Менингиома: причины, диагностика и лечение

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

• Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
• Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
• Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
• Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
• Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

• Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
• Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение памяти, изменение психики.
• Эпилептические припадки.
• Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
• Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

• Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
• Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
• Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
• Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
• Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
• Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
• Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Нужна дополнительная информация по лечению на Кибер ноже?

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

• Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
• Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
• Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов.

КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике?Получите бесплатную консультацию наших специалистов

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

• хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
• классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
• лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе «Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Остались вопросы по лечению на Кибер-ноже? Вы можете получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Менингиома головного мозга | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Менингиома — опухолевое новообразование, формирующееся из клеток паутинной мозговой оболочки. Чаще всего она доброкачественная и находится на поверхности органа.

Растет медленно и может никак не проявлять себя, пока не достигнет больших размеров и не начнет давить на соседние мозговые структуры. В клинической неврологии этот тип опухоли мозга довольно распространен. В редких случаях бывают множественными.

Причины возникновения

На сегодняшний день доказано, что менингиома мозга может развиться из-за:

• генетических мутаций. Если в 22 гене хромосомы есть дефект, может появиться опухоль мозга;
• гормональных сбоев. Дисбаланс гормонов обусловливает серьезные нарушения в протекании метаболических реакций и может провоцировать аномальный рост и распространение атипичных клеток.

Также лечение менингиомы головного мозга чаще требуется лицам, у которых были черепно-мозговые травмы, и людям, подвергшимся радиационному облучению.

Замечено, что с необходимостью удаления менингиомы чаще сталкиваются лица 35–70 лет, особенно женщины. У детей этот вид опухоли диагностируется редко — в 1,5% случаев.

Классификация заболевания

Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:

• доброкачественная менингиома – имеет четкие границы, бугристую поверхность, растет медленно. Со временем изменяет свою структуру — становится более мягкой, а затем гелеобразной. Часто располагается вдоль венозных синусов непосредственно на поверхности мозга;
• атипичная менингиома — ее также называют полудоброкачественной. По своему строению напоминает доброкачественную, но клетки в ней разные по размеру и форме, имеются небольшие некротизированные, то есть мертвые зоны;
• злокачественная менингиома — в клетках неправильно формируется набор хромосом, они неоднородны по размеру и форме, в больной ткани нарушена структура, в ней находится большое количество омертвевших участков. Эти опухоли агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и дают метастазы.

Признаки менингиомы головного мозга

При небольших образованиях человек может не замечать изменений в своем самочувствии. Часто доброкачественную менингиому выявляют случайным образом в ходе проведения КТ или МРТ, назначенных по другому поводу. Но когда опухоль увеличивается, она начинает давить на определенные структуры мозга. Тогда физическое состояние больного резко ухудшается.

Симптомы менингиомы головного мозга принято дифференцировать на:

• общемозговые — наблюдаются почти при всех опухолевых новообразованиях;
• очаговые — определяются особенностью локализации новообразования в черепе.

Среди общемозговых признаков следует назвать:

• головные боли;
• тошноту и рвотные позывы, несвязанные с приемом пищи;
• мышечную дистрофию;
• галлюцинации;
• бессонницу.

То, какие очаговые проявления будут беспокоить больного, напрямую зависит от места образования опухоли в черепе:

• лобная доля — нарушаются когнитивные способности, появляются судороги, больной жалуется на вялость, безразличие к происходящему и апатию;
• задняя ямка черепа — доминирующими симптомами являются ухудшение слуха, сложности с координацией и изменение походки;
• затылочная доля — обнаруживаются проблемы со зрением.

Диагностика менингиомы

Менингиому небольшого размера можно обнаружить случайно во время обследования по поводу других заболеваний. Если она уже достаточно большая, возникает неблагоприятная симптоматика, которая заставляет человека обратиться за врачебной помощью. Иногда комплекс симптомов приводит к ошибочной постановке диагноза, поэтому желательно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ) — на сегодняшний день это наиболее информативный метод при обследовании мозга.

При менингиоме операцию назначают практически всегда. Лекарственные противоопухолевые средства при этом виде образований не могут обеспечить положительную динамику, но используются препараты для устранения симптомов: мочегонные, противорвотные, противосудорожные и т.д.

Если хирургическое вмешательство невозможно (опухоль является неоперабельной), больному предлагают пройти стереотаксическую лучевую терапию менингиомы.

Лечение менингиомы головного мозга без операции

Если размер новообразования в черепе составляет до 3,5–4 см, возможно его удаление безоперационным путем — методом стереотаксической радиохирургии. Для этого используется «КиберНож» — аппарат, который точно воздействует на клетки опухоли и разрушает их, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Применение этой методики при менингиоме характеризуется следующими преимуществами:

• максимальная точность обработки новообразования — до сотых долей миллиметра.
• короткий реабилитационный период. Сеансы проводятся в амбулаторных условиях, почти сразу после них больной может отправляться домой. Его самочувствие после терапии не ухудшается;
• полная безболезненность. Возможен лишь незначительный дискомфорт;
• минимальный риск осложнений в период восстановления после пройденной терапии.

«КиберНож» — это современный неинвазивный способ удаления менингиомы. Он не требует выполнения хирургических разрезов, введения анестезии. Метод прост, но очень эффективен.

Если вы хотите проконсультироваться по поводу удаления опухоли с помощью системы «КиберНож», звоните в наш клинику «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Стоимость лечения

Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Лечение менингиомы головного мозга ✔️ Стоимость, отзывы, специализированные клиники ✔️ BookingHealth

О заболевании

Заболевания головного мозга относятся к категории сложнейших и недостаточно изученных. Одним из самих распространенных из всех видов новообразований в голове человека является менингиома головного мозга. Это недуг, который также возникает и в спинном мозге и занимает четвертую часть всех новообразований данного типа локализации. Чаще всего, они имеют доброкачественный характер, и их рост осуществляется невысокими темпами. Однако, это не означает, что опухоль не представляет опасности для здоровья и жизни человека. Ее удаление, зачастую, представляет большую проблему, но в некоторых случаях возможны серьезные осложнения и рецидивы, которых очень трудно избежать.  

Диагностируются также менингиомы злокачественного типа, представляющие серьезную угрозу для близлежащих тканей. Опухоли прорастают в них, что существенно усложняет возможности борьбы с болезнью. Так как менингиома головного мозга может метастизировать в различные органы и системы организма. При лечении атипичной формы опухоли используют не только хирургические методы, но и лучевую методику. Подавляющее количество патологий с большим трудом поддаются воздействию препаратов, и сегодня многие проблемы, связанные с ней, требуют серьезного решения. Чаще данный вид заболевания встречается у женщин. Но ему также подвержены и дети. При сравнительно небольшом размере, образование не дает о себе знать проявлениями. Часто врачи контролируют поведение опухолей, прогресс которых замедлен, поэтому опасность не столь актуальна.

Симптомы

• Нарушения нервного характера
• Выход глаз из орбит
• Возможная слепота
• Значительные ухудшения речевых функций и слуха
• Сбой в нервно – психических процессов
• Проблемы с памятью
• Эпилептические припадки
• Учащение болей в голове
• Позывы к рвоте и тошнота
• Ухудшение зрения, двоение в глаза

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, потребуется провести ряд специфических исследований. После анализа результатов, принимается решение о выборе наиболее эффективной методики. Для того, чтобы получить точные результаты, проводится:

• Компьютерная томография
• МРТ
• Биопсия

В некоторых случаях прибегают к выполнению специальной МР – ангиографии, которая позволяет выяснить состояние сосудов, питающих новообразование. Биопсию проводят не только перед проведением операции, но и в ее процессе. Эти мероприятия помогают уточнить вид опухоли, чтобы выбрать наиболее удачную методику лечения.

Виды лечения

• Менингиома головного мозга полностью удаляется в процессе хирургической операции. Но далеко не всегда удается полностью справиться с данной задачей. Прежде всего, потому, что опухоль может находиться в непосредственной близости от органов, имеющих принципиально важное значение для важнейших функций организма и жизни пациента в целом. Возможно частичное удаление опухоли. Наблюдение, которые ведут специалисты за состоянием пациента, позволяют предотвратить возможные рецидивы и опасность осложнений, избежать рецидивов.
• Одной из наиболее распространенных методик лечения менингиомы головного мозга за границей и в клиниках нашей страны является лучевая терапия, которая весьма эффективна при условии нахождения опухоли в операбельном месте.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

Наиболее распространенные Опухоли Головного Мозга

22 июня 2016

Диагноз опухоль мозга может звучать угрожающе. Хотя симптомы большинства опухолей головного мозга одинаковы, не все опухоли являются злокачественными.

На самом деле, менингиома является наиболее распространенной опухолью головного мозга, что составляет около 30 процентов от них. Нейрохирург Медицинского Центра Анадолу Проф. Сердар Кахраман, говорит, что менингиомы довольно часто являются доброкачественными опухолями: Вам может даже не потребуется хирургическое вмешательство.

