Перелом малой берцовой кости: виды, симптомы и лечение

Перелом малой берцовой кости — травма, которая сопровождается частичным или полным нарушением целостности трубчатой кости голени. В большинстве случаев повреждение малоберцовой кости проявляется травмой большеберцовой кости, которая находится в непосредственной близости.

Причины — неудачное падение или приземление после прыжка на конечность, ДТП, повреждение кости при сильном механическом ударе. Кость может поломаться из-за хронических заболеваний — артрит, остеомиелит, рак костей. Лечение — консервативное или хирургическое, зависит от тяжести клинического случая.

Виды травмы

Перелом берцовой кости делится на следующие виды по характеру травмы:

• бамперное повреждение — наиболее легкий вид перелома, при котором отсутствует смещение, количество осколков минимальное;
• непрямое повреждение — сопровождается смещением множества осколков, которые могут повреждать мягкие ткани и кровеносные сосуды.

В зависимости от характера линии излома:

• поперечный;
• фрагментарный;
• спиральный;
• косой.

По наличию костных обломков:

• со смещением;
• без смещения.

По степени тяжести:

• закрытый перелом;
• открытый перелом — кость разламывается полностью, костные обломки разрывают кожу и выходят наружу, часто травма данного вида сопровождается повреждением кровеносных сосудов.

По месту локации линии перелома:

• травма нижней трети;
• перелом верхней трети.

Характерные симптомы

Интенсивность симптоматической картины зависит от тяжести перелома и наличия осложнений, например смещений. Общие признаки травмы малоберцовой кости:

• сильная, острая и резкая боль, которая возникает в момент перелома;
• задевание болевым синдромом ближайших суставов — коленного и голеностопного;
• формирование обширного отека под кожей;
• наличие гематомы;
• деформация конечности при наличии смещения костных обломков;
• поврежденная конечность становится меньше по длине, чем здоровая нога;
• ограничение или полное отсутствие двигательной активности;
• онемение в конечности.

Отмечается усиление боли при попытке двигаться или наступать на сломанную ногу. При открытом переломе костный обломок разрывает мягкие ткани и кожу, образуется обширная рана, которая сильно кровоточит.

При наличии смещения пациент не может пошевелить ногой в коленном суставе, если же смещения нет, такое движение сделать можно, но оно будет сопровождаться усилением боли.

Чувство онемения в поврежденной конечности присутствует в том случае, когда произошла травма головки малой берцовой кости, вследствие чего повреждается нерв. Если нерв был полностью разорван костным обломком, чувствительность в ноге отсутствует, она висит как плеть.

Меры первой помощи

Если случился перелом в области малой берцовой кости, первое, что нужно сделать, — максимально обездвижить ногу. Для этого накладывается шина. Для фиксации конечности используется либо специальная медицинская шина, либо кусок любой палки, доски, железной трубы, который приматывается к ноге тканью, платком или бинтами. Второй этап первой помощи — снизить интенсивность болевого симптома. Для этого можно дать любое лекарственное средство с обезболивающим спектром действия.

Если перелом закрытый, чтобы не допустить формирование большого отека, к поврежденной конечности необходимо приложить холодный компресс со льдом, либо это может быть кусок замороженного мяса, бутылка с холодной водой.

При открытом переломе, когда есть рана, категорически запрещено трогать поврежденную ногу. Нужно наложить на рану стерильную повязку и доставить пациента как можно быстрее в медицинское учреждение.

Лечебные мероприятия

Можно ли вылечить перелом берцовой малой кости только консервативными методиками, зависит от степени тяжести. Если травма закрытая, нет смещения, повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний, то терапия заключается во временной иммобилизации конечности путем наложения гипсовой повязки. Как долго нужно ходить в гипсе, зависит от степени повреждения конечности и обширности перелома.

Средняя длительность ношения гипсовой повязки варьируется от 2 до 3 месяцев. Ходить все это время можно с поддержкой костылей, стараясь не опираться на поломанную ногу.

Если повреждена средняя треть кости, гипсовая повязка накладывается от серединной части бедра, фиксации подлежит коленный и голеностопный суставы. Длительность ношения гипсовой повязки — 2–3 недели. При переломе верхней части малоберцовой кости, если нет повреждения нервных окончаний, конечность фиксируется тутором на 3–4 недели. В случае повреждения головки кости, когда у пациента формируется обширная гематома, гипсовая повязка накладывается от середины бедра, стопа фиксируется под прямым углом.

