцигуат, лекарство, которое лечит легочную артериальную гипертензию и хроническую тромбоэмболическую легочную гипертензию.
Что я должен сказать своему врачу перед приемом сублингвальных таблеток нитроглицерина?
Перед использованием сублингвальных таблеток нитроглицерина сообщите своему врачу, если:
Вы принимаете лекарства, которые используются для лечения стенокардии, сердечной недостаточности или нерегулярного сердцебиения.
Вы принимаете лекарства, снижающие артериальное давление.
Вы принимаете диуретики (водяные таблетки).
Вы принимаете лекарства, которые могут вызвать сухость во рту, например трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, дезипрамин, доксепин), холинолитики или любые антимускариновые препараты (например, атропин).
Вы принимаете эрготамин или аналогичные препараты от мигрени.
Вы принимаете аспирин.
Вы принимаете какие-либо лекарства от эректильной дисфункции.
Вы беременны или планируете забеременеть.
Вы кормите грудью.
Как мне принимать сублингвальные таблетки нитроглицерина?
Не жуйте, не раздавливайте и не глотайте сублингвальные таблетки нитроглицерина.
При приеме сублингвальных таблеток нитроглицерина следует сесть и соблюдать осторожность при вставании. Это исключает возможность падения из-за дурноты или головокружения.
Одну таблетку следует растворить под языком или в полости рта при первых признаках боли в груди.
Дозу можно повторять примерно каждые 5 минут, пока боль в груди не исчезнет.
Если боль не проходит после приема 3 таблеток в течение 15 минут или отличается от обычного, позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью.
Сублингвальные таблетки
нитроглицерина можно использовать за 5-10 минут до занятий, которые могут вызвать боль в груди.
Вы можете почувствовать жжение или покалывание во рту при приеме сублингвальных таблеток нитроглицерина.
Чего следует избегать при приеме сублингвальных таблеток нитроглицерина?
Не кормить грудью. Неизвестно, пройдет ли нитроглицерин через молоко.
Не употребляйте алкоголь во время приема сублингвальных таблеток нитроглицерина, так как это может снизить кровяное давление.
Не начинайте прием новых рецептурных или безрецептурных лекарств или добавок, если вы не проконсультируетесь с врачом.
Каковы возможные побочные эффекты сублингвальных таблеток нитроглицерина?
Сублингвальные таблетки
нитроглицерина могут вызывать следующие побочные эффекты:
головная боль
головокружение (основной симптом нарушения равновесия)
головокружение
слабость
учащенное сердцебиение (необычное ощущение сердцебиения)
низкое артериальное давление при вставании из положения сидя
тошнота и рвота
потливость
бледность
обморок
приливы (теплое или красное состояние кожи)
Другие кожные реакции, которые могут быть тяжелыми
Сообщите своему врачу, если вас беспокоят какие-либо побочные эффекты.Это не все возможные побочные эффекты сублингвальных таблеток нитроглицерина. Полный список можно получить у врача или фармацевта.
Как хранить сублингвальные таблетки нитроглицерина?
Нитроглицерин сублингвальные таблетки следует хранить в оригинальном стеклянном контейнере и плотно закрывать после каждого использования, чтобы предотвратить потерю активности таблетки.
Храните сублингвальные таблетки нитроглицерина при комнатной температуре (от 68 ° до 77 ° F).
Общие рекомендации по сублингвальным таблеткам с нитроглицерином
Иногда врачи назначают лекарство от состояния, которое не включено в информационные буклеты для пациентов.Используйте сублингвальные таблетки нитроглицерина только в соответствии с указаниями врача. Не давайте сублингвальные таблетки нитроглицерина другим людям, даже если у них есть те же симптомы, что и у вас. Это может им навредить.
Вы можете узнать у своего фармацевта или врача информацию о сублингвальных таблетках нитроглицерина или позвонить в Alvogen, Inc. по телефону 1-866-770-3024.
Продукт США
Изготовитель:
Natco Pharma Limited
Kothur — 509228
Район Ранга Редди,
Телангана, Индия
Распространяется по:
Alvogen, Inc.
Морристаун, Нью-Джерси 07960 США
PL456-00
Исправлено: апрель 2019 г.
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Этикетка на бутылке с таблеткой 0,3 мг
НДЦ 47781-456-01
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP
0,3 мг / таблетка
АПТЕЧНИК: Выдайте каждому пациенту сопроводительную информацию о пациенте.
