Чем опасен детский менингит?

Можно ли заболеть менингитом, если гулять в холодную погоду без шапки? Разбираемся со всеми аспектами этого заболевания вместе с детским неврологом GMS Clinic Марией Островской на страницах интернет-портала «Здоровые дети»

Прежде чем перейти к анатомии этого опасного заболевания, мы не можем не рассказать о двух случаях, которые произошли недавно в Великобритании и вызвали большой общественный резонанс, что привело к массовым выступлениям граждан в защиту детей от менингита.

Все началось с того, что внимание новостных агентств Великобритании привлекла фотография покрытой сыпью девочки, лежащей на больничной койке, которую опубликовала в Интернете ее мама. Девочке было два годика, ее звали Фэй Бёрдетт, она умерла от менингита штамма В, проведя в больнице 11 дней. ВВС сообщает, что после этого трагического инцидента, стартовала кампания, призывающая к тотальной вакцинации детей против менингита штамма B.

 Петиция собрала более 400 000 подписей. Здесь стоит отметить, что Великобритания стала первой страной в мире, выступившей в защиту детей от этой опасной болезни, представив вакцину от менингита B, которая получила название Bexsero.

Еще одна история заболевания ребенка, получившая широкую огласку в Великобритании, также связана с менингитом, на этот раз штамма W. Бывший капитан сборной Англии по регби, чемпион Кубка мира 2003 года Мэтт Доусон рассказал, что его семье пришлось пройти через «две недели ада», пока его двухлетний сын боролся с этим заболеванием, передает BBC. К счастью для Доусона и его семьи, все закончилось благополучно, и мальчик поправился. Экс-игрок сборной Англии после этого также публично высказался в поддержку петиции о глобальной вакцинации от менингита. Фотографии больного ребенка Мэтт выложил на всеобщее обозрение, чтобы люди понимали всю серьезность этого заболевания.

Фонд исследования менингита Великобритании сообщает, что примерно 1 из 10 случаев заболевания менингитом является фатальным, и примерно каждый третий переживший болезнь сталкивается с долгосрочными последствиями — такими, как ампутация конечностей, глухота, эпилепсия и снижение интеллекта. Существуют пять основных типов менингококковой инфекции: группы A, B, C, W и Y. Эта бактериальная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте до года. В этой возрастной группе заболеваемость составляет 22 на 100 000 детей. Симптомы включают сильный жар при холодных руках и ногах, помутнение сознания, рвоту и головные боли. Сегодня существуют эффективные вакцины против различных групп менингита, но вакцина от менингита B появилась лишь в 2015 году. Уровень заболеваемости менингитом B среди детей от 1 до 4 лет составляет 1 из 20 000.

В Великобритании вакцина против менингита В пока доступна бесплатно только тем детям, которые родились 1 мая 2015 г. или позже. Это объясняется тем, что больше всего риску заболевания подвержены новорождённые и дети до пяти лет, при этом пик заболеваемости приходится на возраст 5 месяцев. Bexsero защищает от заражения бактериями менингококковой группы B, которые вызывают более 90% случаев менингококковых заражений у маленьких детей.

Стоимость прививки в частных клиниках составляет £75, но может доходить в некоторых клиниках и до £150. Для вакцинации необходимо сделать три таких прививки, при этом спрос на вакцину опережает предложение, поэтому производитель обещает увеличить поставки.

Джеймс Стюарт, приглашённый профессор Университета Бристоля и консультант Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предупреждает: «Мы должны узнать, насколько хорошо работает эта вакцина. Возможно, ещё не время расширять программу».

В России вакцины против менингита В на сегодняшний момент нет. Однако вакцинация от других видов менингита доступна для населения.

Что такое менингит?

Менингиты — самые частые инфекционные заболевания центральной нервной системы. Термин «менингит» объединяет заболевания, при которых воспаляются менингеальные оболочки — это оболочки мозга. Воспаление самого вещества мозга называется энцефалитом и, к сожалению, нередко сопровождает менингит.

Причины заболевания

Бытует мнение, что дети — это маленькие взрослые, но с точки зрения педиатрии это не так. Возбудители менингита у взрослых и детей различаются.

Причиной менингита являются микроорганизмы — вирусы или бактерии. Во многих случаях менингит вызывается теми же микроорганизмами, которые вызывают обычные респираторные инфекции с насморком, кашлем и болями в горле. Бактериальные менингиты называются еще гнойными менингитами. Обычно они протекают тяжелее всех остальных. Распространенные возбудители — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стрептококк.

Вирусные менингиты, которые ранее назывались еще асептическими, вызываются разнообразными вирусами, в том числе энтеровирусами, вирусами Коксаки, гриппа, парагриппа, парвовирусами, а также теми, которые называют возбудителями «детских инфекций» — корь, краснуха, паротит и др.

Чем опасен менингит?

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно не только своим течением и высокой смертностью в остром периоде, но и грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и др. До эры антибиотиков из-за вспышки менингита оглохнуть могла целая деревня. Чем раньше поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс избежать последствий. Наибольшую опасность представляют бактериальные менингиты и, в первую очередь, менингококковый менингит. Менингококковый менингит — одно из проявлений генерализованной менингококковой инфекции, осложняющей ее течение в 10-12% случаев. Менингококковая инфекция распространена повсеместно, вызывает заболевания с разнообразной клинической картиной — от небольшого насморка до молниеносного течения инфекции с высокой смертностью и возможными очень тяжелыми последствиями. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей до 2 лет.

Основываясь на собственном опыте могу сказать, что менингиты встречаются в практике любого врача, в любом городе, у любых слоев населения и в любое время года.

По данным Роспотребнадзора за 2015 год было 608 случаев генерализованной менингококковой инфекции у детей до 17 лет. 10-12% из общего числа заболеваний обычно приходится на менингококковый менингит, то есть где-то 1 заболевший на 2000 детей до 17 лет. Количество заболевших менингококковой инфекцией выросло с 2014 года. Энтеровирусный менингит (самый частый из вирусных) — 25 человек на 1000 детей до 17 лет за 2015 год. Если учитывать, что в школе в среднем учится 500-600 человек, то получается, что встретиться с этим заболеванием вполне реально.

Как происходит заболевание?

Заболеть может любой человек. Менингиты встречаются чаще у детей до 5 лет и у пожилых людей. Связано это с особенностями реакции иммунной системы.

• Первый путь — через кровь. У человека есть так называемый гемато-энцефалический барьер, который не дает инфекции проникнуть из крови в мозг. В некоторых случаях механизм по какой-то причине дает сбой и болезнетворный организм через кровь попадает к оболочкам мозга и начинает там размножаться.
• Другой путь — прямое попадание инфекции при воспалении внутренних структур, которые находятся рядом с мозговыми оболочками: ухо (отиты), воспаление сосцевидного отростка (мастоидиты), воспаление придаточных пазух носа (синуситы). Почему у одних так происходит, а других нет, пока неизвестно. Это зависит от многих факторов, в том числе от генетической предрасположенности.

Заразиться можно различными путями, чаще всего это воздушно-капельный путь, через прямой контакт или немытые руки (чихать надо в платок, мыть руки — часто). При этом человек, являющийся источником заражения, совсем не обязательно болен менингитом, у него может быть обычный насморк. Более того, при менингококковой инфекции и болеть не обязательно, многие взрослые и дети являются бессимптомными носителями, то есть постоянно выделяют бактерию в окружающую среду, не зная об этом.

Можно ли заболеть менингитом, если гулять зимой без шапки?

Вопреки расхожему мнению, заболеть менингитом, разгуливая без шапки зимой или гуляя в кедах по снегу, нельзя. Для того чтобы подхватить такую серьезную инфекцию, нужен контакт с микроорганизмом. Наш организм — саморегулирующаяся устойчивая система, а детский организм легче перегреть, чем переохладить. Конечно, бывают состояния, при которых шанс заболеть выше — это в первую очередь тяжелые иммунодефициты, различные хронические заболевания и прием препаратов, снижающих иммунный ответ.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т.  д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Как защититься, если рядом есть больной менингитом?