Вот пять ключевых фактов о менингиоме, которые необходимо знать:

1. Менингиомы могут расти в разных местах.

Эти опухоли возникают из клеток в оболочках головного и спинного мозга. Таким образом, с технической точки зрения, они не опухоли головного мозга вообще, так как они не являются результатом мутировавших клеток мозга.

Но они продолжают расти внутри вашего черепа, а это значит, что есть повод для беспокойства. Если менингиома растет или вызывает опухлость, которая давит на мозг или другие структуры в черепе, это может вызвать симптомы как при опухоли головного мозга.

2. Симптомы менингиомы зависят от их размера и местоположения.

Доктор Кахраман, говорит: «Менингиомы присутствуют с типичными симптомами опухоли головного мозга, такими как головные боли, проблемы со зрением или судороги. Сильная головная боль сама по себе редко бывает симптомом менингиомы или любой другой опухоли головного мозга».

Большие менингиомы могут блокировать поток спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии ( «вода в мозгу»), которые могут повлиять на походку и память. Опухоли в других местах могут повлиять на ваше обоняние, зрение, слух или даже функции вашего гипофиза.

3. Диагноз менингиомы может произойти, когда врач ищет что-то другое.

Доктор Кахраман, говорит: «Диагноз опухоль головного мозга часто бывает случайным — то есть, врач обнаруживает опухоль на КТ или МРТ при обследовании индивида по другой причине, например такой как черепно-мозговая травма или при другой неврологической проблеме.»

Когда врач диагностирует менингиомы, вы получите дополнительные тесты, чтобы выяснить, как опухоль, скорее всего, вести себя. На основании этих данных, нейрохирург будет рекомендовать удаление опухоли или просто смотреть его, чтобы увидеть, если он растет.

4. Большинство менингиом не распространяются.

Для каждого может оказаться шоком, такой диагноз как менингиома — особенно больших размеров — но эти опухоли, как правило, доброкачественные. Это означает, что опухолевые клетки, вероятно, не распространяются на другие части тела.

Тем не менее, менингиомы могут спокойно расти в течение многих лет, не вызывая никаких проблем — и могут достигнуть удивительно большых размеров.

5. Лечение менингиомы: хирургическое вмешательство — или нет

Иногда, верити или нет, ваш врач может рекомендовать наблюдение за менингиомой, особенно если она маленькая и не вызывает проблем. Время от времени Вы будете проходить регулярную МРТ диагностику для контроля.

В противном случае, основным лечением менингиомы является хирургическое вмешательство, в ходе котрого опухоль будет удалена, это может быть как краниотомия, так и другая процедура. Ваш врач тщательно проверит, то что операция будет включать в себя, подход при котором хирург сможет получить доступ к опухоли и что пациент можете ожидать после операции.

Как нейрохирург оперирует менингиомы? Все зависит от местоположении. Д-р Кахраман говорит: «В зависимости от того, где располагается опухоль, каждый подход будет отличаться. Опухоли располагающиеся близко к поверхности, как правило, легче оперировать, чем те, которые расположены вдоль основания черепа».

Опухолями основания черепа являются те, которые расположены глубоко в черепе, за носом или глазами. Это может быть сложной задачей, и требуют мастерства и определенного опыта в этой области хирургии.

«Есть целый ряд новых методов в хирургии опухолей головного мозга, даже для опухолей, расположенных глубоко в черепе, и некоторые из них менее агрессивны.»

«Новая система, которую мы используем включает в себя трубку с камерой, которая мягко перемещается в мозговую ткань, чтобы мы могли достичь опухоль при  меньшем разрезе, так что пациенты могут восстанавливаться быстрее,» говорит он.

После лечения, вероятно вы вернетесь к обычной жизни, но должны будете регулярно проходить МРТ исследования, для того что бы убедиться, что опухоль не возвращается.

Во многих случаях опухоль не возвращается, Д-р Кахраман говорит: «Через10 лет, у около 90 процентов пациентов, у которых были менингиомы рецидива нет, конечно при условии, что опухоль была удалена полностью, в том числе с частью тканей головного мозга выстилающей опухоль».

Несмотря на это, если вам поставили диагноз менингиомы или любой другой опухоли, лучше что вы можете сделать это – узнать как можно больше фактов о самой болезни, быть информированы и работать с самым опытным нейрохирургом и его командой которую сможете найти.

Менингиома – поиск специалистов и врачей

Менингиома является одним из наиболее распространенных видов опухоли внутри черепа, а также редко встречающихся в области спинного мозга. В отличие от опухолей собственно клеток головного мозга (астроцитомы, глиобластомы) менингиомы появляются из клеток мозговых оболочек, которые находятся между мозговой тканью и костями черепа. Примерно 4/5 менингиом относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям. Оставшаяся одна пятая склонна к рецидиву (повторному появлению) в виде злокачественных менингиом.

Основной возраст заболевания между 50 и 60, при этом женщины страдают чаще, чем мужчины.

Каковы причины менингиомы?

В большинстве случаев причиной является спонтанное изменение клеток (мутация). Помимо этого причина может скрываться и в определенных генетических заболеваниях, таких как нейрофиброматоз II типа. Также в последние годы рост заболеваемости менингиомой наблюдается у людей с хромосомной аномалией, моносомией 22, при которой присутствует только одна хромосома 22. Нередко менингиомы возникают сразу в нескольких местах мозговых оболочек.

Каковы симптомы данного заболевания?

Поскольку менингиома, как правило, доброкачественная опухоль, которая растет медленно и только смещает прилегающей ткани мозга, но не проникает (инфильтрируется) в них, заболевание может протекать бессимптомно в течение всей жизни. В таком случае менингиома остается незаметной или обнаруживается случайным образом во время обычного обследования методом КТ. Если же симптомы проявляются, то они представлены в основном признаками внутричерепного давления, такими как головная боль, тошнота или рвота. Также могут происходить эпилептические припадки или неврологические расстройства (например, нарушения зрения или баланса). Симптоматика зависит от локализации опухоли и ее давления на окружающие ткани мозга. Беременность может спровоцировать ускоренный рост менингиомы.

Каковы диагностические методы?

Диагноз ставится на основании радиологических исследований . Менингиомы хорошо видны при компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Они обычно имеют четкие границы, а контрастное вещество распространяется равномерно. Во многих случаях обнаруживается кальцификация опухоли. Чрезвычайно важно с помощью КТ обследовать кости черепа, чтобы менингиома, увеличиваясь в размере или раздражая костные ткани, не привела к их изменениям. МРТ используется для оценки распространения опухоли в мозговые оболочки. Иногда также необходимо получить изображение сосудов головного мозга (ангиография): здесь часто можно обнаружить интенсивное кровоснабжение опухоли.

Как лечить менингиому?

Лечение заключается в полном удалении опухоли хирургическим путем ( нейрохирургия) . Если операция осложняется высокой сосудистостью опухоли, в этом случае до операции проводится процедура закупорки соответсвующего сосуда (эмболизация). Если это редкий случай злокачественной менингиомы, дополнительно назначается лучевая терапия . От операции можно отказаться в случаях преклонного возраста пациента или бессимптомного течения, но при постоянном медицинском контроле.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования менингиомы?

Доброкачественные менингиомы, как правило, считаются вылеченными после полного хирургического удаления. Чем больше злокачественная опухоль, тем больше вероятность рецидива опухоли, которая повторно оперируется и подвергается лучевой терапии. Важное значение имеет послеоперационное обследование с целью предотвращения возможного повторения заболевания.

Источники:

http://www.hirntumorhilfe.de/hirntumor/tumorarten/meningeom/

Хенне-Брунс, Дорис; Дюрих, Михаэль; Кремер, Бернд; Брунс, Дорис Хенне: Хирургия. 2-е изд .. Штутгарт:. Тиме, 2003

Зиверт, Йорг Рюдигер: Хирургия. Берлин, Хайдельберг:. Шпринглер, 2006

Менингиома головного мозга лечение | Симптомы

Менингиомы – преимущественно доброкачественные новообразования, составляющие примерно 20% всех первичных опухолей головного мозга у мужчин и до 38% у женщин. Пик встречаемости наблюдается в возрасте 55-64 года.

Обычно, менингиомы представляют из себя медленно растущие, хорошо отграниченные опухоли, округлой формы. Исходной точкой роста являются мезодермальные клетки паутинной оболочки мозга, расположенные на верхушке т.н. пахионовых грануляций, поэтому наиболее часто менингиомы располагаются на конвекситальной и базальной поверхности мозга, в межполушарной щели, по намету мозжечка. Однако, встречаются и внутрижелудочковые и, даже, внутримозговые варианты менингиом, исходным источником роста которых являются периваскулярные арахноидальные клетки.

