Может человек ходить при переломе голеностопа: Может человек ходить при переломе голеностопа

alexxlab Разное

Содержание

Может человек ходить при переломе голеностопа

Перелом в области голеностопа: симптомы, лечение и восстановление

Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.

Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.

Строение голеностопа

Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.

Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.

За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).

Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.

Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.

Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.

Разновидности переломов

Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.

Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.

Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.

Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.

При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.

Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:

  • косые;
  • поперечные;
  • продольные;
  • в виде буквы Т;
  • в виде буквы У;
  • звездоподобные.

к содержанию ↑

Причины

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.

Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.

К распространенным причинам травматического перелома относятся:

  • приземление с высоты на прямые ноги;
  • неудачный прыжок с выворотом стопы;
  • подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
  • мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
  • падение на ногу тяжести.

Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.

В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.

Симптомы

Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.

Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.

Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).

Признаки перелома в области голеностопа:

  • сильный болевой синдром;
  • боль не проходит с течением времени;
  • болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
  • болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
  • выраженная отечность в нижней части ноги;
  • гематомы под кожей;
  • заметные деформации конечности;
  • противоестественное положение стопы;
  • хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.

После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.

Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопия.

Первая помощь

После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.

Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.

В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.

Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.

Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.

Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.

Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.

Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.

Лечение

Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).

В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.

Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.

В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.

Реабилитация

После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.

Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.

Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.

В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.

Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.

Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.

Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.

Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.

Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.

Примеры гимнастических упражнений

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.

Упражнения для периода иммобилизации:

  1. Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
  2. Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
  3. Наклоны туловища в разные стороны.
  4. Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
  5. Движения пальцами травмированной ноги.
  6. Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.

Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.

Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.

Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:

  1. Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
  2. Движения голеностопом по кругу.
  3. Сгибание и разгибание стопы.
  4. Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
  5. Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
  6. Взмахивания ногой.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.

Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.

Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).

Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.

Источник статьи: http://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/golenostopa.html

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки без и со смещением

Каждый, кому диагностировали перелом лодыжки без смещения или со смещением, задавался вопросом: когда можно наступать на ногу? Конечно, отсутствие смещения при переломе лодыжки куда безопаснее, чем его наличие. Но даже в этом случае торопиться вставать на обе ноги не следует. Ведь даже если кости не смещены, чрезмерная нагрузка на ещё не окрепшую ногу чревата значительными осложнениями. Поэтому какое-то время после травмы необходим максимально возможный покой. В дальнейшем при реабилитации всякая двигательная активность, приводящая к нагрузкам на повреждённую лодыжку, должна осуществляться лишь с разрешения врача.

Виды переломов

Открытый перелом со смещением или без характеризуется тем, что на пострадавшем участке открывается кровоточащая рана. При закрытом переломе поверхность кожи не повреждается. Кроме того, различают следующие виды подобных травм:

  • перелом внутренней лодыжки со смещением или без смещения, при котором стопа выворачивается на внешнюю сторону,
  • травма, при которой стопа выворачивается внутрь,
  • переломы с вывихом вперёд или назад.

Когда ломаются несколько лодыжек — речь идёт о двухлодыжечном или трёхлодыжечном переломе. Также возможно повреждение нервных окончаний — в этом случае требуется операция.

Без смещения

Внешний перелом наружной лодыжки без смещения не требует специальных мер, чтобы придать травмированной кости естественное положение. Однако это не значит, что наступать на повреждённую ногу можно сразу же. Необходим определённый период фиксации с последующим восстановлением.

Со смещением

Перелом голени со смещением срастается несколько дольше, чем без него. К тому же в этом случае наблюдается очень высокий риск неправильного сращивания костей повреждённой лодыжки. Лечение требует дополнительного вмешательства врача, который различными методами корректирует положение костей. Как при смещении, так и без него возможны различные осложнения из-за неправильно сросшихся костей лодыжки. Поэтому при лечении рекомендуется абсолютный покой и фиксация травмированного участка. Во время реабилитации двигательную активность какое-то время следует строго дозировать, чтобы не создавать слишком больших нагрузок на повреждённую ногу.

Когда можно наступать на ногу?

При переломе лодыжки можно наступать на ногу не раньше, чем с травмированного участка снимут фиксацию. В большинстве случаев она осуществляется при помощи гипса. Это экологически безопасный, безвредный, экономичный и относительно удобный материал. Очевидно, что при ношении гипса становиться на ногу крайне проблематично. А если и возможно на неё опираться, то это отрицательно сказывается на процессе выздоровления. Поэтому после перелома голени или лодыжки нельзя наступать на ногу ровно столько времени, сколько на повреждённой области находится гипс. Более подробно о том как происходит операция после перелома лодыжек.

Сколько ходить в гипсе?

Время снятия гипса зависит от вида и сложности перелома. Конкретные сроки всегда определяет врач-травматолог. Обычные сроки срастания костей голени и лодыжки — около десяти недель. Этим сроком определяется и период ношения гипса. Таким образом, при переломе лодыжки нельзя наступать на повреждённую ногу около двух с половиной месяцев. Ещё несколько месяцев продлится период реабилитации, в течение которого нагрузку на травмированные кости следует ограничить.

Слегка уменьшить этот срок могут лишь поливитаминные препараты, подобранные согласно рекомендациям специалистов. Так или иначе, при восстановлении переломанной лодыжки следует запастись терпением. Самостоятельное решение снять гипс раньше срока, чтобы начать активную жизнь, чревато серьёзными осложнениями, на лечение которых впоследствии могут уйти годы. Больше информации о том сколько ходить в гипсе при переломе голеностопа.

Восстановление после перелома

Очевидно, что после двух с половиной месяцев в гипсе разрабатывать ногу придётся крайне тщательно и, вместе с тем, осторожно. Фактически, после травмы необходимо научиться ходить так же естественно, как и до перелома. Разработка в домашних условиях лодыжки и голеностопа невозможна без специальных упражнений, однако применять их следует понемногу, не перегружаясь. Какое-то время лучше ходить, используя бандаж — это снизит риск осложнений.

Восстанавливать повреждённые после травмы кости лодыжки необходимо строго по определённым, разработанным медицинской наукой правилам. Период реабилитации состоит из двух этапов: физиотерапии и лечебной гимнастики. Без разрешения профильного специалиста не рекомендуется делать ни то, ни другое. Как и при любой травме, самостоятельное лечение может лишь ухудшить ситуацию и отсрочить выздоровление надолго. Если из-за пренебрежения советами медиков ситуация окажется запущенной, может потребоваться новый цикл процедур и даже хирургическое вмешательство.

Может ли ходить человек при переломе лодыжки — Все про суставы

На нижние конечности человека приходится большая нагрузка, около 20% всех повреждений этой области – перелом голеностопа.

Частые травмы именно лодыжки связаны с анатомической особенностью данной области и наибольшей весовой нагрузке на эту часть ноги. Пик данных перелом приходится на зимнее время, особенно в тех местностях, в которых не бороться вовремя со снегом и гололедом.

Перелом лодыжки легко получить, но полноценно восстановится после травмирования, не всегда удается, а в ряде случаев такие переломы лодыжек могут привести к инвалидности, особенно людей в возрасте. Связано это с тем, что не только лечить целостность кости необходимо, но и восстанавливаться должна нормальная работа суставов, кровообращения и иннервации области перелома.

Заниматься самолечением патологии в домашних условиях даже нельзя пытаться. Для полной реабилитации  требуется квалифицированная помощь специалиста.

Содержание статьи:

Причины повреждения

Перелом голеностопа представляет собой достаточно серьезную травму, приводящую к перелому одной или нескольких костей, образующих голеностопный сустав.

Сломать лодыжку можно при любых обстоятельствах. Выделяют три фактора, приводящих к повреждению голеностопа со смещением или без него:

  • травматический;
  • патологический;
  • физиологический.

Травматический перелом

  • Прямое травмирование, возникающее из-за удара и приводящее к повреждению сустава, и лодыжки.
  • Непрямое травмирование, возникающую вследствие приземления при прыжке на стопу. При таком повреждении может появиться осколочный перелом, вывих сустава и повреждение сухожилий.

Патологический фактор

  • Если долго употреблять контрацептивные препараты.
  • Недостаточность кальция.
  • Последствия удаления околощитовидных желез.
  • Патология надпочечников.
  • Авитаминоз.
  • Хронический гастрит.
  • Хрупкость костей на фоне остеопороза.
  • Поражение хрящей спровоцированное остеоартрозом.
  • Злокачественные опухоли.
  • Гнойная инфекция костных тканей.

Если перелом голеностопа без смещения или наоборот произошел по физическим причинам — интенсивный рост костей в переходном возрасте, беременность, пожилой возраст.

Перелом или трещина в лодыжке возникает чаще всего при нагрузке, превышающей  прочность костей и связок. Данные травмы, как правило, влекут за собой разрыв связок и сухожилий, укрепляющих голеностоп.

Классификация перелома

Голеностопа перелом в травматологии классифицируется по следующим видам:

  • Закрытый перелом латеральной лодыжки.
  • Закрытый перелом медиальной лодыжки.
  • Открытый перелом лодыжек.
  • Перелом наружной лодыжки со смещением.
  • Перелом внутренней лодыжки со смещением.
  • Травма обеих лодыжек без смещения.
  • Перелом обеих лодыжек со смещением.
  • Повреждение двух лодыжек с вывихом или подвывихом стопы.

