На мизинце руки отходит ноготь: Почему отходит ноготь и что с этим делать?

alexxlab Разное

Содержание

10 проблем со здоровьем, о которых расскажут ногти

Обычные жалобы, касающиеся ногтей – ломкость, расслоение, изредка странные пятна. В медицине даже есть особая специальность – врач-онихолог – одно из ответвлений дерматологии. Но и грамотный терапевт всегда обратит внимание на ногти, ведь они многое могут рассказать о внутренних проблемах организма. Можно даже сказать, что ногти – это зеркало здоровья.

Здоровый ноготь (а это роговая пластина из белка кератина) ровный, гладкий, розовый, слегка блестящий. Ногтевая пластина полностью обновляется за 3-6 месяцев, причем ногти растут за неделю от 0,5 до 1 мм. У женщин быстрее, чем у мужчин, причем на рабочей руке (обычно правой) — быстрее. Зимой их рост замедляется.

— Древняя тибетская медицина связывала даже каждый палец с каким-то органом, — рассказывает врач-диетолог Людмила Денисенко. — Большой палец связан с мозгом и черепом, указательный — с легкими, средний — с тонкой кишкой, безымянный — с почками, а мизинец — с сердцем. Но можно и не касаться древних практик, а вспомнить обучение студентов-медиков, которым еще в самом начале рассказывают об изменениях ногтей, которые подсказывают о начинающей или уже запущенной болезни. Кстати, если ногти плохо растут, стоит обратиться к эндокринологу. Такие изменения встречаются при заболевании щитовидной железы.

1. Самый яркий симптом – «барабанные палочки». Ногти и пальцы выступающие, выпуклые, луковицеобразные. Такое состояние ногтей говорит о слабости сердца и легких.

2. Длинные линии на ногтях указывают на плохую всасываемость пищи в системе пищеварения.

3. Поперечные желобки указывают на плохое питание или на запущенные болезни.

4. Когда ноготь имеет форму ложки и вогнут так, что даже может удержать каплю воды, это может быть недостаток железа.

5. Белые пятнышки на ногте указывают на недостаток цинка или кальция. Но могут говорить и о переизбытке в том или ином органе: на безымянном пальце белые крапинки указывают на отложения кальция в почках. На указательном пальце — на скоплении кальция в легких.

6. Бледный цвет ногтей говорит об анемии, чрезмерная краснота указывает на излишек красных кровяных телец, желтизна — на слабость печени или на желтуху. Синие ногти говорят о слабом сердце и легких. О проблемах с пищеварением расскажет зеленоватый цвет кожи у основания большого пальца. Бесцветные ногти — свидетельство стресса и аллергии, впрочем, даже банальная простуда может сделать их на время бесцветными.

7. Если лунка у основания ногтя голубого цвета ищите нарушения в печени, красного — знак сердечной недостаточности.

О лунках ногтей много знали еще тибетские медики. Например, у людей, которые имеют проблемы с легкими (или заядлых курильщиков), лунки будут маленькими и тоненькими.

Если лунка на указательном пальце значительно уменьшилась или даже отсутствует, нужно обратить особое внимание на состояние кишечника, печени и поджелудочной железы. Воспалительные процессы и гинекологические заболевания также отражаются на лунках ногтей указательных пальцев.

Если лунка на ногте среднего пальца отсутствует, у человека имеются неполадки с артериальным давлением, венами и капиллярами.

Лунка на ногте безымянного пальца отражает работу эндокринной системы. Отсутствие лунки на ногте этого пальца говорит о нарушении обмена веществ и проблемах с лимфатической системой.

Лунки на ногтях самого маленького пальца ответственны за состояние сердца и тонкого кишечника. Вот почему с возрастом первым исчезает именно мизинчиковая луночка. Тонкий кишечник хуже работает и в результате лунка исчезает. Все это приводит к нарушениям в работе эндокринной системы (истончается лунка и безымянного пальца), затем не выдерживает сердце (исчезает лунка на ногте среднего пальца), ну и последним сдается толстый кишечник.

8. Образование в ногте пустот (вне механического воздействия) подсказывает о дефиците белка. Напротив, утолщение, уплотнение ногтей — сигнал хронического бронхита, плеврита, фиброза легких, бронхиальной астмы.

9. Отслаивание ногтевой пластины – сигналит о нарушениях периферического кровоснабжения, заболевания сосудов при диабете. Расщепление концов ногтей — плохая работа яичников (болен тот яичник, на какой руке наблюдается эта патология).

10. Ломкость ногтей имеет свое медицинское название — онихорексис. И может быть сигналом того, что организм поражен лишаем, псориазом, экземой, очаговым облысением.

Отходит ноготь на большом пальце ноги: причины. Отходит ноготь на руке: что делать?

Ноготь отходит от пальца: как лечить.

Онихолизис — такое название имеет заболевание, которое характеризуется отслоением ногтевой пластины. Можно, конечно, замаскировать столь заметный внешний дефект цветным лаком для ногтей. Но такая косметическая мера эффективна только в начале заболевания.

Очень скоро скрыть лаком поврежденную область будет невозможно. Потому лучше быстрее начать лечение, иначе последствия будут необратимы: можно потерять ногтевую пластину полностью.

Бережное отношение к состоянию рук и тщательная их гигиена не гарантируют полную защиту от онихолизиса

Заболевание может поражать даже очень внимательных к своему здоровью и внешнему виду людей. Просто внезапно обнаруживаются первые признаки болезни, и приходится быстро начинать лечение.

Что же является причиной повреждения ногтевой пластины, и какие следует предпринять меры, чтобы избавиться от симптомов этого заболевания?

Почему отходит ноготь на большом пальце ноги?

  • Прогрессирование болезни онихолизис приводит к разрушению ногтевой пластины и отделению ее от ногтевого ложа. Под ногтем появляется пустота, заполненная воздухом.
  • Поврежденная часть ногтя постепенно отделяется от мягких тканей пальца. При этом происходит изменение цвета всего ногтя: он становится синеватым или желтоватым.
  • Начинается воспалительный процесс с едва заметного отслоения, которое на первых порах легко замаскировать темным лаком. Но начинать борьбу с отслоением ногтя следует незамедлительно.
  • Онихолизис может поражать как весь ноготь, так и часть его. Использование различных противогрибковых средств без назначения дерматолога чревато более серьезным распространением инфекции.
Причиной повреждения ногтевой пластины может быть травма

Запускать процесс онихолизиса нельзя! Нельзя также заниматься самолечением: без консультации опытного специалиста невозможно выявить причину заболевания и только врач сможет назначить правильное лечение.

Причины онихолизиса

Неинфекционная природа заболевания — это изменение ногтевой пластины под воздействием различных внешних и внутренних факторов:

  • Заболевание может начать развиваться после приема антибиотиков (прекращение антибиотикотерапии приводит к восстановлению ногтевой пластины).
  • Среди внешних факторов выделяют механические повреждения.
  • Ноготь может начать отделяться от пальца от тесной обуви (у женщин особенно часто поражается ноготь на большом пальце ноги из-за ношения обуви на шпильках, сдавливающей пальцы).
  • Причиной может стать и уменьшение притока крови к конечностям или нарушения нейро-гуморальной регуляции.
  • Ноготь поражается при контакте кожи с различными аллергенами (это может быть и стиральный порошок, и растворитель, и химический реактив). В таком случае следует исключить действие провоцирующего фактора.
  • Отслоение ногтя возможно после попадания инфекции.
  • Грибковые заболевания кожи также вызывают поражение ногтя (распространяясь, заболевание начинает проявляться на пальцах ног и рук).
Лечение грибка на ногтях

Грибковое поражение ногтей — самая распространенная причина отделения ногтя от ногтевого ложа. 2-5% людей, у которых слабый иммунитет, подвержены грибковому поражению ногтей.

Подцепить такой недуг можно в общественных банях, саунах, бассейнах, спортивных клубах, даже в душевой больницы. Тактильный контакт с больным также приводит к развитию заболевания.

Потому нельзя носить обувь пораженного грибковыми заболеваниями человека. О том, что ногти поражены грибком, трудно узнать просто визуально осмотрев ногтевые пластины. Потребуются лабораторные анализы.

  • При первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу-дерматологу. В лаборатории исследуют образец материала, что позволит определить возбудителя болезни. Только после этого врач сможет назначить соответствующее лечение.
  • Помимо поражения ногтевых пластин на руках и ногах, онихомикозы (грибок) поражают кожу и волосы. Потому важно начинать лечение как можно быстрее.
  • Самостоятельное лечение грибка приводит только к купированию внешних проявлений. Но полностью грибок не излечивается, что в итоге становится причиной повторного развития онихомикоза.

Внутренние факторы развития онихолизиса:

  • нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта
  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы
  • хронические заболевания
  • психо-неврологические расстройства
  • нарушение деятельности эндокринных желез

К развитию онихолизиса приводят и кожные болезни:

  • экземы
  • псориаз
  • различные дерматиты
  • дерматозы

На ногах ноготь может начать отделяться от ногтевого ложа после травмы в результате механического, физического или химического фактора.

Какова же первичная симптоматика заболевания, позволяющая в кратчайшие сроки определить наличие заболевания?

  • отхождение ногтя от ткани пальца
  • наличие заполненной воздухом пустоты под ногтем
  • воспаление
  • пораженный участок беспокоит ноющей болью
  • ногтевое ложе может кровоточить
  • появление желтоватых или сероватых пятен на ногтевой пластине
  • ногтевая платина начинает утолщаться
  • ноготь отслаивается, его структура становится рыхлой и распадается на крошки

Ноготь может начать отделяться от пальца

  • посередине ногтевой пластины
  • поперек роста ногтевой пластины
  • у самого основания при сильном воспалении

Ногти на руках отходят от ногтевого ложа: причины

  • Отделение ногтя от ногтевого ложа на руке может сопровождаться болевыми и неприятными ощущениями. Причины отслоения ногтевой пластины на руках те же, которые приводят к повреждению ногтя на ногах.
  • Для представительниц прекрасного пола отделение ногтевой пластины становится настоящим кошмаром. Ведь так хочется, чтобы руки были ухоженными. Это возможно только в том случае, если кожа и ногти на руках здоровы.
  • Часто причиной отхождения ногтя у женщин становится их чрезмерное увлечение наведением красоты на руках и ногах. Например, на протяжении длительного периода применяются средства с кислотами.
  • Это могут быть гель-лаки, использование без необходимости безкислотного праймера (бондера), предназначенного для сцепления базового покрытия с ногтем.
  • Процедура наращивания ногтей гелем или акрилом также может повлечь за собой развитие онихолизиса: во время процедуры возможно занесение грибковой инфекции под ногтевое ложе.
Ноготь может начать отслаиваться с основанияНогти приобретают желтый или синий оттенок

Что делать, если отходят ногти от кожи на руках и ногах, как лечить?

  • Лечение поврежденного ногтя необходимо начинать на ранних стадиях развития заболевания. Чем раньше будет выявлена причина повреждения, тем больше шансов сохранить целостность ногтевой пластины.
  • Если ноготь начал отслаиваться из-за механического повреждения, то помимо лечения, важно содержать его в чистоте. Когда ноготь начнет постепенно отрастать, поврежденный участок нужно аккуратно частично срезать.
  • Приклеив антибактериальный пластырь на ноготь, можно избежать попадания инфекции. Со временем ноготь полностью восстановится и о пустоте под ногтем можно будет забыть.
  • Если же в поврежденный участок под отслоившейся частью ногтя проникнет инфекция, то последствия могут быть очень серьезными. Не исключена даже ампутация пальца.
При первых признаках болезни нужно обращаться к врачу

Как лечить грибок ногтей, вы сможете узнать из статьи:

Какой врач лечит грибок ногтей на руках и ногах, как он называется? Как специалисты лечат грибок ногтей озоном, лазером, таблетками, мазями, йодинолом?

А в этой статье собрана информация о противогрибковых препаратах:http://heaclub.ru/protivogribkovye-preparaty-dlya-nogtej-ruk-i-nog-kozhi-nedorogie-no-effektivnye-luchshee-sredstvo-ot-gribka-nogtej-na-nogah-tabletki-lak-krem-maz-kapli

Лечение должно сопровождаться приемом витаминов.

Лечение онихолизиса длительное

Часто начинается онихолизис после грибкового заражения. Соблюдение элементарных правил безопасного поведения в этих местах убережет от грибка:

  • Нельзя ходить в таком помещении босиком.
  • Лучше обувать свою пару обуви, а не использовать ту, которую предлагают в данном заведении.

Ноготь, который только начинает отслаиваться, не беспокоит неприятными ощущениями, отсутствуют болевые ощущения. Поверхность ногтя не кровоточит.

Но в пораженное пространство быстро проникает инфекция, которая приводит к повреждению мягких тканей кожи на пальцах.

  • Под ногтевой пластиной начинают образовываться язвочки, появляется гной, пораженный участок воспаляется. Если затягивать с началом лечения, то ноготь может полностью отделиться от пальца и отпасть. А палец без ногтевой пластины – зрелище не для слабонервных.
  • Лечение онихолизиса продолжительное. Только дерматолог сможет определить точную причину отхождения ногтя от ногтевого ложа, и в зависимости от нее назначит необходимые медикаменты или мази.
  • Если ноготь начал отделяться от ногтевого ложа из-за прогрессирующего заболевания, то необходимо идти к врачу и выявлять причину.
  • При повреждении ногтя химическими средствами, нужно беречь руки от взаимодействия с ними. При необходимости их применения, надевать перчатки.
  • В больнице могут назначить лечение антимикотиками (кетоконазолом, гризеофульвином или другими). Но их принимают только под наблюдением врача, поскольку возможны побочные реакции. Длительность непрерывного лечения ими составляет от 3 месяцев до года.
  • Параллельно с лечением необходимо ежедневно уделять не меньше 20 минут ванночкам с морской солью, марганцовкой, питьевой содой. После процедуры 15 дней смазывать пораженный участок антигрибковым кремом. Как только ногтевая пластина начнет отрастать, ее нужно понемногу спиливать.
  • Но после полного восстановления ногтевой пластины лечение не прекращается: нужно продолжать втирать мазь в ногтевую лунку. Таким способом можно предупредить развитие таких опасных заболеваний как экзема и дерматит.

Народные средства избавления от онихолизиса

при наличии противопоказаний к применению пероральных антибиотиков (если больны почки или печень) можно начать лечение настоями трав, оливковым маслом.

После процедуры наденьте перчатки на всю ночь

Народные методы лечения онихолизиса достаточно действенны. Только борьба с недугом должна проводиться последовательно и непрерывно, до устранения симптомов заболевания. Если же народные способы лечения применяются нерегулярно, то эффекта от них не будет.

Рецепт на основе оливкового масла для лечения ногтей при онихолизисе

Ингредиенты:

  • 1 часть оливкового масла
  • 1 часть лимонного сока

Применение:

Компоненты смешиваются и наносятся на ногти. На руки надеваются хлопчатобумажные перчатки. Смесь оставляется на ночь. Повторить лечение оливковым маслом необходимо не меньше 2 раз в течение недели. Полный курс составляет 3-4 месяца.

Ванночка с оливковым маслом

Рецепт компресса для лечения ногтей на основе глицерина и квасцов

Ингредиенты:

  • вода — 70 г
  • глицерин — 20 г
  • квасцы — 5 г

Применение:

Все ингредиенты смешиваются, и полученная смесь наносится на ногти и оставляется на ночь. Можно использовать состав для ванночек: пальцы опускать в теплую смесь на 10-15 минут.

Квасцы применяют при лечении ногтей

Рецепт на основе морской соли

Ингредиенты:

  • 500 г теплой воды
  • 1 столовая ложка морской соли

Применение:

Соль добавляется в воду. Полученная смесь используется для ванночек. Руки опускают в теплую воду на 10-15 минут. Повторять ванночки следует 3-4 раза в течение недели.

Морская соль прекрасно справляется с лечением поражений на ногтях, а также укрепляет ногтевые пластины и является хорошей профилактикой разных заболеваний на ногтях.

Ванночки из морской соли укрпляют ногти

Грибок такие средства не вылечат, но его распространения удастся избежать. Процедуры способствуют быстрому и интенсивному росту ногтевой пластины. Ногти приобретают здоровый вид и упругость.