Если в вашем окружении человек болен менингитом — надо немедленно от него изолироваться и обратиться к врачу за советом. В зависимости от микроорганизма, который вызвал заболевание, может потребоваться вакцинация, антибиотикопрофилактика или другие меры. Может и ничего не потребоваться, но это решает только врач.

Профилактика заболевания

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Гемофильная палочка входит в состав многокомпонентных вакцин, которые используются для стандартных прививок в соответствии с календарем, туда же включена и пневмококковая вакцина, которая вводится детям до года с ревакцинацией в 1,5 года. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Существует несколько видов менингококков. В настоящее время есть вакцина, защищающая от большинства из них — Менактра. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года, она может вводиться ребенку уже с 9 мес. Это большой прорыв, так как в группе риска находятся именно дети раннего возраста (самая высокая смертность от менингококка до 2 лет), поэтому эти «дополнительные» 15 месяцев так важны. Очень важным является и то, что современные вакцины от менингококка формируют длительный иммунитет. Недавно появилась вакцина еще от одного штамма менингококка — серотипа В. Пока в РФ ее нет, но надеюсь, что в ближайшем будущем будет возможна полная вакцинация от всех серотипов менингококка.

Менингиты вызывают и другие инфекции — ветряная оспа, краснуха, паротит, грипп, корь, от которых тоже есть вакцины. Благодаря вакцинации мы можем максимально обезопасить себя и своих детей.

Источник: healthy-kids.ru

Менингит

Менингит

• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Менингит
Основные факты
• Менингит – это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, приводящее к серьезным долгосрочным осложнениям.
• Менингит остается одной из серьезнейших проблем здравоохранения в мире.
• Эпидемии менингита отмечаются по всему миру, особенно в странах Африки к югу от Сахары.
• Возбудителями менингита могут быть многие микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, грибки и паразиты.
• Особое беспокойство вызывает бактериальный менингит. От этого типа менингита умирает приблизительно каждый десятый больной, и у каждого пятого развиваются тяжелые осложнения.
• Наиболее эффективным способом обеспечения длительной защиты от заболевания являются безопасные и недорогостоящие вакцины.

---

В данном информационном бюллетене основное внимание уделено четырем главным возбудителям острого бактериального менингита:

• neisseria meningitidis (менингококк)
• streptococcus pneumoniae (пневмококк)
• haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
• streptococcus agalactiae (стрептококк группы B)

Во всем мире более половины всех случаев менингита со смертельным исходом вызваны этими бактериями, которые также вызывают ряд других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмонию.

К другим распространенным возбудителям менингита относятся другие бактерии, например mycobacterium tuberculosis, salmonella, listeria, streptococcus и staphylococcus, некоторые вирусы, например энтеровирусы и вирус паротита, некоторые грибки, особенно cryptococcus, а также паразиты, например, амёбы.

Кто в группе риска?

Менингит поражает людей всех возрастов, однако наибольшему риску подвержены дети раннего возраста. Новорожденные подвержены наибольшему риску заражения стрептококком группы В, дети раннего возраста – менингококком, пневмококком и haemophilus influenzae. Подростки и молодые взрослые в большей степени подвержены риску заболевания менингококковой инфекцией, тогда как пожилые люди – пневмококковой инфекцией.

В группе риска заболевания менингитом находятся жители всех регионов мира. Наибольшее бремя болезни отмечается в регионе Африки к югу от Сахары, известном как «африканский менингитный пояс», для которого характерен особенно высокий риск возникновения эпидемий менингококкового, а также пневмококкового менингита.

Наибольший риск отмечается в условиях пребывания людей в тесном контакте, например в рамках массовых скоплений людей, в лагерях беженцев, в перенаселенных жилых помещениях или в студенческой, военной и другой профессиональной среде. Иммунодефицит, связанный с ВИЧ-инфекцией или дефицитом комплемента, иммуносупрессия, активное или пассивное курение – все это также может повышать риск развития различных типов менингита. 

Механизмы передачи инфекции

Механизмы передачи инфекции зависят от типа возбудителя. Большинство бактерий, вызывающих менингит, например менингококк, пневмококк и haemophilus influenzae, присутствуют в слизистой носоглотки человека. Они распространяются воздушно-капельным путем с респираторными выделениями и выделениями из горла. Стрептококк группы В нередко присутствует в слизистой кишечника или влагалища и может передаваться от матери к ребенку при родах.

Носительство этих организмов обычно безвредно и приводит к формированию иммунитета к инфекции, однако в некоторых случаях может развиваться инвазивная бактериальная инфекция, вызывающая менингит и сепсис.

Клинические признаки и симптомы

В зависимости от возбудителя инкубационный период может быть разным и при бактериальном менингите составлять от двух до 10 дней. Поскольку бактериальный менингит часто сопровождается сепсисом, описываемые клинические признаки и симптомы относятся к обеим патологиям.

Клинические признаки и симптомы:

• сильные головные боли
• ригидность мыщц затылка или боль в шее
• сильное повышение температуры тела
• светобоязнь
• спутанность сознания, сонливость, кома
• судороги
• сыпь
• боль в суставах
• холодные конечности
• рвота

У младенцев могут отмечаться следующие симптомы:

• снижение аппетита
• сонливость, летаргия, кома 
• раздражительность, плач при перемещениях
• затрудненное дыхание, хрип
• повышенная температура тела
• ригидность мышц затылка
• набухший родничок
• характерный пронзительный высокий крик
• судороги
• рвота
• сыпь
• бледность или пятна на коже
Профилактика

Наиболее эффективным способом снижения бремени болезни и смягчения негативного воздействия менингита на здоровье населения является обеспечение долгосрочной защиты от заболевания посредством вакцинопрофилактики.

В группе риска менингококкового менингита и менингита, вызванного стрептококком группы В в профилактических целях также используются антибиотики. При борьбе с эпидемиями менингококкового менингита применяются как вакцинация, так и антибиотики.

1. Вакцинация

Уже много лет на рынке существуют зарегистрированные вакцины против менингококков, пневмококков и haemophilus influenzae. Известно несколько различных штаммов (также называемых серотипами или серогруппами) этих бактерий, и вакцины направлены на выработку иммунитета к наиболее опасным из них. Со временем с точки зрения охвата различных штаммов и доступности вакцин были достигнуты большие успехи, однако универсальная вакцина против всех этих возбудителей пока не разработана.

Менингококки

Выделяют 12 серогрупп менингококков, из которых в большинсте случаев возбудителями менингита являются бактерии серогрупп A, B, C, W, X и Y. 

Существует три типа вакцин:

• Полисахарид-белковые конъюгированные вакцины используются для профилактики и реагирования на вспышки заболевания:
  • Такие вакцины позволяют сформировать длительный иммунитет, а также предотвращают носительство инфекции, тем самым снижая распространение инфекции и формируя коллективный иммунитет.
  • Они эффективны для защиты от заболевания детей младше двух лет.
  • Эти вакцины выпускаются в разных формах:
    • моновалентные вакцины (серогруппа А или С)
    • четырехвалентные вакцины (серогруппы A, C, W, Y).
    • комбинированные вакцины (менингококк серогруппы C и haemophilus influenzae типа b)
• Вакцины на основе белка против менингококков серогруппы B. Эти вакцины защищают от менингита в любом возрасте, но, как представляется, не предотвращают носительство и передачу инфекции и, таким образом, не приводят к формированию популяционного иммунитета.
• Полисахаридные вакцины безопасны и эффективны для вакцинации детей и взрослых, однако слабо защищают детей грудного возраста. Формируемый иммунитет недолговечен, и популяционный иммунитет не формируется, поскольку вакцинация не предотвращает носительство. Эти вакцины еще используются для борьбы со вспышками, однако идет их замена на конъюгированные вакцины.

