Повышенные моноциты у взрослых и детей. Причины и симптомы

Добрый день, дорогие друзья. Меня зовут Гордиенко Наталия Николаевна, я – врач-инфекционист, аллерголог-иммунолог. И сегодня я хочу с вами поговорить о причинах повышения моноцитов у взрослых и детей, рассказать о симптомах при которых можно заподозрить моноцитоз и заблаговременно принять меры.

Что будет в видео:

• 00:22 — что такое моноциты
• 02:49 — количество лимфоцитов в крови
• 03:42 — причины повышения моноцитов в крови
• 06:58 — симптомы повышения моноцитов в крови
• 10:39 — повышенные моноциты у детей (моноцитоз у детей)

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Что такое моноциты?

Как я уже сказала, моноцит — это представитель клеток белой крови. Если переводить с древнегреческого языка, то моно – один, а цитос – клетка. Это достаточно крупная клетка, которая имеет большое ядро, немножко эксцентрично смещённое, и в нашем организме она выполняет очень важные функции. Чтобы выполнить свои задачи, так называемых, дворников или санитаров, она оснащена специальными приспособлениями.

Эта клетка может иметь амёбоидное движение, она может самостоятельно перемещаться, как амёба, в жидкой части крови, может обладать трансназальным движением. Т.е. покинуть через тонкую стеночку кровеносного сосуда своё пребывание в кровеносном русле и, соответственно, устремится в те или иные ткани. Выполняя свою функцию санитаров, она обладает таким мощным свойством, как хемотаксис (двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель) и может устремляться именно в очаги воспаления. Туда, где есть много разрушенных клеток, туда, где могут быть погибшие бактерии, вирусы, погибшие клетки организма.

Допустим, идёт гриппозное состояние, и в этот период происходит большое разрушение эпителиальной клетки носоглотки или ротоглотки. И моноциты, в период гриппа будут туда устремляться, стараться утилизировать погибшие клетки. Обволакивая достаточно крупные куски разрушенных клеток бактерий, переваривая их, будут заниматься подготовкой ткани к реперативным процессам (процессам восстановления). Они должны вычистить поле, а на этом поле уже будут расти потом молодые, здоровые клетки. После ликвидации очага воспаления.

Норма моноцитов в крови

Концентрация моноцитов в крови бывает относительная и абсолютная. Абсолютная концентрация выявляется врачом лаборатории под микроскопом, в одном микролитре крови и составляет:

• 0,04-0,8*109/л для взрослых
• 0,05-1,1*109/л для детей до 12 лет.

А относительная, рассчитывается относительно всех лейкоцитов и должна быть от 1%, до 10%. Всё, что выше – это моноцитоз, или повышение количества моноцитов.

Причины повышения моноцитов

На ровном месте, просто так, количество моноцитов не увеличивается. К тому есть определённые причины. Я хочу вам назвать основные заболевания и состояния, при которых будет повышаться количество моноцитов в крови.

• Конечно, на первом месте будет стоять туберкулёз, в том числе внелёгочные формы туберкулёза. Именно он будет вызывать это состояние. К сожалению, сегодня широко начинает повышаться количество туберкулёза внелёгочной формы, допустим, других органов: почек, кишечника, кожи, позвоночника, лимфоузлов, особенно выросли случаи заболевания туберкулёза лимфоузлов. При всех этих состояниях, при любой форме туберкулёза, у человека всегда будет повышаться количество лимфоцитов.
• Сифилитическое поражение, сифилис это тоже системное заболевание, при нём тоже будет моноцитоз или повышение количество лимфоцитов.
• Заболевания аутоиммунного характера. В первую очередь заболевания аутоиммунного характера соединительных тканей, такие как: системная красная волчанка, ревматоидные состояния, ревматоидный артрит, узелковый периартрит. Когда идёт иммунное воспаление в соединительные ткани. При этих состояниях тоже будет моноцитоз.
• Проблемы пищеварительного тракта, в частности язвенный колит, воспаление тонкого кишечника, болезнь Крона, это те состояния, когда количество лимфоцитов в крови тоже будет повышаться.
• Раковые опухоли, при них тоже будет моноцитоз.
• Восстановительный период после любого воспалительного процесса инфекционного генеза. Что это значит? Любое инфекционное заболевание может вызвать состояние моноцитоза. И если развивается моноцитоз, при заболеваниях не связанных с туберкулёзом, сифилисом, то повышение моноцитов будет говорить о том, что инфекционный процесс вошёл в свою завершающую стадию. Иными словами, моноциты, активировавшись в фагоциты, говорят о том, что воспалительный процесс входит в свою завершающую стадию.
• Как ни странно, стрессы. Они могут вызывать моноцитоз. Именно психо-эмоциональные стрессы через нарушение психо-эмоционального равновесия, через зону гипофиз-гипоталамус, через адреналовые системы, могут вызвать повышение моноцитов.
• Онкологические заболевания, такие как лимфомы или болезнь Харченко, они тоже могу вызвать, спровоцировать повышение количества лимфоцитов.

Симптомы

Что же человек при этом будет чувствовать, как он себя будет ощущать? Что должно с подвигнуть человека, чтобы он пошёл, сдал анализ крови? Какие у него могут быть симптомы, которые могут привести к повышению моноцитов в крови?

• Это может быть беспричинная потеря веса.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Повышенная утомляемость. Безосновательная слабость. Вроде и выспался, вроде и не переутомился, вроде и отдыхал, а утром встал, и сил нет. Вот это безосновательная слабость требует обязательного контроля анализа крови.
• Тревоги, панические атаки, депрессивное состояние, либо психо-эмоциональное возбуждение. Это тоже должно с подвигнуть человека, к тому, что нужно пойти и сделать развёрнутый анализ крови.
• Раздражительность, апатия, сонливость – любые нарушения психо-эмоционального состояния могут вызвать изменения в периферической крови.
• Внезапный отказ от мясной пищи, даже до отвращения к мясной пищи. Как правило, в развернутом анализе крови будет присутствовать моноцитоз.
• Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутия, бурная моторика, нарушение стула, как запоры, так и понос, повышенное выделение слизи с калом.
• Сухой длительный, продолжительный кашель иногда с прожилками крови, скудно отделяемой мокротой.
• Суставные мышечные боли, мышцы в спине, мышцы в ногах. Это тоже требует расшифровки, обследования.
• Специфические высыпания на коже, на слизистых оболочках тоже могут быть состоянием, при которых будет моноцитоз или повышение концентрации моноцитов в крови.
• Наличие высыпаний на половых органах.

Надо сказать, что все вышеперечисленные причины могут беспокоить как по отдельности, так и суммарно, вместе. По несколько симптомов, объединяясь в целые синдромы. Хочу подчеркнуть, что сам по себе моноцитоз, повышение количества моноцитов в крови – это не диагноз. Это состояние периферической крови клеток иммунной системы, которые говорят о том, что в «государстве» не всё в порядке, и это требует обязательного обследования, требует внимательного отношения и дальнейшей расшифровки.

Моноцитоз у детей

Отдельно хочу поговорить о моноцитозе у детей. Это в последнее время достаточно распространённое состояние, и не всегда родители и , к сожалению, даже не всегда медицинские работники знают о чём нужно подумать при моноцитозе. Какие же патологические причины или болезненные причины могут вызвать повышение количества моноцитов у детей?

• Во-первых, это болезни вызванные бактериями, грибками и вирусами. В принципе, любые из этих «друзей» могут вызвать повышение моноцитов в крови у ребёнка.
• Заражение глистами. Его даже на первое место поставила бы в детской практике.
• Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. И то состояние желудочно-кишечного тракта, которое мы называем: дисбактериоз кишечника, что тоже не является диагнозом, но именно микробиота может определять концентрацию моноцитов и вызывать моноцитоз.
• Отравления. Любые отравления могут вызвать моноцитоз в организме у ребенка.
• Аллергические реакции у ребёнка. Если говорит о детях раннего возраста, то это преимущественно генетически-обусловленные пищевые непереносимости. Если говорить о детях более старшего возраста, то это могут быть аллергические реакции, связанные с теми же паразитозами, глистными инвазиями, поражениями простейшими, либо употреблением продуктов питания, содержащих очень много консервантов, аллергенов, всевозможных стабилизаторов и т.п., то есть не совсем пригодная для питания ребёнка пища.
• Онкологические заболевания крови. Конечно, они тоже могут вызвать моноцитоз, и, в первую очередь, этой лейкозы, лимфомы.
• Аутоиммунная патология детей.
• Ревматоидные артриты или ювенильные ревматоидные артриты.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Крона.
• Инфекционные процессы после хирургических вмешательств тоже могут вызывать моноцитоз, и это будет одной из защитных реакций организма.

Если говорить о моноцитозе в детской практике, то, конечно же, в первую очередь это будет связано с вирусными инфекциями, острыми респираторными вирусными инфекциями, заболеваниями инфекционной природы, бактериальными желудочно-кишечного тракта. Поэтому с одной стороны бояться моноцитоза не нужно, но с другой стороны, это показатель крови, который может говорить о каких-то серьёзных, еще скрытых проблемах проблемах, не проявляющихся клинически ярко. И это есть повод для того, чтобы более углублённо провести исследования конкретному человеку.

Вот, собственно, всё, что я хотела вам рассказать о моноцитах. Если у вас возникли вопросы, можете писать нам или задавать под нашим видео. И если вам всё понятно, рада была дать вас эту информацию. Приходите к нам, если возникнет необходимость, и будьте здоровы.

Вопросы врачу гематологу

— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!
Ответ В. А. Хабарова: Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.) Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ольга, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса (эмоционального, физического), после еды, на фоне инфекции.

27 августа 2018г., Оксана написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, перенес мононуклеоз, целый год лечились с перерывами, делаем регулярно клинической анализ крови, лимфоциты прыгают то норма, то 58 — это так и должно быть? Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1. 3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?
Ответ В. А. Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?
Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?
Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..
Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?
Ответ: Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?
Ответ: Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)
Ответ: Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т.д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?
Ответ: Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.
Ответ: Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….
Ответ: Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0.20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?
Ответ: Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))
Ответ: Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т.д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?
Ответ: Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

Повышены лейкоциты в моче – причины лейкоцитурии и лечение

Лейкоциты или белые кровяные тельца играют важную роль в нашем организме. Именно они принимают на себя первый удар при столкновении с патогенной флорой и вирусами. Именно поэтому при изучении результатов анализов мочи в первую очередь обращают внимание на их показатели. При повышении числа лейкоцитов в моче сверх нормы возникает состояние, которое называется лейкоцитурией.

Нефрологи и педиатры рекомендуют сдавать мочу не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Такой подход позволяет заметить многие патологии на начальной стадии. Показатели мочи могут многое сказать о здоровье человека в целом. Опытный врач только по ним может многое сказать о здоровье человека и поставить предварительный диагноз.

Откуда в моче лейкоциты?

Лейкоциты – это клетки крови. Поэтому многие не понимают, откуда они берутся в моче и зачем нужны там?

Термин «лейкоциты» включает целую группу различных клеток. Сюда входят:

• моноциты;
• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы;
• лимфоциты.

Все они относятся к одной и той же группе и отвечают за защиту нашего организма от патогенных агентов. Эти клетки всегда присутствуют в нашем организме, однако при столкновении с болезнью их количество значительно возрастает.

При этом каждый из видов лейкоцитов отвечает за защиту от определенных инфекций. Например, повышение эозинофилов свидетельствует о наличии в организме аллергенов или паразитов. Если иммунная система сталкивается с вирусами, то наблюдается повышение моноцитов. При иммунных дисфункциях в несколько раз подскакивают показатели лимфоцитов. Таким образом, глядя на результаты анализов, врач может поставить предварительный диагноз пациенту.

Давайте разберемся, откуда в мочу попадают клетки крови? Лейкоциты всегда находятся в нашем организме. Они циркулируют по кровеносным сосудам и моментально реагируют на столкновение с патогенными агентами. В очаг заболевания сразу же направляются миллионы лейкоцитов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше белых кровяных телец накапливается в месте болезни.

Вся кровь, имеющаяся в нашем организме, регулярно фильтруется. Она проходит через почки и очищается от ненужных веществ, выводя их с мочей. Лейкоциты, содержащиеся в очаге воспаления в повышенном количестве тоже проходят через почечный «фильтр» и таким образом попадают в мочу. Также сама моча, омывая мочевыводящие органы может собирать на своем пути лейкоциты и патогенную флору. У здорового человека лейкоциты в моче содержатся в минимальных количествах или не содержатся вовсе.

После того как врач получит результаты анализов с повышенными лейкоцитами, ему остается определить, где находится очаг болезни и что именно спровоцировало выброс белых кровяных телец. Для этого внимательно изучаются жалобы пациента, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Нормальное количество лейкоцитов в моче

Как было отмечено выше, у здорового человека лейкоциты в моче должны полностью отсутствовать. Тем не менее, нормальными считаются результаты с показателями лейкоцитов в пределах 1-5.

Как же они проникают в мочу, если в организме нет очагов заболевания? Дело в том, что моча, покидая стерильную среду мочевого пузыря, сразу же сталкивается с тканями промежности и наружными мочеполовыми органами. В результате она «собирает» в себя всевозможные микроорганизмы, в том числе и лейкоциты.

Иногда у детей может наблюдаться изолированная лейкоцитурия. Это патологическое состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму. Однако сам ребенок не имеет никаких признаков заболевания, например, недомогания или повышенной температуры. В этом случае для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.

Что такое изолированная лейкоцитурия?

Прежде всего врач должен убедиться в том, что анализ был собран правильно. Нарушение технологии сбора мочи может привести к искажению результатов. Для исключения подобной ошибки может потребоваться повторное исследование.