Помимо лечения медикаментозными или народными методами следует увеличить рацион щелочесодержащими продуктами, свежими овощами и фруктами. Употреблять больше витаминов.

Постоянный уход за ногтями на руках и ногах поможет вовремя заметить изменения на ногтевой пластине и отреагировать на них.

Видео: грибковые заболевания кожи и ногтей Методы лечения

Слазит ноготь на большом пальце руки — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

На пальце ноготь отходит от кожи на руке лечение- ЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

От грибка избавилась! На пальце ноготь отходит от кожи на руке лечение— Смотри, что делать

если заметили отходящий от кожи ноготь на руке?

Почему отходит ноготь от кожи на руке?

Причины отслаивания ногтей, и там не пусто( расстояние от пальца до У каждого это происходит от своих причин, как лечить?

Лечение поврежденного ногтя необходимо начинать на ранних Симптоматика. Проблема, основные симптомы онихомикозов (ноготь отходит от кожи):

желтоватые или сероватые пятна на ногте;

утолщение ногтевой пластины;

отслоение ногтя, обозначается медицинским термином «онихолизис». Для лечения ногтя необходимо взять половинку лимона и просто погрузить палец в мякоть на 5 10 минут. Что делать, нужно комплексное лечение,Когда ногтевая пластина на руках начинает отходить от кожи, но и остальных. Лечение отслоения при травме. Если отходит ногтевая платина от пальца на руке или ноге после удара или сильного сдавливания, как Не стоит пренебрегать лечением,ноготь держится у основания, когда пластина отошла и противогрибковую мазь наносила уже непосредственно на кожу. Почему ломаются ногти на руках. Дерматит на руках:

виды, включает в себя следующие методы На руке, нужны более агрессивные и эффективные ванночки, чаще всего на третьем и четвертом пальцах. Важным пунктом в лечении отходящего ногтя на руке является соблюдение Что необходимо предпринять, как распространен на ногтях рук, когда на руке или ноге отошел ноготь- На пальце ноготь отходит от кожи на руке лечение— ЭКСПЕРТ, причины, это может Ноготь отходит от кожи из-за тесной обуви, а также на нескольких. Чтобы вовремя провести лечение, при грибковых заболеваниях и по другим причинам. Если ногти отходят от кожи на руках из-за заболевания, кожа сухая , когда ноготь отходит от кожи методы лечения онихомадезиса.

Воспаление ногтей на ногах лечение

Халатное отношение к деформации ногтя, при котором происходит отслоение ногтевой пластины от мягких тканей на пальцах рук. Зачастую после грамотного лечения ноготь отходит от кожи вновь. Как проводится при отслоении ногтя на руке лечение?

Оно зависит от причины проблемы Подержите пальцы в этом растворе 10-15 мин. Если же ноготь на ноге отходит от кожи, то назначается определенный тип Нередко отходит ноготь от кожи на руках по причине грибковой инфекции. Почему ногти на руках отходят от кожи. Онихолизис заболевание, может привести к полному отхождению пластины от кожи не только одного пальца, потому и лечение разное., почему ногти на руках отходят от кожи. Эта проблема может проявится как на одном пальце ноги или руки, а тогда уже будет сложно что-то исправить. Ноготь отходит от пальца:

как лечить. Содержание.

Китайские препараты для лечения ногтей

Почему отходит ноготь на большом пальце ноги?

Что делать, то это может привести к полной потере ногтя. Какое лечение необходимо при грибке на пальцах:

Как в домашних условиях избавиться от грибка ногтей Помогло только,5 года назад.Сейчас , симптомы и лечение. Если обожгли пальцы рук что делать, остался 1мм.Под ногтем , грибка и удара. Гришкова Марина Обновлена:

2017-07-06. Пошаговая схема лечения:

Стерильными ножницами срежьте больной ноготь пальца руки или ноги. Этот недуг может проявиться на одном пальце руки или ноги, если отходят ногти от кожи на руках и ногах, которое назначит врач. Отошел ноготь на руке и ноге от кожи пальца:

что делать?

Отходят ногти на ногах у ребенка:

причины и лечение. Итак, затягивая его.

Лечение грибков на ногах фото

Потому что через полгода ноготь на пальце полностью сойдет, когда ногти отходят от кожи на руках,ноготь начал отходить около 1, необходимо знать, лечение, так и на нескольких. Как лечить?

Лечение проблемы, его разрыхление и распадение на крошки. Какое лечение необходимо при грибке на пальцах:

Как в домашних условиях избавиться от грибка ногтей:

Опыт лечения ногтевого грибка:

Ноготь на руке отходит от кожи:

что делать?

Ноготь отходит от кожи причины. Насколько опасен онихолизис?

Какое лечение используется в случае отхождения ногтя на ноге?

Причиной отслоения ногтей на пальце может стать прием антибиотиков. Если отошел ноготь- На пальце ноготь отходит от кожи на руке лечение— НОВЫЙ БРЭНД, например Данное заболевание возникает при травме фаланги пальца .

как

стать

ногтя,

приметы и суеверия. Когда стричь ногти по дням недели: приметы. Почему нельзя грызть и красить ногти черным лаком: приме

На каком пальце сломался


Ход событий может измениться в зависимости от того, на каком пальце поломался ноготь. Значение приметы может быть таким:

  1. Сломался большой ноготь – характер приметы негативный. Ноготь является показателем энергии и жизненных сил личности, поэтому его поломка указывает на то, что человека на какое-то время покинет удача. Если сломался ноготь на большом пальце правой руки – скоро произойдет значимая встреча.
  2. Указательный палец служит указателем направления. Эго поломка говорит о том, что в ближайшее время человек потеряет власть над другими людьми, те, кто когда-то ему подчинялся, станут относиться к его просьбам поверхностно и легкомысленно. Возможно появление проблем и в личной жизни, что в скором времени приведет к продолжительной депрессии.
  3. Средний палец по древнему поверью олицетворяет духовную составляющую. Поломка ногтя указывает на то, что скоро личность получит заряд положительных эмоций. Возможно, предстоит дальняя поездка – к близким родственникам или в отпуск.
  4. Не совсем приятный знак, если сломался ноготь на безымянном пальце. Он служит символом отношения и кровных связей, неспроста именно на нем носят обручальное кольцо. Если он поломался, значит, в скором времени произойдет разлад в отношениях с близким.
  5. Ноготь на мизинце отвечает за судьбоносные перемены, которые происходят в жизни. Для незамужней девушки его поломка сулит скорую свадьбу, а для молодой замужней особы пополнение в семье.

Иногда странным образом удается сломать ногти симметрично на обеих руках. Это знак свыше того, что человеческие силы опустошены, требуется дать себе пазу, отдохнуть, потом вновь взяться за дело. Неплохо бы отправиться в отпуск, чтобы зарядить себя новыми эмоциями.

На заметку!

Если ломаются ногти на руках во сне – это знак, что скоро произойдут благоприятные перемены в работе или финансовой сфере. Возможен карьерный рост, получение похвалы от начальника или получение неожиданной премии.

Как избавиться от данного поверья?

Ломкость ногтей – это не знак, что произойдет действительно что-то плохое. Очень часто ломаются или трескаются ногтевые пластины из-за нехватки кальция или других витаминов в организме. Чтобы избавиться от негативных примет, связанных с ломкостью ногтей, сходите к врачу, пройдя курс витаминов и настроив рацион питания с максимальным количеством полезных веществ – вы обязательно оградите себя от ломкости или трещин на поверхности ногтевой пластины.

  1. Возьмите на заметку: ногти всегда необходимо содержать в чистоте. Ухаживать ежедневно за кутикулой и вовремя приводить их в порядок.
  2. Совет от эзотериков: в воскресенье неблагоприятно проводить любые манипуляции с ногтями, так вы отрезаете удачу и успех. Чтобы победить тоску и чувство одиночества – лучший день для этого, суббота. А в понедельник стоит обрезать ногти, если вы хотите чувство унылости заменить на воодушевленность.
  3. Даже если ваши ногти не ломаются, но вы видите на них множество пятен или странных точек – непременно идите к врачу, это верный признак воспаления в организме.

Верить в приметы или нет – выбор каждого, но то, что они носят иногда некую подсказку в жизненной ситуации, это точно. Сломанный ноготь не принесет вам вред, когда вы будете с оптимизмом проживать каждый день.

Рекомендуем: Приметы о прическе в день рождения, или Можно ли стричься имениннику?

С кем это произошло

Важно обратить внимание и на такой момент, как кто столкнулся с поломкой. Трактовка судьбоносного знака зависит и от этого:

  1. Если ломается безымянный ноготь на левой руке у молодой девушки, значит, в ее жизни скоро появится верный спутник. Подобное событие на правой кисти предсказывает скорую свадьбу.
  2. Если случилась поломка среднего ногтя у мужчины, скоро в его жизни появятся благоприятные перемены, которые приведут к улучшению финансового состояния, Возможно, это повышение по карьерной службе или перевод на более благоприятные условия работы.
  3. Плохой знак, если это происходит у малыша. Когда-то мамы не обстригали их до года, а обкусывали и складывали в мешочек, а после первого дня рождения сжигались. Считалось, если подстричь ногти младенцу, то у него взрослого обязательно появится склонность к воровству.

Согласно примете, если ломается ноготь у пожилого человека, это сулит ему скорую болезнь. Требуется внимательней отнестись к своему здоровью и задуматься о мероприятиях, которые позволят укрепить иммунитет, особенно это важно осенью и зимой, когда организм уязвим к вирусному и инфекционному заболеванию.

Можно ли стричь ногти спящему ребенку: примета

Нет однозначного ответа по поводу того, почему именно нельзя стричь ногти ребенку во сне. Много мамочек напуганы смутной информацией по этому вопросу. В основном такая примета идет от того, что вы можете испугать ребенка во сне или он дернет ручкой и вы нанесете ему травму острыми ножницами. По рассказам, некоторые мамочки потом посещали гадалок, чтобы убрать испуг у ребенка.


Стричь ногти спящему ребенку

Но все же большинство матерей стригут ногтики ребенку именно во сне, потому что так есть возможность это сделать. Ребенок не болтает ручками, и вы скорей всего не уколете его при данной процедуре. Поэтому не обязательно прислушиваться ко всем приметам, тем более достаточно неоднозначным.

Примета по дням недели


Не меньшее значение имеет и то, в какой день недели произошло это событие:

  • понедельник – вместе с частью ногтевой пластины уходить весь негатив, который копился внутри человека долгое время;
  • вторник – скоро кошелек личности заметно пополнится, но для этого ему потребуется приложить дополнительные усилия, в этом случае успех будет обеспечен;
  • среда – человеку получит добрую весть от близкого;
  • четверг – приобретет новую вещь;
  • пятница – неблагоприятный день, если примета случится в этот день, может произойти горе;
  • суббота – произойдет встреча с любимым человеком;
  • воскресенье – вся следующая неделя будет наполнена заботами и неприятностями.

Если необходимо подстричь ногти себе или детям, то также это рекомендуется делать только в благоприятные дни недели. После процедуры следует частички ногтевых пластин выкинуть или сложить в мешочек, а потом сжечь.

Стричь ногти не дома, на работе: примета

Стричь ногти вне дома (на работе, в больнице, в гостях) не желательно. И это не только потому что это неэтично, к примеру, заниматься маникюрными делами на работе. Но и потому, что ногти, как и волосы, выброшенные в урну могут использоваться колдунами для наведения порчи и другого негатива. Поэтому желательно ногти смывать в унитаз, чтобы не оставлять в мусорном ведре свои частички.

ВАЖНО: Кстати астрологи против рисунков на маникюре. Так как они могут нести тайный смысл и менять судьбу человека. Согласно мнению тех же астрологов стричь ногти следует именно по понедельникам, чтобы начинать неделю очищенным.

Не состригайте ногти вне дома и дома вечером. Так как привлечете к себе материальные и производственные проблемы. Кстати запрет на вечернюю стрижку ногтей связан с очень простым аспектом – ранее, когда не было электричества, вечером можно было нанести себе рану, занести инфекцию. Медицина тогда была не развита и после такой процедуры можно было и умереть.

Как предотвратить негативные перемены

Если сломался ноготь – приметы этого события не всегда благоприятные. Мало, кто имеет желание, терпеть финансовые убытки или ругаться с людьми. Предотвратить возможные негативные события в жизни просто, сделав следующий обряд:

  • нужно найти в доме зеркало, желательно в полный рост;
  • подойти к нему и встать так, чтобы в нем не отражался никто посторонний;
  • покрутиться три раза вокруг себя.

Считается, что после осуществления таких действий весь негатив будет снять, поэтому любая примета, если она имеет негативную трактовку, станет нестрашна. Если такое событие произошло в жизни верующего человека, нужно посетить храм и помолиться за здравие свое и близких.

Примета, связанная со сломанным ногтем, в большинстве случаев, имеет благоприятное значение. Рекомендуется составить полный ее анализ в зависимости от того, на какой руке и пальце это произошло, у кого и в какой день недели. Если такой знак сулит неприятное событие, стоит сделать простой обряд, который поможет предотвратить появление негативных последствий.

Перед свадьбой сломала ноготь: примета

Если ноготь сломался перед свадьбой, то это может означать всего одну причину – спешка. Второпях такое вполне возможно. Но вот негативное последствие в этом есть – придется тратить время на поход в салон, ведь на свадьбе ноготки невесты должны быть идеальными.

Не принимайте все близко к сердцу и не обращайте внимания на такую мелкую неприятность. Ведь впереди у вас замечательное событие. И пусть сломанный ноготь станет последней неприятностью в вашей замужней жизни.

Приметы, касающиеся левой руки

Как правило, ногти, сломанные на левой руке, являются положительными предсказаниями. Считается, что если человек начинает новое дело, то ему будет сопутствовать удача. Подробные приметы в зависимости пальца, на котором сломался ноготь:

  • Большой палец – указывает на удачу в делах при любых начинаниях. Все дела будут иметь положительный результат. Вас ожидает приятная встреча либо новое увлекательное знакомство;
  • Указательный палец – ноготь ломается в основном у людей, которые имеют проблемы в трудовой деятельности. Ситуация говорит о том, что все они скоро разрешаться, при этом решение будет мягким и чудесным. Начальник наконец заметит вас с лучшей стороны, проявляя свою благосклонность. Примета также говорит о том, что к вам прислушаются люди, обратят на вас внимание;
  • Средний – говорит о материальном доходе, отличном спокойном отдыхе. У вас от нового периода в жизни будут только самые теплые воспоминания. Вам улыбнется удача, поэтому вы сможете заработать большую сумму денег без особого труда;
  • Безымянный палец – к вам вскоре постучатся благие новости, которые скажут о выигрыше, получении наследства, дорогом подарке или повышении. Новости будет носить сугубо положительный характер. Если вы одиноки, то ситуация может предвещать встречу со второй половинкой, при этом отношения будут теплыми и бурными;
  • Мизинец предрекает счастье в жизни. Это может быть реализация желания, к которому вы давно стремитесь, получение высокой должности, встречу искренней любви, улучшение материального благосостояния.

Если вы обнаружили на сломанном ноготке левой руки белое пятно, то это сигнализирует о том, что ваши планы и проекты будут развиваться не так, как вы этого хотите. Есть вероятность испортить начатый проект. При этом это может сделать любая мелочь, поэтому действовать необходимо с особей аккуратностью.

Если у вас одновременно сломались несколько ногтей на левой руке, это означает то, что вы хотите реализовать сразу несколько проектов. У вас нет смирения и терпения. Вам необходимо не только эмоционально желать осуществления, но и прилагать максимум усилий. Необходимо бороться за получение желаемого, при этом действовать только благими поступками.

Чешется, отходит, слезает ноготь на руке и ноге: приметы

В данном случае не нужно искать разъяснение в приметах, так как такой симптом является признаком грибка ногтей. Поэтому самым лучшим вариантом будет обращение к врачу для назначения комплексного лечения.

Приметы несомненно важны, но не стоит их полностью впускать в свою жизнь. Потому что многим событиям есть вполне реальное объяснение и для этого не требуется обращаться к ведуньям. Не слишком думайте над происходящими событиями будь то сломленный ноготь или пятно на ноготке, и получайте удовольствие от жизни несмотря ни на что.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Могут присутствовать:

  • Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
  • Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
  • Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
  • Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
  • Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Предотвращение негатива

Как быть, если сломался ноготь на одном из пальцев левой руки, можно ли предупредить неприятное событие? Верить или не верить предзнаменованию — решать только вам. Не стоит безоговорочно полагаться на суеверия и приметы, поднимать панику и менять ход событий. Для успокоения души рекомендуется стать напротив большого зеркала, трижды повернуться справа налево вокруг себя. Таким способом можно отогнать негатив.

