свищ после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

• затылочное
• лицевое
• лобное
• переднеголовное

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать. Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

• пользоваться специальным дородовым бандажом
• не бегать
• отказаться от физических нагрузок
• чаще отдыхать

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

• нормальные размеры таза
• некрупный плод
• активная родовая деятельность
• подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания)

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

Гной на шве после операции у человека. Свищ после операции, чем опасен и как его лечить

Лигатурный свищ после хирургических родов – одно из распространенных осложнений этой операции. Он опасен тем, что представляет собой источник инфекции и может стать причиной токсического поражения организма женщины.

Каждая операция, и родоразрешение с помощью кесарева сечения не является исключением, заканчивается наложением шва. Цель обработки разреза – остановка кровотечения, предупреждение массивной кровопотери. Для этого используется такой шовный материал, как лигатура, в норме не доставляющая пациентам никаких осложнений.

Если реакция организма на лигатуру непрогнозируемая, вокруг нитей формируется очаг воспаления, образуется абсцесс с гнойным расплавлением тканей. Общепринятые требования к антисептике хирургического материала и операционного поля предписывают тщательную обработку разреза перед зашиванием. Если в рану попали патогенные бактерии, неминуемо разовьется воспалительный процесс, осложненный образованием свища.

Вокруг лигатуры, стягивающей края разреза, ткани уплотняются, образуя гранулему. Она состоит из коллагеновых волокон, шовного материала, фибропластов. Внедрение в эту ткань патогенных бактерий вызывает нагноение. Гной находит выход наружу, и образуется сквозное отверстие, или свищ. Лигатурный свищ может быть единственным, или гной прорывается в нескольких участках операционного шва.

Время образования подобного осложнения колеблется от 2-3 дней до нескольких месяцев. Когда интенсивность воспаления уменьшается, лигатурный свищ может самопроизвольно закрыться на время, но окончательного выздоровления не наступает до устранения источника нагноения.

Для появления свища после операции кесарева сечения должны быть предрасполагающие факторы.

Частые причины формирования лигатурного свища:

Инфицированный шовный материал;

Инфицирование операционного поля;

Низкое качество лигатуры;

Нарушение правил антисептики во время операции и после нее;

Неправильная обработка операционного шва;

Пониженный иммунитет.

Нагрузки, связанные с беременностью и родами, стрессовый фактор, ослабляют иммунитет женщины. Это обстоятельство значительно повышает риск появления воспалительного процесса, отторжения инородного материала (лигатуры), появления аллергической реакции на него.

При образовании свища на шве, оставшемся после кесарева сечения, требуется немедленно принять действенные меры, потому что растет риск вторичного инфицирования организма. Интенсивные гнойные выделения приводят к раздражению и мацерации кожи, появлению .

Дальнейшее развитие воспалительного процесса ведет к интоксикации организма продуктами распада тканей и жизнедеятельности патогенных бактерий. При прорыве свища велика вероятность попадания в кровь инфекции, что ведет к развитию . Это осложнение может привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

Осложнения лигатурного свища:

Токсико-резорбтивная лихорадка – реакция организма на формирование гнойного очага и сопутствующую ему , негативно влияет на функционирование большинства органов;

Появление флегмоны – распространение воспаления в подкожной жировой клетчатке;

Выпадение органов брюшной полости из расплавленной раны.

Не допустить появление осложнений можно лишь своевременной диагностикой лигатурного свища.

Женщины, перенесшие операцию кесарева сечения, должны знать основные симптомы появления патологии, потому что лигатурный свищ может сформироваться спустя несколько месяцев после операции.

Признаки патологии:

Покраснение кожи;

Уплотнение шва;

Отек тканей;

Более высокая температура кожи вокруг шва по сравнению с остальным телом;

Отделение гноя, сукровицы из шва, иногда оно может быть минимальным, создавая впечатление, что рана немного мокнет.

При появлении лигатурного свища всегда поднимается температура тела. На ранней стадии появления осложнения значения температуры могут быть близкими к норме, но все-таки повышаются. Чем более развивается воспалительный процесс, тем более выражена гипертермия.

Не все женщины могут вовремя самостоятельно обнаружить начало воспалительного процесса. Обычно пациентка обращается к врачу тогда, когда инфицирование раны зашло слишком далеко. Если рана после кесарева сечения регулярно осматривается специалистом, есть возможность обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях, не допустить осложнений.

Методы диагностики:

Пальпация гранулированных тканей;

Изучение анамнеза, жалоб пациентки;

Зондирование лигатурного свища для определения параметров дефекта;

Узи с контрастом;

Рентгеновское исследование с введением контрастного вещества.

Лечение

Категорически недопустимо заниматься самолечением лигатурного свища после кесарева сечения в домашних условиях или ждать, пока хирургическая нить выйдет самостоятельно. Только в условиях хирургического стационара есть возможность предотвратить распространение инфекции, вскрыть нагноение и удалить свищ.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Существует две тактики хирургического лечения лигатурного свища — врач удаляет нить, ставшую причиной воспаления, или иссекает весь свищ, что во многих случаях предпочтительнее. Нить извлекается вслепую через небольшой надрез в области шва. Нагноение освобождается от сукровицы и гноя, промывается антисептическим раствором. Если удалось полностью избавиться от причины воспаления, свищ окончательно затягивается. Если возникли рецидивы – операция проводится повторно.

Широкий разрез не производится, потому что есть риск образования флегмоны и распространения инфекции на здоровую ткань. Хирург может принять решение не производить разрез, а извлечь лигатуру из свищевого канала специальным инструментом. После выполнения манипуляции рана обрабатывается антисептическими препаратами, на ней регулярно меняют повязку.

В современных клиниках процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования, позволяющего точно определить локализацию лигатуры, вызвавшей воспаление.

Радикальный способ, позволяющий избавиться от очага воспаления – единоблочное иссечение свища. При этом удаляется как свищевой канал, так и шовный материал, ставший причиной патологии. Операция проводится под местным обезболиванием, с тщательным соблюдением правил антисептики. После удаления свища рана ушивается, ее состояние контролируется в течение 5 дней. После заживления места иссечения свища с раны снимают швы.

Консервативные методы лечения

В случае, когда воспалительный процесс еще не зашел слишком далеко, возможно применение лекарственной терапии. Она заключается в обработке воспаленного участка антибактерицидными и антисептическими растворами.

Цель обработки – уничтожение патогенных бактерий на всей площади раны. Обработки проводятся часто для эффективного удаления гноя и обеззараживания шовного участка.

Если таким способом удается остановить воспаление, лигатурный свищ может затянуться самопроизвольно. Для поддержки иммунитета назначаются иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Курс антибиотиков поможет избежать распространения инфекции. Когда защитные силы организма повысятся, очаг воспаления уменьшится или исчезнет совсем.

При таком способе лечения всегда остается риск появления рецидива, так как шовный материал остается в ране. Если появление лигатурного свища было спровоцировано хирургической нитью, процесс может повториться.

Даже при самом строгом соблюдении правил антисептики во время кесарева сечения остается риск возникновения лигатурного свища. Невозможно предположить заранее, возникнет у женщины реакция отторжения шовного материала, или нет. Тем не менее, профилактические меры помогут предотвратить появление осложнений.

Меры профилактики:

Рациональное ведение операции кесарева сечения;

Соблюдение правил антисептики;

Тщательная подготовка операционного поля;

Использование современных хирургических материалов.

Чтобы не допустить развития воспаления шва после кесарева сечения, нужно внимательно следить за его состоянием в течение нескольких месяцев после операции.

Лигатурный свищ после операции

В медицинской практике лигатурными свищами принято называть, как правило, осложнения, связанные с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Обычно лигатурный свищ является следствием нагноения, инфильтратов или эвентрации операционных рубцов. Основной причиной возникновения заболевания является имплантационная контаминация вследствие загрязнения шовного материала болезнетворными микроорганизмами.

Лигатурой называется нить, используемая для перевязки кровеносных сосудов во время проведения операционного вмешательства. Наложение лигатурного шва способствует остановлению и последующему предупреждению кровотечений. Хирургическая нить, как известно, применяется для зашивания ран при проведении большинства операций. Лигатурный свищ является частым осложнением проведения хирургического вмешательства и представляет собой воспалительный процесс в месте сшивания раны при наличии загрязненной бактериями лигатурной нити. Вокруг свища образуется гранулема – уплотнение, состоящее из самой нити, а также клеток, опоясанных макрофагами и фибробластами, фиброзной тканью, плазматическими клетками и коллагеновыми волокнами. Процесс нагноения лигатурной нити может привести, в конечном счете, к развитию Абсцесса.

Основной причиной образования лигатурного свища является инфицирование шовного материала (лигатуры). Свищ может образовываться в тех участках раны, где имеются хирургические нити. Распознание лигатурного свища не имеет затруднений, поскольку процесс его развития имеет ярко выраженные симптомы:

Образование уплотнений и грибовидных грануляций вокруг инфицированного участка раны. На ощупь появившиеся бугорки могут быть горячими. Воспаление ограниченного участка послеоперационного рубца. Отделение гноя из раны (в некоторых случаях незначительное, редко — большое). Покраснение на месте наложенного шва. Появление отека и болезненных ощущений в области возникновения свища. Повышение температуры до 39 градусов.

Чаще всего свищи возникают в результате применения шелковой нити для зашивания раны. Лигатурный свищ может иметь небольшой размер и не доставлять особого беспокойства пациенту. В некоторых случаях нагноение достигает больших размеров и не проходит на протяжении очень длительного времени. В этом случае лигатурный свищ может стать причиной вторичного инфицирования или привести к полной интоксикации организма, вплоть до инвалидности. Свищ, как правило, имеет наружное отверстие, через которое происходит выделение его содержимого наружу. Частое выделение гноя может стать причиной Дерматита, поскольку он раздражает кожу.

Лигатурный свищ может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после проведения операционного вмешательства. Установить его локализацию можно при помощи некоторых способов: метод касательной плоскости, метод четырех точек, метод двойных снимков и т. п.

Лечение лигатурного свища после операции

Лечение свища может проводиться только врачом и ни в коем случае не в домашних условиях. Специалист проведет подробное обследование воспаления, установит его точное расположение и причину. Чаще всего лечение свища заключается в проведении операционного удаления нагноившейся лигатуры. После проведения процедуры пациенту назначается курс Антибиотиков, либо противовоспалительных препаратов. Также не следует забывать об укреплении иммунитета. Всем известно, что крепкая иммунная система является залогом скорейшего излечения от любого заболевания. После проведения операции рекомендуется принимать витамины. Какие именно, может посоветовать лечащий врач. Частая санация раны позволит добиться скорейшего ее заживления и избежать последующего инфицирования. Для промывания может применяться раствор фурацилина или перекись водорода. Данные средства хорошо обезвреживают поверхность раны и смывают выступающий гной. Оперативное лечение свища заключается в удалении нагноившихся лигатур, выскабливании или прижигании избыточных грануляций. Современная медицина также предлагает более щадящий способ избавления от лигатурного свища, проводимый под ультразвуковым контролем. Иногда лигатура нагнаивается и выходит сама по себе вместе с гноем. Однако не следует дожидаться этого момента без обращения за медицинской помощью. Если свищей наблюдается несколько, показано иссечение всего послеоперационного рубца, удаление инфицированной лигатуры и наложение повторного шва.

Профилактика лигатурных свищей зависит в первую очередь не от пациента, а от хирурга, проводившего операцию. Для того чтобы избежать серьезных послеоперационных осложнений, необходимо тщательное соблюдение асептики во время проведения операции, использование только стерильного шовного материала. Перед зашитием раны обязательно должно проводиться ее промывание. Современная медицина для проведения операций использует тонкие рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного снятия швов. При ушивании раны грудной или брюшной стенки используется викрил № 3.0, 1, 2, либо дексон. Лигирование сосудов проводится с использованием материала — викрил № 3.0, либо дексон № 3…4.0, и минимальным захватом окружающей ткани. В некоторых случаях показано применение антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается антисептикам: хлоргексидин, йодопирон, сепронекс, резорцин и т. п.

Бояться образования лигатурного свища не стоит. При первых признаках его появления следует обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение позволит избежать большого нагноения и развития воспалительного процесса. Отказ от применения для зашития операционных ран толстых шелковых нитей позволяет избежать в будущем возникновения лигатурных свищей. В настоящее время для проведения большинства операций используются саморассасывающиеся синтетические нити. Они не вызывают воспалительных реакций в тканях организма. Возникновение свищей при этом встречается крайне редко.

Взять в равных пропорциях сосновую живицу, медицинский деготь, сливочное масло, мякоть листа алоэ, цветочный мед. Эту смесь поставить на водяную баню и нагревать там, помешивая, пока смесь не станет однородной. Если получилось очень густо, разбавить водкой. Эта мазь помогает вылечить любые незаживающие свищи, туберкулез кости, нарывы. Нужно наложить ее вокруг свища, прикрыть стерильной салфеткой, полиэтиленом и закрепить лейкопластырем. (газета «Вестник ЗОЖ» 2003, №3, стр. 25)

Народное лечение свищей – рецепты ЗОЖ

Народное лечение свища капустой

У женщины образовался свищ под коленкой, 2 месяца врачи выписывали разные мази, но они не помогали, нога болела. Соседка подсказала необычный рецепт: каждый день к болячке привязывать свежий капустный лист и ходить с ним целый день. Процедуру делать 12 дней подряд. На 13-й день вокруг свища должны появиться красные точки. Если появились – значит лечение прошло успешно, все быстро заживет. Женщина стала делать капустные компрессы, за день лист высыхал, становился прозрачным. А после 12-й процедуры под листом обнаружились красные точки вокруг свища. Все проходило безболезненно. Через 3 дня от свища не осталось и следа. (ЗОЖ 2002, №3, стр. 18,)

Свищ у новорожденного – лечение алоэ и мумие

Пупочный свищ у новорожденного ребенка удалось вылечить следующим средством.
Развести мумие кипяченой водой до цвета крепкой чайной заварки. Смешать раствор мумие и сок алоэ в равных долях. Этой смесью смачивать бинтик и прикладывать к пупку. (ЗОЖ 2003, №9, с. 27)

Лигатурный свищ – лечение настоем алоэ на меду

У мужчины 4,5 года не заживал лигатурный свищ, он обратился к читателям газеты «Вестник ЗОЖ» посоветовать ему народные средства, чтобы вылечить свищ. Пришло много советов. Но очень эффективным оказался следующий рецепт:
С нижней части 2-3-х летнего алоэ оторвите 12 листьев, положите в холодильник на 10 дней, промойте в кипяченой воде и мелко нарежьте. Измельченное алоэ насыпьте в банку, туда же добавьте свежий жидкий мед, чтоб кусочки алоэ были полностью покрыты. Настаивать смесь 6 дней, ежедневно взбалтывая. Затем смесь процедить, листочки алоэ выкинуть, а жидкость принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Кроме этого лечения, мужчина еще промывал лигатурный свищ ежедневно фурацилиновым раствором из маленькой спринцовки. Через полтора месяца непрерывного лечения свищ стал активно заживать. (ЗОЖ 2004, №1, с. 27)

Лечение свища после операции по поводу рака

Мужчину прооперировали по поводу рака легких. Долго не заживал послеоперационный свищ – он болел, гноился, поднималась температура, больной похудел после операции на 12 кг.
Изучив много литературы, решили лечить свищ чистотелом. Мужчина стал пить настой этой травы. Сразу вернулся аппетит, самочувствие улучшилось. Пил курсами: месяц пьет, неделю отдыхает. Свищ затянулся, опухоли не растут. (ЗОЖ 2004, №12, с. 26)

Наружный свищ – мазь из лука и из календулы

Мелко нарезать 200 г лука, залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Нагревать на сковороде, пока лук не покоричневеет. Слить в банку, укутать на 8 часов.
1 стакан цветков календулы залить 500 мл горячего топленого нутряного свиного жира. Держать при температуре 60 градусов двое суток. Накладывать повязки на свищ с этими мазями, чередуя их. (2005, №11, с. 18-19)

Хлеб и соль

У мужчины было 2 свища в стенке брюшной полости. Три недели пытался лечить свищи в поликлинике, но безрезультатно. Решил использовать народные средства.
В мякиш черного хлеба вмял соли, сколько было возможно. Слепил лепешечку, смазал с одной стороны слюной и приложил этой же стороной к свищу. Второй свищ для сравнения не трогал. .Менял лепешечку через день. На четвертый день свищ очистился и стал зарастать. Тем же способом избавился и от другого. Вскоре не осталось даже и следов, лишь кожа вначале была более белая. (2005, №11, с. 31)

Свищ на копчике – лечение мумие

У женщины многократно образовывался свищ на копчике, отнимались ноги, невозможно был сидеть. Несколько раз делали операцию, но свищ на копчике открывался снова. Тогда пожилой врач дал больной кусочек горного мумиё со спичечную головку – этого хватило на месячный курс – женщина делала водный раствор мумиё и промывала свищ, делала примочки. Через три месяца провела еще один курс лечения свища. С тех пор эта болячка ее не беспокоила. А сейчас мумиё можно без проблем купить в любой аптеке. (2005, №24, с. 26)

Свищ на ноге – лечение живицей

Мужчина с помощью живицы спас палец на ноге от ампутации. Палец был черным, на нем появился свищ с неприятным запахом. Он нанес на тряпочку размягченную живицу и обернул ею палец. Свищ через 3 дня закрылся. (2006, №4, с. 31)

Домашняя мазь от свища

После операции у мужчины остался свищ. Он был небольшим, но из него постоянно сочилась кровь. В больнице свищ ему расширили, прочистили, промыли. И так несколько раз, но толку не было. Так и выписали со не закрывшимся свищом. Каждый день к обеду поднималась температура болело все тело, иногда температура подскакивала до 40 градусов и приходилось вызывать скорую. Так продолжалось 8 месяцев.

Летом больной переехал в деревню, там он стал спрашивать у местных жителей народные средства от незаживающих ран и свищей. Ему посоветовали сделать мазь из сосновой живицы, воска, растительного и сливочного масла. Мужчина набрал сосновой смолы, приготовил мазь, добавив еще прополиса. Пропитал мазью бинт, намотал его на спичку, спичку ввел перед сном в рану.

Спичка вошла почти полностью. На следующий день температура не поднялась. Вечером он снова проделал ту же процедуру, Спичка вошла только на 3/4. Свищ постепенно закрывался, а через неделю зажил полностью.

Вот рецепт мази:
Взять по 1 ч.л. измельченных воска, прополиса, смолы, 2 ст. л. растительного масла и 2 ст. л. (40-50 г) сливочного масла. Все заспать в эмалированную миску и поставить на самый слабый огонь. Нагревать, помешивая, пока все не раствориться. Сразу же процедить горячую смесь через 4 слоя марли. (2007, №19, с. 33)

Лечение свища народными средствами

Одно из самых эффективных народных средств от свища – мумие. Его надо принимать 1 раз в день натощак в течение 28 дней (1 курс лечения). В запущенных случаях второй курс провести через 10 дней. Мумие надо растворить в 50 мл воды, а лучше молока. Суточная доза мумие зависит от веса больного: до 70 кг – 0,2г, до 80 кг – 0,3 г, до 90 – 0,4 г, более 90 кг – 0,5 г. Качественное мумие без остатка растворяется в воде.
Одновременно с приемом внутрь, мумие применяют и наружно – делают примочки, растворив 3 г мумие в 100 мл воды.

На свищи и любые нарывы полезно накладывать на всю ночь лепешки из порошка корней окопника. Окопник стимулирует рост здоровых клеток кожи.

Промывайте свищи очень горячей соленой водой (1 ч. л. соли на 1 стакан воды).
Смазывайте раны соком чистотела 2-3 раза в день
(ЗОЖ 2008, №19, с. 32-33)

Свищ у ребенка – лечение настойкой из одуванчиков

У ребенка были свищи около ушного козелка: появились дырочки, иногда из них сочилась липкая прозрачная жидкость. Аптечные мази не помогали – дырочки не затягивались. При простуде жидкость становилась гнойной, уши болели. Со временем из свищей появился дурной запах. Девочке пора было идти в школу, надо было как-то избавляться от свищей. На помощь пришла настойка цветков одуванчика на тройном одеколоне. Сначала настойкой просто смазывали ранки. После 3-4 раз воспаление прекратилось, свищи почти затянулись. Но через некоторое время воспаление началось опять, пошли гнойные выделения.Тогда родители решили вливать настойку одуванчика прямо в свищи пипеткой. За три таких процедуры свищи около ушей полностью затянулись, зажили очень быстро и больше не открывались. (ЗОЖ 2010, №9, с. 10)

Капустный лист от послеоперационного свища

Женщине сделали операцию, после которой на месте шва образовался свищ. Обратилась к хирургу, тот сказал, что придется жить со свищом. В «Вестнике ЗОЖ» прочитала рецепт, что свищ можно лечить капустой. Больная промыла капустный лист, слегка отбила до появления сока и приложила к ране. После семи процедур свищ вроде бы исчез, но в рецепте было сказано, что прикладывать надо 12 раз. Женщина продолжила лечение. И после восьмой процедуры увидела на снятом листочке сбитые в кучку и зашитые по невнимательности во время операции нитки. После того, как нитки вышли, свищ затянулся, все встало на свои места. (2012, №9, с. 31)

Лигатурный свищ не закрывается – что делать

После операции по удалению грыжи образовался свищ. Женщину он беспокоит уже пять лет: постоянно гноится, образовалось уплотнение размером с куриное яйцо. Хирурги считают, что нужна новая операция. Больная обратилась в «Вестник ЗОЖ» с вопросом «Как избежать операции?»
Отвечает кандидат мед. наук. А. И. Ванин.

У больной лигатурный свищ – это свищ, обусловленный наличием инфицированной шовной лигатуры (нити), которая завязана во время операции на пересеченном сосуде. Обычно лигатурный свищ после отхождения нагноившихся нитей закрывается и зарастает. У больной этого не произошло. Поэтому ей надо сделать фистулографию – рентгеновское исследование свища с контрастированием, посмотреть не связан ли он с внутренними органами. По результатом исследований врач назначит лечение свища.

Пока надо промывать рану 1% раствором диоксидина: вводить внутрь раствор шприцом без иглы и накрывать салфеткой, пропитанной этим же раствором. Закрепить пластырем. Процедуру делать ежедневно в течение недели. Если выходит много гноя и жидкости, то промывать несколько раз в день. Обычно на 3-4-й день свищ перестает течь. Можно накладывать масленый раствор прополиса или мазь левомиколь.

Одновременно с этим принимать сумамед в таблетках – 0,5 г 1 раз в день через 1-2 часа после завтрака в одно и то же время. Курс 3 дня.

После этого принимайте витамины компливит -1 раз в день в течение месяца.
Из народных средств – принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день медового сиропа алоэ, рецепт которого приведен выше.

Для промывания свища подойдет также отвар цветков календулы: 1 ст. л. на 1 стакан кипятка. В теплый отвар добавляйте несколько капель масла чайного дерева. С этим же отваром делайте компрессы на рану 1-2 раза в день в течение 5-10 дней. Принимайте препараты и народные средства для повышения иммунитета. (ЗОЖ 2013, №12, с. 16)

Основная масса хирургических вмешательств заканчивается наложением лигатуры, на месте которой в некоторых случаях возникает лигатурный свищ послеоперационного рубца. Именно с помощью лигатуры соединяют поврежденные ткани по слоям. Естественно, операции проводят в условиях стерильности, обеззараживают рану перед наложением швов специальным раствором. Но не всегда удается полностью удалить бактерии из раны, именно в этом случае повышается риск нагноения лигатурного шва, и, как следствие, образуется лигатурный свищ.

Откуда берется лигатурный свищ?

Возле нити, которая затягивает края раны, возникает уплотнение, такое образование называют «гранулема послеоперационного рубца». В образовавшееся уплотнение проникает шовный материал, фибробласты и микрофаги, при этом сама лигатура не покрывается фиброзной пленкой. Когда подобный нарыв вскрывается, образуется свищ, в большинстве ситуаций он один, но их количество может значительно отличаться в зависимости от места наложения шва.

Нередко подобное осложнение проявляется в течение нескольких дней после операции, в подобном случае хирург без затруднения выявит образование лигатурного свища при ежедневном осмотре. Вскрывается образование через 2-3 дня после начала нагноения, через прорыв сочатся выделения в виде гноя.

Важно! Нагноение чаше всего происходит в случае, когда надрез зашивают шелковой нитью. Нельзя сказать, что это однозначное утверждение, потому что на данном этапе хирурги накладывают саморассасывающиеся швы, но свищ при этом не стал редким проявлением.

Лечение назначается исходя из причины, вызвавшей данный процесс.

Причины появления лигатурных свищей после операций

Оперативное вмешательство – экстренная мера для спасения жизни человека, но это серьезный стресс. После операции пациента ждет восстановительный период, в течение которого могут возникать различные осложнения, одним из которых является – лигатурный свищ. Следует перечислить ряд факторов, провоцирующих его образование:

1. Инфекции, проникнувшие в рану в процессе операции. Это происходит при недостаточной стерильности оборудования и инфицировании лигатуры содержимым раны.
2. Аллергические реакции на шовный материал. Возникают редко, но они также могут стать причиной образования послеоперационных инфильтратов. Зачастую, явление сопровождается абсцессом.
3. Возраст пациента и его физическое состояние являются предрасполагающим фактором. Подобные воспалительные процессы чаще возникают у пациентов старшей возрастной группы, и нередко протекают с осложнениями.
4. Хронические инфекции в организме человека.
5. Сапрофитные микроорганизмы, постоянно присутствующие на теле пациента (стафилококки, стрептококки).
6. Белковое истощение организма пациента вследствие продолжительных заболеваний.
7. Нарушения обмена веществ.

На скорость развития лигатурного свища оказывают влияние в большей и меньшей степени все перечисленные предрасполагающие факторы.

Стоит отметить, что лигатурные свищи возникают в различных слоях ткани, в зависимости от того, где происходит воспалительный процесс. Время их появления может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет после проведения операции. Последствия для больного могут быть трагичны, образование инфильтрата необходимо удалять из пораженной полости незамедлительно, в противном случае происходит абсцесс, который способен отнять жизнь пациента. Своевременное лечение необходимо в обязательном порядке.

Симптомы образования и лечение

Риск образования свищей после проведения операции присутствует всегда. Пациенту стоит обратить внимание на то, что свищ может образоваться через определенное время после оперативного вмешательства. В подобном случае следует обратиться к хирургу для проведения определенных манипуляций.

Своевременно выявить образование лигатурного свища не сложно, необходимо обратить внимание на предшествующие симптомы:

• покраснение в зоне наложения шва;
• дискомфорт, боль в месте шва, не редко возникает зуд и жжение;
• значительное повышение температуры тела;
• гной под кожей.

Повышение температуры тела сигнализирует о значительном воспалительном процессе в организме, а скопившийся гной под кожей сообщает о начале лигатурного абсцесса. Опасность подобного состояния заключается в возможности повторного распространения инфекции.

Диагностика данного процесса не сложная, в большинстве случаев пациент обращается с жалобами на боль в месте шва к хирургу. В зависимости от клинических проявлений, проводятся необходимые обследования, и назначается лечение. Лечение лигатурных свищей отличается в зависимости от степени тяжести и места наложения лигатуры.

Не всегда возможно выбрать щадящий метод лечения данного осложнения. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Проводится просмотр свищевых ходов, содержимое выскабливают при помощи специальной ложки, удаляются гнойные лигатуры.

Интересно! При повторном наложении швов применяют только саморассасывающиеся синтетические нити.

Другие осложнения после операции и прогноз на выздоровление

Инфильтратом называют скопление частиц лимфы или крови внутри тканей, или какого-либо органа. Он представляет собой своего рода уплотнение. По природе он может быть опухолевым и воспалительным.

Опухолевый инфильтрат представляет собой онкологическое образование.
Инфильтрат возникает довольно часто после проведения любых операций, независимо от их сложности и места проведения. Лечение на начальной стадии не вызывает сложностей. Позднее диагностирование чревато разрывом гнойника и сепсисом.

Воспалительный инфильтрат – наиболее распространенная форма подобных патологий. Оно может рассосаться самостоятельно в течении 1-2 месяцев, а затем превратится в рубец или перейти в абсцесс. Инфильтрат на месте послеоперационного рубца может образоваться через пару лет после заживления.

Кесарево сечение довольно распространенная операция, помогающая женщине стать мамой. Но нередко возникает эндометриоз послеоперационного рубца. Данное осложнение происходит вследствие того, что клетки внутреннего слоя попадают в рубцовое соединение. Подобное образование возникает довольно часто, лечением этой проблемы занимаются хирурги и гинекологи.

Иногда после выполнения хирургических манипуляций образуется серома. Она представляет собой накопление жидкости из травмированных лимфатических и венозных капилляров. Данное проявление чаще всего возникает у людей, страдающих ожирением. В основном серома образуется после проведения пластических операций у женщин в области молочных желез, живота и бедер. Предотвратить серому гораздо проще, нежели вылечить, достаточно подобающим образом обрабатывать место наложения швов.

Лечению серомы не уделяется должное внимание, многие хирурги утверждают, что она рассасывается самостоятельно в течении 4-20 дней. Действительно в большинстве случаев это так, и жидкость не опасна для человека. Но стоит учитывать, что в некоторых случаях серома – опасное проявление, вызывающее необратимые последствия. Для избавления от серомы используют дренаж. Для лечения сером также применяют метод вакуумной аспирации.

Олеогранулема молочной железы часто возникает у женщин как следствие хирургических операций, например установки имплантантов в грудь. Олеогранулема развивается из-за контакта тканей молочной железы с инородными телами. На поверхности молочной железы возникают болезненные язвы и трещины. Своевременное обращение к врачу и комплексное лечение поможет предотвратить развитие осложнений.

Важно! В процессе развития олеогранулемы отмирают клетки тканей молочной железы. На их месте образуются кисты и другие злокачественные новообразования.

Липогранулема – это доброкачественные образования в груди. Такое образование зачастую возникают вследствие травмы, чрезмерного сдавливания и другого механического воздействия.

Любое хирургическое вмешательство представляет собой рискованное мероприятие, следует обращать внимание на состояние швов и общее самочувствие в послеоперационном периоде.

Или фистула (от лат. — «трубка») представляет собой канал, соединяющий полые органы между собой либо с внешней средой или соединяющий полость или поверхность тела с опухолью. Выглядит свищ как узкий канал, укрытый верхним слоем кожи — эпителием.

Различаются свищи-последствия патологических процессов и свищи-последствия хирургической операции, проводимой для отведения содержимого полого органа.

Послеоперационный свищ считается осложнением после хирургического вмешательства. Как правило свищ после операции возникает как следствие нагноения, эвентрации или инфильтратов операционных рубцов. Основная причина возникновения послеоперационного свища — загрязнение шовного материала (лигатуры, или лигатурной нити) патогенными микроорганизмами. Вокруг свища образуется уплотнение (гранулема), которое состоит из самой лигатурной нити и клеток с фиброзной тканью, макрофагами, коллагеновыми волокнами и пр. Свищ может быть небольшого размера и не причинять никаких неудобств.
Свищи возникают чаще всего в результате применения специальной шелковой нити.

Свищ после операции: симптомы

Развитие свища имеет свои ярковыраженные симптомы.

• Вокруг инфицированного участка зашитой раны образуются уплотнения и грибовидные, горячие на ощупь грануляции (бугорки).
• Воспаляется ограниченный участок послеоперационного рубца.
• Из раны отделяется незначительное (реже — большое) количество гноя.
• Место наложения швов краснеет.
• В области свища появляются отек и болезненные ощущения.
• Повышается температура тела до 39 градусов.

Свищ после операции: последствия свища

Иногда нагноение достигает значительных размеров и долго не проходит. Результатом нагноения лигатурной нити может быть абсцесс. В таких случаях лигатурные свищи могут вторично инфицировать послеоперационный шов или привести к интоксикации всего организма вплоть до инвалидности. Частое выделение гноя из отверстия свища может явиться причиной дерматита.

Лигатурный свищ после операции может возникнуть и спустя несколько месяцев после проведения хирургической операции.

Лечение послеоперационного лигатурного свища

Иногда лигатурная нить нагнаивается и выходит с гноем сама по себе. Но дожидаться такого момента не стоит, лучше сразу обратиться за медицинской помощью и назначением лечения.

Такое лечение нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях. Оно может и должно проводиться только специалистом.

Лечение свища чаще всего заключается в удалении нагноившейся лигатурной нити операционным путем. После этого пациент проходит медикаментозный курс лечения антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Кроме того, врачи рекомендуют прием витаминных комплексов для усиления иммунитета. Для скорейшего заживления раны делается ее санация путем промывания раствором фурацилина или перекисью водорода, которые прекрасно обезвреживают поверхность и смывают выделяющийся гной.

Кроме удаления нагноившихся лигатур производят также прижигание или выскабливание избыточных грануляций.

Есть и более щадящий способ лечения послеоперационного свища — ультразвуком.

Если образовалось несколько свищей, назначается иссечение послеоперационного рубца полностью, удаление инфицированной лигатурной нити и наложение повторного шва.

Профилактика свища после операции

Такая профилактика зависит от хирурга, который должен тщательно соблюдать все асептические мероприятия во время проведения операции. Шовный материал должен быть стерилен, а перед зашиванием рана должна быть промыта. Лучше использовать современные рассасывающиеся нити — такие, как викрил, дексон.

Послеоперационные свищи у собак. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Признаки послеоперационного свища
Лечение

Послеоперационные свищи возникают вследствие реакции организма собаки на инородные тела. Обычно таким провоцирующим фактором является шовный материал, поэтому послеоперационные свищи еще называют «лигатурными». Процесс образования свищей считается осложнением проведенной операции и встречается нередко.

Свищ представляет собой узкий канал, выстланный эпителием или рубцовой тканью, который ведет от очага воспаления к поверхности кожи. По нему оттекает воспалительное отделяемое, которое и препятствует заживлению свища.

К появлению свищей обычно приводит использование нерассасывающегося шовного материала (чаще шелка), слишком толстых нитей, нестерильного материала, а также нарушения правил асептики при проведении хирургических операций.

В результате воспалительной реакции вокруг нити (лигатуры) она не подвергается инкапсуляции (вокруг нее не формируется оболочка из фиброзной ткани), на месте лигатуры формируется гранулема, затем абсцесс, который и вскрывается с образованием свища.

Признаки послеоперационного свища

Обычно диагностировать лигатурные свищи нетрудно.

Сначала на месте швов образуются бугорки, которые могут быть болезненными, горячими, затем в них образуются отверстия, через которые сочится гной. Отделяемое может быть достаточно обильным, оно раздражает кожу вокруг свища и приводит к развитию дерматита.

При осложнении вторичной инфекцией развивается общая интоксикация организма, что проявляется ухудшением состояния собаки, вялостью, повышением температуры тела. Собаки вылизывают область шва, что еще больше способствует повреждению кожи и распространению вторичной инфекции.

Лечение

До тех пор, пока в организме находится инородное тело, провоцирующее воспаление, заживление свища не происходит. Изредка лигатура с током жидкости мигрирует наружу самопроизвольно («выгнаивается»), но чаще всего требуется врачебное вмешательство.

Иногда лигатуры удается удалять через свищевой ход. В некоторых случаях требуется повторная операция с удалением старого рубца с лигатурами и наложение нового шва; либо иссечение незаживающего свища.

При присоединении вторичной инфекции назначаются системные антибиотики. В неосложненных случаях достаточно местных обработок антисептическими растворами и мазями.

Во всех случаях важно предотвратить разлизывание пораженной области. Для этого применяются послеоперационные попоны или защитные воротники.

Следует помнить, что собака после хирургического вмешательства требует заботы и внимания со стороны владельца. Регулярно осматривайте область шва, даже после снятия накожных швов. Иногда свищи образуются через несколько недель после операции. Покраснение шва, образование на нем бугров и шишек, выделения из шва – это повод для визита к ветеринарному врачу!

До осмотра нужно предотвратить разлизывание шва (попона или воротник) и поддерживать чистоту кожи вокруг шва для предотвращения ее воспаления и вторичного инфицирования.

Воспалился шов после кесарева, шов после кесарева твердый и сочится ✴️ Медикит

Воспалился шов после кесарева

В процессе заживления шов может болеть и немного гноится. Иногда наблюдается уплотнения на месте разреза, которые длятся несколько дней.

Случаи, когда состояние после искусственных родов выходит за пределы нормы и женщине нужно показаться к врачу:

• сильно гноится шов после кесарева в течение длительного времени;
• повышенная температура;
• рубец от операции болит и покраснел;
• плохое самочувствие после родов;
• выделения имеют неприятные запах;
• консистенция рубца стала твердой.

Трудно сказать, сколько может заживать рубец от операции. Если разрез горизонтальный и небольшой, то заживление происходит намного быстрее.

При экстренных случаях, гипоксии плода, угрозе жизни женщины прибегают к вертикальному разрезу. Они заживают дольше.

Причины воспалений

Один из часто встречающихся осложнений после кесарева это лигатурный свищ. Возникает свищ из-за плохой обработки раны и стерилизации инструментов, материалов, низкого качества лигатуры или слабого иммунитета женщины.

При воспалении раны операции КС у женщины:

• болит шов после кесарева,
• высокая температура локализующийся в области раны;
• шов сочится и может покраснеть;
• есть уплотнение и отек;
• выделение гноя с неприятный запахом.

Запускать процесс воспаления нельзя, так как есть риск инфицирования организма и развития абсцесса, флегмоны, выпадение органов брюшной полости через открывшуюся рану. Обратитесь срочно к врачу.

Серома шва

В этом случае, нагноение не связано с нарушением стерильности и попаданием инфекции при КС. При сероме внутри раны КС накапливается гной. Соответственно, рана сочится и гноится.

Признаки серомы после КС:

• большая или маленькая припухлость в области послеоперационного рубца;
• несильная тянущая боль;
• слабость;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения.

Причины, почему может образоваться серома после операции: слишком большой разрез, многочисленные повреждения в ходе операции, значительный слой жира в области живота, низкий иммунитет у женщины, сахарный диабет и т.д.

Если шов после кесарева твердый, есть нагноение и вы чувствуете вышеперечисленные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

Клинический случай лигатурного свища после стерилизации суки

Хатович А. Р., ветеринарный врач-хирург. Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, ул. Бухарестская, 122.

На прием в клинику обратились владельцы собаки (метис, вес 7 кг) с жалобой на то, что их питомец в течение 1,5 месяцев разлизывает кожу в области шва после стерилизации. В анамнезе стерилизацию проводили 3 месяца назад в приюте для животных другого города, откуда и была взята собака нынешними владельцами. Также владельцы отмечали, что периодически обнаруживают отверстие на коже в области шва, периодически зарастающее на фоне наружных обработок. Общее состояние при этом у животного хорошее, аппетит/жажда – в норме.

При осмотре и пальпации в области шва на брюшной стенке было выявлено подкожное безболезненное уплотнение со свищевым ходом на коже.

Было принято решение провести хирургическую обработку и ревизию шва.

В результате ревизии был выявлен шовный материал в мышцах брюшной стенки, а при осмотре брюшной полости было обнаружено плотное образование округлой формы размером около 2 см в области левой культи яичника. При рассечении удаленного новообразования выяснилось, что это — инкапсулированный шовный материал. В области правой культи яичника – удалена лигатура. Также проведено иссечение шовного материала с участками рубцовой ткани мышц брюшной стенки с послойным закрытием раны рассасывающейся мононитью.

Лигатурный свищ – осложнение, обусловленное ранее проведенным операционным вмешательством. Сопровождается нагноением в области наложения хирургического шва. 

Лигатурный свищ представляет собой воспалительный процесс в области сшивания раны. Ткань начинает стремительно уплотняться. Нарушение способно привести к развитию абсцесса.

Рис 1.

Рис 2. Рассеченное инкапсулированное образование, в центре которого располагалась лигатура, рядом располагается лигатура, удаленная из области второго яичника.

Рис. 3, 4. Участок тканей с шовным материалом, удаленный из области шва.

Все про шов после операции кесарева сечения

В наше время у женщин на пляже вряд ли можно увидеть уродливый толстый шов после операции кесарева сечения. Изменились шовные материалы, технологии и методы разрезов при проведении этой операции. Гинекологи-хирурги стали немного косметологами. Врачи почти всегда сшивают рану после кесарева косметическим внутрикожным швом, который быстро заживает. Осложнения при этом встречаются значительно реже, но все же они бывают.

Как ухаживать за раной после операции, чтобы шов быстро зажил, а рубец был «красивым», то есть, практически незаметным, рассказывает врач высшей категории, акушер-гинеколог, ассистент кафедры Днепропетровской медицинской академии, кандидат медицинских наук Дмитрий Анатолиевич Хасхачих

Операция и после нее

В большинстве случае кесарево сечение сейчас проходит с наложением косметического шва. То есть, это шов, в котором отсутствует выход ниток наружу. Таким образом, герметизация краев раны происходит достаточно быстро: уже в течение суток образуются кожные спайки и за счет этого рана закрывается.

Необходимости дальнейшей обработки послеоперационного разреза нет. Дезинфицировать антисептическими растворами такую рану не нужно. Дело в том, что антисептики убивают сапрофитную микрофлору. Таким образом, нарушается местный иммунитет на коже и увеличиваются сроки заживления. Поэтому сегодня уход за швом после кесарева сечения сводится к достаточной аэрации и чистоте раны. Другими словами, рана должна дышать и заживать сама.

Осложнения в период заживления шва

Если эти условия нарушаются – возникают осложнения. Среди осложнений:  расхождение шва в результате какого-то гнойно-септического процесса. Простыми словами – это когда в рану попадает инфекция, которая не дает разрезу затянуться.

Среди других причин плохого заживления раны:

• некачественный шовный материал,
• неадекватное использование противомикробных средств,
• загрязнение послеоперационной раны.

Рана также может плохо заживать при пониженном иммунитете, что часто случается во время беременности: тогда условно-патогенная микрофлора, которая живет в организме  женщины, становится виновницей воспаления в месте шва. Еще причинами плохого заживления послеоперационного шва может стать реакция организма пациентки на шовный материал. Происходит нагноение, образование стером или свищей.

Отчего могут появиться свищи

Лигатурные свищи в период заживления раны могут образовываться при использовании материалов, которые не рассасываются. Фактически происходит инкапсуляция нитки, организм образует защитный кокон вокруг шовного материала, который выступает в ране чужеродным телом.

Сначала формируется воспалительный процесс, экссудат скапливается в ране, пытается куда-то выйти и прокладывает себе путь через переднюю брюшную стенку, образуя свищевые ходы. Лигатурные свищи могут проникать в соседние органы.

Причиной их образования может быть не только инфекция, но и аллергические реакции: организм не воспринимает шовный материал и иммунитет реагирует воспалением места шва. Как правило, свищи образуются на фоне местного воспалительного процесса, местной реакции на шовный материал. Дальше формируются расхождения краев раны.

Может сформироваться системная реакция, когда инфекция попадает в кровь. Тогда нарушается общее самочувствие женщины, появляется слабость и повышение температуры тела. Свищевой ход не затянется, пока нитка полностью не выгниет, или не рассосется. На ране в результате этого образуются грубые келоидные рубцы. Если же воспаления в тканях нет, то она заживает первичным натяжением и  проблем никаких не бывает.

Грыжи как осложнения от операции кесарева

При сшивании передней брюшной стенки кожа имеет, как правило, наименьшее значение. Гораздо важней правильное сшивание апоневроза прямых мышц живота. Это то, что держит в нормальном состоянии переднюю брюшную стенку, придает ей прочность. Если сшито плохо, очень скоро здесь образуются грыжи.

Образование грыжевых ворот также зависит от того, какой доступ использовал хирург во время операции. Поперечные разрезы мышц живота практически никогда грыж не дают. Чаще всего они образуются при проведении нижнее-срединного разреза, когда идет нарушение целостности апоневроза прямых мышц живота. Края мышцы расходятся, образуя грыжевые ворота. 

Выбор шовного материала для операции

Выбор материала для сшивания – прерогатива хирурга. Он заинтересован в положительном исходе операции и быстром заживлении раны. Как правило, сейчас хирурги-гинекологи используют современные шовные материалы с длительным периодом рассасывания, которые уже содержат в своем составе антисептические материалы.

Кетгутом практически никто не пользуется, так как этот шовный материал имеет много недостатков по сравнению с современными нитками. Кетгут сделан из тонкого кишечника среднего рогатого скота, он имеет короткий период рассасывания – от семи  дней. Нитка в течение недели рассасывается, и рана, зашитая кетгутом, часто расползается. Биологическое происхождение этого шовного материала часто вызывает аллергические реакции, воспаления, и другие осложнения. Однако кетгут долгое время использовали, так как ему не было альтернативы.

Сейчас появились современные шовные материалы типа викрил, биосин, васкуфил, амид. Это синтетические нитки, которые рассасываются длительно – в течение 70 дней, то есть более двух месяцев. Этого времени бывает достаточно, чтобы сформировался полноценный рубец на ране. Поскольку эти нитки не биологического происхождения – они не вызывают аллергических и  воспалительных реакций, абсолютно инертны к тканям человеческого организма. Осложнения на эти материалы бывают крайне редко.

Хирург, проводящий операцию, должен четко выполнять хирургическую технику и использовать современный шовный материал для сшивания раны. Это синтетические нити, которые имеют длительный срок рассасывания.

Правильный уход за операционной раной после кесарева сечения

От пациентки требуется содержать рану в чистоте и часто проветривать место операционного разреза. Для профилактики грыж передней стенки живота женщина после кесарево должна ограничивать физические нагрузки. Растущий ребенок – это вес, который ей можно поднимать. Малыш растет – и мышцы роженицы тренируются поднимать больший вес.

У некоторых женщин после перенесенных осложнений остается некрасивый рубец на месте шва. Он большой, неровный, сильно заметен и неэстетичен. Поэтому женщины применяют различные новомодные, рассасывающие рубцы, мази и кремы. Нужно сказать, что эффективность их не доказана. Нет ни одного исследования, которое говорило бы о результатах их действия. Но если это вас успокаивает – мажьте.

Более действенный способ улучшить внешний вид после кесарева – это косметическая шлифовка рубца. Но сразу после операции эта косметическая процедура недоступна: для ее проведения нужен полноценно сформированный рубец. Для этого со шлифовкой придется подождать, пока после родов пройдет, как минимум, несколько лет.  

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Пузырно-маточные свищи после кесарева сечения: отчет о случае, обзор и обновленная литература

Здесь мы сообщаем еще об 1 случае пузырно-маточной фистулы после кесарева сечения с обзором и обновлением литературы по этой необычной теме. Заболевание проявлялось выделением мочи из влагалища, циклической гематурией и аменореей. Свищ был успешно восстановлен с помощью отсроченной операции. Собственно, во всем мире распространенность заболевания увеличивается из-за частого использования кесарева сечения.Свищи могут развиться сразу после кесарева сечения, проявиться в позднем послеродовом периоде или возникнуть после повторных процедур. Самопроизвольное заживление отмечается в 5% случаев. Пузырно-маточные свищи проявляются влагалищным истечением мочи, циклической гематурией (менурией), аменореей, бесплодием и абортами в первом триместре. Диагноз исключается путем выявления свищей между мочевым пузырем и маткой, а также путем исключения других более частых мочеполовых свищей. Варианты лечения заболевания включают консервативное лечение, а также хирургическое вмешательство.В редких случаях пациенты отказываются от какого-либо лечения из-за доброкачественности симптомов и прогноза заболевания. Консервативное лечение путем катетеризации мочевого пузыря в течение как минимум 4-8 недель показано, когда свищ обнаружен сразу после родов, поскольку есть хороший шанс спонтанного закрытия свищевого пути. Женщинам с синдромом Юсефа следует попробовать гормональное лечение. Хирургия — это манипуляция и окончательное лечение пузырно-маточных свищей после кесарева сечения.Пациенты, которым назначена операция, должны пройти предварительное лечение инфекций мочевыводящих путей. Хирургическое лечение пузырно-маточных свищей выполняется различными методами, которые включают вагинальный, трансвезикально-забрюшинный и трансперитонеальный доступ, который считается наиболее эффективным с наименьшей частотой рецидивов. Недавно лапароскопия была предложена как действенный вариант лечения пузырно-маточных свищей. Эндоскопическое лечение может быть эффективным при лечении небольших пузырно-маточных свищей.Частота наступления беременности после ремонта составляет 31,25% при уровне срочных родов 25%. Заболевание можно предотвратить, опорожняя мочевой пузырь, а также тщательно рассекая нижний сегмент матки. Желательно, чтобы после восстановления пузырно-маточной фистулы родоразрешение было выполнено путем повторения кесарева сечения, так как существует риск рецидива свища. Обычно пузырно-маточные свищи диагностируются в послеоперационном периоде. В результате не менее 95% пациентов перенесут еще одну операцию по восстановлению свища.Тем временем их беспокоят сопутствующие симптомы, которые ухудшают качество их жизни. Насколько нам известно, интраоперационная диагностика является золотым стандартом в обнаружении пузырно-маточных свищей для немедленного восстановления. Мы предлагаем интраоперационную сонографию трансвагинальным (или трансректальным) путем для трансуретрального катетера Фолея, продуцирующего кровянистую мочу, для подозрения на повреждение мочевого пузыря при рассечении нижнего сегмента матки и для наблюдения за пациентами, у которых уже была восстановлена ​​пузырно-маточная фистула.В результате пациенты избегают семейных и социальных проблем, связанных с заболеванием, а также повторной операции. Более того, ультразвуковое допплеровское исследование может помочь лучше изучить и понять патофизиологию пузырно-маточных свищей.

Случай синдрома Юсефа 2 типа после кесарева сечения по поводу Previa Totalis

Пузырно-маточный свищ — это редкий тип урогенитальных свищей. Чаще всего наблюдается после кесарева сечения (К / С) по ятрогенным причинам.В этой статье представлен случай пузырно-маточной фистулы, развившейся после операции К / С. Это было второе КС пациента, и на этот раз первичной патологией было предлежание плаценты. Поскольку это редкое осложнение, мы сочли его интересным, и в этой статье эта клиническая проблема обсуждалась с подробным описанием диагностики и лечения в свете литературы.

1. Введение

Пузырно-маточные свищи (ЗМФ) относятся к группе мочеполовых свищей (ЗМФ).Эти редкие свищи составляют 1–4% всех UGF [1]. Ранее VUF считались осложнением продолжительных родов и трудных родов; сегодня они чаще всего наблюдаются как осложнение после кесарева сечения или некоторых гинекологических операций. ЗНМ, которые наблюдаются после кесарева сечения, не сопровождаются недержанием мочи, характеризуются аменореей и циклической гематурией и называются синдромом Юсефа [2]. В этой статье был представлен случай VUF, который развился после второго кесарева сечения из-за тотального предлежания плаценты.

2. Изучение клинического случая

В гинекологическую поликлинику поступила замужняя женщина, 28 лет, 4 года. Ей сделали два кесарева сечения с разницей в два года. Второе кесарево сечение было выполнено по поводу тотального предлежания плаценты и прошло без осложнений. Основными жалобами пациентки были боли в области таза, гематурия и периодические выделения из влагалища, начавшиеся через неделю после кесарева сечения. Наружные гениталии оценены как нормальные. Исследование зеркала показало минимальное количество жидкости в заднем своде после маневра вальсальвы.Движения матки и придатков при бимануальном исследовании болезненны. Трансвагинальное УЗИ в пределах нормы. На магнитно-резонансной томографии малого таза (МРТ) был обнаружен свищ между передней стенкой матки, которая находилась в том же сегменте кесарева сечения, и задней стенкой мочевого пузыря. Заполнение жидкостью полости матки и влагалища из свищевого тракта наблюдалось на изображениях, полученных после ретроградного заполнения мочевого пузыря жидкостью, содержащей гадолиний (рис. 1).

При цистоскопическом исследовании отверстие фистулы диаметром 1 см было обнаружено на 2,5 см выше треугольника в задней стенке мочевого пузыря (рис. 2). После восходящего дренирования мочевого пузыря и двухнедельной антибактериальной терапии хирургическое лечение было запланировано на 3 месяца после КС. Отверстие свища исследовали с помощью цистоскопии перед операцией, определяли его положение по отношению к отверстиям треугольника и мочеточника, а также наблюдали целостность слизистой оболочки мочевого пузыря. Предпочтение отдавалось трансабдоминальному и трансперитонеальному доступу.Маточно-пузырная область рассечена резким рассечением. Выявлен свищ между подсегментом и задней стенкой мочевого пузыря (рис. 3). Свищ иссечен. Дефект на задней стенке мочевого пузыря был зашит двухслойным рассасывающимся швом после того, как план ткани был достаточно мобилизован (рис. 4). Водонепроницаемость стенки мочевого пузыря проверяли с помощью теста с красителем метиленового синего. Между маткой и мочевым пузырем помещали сальниковый лоскут, дважды закрывая субсегмент матки.После закрытия брюшной полости цистоскопия была повторена после установки дренажа в маточно-пузырный зазор. Осмотрены отремонтированное отверстие свищевого тракта, треугольник и устья мочеточника. Поскольку дренажа не наблюдалось, дренаж был удален на четвертые послеоперационные сутки. Катетер мочевого пузыря держали 3 недели. После тренировки мочевого пузыря катетер был удален. У нее не было никаких осложнений, включая недержание мочи и гематурию. После шести месяцев наблюдения пациентка не предъявила жалоб, чувствует себя хорошо, беременность пока не планируется.

3. Обсуждение

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что ежегодно в результате тяжелых родов возникает 130 000 новых случаев мочеполовой фистулы [3]. Однако, по оценкам, реальная заболеваемость выше, поскольку многие женщины не обращаются за лечением в развивающиеся страны. В то время как акушерская фистула — явление, наблюдаемое в результате тяжелых родов и недостаточной акушерской помощи в неразвитых и развивающихся странах, НГФ обычно возникают в результате гинекологических вмешательств в развитых странах [3].

ЗНМ, которые являются редким типом урогенитальных свищей, также определяются как синдром Юссефа [2]. Впервые он был описан с помощью триады, которая не сопровождалась аменореей, циклической гематурией и недержанием мочи после последующего кесарева сечения Юссефом в 1957 году. В предыдущие годы это рассматривалось как осложнение вспомогательных родовспоможений, таких как вакуум и щипцы. техники. Сегодня 83–93% ЗНМ наблюдаются после кесарева сечения [4, 5]. Реже этот синдром наблюдается после гистероскопии как осложнение дилатации и выскабливания.Определенными факторами риска для VUF являются недостаточное рассечение мочевого пузыря от субсегмента матки, чрезмерное интраоперационное кровотечение, использование щипцов и вакуума, полное предлежание плаценты, аномалии прикрепления плаценты (acreata, inreata и percerata), разрыв матки, предыдущее кесарево сечение, и история повторных абортов. Другими менее частыми причинами являются эндометриоз, воспалительные заболевания кишечника, миграция внутриматочных спиралей, туберкулез мочевого пузыря и врожденные аномалии [5, 6].В нашем случае возможными основными механизмами, которые вызвали VUF, могло быть как кесарево сечение, так и чрезмерное интраоперационное кровотечение из-за тотального предлежания плаценты.

VUF могут появляться при различных клинических проявлениях, таких как аменорея, циклическая гематурия, тазовая боль, вторичное бесплодие и повторяющиеся потери беременности, с непроизвольным недержанием мочи или без него [4, 5].

Хотя постоянное недержание мочи неизбежно при пузырно-влагалищном свище, оно зависит от уровня свищевого тракта в ЗНМ.Менурия может быть без недержания мочи, в зависимости от того, играет ли здоровая шейка матки как сфинктер. В то время как классическая триада Юсефа (отсутствие аменореи, менурии и недержания мочи) наблюдается в свищах выше уровня перешейка матки, менструация сопровождается недержанием мочи в свищах ниже нее (несостоятельность шейки матки). То, что время от времени возникает недержание мочи, в некоторых случаях обусловлено превышением внутриматочного давления внутрипузырным давлением и оттоком потока мочи в матку из несостоятельной шейки матки [1, 5–7].

Существует три подтипа синдрома Юсефа. Тип 1 представлен менурией, Тип 2 представлен потоком мочи в матку и влагалище, а Тип 3 представлен нормальным менструальным циклом [8]. Наш случай был совместим с синдромом Юсефа 2 типа с точки зрения результатов. В нашем случае недержание мочи сопровождалось другими прерывистыми симптомами, такими как тазовая боль, гематурия и аменорея. Однако в литературе встречаются как случаи с врожденными аномалиями развития, так и совершенно случайные [5, 9].

Диагноз может быть поставлен с помощью цистоскопии и радиологических методов, таких как ультрасонография, цистография, внутривенная пиелография, цистоскопия, соногистерография с инфузией физиологического раствора, гистеросальпингография, спиральная компьютерная томография и МРТ [7, 10]. Рентгенологические методы скрининга также позволяют хирургу составить план хирургического лечения [10].

Двойная эхогенная линия между передней стенкой матки и задней стенкой мочевого пузыря на УЗИ может указывать на VUF [11].В отличие от пузырно-влагалищных свищей, цистография при VUF может быть нецелесообразной для диагностики, поскольку внутриматочное давление выше, чем внутрипузырное давление. Цистоскопия важна с точки зрения определения и локализации наличия свища и определения его положения с треугольником. Однако он не может определить верхний полюс свищевого тракта. Несмотря на ограничения других диагностических тестов, диагноз с помощью МРТ можно поставить со 100% точностью. МРТ также имеет то преимущество, что она неинвазивна и не содержит ионизирующего излучения.МРТ считается золотым стандартом диагностики и планирования лечения [1, 3, 5, 7, 10].

В нашем случае УЗИ органов малого таза не диагностировало. Диагноз и план хирургического лечения были установлены на основании результатов цистоскопии и МРТ. Окончательное лечение при VUF — это хирургическое вмешательство, помимо консервативного и выжидательного подходов к лечению. Хирургическое лечение может проводиться вагинальным, трансвезикальным, трансперитонеальным, лапароскопическим и роботизированным способами [12, 13].

При небольших свищах предпочтительнее выжидательная терапия.При таком подходе мочевой пузырь катетеризуется на 4–8 недель, а аменорея обеспечивается оральными контрацептивами, прогестероном или аналогами гормона гонадотропина [1, 3, 8]. В отдельных случаях цистоскопическая фульгурация может служить консервативным подходом при наличии небольшого свища [14, 15].

Выжидательное или хирургическое лечение может быть предпочтительным в случаях, которые имеют симптомы в раннем послеродовом периоде. В случае интенсивной гематурии и послеродовых болей следует планировать операцию на первые 48 часов [15].Однако успешные результаты были также зарегистрированы в периоды до 5 и 17 дней [16]. Позднее хирургическое вмешательство следует планировать примерно через 2-3 месяца после операции. Этот период необходим для заживления воспаления и инволюции матки.

Оперативное лечение выполнено из надлобкового, трансабдоминального и трансперитонеального доступа на третьем месяце послеродового периода. Катетеризация мочевого пузыря проводилась в течение трех недель. Подходы лапароскопической и роботизированной хирургии имеют такие же показатели успеха, как открытая хирургия при хирургическом лечении VUF.Минимально инвазивные методы превосходят открытые операции с точки зрения послеоперационного комфорта пациента и раннего возвращения домой [16–20].

4. Заключение

Пузырно-маточные свищи, известные как синдром Юссефа среди мочеполовых свищей, являются редкими свищами. Увеличение числа родов с помощью кесарева сечения является основной причиной VUF. Поскольку этот синдром может проявляться в различных клинических сценариях, подозрения, осведомленность и дальнейшее обследование являются важными факторами при постановке диагноза. Цистоскопия является основной для диагностики и исключения других возможных поражений, когда МРТ является основным как для диагностики, так и для планирования метода лечения.Согласно опыту хирурга, при лечении СНЯ следует отдавать предпочтение лапароскопическим и роботизированным операциям.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов относительно публикации этой статьи.

(PDF) Многочисленные способы зашивания матки. «Однослойное» или «двухслойное» кесарево сечение: что лучше?

непрерывный закрепочный стежок. Слои брюшины оставлены открытыми »(3). Это означает, что матка

сшивается одной непрерывной строчкой, как рубчик.Это может быть выполнено

с фиксированными или разблокированными стежками. Это также можно сделать одиночными прерывистыми стежками,

, которые завязываются узлом после каждого одиночного стежка. Заблокированные швы обеспечивают более эффективный контроль

кровотечения, чем разблокированные, в течение первых трех часов после ремонта. Примерно через три часа

не имеет значения, заблокированы ли швы или нет, потому что

матка сжалась настолько, что швы стали ослабевать.

матка продолжает сокращаться в течение следующих шести недель, медленно восстанавливаясь, становясь все меньше и меньше.

Рекомендуемый шовный материал — Викрил (полиглактин). Брюшную полость оставляют

несшитой и закрывают самостоятельно.

Двухслойный ремонт обычно означает, что второй ряд стежков, заблокированных или

разблокированных, выполняется поверх первого слоя стежков. Второй ряд иногда

включает противоположные края брюшной полости. В других случаях для сшивания брюшины используется третий слой из

швов. Наконец, закрывается внешняя оболочка.

Существуют разные способы выполнения «однослойного» и «двухслойного» ремонта,

в зависимости от того, используются ли узкие или открытые швы, и в зависимости от типа швов

.

С 1988 по 2003 год в медицинской литературе было опубликовано 50 научных статей о сравнении

однослойной и двухслойной пластики. Некоторые случайным образом распределяли женщин в одну группу

или другую. Другие были ретроспективными, изучая прошлые медицинские записи.Все

этих исследований согласились с тем, что однослойное восстановление матки происходит значительно быстрее, в среднем на 10

минут. Сокращение операции на 10 минут означает меньше времени под наркозом

и меньше анестезии. Кишечная функция восстанавливается быстрее, позволяя женщинам

есть раньше. Они встают с постели значительно раньше и принимают меньше обезболивающих. Менее

шовного материала

и время в операционной снижают стоимость. Пошив человеческой плоти

вызывает травмы тканей; чем больше наложено швов, тем больше разорвано кровеносных сосудов.

Большие сломанные сосуды необходимо перевязать, чтобы остановить кровотечение. Разбитые сосуды означают более

кровопотери. Чем больше швов, тем больше инородных тел попадает в область, а инородные тела

увеличивают локальное воспаление. Теоретически местное воспаление ослабляет силу образующегося рубца. Теоретическое преимущество однослойной техники

заключается в меньшем повреждении тканей, что может привести к более прочному сцеплению. Более длительная операция

связана с более высоким уровнем инфицирования, возможно, из-за: более длительного воздействия на рану воздуха больницы на

, когда врач дышит над пациентом; травма

наложением

; и / или введение большего количества шовного материала.Половина исследований показывает аналогичную частоту заражения

для одно- и двухслойных методов, а половина показывает

значительно более низкую частоту заражения (иногда на половину) при однослойной репарации

. Ни одно исследование не показало, что однослойное восстановление вызывает повышение температуры или инфекции. Инфекция

Фотографии рубцов кесарева сечения

В фильмах рождение ребенка обычно изображается в драматической сцене родильного зала, где женщина трудится часами, прежде чем вытолкнуть ребенка.В реальной жизни немногим более трети родов в США происходит с помощью кесарева сечения или кесарева сечения, согласно последней доступной статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Для 33 процентов из почти четырех миллионов рождений в год ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке женщины. Большинство мам не планируют делать кесарево сечение, но когда у ребенка тазовое предлежание, вы рожаете несколько детей или испытываете осложнения, ваши шансы на кесарево сечение определенно возрастают.

Независимо от того, как вы рожаете — вагинально или через кесарево сечение — вы рожаете ребенка на свет. Иногда это теряется из-за клейма, нанесенного на кесарево сечение. У некоторых мам из-за того, что у них не было родов или естественных родов, они чувствуют, что каким-то образом упустили те роды, которые они себе представляли. Что касается других, они стыдятся других за то, что перенесли кесарево сечение. В стремлении положить конец стигматизации кесарева сечения мамы используют социальные сети, чтобы продемонстрировать свои шрамы во время родов и родов.Их впечатляющие фотографии и истории являются доказательством того, что то, как вы рожали, не так важно, как факт, что вы родили.

Для этой мамы множественные шрамы были признаком множества побед. Шрам от операции на эндометриозе? Признак преодоления расстройства, которое почти не позволяло ей иметь детей. Ее шрам от кесарева сечения? Знак того, что это сделали ее чудо-младенцы.

Двое малышей, два кесарева сечения. Один запланирован, другой — полная неожиданность. Но мама благодарна за процедуру.«Без быстрой интуиции и быстрого решения врачей в палате вызвать экстренное кесарево сечение высока вероятность, что Эллиота сегодня здесь не будет».

Эту маму не беспокоят онлайн-тролли и сомнения в том, что роды с помощью кесарева сечения так же естественны, как и вагинальные. «В итоге, я хочу, чтобы женщины чувствовали себя более сильными. Я хочу, чтобы они чувствовали, что у них были прекрасные роды, вагинальные или кесарево. Дом или больница », — пишет она. «Я поддерживаю все способы родов».

Даника Литтл вошла в родильную палату в ожидании вагинальных родов, но когда сердцебиение ее дочери упало на 100 пунктов со 170 до 70, ей сделали экстренное кесарево сечение.«Я всегда буду благодарен за этот шрам, потому что именно он благополучно вывел мою маленькую леди в этот мир», — пишет Литтл.

родов с помощью кесарева сечения — это прекрасно, но если вы не ожидали его родить, эта мама вас слышит. Хизер Элизабет Джонсон была расширена более чем на 7 см в течение 12 часов. «Я разозлилась, я потерпела поражение», — говорит она, когда поняла, что ей придется сделать кесарево сечение. «Как мое тело могло так подвести меня?» Это слишком распространенное мнение, но эта великолепная фотография доказывает, что ее тело никого не подвело.

Итальянский фотограф Мама Федона хочет, чтобы все мамы знали, что им достаточно. «Это так важно для меня, и я ссорюсь каждый день, потому что после кесарева сечения многие мамочки чувствуют себя« мамами из серии B », — написала она в электронном письме The Bump. «Мы все матери — неважно, как мы дали миру своих детей. Этот шрам для меня — улыбка. Улыбка за то, что родила моего Джованни. Воспоминание на моей коже навсегда ».

Мама Алиша с гордостью носит шрамы. Эта мама любит каждую часть своего послеродового тела, от ее «вытянутой татуировки» до «любовных линий в виде молнии».В конце концов, это «напоминания о двух жизнях, которые [она] создала».

Трудно представить, чтобы кто-то называл кесарево сечение «легким выходом». В конце концов, это серьезная операция. Но некоторым мамам все еще нужно напоминать о том, что нет «правильного» способа родить ребенка. И тут на помощь приходит мама Рэй. «Не забывай, что история твоего рождения действительна», — пишет она. «Это не ленивый или легкий выход, и не позволяй никому говорить тебе обратное!»

Вернуться в спортзал после беременности может быть сложно, особенно после операции.Фитнес-блогер @TheCaribSpice делает первый шаг, демонстрируя свое двухмесячное послеродовое тело и шрам от кесарева сечения.

На этом очаровательном фото, на котором запечатлено время купания с младенцем, мама Эм Джай просто подписала его «родимое пятно». И это именно то, что ее шрам — знак прекрасной жизни, которую она принесла в этот мир.

Сара Савона качает своего ребенка, как будто она все еще находится в утробе матери, на этой милой фотографии, на которой ее дочь выделяется так же, как и ее шрам от кесарева сечения.

Служба «Доула» «Дерево дула» разместило эту фотографию в честь месяца осведомленности о кесаревом сечении в апреле.Цель? Поддерживать всех матерей, независимо от способа родов.

Бриана Клинк Мейкон, родившая первого ребенка в 25 лет, говорит: «Я была так молода и наивна, что не могла осознать красоты, которую только что достигло мое тело. Одно вагинальное родоразрешение и три кесарева сечения спустя, я наконец понял. Она также понимает, что никогда нельзя судить о выборе родов другой мамой. «Быть ​​матерью достаточно сложно», — пишет она. «Зачем разделять себя? Зачем сравнивать? » Мы не могли больше согласиться.

Хотя она допускает некоторые моменты сомнений, эта мама с гордостью носит свой шрам и призывает других мам делать то же самое: «У меня целлюлит и дряблая кожа, но более чем в половине случаев я говорю себе, что выгляжу хорошо… Пожалуйста, начни рассказывать. ты сам прекрасен, пока не поверишь в это.”

Бриана размышляет над каждой историей своего рождения, от травматического кесарева сечения до попытки VBAC и мягкого кесарева сечения. Каждый шрам приносил ей безупречный пучок радости.

Мы аплодируем этой маме за то, что она не согласна с давлением общества, когда мамы возвращаются к своему телу до беременности так скоро после рождения. «Я беременна в общей сложности 18 месяцев своей жизни, так почему же мне нужно худеть только через 9 недель после рождения второго ребенка?» она сказала.

Сара делится этой фотографией как подтверждение пути к любви к себе и ее «боевой раны».«Каждый раз, когда она видит шрам, она вспоминает удивительный подвиг, совершенный ее телом.

Эта мама предлагает освежающее чувство перспективы. «На каждую женщину, недовольную своими послеродовыми отметками, приходится еще одна, которая хотела бы их иметь. Быть мамой стоит всех растяжек, морщин и бессонной ночи ».

Теперь, когда у Джиллиан есть две маленькие девочки, она понимает, что ей нужно подавать пример и быть источником позитива и любви к себе. Пройдя два экстренного кесарева сечения, она подчеркивает важность доброты к себе.«Если бы я не сказала это своему пятилетнему« я », я бы не сказала этого своему взрослому« я », — говорит она.

Тебе не всегда понравится твой шрам. Лора этого не сделала. Потребовалось время и размышления, чтобы достичь того, чем она является сегодня: «Я идеальна в своих недостатках, безопасна в своих неуверенности, довольна своим выбором, сильна во времена слабости и красива по-своему. Я сам.»

«Нормальная» доставка? Это что? Эта мама напоминает нам, что кесарево сечение — это еще один метод родов.

Когда Мелоди чувствует, что ее тело подвело ее, она вспоминает все трудности, которые она преодолела, от разбитых сердец до переломов костей — и, конечно же, младенцев.

Эта гордая мама делится своим послеродовым телом через четыре недели после родов. Как она описывает свой шрам? Стоило того.

Все три родовспоможения Эмбер были кесаревыми, поэтому, как она объясняет, «это то, что для меня означает рождение». Как она могла когда-либо стыдиться? «Материнство оставило у меня эти шрамы, но любовь, которую я испытываю к маленьким людям, которые называют меня« мама », стоит каждого стежка», — говорит она.

Plus, еще из The Bump:

10+ фактов о кесарева сечения, которые вам никто не говорит

Уход и восстановление после кесарева сечения

Нежные кесарево сечение признано безопасным, популярное

.

No related posts.