Нефроз — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Почечная недостаточность Нефрология

Нефроз — заболевание, при котором наблюдается поражение почечных канальцев.

В зависимости от течения болезни различают острый и хронический нефроз, в зависимости от типа патологии классифицируют липоидный, амилоидный, некротический и постинъекционный нефроз.

Киническая картина заболевания проявляется такими симптомами:

• периферические отеки;
• боль и тяжесть в поясничной области;
• асцит;
• общая слабость;
  
• потеря аппетита;
  
• жажда;
  
• бледность;
  
• сухость кожных покровов.
  

К причинам, провоцирующим развитие нефроза относят:

• гломерулонефрит;
  
• пиелонефрит;
  
• первичный амилоидоз;
  
• ревматические поражения и коллагенозы;
  
• паразитарные и инфекционные заболевания;
  
• патологии лимфатической системы;
  
• отравления тяжелыми металлами;
  
• онкологические заболевания;
  
• длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.
  

1. Как лечить
2. Какую диагностику проходить
3. Последствия

Как лечить нефроз

Лечение нефроза проводится врачом-нефрологом в стационаре. В зависимости от формы и стадии болезни терапевтическая тактика может отличаться. Общепринятый стандарт терапии — устранение первопричины заболевания, борьба с отеками, восстановление белкового баланса, корректировка рациона питания. Кроме этого необходим прием антибактериальных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, диуретиков и препаратов калия.

Какую диагностику проходить при нефрозе

Для диагностики заболевания врач проводит опрос и осмотра пациента, после чего назначает проведение общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИ почек. В некоторых случаях, для получения более полной картины заболевания доктор рекомендует проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии почек.

Последствия нефроза

При любом из видов нефроза происходят функциональные нарушения почек. Эти изменения необратимы и прогноз заболевания будет зависеть от того, насколько поражены нефроны и выражена почечная недостаточность. При выявлении симптомов нефроза необходимо немедленно записаться на прием к врачу-нефрологу — это позволит выявить заболевание на ранней стадии развития и предотвратить прогрессирование патологии.

Похожие симптомы:

• Дистопия почки
• Туберкулез почек
• Феохромоцитома
• Гломерулонефрит

• Клиники
• Врачи

Клиники Киева

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Леомед (Leomed), медицинский центр

м. Сырец36 9 м.Петровка43 16 Киев ул. Сырецкая, 32

Медицинский центр современной хирургии «Леомед» — качественное хирургическое лечение на европейском уровне. Специализация медицинского центра — оперативное лечение по системе «хирургия 1 дня».

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Амбулатория семейной медицины Юлия

м.Академгородок6 2 м.Житомирская27 12 Киев ул. Осенняя, 33

Качественная медицинская консультация, полноценное обследование в комфортных условиях, без очередей и в удобное для вас время — все это предлагает амбулатория семейной медицины «Юлия». Квалифицированные специалисты готовы провести прием всех членов вашей семьи по европейским стандартам.

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

ОкКлиник

м.Харьковская32 7 м.Бориспольская21 4 Киев Харьковское ш., 121 (Киевская городская клиническая больница №1, 1-й этаж палатного корпуса)

Пройти комплексное обследование организма с использованием инновационных методик и аппаратуры премиум-класса все желающие могут в многопрофильном диагностическом медицинском центре «ОкКлиник».

Записаться

или звоните по телефонам:

+38 (096) 388-18-99 +38 (099) 037-37-07 +38 (093) 542-94-87

Врачи Киева

• Киев
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Черкассы
• Черновцы
• Чернигов
• Бровары
• Одесса
• Сумы
• Полтава
• Ровно
• Запорожье
• Житомир
• Кропивницкий
• Кременчуг
• Николаев
• Винница
• Кривой Рог
• Херсон
• Хмельницкий
• Тернополь
• Ивано-Франковск
• Ужгород
• Луцк

Эврика (EuReCa), клиника

Киев ул.

