что это, как выглядит после кесарева, почему образуется, сколько заживает, лечение

Оперативное лечение

Существует две тактики хирургического лечения лигатурного свища —  врач удаляет нить, ставшую причиной воспаления, или иссекает весь свищ, что во многих случаях предпочтительнее. Нить извлекается вслепую через небольшой надрез в области шва. Нагноение освобождается от сукровицы и гноя, промывается антисептическим раствором. Если удалось полностью избавиться от причины воспаления, свищ окончательно затягивается. Если возникли рецидивы – операция проводится повторно.

Широкий разрез не производится, потому что есть риск образования флегмоны и распространения инфекции на здоровую ткань. Хирург может принять решение не производить разрез, а извлечь лигатуру из свищевого канала специальным инструментом. После выполнения манипуляции рана обрабатывается антисептическими препаратами, на ней регулярно меняют повязку.

В современных клиниках процедура проводится под контролем ультразвукового сканирования, позволяющего точно определить локализацию лигатуры, вызвавшей воспаление.

Радикальный способ, позволяющий избавиться от очага воспаления – единоличное иссечение свища. При этом удаляется как свищевой канал, так и шовный материал, ставший причиной патологии. Операция проводится под местным обезболиванием, с тщательным соблюдением правил антисептики. После удаления свища рана ушивается, ее состояние контролируется в течение 5 дней. После заживления места иссечения свища с раны снимают швы.

Симптомы гнойника на шве

Формирование абсцесса может произойти после успешной выписки пациента из больницы, даже спустя несколько лет. Патологический процесс может давать о себе знать локальными и общими нарушениями:

• Болезненными ощущениями в проекции местонахождения инфицированного шовного материала.
• Слабостью, ощущением разбитости, увеличением температурных показателей.
• Формированием болезненного уплотнения в проекции послеоперационного шрама.
• Изменением окраски кожных покровов над местом воспаления. Чаще всего кожа становится багровой либо синюшной.
• Спустя несколько дней после развития первичной симптоматики происходит самопроизвольный прорыв абсцесса.
• Формируется некрупный ход, сквозь который выделяется серозно-гнойная жидкость (масса) в небольшом объеме. Если на теле присутствуют хирургические швы, то из-под них начинает выделяться типичная серозная жидкость, ее затем сменяет гной.
• После прорыва резко пропадает неприятная симптоматика, снижается выраженность воспаления.

Расхождения шва на матке после кесарева

Самое тяжелое осложнение, которое может случиться после операции, это расхождение шва на матке или внутреннего шва. Такое чаще всего случается с женщинами во время второй и дальнейших беременностей, которые заканчиваются кесаревым сечением. Это связано с тем, что рубцовая ткань хуже снабжается кровью, чем обычная. Поэтому в месте, которое подвергалось повторному разрезу и заживлению, плотность тканей ниже, и разрывы случаются чаще. Самые распространенные причины – физические нагрузки и поднятие тяжестей. Также разрыв может случиться из-за небольшого перерыва между беременностями. Доктора рекомендуют делать перерыв сроком не меньшим, чем три года.

Выделяют обычно три типа нарушения целостности шва после операции:

1. Угрожающий разрыв матки. Не имеющее симптомов повреждение, обычно выявляемое только через УЗИ.
2. Начало разрыва старого шва. Симптоматически выражается болью в районе шва и симптомами, присущими болевому шоку: холодный пот, падение давления, тахикардия.
3. Разрыв матки. Включает в себя симптомы предыдущего осложнения, а также резкую боль в животе и кровотечения.

Симптомы расхождения шва

Чаще всего симптомы расхождения шва достаточно заметны, они сразу чувствуются и приносят сильный дискомфорт, болевые ощущения. Во время периода восстановления, который обычно длится около двух недель, а при необходимости и индивидуальных особенностях даже дольше, сохраняется болезненность в месте наложения шва. Но если она не пропадает или не ослабевает после этого периода – это повод обратиться к врачу.

Также стоит обратить внимание на вагинальные выделения. Обычно они начинают появляться сразу после операции

В случае каких-либо повреждений шва их количество быстро увеличивается. Они также могут иметь красный цвет. Это очень опасный сигнал, свидетельствующий о том, что пациентке нужна срочная медицинская помощь. Также выделения состоят из двух частей – из жидкости и из лохий.

У Вас есть симптомы расхождения шва?

ДаНет

Лохии после кесарева защищают слизистую полость от заражения и вирусов и выводятся регулярно. Если они перестали выделяться, то это свидетельствует о том, что они попали в брюшную полость, что может привести к заражению.

Другим симптомом является развитие воспаления шва. Оно обычно становится заметно по повышению температуры. Этот симптом может сигнализировать о небольшом расхождении, при котором другие симптомы проявляются слабо.

Признаки

При нарушении целостности швов, признаки расхождения обычно схожи. Но проблема здесь заключается в том, что предсказать возможность развития таких повреждений очень сложно. Чтобы избежать проблем, женщине необходимо находиться под постоянным контролем со стороны врача, который будет фиксировать изменения в ее состоянии.

При расхождении шва на матке после кесарева обычно выделяют три степени нарушения целостности рубца: угрожающее повреждение, начало расхождения и полное расхождение швов на матке. Самая главная опасность заключается в том, что первая стадия повреждения, угрожающий разрыв матки, особо никак о себе не заявляет, определить ее можно только на УЗИ. Именно поэтому после операции некоторое время пациентке нужно проходить диагностику, чтобы точно быть уверенной в целостности шва, даже если ее не тревожат никакие болевые симптомы.

Начало расхождения же обычно характеризуется усилением болевого синдрома в районе проведения операции и симптомами, сходными с болевым шоком: холодным потом и тахикардией. Случившейся же разрыв стенки матки – чрезвычайно опасное повреждение. Статистически это самая частая причина смерти матери и ребенка. Спасти их можно только при срочном хирургическом вмешательстве.

При этом иногда повреждения матки вообще не сопровождаются никакими симптомами

Именно поэтому очень важно постоянно контролировать состояние роженицы после проведения операции, чтобы избежать проблем в будущем

Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Лигатурный свищ послеоперационного рубца – это образовавшийся ход на месте нити (шовного материала), которая сама не рассасывается. Он отличается по нескольким признакам от локального расхождения шва после операции (см. таблицу)

Признак	Лигатурный свищ	Частичное расхождение шва
Время появления	Ранний и поздний послеоперационный период, может быть и через несколько лет	Только до полного заживления (в первые недели после операции)
Внешний вид	Уплотнение с отверстием	Открытая рана
Окружающая кожа	Темная, багровая, синеватая	Обычная или немного покрасневшая
Отделяемое	Гнойное	Кровянистое, возможно серозное или гнойное при инфицировании
Локализация	В области раны и на удалении от нее	Только по ходу послеоперационной раны

Почему образуются на животе

Образование лигатурного свища на животе – это реакция воспаления и отторжения нитки, которой была сшита кожа или подкожный слой. Причинами появления могут быть:

• аллергия – организм не воспринимает шовный материал, чаще всего это шелк, капрон или лавсан, то есть те нити, которые не могут растворяться со временем, но бывают и свищи после применения кетгута, а новые современные нитки (Викрил, Пролен) становятся источником в единичных случаях;
• заражение раны микробами – нарушение правил стерильности при операции или ушивании раны, обработки шва в домашних условиях;
• снижение иммунной защиты – подвержены ослабленные, истощенные пациенты, после обширного вмешательства, при большой кровопотере, онкологических болезнях, лечении противоопухолевыми препаратами, облучении;
• захват стенки соседних органов при ушивании раны – кишечника, мочевого пузыря, влагалища, тогда микробы распространяются в шов из нестерильного содержимого.

