• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия кости
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения рака поджелудочной железы
        • Паллиативное лечен

Метастазы при раке матки | $4277

На ранних стадиях и при локальном распространении заболевания рак матки зачастую можно вылечить хирургическим методом и химиолучевой терапией. Но метастатический и стойкий либо рецидивирующий рак с трудом поддается лечению даже после химиолучевой терапии на основе препаратов платины. Поэтому в настоящее время ученые разрабатывают новые, более эффективные методы лечения рака в Израиле, которые позволяют повысить выживаемость пациенток.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Узнать правильно ли назначено лечение

Химиотерапия и биологическая терапия в лечении метастатического рака матки

Таксол и цисплатин в составе двухкомпонентной комбинации медикаментов обладают гораздо большей эффективностью, нежели другие препараты на основе платины и их комбинации. Кроме того, эти препараты настолько же действенны, как и недавно протестированная двухкомпонентная комбинация медикаментов, не содержащих платины: топотекан + Таксол. Специалисты считают, что возможно, Таксол и цисплатин даже эффективнее нового метода. Добавление к такой комбинации биологического препарата бевацизумаба приводит к повышению показателей выживаемости. Таким образом, стандартным современным лечением метастатического рака матки считается комбинация следующих препаратов:

1. таксол
2. цисплатин
3. бевацизумаб

Ранее считалось, что цисплатин является наиболее предпочтительным медикаментом на основе платины. 2 года назад ученые сообщили, что при условии предыдущей химиолучевой терапии на основе препаратов платины в дальнейшем цисплатин можно заменить карбоплатином в целях снижения общей токсичности лечения.

В каких случаях пациенткам назначается биологический препарат бевацизумаб?

Большинству пациенток с вновь диагностированным рецидивом рака матки противопоказаны основные методы терапии. Тем не менее им показан бевацизумаб, и чаще всего он применяется в комбинации с паклитакселом и карбоплатином. Есть пациентки с рецидивирующим раком, у которых отмечается необычайно высокий риск возникновения свищей, и поэтому нужно проявлять особую осторожность при назначении бевацизумаба.

Лечение в онкоцентре Ихилов.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Возможные побочные эффекты лечения

В результате исследования были выявлены следующие побочные эффекты терапии метастатического рака матки препаратом бевацизумаб:

1. Повышенный риск образования свищей – как гинекологических, так и гастроэнтерологических. Свищи были обнаружены у 6% участниц исследования – это не самый большой показатель, если принимать во внимание высокий риск возникновения такой патологии у пациенток с метастатическим или рецидивирующим раком шейки матки. В процессе исследования в контрольной группе свищ образовался только у 1 женщины.
2. Увеличение случаев возникновения тромбоза. Тромбоз был диагностирован менее чем у 10% пациенток в рамках экспериментальной группы, получающей бевацизумаб, по сравнению с группой, не получающей медикамент.
3. Артериальная гипертензия. Клинически значимое повышение артериального давления зафиксировано приблизительно у 25% больных по сравнению с совсем небольшим показателем – менее 5% – в контрольной группе.

В целом, все эти побочные эффекты поддавались лечению, не усугублялись и не приводили к преждевременному окончанию терапии.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

Стоимость лечения рака матки в Израиле

Для вашего удобства ниже мы приведем цены в долларах на некоторые лечебные и диагностические процедуры, которые назначаются при раке матки в онкоцентре Ихилов.

Как начать лечение рака матки в Израиле?

Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

Рак матки метастазы в желудке

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

• M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
• M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

• Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
• Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
• С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
• Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
• Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

• Печень — 48%.
• Брюшина — 32%.
• Легкие — 15%.
• Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

• В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
• В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
• В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
• В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
• В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

• Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
• МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
• Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
• Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
• Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

• HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
• PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

• Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
• Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
• Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
• Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

• Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
• Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
• Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

• Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
• Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
• Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

• Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
• Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
• Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
• Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Как распространяется рак (метастазы) | CancerQuest

Как описано (более кратко) в разделе «Признаки рака», метастазы являются причиной большинства смертей у онкологических больных. В этом разделе подробно описаны шаги, по которым раковые клетки распространяются по телу и образуют новообразования. Дополнительную информацию по темам на этой странице также можно найти в большинстве вводных учебников по биологии, мы рекомендуем «Биология Кэмпбелла», 11-е издание.