Также очень важно исключить заболевания наружных половых органов. У девочек вызвать повышение лейкоцитов могут такие патологии, как вагинит, вульвит и т. п. У мальчиков чаще всего диагностируются фимоз и сужение крайней плоти. Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие врожденных патологий.

Помимо перечисленного, спровоцировать изолированную лейкоцитурию могут:

• микроорганизмы, обитающие в мочеполовых органах;
• глисты;
• патологии мочевыводящей системы;
• поликистоз почек;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• мегауретер и т. п.

Несмотря на хорошее самочувствие ребенка и полное отсутствие жалоб, игнорировать подобное состояние нельзя. Важно как можно быстрее обнаружить причину, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Какие виды исследований мочи используют для диагностики заболеваний?

Если ребенок попал к врачу с конкретными жалобами, например, болями во время мочеиспускания, повышенной температурой и общим недомоганием, в этом случае причиной повышения лейкоцитов могут стать патологии почек или мочевыделительной системы. Если диагноз заранее понятен врачу, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов смежных обследований.

Однако в некоторых случаях поставить диагноз с первого раза бывает непросто. Существует несколько методик исследования мочи, позволяющих получить более точные сведения о нужных показателях. Наиболее распространенными способами являются:

Для получения более развернутого результата помимо мочи назначаются исследования крови:

Если анализов для постановки диагноза и назначения терапевтического курса недостаточно, пациенту назначают инструментальное обследование. Сюда относят:

• УЗИ;
• внутривенную урографию;
• цистографию.

Если результаты анализов не удовлетворяют нормальным значениям, пациента могут направить для дополнительной консультации к нефрологу, педиатру, терапевту, гинекологу или урологу.

Как правильно собирать мочу?

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:

• Сдавать мочу только в чистой таре. Лучше всего купить стерильную баночку в аптеке.
• Подмываться не только перед анализом, но и накануне вечером.
• Стараться мочиться сразу в тару.

Помните о том, что сдавать мочу важно не только для постановки диагноза, но и для профилактики. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и остановить болезнь.

Клинический случай вирусного иммунодефицита кошки

1. Hartmann K. Clinical Aspects of Feline Retroviruses: AReview. Viruses. 2012; 4: 2684–2710.

2. Barr A.C. Fiv and fiv-related diseases. In Textbook of veterinary internal medicine, 5th ed.; Ettinger S.J., Feldman E.C. Eds. WB Saunders: Philadelphia, 2000: 433–438.

3. Levy J.K., Scott H.M., Lachtara J.L., Crawford P.C. Seroprevalence of feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus infection among cats in north america and risk factors for seropositivity. J AmVetMedAssoc. 2006; 228: 371–376.

4. Torres A.N., Mathiason C.K., Hoover E.A. Re-examination of feline leukemia virus: Host relationships using realtime pcr. Virology. 2005; 332: 272–283.

5. Pepin A.C., Tandon R., Cattori V., Niederer E., Riond B., Willi B., Lutz H., Hofmann-Lehmann R. Cellular segregation of feline leukemia provirus and viral rna in leukocyte subsets of long-term experimentally infected cats. VirusRes. 2007; 127: 9–16.

6. Hofmann-Lehmann R., Huder J.B., Gruber S., Boretti F., Sigrist B., Lutz H. Feline leukaemia provirus load during the course of experimental infection and in naturally infected cats. J GenVirol. 2001; 82: 1589– 1596.

7. Gleich S., Hartmann K. Hematology and serum biochemistry of feline immunodeficiency virusinfected and feline leukemia virus-infected cats. J VetInternMed. 2009; 23: 552–558.

8. Shelton G.H., Linenberger M.L. Hematologic abnormalities associated with retroviral infections in the cat. SeminVetMedSurg (SmallAnim). 1995; 10: 220–233.

9. Brown M.R., Rogers K.S. Neutropenia in dogs and cats: A retrospective study of 261 cases. J AmAnimHospAssoc. 2001; 37: 131–139.

10. Dietrich I. Feline Tetherin Efficiently Restricts Release of Feline Immunodeficiency Virus but Not Spreading of Infection / I. Dietrich, E.L. McMonagle et al. Journal of virology. 2011: 5840–5852.

11. Zhang Z. Determinants of FIV and HIV Vif sensitivity of feline APOBEC3 restriction factors / Zeli Zhang, GuQinyong et al. Retrovirology. 2016; 13: 46.

Моноциты — общий анализ крови

Моноциты — общий анализ крови

Моноциты в крови: норма, выше нормы, понижены

Что такое моноциты в анализе крови? И что значит, если они повышены?

Моноциты

Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма.
Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.

возраст	Показатель в  %
Новорожденные	3 — 12
до 2 недель	5 — 15
С 2 недель до 1 года	4 — 10
С 1 год до 2 лет	3 — 10
С 2 до 5 лет	3 — 9
С 6 до 7 лет	3 — 9
С 8 до 9 лет	3 — 9
С 9 до 11 лет	3 — 9
С 12 до 15 лет	3 — 9
С 16 лет и взрослые	3 — 9

Причины повышения моноцитов (моноцитоз — содержание моноцитов более 0,7 × 109/л):

• Хронический моноцитарный лейкоз
• Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
• Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
• Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
• Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
• Болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
• Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Причины снижения моноцитов (моноцитопения)

• апластическая анемия
• волосатоклеточный лейкоз
• гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
• роды
• после хирургической операции
• прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

Метки: выше нормы, моноцитоз, Моноциты, Моноциты в крови, моноциты выше нормы, Норма, Общий анализ крови, понижены, Что такое моноциты в анализе крови

Предыдущий: Базофилы — общий анализ кровиСледующий: Программа развития здравоохранения

Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Клинический анализ крови, общий анализ крови

Общий анализ крови (развернутый, клинический анализ крови в Челябинске) — позволяет оценить содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).С помощью данного анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, причины кровотечения, тромбозы, злокачественные новообразования.

Подготовка  к анализу

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

• из пальца
  
• из вены.
  

Методы исследования

В настоящее время, для проведения анализа, используют автоматические анализаторы.

Основные показатели крови

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) -белые кровяные тельца отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Норма : 4—9 х 10х⁹

Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) бывает при:

• острых воспалительных процессах, гнойных процессах, сепсисе,
  
• многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиогогии, 
• злокачественных новообразованиях, 
• травмах тканей; 
• инфаркте миокарда, 
• при беременности, 
• после родов, 
• после больших физических нагрузок.
  

Снижение лейкоцитов(лейкопения) бывает при:

• аплазии, гипоплазия костного мозга
  
• воздействие ионизирующего излучения, лучевой болезни, брюшном тифе
  
• вирусные заболевания, анафилактическом шоке, при коллагенозах, при употреблении некоторых лекарственных веществ, гиперспленизме
  
• остром лейкозе
• метастазах  в костный мозг

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула— процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Различают 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты.

Нейтрофилы защищают наш организм при различных инвазиях, особенно бактериальных.

Повышено при следующих состояниях: 

• у новорожденных
• при физической нагрузке 
• при стрессе; острых инфекциях
• интоксикациях
• острых кровотечениях
• злокачественных заболеваниях,
• системных заболеваниях
  

Понижено при следующих состояниях: 

• тифе
• паратифе
• бруцеллезе 
• туляремии 
• вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД)
• паразитарных (малярия)
• сыпной тиф
• лучевой болезни; аутоиммунных заболеваниях
• действии лекарственных веществ  и др.
  

Эозинофилы  принимают участие во многих воспалительных процессах, а больше всего в тех, что имеют аллергическое происхождение. 

Повышение эозинофилов наблюдается при:

• аллергии 
• бронхиальной астме
• сенной лихорадке
• чешуйчатом лишае
• экземе
• паразитарных заболеваниях 
• инфекционных заболеваниях
• скарлатине 
• эритеме
• остром лейкозе
• лечении антибиотиками
  

Снижение эозинофилов  наблюдается при: 

• воздействии гормонов надпочечника и АКТГ
• при стрессах 
• острых инфекциях; сепсисе
• травмах, ожогах, хирургических вмешательствах
• физическом перенапряжении.
  

Норма эозинофилов: 1-5 % (0,1-0,3×10х⁹)

Базофилы— это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Увеличение базофилов наблюдается при: 

• аллергических состояниях
• острых и хронических лейкозах
• хронических воспалительных состояниях желудочно-кишечного тракта
• язвенном воспалении кишечника
• гипофункции щитовидной железы; лечении эстрогенами
  

Уменьшение базофилов наблюдается при:

• острых инфекциях; воспалении легких; 
• гиперфункции щитовидной железы
• стрессе
  

Норма базофилов 0-1 % (больше 0,06×10х⁹)

Моноциты удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело

Увеличение моноцитов наблюдается при:

• бактериальных инфекциях, после острых воспалительных состояний; заболеваний, вызванных простейшими; хирургических вмешательствах; коллагенозах; болезни Крона; лейкозах
  

Уменьшение моноцитов наблюдается при: 

• лечении глюкокортикостероидами
  

Норма моноцитов 3-8 % (0,2-0,55×10х⁹)

Лимфоциты— главная их функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Увеличение лимфоцитов наблюдается при:

• токсоплазмозе
• вирусных заболеваниях 
• бактериальных и паразитарных заболеваниях 
• гиперпластических заболеваниях лимфатической системы: хронический лимфатический лейкоз; макроглобулинемия Вальденстрема
  

Уменьшение лимфоцитов наблюдается при:

• инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы)
• анемиях
  
• системной красной волчанке
• при стрессе
• болезни Иценко—Кушинга
• наследственных заболеваниях иммунной системы 
• хронических лейкозах, химиотерапии 
• лучевой терапии
• приеме кортикостероидов
  

Норма лимфоцитов 20-35 % (1,5-2,8×10х⁹)

ЭРИТРОЦИТЫ RBC — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

• мужчины — (4,0-5,15) х  10¹²
  
• женщины — (3,7-4,7) х  10¹²
  
• дети — (3,80-4,90) х  10¹²
  

Увеличение количества эритроцитов бывает при:

• новообразованиях,
  
• водянке почечных лоханок;
  
• лечении кортикостероидами;
  
• болезни Иценко-Кушинга;
  
• болезни истинной полицитемии;
  
• небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема мочегонных 
  

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

• кровопотере
• анемии
• беременности
• при инфузионной терапии
  
• терапии мочегонными препаратами
  
• снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге
  
• ускоренном разрушении эритроцитов
  

  

ГЕМОГЛОБИН HGB 

Гемоглобин (Hb, Hgb) основной компонент эритроцитов, который отвечает за транспорт кислорода к органам и тканям.

В норме содержание гемоглобина в крови:

• мужчины — 135—160 г/л 
  
• женщины — 120—140 г/л.
  

Повышение гемоглобина отмечается при:

• первичной и вторичной эритремии
  
• обезвоживании
  
• чрезмерном курении
  

Снижение гемоглобина выявляется при:

• анемии;
  
• увеличения объёма плазмы во время проведения инфузионной терапии
  

ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

• 0,85—1,05 — норма;
  
• меньше 0,80 — характерен для гипохромной анемии;
  
• 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
  
• больше 1,10 — характерен для гиперхромной  анемии
  

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение цветового показателя (0,50—0,70) бывает при:

• железодефицитной анемии;
  
• анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
  

Увеличение цветового показателя (1,10 и более) бывает при:

• недостаточности витамина В12 в организме;
  
• недостаточности фолиевой кислоты;
  
• раке;
  
• полипозе желудка.
  

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

В норме:

• новорождённые — 0—2 мм/ч
  
• дети до 6 лет — 12—17 мм/ч
  
• мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч
  
• женщины до 60 лет — до 12 мм/ч
  
• мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч
  
• женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч
  

Увеличение СОЭ встречается при:

• инфекционно-воспалительном заболевании
  
• коллагенозах
  
• поражении почек, печени, эндокринных нарушениях
  
• беременности, в послеродовом периоде, менструации
  
• переломах костей
  
• оперативных вмешательствах
  
• анемиях
  
• онкологических заболеваниях
  
•  при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч)
  

Снижение СОЭ бывает при:

• повышении уровня билирубина
  
• повышении уровня желчных кислот
  
• хронической недостаточности кровообращения
  
• эритремии
  

 

Герпес-вирусные инфекции «под маской» других заболеваний

В основе 45-50% случаев гастродоуденитов и язвенной болезни желудка лежит инфекция, вызванная вирусом Эпштейн Барра (герпес 4 типа), в основе рассеянного склероза – вирус простого герпеса 6 типа и цитомегаловирус (герпес 5 типа). В основе воспалительных заболеваний женской половой системы (цервициты и т.д) – вирус простого герпеса 1, 2 типа, вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус. Но, к сожалению, нередко получается так, что мы лечим следствие деятельности вируса, не борясь с самим вирусом. И болезнь возвращается вновь.

— Лечат сопутствующую патологию, при этом снижается местный иммунитет, и на этом фоне начинает развиваться патогенная флора (бактериальная, грибковая), лечить ее бесполезно – все снова возвращается, поскольку в основе длительно текущая вирусная инфекция, — объясняет врач-инфекционист Юлий Бунов. — К сожалению, о лечении этих инфекций информации мало. Принято считать, что иммуноглобулин М — это показатель острой инфекции или обострения этой инфекции, а наличие иммуноглобулина G показывает на то, что инфекция перенесена давно и остались антитела к ней. При этом нужно учитывать, что антитела к этим вирусам не защищают организм, как при некоторых других заболеваниях.

