Микоз что это: Микоз кожи (грибок): лечение, симптомы, фото грибковых поражений кожи

alexxlab Разное

Содержание

Микоз кожи (грибок): лечение, симптомы, фото грибковых поражений кожи

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А]

Микоз стоп: как проявляется, как лечить?

Микоз стоп (код по МКБ 10 B35. 3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.

Где и почему происходит заражение?

Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).

Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя.

К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.

Риски попадания грибка и развития микоза стоп повышают:
  • повреждение целостности кожного покрова;
  • нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
  • сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
  • повышенная потливость;
  • сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
  • пожилой возраст;
  • болезни крови;
  • длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
  • дефицит витаминов;
  • ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».

Симптомы и виды болезни

Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.

Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:

При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.

К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.

Гиперкератотическая

Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая

Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.

Диагностика

При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.

Как лечить микоз стоп?

Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.

Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.

Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.

При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.

Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.

При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.

Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.

Что делать для профилактики?

Избежать микозов стоп и ногтей или снизить риски их развития помогут следующие рекомендации:
  • держите под контролем хронические болезни, при которых нарушено кровообращение в нижних конечностях или снижены защитные силы организма;
  • ежедневно мойте ноги с мылом, после чего насухо вытирайте их полотенцем, особенно складки между пальцами;
  • ежедневно проветривайте обувь и меняйте носки;
  • надевайте закрытые резиновые тапочки при посещении общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
  • при повышенной потливости используйте антиперспиранты для ног, дезинфицирующие средства для обуви, не надевайте чужую обувь, носки, колготы;
  • не пользуйтесь чужим полотенцем, мочалкой.

Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.

Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.

Грибовидный микоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Грибовидный микоз — злокачественное опухолевое поражение лимфоидно-ретикулярной системы в первую очередь кожи, а в дальнейшем и внутренних органов. Грибовидный микоз является Т-клеточной лимфомой. В классическом варианте заболевание проходит эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Диагностика заболевания в первой стадии затруднена из-за сходства клинической картины с псориазом, экземой и другими дерматозами. Гистологическая картина в этой стадии не имеет специфических признаков и в своевременной диагностике заболевания помогает только тщательное иммуногистохимическое исследование. Оно имеет большое значение, поскольку лечение, начатое на эритематозной стадии, позволяет продлить жизнь больных грибовидным микозом.

Общие сведения

Грибовидный микоз — достаточно редкий вид Т-клеточной лимфомы кожи, заболевание наблюдается 1 случай на 345000 населения. В большинстве случаев (70-80%) заболевают люди от 40 до 60 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин. В основе грибовидного микоза лежит размножение и злокачественное перерождение Т-лимфоцитов. Точные причины, запускающие этот механизм, пока не определены. Предполагают, что определенную роль играют генетические факторы и хроническая антигенная стимуляция при персистирующей вирусной инфекции (герпетическая инфекция, ВПЧ и др.).

Грибовидный микоз

Симптомы грибовидного микоза

Классическая форма грибовидного микоза Алибера-Базена характеризуется 3 стадиями развития заболевания: эритематозной, бляшечной и опухолевой. В эритематозной стадии на коже появляются сильно зудящие пятна красно-синюшного, красного или желтовато-розового цвета. Они бывают от нескольких миллиметров в диаметре до 15-20 см. Пятна имеют шелушащуюся или мокнущую поверхность. Часто отмечается расположение элементов на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, однако высыпания грибовидного микоза бывают любой локализации. Зуд иногда предшествует появлению пятен. В большинстве случаев он является характерным для грибовидного микоза признаком, но может и отсутствовать.

Картина высыпаний при грибковом микозе бывает идентична картине парапсориаза, герпетиформного дерматита Дюринга, экземы или красного плоского лишая. Поэтому отдельные авторы полагают, что эритематозная стадия — это тот или иной дерматоз, который затем трансформируется в грибовидный микоз.

Переход эритематозной стадии классического грибовидного микоза в бляшечную происходит через различный период времени: от нескольких месяцев до десятка лет. В бляшечной стадии пятна грибовидного микоза инфильтрируются, становятся плотными и приподнимаются над поверхностью кожи, трансформируясь в бляшки. Площадь бляшки начинает расти, цвет приобретает багровый или кирпично-красный оттенок, поверхность становиться мелкобугристой. Характерно усиление зуда. Со временем бляшки могут претерпевать обратное развитие, которое начинается в их центре. При этом бляшка продолжает расти по периферии, образуя кольцо. Сливающиеся между собой бляшки с регрессом в центре образуют на коже причудливые фигуры в виде дуг и гирлянд.

В опухолевой стадии грибовидного микоза кожные элементы переходят в опухолевые поражения, которые могут достигать размеров апельсина и имеют красновато-синий или красновато-желтый цвет. Наряду с такими опухолевыми образованиями на коже наблюдаются и элементы бляшечной стадии. Через несколько недель опухоли распадаются с образованием глубоких язв, покрытых гнойно-кровянистым отделяемым и массами некротизированных тканей. У пациента наблюдается недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Опухолевая стадия протекает с поражением внутренних органов, в которых появляются образования, подобные кожным.