Типы травмирования лодыжек в зависимости от механизма перелома:

  • Пронационный слом происходит в момент подворачивания стопы наружу. В данном случае характерен отрыв внутренней лодыжки в зоне основания и одновременно перелом наружной лодыжки без смещения на уровне соединения сустава или чуть выше него, в месте, где малоберцовая кость тонкая. Если повреждение имеет тяжелую степень, то происходит одновременный разрыв двух межберцовых связок, в результате чего провоцируется ярко выраженный подвывих — перелом лодыжки без смещения.
  • Супинационный разлом костной ткани происходит при подворачивании стопы вовнутрь. В данном случае это может быть закрытый перелом наружной лодыжки в виде отрыва верхней части или происходит он на уровне суставного соединения. Зона излома в основном располагается выше, чем в предыдущем случае и она захватывает нижневнутреннюю часть большеберцовой кости.
  • Ротационный перелом происходит при повороте голени вокруг оси при зафиксированном положении стопы. Данный тип травмы может наблюдаться на обеих лодыжках на уровне соединения суставов.
  • Изолированные сгибательные повреждения заднего края большой берцовой кости. Происходят в области края данной кости и провоцируются насильственным сгибанием подошвы стопы. Нарушение костной целостности иногда сопровождается одновременным образованием треугольного обломка, который не смещается. Такой вид перелома относится к редким.
  • Изолированные разгибательные переломы голеностопа переднего края берцовой большой кости. Возникает в результате чрезмерного тыльного сгибания стопы или при прямом ударе. При данном повреждении треугольный обломок образуется по передней поверхностной части — перелом лодыжки со смещением.
  • Комбинированные — это наличие нескольких разновидностей разломов. Вывих в сочетании с перелом относится к переломо — вывихам, и считается самым тяжелым и сложным повреждением.

В медицине так же встречаются переломы голеностопного сустава или одной лодыжки — их называют однолодыжечными. Если же удар пришелся по двум щиколоткам, то может произойти травма обоих лодыжек — двухлодыжечный перелом. Существует также трехлодыжечный или тройной перелом, характеризующийся травмой обеих щиколоток переднего и заднего края большеберцовой кости. Данный вид представляет собой тяжелое нарушение, при котором начинают смещаться и расходиться вилки голеностопного сустава.

Как определить данное повреждение? Какие признаки перелома лодыжки следует знать, для того, чтобы первая помощь при переломе голеностопного сустава была оказана вовремя.

Симптомы

В зависимости от  тяжести полученной травмы конечностей нижних, у пострадавшего могут присутствовать разные по виду и характеру симптомы перелома лодыжки.

Основные симптомы перелома голеностопа характеризуются следующими показателями:

  1. Когда повреждение спровоцировало открытую форму, у пострадавшего возникает травма мягких тканей и кожи ноги в области удара. Происходит это из-за того, что кости сместились.
  2. Закрытый прелом лодыжки сложно диагностировать. После травмы, повреждение происходит внутри, под кожей ноги, и быстро, самостоятельно выявить его нельзя. Данный перелом происходит без смещения костей и проявляется наличием гематомы в месте удара.

На наличие симптома перелома лодыжки влияет как характер, так и место травмы ноги:

  1. Перелом латеральной лодыжки без смещения — сильная боль в зоне повреждения, которая не дает встать на больную ногу. Со временем нога отекает. Голеностоп функционирует плохо, резкая боль появляется при попытке повернуть стопу вбок.
  2. Внутренний перелом, не осложненный сдвигом костей — острая боль и сильный отек внутренней части голени. Контуры лодыжки выравниваются. В ряде случаях больному удается стать на ногу и идти, но только опираясь на пятку. Двигательные функции сустава становятся ограниченными, движение стопой право или лево невозможно – возникает боль на внутренней стороне лодыжки.
  3. Разрыв с медиальной стороны с параллельным смещением — схож с травмами без смещения. Но данное повреждение, провоцирует сильные кровоизлияния, крупные гематомы, могут проявиться при повреждении артерии.

Определенные признаки повреждения любой кости могут присутствовать и если случился перелом ноги в лодыжке, что облегчает врачу диагностирование, и позволяет начать лечение своевременно. К симптомам относят:

  1. Крепитация, или характерный хруст обломков кости. Во время пальпации специалист будет слышать звук, напоминающий хрустящий снег. Данный звук провоцирует у больного боль, и означать то, что произошло смещение обломков и у врача отпадают сомнения вывих ли это или перелом.
  2. Дисфункция механизма стопы – пропадает сгибательная и вращательная способность. Стопа находится в аномальном положении, связано это с нарушением целостности кости, вывихом и дополнительным повреждением связок.
  3. Чувствительность отсутствует – у взрослого или ребенка возникает потеря чувствительности в ноге, что характеризуется повреждением нервных путей, либо их компрессия гематомой или отеком.

Получив травму, больной и его близкие задаются вопросами – как определить вид повреждения, вывих это или трещина, сколько заживает излом и как долго ходить в гипсе при переломе? Ответы на все вопросы можно получить, посетив травмпункт.

Диагностика

При наличии перечисленных симптомов для диагностики перелома необходимо провести рентгенограммы костей голеностопного сустава в трех проекциях – прямая, косая и боковая.

На рентгеновском снимке, при переломах в голеностопе могут просматриваться различные изменения, которые не были заметны при внешней проверке. В сложных случаях, возможно назначение дополнительных  исследований, таких как:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография способна оценить не только состояние костей, но и состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов;
  • УЗИ голеностопа позволяет оценить состояние гематомы мягких тканей, связок и мышц.