Кроме того, зарубежные исследования доказали, что иммуноглобулины М бывают только при первичном заражении, потом мы их уже не увидим, но это не говорит об отсутствии инфекции. За три года работы с герпес-вирусными инфекциями я у взрослых людей видел в анализах иммуноглобулины М всего два раза, хотя разных больных много. Поэтому смотреть нужно на все комплексно, начиная с общего анализа крови с лейкоформулой. По нему видно, как ведут себя лимфоциты – при вирусных инфекциях они повышаются. Могут понизиться тромбоциты, немного повыситься моноциты, но главное — повышение лимфоцитов.

Многие полагаются на метод ПЦР (метод выявления самого ДНК вируса). Но тест ПЦР на ДНК зависит от того, какие закуплены тест-системы. Если они не высоко чувствительные, то он ее не обнаружит, и человек остается без лечения.
Недавно у меня на приеме была женщина, которая обследовалась уже в течение трех лет, все это время ее беспокоили постоянная субфебрильная температура и слабость. За это время она побывала на консультациях у многих врачей, прошла немало обследований.  Я рекомендовал ей сдать анализ крови на герпес-вирусные инфекции четырех типов, и в результатах обнаружился высокий титр антител к цитомегаловирусу. После назначенного лечения температура нормализовалась, пациентка чувствует себя значительно лучше.

Какие симптомы могут указывать на герпес-вирусные инфекции «под маской» других заболеваний?
•    признаки синдрома хронической усталости,
•    беспричинная субфебрильная температура (выше 37 и ниже 38).

В этих случаях нужно обязательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой и обратить внимание на уровень лимфоцитов и моноцитов. Если они повышены, то стоит сдать анализ крови ИФА и ПЦР на 4 вирусные инфекции и понять, какая из них вызывает данную патологию: вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 6 и 7 типа.
Помните, что эти вирусы могут стать причиной и гепатита, и полиартрита. Если болят и опухают мелкие суставы и при этом все ревмопробы отрицательны, то стоит также сдать анализы на выявление герпес-вирусных инфекций.

Опасность этих вирусов и в том, что все они онкогенные — в перспективе могут вызвать рак чего угодно. Кроме того, они способствуют развитию атеросклероза, так как имеют тропность (это способность клеток обеспечить размножение определенных вирусов) к слизистым оболочкам. Повреждая внутреннюю оболочку сосудов, вирусы способствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Попадая однажды в организм, эти вирусы остаются в нем навсегда, могут находиться в «спящем режиме» и активизируются, если слабеет иммунитет.

Повышенное количество лейкоцитов — Консультант по терапии рака

Дифференциальная диагностика

Учитывать пролиферацию лейкоцитов (WBC) у пациентов с инфекциями и другими воспалительными состояниями, такими как аутоиммунные заболевания.

Увеличение нейтрофилов обычно происходит во время бактериальной инфекции.

Лимфоцитоз встречается при туберкулезе (ТБ), острых кишечных инфекциях и инфекционном мононуклеозе.

Количество моноцитов обычно увеличивается вместе с повышенным количеством лимфоцитов.

Количество эозинофилов может увеличиваться у пациентов с аллергическими расстройствами, астмой, некоторыми паразитарными и дерматологическими заболеваниями.

Повышенное количество лейкоцитов также может быть обнаружено у пациентов с различными типами лейкемии и лимфом.

Опасные ситуации

Важно своевременно распознать повышенное количество лейкоцитов, связанное с диагнозом лейкемии или лимфомы.

Часто встречающиеся ситуации

Неопухолевые пролиферации лейкоцитов чаще всего связаны с увеличением нейтрофилов при бактериальной инфекции.

Также часто встречается повышение лимфоцитов и моноцитов у пациентов с аутоиммунным заболеванием.

Предлагаемое дополнительное лабораторное тестирование

Самый важный тест — это количество и дифференциал лейкоцитов.

Мазок периферической крови и аспират костного мозга с биопсией костного мозга или без нее являются информативными при диагностике некоторых пролиферативных состояний лейкоцитов.

Электрофорез сывороточного белка с дальнейшей оценкой показан при обнаружении дискразии плазматических клеток.

Оценка на инфекцию, бактериальную или паразитарную, полезна при повышении уровня эозинофилов.

Тесты на аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка [СКВ], ревматоидный артрит) могут объяснить повышенное количество лимфоцитов и моноцитов.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Что такое хронический миеломоноцитарный лейкоз?

Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ) начинается в кроветворных клетках костного мозга и проникает в кровь.

Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространиться на другие части тела. Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Костный мозг нормальный

Костный мозг находится внутри некоторых костей, таких как череп, ребра, таз и позвоночник.Он состоит из кроветворных клеток, жировых клеток и поддерживающих тканей, которые помогают кроветворным клеткам расти. Небольшая часть кроветворных клеток представляет собой особый тип клеток, известный как стволовые клетки . Стволовые клетки необходимы для создания новых клеток. Когда стволовая клетка делится, она образует 2 клетки: одна клетка, которая остается стволовой, и другая клетка, которая может продолжать меняться и делиться с образованием клеток крови.

Есть 3 типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Красные кровяные тельца собирают кислород в легких и доставляют его к остальному телу. Эти клетки также доставляют углекислый газ обратно в легкие. Слишком мало эритроцитов называется анемией. Люди с анемией могут выглядеть бледными, чувствовать усталость и слабость. Тяжелая анемия может вызвать одышку.

Лейкоциты (также называемые лейкоцитами ) важны в борьбе с инфекцией.

• Лимфоциты — это иммунные клетки костного мозга, крови и лимфатических узлов.Некоторые виды лимфоцитов вырабатывают антитела, которые помогают вашему телу бороться с микробами. Другие виды напрямую убивают вторгшиеся микробы, производя токсичные вещества, которые повреждают клетки.
• Гранулоциты — это белые кровяные тельца, уничтожающие бактерии. Они содержат гранулы, состоящие из ферментов и других веществ, которые могут уничтожать микробы, вызывающие инфекции. В костном мозге гранулоциты развиваются из молодых клеток, называемых миелобластами. Наиболее распространенный тип гранулоцитов — нейтрофил ; , который имеет решающее значение в борьбе с бактериями.Другие типы гранулоцитов — это базофилов и эозинофилов. Когда количество нейтрофилов в крови низкое, это называется нейтропенией . Это может привести к серьезным инфекциям.
• Моноциты относятся к семейству гранулоцитов. Они также помогают защитить вас от бактерий. Ранние клетки костного мозга, которые превращаются в моноциты, называются монобластами. Когда моноциты покидают кровоток и попадают в ткани, они становятся макрофагами. Макрофаги могут уничтожать микробы, окружая их и переваривая.Они также важны, помогая лимфоцитам распознавать микробы и вырабатывать антитела для борьбы с ними.

Тромбоциты считаются разновидностью клеток крови, но на самом деле это маленькие части клетки. Они начинаются с большой клетки костного мозга, называемой мегакариоцитом. Части этой клетки отламываются и попадают в ваш кровоток в виде тромбоцитов, которые необходимы для свертывания крови. Тромбоциты закупоривают поврежденные участки кровеносных сосудов, вызванные порезами или ушибами. Если у вас нехватка тромбоцитов (состояние, называемое тромбоцитопенией), у вас могут появиться сильные кровотечения и синяки.

Особенности хронического миеломоноцитарного лейкоза

• Люди с CMML могут испытывать нехватку некоторых клеток крови, но основная проблема — слишком много моноцитов . (не менее 1000 на мм ³ ). Часто количество моноцитов намного выше, в результате чего общее количество лейкоцитов также становится очень высоким.
• Обычно в костном мозге есть аномальные клетки, называемые бластами. Количество взрывов в CMML ниже 20%.
• У многих людей с CMML увеличена селезенка (орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки).
• Около 15–30% людей с ХММЛ заболевают острым миелоидным лейкозом.
• ДНК внутри аномальных клеток не имеет определенных изменений в генах, называемых BCR / ABL (Филадельфийская хромосома) или PDGFRA и PDGRFRB. Для получения дополнительной информации об этих изменениях генов см. Как диагностировать хронический миеломоноцитарный лейкоз?

Поскольку CMML имеет признаки как миелодиспластического синдрома, так и миелопролиферативного новообразования, эксперты создали для него новую категорию: миелодиспластическое / миелопролиферативное новообразование (миело — костный мозг, пролиферативное — чрезмерное разрастание, диспластическое — ненормальное). CMML — наиболее частое заболевание в этой группе. Гораздо менее распространенными заболеваниями в этой группе являются атипичный хронический миелолейкоз и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз. Все эти заболевания производят много аномальных клеток крови.

Хронический миелоидный лейкоз — это пример миелопролиферативного новообразования, при котором наблюдается избыточное производство белых кровяных телец.

Количество белых клеток

— LiveSmart

Обзор

Подсчет лейкоцитов или просто подсчет лейкоцитов измеряет количество лейкоцитов в крови.Лейкоциты или лейкоциты помогают бороться с инфекциями. Эти клетки атакуют и уничтожают вирус, бактерии или другие организмы, вызывающие инфекцию.

Лейкоцитов меньше, но они относительно больше эритроцитов. Если у вас бактериальная инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов. Поэтому врачи довольно часто спрашивают количество лейкоцитов, чтобы увидеть, как организм борется с инфекцией.

Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья сегодня

Почему повышенное количество лейкоцитов вызывает беспокойство?

Естественно видеть увеличение количества белых кровяных телец, когда организм борется с инфекцией, но слишком большое количество белых кровяных телец может потребовать дальнейшего исследования.Очень высокое количество лейкоцитов указывает на основное заболевание.

Если болезни нет, количество белых кровяных телец будет составлять 1% от общего количества крови в вашем теле. Есть пять типов лейкоцитов, включая лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и базофилы. Обычно количество лейкоцитов (на микролитр крови) должно находиться в следующих пределах:

• Нейтрофилы: от 3150 до 6200
• Лимфоциты: от 1500 до 3000
• Моноциты: от 300 до 500
• Эозинофилы: от 50 до 250
• Базофилы: от 15 до 50

Изменение количества разных типов лейкоцитов указывает на разные типы заболеваний.Например, высокое количество нейтрофилов может означать обычную инфекцию, физический стресс или рак, тогда как очень высокое количество лимфоцитов может указывать на СПИД. Бактериальная инфекция обычно присутствует, когда количество эозинофилов и моноцитов выше, чем обычно. Высокий уровень лейкоцитов может также указывать на воспаление, повреждение тканей, травму, аллергию, хронический лейкоз, хроническое заболевание костного мозга, интенсивные упражнения, дивертикулярную болезнь и серьезный эмоциональный / физический стресс.

Как снизить высокое количество лейкоцитов в домашних условиях?

То, что вы едите, всегда влияет на общее количество лейкоцитов.Чтобы снизить высокое количество лейкоцитов, вам следует включить в свой рацион следующее:

• Витамин C . Употребление витамина С поможет регулировать уровень лейкоцитов в организме. Фрукты, такие как лимоны, апельсины и лайм, богаты витамином С, как и папайя, ягоды, гуава и ананасы. Вы также можете получить витамин С из овощей, таких как цветная капуста, брокколи, морковь и болгарский перец.
• Антиоксиданты. Антиоксиданты — это химические вещества, нейтрализующие вредные молекулы, называемые свободными радикалами.Эти свободные радикалы могут повредить белок, клетки и ДНК, но антиоксиданты могут устранить их, поэтому их также называют «поглотителями свободных радикалов». Вы можете добавить в свой рацион лук-порей, лук, чеснок, чай, виноград и другие фрукты и овощи, чтобы обеспечить организм антиоксидантами, поддерживающими здоровую иммунную систему.
• Омега-3 жирные кислоты. Ваше тело не может производить эти незаменимые жирные кислоты, поэтому вы должны получать их с пищей. Он улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и повышает активность фагоцитов, особого типа лейкоцитов, которые борются с чужеродными бактериями.Этот полиненасыщенный жир содержится в жирной рыбе, такой как сельдь, форель и лосось, а также в льняном семени и грецких орехах.
• Избегайте продуктов, богатых сахаром, жирами и солью . Вы можете заменить их любой пищей, которая снижает воспаление, чтобы уменьшить количество лейкоцитов, например виноградом, чесноком, специями, орехами, соевым белком, уксусом, черным и зеленым чаями.

Хотите пройти тестирование? заказать оценку здоровья сегодня

11.2: Защитные клетки в крови: лейкоциты

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Полиморфноядерные лейкоциты
   1. Нейтрофилы
   2. Эозинофилы
   3. Базофилы
2. Мононуклеарные лейкоциты
   1. Моноциты
   2. Лимфоциты
3. Сводные данные

   Цели обучения

   1. Укажите, что определяет каждый из следующих факторов: общий анализ крови и дифференциальное количество лейкоцитов.
   2. Укажите значение следующего:
      1. повышенное количество лейкоцитов
      2. сдвиг влево (повышенные полосы)
   3. Опишите и укажите основные функции следующих лейкоцитов:
      1. нейтрофилов
      2. базофилов
      3. эозинофилов
      4. моноцитов
      5. B-лимфоцитов
      6. T4-лимфоцитов
      7. T8-лимфоцитов
      8. NK-клеток
   4. Укажите, в какой тип клеточных моноцитов дифференцируются, когда они попадают в ткань.
   5. Состояние 2 функции тромбоцитов.

   Все лейкоциты важны для защиты организма. Обычно в крови содержится от 5000 до 10000 лейкоцитов на кубический миллиметр ( ³ мм), и их можно разделить на пять основных типов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Производство колоний различных типов лейкоцитов называется лейкопоэзом и индуцируется различными цитокинами, известными как факторы, стимулирующие колонию, или CSF.

   Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный анализ, который, помимо прочего, определяет общее количество лейкоцитов и эритроцитов в миллилитре крови.Как правило, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при инфекциях, воспалениях, лейкозах и паразитарных инвазиях. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) обычно наблюдается при депрессии костного мозга, тяжелой инфекции, вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях и недоедании. Например, инфекции могут увеличить общее количество лейкоцитов в два-три раза по сравнению с нормальным уровнем за счет резкого увеличения количества нейтрофилов.

   Дифференциальный подсчет лейкоцитов (дифференциальный подсчет лейкоцитов) определяет количество лейкоцитов каждого типа, рассчитанное как процент от общего количества лейкоцитов.Эта информация может быть полезной с диагностической точки зрения, поскольку различные заболевания или расстройства могут вызывать увеличение или уменьшение различных типов лейкоцитов. Например, при дифференциальном подсчете лейкоцитов нейтрофилы обычно делятся на сегменты (зрелый нейтрофил с сегментированным ядром) и полосы (незрелый нейтрофил с неполностью сегментированным или полосчатым ядром). Во время активной инфекции люди обычно производят большое количество новых нейтрофилов и, следовательно, имеют более высокий процент незрелых форм полос.(Увеличение форм полос иногда называют «сдвигом влево», потому что на лабораторных листах, используемых для дифференциального подсчета лейкоцитов, заголовок полосок находится слева от заголовка зрелых нейтрофилов или сегментов.)

   Пять типы лейкоцитов делятся на две группы: полиморфноядерные лейкоциты и мононуклеарные лейкоциты.

   Полиморфноядерные лейкоциты

   Полиморфноядерные лейкоциты (гранулоциты) имеют ядра неправильной формы с несколькими долями, а их цитоплазма заполнена гранулами, содержащими ферменты и антимикробные химические вещества.К ним относятся следующие:

   нейтрофилы

   нейтрофилы являются наиболее распространенными лейкоцитами, обычно составляя 54-75% лейкоцитов. У взрослого обычно 3 000–7 500 нейтрофилов / мм ³ крови, но их количество может увеличиваться в два-три раза во время активных инфекций. Их называют нейтрофилами, потому что их гранулы плохо окрашиваются — они имеют нейтральный цвет — смесью красителей, используемых для окрашивания лейкоцитов. Ядро нейтрофила состоит из нескольких долей.

   Нейтрофилы — важные фагоциты. В их гранулах содержатся различные средства для уничтожения микробов. Первичные азурофильные гранулы содержат кислую гидролазу, миелопероксидазу, дефенсины, катепсин G, катионные белки и белок, увеличивающий бактерицидную проницаемость (BPI). Вторичные специфические гранулы содержат такие защитные химические вещества, как лизоцим, лактоферрин, коллагеназа и эластаза. Эти агенты убивают микробы внутриклеточно во время фагоцитоза, но также часто высвобождаются внеклеточно, где они убивают не только микробы, но также окружающие клетки и ткани, как будет обсуждаться позже в разделе фагоцитоза.

   Они высвобождают фермент калликреин, который катализирует образование брадикининов. Брадикинины способствуют воспалению, вызывая расширение сосудов, увеличивая проницаемость сосудов и увеличивая выработку слизи. Они также обладают хемотаксическим действием на лейкоциты и стимулируют боль. Они производят ферменты, которые катализируют синтез простагландинов из арахидоновой кислоты в клеточных мембранах. Некоторые простагландины способствуют воспалению, вызывая расширение сосудов и увеличивая проницаемость капилляров. Они также вызывают сокращение гладких мышц, усиливают боль и вызывают жар.

   Они недолговечны, живут от нескольких часов до нескольких дней, и не размножаются. Они циркулируют в крови около 6 часов и, если они не задействованы, подвергаются апоптозу. В тканях они функционируют несколько часов и погибают. Однако костный мозг производит около 80 000 000 новых нейтрофилов в минуту, чтобы заменить их.

   • Чтобы просмотреть электронную микрофотографию нейтрофила, посетите веб-страницу Медицинского колледжа Университета Иллинойса.
   • Сканирующая электронная микрофотография нейтрофила, поглощающего Escherichia coli из научной фотогалереи.com.
   • Просвечивающая электронная микрофотография нейтрофила, поглощающего Neisseria gonorrhoeae с сайта sciencephotogallery.com.

   Эозинофилы

   Эозинофилы обычно составляют 1-4% лейкоцитов (50-400 / мм ³ крови). Их называют эозинофилами, потому что их гранулы окрашиваются в красный цвет кислотным красителем эозином, одним из красителей, используемых при окрашивании лейкоцитов. Ядро эозинофила обычно выглядит лопастным.

   Их гранулы содержат разрушающие ферменты для уничтожения инфекционных организмов.Эти ферменты включают кислую фосфатазу, пероксидазы, основной основной белок, РНКазу, ДНКазы, липазу и плазминоген. Они способны к фагоцитозу, но в первую очередь они выпускают свое содержимое в окружающую среду, чтобы убивать микробы внеклеточно. Вещества, которые они выделяют, защищают в первую очередь от грибов, простейших и паразитических червей (гельминтов), патогенов, которые слишком велики, чтобы их можно было использовать для фагоцитоза. Они выделяют лейкотриены, простагландины, химические вещества, которые вызывают воспаление, вызывая расширение сосудов и увеличивая проницаемость капилляров.Они также секретируют различные цитокины, такие как IL-1, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-13 и TNF-альфа. Продолжительность их жизни 8-12 дней.

   • Чтобы просмотреть электронную микрофотографию эозинофила, посетите веб-страницу Медицинского колледжа Университета Иллинойса.
   • Просвечивающая электронная микрофотография эозинофила с сайта sciencephotogallery.com.

   Базофилы

   Базофилы обычно составляют 0–1% лейкоцитов (25–100 / мм ³ крови). Их называют базофилами, потому что их гранулы окрашивают в темно-пурпурный синий цвет основной краситель метиленовый синий, один из красителей, используемых при окрашивании лейкоцитов.Базофилы имеют лопастное ядро. Базофилы выделяют гистамин, лейкотриены и простагландины — химические вещества, которые вызывают воспаление, вызывая расширение сосудов, увеличивая проницаемость капилляров и увеличивая выработку слизи. Базофилы также продуцируют гепарин, фактор активации тромбоцитов (PAF) и цитокин IL-4. Их продолжительность жизни, вероятно, составляет от нескольких часов до нескольких дней.

   Мононуклеарные лейкоциты

   Мононуклеарные лейкоциты (агранулоциты) имеют компактные ядра и не имеют видимых цитоплазматических гранул.К агранулоцитам относятся:

   Моноциты

   Моноциты обычно составляют 2-8% лейкоцитов (100-500 / мм ³ крови). Моноциты — важные фагоциты. Моноциты дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки, когда они покидают кровь и попадают в ткань. Макрофаги и дендритные клетки очень важны в фагоцитозе и служат антигенпрезентирующими клетками в адаптивных иммунных ответах (см. Ниже). Они производят множество цитокинов, которые играют важную роль в защите организма.Они долгожители (продолжительность жизни несколько месяцев) и могут размножаться.

   • Чтобы просмотреть электронную микрофотографию моноцита, посетите веб-страницу Медицинского колледжа Университета Иллинойса.
   • Просвечивающая электронная микрофотография моноцита с сайта sciencephotogallery.com.

   Лимфоциты

   Лимфоциты обычно составляют 25-40% лейкоцитов (1,500-4,500 / мм ³ крови). Лимфоциты опосредуют адаптивные иммунные ответы (Блок 6). В крови обнаруживается лишь небольшая часть лимфоцитов организма.Большинство из них находится в лимфоидной ткани. Фактически совокупная масса всех лимфоцитов в человеческом теле примерно такая же, как масса мозга! Лимфоциты циркулируют между кровью и лимфоидной системой тела. У них продолжительность жизни от дней до лет. Существует 3 основные популяции лимфоцитов:

   B-лимфоцитов (B-клетки) опосредуют гуморальный иммунитет, выработку молекул антител против определенного антигена и имеют рецепторы B-клеток (BCR) на своей поверхности для распознавания антигена.Обычно 10-20% лимфоцитов составляют В-лимфоциты. После активации большинство В-лимфоцитов дифференцируются в плазматические клетки, секретирующие антитела.

   Т-лимфоциты (Т-клетки) отвечают за клеточный иммунитет, продукцию цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL), активированных макрофагов, активированных NK-клеток и цитокинов против определенного антигена. Они также регулируют адаптивные иммунные ответы. Обычно 60-80% лимфоцитов составляют Т-лимфоциты. На основании биохимических маркеров на их поверхности можно выделить два основных класса Т-лимфоцитов:

   • Т4-лимфоцитов (CD4 ⁺ Т-лимфоцитов) имеют молекулы CD4 и Т-клеточные рецепторы (TCR) на своей поверхности для белкового антигена. признание.Они функционируют, чтобы регулировать адаптивные иммунные ответы посредством производства цитокинов. После активации они дифференцируются в эффекторные Т4-лимфоциты, такие как клетки Th2, клетки Th3 и клетки Th27.
   • Т8-лимфоциты (CD8 ⁺ Т-лимфоциты) имеют на своей поверхности молекулы CD8 и Т-клеточные рецепторы (TCR) для распознавания белкового антигена. После активации они дифференцируются в цитотоксические Т-лимфоциты (CTL).

   Инвариантные естественные киллерные Т-клетки (iNKT) представляют собой подмножество лимфоцитов, которые перекрывают разрыв между врожденным и адаптивным иммунитетом.У них есть Т-клеточные рецепторы (TCR) на своей поверхности для распознавания гликолипидного антигена. Благодаря цитокинам, которые они производят после активации, i-NKT-клетки играют важную роль как в врожденной, так и в адаптивной иммунной защите от патогенов и опухолей. Они также играют регулирующую роль в развитии аутоиммунных заболеваний и толерантности к трансплантации.

   NK-клетки (естественные клетки-киллеры) представляют собой лимфоциты, у которых отсутствуют рецепторы B-клеток и рецепторы T-клеток. Они убивают инфицированные клетки и опухолевые клетки.NK-клетки способны убивать клетки, к которым прикреплены молекулы антител, посредством процесса, называемого антителозависимой клеточной цитотоксичностью (ADCC). Они также убивают клетки человека, на поверхности которых отсутствуют молекулы MHC-I. Лимфоциты будут обсуждаться более подробно в Разделе 6.

   Хотя не лейкоциты, тромбоциты (тромбоциты) являются еще одним формованным элементом крови. Они способствуют свертыванию, слипаясь после активации и формируя тромбоцитарные пробки, закрывающие поврежденные капилляры.Они также секретируют цитокины и хемокины, способствующие воспалению.

   Упражнение: Подумайте, пара, поделитесь вопросами

   1. Почему во время активной инфекции в крови обнаруживается больше нейтрофилов и, в частности, больше нейтрофилов в форме полосок?
   2. Сравните и сопоставьте функции B-лимфоцитов, T4-лимфоцитов и T8-лимфоцитов в иммунных ответах.

   Сводка

   1. Общий анализ крови (ОАК) — это лабораторный анализ, который, помимо прочего, определяет общее количество лейкоцитов и эритроцитов в миллилитре крови.
   2. Обычно повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при инфекциях, воспалениях, лейкозах и паразитарных инвазиях.
   3. Нейтрофилы являются наиболее распространенными лейкоцитами, обычно составляя 54-75% лейкоцитов. Нейтрофилы являются важными фагоцитами и также способствуют воспалению.
   4. Эозинофилы обычно составляют 1-4% лейкоцитов. Они способны к фагоцитозу, но в первую очередь они выпускают свое содержимое в окружающую среду, чтобы убивать микробы, особенно паразитических червей, внеклеточно.Они также способствуют воспалению.
   5. Базофилы обычно составляют 0–1% лейкоцитов и выделяют гистамин, лейкотриены и простагландины — химические вещества, способствующие воспалению.
   6. Моноциты обычно составляют 2-8% лейкоцитов и дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки, когда они покидают кровь и попадают в ткань.
   7. Лимфоциты обычно составляют 25-40% лейкоцитов и опосредуют специфические иммунные ответы.
   8. B-лимфоциты (B-клетки) опосредуют гуморальный иммунитет, выработку молекул антител против определенного антигена и имеют рецепторы B-клеток (BCR) на своей поверхности для распознавания антигена.Большинство В-лимфоцитов дифференцируются в плазматические клетки, секретирующие антитела.
   9. Т-лимфоциты (Т-клетки) отвечают за клеточный иммунитет, выработку цитотоксических Т-лимфоцитов (CTL), активированных макрофагов, активированных NK-клеток и цитокинов против определенного антигена.
   10. Т4-лимфоциты имеют на своей поверхности молекулы CD4 и Т-клеточные рецепторы для распознавания антигена. Они функционируют, чтобы регулировать адаптивные иммунные ответы посредством производства цитокинов. После активации они дифференцируются в эффекторные Т4-лимфоциты.
   11. Т8-лимфоциты имеют на своей поверхности молекулы CD8 и Т-клеточные рецепторы для распознавания антигена. После активации они дифференцируются в Т8-супрессорные клетки и цитотоксические Т-лимфоциты (CTL).
   12. NK-клетки (естественные клетки-киллеры) — это лимфоциты, у которых отсутствуют рецепторы B-клеток и рецепторы T-клеток. Они убивают инфицированные клетки и опухолевые клетки.

   Авторы и авторство

   лейкоцитов | Безграничная анатомия и физиология

   Типы лейкоцитов

   Различные типы белых кровяных телец (лейкоцитов) включают нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и макрофаги.