Все стадии грибовидного микоза протекают с увеличением лимфатических узлов, в первую очередь паховых и бедренных. Возможны подъемы температуры тела и ночная потливость. Почти у 70% больных грибовидным микозом возникают трофические нарушения: дистрофические изменения ногтей и волос, кожные гиперпигментации, нарушения потоотделения и др. Поражение слизистых встречается довольно редко. Элементы в таких случаях появляются обычно на твердом и мягком небе. Они быстро трансформируются в обширные язвы.

Форма Видаля-Брока (обезглавленный грибовидный микоз) относится к ретикулосаркоматозу кожи. Она характеризуется отсутствием эритематозной и бляшечной стадий и появлением на коже туловища, лица и конечностей сразу опухолевых образований.

Эритродермическая форма Галлопо-Бенье отличается распространенностью покраснения по всему кожному покрову, отечностью, выраженной инфильтрацией и шелушением кожи. Заболевание сопровождается высокой температурной реакцией, нарушением общего самочувствия.

Диагностика

В начале грибовидного микоза в крови, как правило, отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. В опухолевой стадии и при эритродермической форме наблюдается снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ. Для подтверждения грибовидного микоза проводят иммуногистохимическое исследование.

Изучение кожных элементов грибовидного микоза предварительно проводится путем дерматоскопии и УЗИ кожного новообразования. Гистологическое исследование участка кожи, взятого из патологического очага путем биопсии, в первой стадии грибовидного микоза выявляет в шиповатом слое эпидермиса отек и акантоз (потеря связей между клетками), скопление лимфоцитов, фибробластов, тучных клеток и эозинофилов. В бляшечной стадии резко выражен акантоз, выявляются гнездовидные скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В опухолевой стадии инфильтрат распространяется не только на все слои дермы, но и на подкожную клетчатку, иногда захватывая подлежащие ткани.

В опухолевой стадии для выявления поражения внутренних органов проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференцируют грибовидный микоз с синдромом Сезари и другими лимфомами, системными васкулитами, хроническими дерматитами, псориазом и др.

Лечение грибовидного микоза

В лечении грибовидного микоза применяют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), противоопухолевые антибиотики и цитостатики (метотрексат, сульфадиазин, циклофосфамид, проспидин, дипин). Чаще используют комбинированную терапию препаратами этих групп. Возможно проведение фототерапии, рентгенотерапии, экстракорпоральной фотохимиотерапии. Местно для уменьшения зуда применяют кортикостероидные мази.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В зависимости от формы и тяжести заболевание может длиться от 2-х до 12-ти лет. Во многих случаях своевременная диагностика и начало лечения в первых двух стадиях грибовидного микоза позволяют добиться длительной ремиссии и продлить жизнь пациентов.

Грибок кожи и внутренних органов (глубокие микозы)

Грибковые заболевания внутренних органов называются глубокими микозами. Последние могут затрагивать практически все органы и ткани, и протекать в виде острой или хронической инфекции. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни.

Заболевают глубокими микозами далеко не все. Организм здоровых людей достаточно успешно сопротивляется этим инфекциям. Наиболее подвержены глубоким микозам люди со сниженным иммунитетом и страдающие хроническими заболеваниями, — например, бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями половых органов. Иногда заражаются люди, перенесшие тяжелые операции, — ведь у них резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков.

Виды микозов

Наиболее распространенным микозом является кандидоз , который вызывают дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida). Чаще всего возникает кандидоз слизистых оболочек полости рта и женских половых органов, который называют молочницей. Кроме того, кандида может поражать верхние дыхательные пути, легкие, кишечник и другие органы.

К наиболее опасным и очень заразным глубоким микозам относятся кокцидиоидоз и гистоплазмоз. Кокцидиоидоз наиболее распространен в США (ежегодно заболевают около 100 тыс. человек) и в странах Латинской Америки. Заражение кокцидиоидом происходит при вдыхании пыли, содержащей споры гриба, или через поврежденную кожу. Заболевание протекает с тяжелыми поражениями кожи (образуются абсцессы и язвы) и внутренних органов (особенно легких) и может приводить к смертельному исходу.

Гистоплазмоз наиболее распространен на обоих американских континентах и в Северной Африке. Заражение происходит при вдыхании с почвой и пылью спор гриба. Наиболее часто поражаются дыхательные пути, костный мозг, печень, селезенка, лимфоузлы. В половине случаев процесс захватывает кожу и слизистые оболочки с образованием язв и папилломатозных разрастаний. У людей с нормальным иммунитетом заболевание протекает доброкачественно, и проявляется слабостью, лихорадкой, кашлем. Тяжелое течение заболевания с возможным смертельным исходом характерно лишь для больных СПИДом.

Один из самых распространенных глубоких микозов — аспергиллез. Вызывается он плесневыми грибами рода Aspergillus, которые образуют белую или зеленоватую плесень на гнилых деревьях, стружках, овощах, фруктах, хлебе, домашних заготовках, сухофруктах, комнатных растениях. Нередки они и в жилых помещениях с подтекающими трубами, сырыми стенами и потолками, в вентиляционных системах и кондиционерах. Если человек, находясь в таком помещении, сделает глубокий вдох, споры этих грибков, рассеянные в воздухе, попадают в бронхи и легкие. В результате у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями или имеющих сниженный иммунитет, может может возникнуть отравление и развиться аспергиллезный микотоксикоз.

