Лимфаденит — ПроМедицина Уфа
Лимфаденитом называют воспаление лимфоузлов, иногда гнойное, специфического и неспецифического характера.
Виды и причины лимфаденита
Неспецифический лимфаденит обычно вызван стафилококками или стрептококками, другими возбудителями гнойной инфекции,а также продуктами их распада попавшими в лимфоузлы. Он может протекать как в острой форме, так и в хронической. При наличии у больного гнойных ран, фурункулов, трофической язвы, кариеса зубов и других местных воспалений наблюдается регионарный лимфаденит. При обширных и общих инфекциях эта болезнь может быть тотальной. У детей чаще всего лимфаденит спровоцирован ангиной, гриппом, отитом, а также кожными заболеваниями – инфицированной экземой, экссудативным диатезом и т. д. Специфического характера данное заболевание может быть вызвано возбудителями сифилиса, чумы, туберкулеза.
В организме человека воспаление лимфоузлов чаще всего локализуются в подмышечной или паховой области.
От инфицированных органов лимфогенным путем, а также с кровью от других органов инфекция попадает в лимфотическиеузлы являющиеся первым барьером на пути инфекции.
Признаки лимфаденита
К основным признакам, которые характеризуют это заболевание, можно отнести местное болезненное увеличение лимфоузлов, которое внешне заметно, недомогание, повышение температуры тела, головную боль, слабость. Далее вокруг лимфоузлов возникает краснота, отек, их контуры уже размыты, а любые движения в той области тела приносят боль. По мере скопления гноя отмечается его флюктуация в лимфоузле. Без оперативного вмешательства абсцесс может не только прорываться наружу, но и уходить вглубь тканей.
При шейном лимфадените
Шейные лимфоузлы уплотняются, при нажатии причиняют боль. Повышается температура тела, головная боль, в области лимфоузлов флюктуация. У детей этот вид заболевания протекает быстрее и неприятнее – к общим симптомам добавляются нарушение сна, аппетита, отек шеи, общее недомогание.Если запустить этот процесс, то может возникнуть сепсис. Хронический шейный лимфаденит не такой болезненный, но стоит сказать, что наличие этой болезни может свидетельствовать о туберкулезе.
Подчелюстной лимфаденит
Начинается незаметно – при надавливании за ухом и под челюстью бывает слабовыраженная боль, это совершенно не мешает жевать и улыбаться. На третьи сутки обычно под челюстью появляется болезненная припухлость, покраснение слизистой во рту. При отсутствии лечения тянуще-стреляющая боль станет сильнее, кожа лица начнет синеть.
В хронической форме симптомы не очень явные – лимфоузлы увеличиваются, но практически безболезненно.
Диагностика лимфаденита
Обычно распознать острый неспецифический лимфаденит незатруднительно. Врач учитывает анамнез и клинические проявления. При хроническом течении заболевания необходима биопсия лимфоузла с последующим гистологическим анализом. Специфический лимфаденит, вызванный сифилисом, туберкулезом, чумой и т. д. требует целого комплекса клинико-лабораторных исследований. При диагностике такого вида лимфаденита привлекают венерологов, инфекционистов, фтизиатров.
Выявить наличие лимфаденита не так сложно, гораздо труднее узнать его причины. Обычно при диагностировании этого заболевания необходимы общий анализ крови, который поможет выявить и оценить наличие воспалительных процессов в организме, УЗИ – чтобы абсолютно безопасным медом оценить состояние лимфоузлов. При подозрении на опухолевую природу увеличения лимфоузлов, а также хронический или специфический лимфаденит, при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводится биопсия. Если поражены лимфоузлы, находящиеся глубоко в организме, то необходимо рентгенологическое исследование.
Лечение лимфаденита
При лечении, возможно, понадобится консультация врачей различной специализации – в зависимости от локализации воспаления лимфоузлов. Например, при проблемах в подчелюстных и шейных – нужно обратиться к отоларингологу, стоматологу.
При лечении лимфаденита существует несколько направлений. Медикаментозное лечение предполагает устранение первопричины заболевания, а также симптоматическую терапию. Из физиотерапевтических методов при лечении лимфаденита применяются УВЧ, лазер и гальванизация. При развитии осложнений гнойного характера необходимо хирургическое вмешательство. Суть его в том, что при местном или общем наркозе проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и пораженных тканей.
В случае лечения подчелюстного лимфаденита
следует учитывать, что очагом инфекции является ротовая полость. Так, сначала проводится ее санация. Далее назначается полоскание или компрессы специальными растворами. Можно дополнить лечение физиопроцедурами.
Подчелюстной лимфаденит в запущенной форме лечится с применением антибиотиков. В стадии нагноения возможно хирургическое вмешательство.
Важно знать, что подчелюстной лимфаденит не лечится народными средствами! Больной, упустивший время эффективного профессионального лечения, понадеявшийся на народные методы, может запустить болезнь, которая потом примет уже хроническую форму.
Лечение шейного лимфаденита
в легкой форме может включать в себя тепло, покой, избегание сквозняков, обильное питье. В случае обнаружения туберкулезной палочки необходимы специальныеантибиотики и больничный режим. Немаловажна при лечении лимфаденита и диета. Запрещена к употреблению жирная, богатая углеводами пища, молочные и мучные продукты.
Профилактика лимфаденита
Во избежание этой болезни следует своевременно лечить даже самые невинные, на первый взгляд, болезни. Не допускайте лишних царапин, травм, и ран. Регулярно ходите к стоматологу, чтобы следить за здоровьем своих зубов и десен.
Доверяйте свое здоровье врачам профессионалам «Профилактической медицины»!
Лечение шейных лимфоузлов народными средствами
Если у вас воспалились шейные лимфоузлы, вам поможет следующее народное средство лечения: возьмите чистотел, промойте его, подождите, пока он высохнет, затем измельчите его, чтобы вышел сок, и в этот сок добавьте спирт из расчета на одну столовую ложку сока – одну столовую ложку спирта.
Возьмите марлю, намочите ее в горячей воде, окуните в полученную настойку и этой марлей обвяжите шею. Поверх повяжите платок, чтобы утеплить шею. Такой компресс делается перед сном. Этот же народный метод от лимфоузлов поможет вам вылечить и ангину.
Также можно воспользоваться еще одним способом: возьмите одну столовую ложку измельченных листьев и коры обыкновенной лещины. Залейте этот состав кипятком (один стакан) и дайте настояться в течение получаса. Принимается такой отвар три раза в день по ¼ части стакана до приема пищи.Лечение воспаления лимфоузлов сбором травВозьмите три части ежевичных листьев, две части березовых листьев (повислой березы), одну часть корневищ пырея, одну часть травы будры, одну часть цветков бессмертника, две части зеленых стеблей ржи. Смешайте все ингредиенты и две столовых ложки состава залейте полулитром воды. Кипятите отвар в течение двух часов на медленном огне. Затем состав процедите и пейте по одной третьей части стакана после приема пищи по три раза в день.
Длительность этого курса народного лечения лимфоузлов составляет двенадцать дней. При этом ваше горло будет быстро выздоравливать, но вы проделайте процедуры до последнего дня. Потом необходимо сделать перерыв и повторить двенадцатидневный курс лечения, чтобы окончательно убить болезнь.
Лечение воспаления лимфоузлов луком и маслом
Возьмите техническую канифоль, растопите ее кусочек.Затем возьмите небольшую луковицу и пожарьте ее на растительном масле, после чего измельчите на терке мыло. Канифоль должна быть горячей, всыпьте в нее измельченное мыло и луковицу. Перемешайте все ингредиенты, чтобы получилась масса консистенции сметаны. Делайте с этой массой компрессы на пораженные болезнью места, когда ложитесь спать.
Также используйте следующий народный метод лечения лимфоузлов. Возьмите листья орехов, траву тысячелистника, траву омелы, траву душицы. Всё надо взять в равных пропорциях, перемешать и проварить. Потом возьмите тряпку из льна и смочите ее в этом отваре, немного отожмите и положите ее как компресс на больное место.
Увеличение лимфоузлов
Возьмите сто граммов смолы, пятьдесят граммов машинного масла, одну чайную ложку медного купороса, сто граммов пчелиного воска, пятьдесят граммов земляничного мыла. Всё смешайте и положите в эмалированную кастрюлю, проварите на водяной бане в течение десяти минут на слабом огне, пока состав полностью не раствориться. После этого масса должна остыть.
У вас получится состав черного цвета, который необходимо класть на больные места, поверх положить полиэтилен и повязать всё бинтом. Так держите компресс в течение суток, а затем снимите и повторите процедуру. Этот компресс делается в течение четырнадцати дней, при этом каждый день нужно прикладывать новую смесь.
Есть и еще один рецепт народной медицины для лечения лимфоузлов. Возьмите листья ореха,ромашку и омелу, всё в равных пропорциях. Заварите, а сырье отожмите и потом приложите к больным лимфоузлам, пока оно еще теплое. Такой компресс держится в течение двух часов.
Опухоли шейных лимфоузлов
Возьмите один литр белого виноградного вина, одну столовую ложку кислого щавеля, всё это прокипятите в эмалированной кастрюле в течение пяти минут, а затем уберите посуду с огня и пусть состав настаивается в течение получаса. Процеживать состав не надо, просто приложите компрессом к лимфоузлам.
Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!
Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) — Справочник заболеваний
Воспаление лимфоузлов часто сопровождающееся их увеличением, называется лимфаденит. Воспаление лимфоузлов возникает после различных бактериальных или вирусных инфекций. Чаще всего заболевание поражает подмышечные и паховые лимфатические узлы.
Общая информация
Инфекция может попадать в лимфатический узел из раны, фурункула (чирья), панариция, больного зуба и др. источников. Воспаление лимфоузлов проявляется болезненностью и увеличением лимфоузла, головной болью, слабостью, недомоганием, повышением температуры тела. Если происходит нагноение самих лимфоузлов, признаки заболевания становятся более выраженными: появляются интенсивные боли, кожа над лимфатическими узлами становится красной, четко определяемые ранее узлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными.
Наиболее часто поражаются подмышечные и паховые узлы.
Маловирулентная инфекция может вызвать хронический гипопластический лимфаденит: малоболезненные увеличенные лимфатические узлы со временем рубцуются и превращаются в твёрдые узелки. Лимфаденит может осложняться абсцессом, флегмоной, флеботромбозом, сепсисом, лимфостазом и слоновостью.
Симптомы
При гнойном лимфодените ухудшается общее состояние: температура тела сильно повышается, появляются ознобы, сердцебиение, головные боли и выраженная слабость.
Увеличение одного лимфоузла, не сопровождающееся болезненностью, повышением температуры тела, прогрессирующимростом лимфоузла — не является признаком заболевания, а говорит о том, что этот лифоузел — «трудоголик», работает активнеесвоих собратьев. Подобное увеличение часто возникает на фоне или после пересенных инфекций, со временем лимфоузел может вернуться к своим обычным размерам.
Увеличение группы лимфоузлов может указывать на наличие заболевания
Диагноз воспаление лимфоузлов устанавливается только при врачебном осмотре.
Лечение
Лечение серозной формы острого или по дострого лимфаденита, пока нет перехода в нагноение, — консервативное. Рекомендуется покой, тепло, асептические повязки, не нициллинотерапия, новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому. Существует в практике блокада очага путем введения в ткани вокруг инфильтрата и в толщу очага пенициллин; 100-150 млн ЕД с новокаином 0,25%-ный 10-15 мл. Одновременно необходимо лечение первичного очага (вскрытие гнойника послужившего причиной лимфаденита).
При гнойных лимфаденитах, особенно осложненных прогрессирующим флегмонозным или некротическим процессом, показа разрез и удаление гноя, омертвевших тканей и дренирование вскрытой гнойной полости антибиотики, сульфаниламиды. exec_module
Приготовление сборов: измельченные в кофемолке или мясорубке растения смешать, 2 столовых ложки смеси залить 1 литром кипятка, настоятьночь в термосе, процедить, сырье отжать. Принять в течение дня полученный литр настоя. Курс лечения 1,5-2 месяца.
Лечение лимфаденита (воспаления лимфоузлов) в Киеве
Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.
СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА
Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:
- увеличение лимфоузла;
- покраснение;
- место воспаления теплее, чем окружающая кожа.
В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.
Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.
Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:
Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА
Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.
Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для диагностики которых также нужно вмешательство врача.
Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур. Для лечения могут назначаться:
- антибиотики;
- обезболивающие препараты;
- противовоспалительные средства и другие препараты.
Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.
ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?
Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.
Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.
Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.
Часто задаваемые вопросы
Какой бывает лимфаденит?
Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.
Какой врач лечит лимфаденит?
При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.
Сколько лечится лимфаденит?
Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция.
Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.
Какие анализы сдавать при лимфадените?
Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.
Лечение лимфаденита в Израиле: стоимость, отзывы, больницы. Симптомы, лимфаденит Израиль: цены, клиники, центры
Лимфаденит – патологическое состояние, характеризующееся воспалением лимфатических узлов. Своевременно начатое лечение лимфаденита в Израиле позволяет избежать распространения инфекции и развития серьезных осложнений.
Основной причиной лимфаденита являются болезнетворные микроорганизмы, которые чаще всего проникают в лимфатические узлы из различных очагов инфекции. Болезнь может протекать остро (с нагноением в лимфоузлах) или в хронической форме. При запущенном лимфадените состояние больного может усугубиться развитием тромбофлебита, септикопиемии, возникновением лимфатических свищей.
Залогом успешного лечения лимфаденита в клиниках Израиля является инновационное диагностическое оборудование, которое позволяет точно дифференцировать болезнь от других патологий со схожими симптомами. Современные программы, основанные на применении малоинвазивных хирургических техник и прогрессивных терапевтических методов, доступны практически всем пациентам благодаря приемлемой стоимости лечения лимфаденита в Израиле. Узнать больше…
Инновации в леченииРазобраться во всем многообразии предлагаемых медицинских услуг, подобрать подходящую клинику, попасть на прием к лучшему узкопрофильному специалисту вам поможет известная израильская компания ServiceMed. В ведущих клиниках Израиля к услугам наших пациентов — прогрессивные лечебные методики, инновационное оборудование, комфортные палаты, заботливый персонал.
Для пациентов с диагнозом лимфаденит лечение назначается с учетом типа и формы заболевания, его степени тяжести.