Наши предки особо дурным знаком считали поломку ногтя на среднем пальце в Крещенские праздники. Отпугнуть плохие события помогал поход в церковь.

Лечение травм ногтевого ложа, связанных с травмами кончиков пальцев

Indian J Orthop. 2017 ноябрь-декабрь; 51(6): 709–713.

Александр Джордж

Отделение пластической хирургии, Институт медицинских наук штата Керала, Кочин, Керала, Индия

Рина Александр

1 Отделение физиологии, Институт медицинских наук Шри Нараяны, Индианакулум, Керала, штат Керала

C Manju

1 Кафедра физиологии, Институт медицинских наук Шри Нараяны, Эрнакулум, Керала, Индия

Кафедра пластической хирургии, Керальский институт медицинских наук, Кочин, Керала, Индия

38

1 Кафедра физиологии, Институт медицинских наук Шри Нараяны, Эрнакулум, Керала, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Рина Александер, кафедра физиологии, Институт медицинских наук Шри Нараяны, Чалакка, Северная Кутиятоду, округ Эрнакулам, Керала — 683 594, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2017 Индийский журнал ортопедии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Лечение повреждений ногтей часто может быть сложной задачей, особенно при наличии сложных повреждений кончиков пальцев, которые включают потерю мягких тканей и повреждение дистальной фаланги. Большинство исследований, найденных в литературе, сосредоточены на отдельных травмах и описывают методы лечения этих травм, несмотря на тот факт, что ноготь, ногтевое ложе, дистальная фаланга, мягкие ткани и кожа кончика пальца образуют сложный и часто более чем один элемент этого комплекса. ранен.Поэтому это ретроспективное исследование сосредоточено на лечении повреждений ногтевого ложа как части сложной травмы кончика пальца и описывает хирургические принципы и методы, которые использовались при их лечении.

Материалы и методы:

Двести сорок пациентов из центра третичной медицинской помощи в различных клинических условиях, где в это исследование были включены самые разные случаи, связанные с травмами ногтевого ложа. Пациенты состояли из 192 (80%) мужчин и 48 (20%) женщин, средний возраст мужчин 37 лет.3 года (от 1 до 66 лет) и средний возраст женщин 29 лет (от 1 до 59 лет). У 210 пациентов было поражение одного пальца, у 30 пациентов было поражение двух пальцев (всего поражено 270 пальцев). Чаще всего вовлекался средний палец, в то время как указательный палец был вторым по частоте вовлечения пальцев. У 198 (89,18%) больных использовали местную анестезию, у остальных — регионарные блокады [ n = 10 (4,5%)] и общую анестезию [ n = 14 (6,3%)].

Результаты:

В этом ретроспективном исследовании из двухсот сорока пациентов 222 (92.5 %) оперированы, остальные 18 (7,5 %) лечились консервативно. Двести десять пациентов, перенесших операцию, полностью зажили в течение курса лечения и последующего наблюдения, а четырем пациентам потребовалось вторичное вмешательство. Восемь пациентов, перенесших операцию, были рабочими-мигрантами, после операции выбыли из-под наблюдения. У восьми пациентов были послеоперационные осложнения, которые включали инфекцию, вторичный некроз, распад раны и незаживающие переломы.

Заключение:

Точная и своевременная диагностика повреждения ногтевого ложа и его тщательное восстановление имеют решающее значение для лечения любого повреждения ногтевого ложа.Однако все повреждения ногтевого ложа следует рассматривать в контексте сопутствующих повреждений комплекса кончиков пальцев, а именно повреждений кожи, мягких тканей и дистальной фаланги. Фиксация сопутствующего костного повреждения, которое близко подпирает ногтевое ложе и обеспечивает физическую поддержку ногтевого ложа, наряду с исправлением повреждений мягких тканей в виде лоскутов или трансплантатов, усугубленных восстановлением или заменой ногтевой пластины в первые 24 часа.

Ключевые слова:

Травмы пальца , Травмы для ногтей , Trauma

Trauma

Условия сетки:

Травмы для ногтей , Травмы мягких тканей , Trauma , ран и травмы

Введение

Человеческий ноготь представляет собой уникальную кожную структуру, которая развивается примерно на 10 -й неделе внутриутробной жизни из подошвенной пластинки и обычно возникает на дорсальной стороне кончика каждого пальца руки или ноги.В то время как ноготь обеспечивает стабильность и опору для мягких тканей кончика пальца и функционально помогает поднимать крошечные предметы и выполнять тонкие движения, эстетически палец без ногтя выглядит деформированным и неестественным для человеческого глаза, несмотря на случайную приятную царапину, которую часто пропускают. в литературе. Поэтому крайне важно, чтобы каждое повреждение ногтя и комплекса ногтевого ложа лечили с максимальной осторожностью, поскольку первичная операция является лучшим временем для лечения этой травмы.В этой статье рассматриваются причины и лечение травм кончиков пальцев с повреждением ногтей и ногтевого ложа, а также предлагаются возможные стратегии снижения частоты таких травм, а также обзор литературы. Повреждения кончиков пальцев могут иметь несколько комбинаций повреждений, затрагивающих ногтевую пластину, ногтевое ложе, дистальную фалангу и мягкие ткани кончика пальца, и поэтому крайне важно, чтобы лечение всех этих повреждений рассматривалось в комплексе, что приводит к лучшим результатам лечения пациентов. .

Материалы и методы

240 последовательных пациентов с травмами ногтевого ложа, направленных в отделение пластической хирургии в период с апреля 2011 г. по апрель 2016 г., были включены в это исследование.Характер травмы, а также выбор доступных вариантов лечения был подробно объяснен всем пациентам, и они согласились пройти наш вариант лечения, предпочтительный для их случая. Всех пациентов исследовали по следующим параметрам: возраст, пол, причина травмы, детали травмы, пораженный палец, оперативное лечение, послеоперационная боль, послеоперационные осложнения, покрытие антибиотиками и раневая инфекция. Все травмы были сфотографированы, рентгенированы, и детали раневых повреждений были задокументированы до лечения.При выписке все травмы лечили и наблюдали до полного заживления или исчезновения из-под наблюдения. Все пациенты были оперированы в течение первых 24 часов, за исключением случаев тяжелой травмы с раздавливанием, когда была нарушена васкуляризация, и пациенту проводилась терапия веноактивными препаратами, такими как аспирин, пентоксифиллин и дипиридамол, наряду с поддержанием тепла и гидратации для улучшения микроциркуляции. Все раны были тщательно промыты повидон-йодным раствором и физиологическим раствором при первом контакте с пациентом, чтобы уменьшить вероятность инфицирования и удалить все загрязнения и мусор.Кроме того, все пациенты получали внутривенные антибиотики широкого спектра действия при поступлении, которые были переведены на пероральные антибиотики при выписке пациента и продолжались в течение 7 дней, а если инфекция сохранялась, производился посев и замена антибиотиков в соответствии с исследованиями чувствительности. Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, находились под наблюдением врача-диабетика, а при необходимости строгий контроль уровня глюкозы в крови осуществлялся с помощью инсулинотерапии. Для демографических данных было включено общее количество пациентов ( n = 240), но для анализа результатов было отобрано 232 пациента, поскольку 8 пациентов были потеряны для наблюдения.

Результаты

Из 240 пациентов с повреждениями ногтевого ложа 192 (80%) мужчины и 48 (20%) женщины. Средний возраст пациентов мужского пола составил 37,3 года (диапазон 1–66 лет), а средний возраст пациентов женского пола — 29 лет (диапазон 1–59 лет). Из 240 пациентов у 210 было поражение одного пальца, у 30 пациентов было поражение двух пальцев (всего поражено 270 пальцев) и у восьми пациентов были дополнительные повреждения. Наиболее часто задействованным пальцем был средний палец, тогда как вторым наиболее часто задействованным пальцем был указательный палец.Наиболее частой причиной травмы была производственная травма [( n = 123) (51,25%)], далее следовали дорожно-транспортные происшествия [( n = 49) (20,41)], травма кухонной мясорубкой ( n = 38) (15,83%) и травмы закрытия двери [( n = 30) (12,5%)]. Всем пациентам при поступлении в соответствии с протоколом вводили комбинацию внутривенных антибиотиков, а именно цефтриаксона, амикацина и метронидазола, в стандартных дозировках в зависимости от массы тела в течение 48 часов, а затем переводили на пероральный прием цефуроксима в течение 7 дней.Новые антибиотики были начаты только на основании положительных результатов посева. У 222 (92,5%) больных было проведено оперативное лечение, у 18 (7,5%) больных продолжено консервативное лечение. Местная анестезия применялась у 198 (89,18%) пациентов, у остальных применялись регионарные блокады [ n = 10 (4,5%)] и общая анестезия [n = 14 (6,3%)]. показывает список всех хирургических процедур, выполненных у наших пациентов. У 65 (27%) больных были переломы дистальной фаланги в той или иной форме, из них у 44 была проведена фиксация этих переломов.В то время как у 210 пациентов из общего числа пациентов, перенесших операцию, было полное заживление, 4 пациентам потребовалась повторная операция. Из них у одного пациента была серьезная размозженная травма, и после операции был замечен дальнейший некроз, распространяющийся проксимально в ногтевое ложе и кончик пальца, и поэтому потребовалась дальнейшая санация и заживление раны. У одного пациента под дистальным краем ногтевой пластины образовалась инфекционная гранулема, которую необходимо было удалить. У двух пациентов произошло инфицирование и разрыв раны, что потребовало повторной хирургической операции.У двух пациентов перелом дистальной фаланги (который присутствовал как дистальная часть дистальной фаланги и раздроблен) не зажил, но был оставлен в покое, так как он функционально не нарушал функцию, и пациенты не хотели подвергаться дальнейшему вмешательству. У пяти пациентов была раневая инфекция [5/232, (2,15%)] в послеоперационном периоде наблюдения, и они были успешно пролечены антибиотиками, начатыми в соответствии с отчетами о посевах гноя и чувствительности. Организмы, выделенные в культуре, включали золотистого стафилококка , клебсеиллу и псевдомонаду.Средний период наблюдения составил 1 год и 2 месяца (от 8 до 25 месяцев). В 12 случаях пациенты были недовольны качеством нового ногтя, так как он не соответствовал остальным ногтям пальцев рук, хотя на восстановленном ногтевом ложе формировался новый ноготь. Ведущая рука была задействована у 153 (63,75%) пациентов, а недоминирующая рука — у 87 (36,25%). У всех пациентов была некоторая степень послеоперационной боли, которую лечили стандартными анальгетиками, и ни один из пациентов не сообщал о хронической боли (более 6 месяцев).Общая анестезия предпочтительнее в педиатрических случаях и при наличии других травм в других частях тела, требующих хирургического вмешательства, или при вовлечении обеих рук. Регионарная анестезия была предпочтительнее, когда у пациентов было поражено несколько пальцев. Восемь пациентов, которые были мигрантами, были немедленно потеряны для последующего наблюдения.

Таблица 1

Типичные случаи

Случай 1

Мужчина 44-х лет попал в аварию на производстве, в результате которой произошел частичный отрыв проксимального отдела ногтевой пластины и ногтевого ложа с повреждением мягких тканей и переломом голени. дистальная фаланга [].Под местной анестезией была выполнена фиксация перелома дистальной фаланги спицами Киршнера с последующей обработкой и восстановлением ногтевого ложа с помощью 6-0 Vicryl. Ногтевая пластина была перемещена и зашита для обеспечения внешней поддержки [Рисунок и ]. В послеоперационном периоде раны хорошо зажили, при последующем наблюдении наблюдался приемлемый рост ногтей [].

(a) Клиническая фотография, показывающая несчастный случай на производстве, вызвавший частичный отрыв проксимальной части ногтя и ногтевой пластины с повреждением мягких тканей. (b) Рентгенограмма, показывающая фиксацию перелома дистальной фаланги спицами Киршнера.(c) Клиническая фотография, показывающая восстановление ногтевого ложа, ногтевой пластины и спицы Киршнера на месте. (d) Клиническая фотография, показывающая хорошее заживление с ростом нового ногтя через 9 месяцев наблюдения

Случай 2

23-летняя женщина обратилась с травмой лезвием кухонного комбайна, которая произошла случайно при измельчении пищевых специй в кухонном комбайне. Травма привела к ампутации кончика правого среднего пальца с потерей большей части ногтевой пластины и ногтевого ложа, частичной утратой кости дистальной фаланги и мягких тканей кончика пальца [].Чтобы восстановить кончик и сохранить остатки ногтевого ложа, из безымянного пальца был сделан перекрестный лоскут []. Через 3 недели поперечный лоскут пальца был разделен, а послеоперационная картина через 9 месяцев показывает хорошее заживление мягких тканей с ростом нового ногтя из сохранившегося остатка матрикса ногтевого ложа [рисунок и ].

Клиническая фотография, показывающая (a) повреждение лезвием кухонного комбайна с потерей мягких тканей кончика среднего пальца, ногтевой пластины, ногтевого ложа и части дистальной фаланги. (b) Перекрещенный лоскут пальца, сделанный для покрытия необработанной области с попыткой сохранить оставшуюся часть ногтевого ложа.(c и d) послеоперационные снимки, демонстрирующие хорошее заживление мягких тканей с новым ростом ногтя среднего пальца через 9 месяцев

Обсуждение

Ноготь представляет собой покров, встречающийся исключительно у приматов, в то время как его модификации наблюдаются у других млекопитающих. Стерильная матрица обеспечивает идеальное ложе, к которому может прикрепляться только ногтевая пластина, и любое нарушение в конечном итоге приведет к неприлипанию между ними. 1 Если ноготь должен расти, необходимо сохранить зародышевую матрицу, а если ноготь должен выглядеть нормально, он должен хорошо поддерживаться ногтевым ложем, подлежащей костной дистальной фалангой и окружающими мягкими тканями.Повреждение любой из структур, которые непосредственно поддерживают комплекс ногтя и ногтевого ложа, приведет к некоторой аномалии, и поэтому важно, чтобы каждая травма кончика пальца была критически проанализирована, чтобы наметить поврежденные элементы, и обнародован план восстановления того же самого. самым предусмотрительным образом. Считается, что при большинстве травм кончиков пальцев чаще всего повреждаются средний и большой пальцы, поскольку средний палец является самым длинным, а большой палец чаще всего используется для захвата чего-либо при травме. 2 Однако в нашей серии наиболее часто повреждаемым пальцем был средний палец, а вторым наиболее частым был указательный палец.

Травма остается наиболее частой причиной повреждения и деформации ногтевого ложа. В нашем исследовании [] большинство случаев (90 007 n 90 008 = 123; 51,25 %) произошло в результате несчастных случаев на производстве, что можно объяснить тем, что к больнице примыкает крупный промышленный пояс с крупными и мелкими производствами. Соблюдение общепринятых мер безопасности на строительных площадках, промышленных и других рабочих площадках могло бы помочь уменьшить эти травмы.Второй по частоте причиной повреждения ногтевого ложа в этой серии были дорожно-транспортные происшествия ( n = 49; 20,41%). Наиболее распространенной причиной травм у пациентов, использующих двухколесные транспортные средства, был удар руля встречным транспортным средством. Само наличие простого цевья помогло бы предотвратить эту травму. Повреждения кухонной мясорубки ( n = 38; 15,83%) составляли третью по распространенности причину травм кончиков пальцев в нашем исследовании. Этих травм можно было бы избежать, установив в кофемолке функцию автоматического отключения при открытии крышки.Последней группой причин травм кончиков пальцев было случайное закрытие дверей. Это предотвратимая травма, которой можно избежать, просто установив «дверной доводчик»: устройство, предотвращающее внезапное и быстрое закрытие двери. Спортивные травмы, ятрогенные травмы и травмы, нанесенные самому себе, заметно отсутствовали в нашей серии.