Микотоксикозы связаны с отравлением продуктами жизнедеятельности грибка — микотоксинами. Люди заболевают микотоксикозами в результате употребления в пищу продуктов из зерна, проросшего плесневыми грибками, молочных или других продуктов, содержащих микотоксины, а также вдыхания пыли с большим количеством спор грибка. Поражение дыхательных путей сопровождается мучительным кашлем, кровохарканьем, тошнотой, рвотой, головными болями, повышением температуры тела.

Встречаются и другие плесневые микозы – мукороз, пенициллиоз, фузариотоксикоз и т.д.

Как защититься от заражения плесневыми грибками?

  • Нужно соблюдать осторожность при разборке старых, ветхих дач, при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
  • Хотя грибы на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее, небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.
  • Загнивающие места на яблоке можно удалить, а вот заплесневевшие сочные фрукты и овощи – помидоры, груши, персики, абрикосы, особенно если плесень появилась вокруг косточки, — придется выбросить.
  • Без колебания выливайте компоты, соки и сиропы с пятнами плесени, а вот в конфитюрах, варенье с высоким содержанием сахара достаточно удалить верхний толстый слой.
  • Нельзя есть заплесневевшие ядра орехов с горьким затхлым привкусом. Следует отказаться от творога и других заплесневелых молочных продуктов.
  • Небольшие пятна плесени на сыре можно удалить, а если плесень образовалась внутри головки, рисковать не стоит. Правда, есть сыры, например, рокфор, которому плесень придает особый пикантный привкус, но если у вас грибковая инфекция, от такого любимого многими гурманами лакомства придется на время отказаться.

Диагностика и лечение

Заниматься самолечением в этой ситуации опасно. Распознать грибковое заболевание в самом начале болезни можно лишь при своевременном обращении к специалистам, занимающихся лечением пораженных органов или систем (гинекологам, гастроэнтерологам и т.д.) или микологам – специалистам по грибковым инфекциям. Микологические исследования позволяют уточнить природу заболевания, отличить грибковое заболевание от бактериального.

Врач подберет специальные противогрибковые препараты нового поколения, назначит общеукрепляющие процедуры и мультивитаминные комплексы. Нередко назначаются ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства и лекарства, защищающие печень.

Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной «антигрибковой» диете. Эта диета предусматривает отказ от продуктов, богатых углеводами, поскольку нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар — отличная среда для грибов. Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, сдобные булочки, пирожные, торты. Даже хлеб можно есть только сегодняшний, поскольку на второй-третий день в нем может начать расти плесень.

Чтобы на время приема сильнодействующих препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздержаться от жирного мяса (свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся). Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отваренном или тушеном виде. Рекомендуется употреблять овощи, нежирный творог и сметану, а также кисломолочные продукты – кефир и ацидофилин.

Микоз стоп что это? Лечение, рекомендации, симптомы

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Раньше грибковые заболевания стоп были настолько распространены, что лишь немногие могли избежать заражения. К счастью, начиная с 60-70 годов, стали доступны лекарственные препараты, которые действительно излечивали пациентов, а не просто приносили облегчение. Однако до сих пор микоз стоп остаётся самым распространенным грибковым заболеванием кожи, за ним по распространенности следует стригущий лишай.

Наиболее часто поражаются складки кожи между пальцами ног и поверхность стопы (особенно подошвы), однако в редких случаях могут быть вовлечены даже кисти рук. Появление заболевания на руках объясняется в основном не непосредственным инфицированием, а действием циркулирующих в кровяном русле  токсинов грибов. С другой стороны,  при расчесывании подошв микроорганизмы оказываются под ногтями пальцев рук, откуда могут быть перенесены на другие части тела, в т.ч. и на кожу головы. Этот наиболее простой и обычный путь распространения инфекции обязательно должны учитывать люди, подверженные микозам. К группе риска относятся  спортсмены и люди, которые часто посещают бассейны и общественные души,  лица, не соблюдающие основные правила гигиены.

Причины

Микозы стоп вызываются несколькими видами паразитических грибов. Эти микроорганизмы в изобилии имеются на полу в бассейнах и банях,  а также в общественных душах при спортивных комплексах. Человек, который  ходит в подобных местах босиком, просто напрашивается на заражение.

Ношение чужих ботинок и совместное использование полотенец и других гигиенических средств – это второй распространенный способ передачи инфекции.

Если человек однажды перенес грибковое заболевание, то повторное заражение происходит очень легко.

Рост грибка поддерживает отсутствие правильной гигиены ног: надевание носков и ботинок на влажные ноги, повторное использование грязных носков, недостаточное проветривание обуви между её использованиями.

Cимптомы

Микоз стоп проявляется весьма разнообразно. Первыми признаками грибкового заболевания может быть появление трещин, болезненных или зудящих пузырьков,  опрелостей, огрубение кожи типа натоптышей. Затем пораженные участки кожи размягчаются, белеют и начинают хлопьями отшелушиваться. Иногда вследствие бактериального инфицирования уже имеющиеся пузырьки превращаются в гнойники или язвочки.

Ощущение зуда и жжения является практически постоянным симптомом микоза, иногда пациенты жалуются на боль и неприятный запах ног.

Что можете сделать Вы

При появлении признаков грибковой инфекции необходимо проконсультироваться у дерматолога. Именно врач должен назначить лечение. Мы просто приводим общие рекомендации и советы.