- Простые лимфадениты характеризуются тем, что воспалительный процесс, как правило, не распространяется за пределы капсулы лимфоузла.
- Деструктивные формы лимфаденита предполагают распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, в которых могут развиться серозное либо гнойное воспаление вплоть до образования аденофлегмоны.
- Острый неспецифический лимфаденит сопровождается болезненным увеличением узлов, довольно часто — с воспалением лимфатических сосудов.
- Хронический неспецифический лимфаденит — затяжное воспаление лимфоузлов. Его переход в гнойную форму – явление крайне редкое. Однако при отсутствии адекватной терапии возможно разрастание соединительной ткани, что грозит расстройством лимфообращения.
Дифференциальная диагностика имеет решающее значение для успешного лечения лимфаденита. В центрах Израиля в диагностическую программу включаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.
- Анализы крови помогают установить причину лимфаденита.
- Рентгенологическое исследование позволяет выявить кальцинаты в лимфатических узлах.
- Диагностическое иссечение одиночного узла с последующим гистологическим исследованием одновременно является и диагностической, и лечебной процедурой.
- Пункционная биопсия лимфоузла и цитологическое исследование пунктата назначается в сомнительных случаях для подтверждения или исключения наличия метастазов в узле.
- УЗИ дает возможность исследовать недоступные для пальпации глубоко залегающие лимфоузлы.
- КТ – очень информативная процедура, позволяющая точно определить источник инфекции.
В программу лечения включаются мероприятия, направленные на устранение воспаления лимфатического узла, и параллельно – на лечение первичного заболевания, спровоцировавшего развитие лимфаденита.
- Консервативное лечение лимфаденита в больницах Израиля включает в себя физиопроцедуры, прием эффективных антибиотиков и современных медпрепаратов, улучшающих кровообращение и активизирующих отток лимфы. Узнать больше…
- Дезинтоксикационная терапия основывается на применении салуретических средств. В запущенных случаях показано переливание солевых кровезаменителей и плазмы. По отзывам о лечении лимфаденита в Израиле, дезинтоксикационные мероприятия кардинально улучшают общее состояние больного.
- Хирургический метод используется для лечения гнойных форм заболевания. В частности, операция требуется для вскрытия аденофлегмоны или абсцесса. Хирургическое вмешательство также показано при гнойном расплавлении железы.
- Консультация ведущего узкопрофильного специалиста.
- Диагностические исследования.
- Формирование персональной программы лечения.
- Терапевтическое или хирургическое лечение в выбранном пациентом медцентре.
- Мониторинг состояния.
❓
1. Лечил подчелюстной лимфаденит прогреванием и примочками, но ничего не помогло – теперь в узлах гной. Что делать?
Лечение гнойного воспаления в одном лимфатическом узле может потребовать небольшого хирургического вмешательства. Через крошечный разрез кожи хирург вскрывает капсулу лимфоузла и вставляет в разрез специальный дренажный катетер, через который выполняется эвакуация накопившегося гноя и обработка раны. Если же воспалены сразу несколько лимфоузлов, трубка для дренирования вводится через разрез в подчелюстной области. Рана закрывается с помощью специальных зажимов, назначается курс антибиотиков.
❓
2. Можно ли вылечить шейный лимфаденит народными средствами?
Лечение воспаления шейных лимфатических узлов лучше поручить врачу. Ведь если для детей данное заболевание, как правило, не представляет серьезной опасности, то у взрослых шейный лимфаденит может привести к тяжелым последствиям. Объясняется это тем, что причиной воспаления шейных лимфоузлов могут быть нарушения работы щитовидной железы, туберкулез, онкозаболевания, ВИЧ, поэтому самолечение категорически не допускается.
Преимущества лечения с ServiceMed- Ведущие специалисты с многолетней практикой.
- Сверхточная дифференциальная диагностика.
- Новейшие достижения фармацевтической отрасли.
- Индивидуальный подход.
- Безопасность, забота, комфорт.
- Привлекательная цена лечения лимфаденита в Израиле.
ServiceMed – Ваш надежный доступ к последним достижениям медицины и фармпрепаратам нового поколения!
Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.
Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.
Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.
Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.
Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.
Классификация
В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:
- затылочные;
- шейные;
- подчелюстные;
- подбородочные;
- надключичные и подключичные;
- подмышечные;
- локтевые;
- паховые;
- подколенные.
Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.
Причины увеличения лимфатических узлов
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.
Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.
Причинами увеличения лимфоузлов служат:
- инфекционные процессы;
- аутоиммунные заболевания;
- опухолевые патологии;
- болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).
Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.
Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.
Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).
Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.
Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.
Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.
У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.
Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.
Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).
Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.
Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.
При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.
Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.
Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.
- Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов.
- Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.
Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.
Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.
Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.
Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.
Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.
К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?
Взрослый должен обратиться к врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов: Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов
- Клинический анализ крови;
Подчелюстной лимфаденит
Наиболее распространенным видом поражения подчелюстных лимфатических узлов является подчелюстной лимфаденит. Лимфоузлы являются барьером на пути инфекций, которые становятся причиной заболевания. Чаще всего недуг развивается из-за болезней зубов и десен, а также вследствие хронического тонзиллита.
Причины возникновения подчелюстного лимфаденита
Данный недуг не является самостоятельной патологией и развивается лишь при наличии инфекции в местах по ходу лимфотока. К заболеванию способны привести следующие воспалительные процессы:
- пародонтоз, характеризующийся присутствием инфекции в околозубной ткани;
- тонзиллит, при котором наблюдаются процессы воспаления небных миндалин;
- кариес зубов, имеющий застарелую форму;
- гингивит – заболевание десен.
Многие беспокоятся о том, что возникновение подчелюстного лимфаденита может указываться на развитие онкологического заболевания. Однако, как показывает статистика, данный недуг в 99% случаев никак не связан с раковыми опухолями.
В некоторых случаях воспаление может возникать отдельно от других болезней. Такое возможно, если причиной проникновения инфекции стала полученная травма.
Симптомы подчелюстного лимфаденита
Главный признак развивающегося недуга – боль в области лимфоузлов. В первое время боль ощущается только при пальпации, однако потом она становится пульсирующей и постоянной. Это причиняет дискомфорт больному, заставляя его принимать вынужденное положение во время сна. Кроме боли пациента также беспокоят:
- гиперемия и отек пораженной области;
- увеличение лимфоузла в размерах;
- повышение температуры кожи над воспаленными лимфоузлами;
- увеличение температуры тела;
- жар, сменяющийся ознобом.
При хроническом подчелюстном лимфадените признаки интоксикации выражены не так явно, потому общее состояние больного страдает мало. При переходе заболевания в хроническую форму может потребоваться радикальный метод лечения, включающий в себя удаление лимфоузла.
Традиционное лечение подчелюстного лимфаденита
Борьба с заболеванием направлена на устранение причины, вызвавшей инфекцию. Лечение включает:
- полоскание особыми растворами;
- наложение примочек;
- прием антибиотиков;
- прогревания инфракрасным излучением;
- прием витаминов.
При переходе заболевания в гнойную стадию проводят оперативное вмешательство. При наличии пораженного узла, то осуществляется разрез над ним, введение капсулы дренажа и промывание раны.
Обеспечить эффективность терапии против подчелюстного лимфаденита можно, включив лечение антибиотиками. Прием данных лекарств должен проводиться еще на начальных стадиях болезни, чтобы замедлить ее развитие. Наиболее действенными средствами являются:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Цефтазидим;
- Амоксиклав.
Курс лечения должен длиться не менее десяти дней, после которого наблюдается уменьшение размеров лимфоузлов.
Подчелюстной лимфаденит – лечение народными средствами
Ускорить процесс выздоровления можно, воспользовавшись старинными рецептами.
Настой трав:
- Две ложки смеси трав (полынь, листьев смородины, цветков лаванды, бузины и календулы) насыпают в емкость.
- Заливают литром кипятка.
- Оставляют в термосе на ночь.
- После процеживания принимают в течение всего дня.
Придерживаться такого лечения нужно на протяжении месяца.
Для борьбы с недугом можно накладывать компрессы:
- Компресс из пропитанной в настойке чистотела марли накладывают на ночь и обвязывают шейным платком.
- Также для компрессов можно использовать настойку грецкого ореха. Для этого листья растения (две ложки) заливают водкой (100 г) и оставляют настаиваться в течение трех дней.
Лимфаденит: 9 натуральных антибиотиков и противовирусных препаратов
Знаете ли вы, что в организме человека около 600 лимфатических узлов? Все эти маленькие узлы лимфатической системы работают, чтобы защитить нас от болезней и разрушительных, вызывающих болезни воспалений. Но иногда вы можете заметить, что ваши лимфатические узлы опухшие, болезненные и даже болезненные при прикосновении. Это состояние, называемое лимфаденитом, обычно является признаком бактериальной инфекции где-то в организме.
Это правда, что антибиотики и даже хирургическое вмешательство могут помочь в лечении лимфаденита.Иногда эти варианты необходимы, но более естественный подход, такой как использование антибактериальных эфирных масел , также очень эффективен. Кроме того, естественные методы лечения лимфаденита не увеличивают риск развития устойчивости к антибиотикам и не приводят к повреждению желудочно-кишечного тракта.
Что такое лимфаденит?
Лимфаденит возникает, когда один или несколько ваших лимфатических узлов увеличены, обычно из-за инфекции. Фактически, лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы.Они содержат лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лейкоциты борются с инфекциями, производя белки, которые захватывают и борются с захватчиками, такими как вирусы и другие микробы.
Эти лимфатические узлы (или железы) представляют собой небольшие бобовидные структуры, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды соединяются друг с другом в лимфатические цепи по всему телу, как и кровеносные сосуды. Лимфа отвечает за отток жидкости из тканей и транспортировку ее к лимфатическим узлам, которые затем уничтожают бактерии и другие вредные вещества.После того, как лимфатические узлы очищают жидкость, она возвращается в главную вену, называемую верхней полой веной, где она попадает в кровоток. (1)
Когда лимфатические узлы инфицируются, это обычно является результатом инфекции или воспаления, начавшегося где-то в другом месте тела.
Общие признаки и симптомы
Основным признаком лимфаденита являются увеличенные или увеличенные лимфатические узлы. Как правило, лимфатический узел нормального размера меньше одного сантиметра в диаметре; однако есть исключения в лимфатических узлах в разных частях тела. Кроме того, у детей обычно больше лимфатических узлов в возрасте от 2 до 10 лет. (2)
Симптомы инфицированного лимфатического узла или группы инфицированных лимфатических узлов могут включать:
- увеличенные лимфатические узлы, которые становятся больше, чем от 0,5 до 1. сантиметр, в зависимости от расположения
- твердые лимфатические узлы
- лимфатические узлы, вызывающие боль и болезненность при прикосновении
- покраснение и болезненность кожи над лимфатическими узлами
- лимфатические узлы, заполненные гноем (называемые абсцессами), которые могут казаться эластичными
В тяжелых случаях осложнения нелеченого лимфаденита могут привести к образованию абсцесса, который необходимо дренировать хирургическим путем, целлюлиту (кожная инфекция), сепсису (инфекция кровотока) или свищам, которые могут развиться при туберкулезном лимфадените.
Типы лимфаденита
Существует два типа лимфаденита: наиболее распространенный локализованный лимфаденит и генерализованный лимфаденит. Локализованный лимфаденит включает только один или несколько узлов, расположенных близко к инфицированной области; например, если миндалины инфицированы, соседние лимфатические узлы заметно увеличатся. В 75 процентах всех случаев увеличенные лимфатические узлы локализованы, причем более 50 процентов расположены в области головы и шеи.(3)
Генерализованный лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, которая возникает в двух или более группах лимфатических узлов. Инфекция, которая распространяется через кровоток, или другое заболевание, поражающее все тело, обычно вызывает лимфаденит. (4)
Причины и факторы риска
Лимфаденит возникает, когда лимфатические узлы набухают и увеличиваются. Это часто является реакцией на бактерии, вирусы или грибки в окружающих областях тела, таких как кожа, ухо, нос или глаза.Часто это осложнение определенных бактериальных инфекций, вызванных такими бактериями, как стрептококк (который вызывает стрептококк ) или стафилококк .
В некоторых случаях лимфаденит вызывается другими инфекциями, такими как туберкулез, болезнь кошачьих царапин или мононуклеоз. Туберкулез — инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие. Вы можете испытывать постепенно увеличивающийся безболезненный отек в одном или нескольких лимфатических узлах. В более тяжелых случаях туберкулезный лимфаденит также может вызывать систематические симптомы, такие как лихорадка , потеря веса, усталость и ночная потливость.(5)
Болезнь кошачьих царапин — это бактериальная инфекция, распространяемая кошками, инфицированными Bartonella henselae , бактериями, которые появляются в результате укусов блох или попадания блошиного помета в их раны. У людей с болезнью кошачьих царапин может развиться увеличенный лимфатический узел в области подмышек, а также боль, покраснение и припухлости в инфицированной области.
Вирус Эпштейна-Барра чаще всего вызывает моно. Это может привести к увеличению лимфатических узлов на шее и подмышечных впадинах, а также к другим моносимптомам , таким как крайняя усталость, боль в горле и ломота в теле.
Обычное лечение
Лечение лимфаденита зависит от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы. Очень важно быстрое лечение инфекции. Как только инфекция распространилась на некоторые лимфатические узлы, она может быстро распространиться на другие узлы и другие части вашего тела.