Хорива, 23 В м.Контрактовая площадь1 1 м.Лукьяновская35 16

Эврика (EuReCa), клиника

Киев ул. Хорива, 23 В м.Контрактовая площадь1 1 м.Лукьяновская35 16

Здоровая семья

Киев ул. Круглоуниверситетская, 3/5 м.Театральная12 15 м.Крещатик11 4

Надежда, медицинский центр

Киев ул. Ломоносова, 73 В (оф. 59) м.Голосеевская40 7 м.Васильковская17 4 м.Выставочный центр11 4

Леомед (Leomed), медицинский центр

Киев ул. Сырецкая, 32 м.Сырец36 9 м.Петровка43 16

Амеда (Ameda) на пр. Воздухофлотский

Cеть клиник «Амеда»

Киев пр-т Воздухофлотский, 51 м.Вокзальная50 13 м.Политехнический институт62 15 м.Олимпийская27

симптомы и лечение в Харькове

Нефрозы — болезни с преимущественно дистрофическими изменениями прямых и извитых канальцев в виде амилоидного, жирового перерождения, мутного набухания или некроза без воспалительных реакций со стороны сосудистых клубочков. По течению различают острые (некронефроз) и хронические (амилоидно-липоидный нефроз).

Патологоанатомические изменения. Почки увеличены, капсула напряжена, границы коркового и мозгового слоев стерты, консистенция размягчена.

Некронефроз — поражение почек с некрозом канальцев, незначительным изменением клубочков, с нарушением мочеотделения и острой почечной недостаточностью.

Этиология нефроза. Болезнь возникает в результате: отравления солями тяжелых металлов (ртути, висмута и др.), хлорорганическими соединениями (гексахлорэтан, гексахлоран), четыреххлористым углеродом, мышьяком, осложнения при остроинфекционных заболеваниях (лептоспироз, ящур), острых септических процессов; гемолитических анемий; кетозов; непроходимости кишечника.

Симптомы при нефрозе. На фоне клинической картины отравлений, аутоинтоксикаций, инфекций снижается мочевыделение. Моча с низкой удельной массой, в осадке клетки с жировой дистрофией, эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры. Анемия. Нейтрофильный лейкоцитоз. В крови остаточный азот — до 300 мг%, снижение щелочного резерва.

Уремия. Почечная недостаточность.

Экзо- и эндогенные яды при выведении через почки вызывают глубокие изменения эпителия мочевых канальцев, где они всасываются, концентрируются, что приводит к некрозу канальцевого эпителия, закупорке просвета канальцев слущенным эпителием. Некроз может распространяться на капсулы Шумлянского—Боумена. Нарушения кровообращения и мочевыделения приводят к уремии, повышению в крови остаточного азота, индикана.

Патологоанатомические изменения при нефрозе. Почки могут быть не увеличены, консистенция размягчена, характерный рисунок строения стерт. Диагностика. Диагноз ставят по данным анамнеза, клинической картины, исследования мочи, крови.

Прогноз при нефрозе. В тяжелых случаях интоксикаций — смерть; при средней тяжести нередко выздоровление на 2—3-й нед; в легкой степени — восстановление пораженных участков канальцев за счет регенерации эпителия.

Лечение нефроза. Устраняют причины болезни. Принимают меры по быстрому удалению и нейтрализации ядов, эндотоксинов с использованием соответствующих антидотов. В вену вводят глюкозу с кофеином (крупным животным 200—400 мл 20—40 %-ного раствора глюкозы), кровезаменяющие жидкости. Эффективен норадреналин внутривенно в дозе 8—10 мг на 100 кг массы животного на 40 %-ном растворе глюкозы или 1 %-ном растворе хлорида натрия.

Диетотерапия при нефрозе. При отравлениях — вначале голодная диета, промывание желудка, глубокие клизмы, При анурии — кровопускание с последующей компенсацией кровезаменяющей жидкостью.

Нефроз у детей | Lurie Children’s

Нефроз, или нефротический синдром, представляет собой группу симптомов, поражающих обе почки. Синдром может быть вызван несколькими различными заболеваниями почек, и иногда необходима биопсия почки, чтобы помочь различить возможные варианты. У детей наиболее частым заболеванием почек, вызывающим это состояние, является нефротический синдром с минимальными изменениями (иногда также называемый нефротическим синдромом с минимальными изменениями). На это состояние приходится около 80% всех случаев нефротического синдрома у детей младше 10 лет.