   Цели обучения

   Различают два основных типа лейкоцитов (лейкоцитов): гранулоциты и агранулоциты

   Основные выводы

   Ключевые моменты

   • Двумя основными типами лейкоцитов являются гранулоциты и мононуклеарные лейкоциты (агранулоциты).
   • Лейкоциты возникают из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга.
   • Лейкоциты участвуют в распознавании патогенов, фагоцитозе (поглощении частиц), разрушении патогенов, опосредовании воспаления и презентации антигена.
   • Гранулоциты включают нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и тучные клетки. Их гранулы содержат ферменты, которые повреждают или переваривают патогены и высвобождают медиаторы воспаления в кровоток.
   • Мононуклеарные лейкоциты включают лимфоциты, моноциты, макрофаги и дендритные клетки. Эта группа участвует как в функции врожденной, так и в адаптивной иммунной системе.

   Ключевые термины

   • эндоцитозирован : Поглощен во время процесса, при котором плазматическая мембрана клетки загибается внутрь, чтобы проглотить материал.
   • антиген : Вещество, обычно чужеродное, которое вызывает иммунный ответ.
   • патоген : Любой организм или вещество, особенно микроорганизм, способный вызывать заболевание. Примеры включают бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Микроорганизмы не считаются патогенными до тех пор, пока популяция не станет достаточно большой, чтобы вызвать болезнь.

   Белые кровяные тельца (лейкоциты) или лейкоциты — это клетки иммунной системы, которые защищают организм от инфекционных заболеваний и инородных материалов.Есть несколько разных типов лейкоцитов. У них есть общие черты, но они отличаются по форме и функциям. Лейкоциты продуцируются в костном мозге гемопоэтическими стволовыми клетками, которые дифференцируются в лимфоидные или миелоидные клетки-предшественники. Основной отличительной чертой является наличие гранул; лейкоциты часто характеризуются как гранулоциты или агранулоциты.

   Гранулоциты

   Гранулоциты, также известные как полиморфноядерные (PMN) лейкоциты, характеризуются окрашенными гранулами в их цитоплазме под микроскопом.Эти гранулы представляют собой мембраносвязанные ферменты, которые действуют в первую очередь при переваривании эндоцитозированных частиц. Они также могут вызывать апоптоз, опосредованный гранулами, посредством высвобождения перфоринов, гранзимов и протеаз. Ядро содержит несколько долей (полиморфноядерных) в отличие от одной округлой доли. Гранулоциты содержат толл-подобные рецепторы, которые позволяют им распознавать молекулярные паттерны, связанные с патогенами (PAMPS). Все категории, кроме нейтрофилов, содержат рецепторы IgE, которые участвуют в аллергических реакциях.Есть четыре типа гранулоцитов:

   Гранулоциты : нейтрофил, эозинофил и базофил слева направо.

   • Нейтрофилы защищают от бактериальной или грибковой инфекции и других очень мелких воспалительных процессов. Обычно они первыми реагируют на микробную инфекцию. Их активность и гибель в большом количестве от дегрануляции образуют гнойный некроз (гной).
   • Эозинофилы в первую очередь борются с паразитарными инфекциями.Они также являются преобладающими воспалительными клетками при аллергических реакциях.
   • Базофилы в основном отвечают за кратковременную воспалительную реакцию (особенно при аллергии или раздражении), выделяя химический гистамин, который вызывает расширение сосудов, возникающее при воспалении.
   • Тучные клетки функционируют аналогично базофилам в том, что они часто опосредуют воспаление, но чаще встречаются и возникают из другой гемопоэтической линии.

   Мононуклеарные лейкоциты

   Мононуклеарные (MN) лейкоциты характеризуются одним круглым ядром в цитоплазме.Некоторые лейкоциты MN содержат гранулы, а другие — нет, но члены этой группы иногда считаются агранулоцитами по соглашению об именах. Лейкоциты MN содержат лизосомы, небольшие пузырьки, содержащие пищеварительные ферменты, которые расщепляют инородные тела, которые эндоцитируются клеткой во время фагоцитоза. Ячейки включают:

   • Лимфоциты, которые бывают трех типов. В-лимфоциты вырабатывают антитела в рамках гуморального иммунного ответа. Т-лимфоциты участвуют в клеточном иммунном ответе.NK-клетки — это цитотоксические клетки, которые участвуют во врожденном иммунном ответе, убивая инфицированные вирусом и опухолевые клетки и опосредуя лихорадку и длительное воспаление. B- и T-лимфоциты содержат рецепторы антигена MHC, и их активность антиген-специфична. Другие лейкоциты атакуют любой патоген, но не могут различать разные типы патогенов.
   • Моноциты — это большие лейкоциты, которые дифференцируются в макрофаги и дендритные клетки в различных условиях, выполняя аналогичные функции в фагоцитозе и презентации антигена (процесс, посредством которого молекулярные компоненты представлены лимфоцитам для стимуляции адаптивного иммунного ответа).Моноциты и их потомство содержат толл-подобные рецепторы и гранулы.
   • Макрофаги — это моноциты, которые мигрировали из кровотока во внутренние ткани организма. Они уничтожают остатки некротических клеток и инородный материал, включая вирусы и бактерии, и могут представлять антигены наивным лимфоцитам. Обычно они прибывают к месту воспаления через один-три дня после первоначальной реакции нейтрофилов, чтобы очистить мертвые нейтрофилы, клеточный мусор и оставшиеся патогены.
   • Дендритные клетки — это моноциты, которые мигрировали в клетки, которые находятся в контакте с внешней средой, такой как кожа, кишечник или респираторный эпителий. Их название происходит от разветвленных выступов, называемых дендритами, которые увеличивают площадь их поверхности. Они фагоцитируют патогены и представляют антигены наивным лимфоцитам.

   Макрофаг : макрофаг фагоцитирует две более мелкие частицы, возможно, патогены

   Функция WBC

   Каждый тип лейкоцитов (WBC) выполняет определенную функцию по защите организма от инфекций.

   Цели обучения

   Опишите функции лейкоцитов (лейкоцитов)

   Основные выводы

   Ключевые моменты

   • Функции лейкоцитов часто возникают в кровотоке и могут представлять либо врожденную, либо адаптивную иммунную систему.
   • Функции врожденной иммунной системы неспецифичны и включают фагоцитоз, воспаление и дегрануляцию.
   • Функции адаптивной иммунной системы являются антиген-специфическими и включают презентацию антигена, а также клеточно-опосредованную и гуморальную активность.
   • По сравнению с функциями врожденной иммунной системы, функции адаптивной иммунной системы запускаются дольше, но работают намного быстрее. У них есть компонент памяти, предотвращающий повторное заражение одним и тем же патогеном.

   Ключевые термины

   • макрофаг : лейкоцит, который фагоцитирует остатки некротических клеток и инородный материал, включая вирусы, бактерии и чернила для татуировок. Он представляет лимфоцитам чужеродные антигены на молекулах MHC II. Часть врожденной иммунной системы.
   • Воспаление : Функция врожденной иммунной системы в ответ на патоген или травму. Химические медиаторы заставляют кровеносные сосуды расширяться и становиться более проницаемыми, что притягивает нейтрофилы в эту область.
   • цитотоксический : любой механизм, который может вызвать гибель клетки (обычно без фагоцитоза), такой как дегрануляция или опосредованный клетками апоптоз.

   Лейкоциты (белые кровяные тельца) выполняют ряд функций, которые в первую очередь связаны с защитой организма от патогенов (чужеродных захватчиков).Большая активность лейкоцитов происходит в кровотоке, но не ограничивается этой областью. Многие лейкоциты способны выполнять свои функции в тканях или органах во время нормального транспорта и в ответ на травму. Функции лейкоцитов можно классифицировать как врожденные или адаптивные на основе нескольких характеристик.

   Функции врожденной иммунной системы

   Под врожденной иммунной системой понимается способность организма предотвращать проникновение патогенов и уничтожать патогены, которые попадают в организм.Его функции — быстрые реакции, которые подавляют патоген, как только он обнаруживается в организме. Функции врожденной иммунной системы, связанные с лейкоцитами, включают:

   • Фагоцитоз возбудителей болезней. Этот процесс выполняется в основном нейтрофилами, макрофагами и дендритными клетками, но большинство других лейкоцитов также могут это делать. Он включает связывание рецептора Fc с хвостом патогена. Возбудитель поглощается лейкоцитами и разрушается ферментами и свободными радикалами.
   • Воспаление.Этот процесс осуществляется в основном тучными клетками, эозинофилами, базофилами и NK-клетками. Когда патоген обнаружен или эндотелиальные клетки сосудов высвобождают стрессовые цитокины из-за повреждения, такого как порез, лейкоциты выделяют различные воспалительные цитокины, такие как гистамин или TNF-альфа. Они вызывают расширение сосудов, увеличивают проницаемость сосудов и способствуют перемещению нейтрофилов к месту воспаления.
   • Дегрануляция. Этот процесс осуществляется гранулоцитами, такими как нейтрофилы.Когда встречаются патогены, у патогена может быть индуцирован гранулярно-зависимый апоптоз (механизм цитотоксичности) путем высвобождения перфоринов, гранзимов и протеаз из их гранул.

   Нейтрофилы, фагоцитирующие бактерии : Здесь изображены нейтрофилы, фагоцитирующие и полностью поглощающие бактерии.

   Функции адаптивной иммунной системы

   Адаптивная иммунная система специфична для каждого патогена на основе антигенов, молекулярных компонентов патогенов, используемых лейкоцитами для распознавания этого специфического патогена.По сравнению с врожденной иммунной системой функции адаптивного иммунитета работают намного быстрее и имеют компонент памяти, который предотвращает повторное заражение тем же патогеном. Однако обычно проходит больше времени, прежде чем адпативная иммунная система начинает работать. К адаптивным иммунным функциям лейкоцитов относятся:

   • Представление антигена. Этот процесс в основном осуществляется макрофагами и дендритными клетками. После фагоцитоза белковые компоненты (антигены) патогена экспрессируются на молекулах MHC лейкоцитов и представляются наивным Т-клеткам (и В-клеткам) в лимфатических узлах.Затем Т-клетки запускают адаптивный иммунный ответ, быстро пролиферируя и дифференцируясь.
   • Клеточно-опосредованная активность. Этот процесс выполняется Т-клетками. Патогены, несущие антиген Т-клетки, уничтожаются за счет цитотоксического апоптоза и протеазной активности.
   • Гуморальная деятельность. Этот процесс осуществляется В-клетками, которые секретируют антиген-специфические антитела. Антитела связываются с патогенами, чтобы опсонизировать (маркировать) их, чтобы фагоциты поглотили, нейтрализовали или запустили каскад комплемента, в котором белки образуют комплекс, атакующий мембрану, для лизирования патогена.
   • Активность ячеек памяти. После презентации антигена создаются В- и Т-клетки памяти. Они быстро производят новые Т-клетки или антитела, если тот же патоген будет обнаружен в будущем. Это предотвращает повторное заражение организма этим патогеном.

   Образование WBC

   Гематопоэз относится к образованию компонентов клеток крови. Это необходимо для функции позвоночных.

   Цели обучения

   Опишите образование лейкоцитов (лейкоцитов или лейкоцитов)

   Основные выводы

   Ключевые моменты

   • Гематопоэтические стволовые клетки самообновляются и находятся в мозговом веществе кости (костном мозге).
   • Все клетки крови делятся на две основные линии, продуцируемые лимфоидными клетками-предшественниками или миелоидными клетками-предшественниками, в зависимости от типа линии.
   • Лимфоидные клетки-предшественники дифференцируются в В-, Т-клетки и NK-клетки.
   • Миелоидные клетки-предшественники дифференцируются в миелоциты (гранулоциты и моноциты) или не лейкоциты, такие как эритороциты и мегакариоциты (которые продуцируют тромбоциты).
   • До рождения большая часть клеток крови формируется в печени или селезенке, которые имеют тенденцию увеличиваться при использовании для кроветворения.У взрослых большая часть кроветворения происходит в костном мозге.

   Ключевые термины

   • миелоцит : большая клетка, обнаруженная в костном мозге, которая становится гранулоцитом или моноцитом при созревании.
   • дифференциация : постепенные изменения, которые происходят, когда тип клетки или ткани меняется на другой. Клетки обычно становятся более специализированными, чем больше они дифференцируются, и считаются окончательно дифференцированными, когда они не могут дальше дифференцироваться (а часто и делиться).
   • мегакариоцит : большая клетка в костном мозге, ответственная за производство тромбоцитов.

   Гематопоэз относится к образованию клеточных компонентов крови, включая как белые, так и эритроциты. Все клеточные компоненты крови происходят из гемопоэтических стволовых клеток, расположенных в костном мозге. У здорового взрослого человека ежедневно вырабатывается примерно 10 ¹¹ –10 ¹² новых клеток крови для поддержания равновесного уровня в периферическом кровообращении.

   Гематопоэз лейкоцитов

   Гематопоэтические стволовые клетки (HSC) находятся в костном мозге и обладают уникальной способностью давать начало всем зрелым типам клеток крови путем дифференцировки в другие клетки-предшественники. ГСК самообновляются. Когда они размножаются, по крайней мере, некоторые дочерние клетки остаются HSC, поэтому пул стволовых клеток не истощается со временем. Дочерние клетки — это миелоидные и лимфоидные клетки-предшественники, которые не могут самообновляться, а дифференцируются в различные миелоидные лейкоциты и лимфоциты соответственно.Это один из жизненно важных процессов в организме.

   Лейкоцитарные линии

   Две разные линии лейкоцитов и две нелейкоцитарные линии возникают из потомства HSC. После этого разделения дифференцировки подтипы в конечном итоге дифференцируются на лейкоциты, дифференцированные на терминалах, которые обычно не делятся независимо.