100 сублингвальных таблеток
Только прием
ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 0,3 мг таблетка в картонной коробке
НДЦ 47781-456-01
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP
0.3 мг / таблетка
АПТЕЧНИК: Выдайте каждому пациенту сопроводительную информацию о пациенте.
1 x 100 сублингвальных таблеток
Только прием
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Этикетка на бутылке с таблеткой 0,4 мг
НДЦ 47781-457-66
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP
0,4 мг / таблетка
АПТЕЧНИК: Выдайте каждому пациенту сопроводительную информацию о пациенте.
25 сублингвальных таблеток
Только прием
ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — 0.Картонная упаковка для таблеток 4 мг
НДЦ 47781-457-04
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP
0,4 мг / таблетка
АПТЕЧНИК: Выдайте каждому пациенту сопроводительную информацию о пациенте.
Сублингвальные таблетки 4 x 25
Только прием
ОСНОВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Этикетка на бутылке с таблеткой 0,6 мг
НДЦ 47781-458-01
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP
0,6 мг / таблетка
АПТЕЧНИК: Выдайте каждому пациенту сопроводительную информацию о пациенте.
100 сублингвальных таблеток
Только прием
ГЛАВНАЯ ПАНЕЛЬ ДИСПЛЕЯ — Таблетка 0,6 мг в картонной коробке
НДЦ 47781-458-01
Нитроглицерин сублингвальные таблетки, USP
0,6 мг / таблетка
АПТЕЧНИК: Выдайте каждому пациенту сопроводительную информацию о пациенте.
1 x 100 сублингвальных таблеток
Только прием
НИТРОГЛИЦЕРИН
таблетка нитроглицерина
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 47781-458
Путь введения СУБЪЯЗЫЧНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
НИТРОГЛИЦЕРИН (НИТРОГЛИЦЕРИН) НИТРОГЛИЦЕРИН 0.6 мг
Неактивные ингредиенты
Название ингредиента Прочность
МОНОГИДРАТ ЛАКТОЗЫ
ГЛИЦЕРИЛ МОНОСТЕАРАТ
СТЕАРАТ КАЛЬЦИЯ
ДИМЕТИЛ СИЛИЛАТ КРЕМНИЯ
КРАМАЛ, КУКУРУЗА
Характеристики продукта
Цвет БЕЛЫЙ Оценка нет оценок
Форма КРУГЛЫЙ Размер 4 мм
Ароматизатор Выходной код В; 6
Содержит
Упаковка
# Код товара Описание упаковки
1 НДЦ: 47781-458-01 1 БУТЫЛКА В 1 КАРТОНЕ
1 100 ТАБЛЕТКА В 1 БУТЫЛКЕ
Маркетинговая информация
Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка в монографии Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга
ANDA ANDA211604 30.04.2019
НИТРОГЛИЦЕРИН
таблетка нитроглицерина
Информация о продукте
Тип продукта ЭТИКЕТКА С РЕЦЕПТОМ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) НДЦ: 47781-457
Путь введения СУБЪЯЗЫЧНЫЙ Расписание DEA
Активный ингредиент / активная составляющая
Название ингредиента Основа прочности Прочность
НИТРОГЛИЦЕРИН
Таблетки или капсулы с замедленным высвобождением нитроглицерина
Что это за лекарство?
НИТРОГЛИЦЕРИН (nye troe GLI ser in) — это разновидность вазодилататора.Он расслабляет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Это лекарство используется для предотвращения боли в груди, вызванной стенокардией. Это не поможет остановить приступ боли в груди.
Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Nitro-Time, Nitrogard
Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?
Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:
Болезнь печени
низкое кровяное давление или пониженный объем крови
перенесенный инфаркт или сердечная недостаточность
необычная или аллергическая реакция на нитроглицерин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
беременна или пытается забеременеть
грудное вскармливание
Как мне использовать это лекарство?
Принимайте это лекарство внутрь, запивая стаканом воды.Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Глотать целиком. Не раздавливайте и не жуйте. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Не прекращайте прием этого лекарства внезапно, иначе ваши симптомы могут ухудшиться. Ваш врач скажет вам, сколько лекарства нужно принимать. Если ваш врач хочет, чтобы вы прекратили прием лекарства, доза будет постепенно снижаться, чтобы избежать побочных эффектов.
Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.
Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:
некоторые лекарства от мигрени, такие как эрготамин и дигидроэрготамин
лекарственных средств, используемых для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил, тадалафил и варденафил
риоцигуат
Это лекарство может также взаимодействовать со следующими препаратами:
Лекарства от повышенного давления
прочие лекарственные средства, применяемые для лечения стенокардии
Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.
На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?
Регулярно проверяйте частоту сердечных сокращений и артериальное давление, пока вы принимаете это лекарство. Спросите своего врача или медицинского работника, какой должна быть ваша частота пульса и артериальное давление и когда вам следует связаться с ним или с ней.Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы чувствуете, что ваше лекарство больше не действует.
Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может вызвать у вас сонливость и головокружение. Избегайте алкогольных напитков.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
нечеткость зрения
сухость во рту
кожная сыпь
потливость
ощущение сильного давления в голове
необычно слабый или уставший
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):
промывание лица или шеи
головная боль
Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение
тошнота, рвота
Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Где мне хранить лекарство?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Хранить сухим в плотно закрытой таре. Тепло и влажность могут снизить эффективность этого лекарства. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным.Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
Авторские права © 2020 Elsevier Inc. Все права защищены. Условия эксплуатации.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Нитроглицерин-ZT 0,0005 № 40 таблетки — инструкция по применению, фармакологические свойства, показания и противопоказания.
Общие характеристики.
химическое название: тринитрат пропан-1,2,3-триола;
Основные физико-химические свойства: белые или белые таблетки кремового или сероватого оттенка.На поверхности таблеток допускается мрамор;
состав: 1 таблетка содержит нитроглицерин разбавленный (лактоза) в пересчете на нитроглицерин 0,0005 г;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, аэросил, магния стеарат, аспартам, кросповидон, молочный сахар.
Форма выпуска.
Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа.
Сосудорасширяющие средства, применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Код УВД C01D A.
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Периферический вазодилататор с преимущественным действием на венозные сосуды. Механизм действия связан с образованием оксида азота, который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках. Это приводит к неспецифическому расслаблению гладкомышечных сосудов, в основном венозных, с отложением крови в венозной системе, уменьшению венозного возврата крови к сердцу (преднагрузка) и терминальному диастолическому наполнению левого желудочка.Системная дилатация артерий, преимущественно крупных сосудов, приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка). Благодаря этим эффектам снижается потребность миокарда в кислороде, улучшается сердечный кровоток за счет его перераспределения в пользу ишемизированных участков. Также препарат вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, желчевыводящих путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполовых путей.
Фармакокинетика. При сублингвальном применении нитроглицерин быстро и достаточно полно абсорбируется из слизистой оболочки полости рта и напрямую попадает в системный кровоток, минуя печень.В гладкомышечных клетках нитроглицерин биотрансформируется с образованием NO, ди- и мононитрата, конечным метаболитом является глицерин. Связывание с белками плазмы — 60%, период полувыведения — 4 часа. Выводится в основном почками в виде этих метаболитов.
При сублингвальном введении нитроглицерина эффект наблюдается через 1–5 минут и длится от 15 до 30 минут.
Показания к применению. Острый приступ стенокардии.
Способ применения и дозы.
Взрослым назначают по 1 таблетке, кладя под язык до полного рассасывания.Допустим, снова принимают 2 — 3 таблетки в течение 15 минут. каждые
5 минут. Максимальная доза — 6 таблеток. Частота и продолжительность приема препарата зависят от частоты, интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости терапии.
Для лечения детей препарат не применяется.
Побочный эффект.
Головная боль, гипотензия, реактивная тахикардия, покраснение лица, головокружение, тошнота, метгемоглобинемия. При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции.
Противопоказания.
Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление ниже 60 мм рт. Ст.), Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, краниоцеребральная гипертензия, тяжелый церебральный артериосклероз, гиперчувствительность к нитропрепаратам, тяжелый стеноз аорты.
Передозировка.
При превышении рекомендуемых доз возможны головная боль различной степени тяжести, головокружение, гипотензия, учащение пульса, нарушение зрения, жар и озноб, потливость, слабость, тошнота, рвота, одышка, судороги, ортостатический коллапс, кома.
Больной переведен в горизонтальное положение (ноги подняты над головой). Лечение симптоматическое (плазмозаменители, симпатомиметики, кислород).
Особенности применения.