Лигатурный свищ

Выделено несколько факторов риска появления лигатурного свища:

• возраст до 18 и после 40 лет;
• хронические воспалительные процессы, особенно в области малого таза – аднексит, эндометрит, сальпингит, колит, цистит, проктит;
• специфическая инфекция – туберкулез, сифилис, ВИЧ;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• недостаточность кровообращения – пороки сердца, кардиомиопатия;
• прием алкоголя, курение;
• питание с недостатком белка и витаминов;
• склонность к аллергическим реакциям, аутоиммунные болезни (образование антител к своим клеткам).

Лигатурный свищ – это достаточно частое осложнение, особенно при операциях на органах брюшной полости и тазовых, так как у них самый высокий риск присоединения инфекции. Его не всегда можно избежать даже при строгом соблюдении требований стерильности. На первом месте находятся хирургические вмешательства в гинекологии, ненамного отстает ушивание грыжи и оперативное лечение болезней кишечника.

Свищ при кесаревом сечении появляется у 12-17% прооперированных. Чаще всего это осложнение возникает при экстренном варианте операции, когда нет времени на предоперационную подготовку. Шов после срочного кесарева вертикальный и обширный, он долго заживает. При разрезе происходит пересечение мышечного слоя передней брюшной стенки, сухожилий, хорошо выраженной подкожной клетчатки.

Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Патогенез образования на шве после родов

Если шов после оперативных родов был зашит нерассасывающимися нитями, то со временем в норме вокруг них образуется рубцовая ткань, своего рода капсула. При проникновении инфекции или реакции иммунного отторжения на этом месте формируется гнойник, а потом и лигатурный свищ. Нитка внутри свищевого хода может остаться или выйти наружу.

В первом случае даже после полного зарастания свища вокруг шовного материала в дальнейшем возникает повторное нагноение. Тогда заболевание становится хроническим, постоянно обостряется. Такое течение бывает причиной нарушения трудоспособности, ухудшения самочувствия, медленного восстановления после родов. Когда нить выходит, или ее удаляет хирург, то просвет зарастает, и свищ полностью закрывается.

Мазь для лечения послеоперационного свища

Мазь с календулой для заживления свищей

Достаточно хорошо себя также зарекомендовали мази домашнего производства. Они довольно хорошо устраняют причину инфекции и способствуют более быстрому восстановлению дерматологических покровов

Но и в этом случае крайне важно очень тщательно относиться к нанесению мази, а также предварительной обработке раны

Нужно обезопасить себя от повторного инфицирования свищевого отверстия. Ведь если вы будете накладывать нестерильные повязки и использовать средство сомнительно качества, то навряд ли улучшите свое состояние.

Самые популярные мази:

В домашних условиях также можно пригодиться мазь, которая будет обладать и противовоспалительными и заживляющими свойствами. Для ее приготовления вам понадобится живица сосны, натуральный мед, сливочное масло, мякоть алое и медицинский деготь. Все ингредиенты смешиваются в равных частях и доводятся до однородности на водяной бане. Полученное средство надо наносить на заранее обеззараженные участки кожи

Еще одним эффективным средством считается мазь из свежих цветков календулы. Их надо плотно сложить пол литровую банку и залить растопленным свиным жиром или сливочным маслом. Оставьте средство в темном месте на 10-12 часов настояться. Затем переложите его глиняный горшочек и томите 48 часов в духовке, при температуре 70 градусов. После того как мазь остынет, переложите ее в емкость с герметичной крышкой и храните в темном прохладном месте. Полученным средством можно просто смазывать свищевое отверстие или делать из него лечебные повязки

Сколько заживает шов после кесарева сечения

Шов после кесарева сечения заживает до 1 недели, если нитки не рассасываются сами, то их снимают. Процесс удаления не вызывает сильной боли, но неприятные ощущения бывают. Самостоятельно вытаскивать нитки не разрешено.

Как заживает

В норме шов на коже заживает таким образом:

• уменьшается отечность и покраснение;
• прекращается сукровичное отделение;
• плотно соединяются края раны;
• постепенно перестает ощущаться боль при движении;
• образуется вначале красный рубец, выступающий над кожей, потом он светлеет и становится более плоским.

Сколько заживает внутренний шов

Внутренний шов на матке заживает от 2-3 месяцев, но прочность к разрыву приобретает только через 2-3 года.

Этот процесс очень индивидуальный, он увеличивается при наличии факторов риска:

• воспаление с температурой перед кесаревым вне зависимости от причины;
• обострение хронических болезней;
• инфицирование маточной полости;
• сахарный диабет;
• возраст до 16 лет и после 30.

Одним из простых критериев, который помогает определить состоятельность (прочность) рубца на матке – это болезненность при прощупывании живота над рубцом. Это позволяет гинекологу оценить, насколько в области разреза разрослась соединительная ткань, так как ее волокна лишены иннервации. Для уточнения состояния шва проводят УЗИ.

УЗИ после кесарева сечения

К признакам того, что шов еще не окреп, относятся:

• толщина до 3 мм,
• неровный контур,
• неравномерность структуры (гиперэхогенность).

До тех пор, пока рубец на матке не заживет полностью, беременность противопоказана.

На какой день снимают

Швы с кожи снимают только при нерассасывающихся нитках на 5-7 день. Если шов был вертикальным, то эту процедуру проводят к концу недели, а шовный материал из горизонтального можно удалить уже к 5-6 дню. Косметические чаще накладывают растворяющимися нитями, поэтому ничего с ними делать не потребуется.

Как снимают и кто это делает

Медсестра в стационаре снимает швы после обработки антисептиком

Вначале отделяется щипчиками узел, которым нитки связаны, а потом пинцетом подтягивается свободный кончик и осторожно извлекается

Больно ли снимать

Снимать швы неприятно, но не больно (по отзывам большинства женщин), это сравнимо с выщипыванием бровей. При индивидуальной высокой чувствительности есть возможность обработки спреем Лидокаина, тогда любые ощущения будут отсутствовать.

Как снять шов самостоятельно

Категорически не рекомендуется снимать швы самостоятельно, так как это при отсутствии опыта не только больно, но еще и есть риск занесения инфекции.

Даже если из шва видна нитка, то ее не нужно пытаться вытянуть, так как под кожей может быть достаточно длинный отрезок. Помочь в снятии шовного материала может любая медсестра.

