Менингиома головного мозга: прогноз жизни, лечение без операции, последствия

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т]

прогноз жизни без операции, удаление

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

В большинстве случаев менингиомы растут медленно и не всегда требуют срочного лечения.

Причины заболевания

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

• Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
• Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
• Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
• Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
• Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы головного мозга

Менингиома образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг. Иногда опухоль развивается из мягкой мозговой оболочки. Растет медленно, в 90% случаев это доброкачественное образование (не рак). Чаще встречается в арахноидальной оболочке головного мозга, реже спинного (менингиома позвоночника).

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

• проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
• приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
• звон в ушах, потеря слуха;
• проблемы с памятью;
• отсутствие обоняния;
• эпилептические приступы;
• слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

• Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
• Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
• Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Методы лечения

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

• размер и расположение новообразования;
• динамика роста и агрессивность опухоли;
• возраст пациента и сопутствующие заболевания;
• неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация. Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно. Облучение – стандарт лечения анапластических образований, особенно с агрессивным ростом. Лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством, хотя в некоторых случаях, когда проведение операции невозможно, это основной метод лечения.

Курс лучевой терапии занимает несколько недель, может потребоваться несколько таких курсов. Среди побочных эффектов радиотерапии – слабость, утомляемость, выпадение волос, тошнота, рвота, временное угнетение работы костного мозга.

Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов. Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного. Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли. Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения. Чем глубже проросла опухоль, тем труднее её убрать без осложнений. Такие последствия индивидуальны, и предугадать их может только хирург. Если есть малейшие вопросы или сомнения, их нужно озвучить своему врачу.

В группу риска по развитию осложнений после оперативного вмешательства входят больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения: чем опасна менингиома

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.

лечение без операции, симптомы и диагностика

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология

прогноз жизни, эффективное лечение, методы удаления

Из статьи вы узнаете особенности менингиомы головного мозга, причины развития опухоли, симптомы и лечение, профилактика, прогноз заболевания.

Менингиома – это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов головного мозга.

Где локализуется опухоль

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

• большие полушария;
• затылочное отверстие;
• пещеристый синус;
• тенториальная вырезка;
• крылья клиновидной кости;
• мостомозжечковый угол;
• пирамида височной кости;
• парасагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения. В 97% случаев новообразование доброкачественное.

Классификация

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

• Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.
• Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.
• Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

• Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать.
• Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения.
• Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной.
• Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью.
• Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно.
• Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью.
• Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией.
• Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами.
• Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза.
• Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление.

Гистологические формы менингиомы

В зависимости от строения ткани различают три типа опухоли, которые характеризуют ее злокачественность.

Степень злокачественности	Характеристика	Гистологический вариант опухоли
1 степень: до 92-95%	Доброкачественный характер, отсутствие атипии и прорастания в окружающие ткани, медленный рост, благоприятный прогноз, низкий процент рецидивов	Типический вариант опухоли, включающий 9 подтипов: менинготелиматозный, фиброзный, переходный, псаммоматозный, ангиоматозный, микрокистозный, секреторный, с обилием лимфоцитов, метапластический
2 степень: до 4-5%	Атипичный характер, более быстрый и агрессивный рост, больший процент рецидивирования, прогноз менее благоприятный	Атипический вариант опухоли, включающий 3 подтипа: атипический, хордоидный, светлоклеточный
3 степень: около 1-3%	Злокачественный характер, агрессивный рост, сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, высокий процент рецидивов, неблагоприятный прогноз	Злокачественный вариант опухоли, включающий 3 подтипа: анапластический, рабдоидный, папиллярный.

Причины развития опухоли

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

• возраст старше 40 лет;
• влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
• облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
• черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
• генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Симптомы и клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли. Чем ближе к коре головного мозга расположено объёмное образование, тем чаще заболевание манифестируется судорожными припадками.

При парасагиттальной локализации опухоли симптомы нарушения ликвородинамики отсутствуют, т. к. при таком расположении не происходят сдавления ликворопроводящих путей. Учитывая, что менингиома растёт длительное время, то клиническая картина проявляется в запущенных, далеко зашедших стадиях.

Причём на первый план выходят симптомы, обусловленные сдавлением и смещением головного мозга. Чаще всего страдают черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения, появляется двоение перед глазами.

Когда опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей, в проекции передней трети верхнего продольного синуса, то первые симптомы возникают спустя 10-15 лет от начала роста опухоли и протекают очень мягко.

На первый план выходят нарушения ликвородинамики, что проявляется синдромом артериальной гипертензии. Имеется головная боль, сопровождающаяся рвотой на высоте боли. Постепенно развиваются симптомы, свидетельствующие о смещении головного мозга спереди назад в полости черепа.

Если менингиома находится в передней черепной ямке, где проходят обонятельные, зрительные нервы, то развивается нарушение обоняния, зрения, психики. Психические расстройства проявляется элементами лобной психики, которая характеризуется эйфорией, плоскими шутками, сексуальной расторможенностью, склонностью к асоциальному поведению, постепенно снижается интеллект.

Зрительные нервы сдавливаются опухолью большого размера, следовательно, возникают последними из всех вышеперечисленных симптомов. Развивается снижение зрения на стороне поражения из-за атрофии зрительного нерва от давления.

При начале роста менингиомы в области бугорка турецкого седла зрительные расстройства развиваются первыми, бывают значительными, т. к. в этой зоне находится перекрест зрительных нервов. Учитывая, что в этой области находится диэнцефальная она и гипофиз, то может развиться симптоматика поражения этих зон.

Гипоталамо-гипофизарное поражение характеризуется нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового, белкового обмена. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдает сон и бодрствование.

Привычными симптомами становятся повышенный аппетит, артериальная гипертензия, аритмия, затруднение дыхания, ощущение перебоев в работе сердца, половые дисфункции в виде раннего климакса, импотенции.

Опасность менингиомы

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга. Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия – проблемы с оттоком ликвора и отек мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной. Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями.

При быстром росте опухоли больному присваивается инвалидность.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы.

Для постановки диагноза потребуется:

• Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
• Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
• Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли. В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Особенности лечения

Среди множества факторов, определяющих выбор лечения, можно выделить ведущие: размер менингиомы; гистологический вариант опухоли; расположение образования; симптоматика; общее состояние пациента; способность больного перенести лечебное воздействие. Пациентам с диагнозом менингиома может быть предложено несколько вариантов лечебной тактики.

Химиотерапия при лечении доброкачественных менингиом не используется. Не все пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Наблюдение под контролем МРТ и КТ может быть рекомендовано больным, у которых:

• отсутствуют неврологические проявления;
• опухоль существует достаточно долго и сопровождается незначительными симптомами, которые не оказывают выраженного негативного влияния на качество жизни;
• очень медленно прогрессируют клинические проявления, и есть ограничения для лечения, например, связанные с возрастом; лечение несет высокий риск развития осложнений.

Операция

Поскольку большинство арахноидэндотелиом носят доброкачественный характер, именно оперативное вмешательство является основным методом лечения. Объем операции и ее конечный результат во многом зависят от близости опухоли к функционально важным мозговым структурам и степени вовлечения в процесс сосудистых образований и нервов.

В случае полного удаления менингиомы практически обеспечивается излечение и существенно снижается вероятность рецидива. Но при некоторых менингиомах операция не всегда возможна в радикальном объеме. Это касается случаев, когда затрагиваются жизненно значимые структуры мозга, сосуды. Хотя основной целью оперативного вмешательства является удаление опухоли, не менее важно улучшить или сохранить неврологические функции больного.

В случае высокого риска осложнений при радикальной операции возможно частичное удаление опухоли с последующим динамическим наблюдением.

Лучевая терапия

Методика с использованием обычной лучевой терапии практически не применяется для лечения большинства разновидностей менингиом по причине низкой эффективности. Возможно задействование стереотаксического варианта облучения (фокусировка потока излучения на определенной цели) для терапии опухолей, локализующихся в областях, труднодоступных для удаления оперативным путем или соседствующих с функционально важными структурами мозга.

Находит свое применение и сочетание стереотаксической радиотерапии с оперативным методом. В этом случае облучению подлежит часть опухоли, оставшаяся после оперативного лечения. Такая тактика снижает риск рецидива.

Эндоваскулярная эмболизация

Рентгенохирургическая внутрисосудистая процедура, заключающаяся в избирательной закупорке кровеносных сосудов специальными эмболами, что позволяет прекратить поступление крови к опухоли. Она иногда проводится перед оперативным удалением менингиомы для снижения риска кровотечения. Для больных с абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству метод может рассматриваться в качестве основного лечения.

Диета

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд. Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроедение. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда.

Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств. Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы, витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, т.к. варианты с содержанием гормонов являются серьезным противопоказанием. Также не рекомендуется лечение любых болезней гомеопатией, лучше отдавать предпочтение традиционным методам лечения.

Народные средства

Применение народных средств при менингиоме головного мозга делает прогноз жизни более положительным. Нетрадиционное лечение оказывает хорошее профилактическое воздействие на организм после проведения основной операции. Наиболее эффективны:

• Настойка чистотела – принимается ежедневно по одной ложке. Треть банки цветков нужно залить водкой на 2 недели, затем процедить и добавить еще 2/3 банки водки;
• Настойка клевера – нужно принимать перед едой по одной ложке. Изготавливается путем десятидневного настаивания 20 г цветков в 0,5 л водки;
• Настойка болиголова – используются измельченные цветки и корни растения, которые настаивались в водке 3 недели. Принимать их нужно перед едой, добавляя каплю настойки на стакан воды, причем количество капель нужно постепенно увеличивать до 40;
• Пчелиное молочко – принимается по 250 г под язык за 15 минут до еды дважды в сутки.

Все средства помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушающее воздействие на имеющиеся опухоли. Длительность их приема – месяц.