Меры реагирования в области глобального общественного здравоохранения: элиминация эпидемий менингита, вызванного менингококком группы А, в менингитном поясе Африки

До внедрения конъюгированной вакцины против менингококка группы А в рамках кампаний массовой вакцинации (с 2010 г. ) и ее включения в календарь плановых прививок (с 2016 г.) в странах африканского менингитного пояса этот возбудитель вызывал 80-85% всех эпидемий менингита. По состоянию на апрель 2021 г. 24 из 26 стран менингитного пояса провели массовые профилактические кампании среди детей в возрасте 1-29 лет (на всей национальной территории или в районах повышенного риска), и в половине из них эта вакцина была включена в национальные календари плановых прививок. Среди вакцинированного населения заболеваемость менингитом серогруппы А снизилась более чем на 99%, и с 2017 г. не было выявлено ни одного случая заболевания, вызванного менингококком серогруппы А. Во избежание возобновления эпидемий крайне важно продолжать работу по включению этой вакцины в календарь плановой иммунизации и поддерживать высокий уровень охвата прививками.

Продолжают регистрироваться отдельные случаи и вспышки менингита, вызванного другими серогруппами менингококков, кроме серогруппы В. Внедрение поливалентных менингококковых конъюгированных вакцин является приоритетной задачей в сфере общественного здравоохранения, решение которой позволит добиться элиминации эпидемий бактериального менингита в Африканском менингитном поясе.

Пневмококк

Известно более 97 серотипов пневмококков, 23 из которых вызывают большинство случаев заболевания пневмококковым менингитом.

• Конъюгированные вакцины эффективны с 6-недельного возраста для профилактики менингита и других тяжелых пневмококковых инфекций и рекомендованы для вакцинации младенцев и детей до 5 лет, а в некоторых странах – взрослых старше 65 лет, а также представителей отдельных групп риска. Применяются две конъюгированные вакцины, которые защищают от 10 и 13 серотипов пневмококков. Новые конъюгированные вакцины, предназначенные для защиты от большего числа серотипов пневмококков, в настоящее время находятся на этапе разработки или уже одобрены для вакцинации взрослого населения. Продолжается работа по созданию вакцин на белковой основе.
• Существует полисахаридная вакцина, разработанная для защиты от 23 серотипов, однако, как и другие полисахаридные вакцины, она считается менее эффективной по сравнению с конъюгированными вакцинами. Она используется, главным образом, для вакцинации против пневмонии среди лиц старше 65 лет, а также представителей определенных групп риска. Она не применяется для вакцинации детей младше 2 лет и менее эффективна для профилактики менингита.   

Haemophilus influenzae

Известно 6 серотипов haemophilus influenzae, из которых главным возбудителем менингита является серотип b. 

• Существуют конъюгированные вакцины, формирующие специфический иммунитет к haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Они являются высокоэффективным средством профилактики заболевания, вызванного Hib и рекомендованы для включения в календари плановых прививок новорожденных.

Стрептококк группы В

Известо 10 серотипов стрептококков группы B, из которых чаще всего возбудителями менингита являются стрептококки типов 1a, 1b, II, III, IV и V.

• В настоящее время идет работа по созданию конъюгированных и белковых вакцин для профилактики инфекции стрептококками группы В у матерей и новорожденных.  
2. Профилактическое применение антибиотиков (химиопрофилактика)

Менингококки

Своевременное назначение антибиотиков лицам, находившимся в тесном контакте с больными менингококковой инфекцией, снижает риск передачи инфекции. За пределами африканского менингитного пояса химиопрофилактику рекомендовано назначать членам семьи больных, находившимся с ними в тесном контакте. В странах менингитного пояса назначать химиопрофилактику лицам, имевшим тесные контакты с больными, рекомендуется в случае отсутствия эпидемии. Препаратом выбора является ципрофлоксацин; в качестве альтернативы назначается цефтриаксон.

Стрептококк группы В

Во многих странах рекомендуется выявлять матерей, чьи дети находятся в группе риска по стрептококку группы В. Одним из способов выполнения этой задачи является всеобщий скрининг беременных на носительство стрептококка группы В. Для профилактики стрептококковой инфекции группы В у новорожденных матерям из группы риска во время родов назначается пенициллин внутривенно.

Диагностика

Первоначальная диагностика менингита выполняется путем клинического осмотра с последующим проведением люмбальной пункции. В некоторых случаях бактерии могут быть видны в спинномозговой жидкости под микроскопом. Диагноз поддерживается или подтверждается культуральным исследованием образцов спинномозговой жидкости или крови, экспресс-тестами или исследованием по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для выбора правильных мер по борьбе с инфекцией важно идентифицировать серогруппу возбудителя и провести тестирование на его чувствительность к антибиотикам. Молекулярное типирование и полногеномное секвенирование позволяют выявить больше различий между штаммами и дают ценную информацию для принятия решений относительно необходимых противоэпидемических мероприятий.

Лечение

Менингит без адекватного лечения у половины пациентов приводит к летальному исходу, в связи с чем он всегда должен рассматриваться как неотложное состояние. Всем пациентам с менингитом показана госпитализация. Как правило, после 24 часов с начала лечения изолировать больных не рекомендуется.

При бактериальном менингите лечение соответствующими антибиотиками следует начинать как можно скорее.  В идеальном случае люмбальную пункцию следует выполнять до начала курса антибиотиков, поскольку антибиотики могут затруднить выполнение культурального исследования спинномозговой жидкости. Тем не менее, определить тип возбудителя также можно путем исследования пробы крови пациента, и незамедлительное начало лечения остается приоритетом. Для лечения менингита применяется широкий спектр антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и цефтриаксон. Во время эпидемий менингококкового и пневмококкового менингита препаратом выбора является цефтриаксон.

Осложнения и последствия заболевания

У каждого пятого пациента, перенесшего бактериальный менингит, могут наблюдаться долгосрочные последствия заболевания. К ним относятся потеря слуха, судороги, слабость в конечностях, нарушения зрения, речи, нарушения памяти, трудности в общении, а также шрамы и последствия ампутации конечностей в случае сепсиса.

Поддержка и последующее наблюдение

Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.

Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор — от выявления случаев заболевания до их расследования и лабораторного подтверждения — является важнейшим условием успешной борьбы против менингококкового менингита. Основные цели эпиднадзора:

• обнаружение и подтверждение вспышек заболевания;
• мониторинг тенденций заболеваемости, включая распределение и эволюцию серогрупп и серотипов;
• оценка бремени болезни;
• мониторинг устойчивости возбудителей к антибиотикам;
• мониторинг циркуляции, распределения и эволюции отдельных штаммов;
• оценка эффективности стратегий по контролю менингита, в частности, программ вакцинопрофилактики.

 

Деятельность ВОЗ

ВОЗ при поддержке множества партнеров разработала глобальную дорожную карту по достижению целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.  В 2020 г. эта стратегия была одобрена в первой в истории резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, посвященной менингиту, и единогласно поддержана государствами-членами ВОЗ.

В дорожной карте поставлена глобальная задача по освобождению мира от менингита, в рамках которой сформулированы три амбициозные цели:

• элиминация эпидемий бактериального менингита;
• сокращение числа случаев вакциноуправляемого бактериального менингита на 50% и смертности от него на 70%;
• снижение числа случаев вызванной менингитом инвалидности и повышение качества жизни людей, перенесших менингит любого типа.

В дорожной карте изложен общий план достижения этих целей посредством согласованных действий по пяти взаимосвязанным направлениям:

• предупреждение и ликвидация эпидемий с упором на разработку новых недорогостоящих вакцин, достижение высокого охвата иммунизацией, совершенствование стратегий профилактики и реагирования на эпидемии;
• диагностика и лечение с акцентом на быстрое подтверждение диагноза и оптимальное оказание медицинской помощи;
• эпиднадзор за заболеваниями для информационного обеспечения решений в области профилактики и борьбы с менингитом;
• оказание помощи и поддержки лицам, перенесшим менингит, с упором на раннее выявление и расширение доступа к помощи и поддержке при осложнениях менингита;
• информационно-разъяснительная работа и взаимодействие с населением для повышения осведомленности о менингите, привлечения стран к борьбе с заболеванием и обеспечения реализации права людей на профилактику, лечение и последующий уход.