Через сколько рассасываются швы

Швы на коже рассасываются примерно через 2-3 месяца. За это время можно ожидать таких изменений:

• из темно-розового становится светлым;
• смягчение;
• сокращение ширины;
• не выступает над уровнем кожи;
• при надавливании есть неприятные ощущения, но нет боли.

Все эти признаки характеризуют нормальное заживление. Окончательное замещение места повреждения кожи волокнами соединительной ткани происходит на 9-14 месяц от дня операции. Формируется тонкий и белесоватый шов, не вызывающий натяжения кожи, его чувствительность ниже, чем окружающей кожи.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:

• Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
• Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
• Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
• Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
• Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
• УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.

Виды швов кесарева сечения

Осложнения после хирургической процедуры могут коснуться любой разновидности швов. В медицине разделяют: внутренние, горизонтальные и вертикальные швы. В первом случае речь идет о тех, которые накладываются непосредственно на области матки. Способы наложения медицинских нитей бывают разными.

Врач ориентируется на необходимость предотвращения кровотечений и обеспечение способности женщины к вынашиванию в дальнейшем. При проведении лапаротомии принято делать поперечный шов. При проведении корпоральной операции наиболее актуален продольный внутренний. Матку сшивают синтетическими прочными нитями, которые со временем самостоятельно рассасываются. После этого производятся стежки на брюшной стенке.

Вертикальный
Поперечный

Вертикальный шов начинается от лобковой зоны и заканчивается у пупка. Его накладывают при высоком риске гипоксии у ребенка и обильной потери крови у женщины. Такой шов считается существенным визуальным дефектом. Он имеет склонность к отвердеванию в будущем.

Чаще всего его стремятся удалить методом лазерного воздействия или сделать тату на шраме от кесарева. Горизонтальный шов находится в складке над лобковой областью. Его физиологичное расположение делает его максимально незаметным. Этому способу соединения тканей отдают предпочтение, когда операция проходит без осложнений.

Гнойный свищ на операционном шве — лечение

Лечение гнойного свища

Как вы уже, наверное, поняли гнойный свищ не является смертельным приговором и при правильном лечении практически всегда достаточно хорошо поддается лечению. Но все же в большинстве случаев для благоприятного исхода, как правило, требуется хирургическая операция

В случае если врач решит повременить с вмешательством, то больному будет назначено консервативное лечение. Но и оно должно проводится под строгим наблюдением специалиста и желательно в условиях стационара. Обычно такое лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры, которая провоцирует воспаление

Если терапия будет подобрана правильно, то довольно быстро свищевое отверстие затянется и больной сможет вернуться к нормальной жизни. Для обработки воспаленного участка кожи обычно применяются препараты, обладающие антисептическим, антибактериальным и бактерицидным действием

Помимо этого, больному обязательно назначают антибиотики и витамины, которые помогают поддерживать на нормальном уровне защитные силы организма. Но сразу же хочется сказать, что консервативное лечение не дает 100% гарантии того, что свищ не откроется вновь. Поэтому большинство врачей предлагают не мучиться и сразу же делать операцию по удалению гнойного очага

Полностью избавиться от свища может помочь только хирургическое вмешательство

После промывания раны в нее обычно устанавливают дренаж. В послеоперационный период проводится каждодневное промывание дренажа и смена стерильных повязок. Если через несколько дней количество гнойных масс не начинает уменьшаться, то больному дополнительно назначают противовоспалительные препараты, антибиотики и витамин Е

Помимо этого могут применяться повязки, с мазями, которые будут стимулировать процесс заживления. В этом случае может быть назначена, например, троксевазиновая мазь. Как только гнойной перестает выделяться дренаж достается из раны и далее больному остается только следить затем, чтобы в нее не попала инфекция и периодически менять повязку

Мочеполовые и кишечные свищи

Мочеполовой свищ появляется как осложнение операций на половых органах. Наиболее часто образуются сообщения между уретрой и влагалищем, влагалищем и мочевым пузырем.

Симптомы мочеполовых свищей очень яркие, и вряд ли женщина сможет не обнаружить их. При развитии заболевания происходит выделение мочи из половых путей. Причем моча может выделяться как непосредственно после уринации, так и все время через влагалище. В последнем случае произвольного мочеиспускания у человека не бывает. Если образуется односторонний свищ, то у женщин чаще всего бывает недержание мочи, произвольная же уринация сохраняется.

Больные ощущают выраженный дискомфорт в области половых органов. Во время активных движений такой дискомфорт усиливается еще больше. Половой акт становится практически полностью невозможным. Из-за того что из влагалища постоянно и бесконтрольно выделяется моча, от больных исходит стойкий и неприятный запах.

Возможны и послеоперационные свищи прямой кишки. Пациента беспокоит наличие ранки в области анального отверстия и выделение из нее гноя, сукровичной жидкости. При закупорке выводного отверстия гноем происходит значительное усиление воспалительного процесса. Во время усиления воспаления больные жалуются на сильные боли, иногда затрудняющие движения.

Свищ серьезно ухудшает общее состояние больного. Длительное воспаление нарушает сон, аппетит, у человека падает работоспособность, снижается вес. Из-за воспалительных явлений может происходить деформация анального отверстия. Длительное течение патологического процесса может способствовать переходу свища в злокачественную опухоль – рак.

Разошелся шов после операции на позвоночнике

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту.

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д

На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя.

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением.

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы.

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно.

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

источник

Причины появления лигатурного свища и методы лечения

Наложение хирургических швов – последняя стадия проведения внутриполостной операции. Исключение составляют лишь операции на гнойных ранах, где необходимо обеспечить отток содержимого и снизить воспаление на окружающих тканях.

Швы бывают природные и синтетические, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Выраженный воспалительный процесс в месте наложения шва может привести к выделению гноя из разреза.

Истечение серозной жидкости, уплотнение и отечность тканей говорит о таком патологическом явлении, как лигатурный свищ послеоперационного рубца.

Почему после операции появляется лигатурный свищ

Лигатура – это нить для перевязки кровеносных сосудов. Наложением шва врачи добиваются остановки кровотечения и профилактики его появления в дальнейшем. Лигатурный свищ – это воспалительный процесс в месте сшивания раны.

Развивается он по причине использования материала, загрязненного болезнетворными микроорганизмами. Патологический элемент окружен гранулемой – уплотнением, которое состоит из разных тканей и клеток:

Лигатурная нить тоже является частью гранулемы. Ее нагноение опасно развитием абсцесса.

Понятно, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в инфицировании шовного материала. Развитие неблагоприятного процесса провоцируют разнообразные факторы:

• Авитаминоз.
• Сифилис.
• Туберкулез.
• Общее состояние и возраст пациента.
• Госпитальная инфекция (стрептококк, стафилококк).
• Онкологические заболевания, влекущие белковое истощение.
• Высокая иммунная реактивность молодого организма.
• Отторжение нити организмом по причине индивидуальной непереносимости материала.
• Инфицирование раны вследствие отсутствия антисептической обработки.
• Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
• Локализация прооперированного участка (живот у женщин после кесарева сечения, парапроктит).

Лигатурные свищи возникают в любой части тела и во всех видах тканей. Что касается времени их появления, точных прогнозов здесь нет. У некоторых пациентов проблема возникает через неделю или месяц, но бывает и так, что свищ беспокоит через год после операции.

Диагностика и лечение лигатурного свища на рубце

Лигатурный свищ диагностируют в ходе осмотра послеоперационной раны. Для полного исследования подозрительного участка пациента направляют на УЗИ и фистулографию. Это своеобразный рентген с применением контрастного вещества. На снимке хорошо просматривается расположение свищевого канала.

Лечение лигатурного свища предусматривает комплексный подход. Пациентам назначают разные группы средств:

• Ферменты химотрипсина и трипсина.
• Антисептики для местной обработки.
• Антибиотики ШСД – Норфлоксацин, Ампициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
• Водорастворимые мази – Левомеколь, Левосин, Тримистин.
• Мелкодисперсные порошки – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.

Ферменты и антисептики вводят в свищевой канал и окружающие ткани. Вещества воздействуют в течение 3 – 4 часов, поэтому проблемную зону обрабатывают несколько раз в сутки. При обильном истечении гнойных масс запрещено использовать линимент Вишневского и синтомициновую мазь. Они закупоривают канал и задерживают отток гноя.

С целью снятия воспаления больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Кварцевание раны и УВЧ-терапия улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшают отечность и нейтрализуют патогенную флору. Процедуры обеспечивают стойкую ремиссию, но не способствуют полному выздоровлению.

Осложнения лигатурного свища: абсцесс, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивная лихорадка и эвентрация – выпадение органов по причине гнойного расплавления тканей.

Незакрывающийся лигатурный свищ лечат путем хирургической обработки осложненной послеоперационной раны. Участок дезинфицируют, обезболивают и рассекают для полного удаления шовного материала. Причину образования свища также вырезают совместно с прилегающими тканями.

В послеоперационном периоде выполняется промывание дренажа и смена повязки. При множественных гнойных затеканиях применяют антибиотики, Диклофенак, Нимесил и мази – метилурациловую или Троксевазин. Малоинвазивные методы удаления свища, например, через УЗИ, малоэффективны.

P.S. Прогноз лечения лигатурного свища при раннем обращении в клинику благоприятен. Однако бывают случаи, когда после каждой повторной операции организм пациента отторгает хирургические нити.

(1 раз, оценка: 5,00 из 5) Загрузка…

Лигатурный свищ после хирургических родов

Что такое лигатурный свищ, почему возникает и как лечить?

Определение понятия

Хирургический способ родов — кесарево сечение. После него, как известно, необходимо наложить швы. При этом используется лигатурная нить. Не всегда после операции заживление раны происходит быстро и без последствий. Иногда при наложении шва в рану попадают различные микроорганизмы и вызывают в последствии нагноение. Оно образовывает свищ. Он может быть единичный или несколько.

Симптомы патологии

Понять, что появился лигатурный свищ можно по таким признакам:

• Гнойные выделения из раны.
• Наблюдается отечность кожного покрова возле раневой поверхности.
• Краснота возле шва.
• Повышается температура раны.

Так же свищ ощущается на ощупь в виде небольшого уплотнения.

Диагностика

Определяется свищ невооруженным глазом. Его сразу можно заметить. Диагностика проходит с помощью:

• УЗИ или рентгена.
• Зондирования свища, чтобы определить его глубину.
• Консультации с изучением истории болезни.
• Пальпации.

Еще в роддоме новоиспеченные мамы проходят осмотры и во время данной процедуры обнаруживается патология.

Чем опасен свищ?

При образовании свища, возможны такие неприятности:

• Вторичное инфицирование.
• Раздражение раневой поверхности.
• Появление дерматитов.
• Токсическое отравление организма женщины.
• Воспалительный процесс.
• Сепсис.
• Лихорадка.
• Выпадение частей внутренних органов.

В очень запущенных случаях бывает летальный исход.

Причины осложнения

Возникает свищ в послеродовой период на месте шва, благодаря таким факторам:

• Неправильная или недостаточная обработка антисептическими средствами.
• Нарушение гигиены как во время проведения операции, так и после.
• Плохое качество нити.
• Попадание инфекции на хирургические инструменты во время операции.

Образоваться свищ может так же из-за инфицирования нити при наложении шва.

Методы лечения

Не стоит напоминать, что самолечение в данном случае может не только усугубить ситуацию, но и привести к фатальным последствиям. Свищ должен лечить только специалист. К методам, используемых при устранении осложнения после кесарева сечения, относятся — консервативный и оперативный. В первом случае доктор назначает антибактериальные средства и промывание поврежденного участка шва антисептиками, если еще возможно обойтись без более радикальных мер. Дополнительно назначается курс витаминных препаратов. Однако, если нить остается в рубце, то нагноение может повториться.
Бывают случаи, когда нужна операция для того, чтобы устранить проблему. Она проводится по двум направлениям — иссечение свища или полное удаление лигатурной нити. Сложность последнего направления в том, что нить не всегда удается убрать с первого раза и возможен рецидив или обострение. В некоторых клиниках извлекают нить под контролем УЗИ, так рецидив не произойдет, но этот способ требует специального оборудования, оно не у всех может быть.

Профилактические меры

Заранее угадать, будут ли осложнения в виде свища после оперативного вмешательства в роды, нет никакой возможности. Микробы могут попасть в рану даже при очень тщательной защите во время оперативного вмешательства. Однако предупредить возникновение свища можно попробовать. Для этого нужно:

• Использовать стерильные инструменты и материалы, открывать их непосредственно перед операцией.
• Подготавливать кожный покров к оперативному вмешательству более тщательно, обрабатывать специальными средствами.
• Соблюдать правила антисептической обработки.

Перед тем как лечь под нож, необходимо проверить условия в каких проводятся операции. Выбрать специалиста, который имеет безупречную репутацию. Так же важно проходить все плановые осмотры и выполнять рекомендации врача.

Свищ после кесарева сечения

Свищ – это узкий неестественный канал, который образуется в тканях, как результат язвенного процесса, и соединяет между собой полые полости и органы.

Бывают свищи двух видов: появляющиеся после операционного вмешательства или образованные в результате неких патологических процессов, происходящих в организме.

Рассмотрим первый тип свищей на примере создания шва после проведения операции кесарева сечения. Как и любое хирургическое вмешательство, данная процедура может иметь некоторые неприятные последствия и осложнения. Одно из них – появление свищей на послеоперационном шве.

Такой свищ называется лигатурный.

Он является результатом внедрения инфекции в шов, а также как реакция организма на чужеродный материал – хирургическую нить. (Отсюда и название: лигатура – нить). Появиться может в различное время после операции: начиная от нескольких дней и заканчивая месяцами и даже годами. Возникновение носит инфекционный, а также аллергический характер.

Сначала бактерии попадают на хирургическую нить. Они вызывают нагноение тканей и дальнейшее уплотнение. Может образоваться не один, а несколько свищей. Последнее зависит от обстоятельств и индивидуальных особенностей пациентки.

Причины появления

Рассмотрим причины, по которым подобный свищ может появиться.

Лигатура (нить) была инфицирована изначально.

Нарушение правил гигиены во время и после операции.

Инфицирование нити может произойти содержимым раны.

Обработка шва прошла недостаточно качественно.

Редкий, но возможный случай – некачественный материал (нить).

Пониженный иммунитет женщины в результате сильных переживаний по поводу родов, стресса, что влечет за собой возникновение аллергических реакций на инородные тела.

В целом появление лигатурного свища характеризуется воспалительным процессом в области шва, образованного после операции. Последствия могут быть неоднозначны: пациентка может пойти на поправку очень быстро, но есть вероятность сильной интоксикации организма, приводящей к серьезным последствиям и даже инвалидности. Главное – не запустить болезнь, и своевременно начать лечение.

Симптомы

Покраснение и уплотнение места поражения.

Дискомфорт или не очень сильные боли.

Скопление гнойной массы под кожей.

Повышенная температура тела вследствие воспалительного процесса.

Лечение

Диагностировать свищ достаточно легко после осмотра специалистом, а также на основании жалоб больной женщины. К лечению в стационаре необходимо приступить незамедлительно. Исключено самолечение и какая-либо самостоятельная обработка раны. Это может привести к еще большему инфицированию.

Инфекция удаляется квалифицированным врачом с применением консервативной терапии, т.е. обработкой различными антисептиками, антибактерицидными медикаментами и растворами.

Сопровождается лечение обязательным приемом антибиотиков, иммуностимуляторов, противовоспалительных препаратов и витаминов. В результате свищ затягивается сам.

В более тяжелых случаях показано хирургическое извлечение нити из свища. Происходит это следующим образом.

Разрезается ткань, и рана очищается от гноя.

Инфицированный материал удаляется.

Проводится последующая антибактериальная обработка шва.

Существуют методы удаления нити через канал свища, т.е. без надрезов, с использованием специализированных инструментов. Современные методы позволяют проводить процедуру под ультразвуковым наблюдением. В результате чего операция проходит целенаправленно и более бережно для женщины.

Профилактика возникновения свища

Надлежащий контроль за шовным материалом.

Неукоснительное соблюдение правил антисептики и обработки ран.

Грамотная подготовка раны перед наложением шва.

Использование в работе только качественного материала, желательно, избегать применения нерассасывающихся нитей.

Свищ на шее

Он является результатом нарушения внутриутробного развития плода. Однако такой свищ может образоваться и как результат перенесенного заболевания или травмы шеи, т.е. быть приобретенным. Диагностируется, в основном, у детей.

Одной из причин врожденной патологии является неправильное развитие жаберных дуг еще на этапе эмбриона.

Симптомы

Родители сразу замечают маленькое отверстие на шее у малыша, из которого выделяется жидкость. К моменту присоединения бактериальной инфекции выделения приобретают желтый или зеленый цвет, может появиться резкий запах. В результате воспалительного процесса у ребенка увеличивается температура, его состояние начинает ухудшаться. Место отверстия припухает и краснеет. Имеется болевой эффект.

Лечение

В случае врожденной патологии лечение ребенка откладывается минимум до 3 лет, а в идеале – до 5-7 лет. Однако такое возможно только если нет воспалительной реакции. Иначе необходимо срочное вмешательство хирурга.

Приобретенные свищи лечатся сразу же. Операция проходит под общим наркозом. Удаляются стенки канала с последующей обработкой раны и наложением швов. Современные методы позволяют провести процедуру с применением новых эндоскопических инструментов и под местной анестезией, что значительно упрощает операцию как для врача, так и для пациента. Выбор типа лечения зависит от личных особенностей и возраста ребенка.

Обычно восстановление проходит быстро и занимает не более недели. А благодаря новейшим шовным материалам, пластырям швы на шее будут практически незаметными.

Специалисты дают в большинстве случаев хороший прогноз свищей шеи. Но бывают и исключения, например, повторное возникновение свища после плохо сделанной операции.

Категорически запрещено заниматься самолечением дома. Это не принесет никаких результатов, в лучшем случае, а в худшем – только усугубит ситуацию из-за возникновения дополнительного инфицирования, что приведет к серьезным осложнениям.

Понравилась статья?

Помоги автору сайта, расскажи друзьям…

Что делать шве образовался свищ. Лигатурный свищ на шве после кесарева сечения

Послеоперационный свищ врачи считают одним из осложнений после операции.

Первые действия больного – поставить в известность лечащего врача. Послеоперационный свищ распознается легко, это просто отверстие в коже, из еоторого сочится жидкость.

Ждать самозаживления раны не стоит ни в коем случае.

Причины появления послеоперационного свища

Врачи с помощью зондов определят , а также связь его с окружающими органами.

При губовидных свищах прибегают в большинстве случаев к хирургическому лечению, посколько консервативное лечение в этом случае бесперспективно.

Трубчатый свищ может в некоторых случаях закрыться и сам, но это случится только после прекращения выделений.

Эпителизированные свищи и их лечение

Эпителизированные свищи уже сформированы, по сути покрыты внутри кожей и самостоятельно закрыться не могут, поэтому лечение эпителизированных свищей может быть произведено только с помощью хирургического вмешательства, при этом устраняется патологическийо очаг, инициировавший возникновение свища, кроме того иссечкается свищевой ход и эпителий, покрывающий его поверхность.

Свищ после кесарева сечения – одна из самых распространенных проблем, которая напрямую связана с операцией и опасна тем, что провоцирует попадание в женский организм различных патологических микроорганизмов, возбуждающих развитие инфекционных процессов.

После проведения любой операции накладываются специальные швы, способствующие быстрому заживлению. Врачи обрабатывают разрез, чтобы вовремя остановить кровотечение и предупредить массивную кровопотерю. Материалом всех швов является лигатура. Она не доставляет женщинам никаких дальнейших осложнений.

Перед тем как зашивать порез, опытные специалисты качественно его обрабатывают, чтобы внутрь не попали бактерии. Если же не сделать этого, разовьются воспалительные процессы, которые спровоцируют появление свища. Любое внедрение в шовный материал вызывает образование гноя. Он впоследствии вытекает наружу, проход именуется свищом. Жидкость может пробиваться в одно отверстие или же в несколько, так может появиться одновременно множество лигатурных свищей.

Фото свищей после кесарева

Осложнение развивается в течение 4-х дней после проведения кесарева сечения, вплоть до нескольких месяцев. Когда воспалительные процессы проходят, свищи закрываются на некоторое время, но наступления выздоровления не будет до тех пор, пока врачи не устранят источник нагноения.

Определение свища

Свищ – это отверстие в виде прохода, соединяющего определенные отверстия в теле, системы органов друг с другом или с окружающей средой. Имеет вид узкой щели, которая выстлана тканью. Свищи образовываются вследствие наложения швов после проведения операций, а также вследствие воспалительных процессов, протекающих внутри организма человека.

Гнойная жидкость образуется из-за прекращения воспалительных процессов. Отверстие, через которое эта жидкость вытекает, потом полностью заживает. Но если инфекция окончательно не подавлена, этот канал не срастается и формируется гнойный свищ. Свищи нередко образуют , что напрямую доказывает развитие патологических микроорганизмов внутри человека. Любое новообразование – не что иное, как реакция организма на развитие и размножение этих патогенов. При обнаружении свищей, следует немедленно прибегнуть к помощи опытных специалистов, чтобы те провели необходимые диагностические мероприятия и порекомендовали, как правильно лечить данный недуг.

Важно! Заниматься самолечением не рекомендуется, это может навредить здоровью .

Причины появления лигатурного свища

Лигатурный свищ образуется после проведения кесарева по целому ряду причин. Таковыми нередко являются:

• попадание в организм инфекций через швы;
• недостаточная обработка пореза;
• нарушение антисептических правил при хирургических манипуляциях;
• появление аллергических реакций на специальные материалы, используемые для сшивания раны;
• возрастные рамки;
• общее состояние женщины;
• иммунитет;
• наличие хронических заболеваний;
• образование воспалительных процессов, связанных с сезонными заболеваниями;
• плохая аппаратура;
• последствия после раковых заболеваний;
• нехватка полезных минералов в организме;
• наличие сахарного диабета;
• лишний вес;
• синдром нарушенного обмена веществ;
• воспаления в полости рта.

Свищи нередко появляются из-за послеоперационных рубцов. Антисанитарные условия, огромные физические нагрузки, стрессовые ситуации, использование пластырей и бинтов с истекшим сроком годности, неправильное питание и вредные привычки тоже благоприятно сказываются на развитии гнойных свищей. При незамедлительном лечении могут развиться дальнейшие

Синдром Юссефа после кесарева сечения

Синдром Юсефа характеризуется циклической гематурией (менурия), отсутствием вагинального кровотечения (аменорея) и недержанием мочи из-за пузырно-маточной фистулы (ВМФ), наименее распространенной из урогинекологических свищей. Синдром Юсефа имеет различные клинические проявления. Пузырно-маточная фистула — это аномальный путь между мочевым пузырем и маткой. Самая частая причина — кесарево сечение нижнего сегмента. В некоторых случаях может быть целесообразным консервативное лечение, но окончательным методом лечения является хирургическое вмешательство.В случае недержания мочи следует подозревать пузырно-маточную фистулу даже спустя годы после кесарева сечения. При подозрении на пузырно-маточную фистулу следует провести диагностические исследования, а также провести необходимую операцию. Мы представляем 40-летнюю повторнородящую женщину с пузырно-маточной фистулой после первичного кесарева сечения; через 1 год после родов у нее были недержание мочи, гематурия и аменорея. Здесь мы обсуждаем наш случай с помощью ранее опубликованных исследований, найденных в литературе.

1. Введение

Пузырно-маточная фистула — это патологический путь между мочевым пузырем и маткой. О первом случае сообщили Knipe и его коллеги в 1908 году. Пузырно-маточный свищ — наименее распространенный из всех урогенитальных свищей, составляющий 1–4% всех случаев [1]. Подавляющее большинство пузырно-маточных свищей являются вторичными по отношению к ятрогенным причинам, наиболее частой из которых является кесарево сечение нижнего сегмента [2]. Менее частые причины включают искусственный аборт, дилатацию и выскабливание, вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения, затрудненные роды, роды с помощью щипцов, перкрета плаценты, мигрировавшее внутриматочное контрацептивное средство и брахитерапию [2].Основными симптомами VUF (пузырно-маточной фистулы) являются недержание мочи, циклическая гематурия (менурия), аменорея и инфекция мочевыводящих путей. Большинство случаев проявляется с задержкой, от нескольких недель до лет после провокационного события [3]. В таких случаях диагноз в основном устанавливается путем клинического обнаружения мочи или красителя, проходящего через наружный зев шейки матки, либо с помощью гистеросальпингограммы или цистоуретрограммы при мочеиспускании, которые демонстрируют свищевое сообщение [3]. В некоторых случаях может быть целесообразным консервативное лечение, но окончательным методом лечения является хирургическое вмешательство.Могут использоваться трансабдоминальные, лапароскопические или роботизированные методы. Мы представляем случай пузырно-маточной фистулы после первичного кесарева сечения; через 1 год после родов у пациентки появились недержание мочи, гематурия и аменорея.

2. Описание клинического случая

Многоплодная пациентка 40 лет, поступившая в нашу клинику с недержанием мочи, гематурией и аменореей, через год после родов путем кесарева сечения из-за дистресса плода в нашей клинике. В анамнезе пациента не было никаких основных моментов, за исключением кесарева сечения нижнего сегмента, сделанного разрезом Пфанненштиля из-за дистресса плода в предыдущем году.Трансвагинальное УЗИ (УЗИ) показало нормальные структуры матки и яичников. Заметный запах мочи показал, что у пациента была влажная область вульвы, а осмотр зеркала показал подтекание, соответствующее гематурии, которая вытекала из зева шейки матки (рис. 1). После введения метиленового синего через уретральный катетер Фолея наблюдался активный отток метиленового синего из зева шейки матки. Внутривенная пиелография не показала анатомических дефектов или значительной утечки (рис. 2). Цистоскопия обнаружила очаг свища на задней стенке мочевого пузыря (рис. 3).Во время цистоскопии катетер, проталкиваемый через свищ на задней стенке мочевого пузыря, вышел из наружного зева шейки матки (рис. 4). После тщательного информирования пациентки и ее родственников о клинической ситуации было принято решение о лапаротомии. Поскольку пациентка хотела сохранить репродуктивную функцию, для доступа к мочевому пузырю был использован экстраперитонеальный доступ с помощью разреза Пфанненштиля. Мочевой пузырь был удален с использованием метода О’Коннора, и после обнаружения фистулы между маткой и мочевым пузырем некротический свищ был удален, а мочевой пузырь и слизистая оболочка матки зашиты 2 слоями полигликолевых швов 2-0.Контроль утечки осуществляли путем введения стерильного физиологического раствора в мочевой пузырь, и утечки в линиях швов не наблюдалось. Катетер Фолея 18-Fr был помещен в уретру, а дренаж был помещен в экстраперитонеальную область. Дренаж, помещенный в брюшную полость, был удален через 5 дней, а уретральный катетер Фолея был удален через 14 дней после того, как спонтанное мочеиспускание стало нормальным и утечек не было обнаружено.

3. Обсуждение

В 1957 году Юсеф описал синдром, состоящий из циклической гематурии, аменореи, менурии и полного недержания мочи у пациента, перенесшего кесарево сечение нижнего сегмента (LSCS) [4] ,VUF являются одними из наименее распространенных урогинекологических свищей. VUF также возникает после родоразрешения с помощью высоких вагинальных щипцов, наружной головной версии, выскабливания или ручного удаления плаценты, перкрета плаценты, миомэктомии, разрыва матки из-за затрудненных родов, эмболизации маточной артерии, перфорации внутриматочной спирали и брахитерапии при карциноме. шейки матки. LSCS — единственная наиболее частая причина VUF [3]. Аменорея, циклическая гематурия без недержания мочи в сочетании с LSCS в анамнезе, была описана как патогномоничный для VUF [5].Клиническая картина часто неспецифична, и результаты обследования, обычно используемого для выявления свищей, могут быть отрицательными, что приводит к значительной задержке постановки диагноза [6]. VUF может не проявляться при постоянном недержании мочи из-за функционального сфинктера во внутреннем зеве матки. Недержание мочи возникает, если уровень VUF находится на уровне или ниже внутреннего зева или если зев некомпетентен [5]. В нашем случае скудное подтекание мочи происходило даже при наличии компетентного зева с фистулой, сообщающейся с маткой над перешейком.

Диагноз VUF часто подтверждается визуализирующими исследованиями и цистоскопией. Цистоскопия, даже при повторении, может не подтвердить наличие свища [4]. Метиленовый синий, введенный в полость матки, через уретру или катетеризацию видимого поражения в стенке мочевого пузыря, может подтвердить наличие свища. Этот тест, однако, не показывает непосредственно свищевой тракт а

.

Фистулотомия: чего ожидать

Фистулотомия — это хирургическая процедура, применяемая для лечения фистулы. Свищ возникает, когда два ваших органа или сосуда образуют ненормальное соединение. В противном случае эти органы или сосуды не были бы связаны.

Свищи могут быть обнаружены в:

• мочевыводящих путях
• анусе
• кишечнике, известном как энтероэнтеральная фистула
• аорта
• влагалище
• кожа

патологические соединения путей в мочевых путях образуются из мочевыводящих путей в другой орган.К ним могут относиться:

• пузырно-влагалищный свищ, который образуется при наличии отверстия между влагалищем и мочевым пузырем
• уретровагинальный свищ, который образуется при образовании отверстия между влагалищем и уретрой

Анальные свищи возникают при образовании перианальной кожи кожа вокруг отверстия ануса образует ненормальное соединение с поверхностью анального канала. Анальные свищи могут включать:

• аноректальный свищ, который образуется между вашим анальным каналом и кожей, окружающей анальное отверстие
• ректовагинальный свищ, который возникает при образовании отверстия между влагалищем и прямой кишкой
• коловагинальный свищ, когда образуется соединение между влагалищем и толстой кишкой

Подробнее: Анальный / ректальный абсцесс »

Фистулотомия — это амбулаторная процедура, то есть она, скорее всего, не потребует пребывания в больнице на ночь, чтобы вскрыть фистулу.Собственно процедура занимает около часа. Вы также захотите запланировать дополнительное время до и после процедуры.

Если ваш свищ небольшой и неглубокий, ваш врач может провести процедуру в своем кабинете под местной анестезией. Если свищ большой, вам может потребоваться обратиться в больницу и сделать общий наркоз.

Во время фистулотомии врач сделает разрез на вашем теле, чтобы открыть ненормальное соединение между двумя органами. Это может потенциально вызвать некоторые осложнения после операции, в том числе:

• недержание кишечника, если поражен задний проход или прямая кишка
• кровотечение на месте
• абсцесс или рецидив фистулы

Эта процедура отличается от фистулэктомии.Во время фистулэктомии фистула полностью удаляется.

Ваш врач отправит вас домой с инструкциями по содержанию раны в чистоте и упаковке марли. Упакуйте его марлей, чтобы предотвратить заживление кожи над раной, что может привести к образованию нового свища. Рана должна зажить изнутри. Врач объяснит, как ухаживать за раной, но не стесняйтесь задавать любые вопросы. Хороший домашний уход улучшит ваше выздоровление.

Вам следует отдохнуть в течение первых 24 часов после процедуры, однако после операции вам следует вернуться к своей обычной диете.Попросите членов семьи или друзей помочь вам по дому и планируйте взять на работу хотя бы один день. Вам следует избегать физических нагрузок, включая упражнения и поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение пяти-семи дней. Ваш врач может порекомендовать подождать дольше, чтобы возобновить все ваши обычные действия. Всегда следуйте рекомендациям врача.

Сразу после процедуры у вас могут возникнуть спазмы и тошнота. Вы также можете испытывать запор как побочный эффект обезболивающих.Если вы столкнулись с этим, поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула, который может помочь вам восстановить нормальную работу кишечника.

Для полного выздоровления после фистулотомии может потребоваться 3–12 недель.

Когда вы посетите своего врача перед процедурой, он изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Если вы испытываете сильную боль и выделения в области фистулы, это может быть признаком инфекции.

При анально-ректальных свищах ваш врач может использовать сигмоидоскоп для внутреннего осмотра свища.Это поможет вашему врачу определить фактическое расположение и причину свища. Если ваш врач обнаружит, что ваш свищ вызван болезнью Крона, операция может не потребоваться. Вместо этого вы можете лечить свищ с помощью лекарств.

Ваш врач может также использовать любую из следующих диагностических процедур, чтобы определить курс лечения:

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование: это ультразвуковое исследование создает изображения вашего тазового дна и мышц сфинктера, чтобы помочь вашему врачу определить местоположение фистулы.
• Фистулография: для этой процедуры в фистулу вводится контрастный раствор, а затем делается рентгеновский снимок этой области.
• Аноскопия: Ваш врач может использовать эту процедуру для осмотра вашего анального канала.
• МРТ: это может помочь вашему врачу определить местонахождение фистулы, если к ней трудно получить доступ во время медицинского осмотра.
• Зонд для фистулы: Ваш врач может вставить этот инструмент в фистулу.
• Компьютерная томография: эта процедура может позволить вашему врачу наблюдать за потоком контрастного красителя между двумя частями вашего тела, которые не должны быть соединены.

Перед проведением фистулотомии спросите своего врача об альтернативных способах лечения и лечения свища. Вам также следует спросить:

• Если ваша фистулотомия требует местной или общей анестезии.
• Если вы можете что-нибудь съесть перед процедурой, и если нет, то как долго до процедуры вам нужно голодать.
• О любых побочных эффектах или осложнениях, которые могут возникнуть после фистулотомии.
• Как долго ваш врач ожидает, что ваше выздоровление продлится, и когда вы сможете вернуться к работе и другим занятиям, включая упражнения.
• О правильном постоперационном уходе за раной и его продолжительности.
• Об обезболивании.

Фистулотомия — это хирургическая процедура, поэтому важно получить как можно больше информации о ней от врача. Подумайте о том, чтобы пригласить на прием члена семьи или друга, особенно если они будут помогать вам во время выздоровления. Возможно, вы захотите, чтобы кто-то другой делал записи во время приема, чтобы вы могли сосредоточиться на разговоре с врачом. Если вы не можете найти кого-нибудь, кто пришел бы с вами на прием, не забудьте взять с собой блокнот, чтобы вы могли записать любую важную информацию.