Профилактика, прогноз

Специальных мер по предупреждению заболевания не существует, но ведение здорового образа жизни является универсальным методом для профилактики любой патологии.

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Риски

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

• заражение инфекцией;
• большие кровопотери;
• потеря зрения, слуха;
• отек головного мозга;
• паралич;
• повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.

Реабилитация

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

• Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
• Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
• Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.
• Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Все процедуры должны проводиться регулярно, чтобы человек получил максимум шансов на полное выздоровление.

Источники: vsepromozg.ru, neboleem.net, onevrologii.ru, mozgmed.ru, medonco.ru

Аделина Павлова

прогноз жизни, лечение без операции

Специалисты понимают под менингиомой головного мозга доброкачественное внутричерепное новообразование, которое развивается, как из клеток твердой его оболочки, так и из сосудов. Тактика лечения напрямую зависит от локализации опухоли и скорости ее роста – иссечение очага, либо консервативных мероприятий. При озлокачествлении процесса без лучевой и химиотерапии не обойтись.

Понятие заболевания

Для понимания того, что же это такое менингиома, достаточно иметь общее представление об анатомическом строении мозговых структур. В них присутствуют три оболочки, а также находящиеся в глубине ядра из разных по строению тканей. Как правило, менингиальное образование – это результат поражение арахноидальной мозговой оболочки.

По локализации менингиома имеет высокую вариабельность – в 2/3 случаев на поверхности мозга. Реже в правой лобной доли головы, в синусах или желудочках, около серпа, намета, непосредственно костных элементов. Нередко новообразование обнаруживают при проведении обследования черепа профилактического характера, либо по иным показаниям.

При единичном дефекте удалить его намного проще, чем при вовлечении в патологические поражения сразу нескольких областей – обонятельная, ольфакторная менингиома. Склонность к подобной патологии имеют женщины, но иногда страдают и дети.

До 10–15% случаев носят злокачественный характер – из, казалось бы, кальцинированной менингиомы начинают перемещаться метастазы, она быстро растет и прогрессирует, уменьшая сроки жизни больного. Прогноз будет неблагоприятным.

Виды патологии

С целью облегчения подбора оптимальной тактики борьбы с менингиомами, онкологи разработали классификацию болезни. Она позволяет четче понимать, с чем пришлось столкнуться врачу:

По морфологическому критерию:

• менинготелиоматозная – эндотелиоматозная, синцитиальная либо арахноидэндотелиоматозная;
• фибропластическая;
• переходная;
• псаммоматозная;
• ангиоматозная;
• петрокливальная;
• гемангиобластическая;
• анапластическая;
• папиллярная.

По локализации менингиомы:

• конвекситальная;
• парасагиттальная;
• серповидного отростка;
• тенториальная;
• менингиома фалькса;
• кавернозного синуса;
• теменной области;
• опухоль зчя – с поражением основания черепа;
• передней черепной ямки;
• оболочек спинного мозга;
• внутрижелудочковые дефекты;
• эктопические дефекты – полости носа, среднего уха.

Онкологи в диагнозе указывают все основные признаки, к примеру, менингиомы лобной доли головного мозга – слева/справа, доброкачественная либо злокачественная, петрифицированного течения или же атипичный дефект.

Это облегчает преемственность ведения больного и подбор схемы воздействия – атипичная менингиома с менинготелиальным обызвествившемся очагом можно просто наблюдать. Тогда как при менингиоме задней черепной ямки с поражением части левой/правой доли ствола мозга необходимы незамедлительные лечебные действия.

Причины возникновения

Окончательно причины появления опухоли в голове онкологами не установлены. Однако, ими выдвинуто множество теорий и версий о провоцирующих факторах менингиом.

Так, недавно была установлена взаимосвязь с генетическим дефектом в 22 звене хромосомного набора у людей. Поскольку он локализован вблизи с геном нейрофиброматоза, то могут прослеживаться сходства в риске формирования патологий. К примеру, сбои в гормональном фоне человека, особенно у женщин. Часто рецидив новообразования приходиться на период беременности.

Дополнительно провоцирующими факторами могут выступать:

• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• радиоактивное воздействие на череп;
• токсические вещества – к примеру, соединения солей тяжелых металлов;
• пристрастие к продуктам с высокой концентрацией нитратов.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди из подгрупп риска – женщинам в предклимактерическом возрасте, мужчинам, которые проходили службу на подводных лодках либо работали на атомных электростанциях. Или же в семье у человека были случаи нейрофиброматоза.

Перерождению менингиом из доброкачественных новообразований в очаг рака способствуют те же самые причины, что и первичному их возникновению. Поэтому так важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры и стремиться к здоровому образу жизни.

Проявления в зависимости от места локализации

На раннем этапе течения заболевание никоим образом себя не проявляет – люди могут даже не подозревать, что патологический очаг уже у них имеется. Только после достижения опухолью больших размеров, симптомам менингиомы головного мозга свойственно выходить на первый план.

Выраженность и особенности признаков болезни напрямую зависят от локализации первичного очага. Так, отчетливо различимы поражения лобной области – сбои интеллектуальной деятельности, либо срединные структуры – слабость мышечного аппарата, парестезии и судороги в конечностях. Если опухоль занимает заднюю черепную ямку, то люди жалуются на проблемы слуха и нарушения координации движений. Тогда как зрительные расстройства характерны для менингиом в районе турецкого седла черепа.

Общемозговая симптоматика новообразований:

• боли в разных частях головы;
• упорные головокружения;
• позывы на тошноту и даже рвоту – без улучшения самочувствия после них;
• выраженная слабость и повышенная утомляемость;
• эпизоды утраты сознания;
• эпилептические атаки.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере увеличения площади опухоли и ее давления на соседние структуры и ткани. Специалисты рекомендуют обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии и своевременно обращаться к врачам.

Диагностические мероприятия

Достижения медицины позволяют распознать менингиому даже на первой стадии ее появления. Этому способствуют современные инструментальные методы обследования:

Широко распространена компьютерная томография – расположение опухоли, ее размеры, вовлечение в процесс костей черепа.

Магнитно-резонансная томография – современное исследование, которое позволяет в нескольких проекциях осмотреть новообразование, послойно, подробно, что актуально для сосудистых опухолей.

Позитронно-эмиссионная томография – инновационная методика, потому имеет высокую себестоимость и малую доступность для населения.

Ангиография – позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга, носит, скорее, вспомогательный характер диагностики.

Изучение хромосомного набора – выявление генетического сбоя.

Лабораторные исследования – анализы крови и мочи, ликвора и иных биологических материалов не столь информативны. Они дополняют общую картину болезни, уточняют провоцирующие факторы, позволяют оценить общее состояние здоровья больного. Обязательно проводят консультации врачей узкой специальности – офтальмолога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога. Каждый из них со своей стороны изучает менингиому и рекомендует оптимальные мероприятия по ее удалению.

Тактика лечения

Выбор наилучшего способа борьбы с новообразованием головного мозга непростая задача. С ней может справиться высококвалифицированный специалист. Необходимо учесть множество прямых и опосредованных факторов – от размеров патологического очага и его локализации, до сопутствующих заболеваний у человека, его возраста и переносимости медицинских вмешательств.

При небольших размерах опухоли чаще всего лечение менингиомы носит консервативный характер – наблюдение за течением болезни и проведении симптоматической терапии. Ведь 2/3 случаев – это доброкачественное поражение тканей мозга с медленным прогрессированием негативной симптоматики. Требуется периодическое контрольное обследование – МРТ очага, а также ведение здорового образа жизни.

В отдельных случаях нейрохирург рекомендуют операцию – иссечение новообразования. К примеру, если оно расположено в доступном для вмешательства месте, или же, наоборот, угрожает функционированию важных мозговых центров. Рецидивы болезни достигает 10–15%.

Инновационный способ избавиться от менингиомы – радиохирургия. Посредством направленного пучка ионизирующего излучения раковые клетки выжигаются непосредственно в органе, без проникновения в его ткань.

Консервативная терапия

Справиться с менингиомой головного мозга без операции вполне возможно. Ведь огромное значение имеет тот факт, что это чаще всего доброкачественное новообразование – риск появления метастаз минимальный. Достаточно выявить и устранить провоцирующий фактор, чтобы организм смог сам подавить негативный процесс.

Помощь в этом ему окажут – правильное питание, средства для повышения иммунных барьеров, а также рецепты народной медицины, к примеру, отвары целебных трав и растений. Тогда как лекарства химиотерапии не дают требуемого результата, поскольку клетки опухоли не поражены раком.

Если менингиома не выказывает стремления рассосаться самостоятельно, то специалисты прибегают к таким методикам воздействия, как лучевая терапия. Суть ее заключается в подавлении опухолевого процесса за счет облучения. Современным достижением медицины является разработка методики стереотаксической системы – целенаправленный поток лучевой энергии направляется непосредственно на очаг поражения.

Еще один отлично зарекомендовавший себя способ лечить менингиому – криодеструкция. Процедура заключается в замораживании клеток новообразования хладагентом – чаще всего это жидкий азот. При отрицательных температурах опухоль разрушается – изменяется структура белка, а осколками льда повреждается клеточная мембрана.

Хирургические методики

При небольших размерах опухоли операция по удалению менингиомы может состоять в закупорке веточек сосудов, которые доставляют к новообразованию питательные вещества – эмболизации. Основная задача процедуры – свести к минимуму негативные последствия хирургических вмешательств в головной мозг. Однако, гистологическое исследование очага и анализ принадлежности дефекта в этом случае провести не удастся.

При расположении опухоли поблизости от костей черепа прибегают к традиционному хирургическому иссечению – убрать в максимально полном объеме менингиому. Для этого в костной ткани проделывают отверстие, через которое нейрохирург получает доступ к мозговым оболочкам. Подобные действия в 10–15% приводят к развитию осложнений в послеоперационном периоде.

Уменьшить их количество позволяют современные разработки в сфере хирургии – приборы нейронавигационного контроля, а также кибер-ножи. Специалисты получают возможность проводить целенаправленные малоинвазивные манипуляции по удалению опухолевого очага, без массивных кровопотерь. Сроки реабилитации сокращаются, как и противопоказания к хирургическим методам лечения. Тогда как прогнозы выздоровления улучшаются.

Реабилитационные мероприятия

Человек, которому было выполнено хирургическое иссечение менингиомы, должен провести определенное время под строгим наблюдением врачей – реабилитация в стационаре. В это время ему оказывают комплекс мероприятий по восстановлению сил – диетотерапия, ЛФК, медикаментозное воздействие. К примеру, предупреждение отека тканей мозга, присоединения вторичной инфекции.

После выписки из больницы, реабилитационные мероприятия должны быть обязательно продолжены – до полного восстановления функционирования мозговых структур.

Предусмотрено, что члены семьи больного оказывают ему всестороннюю помощь – в быту, питании, соблюдении режима дня. К тому же необходимо морально поддерживать человека после операции – создавать благоприятную психологическую атмосферу, вселять уверенность в благополучном исходе заболевания.

Специалисты указывают, что шансы на отсутствие рецидива менингиомы выше, если человек тщательно следит за всеми сферами своей жизни:

• хорошо высыпается;
• правильно питается;
• физически себя не перегружает;
• избегает стрессовых ситуаций.

Под диспансерным наблюдением невропатологов больной после удаления мозговой опухоли, даже доброкачественной, находится не менее 5 лет.

Народные рецепты

Целебные силы природы всегда приходили на помощь людям с различными болезнями, в том числе с новообразованиями. На первом этапе возникновения менингиомы достаточно прибегнуть к отварам и настоям из определенных растений, чтобы организм смог самостоятельно победить опухолевый процесс.

С целью подъема защитных барьеров рекомендуется употреблять в большом количестве продукты с фитонцидами – репчатый лук и чеснок. Тогда как отвары с календулой, фиалкой, черникой и мятой, а также малиной и липой окажут противовоспалительный, антисептический и противоопухолевый эффект.

Отлично зарекомендовали себя примочки и лечебные повязки – их закрепляют непосредственно над очагом новообразования:

1. Взять натуральную глину – белую или серую, развести ее небольшим количеством яблочного уксуса и толстым слоем нанести на требуемую часть головы, удалить теплой водой через 2–2.5 часа.
2. Взять хвою кедра либо можжевельника, распарить в кипятке и после излишков жидкости, выложить на марлю – компресс разместить над пораженной частью мозга, лучше на часы ночного отдыха.

Можно употреблять настой из цветков картофеля – по 2 ст. л. сырья всыпают в 200 м кипятка, через 3–3.5 часа профильтровать и пить дважды в сутки до еды. Каждый из выбранных народных рецептов рекомендуется согласовать с лечащим врачом до начала терапии, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Питание

Переоценить значение правильного питания в схеме комплексного лечения мозговых опухолей невозможно. Диета при менингиоме головного мозга включает в себя:

• исключение блюд с большой концентрацией поваренной соли – ее кристаллы способствуют задержки жидкости в тканях, что провоцирует отечность мозга;
• сведение к минимуму консерванты и стабилизаторы – источники натрия, который также способствует накоплению воды в клетках опухоли;
• увеличение в рационе продуктов с ионами кальция, магния, а также калия – улучшение функционирования нейроцитов и проведения нервных импульсов;
• повышение объемов кисломолочных напитков и блюд;
• преобладание природных овощей и фруктов – источники полезных микроэлементов и витаминов.

С целью сохранения полезности блюд, их необходимо правильно готовить – отдать предпочтение пароварке или запеканию, а также варке. Тогда как от жарки на масле, пассерования лучше воздержаться.

Лучше употреблять пищу небольшими порциями, в теплом виде 4–5 раз в сутки. Это позволит избежать набора лишнего веса, что негативно отражается на течении менингиомы.

Последствия и осложнения

При больших размерах менингиомы, она начинает оказывать давление на соседние нервные структуры и ткани. Это приводит к появлению определенных осложнений неврологического характера. Чаще всего к ним относят эпилептические атаки – клонические/тонические судороги в разных частях тела.

Даже при доброкачественном течении болезни без операции у людей могут формироваться негативные последствия:

• ухудшение памяти;
• снижение интеллектуальных возможностей;
• ухудшение походки, координации движений;
• зрительные и слуховые проблемы;
• затруднения с концентрацией внимания, выполнением работы, которая требует точности и скоординированности;
• изменения личности.

Своевременные неинвазивные и инвазивные методы вмешательства способствуют улучшению качества жизни больного.

Еще одним частым осложнением можно назвать рецидивы мозговых новообразований. Особенно, если возникла атипичная опухоль или же произошло ее перерождение в злокачественный очаг мозга.

Прогноз и профилактика

При типичном течении менингиомы и ранней ее диагностики с проведением хирургического иссечения, прогноз жизни для людей благоприятный. Показатели пятилетней выживаемости достигают 70–90%. Тогда как при рецидивирование свойственно анапластическим и злокачественным мозговым опухолям. Неблагоприятный исход наблюдается при множественных менингиомах или их локализации в недоступных ля операциях участках мозга.
Окажут свое влияние на течении болезни сопутствующие заболевания – к примеру, агрессивная форма диабета, ИБС, перенесенные нейроинфекции, необходимость приема токсичных медикаментов. Имеет значение возраст больного – прогноз лучше у молодых лиц. Помимо этого, имеет значение исходное состояние здоровья – отсутствие вредных привычек, алкогольной, наркотической зависимости, хорошие условия труда, возможность санаторно-курортного восстановления.

Специфических мер профилактики по предупреждению менингиомы специалисты не разработали, поскольку истинных причин ее появления не установлено. Однако, имеется возможность проведения неспецифических мероприятий:

• закаливание организма – повышение иммунных барьеров;
• употребление в пищу исключительно натуральных продуктов, а не полуфабрикатов;
• организовать качественный ночной отдых – не работать в ночные часы, а высыпаться;
• своевременно лечить все очаги инфекции, особенно в органах поблизости от головного мозга;
• избегать тяжелых психоэмоциональных потрясений и стрессов;
• ежегодно брать отпуск и полноценно отдыхать.

С менингиомой можно и нужно бороться. Безусловно, лучший способ лечения – это профилактика. Тем не менее, после постановки подобного диагноза, нельзя опускать руки.

Соблюдение всех рекомендаций врачей и современные разработки противоопухолевой терапии дают возможность вернуть себе здоровье.

основные виды, симптомы, методы лечения

Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%. Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур. После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

Характеристика патологии

Менингиома, известная так же как арахноидэндотелиома – это такое новообразование, которое представляет собой уплотнение с четко обозначенными границами, расположенное в поверхностных слоях головного мозга, что явно указывает на тип затронутых тканей. Опухоль образуется из перерожденных клеток арахноидального эндотелия.

Величина может составлять несколько миллиметров или достигать 15 см в диаметре. Благодаря поверхностной локализации, опухоль поддается хирургической резекции. Некоторые виды опухоли растут в труднодоступных местах – гипофизарной ямке, у основания мозга головы, в области перекреста зрительных нервов, что затрудняет проведение операции и повышает риск осложнений.

Рост опухоли в направлении костей черепа вызывает поражение костной ткани с последующим ее утолщением. Если новообразование развивается в направлении мягких мозговых структур, со временем происходит их сдавливание с нарушением функций мозга. Отдельные виды растут в обоих направлениях. Средний возраст больных – 45 лет. У женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Классификация

Структура ткани новообразования определяет его разновидность. В общей массе больше 50% опухолей представлены менинготелиальной формой, около 25% – смешанной, около 10% – фиброзной. В зависимости от структуры опухолевой ткани, которая часто бывает неоднородной, различают виды новообразования:

1. Фалькс менингиома. Локализуется в зоне серповидного отростка. Проявляется судорожными, эпилептическими припадками. Прогрессирование менингиомы фалькса может спровоцировать паралич нижних конечностей и сбои в работе органов малого таза.
2. Анапластическая менингиома. Злокачественная форма, поражает разные структуры мозга, отличается склонностью к метастазированию в другие органы и системы. Симптомы мало выражены. На МРТ снимке новообразование отличается высокой плотностью клеток и наличием некротических (отмерших) участков ткани.
3. Парасагиттальная менингиома. Проявляется повышенной утомляемостью, головокружением, сильной мышечной слабостью в конечностях, ухудшением мыслительной деятельности. Прогрессирование патологии в левой или правой лобной области может спровоцировать гемипарез – частичный паралич мышц в одной стороне тела.
4. Петрифицированная менингиома. Сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Основные симптомы: парестезия (расстройство кожной чувствительности), судорожные, эпилептические приступы, онемение нижних конечностей, нарушение моторной активности.
5. Атипичная менингиома характеризуется быстрым ростом в оболочке головного мозга, часто поражает другие мозговые структуры. Отличается склонностью к рецидивам. По мере развития опухолевого уплотнения нарастает неврологическая симптоматика.
6. Псаммоматозная (кальцинированная) менингиома. Типическая форма, которая состоит преимущественно из псаммозных телец – белково-липидных субстанций, насыщенных солями кальция. Отличается плотной структурой. Часто сопровождается гиперостозом (увеличение содержания костного вещества в костных тканях) костей черепа.
7. Фибропластическая. Состоит из фибробластоподобных клеток и участков соединительной ткани. Плотная, нередко по структуре напоминает хрящ.
8. Менинготелиоматозная. Часто отличается мягкой, рыхлой консистенцией. Бывает псаммоматозная (в случае преобладания в структуре псаммозных телец) и ангиоматозная (с преобладанием кровеносных сосудов).
9. Обызвествленная, расположенная в теменной области, проявляется нарушением ориентации во времени и пространстве, ухудшением ассоциативного мышления, психическими расстройствами.

Форма опухоли обычно напоминает округлый узел с четко очерченными краями. Реже опухолевое уплотнение бывает плоским. Часто новообразование морфологически соединено с мозговой оболочкой. Различают виды с межклеточным матриксом и без него.

Локализация

Месторасположение новообразования влияет на клинические проявления патологии и выбор метода лечения. Различают виды опухоли по участку локализации:

1. Менингиома, расположенная в задней черепной ямке. Часто встречается в области намета или конвекситальной поверхности мозжечка, в височной зоне. Сопровождается нарушением двигательной координации, ухудшением памяти, головной болью, нарастающими симптомами церебральной гипертензии. Конвекситальная форма часто проявляется тремором (дрожанием) конечностей, речевой и слуховой дисфункцией.
2. Менингиома, локализующаяся в лобной доле с левой или правой стороны головного мозга. Основные симптомы: нарушение психо-эмоционального фона, ухудшение концентрации внимания, апатия, отсутствие интереса к внешнему миру. По мере пролиферации опухоли, расположенной в левой или правой лобной доле, появляются галлюцинации, раздражительность, признаки устойчивой депрессии.
3. Спинальная менингиома, возникшая в зоне оболочек спинного мозга – обычно доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленным темпом роста. Часто проявляется синдромом Броун-Секара – нарушением тока крови по бороздчатой артерии.

Опухоли, локализующиеся на фальксе или парасагиттальные, встречаются в 25% случаев, конвекситальные – в 19% случаев, в области задней ямки черепа – в 8% случаев, намета мозжечка – в 3% случаев.

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:

• Головная боль.
• Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
• Нарушение двигательной координации.
• Эпилептические, судорожные приступы.
• Расстройство чувствительности.
• Психические расстройства.
• Парезы, параличи.

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

• Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
• Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
• Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
• Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
• Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
• Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Причины возникновения

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

1. Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
2. Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
3. Ионизирующее излучение.
4. Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
5. Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

Диагностика

МРТ проводится с целью уточнения наличия и участка локализации новообразования. Для получения четкого изображения используется контрастное вещество. Обследование МРТ дает сведения:

• Васкуляризация (появление новых сосудов) в тканях новообразования.
• Степень поражения элементов кровеносной системы и венозных синусов.
• Характер взаимодействия опухолевых и нормальных структур мозга.

На снимке МРТ в 65% случаев виден «дуральный хвост». Это неспецифический признак менингиомы, который встречается у других видов опухолей гораздо реже (в 15% случаев). «Дуральный хвост» представляет собой линейный участок, отчетливо видный на снимке после контрастного усиления.

Своеобразный «отросток» значительно выходит за границы опухолевидного уплотнения и распространяется по мозговой оболочке. Состоит не из опухолевых клеток, а здоровых тканей, которые претерпели структурные изменения вследствие соседства с опухолью.

С помощью КТ диагностики четко визуализируются изменения, которые произошли в костных структурах, наличие кальцинатов (замещенные участки погибших, необратимо видоизмененных тканей с преобладанием в структуре солей кальция) и очагов кровоизлияний.

МР-ангиография проводится с целью выявления состояния и степени вовлечения в патологический процесс близлежащих сосудов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется для диагностики и контроля лечения. Биопсия – гистологическая проба, которая позволяет судить о степени злокачественности новообразования.

Лечение

Лечение назначают после диагностического обследования с учетом локализации и симптоматики заболевания. При доброкачественных формах доступной локализации обычно проводится оперативное вмешательство. Другие методы лечения: стереотаксическая радиотерапия и классическая лучевая терапия. Менингиома вряд ли может рассосаться сама. Но в случае корректного лечения, ее рост может замедлиться.

Безоперационные методики

Если опухоль пролиферирует медленно, онколог может порекомендовать наблюдать за дальнейшим развитием патологии. В отношении менингиом, расположенных в труднодоступных отделах головного мозга, проводится лечение без операции, чаще всего стереотаксическая радиотерапия. Химиотерапия не применяется. С учетом того, сколько длится терапевтическое лечение и каковы его результаты, врач принимает решение о продолжении консервативной терапии или проведении операции.

Таблетки и другие формы лекарств назначают после оперативного вмешательства для предотвращения развития воспалительных процессов и отека мозгового вещества.

Прогноз жизни без операции при диагнозе менингиома, поразившая ткани головного мозга, зависит от локализации, степени злокачественности и интенсивности роста новообразования.

После тотальной эктомии доброкачественной опухоли вероятность рецидива мала. Однако полное удаление менингиомы сопряжено с трудностями, если опухолевое уплотнение находится в труднодоступных частях головного мозга – в зоне фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, у основания черепа. Операция затруднена при множественных и петрокливальных формах.

Оперативное вмешательство

Показания к оперативному вмешательству включают быструю пролиферацию видоизмененных клеток, подозрение на злокачественную форму, выраженную неврологическую симптоматику, которая существенно ухудшает качество жизни пациента. Оперативное лечение менингиомы выполняется разными способами:

1. Операция по удалению менингиомы, расположенной в головном мозге, вместе с межклеточным матриксом – соединительной тканью, которая обеспечивает доставку питательных веществ к нервным клеткам и их механическую поддержку.
2. Удаление опухоли с последующей коагуляцией межклеточного матрикса.
3. Резекция части новообразования.

Операция при диагнозе менингиома может проводиться с целью декомпрессии окружающих мозговых структур. Оперативное удаление менингиомы – радикальный метод, у которого имеются противопоказания, в том числе соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации (почечная, сердечная недостаточность в острой форме, тяжелые патологии органов дыхания).

Операция не проводится, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания. Препятствием служит тесное сообщение клеток новообразования с близлежащими сосудами, синусами, протоками, по которым движется цереброспинальная жидкость. Основное противопоказание для эктомии при менингиоме, поразившей головной мозг – рост опухоли в глубину мозговых структур.

В качестве альтернативы обычной операции врач предложит стереотаксическую радиотерапию – воздействие на перерожденные нервные клетки ионизирующим излучением. В числе преимуществ метода – доступ к труднодоступным участкам, когда обычная эктомия сопряжена с высоким риском повреждения мозгового вещества.

Стереотаксическая радиохирургия предполагает облучение высокими дозами новообразований диаметром до 3 см с большой точностью наведения. Процедура проводится за 1-2 раза. Вмешательство выполняется специальным оборудованием (гамма-нож). Стереотаксическая радиотерапия – способ лечения менингиомы, образовавшейся в головном мозге, который строится на облучении перерожденных клеток опухоли малыми дозами на протяжении нескольких сеансов.

Терапия стереотаксическим способом дает положительный результат. По результатам наблюдения в течение 10 лет после лечения в 95% удается сдерживать рост доброкачественных форм. Злокачественные опухоли рецидивируют чаще. Метод стереотаксической радиохирургии можно использовать неоднократно. Он отличается малым количеством осложнений и уменьшением периода реабилитации.

Народные средства

Терапия средствами народной медицины малоэффективна в отношении опухолевых образований, локализующихся в зоне мозга. Рекомендуется прием настоек, приготовленных на основе болиголова, клевера и чистотела после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидивов.

Чтобы приготовить настойку, берут 20-50 г цветков растений, заливают 0,5 л водки, настаивают в течение 10 дней в затемненном месте, фильтруют. Настойку болиголова первый раз принимают по 1 капле, разбавленной в стакане воды. Процедуру повторяют трижды в день перед едой. Постепенно количество капель увеличивается до 40. Настойки клевера и чистотела принимают по 1 чайной ложке перед едой.

Диета

Большое значение в комплексной программе лечения занимает правильное питание, поэтому пациенту рекомендуют придерживаться диеты. Врачи рекомендуют снизить в рационе количество жирной, копченой, сладкой пищи. Лучше отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

1. Массаж – классический и восточный.
2. Физиотерапия.
3. Лечебная гимнастика.
4. Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
5. Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Последствия и прогноз

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

• Доброкачественная форма – 3%.
• Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
• Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 1 082

лечение без операции и удаление, прогноз жизни

С каждым годом врачами диагностируется все большее количество опухолей головного мозга. Точные причины увеличивающейся динамики специалистам неизвестны. Одни образования являются доброкачественными, другие – злокачественными. Некоторые развиваются в тканях мозга, иные начинаются в других органах и распространяются в голову.

Статьи по теме

Менингиома как опухоль головного мозга

Часто это доброкачественное образование, растущее из клеток твердой мозговой оболочки. Может появиться в любом отделе черепа. Для менингиомы характерно медленное развитие, отсутствие явных симптомов – по этой причине люди могут долгое время не знать о болезни. Примерно в 5% случаев опухоль злокачественная. Тогда она развивается значительно быстрее, поражает соседние ткани, кости, может метастазировать в другие части тела. Новообразование чаще диагностируется у женщин в возрасте 40-50 лет, реже – у мужчин, детей и подростков.

Симптомы

Из-за медленного роста образований признаки не проявляются длительное время, а если вначале человек что-то и чувствует, то у него симптомы опухоли головного мозга нечеткие. Почти всегда присутствует головная боль ноющего, тупого характера, усиливающаяся ночью или после лежания в кровати. Локализуется в лобно-височной, затылочной областях. Возможно ухудшение памяти, зрения, тошнота, рвота. Остальные признаки – очаговые, зависящие от того, какие участки сдавливаются менингиомой. Возможны симптомы:

Причины

Медицина не может объяснить, из-за чего точно начинает развиваться менингиома головного мозга. Есть теория, что важную роль играет генетическая предрасположенность. В группе риска люди, имеющие болеющих родственников, работающие в химической, нефтеперерабатывающей промышленности, ВИЧ-инфицированные и другие. Выявлены факторы риска, способствующие образованию опухолей:

Прогноз

Если у пациента доброкачественная опухоль головного мозга, не затронувшая окружающие ткани, прогноз благоприятен: после удаления наступает полное выздоровление. Возможны рецидивы, их процент зависит от локализации менингиомы. К примеру, они минимальны после удаления доброкачественной опухоли в зоне свода черепа, максимальны – в области тела клиновидной кости. Если менингиома злокачественная и повреждены глубокие ткани, то операция может привести к нарушению важных частей мозга. У пациента не исключены потеря зрения, паралич конечностей, нарушение координации.

Какие осложнения вызывает

Если заболевание не лечить, опухоль головного мозга достигает больших размеров. Это вызывает такие осложнения, как сдавливание мозговой ткани, отек, быстрое повышение внутричерепного давления. Человек чувствует сильные головные боли, рвоту, тошноту, иногда случаются эпилептические припадки. Возможны потеря памяти, сложности с концентрацией внимания и изменение личности.

Лечение 

Вариантов лечения ограниченное количество. При выборе врач учитывает общее состояние своего пациента, характер опухоли головного мозга (расположение, тип), симптомы, вызванные менингиомой. Вначале уменьшают отек тканей, устраняют воспалительные процессы при помощи стероидов. На опухоль они не оказывают никакого влияния. Если у больного небольшая, медленно развивающаяся менингиома, то ему назначат наблюдение у нейрохирурга. Стандартный метод лечения – хирургическая операция.

Неоперабельная опухоль головного мозга

Опухоли могут находиться в таких местах, где сложно проводить операцию, или в зонах, повреждение которых грозит серьезными последствиями. В этих случаях, а также для устранения злокачественных менингиом используются нехирургические способы:

1. Лучевая терапия, при которой новообразование подвергается ионизирующему излучению. Лечение опухоли головного мозга проводится в течение нескольких сеансов с определенным дозированием. Используются специальные виды излучения, предназначенные для лечения менингиом. Во время терапии здоровые клетки защищают при помощи лепесткового коллиматора.

2. Радиохирургия. Опухоли облучаются пучком радиации с разных углов так, что на менингиому попадает максимальная доза, на окружающие клетки – очень маленькая. Процесс происходит безболезненно, без крови. Хватает около 5 сеансов, чтобы устранить проблему.

Удаление менингиомы

К хирургическому вмешательству пациентов готовят заранее, чтобы избежать послеоперационных последствий. Назначают общее обследование и углубленное на наличие других заболеваний. Удаление опухоли головного мозга проводят полностью, если не затронуты ткани вокруг. При наличии повреждений, угрожающих жизни, менингиома вырезается не полностью. Часто операцию выполняют с использованием кибер-ножа, позволяющего снизить риски побочных явлений.

Восстановление после удаления менингиомы

Поле хирургического вмешательства больной некоторое время проводит в больнице под контролем врачей. Далее его выписывают, и реабилитация осуществляется в домашних условиях. Пациенту и его родным нужно быть постоянно начеку, чтобы при возникновении рецидива вовремя выявить его. После операции возможны кровопотери, инфекции, даже если все было сделано с соблюдением правил.

Если человек неожиданно начинает терять зрение, память, его мучают головные боли, необходимо обратиться к врачу. Важно постоянно наблюдаться у нейрохирурга, посещать курсы лучевой терапии, особенно, если была удалена только часть опухоли. Для полного восстановления могут понадобиться дополнительные процедуры (иглоукалывание), прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, занятия лечебной физкультурой.

Видео

Операция — удаление менингиомы головного мозга Смотреть видео

Отзывы

[review name=»

Юлия, 38 лет:­» content=»В 36 врачи определили страшное заболевание – парасагиттальная менингиома головного мозга. Объяснили, что эта форма встречается часто, как правило, среди женщин старше 35 лет. В моем случае повлияла наследственность: аналогичный диагноз был у тети. Лечили лучевой терапией. Как я рада, что все закончилось, а я не осталась инвалидом.»]

Александр, 45 лет:­ Предстоит операция по удалению опухоли головного мозга, и я сильно волнуюсь. Пока ходил по больницам, наслышался о последствиях, которые бывают после хирургического вмешательства. Врачи успокаивают, что мой случай нетяжелый и реабилитация после удаления типичного новообразования будет несложной. Хочу и после операции жить полной жизнью.

Вера, 50 лет:­ Месяц назад вернулась из Москвы на родину после лечения атипичной менингиомы. Большинство местных врачей отговаривали от операции, но я предпочла обратиться за консультацией в московскую клинику, где мне и помогли. Лечение проводилось методом радиохирургии. Если интересует, сколько было сеансов, то мне хватило для излечения 5. Процедуры безболезненны.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Менингиома: виды лечения | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с менингиомой. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении менингиомы. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, см. Разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

Врачи разных категорий часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. В случае менингиомы в эту команду могут входить нейроонкологи, медицинские онкологи, онкологи-радиологи и хирурги. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Менингиома — это обычно медленнорастущая опухоль. Однако, поскольку растущая опухоль ЦНС может вызывать серьезные симптомы, людям с диагнозом опухоль ЦНС следует как можно скорее обратиться за лечением.Давление, вызванное растущей опухолью ЦНС, может вызвать серьезные симптомы, которые могут повредить нежные нервы и заблокировать получение клетками важных питательных веществ.

Описание распространенных видов лечения менингиомы, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и, очень редко, химиотерапию, приводится ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения менингиомы.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и степень опухоли, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.

Лечение опухолей головного и спинного мозга может быть сложной задачей. Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения, но оно может быть затруднено, если опухоль находится вблизи чувствительной части головного или спинного мозга. Гематоэнцефалический барьер, который обычно служит для защиты головного и спинного мозга от вредных химических веществ, также защищает от многих типов химиотерапии. Менингиома растет за пределами гематоэнцефалического барьера, поэтому некоторые лекарства могут достигать этих опухолей. Однако доступные в настоящее время варианты химиотерапии не очень эффективны при менингиоме.

Более совершенные операции, лучшее понимание опухолей, которые можно лечить химиотерапией, и точное проведение лучевой терапии помогли большему количеству пациентов с опухолями ЦНС жить дольше и иметь лучшее качество жизни.

Найдите время, чтобы узнать о вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.

Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Активное наблюдение

Поскольку менингиома I степени растет медленно, некоторым пациентам может быть рекомендовано активное наблюдение. Этот подход также называется бдительным ожиданием или наблюдением и ожиданием. Во время активного наблюдения за опухолью ведется наблюдение, и лечение начинается, если она вызывает какие-либо симптомы или проблемы. Этот подход можно использовать для гораздо более пожилых пациентов или для тех, у кого опухоль была обнаружена случайно и не вызывает никаких симптомов. Часто пациенты продолжают посещать своего нейрохирурга для постоянного наблюдения за менингиомой I степени.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Для менингиомы это наиболее распространенное лечение. И часто это единственное лечение, необходимое для человека с доброкачественной опухолью, которую можно полностью удалить во время операции. Для пациентов с раковой опухолью или опухолью, которую невозможно полностью удалить во время операции, план лечения часто включает лучевую терапию и / или химиотерапию после операции (см. Ниже).

Блокирование кровеносных сосудов, питающих опухоль, может быть выполнено до операции, чтобы уменьшить кровотечение.Операция на головном мозге проводится путем удаления части черепа. Эта процедура называется краниотомией. Нейрохирург — это врач, специализирующийся на хирургии головного и спинного мозга. После того, как хирург удалит опухоль, собственная кость пациента будет использоваться для закрытия отверстия в черепе.

В дополнение к удалению или уменьшению менингиомы, хирургическое вмешательство может использоваться для взятия образца опухоли для анализа под микроскопом патологом или невропатологом. Невропатолог — это врач, специализирующийся на диагностике заболеваний нервной системы путем изучения тканей под микроскопом.Результаты анализа могут показать, потребуется ли дополнительное лечение, например лучевая терапия.

В хирургии опухолей головного мозга наблюдается быстрый прогресс, в том числе картирование коры головного мозга для выявления областей мозга, которые контролируют чувства, язык и моторику, а также улучшенные методы визуализации, которые дают хирургам больше инструментов для планирования и выполнения операции. Поговорите со своими врачами, чтобы узнать о конкретных методах, которые будет включать ваша операция, включая возможные побочные эффекты и то, что вы можете ожидать во время выздоровления.

Узнайте больше об основах хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения опухоли, называется онкологом-радиологом. Врачи могут порекомендовать лучевую терапию вместе с хирургическим вмешательством, чтобы замедлить рост агрессивной опухоли. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Лучевая терапия может проводиться несколькими способами.

Внутренняя лучевая терапия или брахитерапия — это использование крошечных шариков или стержней, содержащих радиоактивные материалы, которые хирургическим путем имплантируются в опухоль или рядом с ней. Этот подход очень редко используется при менингиоме.

В методиках дистанционной лучевой терапии используется аппарат, установленный вне тела, для нацеливания на опухоль. Эти методы становятся все более способными направлять излучение на опухоль, избегая при этом здоровых тканей. Например, линейный ускоритель — это специальный рентгеновский аппарат, который перемещается по телу, направляя тонкие, как карандаш, пучки излучения на опухоль головного мозга под разными углами и интенсивностями.Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся лучевой терапии.

При менингиоме можно использовать следующие методы дистанционной лучевой терапии:

• Обычная лучевая терапия. В этой процедуре направление излучения определяется особенностями мозга и черепа и рентгеновскими лучами. Этот метод подходит, когда весь мозг человека нуждается в лучевой терапии. Для более точного прицеливания нужны разные техники.

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT — это тип лучевой терапии с использованием внешнего луча, который может более непосредственно воздействовать на опухоль, дополнительно избавляя здоровые ткани от лучевой терапии. В IMRT лучи излучения разбиваются на меньшие лучи, и интенсивность каждого из этих меньших лучей может быть изменена. Это означает, что более интенсивные лучи или лучи, дающие больше излучения, могут быть направлены только на опухоль. Наиболее полезно лечить опухоль, которая находится рядом с критическими частями мозга, такими как ствол мозга и области, контролирующие зрение.

• Трехмерная конформная лучевая терапия. На основе изображений КТ и МРТ на компьютере создается трехмерная модель опухоли и здоровых тканей. Определяются размер и углы пучка, которые обеспечивают большее излучение опухоли и меньшее — здоровой ткани.

• Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия обеспечивает однократную лучевую терапию высокой дозой непосредственно на опухоль, а не на здоровые ткани. Лучше всего он работает с опухолью, которая находится только в одной области мозга, и с некоторыми доброкачественными опухолями, включая большинство менингиом.Существует много различных типов оборудования для стереотаксической радиохирургии, в том числе:

• Модифицированный линейный ускоритель, представляющий собой машину, которая создает высокоэнергетическое излучение, используя электричество для формирования потока быстро движущихся частиц, которые помогают убивать опухолевые клетки.

• Гамма-нож — это еще одна форма лучевой терапии, при которой на опухоль концентрируются высоко сфокусированные пучки гамма-излучения. Гамма-нож можно использовать только при менингиоме головного мозга, но не при менингиоме позвоночника.

• CyberKnife — это роботизированное устройство, используемое в лучевой терапии для направления излучения к опухоли. Чаще всего применяется при опухолях головного мозга, головы и шеи.

• Фракционная стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия проводится так же непосредственно, как стереотаксическая лучевая терапия. Однако доза делится на небольшие суточные дозы в течение нескольких недель с использованием перемещаемой рамы головы. Этот метод лучше всего подходит для опухолей, близких к сложным или чувствительным структурам, таким как зрительные (глазные) нервы или ствол мозга.

• Протонная лучевая терапия. Протонная терапия — это вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать опухолевые клетки.

С помощью этих различных методов врачи стараются лучше воздействовать только на опухоль и снизить дозу облучения на окружающие здоровые ткани. В зависимости от размера и расположения опухоли онколог-радиолог может выбрать любой из вышеперечисленных методов лучевой терапии.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и неврологические симптомы. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Кроме того, лучевая терапия обычно не рекомендуется детям младше 5 лет из-за высокого риска повреждения их развивающегося мозга.

Возможны долгосрочные побочные эффекты, которые могут возникнуть через годы после лечения.Человек может испытывать когнитивные проблемы, в том числе потерю памяти и медленное снижение интеллектуальной деятельности.

Если гипофиз получил облучение, возможно изменение гормонального фона. Гипофиз — это небольшая железа рядом с мозгом, которая выделяет гормоны, контролирующие функции организма. В этих ситуациях пациенты должны пройти обследование у эндокринолога. Эндокринолог — это врач, специализирующийся на гормонах, железах и эндокринной системе организма.

Насколько серьезны эти побочные эффекты, зависит от того, сколько лучевой терапии было проведено и в каком участке мозга она использовалась.Эти побочные эффекты стали менее серьезными благодаря более совершенным технологиям и точности лучевой терапии. Поговорите со своим лучевым терапевтом до начала лечения, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу возможных долгосрочных побочных эффектов лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, обычно путем прекращения способности опухолевых клеток расти и делиться. Химиотерапию проводит онколог, врач, специализирующийся на лечении опухоли с помощью лекарств.Химиотерапия редко используется для лечения менингиомы по причинам, указанным в разделе «Обзор лечения» (выше).

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Лечение симптомов и побочных эффектов

Опухоль головного мозга и ее лечение часто вызывают побочные эффекты. Помимо лечения, предназначенного для замедления, остановки или устранения опухоли, важной частью лечения является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативным или поддерживающим уходом и включает в себя поддержку пациента с его физическими, эмоциональными и социальными потребностями.

Паллиативная помощь — это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить паллиативную помощь. Лучше всего это работает, когда паллиативную помощь начинают как можно раньше в процессе лечения. Люди часто получают лечение от опухоли одновременно с лечением для облегчения побочных эффектов. Фактически, люди, которые получают оба препарата одновременно, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для устранения опухоли, например хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в вашем плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.Во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому члену медицинской бригады, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее. Распространенные виды паллиативной помощи людям с опухолью головного мозга включают:

• Стероиды . Стероиды естественным образом попадают в организм в небольших количествах. В больших количествах они являются очень мощными противовоспалительными средствами, уменьшающими отек. Большинству пациентов с опухолью головного мозга потребуются стероиды, чтобы уменьшить отек мозга.Скорее всего, вы получите стероиды при первом диагнозе, до и после операции, до и после лучевой терапии, а также если у вас развитая опухоль головного мозга. Стероиды могут вызвать увеличение веса и задержку воды, повышение аппетита, проблемы со сном, изменения настроения и раздражение желудка. После успешного лечения опухоли головного мозга ваш врач может постепенно уменьшать количество стероидов, которые вам необходимо принимать.

• Противосудорожный препарат .У человека с опухолью ЦНС могут возникнуть судороги (см. Симптомы и признаки). Этот тип лекарств помогает контролировать частоту приступов.

• Шунт . Если в головном мозге начинает накапливаться жидкость, хирургу может потребоваться установка устройства, называемого шунтом, для обхода или перемещения жидкости или слива лишней жидкости.

• Антидепрессанты . Депрессия может быть обычным явлением у людей с опухолью ЦНС, но часто не диагностируется.Однако не все люди с опухолью ЦНС страдают депрессией. Тем, у кого есть симптомы депрессии, медицинская бригада может назначить антидепрессант, чтобы помочь с симптомами. Узнайте больше о депрессии.

Узнайте больше о паллиативной помощи.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда опухоль не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что опухоль вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения опухоли. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если опухоль все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если опухоль возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующей опухолью.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Наиболее распространенным методом лечения рецидивирующей менингиомы является дополнительное хирургическое вмешательство. Если операция невозможна, обычно применяется лучевая терапия. Кроме того, пациенту по-прежнему может быть оказана помощь по устранению симптомов, вызванных опухолью. Лечение симптомов всегда важно, поскольку симптомы менингиомы могут повлиять на качество жизни человека.

Люди с рецидивирующей опухолью часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как справиться с повторением.

Если лечение не работает

Излечение от менингиомы не всегда возможно. Если опухоль не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную менингиому.Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада всегда готова помочь, и многие члены команды обладают особыми навыками, опытом и знаниями, чтобы поддержать пациентов и их семьи. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно и он не испытывает боли.

Люди с запущенным заболеванием и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату.Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с менингиомой. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

,

Лечение менингиомы | Центр менингиомы Джонса Хопкинса

Лечение менингиомы в Центре менингиомы Джонса Хопкинса будет зависеть от многих факторов, в том числе:

• Месторасположения опухоли головного мозга
• Доброкачественной или злокачественной менингиомы
• Общее состояние здоровья пациента и предпочтения в отношении возможных вариантов лечения

Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения менингиомы. Если менингиома доброкачественная и находится в той части мозга, которую нейрохирурги могут безопасно полностью удалить, хирургическое вмешательство, вероятно, будет единственным необходимым лечением.Для некоторых полная резекция — это все, что необходимо для лечения, с последующей периодической визуализацией для отслеживания любого рецидива опухоли.

Врачи могут использовать лучевую терапию после операции по поводу наиболее злокачественных менингиом или когда нейрохирург не может полностью удалить менингиому. Лучевая терапия также используется для лечения менингиом в местах, где хирургическое вмешательство небезопасно.

При небольшой менингиоме, не вызывающей каких-либо значительных признаков или симптомов, одним из вариантов может быть наблюдение за опухолью без немедленного лечения, называемое наблюдением.Если менингиома не будет расти дальше, пациенту может не потребоваться лечение.

Лечение менингиомы

Наблюдение

Наблюдение означает посещение нейрохирурга и периодическое выполнение визуальных тестов. Бывают случаи, когда менингиома обнаруживается случайно и не вызывает никаких симптомов, и нейрохирург может порекомендовать внимательное наблюдение или наблюдение. Лечение может потребоваться позже, например, если опухоль растет или симптомы развиваются или ухудшаются.

Хирургия

Наиболее распространенный вид операции по удалению менингиомы называется краниотомией.Эта процедура включает в себя надрез на коже черепа и удаление части кости из черепа. Затем нейрохирург может получить доступ и удалить опухоль или как можно большую часть опухоли без риска серьезного повреждения мозга. Затем нейрохирург заменяет кость и закрывает разрез. Узнайте больше об операции по поводу других типов опухолей головного мозга.

После операции
После операции команда врачей и медсестер, прошедших специальную подготовку в области неврологии и интенсивной терапии, поможет пациенту выздороветь.Перед тем, как пациент покинет больницу Джона Хопкинса, он предоставит подробные инструкции о том, что делать дома.

После операции все пациенты проходят комплексную оценку неврологических и когнитивных потребностей. Узнайте больше об уходе и восстановлении после операции.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение опухолей с помощью рентгеновских лучей и других форм излучения (световой энергии) для уничтожения раковых клеток или предотвращения роста опухоли. Его также называют лучевая терапия .Лучевая терапия может использоваться для лечения менингиом, которые являются злокачественными по локализации, что означает, что, хотя сама опухоль не может быть патологически злокачественной, местоположение опухоли опасно. Например, вокруг сонной артерии может образоваться менингиома. Менингиомы основания черепа также могут быть трудными для операции из-за их местоположения. В этих случаях лучевая терапия может использоваться после операции для облучения остаточной опухоли в определенных областях мозга.

Для лечения менингиомы используются два вида лучевой терапии:

Реабилитационная терапия

После операции пациенту может потребоваться помощь в выздоровлении.Специалисты по реабилитации Johns Hopkins окажут помощь в физиотерапии, трудотерапии и патологии речи. Узнайте больше о реабилитационных услугах, предлагаемых в Центре менингиомы Джонса Хопкинса.

Чтобы записаться на прием или запросить консультацию, свяжитесь с Центром менингиомы Джонса Хопкинса по телефону 410-955-6406.

.

Менингиомы — Классификация, факторы риска, диагностика и лечение

Менингиомы | Американская ассоциация неврологических хирургов

Менингиомы — наиболее частые доброкачественные внутричерепные опухоли. Они происходят из клеток паутинной оболочки, которые представляют собой клетки внутри тонкой, похожей на паутинку мембраны, покрывающей головной и спинной мозг. Паутинная оболочка — это один из трех защитных слоев, вместе известных как мозговые оболочки, которые окружают головной и спинной мозг.Два других слоя мозговых оболочек — это твердая мозговая оболочка и мягкая мозговая оболочка. Хотя большинство менингиом являются доброкачественными, эти опухоли могут расти медленно, пока не станут очень большими, если их не обнаружить, а в некоторых местах они могут серьезно повредить жизнедеятельность и стать опасными для жизни. Другие формы менингиомы могут быть более агрессивными. У большинства пациентов развивается одиночная менингиома; однако у некоторых пациентов может развиться несколько опухолей, одновременно растущих в других участках головного или спинного мозга.

Некоторые менингиомы обнаруживаются вдоль твердой мозговой оболочки в венозных синусах головного мозга и у основания черепа — места, где клетки паутинной оболочки наиболее многочисленны.Следующие подтипы основаны на локализации опухоли.

Типы и классификация

Классификация опухолей головного мозга Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является наиболее широко используемым инструментом для классификации типов опухолей. Схема классификации ВОЗ распознает 15 разновидностей менингиом в зависимости от типа их клеток, видимых под микроскопом. Эти вариации называются подтипами менингиомы — технический термин для этих вариаций клеток — гистологические подтипы.Эти гистологические подтипы разделены на три степени, которые обычно отражают скорость роста и вероятность рецидива на основе цитологических особенностей.

Классификация менингиомы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Класс I по ВОЗ Доброкачественный	Класс II по классификации ВОЗ Атипичный	Класс III по ВОЗ Злокачественный
Менингиотелиальный	Хордоид	Папиллярный
Фиброзный (фибробластный)	Прозрачная ячейка	Рабдоид
Переходный (смешанный)	Нетипичный	Анапластический
Псаммоматоз
Ангиоматозный
Микрокистоз
Секреторный
Богатые лимфоплазмацитами
Метапластик

Атипичные менингиомы (степень II по классификации ВОЗ, на которые приходится 18% случаев менингиомы) проявляют повышенные тканевые и клеточные аномалии.Эти опухоли растут быстрее, чем доброкачественные менингиомы, и часто характеризуются инвазией в мозг. Атипичные менингиомы имеют более высокую вероятность рецидива, чем доброкачественные менингиомы (степень I по классификации ВОЗ).

Злокачественные менингиомы (степень III по классификации ВОЗ) демонстрируют повышенные клеточные аномалии и растут быстрее, чем доброкачественные и атипичные менингиомы. Злокачественные менингиомы с наибольшей вероятностью поражают мозг и рецидивируют чаще, чем два других подтипа.

Распространенность и заболеваемость

Согласно Центральному реестру опухолей головного мозга Статистического отчета США, опухоли, диагностированные в США.S. в 2012-2016 гг. Менингиомы были наиболее часто регистрируемой общей гистологией (37,6%) среди всех первичных опухолей центральной нервной системы: в 2019 г. прогнозировалось 33 560 случаев. человек) всех первичных опухолей головного и спинного мозга. Кроме того, эти показатели заболеваемости менингиомой увеличивались с возрастом, при этом средний возраст при постановке диагноза составлял 66 лет. Большинство менингиом с тканевым подтверждением не являются злокачественными, причем 1.7% подтверждены как злокачественные (степень III по ВОЗ).

Факторы риска

Риск менингиомы увеличивается с возрастом и резко увеличивается после 65 лет. Дети в возрасте 0-14 лет подвергаются наименьшему риску. Наблюдалось, что афроамериканцы имеют более высокий уровень заболеваемости менингиомой, чем другие этнические группы в США.

Воздействие ионизирующего излучения, особенно высоких доз, было связано с более высокой частотой внутричерепных опухолей, особенно менингиом.Есть также данные, указывающие на связь между менингиомами и низкими дозами радиации. Самый известный случай связан с детьми в Израиле, которым в период с 1948 по 1960 год была проведена лучевая терапия от чешуйчатого червя. В США рентгеновские снимки зубов являются наиболее распространенной формой воздействия ионизирующего излучения. Ряд исследований связали количество рентгенограмм полного рта с повышенным риском менингиомы.

Считается, что генетическое заболевание нейрофиброматоз 2 типа (NF2) повышает риск развития менингиомы.Пациенты с NF2 также могут иметь более высокую вероятность развития злокачественных или множественных менингиом.

Согласно Brain Science Foundation, в ряде исследований была предложена корреляция между менингиомами и гормонами, например:

• Повышенная частота менингиомы у женщин в постпубертатный период по сравнению с мужчинами.
• Более высокое соотношение заболеваемости женщин и мужчин в репродуктивном возрасте, которое исчезает с возрастом.
• Обнаружение рецепторов эстрогена, прогестерона и андрогена в значительном количестве менингиом.
• Связь между раком груди и менингиомой.
• Связь между ростом менингиомы, менструальным циклом и беременностью.

Исследователи начинают изучать возможную связь между риском менингиомы и использованием оральных контрацептивов и процедур заместительной гормональной терапии.

Кроме того, связь между ожирением и заболеваемостью менингиомами в нескольких крупных исследованиях указывает на возможную основную связь.

симптомы

Поскольку менингиомы обычно представляют собой медленнорастущие опухоли, они часто не вызывают заметных симптомов, пока не станут достаточно большими.Некоторые менингиомы могут оставаться бессимптомными в течение всей жизни пациента или обнаруживаться неожиданно, когда пациенту делают сканирование мозга на предмет не связанных симптомов. Признаки и симптомы зависят от размера и расположения опухоли. Симптомы менингиомы могут включать:

Симптомы могут быть связаны с локализацией менингиомы. Примеры включают:

• Falx и Parasagittal : Нарушение функций мозга, например, в отношении рассуждений и памяти.Если он расположен в средней части, он может вызвать слабость / онемение ног или судороги.
• Выпуклость : Может вызывать судороги, головные боли и неврологические расстройства.
• Клиновидная : проблемы со зрением, потеря чувствительности лица или онемение лица и судороги.
• Обонятельная канавка : потеря обоняния из-за сдавления нервов, проходящих между мозгом и носом. Если опухоль становится достаточно большой, могут возникнуть проблемы со зрением из-за сдавления зрительного нерва.
• Suprasellar : Проблемы со зрением из-за сдавления зрительных нервов / перекреста.
• Задняя ямка : Симптомы на лице или потеря слуха из-за сдавления черепных нервов, неустойчивой походки и проблем с координацией.
• Внутрижелудочковый : Может блокировать отток спинномозговой жидкости, что приводит к обструктивной гидроцефалии, потенциально приводящей к головным болям, головокружению и изменению психических функций.
• Intraorbital : Повышение давления в глазах, ведущее к выпуклости и потенциальной потере зрения.
• Спинальный : Боль в спине или боль в конечностях, вызванная сдавлением нервов, которые проходят в спинной мозг.

диагностика

Диагностировать менингиомы бывает сложно по нескольким причинам. Поскольку большинство менингиом представляют собой медленнорастущие опухоли и в первую очередь поражают взрослых, симптомы могут быть настолько незаметными, что пациент и / или врач могут отнести их к нормальным признакам старения. Путаницу усугубляет то, что некоторые симптомы, связанные с менингиомами, также могут быть вызваны другими заболеваниями.Ошибочный диагноз не редкость, и, на самом деле, правильный диагноз может занять несколько лет.

Когда у пациента появляются медленно нарастающие признаки психической дисфункции, новые судороги или постоянные головные боли, или если есть признаки давления внутри черепа (например, рвота, отек головки зрительного нерва в задней части глаза), первым шагом должен быть тщательное неврологическое обследование с последующим рентгенологическим исследованием, если необходимо.

Сложные методы визуализации могут помочь диагностировать менингиомы.Диагностические инструменты включают компьютерную томографию (компьютерную томографию или компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Интраоперационная МРТ также используется во время операции для проведения биопсии тканей и удаления опухоли. Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) может использоваться для изучения химического профиля опухоли и определения характера повреждений, видимых на MRI.

Иногда единственный способ поставить окончательный диагноз менингиомы — это провести биопсию. Нейрохирург выполняет биопсию, чтобы получить ткань для исследования невропатологом, чтобы установить диагноз, определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной (и установить степень опухоли), чтобы врачи могли порекомендовать соответствующий план клинического лечения.

Варианты лечения

Операция

Менингиомы — это в первую очередь доброкачественные опухоли с определенными границами, которые позволяют полностью удалить их хирургическим путем, что дает наилучшие шансы на излечение. Нейрохирург открывает череп путем трепанации черепа, чтобы обеспечить полный доступ к менингиоме. Цель операции — полностью удалить менингиому, включая волокна, прикрепляющие ее к оболочкам мозга и кости. Однако полное удаление может иметь потенциальные риски, которые могут быть значительными, особенно если опухоль проникла в ткань мозга или окружающие вены.