Лечение травмы

После оказания доврачебной помощи при данном повреждении пострадавшего необходимо доставить в специальное учреждение, где ему проведут полную диагностику, и специалист назначит схему лечения и реабилитации. Расскажет о терапии, как долго срастается перелом, за какой срок функции лодыжек восстанавливаются, а также, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки.

В терапии травмы доктора используют консервативное или оперативное лечение. Первый метод подходит для больных с легкими формами травмирования, без смещения сломанных костей.

Консервативное лечение

Легкий перелом без смещения, лечение не всегда требует наложения гипса, чаще всего используют эластичный ортез. Такой ортез на щиколотке хорошо фиксирует ногу и перераспределяет нагрузку, так же он не вызывает сильную компрессию на поврежденную конечность и предотвращает возможные рецидивы.

Специалистами – травматологами было разработано несколько видов ортезов. Они  имеют разную степень жесткости, и разное предназначение: профилактический, реабилитационный и функциональный.

Первый тип используется для предупреждения травм, реабилитационный носится при повреждении ноги для более быстрого выздоровления. Функциональный назначают пациентам с изменениями в суставе, которые должны носить его практически всегда.

Важно! Можно ли использовать один ортез на разные ноги? Они одинаково подходят как для левой, так и для правой нижней конечности.

Лечение легкой степени перелома очень схожа с той, которая была разработана для терапии, если произошли вывих или растяжения связок стопы, и заживления слома происходит после полутора месяцев ношения иммобилизирующих средств.

Повреждение кости без смещения обломков лечится с использованием гипсовой повязки, которая накладывается до колена. Такая терапия применяется как для внутреннего, так и для внешнего перелома лодыжки, период лечения может затянуться до 1.5 месяца.

Закрытый перелом голеностопного сустава со смещением предусматривает лечение перелома лодыжки в виде репозиции отломков под анестезией, с дальнейшим налаживанием гипса. Как до, так и после того, как наложили гипс при переломе лодыжки, проводится рентгенография поврежденной кости. Нахождение в гипсе длится до 2.5 месяцев или немного дольше.

Хирургическое вмешательство

Любая открытая форма перелома лечится с помощью операции, которая характеризуется  репозицией обломков и остановкой кровотечения, вызванного повреждением сосудов.

Операцию необходимо провести в течение ближайших дней после полученного повреждения, так как необходимо снять отек и уменьшить гематому. Во время выбора методики хирургического вмешательства, врачи стараются провести эффективное лечение перелома голеностопного сустава с меньшим периодом реабилитации.

В случае если кость неправильно срослась, то врачи могут провести операцию по исправлению данного дефекта. Для начала они повторно ломают кость, и проводят репозицию. На повторное восстановление ноги может уйти около 2 месяцев.

Сложный перелом голеностопного сустава со смещением и вывихом, лечится при помощи скелетного вытяжения. Врачи в этом методе используют конструкцию из спиц и подвесных грузов. Весь период терапии пациент проводит в постели. После операции по снятию спиц через месяц от их установки, на ногу накладывается гипс. Для того, что бы сросся перелом, и нога восстановила свои функции в среднем необходимо 4 месяца, но в ряде случаев люди теряют трудоспособность и на полгода.

Одним из самых сложных хирургических вмешательств, считается фиксация костей при помощи пластин. Данный метод применяют  в случае множественного смещения осколков. Пластины удерживают кость до тех пор, пока она полностью не срастется — нескольких недель. На протяжении всего времени, мягкие ткани могут быть открытыми. После заживления кости проводится еще одна операция, во время которой удаляют пластины, а мягкие ткани ушивают. В ряде случаев, пластина может быть оставлена вместо поврежденного участка кости.

При любой операции назначается терапия антибиотиками, что значительно уменьшает шансы развития осложнений.

Сколько носить гипс, можно ли проводить массаж после перелома лодыжки, допустимо ли применение народных средств. На все эти вопросы ответ узнаете у своего лечащего врача, так как все это индивидуально.

Реабилитация

Реабилитация перелома щиколоток имеет два этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Самостоятельно проводить любые манипуляции  категорически запрещено. Только специалист правильно оценивает состояние поврежденной лодыжки, сможет составить необходимые методики восстановительной терапии.

Реабилитационный период зависит от вида полученной травмы. При отсутствии осложнений достаточно двух месяцев для полного восстановления, при осложненном переломе время восстановления значительно увеличивается.
Необходимо придерживаться нескольких основных правил:

  • Правильное питание. Оно должно быть разнообразным и содержать большое количество железа, кальция и фосфора.
  • Не допускать опору на поврежденную конечность. Передвижение должно проходить только при помощи костылей.
  • Массаж, ЛФК и физиотерапия.

Массаж при переломе лодыжки хорошо помогает справиться с отеками и вернуть поврежденным тканям чувствительность. В данном случае необходимо массировать, разминать и поглаживать поврежденную зону с использованием различных масел.

Для того чтобы избежать дискомфорта, который возможен в начале восстановительного периода, следует применять обезболивающие мази.

Процедуры физиотерапии направлены на улучшение движения крови и избавления от отеков и болей. Она также помогает ускорить процесс восстановления.

Лечебная гимнастика необходима для устранения тугоподвижности в голеностопе. Ее начинают выполнять через неделю после того, как будет полностью снят гипс.

Важно! Лодыжки перелом представляет  собой серьезное нарушение с характерными признаками. При выявлении патологии следует без промедления обратиться к специалисту за лечением.

При отсутствии правильной и своевременной терапии могут возникнуть осложнения, связанные с неправильным срастанием кости, что в будущем тяжело лечится и может привести к негативным последствиям в виде смещения обломков глубже, образования подвывиха, более длительного периода восстановления.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!



Source: PoTravmam.ru

Читайте также

Полное восстановление после перелома лодыжки за 28 дней

Предыстория

Это история как я получил травму, если вам интересно про восстановление, то можете сразу перейти к этому пункту

Я сломал лодыжку на батутах. Все как обычно, пошел с друзьями на воскресное вечернее занятие. После 55 минут прыжков я уже собирался уходить, но решил напоследок сделать чистое заднее сальто на сетке. Прыжок. Сальто. Приземление. Все отлично. После сальта уже в отпрыжке решаю развернуться на 180 градусов, но что-то пошло не так и я приземляюсь на одну ногу. Это то что говорят на самом первом занято “Никогда не приземляйтесь на одну ногу! Вообще. Никогда! Лучше упасть на спину или на бок. Любой из этих исходов был бы лучше. Ну в общем результат был на лицо: при приземлении нога у меня подвернулась внутрь. Я услышал громкий хруст внутри, и почувствовал резкую боль. Горячая резкая боль как от ожога. Я упал на сетку. От шока я не чувствовал лодыжку. Тренер спросила “Все ли хорошо?” Я ответил “Что нет и снял носок” Тренер увидела разбухающую на глазах ногу и быстро побежала за заморозкой и льдом. Нога раздувалась и становилась просто огромной, я не чувствовал ее, была лишь ноющая боль. Чтобы не лежать на сетке я отполз в сторону и тогда чуть задел ногой бортик. Опять резкая жгучая боль пронзила мозг. Я понял что дела плохи. Тренер уже бежал со спреем заморозки и пакетиками льда.

Нога уже была приличных размеров и тренер констатировал что это как минимум разрыв связок. Сказал, что это тут самая частая травма, мол не переживай все окей) со всеми бывает. Я на тот момент не особо переживал, думал может через неделю уже все заживет. Но у моей лодыжки были другие планы.

Пишу своей девушке, что “немного задержусь” 🙂

Мне вызвали скорую, так как ходить я не мог вообще. Любое движение ноги — резкая боль. Я кое как с помощью своих друзей допрыгал до раздевалки, переоделся и вышел к ресепшену. Там меня уже ждала бригада скорой помощи (приехали очень быстро, минут за 10). Посмотрели на меня, посмеялись, сказали что приезжают сюда раза 3 в неделю забирать таких везунчиков как я.

Забавный момент: когда меня подхватили врачи и мы направились к выходу, дверь в батутный центр открыла группа девушек. Они посмотрели на меня, потом одна из них развернулась к своей подруге и сказала “Слушай Ир, может ну его нахрен? Не пойдем?”. Мы с врачами посмеялись и попрыгали к скорой.

Там я лег на кушетку, которая улыбалась мне всю дорогу

Фельдшеры задали пару вопросов про возраст, чем занимаюсь и тд. Попутно спросили отказываюсь ли я от  укола обезболивающего. Я сказал: “Было бы неплохо.” На что врач записывает и громко говорит “От обезболивающего отказывается!” 🙂 Потом я понял, что с любым наркотическим веществом у них надо подписывать кучу бумажек и никто не хочет этим заниматься, ну да ладно, нога не сильно болела, терпимо.

Ехали мы где-то минут 20 в травпункт ближайшей больницы. Там бригада “сдала” меня хирургу и попрощалась. Хирург посмотрел на мою ногу, сказал “топай на рентген” Шутку я оценил, учитывая, что привезли меня в кресле каталке. Меня подхватил какой-то медбрат и завез в рентген кабинет. Я забрался на лежбище этой гигантской и стремной машины. Подошла пожилая врач рентгенолог

Симптомы и признаки перелома.

Ударная. Всегда присутствует в той или иной степени при любом переломе. Может быть серьезным. Боль и болезненность в месте перелома, быстро сменяющиеся синяком и опухолью.

Кровотечение при открытом переломе .

Обрыв питания пораженной части. Вообще говоря, если конечность сломана, ее нельзя двигать, и никогда без боли. Неровности на поверхности кости, e.г., на ключице или кости руки. При открытом переломе концы сломанной кости могут торчать из раны.

Деформация и неестественное движение . Сломанная нога человека может смяться под ним, если ступня повернута неправильно. Кости ноги могут быть согнуты в месте, где нет сустава, например. g., между коленом и стопой, если сломаны обе кости ноги.