Первая линия традиционного лечения лимфаденита — это антибиотиков . Согласно исследованию, опубликованному в « Current Infectious Disease Reports », антибиотикотерапия часто бывает успешной на ранних стадиях развития болезни.Однако растущее распространение устойчивых к антибиотикам бактерий, особенно устойчивых к метициллину S. aureus , привело к необходимости выбора других антибиотиков, которые показали меньшую устойчивость, или других форм лечения. (6)
Анальгетики, которые являются болеутоляющими, иногда используются для уменьшения боли в лимфатических узлах. Обычными анальгетиками являются парацетамол и НПВП, которые используются для уменьшения воспаления. Я уже говорил об опасности НПВП , потому что они увеличивают риск сердечной недостаточности, поражения желудочно-кишечного тракта и серьезных аллергических реакций, среди других проблем со здоровьем.Есть и другие, более естественные и безопасные способы уменьшить боль и воспаление, особенно если вы знаете причину проблемы.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования лимфатического узла, заполненного гноем, который называется абсцессом. Исследование, опубликованное в журнале « Clinical Infectious Diseases », показывает, что хирургическое вмешательство может быть полезным, при этом показатели излечения у детей с лимфаденитом, поражающим шею и лицо, варьируются от 81 до 92 процентов. Но риск паралича лицевого нерва и чрезмерного рубцевания — главный недостаток хирургической терапии.(7)
9 природных средств лечения лимфаденита
1. Сырой чеснок
Исследования показывают, что сырого чеснока , в частности химические соединения, содержащиеся в чесноке, такие как аллицин, очень эффективны при уничтожении бесчисленных микроорганизмов, ответственных за как при распространенных, так и при редких инфекциях. Противомикробные, противовирусные и противогрибковые свойства чеснока могут помочь облегчить инфекции, которые приводят к лимфадениту. Раздавите и ешьте 2-3 зубчика сырого чеснока каждый день, пока инфекция не пройдет.Измельчение чеснока активирует ферменты аллиназы в клетках чеснока, которые вырабатывают аллицин, который помогает лечить инфекции. (8)
2. Манука-мед
Манука-мед проявляет значительную бактерицидную активность против устойчивых к антибиотикам бактерий, вызывающих серьезные инфекции, согласно исследованию, опубликованному в журнале Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine . Исследователи предполагают, что, поскольку мед манука и даже сырой мед имеет низкий уровень pH и высокое содержание сахара, он может препятствовать росту микробов.В частности, мед манука может остановить рост бактерий по всему телу и помочь в лечении бактериальных инфекций, вызывающих увеличение лимфатических узлов. (9)
Ищите настоящий мед манука UMF (уникальный фактор мануки), имеющий рейтинг UMF10 или выше. Этот рейтинг гарантирует, что мед обладает значительной антибактериальной активностью и признан лицензированной компанией Новой Зеландии. Рейтинг UMF на самом деле проверяет антибактериальные свойства меда и сравнивает его с фенолом, дезинфицирующим средством.
3. Коллоидное серебро
Вы можете использовать коллоидное серебро как естественное средство от лимфаденита. Он прикрепляется непосредственно к мембранам клеток бактерий и оказывает эффект блокирования дыхания. В отличие от антибиотиков, коллоидное серебро не создает устойчивости или иммунитета у организмов, которые им убивают.
Коллоидное серебро также проявляет противовоспалительную активность и может помочь уменьшить боль и отек, связанные с лимфаденитом.Возьмите одну каплю коллоидного серебра внутрь или добавьте пять капель в нети-пот для лечения инфекции. Имейте в виду, вы не должны использовать его более 14 дней подряд.
4. Яблочный уксус
Уксусная кислота в яблочном уксусе обладает уникальной способностью убивать опасные бактерии, одновременно способствуя росту полезных бактерий. Это делает яблочный уксус естественным антибиотиком, который помогает лечить инфекции и укрепляет иммунную систему.(11)
Вы можете использовать яблочный уксус в качестве лимфатического тонизирующего средства, которое помогает вывести токсины из организма и способствует лимфодренажу. Это поможет лимфатическим узлам выполнять свою работу, защищая организм от болезней и борясь с бактериями.
Для лечения инфекций, которые могут привести к симптомам лимфаденита, принимайте 2 столовые ложки яблочного уксуса на один стакан воды три раза в день. Вы также можете попробовать смочить чистую тряпку в яблочном уксусе и приложить ее к воспаленному лимфатическому узлу.
5. Витамин C
Витамин C может помочь улучшить ослабленную иммунную систему, которая борется с инфекцией. Он играет важную роль в защите организма. Это также снижает вероятность развития осложнений от инфекций, таких как лимфаденит. (12)
Поскольку увеличение лимфатических узлов является признаком уже существующей в организме инфекции, примите мега-дозу витамина С, которая составляет 4000 миллиграммов для взрослых, и ешьте продуктов с витамином С , таких как ананас, капуста, грейпфрут. , клубника, апельсины и папайя.
6. Корень астрагала
Корень астрагала помогает увеличивать лимфатические узлы, вызванные вирусной инфекцией, например моно. Это потому, что он обладает мощными противовирусными, противомикробными и противовоспалительными свойствами. Астрагал обычно используется в традиционной китайской медицине для лечения широкого спектра заболеваний и расстройств организма из-за его иммуностимулирующего действия. (13)
Вы можете принять астрагал в виде настойки или капсулы или купить сушеный и добавить в горячую воду.
7. Эфирное масло орегано
Исследование 2016 года, опубликованное в журнале « Frontiers in Microbiology », показывает, что масло орегано обладает мощной антибактериальной активностью в отношении некоторых устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Масло орегано показало бактерицидное действие против всех 17 протестированных штаммов. (14) Масло орегано также эффективно против вирусных и грибковых инфекций.
Преимущества масла орегано превосходит антибиотики, отпускаемые по рецепту, потому что, в отличие от антибиотиков, использование масла орегано для лечения инфекций не имеет вредных побочных эффектов, таких как избавление кишечника от здоровых бактерий и повышение шансов на развитие расстройств пищеварения.
Для лечения инфекции, вызывающей увеличение лимфатических узлов, принимайте масло орегано внутрь в течение максимум двух недель. При приеме внутрь разбавьте его водой или смешайте с кокосовым маслом.
8. Эфирное масло чайного дерева
Исследования, проведенные в Индии, показывают, что масло чайного дерева эффективно против бактерий и помогает бороться с инфекциями. Исследования показывают, что при применении масла чайного дерева сразу же наблюдался эффект, за которым следует эффект медленного высвобождения в течение 24 часов.Это означает, что после использования масла чайного дерева происходит первоначальный клеточный ответ. Затем масло продолжает работать в организме, борясь с инфекцией. (15)
Масло чайного дерева не предназначено для внутреннего применения. Вы можете распылить его дома, вдохнуть прямо из флакона или нанести местно на проблемную область. При нанесении на кожу чайного дерева используйте всего несколько капель и разбавьте его равными частями кокосового масла .
9. Cool Compress
Наложение холодного компресса на воспаленную область может помочь уменьшить боль и отек.Делайте это по 10-15 минут несколько раз в день, пока опухоль не спадет. Добавление 1-2 капель масла чайного дерева в компресс также поможет бороться с инфекцией, вызывающей лимфаденит. Вы также можете приподнять пораженную часть тела, чтобы уменьшить отек и боль.
Меры предосторожности
Если вы пробуете естественные средства от лимфаденита, для получения результатов может потребоваться несколько дней. Если симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу, чтобы обсудить варианты лечения.
Последние мысли о лимфадените
- Лимфаденит — это когда один или несколько ваших лимфатических узлов увеличены, что обычно происходит из-за инфекции.
- Основной симптом лимфаденита — увеличение или увеличение лимфатических узлов. Другие общие симптомы включают твердые лимфатические узлы, покраснение и болезненность кожи над узлами и лимфатическими узлами, заполненными гноем.
- Лимфаденит возникает, когда лимфатические узлы набухают и увеличиваются. Это часто является реакцией на бактерии, вирусы или грибки в окружающих областях тела, таких как кожа, ухо, нос или глаза.
- Лечение лимфаденита зависит от того, какой тип инфекции распространился на ваши лимфатические узлы. В традиционной медицине часто используются антибиотики и обезболивающие.
- Природные методы лечения лимфаденита включают антибактериальные и противовирусные средства, такие как сырой чеснок, мед манука, корень астрагала, коллоидное серебро и эфирное масло орегано.
Цервикальный лимфаденит — советник по терапии рака
ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу
Вы уверены, что у вашего пациента шейный лимфаденит? Каковы типичные проявления этого заболевания?
Приблизительно у 38% -45% в остальном нормальных детей пальпируются шейные лимфатические узлы. Шейную лимфаденопатию обычно определяют как ткань шейных лимфатических узлов размером более 10 мм в диаметре. Наиболее частыми причинами лимфаденопатии являются реактивная гиперплазия в ответ на инфекционный раздражитель в голове или шее и инфицирование самого узла. Лимфаденит, в частности, относится к лимфаденопатиям, вызванным воспалительными процессами. Шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.
Ключевым симптомом лимфаденита является наличие болезненного образования в области шейки матки, часто сопровождающееся лихорадкой, насморком, болью в горле и кашлем.
Ключевые признаки включают увеличенный болезненный узел или узлы в шейной области, часто сопровождающиеся лихорадкой, ринореей, заложенностью носа, эритематозом глотки и / или миндалин, отеком лица и кривошеей.
Прогноз зависит от основной причины. В большинстве случаев он инфекционный по происхождению se
.Возраст ребенка
Возраст большинства детей с шейным лимфаденитом составляет 1–4 года. Некоторые организмы имеют пристрастие к определенной возрастной группе.
Период новорожденности: золотистый стафилококк и стрептококк группы В
Младенцы: S. aureus, стрептококки группы B и болезнь Кавасаки
В возрасте от 1 до 4 лет: Вирусные агенты, S. aureus, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический стрептококк группы А) и нетуберкулезные микобактерии (Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium scrofulaceum, Myocobacterium kansastifum, Mycobacterium kansastifium, Mycobacterium , Mycobacterium florentinum, Mycobacterium interjectum) и др.
В возрасте от 5 до 18 лет: анаэробные бактерии, Toxoplasma gondii, Bartonella henselae и Mycobacterium tuberculosi
Латеральность и хроничность
Острый двусторонний шейный лимфаденит: Острый двусторонний шейный лимфаденит обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (например, риновирусом, аденовирусом, энтеровирусом, вирусом простого герпеса [HSV], вирусом гриппа) или бактериальным фарингитом (в частности, S. pyogenes и, реже Mycoplasma pneumoniae).Это также может быть частью генерализованного ретикулоэндотелиального ответа на системную инфекцию.
Острый односторонний шейный лимфаденит: Острый односторонний шейный лимфаденит вызывается S. pyogenes и S. aureus примерно в 40–80% случаев. У новорожденных острый односторонний шейный лимфаденит обычно вызывается S. aureus, а у младенцев — Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B). Острый односторонний шейный лимфаденит у детей старшего возраста с пародонтозом в анамнезе часто вызывается анаэробными бактериями.
Подострый или хронический шейный лимфаденит: Подострый или хронический шейный лимфаденит часто вызывается B. henselae, T. gondii, вирусом Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирусом (CMV), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), нетуберкулезными микобактериями (M. avium). -intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, Mycobacterium bovis, M. malmoense, M. florentinum, M. interjectum и др. ) и M. tuberculosis. Менее частые причины включают сифилис, нокардиоз, бруцеллез и грибковую инфекцию.
Сопутствующие симптомы
Лихорадка, боль в горле и кашель указывают на инфекцию верхних дыхательных путей.
Лихорадка, ночная потливость и потеря веса указывают на лимфому или туберкулез.
Рецидивирующий кашель и кровохарканье указывают на туберкулез.
Необъяснимая лихорадка, усталость, сыпь и артралгия повышают вероятность коллагеновой болезни сосудов или сывороточной болезни.
Сопутствующие заболевания и прошлое здоровье
Предыдущий тонзиллит свидетельствует о стрептококковой инфекции.
Недавние ссадины на лице или шее или инфекция свидетельствуют о стафилококковой или стрептококковой инфекции.
Заболевание пародонта или зубов предполагает инфекцию, вызванную анаэробными организмами.
Язвы во рту предполагают герпангину или гингивостоматит, вызванный простым герпесом.
Лимфаденопатия, вызванная ЦМВ, ВЭБ или ВИЧ, может возникнуть после переливания крови.
Лимфаденопатия, связанная с иммунизацией, может быть следствием вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита или брюшного тифа.
Ответ шейной лимфаденопатии на специфические противомикробные препараты может помочь подтвердить или исключить диагноз. Лимфаденопатия также может возникать после приема таких лекарств, как фенитоин и изониазид.
Контакт с человеком, страдающим инфекционным заболеванием, предполагает соответствующее заболевание. Примеры включают следующее:
Инфекция верхних дыхательных путей
Стрептококковый фарингит
ЦМВ-инфекция
ВЭБ-инфекция
Туберкулез
Воздействие животных или продуктов их переработки
История кошачьих царапин повышает вероятность того, что Б.henselae инфекция.
История укуса или царапины собаки предполагает наличие конкретных возбудителей, таких как Pasteurella multocida и S. aureus.
История контакта с овцами, коровами и козами позволяет предположить бруцеллез.
История контакта с кроликами позволяет предположить туляремию.
История контакта с птицами и рыбами свидетельствует о нетуберкулезной микобактериальной инфекции.
Проглатывание непастеризованного молока или молочных продуктов свидетельствует о бруцеллезе или инфекции M. bovis.
Проглатывание недоваренного мяса свидетельствует о токсоплазмозе.
На что следует обратить внимание при медицинском осмотре?
Общие: Недоедание или плохой рост указывают на хроническое заболевание, такое как туберкулез, злокачественные новообразования или иммунодефицит.
Лихорадка: Лихорадка указывает на инфекционный процесс, в частности вирусную или бактериальную инфекцию.
Характеристики лимфатической ткани. Наличие эритемы и тепла на вышележащей коже указывает на острый гнойный процесс.У больных туберкулезом вышележащая кожа может быть эритематозной или фиолетовой, но обычно не теплой. «Холодный» абсцесс характерен для инфекции, вызванной микобактериями, грибами или B. henselae. При лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественной опухоли, признаки острого воспаления обычно отсутствуют.
Последовательность. При лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной или бактериальной инфекции, узлы обычно мягкие или твердые. Колебание указывает на образование абсцесса, которое может быть результатом бактериального лимфаденита.Обычно причиной острого гнойного лимфаденита являются S. aureus или S. pyogenes. У пациентов с туберкулезным лимфаденитом узлы могут быть спутанными или колеблющимися. Примерно у 50% пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, развивается флюктуация лимфатических узлов и спонтанный дренаж. При лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественной опухоли, лимфатические узлы становятся твердыми.
Нежность. Болезненность лимфатического узла часто указывает на острый гнойный бактериальный процесс. Напротив, шейный лимфаденит, вызванный нетуберкулезными микобактериями (M.avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M. interjectum и др.) и M. tuberculosis не вызывают проблем.
Расположение лимфатического узла
Передняя шейная лимфаденопатия чаще всего вызывается вирусным агентом (таким как риновирус, аденовирус, энтеровирус, HSV, вирус гриппа) или, реже, бактериальным агентом, таким как S. pyogenes, S. aureus и M. pneumoniae.
Поднижнечелюстная и субментальная лимфаденопатия чаще всего вызвана инфекцией полости рта или зубов, хотя она также может быть признаком болезни кошачьих царапин и неходжкинской лимфомы.
Острый задний шейный лимфаденит обычно наблюдается у людей с рубеолой, краснухой и инфекционным мононуклеозом. Приобретенный токсоплазмоз также может проявляться при заднем шейном лимфадените.
Задняя шейная лимфаденопатия несет гораздо более высокий риск злокачественных новообразований, чем передняя шейная лимфаденопатия.
Надключичная шейная лимфаденопатия имеет гораздо более высокий риск злокачественных новообразований, чем передняя шейная лимфаденопатия.
Цервикальная лимфаденопатия, связанная с генерализованной лимфаденопатией, часто вызывается вирусной инфекцией (такой как ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ).В редких случаях генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана бактериальной инфекцией, такой как бруцеллез и лептоспироз. Злокачественные новообразования (такие как лейкемия и лимфома), коллагеновые сосудистые заболевания (такие как ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка) и лекарственные препараты (такие как фенитоин и изониазид) также связаны с генерализованной лимфаденопатией.
Латеральность: при лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной инфекции, узлы обычно двусторонние, тогда как при бактериальном лимфадените узлы бывают односторонними или двусторонними.Классическая шейная лимфаденопатия при болезни Кавасаки обычно бывает острой и односторонней. У пациентов с шейным лимфаденитом, вызванным M. tuberculosis, лимфатические узлы обычно множественные и двусторонние, тогда как у пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, лимфатический узел обычно одиночный и односторонний.
Фиксация к основной структуре: при лимфаденопатии, возникшей в результате вирусной или бактериальной инфекции, узлы обычно подвижны и не прикрепляются к основной структуре.И наоборот, при лимфаденопатии, возникшей в результате злокачественного новообразования, лимфатические узлы часто прикрепляются к подлежащей ткани.
Формирование пазух носа: Это происходит примерно у 10% пациентов с лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями.
Сопутствующие знаки. Острый вирусный шейный лимфаденит по-разному связан с лихорадкой, ринореей, конъюнктивитом, фарингитом и заложенностью носовых пазух. Мясистое красное горло, экссудат на миндалинах, петехии на твердом небе и клубничный язык предполагают инфекцию, вызванную S.pyogenes.
Односторонний отек лица или поднижнечелюстной кости, эритема и болезненность, ипсилатеральный средний отит, лихорадка и раздражительность у младенца предполагают синдром «целлюлит-аденит», вызванный стрептококковой инфекцией группы B.
Дифтерия характеризуется серозно-геморрагическим, гнойным, эрозивным ринитом; больное горло; дисфагия; кожевидная адгезивная мембрана, выходящая за пределы фасциальной области; и отек мягких тканей шеи. Последние вместе с увеличенными шейными лимфатическими узлами могут давать вид «бычьей шеи».
Заболевание пародонта или зубов предполагает инфекцию, вызванную анаэробными организмами. Наличие гингивостоматита предполагает инфекцию HSV, тогда как герпангина — инфекция вирусом Коксаки.
Гепатоспленомегалия и генерализованный лимфаденит предполагают инфекцию EBV, CMV или ВИЧ, туберкулез или сифилис.
Гепатоспленомегалия и генерализованная лимфаденопатия также могут наблюдаться у пациентов со злокачественными новообразованиями (такими как лейкемия и лимфома) и коллагеновыми сосудистыми заболеваниями (такими как ювенильный ревматоидный артрит и системная красная волчанка).
Генерализованная сыпь и гепатоспленомегалия указывают на инфекцию EBV или CMV.
Наличие фарингита, пятнисто-папулезной сыпи и спленомегалии указывает на инфекцию ВЭБ.
Конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь и пятна Коплика являются характеристиками рубеолы.
Бледность, петехии, синяки, болезненность грудины и гепатоспленомегалия указывают на лейкоз. Длительная лихорадка, инфекция конъюнктивы, воспаление слизистой оболочки ротоглотки, периферический отек или эритема, а также полиморфная сыпь соответствуют болезни Кавасаки.
Какое еще заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?
Отличия от других новообразований шеи
Дифференциальный диагноз новообразований шеи у детей связан с более высокой частотой инфекционных заболеваний и врожденных аномалий, а также с относительной редкостью злокачественных новообразований в детской возрастной группе. Образования в шейке матки у детей могут быть ошибочно приняты за увеличенные шейные лимфатические узлы. Как правило, врожденные поражения безболезненны и присутствуют при рождении или выявляются вскоре после этого. Клинические признаки, которые могут помочь отличить различные состояния от шейной лимфаденопатии, следующие:
Свинка: опухоль при паротите пересекает угол челюсти; опухшие ткани толкают мочку уха вверх и наружу. Напротив, шейные лимфатические узлы обычно находятся ниже нижней челюсти. При паротите пораженная околоушная железа опухшая и болезненная, особенно при жевании или употреблении кислых жидкостей, таких как лимонный сок. Отверстие канала Стенсена часто бывает эритематозным и опухшим.В 90% случаев заболевание двустороннее.
Киста щитовидно-язычного протока: Киста щитовидно-язычного протока возникает, когда не удается развернуть щитовидно-язычный проток. Обычно киста щитовидно-язычного протока представляет собой образование по средней линии между подъязычной костью и надгрудинной вырезкой. Масса может перемещаться при глотании и может двигаться вверх с выступом языка. Хотя кисты щитовидно-язычного протока являются врожденными, эти поражения редко появляются в неонатальном периоде. Чаще кисты щитовидно-язычного протока отмечаются у детей дошкольного возраста.Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при этом образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.
Киста жаберной щели: Киста жаберной щели возникает в результате неполной облитерации жаберной щели во время эмбриогенеза. Примерно 95% аномалий жаберной щели возникает в области второй жаберной дуги. Обычно киста жаберной щели представляет собой безболезненное, гладкое, подвижное и колеблющееся образование, расположенное вдоль нижнего переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Хотя кисты жаберной щели являются врожденными и могут быть обнаружены при рождении, большинство из них не обнаруживаются до первого или второго десятилетия жизни. Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при этом образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.
Грудино-ключично-сосцевидная опухоль: Эти опухоли появляются в первые несколько недель жизни в виде твердой дискретной, веретенообразной или веретенообразной массы внутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Образование может быть результатом перинатального кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу с последующим заживлением фиброзом или может быть следствием синдрома внутриутробного или перинатального компартмента.Обычно масса не прикрепляется к коже, и ее можно перемещать из стороны в сторону, но не вверх или вниз. Двусторонность встречается редко. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы тянет голову в сторону поражения; это приводит к ипсилатеральному наклону головы и противоположному отклонению подбородка. Тортиколлис усугубляется неспособностью пораженной мышцы нормально расти и идти в ногу с нормальной мышцей.
Шейные ребра: шейные ребра развиваются из реберного (или вентрального) отростка примитивных позвоночных дуг.Обычно во время эмбриогенеза костальный элемент регрессирует. Продолжение развития седьмого реберного отростка шейного отдела позвоночника может привести к образованию шейного ребра. Распространенность составляет от 0,03% до 0,5%, в зависимости от пола и расы изучаемого населения. Шейные ребра обычно двусторонние и чаще встречаются у женщин. В отличие от шейной лимфаденопатии шейные ребра твердые и неподвижные. Шейные ребра часто протекают бессимптомно, но могут вызывать сдавление ствола нижнего жаберного сплетения у выхода из грудного отдела.Диагноз устанавливают на основании рентгенограммы шеи.
Кистозная гигрома: Кистозная гигрома — это многокомпонентная киста, выстланная эндотелием, диффузная, мягкая и сжимаемая. Поражение содержит лимфатическую жидкость и обычно ярко светится. Поражение не прикреплено к коже, но может быть прикреплено к нижележащим структурам. Примерно 75% кистозных гигром возникают в области шеи, обычно в заднем шейном треугольнике. Возможным осложнением является вторичная бактериальная инфекция, при этом образование может стать болезненным, эритематозным и теплым.
Гемангиома: Гемангиома — это врожденная сосудистая аномалия, которая часто присутствует при рождении или появляется вскоре после этого. Поверхностные поражения обычно ярко-красные, выпуклые и резко разделенные. Глубокие поражения голубоватые и куполообразные. В отличие от шейной лимфаденопатии гемангиомы мягкие.
Ларингоцеле: ларингоцеле — кистозное расширение гортанного мешочка. Как правило, ларингоцеле представляет собой мягкую кистозную сжимаемую массу, которая выходит из гортани и проходит через щитовидно-подъязычную перепонку.Он становится больше при маневре Вальсальвы. Может быть ассоциированный стридор, дисфония или охриплость голоса. Рентгенограмма шеи может показать уровень жидкости и воздуха в образовании.
Дермоидная киста: Этот тип кисты представляет собой кистозную массу по средней линии, выстланную ороговевающим слоистым плоским эпителием и содержащую дермальные придатки, такие как волосяные фолликулы и сальные железы. Он редко просвечивает так ярко, как кистозная гигрома. Поражение обычно одиночное и бессимптомное. Чаще всего дермоидные кисты возникают в области головы и шеи.
Острый гнойный тиреоидит: это состояние обычно проявляется болью / болезненностью и опуханием щитовидной железы, лихорадкой, дисфагией и предшествующей болью в горле.
Дифференциация лимфаденопатии от неинфекционных причин
Злокачественные новообразования: более 25% злокачественных опухолей возникают в области головы и шеи и могут вызывать шейную лимфаденопатию. В течение первых 6 лет жизни нейробластома и лейкемия являются наиболее частыми злокачественными новообразованиями, связанными с шейной лимфаденопатией, за ними следуют рабдомиосаркома и неходжкинская лимфома.После 6 лет лимфома Ходжкина является наиболее распространенной опухолью, связанной с шейной лимфаденопатией, за ней следуют неходжкинская лимфома и рабдомиосаркома.
Болезнь Кавасаки: наличие шейной лимфаденопатии является важным диагностическим признаком болезни Кавасаки. Другие признаки включают лихорадку, продолжающуюся не менее 5 дней, двустороннюю инъекцию в бульбарную конъюнктиву, воспалительные изменения слизистой оболочки ротоглотки, эритему или отек периферических конечностей и полиморфную сыпь.
Коллагеновые сосудистые заболевания: это группа аутоиммунных заболеваний, которые могут поражать несколько систем органов, особенно кожу и суставы. Генерализованная лимфаденопатия может быть признаком коллагеновых сосудистых заболеваний, таких как системный юношеский ревматоидный артрит и системная красная волчанка.
Сывороточная болезнь: Сывороточная болезнь возникает в результате опосредованной иммунным комплексом реакции типа III, которая может возникнуть после первичного или повторяющегося воздействия чужеродных белков или гаптенов.Клинически сывороточная болезнь может проявляться крапивницей, лихорадкой, полиартритом, миалгией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, почечной недостаточностью и неврологическими осложнениями.
Лекарственные препараты: Некоторые препараты, в частности фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, вальпроевая кислота, ламотриджин, этосуксимид, гидралазин, аллопуринол, дилтиазем, сульфаниламиды, миноциклин, дапсон и изониазид, могут вызывать генерализованную лимфаденопатию.
Вакцинация: Сообщалось о шейной лимфаденопатии после иммунизации вакциной против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита или брюшного тифа.
Периодическая лихорадка, афтозные язвы, фарингит, синдром шейного аденита (PFAPA): синдром PFAPA характеризуется периодическими приступами лихорадки выше 39 ° C, продолжающимися от 3 до 6 дней и повторяющимися каждые 3-8 недель в сочетании с афтозными язвами, фарингит и аденит шейки матки.
Болезни накопления липидов: Болезни накопления липидов, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика, также могут вызывать генерализованную лимфаденопатию. У больных детей также наблюдается гепатоспленомегалия.
Саркоидоз: мультисистемное заболевание неизвестной причины, характеризующееся образованием ненекротических гранулем эпителиальных клеток. Он часто проявляется легочными заболеваниями, заболеваниями глаз и поражениями кожи. Также могут быть поражены лимфатические узлы. Диагноз следует рассматривать у ребенка афро или афроамериканца с двусторонней хронической шейной лимфаденопатией.
Болезнь Розая-Дорфмана: это заболевание — доброкачественная форма гистиоцитоза, характеризующаяся генерализованной пролиферацией синусоидальных гистиоцитов. Заболевание обычно проявляется в первое десятилетие жизни массивной и безболезненной шейной лимфаденопатией; и часто сопровождается лихорадкой, недомоганием, потерей веса, нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания эритроцитов и поликлональной гипергаммаглобулинемией.
Болезнь Кикучи-Фудзимото: Это заболевание (гистиоцитарно-некротический лимфаденит) является доброкачественной причиной увеличения лимфатических узлов, обычно в заднем шейном треугольнике. Пораженные узлы часто бывают твердыми или эластичными, дискретными и редко превышают 2 см в диаметре.В отличие от преобладания женщин 4: 1, зарегистрированного во взрослом возрасте, это состояние чаще встречается у мужчин в детской возрастной группе. Часто присутствует продромальный период верхних дыхательных путей. У некоторых пациентов также может быть жар, сыпь, тошнота, потеря веса, ночная потливость, артралгия, миалгия и, в редких случаях, гепатоспленомегалия. Точная причина болезни Кикучи-Фудзимото не известна, но предполагалась вирусная причина. Классические патологические находки включают очаговые участки некроза в корковых и паракортикальных областях увеличенных лимфатических узлов и гистиоцитарный инфильтрат.У пораженных пациентов может быть лейкопения, повышенный уровень С-реактивного белка, повышенная скорость оседания эритроцитов и повышенный уровень ферментов печени.
Гемофагоцитарный синдром: Гемофагоцитарный синдром вызывается нарушением регуляции функции естественных Т-клеток-киллеров, что приводит к повышенной секреции цитокинов и активации / пролиферации гистиоцитов с последующим гемофагоцитозом. Синдром характеризуется длительной лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, макулопапулезной сыпью, панцитопенией, гипофибринемией, гиперферритинемией и нарушением функции печени.Синдром может быть первичным (из-за основного генетического дефекта) или вторичным (связанный с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или злокачественными новообразованиями).
Что послужило причиной развития этой болезни в это время?
Эпидемиология шейного лимфаденита определяется его возбудителями. В целом, предрасполагающие факторы следующие:
Вирусная инфекция верхних дыхательных путей
Бактериальная инфекция ротоглотки
Ушная инфекция
Кожная инфекция в области головы и шеи
Плохая гигиена полости рта / кариес зубов / пародонтоз
Более низкий социально-экономический статус
Перенаселенность
Участник дневного ухода
Иммунодефицит
Воздействие на человека с инфекционной инфекцией (инфекция верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит, туберкулез)
Контакт с инфицированными животными, птицами и рыбами (болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, бруцеллез, туляремия, нетуберкулезные микобактерии)
Потребление недоваренного мяса (токсоплазмоз)
Потребление непастеризованного молока или молочных продуктов животных (бруцеллез, микобактерии нетуберкулеза)
Недавние поездки в эндемичные районы (туберкулез, ВИЧ-инфекция, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, лейшманиоз)
Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?
Большинству детей с шейной лимфаденопатией лабораторные исследования не требуются. Лабораторные исследования следует заказывать, если на это указывает история болезни или физикальное обследование.
Полный анализ клеток крови. Бактериальный лимфаденит часто сопровождается лейкоцитозом со сдвигом влево и токсическими грануляциями. Атипичный лимфоцитоз характерен для инфекционного мононуклеоза. Панцитопения, лейкоцитоз или наличие бластных клеток указывают на лейкоз.
Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка обычно значительно повышены у людей с бактериальным лимфаденитом.
Культура крови. Посев крови должен быть выполнен, если ребенок выглядит токсичным или имеется сопутствующий целлюлит. Положительный результат посева крови предполагает наличие бактериального лимфаденита.
Экспресс-тест на стрептококковый антиген. Этот тест может быть полезен при подозрении на ß-гемолитический стрептококковый фарингит. Положительный результат экспресс-теста на стрептококковый антиген считается адекватным для диагностики ß-гемолитического стрептококкового фарингита.
Посев из горла: посев из горла является золотым стандартом для документирования ß-гемолитического стрептококкового фарингита.Подтверждение отрицательного результата экспресс-теста на стрептококковый антиген с помощью посева из горла необходимо, если только врач не убедился в своей практике, что чувствительность используемого экспресс-теста на стрептококковый антиген сравнима с чувствительностью мазка из горла.
Электрокардиограмма и эхокардиограмма: электрокардиограмма и эхокардиограмма показаны при подозрении на болезнь Кавасаки для выявления коронарного артериита, коронарной аневризмы и других сердечно-сосудистых осложнений, таких как миокардит, перикардит, недостаточность клапанов сердца и инфаркт миокарда.Первоначальная эхокардиография должна быть выполнена при появлении подозрения на диагноз и снова через 6 недель и 6 месяцев после острого заболевания.
Туберкулиновая кожная проба. Кожные пробы на туберкулез следует проводить пациентам с подострым или хроническим лимфаденитом. У большинства детей, инфицированных M.tuberculosis, туберкулиновая проба является полезным диагностическим инструментом. Туберкулиновая проба с уплотнением более или равным 15 мм указывает на инфицирование M. tuberculosis. Ложноотрицательные результаты могут быть получены у детей младше 6 месяцев, детей с запущенным активным туберкулезом, ВИЧ-инфекции (особенно, если число CD4 <200), сопутствующей вирусной инфекции (например, кори, паротита, ветряной оспы), сопутствующей бактериальной инфекции. (например, коклюш, брюшной тиф, сыпной тиф, бруцеллез) или недавняя вакцинация вирусной вакциной (например, корь, эпидемический паротит) и дети с подавленным иммунитетом.
Неправильное хранение туберкулинового материала и неправильное введение туберкулина (слишком мало туберкулина или слишком глубокая инъекция туберкулина) также могут привести к ложноотрицательным результатам. И наоборот, ложноположительные результаты могут иметь место при предыдущей вакцинации вакциной Бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ). Дети с шейным лимфаденитом, вызванным нетуберкулезными микобактериями, такими как M. avium-intracellulare, также могут иметь положительный результат кожной туберкулиновой пробы. Это связано с тем, что препарат очищенного производного белка, полученного из M.tuberculosis, имеет ряд общих антигенов с нетуберкулезными видами микобактерий. Эти реакции туберкулиновой кожной пробы обычно измеряются менее 10 мм уплотнения, но могут измеряться более 15 мм.
Серологические тесты. Серологические тесты на ВЭБ, ЦМВ и ВИЧ следует проводить детям с двусторонним подострым или хроническим шейным лимфаденитом. По показаниям следует проводить серологические тесты на B. henselae, бруцеллез, сифилис, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и токсоплазмоз.
Тонкоигольная аспирация и посев лимфатического узла: эти процедуры безопасны и надежны для изоляции возбудителя и определения подходящего антибиотика, когда причиной является бактериальная инфекция. Отсутствие улучшения или ухудшения состояния пациента во время лечения антибиотиками является показанием для тонкоигольной аспирации и посева. Весь аспирированный материал следует отправлять как на окрашивание по Граму, так и на кислотостойкое окрашивание, а также посев на аэробные и анаэробные бактерии, микобактерии и грибки.Если окраска по Граму дает положительный результат, необходимы только бактериальные культуры.
Эксцизионная биопсия: эксцизионная биопсия с микроскопическим исследованием лимфатического узла может потребоваться для установления диагноза, если есть симптомы или признаки злокачественной опухоли или нетуберкулезной микобактериальной инфекции, или если лимфаденопатия сохраняется или увеличивается, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию и диагноз остается неизменным сомневаться. Биопсию следует проводить на самом большом и прочном узле, который можно пальпировать, и удалить узел без повреждений вместе с капсулой.Ткань лимфатического узла следует отправить на гистопатологическое исследование.
Были бы полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?
Визуализирующие исследования не нужны большинству детей с шейной лимфаденопатией. Их следует заказывать, если на это указывают анамнез, физический осмотр или результаты лабораторных тестов.
Рентгенография грудной клетки. Рентгенографию органов грудной клетки следует выполнять при положительном результате туберкулиновой кожной пробы или при подозрении на патологическое состояние грудной клетки, особенно у ребенка с хронической или генерализованной лимфаденопатией.Наиболее частая находка у ребенка с туберкулезом — это первичный комплекс, который состоит из помутнения с внутригрудной или субкаринальной лимфаденопатией без заметного поражения паренхимы. Напротив, у подростков с туберкулезом обычно наблюдаются инфильтраты верхних долей, кавитации и плевральные выпоты.
Ультрасонография. Ультрасонография (УЗИ) — самый полезный метод диагностической визуализации при оценке шейной лимфаденопатии. УЗИ может помочь отличить твердую массу от кистозной массы и установить наличие и степень нагноения или инфильтрации.Цветное УЗИ с высоким разрешением может предоставить подробную информацию о продольном и поперечном диаметре, морфологических особенностях, текстуре и сосудистости лимфатического узла. Отношение длинной оси к короткой оси более 2 указывает на доброкачественность, тогда как отношение менее 2 указывает на злокачественность. При лимфадените, вызванном воспалительным процессом, интранодальная сосудистая сеть расширена, тогда как при лимфаденопатии, вызванной неопластической инфильтрацией, внутриузловая сосудистая сеть обычно искажена. Отсутствие эхогенных ворот и общая гиперэхогенность лимфатических узлов указывают на злокачественность.
US также может использоваться для проведения биопсии стержневой иглой для диагностики причины шейной лимфаденопатии у пациентов без известных злокачественных новообразований и может избежать ненужной эксцизионной биопсии. К преимуществам УЗИ можно отнести экономичность, неинвазивность и отсутствие радиационной опасности. Потенциальным недостатком является отсутствие абсолютной специфичности и чувствительности в исключении неопластических процессов как причины лимфаденопатии.
Магнитно-резонансная томография. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) с отображением явного коэффициента диффузии может быть полезна для дифференциации злокачественных лимфатических узлов от доброкачественных лимфатических узлов и определения твердой жизнеспособной части лимфатического узла для биопсии. Этот метод также позволяет обнаруживать небольшие лимфаденопатии.
Если вы можете подтвердить, что у пациента шейный лимфаденит, какое лечение следует начать?
Лечение шейной лимфаденопатии зависит от основной причины.
Консервативное лечение. В большинстве случаев шейная лимфаденопатия купируется самостоятельно и не требует лечения, кроме наблюдения. Это особенно касается небольших, мягких и подвижных лимфатических узлов, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, которые часто имеют вирусное происхождение.Этим детям необходимо наблюдение через 2-4 недели.
Лечение острого бактериального лимфаденита шейки матки без известного первичного источника инфекции: лечение острого бактериального лимфаденита шейки матки без известного первичного источника инфекции должно обеспечивать адекватный охват как S. aureus, так и S. pyogenes, в ожидании результатов посева и тестов на чувствительность если необходимо. Подходящие пероральные антибиотики включают клоксациллин (25-50 мг / кг / день, разделенный на 4 приема), цефалексин (25-50 мг / кг / день, разделенный на 2-4 приема), цефпрозил (15 мг / кг / день, разделенный на 2 приема). ) или клиндамицин (8-25 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 приема).Курс лечения обычно составляет 10 дней. Антимикробную терапию, возможно, придется изменить после выявления возбудителя до получения клинического ответа на существующее лечение.
Лечение шейного лимфаденита, вызванного S. pyogenes. Благодаря доказанной эффективности, безопасности и узкому спектру антимикробной активности пенициллин остается препаратом выбора при лимфадените, вызванном S. pyogenes, за исключением пациентов с аллергией на пенициллин. Рекомендуемая дозировка пенициллина V составляет 25-50 мг / кг, разделенная на 2 или 3 приема в течение 10 дней.Амоксициллин часто предпочтительнее пенициллина из-за лучшего вкуса суспензии и его доступности в виде жевательных таблеток. Доза амоксициллина составляет 40 мг / кг / сут, разделенная на 3 приема. У пациентов с аллергией на пенициллин используются цефалоспорины узкого спектра действия, такие как цефалексин (25-50 мг / кг / день, разделенные на 2-4 приема) и новые макролиды, такие как кларитромицин (15 мг / кг / день, разделенные на 2 приема) и азитромицин. (10 мг / кг в день 1 с последующим приемом 5 мг / кг / день один раз в день) являются приемлемыми альтернативами.
Лечение шейного лимфаденита, вызванного устойчивым к метициллину S. aureus: устойчивый к метициллину S. aureus часто устойчив ко многим видам антибиотиков. В настоящее время препаратом выбора является ванкомицин. Дозировка составляет 40-60 мг / кг / день, разделенная на 3-4 приема внутривенно. Следует рассмотреть возможность пероральной терапии клиндамицином (8-25 мг / кг / день, разделенные на 3-4 приема) или триметоприм-сульфаметоксазолом (8-12 мг триметоприма и 40-60 мг сульфаметоксазола, разделенные на 2 приема), в зависимости от восприимчивости. тестирование, если изолят доступен или, альтернативно, на основе местных образцов сопротивления.
Лечение шейного лимфаденита, связанного с заболеваниями пародонта или зубов: Детей с шейным лимфаденитом, связанным с заболеваниями пародонта или зубов, следует лечить пероральным клиндамицином (8-25 мг / кг / день, разделенные на 3-4 приема) или комбинацией амоксициллина и клавулановая кислота (25-45 мг / кг / день, разделенная на 2 приема), которая обеспечивает покрытие анаэробной флоры полости рта. Требуется направление к детскому стоматологу для лечения основного заболевания пародонта или зубов.
Отсутствие симптоматического улучшения после 72 часов терапии: у большинства пациентов симптоматическое улучшение следует отмечать через 48-72 часа терапии. Аспирацию с помощью тонкой иглы и посев следует рассмотреть, если нет клинического улучшения или если есть ухудшение состояния пациента. Если лимфатический узел колеблется, следует выполнить разрез и дренировать. Отсутствие регресса лимфаденопатии после 4-6 недель терапии может быть показанием для диагностической биопсии.Показания к ранней эксцизионной биопсии для гистологического исследования включают лимфатический узел в надключичной области, лимфатический узел более 3 см, пораженный лимфатический узел у ребенка с историей злокачественных новообразований, а также клинические признаки лихорадки, ночного потоотделения, потери веса, и гепатоспленомегалия.
Лечение детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями: детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями, а также тех, кто не переносит, не принимает или не реагирует на пероральные препараты, следует лечить нафциллином внутривенно (50-200 мг / сут). кг / день в 4-6 приемов), цефазолин (25-100 мг / кг / день в 3-4 приема), клиндамицин (20-40 мг / кг / день в 3-4 приема) или ванкомицин ( 40-60 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 приема).
Лечение туберкулезного лимфаденита шейки матки: текущая рекомендация для лечения изолированного туберкулезного лимфаденита шейки матки — это 2 месяца перорального приема изониазида (10-15 мг / кг / день), рифампицина (10-20 мг / кг / день) и пиразинамида ( 20-40 мг / кг / день), затем 4 месяца перорального приема изониазида (10-15 мг / кг / день) и рифампицина (10-20 мг / кг / день). Если возможно, лекарственная устойчивость вызывает беспокойство, пероральный прием этамбутола ( 15-25 мг / кг / день) или стрептомицин внутримышечно (20-40 мг / кг / день) следует добавить к исходным 3 препаратам после консультации со специалистом-инфекционистом до определения лекарственной чувствительности.
Лечение шейного нетуберкулезного микобактериального лимфаденита: шейный нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит лучше всего лечить хирургическим иссечением всех явно инфицированных узлов. Разрез и дренирование противопоказаны из-за риска образования носовых ходов и повышенного риска рецидива. Противомикробная терапия не дает дополнительных преимуществ. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 100 детей с шейным нетуберкулезным микобактериальным лимфаденитом, которым проводилось хирургическое удаление (n = 50) или антибактериальная терапия кларитромицином и рифабутином (n = 50) в течение как минимум 12 недель.Основываясь на анализе намерения лечить, показатель хирургического излечения составил 96% по сравнению с 66% в медицинском отделении.
Основным осложнением операции является необратимое повреждение лицевого нерва, которое встречается примерно у 2% пациентов. Преходящее поражение лицевого нерва встречается еще у 12%. Таким образом, при определении удаления лимфатических узлов необходимо внимательно рассмотреть расположение шейного лимфаденита. Терапия пероральным кларитромицином (15 мг / кг / день, разделенная на 2 приема) или азитромицином (10 мг / кг в день 1, затем 5 мг / кг / день один раз в день после этого) в сочетании с этамбутолом (15-25 мг / кг / день ) или рифампицин (10-20 мг / кг / день) или рифабутин (10-20 мг / кг один раз в день или периодически 2-3 раза в неделю) могут быть полезными для детей, у которых хирургическое вмешательство невозможно из-за риска повреждения лицевого нерва при неполном хирургическом удалении или при рецидивирующем шейном нетуберкулезном микобактериальном лимфадените.
Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?
Консервативное лечение
Этот вариант лечения не вызывает побочных эффектов.
Лечение острого бактериального шейного лимфаденита
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом клоксациллина, включают тошноту, рвоту, диарею, псевдомембранозный колит, черный или волосатый язык, кандидоз полости рта, гепатотоксичность, почечную недостаточность, угнетение костного мозга и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным цефалексином, включают боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, суперинфекцию, печеночную недостаточность, гемолитическую анемию, нейтропению, тромбоцитопению и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом цефпрозила, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, опрелости, головокружение, суперинфекцию, печеночную недостаточность, почечную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным клиндамицином, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом пенициллина V, включают тошноту, рвоту, диарею, кандидоз полости рта, интерстициальный нефрит, судороги, гемолитическую анемию, положительную реакцию Кумбса и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным амоксициллином, включают тошноту, рвоту, диарею, псевдомембранозный колит, черный или волосатый язык, изменение цвета зубов, кожно-слизистый кандидоз, гемолитическую анемию, угнетение костного мозга, печеночную недостаточность, кристаллурию, возбуждение, головокружение, головную боль и анафилактурию, судороги. / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным кларитромицином, включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, псевдомембранозный колит, нарушение вкуса, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом азитромицина, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, зуд, вагинит и реакции анафилактоидов / гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ванкомицина, включают гипотензию, сопровождающуюся покраснением, синдромом покраснения шеи или красного человека, лекарственную сыпь с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), нейтропению, тромбоцитопению, озноб, лекарственную лихорадку, флебит, грибковую / бактериальную суперинфекцию, Стивенса-Джонсона синдром и нефротоксичность.
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом комбинации триметоприма и сульфаметоксазола, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, лекарственную лихорадку, агранулоцитоз, апластическую анемию, тромбоцитопению, фульминантную гепатокурозу анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, включают диарею, тошноту, рвоту, боль в животе, псевдомембранозный колит, головную боль, черный или волосатый язык, изменение цвета зубов, кожно-слизистый кандидоз, интерстициальный нефрит, кристаллурию, печеночную недостаточность. анемия, агранулоцитоз, тромбоцитоз и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Нет симптоматического улучшения после 72 часов терапии
Побочные эффекты, связанные с тонкоигольной аспирацией, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфицирование раны и повреждение нижележащих структур.
Неблагоприятные эффекты, связанные с разрезом и дренированием, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.
Побочные эффекты, связанные с эксцизионной биопсией, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.
Лечение детей с ослабленным иммунитетом или детей с токсическими состояниями
Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением нафциллина, включают боль в месте инъекции, флебит, тромбофлебит, шелушение кожи и некроз тканей с экстравазацией, псевдомембранозный колит, подавление костного мозга, нейротоксичность (высокие дозы) и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением цефазолина, включают боль в месте инъекции, флебит, тошноту, рвоту, боль в животе, диарею, псевдомембранозный колит, кандидоз полости рта, вагинит, лекарственную лихорадку, судороги, почечную недостаточность, печеночную недостаточность, угнетение костного мозга, эозинофилию. тромбоцитоз и реакции анафилактоид / гиперчувствительность.
Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением клиндамицина, включают тромбофлебит, артериальную гипотензию, остановку сердца (редко), тошноту, рвоту, боль в животе, металлический привкус, диарею, псевдомембранозный колит, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную недостаточность / реакции гиперсеафилактики.
Неблагоприятные эффекты, связанные с внутривенным введением ванкомицина, включают гипотензию, сопровождающуюся покраснением, синдромом покраснения шеи или красного человека, DRESS, нейтропению, тромбоцитопению, озноб, лекарственную лихорадку, флебит, грибковую / бактериальную суперинфекцию, синдром Стивенса-Джонсона и нефротоксичность.
Лечение туберкулезного лимфаденита шейки матки
Побочные эффекты, связанные с пероральным изониазидом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, печеночную недостаточность, периферический неврит, неврит зрительного нерва, дефицит пиридоксина, приливы крови, тахикардию, летаргию, гинекомастию, лимфаденопатию, гипергликемию, метаболическую ацидоз, метаболическую ацидозу, метаболическую ацидозу сидеробластный, гемолитический или апластический), эозинофилия, тромбоцитопения и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным рифампицином, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, изжогу, диарею, псевдомембранозный колит, гриппоподобный синдром, печеночную недостаточность, панкреатит, пемфигоидную реакцию, изменение цвета секрета тела или мочи на оранжевый, окрашивание в оранжевый цвет. контактные линзы, гиперемия, атаксия, нарушение концентрации внимания, лекарственная лихорадка, зуд, подавление костного мозга, миалгия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит и реакции анафилактоидного типа / гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным пиразинамидом, включают недомогание, анорексию, тошноту, рвоту, печеночную недостаточность, артралгию, миалгию, гиперурикемию, интерстициальный нефрит, светочувствительность, угри, лекарственную лихорадку, сидеробластную анемию, тромбоцитопенические реакции и анемию.
Побочные эффекты, связанные с пероральным этамбутолом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, головную боль, головокружение, дезориентацию, неврит зрительного нерва, цветовую слепоту, периферический неврит, нарушение функции печени, почечную недостаточность, артралгию, гиперурикемию, миокардит, лекарственный перикардит. , лимфаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с внутримышечным введением стрептомицина, включают тошноту, рвоту, артралгию, затрудненное дыхание, гипотензию, головную боль, лекарственную лихорадку, парестезию, тремор, нейротоксичность, ототоксичность, нефротоксичность, суперинфекцию, анемию, эозинофилию и реакции анафилактоидной / гиперчувствительности.
Лечение шейного нетуберкулезного микобактериального лимфаденита
Неблагоприятные эффекты, связанные с хирургическим удалением всех явно инфицированных узлов, включают боль, кровотечение, образование гематом, инфекцию раны, рубцевание и повреждение нижележащих структур, таких как лицевой нерв.
Побочные эффекты, связанные с пероральным кларитромицином, включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, псевдомембранозный колит, нарушение вкуса, почечную недостаточность, печеночную недостаточность и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным приемом азитромицина, включают анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе, диспепсию, диарею, зуд, вагинит и реакции анафилактоидов / гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным этамбутолом, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, головную боль, головокружение, дезориентацию, неврит зрительного нерва, цветовую слепоту, периферический неврит, нарушение функции печени, почечную недостаточность, артралгию, гиперурикемию, миокардит, лекарственный перикардит. , лимфаденопатия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия и анафилактоидные реакции / реакции гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным рифампицином, включают анорексию, тошноту, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, изжогу, диарею, псевдомембранозный колит, гриппоподобный синдром, печеночную недостаточность, панкреатит, пемфигоидную реакцию, изменение цвета секрета тела или мочи на оранжевый, окрашивание в оранжевый цвет. контактные линзы, гиперемия, атаксия, нарушение концентрации внимания, лекарственная лихорадка, зуд, подавление костного мозга, миалгия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит и реакции анафилактоидного типа / гиперчувствительности.
Побочные эффекты, связанные с пероральным рифабутином, включают тошноту, извращение вкуса, рвоту, дискомфорт / боль в эпигастрии, отрыжку, метеоризм, кожную сыпь, изменение цвета мочи, лейкопению, тромбоцитопению, головную боль, лекарственную лихорадку, нарушение функции печени, миалгию, затрудненное дыхание, артралгию. гриппоподобный синдром, суперинфекция и реакции анафилактоид / гиперчувствительность.
Каковы возможные исходы шейного лимфаденита?
Прогноз зависит от основной причины.В большинстве случаев это инфекционное происхождение, вторичное по отношению к вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Большинство детей с шейным лимфаденитом не нуждаются в специфическом лечении, поскольку болезнь проходит самостоятельно. Их можно безопасно контролировать на предмет спонтанного разрешения увеличенных лимфатических узлов в течение 4-6 недель. При ранней и соответствующей антимикробной терапии полное излечение шейного лимфаденита, вызванного S. pyogenes и S. aureus, является правилом.
Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?
Вирусная инфекция.Наиболее частой причиной является реактивная гиперплазия в результате инфекционного процесса, чаще всего вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Цервикальный лимфаденит может быть вызван риновирусом, вирусом парагриппа, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусом, аденовирусом или реовирусом. Другие вирусы, связанные с шейным лимфаденитом, включают EBV, CMV, краснуху, rubeola, вирус ветряной оспы, HSV, вирус Коксаки и ВИЧ.
Бактериальная инфекция. Бактериальный шейный лимфаденит обычно вызывается S.pyogenes или S. aureus. Анаэробные бактерии (виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus, виды Bacteroides) могут вызывать шейный лимфаденит, обычно в сочетании с кариесом зубов или пародонтозом. Стрептококки группы B и Haemophilus influenzae типа b являются менее частыми возбудителями.
B. henselae (болезнь кошачьих царапин), нетуберкулезные микобактерии (M. avium-intracellulare, M. scrofulaceum, M. kansasii, M. haemophilus, M. lentiflavum, M. bovis, M. malmoense, M. florentinum, M.interjectum и т. д.), а Mycobacterium tuberculosis («золотуха») — важные причины подострого или хронического шейного лимфаденита. Редкие причины бактериального шейного лимфаденита включают инфицирование видами Brucella, Corynebacterium diphtheriae, Nocardia brasiliensis, Pasteurella multocida, Treponema pallidum, Francisella tularensis и Leptospira interrogans.
Протозойная инфекция (редко)
T. gondii
Виды Leishmania
Виды трипаносомы
Виды Filaria
Грибковая инфекция (редко)
Candida albicans
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitides
Coccidiodes immitis
Aspergillus fumigatus
Криптококк neoformans
Sporothrix schenckii
Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?
Заражающие микроорганизмы обычно сначала поражают верхние дыхательные пути, передние ноздри, ротовую полость или кожу в области головы и шеи, а затем распространяются на шейные лимфатические узлы.Лимфатическая система в области шейки матки служит барьером для предотвращения дальнейшего вторжения и распространения этих микроорганизмов. Микроорганизмы-вредители переносятся по афферентным лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам.
Поверхностные шейные лимфатические узлы лежат на вершине грудино-ключично-сосцевидной мышцы и включают переднюю группу, которая лежит вдоль передней яремной вены, и заднюю группу, которая лежит вдоль внешней яремной вены. Глубокие шейные лимфатические узлы лежат глубоко от грудино-ключично-сосцевидной мышцы вдоль внутренней яремной вены и делятся на верхнюю и нижнюю группы.Верхние глубокие шейные лимфатические узлы лежат ниже угла нижней челюсти, тогда как нижние глубокие шейные лимфатические узлы лежат у основания шеи.
Поверхностные шейные лимфатические узлы получают афференты от сосцевидного отростка, тканей шеи, околоушных (преаурикулярных) и подчелюстных узлов. Эфферентный дренаж заканчивается в верхних глубоких шейных лимфатических узлах. Верхние глубокие шейные лимфатические узлы дренируют небные миндалины и подподбородочные узлы. Нижние глубокие шейные лимфатические узлы дренируют гортань, трахею, щитовидную железу и пищевод.
Увеличение узлов происходит в результате пролиферации клеток, присущих узлу, таких как лимфоциты, плазматические клетки, моноциты и гистиоциты, или за счет инфильтрации внешних по отношению к узлу клеток, таких как нейтрофилы. Инфекции, поражающие области головы и шеи, часто встречаются у детей, так же как и шейный лимфаденит в этой возрастной группе.
Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении
См. Таблицу I.
Таблица I.
Клинические характеристики | Нетуберкулезные микобактерии | M. Туберкулез |
---|---|---|
Возраст | 1–4 года | Все возрасты (старше 5 лет) |
Гонка | Преимущественно белый | Преимущественно черные или латиноамериканцы |
Риск туберкулеза | Отсутствует | Настоящее время |
Конституциональные симптомы | Отсутствует | Настоящее время |
Шейный лимфаденит | Обычно одиночный, в подманибулярной области | Обычно множественные, двусторонние, в задней шейной или надключичной области |
Образование синусового тракта | Примерно 10% | Редкий |
Рентгенограмма грудной клетки | Нормальный (97%) | Ненормальное (20% -70%) |
Резиденция | сельский | Городской |
PPD> 15 мм уплотнения * | Необычный | Обычный |
Ответ на антимикобактериальные препараты | № | Есть |
Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?
Осложнения возникают редко, если инфекция лечится должным образом. И наоборот, задержка в установлении диагноза или начале надлежащего лечения может привести к длительному клиническому течению и / или осложнениям, таким как:
Целлюлит (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии)
Бактериемия (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии)
Нагноение и / или образование абсцесса (S. pyogenes, S. aureus, анаэробные бактерии, нетуберкулезные микобактерии, M. tuberculosis)
Образование синусового тракта (нетуберкулезные микобактерии, B.henselae)
Острый гломерулонефрит (S. pyogenes)
Ревматическая лихорадка (S. pyogenes)
Тромбоз яремной вены (очень редко)
Микотическая аневризма сонной артерии (очень редко)
Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?
Использование тестов с полимеразной цепной реакцией для выявления туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий в образцах биопсии лимфатических узлов обеспечит гораздо более быстрый результат, чем обычные тесты. Полимеразная цепная реакция — это быстрый и полезный метод для демонстрации фрагментов микобактериальной ДНК. Однако этот тест пока недоступен.
Как можно предотвратить шейный лимфаденит?
Частоту шейного лимфаденита можно снизить за счет своевременного и надлежащего лечения ротоглоточной инфекции, инфекции уха, кожной инфекции в области головы и шеи, а также быстрого и надлежащего лечения кариеса зубов и заболеваний пародонта. Поддержание хорошей гигиены полости рта и личной гигиены, включая правильное мытье рук и правильное питание, — это другие средства уменьшения частоты этого состояния.Избегание переполненных мест, в том числе детских садов, и контакта с людьми с заразными инфекциями, такими как инфекция верхних дыхательных путей, стрептококковый фарингит и туберкулез, сведет к минимуму вероятность развития инфекции шейного узла у детей. Другие риски, которых следует избегать, включают следующее:
Контакт с инфицированными животными, птицами и рыбами (болезнь кошачьих царапин, токсоплазмоз, бруцеллез, нетуберкулезные микобактерии, туляремия)
Потребление недоваренного мяса (токсоплазмоз)
Потребление непастеризованного молока или молочных продуктов животных (бруцеллез, нетуберкулезные микобактерии)
Поездка в эндемичные районы (туберкулез, ВИЧ, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, лейшманиоз)
Какие доказательства?
Кимберлин, Д. В., Брэди, М.Т., Джексон, Массачусетс.«Заболевание, вызванное нетуберкулезными микобактериями». 2015. С. 831-839. («Красная книга» считалась Библией детских инфекционных болезней. Мнения, высказанные в этой книге, являются авторитетными.)
Чан, Дж. М., Шин, Л. К., Джеффри, РБ. «Ультрасонография аномальных лимфатических узлов шеи». УЗИ Q… об. 23. 2007. С. 47-54. (Обзорная статья, в которой описывается полезность ультразвукового исследования при оценке шейной лимфаденопатии.)
Gosche, JR, Vick, LV.«Острый, подострый и хронический шейный лимфаденит у детей». Semin Pediatr Surg. т. 15. 2006. С. 99-106. (Отличная статья, в которой рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению шейного лимфаденита у детей.)
Ким, Б.М., Ким, Е.К., Ян, Висконсин. «Биопсия стержневой иглы под сонографическим контролем шейной лимфаденопатии у пациентов без известных злокачественных новообразований». J Ultrasound Med. т. 26. 2007. С. 585-591. (Ретроспективное исследование, которое показало высокую результативность и точность биопсии стержневой иглой под сонографическим контролем для диагностики причины шейной лимфаденопатии. )
Кубба, Х. «Ребенок с шейной лимфаденопатией». Клин Отоларингол. т. 31. 2006. pp. 433-434. (Отличная статья, предлагающая практические рекомендации по лечению шейной лимфаденопатии у детей.)
Леунг, AK, Дэвис, HD. «Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение». Curr Infect Dis Rep. vol. 11. 2009. С. 183–189. (Отличная статья, в которой представлены практические рекомендации по лечению шейного лимфаденита у детей.)
Lindeboom, JA, Kuijper, EJ, Bruijnesteijn van Coppernraet, ES. «Хирургическое удаление по сравнению с лечением антибиотиками нетуберкулезного микобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Clin Infect Dis. т. 44. 2007. pp. 1057-1064. (В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали хирургическое удаление и лечение антибиотиками нетуберкулезного миокобактериального шейно-лицевого лимфаденита у детей.)
Niedzielska, G, Kotowski, M, Niedzielska, A. «Цервикальная лимфаденопатия у детей — заболеваемость и диагностика». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. т. 71. 2007. С. 51-56. (В этой статье представлен отличный обзор различных диагностических инструментов.)
Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.
Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.
Цервикальный аденит, лечение антибиотиками (детский)
Аденит означает воспаление лимфатического узла. Лимфатические узлы находятся по всему телу и играют важную роль в вашей иммунной системе. Другой термин для этого — лимфаденит. Цервикальный аденит — это воспаление лимфатического узла на шее. . Инфекция во рту, горле, пазухах или других областях головы, лица или шеи может привести к увеличению размера лимфатических узлов на шее, поскольку они борются с инфекцией. Если увеличение вызвано бактериальной инфекцией, это состояние называется бактериальным цервикальным аденитом. Это довольно часто встречается у детей. Но наиболее частой причиной аденита шейки матки у детей является вирусная инфекция горла, носа, носовых пазух или верхних дыхательных путей.
Симптомы бактериального аденита шейки матки включают отек части шеи. Отек может поражать одну или несколько желез и находиться на одной или обеих сторонах шеи, в зависимости от причины. Шея нежная и болезненная на ощупь.Ребенок может быть жарким, раздражительным или суетливым и не заинтересован в еде.
Бактериальный цервикальный аденит обычно лечат антибиотиками. Ребенку также могут дать лекарство от боли и жара. В тяжелых случаях может потребоваться дренирование участков. Бактериальный цервикальный аденит обычно проходит через несколько дней после того, как ребенок начинает принимать антибиотики. У детей младше 5 лет симптомы могут появляться и исчезать с течением времени. Когда аденит шейки матки вызван вирусом, антибиотики не нужны.
Уход на дому
Поставщик медицинских услуг может посоветовать безрецептурные лекарства от боли и лихорадки, а также другие лекарства для лечения проблемы, вызывающей инфекцию (например, лекарства для уменьшения заложенности). Следуйте инструкциям врача по назначению этих лекарств вашему ребенку. Если вашему ребенку прописан антибиотик, обязательно попросите его принять его, пока он не исчезнет. Делайте это, даже если отек уйдет и ребенок почувствует себя лучше.
Общий уход
Дайте вашему ребенку достаточно времени для отдыха.Планируйте спокойные занятия на несколько дней.
Убедитесь, что ваш ребенок пьет много воды и других полезных жидкостей. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если ваш ребенок отказывается есть или пить.
Последующее наблюдение
Наблюдайте за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если лечащий врач вашего ребенка не посоветует иное, немедленно позвоните поставщику, если:
У вашего ребенка высокая температура (см. Раздел «Лихорадка и дети» ниже). есть или пить.
У вашего ребенка такие симптомы, как отек, боль или болезненность, которые не улучшаются или ухудшаются.
У вашего ребенка проблемы с глотанием или дыханием.
У вашего ребенка сильная головная боль, боль в задней части шеи или его трудно разбудить.
Лимфатические узлы вашего ребенка не уменьшаются в течение следующих 1-2 недель после завершения курса антибиотиков.
Лихорадка и дети
Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Есть разные виды и применения цифровых термометров. К ним относятся:
Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.
Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, это можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.
Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.
Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему или ей не исполнится 4 года.
Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым поставщиком медицинских услуг о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.
Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.
Показания лихорадки для ребенка в возрасте до 3 месяцев:
Показания температуры для ребенка в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):
Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше
Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше
В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:
Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше у ребенка любого возраста
Лихорадка 100 лет.4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка младше 3 месяцев
Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка младше 2 лет
Лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка в возрасте 2 лет и старше
Увеличенные шейные лимфатические узлы: причины и лечение
Обзор
Лимфатическая система — это основная часть иммунной системы. Он состоит из различных лимфатических узлов и сосудов. Человеческое тело состоит из сотен лимфатических узлов в разных частях тела.
Лимфатические узлы, расположенные на шее, называются шейными лимфатическими узлами.
Лимфатические узлы — это небольшие инкапсулированные единицы в лимфатической системе. Они фильтруют лимфу. Лимфа — это жидкость, отвечающая за транспортировку лимфоцитов (типа белых кровяных телец) по всей системе лимфатических сосудов.
Шейные лимфатические узлы, как и остальные лимфатические узлы организма, отвечают за борьбу с инфекцией. Для этого они атакуют и уничтожают микробы, которые попадают в узел через лимфатическую жидкость.После завершения этого процесса фильтрации любая оставшаяся жидкость, соли и белки снова попадают в кровоток.
Помимо борьбы с микробами, вызывающими инфекцию, такими как вирусы, некоторые из невероятно важных задач, которые лимфатические узлы выполняют для вашей иммунной системы, включают:
- фильтрацию лимфатической жидкости
- управление воспалением
- улавливание раковых клеток
Хотя лимфатические узлы могут иногда увеличиваться и вызывать дискомфорт, они необходимы для здорового тела и правильного функционирования иммунной системы.
Иногда лимфатические узлы на шее, а также других частях тела могут увеличиваться. Это частое явление называется лимфаденопатией. Это может произойти в результате инфекции, травмы или рака.
Как правило, увеличение шейных лимфатических узлов не представляет опасности. Набухание шейных лимфатических узлов может быть вызвано многими вещами, в том числе:
Поскольку лимфаденопатия, как правило, возникает в одной области узлов за раз, инфекции на шее или вокруг шеи часто вызывают набухание шейных лимфатических узлов.Это связано с тем, что инфекция около шеи фильтруется через лимфатические узлы на шее, что приводит к отеку.
Другие места, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, включают подмышки и пах. Лимфаденопатия также может возникать в лимфатических узлах, расположенных внутри грудной клетки и брюшной полости.
Набухание шейных лимфатических узлов может быть надежным индикатором инфекции или другого воспаления в этой области. Это также может указывать на рак, но встречается гораздо реже. Чаще всего увеличенные лимфатические узлы являются просто неотъемлемой частью лимфатической системы, выполняющей свою работу.
Хотя увеличение шейных лимфатических узлов редко указывает на более серьезное заболевание, важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете следующие симптомы:
- длительная болезненность и боль
- постоянное опухание более недели
- лихорадка
- потеря веса
Эти симптомы могут указывать на определенные состояния, при которых требуется немедленная медицинская помощь, например:
Если вы испытываете обычную легкую опухоль, есть несколько вариантов, которые помогут справиться с ней прямо или косвенно, например как:
- антибиотики
- противовирусные препараты
- нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (адвил)
- адекватный отдых
- теплый и влажный компресс с мочалкой
С другой стороны, если лимфатические узлы опухают из-за ракового роста , лечение может включать:
- химиотерапию
- лучевую терапию 900 32 операция по удалению лимфатического узла
Вирусы и бактерии фильтруются через лимфатическую систему, помогая бороться с инфекцией.Из-за этого отеки не только обычное явление, но и ожидаемое.
В редких случаях увеличение шейных лимфатических узлов может указывать на серьезные заболевания, такие как лимфома или лейкемия. Если у вас увеличились лимфатические узлы на шее и вы обеспокоены этим, лучше всего поговорить с врачом.
Лимфаденит: обзор и многое другое
Лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, характеризующаяся болезненными опухшими железами. Инфицированные лимфатические узлы обычно представляют собой вторичную инфекцию, вызванную бактериями, вирусом или грибком в другом месте тела.Лимфаденит может быстро распространиться на другие узлы по всему телу и требует немедленного лечения антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.
FatCamera / Getty ImagesВиды лимфаденита
Лимфатические узлы — это железы в форме почки, которые являются частью лимфатической системы, которая представляет собой сложную сеть органов, сосудов и желез, которые проходят по всему телу.
Около 600 лимфатических узлов разбросаны группами по всему телу, в том числе под мышками (подмышечные), в паховой области (паховые), вокруг шеи и челюсти (шейные), а также внутри грудной клетки (средостение) и брюшной полости (мезентериальная).Взаимодействие с другими людьми
Лимфаденит классифицируется в зависимости от того, является ли заболевание ограниченным частью тела или является системным (на уровне всего тела):
- Локальный лимфаденит вовлекает один или несколько лимфатических узлов рядом с местом инфекции.
- Генерализованный лимфаденит поражает две или более области тела и является частью более широко распространенного системного заболевания.
При диагностике лимфаденита врачи часто описывают его местонахождение, степень, продолжительность и / или основное заболевание.Примеры включают туберкулезный лимфаденит средостения, персистирующий генерализованный лимфаденит, связанный с ВИЧ, или острый паховый лимфаденит.
Лимфаденит против лимфаденопатии
Термин лимфаденит иногда используется как синоним лимфаденопатии, хотя эти два состояния различны. Лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, указывающая на лежащую в основе инфекцию, тогда как лимфаденопатия просто описывает аномальное увеличение или консистенцию лимфатических узлов по любому количеству причин.
Симптомы лимфаденита
Симптомы лимфаденита могут различаться в зависимости от основной причины и пораженных узлов:
- Увеличенные лимфатические узлы
- Узлы, которые болезненны и нежны на ощупь
- Изменения текстуры, такие как затвердевшие узлы или узлы, которые мягкие или слипшиеся вместе
- Покраснение или полосы на коже, покрывающей пораженные узлы
- Отток жидкости на кожа
- Лихорадка
Если образовался абсцесс, железа может казаться эластичной или мягкой из-за гноя.
Причины
Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, которая выделяет болезнетворные патогены, чтобы специализированные лейкоциты (лимфоциты) могли их уничтожить.
Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции вызывают воспалительную реакцию в лимфатическом узле, вызывая лимфаденопатию. Затем сама железа может заразиться и распространить инфекцию по лимфатической системе в течение нескольких часов.
Стрептококковые и стафилококковые бактерии являются наиболее частыми причинами лимфаденита, хотя он также может быть вызван вирусными инфекциями, такими как ВИЧ, и редкими заболеваниями, включая туберкулез и лихорадку кошачьих царапин (бартонелла).Взаимодействие с другими людьми
Диагноз
Лимфаденит диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и анализов. Ваш врач пальпирует (прощупывает) железы, чтобы определить расположение, размер и характеристики пораженных лимфатических узлов. Они захотят узнать о таких вещах, как недавнее путешествие, которое вы, возможно, совершили, контактировали ли вы с кошкой или другими животными, или если у вас есть трещина на коже.
Это может указывать на возможные основные причины инфекции, которые могут быть подтверждены следующими тестами:
- Анализы крови для проверки признаков инфекции (таких как количество лейкоцитов) или воспаления (таких как СОЭ и С-реактивный белок)
- Культуры крови для выделения и выявления бактериальных причин, включая стафилококковые и стрептококковые штаммы
- Биопсия лимфатического узла , , при которой ткань удаляется для оценки в лаборатории с помощью тонкоигольной аспирации, биопсии стержневой иглой или послеоперационной биопсии
- Анализ лимфатической жидкости в культуре для определения типа в нем растут бактерии
Лечение
Правильный курс лечения лимфаденита зависит от возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, степени инфекции и аллергических реакций на антибиотики в анамнезе.Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения инфекции, а симптомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, а также холодных или горячих компрессов.
Рецепты
Точный курс лечения будет зависеть от причины инфекции. Лекарства, отпускаемые по рецепту, можно вводить перорально или в виде инъекций, и они включают:
Поддерживающая терапия
Чтобы облегчить симптомы воспаления лимфатических узлов, ваш врач может порекомендовать определенные домашние и безрецептурные средства, такие как:
Хирургия
Лимфаденит редко лечится хирургическим путем, за исключением дренирования абсцесса для удаления гноя из инфицированного узла (выполняется в сочетании с терапией антибиотиками).Взаимодействие с другими людьми
Слово Verywell
Распухшие железы являются частым признаком инфекции и требуют обращения к врачу. Когда опухшие железы становятся болезненными, жесткими на ощупь, красными или развиваются абсцесс, это признак инфекции, которая может быстро распространиться без медицинского вмешательства. Лимпаденит часто можно предотвратить с помощью элементарной гигиены и ухода за раной (очищение кожных покровов и нанесение антибактериального продукта).
Знания о туберкулезном лимфадените шейки матки и его лечении в пасторальных общинах региона Афар, Эфиопия | BMC Public Health
Всемирная организация здравоохранения: глобальная борьба с туберкулезом, эпидемиология, стратегия. 2009 г., Женева, Швейцария: отчет ВОЗ
Google ученый
Шарма С.К., Мохан А: Внелегочный туберкулез. Индийский J Med Res. 2004, 120: 316-53.
CAS PubMed Google ученый
Коуи Р.Л., Шарп Дж.В.: Внелегочный туберкулез: высокая частота при отсутствии ВИЧ-инфекции.Int J Tuberc Lung Dis. 1997, 1: 159- / 62.
CAS PubMed Google ученый
Гельдмахер Х., Таубе С., Крегер С., Магнуссен Х., Кирстен Д.К .: Оценка туберкулеза лимфатических узлов в Северной Германии: Клинический обзор. Грудь. 2002, 121: 1177-82. 10.1378 / сундук.121.4.1177.
Артикул PubMed Google ученый
Cosivi O, Grange JM, Daborn CJ, Raviglione MC, Fujikura T, Cousins D., Robinson RA, et al: Зоонозный туберкулез, вызываемый Mycobacterium bovis в развивающихся странах.Emerg Infect Dis. 1998, 4: 59-70. 10.3201 / eid0401.980108.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Кидане Д., Олобо Дж.О., Хабте А., Негессе Ю., Асеффа А., Абате Г., Яссин М.А., Береда К., Харбоэ М.: Идентификация возбудителя туберкулезного лимфаденита в Эфиопии с помощью ПЦР. J Clin Microbiol. 2000, 40: 4230-34. 10.1128 / JCM.40.11.4230-4234.2002.
Артикул Google ученый
Medicin Sans Frontieres: лечение эфиопских кочевников, больных туберкулезом. 2005, MSF, [http://doctorswithoutborders.org/news/article.cfm?id=1581]
Google ученый
Mfinanga SG, Mørkve O, Kazwala RR, Cleaveland S, Sharp JM, Shirima G, Nilsen R: Племенные различия в восприятии туберкулеза: возможная роль в борьбе с туберкулезом в Аруше, Танзания. Int J Tuberc Lung Dis. 2003, 7: 933-41.
CAS PubMed Google ученый
Йимер С., Бьюне Г., Ален Г.: Задержка диагностики и лечения среди больных туберкулезом легких в Эфиопии: перекрестное исследование. BMC Infect Dis. 2005, 5: 112-10.1186 / 1471-2334-5-112.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Shitaye JE, Tsegaye W., Pavlik I. Инфекция туберкулеза крупного рогатого скота среди животных и людей в Эфиопии: обзор. Veter Med. 2007, 52: 317-32.
Google ученый
Месфин М.М., Ньюэлл Дж., Уолли Дж. Д., Гессессью А., Мэдли Р.: Отсроченная консультация среди пациентов с туберкулезом легких: перекрестное исследование 10 округов DOTS Эфиопии. BMC Public Health. 2008, 9: 53-10.1186 / 1471-2458-9-53.
Артикул Google ученый
Геле А.А., Бьюне Г., Абебе Ф .: Скотоводство и задержка в диагностике туберкулеза в Эфиопии. BMC Public Health. 2009, 9: 5-10.1186 / 1471-2458-9-5.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Меконнен А. Знания о туберкулезе среди пациентов, проходящих лечение от туберкулеза в северо-западной Эфиопии. Эфиоп J Health Sci. 2007, 17: 35-45.
Google ученый
Wondimu T, W / Michael K, Kassahun W, Getachew S: Задержка в начале лечения туберкулеза и факторы, связанные с туберкулезом легких в Ист-Воллеге, Западная Эфиопия. Эфиоп J Health Dev. 2007, 1: 148-56.
Google ученый
Абебе Г., Дерибью А., Аперс Л., Вольдемайкл К., Шиффа Дж., Тесфай М. и др.: «Знание, поведение в поисках здоровья и предполагаемая стигма в отношении туберкулеза среди подозреваемых в туберкулезе в сельской местности на юго-западе Эфиопии». PLoS One. 2010, 5: e13339-10.1371 / journal.pone.0013339.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Легесс М., Амени Дж., Мамо Дж., Медхин Дж., Шавел Д., Бьюн Дж., Абебе Ф .: Знание и восприятие туберкулеза легких в пасторальных общинах в средней и нижней долине Аваш в регионе Афар, Эфиопия.BMC Public Health. 2010, 10: 87-10.1186 / 1471-2458-10-187.
Артикул Google ученый
Mangesho PE, Shayo E, Makunde WH, Keto GBS, Mandara CL, Kamugisha ML, et al: Знания, отношение и практика сообщества в отношении туберкулеза и его лечения в районе Мпвапва, Центральная Танзания. Tanzan Health Rese Bull. 2007, 9: 38-43.
CAS Google ученый
Vecchiato NL: Социокультурные аспекты борьбы с туберкулезом в Эфиопии. Квартал Мед Антрополь. 1997, 11: 183-201. 10.1525 / maq.1997.11.2.183.
CAS Статья Google ученый
Месфин М.М., Тасью Т.В., Тареке И.Г., Мулугета GWM, Ричард М.Дж .: Знания, отношение и практика сообщества в отношении туберкулеза легких и их выбор куратора лечения в Тиграе, северная Эфиопия. Эфиоп J Health Dev. 2005, 19: 21-27.
Google ученый
Hoa NP, Chuc NTK, Thorson A: Знания, отношение и практика в отношении туберкулеза и выбор каналов связи в сельской местности во Вьетнаме. Политика здравоохранения. 2009, 90: 8-12. 10.1016 / j.healthpol.2008.08.006.
Артикул PubMed Google ученый
Лифооге Р., Балиддава Дж. Б., Кипруто Е. М., Вермейр С., Де Муньинк А. О.: С их собственной точки зрения.Восприятие туберкулеза в кенийской общине. Trop Med Int Health. 1997, 2: 809-21. 10.1046 / j.1365-3156.1997.d01-380.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
Виджаякумар М., Бхаскарам П., Хемалата П.: Недоедание и детский туберкулез. J Trop Pediatr. 1990, 36: 294-8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Хассмиллер К.М.: Связь между курением и туберкулезом.Salud Publica Mex. 2006, 48 (приложение 1): S201-S216.
Артикул PubMed Google ученый
Cegielski JP, McMurray DN: Связь между недоеданием и туберкулезом: данные исследований на людях и экспериментальных животных. Int J Tuberc Lung Dis. 2004, 8: 286-98.
CAS PubMed Google ученый
Казвала Р.Р., Даборн К.И., Кусилука Л.Дж., Джива С.Ф., Шарп Дж.М., Камбарадж Д.М.: Выделение видов Mycobacterium из сырого молока пастбищного скота Южного нагорья Танзании.Продукт для здоровья животных Trop. 1998, 30: 233-39. 10.1023 / А: 1005075112393.
CAS Статья Google ученый
Казвала Р.Р., Даборн К.И., Шарп Дж.М., Камбарадж Д.М., Джива С.Ф., Мбембати Н.А.: Выделение Mycobacterium bovis из случаев аденита шейки матки у людей в Танзании: причина для беспокойства ?. Int J Tuberc Lung Dis. 2001, 5: 87-91.
CAS PubMed Google ученый
Thoen CO, LoBue PA, Enarson DA, Kaneene JB, De Kantor IN: Туберкулез: повторно возникающее заболевание у животных и людей. Vet Ital. 2009, 45: 135-81.
PubMed Google ученый
Паримон Т., Спиттерс К.Э., Муангман Н., Эуатронгчит Дж., Орен Е., Нарита М.: Неожиданное поражение легких у пациентов с внелегочным туберкулезом. ГРУДЬ. 2008, 134: 589-94. 10.1378 / сундук.08-0319.
Артикул PubMed Google ученый
Эрнандес-Солис А., Цицеро-Сабидо Р., Оливера Х., Риверо В., Рамирес Э., Эскобар-Гутьеррес А.: Туберкулез по-прежнему является основной причиной шейных лимфаденопатий у взрослых из развивающихся стран. Epidemiol Infect. 2003, 131: 1071-1076. 10.1017 / S0950268803001304.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Kwanjana IH, Harries AD, Hargreaves NJ, Van Gorkom J, Ringdal T., Salaniponi FM: Исследование мазка мокроты у пациентов с внелегочным туберкулезом в Малави.Trop Med Hyg. 2000, 94: 395-98. 10.1016 / S0035-9203 (00) -2.
CAS Статья Google ученый
Эрнандес-Гардуно Э., Кук В., Кунимото Д., Элвуд Р. К., Блэк В. А., Фитц-Джеральд Дж. М.: Передача туберкулеза от пациентов с отрицательным мазком мокроты: исследование молекулярной эпидемиологии. Торакс. 2004, 59: 286-90. 10.1136 / thx.2003.011759.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения: Еженедельный эпидемиологический отчет. 2004, 79: 25-40.
Google ученый
Федеральное министерство здравоохранения: здоровье и показатели здоровья. 2004, FMoH, Эфиопия, Аддис-Абеба, 10-15.
Google ученый
Kidane T, Yigzaw A, Sahilemariam Y, Bulto T, Mengistu H, Belay T, et al: Отчет о национальном обследовании охвата РПИ в Эфиопии, 2006. Ethiop J Health Dev.2008, 22: 148-157.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения: Улучшение диагностики и лечения туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза с отрицательным мазком мокроты среди взрослых и подростков. 2006, ВОЗ, Женева, Швейцария
Google ученый
Бува Л.В., Афолаян А.Дж.: Противомикробная активность некоторых лекарственных растений, используемых для лечения туберкулеза в провинции Восточный Кейп, Южная Африка.Afr J Biotechnol. 2009, 8: 6683-87.
Google ученый
Табути JRS, Кукунда CB, Waako PJ: Лекарственные растения, используемые практиками традиционной медицины для лечения туберкулеза и связанных с ним заболеваний в Уганде. J Ethnopharmacol. 2010, 127: 130-36. 10.1016 / j.jep.2009.09.035.
Артикул PubMed Google ученый
Хронический лимфаденит — Lahey Health
от Scholten A
(Инфекция лимфатических узлов; инфекция лимфатических узлов; воспаление лимфатических узлов; воспаление лимфатических узлов)Определение
Хронический лимфаденит — это когда один или несколько лимфатических узлов инфицированы или воспаляются в течение длительного времени.Лимфатические узлы помогают организму избавиться от бактерий и вирусов.
Они находятся в области шеи, подмышек и паха.
Увеличение лимфатических узлов |
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc. |
Причины
Лимфаденит обычно вызывается инфекцией кожи, уха, носа или глаза. Затем он распространяется на лимфатические узлы.Другие причины:
Факторы риска
Эта проблема чаще встречается у детей младше 12 лет. Вещи, которые могут повысить риск:
- Наличие инфекции, вызывающей ее
- Находиться в тесном контакте с кем-то, у кого есть инфекция, которая его вызывает
- Общение с животными
Симптомы
Симптомы:
- Опухшие, болезненные или твердые лимфатические узлы — это может быть один или несколько узлов, одна область тела или широко распространенные
- Кожа над узлом красная и теплая на ощупь
- Высокая температура
- Проблемы с глотанием или дыханием
- Жесткость шеи
Диагноз
Врач спросит о ваших симптомах и состоянии здоровья в прошлом.Может быть проведен физический осмотр. Есть много вещей, которые могут вызвать отек лимфы. Тесты для поиска причины могут включать:
Лечение
Лечение зависит от причины. Вариантов может быть:
- Лекарства, такие как:
- Антибиотики для лечения инфекций
- НПВП для уменьшения воспаления (можно рекомендовать аспирин только для взрослых)
- Домашний уход, например, горячие влажные компрессы для облегчения боли
- Операция по удалению гнойных карманов
Профилактика
Риск этой проблемы со здоровьем можно снизить на:
- Избегать близкого контакта с больными
- Регулярное мытье рук
- Раннее лечение инфекций
Список литературы
Лимфаденит.Веб-сайт Johns Hopkins Medicine. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/infectious%5Fdiseases/lymphadenitis%5F134,80. По состоянию на 18 января 2021 г.
Лимфаденопатия у взрослых — подход к пациенту. Сайт EBSCO DynaMed. Доступно по адресу: https://www.dynamed.com/approach-to/lymphadenopathy-in-adults-approach-to-the-patient. По состоянию на 18 января 2021 г.
Цанков А, Дирнхофер, С.Подход к реактивной лимфаденопатии, основанный на паттернах. Semin Diagn Pathol. 2018 Янв; 35 (1): 4-19.
Информация о редакции
- Рецензент: Медицинский совет EBSCO Марцин Чвистек, доктор медицины
- Дата пересмотра: 02/2020
- Дата обновления: 18.01.2021