Хотя цель хирургического вмешательства — удалить опухоль, в первую очередь необходимо сохранить или улучшить неврологические функции пациента. У пациентов, для которых полное удаление опухоли несет значительный риск заболеваемости (любого побочного эффекта, который может вызвать снижение качества жизни), может быть лучше оставить часть опухоли на месте и наблюдать за будущим ростом с помощью регулярных визуальных исследований. В таких случаях пациент будет наблюдаться в течение определенного периода времени с регулярными обследованиями и МРТ, в то время как для других пациентов лучевая терапия может считаться лучшим подходом.Обычно пациенты подвергаются предоперационной эмболизации опухоли для обеспечения безопасности во время хирургической процедуры. Процедура эмболизации похожа на церебральную ангиограмму, за исключением того, что хирург заполняет кровеносные сосуды в опухоли составом, останавливающим кровоснабжение опухоли.

наблюдение

Наблюдение в течение определенного периода времени может быть подходящим курсом действий у пациентов, которые соответствуют следующим критериям:

• Пациенты с незначительными симптомами и незначительным отеком или без отека в прилегающих областях мозга
• Пациенты с легкими или минимальными симптомами, у которых в течение длительного периода времени наблюдались опухоли без значительного отрицательного влияния на качество их жизни
• Пожилые пациенты с очень медленно прогрессирующими симптомами
• Пациенты, лечение которых сопряжено со значительным риском
• Пациенты, которые отказались от операции после того, как им предложили альтернативные варианты лечения

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и аномальных клеток мозга, а также для уменьшения размеров опухолей.Лучевая терапия может быть вариантом, если опухоль не может быть эффективно вылечена хирургическим путем.

• использует особый тип излучения, в котором протоны, форма радиоактивности, направляются конкретно на опухоль. Преимущество заключается в том, что меньшее количество тканей, окружающих опухоль, вызывает повреждение.

• Стереотаксическая радиохирургия (например, гамма-нож, Novalis и Cyberknife) — это метод, который фокусирует излучение с помощью множества различных лучей на ткани-мишени.Такое лечение имеет тенденцию вызывать меньшее повреждение тканей, прилегающих к опухоли. В настоящее время нет данных, позволяющих предположить, что одна система доставки превосходит другую с точки зрения клинического исхода. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

химиотерапия

Химиотерапия редко используется для лечения менингиомы, за исключением атипичных или злокачественных подтипов, которые нельзя адекватно лечить хирургическим вмешательством и / или лучевой терапией.

результат

У взрослых возраст пациента на момент постановки диагноза является одним из самых надежных предикторов исхода.В целом, чем моложе взрослый, тем лучше его или ее прогноз. Как правило, лучший результат, если хирургическим путем удаляется вся опухоль; однако это не всегда возможно из-за локализации опухоли.

Данные Центрального реестра опухолей головного мозга Статистического отчета США показывают, что общая десятилетняя выживаемость при доброкачественной менингиоме составляет 84%. У людей со злокачественными менингиомами общая десятилетняя выживаемость составляет 62%. Доброкачественные менингиомы позвоночника обеспечили лучшую десятилетнюю выживаемость (96%), чем доброкачественные менингиомы мозговых оболочек головного мозга (83%).Кроме того, злокачественные менингиомы спинного мозга имели более высокую десятилетнюю выживаемость (73%), чем злокачественные менингиомы головного мозга (55,7%).

Дополнительная информация

Эти веб-сайты предлагают дополнительную полезную информацию о менингиомах, включая варианты лечения, поддержку и многое другое. (Примечание : эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку этих сайтов или их содержания. )

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Джеффри И.Трейлор, доктор медицины, и Джон С. Куо, доктор медицинских наук, FAANS.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

,

Менингиома — лучший канал здоровья

Мозг покрыт слоями мембран, называемых мозговыми оболочками. Менингиома — это опухоль, которая растет из мозговых оболочек, в частности из той, которая известна как паутинный слой (так называемый, потому что он выглядит как паутина). Менингиома обычно доброкачественная, хотя в небольшом количестве она бывает злокачественной (злокачественной).

Опухоль обычно растет медленно и не распространяется на другие части тела. Почти каждая пятая опухоль головного мозга является менингиомой. По неизвестным причинам женщины и пожилые люди более склонны к развитию этого типа опухоли.Симптомы зависят от размера и расположения менингиомы, но могут включать головные боли и судороги.

Первичная форма лечения — операция по полному удалению опухоли. В редких случаях это не всегда возможно, потому что менингиома недоступна или части могут проникнуть в важные кровеносные сосуды или нервы.

Симптомы менингиомы

Симптомы менингиомы зависят от локализации, типа и размера, но могут включать:

• Судороги (припадки)
• Головные боли
• Нарушение функционирования мозга, в зависимости от местоположения опухоли.

Симптомы зависят от местоположения

Менингиомы классифицируются в зависимости от их внешнего вида. Например, они могут быть клеточными или фиброзными или содержать множество кровеносных сосудов. Другой метод классификации — по местоположению. Связанные симптомы для выбора локализации менингиомы могут включать:

• Между долями мозга (парасагиттальный) — паралич обычно одной ноги.
• Под мозгом и за носом (обонятельная борозда) — потеря обоняния (аносмия).
• Под мозгом и за глазом (крыло клиновидной кости) — судороги и множественные параличи черепных нервов.
• Задняя часть мозга (затылочная доля) — потеря половины поля зрения на один глаз (контралатеральная гемианопсия).
• Спинной мозг — боль в позвоночнике, слабость и снижение способности «чувствовать» местонахождение тела.

Как менингиомы вызывают симптомы

Симптомы менингиомы могут быть вызваны различными способами, включая:

• Сдавливание — опухоль может быть достаточно большой, чтобы раздавить подлежащую ткань мозга.Головные боли — частый симптом.
• Раздражение — нервы головного мозга могут быть раздражены и повреждены наличием опухоли, особенно если опухоль расположена над корой (самый верхний слой мозга). Судороги — частый симптом раздражения коры головного мозга.
• Вторжение — опухоль может проникнуть в ткань мозга. Симптомы зависят от того, какие участки мозга поражены.
• Повреждения кровеносных сосудов — опухоль может нарушить приток крови к различным частям головного мозга, повреждая или блокируя кровеносные сосуды.

Причина менингиомы неизвестна.

Паутинный слой — одна из оболочек, окружающих мозг. Менингиома растет из клеток паутинного слоя, называемых клетками паутинной оболочки. Эти клетки помогают регулировать количество жидкости в головном мозге. Однако причина менингиом неизвестна. Считается, что к факторам риска относятся:

• Пожилой возраст
• Предыдущая лучевая терапия
• Хромосомные аномалии
• Женские гормоны.

Диагностика менингиомы

Менингиомы диагностируются с помощью ряда тестов, включая:

• Физическое обследование
• История болезни
• Рентген черепа
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Биопсия.

Лечение менингиомы

Можно вылечить около восьми из 10 менингиом. Лечение зависит от местоположения, типа и размера опухоли, но может включать:

• Тщательное наблюдение — ваши врачи могут предпочесть просто наблюдать и контролировать небольшую опухоль.
• Стероидные препараты — для уменьшения воспаления и отека вокруг опухоли. Также рекомендуется диета с низким содержанием соли.
• Противоэпилептические препараты — для снижения риска возникновения судорог головного мозга.
• Хирургия — цель — удалить опухоль или, по крайней мере, все части, которые можно безопасно удалить.

Краниотомия является предпочтительным методом лечения

Операция по удалению менингиомы называется краниотомией. В идеале во время операции удаляют всю опухоль. Если опухоль расположена на поверхности мозга, вполне возможно полное удаление (резекция). Однако менингиомы в труднодоступных местах (например, под мозгом) трудно удалить, потому что они окружены множеством жизненно важных структур.

Иногда опухоль может быть в доступном месте, но проникает в кровеносные сосуды или обвивается вокруг нервных волокон. Чтобы снизить риск таких осложнений, как повреждение головного мозга, хирургам, возможно, придется оставить некоторые части опухоли. Нормальная деятельность может быть возобновлена ​​примерно через один-три месяца после операции, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Важен постоянный мониторинг

После операции вы будете постепенно прекращать прием стероидов, хотя иногда необходимо продолжать прием противоэпилептических препаратов на всю жизнь.Если были удалены только части менингиомы, регулярное сканирование помогает контролировать оставшуюся опухоль и отслеживать скорость ее роста. Могут потребоваться последующие операции.

С другой стороны, некоторые менингиомы растут настолько медленно, что примерно через 10 лет после трепанации черепа становятся практически такого же размера. Даже если менингиома была полностью удалена во время операции, вам все равно потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что она не вернулась, включая сканирование в течение примерно пяти лет. Может потребоваться трудотерапия, физиотерапия, логопедия или другие формы реабилитационной медицинской помощи.

Лечение возвратной менингиомы

В некоторых случаях менингиома вырастает снова после операции. Это более вероятно, если были удалены только части опухоли. Возможны следующие варианты:

• Повторная операция
• Радиотерапия
• Химиотерапия
• Радиохирургия (операция с использованием узких лучей излучения).

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Невролог
• Нейрохирург

Что нужно запомнить

• Мозг окружен мембранами, называемыми мозговыми оболочками.
• Менингиома — это опухоль, которая растет из мозговых оболочек по неизвестным причинам.
• Симптомы зависят от того, какая часть мозга поражена, но могут включать головные боли, судороги и частичный паралич.
• Менингиомы хорошо поддаются лечению, восемь из 10 случаев излечиваются.
• Варианты лечения включают операцию на головном мозге, стероидные препараты и противоэпилептические препараты.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Суинберн — Институт мозговых наук

Последнее обновление: Август 2014 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

,