   1. Линия лимфоцитов происходит из общих лимфоидных клеток-предшественников, которые, в свою очередь, становятся лимфобластами перед дифференцировкой в ​​Т-клетки, В-клетки и NK-клетки.
   2. Миелоциты являются ответвлением обычных миелоидных клеток-предшественников, которые также дифференцируются на эритропоэтические и магакариотические клетки-предшественники. Эта разнообразная группа подразделяется на гранулоциты и моноциты. Моноциты далее дифференцируются в макрофаги или дендритные клетки при достижении определенных тканей.
   3. Мегакариоциты (клетки, производящие тромбоциты) и эритроциты (красные кровяные тельца) формально не считаются лейкоцитами, а возникают из общих миелоидных клеток-предшественников, которые производят другие клеточные компоненты крови.

   Гематопоэз у людей : На этой диаграмме показан гематопоэз в том виде, в каком он происходит у человека.

   Сайты гемопоэза в дородовой и послеродовой периоды

   В развивающихся эмбрионах кроветворение происходит в виде скоплений клеток крови в желточном мешке, называемых островками крови. Однако большая часть кровоснабжения поступает от матери через плаценту. По мере развития кроветворение происходит в основном в селезенке, печени и лимфатических узлах.

   Когда костный мозг развивается, он в конечном итоге берет на себя задачу формирования большей части клеток крови для всего организма. Однако созревание, активация и некоторая пролиферация лимфоидных клеток происходит в лимфоидных органах (селезенке, тимусе и лимфатических узлах). У детей кроветворение происходит в костном мозге длинных костей, таких как бедренная и большеберцовая кость. У взрослых это происходит в основном в области таза, черепа, позвонков и грудины.

   В некоторых случаях печень, тимус и селезенка могут возобновить свою кроветворную функцию, если это необходимо.Это называется экстрамедуллярным кроветворением. Это может привести к гипертрофии этих органов и их значительному увеличению. Во время внутриутробного развития печень функционирует как главный орган кроветворения, поскольку кости и костный мозг развиваются позже. Следовательно, в процессе развития печень увеличивается по сравнению с ее зрелыми пропорциями.

   опасностей высокого и низкого уровня лейкоцитов + основные факторы

   Белые кровяные тельца — это иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями.Читайте дальше, чтобы узнать, что может означать высокое или низкое количество лейкоцитов.

   Что такое белые кровяные тельца?

   Белые кровяные тельца или лейкоциты помогают организму бороться с инфекцией. Пять типов лейкоцитов — это базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты и моноциты [1].

   Существует связь между количеством лейкоцитов (WBC) и белками в красных кровяных тельцах, частотой сердечных сокращений, весом, холестерином, мочевой кислотой, креатинином, полом, этническим происхождением, кровяным давлением, ростом и уровнем сахара в крови как у мужчин, так и у мужчин. женщины [2].

   Высокий уровень лейкоцитов — это плохо, но для некоторых людей слишком низкий уровень означает, что они не смогут эффективно бороться с инфекциями.

   Почему низкий уровень лейкоцитов плох?

   Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

   Слишком низкий уровень лейкоцитов может быть признаком того, что иммунная система не способна должным образом справляться с инфекциями.

   Кроме того, низкий уровень лейкоцитов указывает на другие проблемы в организме. Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях уровень лейкоцитов может быть ниже. Если вас беспокоит низкое количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить первопричины, а также разработать соответствующий план лечения.

   Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано следующими ( не исчерпывающий список ):

   1. Инфекции, включая вирусные инфекции (особенно ВИЧ / СПИД)
   2. Хроническое воспаление, которое может истощить белый клетки крови быстрее, чем они производятся
   3. Определенные нарушения при рождении, которые включают снижение функции костного мозга
   4. Рак или другие заболевания, повреждающие костный мозг, такие как лейкемия; также химиотерапия или лучевая терапия
   5. Лекарства, такие как антибиотики, которые разрушают лейкоциты
   6. Аутоиммунные расстройства, такие как саркоидоз, волчанка, ревматоидный артрит
   7. Дефицит питательных веществ

   Перечисленные здесь причины обычно связаны с этим симптомом, но низкого уровня лейкоцитов недостаточно для определения основного заболевания. Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

   Почему плохой высокий уровень лейкоцитов?

   Ваш врач интерпретирует ваши результаты теста WBC с учетом вашей истории болезни и результатов других тестов. Слегка завышенный результат может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

   Если вас беспокоит повышенное количество лейкоцитов, поработайте со своим врачом, чтобы определить и устранить первопричины, а также разработать соответствующий план лечения.

   Лейкоциты — это иммунные клетки, способные вызывать окислительный стресс и повреждение.

   Лейкоциты участвуют в процессе воспаления, рекрутируются в месте повреждения эндотелия и образуют пенистые клетки в бляшке [3].

   Интерлейкины и фактор некроза опухоли-α высвобождаются из активированных лейкоцитов и могут вызывать эндотелиальную дисфункцию [3].

   Белые кровяные тельца могут накапливаться в артериях и вызывать затвердевание, способствуя образованию бляшек и, возможно, сердечным приступам.Помимо затвердевания артерий, высокий уровень лейкоцитов может вызвать проблемы с кровообращением, сгущение крови и повышенное высвобождение провоспалительных цитокинов.

   Ниже приводится список ссылок на состояния или заболевания, которые усугубляются высоким уровнем лейкоцитов:

   1) Смертность

   Исследования неоднократно показали, что лейкоциты являются клиническим маркером воспаления и сильным предиктором риск смерти (смертности) от всех причин [4, 5].

   Общее количество лейкоцитов является независимым предиктором смертности у пожилых людей, но подтип моноцитов обеспечивает большую предсказуемость [6].

   2) Болезни сердца

   Количество лейкоцитов было почти линейно связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний [4].

   Количество лейкоцитов в течение 24 часов после госпитализации по поводу сердечного приступа является надежным и независимым показателем внутрибольничного и 30-дневного риска смертности. По сравнению с теми пациентами, которые входят в группу самых низких 20%, у пациентов с самыми высокими 20% количества лейкоцитов вероятность смерти через 30 дней была в 3 раза выше [7].

   Циркулирующие лейкоциты усиливают окислительный стресс при сердечной недостаточности [8].

   3) Рак

   Высокое количество лейкоцитов также значимо связано со смертностью от рака [9].

   4) Диабет

   Высокое значение лейкоцитов предсказывает диабет с поправкой на возраст, пол, жировые отложения и другие установленные предикторы диабета [10].

   Кроме того, высокое количество лейкоцитов на исходном уровне было связано с последующим ухудшением инсулинорезистентности и развитием диабета 2 типа у индейцев пима [10].

   Эти данные согласуются с гипотезой о том, что хроническая активация иммунной системы может играть роль в возникновении диабета 2 типа [10].

   5) Диализ

   Повышенное количество нейтрофилов и уменьшенное количество лимфоцитов являются независимыми предикторами повышенного риска смертности у диализных пациентов [11].

   Факторы, повышающие уровень лейкоцитов

   Если у вас низкий уровень лейкоцитов, первое, что нужно сделать, — это обратиться к врачу для устранения основных причин. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одна из этих стратегий никогда не должна применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

   Вмешательства в образ жизни

   1) Проконсультируйтесь с врачом

   Низкие уровни лейкоцитов часто указывают на основную проблему со здоровьем, которую необходимо решить, и ваш врач — лучший ресурс для определения подходящих стратегий лечения и ведения.Вы и ваш врач можете обсудить лекарства, добавки или альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или сауна, в зависимости от того, что вызывает снижение уровня лейкоцитов.

   Между тем, если вы считаете, что ваша иммунная система может быть нарушена, примите дополнительные меры предосторожности с соблюдением правил гигиены. Обязательно мойте руки и избегайте контакта с людьми, которые могут быть больны.

   2) Упражнения с тяжелыми отягощениями

   Во время и после тренировки у мужчин, занимающихся силовой тренировкой, количество лейкоцитов увеличивалось. Это показывает, что количество лейкоцитов может значительно увеличиваться в ответ на тренировки / упражнения с отягощениями [12].

   Во время фазы восстановления после субмаксимальной нагрузки наблюдалось увеличение общего количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов [13].

   Будьте осторожны с упражнениями, особенно если низкий уровень лейкоцитов вызван каким-либо заболеванием. Ваш врач может помочь вам определить, сможет ли ваше тело справиться с таким стрессом.

   Факторы питания

   3) Здоровая диета

   Здоровая диета, богатая фруктами и овощами, может помочь сбалансировать вашу иммунную систему и поддерживать оптимальное здоровье.Фрукты и овощи содержат важные витамины, минералы и полифенолы.

   Было обнаружено, что некоторые продукты и питательные вещества увеличивают количество лейкоцитов на животных моделях. К ним относятся:

   • Витамин B12 помогает увеличить количество лейкоцитов. Однако этот эффект наблюдался только у крыс с дефицитом белка; у крыс, которые ели нормальный уровень белка, количество лейкоцитов не изменилось [14].
   • Чеснок, немного увеличивавший количество лейкоцитов у крыс [15].
   • Сок нони, который увеличивает количество лейкоцитов, других кровяных и тромбоцитов у крыс [16].
   • Рыбий жир, увеличивающий количество лейкоцитов у цыплят-бройлеров [17].

   4) Фолат

   Дефицит фолиевой кислоты связан с уменьшением количества лимфоцитов и гранулоцитов, двух типов лейкоцитов [18].

   В рандомизированном клиническом исследовании (РКИ) добавление фолиевой кислоты увеличивало количество лейкоцитов у детей, получающих противосудорожный препарат карбамазепин [19].

   5) Масло печени акулы

   Масло печени акулы содержит много алкилглицеринов, жиров, стимулирующих выработку лейкоцитов.Было показано, что добавление жира из печени акулы увеличивает количество лейкоцитов у людей [20].

   Вещества и пути, повышающие уровень лейкоцитов

   Это естественные регуляторные пути, которые обычно стимулируют лейкоциты в организме. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.

   Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов.

   1) Кортизол / глюкокортикоиды

   Глюкокортикоиды / кортизол могут увеличивать количество лейкоцитов в организме [21].

   Глюкокортикоиды (включая кортизол) увеличивают лейкоциты / лейкоциты в крови, но уменьшают количество лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и базофилов [21].

   Однократная доза кортизола привела к уменьшению лимфоцитов на 70% и моноцитов на 90%, что происходило через 4-6 часов после лечения и сохранялось в течение примерно 24 часов.Затем количество клеток увеличивается через 24–72 часа после лечения [21].

   Мы настоятельно не рекомендуем использовать кортизол для увеличения лейкоцитов. Всегда предпочтительно поговорить со своим врачом о стратегиях лечения основных состояний, вызывающих аномальные лейкоциты.

   2) Лептин

   Количество лейкоцитов коррелирует с количеством жира в организме человека .

   Лептин стимулирует выработку миелоида, который является предшественником лейкоцитов [22].

   Лептин — гормон, содержащийся в жировых клетках. Количество, которое циркулирует в организме человека, прямо пропорционально процентному содержанию жира в организме.Лептин и рецептор лептина работают вместе, чтобы стимулировать производство клеток крови [23].

   У индейцев пима количество лейкоцитов положительно коррелирует с процентным содержанием жира в организме. Чем больше у испытуемых было жира, тем больше лейкоцитов было в их теле [23].

   Потеря веса может снизить количество лейкоцитов [24].

   После учета возраста и пола процент жира в организме составлял 23% дисперсии в подсчете лейкоцитов [23].

   3) Адреналин и норадреналин

   Адреналин и норадреналин вводили 5 здоровым субъектам.Общее количество лейкоцитов увеличивалось в ответ на адреналин и норадреналин. Как альфа-, так и бета-адренорецепторы участвуют в мобилизации лимфоцитов [25].

   4) MSH

   MSH способен увеличивать количество лейкоцитов у диабетических крыс, у которых были более низкие уровни [26].

   5) Гормоны щитовидной железы

   Гормоны щитовидной железы могут незначительно увеличивать количество лейкоцитов. У людей с гипотиреозом количество лейкоцитов немного ниже, и оно увеличивается, когда они нормализуют свой уровень [27].

   6) IGF-1

   IGF-I стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].

   IGF-1 оказывает антиапоптотическое (подавляет гибель клеток) действие на количество лейкоцитов и может увеличивать их количество [29].

   7) Гормон роста

   Гормон роста, такой как IGF-I , также стимулирует быстрое увеличение количества иммунных клеток, включая лейкоциты, и помогает повысить общую эффективность иммунной системы [28].

   Сам по себе гормон роста (вводимый крысам путем инъекции) увеличивал количество лейкоцитов. Это было связано с увеличением количества лимфоцитов и моноцитов [30].

   8) Пролактин

   Пролактин обладает множеством иммуностимулирующих эффектов [28].

   Инъекция пролактина мышам увеличивает количество лейкоцитов [31].

   Уровень пролактина повышается после приступа, как и лейкоциты (но авторы не связали эти два фактора) [32].

   9) Инсулин

   Количество лейкоцитов связано с уровнем инсулина в крови и инсулинорезистентностью у здоровых людей индейского происхождения пима. Более высокий уровень инсулина коррелирует с более высоким количеством лейкоцитов [33].

   Однако это может быть просто потому, что лейкоциты повышают инсулинорезистентность, а уровни инсулина выше при инсулинорезистентных состояниях [34].