Crepitus. Это ощущение скрежета, которое иногда можно почувствовать и даже услышать. Оно вызвано трением концов сломанной кости друг о друга при движении.Ни в коем случае человек, оказывающий первую помощь, не должен пытаться получить это ощущение, потирая концы кости друг о друга. Поступая так, ложь может усугубить разрыв и в любом случае вызовет сильную боль и усилит шок.

Травмированная часть не должна двигаться. Обычно требуется рентгеновский снимок, чтобы подтвердить, есть перелом или нет. Травмированную часть можно иммобилизовать с помощью шины. Шина может быть готовой или импровизированной из любого жесткого материала (палка, линейка, магазин и т. Д.).Шина | должен быть шире, чем шинируемая конечность, и достаточно длинным, чтобы предотвратить смещение суставов вблизи перелома. Закрепите шину над и под переломом. Если у человека сложный перелом, вы должны взять стерильную марлю, наложить ее на рану и немедленно отвезти пациента в больницу. Сложный перелом является более серьезным, при котором сломанная кость пронзила кожу.

Приложение № 5

Тренировка в употреблении лексики.

Применение нового учебного материала

Упражнения.

1 Ответьте на вопросы .

1 Чем вызваны переломы?

.2.Какие симптомы перелома?

4. Обязательно ли использовать рентген?

5. Какие шины используются для иммобилизации?

6.Какие переломы более серьезные?

. Дать Российские эквиваленты:

Прямое насилие, ракета, такая как осколок бомбы (реактивный снаряд, такой как осколок мины, бомбы) кусок кирпича или падающие обломки (падающие осколки),

Косвенное насилие. Кость может быть сломана на некотором расстоянии от места фактического применения насилия. Например, если мужчина сильно упал на протянутую руку, он может сломать ключицу с этой стороны, не повредив руку; человек, прыгающий с высоты и приземляющийся на ноги с жестко удерживаемыми ногами с по , может сломать ему спину.Это известно как «перелом в результате косвенного насилия».

Сложный перелом . Когда острые неровные концы сломанной кости повреждают внутренний орган, такой как мозг или легкие, или разрывают какой-то важный кровеносный сосуд, или никогда, это называется «сложным переломом».

Ударная. Всегда присутствует в той или иной степени при любом переломе. Может быть серьезным. Боль и болезненность в месте перелома, быстро сменяющиеся синяком и опухолью.

Деформация и неестественное движение .Сломанная нога человека может смяться под ним, если ступня повернута неправильно. Кости ноги могут быть согнуты в месте, где нет сустава, например. g., между коленом и стопой, если сломаны обе кости ноги.

Crepitus (.хруст ) Это скрежетание (резкое неприятное ощущение), которое иногда можно почувствовать и даже услышать; оно вызывается трением концами сломанной кости друг о друга при движении.

Травмированная часть не должна двигаться. Обычно требуется рентгеновский снимок, чтобы подтвердить, есть перелом или нет. Травмированную часть можно иммобилизовать с помощью шины. Шина может быть готовой или импровизированной из любого жесткого материала (палка, линейка, магазин и т. Д.). Шина | должен быть шире, чем шинируемая конечность, и достаточно длинным, чтобы предотвратить смещение суставов вблизи перелома. Закрепите шину над и под переломом. Если у человека сложный перелом, вы должны взять стерильную марлю, наложить ее на рану и немедленно отвезти пациента в больницу

3.Перевести на английский язык .

может быть деформация, повреждавшая (поврежденная) часть, рентген, подтвердить, готовая шина, шире, чем конечность, предотвратить движение суставов, привязывать шину, взять стерильную марлю, сложный перелом, более серьезный, поломанная кость, пронзить кожу.

Приложение № 6

Заключение и задание на дом

1) Подведение итогов: Подведение итогов : Кто-нибудь может резюмировать сказанное? (Обобщите то, что вы узнали).В заключение, Я бы сказал, что … (Я бы перебрал некоторые ошибки: было несколько ошибок в вашем произношении, вы неправильно произнесли слово «…». Слушайте правильное произношение. У вас неправильное ударение. находится на втором слоге. Будьте осторожны со своей интонацией. Ваша интонация не совсем написана. Послушайте, как повышается мой голос. Попробуйте сделать то же самое. Понизьте (повысите) свой голос в конце предложения. Вы должен читать достаточно громко, чтобы все вас слышали.

2) Задание на дом.Установка домашнего задания: прежде чем мы закончим, я хочу попросить вас сделать что-нибудь дома к следующему уроку. Пожалуйста, запишите домашнее задание. В качестве домашнего задания я хочу, чтобы вы повторили то, что мы только что узнали. Выучите все новые слова. На следующем уроке будет тест. Что касается текста, расскажите мне как можно больше об общих симптомах. Боюсь, пора остановиться. Вы можете убрать свои вещи. Пора нам сделать перерыв. Всем пока.

8) Литература: Козырева Л.Г, Шадская Т. В. «Английский язык для медицинских колледжей и училищ», Аванесьянц Э. М., Кахацкая Н. В, Мифтахова Т. В. «Английский язык для старших курсов», Тылкина С. А., Темчина Н. А. «Пособие по английскому языку для медицинских училищ»


.

Spotlight 8, Workbook, 8h — АНГЛИЙСКИЙ в полном порядке

На данной странице находятся упражнения с ответами по английскому языку из рабочей тетради (Рабочая тетрадь) 8 класса УМК Spotlight. Упражнения из 8ч.

Упражнение 1. Сопоставьте определения со спортом.
Упражнение 1. соотнесите виды спорта с их определениями.

ЗаданиеОтвет

1) регби
2) бадминтон
3) ледолазание
4) зорбинг
5) скайдайвинг
6) сноуборд
7) параплан

а) Вид спорта, при котором человек выпрыгивает из самолета с парашютом, который позволяет ему летать на большие расстояния перед приземлением.

b) Вид спорта, при котором кто-то прыгает с самолета и падает в небе как можно дольше, прежде чем раскрыть парашют.

с) Вид спорта, при котором человек спускается по заснеженному склону на доске, прикрепленной к одной из его ног.

d) Игра, проводимая двумя командами, в которой игроки пытаются набрать очки, либо перенося мяч на край поля соперника, либо пиная его между двумя стойками.

e) Спорт, требующий использования ботинок, веревки и ледоруба для достижения вершины ледяной вершины.

f) Игра, в которой два или четыре игрока пытаются ударить ракеткой по небольшому округлому объекту с перьями на одном конце и на другом конце сетки.

г) Вид спорта, в котором человек спускается с холма в прозрачной пластиковой сфере.

1) регби — игра, в которой участвуют две команды, в которой игроки пытаются набрать очки, либо перенося мяч на край поля соперника, либо пиная его между двумя стойками.
Регби — игра, в которую играют две команды, в которых игроки используют набрать очки либо пронеся мяч до конца цели либо забив его между двумя штангами.

2) бадминтон — игра, в которой два или четыре игрока пытаются ударить ракеткой по небольшому закругленному предмету с перьями на одном конце по другую сторону сетки.
Бадминтон — игра, в которой двое или четверо игроков пытается при помощи удара ракеткой перебросить маленький круглый предмет, на одном конце которого есть перья, на другой конец сетки.

3) ледолазание — вид спорта, требующий использования ботинок, веревки и ледоруба, чтобы достичь вершины ледяной вершины.
Ледолазание — это спорт, в котором нужны бутсы, веревка и ледовый топорик, чтобы достичь ледяной вершины.

4) зорбинг — вид спорта, в котором человек спускается с холма в прозрачной пластиковой сфере.
Зорбинг — это спорт, в котором человек перемещается вниз по холму в прозрачном пластиковом шаре.

5) парашютный спорт — вид спорта, при котором кто-то прыгает с самолета и падает в небе как можно дольше, прежде чем раскрыть парашют.
Скайдайвинг — это спорт, в котором кто-то выпрыгивает из самолета и опускается вниз, как можно ниже, до того как раскрыть парашют.

6) сноубординг — вид спорта, при котором человек спускается по заснеженному склону на доске, прикрепленной к одной из его ног.
Сноубординг — спорт, в котором человек двигается вниз по покрытому снегом склону на доске, прикрепленной к его ногам.

7) парапланеризм — вид спорта, в котором человек выпрыгивает из самолета с парашютом, который позволяет ему летать на большие расстояния перед приземлением.
Парапланеризм — спорт, в котором человек выпрыгивает из самолета с парашютом, который позволяет ему лететь на расстоянии, перед тем как приземлиться.

Упражнение 2. Мэнди любит заниматься спортом. Посмотрите на заметки и напишите предложения, используя go, сыграйте и do , как в примере.
Упражнение 2. Мэнди любит спорт. Постройте предложения о Мэнди, как в примере.

ЗаданиеОтвет

бег трусцой: каждое утро
теннис: два раза в неделю
ледолазание: один раз в месяц зимой
аэробика: три раза в неделю
плавание: летом по выходным

ПРИМЕР: Она ходит на пробежку каждое утро.

бег трусцой (пробежка): каждое утро (каждое утро)
теннис (теннис): два раза в неделю (дважды в месяц)
ледолазание (ледолазание): один раз в месяц зимой (один раз в месяц зимой)
аэробика (аэробика): три раза в неделю (три раза в неделю)
плавание (плавание): по выходным летом (на выходных летом)

1) Каждое утро ходит на пробежку. — Они ходит на пробежки каждое утро.
2) Дважды в неделю играет в теннис. — Она играет в теннис дважды в неделю.
3) Зимой занимается ледолазанием раз в месяц. — Она занимается ледолазанием раз в месяц зимой.
4) Три раза в неделю занимается аэробикой. — Она занимается аэробикой три раза в неделю.
5) Летом по выходным ходит купаться. — Она ходит плавать по выходным летом.

Упражнение 3.Поместите слова из списка в правильный столбец, затем напишите предложения, как в примере.
Упражнение 3. Распределите слова по категориям. Затем придумайте предложения с этими словами, как в примере.

ЗаданиеОтвет

футбол | суд | ракетка | палка | шаг | теннис | гольф | клубы | каток | хоккей с шайбой | футбольные бутсы | курс

СПОРТ: ___
МЕСТО: ___
ОБОРУДОВАНИЕ: ___

ПРИМЕР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: В футбол играют на футбольном поле. Для игры в футбол нужны футбольные бутсы.

СПОРТ (спорт): футбол (футбол), теннис (теннис), гольф (гольф), хоккей (хоккей на льду).

МЕСТО (место): поле (поле, площадка), площадка (корт, площадка), каток (каток, ледяная площадка), поле (поле, площадка).

ОБОРУДОВАНИЕ (оборудование, оснащение): футбольные бутсы (футбольные бутсы), ракетка (ракетка), клюшка (бита, клюшка), клюшки (клюшки).

Футбол играет на футбольном поле. Для игры в футбол нужны футбольные бутсы. — В футбол играют на футбольном поле. Чтобы играть в футбол, вам нужны футбольные бутсы.

Теннис играет на корте. Для игры в теннис нужна ракетка. — В теннис играют на корте. Чтобы играть в теннис, вам нужны ракетки.

В гольф играют на поле для гольфа. Чтобы играть в гольф, вам нужны клюшки. — В гольф игры на площадке для гольфа. Чтобы играть в гольф, вам нужны клюшки для гольфа.

На катке играют в хоккей. Чтобы играть в хоккей, вам понадобится клюшка. — В хоккей на льду играют на ледяной площадке. Чтобы играть в хоккей, вам нужна клюшка.

Упражнение 4. Обведите лишнее слово.
Упражнение 4. Определите лишнее слово.

ЗаданиеОтвет

1) бадминтон, регби, теннис, сквош
2) скалолазание, рыбалка, подводное плавание, плавание
3) поле, корт, каток, клуб
4) ракетка, бита, гольф, шлем
5) победа, победа, выигрыш, проиграть
6) соревнование, спорт, матч, игра

1) бадминтон (бадминтон), регби (регби), теннис (теннис), сквош (сквош)
Лишнее слово регби (регби), так как для всех остальных видов спорта требуется ракетка.

2) лазание (лазание), рыбалка (рыбалка), подводное плавание (ныряние с аквалангом), плавание (плавание)
Лишнее слово лазание (лазание), так как все остальное связано с водой .

3) поле (поле, площадка), площадка (корт, площадка), каток (каток, ледовая площадка), клуб (клюшка)
Лишнее слово club (клюшка), так как все остальное — это места для занятия спортом.

4) ракетка (ракетка), ракетка (бита), гольф (гольф), шлем (шлем)
Лишнее слово гольф , так как все остальное — это оснащение для занятий спортом.

5) выигрыш (выиграть), (одолеть цель, победить), выигрыш (выиграть), проиграть (проиграть)
Лишнее слово проиграть (проиграть), так как все остальное связано с победой .

6) соревнование (соперничество), спорт (спорт), матч (матч), игра (игра)
Лишнее слово соревнование (соперничество), так как все остальное связано со спортом, а соперничество может быть не только спортивным.

Упражнение 5. Подберите правильное слово.
Упражнение 5. Определить правильное слово.

ЗаданиеОтвет

1) Том согласился пойти на встречу вместо меня, так что это сняло меня с крючка / звонка .
2) Находясь под водой, он скользнул / поймал шайбу в ворота команды соперника.
3) Тренер / инструктор поставил своего звездного игрока на раннем этапе игры.
4) Многие из ее идей получили / получили народной поддержки.
5) Фэй заинтересована в разработке / создании своей собственной одежды.
6) Давайте скатим полотенце / мяч и начнем игру.
7) Инструктор спортзала объяснил правила команды / игры .
8) Двое из участников / соперников не смогли финишировать.

1) Том согласился пойти на встречу вместо меня, так что это сняло меня с крючка . — том пришел на встречу со мной ко мне домой, чтобы вызвать меня из трудного положения.

2) Находясь под водой, он протолкнул шайбу в ворота команды соперника.- Под водой он забил шайбу в ворота команды противников.

3) Тренер поставил своего звездного игрока на ранней стадии игры. — Тренер выпустил своего звездного игрока на раннем этапе игры.

4) Многие из ее идей получили поддержку населения. — Многие из ее идей приобрели всеобщую (дословно: популярную) поддержку.

5) Фэй интересуется , создавая собственную одежду. — Фей заинтересована в создании своей собственной одежды.

6) Давайте раскатим мяч и начнем игру.- Давайте начнем игру.

7) Инструктор тренажерного зала объяснил правила игры . — Инструктор в спортзале объяснил правила игры.

8) Двое из участников не смогли финишировать в гонке. — Двум из соперников не удалось завершить гонку.

.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.