Почти во всех случаях нет очевидной причины, что приводит к диагнозу «идиопатический нефротический синдром». (Идиопатический просто означает, что причина состояния неизвестна.) Это называется нефротическим синдромом с минимальными изменениями, потому что исследование ткани почки с помощью обычного микроскопа показывает в целом нормальный вид Типичные признаки воспаления, наблюдаемые при других заболеваниях почек.

Другим заболеванием почек в общей категории идиопатического нефротического синдрома является фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС), тяжелый тип нефротического синдрома, обычно резистентный к стероидам. -измененный нефротический синдром

Нефроз — относительно редкое заболевание. Можно подсчитать, что в районе с населением около 7 миллионов человек одновременно диагностируется от 50 до 60 детей и подростков с этим расстройством, и что в течение года будет диагностировано от 20 до 25 новых пациентов. (или примерно у 2 из каждых 100 000 детей в возрасте 16 лет и младше это заболевание развивается каждый год). Хотя нефротический синдром с минимальными изменениями может начаться в любом возрасте, чаще всего им страдают дети в возрасте от 2 до 6 лет. Реже встречается у детей старшего возраста и реже у взрослых. Мальчики болеют чаще, чем девочки.

Заболевание обычно не наследуется. В большинстве случаев больной ребенок — единственный в семье с этим заболеванием. Ребенок не наследует нефроз от родителя, у которого он мог быть в детстве, за исключением очень необычных обстоятельств. Однако встречаются редкие генетические формы нефротического синдрома, при которых предрасположенность к заболеванию передается от одного или обоих родителей к ребенку.

Что вызывает нефроз?

Причина, как правило, неизвестна. Нет никакой связи со стрептококком или доказательств прямого проникновения в почки микробов, таких как бактерии или вирусы, как при нефрите. Часто заболевание начинается, когда у ребенка есть легкое респираторное заболевание, такое как простуда, но непонятно, как вирус вызывает утечку белка с мочой.

Также нет доказанной связи этого заболевания с аллергией, пыльцой, пищевыми продуктами или лекарствами. Это не заразно; один человек не может заразиться от другого человека. И это не вызвано эмоциональным стрессом. Поскольку причина нефроза неизвестна, мы не знаем способа его предотвратить. Не существует иммунизации, изменения в активности, диете, климате или лекарствах, которые, как было бы доказано, влияют на профилактику этого заболевания.

Каковы симптомы нефроза?

К наиболее выраженным симптомам относятся:

• Массивная утечка белка (альбумина) в мочу (протеинурия)
• Низкий уровень альбумина в крови из-за большой потери с мочой
• Повышенный уровень холестерина в крови
• Задержка жидкости в организме (отек), вызывающая отек, особенно на руках, ногах и вокруг глаз

Как диагностируется нефроз?

Основной функцией почек является фильтрация крови, удаление или очистка продуктов метаболизма, которые затем выводятся с мочой. Фильтрующая мембрана здоровой почки пропускает в мочу не более минимального количества белка крови (главным образом альбумина). Это диагностируется путем погружения тест-полоски в образец мочи, чтобы проверить наличие альбумина; если почки здоровы, тест считается отрицательным.

При нефрозе фильтрующая мембрана почки изменяется таким образом, что она позволяет белку (альбумину) просачиваться в мочу, оставляя положительный результат теста на наличие белка. Попадание большого количества альбумина в мочу вызывает снижение уровня альбумина в крови, что может быть подтверждено анализом крови. Низкий уровень альбумина в крови частично приводит к тому, что почки задерживают соль и воду, и эта задержка жидкости (отек) вызывает отек различных частей тела. Такой отек может вызвать неприятные и резкие изменения во внешности ребенка. Хотя опухоль из-за задержки жидкости безболезненна, она часто эмоционально расстраивает маленького ребенка.