   Используя печеночные и жировые клетки мышей и людей, а также модели живых мышей, ученые обнаружили, что фермент, секретируемый нейтрофилами, называемый эластазой нейтрофилов (NE), нарушает передачу сигналов инсулина и повышает резистентность. И наоборот, делеция NE у мышей с ожирением, получавших диету с высоким содержанием жиров, улучшала чувствительность к инсулину [34].

   Факторы, снижающие уровень лейкоцитов

   Проконсультируйтесь с врачом, чтобы лечить любые основные заболевания, вызывающие необычный уровень лейкоцитов. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

   Выбор образа жизни

   1) Снижение стресса

   Стресс может повысить уровень кортизола, адреналина и пролактина, которые могут увеличить количество лейкоцитов. Снижение стресса может снизить эти гормоны и помочь нормализовать высокое количество лейкоцитов [35, 36].

   2) Улучшение качества сна

   Прерванный или плохой сон может увеличить маркеры воспаления, включая количество лейкоцитов.Высыпайтесь примерно в одно и то же время каждую ночь, чтобы уменьшить воспаление [37, 38].

   3) Бросьте курить

   Количество лейкоцитов у курящих мужчин было значительно выше, чем у бывших курильщиков и некурящих. У курильщиков сигарет количество лейкоцитов зависело от количества выкуриваемых сигарет, количества вдохов и продолжительности курения [39].

   Очевидно, что курение не рекомендуется как средство увеличения лейкоцитов. Если вы курите, мы рекомендуем обсудить с врачом стратегии отказа от курения.

   4) Уменьшите количество простых углеводов

   Блюда с высоким содержанием углеводов способны увеличить лептин, инсулин и IGF-1 в большей степени, чем за счет потребления жира. «Западная диета» с высоким содержанием углеводов также ассоциируется с увеличением количества лейкоцитов и усилением воспаления. Уменьшение углеводов в вашем рационе может помочь снизить уровень лейкоцитов, уменьшить воспаление и, возможно, предотвратить инсулинорезистентность [40, 41, 42, 43].

   5) Уменьшите количество калорий

   Ограничение калорий в долгосрочной перспективе связано с уменьшением количества лейкоцитов без вредного воздействия на иммунную систему.В двухлетнем исследовании с участием 218 здоровых взрослых, взрослых с ограничением калорий, у тех, кто ограничивал калории, также наблюдалось снижение лейкоцитов на 0,6 единицы. Влияние ограничения калорийности на людей с повышенным исходным количеством лейкоцитов неизвестно [44].

   Вещества и пути обмена

   Это естественные вещества и пути, которые обычно регулируют лейкоциты в организме. Хотя они связаны с увеличением количества лейкоцитов, мало доказательств того, что попытка их модуляции повлияет на вашу иммунную систему каким-либо значительным или благоприятным образом.

   Поговорите со своим врачом о наиболее подходящих стратегиях лечения основных заболеваний и контроля количества лейкоцитов. Ни одну из этих стратегий не следует использовать вместо рекомендаций врача!

   1) Цинк

   Цинк играет важную роль в иммунной функции. Дефицит цинка увеличивает количество общих лейкоцитов, гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов и базофилов) и моноцитов у мышей без изменения количества лимфоцитов [45].

   Дефицит цинка вызывает общую стрессовую реакцию, которая может привести к увеличению лейкоцитов [46].

   Таким образом, добавление цинка (при его дефиците) может помочь снизить высокий уровень лейкоцитов.

   2) Селен

   Количество лейкоцитов снизилось у мужчин, соблюдающих диету с высоким содержанием селена. Уменьшение могло быть связано с изменениями в гранулоцитах [47].

   Оптимальный референсный диапазон для лейкоцитов

   Результаты лабораторных исследований обычно отображаются как набор значений, известных как референсный диапазон, который иногда называют «нормальным диапазоном». Референсный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.3) диапазон [4].

   В дополнительном независимом исследовании, охватившем 7 стран, результаты пришли к выводу, что увеличение количества лейкоцитов на каждую точку было связано с увеличением 5-летней смертности от болезней сердца на 21% (после поправки на факторы риска) [48].

   Количество лейкоцитов между 3 . 5 ( 3 , 500 ) и 6 . 0 ( 6 , 000 ) считается нормальным .

   Подсчет лейкоцитов от 9000 до 10000 показал 3.В 2 раза выше риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, у которых количество лейкоцитов составляет от 4000 до 4900 [5].

   Количество лейкоцитов может варьироваться от человека к человеку в зависимости от множества факторов.

   Связь лейкоцитоза с употреблением амфетамина и кокаина

   Цель . Определение этиологии необъяснимого лейкоцитоза у бессимптомных пациентов может потребовать ненужных анализов, затрат и длительного пребывания в отделении неотложной помощи. Цель заключалась в том, чтобы определить, является ли употребление амфетаминов и / или кокаина фактором. Методы . В течение двух лет мы обследовали всех психиатрических пациентов, поступивших на медицинское освидетельствование, за исключением инфекции, эпилепсии, травмы или других непсихиатрических заболеваний. Результатов . В общей сложности 1206 пациентов, 877 (72,7%) амфетаминов / кокаин-отрицательных контрольных групп имели среднее значение WBC / µ L. У 240 (19,9%) амфетамино-положительных, кокаин-отрицательных пациентов были WBC / µ L (). У 72 (6,0%) амфетамино-отрицательных и кокаин-положительных пациентов было WBC / µ L ().Остальные 17 (1,4%) амфетаминов / кокаин-положительных пациентов имели WBC / µ L (). У амфетамино-положительных пациентов супранормальное соотношение лейкоцитов было значительно выше, чем у контрольных (23,8% против 14,8%), тогда как только у одного кокаин-положительного пациента было сверхнормальное количество лейкоцитов со значительно более низким соотношением (1,4%,). Заключение . Использование амфетаминов, а не кокаина, может быть связано с идиопатическим лейкоцитозом. Это можно объяснить уникальными фармакологическими, нейроэндокринными и иммуномодулирующими различиями.

   1. Введение

   Пациенты, употребляющие стимуляторы в острой или хронической форме, часто обращаются в отделение неотложной помощи (ED) по множеству причин [1]. Многие страдают сопутствующими психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство и расстройства личности, которые могут скрывать их употребление запрещенных наркотиков [2]. Эти пациенты могут быть в депрессивном состоянии и также обращаться в отделение неотложной помощи по поводу суицидальных или убийственных мыслей и / или попыток [3]. Другие пациенты с ЭД могут также принимать прописанные соединения амфетамина, такие как метилфенидат (риталин) и соли амфетамина (Аддералл), при таких состояниях, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и нарколепсия [4].Врачи скорой помощи часто вынуждены предоставлять этим пациентам «медицинское освидетельствование» до их госпитализации [5]. Эти обследования могут быть краткими или продолжительными в зависимости от политики учреждения и лечащего врача и могут включать обширные лабораторные исследования и даже рентгенографические исследования, такие как компьютерная томография головного мозга. Это представляет собой сомнительное использование ресурсов отделения неотложной помощи и больницы для подавляющего большинства этих пациентов, одновременно усугубляя серьезную проблему переполненности отделения неотложной помощи и ухода в коридоре [6].

   Иногда лабораторные исследования у этой популяции пациентов могут приводить к неожиданным отклонениям от нормы, например к повышенному количеству лейкоцитов (WBC) у бессимптомных пациентов. Утилизация может быть отложена до тех пор, пока не будет проведено дальнейшее обследование для выяснения возможной инфекционной или воспалительной этиологии, или пока не будет предоставлено действительное объяснение результата (таблица 1). Это еще больше задерживает транзит пациента через отделение неотложной помощи для получения окончательной помощи, ухудшает переполненность отделения неотложной помощи и увеличивает стоимость. В нашем учреждении мы заметили, что пациенты с положительными результатами анализа на наркотики амфетамина часто имеют необъяснимый лейкоцитоз.Насколько нам известно, на сегодняшний день только одно другое исследование также обратилось к этому открытию [7]. Мы провели ретроспективный обзор, чтобы дополнительно очертить эту предполагаемую связь между стимуляторами и лейкоцитозом и определить возможные фармакологические, нейроэндокринные и иммунологические причины, объясняющие это явление.

   + 9097 легочные и др.) Уремия Eressa лейкоцитоз) Neoplas 89Методы Это исследование представляло собой двухлетний ретроспективный обзор с января 2009 года по декабрь 2011 года. Место проведения — отделение неотложной медицинской помощи университетской больницы с соответствующей программой резидентуры по неотложной медицине и присвоением травмы I уровня. Это отделение неотложной помощи обслуживает в среднем 70 000 пациентов в год и обслуживает 2 миллиона городских жителей. В нем круглосуточно работают преданные своему делу социальные работники-психиатры. Таким образом, пациенты часто доставляются догоспитальными работниками и сотрудниками правоохранительных органов для медицинского освидетельствования перед их отправкой.Это может включать в себя возможное помещение в психиатрические учреждения или учреждения для лечения наркозависимости или тюрьму. Этот процесс часто бывает длительным, и некоторые пациенты остаются в отделении неотложной помощи в течение нескольких дней, ожидая разрешения после медицинского освидетельствования. Многих помещают в 72-часовые принудительные удержания «5150». Медицинское освидетельствование этих пациентов включает стандартный набор лабораторных анализов, включая общий анализ крови, химический анализ, уровень алкоголя в крови, анализ мочи на наркотики (UDS), уровни ацетаминофена и салицилата. UDS является качественным, но всеобъемлющим и включает кокаин, амфетамины (включая метамфетамин и другие производные), опиоиды, барбитураты и бензодиазепины.Обзор карт был выполнен за вышеупомянутый период времени, и все психиатрические пациенты были обследованы. Были исключены пациенты с повышенной температурой, а также пациенты с травматическими повреждениями, беременные, эпилептические или моложе 18 лет. Это исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом. Данные были проанализированы с помощью критерия Стьюдента и точных критериев Фишера со статистической значимостью, принятой на уровне. 3. Результаты Были получены данные 1206 посещений пациентов, которые суммированы в Таблице 2.Женщин было 485 (40,2%), мужчин — 721 (59,8%). Средний возраст (± стандартное отклонение) и количество лейкоцитов для всей исследуемой группы составляли годы и / мк л соответственно. Медиана лейкоцитов составляла 8,1 × 10 3 / мк л. Нормальный диапазон для лейкоцитов в лаборатории нашего учреждения составляет 4,5–11,0 × 10 3 / мк л. В контрольной подгруппе 877 пациентов имели отрицательный UDS для обоих. амфетамины и кокаин. Средний возраст этой контрольной популяции пациентов составлял годы, из них 350 женщин (39.9%), 527 мужчин (60,1%) и среднее количество лейкоцитов / мкл л. Среднее количество лейкоцитов было 8,0 × 10 3 / мк л, а у 130 пациентов (14,8%) было сверхнормальное количество лейкоцитов ( диапазон 11,1–21,8 × 10 3 / мк L). Инфекции Бактериальный Грибковые Вирусный Паразитические миелопролиферативных заболеваний лейкемией Лимфома Истинная полицитемия Серповидно-клеточная анемия Воспалительные состояния Заболевание соединительной ткани Васкулит Миозит Ожоги Реакции гиперчувствительности Нарушения обмена веществ Ацидоз Подагра Упражнение Stress Азарт Изъятие Препараты Кортикостероиды Lithium Гепарин Карбамазепин Фенобарбитал Фенитоин Миноциклин Клозапин Катехоламины Другие Острое кровоизлияние Острый гемолиз Постспленэктомия Травма головы Гипоксия Гипоксия 916979 положительный UDS 9%) WBC0001 Отрицательный Амфетамин Кокаин 6 Кокаин 97 Всего 877 240 72 17 Женский (%) 113 (47,1%) 0,05 16 (22,2%) 0,003 6 (35,3%) 0,8 Возраст ± SD 0,0 0,0005 0,6 Медиана WBC 8 8,9 6,8 8,9 ± <0,0001 0,01 WBC> 11,0 130 (14,8%) 57 (23,8%) 0,001 1 (1,412%) 90,000977 29,4%) 0,16 единиц лейкоцитов (× 10 3 / л). 3.1. Амфетамин-положительный UDS 240 пациентов с UDS-положительным результатом на амфетамины и отрицательным результатом на кокаин.Средний возраст составлял годы, 113 женщин (47,1%), 127 мужчин (52,9%) и среднее количество лейкоцитов / мк L. В этой подгруппе было статистически более высокое соотношение женщин и мужчин по сравнению с контрольной группой (,) , а также младший возраст (-тест,). Среднее количество лейкоцитов в этой подгруппе было значительно выше по сравнению с контрольной группой (-тест,). Среднее количество лейкоцитов составило 8,9 × 10 3 / мкл л, и 57 пациентов (23,8%) имели сверхнормальное количество лейкоцитов (диапазон 11,1–28,4 × 10 3 / мк л).Это сверхнормальное соотношение лейкоцитов было значительно выше, чем в контрольной подгруппе (,). 3.2. Кокаин-положительный UDS Было 72 пациента с UDS-отрицательным результатом на амфетамины и положительным результатом на кокаин. Средний возраст составлял годы, с 16 женщинами (22,2%), 56 мужчинами (77,8%) и средним количеством лейкоцитов / мк L. В этой подгруппе было статистически более низкое соотношение женщин и мужчин по сравнению с контрольной группой (,) , а также более высокий возраст (-тест,). Количество лейкоцитов в этой группе было значительно ниже по сравнению с отрицательным контролем (-тест,).Среднее количество лейкоцитов составляло 6,8 × 10 3 / мкл л, и только у одного пациента (1,4%) было сверхнормальное количество лейкоцитов (11,1 × 10 3 / мк л). Это сверхнормальное соотношение лейкоцитов было значительно ниже, чем в контрольной подгруппе (точный критерий Фишера). 3.3. Амфетамин и кокаин-положительный UDS Было 17 пациентов с UDS-положительным результатом как на амфетамины, так и на кокаин. Средний возраст составлял годы, у 6 женщин (35,3%), 11 мужчин (64,7%) и среднее количество лейкоцитов / мк L.Количество лейкоцитов в этой группе было значительно выше по сравнению с отрицательным контролем (-тест,). Среднее количество лейкоцитов составило 8,9 × 10 3 / мкл л, и у 5 пациентов (29,4%) было сверхнормальное количество лейкоцитов (диапазон 12,5–21,8 × 10 3 / мк л). 4. Обсуждение Механизмы, стоящие за переносом лейкоцитов, сложны, но необходимы для адекватного и эффективного иммунного ответа [8]. В процесс лейкоцитоза вовлечены антигенные и воспалительные стимулы, а также факторы психологического и физического стресса [9].Регулирование кроветворной системы достигается на клеточном уровне стромы костного мозга, на гуморальном уровне цитокинами, катехоламинами, нейропептидами и гормонами, которые взаимодействуют с различными иммунными клетками [9]. Таким образом, стимулирующие препараты, которые влияют на центральную, вегетативную и периферическую нервную систему, а также на эндокринную систему, влияют на лейкоцитоз [10, 11]. Психологическая реакция на стресс характеризуется активацией симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) оси.Это приводит к увеличению концентрации в плазме гормонов стресса, таких как катехоламины и глюкокортикоиды. Это сопровождается увеличением количества циркулирующих гранулоцитов, моноцитов и естественных клеток-киллеров [12]. Количество Т- и В-лимфоцитов увеличивается при остром стрессе, но уменьшается при длительных периодах стресса [13, 14]. Роль дофаминергических нейронов и модуляция иммунного ответа изучалась в контексте естественных болезненных состояний. У пациентов с низким уровнем дофамина в центральной нервной системе (ЦНС), таких как болезнь Паркинсона, наблюдается значительное снижение пролиферативного ответа периферических лимфоцитов, активности естественных клеток-киллеров и выработки антител к различным стрессорным факторам [15, 16].Напротив, при состояниях предполагаемого избытка дофамина, таких как шизофрения с манией, большинство исследований сообщают об общем увеличении количества Т-лимфоцитов и концентрации интерлейкина [17, 18]. Интересно, что лечение больных шизофренией нейролептиками-антагонистами дофамина может действительно иметь иммунодепрессивный эффект [19]. Поскольку дофамин не может преодолевать гематоэнцефалический барьер, конкретная корреляция между дофамином в ЦНС и иммунной системой все еще исследуется.Однако центральные уровни дофамина, по-видимому, оказывают большое влияние на синтез и высвобождение других иммуномодулирующих нейрохимических веществ. Периферический дофамин также является важным компонентом иммуномодуляции. Было показано, что дофамин имеет решающее значение для транспортировки и экстравазации Т-лимфоцитов через кровеносные сосуды и тканевые барьеры [20, 21]. Периферический дофамин также, по-видимому, модулирует функции естественных клеток-киллеров, клеток селезенки, макрофагов, B-лимфоцитов и микроглиальных клеток.Было продемонстрировано наличие дофаминовых рецепторов и системы активного захвата и везикулярного хранения дофамина в нейтрофилах, лимфоцитах и ​​клетках костного мозга [22-25]. Синтез и высвобождение дофамина лимфоцитами предполагает внутренний аутокринный регуляторный механизм и, если из неиммунных тканей, паракринный механизм; Установлена ​​стимуляция пролиферации Т- и В-лимфоцитов у мышей фармакологическими дозами дофамина [26]. Tsao и соавторы сообщили, что инъекции синтетических агонистов дофаминовых рецепторов усиливали пролиферацию лимфоцитов [27].Эта исследовательская группа подтвердила эффект, когда они также показали, что антагонист дофаминовых рецепторов, галоперидол, ингибирует рост клеток [28]. Амфетамины — сильнодействующие симпатомиметические препараты, повышающие синаптические уровни дофамина, норэпинефрина и серотонина в синапсе за счет множества механизмов [29, 30]. Хотя амфетамины связываются со всеми переносчиками моноаминов, его поведенческие стимулирующие эффекты опосредуются в первую очередь дофамином. Амфетамины нарушают везикулярное накопление дофамина, позволяя ему увеличиваться в цитоплазме; Эти препараты также ингибируют деградационные ферменты моноаминоксидазы A и B.Амфетамины блокируют способность переносчика дофамина выводить дофамин из синапса и облегчают высвобождение цитоплазматического дофамина через клеточную мембрану в синаптическое пространство. Насколько нам известно, связь амфетаминов и лейкоцитоза была описана только в одной предыдущей публикации 1983 г. [7]. Голдберг изучил 13 пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи с употреблением амфетамина. Ни у одного пациента не было признаков инфекционного или воспалительного заболевания, которое могло бы вызвать лейкоцитоз. Эти пациенты сравнивались с когортой неамфетаминов, и было обнаружено, что у них статистически значимо выше среднее и медианное количество лейкоцитов (12.9 × 10 3 / мкм L и 8,7 × 10 3 / мкм L по сравнению с 7,43 × 10 3 / мкм L и 6,71 × 10 3 / мкм L, соответственно. ). У пяти из 13 пациентов (39%) количество лейкоцитов было выше нормы. Автор пришел к выводу, что важно распознать эту предполагаемую связь, прежде чем приступать к длительному и дорогостоящему тестированию для определения этиологии необъяснимого лейкоцитоза у пациента с амфетамином. Несколько исследований на животных подтверждают связь лейкоцитоза и амфетаминов.Льоренте-Гарсия и его коллеги вводили амфетамин крысам и сообщили об увеличении общего количества периферических лейкоцитов, но изменили дифференциальное количество, с уменьшением B-лимфоцитов и увеличением нейтрофилов и T-лимфоцитов [31]. Glac et al. вводили крысам амфетамин и сообщали о различных эффектах на популяции лейкоцитов в периферической крови, таких как увеличение количества естественных клеток-киллеров, гранулоцитов и моноцитов, но уменьшение лимфоцитов [32]. В среднем общее количество лейкоцитов осталось неизменным.Другой потенциальный механизм включает участие микроглиальных клеток, которые участвуют в иммунном надзоре в головном мозге. Данные свидетельствуют о том, что активированные клетки микроглии запускаются в процессе токсичности, вызванной метамфетамином, у животных, и это может привести к стимуляции периферической иммунной системы [33, 34]. Амфетамины, по-видимому, также влияют на лейкоцитоз посредством косвенного эндокринного эффекта. Swerdlow и его коллеги продемонстрировали, что воздействие амфетамина и его синдром отмены у крыс изменяют эндокринные реакции оси HPA, периферические иммунные функции и региональные уровни катехоламинов в головном мозге [35].Авторы отметили снижение уровня гормона адренокортикотропина (АКТГ), потерю нормальной корреляции между уровнями АКТГ и кортикостерона в плазме, а также значительное увеличение активности естественных клеток-киллеров. Сайто и др. вводили обезьянам метамфетамин, и было отмечено, что концентрация кортизола в сыворотке значительно увеличилась почти в 3 раза и оставалась таковой в течение почти 24 часов [36]. Активность естественных клеток-киллеров и Т-лимфоцитов сначала была значительно повышена, но затем снизилась через 24 часа. Они предположили, что эти изменения могут быть объяснены резким изменением концентрации кортизона, вызванным метамфетамином.Описан феномен лейкоцитоза, вызванного глюкокортикоидами [37]. Механизмы включают усиленное высвобождение полиморфноядерных лейкоцитов (PMN) из костного мозга, замедленный апоптоз PMN в кровотоке и снижение выхода PMN в воспаленные ткани, а также выделение PMN из внутрисосудистых пулов. Это острый эффект, поскольку количество лейкоцитов со временем будет падать при хроническом присутствии глюкокортикоидов. Интерлейкины (ИЛ) также вызывают дермаргинирование PMNs [38].Хаус и соавторы оценили способность синтетических и природных амфетаминов модулировать эффекторные и регуляторные механизмы клеточного иммунитета [39]. Воздействие амфетамина подавляло выработку ИЛ-2 Т-лимфоцитами, а также подавляло пролиферацию В-лимфоцитов только при наивысшей исследованной концентрации амфетамина. Функция естественных клеток-киллеров слегка подавлялась воздействием амфетамина, но усиливалась воздействием метамфетамина. Воздействие природного катинона привело к стимуляции выработки ИЛ-2, пролиферации В-лимфоцитов и активации цитотоксических Т-лимфоцитов.Не было отмечено значительного влияния катинона на функцию естественных клеток-киллеров. Эти данные свидетельствуют о том, что природные и синтетические амфетамины обладают различной и непредсказуемой иммуномодулирующей активностью. Лю и его коллеги продемонстрировали, что воздействие метамфетамина увеличивает уровни воспалительных цитокинов IL-8, IL-1 β и TNF- α в макрофагах человека [40]. Это открытие повышает вероятность того, что метамфетамин может напрямую обострять воспалительные состояния, которые также модулируют иммунные сигнальные пути. В нашем исследовании было статистически значимое более низкое количество лейкоцитов и сверхнормальное соотношение у пациентов, у которых в UDS присутствовал только кокаин. Действительно, только у одного пациента из 72 было повышенное количество лейкоцитов. Этиология этого открытия неясна, но есть некоторые различия между амфетаминами и кокаином, которые могут быть решающим фактором. Что касается механизма действия, кокаин имеет сходство, но также и важные различия по сравнению с амфетаминами. Как и амфетамины, кокаин связывается с насосами обратного захвата моноаминов, предотвращая удаление серотонина, дофамина и норадреналина из синапсов [41].Как и в случае с амфетаминами, ранее было показано, что кокаин активирует ось HPA, что приводит к повышению уровня АКТГ, кортикостерона и бета-эндорфина в плазме [42]. В отличие от амфетаминов, кокаин также действует как мускариновый холинергический антагонист и как местный анестетик при блокаде натриевых каналов [43]. Пеллегрино и др. сообщили, что эффекты кокаина, по-видимому, не полностью связаны с активацией оси HPA, и показали, что периферическое введение лидокаина и синтетического ингибитора обратного захвата моноаминов подавляет лимфоцитоз [44].Они предположили, что оба этих периферических действия кокаина могут участвовать в иммуномодуляции. Период полураспада кокаина составляет один час, что чрезвычайно мало по сравнению с амфетаминами, которое может составлять от 9 до 12 часов. Это говорит о том, что влияние кокаина на лейкоцитоз может быть кратковременным и не поддающимся измерению во время обращения этих пациентов для медицинского освидетельствования. Уровень лейкоцитов также был значительно ниже, чем в контрольной группе; возможно, ранее описанный лейкоцитоз, вызванный глюкокортикоидами, может быть более временным для кокаина, чем для амфетаминов.Шмидт и его коллеги показали, что повторное воздействие кокаина на крыс привело к длительной (недели) сенсибилизации оси HPA, чего не наблюдалось при воздействии амфетамина [45]. Было показано, что кокаин оказывает общее подавляющее действие на иммунную систему [46, 47]. Активация амфетамином некоторых провоспалительных цитокинов, таких как определенные интерлейкины и TNF- α , не была продемонстрирована для кокаина. Halpern et al. продемонстрировали, что острое употребление кокаина приводит к подавлению провоспалительного ИЛ-6 у людей [48].Позднее Ирвин и его коллеги показали снижение уровней провоспалительного IL-6 и TNF- α как у людей, подвергшихся хроническому, так и острому воздействию кокаина [49]. Мао и соавторы сообщили, что кокаин подавляет индуцированную IL-2 продукцию лимфоцитов [50]. Также было показано, что кокаин увеличивает уровень IL-10, который является противовоспалительным цитокином [51–53]. Эти стимулирующие эффекты на противовоспалительные цитокины не были показаны для амфетаминов и могут объяснить заметную разницу в лейкоцитозе между подгруппами амфетамина и кокаина. 5. Ограничения Определенные психические состояния, такие как нелеченная шизофрения, связаны с гиперадренергическим состоянием, и это могло повлиять на измеренное количество лейкоцитов. Психиатрические пациенты могли принимать лекарства, которые теоретически могли изменить их количество лейкоцитов; мы не сверяли списки лекарств пациентов, так как большинство из них не соответствовали правилам и не могли / не хотели предоставлять эту информацию во время их пребывания в отделении неотложной помощи. Точно так же мы не смогли определить, было ли употребление стимуляторов пациентом острым или хроническим, поскольку это может по-разному влиять на количество лейкоцитов.Мы не записывали разницу в количестве лейкоцитов у каждого пациента, чтобы определить преобладающий тип клеток, ответственных за лейкоцитоз. 6. Заключение На основании этих результатов употребление амфетамина, но не кокаина, может быть связано с более высоким количеством лейкоцитов. Это можно объяснить уникальными фармакологическими, нейроэндокринными и иммуномодулирующими различиями между этими препаратами. Для подтверждения этой связи потребуются дальнейшие исследования с участием здоровых людей, подвергшихся воздействию амфетамина и кокаина, с использованием последовательной и структурированной методологии.Это было бы важно, так как это может снизить частоту ненужных анализов для определения этиологии лейкоцитоза в этой популяции бессимптомных пациентов с ЭД. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи. No related posts. Понижен антитромбин 3: Антитромбин 3 (АТ3):норма в крови, повышен и понижен причины Сзади на пятке шишка: Шишка на пятке сзади — что это и как лечить, диагностика Похожие записи При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […] Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […] Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […] Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт