Микоплазма при беременности: диагностика и методы лечения

Зачем искать уреаплазму и микоплазму?

Если Вас ничто не беспокоит, искать микоплазму и уреаплазму не стоит.

Если есть признаки воспаления, то уреаплазм и микоплазм считают виновниками в последнюю очередь, если не нашли ничего {amp}amp;#171;страшнее{amp}amp;#187;.

Если у Вас обнаружили уреаплазму, и при этом есть признаки воспаления, не спешите принимать антибиотики. Сначала надо убедиться в том, насколько эти микробы виновны в воспалении.

Однако в ряде случаев уреаплазмы или микоплазмы обнаруживают как единственных возбудителей при воспалении.4), и при этом титр других выявленных бактерий должен быть меньше хотя бы в 10 раз.

Подробнее об анализах {amp}gt;{amp}gt;

и о лечении {amp}gt;{amp}gt;

Основные симптомы: как распознать опасную инфекцию?

Микоплазмоз при беременности опасен и для будущей мамы, и для ее малыша. Это болезнетворные агенты, которые развиваются в организме. Данная инфекция вызывается микроорганизмом под названием mycoplasma hominis. Этот патологический агент — среднее звено между бактериями и вирусами. В отличие от вирусных клеток, микоплазма способна к жизнедеятельности вне клеток. Но для их существования необходим хозяин, который и является источником питательных веществ.

Доказана способность данных клеток к длительному существованию внутри клеток в латентной форме, которая не проявляется никакими симптомами. Но при наличии положительных обстоятельств эти структуры активизируются, начинают расти и размножаться, влекут за собой последствия для органов репродуктивной системы, для всего организма.

Передача возбудителя микоплазмоза осуществляется во время незащищенных половых контактов. Нередко это заболевание обнаруживается у тех представительниц женской половины населения, которые ведут аморальный образ жизни, придерживаются политики беспорядочных половых связей, а также у тех, кто ранее перенес венерические инфекции и кто страдает хроническими инфекциями органов малого таза.

Классификация данных микроорганизмов огромная. Но угрозу несут такие:

•  Mycoplasma genitalium;
•  Mycoplasma hominis.

Микоплазмоз у беременных женщин оказывает интенсивное патогенное воздействие

Первый из них вызывает микоплазмоз у беременных женщин, при этом оказывает интенсивное патогенное воздействие. Второй вид инфекции является более патогенным для женщин и плода в период гестации. Именно этот тип болезнетворных микроорганизмов обнаруживается при обследовании женщины, которое проводится при воспалительных и инфекционных процессах в органах мочеполовой и

Микоплазмы и уреаплазмы при беременности

Микоплазмы и уреаплазмы –  инфекция, которая может протекать бессимптомно. Данные микроорганизмы вызывают серьезные заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей. Они особенно опасны для беременных женщин, так как могут повлиять на правильное течение беременности, вызвать многоводие и преждевременные роды. При заболевании резко возрастает опасность инфицирования плода.

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма – это инфекции, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы, принадлежащие семейству микоплазм. Они схожи между собой по своему строению и свойствам. Микроорганизмы семейства не имеют клеточной оболочки и ДНК, поэтому их сложно отнести к бактериям или вирусам. Они занимают промежуточное звено. Микроорганизмы проникают в слизистую ткань человека и паразитируют в клетках половых органов и дыхательных путей.

Семейство микоплазм (Mycoplasmaсea) имеют более 100 разновидностей. Самую большую группу занимают микоплазмы – более 100 видов. Уреаплазмы имеют всего пять разновидностей.

[ads-pc-1]

Не все микоплазмы способны провоцировать заболевания дыхательных путей и мочеполовой системы. Самыми опасными среди них являются всего три разновидности: Mycoplasma genitalium

(Микоплазма гениталиум), Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ), среди уреаплазм две разновидности: Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).

Уреаплазмы обеих разновидностей и микоплазмы гениталиум и хоминис провоцируют заболевание мочеполовой системы женщин и мужчин. Микоплазма пневмониэ паразитирует в основном на дыхательной системе детей, вызывая бронхит, астму, пневмонию.

Обнаружение уреаплазмы и микоплазмы не всегда говорит о наличии или развитии того или иного заболевания. Учеными доказано, что данные микрооганизмы могут являться естественной средой организма человека. В процентном соотношении у здоровых женщин, ведущих нормальную половую жизнь, уреаплазма выявляется у 40%, микоплазма у 20%. Мужчины реже становятся носителями данных микроорганизмов. Микоплазмы также могут быть обнаружены в слизистой у детей, а также у взрослых людей, не ведущих половую жизнь. Часто микроорганизмы себя не проявляют в течение жизни. И только при возникновении определенных условий для размножения микоплазм (например, снижение иммунитета, изменение естественной флоры организма) могут появиться симптомы заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

При размножении микроорганизмов микоплазмы и уреаплазмы у женщин часто возникают острые боли при мочеиспускании и жжение половых органов, из влагалища выделяется творожистая слизь. Боль может возникать во время полового акта и сопровождаться кровяными выделениями. Микроорганизмы также провоцируют тянущие неприятные ощущения внизу живота, боль в пояснице и суставах.

У мужчин возможны следующие симптомы: зуд и жжение полового органа, которые усугубляются при половом контакте или при мочеиспускании; выделения из члена и нарушение качества спермы, болезненные ощущения в области паха.

Инкубационный период для размножения микоплазм и уреаплазм составляет около 3-4 недель после предполагаемого заражения, поэтому симптомы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких недель.

Если вы заметили проявление тех или иных симптомов у себя, немедленно обратитесь, для женщин, к врачу-гинекологу, для мужчин, к урологу. Врач назначит анализы. Для выявления наличия или отсутствия микроорганизмов берется мазок из цервикального канала или уретры. Так как уреаплазмы и микоплазмы не имеют клеточной оболочки, они малочувствительны к большинству лекарств. Для выявления чувствительности их к антибиотикам обязательно назначается дополнительный анализ.

к оглавлению ↑

Пути заражения микоплазмами и уреаплазмами

Основной путь заражения – через слизистую организма. Инфицирование происходит в основном через половой контакт, в том числе и через оральный секс, поэтому часто микоплазмоз и уреаплазмоз относят к ЗППП (заболеваниям передающимся половым путем).

Заражение детей происходит вертикальным путем, т. е. еще во время беременности микроорганизмы проникают через плаценту и инфицируют плод. Кроме того инфицироваться ребенок может в процессе рождения при прохождении через родовые пути. Если во время беременности у женщины выявляют наличие микроорганизмов, после родов у младенца берут все необходимые анализы и назначают лечение.

Многие врачи заявляют, что заражение микоплазмами может происходить через бытовой контакт. Но это маловероятно. Инфицирование возникает в том случае, если люди долгое время совместно пользуются предметами личной гигиены.

к оглавлению ↑

Уреаплазма – причина невынашивания (выкидыши)

Во время беременности, а также в период ее планирования, врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на уреаплазму для того, чтобы вовремя назначить лечение. Не стоит забывать, что данные микроорганизмы являются условно-патогенными, они не всегда наносят ущерб здоровью. Микоплазмы могут существовать в организме человека скрыто, но при возникновении для них благоприятных условий начинают активно размножаться. При беременности иммунитет женщины резко понижается, организм перестает бороться с микроорганизмами, позволяя заболеванию перейти в стадию обострения. Обострение микоплазм в период беременности может привести к серьезным последствиям – инфицирование плода через плаценту и выкидыш. Также возрастает опасность заражения ребенка во время родов.

Почему при уреаплазме резко возрастает вероятность выкидыша? Во время беременности микроорганизмы начинают разрушать шейку матки, она размягчается и становится рыхлой, что приводит к раннему раскрытию зева и провоцирует ранние роды и выкидыши. Чтобы избежать пагубного воздействия уреаплазм на шейку матки, врач назначает целесообразное лечение. Если же стало происходить раскрытие зева матки, в этом случае поможет только наложение швов.

к оглавлению ↑

Лечение уреаплазмы при беременности

При выявлении уреаплазмы в организме беременной женщины, встает вопрос о лечении заболевания. Здесь беременная может столкнуться с проблемой: существуют противоположные мнения врачей. Некоторые из них считают, что лечение обязательно, некоторые (в основном приверженцы европейских взглядов на медицину) полагают, что, если уреаплазма не находится в активной стадии, лечить ее не нужно. Для того чтобы определить активность уреаплазмы в организме беременной, врач назначает дополнительные анализы. Если нет осложнений и угрозы выкидыша, лечение назначают после 30 недели. На этом сроке возникает наименьший риск негативного воздействия лекарства на плод. После лечения женщина может быть уверенна, что ребенок при прохождении через родовые пути не заразится. Если же возникает угроза выкидыша, лечение назначается немедленно. Препараты врач подбирает индивидуально для каждой женщины. Не стоит забывать, что лечение должно проходить обоих половых партнеров.

[ads-pc-2]

Этапы лечения уреаплазмы при беременности

Лечение уреаплазмы назначается врачом-гинекологом и проходит под его строгим наблюдением. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить здоровью матери и ребенка. Обычно лечение проходит в несколько этапов:

1. этап. Выявление уреаплазмы. Пациентке при подозрении на уреаплазму, а также, возможно, планово назначают анализы на наличие микроорганизмов. При выявлении уреаплазмы врач обычно назначает дополнительное обследование на чувствительность ее к антибиотикам.
2. этап. Если заболевание выявлено на раннем сроке беременности, врач может назначить иммуномодулирующее средство. Например, Виферон. Это лекарство можно применять после 14 недели беременности, оно повышает иммунитет матери и увеличивает сопротивляемость организма воздействиям уреаплазмы. Виферон не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребенка.
3. этап. Противовирусные препараты. Антибактериальное лечение назначают после 20 недель. Современная медицина позволяет подобрать антибиотик для лечения уреаплазмы, оказывающий минимальный вред плоду. Врач назначает лекарство индивидуально каждой женщине, учитывая особенности ее организма, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и степень их распространения.

к оглавлению ↑

Опасность микоплазм во время беременности

Микоплазмы в организме беременной женщины очень опасны как для матери, так и для будущего ребенка. Особенно патогенны две разновидности: микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. Данные микроорганизмы паразитируют на клетках слизистой и вызывают острые инфекции мочеполовой системы. Их активное развитие может спровоцировать выкидыш или ранние роды.

к оглавлению ↑

Лечение микоплазмоза при беременности

Лечение микоплазмоза у беременных женщин происходит только по назначению врача и под его строгим наблюдением. Риск для плода у пациентки возникает, если показатель микроорганизмов на 1 мл превышает 100 КоЕ. При низких показателях лечение обычно не назначается.

[ads-pc-3]

Перед подбором необходимого лекарства, врач направляет женщину на дополнительный анализ, который выявляет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего назначаются антибиотики группы макролидов. Они оказывают наименьшее влияние на плод и эффективны при лечении микоплазмоза. Антибиотики обычно назначаются после 12 недели беременности, когда все основные органы у ребенка сформированы. Курс лечения короткий, но максимально эффективный. Заболевание редко возникает повторно. Обычно к антибиотикам врач дополнительно назначает иммуномодулирующие средства для повышения иммунитета у женщины. Часто во время беременности защитные свойства организма понижаются, позволяя микроорганизмам активно размножаться. От состояния иммунитета беременной женщины зависит успех лечения.

Лечение микоплазмоза обязательно проходит у обоих половых партнеров, как проводится лечение микоплазмы и уреаплазмы у мужчин в статьях.

к оглавлению ↑

Микоплазмоз и уреаплазмоз, последствия для беременных.

Микоплазмоз и уреаплазмоз опасны при беременности как для матери, так и для плода. Заболевания могут спровоцировать на начальном этапе вынашивания ребенка неправильное прикрепление плаценты. Микроорганизмы способны поразить стенки матки и проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках резко повышается риск выкидышей, так как из-за воспаления матка входит в состояние тонуса. Также уреаплазмы и микоплазмы вызывают рыхлость внутренних тканей, шейка матки размягчается и начинает раскрываться, что может стать причиной невынашивания ребенка. По тем же причинам на более поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды.

После родов из-за воспалительного процесса часто возникает эндометрит матки. В народе его называли «родильная горячка».

Если при беременности при помощи анализов выявлены микроорганизмы микоплазмоза и уреаплазмоза в их активной форме, врач назначит необходимые лекарства. Не стоит ими пренебрегать, ведь своевременное лечение, поможет избежать неприятных последствий заболеваний.

Микоплазма хоминис при беременности

Во время беременности организм женщины больше подвержен различного рода заболеваниям, чем когда-либо. В этот период опасность может угрожать не только организму матери, но и плоду. К разряду опасных относится и микоплазмоз у беременных.

Тип возбудителя

Микоплазмозом называют генерализованный воспалительный процесс мочеполовой системы. Заболевание вызывают одноклеточные организмы – микоплазмы, считающиеся средним между вирусом и бактерией.

Данный микроорганизм живет только при наличии хозяина, получая от него питательную среду. Впервые микоплазма была обнаружена у женщин в 1937 году.

Некоторые исследователи считают, что эти микроорганизмы не наносят вреда человеческому организму. Но есть особенные виды, которые способны навредить человеческому здоровью:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma hominis.

Микоплазма хоминис при беременности проявляет более выраженную клиническую картину и патологическое действие. Более распространена среди женщин, чем подтип гениталиум. Эти виды микроорганизмов паразитируют у женщин на слизистых оболочках влагалища, матки, мочеиспускательного канала, воспаляя эпителиальные ткани.

Пути заражения

Микоплазма может передаваться и развиваться несколькими путями:

• Незащищенным половым контактом;
• При беспорядочной половой жизни женщины;
• При контакте с мужчиной, ведущим беспорядочную половую жизнь;
• Через предметы личной гигиены: полотенца, салфетки, нижнее белье, постельное белье, купальники;
• У женщин может развиться при резком ослаблении иммунитета на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Наибольший процент заразившихся получил микоплазму в процессе незащищенного полового акта и беспорядочной половой жизни.

Симптоматика

Опасность микоплазмоза заключается в том, что в половине случаев инкубационный период проходит бессимптомно. В тех случаях, когда микоплазмоз при беременности проявляет клиническую картину, первые его признаки заметны спустя неделю-две после заражения. Основные симптомы:

• Прозрачные или мутноватые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала;
• Зуд, ощущаемый как снаружи, так и внутри влагалища;
• Дискомфорт и боли при мочеиспускании;
• Болевые ощущения при половом контакте;
• Дискомфорт и болезненность при проведении гигиенических процедур.

Бывает и так, что микоплазмозом у беременных женщин сопровождается молочница, и определяется только после проведения лабораторной диагностики.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия должен пройти и партнер женщины. Нередко простатит, уретрит и сниженная потенция являются прямым следствием мужского микоплазмоза.

Поскольку размер микроорганизмов слишком мал, традиционная микроскопия взятого у пациентки мазка не в силах определить наличие микоплазмы. При подозрении на такое заболевание, назначаются следующие анализы:

• Бактериологический посев на микрофлору влагалища;
• Метод иммунофлуоресценции;
• Обнаружение антител на микоплазму иммуноферментным анализом;
• Метод полимеразной реакции.

Еще одним сигналом к диагностике становятся болезненные и увеличенные паховые лимфоузлы, приступообразные боли в области матки и мочевого пузыря, что нехарактерно для здоровой беременности.

В чем заключается опасность

При обнаружении микоплазмы у женщины в положении, беременность ставится на особенный учет. Нередко у беременной пациентки обнаруживается это заболевание только при постановке на учет к акушеру-гинекологу.

Наиболее распространенные последствия микоплазмоза при беременности, который не поддавался лечению:

• Повышение сократительной способности матки за счет ее поражения микроорганизмами;
• Самопроизвольное прерывание беременности;
• Ранние роды, начиная со второго триместра;
• Неправильное прикрепление плодного яйца;
• Избыточные околоплодные воды.

Во время прохождения ребенка по родовым путям есть риск его заражения от инфицированной матери. Хотя медицина знает множество случаев, когда микоплазмоз не передавался ребенку.

Опасность для малыша

Риск заражения ребенка во время родильного процесса все же сохраняется. Причем, у мальчиков чаще поражается не мочеполовая система, а легкие и бронхи, в то время как половые органы заражаются только у новорожденных девочек.

Основные опасности, угрожающие ребенку при микоплазмозе матери:

• Воспалительные процессы носоглотки;
• Воспаление легких, бронхов;
• Неонатальный сепсис;
• Менингит;
• Врожденная пневмония;
• Конъюнктивит;
• Органическое поражение кожных покровов.

Микоплазма может сразу и не проявиться у ребенка, но дать о себе знать в будущем, например, ослабленным иммунитетом и частыми заболеваниями верхних дыхательных путей.

Осложнения после родов

Микоплазмоз во время беременности может вызывать осложнения у молодой мамы и после того, как она родит ребенка. Наиболее опасными осложнениями микоплазмоза после родов являются:

• Эндометрит – воспаление и разрастание маточного эндометрия;
• Аднексит – хроническое воспаление инфекционной природы, приводящее к бесплодию;
• Пиелонефрит – заболевание почек, характеризующееся ярким болевым синдромом и затруднениями с мочеиспусканием;
• Хронический вагинит – постоянное воспаление влагалища.

Такие последствия могут ожидать женщину, если во время беременности не было предпринято мер по лечению микоплазмоза.

Тактика лечения

Во время беременности препараты для лечения подбираются таким образом, чтобы польза от их применения превышала вред, наносимый плоду. Назначением препаратов должен заниматься исключительно врач, самостоятельное лечение может привести к серьезным негативным последствиям вплоть до выкидыша.

Нет необходимости в приеме препаратов лишь тогда, когда концентрация колониеобразующих единиц в 1 мл пробы меньше ста. В этом случае, возможные риски заболевания меньше, чем от планируемого лечения заболевания.

Многие лекарства способны преодолевать плацентарный барьер, потому соотношение опасности для матери и для ребенка смещается в сторону медикаментозного лечения только при наличии осложнений микоплазмоза. В числе таковых:

• Цервицит – воспаление цервикального канала, сопровождающееся гнойными выделениями слизистой консистенции.
• Воспалительный процесс, характеризующийся болями внизу живота, общей интоксикацией, повышенной температурой, лейкоцитозом.
• Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, при освобождении мочевого пузыря появляется сильная боль и жжение в уретре.
• Вагиноз – зуд и болезненность влагалища, гнойные и белесые выделения, возможны кровяные прожилки.

Поскольку эти заболевания напрямую угрожают течению беременности, врач составляет схему лечения исходя из срока вынашивания малыша.

Чем лечат

Лечение основано на приеме:

• Антибиотиков;
• Иммуностимуляторов;
• Витаминов.

Антибиотики для лечения заболевания при беременности выбираются из группы макролидов, так как эти вещества наиболее безопасны для будущей матери и не проникают через плацентарный барьер, а курс лечения при этом минимален. Назначение антибиотического лечения при беременности возможно только с двенадцатой недели беременности, так как к этой поре только сформировываются собственные системы органов малыша.

Иммунитет к микоплазме отсутствует, но прием иммуностимуляторов позволяет организму предотвращать воспаление тканей и защищать плод от побочных воздействий заболевания микоплазмозом.

После прохождения курса лечения микоплазмоза повторно проводится клиническое исследование. Его нужно проходить как минимум через месяц после завершенного курса лечения микоплазмы.

Профилактика

Правила профилактики микоплазмы у женщин похожи на методы предотвращения и других заболеваний мочеполовой системы.

• Избегать случайных сексуальных связей;
• Использовать методы контрацепции;
• Придерживаться правил личной гигиены;
• Систематически посещать гинеколога;
• Систематически проверять микрофлору влагалища на патогенные организмы – мазок берется раз в полгода.

Эти простые правила помогут уберечь не только свой организм и детородную функцию от микоплазмоза, но и здоровье будущего ребенка.

Микоплазма при беременности — как лечить, опасность и последствия

Содержание статьи:

Микоплазмоз – воспалительное заболевание инфекционной этиологии, вызываемое одноименными одноклеточными организмами, занимающими промежуточную позицию между бактериями и вирусами. Патогенная микрофлора присутствует в организмах большинства людей, однако проявляет себя только на фоне определенных факторов, например, при ослаблении иммунитета. Период беременности, сопровождаемый изменениями гормонального фона и снижением резистентности, также является благоприятным для активации микоплазм.

Чем опасна микоплазма при беременности, требуется ли лечение, какие методы терапии применимы в этот период – рассмотрим далее.

Виды возбудителей

В природе масса разновидностей инфекционных микроорганизмов, однако опасность для организма человека представляют некоторые из них.

• Микоплазма хоминис при беременности представляет собой самый распространенный вид, поражающий органы не только половой, но и мочевыделительной системы. Симптомы, вызванные активностью патогенной флоры, включают зуд, жжение в интимной зоне, появление выделений. Инфицирование происходит в результате контактов со слизистыми тканями носителя.
• Микоплазма гениталиум при беременности опасна, так как существует высокий риск инфицирования амниотической жидкости и плода. Этот вид патогенной флоры также провоцирует развитие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
• Микоплазма пнемониа. Помимо инфицирования мочеполовой системы возможно поражение инфекцией иных систем и органов, что чревато развитием пневмонии, цистита, пиелонефрита.

Женщина может на протяжении длительного периода времени быть носителем патогенной флоры, однако проявится микоплазмоз только при беременности. Обусловлено это глобальными изменениями в организме и снижением иммунитета. При этом косвенные симптомы заболевания могут появиться сразу после наступления зачатия.

Пути инфицирования

В большинстве случаев микоплазмоз у беременных является результатом незащищенного полового контакта. Так как уровень выживаемости микроорганизмов во внешней среде крайне низок, вероятность инфицирования бытовым путем практически невозможна. Однако подобный вариант все же существует, о чем важно помнить. К примеру, при использовании личных предметов гигиены носителя заражение может произойти путем проникновения патогенной флоры через слизистые ткани полости рта, век.

Важно! Необходимо помнить, что такое заболевание, как микоплазмоз чревато опасными последствиями для матери и будущего ребенка. Именно поэтому женщине рекомендуется избегать незащищенных половых контактов и следовать правилам личной гигиены.

Симптоматические проявления

Специфическая особенность микоплазмоза у беременных женщин заключается в отсутствии выраженной симптоматики. В 50% случаев через две – три недели после инфицирования больные отмечают косвенные признаки, которые могут указывать на любое урогенитальное заболевание воспалительного патогенеза:

• Вагинальные выделения сохраняют прозрачность, но появляются в обильных количествах.
• Ощущение сильной болезненности или дискомфорта во время половой близости.
• Зуд, жжение в зоне половых органов.
• Незначительная болезненность в нижней части живота.

Микоплазмоз во время беременности опасен отсутствием выраженной клинической картины. Нередко женщины игнорируют первые признаки инфицирования, ассоциируя их с дисбактериозом влагалища, аллергическими проявлениями на средства личной гигиены. Отсутствие своевременного лечения приводит к усугублению течения воспалительных процессов, развитию эрозии, эндометрита.

Возможные осложнения и риски

Инфицирование микоплазмозом у женщин на любом этапе беременности особенно опасно для плода.

В числе вероятных рисков специалисты приводят:

• В стадии активности инфекция может спровоцировать остановку развития плода или выкидыш.
• Длительное течение заболевания приводит к развитию скрытых воспалительных процессов, поражающих преимущественно органы мочеполовой системы. Наступление беременности на фоне приведенных патологий может стать причиной выкидыша и бесплодия в последующем.
• Во втором и третьем триместрах вынашивания микоплазмоз провоцирует нарушение целостности плодного пузыря, что чревато наступлением преждевременных родов или подтеканием вод.
• Риск внутриутробного инфицирования при беременности микоплазмозом ребенка крайне низок. Но если подобное случается, высока вероятность развития множественных патологий плода, в числе которых поражения органов зрения, выделительной системы, дыхания. Чаще внутриутробное инфицирование приводит к гибели ребенка.
• Заражение плода происходит в период естественных родов. Проникновение инфекции в кровь ребенка через слизистые ткани ведет к развитию воспалительных процессов, поражающих органы зрения, слуха, обоняния, мочеполовую систему.

Если лечение микоплазмоза у беременной не было проведено до появления на свет малыша, в послеродовой период высока вероятность развития аднексита, эндометрита. Инфицированные дети страдают острыми формами заболевания, а также ослаблением иммунных сил.

Диагностика

Сложность точной и своевременной диагностики микоплазмоза заключается в том, что патогенные микроорганизмы присутствуют в крови практически каждого человека. То есть, получение положительного результата при проведении анализов не является фактором, подтверждающим наличие воспалительных процессов.

Для диагностики микоплазмоза требуется задействование нескольких вариантов исследований с последующим сравнением данных.

• Бактериологический посев. Для проведения исследования требуется урина пациента или урогенитальный мазок. Метод позиционируется в качестве высокоточного, позволяет получить данные о количестве патогенных микроорганизмов и подобрать эффективный антибиотик.
• Иммуноферментный анализ. Высокоточный современный метод, основанный на исследовании образцов крови или, если есть такая необходимость, амниотической жидкости. Анализ позволяет определить форму заболевания, количество бактерий, давность периода заражения, подобрать подходящие антибиотические препараты.
• Полимеразная цепная реакция. Высокоточный метод, используемый для выявления микоплазмоза на ранних этапах инфицирования.

Независимо от вида выбранного исследования, точность данных зависит от соблюдения пациентом правил сдачи биологического материала. Для получения достоверных результатов женщинам в положении необходимо учитывать рекомендации лечащего врача.

Методы лечения

На протяжении последних лет микоплазмы приобрели высокий уровень резистентности к применяемым в рамках терапии лекарственных антибиотическим препаратом (азитромицин, доксициклин, эритромицин). По указанной причине схема лечения инфекционного заболевания подбирается строго в индивидуальном порядке, основывается на результатах проведенных анализов. В зависимости от стадии и особенностей течения микоплазмоза, курс терапии может занять от четырех до восьми недель.

Прежде чем начать лечить заболевание, специалист учитывает ряд нюансов:

• Подбор антибиотических препаратов производится только после проведения бактериологического посева, задачей которого является определение чувствительности патогенной флоры к лекарствам. В период беременности чаще применяются медикаменты группы макролидов, которые менее токсичны, практически не оказывают негативного влияния на плод.
• Сопоставляются уровни влияния на плод антибиотических средств и патогенной флоры. Если микоплазмы не оказывают негативного воздействия, отсутствует повышенная активность микроорганизмов, необходимость применения лекарственных препаратов отсутствует. В подобных случаях специалист может предложить женщине отложить направленную терапию до наступления послеродового периода.
• Если лечение было проведено, через тридцать дней после завершения курса беременной требуется пройти повторное обследование. Если микоплазмы присутствуют в повышенных количествах, возможно проведение повторной терапии.
• На фоне ослабленного иммунитета требуется прием витаминных препаратов и средств, направленных на повышение резистентности организма. Нередко проведения такого курса достаточно для подавления активности микоплазм.
• Особенно важен срок гестационного периода. До наступления второго триместра прием любых лекарственных препаратов может нанести вред плоду. Лечение на протяжении первых трех месяцев беременности назначается только в крайних случаях.

Будущей матери важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Самостоятельное использование любых лекарственных препаратов может привести к тяжелым для женщины и ребенка последствиям.

Народные средства

В рамках лечения микоплазмоза в период беременности рекомендуется применять приготовленные в домашних условиях средства. Однако использовать можно только лекарства местного действия, предназначенные для устранения зуда, жжения. Отличным вариантом называют следующий рецепт:

• Перемешать столовую ложку дубовой коры и две ложки травы боровой матки.
• Компоненты залить двумя стаканами крутого кипятка, оставить на час.

Полученным раствором нужно проводить процедуры спринцевания не реже трех раз в день. Вместо коры дуба и боровой матки можно применять обыкновенную ромашку, которая также устраняет воспалительные процессы, облегчает зуд, жжение, иные неприятные ощущения.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития столь серьезного и неприятного заболевания, как микоплазмоз, женщине рекомендуется соблюдать элементарные меры профилактического характера:

• Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следовать правилам сбалансированного питания.
• Необходимо направить меры на повышение иммунных сил. Рекомендуется есть больше свежих овощей, фруктов, употреблять витаминные препараты, если они рекомендованы лечащим врачом.
• Соблюдать правила личной гигиены, использовать только собственные полотенца, зубные щетки, иные предметы обихода.
• Исключить беспорядочные половые связи. Также важно использовать средства барьерной контрацепции.

Рождение ребенка рекомендуется планировать заранее. Еще до наступления зачатия женщине важно пройти полное обследование, направленное на выявление скрытых инфекций, при необходимости нужно пройти лечение. Принятые своевременно меры помогут избежать негативных последствий, выносить и родить здорового ребенка.

Микоплазма при беременности | Женщина тенденции

Заболевания, которые обычно не опасны и легко поддаются лечению, при беременности могут угрожать как здоровью женщины, так и ее будущего малыша. Именно к таким инфекциям относится микоплазмоз, еще известный как микоплазма.

Микоплазмоз, обнаруженный при беременности — что делать?

Содержание статьи:

• Обнаруженный микоплазмоз…
• Возможные риски
• Осложнения
• Влияние на плод
• Лечение
• Стоимость лекарства

При беременности обнаружили микоплазмоз — что делать?

При беременности микоплазмоз выявляется в два раза чаще, чем , чем без него.И это заставляет задуматься над этой проблемой многих специалистов. Некоторые врачи считают, что это связано с изменениями гормонального фона, происходящими во время беременности, и состоянием иммунной системы.

Однозначный ответ на вопрос «Насколько сильно микоплазма влияет на организм матери и плода?», Нет. В большинстве европейских и американских стран микоплазма считается условно-патогенным организмом и считается нормальным составляющая микрофлоры влагалища. Соответственно, они не проходят обязательное обследование на этот вид инфекции и не лечат его.

В нашей стране врачи больше относятся к микоплазме как к патогенному организму, и настоятельно рекомендуют будущим мамам при планировании беременности пройти скрининг на скрытые инфекции , а в случае их выявления — соответствующее лечение. Это можно объяснить тем, что микоплазмоз встречается очень редко, как самостоятельное заболевание.

В компании с ним также могут выявить уреаплазмоз, хламидиоз, герпес — инфекции, которые вызывают очень серьезные осложнения во время беременности.

Возможные риски микоплазмы для беременной

Основная опасность этого заболевания состоит в том, что оно имеет скрытый, практически бессимптомный период развития , продолжительностью около трех недель. Поэтому часто встречается уже в запущенном виде. А это может привести к увяданию плода или преждевременным родам.

Случаи, когда микоплазма не поражает ребенка, очень редки. Конечно, плацента защищает малыша от такого рода инфекций, однако вызванные микоплазмами воспалительные процессы довольно опасны , так как могут переходить от стенок влагалища и матки к амниотической оболочке.А это прямая угроза преждевременных родов.

Из всего вышесказанного вывод можно сделать только один: беременных микоплазмоз лечить просто необходимо . При этом лечиться нужно не только будущей маме, но и ее партнеру. Своевременная диагностика и лечение таких заболеваний — залог здоровья матери и будущего малыша.

Осложнения микоплазмоза

Внутриутробная гибель плода, замирание беременности, преждевременные роды — это самые страшные осложнения, которые могут вызвать микоплазмоз при беременности.

Причина тому — воспалительные процессы, спровоцированные этими микроорганизмами. Они могут перейти от стенок влагалища к шейке матки и амниотическим оболочкам. В результате воспаленные оболочки могут лопнуть и произойти преждевременные роды.

Также нужно помнить, что микоплазмоз может привести к довольно серьезным послеродовым осложнениям. Наиболее опасным из них является эндометрит (воспаление матки), который сопровождается высокой температурой, болями внизу живота.Именно эта болезнь в старину приводила к наибольшему количеству смертей.