Решающее значение для начального развития менингиомы имеет потеря генетического материала от длинного плеча хромосомы 22

Наиболее распространенной является классификация Всемирной организации здравоохранения от 2010 г, разделяющая менингиомы на три основные группы: доброкачественные, атипические и злокачественные (анапластические), по числу митозов как основному отличию между атипическими и анапластическими формами.

До 60-70% менингиом развиваются вдоль фалькса (включая парасагитальные), по клиновидной кости (бугорок, площадка, наклоненные отростки, большие и малые крылья), над конвекситальной поверхностью больших полушарий. К другим локализациям относятся задняя поверхность пирамидки височной кости, Блюменбахов скат, намет мозжечка и прочие. Следует отметить, что по мере своего роста менингиомы могут вовлекать сразу нескольких соседних анатомических регионов, например, в сфенопетрокливальной области: крыло основной кости и кавернозный синус (средняя черепная ямка), верхушка пирамидки, передние отделы мостомозжечкового угла и Блюменбахов скат (задняя черепная ямка). Примерно в 8% случаев менингиомы могут иметь множественный характер (менинготелиоматоз), причем как в рамках наследственных заболеваний (нейрофиброматоз), так и спорадически

ДИАГНОСТИКА МЕНИНГИОМ

ПРЕДПОСЫЛКИ К ПРИМЕНЕНИЮ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ МЕНИНГИОМ

На сегодняшний день хирургическое удаление этих опухолей является основным методом лечения в случае крупных и гигантских новообразований, протекающих с признаками компрессии головного мозга, зрительных путей, ствола мозга, при наличии отчетливых общемозговых и фокальных симптомов поражения полушарий мозга, ствола, мозжечка. Для оценки степени радикальности удаления опухоли Симпсоном предложена 5 бальная шкала

Фактически, полным удалением опухоли является только 1-2 степень радикальности. По логике, только в этом случае можно ожидать отсутствия рецидива опухоли в дальнейшем. В остальных случаях, заведомо остается тот или иной объем жизнеспособной опухолевой ткани, который обязательно будет увеличиваться дальше. Однако, как показывает практика, уровень рецидивирования менингиом даже при радикальности удаления Simpson I в течение первых 5 лет составляет около 8%, повышаясь за последущие 5-10 лет до 25%. При менее же радикальных удалениях (Simpson II и выше) вероятность рецидива опухоли может превышать 50% 

Вероятность рецидива зависит не только от времени после операции, но также и от степени злокачественности опухоли, составляя для атипических и анапластических вариантов 38 и 78%, соответственно

Актуальным является остающийся достаточно высоким уровень функциональных нарушений, связанных с удалением опухолей, расположенных в функционально насыщенных и труднодоступных областях: верхнего сагиттального и кавернозного синусов, Блюменбахова ската, мосто-мозжечкового угла и других внутричерепных локализаций.

Трудности удаления и высокий уровень функциональных осложнений традиционно диктуют нейрохирургам выжидательную тактику, т.н. «wait & see» смысл которой заключается в динамическом наблюдении за опухолью и принятии решения об операции в ситуации, когда дальнейшее развитие новообразования начинает вызывать неврологические симптомы и влияет на качество жизни больного.

Однако, как и в случае с другими опухолями следует четко представлять возможные последствия данной тактики, о которых пациент должен быть информирован полностью и заранее.

Ниже приведен пример пациентки, которая наблюдалась в одном из ведущих нейрохирургических учреждений РФ на протяжении 8 лет. Исходно очевидно, что опухоль невозможно удалить радикально, не рискуя получить тяжелый неврологический дефицит, ввиду ее труднодоступной локализации и близости к сосудистым и невральным структурам основания мозга. За время наблюдения опухоль выросла в разы. И если в начале была возможность остановить рост опухоли проведением всего одного сеанса стереотаксической радиохирургии, то через 8 лет понадобился курс лучевой терапии из 30 сеансов на протяжении 1. 5 месяцев

Рис. 1. Небольшая менингиома петрокливальной области, без компрессии ствола мозга на момент первичной диагностики. Зрительных нарушений нет

Рис. 2. Через 2 года — отмечается отчетливый рост опухоли с начальными признаками воздействия на ствол мозга и интимным прилежанием к левому зрительному тракту. Зрительных нарушений нет

Рис. 3. Через 6 лет. Многократное увеличение размеров опухоли с грубой компрессией ствола мозга и вовлечением в опухоль зрительных путей на большом протяжении. Грубое нарушение зрительных функций

В этой связи, актуальными являются альтернативные техники воздействия на опухоль, среди которых особое место занимает стереотаксическая радиохирургия на аппарате Гамма-нож (СРХГН), как наиболее апробированный метод, с отдаленными результатами лечения, изученными на больших когортах пациентов в течение длительного времени. Основными преимуществами применения СРХГН являются ее неинвазивность, возможность воздействия на хирургически труднодоступные и множественные опухоли, высокая эффективность.

Диаграмма 1. Соотношение различных видов внемозговых внутричерепных опухолей в радиохирургической практике

По результатам Европейского мультицентрового исследования (2012) объединившего данные о результатах СРХГН менингиом у 4565 пациентов со сроком наблюдения не менее 24 месяцев (медиана наблюдения 63 месяца) уменьшение размеров опухолей отмечено в 58% и стабилизация размеров 34.5%. Таким образом, контроль роста опухолей отмечен в 92.5%. Прогрессия выявлена в 7.5% (281 опухоль) с медианой 48.7 месяцев. Из них 197 опухолей не нуждались в дополнительном воздействии на момент последнего контроля. Оценка безрецидивной выживаемости по Каплану-Майеру в сроки 5, 7.5 и 10 лет составила 95.2%, 91.3% и 88.5% соответственно. Данные контрольных МРТ были достоверно лучше у женщин, чем у мужчин (P <0.001) и у тех пациентов, кто ранее не был оперирован по поводу данной опухоли. Пациенты с одиночными менингиомами имели достоверно лучшие результаты лечения, чем с множественными образованиями (P<0. 001), а опухоли базальной локализации контролировались лучше, чем конвекситальные. Клиническое улучшение отмечено у 53.5% больных, в т.ч. в 22.2% — полный регресс симптоматики. Осложнения встречались в 12.9%, причем в половине из них (6.3%) были временными. Легкие или интермиттирующие нарушения после СРХГН отмечались в 4.7%, персистирующие, но не влияющие на качество повседневной жизни – в 6.8% и только в 1.3% были тяжелыми или постоянными. Таким образом, резюмируют авторы, СРХГН является безопасным и эффективным методом лечения доброкачественных менингиом даже в среднем и отдаленном периоде наблюдения

Рис. 4. Менингиома сфенопетрокливальной области справа.
Уменьшение объема опухоли на 40% за 7 лет наблюдения после СРХГН

Рис. 5. Менингиома левого мосто-мозжечкового угла.
Уменьшение объема опухоли на 64% за 6 лет наблюдения после СРХГН

Рис. 6. Менингиома теменно-парасагиттальной области справа.
Уменьшение объема опухоли на 69% за 7 лет наблюдения после СРХГН

Радиохирургия внутричерепных менингиом имеет огромное количество особенностей, зависящих от конкретной анатомической локализации, размеров опухоли, ее гистологической структуры, близости к функциональным сосудистым и невральным структурам мозга. Формат интернет страницы не позволяет осветить это в полной мере. Остановлюсь лишь на вопросе целесообразности проведения СРХГН тех менингиом, которые протекают бессимптомно.

В некоторых случаях менингиомы являются случайной находкой при прохождении планового обследования на СКТ/МРТ и не имеют очаговых симптоматических проявлений, либо, общемозговая симптоматика (например, головные боли) не может быть достоверно объяснена только наличием опухоли.
На сегодняшний день нет однозначного мнения относительно целесообразности СРХГН асимптоматических менингиом. Сторонники консервативного лечения (по сути – наблюдения в динамике) основывают свою позицию на данных литературы о том, что до 2/3 случайно выявленных менингиом при дальнейшем наблюдении не растут. Данный вывод сделан на основании линейно-метрического анализа КТ и МРТ данных 303 менингиом. Отмечается, что гипоинтенсивный сигнал от опухоли в Т2 ВИ по МРТ или гиперденсивный сигнал на КТ, соответствующие кальцинаты, так же, как и пожилой (старше 60 лет) возраст пациентов являются прогностическими факторами медленного роста или его отсутствия. В то же время, гиперинтенсивный сигнал в Т2 ВИ характерен для более активно растущих опухолей. Следует отметить, что все указанные исследования были проведены на основании анализа данных КТ и МРТ полученных в 90-х годах ХХ века и основывались на оценке изменений линейных размеров опухолей. Ростом образования считалось увеличение хотя бы одного линейного размера по крайней мере на 2 мм. Однако, максимально объективную оценку динамических изменений дает измерение объема опухоли. Для этого используется математическая обработка данных МРТ или СКТ в формате DICOM с помощью специализированного программного обеспечения. Для наглядности можно привести простой пример: объем шара диаметром 10 мм составляет 4.19 куб см, в то время как увеличение диаметра всего на 1 мм приведет к увеличению объема до 4.85 куб см (16%), а на 2 мм — уже до 5.58 куб см (33%). Таким образом, визуальная и даже линейно-метрическая оценка динамики развития опухоли обладает существенной субъективностью и погрешностью и не может рассматриваться как достоверное подтверждение отсутствия продолженного роста. Oya и соавт. (2011) опубликовали данные динамического наблюдения за пациентами с менингиомами различной интракраниальной локализации с применением линейного и волюметрического контроля. Средний период наблюдения в этой подгруппе составил 3,6 лет. Увеличение линейных размеров опухолей было отмечено в 44% (120 опухолей из 273), в то время как увеличение объема опухоли наблюдалось в 74,0% (114 из 154) случаев. Факторами, связанными с наибольшими ежегодными темпами роста, были мужской пол (р = 0,0002), начальный диаметр больше, чем 25 мм (р <0,0001), симптоматическое течение (р = 0,037), гиперинтенсивный сигнал от опухоли на Т2-взвешенных МРТ (р = 0,0001), и наличие перитуморального отека (р <0,0001).
Jo KW и соавт. сравнили преимущества и недостатки превентивного облучения бессимптомных менингиом и их консервативное «ведение». 5-летняя выживаемость без прогрессирования в первой группе (после СРХГН) составила 100%, в то время как во второй только 61.7%.
Salvetti и соавт (2012) проанализировали результаты СРХГН сорока двух пациентов с бессимптомными одиночными менингиомами. Наиболее распространенным расположением опухолей был конвекс (23,8%), а средний объем составил 4,0 куб см. Они установили, что актуарные показатели контроля роста опухоли были 100%, 95,7%, и 95,7% в течение 2, 5 и 10 лет, соответственно. Актуарный контроль симптомов через 5 и 10 лет составил 97% и 93,1%, соответственно. В целом выживаемость без прогрессирования была 91,1%, а 77,8% при 5 и 10 лет, соответственно. На основе этих данных исследователи сделали вывод, что пациенты с бессимптомными менингиомами выигрывают от профилактической радиохирургии на бессимптомной стадии в сравнении с пациентами, не получавшими никакого лечения. Кроме того, СРХГН как вариант лечения, имеет в целом низкий риск осложнений и морбидности.

Подытоживая выше сказанное, можно смело утверждать, что применение Гамма-ножа в лечении внутричерепных менингиом является высоко эффективным и в достаточной степени безопасным методоми лечения. Показания и противопоказания к проведению радиохирургии должен определять специалист имеющий как теоретическую, так и практическую подготовку в нейрохирургии и радиологии.

Внутричерепные менингиомы: причины, симптомы и лечение.

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Менингиомы — это внутричерепные опухоли, развивающиеся в оболочках головного и спинного мозга. Они составляют примерно треть всех опухолей мозга и центральной нервной системы. Менингиомы чаще всего диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет, они в два раза чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что этот вид опухоли обладает рецепторами эстрогенов и прогестерона. Обычно встречаются отдельные менингиомы, хотя в некоторых случаях было выявлено присутствие опухолей в других частях головного или спинного мозга, развивающихся одновременно с менингиомой. Несмотря на то, что в большинстве случаев менингиомы имеют доброкачественный характер и отличаются медленными темпами роста (степень I), встречаются также злокачественные и рецидивирующие формы, характеризующиеся агрессивным поведением и высокой степенью повторного развития (степень II), а также крайне редкие анапластические формы, характеризующиеся развитием удаленных метастазов (степень III). Эти злокачественные проявления могут быть связаны с расположением опухоли, её васкуляризации или тенденции к местной инфильтрации. В зависимости от расположения менингиомы делятся на следующие типы: Менингиома кавернозного синуса  Менингиома мозжечково-мостового угла  Менингиома конвекситальная Менингиома большого затылочного отверстия Менингиома орбиты глаза   Менингиома внутрижелудочковая  Менингиома ольфакторной ямки  Менингиома парасагиттальная  Менингиома каменистой кости  Менингиома задней черепной ямки  Менингиома клиновидной кости Менингиома спинальная   Менингиома супраселлярной области Менингиома намета мозжечка Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела классификацию менингиом по гистологическим типам, то есть на основании типа составляющих их клеток. Доброкачественные опухоли I степени:  Менинготелиальные Фиброзные (фибропластические) • Переходные (Смешанные) Псаммоматозные Ангиоматозные Микрокистозные Секреторные Богатые лимфоплазмоцитарными клетками Метапластические Атипичные менингиомы II степени: Хордоидные Светлоклеточные Атипичные Злокачественные менингиомы III степени: Папиллярные Рабдоидные Анапластические

Лечение менингиомы | Центр менингиомы Джонса Хопкинса

Лечение менингиомы в Центре менингиомы Джонса Хопкинса будет зависеть от многих факторов, включая:

• Местоположение опухоли головного мозга
• Доброкачественная или злокачественная менингиома
• Общее состояние здоровья пациента и предпочтения в отношении возможных вариантов лечения

Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения менингиомы. Если менингиома доброкачественная и находится в той части мозга, которую нейрохирурги могут безопасно полностью удалить, хирургическое вмешательство, вероятно, будет единственным необходимым лечением.Для некоторых полная резекция — это все, что необходимо для лечения, с последующей периодической визуализацией для отслеживания любого рецидива опухоли.

Врачи могут использовать лучевую терапию после операции по поводу наиболее злокачественных менингиом или когда нейрохирург не может полностью удалить менингиому. Лучевая терапия также используется для лечения менингиом в местах, где хирургическое вмешательство небезопасно.

При небольшой менингиоме, не вызывающей каких-либо значительных признаков или симптомов, одним из вариантов может быть наблюдение за опухолью без немедленного лечения, называемое наблюдением.Если менингиома не будет расти дальше, пациенту может не потребоваться лечение.

Лечение менингиомы

Наблюдение

Наблюдение означает посещение нейрохирурга и периодическое выполнение визуальных тестов. Бывают случаи, когда менингиома обнаруживается случайно и не вызывает никаких симптомов, и нейрохирург может порекомендовать внимательное наблюдение или наблюдение. Лечение может потребоваться позже, например, если опухоль растет или симптомы развиваются или ухудшаются.

Хирургия

Наиболее распространенный вид операции по удалению менингиомы называется краниотомией.Эта процедура включает в себя надрез на коже черепа и удаление части кости из черепа. Затем нейрохирург может получить доступ и удалить опухоль или как можно большую часть опухоли без риска серьезного повреждения мозга. Затем нейрохирург заменяет кость и закрывает разрез. Узнайте больше об операции по поводу других типов опухолей головного мозга.

После операции
После операции команда врачей и медсестер, прошедших специальную подготовку в области неврологии и реанимации, поможет пациенту выздороветь.Перед тем, как пациент покинет больницу Джона Хопкинса, он предоставит подробные инструкции о том, что делать дома.

После операции все пациенты проходят комплексную оценку неврологических и когнитивных потребностей. Узнайте больше об уходе и восстановлении после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение опухолей с помощью рентгеновских лучей и других форм излучения (световой энергии) для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста опухоли. Его также называют лучевая терапия .Лучевая терапия может использоваться для лечения менингиом, которые являются злокачественными по локализации, а это означает, что, хотя сама опухоль не может быть патологически злокачественной, местоположение опухоли опасно. Например, вокруг сонной артерии может образоваться менингиома. Менингиомы основания черепа также могут быть трудными для операции из-за их местоположения. В этих случаях лучевая терапия может использоваться после операции для облучения остаточной опухоли в определенных областях мозга.

Для лечения менингиомы используются два вида лучевой терапии:

Реабилитационная терапия

После операции пациенту может потребоваться помощь в выздоровлении. Специалисты по реабилитации в Johns Hopkins окажут помощь в физиотерапии, трудотерапии и патологии речи. Узнайте больше о реабилитационных услугах, предлагаемых в Центре менингиомы Джонса Хопкинса.

Чтобы записаться на прием или запросить консультацию, свяжитесь с Центром менингиомы Джонса Хопкинса по телефону 410-955-6406.

Диагностика и лечение менингиомы — Национальный институт рака

МРТ менингиомы головного мозга.

Кредит: NCI-CONNECT Staff

Менингиома — это первичная опухоль центральной нервной системы (ЦНС). Это означает, что он начинается в головном или спинном мозге. В целом, менингиомы являются наиболее распространенным типом первичной опухоли головного мозга. Однако менингиомы более высокой степени злокачественности встречаются очень редко.

Для постановки точного диагноза во время операции, если это возможно, будет удален кусок ткани опухоли.Затем невропатолог должен осмотреть опухолевую ткань.

Каковы степени менингиомы?