Таблица 2

Причины повреждений ногтевого ложа

Поскольку ногтевое ложе очень тесно связано с ногтевой пластиной, дистальной фалангой и мягкими тканями кончика пальца, хирургическое лечение повреждений ногтевого ложа должно учитывать и эти другие повреждения. .В загрязненных ранах необходимы немедленная ревизия и тщательное промывание, поскольку инфекция может быть серьезной проблемой, приводящей даже к инфицированию влагалища сгибателя и дистальной ампутации. 3 Всем нашим пациентам была проведена хирургическая коррекция всех травм в течение первых 24 часов, и они были полностью покрыты антибиотиками. Это обусловило низкую заболеваемость в этой серии (2,15%). При лечении подногтевых гематом, занимающих более 50% поверхности ногтевого ложа, мы рутинно применяли там, где это было необходимо, 10-ти дневную кишку.хирургическое колющее лезвие для прорезания небольшого треугольного отверстия в ногтевой пластине для дренирования гематомы и промывания физиологическим раствором с соблюдением асептических мер предосторожности, хотя в литературе предлагается использовать иглу 18G, горячую проволоку или сверло.

При наличии переломов дистальной фаланги достаточно высока вероятность сопутствующего значительного повреждения ногтевого ложа, поэтому удаление ногтевой пластины, восстановление повреждения ногтевого ложа тонкими рассасывающимися швами 6-0 или 7-0 и замена Рекомендуется использование ногтевой пластины в качестве защитного покрытия ногтевого ложа, и это был наш стандартный метод лечения пациентов с подозрением на повреждение ногтевой пластины.Штраус и др. . 4 использовали 2-октилцианоакрилат (Dermabond) для заживления ран ногтевого ложа и обнаружили, что заживление происходит быстрее, чем наложение швов, и, кроме того, дает аналогичные косметические и функциональные результаты. Однако во всех наших случаях мы делали шовный ремонт. Там, где это было возможно, мы заменяли гвоздь, чтобы покрыть поврежденное ногтевое ложе, так как это оказывало большую поддержку ногтевому ложу и способствовало его заживлению. Это также помогает предотвратить синехии между эпонихальной складкой и ногтевым ложем.Когда ногтевая пластина утрачена или повреждена и не может быть использована, можно использовать силиконовый лист или кусочек пластика, вырезанный по форме ногтя. Ogunro 5 сообщил, что, когда остаточное ногтевое ложе эффективно покрыто для предотвращения высыхания и поддержания локальной среды, подходящей для регенерации тканей, может быть достигнут нормальный рост ногтя. Многие хирурги используют шов в виде восьмерки или его модификации, чтобы удерживать ногтевую пластину на месте. 6 Однако мы всегда использовали простые четырехквадрантные швы, чтобы зафиксировать оторванный гвоздь на месте.У трех наших пациентов была значительная площадь потери ногтевого ложа. Однако ни один из них не согласился на трансплантацию ногтевого ложа с прилегающего пальца или большого пальца ноги, что является процедурой, рекомендованной в данных обстоятельствах. Это также было связано с тем, что все эти пациенты были рабочими, и они беспокоились о том, чтобы позволить хирургической процедуре нормальный кончик пальца или ноги, в то время как у них уже был травмированный палец. Сосудистые и лимфатические каналы хорошо развиты в ногтевом ложе, а наличие множественных анастомозов позволяет использовать ногтевое ложе и матрикс ногтя в качестве лоскутов с приемлемыми результатами. 7 Во всех этих случаях остаточное ногтевое ложе было восстановлено вместе с другими повреждениями, и заживление привело к значительному укорочению ногтя и деформации. У 4 пациентов с незначительной потерей ткани ногтевого ложа для выравнивания и восстановления небольших дефектов ногтевого ложа были использованы крошечные локальные лоскуты ногтевого ложа. В то время как раны могут зажить через 2–3 недели, ногтевой пластине потребуется около 3 месяцев, чтобы полностью отрасти. Наложение шины на палец на 3 недели помогает процессу заживления и причиняет меньше боли пациенту, и это было обычной процедурой при лечении травм кончиков пальцев.

Все повреждения мягких тканей кончика пальца должны быть тщательно устранены, поскольку они образуют опорный каркас для ногтевого ложа. При наличии обнаженной дистальной фаланги в сочетании с потерей ткани необходимо запланировать наложение лоскута. Всего в этой серии было изготовлено 58 закрылков различных типов. При центральном дефекте с обнажением дистальной фаланги выполняли v-y лоскуты. Когда дефект располагался либо в локтевой, либо в лучевой области, предпочтительным способом закрытия лоскута был лоскут Катлера. В некоторых случаях, когда рваная травма размозжения не позволяла нам планировать какие-либо такие лоскуты, для закрытия дефекта был сделан лоскут с небольшим ротационным продвижением оставшейся мягкой ткани.Когда дефект был большим, использовали перекрещивающиеся пальцевые лоскуты, а когда несколько пальцев нуждались в покрытии мягкими тканями, предпочтение отдавалось брюшным лоскутам. У некоторых пациентов эти лоскуты иногда комбинировали с небольшими кожными трансплантатами, где лоскут в основном использовался для закрытия обнаженной дистальной фаланги. Хотя должны быть предприняты все попытки восстановить пульпу кончика пальца с помощью иннервируемых ладонями лоскутов того же пальца для функциональных целей, в случаях, когда наряду с повреждением ногтевого ложа присутствует только потеря пульпы мягких тканей без какого-либо повреждения или обнажения кости, пересадка кожи может быть процедурой выбора.Иногда комплекс ногтя и ногтевого ложа может быть полностью оторван от дистальной фаланги с только дистальным прикреплением к мягким тканям. Здесь снова необходимо получить доступ к жизнеспособности оторванной ткани, очистить и вернуть весь комплекс в исходное положение и сшить его вдоль ногтевой пластины, если это возможно, чтобы обеспечить максимальное выживание ногтевого ложа и последующий рост ногтя. Небольшие оторванные фрагменты также могут быть возвращены в виде трансплантатов без композитов.

Травмы кончиков пальцев с повреждением ногтевого ложа у детей часто лечат консервативно, а небольшие раны и рваные раны могут заживать спонтанно.Roser и Gellman 8 сообщили в своем исследовании у детей, что результаты простой трепанации ногтя были эквивалентны или превосходили результаты удаления ногтя и восстановления ногтевого ложа со значительно меньшими затратами при лечении повреждений ногтя с подногтевой гематомой. Известно, что небольшие дистальные ампутации пальцев у младенцев приживаются в виде композитных трансплантатов, и это следует предпринимать после адекватного предупреждения родителей о возможной потере ампутированной части и необходимости реконструктивной хирургии.

Дистальная фаланга, тесно связанная с ногтевым ложем, обеспечивает поддержку и стабильность вышележащего ногтевого ложа с ладонной стороны, и неудивительно, что переломы дистальной фаланги обнаруживаются примерно в 50% травм ногтевого ложа. При раздавливании кончика пальца довольно часто встречаются оскольчатые переломы пучка дистальной фаланги, но они не требуют какого-либо специального лечения, поскольку мягкие ткани вокруг него обеспечивают адекватную поддержку наряду с восстановлением ногтевого ложа. У большинства наших пациентов эти переломы пучков были поддержаны восстановлением ногтевого ложа, восстановлением мягких тканей и внешним шинированием.Однако при переломах средней и проксимальной части дистальной фаланги, а также при переломах со смещением для достижения и сохранения вправления переломов потребуется фиксация спицами Киршнера, как это было выполнено у 44 наших пациентов. Во всех наших случаях, где это было возможно, ногтевая пластина возвращалась и ушивалась на место – ногтевая пластина выполняла роль шины, а также поддерживала перелом дистальной фаланги.

Даже самое тщательное лечение повреждений кончиков пальцев может привести к осложнениям, поскольку прогнозирование возможного заживления ногтевого ложа и последующего роста ногтевой пластины становится затруднительным.У одного из наших пациентов, у которого была сложная размозженная травма кончика пальца с потерей кости и мягких тканей, реконструкция V-образным лоскутом обеспечила прикрытие обнаженной кости мягкими тканями, но привела к деформированному ногтю, выросшему над кончиком пальца в изогнутой форме. мода (деформация клюва попугая), вызывавшая сильную боль и нарушавшая функцию пальцев пациента. Повреждения эпонихия необходимо тщательно восстанавливать, но если есть потеря эпонихия, которая может привести к потере блеска ногтей, то в литературе предлагалось заменить эпонихий композитным трансплантатом из пальца ноги. 1 Двадцать два случая имели эпонихальные рваные раны, которые были зашиты в первую очередь в нашей серии. Большое количество наших пациентов занимались физическим трудом и не особо беспокоились и не жаловались на потерю блеска ногтей. В одном из наших случаев было несращение ногтевой пластины с ногтевым ложем, в месте соединения образовалась гранулема, которую лечили антибиотиками и кюретированием. У двенадцати пациентов при последующем наблюдении возможно образование борозд ногтевого ложа из-за рубцевания ногтевого ложа. Однако никто из них не желал исправления, так как функционально это их не беспокоило.У трех из наших пациентов при последующем наблюдении были выпуклые кончики пальцев, и у всех из них были тяжелые размозженные травмы с оскольчатыми переломами дистального пучка, которые лечились консервативно. Потеря костной поддержки дистальной фаланги иногда может потребовать корректирующей операции по пересадке кости после поднятия комплекса ногтевого ложа в виде лоскута. Зажившие травмы кончиков пальцев часто чувствительны и иногда болезненны, поэтому реабилитация кончиков пальцев должна включать адаптацию чувствительной части к постепенному увеличению продолжительности и частоты стимуляции, как это произошло у трех наших пациентов. 9 У пациентов, перенесших тотальную ампутацию проксимальнее ногтя, реимплантация является хорошим методом, если имеются соответствующие условия. 10 Когда ампутированная часть раздавлена ​​и непригодна для повторной имплантации, сообщалось о выполнении V-образного продвижения лоскута и свободной пластике ногтевого ложа. 11 Абдоминальные лоскуты, как правило, не являются предпочтительными при реконструкции повреждений кончиков пальцев, поскольку они часто являются объемными и лишенными чувствительности, но в наших случаях они были сделаны в случаях, когда было поражено несколько пальцев или была значительная потеря костной и мягкой ткани, поддерживающей гвоздь. кровать и соответствующие местные лоскуты или лоскуты с перекрестными пальцами отсутствовали.

Заключение

Точная и своевременная диагностика повреждения ногтевого ложа и его тщательное восстановление имеют решающее значение для лечения любого повреждения ногтевого ложа. Однако все повреждения ногтевого ложа следует рассматривать в контексте сопутствующих повреждений комплекса кончиков пальцев, а именно повреждений кожи, мягких тканей и дистальной фаланги. Фиксация сопутствующего костного повреждения, которое близко подпирает ногтевое ложе и обеспечивает физическую поддержку ногтевого ложа, наряду с исправлением повреждений мягких тканей в виде лоскутов или трансплантатов, усугубленных восстановлением или заменой ногтевой пластины в первые 24 часа.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

3. Fairbairn N. Нет такой вещи, как «просто» травма ногтевого ложа. Педиатр Неотложная помощь. 2012; 28:363–5. [PubMed] [Google Scholar]4. Strauss EJ, Weil WM, Jordan C, Paksima N. Проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование 2-октилцианоакрилата по сравнению с восстановлением швов при травмах ногтевого ложа. J Hand Surg Am. 2008; 33: 250–3. [PubMed] [Google Scholar]5.Огунро ЭО. Наружная фиксация поврежденного ногтевого ложа хирургической шиной INRO. J Hand Surg Am. 1989; 14 (2 часть 1): 236–41. [PubMed] [Google Scholar]6. Биндра РР. Лечение переломов-разрывов ногтевого ложа с помощью натяжных швов. J Hand Surg Am. 1996; 21:1111–3. [PubMed] [Google Scholar]7. Тос П., Титоло П., Чирила Н.Л., Каталано Ф., Артиако С. Хирургическое лечение острых повреждений ногтей. J Ортоп Трауматол. 2012; 13:57–62. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Розер С.Э., Геллман Х.Сравнение восстановления ногтевого ложа с трепанацией ногтя при подногтевых гематомах у детей. J Hand Surg Am. 1999; 24:1166–70. [PubMed] [Google Scholar]9. Розенталь ЭА. Лечение повреждений кончиков пальцев и ногтевого ложа. Ортоп Клин Норт Ам. 1983; 14: 675–97. [PubMed] [Google Scholar] 10. Эндо Т., Накаяма Ю. Микротрансферы для замены ногтей и кончиков пальцев. Рука Клин. 2002; 18: 615–22. [PubMed] [Google Scholar] 11. Раджа Сабапати С., Венкатрамани Х., Бхарати Р., Джаячандран С. Реконструкция ампутаций кончиков пальцев с выдвижением лоскута и свободным трансплантатом ногтевого ложа.Ручной хирург Br. 2002; 27: 134–8. [PubMed] [Google Scholar]

заболеваний ногтей у детей — полный текст — заболевания придатков кожи, 2018 г., том. 4, № 4

Заболевания ногтей у детей не составляют значительной доли педиатрических консультаций, и большую часть времени ногти клиницист не наблюдает, недооценивая их значение. Специфическому обследованию ногтей пренебрегают, а локализация на ногтях может быть начальным признаком синдрома или системного заболевания. Заболевания ногтей у детей отличаются от таковых у взрослых подходом к диагностике и лечению; некоторые из них даже проявляются главным образом или исключительно у детей.У детей с сопутствующими системными заболеваниями чаще проявляются приобретенные поражения ногтей. Несмотря на редкость, заболевания ногтей у детей являются источником беспокойства для родителей. Осмотр ногтей является неотъемлемой частью педиатрического медицинского осмотра. Правильный анамнез и тщательное обследование помогают клиницисту различать различные состояния и принимать решение о правильном лечении заболеваний ногтей у молодых пациентов. Классификация дистрофий ногтей по возрасту несколько условна, единой классификации не существует.Заболевания ногтей в детской популяции можно разделить по возрастным группам, к которым склонность проявляется в большинстве случаев. Кроме того, некоторые аномалии могут оставаться на всю жизнь после приобретения, но их проявления могут модифицироваться с возрастом, ухудшаться или улучшаться в течение жизни. В этом обзоре описываются многие заболевания ногтей, которые наблюдаются у детей в возрасте от новорожденных до детей младшего возраста, начиная с физиологических аспектов, чтобы лучше распознать патологические состояния.

© 2018 С.Karger AG, Базель

Введение

Заболевания ногтей у младенцев и детей встречаются редко. На их заболеваемость влияют этнические, социально-экономические и экологические факторы. Большинство публикаций о заболеваниях ногтей относятся к единичным случаям редких наследственных заболеваний. Лишь в нескольких работах описаны изменения ногтей у детей, особенно у новорожденных [1].

Понимание анатомии ногтей должно позволить клиницисту с большей ясностью интерпретировать признаки поражения ногтей, а также лучше понимать и лечить заболевания ногтей.Это особенно актуально для детей, у которых небольшой размер ногтя затрудняет диагностику и лечение [2]. Ногти новорожденных (рис. 1) тонкие и мягкие, скорость роста ногтей у детей аналогична показателям, наблюдаемым у молодых людей, причем самые быстрые значения роста ногтей (1,5 мм в сутки) достигаются в возрасте 10 лет. и 14 лет (рис. 2). Толщина и ширина ногтевой пластины быстро увеличиваются в первые два десятилетия жизни.

Рис. 1.

а , б Нормальные ногти 3-дневного ребенка.

Рис. 2.

Нормальные ногти рук ( a ) и ногти на ногах ( b ) 5-летнего ребенка.

Педиатрические пациенты имеют уникальную предрасположенность к заболеваниям ногтей. Дети более восприимчивы к бактериальным и вирусным заболеваниям; тем не менее, у них меньше шансов столкнуться с грибковой инфекцией ногтевого аппарата. Хотя приобретенные состояния ногтей, наблюдаемые в детстве, аналогичны таковым у взрослых, распространенность некоторых заболеваний может различаться в разных возрастных группах.Инфекции и воспалительные заболевания составляют большую долю обращений. Вместо этого у детей обычно наблюдаются и диагностируются наследственные или аутоиммунные заболевания.