Если вы уже заболели, помните, что микоз стопы – грибковая инфекция, а грибы процветают и размножаются только во влажной среде. Исключив влажность, вы не дадите этим паразитам размножаться и распространяться.

Постарайтесь защитить членов своей семьи от заражения. Для этого объясните им, что теперь в квартире нельзя ходить босиком, особенно это касается ванной комнаты. Если у вас есть такая возможность, пользуйтесь не ванной, а душевой кабиной. После принятия душа обязательно обработайте ванну или поддон душевой кабины, а также пол в ванной комнате дезинфицирующим средством.

Ежедневно перед сном, мойте стопы обычным мылом в тёплой воде, следите, чтобы при этом кожа не сильно размокала и размягчалась. Салфеткой соберите и сотрите все отпавшие кусочки кожи, при этом следите, чтобы ни один из них не попал вам под ногти.

Используя туалетную бумагу или фен, тщательно высушите ноги, особенно между пальцами. Потом нанесите противогрибковый крем (если волдыри лопаются или сочатся) или мазь (если поражённые участки сухие). Продолжайте лечение в течение четырёх недель даже в том случае, если внешние проявления исчезнут раньше.

Если кожа сильно воспалена, воздержитесь от использования противогрибкового крема или мази. Утром используйте присыпку. Если противогрибковая присыпка также вызывает раздражение, возьмите присыпку на основе крахмала или талька. Хорошо также ежедневно  засыпать этот порошок в обувь.

Помните, что противогрибковые кремы и мази сами по себе оказывают раздражающий эффект, и наносить их можно только на сухую кожу. Если ноги склонны к потливости, обувь не следует носить, пока лекарство не впиталось.

Носите хлопчатобумажные носки, предпочтительно белые, каждый день надевайте чистые. При стирке замочите носки в растворе хлорного отбеливателя (а не в мыльном) или прокипятите в течение 10 минут. Этим вы убьете грибки на вашей одежде. В противном случае излечение практически невозможно, так как постоянно будет возникать повторное заражение.   Обувь также следует подвергать дезинфекции при помощи противогрибковых аэрозолей и затем оставлять на пару дней для проветривания (желательно на солнце).

При поражении кистей рук не используйте противогрибковые средства до тех пор, пока вам не проведено исследование кожи и не поставлен диагноз. Так как если микроорганизмов там нет, противогрибковые средства будут неэффективны. Когда заболевание на ступнях пройдет, исчезнут и проявления  на руках.

Что может сделать врач

При необходимости врач может назначить сильнодействующее и специфическое лекарство, а также выписать рецепт порошковой смеси для приготовления дезинфицирующего раствора для ног.

В тяжелых случаях могут посоветовать использовать комбинированную терапию, включающую также физиотерапевтические процедуры, а также прием препаратов внутрь.

В случае появления вторичной бактериальной инфекции (она проникает в кожу через трещины и ранки) врач назначит вам антибиотики для местного или системного применения.

Профилактические меры

Соблюдайте гигиену: никогда не ходите босиком, особенно в общественных душах и раздевалках, ежедневно надевайте свежие носки, предварительно вымыв и тщательно высушив стопы и межпальцевые промежутки, хорошо проветривайте обувь в перерывах между использованием.

Обязательно принимайте душ до и после плавания в бассейне, одевайте резиновые тапочки, как только вы вышли из воды. Кроме того, вы можете проконсультироваться с врачом о применении различных профилактических средств.

Микозы кистей, стоп и туловища > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement


Руброфития

В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.  

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых  складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.

Сквамозно‑гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» — «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд  кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4­ межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.
Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.

Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.  

Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.

Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.

Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.

Эпидермофития

Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно  отличается от руброфитии.
Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.
В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.

Онихомикоз стоп, обусловленный  Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).

Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зудом.

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков
Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.
При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.
Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Плесневые онихомикозы
Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп  различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или  серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию.  Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя — утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.                       
Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже. 

Грибовидный микоз

Грибовидный микоз (также известный как синдром Алиберта-Базена [1] или грибовидная гранулема) является наиболее распространенной формой Т-клеточной лимфомы кожи. Обычно это поражает кожу, но со временем может прогрессировать изнутри.

Грибовидный микоз был впервые описан в 1806 году французским дерматологом Жаном-Луи-Марком Алибером. [2] Название грибовидный микоз вводит в заблуждение — оно в широком смысле означает «грибовидное грибковое заболевание».Однако это заболевание не является грибковой инфекцией, а скорее разновидностью неходжкинской лимфомы. Он был назван так потому, что Алиберт описал опухоли кожи в тяжелом случае как имеющие грибовидный вид. [3]

История

В 1806 году французский врач Жан Луи Алибер первым описал пациента с грибовидным микозом. [4]

Истоки и причины

Причина грибкового микоза неизвестна, но в подавляющем большинстве случаев она не считается наследственной или генетической.Сообщается об одном случае возможной генетической связи. [5] Не заразно.

Заболевание редко появляется в возрасте до 20 лет, и, по-видимому, оно заметно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, когда заболеваемость (риск на человека в популяции) действительно увеличивается. . Средний возраст начала заболевания составляет от 45 до 55 лет только для пациентов с болезнью пятен и бляшек, но составляет более 60 лет для пациентов с опухолями, эритродермией (красной кожей) или лейкемической формой (синдром Сезари).