С осторожностью применяют для лечения больных с тяжелым атеросклерозом головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения, со склонностью к ортостатической гипотензии, тяжелой анемией, у пациентов пожилого возраста. Прием препарата при беременности и в период грудного вскармливания показан только в случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный риск для плода и малыша.. Нитроглицерин может снижать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при назначении людям, деятельность которых требует повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Бесконтрольное употребление препарата вызывает развитие толерантности к нитратам, что может проявляться уменьшением длительности и выраженности эффекта. Для предотвращения этого необходимо периодическое введение в течение дня или одновременное введение антагонистов кальция. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или диуретики.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
Одновременный прием вазодилататоров, ингибиторов АПФ, диуретиков, трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО усиливает гипотензивный эффект нитроглицерина. Прием адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов усиливает антиангинальный эффект и гипотензивный эффект нитроглицерина. Несовместим с алкоголем, так как одновременное употребление алкоголя усиливает гипотензивный эффект и побочные эффекты нитроглицерина. При одновременном приеме дигидроэрготамина возможно повышение его концентрации в плазме крови.Применение нитроглицерина на фоне действия хинидина или новокаинамида может вызвать ортостатический коллапс. Противопоказано одновременное применение
с препаратами силденафила цитрата (Виагра и др.) В связи с возможностью развития ортостатического коллапса.
Условия и срок хранения.
В сухом, защищенном от света месте при температуре от
15 С до 25 С. Храните в недоступном для детей месте.
Срок годности 2 года.
Условия отпуска.
Без рецепта.
Упаковка.
№ 20 в контурных ячейковых упаковках; №40 в банках из стекла или пластика или пластиковой таре.
0,00 ср. рейтинг ( 0 % баллов) — 0 голосов — голосов
Таблетки, капсулы и спрей с нитроглицерином Информация о лекарствах
О компании
О нас
Редакция
Эксклюзивные интервью
В новостях
Партнеры и аффилированные лица
Рекламируйте с нами
Карта сайта
My Health
Карьера
Свяжитесь с нами
English
हिन्दी
français
Español
中文
Авторизоваться регистр
Изучить
Центры здоровья
Информация по специальностям
Домашние страницы
Сайты здравоохранения
Купить
Медицинское образование
Медицина и кино
Видео о здоровье
Законы о здравоохранении
Купить и продать
Medindia на мобильном телефоне
Центры здоровья
Беспокойство и депрессия
Здоровье детей
Здоровое сердце
Диабет
Посмотреть все
Здоровье и благополучие
Врачи
Медицинское страхование
Законы о здоровье
Посмотреть все
Информация по специальностям
Кардиология
Стоматология
Гастроэнтерология
Неврология
Посмотреть все
Инструменты для здоровья
Создать историю болезни
Привет
Калькуляторы здоровья
Посмотреть все
Домашняя страница
Врачи
Конференция
Больницы
НПО
Посмотреть все
Сайты здравоохранения — категории
Наркомания
СПИД и ВИЧ
Дополнительная медицина
Болезнь и расстройство
Посмотреть все
Мультимедиа
Анимации
Инфографика
Слайд-шоу
Видео
Посмотреть все
Знай свое тело
Эндокринная система
Пищеварительная система
Репродуктивная система
Мочевыделительная система
Посмотреть все
Здоровый образ жизни
Советы по здоровью
Образ жизни и благополучие
Пищевая ценность
Советы по красоте
Домашние средства
Путешествия и здоровье
Йога
Здоровье потребителей
Врачи
Советы по здоровью
Здоровье детей
Диета и питание
Здравоохранение для пожилых людей
Посмотреть все
Пищевая ценность
Детское питание
Выпечка
Сухие завтраки
Посмотреть все
Нитроглицерин Сублингвальный и пероральный спрей Обзор фармакологии и администрации медсестер
Эта статья будет обзором фармакологии и администрации для сублингвального и перорального нитроглицерина.
Для чего используется нитроглицерин?
Используется для облегчения или предотвращения боли в груди. Он входит в семейство препаратов нитратов и поэтому вызывает расширение кровеносных сосудов. Это приведет к увеличению притока крови к сердцу, что поможет снизить его нагрузку.
Как медсестра, что можно ожидать от пациента после того, как он получит это лекарство?