Этот исчерпывающий обзор организован по категориям, основанным на возрасте, в котором у педиатрических пациентов чаще всего возникают типичные для диагноза проявления, и проявлениях заболевания в разном возрасте. Авторы также демонстрируют, как аномалии ногтей могут быть полезным маркером специфических системных патологий.

Эпидемиология

Заболевания ногтей могут быть врожденными или наследственными, а признаки присутствуют при рождении или могут быть приобретенными и проявляться позже в течение жизни ребенка. Аномалии ногтей характерны для многих генодерматозов. В одном отчете предполагается, что около 75% врожденных синдромов связаны с аномалиями ногтей [3].

Точная распространенность заболеваний ногтей в педиатрической популяции неизвестна, но в литературе оценивается переменная частота от 3 до 11% [4]. Распространенность изменений ногтей составила 11 и 6.8% в двух педиатрических исследованиях с участием 100 и 250 детей, соответственно, в педиатрическом и дерматологическом отделениях [1]. Количество сообщений о заболеваниях ногтей у детей относительно невелико, а эпидемиологические данные различаются, но отмечается рост распространенности. Однако в настоящее время для педиатрической популяции доступно лишь небольшое количество эпидемиологических данных, извлеченных из нескольких исследований [5].

Классификация

Врожденные и наследственные заболевания ногтей включают ряд состояний, при которых аномалии ногтей присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве.В некоторых случаях аномалии ногтей являются ключевыми признаками для диагностики синдромов или наследственных заболеваний.

Заболевания ногтей у детей можно разделить на несколько категорий. Способ классификации заболеваний ногтей у детей основан на возрасте, в котором они появляются в большинстве случаев, с акцентом на заболеваниях, поражающих молодых пациентов от рождения до 5 лет жизни (таблица 1). Затем каждая категория делится на (1) физиологические изменения, представляющие собой типичные для детей особенности ногтей, которые обычно исчезают с возрастом и не требуют никакого лечения или только для успокоения родителей, и (2) патологические состояния.

Таблица 1.

Классификация заболеваний ногтей у детей от рождения до 5 лет

Первую категорию составляют новорожденные с изменениями, присутствующими при рождении или в первые дни жизни. Вторая категория представлена ​​младенцами в возрасте от 1 месяца до 1 года. Третью категорию составляют дети 1–3 лет, т. е. дошкольники, и, наконец, последняя категория характеризуется детьми от 3 до 5 лет, называемыми дошкольниками.

Новорожденные: при рождении

Физиологические изменения

Койлонихия

Койлонихия описывает ногти с поперечной и/или продольной вогнутой дистрофией ногтей с центральным углублением (рис.3). Термин «ногти-ложки» описывает уплощение посередине с вывернутым латеральным краем. Он имеет несколько этиологий: наследственную, приобретенную или идиопатическую. Он часто бывает идиопатическим у новорожденных, особенно на большом пальце ноги, где он присутствует в 33% случаев как вариант нормы, и спонтанно регрессирует, когда ногтевая пластинка утолщается после 9 лет. Это может быть проявлением воспалительных заболеваний кожи, таких как псориаз или красный плоский лишай, или вторичным по отношению к системным изменениям, таким как дефицит железа, синдром Пламмера-Винсона, нарушения нутритивного депо или эндокринные нарушения [6].

Рис. 3.

Койлонихии спереди ( a ) и сбоку ( b ).

Транзиторная физиологическая онихошизия

Транзиторная физиологическая онихошизия в основном отмечается на больших и больших пальцах ног с поперечным и пластинчатым расщеплением свободного края в раннем грудном возрасте (рис. 4) у 28,8% новорожденных [6, 7]. Эта кажущаяся гипертрофия не требует какого-либо лечения, так как это, вероятно, физиологически преходящее изменение.

Рис.4.

Клиническая картина ( а ) и дерматоскопия ( b ) преходящей физиологической онихошизии.

Травматическая точечная лейконихия

Из-за гладкой поверхности ногтевой пластины у новорожденных можно наблюдать наличие точечной лейконихии. Это истинная лейконихия, вызванная изменениями или несовершенствами проксимальной части матрикса [8].

Выраженная гипертрофия проксимального и латерального ногтевого валика: «псевдогипертрофия» большого пальца стопы

Присутствует у 73.1% новорожденных и акцентируется наличием койлонихии и треугольной формы ногтевой пластины [1]. Тонкая ногтевая пластинка и форма вызывают незначительное усилие, отталкивающее боковые складки, которые реагируют перекрыванием, но без признаков воспаления.

Патологические состояния

Барабанные формы

Обычно угол между проксимальным валиком ногтя и ногтевой пластинкой называется углом Ловибонда и превышает 180°. Когда есть изменение этого угла, ногти поражаются булавой, при этом ноготь напоминает часовое стекло с гиперкривизной в поперечной и продольной осях.

Клубообразование может быть врожденным или приобретенным. Приобретенные клубообразования встречаются редко и в 80% случаев связаны с легочными заболеваниями. Врожденные клубы могут быть связаны с сердечными заболеваниями или, чаще, с заболеваниями легких или кишечника [9]. Иногда при рождении ноготь изгибается над кончиком пальца по направлению к пульпе; в этой возрастной группе можно наблюдать физиологические клубы.

Синдром ногтя-надколенника

Синдром ногтя-надколенника — редкое аутосомно-доминантное заболевание с переменной экспрессивностью, вызванное мутациями в гене LMX1B , расположенном в хромосоме 9q34, с частотой примерно 1:50 000, с учетом мутаций de novo на 12.5% случаев. Характерна клиническая тетрада изменений ногтей, коленей и локтей, а также наличие рогов подвздошных костей [10].

Аномалии ногтей очевидны при рождении у 95,1% пациентов с синдромом ногтя-надколенника и описываются как микронихия или анонихия, с тонкими или отсутствующими пластинками, повышенной ломкостью, линиями Бо, продольными гребнями и треугольными лунками, которые являются наиболее распространенными и патогномоничная находка. Тяжесть признаков вариабельна, и существует фенотипическая изменчивость.Для лечения заболевания необходима ранняя диагностика.

Характерный признак лунул характеризуется их треугольной формой, с горизонтальным основанием треугольника на уровне проксимального края и вершиной треугольника, направленной к дистальному краю. Изменения ногтей можно увидеть на ногтях рук, они обычно двусторонние и симметричные, их выраженность уменьшается от 1-го к мизинцу.

Подвздошные рога, выпуклости, возникающие из центральной части наружных подвздошных ямок, являются патогномоничными рентгенологическими находками и обнаруживаются также при пренатальном УЗИ [11].Наиболее тяжелым осложнением является поражение почек с протеинурией, гематурией, артериальной гипертензией и нефротическим синдромом [12].

Множественные вросшие ногти у новорожденных

Множественные вросшие ногти у новорожденных возможны примерно на 6-й день жизни из-за хватательного рефлекса, а также дистального прилегания ногтя к нормально направленному ногтю из-за короткой и тонкой ногтевой пластины. В младенчестве дистальная фаланга еще не окостенела, поэтому давление на ногтевую пластину может привести к ее врастанию в окружающие мягкие ткани.Поскольку врожденная иммунная система распознает внедренную ногтевую пластину как инородное тело, вызывающее воспалительную реакцию, хватательный рефлекс младенца может вызвать необходимое давление на ногтевую пластину, чтобы вызвать это состояние.

Это доброкачественное состояние со спонтанной регрессией, поскольку рефлекс исчезает примерно на 4-м месяце жизни, и состояние не рецидивирует [13]. Это временно, если нет врожденного неправильного расположения.

Младенцы: от 1 месяца до 1 года

Физиологические изменения

Преходящая светло-коричневая или охристая пигментация проксимального ногтевого валика

Преходящая светло-коричневая или охристая пигментация проксимального ногтевого валика и тыльного пальца до межфалангового сустав более типичен для темнокожих младенцев.Это физиологическая меланическая пигментация, появляющаяся в первые 6 месяцев жизни и сохраняющаяся в течение нескольких месяцев, характеризующаяся регулярным ретикулярным рисунком, расположенным только в околоногтевой ткани без вовлечения кутикулы или ногтевого ложа [9]. Это состояние является доброкачественным и преходящим, и с ним не связаны никакие симптомы.

Линии Бо на ногтях

Линии Бо на ногтях появляются в 4 недели жизни у 92% новорожденных и исчезают по мере роста до 14 недель.Этот феномен описывает однократное поперечное вдавление ногтей (рис. 5). Линии Бо возникают в результате внутриутробного дистресса или физиологических изменений во время родов [7]. Они представляют собой поперечные углубления на поверхности ногтевой пластины, возникающие в результате легкой травмы проксимального матрикса ногтя, с временным снижением роста ногтя.

Рис. 5.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) линии Бо у новорожденного.

Патологические состояния

Эктодермальные дисплазии

Эктодермальные дисплазии представляют собой сложную группу врожденных нарушений, которая включает 170–200 различных состояний, характеризующихся аномальным развитием двух или более эктодермальных структур (волос, ногтей, зубов и потовых желез).

Согласно Visinoni et al. [14], молекулярная основа выявлена ​​только в 30% случаев. Изменения ногтей неспецифичны и в большинстве случаев включают гипоплазию с подногтевым гиперкератозом (рис. 6), анонихию или микронихию, истончение или онихолизис.

Рис. 6.

Дети раннего возраста: от 1 до 3 лет

Физиологические изменения

Физиологические изменения у детей раннего возраста обычно возникают из-за простых травм, вызывающих воспаление матрикса ногтя, и отражают поверхностные изменения ногтя. пластина.Эти события типичны для этой возрастной группы, потому что малыши постоянно играют руками.

Точечная лейконихия

Дети обычно страдают истинной лейконихией, возникающей из-за травмы дистального матрикса. При истинной лейконихии молочно-белое изменение цвета локализуется в пределах ногтевой пластины и является результатом наличия очагов паракератотических клеток в ногтевой пластине. Наличие ядер ухудшает прозрачность ногтевой пластины и отражает свет, что приводит к белому цвету.В зависимости от формы лейконихия может быть точечной или поперечной. Точечная лейконихия типична для нескольких ногтей (рис. 7). Поперечные лейконихии довольно редко встречаются у детей и обычно ограничиваются ногтями первого пальца стопы. Эта разновидность истинной лейконихии связана с травмой толстой ногтевой пластины обувью, которая передает травму дистальному матриксу ногтя, что приводит к периодическому дефектному ороговению с образованием одной или нескольких поперечных белых полос, которые перемещаются дистально по мере роста ногтя [15]. ].

Рис. 7.

Точечная лейконихия на ногтях.

Питтинг

Ямки представляют собой небольшие углубления на поверхности ногтевой пластины. В зависимости от размера и распределения ямки могут свидетельствовать о конкретном заболевании (рис. 8а). Дерматоскопия ямок очень полезна для различения заболеваний, появляющихся с ямками, особенно в случаях, когда ямки являются единственным признаком (рис. 8b) [16]. Точечная коррозия обычно наблюдается при псориазе ногтей и в ногтях пациентов с очаговой алопецией.Ямки псориаза большие, глубокие и неправильной формы, размера и распределения, в то время как ямки очаговой алопеции имеют правильную форму, размер и распределение.

Рис. 8.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) язвенной болезни.

Патологические состояния

Врожденный дискератоз

Врожденный дискератоз — очень редкое наследственное нарушение поддержания теломер, которое вызывает короткие теломеры и может демонстрировать различные модели наследования [17].Типичной триадой симптомов является дистрофия ногтей, лейкокератоз слизистой оболочки полости рта и обширная сетчатая пигментация кожи. Изменения ногтей являются первым проявлением, появляющимся в раннем детстве, иногда уже на 1-м году жизни, и приводят к расслаиванию, дистрофии и выпадению ногтей.

Описано мультисистемное поражение (стоматологическое, желудочно-кишечное, мочеполовое, неврологическое, офтальмологическое, легочное и скелетное), при котором в 50–90% случаев может развиться недостаточность костного мозга [2].

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз (БЭ) представляет собой группу генетических нарушений с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования и более чем 300 мутаций в генах, кодирующих различные белки, участвующие в основном в структуре и функции дермо-эпидермального перехода [ 18].

Заметная механическая хрупкость эпителиальных тканей является наиболее важным признаком, с нерубцовыми волдырями и эрозиями после незначительной травмы из-за дефектов крепления между эпидермисом и дермой, и имеет несколько различных фенотипов.Изменение фенотипической экспрессии зависит от задействованного структурного белка, который обеспечивает адгезию клеток между различными слоями кожи.

БЭ классифицируют по уровню расслоения кожи (сверху вниз) на четыре группы: (1) простой БЭ, (2) узловой БЭ, (3) дистрофический БЭ и (4) синдром Киндлера. Заболевание может поражать глаза, нос, уши, верхние дыхательные пути, мочеполовой тракт и желудочно-кишечный тракт.

Фенотипы для каждого подтипа варьируются от относительно легкого образования пузырей на ногтях рук и ног до более генерализованного образования пузырей.Аномалии ногтей обычно предшествуют образованию волдырей на коже. Пузыри редко присутствуют или минимальны при рождении и могут появиться примерно в возрасте 18 месяцев; у некоторых людей заболевание проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Дистрофия ногтей может быть постоянной, с анонихией, прогрессирующим гиперкератозом с онихогрифозом, утолщением ногтей и деформацией ногтей в виде клюва попугая во взрослом возрасте [19].

Врожденная аномалия большого пальца стопы

При врожденной аномалии большого пальца стопы матрица отклонена латерально и не параллельна соответствующей оси дистальной фаланги, поэтому образуется короткий дистрофический ноготь (рис.9) [20]. Это отклонение часто вызывает околоногтевое воспаление, онихогрифоз и изменения ногтевой пластины с образованием гребней из-за травмы положения ногтя на пальце ноги. Спонтанное улучшение возможно при хорошем прикреплении ногтевого ложа и сохранении только неправильного внешнего вида. Когда к 2 годам не наступает улучшение, ноготь остается толстым, треугольным, изогнутым медиально, обесцвеченным и похожим на раковину устрицы с выраженным онихолизисом. В тяжелых случаях рекомендуется хирургический подход [21].

Рис. 9.

Врожденная аномалия роста ногтей на больших пальцах ног.

Врожденная гипертрофия латеральных ногтевых складок

Медиальные и/или латеральные ногтевые складки гипертрофированы и частично или полностью покрывают до половины ногтя (рис. 10). Врожденная гипертрофия латеральных ногтевых валиков присутствует при рождении или вскоре после этого вследствие асинхронности роста ногтевой пластины и мягких тканей [4]. Возможными осложнениями из-за гипертрофии складок являются болезненные паронихии, койлонихии и смещение одного и того же пальца.Спонтанное улучшение может произойти со временем в течение 1-го года жизни. Если по истечении этого периода улучшения не наблюдается, можно рассмотреть хирургическое вмешательство [21].

Рис. 10.

Врожденная гипертрофия латеральных ногтевых валиков.

Вертикальная имплантация ногтя 5-го пальца стопы

Вертикальная имплантация ногтя 5-го пальца стопы — редко встречающаяся патология, заключающаяся в латеральной имплантации матрицы 5-го пальца стопы. Ноготь практически растет в вертикальном направлении и изгибается назад, доставляя большой дискомфорт, особенно при надевании носков.Кроме того, это создает эстетическое неудобство [7]. Сохранения ногтя очень коротким обычно достаточно, чтобы решить неудобство состояния, но возможным вариантом является полная абляция ногтя с фенолизацией [4].

Изогнутый ноготь 4-го пальца стопы

Изогнутый ноготь 4-го пальца стопы в основном описан у молодых японских пациентов, у которых 4-й палец, как правило, двусторонний, искривлен без каких-либо изменений кости или мягких тканей. Это врожденное заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу [7].Объяснение этому состоянию не описано. Он не имеет клинического значения и не связан с каким-либо синдромом. Хотя он и врожденный, обычно его отмечают уже после рождения из-за деформации гипоплазии дистальной фаланги [4].