Проверьте свои знания о том, как распространяется рак, с помощью образовательной игры:

Знай поток: метастазы

Обзор метастазов

Для того, чтобы клетки могли перемещаться по телу, они должны сначала перелезть через соседние клетки или вокруг них. Они делают это, перестраивая свой цитоскелет и прикрепляясь к другим клеткам и внеклеточному матриксу через белки на внешней стороне их плазматических мембран. Выдвигая часть клетки вперед и отпуская задний конец, клетки могут перемещаться вперед. Ячейки могут ползать до тех пор, пока не встретят блокировку, которую невозможно обойти.Часто этот блок представляет собой толстый слой белков и гликопротеинов, окружающий ткани, который называется базальной пластинкой или базальной мембраной. Чтобы пересечь этот слой, раковые клетки выделяют смесь пищеварительных ферментов, которые расщепляют белки в базальной пластинке и позволяют им проходить через нее.

Белки, секретируемые раковыми клетками, содержат группу ферментов, называемых матриксными металлопротеазами (ММП) . Эти ферменты действуют как «молекулярные ножницы», разрезая белки, препятствующие движению мигрирующих раковых клеток.Пройдя через базальную пластинку, клетки могут распространяться по телу несколькими путями. Они могут попасть в кровоток, протискиваясь между клетками, составляющими кровеносные сосуды.

Попадая в кровоток, клетки плавают по системе кровообращения, пока не найдут подходящее место для поселения и повторного попадания в ткани. Затем клетки могут начать расти в этом новом месте, образуя новую опухоль.

Процесс образования метастазов очень неэффективный процесс, но приводит к большинству смертей, связанных с раком.Это потому, что количество клеток, покидающих опухоль, может исчисляться миллионами в день. Даже если только небольшая часть клеток, покидающих опухоль, способна выжить и сформировать новую опухоль, большое количество попыток означает, что в какой-то момент может произойти отдаленный рост

Мигрирующие раковые клетки могут умереть по разным причинам, в том числе:

• Клетки обычно живут тесно связанными со своими соседями и окружающими их сетями белков. Отслоение от поверхности других клеток может привести к их гибели (это называется аноикис «ан-о-е-кус»).
• Раковые клетки часто довольно большие по сравнению с клетками, которые обычно живут в лимфатической системе или системе крови. Когда они проходят через сосуды, они могут быть повреждены или застрять, что приведет к гибели клеток.
• Раковые клетки распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы

Кроме того, важно отметить, что даже если раковая клетка не умирает, это не означает, что она образует опухоль. Клетки могут существовать в местах, далеких от исходной опухоли, не размножаясь настолько, чтобы вызывать какие-либо проблемы.

Наблюдайте, как научный сотрудник Института рака Эмори Уиншип Адам Маркус описывает свое исследование метастазов рака. Содержит реальное видео движения раковых клеток.

Образование метастазов

Колониеобразование
Метастатическая опухолевая клетка должна успешно «устроиться» в новом органе, чтобы сформировать вторичную опухоль, этот процесс называется колониеобразованием. Метастатическая клетка должна создавать благоприятное окружение во враждебной внешней среде, которая будет способствовать их росту и выживанию.Похоже, что это решающий шаг в метастазировании. В экспериментальной модели метастатической меланомы более 80% инъецированных раковых клеток выжили в кровотоке и вышли в печень. Из них только 1 клетка из 40 образовала микрометастазы в течение 3 дней, и только 1 клетка из 100 образовала макрометастазы в течение 10 дней. Создание дружественной среды кажется сложным процессом, который ограничивает способность метастатической клетки образовывать вторичную опухоль.

Препятствия на пути образования колонии
Что делает формирование колонии таким неэффективным шагом? Окружающая ткань (строма) нового органа будет сильно отличаться от ткани исходного участка и в большинстве случаев неблагоприятно скажется на выживании опухолевых клеток.Если метастатическая клетка не может изменить новую строму в более благоприятную среду, она не сможет успешно колонизировать новый сайт (например, способствовать ангиогенезу), и вторичная опухоль не сможет сформироваться. В этих случаях говорят, что опухолевые клетки находятся в спящем состоянии: они не умирают, но не могут расти. Приобретение дополнительных мутаций часто позволяет этим спящим микрометастазам преодолевать трудности, с которыми они сталкиваются в новых тканях, и успешно колонизировать их, образуя настоящую метастатическую опухоль.

Пути метастазирования

Есть три основных пути распространения опухоли на отдаленные органы:

1. Через систему кровообращения (гематогенно)
2. Через лимфатическую систему
3. Через стенку тела в брюшную и грудную полости (транскеломическая).

Система кровообращения является основным путем распространения к отдаленным органам, в то время как лимфатические сосуды обеспечивают путь к местным лимфатическим узлам, после чего метастазы часто проходят через кровь. по сравнению с гематогенным распространением, по-видимому, зависит от происхождения и местоположения первичной опухоли.Например, опухоли костей и мягких тканей (саркомы) распространяются главным образом через кровь, тогда как меланома, опухоли груди, легких и желудочно-кишечного тракта распространяются через лимфатическую систему. Транскеломное распространение встречается довольно редко и, по-видимому, ограничивается мезотелиомами и карциномами яичников.

Для того, чтобы опухолевые клетки могли получить доступ к лимфатическим или кровеносным сосудам, опухоли должны способствовать росту этих сосудов в опухоль и вокруг нее. Рост кровеносных сосудов называется ангиогенезом, а рост лимфатических сосудов — лимфангиогенезом.

Узнать больше об ангиогенезе

Лимфатическая система
Лимфатическая система играет важную роль в контроле движения жидкости по телу. В частности, лимфатическая система контролирует поток лимфы, бесцветной жидкости, содержащей кислород, белки, сахар (глюкозу) и лимфоциты (цит = клетка). Между (более известной) системой кровообращения и лимфатической системой есть некоторые сходства и различия.

Маленькие лимфатические сосуды сливаются в более крупные, и эти большие сосуды со временем впадают в лимфатические узлы.Лимфатические узлы представляют собой ткани в форме фасоли, которые находятся в виде гроздей в нескольких местах по всему телу. Лимфатические узлы являются участками активации иммунной системы и пролиферации (роста) иммунных клеток. Жидкость в этой обширной сети течет по всему телу, подобно кровоснабжению. Именно перемещение раковых клеток в лимфатическую систему, особенно в лимфатические узлы, используется для выявления метастазов. Более подробно стадия рака обсуждается в разделе «Диагностика и обнаружение».

Анатомическая модель
В анатомической модели метастазов вторичные опухоли возникают в органах, с которыми они сталкиваются первыми во время распространения из первичной опухоли. Этот сценарий, по-видимому, происходит при региональных метастазах, когда опухолевые клетки получают доступ к близлежащим тканям или лимфатическим узлам через кровь или лимфатическую систему. Например, метастазы в печень являются частым случаем у пациентов с колоректальным раком. В этом случае капиллярное русло печени является первым, с чем сталкиваются опухолевые клетки после выхода из толстой кишки, и печень, по-видимому, обеспечивает подходящую среду для роста этих вторичных опухолей.Однако метастазирование в отдаленные органы происходит по другому механизму (см. Следующий раздел).

Гипотеза семян и почвы
Ранние исследователи рака заметили склонность некоторых видов рака метастазировать в один и тот же орган. В 1889 году Стивен Пэджет заметил, что у пациентов с раком груди часто развиваются вторичные опухоли в печени. Он считал маловероятным, что это событие было связано в первую очередь с доступностью печени для кровоснабжения, поскольку в других органах, получающих эквивалентное кровоснабжение, метастазы развивались редко.Вместо этого он разработал гипотезу «семян и почвы», согласно которой определенные опухолевые клетки (семена) могут успешно колонизировать только избранные органы (почву), которые имеют подходящую среду для роста

Текущий взгляд на гипотезу семян и почвы состоит из трех важных концепций.

1. Первичные опухоли и их метастазы состоят из генетически разнообразных опухолей и клеток-хозяев (дополнительную информацию о роли клеток-хозяев в развитии рака см. В разделе Микроокружение опухоли ).
2. Метастазирование отбирает клетки, которые могут успешно пройти все фазы метастатического процесса. По сути, успешная метастатическая клетка должна быть десятичной: хороша во всех случаях, а не только в одном или двух.
3. Метастазы обычно развиваются в зависимости от места расположения. Поскольку микросреда (почва) каждого органа различна, отдельные раковые клетки могут колонизировать один конкретный орган.

В основе гипотезы «Семя и почва» лежит идея, что успешное метастазирование зависит от взаимодействия метастазирующих опухолевых клеток с клетками органа-мишени (стромы или микроокружения опухоли).Мало того, что опухолевые клетки должны быть способны продуцировать факторов , которые изменяют стромальные клетки таким образом, чтобы лучше служить выживанию и росту опухоли, но и среда, в которой находится раковая клетка, должна быть способна к ответу к этим сигналам. Если раковая клетка оказывается в негостеприимной почве (т.е. она не может разрушить строму для удовлетворения своих потребностей), успешный метастаз будет невозможен.

Недавние исследования, посвященные профилю генов, экспрессируемых в опухолях, метастазирующих в определенные органы, выявили конкретные генетические признаки этих опухолей.Например, гены, которые опосредуют метастазирование рака груди в кости, отличаются от тех, которые опосредуют метастазирование в легкие. По сути, разные наборы генов позволяют опухолевым клеткам специфически взаимодействовать со стромальными клетками органа-мишени. Эти результаты могут привести к разработке терапевтических стратегий, направленных на борьбу с метастатическими свойствами опухолей.

Как метастазы образуют новые опухоли

Препятствия для метастазирования

В некоторых случаях опухолевые клетки проникают в чужеродную ткань, но не могут ее колонизировать; по сути, они остаются бездействующими.Что вызывает неспособность этих клеток успешно образовывать вторичные опухоли? Они могут быть неспособны стимулировать достаточный ангиогенез или могут быть неспособны к воспроизводству, что может быть связано с отсутствием надлежащих взаимодействий между опухолевой клеткой и ее новым окружением. По-видимому, этим клеткам требуются дополнительные мутации для преодоления трудностей, возникающих в новых тканях

Рассмотреть взаимодействие опухоли и окружающей среды очень сложно.Огромное количество факторов роста, цитокинов и других факторов, а также множество сигнальных путей, участвующих в перекрестном взаимодействии между этими двумя объектами, затрудняют раскрытие механизмов, и, по-видимому, возможен почти любой результат. Однако важность микросреды опухоли сейчас очень очевидна, и по мере того, как о ней узнают все больше, станет доступно большее количество терапевтических стратегий, нацеленных только на среду или в сочетании с самой опухолью.

Узнайте больше о взаимодействиях опухоль-хозяин.

Лекарства против метастазов

Метастатические супрессоры
Недавняя работа раскрыла группу молекул, которые действуют, вызывая или подавляя метастазы , но не влияют на рост первичной опухоли. Было идентифицировано множество молекул, названных метастатическими супрессорами . Эти молекулы имеют решающее значение для различных стадий метастазирования и могут действовать, подавляя гибель клеток при потере клеточной адгезии или повышая способность клеток мигрировать через строму.Исследователи надеются, что эти молекулы могут оказаться ценными в качестве мишеней против рака и метастазов.

Важно понимать, что большинство текущих исследований противораковых препаратов проводится с использованием первичных или культивируемых опухолевых клеток, и эффективность каждого препарата измеряется его способностью уменьшать размер первичных опухолей или уничтожать клетки, выращиваемые в лабораториях. . Однако, поскольку метастатические супрессоры не влияют на рост первичной опухоли , похоже, что многие потенциально полезные антиметастатические препараты были упущены из виду.Разрабатываются новые методы анализа способности лекарств подавлять метастазирование, а не рост первичной опухоли, и они должны привести к созданию нового полезного класса терапевтических соединений.

Терапия против ангиогенеза
Поскольку метастазирование зависит от роста новых кровеносных сосудов как в первичных, так и во вторичных опухолях, препараты, подавляющие ангиогенез, могут подавлять метастазирование. В настоящее время комбинация препаратов против ангиогенеза с химиотерапией / лучевой терапией является наиболее эффективным методом лечения.К сожалению, многие опухоли становятся устойчивыми к лечению против ангиогенеза, так что это, как правило, не долгосрочное решение.

Текущие исследования в области подавления метастазирования сосредоточены на понимании того, какая стадия метастазирования наиболее поддается лечению. Идентификация генов-супрессоров метастазов открыла множество новых потенциальных целей для предотвращения и подавления этого смертельного события.

Проблемы, связанные с разработкой лекарств от метастазов
Найти потенциальные лекарства, блокирующие метастазирование, сложно, но еще труднее провести испытания этих лекарств на людях.Большинство клинических испытаний нацелены на то, чтобы выяснить, могут ли лекарства убивать раковые клетки или предотвращать рост опухолей. Препарат, предотвращающий метастазирование, может не проявлять ни одно из этих двух действий. Некоторые исследователи считают, что важно проводить новые виды клинических испытаний, в которых конкретно изучается способность лекарств предотвращать распространение рака.

Краткое описание раздела: Метастазы

Метастазы

• Метастазирование — это процесс, при котором раковые клетки распространяются в отдаленные части тела.
• Большинство смертей, связанных с раком, происходит из-за метастазирования исходных опухолевых клеток.
• Метастазирующие раковые клетки должны секретировать смесь пищеварительных ферментов, чтобы разрушить барьеры.
• Раковые клетки могут использовать систему кровообращения для перемещения в подходящее место для поселения.
• Метастазирование — очень неэффективный процесс. Большинство раковых клеток умирают, покидая исходную опухоль.

Лимфатический метастаз

• Рак может использовать лимфатическую систему, а также систему кровообращения для метастазирования.
• Перемещение раковых клеток через лимфатическую систему в лимфатические узлы используется для обнаружения метастатического заболевания и определения стадии опухоли.

Некоторые виды рака могут распространяться через прямой контакт с другими органами, например, в полости кишечника. Метастатические опухоли часто нарушают функции пораженных органов.

Знай поток: метастазы

Know the Flow — это обучающая игра, в которой вы сможете проверить свои знания. Играть:

• Перетащите соответствующие варианты из столбца справа и разместите их по порядку в полях слева.Обратите внимание, что вы будете использовать только пять из шести вариантов для завершения игры.
• Когда закончите, нажмите «Проверить», чтобы увидеть, сколько вы ответили правильно.
• В случае неправильных ответов нажмите «Описание», чтобы просмотреть информацию о процессах.
• Чтобы повторить попытку, выберите «Сброс» и начните заново.

流程图 填空 ： 转移

Процессы

Проверить ответы Сброс настроек

Вы сделали это!

Процесс в правильном порядке!

Рак матки (эндометрия) | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

• Институт Слоана Кеттеринга
• Давать
• Локации
• Врачи
• Назначения
• Связаться с нами

• Взрослые пациенты ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка и скрининг рисков
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Как стать пациентом
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка опекунов
  • • Наше местонахождение
    • Нью-Джерси
    • Город Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Наши пациенты
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Как поступить в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация о посетителе
• Медицинские работники ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Департаменты и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • Сестринское дело
  • Педиатрия
  • Психиатрия и поведенческие науки
  • Радиационная онкология
  • Радиология
  • Хирургия
• Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подписка на клинические испытания

Метастазы в печень (вторичный рак печени)

• Институт Слоана Кеттеринга
• Давать
• Локации
• Врачи
• Назначения
• Связаться с нами

• Взрослые пациенты ▼
  • Обзор взрослых пациентов
  • • Онкологическая помощь
    • Типы рака
    • Оценка и скрининг рисков
    • Диагностика и лечение
    • Клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Как стать пациентом
    • Поддержка пациентов
    • Поддержка опекунов
  • • Наше местонахождение
    • Нью-Джерси
    • Город Нью-Йорк
    • Штат Нью-Йорк
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация для посетителейMyMSK
• Пациенты-дети и подростки ▼
  • Обзор пациентов-детей и подростков
  • • Детское онкологическое лечение
    • Наше лечение в MSK Kids
    • Детское онкологическое лечение
    • Лечение
    • Педиатрические клинические испытания
  • • Ваш опыт
    • Наши пациенты
    • Стать пациентом
    • Жизнь в MSK Дети
  • • Как поступить в MSK Kids
    • Стационарное лечение
    • Амбулаторное лечение
    • Размещение
  • • Страхование и помощь
    • Информация о страховании
    • Финансовая помощь
  • Найти врачаЗаписаться на приемИнформация о посетителе
• Медицинские работники ▼
  • Обзор специалистов здравоохранения
  • • Клинические ресурсы
    • Направление пациента
    • Отношения с врачом
    • Клинические испытания
    • Клинические обновления и аналитика
    • Инструменты прогнозирования
  • • Образование и обучение
    • Продолжение медицинского образования
    • Стипендии
    • Резиденции
    • Возможности для студентов-медиков
  • • Департаменты и подразделения
    • Анестезиология и реаниматология
    • Лабораторная медицина
    • Медицинская физика
    • Медицина
    • Неврология
    • Нейрохирургия
  • Сестринское дело
  • Педиатрия
  • Психиатрия и поведенческие науки
  • Лучевая онкология
  • Радиология
  • Хирургия
• Найти врача Направить пациентаНовостную рассылку Подписка на клинические испытания