Исследования

Активные исследования продолжаются в нескольких центрах педиатрических заболеваний почек, в том числе в Детской больнице Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго, и мы надеемся, что точная причина нефроза в конечном итоге будет обнаружена. Это исследование позволило нам многое узнать о течении болезни, и теперь стало возможным делать более точные прогнозы относительно возможного исхода. Затраты на такие исследования огромны и зависят от финансирования Национальных институтов здравоохранения (что означает, что ваши налоговые доллары вносят свой вклад в такие исследования) или средств добровольных агентств здравоохранения, таких как Национальный почечный фонд штата Иллинойс. Финансирование исследований и образования Фондом почек стало возможным в основном за счет небольших пожертвований отдельных доноров.

Нефротический синдром у взрослых | NIDDK

На этой странице:

• Что такое нефротический синдром?
• Насколько распространен нефротический синдром?
• У кого чаще развивается нефротический синдром?
• Каковы осложнения нефротического синдрома?
• Каковы симптомы нефротического синдрома?
• Что вызывает нефротический синдром?
• Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром?
• Как медицинские работники лечат нефротический синдром?
• Как еда, диета и питание влияют на нефротический синдром?
• Клинические испытания нефротического синдрома

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром — это группа симптомов, указывающих на то, что ваши почки не работают должным образом. Эти симптомы включают

• слишком много белка в моче, называемое протеинурией
• низкий уровень белка, называемого альбумином , в крови, что называется гипоальбуминемией
• припухлость в частях тела, называемая отеком
• высокий уровень холестерина и других липидов (жиров) в крови, называемый гиперлипидемией

Ваши почки состоят примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и каналец. Клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы и лишнюю воду, которые превращаются в мочу. Нефротический синдром обычно возникает, когда воспаляются клубочки, что позволяет слишком большому количеству белка просачиваться из крови в мочу.

Увеличить Когда кровь проходит через здоровые почки, клубочки отфильтровывают отходы и позволяют крови сохранять клетки и белки, необходимые организму.

Насколько распространен нефротический синдром?

Нефротический синдром представляет собой сочетание симптомов, которые могут возникать по разным причинам. У взрослых синдром чаще всего вызывается редкими заболеваниями почек.

У кого более вероятно развитие нефротического синдрома?

Нефротический синдром может поражать детей и взрослых всех возрастов. ¹

Каковы осложнения нефротического синдрома?

Нефротический синдром может привести к серьезным осложнениям, включая ²

• образование тромбов, которые могут привести к тромбозу
• повышенный риск инфекции, вызванный потерей иммуноглобулинов, белков в крови, которые помогают бороться с вирусами и бактериями
• высокое кровяное давление, также называемое гипертонией
• кратковременные или длительные проблемы с почками, включая хроническую болезнь почек и почечную недостаточность

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Симптомы нефротического синдрома могут включать ³

• отечность век и припухлость на ногах, лодыжках, ступнях, нижней части живота или других частях тела
• пенистая моча
• прибавка в весе из-за удержания слишком большого количества жидкости
• усталость
• потеря аппетита

Что вызывает нефротический синдром?

Многие заболевания могут вызывать нефротический синдром, включая заболевания, поражающие только почки, и заболевания, поражающие многие части тела, такие как диабет и волчанка.

Заболевания почек

Заболевания, поражающие только почки и приводящие к нефротическому синдрому, называются первичными причинами нефротического синдрома. Наиболее частыми первичными причинами нефротического синдрома являются ³

• Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС). Это заболевание поражает клубочки почек, вызывая рубцевание некоторых из этих фильтров. ФСГС является наиболее частой причиной нефротического синдрома у чернокожих взрослых.
• Мембранозная нефропатия. Это заболевание вызывает накопление белка в части почки, называемой базальной мембраной клубочков. Это наиболее частая причина нефротического синдрома у белых взрослых.
• Болезнь с минимальными изменениями. Это заболевание, также называемое нулевой болезнью, является основной причиной нефротического синдрома у детей. Среди взрослых нефротический синдром чаще встречается в пожилом возрасте.