Заболевание представляет собой необычную экспрессию CD4 Т-клеток, части иммунной системы. Эти Т-клетки связаны с кожей, а это означает, что они биохимически и биологически наиболее динамично связаны с кожей. Грибовидный микоз является наиболее распространенным типом «кожной Т-клеточной лимфомы» (CTCL), но существует множество других типов CTCL, которые не имеют ничего общего с грибовидным микозом, и эти заболевания лечат по-разному.

Симптомы, диагностика и стадии

Типичные видимые симптомы включают высыпания, опухоли или поражения. [3] Зуд (кожный зуд) часто встречается у 20% пациентов и не является универсальным.

Диагностика иногда затруднена, поскольку ранние фазы болезни часто напоминают экзему или даже псориаз. Как и в случае любого серьезного заболевания, при подозрении на заболевание рекомендуется проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно устанавливается с помощью биопсии кожи. Рекомендуется выполнить несколько биопсий, чтобы точнее поставить диагноз. Диагноз ставится на основе клинической картины и обследования и подтверждается биопсией.

Для определения стадии заболевания могут быть назначены различные тесты для оценки узлов, крови и внутренних органов, но у большинства пациентов заболевание, по-видимому, ограничено кожей в виде пятен (плоских пятен) и бляшек (слегка приподнятых или « морщинистых » пятен) .

Процедуры и лекарства

Грибовидный микоз можно лечить разными способами. [6]

При успешном лечении заболевание может перейти в не прогрессирующее состояние при клинически ясном обследовании и различных тестах.Это называется ремиссией; это может длиться бесконечно. Лечение также может привести к тому, что болезнь не прогрессирует, пока она еще присутствует, и это называется стабильным заболеванием; это может длиться бесконечно, но это более серьезная ситуация. Заболевание также может прогрессировать, поражать узлы, кровь и внутренние органы или трансформироваться в лимфому более высокой степени.

Обычные методы лечения включают простой солнечный свет, ультрафиолет, местные стероиды, местную и системную химиотерапию, местную поверхностную лучевую терапию, ингибитор гистондеацетилазы вориностат, общее электронно-лучевое облучение кожи, фотоферез и системные терапии (например,грамм. интерфероны, ретиноиды, рексиноиды) или биологические методы лечения. Процедуры часто используются в сочетании.

Выбор лечения обычно зависит от предпочтений пациента и доступа к лечению, а также от рекомендаций врачей, стадии заболевания, установленной устойчивости к предшествующим видам лечения, аллергии пациента, клинических доказательств положительного соотношения польза: риск и т. на.

Это неизлечимо, но многие пациенты проходят длительные периоды контроля над болезнью.Качество жизни является основной целью, помимо излечения, и максимальное увеличение периодов ремиссии или стабильного заболевания при минимизации лечения и токсичности — две центральные задачи в клинической помощи. Alibert JLM (1806) (на французском языке). Ван Х., Йосипович Г. (январь 2010 г.). «Новые взгляды на патофизиологию и лечение хронического зуда у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, хронической болезни печени и лимфомы». Int J Dermatol. 49 (1): 1–11. DOI: 10.1111 / j.1365-4632.2009.04249.x. PMC 2871329. PMID 20465602. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2871329. (первоисточник)

Дополнительная литература

  • Ноулз Дэниел М. (2000). Неопластическая гематопатология . Липпинкотт Уильямс Уилкинс. п. 1957. ISBN 0683302469.
  • Hwang ST, Janik JE, Jaffe ES, Wilson WH (15 марта 2008 г.). «Грибовидный микоз и синдром Сезари». Ланцет 371 (9616): 945–57. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 60420-1. PMID 18342689.
  • Duvic M, Foss FM (декабрь 2007 г.). «Грибовидный микоз: патофизиология и новые методы лечения». Semin Oncol 34 (6 Приложение 5): S21–8. DOI: 10.1053 / j.Seminoncol.2007.11.006. PMID 18086343.
  • Olsen E, Vonderheid E, Pimpinelli N, Willemze R, Kim Y, Knobler R, Zackheim H, Duvic M, Estrach T, Lamberg S, Wood G, Dummer R, Ranki A, Burg G, Heald P, Pittelkow M, Bernengo М.Г., Стерри В., Ларош Л., Траутингер Ф., Уиттакер С. ISCL / EORTC (15 сентября 2007 г.). «Изменения в постановке и классификации грибовидного микоза и синдрома Сезари: предложение Международного общества кожных лимфом (ISCL) и целевой группы по кожным лимфомам Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC)». Кровь 110 (6): 1713–22. DOI: 10.1182 / кровь-2007-03-055749. PMID 17540844.

Внешние ссылки

v · d · e Заболевания кожи и придатков по морфологии
Приросты
Сыпь

С
поражением эпидермиса

Без
эпидермального поражения

Прочие
расстройства

Микоз | патология | Britannica

Микоз , множественное число Микозы у людей и домашних животных, заболевание, вызываемое любым грибком, который поражает ткани, вызывая поверхностное, подкожное или системное заболевание. Поверхностные грибковые инфекции, также называемые дерматофитиями, ограничиваются кожей и вызываются Microsporum, Trichophyton, или Epidermophyton; Например, стопа спортсмена вызывается Trichophyton или Epidermophyton . Подкожные инфекции, которые распространяются на ткани, а иногда и на соседние структуры, такие как кости и органы, встречаются редко и часто являются хроническими. Кандидоз ( Candida ) может быть поверхностной инфекцией (молочница, вагинит) или диссеминированной инфекцией, поражающей определенные органы-мишени, такие как глаза или почки.Болезненные изъязвления и узелки появляются в подкожных тканях при споротрихозе ( Sporothrix ). При системных грибковых инфекциях грибы могут поражать нормальных хозяев или хозяев с ослабленным иммунитетом (условно-патогенные инфекции). Криптококкоз ( Cryptococcus ) и гистоплазмоз ( Histoplasma ) характеризуются респираторной недостаточностью.