Промывка лица
Жжение или покалывание под языком
Головная боль
Диззи
Гипотония
Если у пациента болит грудь, вам нужно:
Сообщить MD
Выполняйте приказы: у большинства медицинских учреждений есть постоянные приказы на случай, когда у пациента начинает болеть грудь.Иногда их называют протоколами боли в груди. Обычно они включают:
Назначение нитроглицерина и других препаратов, таких как морфин и т. Д.
Подача кислорода пациенту через носовую канюлю для поддержания насыщения кислородом в пределах нормы
Получение ЭКГ в 12 отведениях
Рисование сердечных ферментов и т. Д.
На что следует обратить внимание, прежде чем давать нитро:
Подтвердите, что у пациента нет аллергии на нитроглицерин.
Подтвердите, что пациент НЕ недавно принимал ингибитор фосфодиэстеразы , такой как Силденафил (Виагра) или Тадалафил (Сиалис)… это может привести к тяжелой гипотензии или даже смерти.
Не для пациентов с повышенным внутричерепным давлением.
Подтвердите, что жизненно важные показатели пациента (особенно артериальное давление) находятся в пределах параметров.
При введении нитроглицерина (сублингвально или в виде спрея для перорального приема) попросите пациента сесть, потому что это лекарство вызывает головокружение.
Затем получите базовые показатели жизнедеятельности. Помните, что это лекарство снижает кровяное давление. Важно убедиться, что САД (систолическое артериальное давление) пациента находится в пределах параметров. Большинство протоколов больниц требуют, чтобы САД было больше 90… если не обратитесь к доктору медицины для дальнейших распоряжений.
Кроме того, если возможно, поместите пациента на кардиомонитор для отслеживания отклонений сегмента ST, таких как подъем или депрессия сегмента ST.
Видеодемонстрация сублингвального введения нитроглицерина

Как вводить нитроглицерин сублингвально
* Флакон с нитро-таблетками темно-коричневого цвета.ЗАЧЕМ? Нитроглицерин очень чувствителен к теплу, свету и влаге. Поэтому обязательно беречь лекарство. Кроме того, после открытия флакона срок годности таблеток составляет 3 месяца.
Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
Выполнять права пациента.
Поместите одну таблетку под язык. Сообщите пациенту, чтобы он НЕ глотал и не разжевывал таблетку, но дайте ей раствориться под языком. Кроме того, попросите пациента НЕ есть или пить что-либо в течение 10-15 минут после приема.
После введения первой дозы внимательно следите за артериальным давлением пациента и оценкой его боли в груди. Оно уменьшается или увеличивается?
Если боль в груди все еще присутствует, а артериальное давление в пределах установленных параметров, через 5 минут вы можете ввести 2 ^и дозу .
Снова очень внимательно следите за артериальным давлением пациента и оценкой боли в груди. Если боль в груди все еще присутствует, а артериальное давление в пределах установленных параметров, через 5 минут можно ввести 3-ю дозу .
Вводится не более 3 доз . Свяжитесь с врачом для получения дальнейших указаний.
Как вводить оральный спрей Нитроглицерин
* Флакон темно-коричневый по той же причине, что указан выше. Никогда не встряхивайте баллончик с распылителем и всегда держите его в вертикальном положении. Кроме того, если вы используете новый флакон спрея для полости рта, ВСЕГДА заправляйте флакон, распыляя 5-8 спреев. СОВЕТ: Всегда заполняйте бутылку подальше от лица и других людей.
Выполните гигиену рук и наденьте перчатки.
Выполнять права пациента.
Спрей 1 спрей под язык. Сообщите пациенту, чтобы он слегка задержал дыхание и не вдыхал лекарство, пока вы его распыляете, и попросите пациента НЕ полоскать рот и ничего не есть / не пить в течение 10 минут.
Выполните те же шаги, что и для шагов 4-7 выше.
Дополнительные видеоролики по сестринскому делу
.
No related posts.

	Средние значения нитроглицерина (СО)
	2 × 0,3 мг	1 × 0,6 мг
Параметр	Нитроглицерин сублингвальные таблетки	Нитроглицерин сублингвальные таблетки
Cmax, нг / мл	2.3 (1,7)	2,1 (1,5)
Tmax, мин	6,4 (2,5)	7,2 (3,2)
AUC (0 – ∞), мин.	14,9 (8,2)	14,9 (11,4)
t½, мин	2,8 (1,1)	2,6 (0,6)