В рамках другой сопутствующей инициативы ВОЗ в консультации с государствами-членами работает над межсекторальным глобальным планом действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам для решения многочисленных проблем и устранения пробелов в области ухода и обслуживания людей с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами во всем мире. Вопросы защиты права людей с инвалидностью также признаются и рассматриваются в Глобальном плане действий ВОЗ по инвалидности, подготовленном в соответствии с положениями Конвенции о правах ребенка и Конвенции о правах инвалидов (КПИ), а также в эпохальной резолюции о достижении наивысшего уровня здоровья для людей с инвалидностью, принятой на 74-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Несмотря на то, что дорожная карта по борьбе с менингитом посвящена всем типам этого заболевания, в первую очередь она касается вопросов борьбы с основными возбудителями острого бактериального менингита (менингококк, пневмококк, haemophilus influenzae и стрептококк группы B). В 2019 г. эти бактерии были причиной более половины из 250 000 случаев смерти от всех форм менингита. Они также являются возбудителями других тяжелых заболеваний, таких как сепсис и пневмония. Против каждого из этих возбудителей инфекций вакцины либо уже существуют, либо, как в случае со стрептококком группы В, ожидаются в ближайшие годы.

Источники:

Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis

Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г. Глобальная дорожная карта

Конфедерация организаций по борьбе с менингитом (comomeningitis.org)

Веб-консультации по первому проекту межсекторального глобального плана действий по эпилепсии и другим неврологическим расстройствам

• Достижение целей в области борьбы с менингитом на период до 2030 г.
• Менингококковые вакцины
• Дополнительная информация о менингите
• Международная координационная группа (МКГ) по вопросам снабжения вакцинами
• Данные Глобальной обсерватории здравоохранения о менингококковом менингите

Бактериальный менингит у детей: неврологические осложнения, сопутствующие факторы риска и профилактика

1. Grandgirard D., Leib S.L. Стратегии предотвращения повреждения нейронов при педиатрическом бактериальном менингите. Курс. мнение Педиатр. 2006; 18:112–118. doi: 10.1097/01.mop.0000193292.09894.b7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Сонко А.М., Дубе Ф.С., Окой С.Б., Диоп А., Тионгане А., Сенгор М., Ндоу П., Ворвуи А., Фэй П.М., Дией Б., и другие. Изменения в молекулярной эпидемиологии детского бактериального менингита в Сенегале после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. клин. Заразить. Дис. 2019;69:S156–S163. doi: 10.1093/cid/ciz517. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Shieh H.H., Ragazzi S.L.B., Gilio AE. Факторы риска неврологических осложнений и последствий острого бактериального менингита у детей. Дж. Педиатр. 2012;88:184. doi: 10.2223/JPED.2178. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Thigpen M.C., Whitney C.G., Messonnier N.E., Zell E.R., Lynfield R., Hadler J.L., Harrison L.H., Farley M.M., Reingold A., Bennett N. M., et al. Бактериальный менингит в США, 19 лет98–2007. Н. англ. Дж. Мед. 2011;364:2016–2025. doi: 10.1056/NEJMoa1005384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Йогев Р., Гузманкоттрилл Дж. Бактериальный менингит у детей. Наркотики. 2005;65:1097–1112. doi: 10.2165/00003495-200565080-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Пелконен Т., Ройне И., Монтейро Л., Коррейя М., Питкяранта А., Бернардино Л., Пелтола Х. Факторы риска смерти и тяжелых неврологических последствий у Детский бактериальный менингит в странах Африки к югу от Сахары. клин. Заразить. Дис. 2009 г.;48:1107–1110. дои: 10.1086/597463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Лукас М.Дж., Брауэр М.С., ван де Бик Д. Неврологические последствия бактериального менингита. Дж. Заразить. 2016;73:18–27. doi: 10.1016/j.jinf.2016.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Намани С.А., Коци Б.М., Миленкович З., Коци Р., Кехаджа-Бучай Э., Аджазай Л., Мехмети М., Исмаили-Джаха В. Ранние неврологические осложнения и долгосрочные последствия бактериального менингита у детей в стране с ограниченными ресурсами (Косово) Child’s Nerv. Сист. 2012;29: 275–280. doi: 10.1007/s00381-012-1917-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Namani S., Milenković Z., Koci B. Проспективное исследование факторов риска неврологических осложнений при бактериальном менингите у детей. Дж. Педиатр. 2013; 89: 256–262. doi: 10.1016/j.jped.2012.10.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Ispahani P., Slack R.C.B., Donald E.F., Weston VC, Rutter N. Двадцатилетнее наблюдение за инвазивной пневмококковой инфекцией в Ноттингеме: серогруппы, ответственные за иммунизацию. Арка Дис. Ребенок. 2004;89: 757–762. doi: 10.1136/adc.2003.036921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Софтич И., Тахирович Х., Хасанходжич М. Неонатальный бактериальный менингит: результаты перекрестного исследования на базе больницы. Акта Мед. акад. 2015;44:117–123. [PubMed] [Google Scholar]

12. Бод О., Ожар Ю. Неонатальный бактериальный менингит. Том 112. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2013. стр. 1109–1113. [PubMed] [Google Scholar]

13. Молинье Э.М., Уолш А.Л., Форсайт Х., Тембо М., Мвенечанья Дж., Кайира К., Бванайса Л., Нджобву А., Роджерсон С., Маленга Г. Лечение дексаметазоном при детском бактериальном менингите в Малави: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2002; 360: 211–218. дои: 10.1016/S0140-6736(02)09458-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Зунт Дж. Р., Кассебаум Н. Дж., Блейк Н., Гленни Л., Райт С., Николс Э., Абд-Аллах Ф., Абдела Дж., Абделалим А., Адаму А. и др. Глобальное, региональное и национальное бремя менингита, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. Lancet Neurol. 2018;17:1061–1082. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30387-9. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Макинтайр П.Б., О’Брайен К.Л., Гринвуд Б., ван де Бик Д. Влияние вакцин на бактериальный менингит во всем мире. Ланцет. 2012; 380:1703–1711. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61187-8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

16. Макалпайн А., Садарангани М. Вакцины против менингита у детей. Курс. мнение Заразить. Дис. 2019;32:510–516. doi: 10.1097/QCO.0000000000000580. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Mwenda J.M., Soda E., Weldegebriel G., Katsande R., Biey J.N.-M., Traore T., De Gouveia L., Du Plessis M., Von Готтберг А., Антонио М. и др. Эпиднадзор за бактериальным менингитом у детей в Африканском регионе Всемирной организации здравоохранения с использованием сети эпиднадзора за инвазивными бактериальными заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, 2011–2016 гг. клин. Заразить. Дис. 2019;69:49–57. doi: 10.1093/cid/ciz472. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Bettinger J.A., Scheifele D.W., Kellner J.D., Halperin S.A., Vaudry W., Law B., Tyrrell G. Влияние плановой вакцинации на инвазивную пневмококковую инфекцию инфекции у канадских детей, Программа мониторинга иммунизации, активная работа в 2000–2007 гг. вакцина. 2010;28:2130–2136. doi: 10.1016/j. vaccine.2009.12.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Bettinger J.A., Scheifele D.W., Halperin S.A., Kellner J.D., Vanderkooi O.G., Schryvers A., De Serres G., Alcantara J. Оценка программ конъюгированных вакцин против менингококковой серогруппы C в Канадские дети: промежуточный анализ. вакцина. 2012;30:4023–4027. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.04.034. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