После снятия гипса через 5–6 недель, с целью предотвращения повторной травмы и повреждения связок и мышечных волокон, которые за время обездвиживания конечности стали постепенно атрофироваться, проводится наложение съемной лонгеты.

Если произошло смещение костных отломков, проводится репозиция — возврат частей костной ткани в первичное положение. Репозиция бывает закрытой, в ходе которой врач, совершая аккуратные движения с легким надавливанием, путем скручивания кости возвращает отломки на место.

Если смещение обширное и отломков множество, есть повреждение мягких тканей, осуществляется открытая репозиция путем проведения хирургического вмешательства. При открытой репозиции применяется метод остеосинтеза, который подразумевает установку надкостных пластинок или специальной металлической спицы.

Нередко при открытом виде перелома требуется провести операцию. Необходимость в хирургическом вмешательстве есть в том случае, когда костные отломки разорвали кровеносный сосуд или повредили целостность нервного окончания.

Если кость долго срастается, что часто наблюдается у взрослых пациентов, когда процесс регенерации замедлен по причине возрастных изменений, проводится ряд физиотерапевтических процедур — массаж, электрофорез, магнитотерапия. После снятия гипса делается контрольный рентген. Если кость срослась нормально, можно приступать к реабилитационной программе.

Длительность полного сращения малой берцовой кости после перелома зависит от множества факторов. В первую очередь это возраст пациента, у детей сращение костей происходит намного быстрее и легче, что объясняется быстрым процессом регенерации. Существенную роль играет и тщательное соблюдение всех предписаний врача во время реабилитационного периода. Конечность после перелома восстанавливается намного быстрее, если не было смещения.

Watch this video on YouTube

Реабилитация и восстановление

После того как был снят гипс, правильная реабилитация играет большую роль в быстром восстановлении ноги и предупреждении осложнений. Во время ношения гипса, когда конечность была полностью иммобилизована в течение 1–2 и более месяцев, происходит атрофия мышц, и если человек после снятия повязки начнет сразу ходить и заниматься спортом, он рискует получить сильную травму.

Правильная реабилитация включает выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленные на постепенную разработку мышц и сухожилий поврежденной конечности.

Пациенту в первые месяцы запрещено оказывать на ногу большую и интенсивную физическую нагрузку, это касается активной физической деятельности, занятий спортом и контактных игр.

Физические упражнения в первые разы выполняются только под присмотром врача, т. к. неправильные движения могут привести к повторной травме. После того как реабилитолог убедится в том, что все упражнения выполняются правильно, разрешается заниматься ЛФК в домашних условиях.

После перелома берцовой кости с целью быстрейшей реабилитации рекомендуется заниматься плаванием. Помимо физических упражнений, назначается курс лечебного массажа. В течение долгого периода времени после перелома малоберцовой кости человек будет испытывать частое возникновение боли в ноге, нередко неприятные, ноющие ощущения возникают при смене погодных условий и при длительном хождении.

Чтобы снизить интенсивность боли и ускорить процесс регенерации мягких тканей, пациенту рекомендуется в домашних условиях выполнять ванночки для ноги с добавлением морской соли, проводить обертывания конечности с воском или парафином. Выполнять какие-либо манипуляции с конечностью самостоятельно запрещено, все должно быть согласовано с лечащим врачом.

Степень скорости сращения костной ткани зависит от концентрации кальция, потому пациенту рекомендуется скорректировать рацион, включив в него молочные и кисломолочные продукты, которые обогащены кальцием.

Watch this video on YouTube

Если ввиду возраста пациента восстановление происходит достаточно медленно, назначаются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия и электрофорез с лекарственными препаратами.

Боли в ноге | ortoped-klinik.com

Деформации и заболевания ног часто приводят к болям не только при ходьбе, но и даже во время отдыха. Это очень влияет на мобильност пациента и, следовательно, на качество жизни. В Геленк.Клинике предлагаются современные методы лечения и хирургии стопы и голеностопного сустава.

Для успешного лечения важно раннее с помощью современной диагностики и благодаря специализации и профессиональному опыту выявление возможных причин заболевания.

Целью является вовремя предотвратить нарушения механического движения стопы или изменения в кости или мягких тканях.

Компьютерное тестирование, которое точно определяет распределение давления в стопе и анализируют походку, помогает в правильном выборе индивидуального лечения.

У нас имеются различные проверенные методы лечения, из которых специалист выберает подходящий. С помощью консервативных терапий, таких как, активное гимнастика для ног, лечение ударной волной и ортопедические стельки можно достигнуть улучшения на ранних стадиях заболевания, на продвинутых стадиях помогут целенаправленные операции.

Общая информация и вопросы о верхнем и нижнем голеностопном суставе:

Голеностопный сустав являетсясамым подвижным суставом между ступней и голенью. Существуют два различных раздела:

• Верхний голеностопный сустав (коротко ОСГ)
• Нижний голеностопный сустава (коротко УСГ)

Голеностопный сустав выдерживает наибольшую нагрузку чем остальные суставы. При нормальной ходбе идет нагрузка в семь раз больше своего веса.

Голеностопные суставы являются гарантией нашей примой походки.

Что представляет собой верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав состоит из трех костей -больщеберцовая кость, малоберцовая кость и таранная кость.

Мобильность верхнего голеностопного сустава находится между голеностопной вилкой и таранной костью. Голеностопная вилка формируется с наружной лодыжки (малоберцовая кость) и внутренней лодыжки (большеберцовая кость). Она образовывает для таранной кости пружинистое положение. Голеностопная вилка это U-образная вилка, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью — синдесмос — основная часть которая дает опору спереди и сзади. Верхний голеностопный сустав также известен как сустав берцовых костей, потому что эти две кости несут на себе основную тяжесть. Голеностопный сустав сбоку синдесмос.

Вот обознач синдесмос. Между голени и фибула курса.

Какое значение имеет синдесмоса в верхнем голеностопном суставе?

Голеностопная вилка это U-образная вилка, которая держится с помощью связок. Этот мост с тугой соединительной тканью — синдесмос — основная часть которая дает опору спереди и сзади. Различее есть между передним и задним синдесмосом. Повреждение синдосмоса имеет важное значение для оценки травмы голеностопного сустава, так как прочность и позиция этих двух костей имеют решающее значение для хорошей функции сустава.

Какие структуры связок существуют в верхнем голеностопном суставе?

Верхней голеностопный сустав как и все суставы окружен капсулой. Голеностопный сустав также поддерживается связками. Эти связки стабилизируют сустав в зависимости от позиции лодыжки и от анатомическом ходе связок.

Идет различие:

• Внутриние связки верхнего голеностопного сустава
• Наружные связки верхнего голеностопного сустава

Показ трех наружных связок

Все три части внешней стороны лодыжки верхняя полоса обозначена. Состав наружных связок четко структурирован. Три части связок названы в соответствии с анатомическим течением и отличаются с их функцией для лодыжке. Связки между малоберцовой и таранной костью разделены между передней и задней. Передняя малоберцова-таранная связка (легаментит фибулоталаре антериус) и задняя малоберцова-таранная связка (легаментит фибулоталаре постериус) лежат почти под прямым углом друг к другу. Между малоберцовой и пяточной костью лежит малоберцова-пяточная связка (легаментит фибулокалканеаре)

Какие функции имеет верхний голеностопный сустав?

Верхний голеностопный сустав позволяет движение между ногой и голенью и также позволяет подъем и опущение ноги. Эти движения необходимы для отталкивание при ходьбе и прыжках. Это наиболее сильно загруженый сустав тела. Голеностопный сустав очень уязвим, потому что при опущение ноги снижается природнаая устойчивость сустава. Это приводит к быстрому подветыванию лодыжки. При этом связки голеностопного сустава могут растянутся или порватся. Переломы костей, повреждение хряща и совместных травмы сустава могут также оставить за собой последстия. В результате деформация и неравномерная нагрузка являются основой для дальнейшего повреждения голеностопного сустава.

Сколько движение возможно в верхней лодыжки?

Подвижность в верхнем голеностопном сустава в среднем 46°, в сочетание с движением остальных суставов ноги, мы приобретаем общей диапазон диапазон в 60°.

Как структурирован и какие функции у нижнего голеностопного сустава?

Нижний голеностопный сустав имеет гораздо более сложную структуру чем верхний голеностопный сустав. В этом многочастном суставе имеют контакт таранная кость, пяточная кость (калканеус), кубовидная (cuboideum Os) и ладьевидная кость (Оs naviculare).

Свободное передвижение нижней части голеностопного сустава трудно себе представить. Он работает в особенности при стойки на наклонных уровнях, а также при ходьбе по неравномерным рельефом. При этом поступают частые жалобы. Видение нижней лодыжки достигается несколькими связками. Поэтому диагностика и лечения нижнего голеностопного сустава сильно затруднены.

Головная боль в малоберцовой кости? Вот что делать!

Вот что с этим делать

Малоберцовая кость — это маленькая кость, которая может причинить немало неприятностей. Головная боль в малоберцовой кости имеет много причин, и мы рассмотрим их здесь, а также то, что можно сделать. Давайте углубимся.

Что такое проксимальная малоберцовая кость?

Проксимальный отдел малоберцовой кости — это часть кости, расположенная снаружи чуть ниже коленного сустава. Он прикреплен к кости голени (большеберцовой кости) через крепкие связки, и здесь есть небольшой сустав. Здесь много вещей, которые прикрепляются, поэтому это критическая точка, где может возникнуть боль.

Проксимальный межберцовый сустав

Между малоберцовой и большеберцовой костями имеется небольшой сустав, известный как проксимальный межберцовый сустав. Это сустав плоского типа, который допускает некоторое скольжение малоберцовой кости по большеберцовой кости. У него есть хрящ, как и у коленного сустава, поэтому он может заболеть артритом, что означает изнашивание хряща и костных шпор.

Задача этого проксимального сустава «большеберцовая кость-малоберцовая» состоит в том, чтобы поглощать нагрузки от вращения голени, которые передаются вверх от лодыжки во время ходьбы и бега. Кроме того, поскольку малоберцовая кость соединяет лодыжку и колено, здесь также действует восходящая сила, когда стопа выворачивается (см. изображение слева, где малоберцовая кость выделена желтым цветом) (1). Следовательно, если связки, которые удерживают малоберцовую кость к большеберцовой кости, ослаблены, это может иметь последствия, которые распространяются на всю лодыжку.

Что прикрепляется к головке малоберцовой кости?

Множество вещей, которые здесь прикрепляются, могут вызвать боль в волосной головке, что включает в себя:

• Biceps Femoris
• Боковая коллатеральная связка
• PopLiteOfular Ligagt двуглавой мышцы бедра), которая прикрепляется здесь к малоберцовой кости (изображение здесь слева). Это сухожилие может вызвать головную боль в малоберцовой кости, когда есть проблемы с мышцей, и сухожилие слишком сильно изнашивается. Это может произойти из-за дисбаланса в организме или даже из-за раздражения нервов в нижней части спины, которые воздействуют на мышцы и сухожилия.
  Подколенная связка прикрепляется к головке малоберцовой кости

  Латеральная коллатеральная связка (LCL) находится на стороне колена и стабилизирует наружную часть этого сустава (синяя на схеме, показанной здесь). Эта связка поддерживает колено при внутреннем давлении. Он может травмироваться при занятиях спортом или просто изнашиваться. Когда связка ослаблена, это может привести к чрезмерному износу сустава и артриту. Это также может вызвать локальную боль в месте прикрепления связки. Кроме того, расшатанность означает, что сустав нестабилен и со временем повреждает другие структуры, такие как хрящи, кости и мениски.

  Подколенно-малоберцовая связка (оранжевая на изображении, показанном здесь) начинается у малоберцовой кости и проходит вверх над сухожилием подколенной мышцы. Это помогает со стабильностью колена, как LCL и ACL. Он может быть травмирован, оставляя коленный сустав слегка нестабильным, или может быть частью так называемой заднебоковой нестабильности. Это также может быть болезненным при травме.

  Большеберцово-малоберцовые связки прикрепляют малоберцовую кость к большеберцовой кости и помогают стабилизировать задний латеральный угол колена (синий на изображении здесь прикрепляет желтую малоберцовую кость к большеберцовой кости). Когда эти связки становятся слишком рыхлыми, это может привести к нестабильности малоберцовой кости и головной боли в малоберцовой кости. Так как здесь есть соединение между этими двумя костями, если эта кость движется слишком сильно, сустав может быть поврежден и вызвать артрит. Кроме того, это чрезмерное движение может вызвать раздражение малоберцового нерва, который обвивает здесь головку фибриллы.

  Почему болит малоберцовая кость?

  Боли в волоберной головке Первичные причины могут быть разбиты на несколько категорий:

  • Нестабильный или поврежденный сустав
  • Плотные подколенные подколенные сухожилия
  • раздраженные нервы
  Установите или на расейного сустава 9003 9003, если в LIGMENTS, которые имеют в FIRMENTULULULA, в FIRALULALULULULA. большеберцовая кость ослаблена или повреждена, это вызывает слишком много движений или нестабильность головки малоберцовой кости. Сустав здесь между двумя костями может стать артритом или опухшим, что может вызвать боль. Эти связки включают большеберцовую и латеральную коллатеральную. Многие люди с нестабильностью головки малоберцовой кости не знают об этом, пока опытный мануальный физиотерапевт или врач не проверит стабильность кости из стороны в сторону и не обнаружит, что одна малоберцовая кость движется значительно больше, чем другая. Обычно это не является частью типичного ортопедического осмотра.
  Напряженные подколенные сухожилия

  Внешняя подколенная мышца прикрепляется к головке волокна. Когда эта мышца хронически напряжена, это может привести к разрыву сухожилия из-за износа, что называется тендинопатией. Боль может усиливаться при использовании подколенного сухожилия, например, в тренажерном зале, когда выполняются сгибания ног.

  Раздраженные нервы

  Малоберцовый нерв огибает головку малоберцовой кости (см. изображение слева). Следовательно, если головка малоберцовой кости нестабильна из-за повреждения связок, нерв может раздражаться. Это может привести к онемению, покалыванию, жжению или просто к боли, распространяющейся вниз по передней части ноги и стопы. Кроме того, имейте в виду, что нерв S1 в нижней части спины также может посылать болевые сигналы снаружи колена, поэтому раздраженный нерв в нижней части спины может вызвать головную боль.

  В дополнение к вышесказанному, движения колена при ходьбе или беге могут вызывать проблемы. Посмотрите мое видео ниже, чтобы лучше понять это:

  Состояния, которые могут вызывать боль в малоберцовой кости

  Синдром Элерса-Данлоса (EDS)

  Заболевания, которые влияют на соединительные ткани, такие как сухожилия и связки, и ослабляют их. Это наследственное заболевание, что означает, что вы родились с ним. СЭД имеет множество различных признаков и симптомов, которые могут значительно различаться в зависимости от типа СЭД и его тяжести. Чаще всего поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды. Суставы обычно гипермобильны с чрезмерным диапазоном движений из-за дефекта образования коллагена. В большинстве случаев синдром Элерса-Данлоса передается по наследству. То есть вы родились с ним. Два основных пути наследования EDS: аутосомно-доминантное наследование и аутосомно-рецессивное наследование…

  Подробнее о синдроме Элерса-Данлоса (EDS)

  Тендинопатия подколенных сухожилий

  Подколенные сухожилия — это толстые мышцы задней поверхности бедра, которые отвечают за движение бедра, бедра и колена. Подколенные сухожилия состоят из трех отдельных мышц: полусухожильной, полуперепончатой ​​и двуглавой бедра. Что такое тендинопатия подколенных сухожилий? Сухожилия представляют собой толстые куски соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями. Они функционируют для передачи силы, создаваемой сокращением мышц, в движение. Тендинопатия подколенного сухожилия, также известная как «растяжение голени», представляет собой повреждение пораженного сухожилия. Обычно это происходит, когда вы сгибаете колено или разгибаете ногу, прилагая слишком много усилий к сухожилию подколенного сухожилия…

  Подробнее о тендинопатии подколенных сухожилий

  Артрит коленного сустава

  В человеческом теле сустав — это просто место соединения двух концов кости. На концах этих костей есть толстое вещество, называемое «гиалиновым хрящом», которое выстилает концы. Гиалиновый хрящ чрезвычайно скользкий, что позволяет двум концам кости скользить друг по другу. Затем есть капсула, соединяющая два конца, наполненная «синовиальной жидкостью», которая действует как дополнительная смазка, делая ее более скользкой! Артрит в колене определяется потерей гиалинового хряща, а также другими изменениями, происходящими с костями, такими как отложение дополнительной кости (костные шпоры/остеофиты). Хрящевой слой изнашивается до такой степени, что обнажает подлежащую кость, которую он покрывает…

  Подробнее об артрите коленного сустава

  Нестабильность коленного сустава

  Нестабильность коленного сустава — это состояние, которое возникает, когда коленный сустав нестабилен и не может нормально двигаться или функционировать. Это может вызвать ощущение, что колено вот-вот поддастся или согнется. Нестабильность коленного сустава может быть вызвана различными факторами, в том числе травмой или повреждением колена, повреждением связок, артритом или другими дегенеративными заболеваниями колена, слабостью или нестабильностью мышц вокруг колена, атрофией мышц, повреждением другого сустава в тело создает дисбаланс. Стабильность колена и стабильность в целом очень важны. Отсутствие стабильности колена может со временем привести к большему количеству проблем, таких как боль и артрит…

  Подробнее о нестабильности коленного сустава

  Растяжение LCL

  Что такое растяжение LCL? Растяжение или разрыв латеральной коллатеральной связки (LCL) известен как травма LCL. LCL представляет собой полосу ткани, которая проходит вдоль внешней стороны колена. Он помогает удерживать кости вместе во время ходьбы, обеспечивая стабильность коленного сустава. То, как вы себя чувствуете и какое лечение вам потребуется, зависит от того, насколько сильно растянулась или порвалась ваша LCL. Если это всего лишь незначительное растяжение, домашний уход за собой может помочь. Однако, если это значительный разрыв или растяжение, вам может потребоваться физиотерапия, инъекционная процедура или хирургическое вмешательство…

  Подробнее о LCL Растяжение

  Разрыв LCL

  Растяжение или разрыв латеральной коллатеральной связки (LCL) известен как травма LCL. LCL представляет собой полосу ткани, которая проходит вдоль внешней стороны колена. Он помогает удерживать кости вместе во время ходьбы, обеспечивая стабильность коленного сустава. То, как вы себя чувствуете и какое лечение вам потребуется, зависит от того, насколько сильно растянулась или порвалась ваша LCL. Если это всего лишь незначительное растяжение, домашний уход за собой может помочь. Однако, если это значительный разрыв, вам может потребоваться физиотерапия, инъекционная процедура или хирургическое вмешательство. Ортопеды классифицируют слезы LCL на 3 степени…

  Подробнее о LCL Tear

  Травма малоберцового нерва

  Общий малоберцовый нерв разветвляется позади колена, и он может быть раздражен любой чрезмерной активностью, хирургическим вмешательством, нестабильностью или любым сдавлением на внешней стороне колена. Как правило, это проявляется в виде боли на внешней стороне колена, иррадиирующей в сторону детского пальца, голени и латеральной части голени в сторону латеральной лодыжки. Что вызывает сдавление малоберцового нерва? Существует множество потенциальных причин компрессии малоберцового нерва, например, чрезмерная нагрузка, хирургическое вмешательство, нестабильность или любое сдавление внешней части колена. Травма и сдавление нерва, особенно вызванные переломом или вывихом лодыжки, могут привести к повреждению малоберцового нерва. Причины включают:

  Подробнее о травме малоберцового нерва

  Подробнее

  Как избавиться от головной боли в малоберцовой кости?

  Лечение здесь зависит от причины проблемы. При острой боли, которая длится от нескольких дней до нескольких недель, обычно помогает отдых и/или физиотерапия. Для более хронической боли, которая существует дольше, диагностика того, какая из вышеперечисленных проблем вызывает боль, имеет решающее значение.

  Например, если мы возьмем вышеуказанные причины боли, вот что можно сделать:

  Для нестабильного или поврежденного сустава простые решения, которые обычно предлагаются, включают инъекцию стероида в область сустава. Одна из проблем здесь заключается в том, что, хотя это мощное противовоспалительное средство, которое может помочь временно уменьшить отек и боль, эти инъекции стероидов также убивают хрящ (2). Новые ортобиологические инъекции, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), не оказывают такого повреждающего воздействия на хрящ и, как было показано, хорошо работают в более крупных суставах, таких как колено (3–5). Кроме того, PRP и концентрат костного мозга (содержащий стволовые клетки) продемонстрировали успех в заживлении поврежденных связок, поэтому эти инъекции можно использовать для лечения ослабленных связок и уменьшения нестабильности (6-8). Другие варианты включают хирургическое восстановление большеберцово-малоберцовых связок, но необходимость в этом хирургическом вмешательстве возникает редко (12).

  Описанная выше тендинопатия двуглавой мышцы часто лечится инъекциями стероидов, но было показано, что такие инъекции в другие сухожилия менее эффективны, чем PRP (9).). Опять же, это, вероятно, связано с тем фактом, что стероидные препараты могут повреждать клетки сухожилий, в то время как PRP может улучшать восстановление сухожилий (10,11). Следовательно, PRP — ваш лучший выбор здесь.

  Лечение раздраженных нервов, таких как общий малоберцовый нерв, когда он обертывается вокруг головки малоберцовой кости, обычно заключается в стабилизации малоберцовой кости с помощью физиотерапии или инъекций PRP. Если после этих процедур проблема все еще остается, то возможно хирургическое освобождение, но опять же, необходимость в этой процедуре возникает редко (13). Кроме того, если проблема заключается в раздражении спинномозгового нерва в нижней части спины, то для лечения этой проблемы можно использовать эпидуральную инъекцию (14).

  Результат? Маленькая кость сбоку ноги может вызвать большие проблемы. Боль в малоберцовой кости вполне реальна, и ключевым моментом является получение конкретного диагноза того, что вызывает боль. Если у вас есть эта причина, то лечение может быть сформулировано для решения проблемы.

  Ссылки:

  ---

  (1) Sarma A, Borgohain B, Saikia B. Проксимальный межберцовый сустав: Рандеву с забытым сочленением. Индийский Дж. Ортоп. 2015;49(5):489–495. doi:10.4103/0019-5413.164041

  (2) McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Влияние внутрисуставного введения триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА.2017;317(19): 1967–1975. doi: 10.1001/jama.2017.5283

  (3) Xing D, Wang B, Zhang W, Yang Z, Hou Y1,2, Chen Y, Lin J. Внутрисуставные инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрозе коленного сустава: обзор систематические обзоры и соображения риска предвзятости. Int J Rheum Dis. 2017 ноябрь;20(11):1612-1630. дои: 10.1111/1756-185X.13233.

  (4) Filardo G, Kon E, Buda R, Timoncini A, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Giannini S, Marcacci M. Внутрисуставные инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, для лечения дегенеративных поражений хряща и остеоартрит. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2011 Апр; 19(4): 528-35. doi: 10.1007/s00167-010-1238-6.

  (5) Southworth TM, Naveen NB, Tauro TM, Leong NL, Cole BJ. Использование богатой тромбоцитами плазмы при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава. J Хирургия Коленного сустава. 2019 янв;32(1):37-45. doi: 10.1055/s-0038-1675170.

  (6) Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Разрывы передней крестообразной связки, леченные чрескожной инъекцией аутологичных ядерных клеток костного мозга: серия случаев. Дж Обезболивание . 2015; 8: 437–447.

  (7) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Симптоматические разрывы передней крестообразной связки, леченные чрескожной инъекцией аутологичного концентрата костного мозга и продуктов тромбоцитов: неконтролируемое регистрационное исследование. J Transl Med . 2018;16(1):246.

  (8) Koch M, Mayr F, Achenbach L, et al. Частичные разрывы передней крестообразной связки: преимущества интралигаментарной инъекции аутологичной кондиционированной плазмы и методики заживления — оценка промежуточных результатов. Биомед Рез Инт . 2018;2018:3204869. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30148163

  (9) Xu Q, Chen J, Cheng L. Сравнение богатой тромбоцитами плазмы и кортикостероидов при лечении латерального эпикондилита: метаанализ рандомизированные контролируемые испытания. Int J Surg. 2019июль;67:37-46. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.05.003.

  (10) Маккуиллан, Р., и Греган, П. (2005). Разрыв сухожилия как осложнение кортикостероидной терапии. Паллиативная медицина , 19 (4), 352–353. https://doi.org/10.1177/0269216305012

  (11) Алсусу Дж., Томпсон М., Харрисон П., Уиллетт К., Франклин С. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на заживление тканей при остром разрыве ахиллова сухожилия: иммуногистохимическое исследование человека . Ланцет. 26 февраля 2015 г .; 385 Приложение 1: S19. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60334-8.

  (12) Fanelli GC, Fanelli DG. Заднебоковая реконструкция коленного сустава на основе головки малоберцовой кости в сочетании с процедурой капсулярного сдвига. Sports Med Arthrosc Rev. 2015 Mar; 23 (1): 33-43. doi: 10.1097/JSA.0000000000000042.

  (13) Моримото Д., Ису Т., Ким К. и др. Микрохирургическая декомпрессия при нейропатии с ущемлением малоберцового нерва. Нейрол Мед Чир (Токио). 2015;55(8):669–673. doi:10.2176/nmc.oa.2014-0454

  (14) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Использование поясничной эпидуральной инъекции лизата тромбоцитов для лечения корешковых болей. J Exp Ортоп . 2017;4(1):38. Опубликовано 25 ноября 2017 г. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5

  БЕСПЛАТНАЯ загрузка электронной книги (нажмите на обложку книги)

  Готовы получить помощь при головной боли в малоберцовой кости?

  Получить помощь

  Стрессовый перелом малоберцовой кости — Спортивная клиника NQ

  Модифицированная активность является основой реабилитации после стрессового перелома. Очень важно оставаться активным и тренироваться вокруг травмы, не нагружая кость дальше. Своевременное возвращение к весовой нагрузке и тщательный мониторинг тренировочной нагрузки в долгосрочной перспективе также имеют первостепенное значение.

  Фаза 1

  Повседневная активность:  Переносимая нагрузка. Для профессий, связанных со значительной ходьбой/нагрузкой, может потребоваться прогулочный ботинок. По возможности ограничьте любые ненужные прогулки.

   

  Упражнения: Вы можете выполнять упражнения без весовой нагрузки, включая плавание, тренировку только верхней части тела и гриндер. Вы не должны заниматься ненужной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, греблей, эллиптическим или чем-то еще, что связано с весовой нагрузкой. Пример тренировки для спортсмена на выносливость может включать плавание, желательно с буйком, чтобы ограничить удары ногой, интервалы на гриндере, многоповторный цикл без отдыха с отягощением верхней части тела.

  Фаза 2

  Повседневная активность:  Переносимая нагрузка. Для профессий, связанных со значительной ходьбой/нагрузкой, может потребоваться прогулочный ботинок. Ограничьте ненужные прогулки везде, где это возможно.

   

  Упражнения: Плавание, силовые тренировки для верхней части тела и езда на велосипеде, однако ходьба, бег или гребля запрещены. Пример тренировки для спортсмена на выносливость может быть таким, как указано выше в фазе 1, но с включением езды на велосипеде. Вы должны стремиться к тому, чтобы к концу 4-й недели выполнять упражнения на вращение. Следует отметить, что увеличение количества упражнений должно выполняться постепенно. Вы не можете рассчитывать на полное выздоровление, если будете увеличивать нагрузку с высоким сопротивлением 7 дней в неделю. Наилучшие результаты будут достигнуты, если ваш режим упражнений будет выполняться медленно и постепенно, добавляя разнообразие, где это возможно.

  Фаза 3

  Повседневная деятельность: Допустимая нагрузка.

   

  Упражнения: Плавание, силовые тренировки для верхней части тела, езда на велосипеде и гребля, избегая ненужной ходьбы и, конечно, бега. Пример тренировки для спортсмена на выносливость может быть таким, как указано выше в фазе 2, но включает греблю.

  Образцы мишеней для гребли

  • Нацельтесь на 2500 м за 10 минут. 1 минута гребли с 1 минутой отдыха. 10 интервалов по 250 м в минуту.

  • 2000 м за максимально короткое время

  • Concept 2 имеет калькулятор VO2 max и хорошо зарекомендовавшие себя рекорды, по которым вы можете проверить себя. См.:-http://www.com/us/interactive/calculators/vo2max.asp

  Фаза 4

  Повседневная активность:  Перенос нагрузки.

   

  Упражнения: Плавание, силовые тренировки для верхней части тела, езда на велосипеде, гребля, бег трусцой в небольшом объеме по траве, но определенно не бег.

  Пример тренировки для спортсмена, занимающегося выносливостью: пробный бег трусцой 4 x 500 м по траве 3 раза в течение 2 недель с интервалом не менее 2–3 дней

  Пневматический ортез для ног:

  Пневматический ортез для ног может облегчить симптомы и позволяют вам переносить более раннюю нагрузку с нагрузкой без замедления восстановления. Относительно агрессивный реабилитационный протокол позволяет быстрее вернуться в спорт при неосложненных переломах с низким риском. Для этих переломов систематический обзор показал, что лечение с помощью длинной воздушной шины, также называемой длинной воздушной повязкой, позволяет вернуться к активности на шесть недель раньше, чем стандартное гипсование и другие виды лечения.

  No related posts.