Другие причины

Другие причины нефротического синдрома, также называемые вторичными причинами, включают ³

• диабет
• волчанка
• амилоидоз
• инфекции, такие как ВИЧ/СПИД, гепатит В и гепатит С
• некоторые аллергические реакции
• некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
• генетические нарушения, поражающие почки

Как медицинские работники диагностируют нефротический синдром?

Ваш лечащий врач может диагностировать нефротический синдром с помощью анализа мочи. Анализы мочи показывают, теряете ли вы слишком много белка с мочой.

Тесты для диагностики нефротического синдрома

Анализ мочи с помощью тест-полосок. Этот простой тест проверяет наличие альбумина в моче. Наличие альбумина в моче называется альбуминурией. Вы собираете образец мочи в контейнер во время визита к врачу или в лабораторию. Медицинский работник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в мочу для анализа. Щуп меняет цвет, если в моче присутствует альбумин.

Для подтверждения диагноза нефротического синдрома ваш лечащий врач может заказать один из этих двух анализов мочи

• Круглосуточный сбор мочи. Для этого теста вам нужно будет собирать образцы мочи в течение 24 часов. Затем ваш лечащий врач отправит образцы в лабораторию для анализа.
• Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR). В тесте UACR используется один образец мочи для оценки количества альбумина, потерянного за 24 часа. Тест измеряет как альбумин, так и креатинин, отходы нормального распада мышц.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови для проверки низкого уровня белка в крови и других проблем, связанных с нефротическим синдромом.

Анализы для определения причины

После того, как будет диагностирован нефротический синдром, ваш лечащий врач проведет тесты, чтобы определить причину его возникновения и проверить функцию почек. Анализы для выявления причины нефротического синдрома могут включать ³

• анализы крови
• визуализирующие исследования, такие как УЗИ почек
• биопсия почки

Как медицинские работники лечат нефротический синдром?

Лечение симптомов и осложнений

Лечение зависит от симптомов, причин и степени поражения почек. Симптомы нефротического синдрома чаще всего лечат этими лекарствами ³

• ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина II (БРА). ИАПФ и БРА могут помочь уменьшить потерю белка, а также снизить артериальное давление, которое часто бывает высоким у людей с нефротическим синдромом.
• мочегонное средство (мочегонное средство), которое уменьшает отек, помогая почкам удалять жидкость из крови.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может также прописать лекарства, снижающие уровень холестерина, называемые статинами. Разбавители крови также могут быть использованы, но обычно только в том случае, если у вас образовался тромб.

Люди с нефротическим синдромом должны получать пневмококковую вакцину вместе с ежегодными прививками от гриппа для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций.

Лечение основных причин

Другие методы лечения различаются в зависимости от основных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться принимать лекарства, которые подавляют вашу иммунную систему. Дополнительные сведения о том, как медицинские работники лечат основные причины нефротического синдрома, см. в разделе здравоохранения NIDDK «Гломерулярные заболевания».

После устранения причины нефротический синдром может пройти, и функция почек вернется к норме. У некоторых пациентов могут быть периоды ремиссии, за которыми следуют периоды повторного появления симптомов. В некоторых случаях нефротический синдром может привести к почечной недостаточности.

Как прием пищи, диета и питание влияют на нефротический синдром?

Не было доказано, что прием пищи, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении нефротического синдрома. Однако, если у вас развился нефротический синдром, ваш лечащий врач может порекомендовать вам

• ограничить потребление натрия (соли) и жидкости, чтобы контролировать отек
• уменьшите количество жиров и холестерина в вашем рационе, чтобы контролировать уровень холестерина в крови

Клинические испытания нефротического синдрома

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания многих заболеваний и состояний, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, выявления или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания нефротического синдрома?

Клинические испытания — и другие типы клинических исследований — являются частью медицинских исследований и включают таких людей, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты нефротического синдрома, такие как

• заболевания почек, которые могут привести к нефротическому синдрому, включая гены, которые могут вызывать эти заболевания
• качество жизни у людей с нефротическим синдромом
• как лучше всего лечить нефротический синдром

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.