20. Leal J., Vanderkooi O.G., Church D.L., MacDonald J., Tyrrell G.J., Kellner J.D. Искоренение инвазивной пневмококковой инфекции, вызванной серотипами семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины в Калгари, Альберта. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 2012; 31: e169–e175. doi: 10.1097/INF.0b013e3182624a40. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Gaschignard J., Levy C., Romain O., Cohen R., Bingen E., Aujard Y., Boileau P. Бактериальный менингит новорожденных. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 2011; 30:212–217. дои: 10.1097/INF.0b013e3181fab1e7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Smith P.B., Garges H.P., Cotton C.M., Walsh T.J., Clark R.H., Benjamin D.K., Cotten C.M. Менингит у недоношенных новорожденных: значение параметров спинномозговой жидкости. Являюсь. Дж. Перинатол. 2008; 25: 421–426. doi: 10.1055/s-0028-1083839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. McCormick D.W., Wilson M.L., Mankhambo L., Phiri A., Chimalizeni Y., Kawaza K., Denis B., Carrol E.D., Molyneux E.M. Факторы риска смерти и тяжелых последствий у малавийских детей с бактериальным менингитом, 1997–2010. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 2013; 32:e54–e61. doi: 10.1097/INF.0b013e31826faf5a. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Бактериальный менингит в США в 1995 г. N. Engl. Дж. Мед. 1997: 970–976. doi: 10.1056/NEJM199710023371404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Кокрофт Д.В., Наир П. Метахолиновый тест и диагностика астмы. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2012; 130: 556–557. doi: 10.1016/j.jaci.2012.05.050. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

26. Джейхан М., Гюрлер Н., Озсурекчи Ю., Кесер М., Айджан А.Е., Гурбуз В., Салман Н., Камчиоглу Ю., Динлейичи Э.С., Озкан С. и др. Менингит, вызванный Neisseria Meningitidis, Hemophilus Influenzae Type B и Streptococcus Pneumoniae, в течение 2005–2012 гг. в Турции. Гум. Вакцины Иммунотер. 2014;10:2706–2712. doi: 10.4161/hv.29678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Duke T., Curtis N., Fuller D.G. Лечение бактериального менингита у детей. Мнение эксперта. Фармацевт. 2003; 4: 1227–1240. doi: 10.1517/14656566.4.8.1227. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

28. Фарес К.Р., Линфилд Р., Фарли М.М., Моле-Боэтани Дж., Харрисон Л.Х., Пети С., Крейг А.С., Шаффнер В., Зански С.М., Гершман К. и др. Эпидемиология инвазивной стрептококковой инфекции группы B в США, 1999–2005 гг. ДЖАМА. 2008; 299:2056–2065. doi: 10.1001/jama.299.17.2056. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Эдмонд К.М., Кортсалиудаки С., Скотт С., Шраг С.Дж., Заиди А.К., Кусенс С. , Хит П.Т. Стрептококковая инфекция группы В у детей в возрасте до 3 месяцев: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012;379: 547–556. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61651-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Ким К.С. Патогенез бактериального менингита: от бактериемии до повреждения нейронов. Нац. Преподобный Нейроски. 2003; 4: 376–385. doi: 10.1038/nrn1103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Koedel U., Klein M., Pfister H.-W. Новое понимание патофизиологии бактериального менингита. Курс. мнение Заразить. Дис. 2010;23:217–223. doi: 10.1097/QCO.0b013e328337f49e. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

32. Scheld W.M., Koedel U., Nathan B., Pfister H. Патофизиология бактериального менингита: механизм (ы) повреждения нейронов. Дж. Заразить. Дис. 2002; 186: 225–233. дои: 10.1086/344939. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Barichello T., Generoso J.S., Simões L.R., Goularte J.A., Petronilho F., Saigal P., Badawy M., Quevedo J. Роль микроглиальной активации в патофизиологии Бактериальный менингит. Мол. Нейробиол. 2016;53:1770–1781. doi: 10.1007/s12035-015-9107-4. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

34. Хоффман О., Вебер Дж. Р. Обзор: Патофизиология и лечение бактериального менингита. тер. Доп. Нейрол. Беспорядок. 2009; 2: 401–412. doi: 10.1177/1756285609337975. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Мук-Канамори Б.Б., Гельдхофф М., Ван Дер Полл Т., Ван Де Бик Д. Патогенез и патофизиология пневмококкового менингита. клин. микробиол. 2011; 24:557–591. doi: 10.1128/CMR.00008-11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Чаудхури А. Дополнительное лечение дексаметазоном при остром бактериальном менингите. Ланцет Нейрол. 2004; 3: 54–62. doi: 10.1016/S1474-4422(03)00623-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Baraff L.J., Lee S.I., Schriger D.L. Исход бактериального менингита у детей: метаанализ. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 1993; 12: 389–394. doi: 10.1097/00006454-199305000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Махмуди С., Занди Х., Пуракбари Б., Аштиани М.Т.Х., Мамиши С. Острый бактериальный менингит у детей, поступивших в иранскую специализированную детскую больницу. Япония. Дж. Заразить. Дис. 2013;66:503–506. doi: 10.7883/yoken.66.503. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

39. Смит А., Брэдли А., Уолл Р., Макферсон Б., Сека А., Данн Д., Гринвуд Б. Последствия эпидемического менингококкового менингита в Африке. Транс. Р. Соц. Троп. Мед. Гиг. 1988; 82: 312–320. doi: 10.1016/0035-9203(88)90459-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Casella E.B., Cypel S., Osmo A.A., Okay Y., Lefèvre B.H., Lichtig I., Marques-Dias MJ Последствия менингококкового менингита у детей: критический анализ терапия дексаметазоном. Арк. Нейро-психиатр. 2004; 62: 421–428. дои: 10.1590/S0004-282X2004000300009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Østergaard C., Konradsen H.B., Samuelsson S. Клиническая картина и прогностические факторы менингита Streptococcus pneumoniae в зависимости от очага инфекции. Заражение BMC. Дис. 2005; 5 doi: 10.1186/1471-2334-5-93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Клобасса Д.С., Зоерер Б., Паульке-Коринек М., Грубер-Зедлмайр У., Пфуртшеллер К., Штренгер В., Зоннляйтнер А., Кербл Р., Ауссерер Б., Арокер В. и др. Бремя пневмококкового менингита у австрийских детей в период с 2001 по 2008 год. Eur. Дж. Нукл. Мед. Мол. Визуализация. 2014; 173: 871–878. doi: 10.1007/s00431-013-2260-8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

43. Саха С.К., Хан Н.З., Ахмед А.С.М.Н.У., Амин М.Р., Ханиф М., Махбуб М., Анвар К.С., Кази С.А., Килгор П., Баки А.Х. и др. Последствия развития нервной системы в случаях пневмококкового менингита в Бангладеш: всестороннее последующее исследование. клин. Заразить. Дис. 2009;48:90–96. дои: 10.1086/596545. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Arditi M., Mason E.O., Bradley J.S., Tan T.Q., Barson W.J., Schutze G.E., Wald E.R., Givner L.B., Kim K.S., Yogev R., et al. Трехлетнее многоцентровое наблюдение за пневмококковым менингитом у детей: клинические характеристики и результаты, связанные с чувствительностью к пенициллину и использованием дексаметазона. Педиатрия. 1998;102:1087–1097. doi: 10.1542/peds.102.5.1087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Карппинен М., Пелконен Т., Ройне И., Крузейро М.Л., Пелтола Х., Питкяранта А. Нарушение слуха после детского бактериального менингита в зависимости от этиологии в Луанде, Ангола. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2015; 79:1820–1826. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.08.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Кинг Б., Ричмонд П. Пневмококковый менингит у детей Западной Австралии: эпидемиология, микробиология и исход. Дж. Педиатр. Здоровье ребенка. 2004;40:611–615. doi: 10.1111/j.1440-1754.2004.00484.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

47. Osuorah D., Shah B., Manjang A., Secka E., Ekwochi U., Ebenebe J. Вспышка серотипа W135 Neisseria meningitidis в центральном речном районе Гамбии в период с февраля по июнь 2012 г.: рассмотрение педиатрических случаев. Нигер. Дж. Клин. Пр. 2014; 18:41–47. [PubMed] [Google Scholar]

48. Koomen I., Grobbee D., Jennekens-Schinkel A. , Roord J., Furth A. Восприятие родителями образовательных, поведенческих и общих проблем со здоровьем у перенесших бактериальный менингит в школьном возрасте . Акта Педиатр. 2007;92: 177–185. doi: 10.1111/j.1651-2227.2003.tb00523.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Роед С., Омланд Л.Х., Скинхой П., Ротман К.Дж., Соренсен Х.Т., Обель Н. Достижения в образовании и экономическая самодостаточность у взрослых после бактериального менингита в детстве. ДЖАМА. 2013; 309:1714–1721. doi: 10.1001/jama.2013.3792. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Taylor H.G., Schatschneider C., Minich N.M. Продольные исходы гемофильного менингита у детей школьного возраста. Нейропсихология. 2000;14:509–518. doi: 10.1037/0894-4105.14.4.509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Снедекер Дж. Д., Каплан С. Л., Додж П. Р., Холмс С. Дж., Фейгин Р. Д. Субдуральный выпот и его связь с неврологическими последствиями бактериального менингита в младенчестве: проспективное исследование. Педиатрия. 1990; 86: 163–170. [PubMed] [Google Scholar]

52. Оларте Л., Барсон В.Дж., Барсон Р.М., Лин П.Л., Ромеро Дж.Р., Тан Т.К., Гивнер Л.Б., Брэдли Дж.С., Хоффман Дж.А., Хультен К.Г. и др. Влияние 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины на пневмококковый менингит у детей в США. клин. Заразить. Дис. 2015; 61: 767–775. дои: 10.1093/сид/цив368. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Wippold FJ Очаговый неврологический дефицит. Являюсь. Дж. Нейрорадиол. 2008;29:1998–2000. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Данбар М., Шах Х., Шинде С., Ваялумкал Дж., Вандеркуи О.Г., Вей X.-C., Киртон А. Инсульт при педиатрическом бактериальном менингите : Популяционная эпидемиология. Педиатр. Нейрол. 2018;89:11–18. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2018.09.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Тибуссек Д., Синклер А., Яу И., Театро С., Фиттипальди Н., Ричардсон С.Э., Маятепек Э., Ян П., Аскалан Р. Лейт- Начало Стрептококковый менингит группы B имеет цереброваскулярные осложнения. Дж. Педиатр. 2015; 166:1187–1192. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Масри А., Алассаф А., Хури-Булос Н., Зак И., Хадиди А., Бакри Ф.Г. Рецидивирующий менингит у детей: этиология, исход и уроки. Детский нерв. Сист. 2018;34:1541–1547. doi: 10.1007/s00381-018-3815-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Унхананд М., Мустафа М.М., Маккракен Г.Х., Нельсон Дж.Д. Грамотрицательный кишечный бациллярный менингит: двадцатиоднолетний опыт. Дж. Педиатр. 1993;122:15–21. doi: 10.1016/S0022-3476(05)83480-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Brouwer M.C., Wijdicks E.F.M., Van De Beek D. Что нового в бактериальном менингите. Интенсив. Уход Мед. 2016;42:415–417. doi: 10.1007/s00134-015-4057-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Wang Y., Liu X., Wang Y., Liu Q., Kong C., Xu G. Метаанализ дополнительного дексаметазона для улучшения Клинические исходы бактериального менингита у детей. Детский нерв. Сист. 2017;34:217–223. doi: 10.1007/s00381-017-3667-8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

60. Додж П.Р., Дэвис Х., Фейгин Р.Д., Холмс С.Дж., Каплан С.Л., Юбелирер Д.П., Стеченберг Б.В., Хирш С.К. Проспективная оценка нарушения слуха как последствия острого бактериального менингита. Н. англ. Дж. Мед. 1984; 311: 869–874. doi: 10.1056/NEJM198410043111401. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

61. Sáez-Llorens X., McCracken G.H. Острый бактериальный менингит вне неонатального периода. Эльзевир; Амстердам, Нидерланды: 2008. стр. 284–291. [Академия Google]

62. Yoshinaga-Itano C., Sedey A.L., Coulter D.K., Mehl A.L. Язык детей с ранней и поздней идентификацией с потерей слуха. Педиатрия. 1998; 102:1161–1171. doi: 10.1542/peds.102.5.1161. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Hall WC, Li N., Dye T.D.V. Влияние потери слуха на поведение ребенка и домашний опыт. Являюсь. Дж. Общественное здравоохранение. 2018;108:1079–1081. doi: 10.2105/AJPH.2018.304498. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Kostenniemi U.J., Bazan A., Karlsson L., Silfverdal S.-A. Психические нарушения и другие долгосрочные последствия бактериального менингита у детей. Педиатр. Заразить. Дис. Дж. 2020; 40:26–31. дои: 10.1097/INF.0000000000002908. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

65. Kostenniemi U.J., Norman D., Borgström M., Silfverdal S.A. Клиническая картина острого бактериального менингита зависит от возраста, пола и продолжительности заболевания. Акта Педиатр. 2015;104:1117–1124. doi: 10.1111/apa.13149. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Кертис С., Стобарт К., Вандермеер Б., Симел Д.Л., Классен Т. Клинические признаки, указывающие на менингит у детей: систематический обзор проспективных данных. Педиатрия. 2010;126:952–960. doi: 10.1542/peds.2010-0277. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

67. Намани С.А., Кучар Э., Коци Р., Мехмети М., Дедуши К. Ранние симптоматические и поздние судороги у косовских детей с бактериальным менингитом. Детский нерв. Сист. 2011; 27:1967–1971. doi: 10.1007/s00381-011-1480-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Murthy JMK, Prabhakar S. Бактериальный менингит и эпилепсия. Эпилепсия. 2008; 49:8–12. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01750.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

69. Preux P.-M., Druet-Cabanac M. Эпидемиология и этиология эпилепсии в странах Африки к югу от Сахары. Ланцет Нейрол. 2005; 4: 21–31. doi: 10.1016/S1474-4422(04)00963-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

70. Помрой С.Л., Холмс С.Дж., Додж П.Р., Фейгин Р.Д. Судороги и другие неврологические последствия бактериального менингита у детей. Н. англ. Дж. Мед. 1990; 323:1651–1657. doi: 10.1056/NEJM19

33232402. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

71. De Jonge R.C., Van Furth AM, Wassenaar M., Gemke R.J., Terwee CB Прогнозирование последствий и смерти после бактериального менингита в детстве: систематический обзор прогностических исследований. Заражение BMC. Дис. 2010;10:232. дои: 10.1186/1471-2334-10-232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

72. Понг А., Брэдли Дж.С. Бактериальный менингит и новорожденный. Заразить. Дис. клин. Н. Ам. 1999; 13:711–733. doi: 10.1016/S0891-5520(05)70102-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Ouchenir L., Renaud C., Khan S., Bitnun A., Boisvert A.-A., McDonald J., Bowes J., Brophy J., Barton М., Тинг Дж. и др. Эпидемиология, лечение и исходы бактериального менингита у младенцев. Педиатрия. 2017;140:e20170476. doi: 10.1542/peds.2017-0476. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

74. Хо Л., Фань Ю., Цзян С., Гао Дж., Инь М., Ван Х., Ян Ф., Цао К. Клинические особенности и факторы риска гидроцефалии при бактериальном менингите у детей. Дж. Чайлд Нейрол. 2018;34:11–16. doi: 10.1177/0883073818799155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

75. Тамбер М.С., Климо П., Маццола К.А., Фланнери А.М. Педиатрическая гидроцефалия: систематический обзор литературы и рекомендации, основанные на фактических данных. Часть 8: Лечение инфекции шунта спинномозговой жидкости. Дж. Нейрохирург. Педиатр. 2014;14:60–71. doi: 10.3171/2014.7.PEDS14328. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

76. Teixeira D.C., Diniz L.M.O., Guimarães N.S., Moreira H.M.D.A.S., Teixeira C.C., Romanelli R.M.D.C. Факторы риска, связанные с исходами педиатрического бактериального менингита: систематический обзор. Дж. Педиатр. 2020; 96: 159–167. doi: 10.1016/j.jped.2019.07.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Feavers I., Pollard A.J., Sadarangani M. Справочник по лечению менингококковых заболеваний. Международное издательство Спрингер; Берлин/Гейдельберг, Германия: 2016. [CrossRef] [Google Scholar]

78. Пейс Д., Поллард А.Дж. Менингококковая инфекция: клиническая картина и последствия. вакцина. 2012;30:В3–В9. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.12.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Аку Ф.Ю., Лесса Ф.К., Асиеду-Бекое Ф., Балагумитайме П., Офосу В., Фаррар Дж., Уаттара М., Вуонг Дж.Т., Исса К., Опаре Дж. и др. Вспышка менингита, вызванная бактериальными патогенами, которые можно предотвратить с помощью вакцин — Северная Гана, 2016 г. Morb. Смертный. еженедельно. Отчет 2017; 66: 806–810. doi: 10.15585/mmwr.mm6630a2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Гринвуд Б. От редакции: 100 лет эпидемического менингита в Западной Африке. Что-нибудь изменилось? Троп. Мед. Междунар. Здоровье. 2006; 11: 773–780. doi: 10.1111/j.1365-3156.2006.01639.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

81. Центр контроля и профилактики заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США Вакцина против гемофильной инфекции типа b (Hib): что нужно знать о вакцине против гемофильной инфекции. [(по состоянию на 2 января 2021 г.)]; 2019 г. Доступно в Интернете: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hib.html

82. Центр контроля и профилактики заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23): что вам нужно знать. [(по состоянию на 2 января 2021 г.)]; 2019 г. Доступно в Интернете: https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/ppv. html

83. Bijlsma M.W., Brouwer M.C., Spanjaard L. , Ван Де Бик Д., Ван Дер Энде А. Десятилетие защиты стада после введения конъюгированной вакцины против менингококка серогруппы С. клин. Заразить. Дис. 2014;59: 1216–1221. doi: 10.1093/cid/ciu601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Уитни К.Г., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р., Рейнгольд А., Чеслак П.Р., Пилишвили Т., Джексон Д. и др. др. Снижение инвазивной пневмококковой инфекции после введения конъюгированной вакцины белок-полисахарид. Н. англ. Дж. Мед. 2003; 348: 1737–1746. doi: 10.1056/NEJMoa022823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

85. Нигрович Л.Е., Купперманн Н., Малли Р. От группы по изучению бактериального менингита Совместного исследовательского комитета педиатрической неотложной медицины Американской академии педиатрии Дети с бактериальным менингитом обращаются к Отделение неотложной помощи в эпоху пневмококковой конъюгированной вакцины. акад. Эмердж. Мед. 2008; 15: 522–528. doi: 10.1111/j.1553-2712.2008.00117.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

86. Нгочо Дж.С., Магома Б., Оломи Г.А., Маханде М.Дж., Мсуя С.Е., Де Йонге М.И., Ммбага Б.Т. Эффективность пневмококковых конъюгированных вакцин против инвазивной пневмококковой инфекции у детей в возрасте до пяти лет в Африке: систематический обзор. ПЛОС ОДИН. 2019;14:e0212295. doi: 10.1371/journal.pone.0212295. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

87. Kaplan S.L., O Mason E., Wald E.R., Schutze G.E., Bradley J.S., Tan T.Q., Hoffman J.A., Givner L.B., Yogev R., Barson W.J. Снижение инвазивных пневмококковых инфекций у детей среди 8 детских больниц США после внедрения 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. Педиатрия. 2004; 113:443–449.. doi: 10.1542/peds.113.3.443. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Singleton R.J., Hennessy T.W., Bulkow L.R., Hammitt L.L., Zulz T., Hurlburt D.A., Butler J.C., Rudolph K., Parkinson A. Инвазивное пневмококковое заболевание, вызванное невакцинными серотипами среди детей коренных народов Аляски с высоким уровнем охвата 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной. ДЖАМА. 2007; 297:1784–1792. дои: 10.1001/jama.297.16.1784. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Bozio CH, Vuong J., Dokubo E.K., Fallah M.P., A McNamara L., Potts C.C., Doedeh J., Gbanya M., Retchless A.C., Patel J.C., et др. Вспышка Neisseria meningitidis серогруппы C за пределами менингитного пояса — Либерия, 2017 г.: эпидемиологическое и лабораторное исследование. Ланцет Инфекция. Дис. 2018;18:1360–1367. дои: 10.1016/S1473-3099(18)30476-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Wall E.C., Everett D.B., Mukaka M., Bar-Zeev N., Feasey N., Jahn A., Moore M., Van Oosterhout J.J. , Пенсало П., Багимира К. и др. Бактериальный менингит у взрослых, подростков и детей Малави в эпоху расширения масштабов применения антиретровирусных препаратов и вакцинации против гемофильной палочки типа b, 2000–2012 гг. клин. Заразить. Дис. 2014;58:e137–e145. doi: 10.1093/cid/ciu057. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

91. Петерсон Э. М., Ли Ю., Бита А., Муро А., Наир Х., Кьяв М.Х., Абад Р., Бейли Ф., Гарсия И.Д.Л.Ф., Дечева А. и др. Менингококковые серогруппы и эпиднадзор: систематический обзор и обзор. Дж. Глоб. Здоровье. 2018;9:010409. doi: 10.7189/jogh.09.010409. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Мустафа М.М., Харрисон Л.Х. Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции в Африке: основные достижения, остающиеся проблемы. Гум. Вакцины Иммунотер. 2018;14:1107–1115. doi: 10.1080/21645515.2017.1412020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Le Saux N. Руководство по лечению подозреваемого и подтвержденного бактериального менингита у канадских детей старше одного месяца. Педиатр. Здоровье ребенка. 2014;19:141–146. doi: 10.1093/pch/19.3.141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

94. NICE UK Менингит (бактериальный) и менингококковая септицемия у детей младше 16 лет: распознавание, диагностика и лечение. [(по состоянию на 14 января 2021 г. )]; 2010 г. Доступно в Интернете: https://www.nice.org.uk/guidance/CG102/chapter/1-Guidance#pre-hospital-management-of-suspected-bacterial-meningitis- и-менингококковая-септицемия

95. Агравал С., Надель С. Острый бактериальный менингит у младенцев и детей: эпидемиология и лечение. [(по состоянию на 16 декабря 2020 г.)]; Pediatr. Наркотики. 2011 13: 385–400. doi: 10.2165/11593340-000000000-00000. Доступно в Интернете: http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emed10&NEWS=N&AN=2011577682 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

96. Nudelman Y., Tunkel A.R. Бактериальный менингит. Наркотики. 2009;69:2577–2596. doi: 10.2165/11530590-000000000-00000. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

97. Chaudhuri A., Martinez-Martin P., Kennedy P.G.E., Seaton R.A., Portegies P., Bojar M., Steiner I., Целевая группа EFNS Руководство EFNS по лечению внебольничного бактериального менингита: отчет Целевая группа EFNS по острому бактериальному менингиту у детей старшего возраста и взрослых. Евро. Дж. Нейрол. 2008; 15: 649–659. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02193.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

98. Brouwer M.C., McIntyre P., Prasad K., Van De Beek D. Кортикостероиды при остром бактериальном менингите. Кокрановская система баз данных. Ред. 2015; 2015:e004405. doi: 10.1002/14651858.CD004405.pub5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

99. Шаад У.Б., Каплан С.Л., Маккракен Дж.Г.Х. Стероидная терапия бактериального менингита. клин. Заразить. Дис. 1995; 20: 685–690. doi: 10.1093/клиниды/20.3.685. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

100. Грин К., Ничани Дж., Ханс П., Брюс И., Хендерсон Л., Рамсден Р. C096 Кохлеарная имплантация при глубокой потере слуха после бактериального менингита у детей. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2011;75:50. doi: 10.1016/S0165-5876(11)70264-6. [CrossRef] [Академия Google]

101. Bille J., Ovesen T. Кохлеарный имплантат после бактериального менингита. Педиатр. Междунар. 2014;56:400–405. doi: 10.1111/пед.12252. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Менингит у детей | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое менингит у детей?

Менингит представляет собой отек (воспаление) тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Эти оболочки называются мозговыми оболочками.

Что вызывает менингит у ребенка?

Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, проникающей в спинномозговую жидкость (ЦСЖ). ЦСЖ — это жидкость, которая защищает и смягчает головной и спинной мозг. Грибок или паразит также могут вызывать менингит. Это чаще встречается только у детей со слабой иммунной системой.

Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.

Вирусы, которые могут вызывать менингит, включают полиовирусы, вирус эпидемического паротита (парамиксовирус), вирус гриппа и вирус Западного Нила.

Бактерии, которые могут вызывать менингит, включают стрептококки группы B, E. coli, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и стрептококковые бактерии, вызывающие пневмонию. Бактерии сифилиса, туберкулеза и болезни Лайма также могут вызывать менингит. Бактерии, вирусы и грибки, вызывающие менингит, обычно размножаются в дыхательных путях человека. У ребенка может вообще не быть никаких симптомов, но он может нести микроорганизм в носу и горле. Они могут распространяться:

• Тесный контакт с носителем инфекции
• Прикосновение к инфицированным объектам, таким как дверные ручки, твердые поверхности или игрушки, а затем прикосновение к носу, рту или глазам
• Капли от чихания, близкого разговора или поцелуя

Инфекция обычно начинается в дыхательных путях. У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.

Какие дети подвержены риску менингита?

Ребенок более подвержен риску менингита, если у него есть инфекция, вызванная рядом вирусов, бактерий или грибков. В группу риска попадают дети с ослабленным иммунитетом.

Каковы симптомы менингита у ребенка?

Симптомы менингита различаются в зависимости от того, что вызвало инфекцию. Симптомы могут появиться через несколько дней после того, как у вашего ребенка насморк, диарея и рвота. Симптомы могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка. Симптомы могут появиться внезапно. Или они могут развиваться в течение нескольких дней.

Симптомы у младенцев могут включать:

• Раздражительность
• Лихорадка
• Спать больше, чем обычно
• Плохая подача
• Плач, который невозможно успокоить
• Пронзительный крик
• Выгибание спины
• Выпячивание мягких мест на голове (роднички)
• Измененный темперамент
• Пурпурно-красная пятнистая сыпь
• Приступы
• Рвота

У детей в возрасте 1 года и старше симптомы могут включать:

• Боль в шее
• Боль в спине
• Головная боль
• Сонливость
• Путаница
• Раздражительность
• Лихорадка
• Отказ от еды
• Пониженный уровень сознания
• Приступы
• Глаза чувствительны к свету (светобоязнь)
• Тошнота и рвота
• Ригидность шеи
• Пурпурно-красная пятнистая сыпь

Симптомы менингита могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется менингит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, такие как:

• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция).  Это единственный тест, который диагностирует менингит. Иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Измеряют давление в спинномозговом канале и головном мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) удаляется и отправляется на анализ, чтобы определить наличие инфекции или других проблем.
• Анализы крови. Они могут помочь диагностировать инфекции, вызывающие менингит.
• КТ или МРТ.  Это тесты, которые показывают изображения мозга. Компьютерная томография иногда проводится для поиска других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на менингит. МРТ может показать воспалительные изменения в мозговых оболочках. Эти тесты дают больше информации. Но менингит нельзя диагностировать только с помощью этих тестов.
• Мазки из носа, горла или прямой кишки. Эти тесты помогают диагностировать вирусные инфекции, вызывающие менингит.

Как лечится менингит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение зависит от типа менингита. Процедуры по типу включают:

• Бактериальный менингит.  Начать лечение как можно быстрее. Медицинский работник назначит вашему ребенку антибиотики внутривенно, которые убивают бактерии. Ваш ребенок также получит кортикостероидное лекарство. Стероид работает, уменьшая отек (воспаление) и снижая давление, которое может накапливаться в головном мозге. Стероиды также снижают риск потери слуха и повреждения головного мозга.
• Вирусный менингит.  Большинство детей выздоравливают сами по себе без лечения. В некоторых случаях может быть назначено лечение, чтобы облегчить симптомы. Лекарств для лечения вирусов, вызывающих вирусный менингит, не существует. Единственным исключением является вирус простого герпеса, который лечится внутривенными противовирусными препаратами. Младенцам и детям с ослабленной иммунной системой может потребоваться пребывание в больнице.
• Грибковый менингит.  Ваш ребенок может получить внутривенное противогрибковое лекарство.
• Туберкулезный (ТБ) менингит. Ваш ребенок будет лечиться курсом лекарств в течение 1 года. Лечение проводится несколькими лекарствами в течение первых нескольких месяцев. Затем следуют другие лекарства в течение оставшегося времени.

Пока ваш ребенок выздоравливает от менингита, ему также могут понадобиться:

• Постельный режим
• Повышенное потребление жидкости через рот или внутривенно в больнице
•  Лекарства для снижения температуры и головной боли. Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано лечащим врачом вашего ребенка. Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.
• Дополнительный кислород или дыхательный аппарат (респиратор), если у вашего ребенка проблемы с дыханием

Поговорите с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

Какие возможны осложнения менингита у ребенка?

Бактериальный менингит обычно протекает более тяжело и может привести к долговременным осложнениям. У некоторых детей могут быть долгосрочные проблемы с судорогами, повреждением головного мозга, потерей слуха и инвалидностью. Бактериальный менингит также может привести к смерти.

Как предотвратить менингит у ребенка?

Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных инфекций, которые могут вызывать менингит. К ним относятся:

• Вакцина против H. influenzae типа b (Hib). Вводится в виде серии из 3 или 4 частей во время плановой вакцинации вашего ребенка, начиная с 2-месячного возраста.
• Пневмококковая вакцина PCV13. Американская академия педиатрии рекомендует эту вакцину для всех здоровых детей в возрасте до 2 лет. PCV13 можно вводить вместе с другими детскими вакцинами. Рекомендуется в возрасте 2 месяцев, 4 месяцев, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев. Одна доза также рекомендуется для детей старшего возраста, которые не получили серию из 4 доз, а также для детей с высоким риском пневмококковой инфекции.
• ППСВ23 пневмококковая вакцина . Эта вакцина также рекомендуется для детей старшего возраста с высоким риском пневмококковой инфекции.
• Менингококковая вакцина. Эта вакцина является частью календаря плановых прививок. Прививку вводят детям в возрасте от 11 до 12 лет, а ревакцинацию вводят в возрасте 16 лет. Ее вводят подросткам, поступающим в среднюю школу, если они не были вакцинированы в возрасте 11 или 12 лет. Ревакцинацию также вводят в возрасте от 16 до 18 лет и старше. до 5 лет спустя. Младенцы и маленькие дети из группы повышенного риска также могут получить эту вакцину. Спросите лечащего врача вашего ребенка о количестве доз и времени их введения.

Вакцины, защищающие от таких вирусов, как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и грипп, могут предотвратить вирусный менингит.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если у вас есть вопросы о вакцинах.

Вы и ваш ребенок можете принимать другие меры для предотвращения распространения инфекций. Правильное мытье рук и держаться подальше от больных людей может помочь предотвратить менингит.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

• Не получил вакцины
• Контакт с больным менингитом
• Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
• Новые симптомы

Основные сведения о менингите у детей

• Менингит — это воспаление тонких оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.
• Чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, проникающей в спинномозговую жидкость. Грибок или паразит также могут вызывать менингит.
• Менингит, вызванный вирусом, встречается чаще и обычно протекает менее тяжело. Бактериальный менингит обычно протекает тяжелее и может привести к долговременным осложнениям или смерти.
• Инфекция обычно начинается в дыхательных путях. У ребенка это может сначала вызвать простуду, синусит или отит. Затем он может попасть в кровоток и достичь головного и спинного мозга.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — единственный метод диагностики менингита. Иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал.
• Доступно несколько вакцин для предотвращения некоторых бактериальных и вирусных инфекций, которые могут вызывать менингит.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к лечащему врачу вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.

  No related posts.