Влияние микоплазмы на плод

К счастью, эти микроорганизмы в утробе матери не могут повлиять на плод , потому что они надежно защищают плаценту. Однако в медицинской практике были случаи, когда микоплазмы поражали эмбрион — но это не правило, а скорее исключение.

Но эта инфекция все равно несет опасность для ребенка , так как он может заразиться ею при прохождении по родовым путям.Чаще всего при родах микоплазмозом заражаются девочки.

У новорожденных микоплазма поражает не половые органы, а дыхательные пути . Эти микроорганизмы проникают в легкие и бронхи, вызывают воспалительных процессов в носоглотке ребенка. Степень развития заболевания у малыша напрямую зависит от его иммунной системы. Основная задача врачей на этом этапе — квалифицированная помощь ребенку.

Следует отметить, что не каждый ребенок может заразиться от инфицированной матери.Но эта инфекция может находиться в организме человека много лет и абсолютно ничего не проявляет.

Все о лечении микоплазмоза при беременности

Целесообразность лечения микоплазмоза у беременных до сих пор вызывает разногласия среди ученых. Те врачи, которые считают эти микроорганизмы абсолютно патогенными, настоятельно рекомендуют пройти терапевтический курс антибиотиками, а те, кто разносит микоплазмы в комменсалы урогенитального тракта, не видят в этом необходимости.
На вопрос « лечить или не лечить » можно объективно ответить только после прохождения полного обследования, сдачи необходимых анализов. Эта процедура заключается в том, чтобы выяснить, оказывают ли микоплазмы патологическое действие на мать и плод.
Если вы решили пройти курс лечения, то помните, что выбор препарата очень затруднен особенностями строения микоплазм. У них нет клеточной стенки. Эти микроорганизмы чувствительны к лекарствам, подавляющим синтез белков.Однако тетрациклиновых антибиотиков для беременных запрещены . Поэтому в таких ситуациях назначается десятидневный курс лечения следующими препаратами: эритромицин , азитромицин, клиндамицин, ровамицин . В комплексе с ними необходимо принимать прибиотики, иммуномодуляторы и витамины. Курс терапии начинается только через 12 недель, потому что в первом триместре у плода формируются органы и принимать какие-либо лекарства очень опасно.

Стоимость лекарств

• Эритромицин — 70-100 руб .;
• Азитромицин — 60-90 рублей;
• Клиндамицин — 160-170 руб .;
• Ровамицин — 750-850 руб.

Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд

Недавние исследования моликутов, которые связаны с тканями половых путей, сосредоточены на четырех видах, которые могут представлять интерес для потенциальных материнских, инфекции плода и новорожденного, а также способствуют неблагоприятным исходам беременности. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum исторически были предметом внимания, но Mycoplasma genitalis , вызывающая мужской уретрит в дополнение к колонизации женских половых путей и разделению Ureaplasma ureaplasma и 9015um на два вида, parvum , также внесла новую таксономическую ясность. Обсуждается роль этих обитателей половых путей в инфицировании во время беременности и их способность проникать и инфицировать ткани плаценты и плода.В частности, роль некоторых из этих организмов в недоношенности может быть механически связана с их способностью индуцировать воспалительные цитокины, тем самым запуская пути, ведущие к преждевременным родам. Обзор этого углубляющегося изучения микоплазм в связи с беременностью поднимает несколько вопросов, которые будут важны для изучения в будущих исследованиях.

1. Введение

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum имеют несколько десятилетий опыта среди экспертов по инфекционным заболеваниям половых путей с указанием того, что первые могут быть частью нормальной флоры сексуально опытных женщин, и оба могут играть роль в хориоамнионит, сальпингит, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит.Несмотря на обилие сообщений об этих организмах, работа продвигалась медленно, в основном из-за требовательности и технически сложных методов культивирования, необходимых для привязки организма к клиническим условиям. Доступность молекулярных методов существенно изменила нашу способность получать достоверную информацию о патогенном потенциале этих бактерий, у которых отсутствуют жесткие клеточные стенки (Molicutes, особенно семейство Mycoplasmataceae).

В последнее время интерес к Mycoplasma genitalium возник среди фундаментальных ученых; не столько из-за того, что это организм, который может инфицировать репродуктивный тракт человека — хотя может, но потому, что это самовоспроизводящийся микроорганизм с минимальным размером генома и был секвенирован, что показывает, как мало ДНК действительно необходимо, чтобы микробиологические жизнь.Геном этого организма составляет 580 000 пар оснований и содержит 482 гена. Для сравнения, геном Neisseria gonorrhea составляет около 2,2 миллиона пар оснований. Несмотря на то, что внимание к микоплазме Mycoplasma genitalium уделялось в основном интересу к ее генетической организации и целям создания синтетической микоплазмы Институтом Дж. Крейга Вентера, ей также уделялось значительное внимание как колонизатору или патогену половых путей.

В этой статье мы рассмотрим современную информацию о Mycoplasma и Ureaplasma с особым вниманием к тому, каким образом эти организмы могут быть связаны с преждевременными родами и связанными с ними синдромами.Для удобства, время от времени, когда упоминаются оба рода, термин генитальные микоплазмы будет использоваться для обозначения того, что обсуждение охватывает все Mycoplasmataceae, которые могут встречаться в женских половых путях.

2. Общие пути к преждевременным родам и нежелательному исходу беременности

Воспалительные реакции в тканях половых путей беременной женщины представляют собой общий путь, который приводит к родам не только при преждевременном начале родов, но также и при спонтанном срок.Хотя полное обсуждение деталей родов может занять целую книгу, необходимо упомянуть лишь несколько моментов в качестве основы для обсуждения рассматриваемых здесь очень мелких бактерий, которые могут способствовать преждевременным родам и родам.

Во-первых, компоненты родов включают активность матки, сглаживание шейки матки и разрыв плодных оболочек, в то время как m

Случай макролидорезистентной микоплазмы пневмонии во время беременности Пневмония во время беременности, леченная гареноксацином

исходы для матери и плода и интенсивное лечение соответствующими антибиотиками имеет важное значение.Однако случаи, вызванные патогенами, устойчивыми к антибиотикам, подходящим для развивающегося плода, являются сложными. Здесь мы сообщаем о случае резистентной к макролидам Mycoplasma pneumoniae пневмонии у беременных. 40-летняя многоплодная беременная двойней обратилась с жалобами на кашель и лихорадку на 13 неделе беременности, ей поставили диагноз пневмония. Несмотря на то, что было начато эмпирическое лечение цефтриаксоном и пероральным азитромицином, ее состояние быстро ухудшалось. По результатам компьютерной томографии грудной клетки можно предположить Mycoplasma pneumoniae пневмонию.Поскольку азитромицин не работал, этот штамм считался резистентным к макролидам. Был выбран гареноксацин, хинолон для приема внутрь, который оказался чрезвычайно эффективным. Использование хинолона может быть оправдано возникновением лекарственно-устойчивой бактериальной / атипичной пневмонии и в условиях, угрожающих жизни матери.

1. Введение

Пневмония у беременных может стать тяжелой и является наиболее распространенной неакушерской инфекцией, способствующей материнской смертности в послеродовой период.В последние годы возникла озабоченность по поводу возбудителей пневмонии, устойчивых к начальному эмпирическому лечению, таких как β -лактамные антибиотики. Стратегия лечения лекарственно-устойчивой пневмонии является сложной задачей, особенно у беременных, потому что считается, что во время беременности следует избегать применения нескольких видов многообещающих антибиотиков. Здесь мы описываем случай резистентной к макролидам пневмонии Mycoplasma pneumoniae на 13 неделе беременности. Назначение гареноксацина, перорального хинолонового антибиотика, резко уменьшило сильный кашель, одышку и лихорадку, и пациент быстро выздоровел.Насколько нам известно, это первый случай, когда Гареноксацин вводили беременной женщине. Мы также обсуждаем обоснование и безопасность использования хинолона во время беременности на основе соответствующей литературы.

2. История болезни

40-летняя женщина, беременная 3, пара 1, с ничем примечательным анамнезом в анамнезе, зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения. На 12 неделе и 5 днях беременности она была направлена ​​в нашу больницу с диагнозом: беременность двойней с дихорионическим диамниотом.Жаловалась на небольшую общую утомляемость и анорексию. Два дня спустя, на 13 неделе и 0 днях беременности, она снова посетила нас с жалобой на непродуктивный кашель и лихорадку. Что касается акушерского осмотра, отклонений от нормы не обнаружено. Выделения из влагалища были желтоватыми, шейка матки закрыта. Трансвагинальное УЗИ показало длину шейки матки 5 см и нормальное сердцебиение у двух плодов. Ее жизненно важные показатели были следующими: температура тела 38,1 ° C, пульс 102 ударов в минуту, артериальное давление 101/67 мм рт.ст., SpO ₂ 93% (комнатный воздух) и частота дыхания 25 в минуту.Лабораторные данные представлены в таблице 1. Хотя у нее был постоянный кашель, результаты аускультации грудной клетки были незначительными; оценивался только слабый инспираторный хрип. Несмотря на то, что тест на антиген в моче Streptococcus pneumoniae был отрицательным, рентгенография грудной клетки показала инфильтрат с бронхиальными трамвайными линиями в правой нижней доле (рис. 1 (а)). Таким образом, было заподозрено пневмония, и была начата эмпирическая терапия с 1 г цефтриаксона каждые 12 часов и однократного приема 2 г азитромицина перорально для того, чтобы охватить как бактериальные, так и небактериальные патогены внебольничной пневмонии.Также применялась назальная оксигенация, чтобы поддерживать SpO ₂ выше 95%. Несмотря на 72-часовую антибактериальную терапию, лихорадка не снизилась, продолжались кашель, одышка, и ее состояние быстро ухудшалось. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила уплотнение воздушного пространства, непрозрачность матового стекла, центрилобулярные узелки и утолщение стенок бронхов (рисунки 1 (b) и 1 (c)), которые являются отличительными чертами результатов компьютерной томографии Mycoplasma pneumoniae пневмония [1]. В сочетании с тем фактом, что азитромицин не работал, заподозрили резистентную к макролидам Mycoplasma pneumoniae пневмонию.Таким образом, после консультации с терапевтом, пероральное введение 400 мг гареноксацина каждые 24 часа было начато на 13 неделе и 3 днях беременности. Вскоре после приема Гареноксацина одышка резко уменьшилась, и лихорадка начала спадать в течение 24 часов. Она принимала гареноксацин в течение семи дней и была выписана из больницы на 14 неделе и 6 днях беременности. В конце концов, ей поставили диагноз Mycoplasma pneumoniae пневмония на основании серологического теста; Титры агглютинации частиц Mycoplasma увеличились с 1:80 до 1: 2,560 (32 раза) за семь дней.Последующая беременность протекала без осложнений; так как первый плод был представлен в виде тазового предлежания, она родила близнецов путем кесарева сечения на 37 неделе и 5 днях беременности. Малыши-близнецы весили 2402 г и 2404 г соответственно и не имели никаких отклонений от нормы. Признаков заражения тоже не было.

9023 902 902 902 902 902 902 902 902 WBC 7,500 / µ L Hb 12 9023 % PLT 21,1 × 10 4 / µ L AST 14 IU / L LDH 170 IU / L ALP 136 IU / L TP 7 г / дл9 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023 902 / dL Тройник 1.2 мг / дл Cre 0,43 мг / дл BUN 7 мг / дл CK 9023 9023 I 9023 9023 9023 Glu 88 мг / дл AMY 43 МЕ / л Na 133 мэкв / л 3 K Cl 98 мэкв / л CRP 8.8 мг / дл

3. Обсуждение

Пневмония — относительно редкое осложнение беременности, возникающее при 0,78–2,7 на 1000 родов. Наиболее частыми этиологическими возбудителями пневмонии во время беременности являются типичные бактериальные патогены, такие как Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Кроме того, идентифицированы атипичные бактериальные патогены, включая Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia .Хотя антибиотикотерапия продвинулась вперед, пневмония во время беременности может быть связана со значительной материнской смертностью и заболеваемостью [2]. Изменение материнского клеточного иммунитета, а именно иммуносупрессия, вызванная беременностью или физиологическими изменениями матери, такими как снижение функциональной остаточной емкости легких, может быть связано с неблагоприятным течением пневмонии у беременных. Кроме того, пневмония во время беременности связана с неблагоприятными исходами беременности. Преждевременные роды — одно из самых заметных осложнений пневмонии во время беременности.Сообщается, что частота преждевременных родов достигла почти 44%, а для преждевременных родов этот показатель составляет 36% [3]. Другое недавнее популяционное исследование показало, что скорректированное отношение шансов преждевременных родов у беременных женщин с пневмонией составляет 1,71; кроме того, показатели для низкого веса при рождении и маленького размера для гестационного возраста составляли 1,73 и 1,35 соответственно [4]. Таким образом, пневмонию во время беременности необходимо лечить быстро и интенсивно с помощью соответствующих антибиотиков.

Mycoplasma pneumoniae пневмония — одна из распространенных внебольничных инфекций дыхательных путей, преобладающая среди детей школьного возраста и молодых людей [5].К сожалению, насколько мы искали, точная заболеваемость пневмонией Mycoplasma pneumoniae у беременных женщин неизвестна. Основные клинические проявления — кашель, лихорадка, одышка и гипоксия. Как правило, пневмония Mycoplasma pneumoniae лечится с помощью макролидов, и молниеносные случаи заболевания относительно редки. Однако появление и распространение штаммов, устойчивых к макролидам, является насущной проблемой. Показатели устойчивости к макролидам у взрослых резко различаются в зависимости от района: 3.От 5 до 13% в Америке, от 0 до 10% в Европе, 3,3% в Океании, от 90 до 100% в Азии и от 56 до 89% в Японии [6]. Точная причина, почему этот показатель очень высок в Азии, включая Японию, в настоящее время неизвестен. Правдоподобное предположение состоит в том, что резистентная к макролидам пневмония Mycoplasma была обнаружена в Японии впервые в мире [7], а количество рецептов макролидных препаратов велико в Китае и Японии [8]. Важно отметить, что штаммы, устойчивые к макролидам, чаще выделяются у подростков и детей, чем у взрослых; Таким образом, у взрослых в соответствии с руководящими принципами Японии макролиды по-прежнему рекомендуются для лечения пневмонии Mycoplasma pneumoniae .Между тем, смена антибиотиков на препараты второго ряда также рекомендуется, если лихорадка не спадает через 48–72 ч после введения макролидов [9].

В случае устойчивости к макролидам у небеременных взрослых пациентов для лечения пневмонии Mycoplasma pneumoniae следует использовать тетрациклины или хинолоны [9]. Поскольку воздействие тетрациклина в утробе матери вызывает врожденные дефекты и необратимое изменение цвета костей и зубов, его следует избегать во время беременности. Хинолоны представляют собой класс противомикробных агентов широкого спектра действия, которые действуют путем ингибирования бактериальной ДНК-гиразы.По сути, окончательных доказательств тератогенного действия хинолонов пока нет. Вместо этого послеродовое воздействие хинолонов на молодых мышей и собак вызывало артропатию [10]. Таким образом, хинолоны в принципе считаются противопоказанием беременным женщинам, хотя о дегенерации хряща у новорожденных и детей не сообщалось. Напротив, в течение десятилетий накапливались клинические данные, свидетельствующие об относительной безопасности хинолонов при беременности.

Когортное исследование, проведенное Европейской сетью тератологической информационной службы, показало, что не было выявлено явных побочных реакций, включая врожденные дефекты, из-за воздействия хинолонов внутриутробно [11].Bar-Oz et al. провели метаанализ и пришли к выводу, что использование хинолонов в первом триместре беременности, по-видимому, не представляет повышенного риска серьезных пороков развития, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении [10]. Более того, согласно наблюдательному когортному исследованию Padberg et al., Повышенный риск самопроизвольного аборта или серьезных врожденных дефектов не был обнаружен после внутриутробного воздействия фторхинолона [12].

Гареноксацин — сравнительно новый пероральный хинолон, обладающий широким спектром антибактериальной активности и обладающий лучшей антимикоплазменной активностью среди хинолонов [13].Кроме того, согласно отчету производителя, тератогенность гареноксацина не была обнаружена у крыс и кроликов. В настоящее время применение гареноксацина при беременности противопоказано, несмотря на недостаточность клинических данных. В данном случае, однако, состояние пациентки быстро ухудшалось, что затрагивало как материнскую смертность, так и смертность плода. Кроме того, гестационный возраст пациентки, 13 недель, прошел за периодом органогенеза. Следовательно, после тщательной консультации с врачом-терапевтом и пациентом она полностью осознала опасения по поводу использования гареноксацина во время беременности и дала свое письменное согласие.Затем был выбран гареноксацин в расчете на определенный эффект.

Таким образом, мы описали случай резистентной к макролидам Mycoplasma pneumoniae пневмонии у беременных, при которой пероральный прием хинолона, гареноксацина, был высокоэффективным. Хотя использование хинолонов во время беременности долгое время избегалось, это может быть оправдано возникновением лекарственно-устойчивой бактериальной пневмонии и в условиях, угрожающих жизни матери.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая и сопутствующих изображений.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Возникающая инфекция, передающаяся половым путем

Mycoplasma genitalium признана причиной мужского уретрита, и в настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что она вызывает цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. M. genitalium — медленнорастущий организм, и с появлением теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) проводятся дополнительные исследования и выясняются сведения о патогенности этого организма.С помощью обнаружения NAAT были изучены методы лечения, и следующая задача — определить наиболее эффективную противомикробную терапию. Доксициклин, антибиотик первой линии при уретрите, в значительной степени неэффективен при лечении M. genitalium , и, кроме того, появилась устойчивость к макролидам. Наиболее эффективным лекарством является моксифлоксацин, хотя появляются сообщения о резистентности к нему в различных частях мира. В этом документе не только освещаются текущие исследования и знания, но и рассматривается разнообразие последствий для здоровья мужчин и женщин, инфицированных M.Гениталии . Альтернативные антибиотики и влияние M. genitalium на бесплодие — это области, требующие дополнительных исследований, поскольку мы продолжаем исследования этого микроорганизма.

1. Введение

Mycoplasma genitalium — медленно растущий организм, и появление теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) пролило больше света на эту возникающую инфекцию, передаваемую половым путем (ИППП). Наблюдается рост интереса, исследований и знаний о M.genitalium в последние годы. В последних рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, опубликованных в 2015 году, M. genitalium обсуждается в рамках возникающих вопросов [1]. Поэтому совершенно необходимо, чтобы и ученые, и врачи понимали организм, патогенность и последствия.

Инфекция M. genitalium встречается во всем мире и была обнаружена во всех странах, где ее искали. Распространенность M.genitalium варьируется в зависимости от страны и сообщества. Крупное исследование, проведенное в Нидерландах, документально подтвердило распространенность в их сообществе 4,5%, уступая только Chlamydia trachomatis (8,3%) и более Neisseria gonorrhoeae (1,3%) и Trichomonas vaginalis (1,4%) [2] . В Швеции было отмечено, что 6,3% пациентов в клинике заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) были инфицированы M. genitalium , причем 45% этих пациентов имели партнеров, которые также являлись носителями этого патогена [3].В Англии распространенность M. genitalium была значительно ниже (1,2%) [4]. Исследование, проведенное в США, показало, что его распространенность среди молодых людей составляет 0,4% [5]. В этом исследовании M genitalium был более распространен, чем N. gonorrhoeae , но менее распространен, чем C. trachomatis , и был сильно связан с сексуальной активностью.

M. genitalium был обнаружен у 5,8% мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), с помощью ПЦР-анализа в Бразилии [6].Mavedzenge et al. документально подтверждено, что это может быть независимым фактором риска заражения ВИЧ-1 у женщин Зимбабве и Уганды [7]. Кроме того, M. genitalium также был ассоциирован в качестве кофактора ВИЧ-инфекции в исследовании «случай-контроль» с участием женщин Уганды [8].

Существует множество препятствий и пробелов для дальнейшего понимания инфекции M. genitalium и ее воздействия на здоровье человека. В настоящее время не существует единого метода обнаружения M. genitalium , что затрудняет коллективное сравнение.Кроме того, точная роль M. genitalium в таких заболеваниях, как воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие и беременность, в настоящее время неизвестна, и необходимы дополнительные исследования. Лечение M. genitalium также оказалось трудным, учитывая механизмы устойчивости и вариативность клинического ведения. Это пробелы, которые мы выделяем в этом обзоре и сравниваем имеющиеся данные для оценки важности M. genitalium для процессов заболевания и лечения. Проанализировать литературу относительно M.genitalium по патологии человека, мы рассмотрели статьи, доступные на PubMed на английском языке с 1981 по 2015 гг., в которых исследовали M. genitalium как патоген для человека.

2. Диагностическое рассмотрение

Важным шагом в исследовании M. genitalium будет единое определение острой инфекции и предшествующего заражения. Выделение и культивирование M. genitalium происходит медленно, требует много времени и неосуществимо, когда есть необходимость в немедленном назначении противомикробной терапии.Следовательно, NAAT является предпочтительным диагностическим методом там, где это возможно. Хотя исследовательские компании имеют на рынке наборы для количественной ПЦР-детекции, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило ни один из этих методов для клинического скрининга или обнаружения M. genitalium . Vandepitte и его коллеги [8] сравнили два имеющихся в продаже набора (набор TIB MOLBIOL LightMix и набор Diagenode M. genitalium для ПЦР в реальном времени), а также собственный метод ПЦР с использованием анализатора Roche Diagnostics cobas z 480 [9] .Набор TIB MOLBIOL LightMix нацелен на ген mg219 , набор Diagenode M. genitalium для ПЦР в реальном времени нацелен на

Микоплазма и беременность

Микоплазма и беременность — довольно серьезная проблема в современном акушерстве. Долгое время по поводу микоплазменных урогенитальных инфекций ведутся споры, и врачи не могут прийти к единому мнению.

Дело в том, что микоплазменная инфекция у небеременных женщин может не вызывать никаких клинических проявлений, однако у беременных микоплазма может нанести большой вред плоду.

Микоплазма и беременность — опасное сочетание, приводящее к инфицированию плода. Женщина, являющаяся носителем микоплазмы, является источником инфекции. Микоплазма проникает восходящим путем к плоду, попадает в околоплодные воды и заражает ребенка. В результате на ранних стадиях размножения микоплазменной инфекции не только в области женских половых органов, но и в околоплодных водах.

В результате около 50% новорожденных девочек являются носителями микоплазменной инфекции.Однако это не значит, что у всех этих девушек есть клинические проявления болезни.

Микоплазма и беременность часто являются сочетанием инфекции и физиологического процесса, однако эта инфекция не всегда может проявляться клинически. Человек может долгое время быть только скрытым бактерионосителем. Заражение может быть активировано снижением иммунитета у женщин и детей, при имунодефиците или на фоне другого заболевания.

Генитальная микоплазма при беременности часто становится причиной врожденных дефектов у ребенка.Наиболее частые проявления микоплазменной инфекции у ребенка — небольшой вес, задержка в развитии, удушье и гипоксия. Довольно часто можно встретить проявление микоплазменной пневмонии у новорожденных. Это серьезное заболевание, вызывающее жар, кашель и дыхательную недостаточность, иногда приводящую к асфиксии.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Накопление бактерий на слизистых оболочках и природных жидкостях приводит к образованию воспалительных реакций — конъюнктивита, менингита, стоматита. Известны случаи образования кист в головном мозге на фоне микоплазменной инфекции. Эти кисты могут увеличиваться в размерах и проявляться неврологическими симптомами.

Микоплазма во время беременности вызывает в первом триместре аномальную закладку органов и систем плода.Некоторые ученые считают, что микоплазма абсолютно непатогена при беременности и вызывает дистресс плода по другим причинам.

Но все же исключить роль микоплазмы в нарушениях развития плода невозможно. Ведь во многих случаях, кроме этого микроорганизма, у женщин других заболеваний не обнаруживают.

Микоплазма вызывает неспецифическое воспаление в тазу. Затем может присоединиться вторичная бактериальная флора, и тогда возникает обширная воспалительная реакция. Этот процесс истощает не только мать, но и плод.Потому что организм борется трудно с инфекцией, а также строительством органов и тканей энергии ребенка гораздо меньше, и, следовательно, жизнеобеспечение плода может быть сохранен неправильно.

Микоплазма у беременных может протекать бессимптомно и выявляться только при постановке конкретного диагноза. Однако носительство микроба не исключает возникновения нарушений у плода.

Женщина может заразиться до беременности и после нее. Заразиться можно при половом контакте, гинекологических манипуляциях и в быту (общие полотенца, бритвы и зубные щетки).

У женщины микоплазма и беременность могут сопровождаться зудом и жжением в половых органах, а также своеобразными выделениями из влагалища. Учащенное мочеиспускание, женщина становится нервной и раздражительной. Но эти симптомы бледнеют по сравнению с патологией плода.

PPT — АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ИНФЕКЦИЕЙ МИКОПЛАЗМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Презентация в PowerPoint

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ МИКОПЛАЗМНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ И ОСЛОЖНЕНИЯМИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

0003. Molheran. паразиты • Отсутствие клеточной стенки • Трехслойные внешние мембраны • 2 рода: Mycoplasma • 14 видов человека; три патогенных • M.hominis • M. genitalium • M. pneumoniae Ureaplasma • 2 вида людей; оба патогенные • U. urealyticum • U. parvum (Taylor-Robinson et al., Международный журнал акушерства и гинекологии, 2010) Микоплазмоз под микроскопом

ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ • Факультативные анаэробные организмы по Граму • Посев? (Ларсен и др., Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии, 2010 г.)

ВИРУЛЕНТНОСТЬ • Нормальная флора / непатогенные колонизаторы? • Патогенный? • Оппортунистический патоген • Место колонизации • Иммунный ответ хозяина • Условия беременности • Сопутствующие инфекции • Генетические факторы • Факторы окружающей среды

ПАТОГЕННОСТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ • Присоединение к клетке-хозяину за счет белков адгезии микоплазмы / липопротеинов • Стимулирует секрецию про -воспалительные цитокины (фактор некроза опухоли-, интерлейкин и интерферон-γ) • Стимулируют высвобождение простагландинов, что приводит к продукции протеазы • Протеаза может вызвать неблагоприятные исходы беременности • выкидыш, преждевременные роды, бактериальный вагиноз, хориоамнионит, самопроизвольный аборт, перинатальная заболеваемость и смертность, PROM и др.

ПРЕНЕРВНЫЕ РОЖДЕНИЯ Проблемы: • Инфекции половых путей, связанные примерно с 50% преждевременных родов • 13% беременностей в США приводят к преждевременным родам или низкой массе тела новорожденных • 60% смертности среди младенцев без анатомических / хромосомных дефектов) — низкий вес при рождении (Катаока, Журнал клинической микробиологии, 2006 г.), (Тейлор-Робинсон, Международный журнал акушерства и гинекологии, 2010 г.)

MYCOPLASMA HOMINIS • Сильно связаны с: • Хориоамнионит • Воспалительные заболевания органов малого таза • Бактериальный вагиноз • Беременность • Более низкий срок беременности при родах • Более низкая масса тела при рождении • Повышенная неонатальная заболеваемость и смертность • Повышение риска выкидыша на 14 неделе • Младенцы • Пневмония Mycoplasma hominis на агаровой пластине

MYENCOPALI • Возбудитель уретрита • Связан с цервицитом, ВЗОМТ и эндометритом у женщин • Беременность — U nknown (Тейлор-Робинсон, Международный журнал акушерства и гинекологии, 2010 г.) Электронная микрофотография М.genitalium

УРЕАПЛАЗМА SPP. • В 2002 г. U. urealyticum и U. parvum были выделены как отдельные виды • Таким образом, исследования до 2002 г. противоречили

UREAPLASMA UREALYTICUM • Колонизация плаценты = увеличивает риск воспаления плода и матери • Повышает риск преждевременных родов • Повышенный риск выкидыша (через 14 недель) • Вертикально передается плоду, потенциально вызывая: • Бактериемию • Пневмонию • Хроническое заболевание легких • Инфекции нервной системы Электронная микрофотография U.urealyticum

UREAPLASMA PARVUM • Вертикально передается плоду в утробе или во время родов • Бактериемия, пневмония, хронические заболевания легких и инфекции нервной системы • Более распространены в околоплодных водах при преждевременных беременностях, чем U. urealyticum • Если происходит колонизация, может Причина: • PROM • Преждевременные роды • Хориоамнионит (у матери) • Ранний сепсис и BPD (бронхолегочная дисплазия) у ребенка (Larsen et al., Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 2010) Электронная микрофотография U.parvum

АССОЦИАЦИЯ УРЕАПЛАЗМЫ С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ Цели: 1. Определить, связана ли колонизация любого вида уреаплазмы с выкидышем или преждевременными родами 2. Совершенствовать методы обнаружения и различения видов • Методы: протестировано 239 беременных женщин (ПЦР) ) из района Ла-Кросс для колонизации Ureaplasma urealyticum и parvum в раннем пренатальном периоде

ОБЗОР РЕЗУЛЬТАТОВ • 239 образцов пациентов в начале • 192 наблюдения в Gundersen Lutheran • 47 потеряно • 27 нежелательных явлений • 23 преждевременных родов (≤36 недель) или выкидыш • 4 преждевременных родов (прекращенных) • Значимость колонизации • Значение P ≤ 0.05

Результаты Бактериальные характеристики и причина ранних родов в группе преждевременных родов. Наличие (+/-): Причина Субъекта Неделя беременности при родах U. parvum U. urealyticum преждевременные родыa 1 6 + — Выкидыш 2 9 + — Выкидыш 3 18 + — Выкидыш 4 26 + — PROM 5 30 + — Преэклампсия 6 31- — PROM 7 34 + — FSUA 8 35 + + Преэклампсия 9 35 + — Преэклампсия 10 35 + — FSUA 11 35 + — FSUA 12 35 + — FSUA 13 36 + — FSUA 14 36 + — FSUA 15 36 — + FSUA 16 36 — — FSUA 17 36 — — FSUA 18 36 + — FSUA 19 36 + — FGR 20 36 + — Преэклампсия 21 36 + — Преэклампсия 22 36 — — FSUA 23 36 + — FSUA PROM, преждевременный разрыв плодных оболочек; FSUA, неспособность подавить деятельность матки; FGR, ограничение роста плода.

Результаты • 27 аномальных исходов беременности -25, связанных с U. parvum • U. parvum сильно связаны с их возникновением (p = 0,003)

ТЕКУЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ • Предыдущее исследование • Небольшая выборка населения • Мало разнообразие и ограниченные факторы риска Параметры: • Сотрудничество в рамках проекта с WiNHR (Сеть медицинских исследований штата Висконсин) • 4 различных больничных участка: 200 образцов на каждое учреждение • Aurora Health, Gundersen Lutheran, UW-Hospital (Madison), Marshfield Cinic • Тест на 4 микоплазмы видов * Цель: определить, коррелирует ли какой-либо из 4 видов микоплазм с аномалиями беременности или неблагоприятными исходами • Изучить множественные факторы риска

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ПЛАН Нормальные здоровые беременные женщины, целевые в 4 местах в Висконсине Мазки урогенитального тракта (~ 12 недель). Образцы слепой ДНК экстрагировали и отправляли на гибридизацию с помощью лютеранской полимеразной цепной реакции Гундерсена (ПЦР) как скажем

Анализ гибридизации Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использованы 4 видоспецифических зонда)

Анализ гибридизации Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использованы 4 видоспецифических зонда)

9000 Гибридный анализ

-HPO конъюгат E Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использовано 4 видоспецифических зонда)

Анализ гибридизации Субстрат Стрепавидин-конъюгат HPO E (S) Биотинилированный продукт амплификации Аминированный зонд (использованы 4 видоспецифических зонда)

ПРОГРЕСС ИССЛЕДОВАНИЯ • На образцах завершен анализ ПЦР-гибридизации • Корреляция между видами и неблагоприятными исходами беременности

Благодарности • Благодарности: • Лаборатории микробиологических исследований • Лютеранскому медицинскому фонду Гундерсена • докторуСтив Каллистер • Дин Джоб

.