Первичные опухоли ЦНС классифицируются на основе местоположения опухоли, типа опухоли, степени распространения опухоли, генетических данных, возраста пациента и опухоли, оставшейся после операции, если операция возможна.

Менингиомы делятся на три степени в зависимости от их характеристик. Каждая степень включает разные подтипы менингиомы. Молекулярное тестирование используется для выявления подтипов, связанных с местоположением и характеристиками заболевания.

1. Менингиомы I степени являются опухолями низкой степени злокачественности и являются наиболее распространенными. Это означает, что опухолевые клетки растут медленно.
2. Атипичные менингиомы II степени — это опухоли средней степени злокачественности. Это означает, что у опухолей больше шансов вернуться после удаления. Подтипы включают хориоидею и светлоклеточную менингиому.
3. Класс III анапластические менингиомы являются злокачественными (раковыми). Это означает, что это быстрорастущие опухоли. Подтипы включают папиллярную и рабдоидную менингиому.

Как выглядят атипичные и анапластические менингиомы на МРТ?

Менингиомы степени II и III обычно появляются как увеличивающаяся масса на внешней выстилке ткани мозга, которая может светиться, а может и не светиться от контраста. Злокачественные менингиомы также могут проникать в ткань мозга.

Что вызывает атипичные и анапластические менингиомы?

Рак — это генетическое заболевание, то есть рак вызывается определенными изменениями в генах, контролирующих функционирование наших клеток.Гены могут быть мутированы (изменены) при многих типах рака, что может увеличить рост и распространение раковых клеток. Причина менингиом неизвестна. Воздействие радиации, особенно в детстве, является единственным известным фактором риска развития менингиомы из окружающей среды. Люди с генетическим заболеванием, называемым нейрофиброматозом 2 типа, подвергаются повышенному риску развития менингиомы.

Где образуются атипичные и анапластические менингиомы?

Менингиомы образуются вдоль твердой мозговой оболочки, самого внешнего слоя ткани, покрывающего и защищающего головной и спинной мозг.Твердая мозговая оболочка — это один из трех слоев, образующих мозговые оболочки. Менингиомы возникают из менингеальных клеток. В результате они, как правило, возникают на поверхности мозга.

Распространяются ли атипичные и анапластические менингиомы?

Менингиомы могут распространяться на другие области ЦНС через спинномозговую жидкость (CSF). Менингиомы II степени могут поражать окружающие ткани, включая близлежащие костные ткани. Менингиомы III степени имеют нерегулярные клетки и могут проникать в мозг или распространяться на другие органы тела.

Каковы симптомы атипичных и анапластических менингиом?

Симптомы, связанные с менингиомой, зависят от локализации опухоли. Вот некоторые возможные симптомы.

Симптомы менингиомы

• Изменения зрения
• Потеря слуха или обоняния
• Путаница
• Изъятия
• Головные боли, усиливающиеся утром

У кого диагностированы атипичные и анапластические менингиомы?

Менингиомы чаще встречаются у женщин, но степени II и III чаще встречаются у мужчин.Чаще всего они встречаются у чернокожих, за ними следуют белые люди, а затем жители Азиатско-Тихоокеанского региона. Менингиомы, как правило, возникают у людей в возрасте около 60 лет, и риск их возникновения увеличивается с возрастом. По оценкам, 2692 человека живут с этой опухолью в Соединенных Штатах.

Каков прогноз атипичных и анапластических менингиом?

Вероятный исход болезни или шанс на выздоровление называется прогнозом.

Прогноз атипичной и анапластической менингиомы

Относительная 5-летняя выживаемость при атипичной и анапластической менингиоме составляет 63.8%, но знают, что на прогноз могут повлиять многие факторы. Сюда входит степень и тип опухоли, особенности рака, возраст и состояние здоровья человека на момент постановки диагноза, а также его реакция на лечение. Если вы хотите узнать свой прогноз, поговорите со своим врачом.

Каковы варианты лечения атипичных и анапластических менингиом?

Первым лечением злокачественной менингиомы является хирургическое вмешательство, если возможно. Цель операции — получить ткань для определения типа опухоли и удалить как можно больше опухоли, не вызывая у человека дополнительных симптомов.

Большинство людей с атипичными и анапластическими менингиомами проходят дальнейшее лечение. После операции часто рекомендуется облучение, чтобы отсрочить возвращение менингиом II и III степени. Лечение может также включать химиотерапию или клинические испытания. Клинические испытания новых химиотерапевтических, таргетных или иммунотерапевтических препаратов также могут быть доступны и могут быть возможным вариантом лечения. Роль химиотерапии или клинических испытаний после лучевой терапии неясна. Лечебная бригада пациента выбирает методы лечения в зависимости от возраста пациента, оставшейся опухоли после операции, типа опухоли и местоположения опухоли.

Открытые клинические исследования атипичных и анапластических менингиом

Узнать больше

Рефералов

Найдите врачей и медсестер, имеющих опыт лечения этой опухоли.

Менингиома Опухоль головного мозга: причины, симптомы и лечение

Менингиома — это опухоль, которая формируется на мембранах, покрывающих головной и спинной мозг внутри черепа.

В частности, опухоль формируется на трех слоях мембран, которые называются мозговыми оболочками.

Эти опухоли часто медленно растут. До 90% доброкачественные (не злокачественные).

Большинство менингиом возникает в головном мозге. Но они также могут расти на участках спинного мозга.

Часто менингиомы протекают бессимптомно и не требуют немедленного лечения. Но рост доброкачественной менингиомы может вызвать серьезные проблемы. В некоторых случаях такой рост может привести к летальному исходу.

Менингиомы — наиболее распространенный тип опухолей, возникающих в центральной нервной системе. У женщин они возникают чаще, чем у мужчин.

Некоторые менингиомы классифицируются как атипичные. Они не считаются доброкачественными или злокачественными (раковыми). Но они могут стать злокачественными.

Небольшое количество менингиом являются злокачественными. Они имеют свойство быстро расти. Они также могут распространяться на другие части мозга и за его пределы, часто в легкие.

Причины и факторы риска менингиомы

Причины менингиомы изучены недостаточно. Однако есть два известных фактора риска.

Предыдущая травма также может быть фактором риска, но недавнее исследование не подтвердило этого. Менингиомы были обнаружены в местах, где произошли переломы черепа. Они также были обнаружены в местах, где была повреждена окружающая оболочка.

Некоторые исследования предполагают связь между менингиомами и гормоном прогестероном.

У женщин среднего возраста вероятность развития менингиомы более чем в два раза выше, чем у мужчин. Большинство менингиом возникает в возрасте от 30 до 70 лет. У детей они встречаются очень редко.

Симптомы менингиомы

Поскольку большинство менингиом растут очень медленно, симптомы часто развиваются постепенно, если они вообще развиваются.Наиболее частые симптомы включают:

Диагностика менингиом

Менингиомы редко диагностируются до того, как они начинают вызывать симптомы.

Если симптомы указывают на возможность опухоли, врач может назначить сканирование мозга: МРТ и / или компьютерную томографию. Это позволит врачу найти менингиому и определить ее размер.

Иногда может выполняться биопсия. Хирург удаляет часть или всю опухоль, чтобы определить, доброкачественная она или злокачественная.

Лечение менингиомы

Если опухоль не вызывает никаких симптомов, часто рекомендуется наблюдение.Чтобы определить, растет ли опухоль, необходимо регулярно выполнять сканирование мозга.

Если рост опухоли угрожает вызвать проблемы или если симптомы начинают развиваться, может потребоваться операция.

Если требуется хирургическое вмешательство, обычно выполняется трепанация черепа. Процедура предполагает удаление части кости из черепа. Это дает хирургу доступ к пораженному участку мозга.

Затем хирург удаляет опухоль или как можно большую ее часть. Затем кость, которая была удалена в начале процедуры, заменяется.

Местоположение менингиомы определяет, насколько она доступна хирургу. Если этого нельзя добиться хирургическим путем, можно использовать лучевую терапию. Радиация может уменьшить опухоль или предотвратить ее рост.

Радиация также может использоваться для уничтожения раковых клеток, если опухоль злокачественная. Его также можно использовать на тех частях опухоли, которые хирург не смог удалить.

Опухоль мозга менингиомы, варианты лечения менингиомы Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Менингиома — это опухоль, которая растет из мозговых оболочек — защитных мембран, покрывающих головной и спинной мозг.Большинство менингиом доброкачественные (не рак) и медленно растут; однако некоторые из них могут быть злокачественными. Симптомы обычно появляются постепенно и варьируются в зависимости от локализации опухоли. Из-за медленного роста не все менингиомы требуют немедленного лечения. Варианты лечения сосредоточены на удалении опухоли и снятии давления на мозг.

Что такое менингиома?

Три слоя оболочек, называемые мозговыми оболочками, лежащие прямо под черепом, защищают головной и спинной мозг.С самого внешнего слоя внутрь они входят: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки. Менингиома вырастает из паутинных клеток, образующих средний слой, и прочно прикрепляется к твердой мозговой оболочке (рис. 1). Некоторые менингиомы содержат кисты или кальцинированные минеральные отложения, а другие содержат сотни крошечных кровеносных сосудов. Поскольку менингиомы имеют тенденцию расти внутрь, они обычно вызывают давление на головной или спинной мозг. Они также могут разрастаться наружу, вызывая утолщение черепа (гиперостоз).

Рисунок 1.Менингиома — это опухоль, которая растет из твердой мозговой оболочки (синего цвета), покрывающей головной и спинной мозг. Менингиомы названы в зависимости от их местоположения.

Патологоанатом классифицирует менингиомы по типу клеток и степени их злокачественности, просматривая клетки, взятые во время биопсии под микроскопом, варьируется в зависимости от степени менингиомы.

• Доброкачественные менингиомы I степени — самые медленно растущие. Если опухоль не вызывает симптомов, лучше всего наблюдать за ее ростом с течением времени с помощью периодических МРТ.Если есть шанс, что опухоль за всю жизнь вырастет достаточно, чтобы вызвать симптомы, может быть рекомендовано хирургическое удаление. Пациенты, которым проводится полное удаление менингиомы I степени, обычно не нуждаются в дополнительном лечении. Пациентам, которым выполняется неполное удаление, может потребоваться облучение после операции.
• Атипичные менингиомы степени II немного более агрессивны в росте, чем степень I, и имеют несколько более высокий риск рецидива. Хирургия — это первая линия лечения.Некоторым потребуется облучение после операции.
• Злокачественные менингиомы III степени являются наиболее агрессивными и называются анапластическими. Злокачественные менингиомы составляют менее 1% всех менингиом. Хирургия — это первая линия лечения, за которой следует лучевая терапия. Если опухоль рецидивирует, применяется химиотерапия.

Какие симптомы?

Менингиомы растут медленно и могут не вызывать симптомов в течение многих лет. У некоторых людей с менингиомами симптомы отсутствуют. Опухоль может быть случайно обнаружена на МРТ или компьютерной томографии, выполненной по другой причине. Симптомы менингиомы зависят от расположения и размера опухоли. Часто они сначала проявляются в виде головных болей и судорог, вызванных повышенным давлением растущей опухоли. Слабость в руках или ногах или потеря чувствительности могут возникать при менингиомах спинного мозга.

Менингиомы названы в соответствии с их расположением (рис. 1) и вызывают различные симптомы:

• Выпуклые менингиомы : растут на поверхности головного мозга.Они могут не вызывать симптомов, пока не достигнут большого размера. Симптомы могут включать судороги, неврологический дефицит или головные боли.
• Falx и парасагиттальные менингиомы : растут из складки твердой мозговой оболочки, которая проходит между левым и правым полушариями мозга. Фалкс содержит два крупных кровеносных сосуда (пазухи), что может затруднить хирургическое удаление. Симптомы могут включать изменения личности, головную боль, проблемы со зрением и слабость в руках или ногах.
• Менингиомы обонятельной борозды : растут вдоль нервов, проходящих между мозгом и носом, и часто вызывают потерю обоняния.Они могут сдавливать лобные доли, вызывая изменения личности, которые можно принять за депрессию. Они также могут сдавливать зрительные нервы, вызывая проблемы со зрением или даже слепоту.
• Менингиомы Tuberculum sella: растут возле гипофиза и зрительных нервов. Они часто вызывают проблемы с полем зрения.
• Клиновидные менингиомы : растут вдоль костного гребня за глазами. Эти опухоли могут вызывать проблемы со зрением, потерю чувствительности или онемение лица.Они часто покрывают основные кровеносные сосуды (например, кавернозный синус или сонную артерию), а также черепные нервы, что затрудняет их полное удаление.
• Менингиомы задней ямки : растут вдоль нижней части головного мозга около ствола и мозжечка. Эти опухоли могут сдавливать черепные нервы, вызывая лицевые симптомы или потерю слуха. Опухоли петрокливаля могут сдавливать тройничный нерв, вызывая лицевую боль (невралгия тройничного нерва) или спазмы лицевых мышц.
• Менингиомы большого затылочного отверстия: растут там, где спинной мозг соединяется с головным мозгом; они могут вызвать головные боли, сдавление ствола мозга и затруднения при ходьбе.
• Внутрижелудочковые менингиомы : растут внутри желудочков головного мозга, заполненных жидкостью. Они блокируют отток спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию, головные боли и головокружение.
• Внутриглазничные менингиомы : разрастаются вокруг глазных впадин черепа и могут вызывать давление в глазах, придавая им выпуклый вид.Они также могут вызвать потерю зрения.
• Менингиомы позвоночника : растут в основном в грудном отделе позвоночника. Они могут вызвать боль в спине (обычно ночью) или потерю чувствительности и паралич ног из-за сдавления спинномозговых нервов.

Каковы причины?

Ученые не уверены, что вызывает опухоли головного мозга. Большинство согласны с тем, что изменение хромосомы 22 (участвующее в подавлении опухоли) является наиболее частой аномалией при менингиомах.Люди с генетическим заболеванием нейрофиброматозом 2 типа (NF2) более склонны к развитию менингиомы. Среди людей со злокачественными менингиомами более высокий процент имеет мутации в NF2. Исследования показывают, что пациенты, получившие облучение головы в связи с другими заболеваниями, имеют более высокий риск развития менингиомы в более позднем возрасте. Есть корреляция между гормонами и менингиомами.

Кто пострадал?

Менингиомы составляют 37% всех первичных опухолей головного мозга и 12% всех опухолей спинного мозга.Чаще всего они обнаруживаются у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет и редко встречаются у детей. Большинство менингиом являются доброкачественными (не злокачественными), поскольку злокачественными являются менее 10%. В то время как злокачественные менингиомы встречаются как у женщин, так и у мужчин, доброкачественные менингиомы в три раза чаще встречаются у женщин.

Как ставится диагноз?

Врач спросит о вашей личной и семейной истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. Помимо проверки вашего общего состояния здоровья, врач проводит неврологический осмотр.Сюда входят проверки психического статуса и памяти, функции черепных нервов, силы мышц, координации, рефлексов и реакции на боль. Врач может заказать визуализацию, такую ​​как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы помочь определить размер, расположение и тип опухоли (рис. 2). В некоторых случаях необходимы ангиограммы кровеносных сосудов.

Рис. 2. (слева) МРТ менингиомы крыла клиновидной кости. Опухоль заполнила область, где обычно находится височная доля. (справа) На рисунке показано, что по мере роста опухоль сжимает и смещает нормальную ткань головного мозга и может покрывать артерии и нервы.

Какие методы лечения доступны?

Существует множество вариантов лечения менингиом. Подходящее для вас лечение будет зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья, а также местоположения, размера и степени менингиомы. Каждое лечение имеет преимущества, риски и побочные эффекты, которые следует обсудить и понять.

Наблюдение («наблюдай и жди»)
Поскольку менингиомы растут медленно, пациенты с отсутствием или незначительными симптомами могут находиться под наблюдением вместо хирургического удаления опухоли. Врач будет контролировать рост опухоли с помощью периодических МРТ. Пациенты должны немедленно сообщать о любых изменениях своих симптомов.

Лекарства
Лекарства могут использоваться для облегчения некоторых побочных эффектов менингиом. К ним относятся стероиды для уменьшения отека и отека вокруг опухоли и противосудорожные препараты для предотвращения или контроля судорог.

Хирургия
Если менингиома вызывает симптомы или увеличивается в размерах, часто рекомендуется хирургическое удаление. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, чтобы открыть череп и удалить опухоль (рис. 3). Во время операции берутся образцы опухолевых клеток (биопсия) и исследуются патологом под микроскопом для подтверждения типа и степени опухоли. Хотя полное удаление может обеспечить излечение от менингиомы, это не всегда возможно. Местоположение опухоли определяет, сколько ее можно безопасно удалить.Если какая-то опухоль осталась прикрепленной к артериям или нервам, оставшуюся часть можно лечить лучевой терапией. Риски операции зависят от того, где находится опухоль.

Рис. 3. В черепе делается краниотомия, чтобы обнажить опухоль. После удаления опухоли ткань мозга может снова расшириться в полости. Костный лоскут заменяют и фиксируют пластинами и винтами.

Технологии

улучшили способность хирургов точно определять местонахождение опухоли, определять границы опухоли, избегать травм жизненно важных областей мозга и подтверждать объем удаленной опухоли в операционной. К ним относятся:

Хирургия под визуальным контролем (IGS), которая работает аналогично автомобильной системе GPS, помогает хирургу определить точное местоположение опухоли. Перед операцией выполняется специальная МРТ с белыми реперными маркерами, размещенными на коже вокруг головы пациента. Во время операции реперные маркеры соотносят «настоящего пациента», лежащего на столе, с трехмерной компьютерной моделью пациента, созданной на основе его или ее МРТ или компьютерной томографии. Используя ручную указку, хирург может отслеживать положение инструмента в режиме реального времени на компьютерной модели анатомии пациента.IGS позволяет точно определять края опухоли, направлять кожные и костные отверстия и отслеживать удаление опухоли (рис. 4).

Функциональная МРТ для картирования мозга (фМРТ) создает серию изображений мозга в действии. На изображениях фиксируется уровень кислорода в крови в частях мозга, отвечающих за движение, восприятие, язык и мышление. Выявляя и «картируя» эти красноречивые области, хирурги могут удалять опухоли в максимально возможной степени, не нанося вреда областям, которые имеют решающее значение для качества жизни пациента.

«Замочная скважина» и эндоскопическая хирургия — это минимально инвазивные методы, которые позволяют хирургам удалять опухоли в основании черепа через небольшие отверстия «замочная скважина», например, через нос, веко или бровь. Опухоли, которые раньше требовали большой трепанации черепа и ретракции мозга, можно получить с помощью эндоскопов через естественные пути, такие как нос и пазухи.

Interoperative MRI или CT — это специально разработанная операционная, в которой пациент может пройти МРТ или КТ до, во время и после операции, находясь под наркозом.Это позволяет хирургу получать изображения мозга пациента в реальном времени и точно знать, сколько опухоли было удалено до завершения процедуры. Это увеличивает возможность полного удаления опухоли и снижает необходимость в повторной операции.

Рис. 4. В хирургии под визуальным контролем используются реперные точки, рамки и инфракрасные камеры для сопоставления анатомии пациента с трехмерной компьютерной моделью. Подобно GPS в автомобиле, он служит ориентиром для вашего мозга, чтобы хирург мог определить местонахождение поражения.Инструменты обнаруживаются камерами и отображаются на модели компьютера. Хирург наблюдает за положением инструмента на экране компьютера в режиме реального времени по мере удаления опухоли.

Радиация
Показания к облучению включают: (1) неполное удаление опухоли, (2) неоперабельные опухоли, (3) злокачественную менингиому и (4) выбор пациента. Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и воспроизводиться. Цель лучевой терапии — максимизировать дозу для аномальных опухолевых клеток и минимизировать воздействие на нормальные здоровые клетки (рис. 5).Польза от радиации проявляется не сразу, а со временем. Постепенно опухоль перестает расти, сморщивается, а в некоторых случаях исчезает. Доброкачественные опухоли, клетки которых медленно делятся, могут проявить эффект от нескольких месяцев до года. Варианты лучевой терапии менингиомы включают:

Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает высокую дозу радиации во время одного сеанса или 5 сеансов в день. Хотя это называется хирургическим вмешательством, разрез не делается. Поскольку одна доза радиохирургии более разрушительна, чем несколько фракционированных доз, целевая область должна быть полностью иммобилизована стереотаксической головной рамкой или лицевой маской.Пациенты проводят большую часть дня в центре, пока опухоль точно локализуется, разрабатывается план лечения и доза облучения.

Фракционная лучевая терапия обеспечивает более низкие дозы радиации во время многих посещений. Лицевая маска используется для точного изменения положения пациента на каждом сеансе лечения. Доставление части общей дозы облучения дает нормальным клеткам время на восстановление между процедурами. Это также снижает побочные эффекты. Пациенты возвращаются 5 дней в неделю в течение 5-6 недель, чтобы получить полную дозу облучения.

Протонная лучевая терапия доставляет ускоренную протонную энергию к опухоли на определенной глубине. Луч излучения не выходит за пределы опухоли.

Рисунок 5. План радиохирургического лечения менингиомы кавернозного синуса. Кольца представляют дозу облучения, доставленную опухолью. Рис. 6. Излучение доставляется машиной, которая вращается вокруг пациента, направляя лучи, форма которых соответствует форме опухоли и сводит к минимуму воздействие на нормальную ткань мозга.

Химиотерапия и биопрепараты
Химиотерапия используется редко, за исключением случаев злокачественных или рецидивирующих менингиом, которые не поддаются хирургическому вмешательству и / или облучению. Лечебная терапия может включать:

• Гидроксимочевина — химиотерапевтический препарат в виде таблеток, подавляющих репликацию ДНК опухолевых клеток.
• Альфа-интерферон — биологическая терапия, подавляющая рост кровеносных сосудов опухоли. Препарат вводится внутривенно.
• Сандостатин — гормональная терапия, подавляющая рост опухоли.Препарат вводится внутривенно. Сначала проводится ядерная визуализация, чтобы определить, есть ли в опухоли рецепторы соматостатина.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры, вакцины и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования для улучшения стандартов медицинского обслуживания и изучения новых лекарственных и хирургических методов лечения.Информация о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (ClinicalTrials. gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (CenterWatch.com).

Восстановление

Расположение опухоли — самый важный фактор в определении результата. Выпуклые, парасагиттальные и боковые менингиомы крыла клиновидной кости обычно полностью удаляются, и хирургическое вмешательство может дать отличные результаты.Менингиомы зрительного нерва, кавернозного синуса и основания черепа имеют более высокий уровень осложнений, и их сложнее полностью удалить. Возраст пациента и общее состояние здоровья до операции также могут повлиять на результаты. Менингиомы иногда рецидивируют после операции или лучевой терапии. Регулярные контрольные МРТ или КТ (каждые один-три года) являются важной частью долгосрочного лечения любого человека с диагнозом менингиома.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в области лечения и лекарств.

Ссылки
Американская ассоциация опухолей головного мозга (www.ABTA.org) 1.800.886.2282
Национальное общество опухолей головного мозга (www.braintumor.org): 1-800-934-2873

Глоссарий

анапластический: , когда клетки быстро делятся и мало или совсем не похожи на нормальные клетки по внешнему виду или функциям.

доброкачественная : не проникает в близлежащие ткани и не распространяется; не злокачественный.

биопсия : образец клеток ткани для исследования под микроскопом для определения наличия или причины заболевания.

отек : отек тканей, вызванный скоплением жидкости.

гиперостоз: чрезмерное разрастание кости.

мозговых оболочек: трех мембран (мягкой мозговой оболочки, паутинной оболочки и твердой мозговой оболочки), которые окружают головной и спинной мозг.

гемангиоперицитома: очень необычный тип менингиомы, сильно сосудистая и обычно быстрорастущая.

масс-эффект: повреждение головного мозга из-за большого объема опухоли, закупорки жидкости и / или чрезмерного накопления жидкости в черепе.

злокачественные: , обладающие свойствами инвазивного роста и способностью распространяться на другие области; раковая.

менингиома: опухоль, которая растет из мозговых оболочек, мембраны, окружающей головной и спинной мозг.

---

обновлено> 6.2018 Обзор
> Рональд Варник, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Лечение менингиомы — Brigham and Women’s Hospital

Менингиомы различаются по симптомам и вариантам лечения в зависимости от места их расположения и других факторов. Лечение индивидуально для каждого пациента, чтобы обеспечить наилучший результат с наименьшим риском. У большинства людей с менингиомой опухоль будет только в одном месте, но также возможно одновременное развитие нескольких опухолей в разных частях головного и спинного мозга. При возникновении множественных менингиом может потребоваться более одного типа лечения.

Для лечения менингиомы могут быть задействованы три варианта:

• Наблюдение, также называемое «бдительным ожиданием», может подходить для небольших опухолей, не вызывающих симптомов.Эти опухоли обычно растут медленно и не затрагивают мозг, нервы или важные кровеносные сосуды. Пациенты будут проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию) и / или КТ (компьютерную томографию) с контрастным усилением через регулярные промежутки времени, чтобы контролировать рост опухоли.
• Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения, целью которого является удаление всей опухоли и мембран, из которых она возникает. Полное удаление снижает риск возврата опухоли и может быть излечительным.Возможность удаления опухоли полностью зависит от ее расположения, от того, прилегает ли она к важным нервам или кровеносным сосудам или прикреплена к ним, а также от возраста пациента. Тип и сложность операции также зависят от локализации опухоли. Эта процедура (называемая трепанацией черепа) обычно включает удаление опухоли через отверстие в виде окна, вырезанное в черепе, которое закрывается после операции. Часто это можно сделать в пределах линии роста волос, что делает ее почти невидимой после заживления.
• Облучение в сочетании с хирургическим вмешательством может быть рекомендовано при агрессивных менингиомах, особенно злокачественных (раковых).

Показатели результатов

Успех лечения зависит от объема резекции во время операции и биологии опухоли. Доброкачественные менингиомы имеют самый высокий показатель выживаемости, за ними следуют атипичные менингиомы, а затем — злокачественные менингиомы. Молекулярная сигнатура, в частности хромосомные изменения, обнаруживаемые в менингиомах, также способствует вероятности рецидива после операции.

Какие варианты лечения менингиомы предлагает больница Бригама и женщин?

Центр опухолей головного мозга и Программа хирургии основания черепа предоставляют лучшие варианты лечения пациентов с менингиомами.Наши нейрохирурги обладают особым опытом в удалении и лечении менингиом, в том числе в областях основания черепа, которые традиционно труднодоступны.

Наше уникальное сочетание передовых технологий, командной работы, технических навыков и сострадания обеспечивает исключительный индивидуальный подход к пациентам с менингиомами.

Отделение интенсивной терапии неврологии

В отделении интенсивной терапии неврологии, одном из крупнейших таких отделений в стране, специалисты по интенсивной терапии доступны круглосуточно и без выходных.В медицинскую команду входят нейрорадиологи, которые анализируют изображения, нейропатологи, которые диагностируют тип опухоли, и нейроанестезиологи, специализирующиеся на хирургическом лечении опухолей головного мозга.

Исследования

Наша команда по лечению менингиомы также известна на национальном уровне своими научными исследованиями, связанными с лечением и исследованием этих опухолей. От фундаментальных наук, изучающих генетический и молекулярный профиль этих опухолей, до хирургических методов, результатов лечения пациентов и клинических испытаний — мы стремимся заложить научную основу сегодня, которая поможет направлять клиническую помощь в будущем.

Варианты лечения общей опухоли головного мозга

У людей, у которых диагностирована обычная опухоль головного мозга, известная как менингиома, есть несколько вариантов лечения. Я рекомендую пациентам и их семьям тщательно оценивать и обсуждать риски и преимущества каждого варианта со своим врачом. Другими факторами, которые будут влиять на выбор лечения, являются возраст пациента, общее состояние здоровья и место, где пациент будет проходить лечение.

Что такое менингиома?

Менингиома — это тип опухоли, которая развивается из мозговых оболочек, мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Около 85 процентов менингиом относятся к доброкачественным опухолям. Поскольку большинство доброкачественных менингиом растут медленно, они могут достигать относительно большого размера, прежде чем вызывать такие симптомы, как головные боли, нечеткое зрение, судороги, онемение, слабость в руках или ногах или затруднение речи.

Менингиомы — одна из самых распространенных опухолей головного мозга в общей популяции. Они чаще встречаются среди женщин и возникают все чаще с возрастом. Менингиомы обнаруживаются примерно у трех процентов людей старше шестидесяти лет.

Существует три варианта лечения менингиомы: наблюдение, хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Также проводятся клинические испытания для определения новых методов лечения.

Наблюдение против хирургического вмешательства

Менингиомы меньшего размера, не вызывающие симптомов, могут наблюдаться вашим врачом. Обычно мы проводим периодические КТ или МРТ с интервалом от шести до 12 месяцев и рассматриваем возможность медицинского вмешательства, если со временем наблюдается рост или развиваются симптомы.

Хирургия и восстановление

Хирургия — это основное лечение менингиом. Цель операции — удалить всю менингиому и мембраны, из которых она возникает. Расположение менингиомы определяет сложность операции по ее удалению. Менингиомы, расположенные на поверхности мозга (выпуклость), легче доступны, чем менингиомы, расположенные у основания черепа, те, которые затрагивают кровеносные сосуды в головном мозге (сагиттальный синус или кавернозный синус), или менингиомы в оболочке зрительного нерва.Нейрохирурги в Бригаме и женской больнице имеют особый опыт лечения менингиом, расположенных в любой области мозга.

Восстановление может варьироваться в зависимости от продолжительности и типа вашей операции. Обычно пациенты наблюдаются в отделении интенсивной терапии нейрохирургии (ОИТ) в течение ночи. На следующий день их могут перевести на обычный этаж больницы, где они будут гулять, есть и пить. Обычное пребывание в больнице составляет от двух до пяти дней. Иногда пациентам может потребоваться восстановиться в реабилитационном центре перед возвращением домой.

Вернувшись домой, пациенты могут ходить и двигаться, но они могут быть более уставшими, чем обычно, в первые 7–10 дней после операции. Пациенты могут возобновить нормальную деятельность, включая вождение, как только почувствуют себя достаточно сильными. Пациенты должны планировать отсутствие на работе от четырех до восьми недель, в зависимости от типа операции.

Лучевая терапия

Радиация часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством для более полного лечения пациентов с агрессивными типами менингиом.Новые способы доставки излучения, такие как стереотаксическая радиохирургия, стереотаксическая радиотерапия или радиотерапия с модуляцией интенсивности, обеспечивают более сфокусированное излучение, сводя к минимуму радиационное воздействие на нормальную ткань мозга, окружающую опухоль. Облучение можно вводить в одной большой дозе (стереотаксическая радиохирургия) или в нескольких малых дозах (стереотаксическая лучевая терапия).

Клинические испытания менингиомы

Нет утвержденных лекарств от менингиомы, хотя клинические исследования могут привести к лекарственному лечению пациентов с рецидивирующими менингиомами.

Исследователи из онкологического центра Дана-Фарбер / Бригам и женщин (DF / BWCC) изучают генетические факторы, связанные с ростом менингиом. Изучая опухоли наших пациентов, мы и другие определили важные новые гены, влияющие на рост менингиомы. Два из этих генов легли в основу клинических испытаний на пациентах со специфическими генетическими изменениями в опухолях.

У пациентов с более агрессивными менингиомами исследователи DF / BWCC также проводят клинические испытания, в ходе которых они изучают, можно ли стимулировать иммунную систему для уничтожения опухолевых клеток.Этот подход показал большие перспективы при других типах опухолей головного мозга.

Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам нужна дополнительная информация о своем диагнозе, вариантах лечения или о чем-либо, что связано с менингиомой или другими проблемами со здоровьем.

5 вещей, которые вы должны знать

Менингиома — это тип опухоли, которая развивается из мозговых оболочек, мембраны, окружающей головной и спинной мозг. 90 процентов менингиом классифицируются как доброкачественные опухоли, а остальные 10 процентов — атипичные или злокачественные.Во многих случаях доброкачественные менингиомы растут медленно. Это означает, что в зависимости от того, где она расположена, менингиома может достигнуть относительно большого размера, прежде чем она вызовет симптомы.

Менингиомы составляют около 27 процентов первичных опухолей головного мозга, что делает их наиболее распространенной опухолью этого типа. Вот несколько распространенных вопросов о менингиомах, на которые ответят наши нейрохирурги из больницы Бригама и женщин:

Каковы факторы риска менингиом?

Менингиомы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 до 70 лет и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Менингиомы очень редки у детей, педиатрические случаи составляют лишь 1,5 процента от общего числа. Существует не так много предрасполагающих факторов, связанных с развитием менингиом, но некоторые из них включают:

• Предыдущая травма — Менингиомы были обнаружены на месте предыдущей травмы (например, рядом с предыдущим переломом черепа, рубцами твердой мозговой оболочки или вокруг инородных тел), но взаимосвязь между травмой и риском менингиомы до конца не изучена.
• Радиация — Воздействие радиации было связано с более высокой частотой менингиом.
• Генетическая предрасположенность — Люди с генетическим заболеванием, известным как нейрофиброматоз 2 типа (Nf2), более склонны к развитию менингиомы.

Каковы общие симптомы менингиомы?

Не все менингиомы являются симптоматическими, особенно если они небольшие или развились относительно недавно. У пациентов с симптоматическими менингиомами могут наблюдаться:

• Головные боли
• Затуманенное зрение
• Судороги
• Онемение
• Слабость в руках или ногах
• Проблемы с речью

Какие варианты лечения менингиомы?

Обычно существует три варианта лечения менингиомы:

• Наблюдение — Если менингиома небольшая и бессимптомная у человека старше 65 лет, ее можно просто наблюдать.Для наблюдения требуется ежегодное сканирование КТ или МРТ с контрастированием. Обычно бессимптомные менингиомы можно наблюдать в течение от 3 до 12 месяцев, прежде чем будет принято окончательное решение о лечении.
• Хирургия — Хирургия — это основное лечение менингиомы, которое зависит от размера и расположения опухоли. Полное удаление — идеальный результат.
• Радиотерапия — Несколько недавних исследований показали, что лучевая терапия контролирует рост опухоли на 50-90 процентов.Новые формы фокальной лучевой терапии (такие как радиохирургия, стереотаксическая лучевая терапия или радиотерапия с модуляцией интенсивности) также эффективны и сводят к минимуму воздействие излучения на окружающую ткань мозга.

Насколько успешно лечение менингиомы?

Восемьдесят процентов пациентов сообщили об удовлетворении качеством своей жизни после лечения. Расположение опухоли пациента в головном мозге является наиболее важным фактором, определяющим успех лечения.Из-за своего расположения некоторые типы менингиом (выпуклость, парасагиттальная и латеральное крыло клиновидной кости) обычно полностью удаляются хирургическим путем, что дает отличные результаты.