микоз

Микрофотография, показывающая гифы гриба Aspergillus в клетках легочной системы. Легочный аспергиллез — разновидность микоза.

Нефрон

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называется перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Эффективная терапия против инвазивных грибов ограничена, потому что те же антибиотики, которые влияют на грибки, также атакуют клетки хозяина.Гризеофульвин добился определенных успехов в лечении поверхностных микозов. Амфотерицин B и флуцитозин также использовались при лечении подкожных и системных микозов.

Лечение грибкового микоза (включая синдром Сезари) (PDQ®) — версия для специалистов в области здравоохранения

Клиническая картина

Грибовидный микоз и синдром Сезари являются злокачественными новообразованиями Т-лимфоциты, которые обычно обладают фенотипом поверхности клеток-помощников / индукторов. Эти виды новообразований изначально проявляются поражением кожи и, как таковые, были классифицируются как кожные Т-клеточные лимфомы.[1] Кожные Т-клеточные лимфомы следует отличать от других Т-клеточных лимфом, которые поражают кожу, например, анапластическую крупноклеточную лимфому (CD30-положительный результат), периферическая Т-клеточная лимфома (CD30-отрицательный, без поражения эпидермиса), Т-клеточный лейкоз / лимфома у взрослых (обычно с системным поражением) или подкожная панникулитная Т-клеточная лимфома. [2,3] Эти гистологические типы Т-клеточных лимфом обсуждаются в другом обзоре PDQ. (См. PDQ Резюме по лечению неходжкинской лимфомы у взрослых для получения дополнительной информации.)

Обычно течение грибкового микоза протекает вяло. [4] Симптомы болезни могут проявляться в течение длительного времени, от 2 до 10 лет, потому что кожные высыпания усиливаются и ослабевают прежде, чем они получат подтверждение биопсии. Грибовидный микоз и синдром Сезари поддаются лечению с помощью доступная местная терапия, системная терапия или и то, и другое. На сегодняшний день лечебные методы имеют доказано неуловимо, за возможным исключением пациентов с минимальным заболевание, ограниченное кожей.

дюйм кроме того, некоторые благоприятные или вялые состояния можно спутать с грибовидный микоз. Консультация патологоанатома, у которого опыт в различении этих состояний важен [1].

Прогноз и выживаемость

Прогноз для пациентов с грибовидным микозом и синдромом Сезари основан на степени заболевания (стадии) на презентация. [5] Наличие лимфаденопатии и вовлечение периферическая кровь и внутренние органы увеличиваются с ухудшением кожных участие и определить группы с плохим прогнозом.[5-8] Международный консорциум кожной лимфомы провел ретроспективный обзор 1275 пациентов и обнаружил, что следующие четыре независимых прогностических маркера указывают на худшую выживаемость: [9]

  • Болезнь IV стадии.
  • Возраст старше 60 лет.
  • Трансформация крупных клеток.
  • Повышенная лактатдегидрогеназа.

Средняя выживаемость следующий диагноз зависит от стадии. Пациенты с болезнью IA стадии имеют среднюю выживаемость 20 лет и более.Большинство смертей из-за этого группа не вызвана и не связана с грибовидным микозом. [10,11] Напротив, больше более 50% пациентов со стадией III-IV болезни умирают от грибкового микоза, с средняя выживаемость составляет около 5 лет. [7,9,12,13] В Международном прогностическом индексе кожной лимфомы использовались мужской пол, возраст старше 60 лет, бляшки, лимфатические узлы, поражение крови и висцеральное поражение как неблагоприятные прогностические факторы для определения прогнозируемых факторов. общая выживаемость (ОС) и выживаемость без прогрессирования в группах как на ранней, так и в продвинутой стадиях.[14]

Отчет о 1798 пациентах из базы данных программы Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) обнаружил увеличение числа вторичных злокачественных новообразований (стандартизованный коэффициент заболеваемости 1,32; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,15–1,52), особенно для лимфомы Ходжкина, неходжкинской лимфомы и миеломы. [15] Другой отчет о 4459 пациентах из базы данных SEER показал, что 19,2% афроамериканцев с грибовидным микозом имеют более короткую ОС, что может быть связано с характеристиками заболевания, социально-экономическим статусом и типом терапии (отношение рисков 1.47; 95% ДИ 1,25–1,74; P <.001). [16]

Кожное заболевание может проявляться в виде экзематозного пятна или стадии налета покрытие менее 10% поверхности тела (Т1), покрытие стадии налета 10% или более поверхности тела (Т2) или в виде опухолей (T3), которые часто подвергаются некротическим изъязвлениям. [17,18] Несколько ретроспективных исследований показали, что 20% пациентов прогрессируют от стадии I или II до стадии III или IV. [19-21] Синдром Сезари проявляется генерализованной эритродермией (T4 ) и вовлечение периферической крови.Однако существуют некоторые разногласия относительно того, являются ли грибовидный микоз и синдром Сезари вариантами одного и того же заболевания. [22] В том же ретроспективном исследовании со средней продолжительностью наблюдения 14,5 лет было обнаружено, что только у 3% из 1422 пациентов грибовидный микоз прогрессировал до синдрома Сезари [19].

Существует консенсус в отношении того, что пациенты с синдромом Сезари (лейкозное поражение) имеют плохой прогноз (средняя выживаемость, 4 года), с типичной генерализованной эритродермией или без нее. [23,24] Цитологическая трансформация лимфомы низкой степени злокачественности в лимфому высокой степени. -сорт лимфома (трансформация крупных клеток) встречается редко (<5%) во время этих заболеваний и связана с с плохим прогнозом.[25-27] Ретроспективный анализ 100 случаев с крупноклеточной трансформацией выявил снижение выживаемости по конкретному заболеванию при внекожной трансформации, увеличение степени поражения кожи и отрицательность CD30. [28] Частая причина смерти во время фазы опухоли: сепсис, вызванный хронической кожей инфекция, вызываемая стафилококком, простым герпесом, опоясывающим лишаем и грибковыми кожными инфекциями. [29,30]

Фолликулотропный грибовидный микоз представляет собой вариант грибовидного микоза, отмеченный фолликулотропными, а не эпидермотропными неопластическими инфильтратами с преимущественным расположением в голове и область шеи. [31] Фолликулотропный грибовидный микоз на ранней стадии бляшек имеет очень вялый прогноз, в то время как внекожное заболевание предвещает очень плохой прогноз. [31]

Что такое отомикоз? (с иллюстрациями)

Отомикоз — это грибковая инфекция, поражающая внешнюю часть уха. Эту инфекцию могут вызывать различные виды грибков, вызывающие такие симптомы, как боль, покраснение и снижение слуха. Диагноз состояния обычно основывается на наблюдении за клиническими симптомами и изучении выделений, образовавшихся в результате инфекции.Лечение инфекции обычно осуществляется с помощью местных или пероральных противогрибковых препаратов.

Отомикоз — это грибковая инфекция, поражающая ухо.

Ряд различных видов грибов могут вызывать отомикоз. Наиболее распространенным этиологическим агентом является Aspergillus, на который приходится более 80% случаев. Кандида, грибок другого типа, является второй по частоте причиной. Более редкие причины могут включать Rhizopus, Actinomyces и Phycomycetes. Многие из этих видов грибов распространены в окружающей среде и вызывают инфекцию наружного уха только у пациентов из группы риска, например, у тех, у кого ослаблена иммунная система или у которых есть сахарный диабет.

Симптомы отомикоза могут включать боль в ушах.

Симптомы отомикоза могут включать боль, покраснение наружного слухового прохода и зуд. Состояние часто связано с выделениями из уха, которые могут быть густыми и желтыми по своей природе. В других случаях выделения могут быть белыми или черными. Многие пациенты сообщают о том, что у них переполнено ухо, и могут возникнуть проблемы со слухом на пораженной стороне.

Пожилые пациенты с сахарным диабетом подвержены риску распространения отомикоза на основание черепа.

Диагноз отомикоза основывается на понимании клинических симптомов пациента, а также на знании того, какими другими заболеваниями болен больной.Пациенты с сахарным диабетом или подавленной иммунной системой подвергаются повышенному риску развития этого состояния по сравнению с населением в целом. Тем не менее, пациентам часто ставят неправильный диагноз и дают ушные капли с антибиотиком, потому что их врачи предполагают, что инфекция наружного уха вызвана бактериями, а не грибками. Когда состояние пациентов не улучшается после приема антибиотиков, грибки могут рассматриваться как причина инфекции. Диагноз можно подтвердить, взяв образец выделений из уха и исследуя его под микроскопом на наличие грибков.

Отомикоз может вызывать выделения из уха.

Лечение отомикоза основывается на назначении противогрибковых препаратов. После постановки диагноза ухо часто сначала очищают в надежде удалить как можно больше грибка.Затем пациентам обычно дают противогрибковые ушные капли, содержащие активные ингредиенты, такие как клотримазол или кетоконазол. Некоторые врачи в качестве альтернативы предлагают ушные капли, содержащие активные ингредиенты тимеросал или генцианвиолет. При более тяжелых формах отомикоза могут потребоваться пероральные противогрибковые препараты.

Больным отомикозом можно назначать противогрибковые ушные капли, содержащие клотримазол.

Хотя отомикоз обычно легко поддается лечению, некоторые пациенты, особенно пожилые пациенты с сахарным диабетом, подвержены риску распространения инфекции за ухо и в основание черепа. Дальнейшее вторжение может быть смертельным, особенно если поражены кости черепа. Лечение этого состояния требует госпитализации и лечения внутривенными препаратами.

Некоторым больным отомикозом может быть трудно слышать пораженным ухом.Пациентам с риском распространения инфекции отомикоза может потребоваться госпитализация.

микоз

Микоз
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 B35.-B49.
МКБ-9 110–118,99
Болезни DB 28821
MeSH D009181

Термин микоз (множественное число: микозы ) относится к условиям, в которых грибы преодолевают барьеры устойчивости организма человека или животного и вызывают инфекции.