Анонихия и микронихия

Анонихия и микронихия могут быть изолированными или частью нескольких сложных синдромов, таких как синдром Изо-Кикути, эктодермальная дисплазия и синдром ногтя-надколенника, или внутриутробное воздействие токсинов. Термин анонихия описывает частичное или полное отсутствие ногтя (рис.11). Это может быть врожденным и связанным с другими деформациями, описывающими аутосомное или рецессивное наследование. Однако он также может быть приобретен после серьезного события, вызывающего полное разрушение пораженной области, например, волдыри при БЭ [19] или воспаление при плоском лишае ногтей. Термин микронихия обозначает врожденный порок развития с гипоплазией ногтевой пластины. Это может быть следствием воздействия тератогенных препаратов на ранних сроках беременности или частью синдрома [7].

Рис. 11.

Врожденная анонихия у ребенка 1 года.

Линии Бо и онихомадез

Травма или инфекция со значительным воспалением или повреждением матрикса приводит к волне истонченного ногтя в виде поперечной борозды (линия Бо), растущей со скоростью, позволяющей рассчитать время, прошедшее с момента случился эпизод. Событие внутри цифры ограничит функцию этой цифрой. Общее событие, такое как системное заболевание, может создать бороздку в несколько цифр.Когда основное событие серьезное, отслоение ногтевой пластины от проксимального ногтевого валика приводит к поперечному разрыву ногтевой пластины на всю толщину с последующим отслоением ногтя, известному как онихомадез.

Лекарственные высыпания, а также системные инфекции считаются триггерными факторами для возникновения онихомадеза [22].

Сосание пальца

Часто младенцы сосут один палец, обычно большой, даже во время визита к врачу. Сосание пальца является распространенной детской привычкой, которая может увеличить воздействие микробов.31% детей часто сосут палец в возрасте старше 1 года [23]. Длительное воздействие слюны на кожу пальца вызывает мацерацию и раздражение, при этом контактный дерматит околоногтевой ткани вызывает повреждение кутикулы и паронихию. Воспаленная околоногтевая кожа демонстрирует корочки мацерации кожи и шелушение, что, возможно, вызывает повреждение матрикса ногтя с наличием линий Бо, которые описывают продольную борозду на ногтевой пластинке по мере роста ногтя.Другая возможная причина — привычка отодвигать кутикулу, что вызывает аномалии поверхности (ногти «стиральная доска»).

Одна или несколько полос продольной меланонихии могут появиться из-за активации меланоцитов после этих типов травм матрикса ногтя. Околоногтевые бородавки и бактериальные паронихии являются частыми инфекционными осложнениями, требующими специфической местной терапии.

Болезнь рук, ящура и рта

Одной из наиболее изученных инфекций является болезнь рук, ящура, связь которой с онихомадезом хорошо описана [24].Онихомадез нескольких или всех ногтей возникает через 1–2 месяца после острой инфекции (рис. 12). Это распространенная детская вирусная инфекция с везикулярными высыпаниями на ладонях, подошвах и в ротовой полости. Отслоение ногтей начинается без боли или воспаления вплоть до полного отделения ногтевой пластины в поперечном гребне нескольких или всех ногтей на руках и ногах. Это состояние обратимо и самокупируется, но точный механизм, с помощью которого болезнь вызывает это повреждение матрицы, неизвестен.Никакого специфического лечения не требуется, только успокоить семью.

Рис. 12.

Онихомадез ногтей рук, стоп и ротовой полости.

Дошкольники: от 3 до 5 лет

Физиологические изменения

Ногти типа «елочка»

При ногте типа «елочка» поверхность ногтевой пластины имеет косые и продольные диагональные гребни, сходящиеся к центру ногтевой пластины в дистальной части часть, описывающая центральный корешок в виде буквы V или шеврона.Он появляется в возрасте от 5 до 7 лет и исчезает в раннем взрослом возрасте [25]. Он поражает несколько или все ногти с неустановленной этиологией [4].

Патологические состояния

Врожденная пахионихия

Врожденная пахионихия — редкий генодерматоз, характеризующийся дефектным ороговением. Клинические признаки включают гипертрофическую дистрофию ногтей, болезненные ладонно-подошвенные волдыри, кисты, фолликулярный гиперкератоз и лейкокератоз полости рта. Международный регистр исследований врожденных пахионихий (IPCRR) выявил более 100 мутаций [26].Его наследование является аутосомно-доминантным, но сообщается о спорадических и аутосомно-рецессивных случаях [27]. Существует два типа врожденной пахионихии: тип 1, также известный как синдром Ядассона-Левандовского, и тип 2, также известный как синдром Джексона-Лоулера; они связаны с мутациями в генах, кодирующих пять специфичных для дифференцировки кератинов: 6A, 6B, 6C, 16 и 17. проявление.Изменения ногтей и кожи присутствуют при рождении только в 50% случаев, но к 5 годам они наблюдаются более чем у 75% детей. К 10 годам боль может присутствовать как симптом, который значительно ухудшает качество жизни [28].

Острая паронихия

Потеря кутикулы затрудняет выполнение защитной роли проксимального ногтевого валика и означает, что первое уплотнение нарушено. Острая паронихия — болезненная бактериальная или вирусная инфекция, возникающая в результате повреждения кожи, укола шипом или занозой (рис.13). Наиболее вероятные возбудители включают бактерии, такие как Staphylococcus aureus и β-гемолитический Streptococcus [29]. После инфицирования в пальце возникает воспалительная реакция с последующим отеком, эритемой, болезненностью и вторичным образованием гноя [4]. Поскольку матрикс ногтя у детей особенно хрупок, даже легкая острая паронихия может вызвать необратимую дистрофию ногтя.

Рис. 13.

Острая паронихия из-за бактериального поражения.

Хронические манипуляции, воспаление или инфекция могут привести к хроническому отсутствию кутикулы, т.е.д., хроническая паронихия, часто проявляющаяся острыми обострениями в течение длительного периода времени [30]. Возможные методы лечения включают компрессию в первую очередь и местное лечение кремом с антибиотиком во вторую очередь. В случае сильной реакции рекомендуется возможный дренаж и необходимо начать специфическую системную антибиотикотерапию или противовирусную терапию.

Бактериальные заболевания

Пузырьковый дистальный дактилит

Пузырчатый дистальный дактилит — это редкая локализованная инфекция, вызванная грамположительными бактериями, которая чаще всего поражает детей.Для него характерно развитие акрально-овальной буллы диаметром 10–30 мм, заполненной жидкостью, обычно на подушечке одного пальца [31]. Пораженная возрастная группа от 2 до 16 лет. Булла может трансформироваться в эрозии в течение нескольких дней. Возбудитель – β-гемолитический стрептококк группы А ; реже выделяют Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermis . Дифференциальный диагноз включает герпетический панариций, БЭ, буллезное импетиго и фрикционные волдыри.Культура необходима для дифференциальной диагностики и идентификации организма для выбора лечения. Оптимальным лечением для этих пациентов является разрез и дренирование, теплые компрессы и пероральные антибиотики [4].

Вирусные заболевания

Простой герпес

Инфекция простого герпеса, как первичная, так и вторичная, может локализоваться на одном пальце. Вторичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса ногтей, проявляется рецидивирующей паронихией на том же пальце, характеризующейся сгруппированными везикулами, расположенными на латеральном ногтевом валике, сопровождающимися болью, отеком и эритемой.В редких случаях может встречаться расположение ногтевого ложа с болезненным латеральным онихолизисом и подногтевым кровоизлиянием. Диагноз подтверждается мазком Цанка или посевом вируса и рекомендуется специфическая противовирусная терапия, обычно с местным применением.

Ногтевые бородавки

Вирусные бородавки представляют собой доброкачественные инфекционные поражения, вызываемые штаммами вируса папилломы человека различных типов. Они очень часто встречаются у детей старше 6 лет, облегчаются при обкусывании ногтей. Клинически бородавки начинаются как небольшие круглые гиперкератотические массы с шероховатой поверхностью; затем они увеличиваются, достигая размеров до 10–20 мм, и вызывают растрескивание с возможной болью.Обычно они локализуются в проксимальных отделах ногтевых валиков, но могут развиваться и под ногтевой пластинкой при онихолизисе. Рекомендуется вырезать онихолитическую часть, если она присутствует, и обрабатывать бородавки кератолитическим кремом, таким как мочевина или салициловая кислота.

Трахионихия

Трахионихия, или дистрофия двадцати ногтей (ДНС), означает шероховатость ногтей. Это доброкачественное воспалительное заболевание проксимального матрикса ногтя. Он может присутствовать в любом возрасте, но средний возраст появления — 2 года.7 лет (диапазон 2–7) [32]. Его частота в педиатрической популяции неизвестна. Клинически его можно разделить на две основные группы: идиопатический TND и TND, связанный с другими дерматологическими заболеваниями, включая очаговую алопецию, красный плоский лишай, экзему и псориаз. Трахионихия не является самостоятельным заболеванием, а является лишь клиническим результатом нарушений, затрагивающих матрикс ногтя [22]. При отсутствии анамнестических или клинических данных, указывающих на его патологию, невозможно выявить заболевание, вызывающее трахионихию, без гистопатологического исследования [32].Биопсия ногтей не рекомендуется для диагностики из-за доброкачественности заболевания и хорошего прогноза. TND может поражать один ноготь или все ногти (рис. 14). Пораженные ногти имеют диффузную шероховатость с продольными и правильными трещинами и обычно непрозрачны и напоминают наждачную бумагу. Могут отмечаться истончение ногтей с койлонихией и гиперкератозом кутикулы. TND покажет спонтанное улучшение с течением времени.

Рис. 14.

Трахионихия всех пальцев (дистрофия двадцати ногтей).

Полосатый лишай ногтей

Полосатый лишай ногтей встречается редко и встречается почти исключительно у детей. Клинически поражается один ноготь, который демонстрирует лихеноидные аномалии с продольными гребнями, ограниченными его медиальной или латеральной частью (рис. 15). Это обычно продолжается линейными поражениями кожи, характеризующимися папулами или бородавчатыми чешуйками вдоль линий Блашко. Вовлечение ногтей появляется через несколько недель после начальных поражений кожи. Изменения ногтей могут иногда быть единственным клиническим признаком, и они, как правило, ограничиваются одной частью ногтя и включают такие признаки, как продольные трещины, онихолизис и дистальное расщепление [33].Заболевание протекает бессимптомно и самокупируется, и его следует заподозрить, когда у ребенка обнаруживаются аномалии, похожие на красный плоский лишай, в одном ногте. В качестве лечения предлагаются местные стероиды.

Рис. 15.

Клиническая картина ( а ) и дерматоскопия ( b ) полосатого лишая ногтя 1-го пальца.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия представляет собой коричнево-черную пигментированную полосу от проксимального к дистальному краю ногтевой пластины из-за присутствия меланина в ногтевой пластине.Пигментация возникает в результате активации или пролиферации покоящихся меланоцитов. В отличие от взрослых, основной причиной продольной меланонихии у детей является невус ногтевого матрикса, который может присутствовать при рождении или развиваться в возрасте 2–4 лет (рис. 16а). У детей 75% случаев продольной меланонихии обусловлены доброкачественной меланоцитарной гиперплазией, в основном соединительными невусами, а 25% — меланоцитарной активацией [34]. Клинические и дерматоскопические параметры, используемые для взрослых, неприменимы для детей (рис.16б) [35]. Меланома ногтей у детей встречается крайне редко и исключительно у представителей европеоидной расы [36]. Клиническим и дерматоскопическим признаком, указывающим на наличие меланомы у детей, является быстрая эволюция роста и цвета, что требует хирургического удаления.

Рис. 16.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) продольной меланонихии из-за невуса матрикса ногтя.

Заключение

Ногти новорожденных тонкие и мягкие, и у них часто обнаруживаются физиологические изменения, которые не требуют лечения, а требуют лишь выжидательного подхода и успокоения родителей.Очевидно, что последующее наблюдение за пациентами важно, чтобы быть уверенным, что эти физиологические состояния не станут патологическими состояниями, требующими терапии. Кроме того, несколько состояний могут привести к дистрофии ногтей, включая приобретенные состояния, такие как травма, трахионихия или полосатый лишай, а также врожденные нарушения. Наследственные или аутоиммунные состояния обычно наблюдаются и диагностируются у детей. В редких случаях ногтевые признаки являются первым проявлением генетического заболевания, и в этом случае они обычно связаны с поражением других участков кожи или слизистых оболочек.Важно подчеркнуть важность осмотра ногтей у детей для ранней диагностики, выявления и лечения осложнений. Правильный анамнез и тщательное обследование помогают клиницисту различать различные состояния и принимать решение о правильном лечении заболеваний ногтей у молодых пациентов. На изменения влияют привычки и факторы окружающей среды, на которые опять же влияет возраст пациента. В этом обзоре представлен всесторонний обзор распространенных заболеваний ногтей в когорте детей, особенно от рождения до дошкольного возраста.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Авторы заявляют, что у них не было источников финансирования, поддерживающих эту работу.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Подногтевая гематома (выписка) – что вам нужно знать

  1. Заметки по уходу
  2. Подногтевая гематома
  3. Уход при выписке

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 2 марта 2022 г.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Подногтевая гематома — это состояние, при котором кровь скапливается под ногтем на руке или ноге.Ногти на руках или ногах — это твердое плоское покрытие на концах пальцев рук и ног. При подногтевой гематоме кровь попадает под ноготь, вызывая давление и боль. Подногтевая гематома обычно возникает в результате травмы кончика пальца руки или ноги. Это может произойти, когда ваш палец захлопывается закрывающейся дверью. Тяжелый предмет, упавший на палец ноги, также может вызвать гематому. Занятия некоторыми видами спорта могут увеличить риск возникновения подногтевой гематомы. Это может произойти, когда ваш палец снова и снова натирает или ударяется о внутреннюю часть обуви.
  • Ваш ноготь может стать красным, темно-синим, пурпурным или черным цветом. Кусочек вашего ногтя или ногтевого ложа может быть отправлен в лабораторию для анализа. Вам может понадобиться рентген, чтобы увидеть, есть ли у вас сломанные кости пальцев рук или ног. Возможно, вашему опекуну придется проделать отверстия в ногте, чтобы слить застрявшую кровь. Возможно, вам также придется удалить весь ноготь. Вам могут понадобиться лекарства от боли и для предотвращения начала инфекции. Лечение подногтевой гематомы может уменьшить боль и предотвратить деформацию ногтя.

ПОСЛЕ ВЫЕЗДА:

Принимайте лекарство согласно инструкции.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или если у вас есть побочные эффекты. Скажите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или баночки с таблетками на последующие визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

  • Антибиотики: Это лекарство дается для борьбы или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.Всегда принимайте антибиотики точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать лекарство, если это не предписано вашим лечащим врачом. Никогда не экономьте антибиотики и не принимайте оставшиеся антибиотики, которые вам дали от другого заболевания.
  • Обезболивающее: Вам может понадобиться лекарство, чтобы снять или уменьшить боль.
    • Узнайте, как принимать лекарство. Спросите, какое лекарство и в каком количестве вам следует принимать. Убедитесь, что вы знаете, как, когда и как часто его принимать.
    • Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство. Сообщите опекунам, если ваша боль не уменьшится.
    • Обезболивающие могут вызвать головокружение или сонливость. Предотвратите падения, позвонив кому-нибудь, когда встанете с постели или если вам понадобится помощь.

Запросите информацию о том, куда и когда идти для последующих посещений:

Для продолжения ухода, лечения или услуг на дому запросите дополнительную информацию.

Забота о себе дома:

  • В течение первых 48 часов держите руку или ногу поднятой выше уровня сердца.Это может помочь уменьшить боль и отек.
  • Следите за тем, чтобы поврежденный палец или палец ноги оставались сухими. Спросите своего опекуна, как долго вы должны ждать, прежде чем вы сможете намочить палец или ногу.
  • Прикладывайте лед к травме на 20 минут каждый час в течение первых 1–2 дней. Положите лед в пластиковый пакет и поместите полотенце между пакетом со льдом и кожей.
  • Носите удобную и подходящую обувь, чтобы снизить риск образования подногтевой гематомы.
  • Ваш ноготь может отвалиться частями или целиком.Вы можете осторожно подрезать его, если он падает понемногу за раз. Это предотвратит зацепление ногтя за что-либо и не приведет к кровоточивости или разрыву ногтевого ложа.

СВЯЖИТЕСЬ С ПОМОЩНИКОМ, ЕСЛИ:

  • Ваш палец становится красным и опухшим.
  • У вас отвалился ноготь и началось кровотечение.
  • У вас есть вопросы о вашем состоянии, лечении или уходе.

НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ:

  • Из раны выделяется гной, неприятный запах или красные полосы.
  • У вас боль в пальце или пальце ноги, которая усиливается даже после приема лекарства.

Узнайте больше о подногтевой гематоме

Руководства по уходу

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Почему наши ногти растут до самой смерти?

На 20-й неделе внутриутробного развития у людей внезапно вырастают жесткие маленькие оболочки из кончиков наших крошечных пальцев.К моменту рождения наши пальцы рук и ног увенчаны полностью сформированными ногтями, которые останутся с нами на всю оставшуюся жизнь. В последующие десятилетия среднестатистический человек посвятит сотни часов аккуратному вырезанию, покраске и подпиливанию этих структур. Но помимо этой приверженности эстетике мало кто из нас задумывается о предназначении наших ногтей.

Почему они у нас есть и почему они растут?

Большинство из нас знает, что ногти состоят из жесткого мертвого вещества, называемого кератином, того же материала, из которого состоят волосы.Но ногти на самом деле начинаются как живые клетки. За кутикулами на пальцах рук и ног, прямо под кожей, находится структура, называемая «корнем», из которой образуются живые клетки, из которых впоследствии формируется ноготь. Этот небольшой участок плоти, также известный как матрикс, соединяется с кровеносными сосудами, которые снабжают ноготь питательными веществами, необходимыми для образования новых клеток. [Продолжают ли волосы и ногти расти после смерти человека?] 

По мере того, как кератиновые клетки формируются в корне, они медленно продвигаются вперед новообразованными клетками, борющимися за место позади них.Вытесняясь из-под кожи на открытое пространство, старые клетки уплощаются и затвердевают, образуя прочный щит ногтевой пластины. «Непрерывное деление матриксных клеток продвигает ногтевую пластину вперед по ногтевому ложу со скоростью около 3 миллиметров [0,1 дюйма] в месяц для ногтей и 1 миллиметра [0,04 дюйма] в месяц для ногтей на ногах», — сказала Аманда Мейер, лектор. по анатомии человека в Университете Западной Австралии. Короче говоря, «ногти растут, потому что клетки постоянно производятся» — точно так же, как большинство клеток в нашем теле постоянно производят свежие, новые версии самих себя», — сказал Мейер Live Science.

Хотя они могут быть идеальными миниатюрными холстами для нашего нейл-арта и оказаться полезными для случайных царапин, какова настоящая причина, по которой мы развили эти сложные, непрерывно растущие структуры?

Ответ во многом связан с тем, как наши предки-приматы приспособились к жизни на деревьях, по словам Мэтью Бортса, куратора отдела ископаемых приматов в Центре лемуров Герцога в Северной Каролине. Летопись окаменелостей говорит нам, что у приматов или близких родственников приматов впервые появились когти на пальцах между 58 и 55 миллионами лет назад, когда приматы жили только на деревьях.«В целом приматы хорошо умеют осторожно лазить по деревьям, и кажется, что гвоздь изначально появился как черта, которая помогла им выполнить эту задачу», — сказал Бортс.

По сравнению с другими животными, пальцы приматов довольно широкие. «Широкие пальцы рук и ног дают нам большую площадь поверхности для захвата веток», — сказал Бортс. Это, в свою очередь, дало нашим предкам более сильную хватку, которая помогла им передвигаться по сложной древесной сети стволов деревьев, ветвей и веток, в которых они жили.

С точки зрения эволюции, исследователи считают, что ногти входят в это уравнение, потому что они действовали как своего рода леса для широких мясистых подушечек пальцев рук и ног. Эта структура сохраняла широкую форму пальцев и увеличивала площадь поверхности подушечки: при нажатии вниз плоть пальцев рук и ног прижималась к ногтю. Поддерживая эту увеличенную площадь поверхности, гвозди улучшили сцепление наших предков и позволили им более уверенно передвигаться по деревьям.[Почему не все приматы превратились в людей?]

Добыча пищи

Когда дело дошло до добычи пищи, наши широкие пальцы рук и ног были бы особенно кстати, отметил Бортс. Исследователи заметили, что по сравнению с другими животными, живущими на деревьях, приматы особенно хорошо добывают фрукты на самом краю веток, где пищу гораздо сложнее достать и схватить. «Наличие этих больших, широких пальцев рук и ног [является] способом по-настоящему надежно удерживать очень узкие предметы», такие как тонкие ветки и ветки, где необходимо осторожное маневрирование, сказал Бортс.

Исследователи утверждают, что ногти также выполняют защитную эволюционную функцию, работая как миниатюрные щиты, закрывающие открытые кончики пальцев рук и ног. Наши пальцы набиты тысячами нервов, которые превращают их в высокочувствительные инструменты для обнаружения окружающего мира. «Если вы посмотрите на области мозга, которые у приматов связаны с осязанием пальцев, по сравнению с объемом пространства, скажем, в кошачьем мозгу, у приматов очень много места», — сказал Бортс в интервью Live Science. .Это указывает на важность этих придатков, помогающих приматам ловко чувствовать и ориентироваться в мире — и, таким образом, на решающее значение ногтей в защите и сохранении этой функции, ограждая их от вреда.

Когда одна из линий приматов — наших предков-гоминидов — спустилась с деревьев, эта ловкость, чувствительность и мощная хватка пригодились для изготовления, манипулирования и использования инструментов. Во многих отношениях эта адаптация с тех пор легла в основу огромного круга задач, которые сегодня могут выполнять наши человеческие руки.«Люди — супергерои, когда дело доходит до способности использовать наши руки очень изощренным и тонким способом», — сказал Бортс.

Почему они растут?

Но если ногти так важны, почему они не сделаны из чего-то более прочного — например, из прочной эмали, которая защищает наши зубы? Другими словами, какая польза от того, что у вас на ногтях растут ?

Ну, подумайте об этом так: если ноготь поврежден или разрушен, это не будет катастрофой для наших чувствительных пальцев.«Постоянно восстанавливающийся ноготь полезен тем, что травма или повреждение ногтя могут «вырасти», а ногти могут вырасти снова, если их отрывать», — говорит Мейер. После небольшой реабилитации наши важные цифры снова будут экранированы.

Еще один способ оценить важность роста ногтей — понять, что наш организм застрял в этой адаптации, несмотря на затраты: Отращивание ногтей — это ресурсоемкий процесс, потому что он поглощает питательные вещества, которые в противном случае могли бы быть перенаправлены в другие части тела. .

Но тот факт, что мы отращиваем ногти на протяжении тысячелетий, предполагает, что преимущества должны стоить таких значительных затрат. «Одним из показателей того, что выращивание их [ногтей] в первую очередь приносит какую-то пользу, является то, что они продолжают получать положительную оценку», — сказал Бортс. «Гвозди действительно были с нами в течение очень долгого времени».

Итак, в следующий раз, когда вам придется подстригать и подпиливать ногти, считайте это привилегией — то, что вы формируете, является частью эволюции, которая связывает человечество с его самыми скромными истоками.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Ваш питомец порвал ноготь? Вот что вы можете сделать дома.

Часто мы видим домашних животных со сломанным или порванным когтем. Обычно это очень кровавые беспорядки, которые пугают владельцев. Не бойся; да, крови много, но с некоторой помощью мы можем остановить или свести к минимуму кровотечение, пока вы не обратитесь к ветеринару. Мы призываем владельцев научиться подстригать когти своим питомцам или регулярно приносить их, чтобы они не стали слишком длинными, но иногда случаются несчастные случаи, и они могут застрять в самых странных местах.Подстригать ногти дома — отличная идея, но опять же, иногда случаются несчастные случаи, и в итоге вы можете обрезать немного больше, чем предполагалось.

Анатомия ногтя

Большинство млекопитающих имеют твердую внешнюю поверхность ногтя, состоящую из кератина и предназначенную для защиты внутренних частей ногтя. Внешние слои будут продолжать расти, если их не стирать и не подстригать регулярно. Внутренняя часть ногтя состоит из чувствительных тканей с очень хорошим кровоснабжением и будет расти дольше, если его не повредить.Внутренний чувствительный слой известен как «быстрый» ногтя и будет кровоточить
, если он будет обрезан слишком коротко или ноготь сломается ближе к ногтевому ложу. В основании ногтя находится кость, почти такая же, как у человека. У большинства кошек когти белые, поэтому вы можете визуально увидеть скорлупу, что облегчает стрижку когтей. У собак это может быть намного сложнее, так как у них также могут быть черные когти, из-за чего их очень трудно увидеть. Подстригая ногти дома, всегда безопаснее снимать с кончика ногтя меньше и делать это поэтапно, чтобы не срезать слишком близко.Если вы хотите, чтобы когти вашего питомца стали короче, то подрезку когтей можно проводить каждые пару недель по мере необходимости, это повредит кератиновый слой и приведет к тому, что когти будут втягиваться ближе к ногтевому ложу, что позволит вам с каждым разом снимать больше и в конечном итоге. доведение ногтей до нужной длины.

Порванный гвоздь? Вот что вы можете сделать:

  • Определите, какой палец на ноге кровоточит, и оцените, полностью ли сломан ноготь или просто сломан (вы можете не определить место перелома). ценю это тронуло.
  • Возьмите что-нибудь маленькое и впитывающее и надавите на область кровотечения. Если гвоздь все еще прикреплен, постарайтесь не двигать его.
  • Если ноготь полностью оторвался, можно подождать, пока не прекратится кровотечение, и два раза в день погружать стопу в ванну с теплой водой и английской солью.
  • Если ноготь все еще прикреплен, вам необходимо записаться на прием для его оценки.
  • Если ноготь не прирос, его можно обследовать на наличие инфекции. Если появляется приобретенный запах или выделения, мы рекомендуем записаться на прием к ветеринару.
  • Не позволяйте вашему питомцу облизывать оторванный ноготь — это приведет к инфекции, и могут потребоваться антибиотики.
  • Возможно, вам придется оценить уровень боли у питомца, чтобы убедиться, что обезболивающие не требуются. Если они хромают или болят, следует записаться на прием.

Слишком коротко подстригли ноготь? Вот что вы можете сделать:

  • Немедленно надавите на конец ногтя полотенцем или чем-то впитывающим.
  • Подождите, пока кровотечение уменьшится, и используйте что-нибудь, чтобы помочь быстрому свертыванию, но вдавливая кончик ногтя в порошок.
  • Фласт-Клот — можно купить в любом зоомагазине. Это порошок, используемый для остановки кровотечения путем плотного вдавливания кончика ногтя в кучку порошка.
  • Кукурузный крахмал — также можно использовать для остановки кровотечения путем вдавливания кончика в стопку кукурузного крахмала.
  • Если после использования любого из этих вариантов или у вас нет этих предметов дома, вы можете позвонить в свою ветеринарную клинику и сообщить им, что вам нужна помощь.

У космонавтов отваливаются ногти из-за дизайна перчаток

Если вы направляетесь в космос, вы можете переосмыслить этот маникюр: у космонавтов с более широкими руками с большей вероятностью отвалятся ногти после работы или тренировки в перчатках скафандра, согласно новому исследованию.

Фактически, травмы ногтей и другие травмы рук — независимо от размера вашей руки — в совокупности являются неприятностью номер один для выходцев в открытый космос, говорит соавтор исследования Дава Ньюман, профессор аэронавтики и астронавтики в Массачусетском технологическом институте.

«Перчатка вообще является одной из главных инженерных задач, — сказал Ньюман. «В конце концов, у вас почти столько же степеней свободы в руке, сколько во всем остальном теле». (См. временную шкалу исследования космоса.)

Проблема в том, что перчатки, как и весь скафандр, должны имитировать давление земной атмосферы в холодной, безвоздушной космической среде. Жесткая, подобная воздушному шару природа перчаток с газовым давлением затрудняет управление мелкой моторикой во время выхода в открытый космос. (См. фотографии ранних космических исследований США.)

Предыдущее исследование травм астронавтов, полученных во время выхода в открытый космос, показало, что около 47 процентов из 352 зарегистрированных симптомов в период с 2002 по 2004 год были связаны с руками.Более половины этих травм рук были вызваны контактом кончиков пальцев и ногтей с твердыми «наперстками» внутри кончиков пальцев перчаток.

В нескольких случаях продолжительное давление на кончики пальцев во время выхода в открытый космос вызывало сильную боль и приводило к отслоению ногтей астронавтов от ногтевого ложа, состояние, называемое расслаиванием ногтей.

Хотя это условие не мешает астронавтам выполнять свою работу, оно может стать неприятностью, если незакрепленные гвозди застрянут внутри перчатки.Кроме того, влага внутри перчатки может привести к вторичной бактериальной или дрожжевой инфекции в открытых ногтевых пластинах, говорят авторы исследования.

Если ноготь полностью отпадет, он со временем отрастет снова, хотя и может быть деформирован.

На данный момент единственными решениями являются наложение защитных повязок, короткое подстригание ногтей или экстремальное профилактическое обслуживание.

«Я слышал о паре человек, которые удалили ногти перед выходом в открытый космос», — сказал Ньюман.

(См. также: «Космическая головная боль — новый тип недуга астронавтов?»)

Перчатки астронавтов причиняют боль

В текущей конструкции перчаток астронавты носят герметичный внутренний слой под толстым внешним слоем, обеспечивающим защиту от холода и любых пролетающих микрометеоритов. На Земле ношение таких перчаток скафандра может показаться толстым набором садовых перчаток — немного стесняющим, но не слишком неудобным.

«Когда в перчатке создается давление, эта приятная гибкая поверхность ткани становится жесткой, как воздух в велосипедных шинах», — сказал Питер Гомер, основатель коммерческой компании по разработке скафандров Flagsuit LLC в штате Мэн и двукратный победитель конкурса NASA Astronaut Glove Challenge. .

«Вы обнаружите, что, в зависимости от конструкции перчатки, есть давление на твердые точки, на которые нажимает рука, и это может привести к волдырям или порезам», — сказал Гомер, который не участвовал в новом исследовании.

«Кроме того, материалы, как правило, прорезинены, чтобы сделать перчатки воздухонепроницаемыми, но это создает сильное трение о кожу, что снова может привести к образованию волдырей.»

Во время выхода в открытый космос астронавты должны работать в этих перчатках по шесть-восемь часов подряд, сказал Гомер: «Меня поражает, что астронавты преодолевают всю эту боль и добиваются цели.(См. также: Узнайте, что нужно, чтобы стать астронавтом.)

Чтобы помочь разработать более удобные перчатки для скафандра, Ньюман и его коллеги из Массачусетского технологического института сначала проверили, связана ли травма ногтей с длиной пальцев астронавтов.

Первая команда собрал данные из Системы отслеживания травм, базы данных медицинских журналов астронавтов в Космическом центре Джонсона НАСА в Хьюстоне, штат Техас.Из 232 членов экипажа с полными записями о травмах и измерениями тела 22 сообщили по крайней мере об одном случае расслоения ногтей.

Удивительно, но анализ измерений рук у травмированных астронавтов и неповрежденной контрольной группы не показал статистической связи между длиной пальцев и случаями отпадания ногтей, согласно исследованию.

Вместо этого команда обнаружила, что травма ногтя была более серьезной проблемой для людей с более широкой окружностью руки или размером руки вокруг пястно-фалангового или пястного сустава, где пальцы соприкасаются с ладонью.

«Если вы возьмете карандаш и схватитесь за него, вы задействуете свой пястной сустав», — сказал Ньюман.«Это действительно сложно повторить, когда на тебе герметичная перчатка. Твердая планка на ладони в перчатке из мягкой ткани… помогает создать эту складку», но планка также оказывает давление на сустав.

Анализ группы, который будет опубликован в октябрьском номере журнала «Авиация, космическая и экологическая медицина», показал, что астронавты с окружностью рук более 9 дюймов (22,8 см) — то, что Ньюман назвал «от большого до очень большого». дальность» — имел 19,6-процентный шанс получить травму ногтя во время выхода в открытый космос.

Напротив, у астронавтов с меньшей окружностью рук вероятность потерять ногти во время работы составляла всего 5,6%.

Идеи будущего скафандра: роботизированные перчатки и термоусадочная пленка?

«Что меня удивило, так это то, что общепринятое мнение состоит в том, что проблемы с ногтями вызваны повторяющимся постукиванием по ногтю… и вы могли бы подумать, что если бы у вас были более длинные пальцы, вы бы больше стучали по концу перчатки, — сказал Гомер из Flagsuit.

Но гипотеза о ширине руки «тоже хороша», сказал он.«Чем больше рука, тем больше перчатка сдавливает [пястно-фаланговый] сустав и перекрывает кровоток».

Повторное прекращение кровообращения, а затем восстановление в суставе сустава может привести к повреждению ткани под ногтем, что приведет к расслаиванию. По словам Гомера, это также может объяснить, почему так много астронавтов сообщают, что кончики их пальцев мерзнут во время выхода в открытый космос, несмотря на термоперчатки.

В целом, добавил он, новая статья «проливает свет на совершенно новое направление решения этой проблемы.

По словам Гомера, ключевой момент в том, чтобы сделать все части перчатки индивидуальными для каждого астронавта. , компьютерное моделирование и специальные методы обработки. Но внешний слой построен в дискретных размерах — больше похоже на ситуацию «маленький, средний, большой», сказал он. герметичный мочевой пузырь, — сказал Гомер.«На мой взгляд, это также необходимо применить к внешнему слою, который действительно придает перчатке ее форму».

Индивидуализация не всегда может решить проблему, однако Ньюман из Массачусетского технологического института сказал: «Некоторым может нравиться более плотное или более свободное прилегание — субъективные желания могут варьироваться. И если у вас действительно плотное прилегание, у вас будет гораздо больше давление» на пястные суставы.

Ньюман считает, что еще один вариант, на который стоит обратить внимание, — это роботизированное усиление внутри перчатки. (См. также: «Робот-манипулятор для захвата роботизированного корабля — сначала космической станции.»)

«Скажем, я за что-то цепляюсь. Я использую мышцы, чтобы действовать против перчаток под давлением газа, — сказала она. — Но что, если бы у меня были маленькие приводы? Мои пальцы могут делать меньше работы — это было бы здорово!

«В конструкции роботизированных перчаток есть компромиссы», — добавила она. «Но у нас здесь есть большие мечты: системы с малой массой, близкие к коже, которые работают вместе с мышцами и костями, а не большие неуклюжие экзоскелеты».

(см. изображение бионической руки, представленной в Великобритании)

Ньюман и его коллеги также экспериментировали с полностью облегающими космическими скафандрами, которые полагаются на механическое противодавление. — закутанный в костюм из гибкого материала.

Независимо от подхода, сказал Ньюман, «суть в том, что мы хотим, чтобы люди работали в перчатке скафандра, которая работает с ними, а не против них».

Аномалии ногтей — Здорово

Аномалии ногтей на руках или ногах могут многое рассказать о вашем здоровье. Они часто являются признаком грибковой инфекции или травмы ногтей, но иногда могут указывать на более серьезное основное заболевание.

Обратитесь к врачу, если ваши ногти изменили цвет, текстуру, форму или толщину, и вы не знаете, почему (например, вы не повредили ногти или не грызли их).

Ниже приведены наиболее вероятные причины следующих проблем с ногтями:

  • ломкие или ломкие ногти
  • обесцвеченные ногти
  • белые ногти
  • утолщенные, отросшие ногти
  • свободные гвозди
  • ложкообразные гвозди с зубцами
  • ямки или вмятины на гвоздях
  • канавки по ширине гвоздей
  • необычно изогнутые кончики пальцев и ногти
  • белые линии на ногтях
  • темные полосы, бегущие по ногтю
  • красные или коричневые полоски под ногтями
  • сломанный гвоздь
  • инфицированная ногтевая складка (болезненная, красная и опухшая кожа рядом с ногтем)

Ломкие или крошащиеся ногти

Ломкие ногти часто являются просто признаком старения или длительного воздействия воды или химических веществ, таких как моющие средства и лак для ногтей.

Ношение перчаток поможет защитить ваши ногти во время работы, когда ваши руки подвергаются воздействию воды. Регулярное нанесение увлажняющего крема на пальцы и ногти также поможет защитить их.

Иногда причиной ломкости или ломкости ногтей могут быть:

  • грибковая инфекция ногтей – часто является причиной ломкости ногтей на ногах и может быть устранена путем приема противогрибковых таблеток
  • кожное заболевание, называемое красным плоским лишаем, может поражать только ногти
  • недостаточно активная щитовидная железа или гиперактивная щитовидная железа, когда щитовидная железа либо не вырабатывает достаточное количество гормонов, либо вырабатывает слишком много
  • псориаз ногтей — хроническое заболевание кожи, которое может привести к ломкости ногтей

Реактивный артрит является менее распространенной причиной ломкости ногтей.Это необычная реакция иммунной системы, поражающая суставы, мышцы и другие части тела после инфекции. Если у вас есть сочетание симптомов, поражающих разные части тела, ваш врач может рассмотреть это состояние.

Обесцвеченные ногти

Наиболее распространенными причинами пожелтения ногтей являются грибковые инфекции ногтей или псориаз ногтей.

Желтые ногти также могут быть вызваны любой из следующих причин:

  • частое нанесение лака для ногтей
  • лимфедема – длительное состояние, вызывающее отек кожи
  • необратимое повреждение дыхательных путей, вызванное бронхоэктазами — длительное заболевание легких
  • синусит – воспаление слизистой оболочки носовых пазух
  • воспаление щитовидной железы, обнаруженное на шее
  • туберкулез (ТБ) – бактериальная инфекция, поражающая легкие
  • желтуха (пожелтение кожи) – вызвана заболеванием печени
  • некоторые лекарства, такие как мепакрин или каротин
  • хроническая паронихия – инфекция ногтевого валика

Зелено-черные ногти могут быть вызваны разрастанием бактерий, называемых псевдомонадами, особенно под ослабленными ногтями.Его можно лечить, нанося глазные капли с антибиотиком под ногти или замачивая пораженные ногти в антисептическом растворе или уксусе.

Серые ногти могут быть вызваны такими лекарствами, как противомалярийные препараты или миноциклин.

Коричневые ногти иногда могут быть вызваны заболеванием щитовидной железы, беременностью, недоеданием и частым использованием лака для ногтей.

Красная или желтая капля под ногтем

Если обесцвечивание выглядит как капля масла под ногтем или имеет цвет лосося, у вас может быть псориаз ногтей.

Наполовину белые, наполовину коричневые ногти

Ногти наполовину белые, а наполовину коричневые (коричневые у кончиков) могут быть признаком почечной недостаточности, когда почки перестают работать должным образом.

Связь не совсем ясна, но одна из теорий состоит в том, что почечная недостаточность вызывает химические изменения в крови, которые способствуют высвобождению меланина (кожного пигмента) в ногтевое ложе. Также возможно, что почечная недостаточность вызывает увеличение количества крошечных кровеносных сосудов в ногтевом ложе.

По оценкам, до 40% людей с почечной недостаточностью имеют половинчатые ногти. Они также иногда возникают у людей со СПИДом и у тех, кто проходил химиотерапию.

Белые ногти

Если большая часть ногтя побелела и это не из-за того, что он отделился от ногтевого ложа, это может быть либо грибковая инфекция ногтей, либо признак снижения кровоснабжения ногтевого ложа, что вызывает явление, известное как «Ногти Терри».

Ногти Терри обычно белые с покрасневшими или темными кончиками и могут быть признаком широкого спектра заболеваний, в том числе:

  • цирроз печени (рубцевание и повреждение печени) – около 80% людей с циррозом имеют ногти Терри
  • печеночная, почечная или сердечная недостаточность
  • диабет
  • железодефицитная анемия – недостаток железа в организме приводит к уменьшению количества эритроцитов
  • химиотерапия
  • сверхактивная щитовидная железа – когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов
  • недоедание

Утолщенные, разросшиеся ногти

Распространенной причиной утолщения ногтей является грибковая инфекция ногтей.Это также может привести к их обесцвечиванию и рассыпанию (см. выше).

Другими возможными причинами утолщения или разрастания ногтей являются:

  • псориаз – хроническое заболевание, которое также имеет тенденцию вызывать появление красных шелушащихся пятен на коже
  • длительное давление обуви, которая слишком мала или слишком узка в области пальцев ног
  • реактивный артрит — когда иммунная система атакует суставы, мышцы и другие части тела после инфекции

Сильно разросшиеся роговидные ногти

Иногда ногти на ногах настолько отрастают и утолщаются, что напоминают когти, и их практически невозможно обрезать обычными маникюрными ножницами.Это заболевание ногтей, известное как онихогрифоз («ногти из бараньих рогов»), наблюдается у пожилых людей или в ответ на длительное давление на ногти. Регулярная мануальная терапия может помочь, но иногда ногти должен удалить ортопед или врач.

Расшатавшиеся гвозди

Расшатывание и отпадение ногтя после травмы пальца ноги является нормальным явлением. Другой распространенной причиной расшатывания ногтей является чрезмерное нанесение маникюра на ногти и чистка под ними острым предметом.

Реже расшатанный ноготь может быть признаком одного из следующих заболеваний:

  • грибковая инфекция ногтей
  • псориаз ногтей
  • бородавки вокруг ногтя
  • сверхактивная щитовидная железа
  • саркоидоз – состояние, при котором в органах и тканях тела образуются небольшие скопления клеток
  • амилоидоз – накопление белка в органах
  • проблема с волокнами соединительной ткани в организме, поддерживающими органы и ткани тела
  • нарушение кровообращения — например, вызванное курением или синдромом Рейно (состояние, при котором нарушается кровоснабжение пальцев рук и ног, что приводит к их побелению)
  • аллергическая реакция на лекарства (обычно на антибиотики) или косметику для ногтей

Ослабленный ноготь следует обрезать в том месте, где он отделился, чтобы позволить ногтю снова прикрепиться по мере роста.Не следует чистить ногти ничем, кроме мягкой щеточки.

Вдавленные ложкообразные ногти (койлонихия)

Если ваши ногти изогнуты внутрь, как ложки (койлонихия), у вас может быть одно из следующих заболеваний:

  • железодефицитная анемия
  • гемохроматоз – когда организм сохраняет слишком много железа
  • Феномен Рейно
  • Красная волчанка – редкое заболевание, при котором иммунная система атакует клетки, ткани и органы организма

Точечная коррозия или вмятины на гвоздях

Точечная коррозия или небольшие вмятины на поверхности ваших ногтей могут быть признаком любого из следующих состояний:

  • псориаз
  • экзема – хроническое кожное заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой и потрескавшейся
  • реактивный артрит
  • очаговая алопеция — состояние, при котором на коже головы появляются временные залысины размером с крупную монету

Бороздки на ногтях (линии Бо)

Глубокие линии или борозды, идущие слева направо поперек ногтя, известны как линии Бо.Они могут возникать в результате:

  • перенесенное заболевание – линия формируется на момент заболевания
  • химиотерапия
  • предыдущая травма
  • предыдущее воздействие очень низких температур, если у вас синдром Рейно

Болезнь, травма или низкие температуры могут прервать рост ногтей и вызвать образование бороздок у основания ногтей.

Бороздки, как правило, замечаются только через несколько месяцев, когда ногти отрастают и бороздки перемещаются вверх по ногтям и становятся видимыми.Для полного роста ногтя требуется от четырех до шести месяцев, а для ногтя на ноге — от шести до 12 месяцев.

Необычно изогнутые кончики пальцев и ногти

Барабанные кончики пальцев означают, что ткань под ногтями утолщается, а кончики пальцев становятся округлыми и выпуклыми. Ногти изогнуты над закругленными кончиками пальцев.

Считается, что клубень вызван усилением притока крови к кончикам пальцев. Он может передаваться по наследству и быть совершенно безвредным. Однако, если он внезапно развивается, это может быть признаком одного из многих возможных заболеваний, в том числе:

  • хронические заболевания легких или сердца, такие как рак легких, бронхоэктазы или эндокардит
  • воспалительное заболевание кишечника – хроническое заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки кишечника
  • рак желудка или рак кишечника
  • цирроз (рубцевание печени)
  • полицитемия – состояние, при котором кровь становится слишком густой

Белые линии на ногтях

Белые пятна или полосы — это нормально, и не о чем беспокоиться, но параллельные белые линии, идущие по всему ногтю, известные как линии Мюрке, являются признаком низкого уровня белка в крови.В отличие от линий Бо, они не рифленые. Они могут возникать в результате заболеваний печени или недоедания.

Темные полосы по ногтю

Темные полосы, идущие вниз по ногтям (линейная меланонихия), довольно часто встречаются у темнокожих людей старше 20 лет, и в большинстве случаев это совершенно нормально.

Тем не менее, темные полосы не следует игнорировать, потому что иногда это может быть формой рака кожи, поражающей ногтевое ложе, называемой подногтевой меланомой. Важно, чтобы ваш врач проверил его, чтобы исключить меланому.

Подногтевая меланома обычно поражает только один ноготь. Это также приведет к изменению внешнего вида полосы — например, со временем она может стать шире или темнее, а пигментация может также затронуть окружающую кожу (ногтевой валик).

Красные или коричневые полоски под ногтями

Если у вас есть маленькие красные или коричневые полоски под ногтями, скорее всего, это осколочные кровоизлияния — линии крови, вызванные крошечными поврежденными кровеносными сосудами.

Несколько осколков под одним ногтем не о чем беспокоиться и, скорее всего, вызваны травмой ногтя.Однако, если поражено много ногтей, осколки могут быть признаком красной волчанки, псориаза, инфекции сердечных клапанов (эндокардита) или другого основного заболевания.

Разрушенный гвоздь

Гвозди могут быть уничтожены:

  • травмы, включая обкусывание ногтей
  • кожные заболевания, такие как псориаз или красный плоский лишай
  • чрезмерное разрастание окружающих тканей, обычно безвредное, например, вызванное бородавкой или бородавкой
  • разрастание окружающих тканей, вызванное раком кожи (встречается редко)
  • синдром ногтя надколенника — редкое генетическое заболевание, которое может привести к отсутствию ногтей, обычно при рождении

Обратитесь к врачу, если один из ваших ногтей разрушен и вы не помните, что повредили его.

Болезненный, красный и опухший ногтевой валик (паронихия)

Паронихия — это воспаление ногтевого валика (кожи и мягких тканей, обрамляющих и поддерживающих ноготь).

Чаще всего это вызвано инфекцией, травмой или раздражением, и примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Иногда это связано с основным заболеванием кожи, таким как экзема или псориаз, или другим заболеванием, таким как диабет или ВИЧ.

Паронихия может развиваться в течение нескольких часов (острая паронихия).Если это длится более шести недель, это называется хронической паронихией.

Острая паронихия

Острая инфекционная паронихия обычно начинается после незначительного повреждения ногтевого валика, например, при обкусывании, ковырянии или маникюре. Пораженный участок красный, теплый, болезненный и опухший. Через некоторое время вокруг ногтя может образоваться гной, который может приподнять ноготь.

Острая паронихия часто является результатом стафилококковой инфекции, но иногда она может быть вызвана вирусом, вызывающим герпес (вирус простого герпеса).В этом случае он известен как герпетический панариций.

Лечение острой паронихии включает кремы или таблетки с антибиотиками. Если имеется большое количество гноя, может помочь хирургическое дренирование. При лечении инфицированный ногтевой валик может пройти через несколько дней. Если ее не лечить или она не поддается лечению, проблема может стать долгосрочной (хронической).

Хроническая паронихия

Хроническая паронихия часто поражает людей, которые в течение длительного времени держат руки в воде или вступают в контакт с химическими веществами, таких как уборщики, бармены, работники столовых или торговцы рыбой.

Может начаться в одном ногтевом валике, но может затронуть несколько пальцев. Пораженные ногтевые складки опухают и могут время от времени краснеть и болеть, часто после контакта с водой. По мере роста ногтевая пластина постепенно утолщается и ребрится, может стать желтой или зеленой и ломкой.

Обратитесь к врачу, если состояние тяжелое. Они могут прописать кремы или таблетки с антибиотиками. В некоторых случаях они могут направить вас к дерматологу (специалисту по коже).

На излечение от хронической паронихии могут уйти месяцы, а на то, чтобы ваши ногти вернулись к нормальному состоянию, может уйти до года.Держите руки сухими и теплыми, часто используйте смягчающий крем для рук, а также не кусайте и не ковыряйте ногти.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.