Ваш свищ может снова развиться после процедуры, и у вас может возникнуть недержание мочи как осложнение, если затронут задний проход или прямую кишку. Долгосрочный успех фистулотомии составляет от 92 до 97 процентов.

В зависимости от причины свища эта процедура может быть не лучшим лечением для вас. Поделитесь с врачом всеми своими симптомами и историей здоровья, чтобы помочь ему поставить обоснованный диагноз и составить план лечения.

Q:

Как скоро после фистулотомии я могу возобновить половой акт?

Анонимный пациент

A:

Ответ зависит от типа вашего полового акта.Если вы мужчина и у вас нет восприимчивого анального акта, вы можете возобновить половую жизнь, как только почувствуете себя комфортно. Если вы мужчина, который участвует в рецептивном анальном сношении и у вас был вылечен анальный свищ, воздержитесь от полового акта в течение как минимум шести недель. Точно так же, если вы женщина, и вам сделали операцию на влагалище или прямой кишке, вам следует воздерживаться от вагинальных или анальных половых контактов, в зависимости от локализации свища, в течение как минимум шести недель. Если вы испытываете сильную боль, особенно во время полового акта, или любые другие проблемы после шести недель, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься сексом.

Graham Rogers, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Чего ожидать в дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу встать и ходить? Вот чего ожидать в дни и недели после родов кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьеров из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына через незапланированное кесарево сечение были… не забавными. Помимо разочарования из-за невозможности родов традиционным способом, Тантало испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной.«Поскольку вам разрешено поднимать только ребенка или переноску — но не то и другое, — я не могла выходить одна в течение шести недель», — говорит она.

Али Тайхтер, эксперт по питанию из Брамптона, Онтарио, пережила аналогичный негативный опыт, когда она родила свою дочь через незапланированное кесарево сечение в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным, — говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью готов к тому, насколько сложно будет работать со шрамом на тазу». Тайгтер также сочла грудное вскармливание трудным , потому что она не могла повернуться, чтобы вытащить ребенка из своей люльки, или легко поднять ее.«Даже ходить было тяжело».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов в Канаде наблюдается рост числа кесарева сечения , с 19 процентов всех рождений в 1997 году до 27,5 процента в 2014 году, и если вы живете в в некоторых провинциях этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 год 30 процентов рождений в PEI приходятся на кесарево сечение, как и почти 34 процента в Британской Колумбии.
Кесарево сечение: чего ожидать после кесарева сечения

И Тантало, и Тайхтер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать.Если вы планируете рожать через кесарево сечение (и даже если вы этого не делаете), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить выздоровление.

Подготовка — ключ к восстановлению кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка из Виннипега, рекомендует приготовить «удобное гнездышко», когда вы вернетесь домой из больницы. Сюда могут входить подгузники, закуски, вода, подушка для кормления и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы свести к минимуму подъем по лестнице, и выстраивайте в ряд друзей и родственников, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы упаковываете свою больничную сумку (вот , что положить в чемодан, если у вас кесарево сечение) , подумайте о добавлении клюквенного сока, чтобы снизить риск катетер-индуцированной ИМП, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбруна, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись нижним бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам достаточно низким, чтобы линия нижнего белья скрывала его, но они не говорят вам, что это точно на вашей линии нижнего белья, если вы не носите трусики бабушки!» — говорит Тайхтер.«Мне пришлось пойти и купить нижнее белье, доходящее до пупка, вместо линии бикини, потому что было ужасно тереться о шрам».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение трех дней, и даже после выписки вам нужно будет расслабиться. Большинству мам требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вот чего ожидать в это время:

1 день спустя: Вам будет предложено прогуляться в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить скопление газов в брюшной полости, и съесть что-нибудь легкое, как только почувствуете, что сможете.

2 дня спустя: Теперь вы сможете принимать душ в обычном режиме. Ваш стул может быть нерегулярным сразу после операции, что является очень распространенным явлением и является причиной того, что врачи часто рекомендуют попробовать смягчители стула. Также поможет употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и питье большого количества воды.

3 дня спустя: Чтобы молоко поступило в после кесарева сечения, часто требуется больше времени, чем после традиционных родов, особенно если вы не рожали до операции, но зрелое молоко должно поступить к примерно на третий или четвертый день (до этого ребенок получит молозиво).

Через неделю: Возможно, вы почувствуете себя лучше физически, но важно не переусердствовать. Помните, что нельзя поднимать ничего тяжелее ребенка. И что стоит следовать старой пословице о сне, когда ребенок спит: достаточно отдыхать необходимо для исцеления.

Спустя 4–6 недель: Ваша боль должна быть минимальной, если не полностью исчезнуть, так что, вероятно, вы сможете облегчить себе выполнение более напряженных действий, таких как вождение автомобиля, упражнения и, да, секс, но не Не начну без разрешения врача.

Как справиться с болью при кесаревом сечении

«Большинству женщин не требуется ничего, кроме комбинации тайленола и противовоспалительного средства, такого как Адвил или Мотрин», — говорит Джессика Дай, акушер-гинеколог в больнице Оттавы. Некоторым потребуются наркотики, особенно сразу после операции. «Когда анестезиологи назначают спинальную или эпидуральную анестезию для кесарева сечения, они действительно умеют давать хорошее, длительное обезболивающее, которое действует в течение 12 часов после операции, потому что эти временные рамки действительно худшие для женщин.Но она добавляет, что вам следует принимать обезболивающие каждые четыре часа круглосуточно, чтобы избежать болезненных ощущений, и что вы можете попросить своего врача дать что-нибудь посильнее, если вы испытываете сильную боль. При кашле или глубоком вдохе прижмите подушку к разрезу или используйте послеродовой поддерживающий пояс, который снижает нагрузку на мышцы живота.

Уход за кесаревым сечением

Обязательно мойте разрез ежедневно теплой мыльной водой, но не используйте перекись водорода, которая может замедлить заживление.И убедитесь, что вы держите его сухим в остальное время. Врачи часто рекомендуют после купания аккуратно промокнуть разрез полотенцем, но Тантало обнаружил, что легче использовать фен в прохладной обстановке. «Основное осложнение, которое мы ищем, — это инфекция, — говорит Дай. Обратите внимание на усиление боли, отека, тепла или покраснения, красных полос, ведущих из разреза, гноя, увеличения лимфатических узлов или лихорадки; Немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из этих симптомов.

Можете ли вы в следующий раз родить через естественные родовые пути?

Если не считать каких-либо осложнений, в будущем вы, скорее всего, сможете родить традиционным способом, известным как вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC .Если у женщины было прямое кесарево сечение и не было никаких осложнений (таких как расширение разреза или разрыв матки), и нет осложнений для второй беременности (например, предлежание плаценты ), нет причин не рассматривать роды как — в следующий раз, — говорит Дай.

Подробнее:
Как сделать кесарево сечение более щадящим
Почему не стоит бриться перед родами

,

No related posts.