Рекомендуемые дополнительные знания

Классификация

Микозы классифицируются в соответствии с исходными уровнями колоний в тканях:

  1. Поверхностные микозы — ограничиваются самыми внешними слоями кожи и волос.
  2. Кожные микозы — распространяются глубже в эпидермис, а также при инвазивных заболеваниях волос и ногтей.Эти заболевания ограничиваются ороговевшими слоями кожи, волос и ногтей. В отличие от поверхностных микозов, иммунные реакции хозяина могут быть вызваны, что приводит к патологическим изменениям, выраженным в более глубоких слоях кожи. Организмы, вызывающие эти заболевания, называются дерматофитами. Возникающие в результате заболевания часто называют стригущим лишаем (даже если глисты не задействованы) или опоясывающим лишаем. Кожные микозы вызываются грибами Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton , которые вместе составляют 41 вид.
  3. Подкожные микозы — затрагивают дерму, подкожные ткани, мышцы и фасции. Эти инфекции носят хронический характер и могут быть вызваны травмой кожи, которая позволяет грибкам проникать в нее. Эти инфекции трудно поддаются лечению, и могут потребоваться хирургические вмешательства, такие как санация раны.
  4. Системные микозы, вызванные первичными патогенами — возникают в основном в легких и могут распространяться на многие системы органов. Организмы, вызывающие системные микозы, по своей природе вирулентны.Как правило, первичные патогены, вызывающие системные микозы, диморфны.
  5. Системные микозы, вызванные условно-патогенными микроорганизмами — инфекции пациентов с иммунодефицитом, которые в противном случае не были бы инфицированы. Примеры состояний с ослабленным иммунитетом включают СПИД, изменение нормальной флоры антибиотиками, иммуносупрессивную терапию и метастатический рак. Примеры условно-патогенных микозов включают кандидоз, криптококкоз и аспергиллез.

Лечение

Противогрибковые препараты используются для лечения микозов.В зависимости от характера инфекции может использоваться местное или системное средство. Фотохимиотерапия или фотоферез — метод, используемый в крупных медицинских центрах для лечения грибкового микоза.

Профилактика

Содержание кожи в чистоте и сухости, а также соблюдение правил гигиены помогут предотвратить местные микозы. Поскольку грибковые инфекции заразны, важно мыться после прикосновения к другим людям или животным. Спортивную одежду также следует стирать после использования.Ношение шлепанцев при посещении общественного бассейна или душа также предотвратит местные инфекции.

Список лекарств от грибкового микоза (сравнено 17)

О грибковом микозе: грибовидный микоз — это неходжкинская лимфома низкой степени злокачественности, которая возникает на коже и изначально напоминает экзему, дерматит или псориаз. Грибовидный микоз может прогрессировать с кожи на лимфатические узлы или внутренние органы.Грибовидный микоз — наиболее распространенный подтип Т-клеточной лимфомы кожи

Используемые наркотики для лечения грибкового микоза

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Rx / OTC Беременность CSA Спирт Отзывы Рейтинг Деятельность
преднизон Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

метотрексат Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: метотрексат системный

Брендовое название: Trexall

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Trexall Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: метотрексат системный

Класс препарата: антиметаболиты, антиревматические, антипсориатики, другие иммунодепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Адцетрис Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: брентуксимаб системный

Класс препарата: Моноклональные антитела к CD30

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Poteligeo Rx N Добавить отзыв 0.0

Общее название: могамулизумаб системный

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

дексаметазон Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Бренды: Дексаметазон Интенсол, Де-Сон Л.А., Дксево, HiDex, Zcort …показать все

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Валхлор Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: мехлорэтамин актуальный

Класс препарата: местные противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Прописная информация

Дексаметазон Интенсол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

брентуксимаб Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: брентуксимаб системный

Брендовое название: Адцетрис

Класс препарата: Моноклональные антитела к CD30

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

мехлорэтамин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: мехлорэтамин актуальный

Брендовое название: Валхлор

Класс препарата: местные противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

циклофосфамид Не по этикетке Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: циклофосфамид системный

Класс препарата: алкилирующие агенты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Не этикетка: Да

Де-Сон Л.А. Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Дксево Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

HiDex Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

могамулизумаб Rx N Добавить отзыв 0.0

Общее название: могамулизумаб системный

Брендовое название: Poteligeo

Класс препарата: разные противоопухолевые препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

винбластин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: vinblastine systemic

Класс препарата: ингибиторы митоза

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Zcort Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: дексаметазон системный

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописная информация

Узнать больше о грибковом микозе

IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

Похожие записи

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого что это: высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Содержание высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомыПричины возникновения плоскоклеточного ракаКакие бывают виды плоскоклеточного рака?Рак кожиПлоскоклеточный рак красной каймы губРак полости […]

Варикоз желудка: Варикозное расширение вен желудка: причины, лечение, симптомы

Содержание Варикозное расширение вен пищевода и желудка, что это, опасности, лечениеЧто такое флебэктазияПричиныКлассификация Механизм развитияСимптомыЧем опасноК какому врачу обратитьсяДиагностикаМетоды терапииТерапия […]

На мизинце ноги шишка: причины возникновения и методы лечения

Содержание Шишка на мизинце ноги: все причины с фото и как лечитьЧто предпринимать при появлении шишки на мизинцеКонсервативная терапия варусной […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *